血透室实习生工作总结篇1
关键词：血液透析；新护士；技术差错；策略
随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。
1资料与方法
1.1一般资料选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。
1.2方法两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。
自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。
2结果
2.1传统带教后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。
3策略
为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：①应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。②血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③带班老师应具有专业培训资历，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④制定完善的差错预防措施，带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如：姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流，还能促进自己掌握理论知识。⑦新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。
4讨论
4.1主观因素一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上角色的转换要从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到"等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。
4.2客观因素大多数血透室空间小，机器多，患者多，以及患者的不良情绪迁怒于护士，新护士穿刺常遭拒绝，导致心理调适不当而发生技术差错，现在我们培训计划里还加了心理指导，从而使新护士在业务上和心理适应上都成为合格的专科护士。
血透室实习生工作总结篇2
护士学习交流演讲稿 篇【1】
转眼间来武汉进修学习已经半年了，回想这半年时间有收获，也有失落，刚来武汉的时候，一切都是那么陌生，不熟悉医院的环境，不熟悉周边的路线，吃不惯武汉的饭菜，不习惯武汉的天气。进修的每一天都觉得漫长，这次我们一起来进修的两个人都是当母亲的人，刚来的时候我们都想家、想孩子，可是这里的人主任、护士长、科里的每一个人都让我们感受到了武汉人像武汉夏天一样的热情，使我们很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作，和他们也建立了融洽的关系。所以后来日子也过的飞快，每一天都有不同的收获，每一天都过的很充实，因为这次的学习机会非常难得，在这里我学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们团队的精神，严谨的工作作风和工作的热情，所以不枉此行。
一、科学的管理
首先是良好的团队协作、多元的护理人员阶梯，科室实行分层管理，有3个护士长，现有80多名护士，病区分为11个护理小组，每一个小组有五至六名不同年资的护士组成，有分管组长，如果不是分层科学管理，怎么管的过来。虽然分工明确，但大家完成本职工作的同时又互相协作，组长负责对病区患儿的情况了如指掌，根据病区病人不同的情况分派不同年资和工作能力的护士分管不同的病区，使患儿得到全面细致的护理，如果出现了问题，组长可以及时处理。其次，院内感染控制做的也很好，病区分为不同的专区，感染和非感染病人严格实行分病区收治，确定为传染性疾病则予以隔离，给我印象最深刻的就是医护人员的洗手，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，他一定会先去洗手，他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的洗手液，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。
二、温馨细致的护理服务
我感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用Cpap时，会用一个保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说，他们有专门的早产儿区，环境相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行，减少光线和外界的刺激。每一个早产儿都用衣服做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，而对有特殊情况的都会挂上标签，写上温馨的话语。如有一些需要隔离的患儿，如梅毒的患儿，在他们床头只画几朵梅花，叫他们“梅梅”，丝毫没有一点歧视，而是更加照顾。乙肝的患儿他们会画三个大太阳，叫他们“美羊羊”或“喜洋洋”。还有比如“我的皮肤很嫩，请小心呵护”，“我的发型很帅，请美女阿姨爱护我的发型”，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个毛毛都像自己的孩子一样对待。
护士学习交流演讲稿 篇【2】
在邵逸夫医院血透室进修一个月，大开眼界，感触很多。了解了很多新技术新理念，深深感受到自己与别人相比差距太大。在管理和专业技术方面有很多值的学习和改进的地方，进修期间感受最深的有以下几点：
1、安全意识很强：跟我们医院一样，血透室和肾内科相对独立，共同的科主任和医生，主任办公室和医生办公室设在血透室，晨会交班也在血透室。首先听取血透对昨日治疗病人病情汇报，然后医生汇报血透患者手术、置管情况，最后值班医生用英语汇报病区病人的情况，护士长做晨会记录。血透室有专职医生二名，一名主治医生，一名助理医生，三个月一次轮转。晚上和周日固定不安排病人(急诊除外)是考虑到一个值班医生不能很好的照顾到两边病人，存在安全隐患。
