临床实习工作报告篇1
本文作者：王卓蔡和平黄瑾杨黎孙华君高申工作单位：第二军医大学长海医院药学部
本届学员的见课时为1周（共5个半天时间），学员人数有88名。作者设计了在本院临床科室见习4个半天，共8个临床科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、内分泌科、肿瘤科、神经内科、风湿免疫科），提前布置标准格式的药学病例分析作业，见习完成后举行分组和集中病例分析、讨论和报告的方案。学员分组及教学分工88名学员均分为8个小组，每组选定1名组长，配合本组学员的教学组织和协调管理。教学由临床医师和临床药师分工协作进行，临床医师负责病例的床边问诊、病史回顾及诊治分析，临床药师负责启发学员药学诊断（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和药学服务计划，负责组织和辅导分组讨论及集中病例分析汇报。时间分配及教学内容安排为保证教学效果，每个病区同一次教学仅安排1组学员，故4天内每组学员分别仅在4个病区轮转见习。每个病区每次准备2例典型病人，由带教医师进行床边问诊和病史归纳总结训练，并每组安排1～2名学员在老师的辅导下对1例病人进行问诊练习，其他学员在旁边观摩、记录并补充。临床药师在病区的带教内容主要为启发学员对病人的用药史、药品不良反应（aDRs）史进行询问和归纳，并结合病人的个体特点进行药学诊断分析，归纳药学服务的要点。病例分析作业项目考虑到药学专业学生缺乏诊断学理论知识和体格检查等操作的技能学习和培训，故在临床见习时对病人的体格检查，仅由带教医师进行示范教学，不要求学员进行训练。故学员需要重点掌握的是如何与病人、医护人员的沟通，直接或间接地获得与病人的病史和用药史有关的资料。如何通过这些资料，总结病人药物治疗特点，提出基本治疗原则，并利用前期课程的知识对目前药物治疗方案进行重点分析和评价，进行药学诊断思维训练，继而针对其提出药学服务的主要要点。具体地说，要求每位学员在每一临床科室必须认真听讲并实际训练，获取具体的病例材料。每人至少在每个科室完成病例分析作业1份，即共需完成4份作业。病例分析作业的项目主要包括五部分：病人基本情况和主要病史分析，病人用药史和aDRs分析，病人现用药方案及其评价，病人药学服务要点分析，病例学习后对药师职业的反思。病例分析分组讨论及报告会先进行各小组内部的病例分析讨论会，每组从轮转的4个临床科室内学习的8例病例中选出4例，分别派学员进行病史摘要报告和以药学诊断与药学服务计划为主要内容的病例分析，继而由其他同学进行补充和纠正。每组由1名临床药师旁听，并进行必要的辅导，就病例补充性地提出一些问题，启发学员进一步思考和分析总结，以领会教学及技能培养的重点。集中的病例报告会是由各组选定1例病例，制作成ppt并派1人代表小组成员进行现场病例报告，继而由医院的临床医师、临床药师及药学院的药理学带教老师联合组成的评委组，就其报告的病例进行提问，分别就药物相关问题提出疑问，由报告人现场解答，必要时现场其他同学可以适当补充。最后由评委根据实际表现给出最后得分。
学生的自我评价分组见习作业的完成很大程度上依赖于小组内部成员的协作与配合精神，在对各自学习效果和取得成绩的评价上，充分发挥学员自我管理、自我评价的作用很重要。为此，在小组作业完成后，首先由组长组织小组成员讨论，为每个成员给予评分（score1），重点依据每个成员在临床见习中的整体表现和对集体成果的贡献情况来打分。带教老师的评价药学带教老师是整个见习计划的设计者和辅导者。在分组讨论中，带教老师认真聆听每个学员的口头报告，及时指出其中存在的问题，必要时给予启发和辅导，以进一步规范其病史的总结陈述以及用药评价的规范性和完整性。同时，带教老师还认真阅读每个学员完成的书面病例报告作业，并根据其完成质量给予评分（score2）。评委组对病例分析报告的评价在见习期最后阶段，每组制作1例典型病例分析报告的ppt文件，并派出代表进行现场口头陈述和分析，由临床医师、临床药师及药理学老师组成的评委组对其进行现场提问，并对每个报告的质量和报告者的表现进行整体评分（score3），该成绩作为该组学员的集体得分。每位学员的个人成绩（score4）是由学员自我评分和带教老师评分的平均值作为个人得分权重，再乘以本组集体得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。结果与讲评所有的学员都积极投入到这次临床见习中。由于教学和考核方案设计比较细致，学员对这次见习有较大的兴趣，每个学员都尽可能地做到最好，并且努力取得更好的成绩。在临床学习阶段，他们能遵守安排和规定，主动求教，并争取机会与病人交流，有不懂的问题及时向带教老师请教。在病例分析书面作业完成方面，学员能够针对具体的病例归纳、整理临床获得的信息和带教老师的意见，并主动查阅大量参考文献，整理和充实自己的作业与报告。在小组讨论阶段，学员们的热情也很高，在一位同学报告的同时，其他同学能够认真地聆听并积极地给予补充和建议。最后，在小组代表的演讲报告中，演讲者都是小组成员集体推举者，并且能够充分应用自身优势和努力，为集体获得最好的成绩。每个环节中，在每一位成员的共同努力下，各小组的成绩不相上下，每个同学的最终得分也差距不大。各组学员的得分分布情况见图1。图1各组学员的成绩分布情况Figure1thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例报告会的最后，分别请评委组的医师代表、药师代表和药学院药理学老师分别对学员的整体表现和存在的问题进行了讲评，使学员对自己的优缺点得到具体的反馈，并获得具体的认识。在教学结束后，为了对这次教学尝试进行全面的反馈，作者还对学员进行了无记名的问卷调查，了解学员们对这种教学方式的各种评价、建议和看法。
带教老师药物治疗学是针对临床药学专业的需求，自2001年起为药学本科生开设的新课程。然而，课程设置之初，由于师资力量的缺乏，先由临床医师进行理论授课，并且无临床见习环节。尽管临床医师授课具有高度的时效性和新颖性，可以将临床最新的诊治指南融会于具体授课中，并且列举出具体的病例资料以加强学员的理解程度，但是药学专业的学员从来没有机会接触临床，无法亲身感受临床药物治疗的实际情况。因此，临床见习是帮助学员从理论走向实践的重要桥梁。2009年起，药学院安排具有医学学历背景的药理学老师承担药物治疗学的理论教学，尽管其对药物治疗学的理论和机制讲解得比较深入和系统，但学员反映该课程的理论与临床实际应用尚存在距离。此时增加临床见习更显得必不可少。然而，由于药理学老师多年不从事临床工作，甚至对临床现状比较陌生，故无法胜任临床见习带教工作。虽然在临床常规工作的临床药师应该承担起此项工作，然而由于其人数较少，且仅分布于少数局限的科室，故目前仍缺乏足够的带教能力。在这样特殊的阶段，由临床医师和临床药师相互分工协作，分别承担临床见习不同环节的教学任务，并且最终将对病人进行的药学诊断和药学服务作为药学本科生重点训练和作业的内容，成为教学的重点。通过本届学员的带教证明，这样的教学组合得到了绝大多数学员的欢迎和认可，也将是最近阶段临床药师师资不足条件下的较好方式。见习方式与时间安排本次见习由于课程与带教单位的工作需要，安排在了理论课教学的中段，并且时间压缩至短短的1周。虽然较以往无临床见习有了进步，但也突出地暴露出缺陷。比如，学员事先未系统接受问诊、与病人交流、药历书写要求、药学诊断要领、药学服务计划制定的思路与重点等基本理论知识和技能的培训，因而对学员和带教老师的压力比较大，也会不同程度地影响教学的效果。尽管在病例报告会上，学员们尽可能地发挥成员互助的优势，查阅了大量的资料，分析病例及相关问题，但其在解决方法及其细节，以及可行性方面存在明显不足。今后在见习安排中，一方面应尽可能延长时间，使学员能有较充裕的时间仔细学习和体会临床工作的经验；另外，应在理论知识、包括相关技能的理论培训后，或同步分段进行相应实践的见习，这样其理解和掌握的效果会更加好。第三，集中的临床实践从组织上更为方便，但是由于学员集中，多数人的学习效果可能会打折扣，一如实验室的示教实验一样，不动手而仅靠观摩，仍然不能使受训者有具体的感性体会。因此，在今后可能的条件下，可以采用非集中的、或更大范围内而时间相对分散的学分制见习方式，即学员在一段时间内可以到更多病区参加临床教学查房，以及临床药师病例分析学习，积累到一定的学分后再申请进行考核。但这依赖于临床常规的教学查房开展情况；考虑到药学本科生的需求，同时也需要临床药师更广泛地开展日常工作和带教。作业形式本次见习采用了完成书面作业和口头分析报告相结合的作业形式，目的是既训练学员书面分析总结的能力，又能考察其口头表达和答辩的能力，这是临床药师实际工作中必备的基本技能。由于学员在事先未接受过系统的问诊、交流等技能培训，故对这方面并未纳入考核项目，仅仅是让其观摩和在老师辅导下进行尝试，最终体现在获得信息的书面作业中。对于规范化的药历记录，目前在中国临床药师的工作中比较重视，但尚无标准化格式和要求，主要局限于教学培训和自我积累，故作者采用了提纲式作业，启发学员正确地获得和准确地记录必要信息。这在目前的条件下，可以让学员对临床药师的实际工作情况有比较感性的认识，同时也可以综合反映学员在很短的时间内接受培训和自我训练的效果。评估考核方式为体现本次见习教学以病例为核心和分组协作的特点，本次见习教学中，评估与考核的形式也是较为复杂的。例如在评分考核中，既包括了对书面作业的考核，也包括了对口头报告总结和分析能力的考核；既有学员自己的相互评价，又有带教老师的评价，最后还有来自医药各个专业带教组合的综合评价；对于每个学员的考核成绩，既包括了自己努力的成分，更体现了如何在小组作业中积极协作，为集体贡献力量的成分，这充分体现了临床药师善于与各类同事相互协作和沟通的基本要求，以及自身刻苦钻研、吃苦耐劳的精神。可以使学员从短短的见习中体会到，做好一名临床药师，不仅要掌握必要的知识和技能，更需要自我训练、不断学习、吃苦耐劳以及与人协作的内在精神。见习教学的效果本次见习由于带教力量、课程时间安排、作业设计等方面还有许多事先未能充分考虑到的问题，因而还存在诸多不足。在学员的表现方面，他们对临床比较陌生，药历书写不规范，讨论重点不突出，目的不够明确，希望在今后的设计和实施中不断完善和改进。但学员对临床和临床工作有了感性认识，对带教老师的医德和教风表示钦佩，受病人坚强意志的感染，增强了职业责任性和神圣感。药学专业本科生的培养目标不仅仅是医院药师，还有部分面向药品的生产、经营、研发部门、管理部门，即使是医院药师也可能分布于制剂、调配、管理、科研等岗位，只有少部分直接面向临床。即便如此，今后中国医院药师的趋势是向临床转型［5］，而且即便从事其他岗位的工作，如果能够对临床一线、临床病人的真正需求有所了解，必然对所从事的工作有积极作用。因此，此阶段的教学内容仍然是必不可少的，并且也会对今后临床药学专业学生的培养进行有益和必要的尝试和准备。