2、医生技术水平高：科室开展的人造血管手术、内瘘扩张术、内瘘缩窄术、内瘘支架等技术，在我省血透开展最好的军区总院也没有开展，护士没有血管通路问题的困扰。
3、护士的技术水平高：护士非常重视病人的评估，特别是血管的评估，钝针穿刺是20xx年由医生从国外引进的，在全国第一家开展的技术，每年总带教都在由血透室主办的血液净化培训班上传授推广，现全国已有很多医院开展，今年9月份已举办第7期了。培训班主要培训的内容还是医生新技术的开展，并现场直播手术过程并讲解。血透室护士科内讲课采用ppt形式，课后考试，试卷交护理部可获得学分，2个月组织学习1次，护士轮流授课，内容不限。
4、急救能力强：医院有急救小组，科室有抢救病人时，打总值班电话1999，不管班内班外时间急救小组很快就到达科室，到位后各行其责：挤压气囊的，气管插管的，打留置针的，注射药物的，联系iCU准备病床的，抽血检验等，血透室只留一名分管护士提供所需物品，记录用药、抢救过程。小组做这些事的时候都不需要指挥，都知道自己该做什么，现场比较安静，有条不紊，说明他们都经过严格的培训，有具体的分工。在抢救过程中，肾内科病房的医生也赶到了。他们的抢救阵容强大且专业。急救小组成员由麻醉师、呼吸治疗师、iCU医生、iCU护士和急诊科护士组成的。
5、管理水平高：水处理系统在病房的顶楼，由设工科也就是我们的设备科负责管理。水管接到各个iCU病房。有重病人要做血透，把血透机推到iCU，而不是把病人推到血透室，这样安全系数就大大提高了。
护士长进行科室质量检查时，对存在问题用相机拍下来，在科会上回放，有实有据，更有说服力。
科室制定的应急预案非常细化。比如火灾预案，规定1班的负责报警，切断中心供氧总闸，2班的负责灭火，3班4班负责下机，疏散病人等。每个人都知道自己在事件发生时所应承担的角色，不需要指挥官，避免了多人重复做一件事，而有些事确没人去做的可能，而且也会大大节约时间，提高了效率。医院每年都会组织一次火灾演练。
建设性意见：
1、可在科室培训钝针穿刺技术，并逐步开展进来。
2、初步掌握血液透析滤过技术，为今后开展此技术打下基础。
3、理论上掌握腹水回输技术，可建议医生开展。
护士学习交流演讲稿 篇【3】
实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
血透室实习生工作总结篇3
关键词：部队；血透室；感染；控制
1资料与方法
1.1一般资料我院血透室作为全军血液净化中心之一，现有血液透析机11台，血虑机1台，血透护士4名，血透医生2名。统计2012年1月～2014年1月的各项环境采样细菌培养结果及插管血路感染发生情况监测，（表1-表2）从而实现控制血液透析室医院感染的规范化管理必要性。
1.2开展全科室人员学习医疗机构制定以下血液透析室医院管理制度包括：《血液净化标准操作规程（2010）版》、《医院感染控制及消毒隔离制度》、《透析液、透析用水质量监测制度》等。
1.3加强血液透析室的环境质量管理①合理划分血液透析室区域：明确血透室的清洁区、半污染区及污染区，在各区进行图片识别，避免人流与物流的交叉导致患者发生医院感染；②加强消毒：血液透析室每日进行机械通气，患者治疗后采用紫外线消毒；血透室地面被血液等污染时用0.1%的含氯消毒液进行消毒处理；③加强血液透析机系统的维护；④加强水处理系统的质量控制：我院通过加强对透析液制备及输入过程的检测、细菌培养等各类透析水指标检查了解透析水的质量情况，当疑有透析液污染时，仔细排查各个配置环节，反复排查明确污染原因并采取相应措施保证透析水≤200cfu/mL、内毒素≤1eU/mL，从而保证血液透析患者的安全。
1.4加强血源叉感染①医护人员要加强个人防护，注意进入血透室时穿工作服，换鞋，戴好帽子，口罩，必要时穿好隔离衣；②为了防止院内患者的交叉感染，我院均应用一次性的透析器和穿刺针等；③皮肤接触血液、体液等污染性液体后应立即用肥皂和清水进行冲洗，必要时采用消毒液消毒处理；如果污染液体进入眼睛，可用大量的生理盐水或清水进行冲洗；至于划伤或刺伤，要尽量挤出污染的血液并用清水冲洗伤口，对伤口进行消毒处理，待伤口干燥后包扎。
2结果
2.1感染控制管理措施实施近2年各项环境采样细菌培养合格率比较感染控制管理措施实施后我院血液透析室各项环境采样细菌培养合格率显著改善。见表1。
2.2感染控制管理措施实施近2年插管血路感染发生率差异感染控制管理措，内瘘患者、行股静脉插管后患者，行颈内静脉插管后患者感染发生率明显降低。见表2。
3讨论
血液透析技术十分复杂，其设备依赖性高，操作过程易受影响，导致患者较易在血液透析中发生感染，甚至可以引起患者的死亡。血液透析与患者及医护人员的健康密切相关，我们要不断健全相关体制，提高医护人员的安全防控意识并加大监督力度，提高血液透析室的安全性，保证患者及医护人员的健康。
参考文献：
[1]彭薇.强化护士慎独精神，实现医院感染"零容忍"[J].中国医药指南，2011，9（17）：345.
血透室实习生工作总结篇4
血透室作为一个特殊的工作环境，存在着大量危害健康的因素，因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素，面临着更多的职业危害，成为潜在职业危害的高危人群，本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。
1职业危害
1．1生物性危害
血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断，抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HiV，HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。
1．2化学性危害
因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸，次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套，而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。
1.3物理性伤害
因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射，都对护士的身体和心理造成严重的危害.