临床实习工作报告篇2
关键词：高职高专；病理学；病理科；进修
《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》教职成[2011]12号中提出：“高等职业教育必须准确把握定位和发展方向，自觉承担起服务经济发展方式转变和现代产业体系建设的时代责任，主动适应区域经济社会发展需要，培养数量充足、结构合理的高端技能型专门人才，在促进就业、改善民生方面以及在全面建设小康社会的历史进程中发挥不可替代的作用。”显然，高职高专的人才培养目标已经由过去的“培养高素质技能型人才”调整为“培养高端技能型专门人才”。
作为高职高专病理学教师，为及时跟随国家教育部新制定的高等职业教育改革创新引领职业教育的方向和脚步，为达到教育部提出的“培养高端技能型专门人才”，必须不断加强自身的基本专业素质和专业理论，同时，必须把握临床病理科的常规工作流程、常见病多发病的病理诊断能力、知晓病理科最新的技术水平和发展方向。只有及时了解和把握临床病理科的工作和发展，才能将最新和最有用的临床知识传授给高职高专医学生，使他们从接触病理学开始就时刻能获得临床病理科与病理学的新动向新发展。因此，高职高专病理学教师走入临床病理科进修是能极大促进教师自身的教学能力和专业水平的提高，促进教师将前沿的一线的临床经验传授给学生，为学生今后更好更快的适应临床工作岗位打下了良好的基础。
关于高职高专病理学教师在临床病理科进修的学习、思考和实践，有以下几点体会。
一、明确进修目的，制定学习计划。病理诊断在医院临床诊断工作中占有十分重要的地位和作用，近年来，现代病理学不断进步，病理诊断中的部分疾病的分类和命名甚至是诊断方法都发生了或大或小的变化。现代诊断病理学对病理诊断的要求越来越高，当前临床科室对病理诊断的需求也越来也大，因此对于病理医生和病理教师的培养提出了更深入全面的要求。在此前提下，高校病理教师到医院病理科进修必须做好全面而明确的学习计划。进修学习是接受培训、提高理论和技术水平、更新知识、更新教学内容的重要过程。进修人员首先要明确自己的进修目的是要掌握基本的病理学诊断技能和学习思考如何将病理学的临床经验和前沿发展融入今后的教学中。
笔者在病理科进修制定的学习目的是
1.对送检标本具有正确巨检及取材的能力。
2.对肿瘤和非肿瘤性疾病的病理有较全面和系统的认识，对常见疾病具有独立诊断的能力。对疑难或较疑难的病理具有一定的分析能力。
3.对典型的常见疾病的冰冻切片具有初步的诊断能力，对细胞病理诊断有一定的筛选能力。能应用常用的特染及免疫组化技术进行辅助诊断。
学习计划是，
1.初期阶段了解病理制片基本原理，熟悉病理制片全过程，观看学习正确取材方法。了解常见疾病分类及诊断要点，熟悉诊断报告方法。通过大量读片，对照参考书，诊断报告进行学习。
2.根据个人具体情况，在老师指导下进行取材，初检报告。参加快速冰冻诊断，结合实际学习锻炼。
3.参加科室病理读片，每周三上午集中答疑或安排小讲课，讲课内容要求系统，全面。
4.了解免疫组化基本原理，熟悉制片过程。参与免疫组化读片，熟悉免疫组化常规项目的检测意义，结合病例判断检测结果。
5.参加临床病理讨论会，注意临床与病理间的沟通。
6.通过一定量的细胞读片，熟悉细胞学诊断方法，筛选正常与异常细胞。
二、加强自身医德医风素质，培养规避医疗纠纷的能力。并将此学习心得融会于今后的教学课堂中，加强同学们的职业素质培养和医德医风建设。
认真学习带教医师的医德医风、工作方式、态度举止，积极参与进修医院所推行的“假如我是患者”活动，对待患者及家属保持表达准确亲切、服务热情周到、态度认真诚恳的医师风范。在一线临床工作中，许多医疗纠纷起因于医护人员的失职或者失言，因此，提高医务人员的责任心提升医务人员的沟通能力，可在较大程度上缓解医患紧张关系，减少医疗纠纷的发生。作为一线进修医师在工作中微笑服务，仔细解答病人或家属关于病理诊断过程提出的每一个问题，对自己不能回答或者解决的疑难要及时请教上级医师协助解决，为以后的临床工作和教学工作奠定良好的基础。
当前，由于社会中出现过多医疗纠纷的热点话题，如何妥善处理医疗纠纷，如何最大程度的保护医患双方的合法权益深受社会各界关注。病理科所发出的每一张病理检查报告单，都具有较高的法律意义，可运用于教学和科研，除此之外，在医疗纠纷中病理报告单是医疗鉴定、司法举证的重要资料和依据。因此，作为进修医生在打印和发送病检报告单时，必须反复核对病人信息和医生的诊断结果，务必保证所输出的每一张报告单都是准确无误，尽量避免医疗纠纷的出现。