1.4环境、心理、社会性的危害
1.4.1作为血透室工作的特殊性，要搬运患者，搬运透析液，搬床，这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。
1.4.2心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。
2防护措施
2．1生物危害的防护
健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯:着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换，尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HiV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HiV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。
2.2化学伤害的防护
除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。
2.3物理伤害的防护
空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人呻吟，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。
2.4环境、心理、社会的防护
2.4.1负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及时调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。
2.4.2医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［7］，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康，国家和医院应当采取相应的措施给于一定的防护工具的配置和适当的应用激励因素，一定限度上缓解工作人员的心理压力，使预防与防护贯穿于整个医疗护理过程中，大大减少其职业危害，使血透室护士在工作中得到满意和激励，调动自身内在积极性，提高对工作的热情度。
3小结
血透室由于工作的特殊性，存在着很多的安全隐患，给血透室护士的身心带来很大的危害，很多不可避免的危害可以通过相应的措施而减小其危害性，但这些措施不仅只是需要护士有着自我防护的意识和采取自我防护的措施，更重要的是国家和医院相关部门对这个薄弱点的关注，从而降低血透室护士的各种职业危害，保障身体健康，更好的为医学事业做出贡献。
参考文献
［1］nioSH.prventingneedlestiskinjuresinhealthcanesetting［eB/oL］1999.11.cdc.gov/noish.
［2］王毓萍.范晓莉.职业性HiV感染不容忽视［J］.中华护理杂志，1998，33(11):673.
［3］谢红珍.国外护士锐器伤发生与防治研究概况［J］.中国职业医学，2003，30(12):6.
［4］邹颜清.血液透析室护士潜在的职业危险因素与防护对策［J］.职业卫生与应急救援，2006，24（6）:2.
［5］吕青.两种医用手套润滑粉与大鼠肌组织反应的实验研究［J］.中华护理杂志，2000，35(6):330.
血透室实习生工作总结篇5
报到的第一天，护士长就带着我们了解了血液透析室的大体环境，给我们讲了血液透析室的几个规定：一、进入血液透析室要还白鞋，因为这里的环境比较特殊，不能绝对无菌，但是我们要尽力做到尽量；二、与病人接触时要带手套，既是对病人负责，也是在保护我们自己，这里的病人自身抵抗力比较差，所以我们要减少传染，切断传播途径。
在科室老师对我们很好，总鼓励我们，要敢做，不能什么都只是看，要自己亲自动手实践才能记忆深刻才能真正掌握。每天都有老师给我们讲课，从血液透析的原理、方式、如何护理等方面为我们进行详细的讲解。透析的整个流程：每次透析前都要为病人测t、p、bp（体温、脉搏、血压），还有就是病人的体重。每隔一小时都要监测并记录病人的血压、静脉压、超滤率、tmp值、电导、电流量等值，这些数值看似简单，其中的学问大的很，因为病人在透析时是建立了一个体外血液循环通路，很容易引起高血压和低血压等并发症，插管感染或透析器被污染都会引起感染，伴随的症状就是发热。所以，每次透析我们都要检测这些数值，以防病人发生问题。
除了这些，我们还要为病人做宣教，这一项也是很重要的。做a/v瘘的患者，做瘘的一侧胳膊不能测量血压、提重物，刚刚做瘘的病人应自行锻炼，锻炼的方法很简单就是松握拳练习。插管的病人要嘱其不能自行拔管，要常常测量体温，为防止感染，要保持插管周围的皮肤清洁、干燥。饮食啥工要注意食用优质蛋白、高热量、高磷低钙、低钾低钠的食物。
血透室实习生工作总结篇6
【关键词】血透室；感染；管理；体会
【中图分类号】R197.4【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0518-01
血透室是医院感染发生的高危科室之一，尤其是血源性传播疾病，是控制医院感染的重点科室。随着血液透析患者的增多，医院感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因。为了有效地控制血透室感染，为了血液透析患者的安全，笔者与科室负责人一起，按卫生部《医院感染管理办法》制定措施，制定了严格的管理制度和操作规程，取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
我院是一所综合性的三级甲等医院，集临床与教学于一体。血透室共有19台透析机，普通透析机18台，感染患者透析机1台。血透室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染监测医生、监测护士组成。我科自2001年成立以来未发生过血源性传播疾病。
2血透室医院感染的危险因素
2.1血透室的环境因素：由于人民生活水平的提高，国家医疗保险制度的普及，糖尿病患者逐渐增多等综合因素，进入终末期肾病的人数也逐年增多。由于我院的地理因素及布局不合理等因素，血透室不能严格按照要求分区。
2.2血透室护士的缺乏：随着血液透析患者的增多，血透室护士由于需要专业培养和训练，且需要高度的责任心，因此造成血透室护士的缺乏。超负荷的工作会造成护士对医院感染工作的忽视。
2.3血透室护士手卫生不规范：由于血透室护士未严格执行手卫生规范，在工作中容易将一处的病菌带到另一处，而血液透析患者抵抗力差，易于发生感染及感染的传播。
2.4血透室人员进出控制不严格：血液透析患者家属不听工作人员劝导，经常找各种原因私自出入血透室，易于造成血透室感染。
3血透室医院感染控制对策
3.1建立、健全血透室医院感染防控管理体系，加强医院感染知识培训：在医院感染管理委员会的领导下，在感控科的支持下，血透室成立了医院感染管理小组，负责医院感染相关制度和措施的落实。血透室人员要积极参加医院感染知识的培训，同时要认真学习血液净化感染控制标准操作规程，做到从思想上树立预防医院感染的观念，及时发现问题、解决问题，达到有效预防医院感染的目的。
3.2血透室结构和布局的完善：按照《血液净化管理标准操作规程》中对血透室结构布局的要求，在医院现有条件下，尽可能合理布局，严格分区，避免发生医院交叉感染。
3.3加强血透室人员的管理：工作人员进入工作区前应在更衣室更换干净整洁的工作服，进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。严格控制探视和陪护，尽量减少血透室人员流动量。
3.4严格工作人员手卫生规范：手卫生是预防和降低医院感染最简单、最有效的措施。在透析操作中应做到以下几点：工作人员在接触患者前后应洗手或用快使用手消毒剂擦手；接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套；在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套；在接触不同患者、进人不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手［1］。
3.5认真落实消毒隔离和监测制度，做好物表和环境的消毒：透析室要严格遵循各项消毒隔离制度，并依靠有效的监测制度来保障。每月对透析用水、透析液出口、入口、空气、物体表面及工作人员的手进行培养，发现问题及时查找原因，提出改进方法。保持透析室内用物的清洁，各室地面采取湿式清扫，并用500mg/L有效氯湿拖每天2次。透析结束后对透析单元用每升含500mg有效氯擦拭，床上物品一用一更换，隔离间物品固定，人员固定，所有物品有明显标识，用后进行有效消毒。
3.6透析消耗品使用消毒处理：严格执行国家视频药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度；透析器管路不能复用；乙肝病毒、丙肝病毒、HiV及梅毒感染患者不得复用透析器；一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。
3.7工作人员定期体检：每半年对医护人员进行乙肝、丙肝检测，阴性者建议注射乙肝疫苗。
3.8加强血透室护士的自身防护，避免损伤：发现手套破损，应立即更换；如遇针刺伤或血迹感染，应立即按职业暴露程序进行处理。
3.9透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新人患者或由其他中心转人的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-Dna和HCV-Rna定量检查［1］。
3.10透析后的医疗废物严格按医疗废物管理制度进行处理，严格执行一次性物品管理制度。
4讨论
预防和控制医院感染是保障血液透析患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身体健康的重要工作。我们通过加强管理和培训，使血透室工作人员提高了对医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了血透室的医源性感染，保障了工作人员和血透患者的安全。制定完善的血透室医院感染控制管理制度，落实科学有效的消毒隔离措施，严格执行无菌操作规程，有效防止了血透室医院感染的发生。
血透室实习生工作总结篇7
关键词：血液透析;优质护理服务;护理质量;满意度
自2010年国家卫生部启动全国“优质护理服务示范工程”活动以来。我科积极运用优质护理服务理念，优化护理模式，务实基础护理，为透析患者实施优质护理措施，效果满意，从中得到一些体会，总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年10月～2014年10月我科收治的维持性血液透析患者272例，其中男142例，女130例，年龄20～78岁，均为慢性肾功能衰竭行血液透析者，病程3月～16年，每周透析2～3次，每次4小时。