三、将临床病理工与高校病理教学有机结合的思考和收获。
我们病理学曾经在教学中遇到这样的问题：
（1）病理学是一门桥梁课程，如果病理教师只局限于教学，而不进行临床外检工作，单单是向学生灌输理论知识，缺乏临床外检方面的穿插，往往会使学生觉得很乏味，效果不好。
（2）形态学教学缺乏足够的动力，学生缺乏兴趣，有畏难情绪，在病理课学习中充分表现了既往学习解剖学和组织学的缺陷。如果能把形态学前后教学统一、协调起来能提升教学效果。那我们病理学如何在教学中充分调动同学们的学习积极性，如何把形态学前后的教学统一和协调起来？
（3）在病理实验课中，学生对基本的组织学知识差不多都已遗忘。我们的病理实验课教学如何将教学效果提升层次？是否可以将学生带到医院的病理科参观真实的病理标本和取材过，如何实施？
通过这半年的学习，对临床病理科的工作内容和工作流程了解得逐渐深入，我获得了以下学习和思考的成果：
（1）临床诊断主要是通过"实践"不断提高对疾病本质认识的过程，教学必须与临床诊断和临床实践紧密结合。即使是有经验的医生在确认临床诊断时也需要不断地吸取有益的资料加以分析总结，必要时还要加以修改更正。教学内容更是要不断修订，不能一成不变。
（2）病理诊断范围包括细胞学、组织学和各器官的病理改变，未来的教学中我们一定要加强人体解剖学和组织胚胎学的复习和再学习。在进行病理学检查时，病理科大夫往往采用病理形态学、免疫学、微生物学以及分子生物学等方法，其深度和广度远远地超过单纯从临床的症状或体征及辅助检查等去诊断某个疾病。
（3）病理学诊断是临床诊断、治疗和判断预后的指挥棒，在教学中列举足够的临床真实病例，使同学们深刻认识到病理学诊断的重要性。在临床上，大部分疾病的诊断都以病理学作为“金标准"。Ct、mR诊断，对于器官病变形态的把握，也基本全依赖于病理学知识。例如，肠癌的病理分型对于临床治疗有指导意义。大体上肿瘤浸润深度、边界、是否突破浆膜，是否累及周围器官，手术切除标本是否有淋巴结转移。在细胞形态上，还可以判断分化程度、细胞恶性程度、异型的细胞多少等。
（4）病理医生需要增加与其他临医生的交流，在教学中就要为同学们灌输将病理与临床相结合的学习思路和职业习惯。病理诊断被誉为”金标准“，这就要求病理诊断的高度准确性。患者的很多症状体征都有其病理学基础，譬如颈部淋巴结活检，阴性并不能排除肿瘤，可能与取材、标本的保存等都有关，病理科医生也应该结合患者临床表现等对临床医生作交流，例如如何取材比较方便诊断。
临床实习工作报告篇3
［关键词］实验室，医院;临床实习;学生;学科间信息交流
1检验科与临床沟通的重要性
临床沟通是iSo15189医学实验室质量和能力认可准则的基本要求，准则中明确说明医学实验室是为临床医生和患者服务的，不仅要为临床提供准确的检验报告，还要为临床提供必要的咨询服务［3-4］。临床沟通已成为检验科日常工作中非常重要的内容，是提高检验质量、检验能力和检验价值的重要环节。当检验科发现危急值，如不及时通知临床医生，就有可能导致临床医生错过最佳处置时间，延误病情，甚至导致患者死亡。当检验科发现异常结果，怀疑样本采集有误时必须及时与临床沟通，进一步核实采样过程是否规范、是否需重新送样复查;否则，检验科就可能将这些异常结果直接报告给临床医生，导致其对患者病情的误判、错判［5-6］。鉴于临床沟通的重要性，检验科带教教师必须重视和加强学生的临床沟通意识和能力的培养和训练。根据检验科的服务范围及职责，临床沟通至少应包括与临床医生、护士及患者的沟通。本文从这3个方面谈谈如何提高学生的临床沟通能力。
2与临床医生的沟通
检验科与临床医生的沟通内容主要包括检验项目和检验结果两大方面。在检验项目方面，随着医学检验设备和技术的迅猛发展，新项目被不断推出，可供临床医生选择的检验指标也越来越多。检验科应主动、及时向临床医生介绍这些新指标的临床意义和应用价值，根据临床需求开展新项目，这样才有利于临床检验工作的顺利开展，有利于临床疾病的诊治［7-8］。检验项目和检验方法学的变更，也需事先告知临床医生。以尿液有形成分检测为例，传统的人工显微镜镜检是以每个高(低)倍视野中有形成分的半定量检测报告。而现在流行的流式尿沉渣全自动分析仪则是以每微升中有形成分的定量检测报告，与人工显微镜检法明显不一样［9-10］。因此，当使用流式尿沉渣全自动分析仪时必须向临床医生说明其方法及原理，告知参考区间，否则会导致临床医生对检验结果的误解。此外，检验标本的采集和运输也需检验科与临床医生共同制定。在检验结果方面，检验科除必须按规定程序向临床医生报告危急值外，在检测体系运行正常情况下，如遇到超异常结果时也需立即告知临床医生，找寻原因，建议患者复查。如遇到血小板很低的样本，就应主动告知临床医生，确认样本采集是否顺畅，以排除采血导致的血小板消耗，确认检验结果是否与患者临床表现相符。当发现患者前后结果差异较大时也要主动向临床医生了解患者的病情及治疗情况。如化疗患者白细胞通常会明显下降，当检验科发现患者白细胞计数差异很大时应向临床医生咨询患者的治疗情况，以合理解释结果之间的差异。此外，当临床医生对检验结果产生怀疑时，检验科工作人员有义务为其提供咨询服务。针对与临床医生沟通的这两大方面，带教教师应要求学生熟悉检验科开展的检测项目，各项目检测的原理、标本采集、运输及储存方法等。带教教师应要求学生掌握一定的临床医学知识，对常见疾病的诊疗有一定了解。熟悉检验项目的参考区间、危急值及报告流程。带教教师应有意识地让学生参与临床沟通，刚开始给学生做好示范，待学生熟悉流程后可让学生单独完成，最后根据学生和临床的反馈意见，判断学生是否掌握了沟通技巧、是否能与临床医生进行有效沟通。对存在的问题，带教教师应进行针对性指导。