1.2护理方法
1.2.1明确护士职责，优化护理模式：采取责任护理小组负责制，明确护理组长、主班护士、责任护士、治疗护士职责，由1名主管护师担任责任组长。组长除担负责任护士工作外，还负责指导本组护理人员完成透析患者的治疗工作，解决疑难问题，包括透析患者内瘘穿刺情况、心理护理、健康教育等全方位的护理工作，负责护理质量检查和对低年资护士及进修实习护士的带教指导。并协助护士长的护理质量控制管理工作。结合科室情况指定主班护士与治疗护士负责透析用品、急救药品领用和消毒隔离等工作。护理人员按职称高低、工作年限、能力强弱实施弹性排班，还可以根据科室护士的意愿和患者的需求，调整护士的排班，保证护理工作质量和安全。每名责任护士有自己的固定患者群进行管理，每组护士相对固定为本组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的组长指派同组责任护士代管。为患者提供全程、连续、系统的人性化护理服务，确保透析室护理质量的持续进行。
1.2.2营造良好的透析环境，完善便民措施：透析室室温控制在22～24℃，湿度50%～60%;配备饮水机、微波炉、电视机、空调、暖气，保持空气清新，每日进行有效空气消毒，地面整洁，床位布局合理，以减少患者进入血液透析室的紧张情绪。透析患者定区定机透析，保持透析环境安静，减少透析病房陪护流动性。
1.2.3关爱患者，切实解决患者实际困难：重视对患者的接待是优化护患关系的第一环节[1]。患者进入透析室后首先与患者进行有效沟通，对首次透析患者，由责任组长接诊，负责介绍环境、责任护士以及仪器设备、治疗原理、操作过程等。并根据患者情况合理安排分管护士，消除其紧张恐惧心理，帮助其尽快适应陌生的治疗环境。患者离开前给予小卡片，卡片上包含温馨提示、血透室联系电话、透析时间等信息，便于患者在需要时咨询。透析中加强与患者的交流，耐心倾听患者的主诉，进一步了解患者的心理变化，凡事以患者为主，为患者着想，以配合血透正常进行，达到满意疗效。
1.2.4提高护理技能，加强安全管理：护理人员应不断更新血液透析专业知识及操作技能，针对存在的安全隐患采取安全管理措施并落实到位，确保患者安全。制定急性透析并发症抢救流程图及应急预案，每化自身专业技能训练，熟练掌握各项专业技能，为患者减轻生理上的痛苦。透析中密切监测患者生命体征的变化及机器运转情况，按时记录各种监测数值，血压、血流量、跨膜压、动静脉压的变化，以及穿刺点有无渗血。保证患者透析过程安全，给患者生理心理安全感，消除紧张情绪，以便顺利完成治疗。实施个体化的健康教育方案，使健康教育切实有效。针对个别自控力差，对一些不良生活习惯不能及时改正的患者，护理人员将一些健康教育内容以及其对患者治疗的重要性，告知患者家属，通过家属的干预，使患者改掉不良生活习惯，配合治疗，提高生存质量。
2效果
开展优质护理服务后，血液透析病房环境整洁有序，患者血透析治疗依从性改善，生活质量提高，心情舒畅，对临床护理人员的满意度明显提高。
3体会
优质护理服务是医院的一种形象标志，是指导护理人员实现护理目标、提高患者生活质量、赢得医疗市场的重要保证，同时也是以人为本、以患者为中心、消除患者痛苦、恢复患者健康、满足患者生理需求的一种新的服务理念[2-3]。维持性血液透析患者作为一个特殊的群体，有着病史长、病情重、需长期接受血液透析治疗、经济负担重的特点，因此容易给患者生理及心理造成极大痛苦[4]。实施优质护理服务，护理人员可以从多方面给予患者支持与帮助，对患者进行有计划性、针对性、时限性和可视性的护理服务，消除患者不良情绪，提高患者战胜疾病的信心及生活质量。实行优质护理服务的治疗患者在并发症发生率、健康状况、患者满意度均有显著提高，说明优质护理服务可以有效提高血液透析效果，降低透析并发症的发生，提高护理服务质量及患者生活质量。
参考文献：
[1]邱璇茜.血液透析的心理护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1800.
[2]李昱晓，王晨雪，孙梅花，等.助理护士在优质护理服务病房应用的研究[J].河北医药，2012，34（19）：3012.
血透室实习生工作总结篇8
血液透析前的舒适护理
透析环境舒适：舒适的环境能消除患者的陌生感，要给患者一个安静的治疗休息环境。透析室要安静整齐、宽敞明亮、光线柔和、空气清新、没有消毒剂等异味，且地面干燥防滑。室温可根据患者需求调节，湿度50%～60%，透析室的窗帘、被套和床单采用淡紫色或淡黄色，使患者在视觉上感到舒适，消除其紧张情绪，合理布局透析室，严格消毒和划分区域，感染者与非感染者分室、分机透析，控制进出透析室的人员，避免感染和交叉感染。播放轻松愉快的电视节目及音乐，遥控器放在患者便于取放的地方，待透析室准备报纸、杂志与健康教育宣传册等，便于患者和家属参阅。
透析前准备血管通路：尽早为维持性血液透析患者选择静脉置管或血管造瘘以便于穿刺及减轻患者痛苦。
心理舒适：维持性血液透析患者终年依赖透析存活，受透析治疗的束缚，其不能正常参加工作和社会活动，还有承担各种压力(经济的和社会等诸多方面)，对预后易产忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症多，易产生紧张情绪，因此，血液透析前做好患者的心理护理，重视接待患者，赢得患者的信任，主动向患者及家属讲解相关血液透析知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体及心理上不舒适的原因、程度等，鼓励家属关心体贴患者，予以生理、心理支持，尽量满足其心理需要，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态来接受血液透析。
血液透析中的舒适护理
血液透析中动静脉穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及活动量适度才不影响血液透析。
并发症的舒适护理：维持性血液透析患者由于长期血液透析，并发症较多，在透析过过程中，脱水量设置适宜，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常巡视询问患者的感受及需要，如出现冷汗、心慌时要及时测血糖及补充糖剂；如肢体有抽搐、麻木要帮助及时按摩活动肢体，必要时补充钙剂；如有血液外渗应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位等；如有皮肤瘙痒时可给给予温水擦洗，口服地西泮、氯苯那敏等药物，避免用力搔抓及热水擦洗等。
血透中的心理护理：血液透析中除加强巡视外，亦适度播放背景音乐，与患者沟通交流，缓解紫张不适。
血液透析后的护理
血液透析后饮食的舒适护理：维持性血液透析患者因长期血液透，营养成分丢失严重，并受疾病、不良情绪、经济等影响，往往营养不良，医护人员要关心维持性血液透析患者的饮食，并对不合理之处予以指导，要根据患者的体重、喜好、习惯制定营养膳食，包括蛋白质、脂肪、糖类、热量的摄入，保证患者的营养需求量，并进健康饮食宣教，提高患者的认知度，创适良好的就餐环境，能自主进食者可将床移至合适位置，并将床头摇至半坐卧位，以方便其进餐，不能自主进餐者协助其进餐，饭前应用消毒毛巾擦手，饭后要协助漱口，并整理床单位，将病床摇至患者舒适的位置。
社会舒适护理：维持性血液透析患者血液透析医疗费用昂贵，透析期间患者患者躯体及心理方面存在不适，以及经济及精神方面亦给家庭带来很大压力，大部分患者存在不同程度的心理问题，诸多因素严重影响了维持性血液透析患者及家属的生活质量。要积极争取社会各系统和家属的支持，以减轻维持性血液透析患者的经济、医药开销、社会等各方面的压力；对家属进行积极的心理疏导，使其坚强面对现实，为患者提供有力的心理支持；要尊重不同患者的信仰、生活习俗，让患者在透析期间做适合自己的工作，以达到心灵上的舒适。
总之，近1年来对维持性血液透析患者采用舒适护理，使维持性血液透析患者在生理、心理、社会及灵魂上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，提高了生活质量，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗及护理，密切了护患关系，搞高了护理质量，使患者在治疗中感觉舒适，提高了患者的满意度。
参考文献
血透室实习生工作总结篇9
在过去大半个世纪的今天，血透延续了尿毒症患者的生命。通过血透机，将患者的血液引出来，再用机器把血液输送到特制的“人工肾”（即透析器），在此处将血液进行“清洗”，把血液内的毒素和过量的水分清除，最后把血液输回患者体内。如此周而复始，以发挥“人工肾”的治疗作用。
在中国中医科学院望京医院血液净化中心，有这样一群人，他们用人性化的服务、人文化的管理，为血液净化中心营造了温馨舒适的就诊环境，让患者在这里减轻了疾病的痛苦。
文化与情感的趋同力
2002年10月，中国中医科学院望京医院血液净化中心成立，在医院领导的关心和支持下，经过十年发展，血液净化中心在硬件得到完善的同时，赢得了患者和家属的赞誉和口碑。
记者采访中发现，该中心建立以来，始终坚持以人为本，努力提高业务水平，全心全意地为病人服务。全体医护人员以精湛的技术、端庄的仪表、满腔热忱地接待每一位透析患者，得到广大透析患者的高度评价。
2006年12月，血液净化中心搬入急诊楼三楼，拥有双级反渗水处理机2台，血液透析机36台，其中透析滤过机5台，并配备除颤仪、呼吸器和中心吸氧、中心负压吸痰等抢救设施。在治疗中，中心坚持实行个体化透析治疗方案，使用高质量、生物相容性良好的膜材料透析器，严格保证透析质量及透析时间，从而大大提高了透析患者的生存率及生存质量。
随着中心不断地扩大，专科技术不断地发展，目前病人总数达到130多人，月透析量由建科之初的几十人次增加到现在的1800人次左右。在进行常规血液透析的基础上，又逐步开展了血液滤过、血液透析滤过等血液净化技术；能够独立开展自体内瘘手术、中心静脉置管术。不但能对急慢性肾功能衰竭进行有效治疗，而且在非肾脏病领域如急性中毒、急性坏死性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍综合征、慢性充血性心衰、严重电解质紊乱等均能够进行有效救治，使医院危重病症抢救水平上了一个新台阶。
随着血液净化中心不断发展壮大，病人人数增多，对感染管理的要求更加严格，现在每个区域都配备专用治疗车、电子血压计、水银血压计，预防院内感染的发生，为透析患者营造一个干净舒适的环境。为此，医师、护士强化理论学习，加强透析床单位的管理、严格无菌操作、定期检测透析用水内毒素、电解质、细菌检测以及患者乙肝、丙肝等病毒筛查，有效预防医院感染事故的发生，特别是经血液传播的疾病，如乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒等。
中心实行个体化透析治疗，认真做好患者及家属的工作，提高患者对治疗的依从性。建立责任医师制度，强化责任意识。遵照北京市血液透析质量控制和改进中心的有关要求，做好质控工作，医护人员按要求参加北京市血液透析质量控制和改进中心的培训。主任医师坚持定期查房，参加和主持抢救。积极开展新技术和新疗法，满足患者的需求，如中心建立初期在人员紧张的情况下，坚持开展床旁血透治疗。为满足患者的需求，坚持每日早上7：00开始治疗。两班间实行彻底的水路消毒。对特殊患者认真随时进行家访，解决患者医疗和心理问题。