3与护士的沟通
正确规范的采集标本是保证检验质量的基本前提［11］。临床标本采集主要是由护士实施完成，因此，护士不仅要按医嘱核对患者信息、检测项目，还必须熟悉不同检验项目标本采集的流程和规范，包括采集时间、方式、容器和送检等。检验科应主动对护士进行培训及考核，主要包括各检验项目对样本采集的要求、是采集动脉血还是静脉血、是否需要抗凝、选用何种抗凝剂、压脉带的正确使用、采集时间、采集顺序、采集量、送检时间、送检方式等。强调样本采集不规范对检验结果的影响，如压脉带捆扎时间过长可能导致样本溶血和凝血酶活化，从而引起血清钾水平增高、凝血酶原时间缩短等异常结果［12-13］。同时，检验科应编制样本采集手册，发放到临床各护理单元供护士学习和查阅;且当护士对样本采集规范存在疑问或理解不到位向检验科咨询时，检验科工作人员应给予及时、准确的回复。检验科除在样本采集前对护士进行培训外，在检验中也应重视与护士的沟通。当检验科发现明显异常的检验结果或与以往有明显差距的结果时，排除检测系统异常外，首先应考虑样本采集是否规范。如检验科发现红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数均明显低于参考范围的血常规结果时应向护士询问患者病情，以明确该结果与患者临床表现是否相符;若与患者临床表现不符，检验科需进一步详细了解护士采血过程，以确定患者的信息是否准确，是否在静脉滴注时同侧手臂采血导致样本稀释，是否需重新采样复查。显然，只有通过与护士的沟通，检验科才能掌握样本采集过程是否规范，在此基础上，才能判定检验结果是否合理、可靠，才能向临床提供准确的报告。基于检验科与护士沟通的重要性，带教教师应要求学生熟练掌握检验科开展项目的样本采集、送检、保存等基本知识，增加沟通的自信心;让学生参与报告审核，提高发现和判断异常结果的能力;指导学生分析和查找异常结果产生的原因;根据可能的原因，训练学生与护士沟通的能力。
临床实习工作报告篇4
医院科室护师实习报告（5）
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（6）
在妇科的实习即将结束，在这一
个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（7）
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（8）
10年脑外科护师实习总结供大家参考：
在脑外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（9）
在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非
想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（10）
在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（11）
在眼科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床
工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（12）
临床实习工作报告篇5
关键词：超声医学发展趋势教学探讨
引言：随着现代医学的不断发展和教学方法的改进，对医学教育中教学工具的使用也提出了更高的要求。但由于本专业年轻、发展迅速，导致很多高等医学院校的超声诊断学教育未能跟上这种变化，及时调整教育思路，导致了一些问题的发生。在影像学专业教学过程中，超声诊断学是一门实践性、操作性很强的学科，其示教课程具有连接理论学习和临床实习的“桥梁”作用，因此，如何在医学生的示教过程中应用不同教学方法激发学生学习兴趣，帮助其理解并掌握超声理论知识，培养实践能力，并为进一步的临床实习和住院医师规范化培训打好基础，值得探讨。
一、超声诊断学发展趋势
20世纪40年代，超声技术开始用于人体检查，并研制出了最早的一维超声技术仪―――a型超声仪，从此揭开了超声医学的历史篇章。随之至60年代初，相继研制出了超声光点扫描诊断法―――m型超声、超声显像诊断法―――B型超声、多普勒技术―――D型超声。70年代初，超声被应用于心脏结构的检查。80年代以来，随着计算机和电子技术的不断发展，超声成像技术获得了突飞猛进的提高，其在显示组织的微细结构、血流等方面彰显出了巨大的优势，所提供的诊断信息越来越准确、可靠，适用范围越来越广泛，临床医生对超声的依赖越来越大，超声诊断技术目前已成为在临床上应用最为�V泛的影像学检查方法之一。
二、超声仪器旁现场示教的应用
单纯的课堂演示和超声图片会让学生感到抽象，不易理解，因此示教过程中超声仪器的现场操作必不可少。常规示教课程中，通过教师的示范讲解，学生可认识和熟悉超声诊断仪器，了解超声科的就诊流程和科室概况，以及实际工作中如何操作成像、各个扫查切面的手法和超声诊断仪器上图像的识别，能让学生将理论知识和临床实践很好地结合，提高了学生对疾病的认知能力，更好地掌握超声检查在临床中的基本应用，为进一步学习打好基础。但由于现场示教课时短暂，以及示教课上临床科室超声诊断仪器的使用受限，减少了学生自己动手操作的机会，导致进入临床后需要更多操作技能的培训。
三、加强实践操作能力的锻炼
超声医学是一门实践性很强的应用学科。因此，在教学过程中不能只注重理论知识的教学，更需加大对实践性教学重视的力度。要让学生通过见习和实习过程中的观摩、上机操作，亲身体验获取所需图像，即让学生从患者的体位上感受探头的位置、方向、角度和施加在探头上的力度，以及图像清晰度的调节。这样做可以进一步巩固书本上的知识，使书本枯燥的知识变得具体，加深对图像的理解。同时，学生与患者广泛接触，并在教师的言传身教中，养成良好的医德医风，为今后的工作打下了良好的基础。
1.注重学生综合能力的培养
1.1报告书写规范化
超声报告是临床医生诊断患者的依据，更是患者的法律文书。因此，超声报告规范化书写十分重要。超声报告的书写过程是一个思维的逻辑推断过程，超声医师根据影像所见，通过全面分析、判断，然后做出诊断。所以超声报告可以直接反应对疾病的认识，一份规范的超声报告可以给临床医生提供更多准确的信息，也便于学生以后对相类似的病症进行比较。因此，教师必须对学生进行报告的规范化教育，做到描述准确，层次分明，使报告具有参考性。
1.2加强人际沟通能力培养
人际沟通能力对于构建和谐的医患关系，以及在诊疗时深入了解患者疾病的发生、发展，具有十分的重要。为此，在教学过程中要注重对学生人际沟通能力的培养，具体可选用医疗实践中具有特点的病例，通过临床跟踪，及时反馈病例情况，展开专题讨论，形成诊断结果。在讨论时，教师要鼓励引导学生积极发言。对于学生的发言，要有专人进行记录，并由教师进行归纳总结，以提高学生运用所学知识，分析和解决问题的能力。同时，通过师生间的双向交流，锻炼学生口头表达能力及科学思维能力。
1.3搭建良好的科研平台
近年来针对超声造影、超声引导下射频消融、超声引导下活检和介入治疗的科研方向，进行了相关设备的配备和投入。通过申报自然科学基金，来满足医院实验室做动物实验、细胞实验基础研究的资金需求。教师应组织学生进行学术调研，参加学术会议和课题研究，并向学生介绍超声医学学科的前沿知识、先进成果和发展动态，以开拓学生视野，激发他们的科研意识和科研兴趣。同时，教师应指导学生利用图书馆和网络资源等手段进行文献检索，并完成一些英文摘要及综述的书写。通过这一系列科研实践的过程，促使学生了解科学研究的基本过程，增强其发现问题、解决问题的能力，以及科研创新意识。
四、临床医学生超声诊断学课程教育改革策略
1.临床医学生学习超声诊断学的目的
1.1了解超声成像的原理、特点及发展方向，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。
1.2熟悉常用超声专业用语，能正确解读、分析超声诊断报告。③能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。
1.3了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。
2.高等医学院校应当对临床医学生的超声诊断学教育进行改革
2.1思想上重视超声诊断学课程教育，临床医学生的课程设置需符合医学发展的趋势和要求；
2.2编写适合临床医学专业的超声诊断学教材，明确学习目的和内容，完善医学生的知识结构；
2.3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加学时及上机观摩、实践的机会，帮助学生加强对超声成像的理解和应用体会；
临床实习工作报告篇6
医生个人年度述职报告
一年来，在医院党组的领导下，坚持以精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医的岗位职责，医生述职报告。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了××*精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作，述职报告《医生述职报告》。一是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告份，撰写业务工作论文篇。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术例，治愈病人人（次）。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