随着中心服务环境的不断改善，设备数量日益增加，透析质量稳步提高。目前，血液净化中心配备有德国、日本等进口的国际先进的血液透析机36台，开展急、慢性肾功能衰竭、急性中毒、严重水与电解质代谢紊乱及酸碱失衡等血液透析治疗，可以满足血液透析、血液滤过、血液灌流、腹水回输等常规及特殊透析要求，同时配置心脏、血压监护系统以保证临床监护和医疗安全的需要。
同时，还采用中西医结合的方法改善病人体质、提高病人生活质量，运用中西医结合治疗透析并发症以及运用中西医结合方法延缓慢性肾功能衰竭的进展。先后承担“实验性慢性肾衰状态下温阳利水方药的作用和副作用”、“中国医学非药物疗法文献整理和应用现状调查”、“灸疗防治透析中低血压和改善患者生存质量的临床研究”、“调理脾胃灸法改善血透患者生存质量的多中心临床研究”、“灸药结合防治透析中低血压（厥脱证）的多中心临床研究”、“维持性血液透析患者心率变异性（HRV）改变与中医证候关系”、“赵绍琴教授辨治方案延缓慢性肾衰进展的临床应用研究和基本方实验研究”等多项省部级、院级课题。这些成绩，无不凝聚着全科职工的心血和牺牲精神。
在院领导的关心和大力支持下，在员工们甘于奉献不求索取的精神的努力下，血液净化中心由当初的3名医护人员已发展到19人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人；护理人员13名，其中主管护师4名，护师6名，护士3名；工程师1名。所有人员均参加了北京市血液透析质量控制和改进中心的培训。目前共有血透机36台，其中HDF机5台。目前维持性透析患者数已达135名。
这些年来，优质服务赢得赞誉的同时，中心在医疗、教学、科研方面也收获了荣誉和奖励。现在，中心已成为国家中医药管理局“中西医结合临床重点学科”建设单位和卫生部“国家临床重点专科（肾病）”的组成部分，获省部级科研成果奖一等奖1项，二等奖2项，三等奖2项；院所级科研学术奖一等奖1项、二等奖、三等奖各2项；培养临床学位硕士研究生1名，科学学位硕士研究生7名，北京中医药大学七年制硕士研究生8名。承担北京中医药大学本科、七年制《中医内科学》、《西医内科学》理论和临床教学。还承担留学生中医理论和临床教学以及实习、见习护士的教学工作。
我们都有一个家，名字叫“血透”
2010年，中心的护士长在取得了血透专业资格认证后，结合自己多年的工作、学习经验，与同事们研究、协商，制定了《关于血液净化中心具有中医特色的优质护理工作规范和制度》。
在工作中，他们从不疏忽每一个细节，护士每月都会有一次护理例会，总结工作情况，找出问题，研究解决办法。血液净化中心也因此在2012年年初成为优质护理服务单元，护士长作为中心代表，参加中国中医科学院举办的优质护理服务论坛并参观学习第一批开展“优质护理服务”科室，学习先进的护理理念，相互交流以提高护理质量，确定科室以中医特色的服务理念，分级管理，组长全方位负责，针对患者进行中医辨证分型，做好辨证施护，为透析患者提供优质护理服务。
2012年，中心开展了优质护理服务工程，为病人制定了个性化的护理方案。本着“细心专一，血脉相通”的科室理念，为病人提供了“一站式”服务，由专门的护理员在透析室门口接待病人，以确保病人安全，同时为病人及其家属提供了舒适的候诊区。保证每位医护人员电话24小时开机，如有特殊情况随时加班，随叫随到，节假日照常上班，任劳任怨的医护人员们从无怨言。
血透室实习生工作总结篇10
医院医生实习心得感悟
时间过得真快，一转眼都已经实习三个星期了，还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候，老师把我们交到护理部主任那就走了，我们跟着护理部主任来到门诊五楼，接着就是入院考试，到星期一的时候我的第一个科室，体检中心，虽然没有学到太多东西，但是却懂得了很多东西，老师们都对我很好，每天我做的最多的就是量血压，第一天去，行李还没放下来老师就叫我去量血压了，其实我那时是不大会量的，不过还是硬着头皮上了，还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检，所以相对来说血压都正常，一开始血压带都绑不住，那些人就看出来我是实习的了，不过都配合我的工作，量了几个心里就有自信了，基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半，也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史，虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好，总的来说在体检中心的一周算是圆满结束了。
接下来我的第二个科室：医技科，也就是内镜中心，在这里我们动手的也很少，那些胃镜，肠镜都是医生做，我们就了解了解吧，怪无聊的，下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了，要不就是和同学聊天，反正没事做，事情都上午做了，偶尔来几个人做肠镜，不管是胃镜还是肠镜，对病人来说都是痛苦的，有人会说来支丙泊酚吧，但那毕竟对身体不好，每次看到病人痛苦的呕的时候，我自己都觉得恶心，每次做结束了，他们的口水好多哦，我那天差点就吐了，哎，不过还是忍住了，我们不能嫌弃他们啊，最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦，求医生们说不做了，要放弃，这时候我就觉得健健康康的活着真好。