医生个人年度述职报告
在本次执业医师定期考核期间，作为一名妇产科主治医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业。现述职如下：
一、执业道德方面：
考核期间内，本人能坚持“以病人为中心”，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责，按区卫生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵区樟村坪镇卫生院下乡支医。牢固树立为人民服务的思想，全力以赴地在临床一线工作。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者，忠于一个医生的圣神使命。
在执业中，能遵守单位规章制度，遵守各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，无损害医院的行为。对待患者一视同仁，设身处地为患者着想，节约医疗费用，不开大处方、合理检查，合理用药，让患者得到最好的服务。
二、业务水平方面：
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到作为一个合格的医生应具备较高的素质和条件。因此，在工作中能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及专业书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加各种学术会议，并于先后于20xx年11月至20xx年11月在xx市xx医院妇产科、20xx年01月至04月在xx市中山医院妇产科进修学习，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中能严格执行核心制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治发生。
三、工作成绩方面：
作为一名妇产科主治医师，本考核期间能认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成了作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，尊重领导，团结同事，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
在本轮考核期间，表现良好，成绩显著，得到了医院领导及同仁们的认可。
医生个人年度述职报告
我叫__，年月出生，年月学校专业毕业，文化，__年__月参加工作，现在医院担任口腔科主治医师。自担任口腔主治医师10年来，我在医院的正确领导下，按照医院的总体工作部署和工作要求，以科学发展观为指导，认真执行医院的工作方针政策，围绕“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”要求，在本职工作岗位上认真履行职责，较好地完成工作任务，取得了一定的成绩，获得医院领导的肯定和人民群众的满意。
在做好本职日常工作的同时，我认真努力学习，使自己的技术业务水平和工作技能日趋精湛，具备晋升口腔副高职称的资格与条件。
下面，根据上级领导的安排和要求，就自己这10年来的工作情况向领导和同志们做如下汇报，如有不当，请批评指正：
一、认真学习，提高自己的政治思想觉悟
10年来，我认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、认真学习医院的各项制度规定与工作纪律，认真学习工作业务知识。
通过学习，我切实提高了自己的政治思想觉悟与业务工作技能，在思想上与医院保持一致，坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，树立全心全意为病人服务的思想，增强了履行岗位职责的能力和水平，做到与时俱进，增强大局观，能较好地结合实际情况加以贯彻执行，具有较强的工作能力，能完成较为复杂、繁琐的工作任务，取得良好成绩。
同时，我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风，服从医院的工作安排，紧密结合岗位实际，完成各项工作任务;在实际工作中，我坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真接待每一个病人，认真对待每一项医疗任务，坚持把工作做完做好，获得了医院领导与人民群众一致肯定。
二、努力工作，全面完成工作任务
我是一名口腔主治医师，在医院从事口腔内科临床工作。