我的第三个科室：血透室，就是血液净化中心，一开始去的时候有点吓到我了，那个透析器，我觉得好高科技哦，老师们操作自如，好了不起哦，呆了几天觉得机器操作没我想的那么难，现在管路我会装了，我只需要学会装管路就行了，嘿嘿，就是穿刺难了点，是临床上最粗的针头，我开始不知道为啥要透析，问了老师，查了资料才知道原来他们都是肾有问题，很多都是急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，以及药物和毒物的中毒，前两者都要持续性地治疗，也就是说每周要透析两次，每次估计要花费400多元，而且这样的病人不能多喝水，严格控制体重，他们脸上都是肾病面容，有些病人中午就吃发糕，把钱省下来透析，他们的手臂长期穿刺都不能看，真的好可怜，哎，为什么会的这样的病呢，老师说很多是因为遗传的原因，那还有其他什么原因呢，我还要去查，希望找到病因，以后注意点，避免生这种病，太可怜了，不过血透室的护士挺快活的，早上7点上班，下午1点就下班了，就是中午给你半小时吃饭，不过也还好啦。
医院医生实习心得感悟
一年来，在护士长及同事的支持帮忙下，比较好的完成了各项工作任务，现将2018年的工作和2019年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务，与手术医师密切配合，进取协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改善方面的工作，在2015年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。经过一年来的持续质量改善项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大提高。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能进取参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自我的操作水平，进取参加各项新业务的开展。
四、2019年度展望
2019年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在2018年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。期望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
医院医生实习心得感悟
这次暑假我们在__检验科体验了2周的实践生活，虽然短暂却影响深远受益匪浅。
我们是这次实践的最后一组，前三组每批只有4-6人，而我们组高达9人之多，可见大家对这次实践是充满的兴趣和热情。在实践前，有听闻前几批虽然人少却没有事做的消息，于是大家更是积极，主动向老师要求做实验。由于我们组同学的努力肯干虚心求教，在实践结束时赢得了所有老师的一致好评，这真是件令人高兴的事情。
实践结束了，大家对这次经历都有了各自的感想和体悟，下面是某些组员的心得，希望大家分享。
冯坦：虽然实践只有短短的两周时间，但是我们从中收获了不少。现在犹能记得老师们的一颦一笑。检验科的老师们每天的工作任务都十分的繁重，但仍然每次都耐心的解答我们的疑问。这几天和他们一起工作，一起欢笑，更重要的是了解了检验科的工作，对今后可能从事的职业有了一定的概念，感谢检验科的老师们耐心地指导我们。也非常感谢学校为我们安排了这次机会，虽然我们没有多少机会可以动手操作，但看着老师和学长学姐动手，自己在一旁看着，遇到不懂的就即时问，还是学到了不少东西。尤其是周五，实习生没有来上班，我们更有机会动手。想着自己能够帮助老师做点事，自己也得到了锻炼，心里十分满足。
宋晓冬：两周的实践很快就结束了，时间虽短，但学到的东西却很多。记得去实践的第一天，什么都不懂的我们傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上。不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程……第二天我们基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。可以说这次实践就是把原来课本上学到的很多知识都运用到了实际操作中，elisa在免疫试验中是如何运用的、血细胞分析仪式怎么运作的……除此之外，有些老师经常会给我们提出一些问题，虽然有时候回答不上来，然后老师会给我们讲解知识点，在学习到新内容的同时也巩固了原来学过的内容。还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。总之，这次实践受益匪浅，在充实了自己暑假生活的同时学到了很多知识。
陈颖：此次假期的实践经历从工作和学习两方面都获得了很大的益处。工作方面，经过两周的观察和体验基本了解了检验科的工作内容和工作性质，对于将来的实习会很有帮助。学习方面来看，丰富了许多临床知识，对于检验的内容多了许多感性的认识。通过实践，发现学习过程中的盲点，并督促自己再巩固知识。暑期实践使我们对于检验系的工作有了感性的认识，不仅可以熟悉工作流程还可以在这样的临床环境下学到书本上没有的知识。在西方国家，医学生会先在临床环境下学习两年再回到教室课堂里学习，我们国家则相反，先学好基础理论知识然后再进入临床，我认为我们应当多注意感性与理性的结合。