口腔医疗工作专业性强，我基础较全面，基本功较扎实，对口腔内科临床方面的知识技能有较全面、较系统的了解，具备较强的知识理论水平和实践临床经验。我在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。
在诊断治疗的过程中，我严格按照医疗操作常规进行，严密观察病情，及时准确记录病情，对病情处理得当，从未发生医疗事故及差错。
三、努力实践，提高业务工作能力
我从事口腔内科临床工作多年，认真学习，努力实践，掌握了口腔内科临床工作必备的基础理论知识，具有从事口腔内科临床工作的岗位能力和技能。
多年来，我充分发挥自己的业务特长，在口腔内科临床工作中取得优良成绩，所经手的医疗业务工作基本没有出现差错，获得病人的满意。通过努力实践，我提高了自己的业务工作能力，能够完成医院布置下达的工作任务，确保把工作做好，提高工作质量。
四、学习业务，增强业务工作本领
我是一个喜欢学习的人，总觉得人的一生是学习的一生，特别在当今发展迅速的时代，学习就更加重要，一个人不学习，就跟不上时代的需要，必定被时代所淘汰。
我从事口腔内科临床工作，除了学习党的理论知识和国家方针政策外，重点是学习口腔内科临床知识和技能。只有学好了这些内容，掌握了口腔内科临床知识，才能做好医务工作。
在学习上，我既巩固已有的医务工作知识，又特别注重学习当今最新的医务前沿知识，因而在具体实际医务工作中，我基本能做好自己的口腔内科临床工作，没有出现差错，取得较好成绩，这一点，我自己感到很欣慰。
在完成自己日常医疗本职工作外，我继续学习口腔内科临床方面的书籍，留心口腔内科临床技术的发展状况，切实提高自己的专业知识与技能，适应自己医疗工作发展的需要。
我利用业余时间从事口腔内科临床的科研工作，撰写了篇论文，其中在刊物，在刊物。
五、严格要求，培育良好工作作风
干工作除了业务知识与技能外，更主要的是工作态度与责任。我从事口腔内科临床工作，加强医德医风建设，培养自己良好的思想情操与职业道德，牢记“以病人为中心”的宗旨，争做“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”医生。在实际医疗工作中，我以良好的工作态度对待病人，做到和气、关心、体贴、温暖。
工作中承担自己的责任，认真对待每一个病人，对待每一项工作，负责到底，做好任何工作。对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献，爱岗敬业，全心全意为病人服务，把医务人员的爱和真情奉献给病人。
同时，切实维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，努力为群众多做好事、多办实事、多解难事，促进医患关系和谐，为建设和谐医院、和谐社会作出贡献。
我加强自己执行力建设，使自己成为医院卓越执行型团队的一员，做到在思想上、政治上、行动上与医院保持高度一致，不折不扣地贯彻执行医院的方针政策、制度规定和各项决策部署;善于把医院的精神落实到具体工作中。
在实际工作中，我强化时间观念和效率意识，坚决克服工作懒散、办事拖拉的恶习，抓紧时机、加快节奏、提高效率和工作进度，努力为医院做出优异工作成绩。
六、廉洁自律，确保清廉人生
我作为一名医务人员，做到廉洁工作是十分重要的，这既是医院领导的要求，也是人民群众的希望。
为此，我认真学习《廉政准则》和医院各项廉洁规定与工作纪律，努力提高自己各方面素质，在工作上，做到洁身自好，清正廉洁，决不跟腐败风气沾边，努力打造自己清廉人生。
10年来，我认真努力工作，虽然在业务知识上有了很大的提高，自身医疗技术较为精湛，对待病人做到精诚服务，以病人的需求作为自己工作的努力方向，但是与党和国家的要求，与人民群众对医务工作的希望相比，还是存在一定的不足与差距，需要继续努力和提高。
临床实习工作报告篇7
1完善各项规章制度，抓好落实
要提高超声诊断质量，必须做好规范化建设，建章立制。严格执行国家《执业医师法》、《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》、《医疗技术操作常规》等法律法规，持证上岗。设立完备的医疗设备管理制度、监督机制、故障应急预案、维修档案等质量管理制度，使影像管理工作制度化、科学化有章可循。对各项检查以《超声技术操作规范》为指导，规范操作规程，对操作步骤、方法、程序、结果、图片质量、报告书写规范等检查设立绩效考评机制，有效进行质量控制，量化管理，科学地统计、规范各脏器及常见疾病的检查范围。
2学科基础建设，人才是关键
2.1无论超声设备如何发展，科室的持续发展，取决于高素质的专业团队及合理的梯队建设。医学是一门经验学科，人才的成长是一个晚成熟期。必须分析科室人员的构成及其优势，做好职业规划及培养方向。从事超声医学工作的人员来源于临床医学及医学影像专业，专业的不同，知识结构会存有差异，临床医学毕业生临床知识相对丰富，但影像理论基础原理欠缺，而医学影像专业毕业生影像专业理论知识较为熟悉，但临床知识存在不足。不同的院校、不同的专业有其不同的专业理论和实际工作能力的优势。针对不同的人员采取不同的要求，对医学影像专业毕业生，强调临床技能的学习；鼓励参加医院临床知识学术讲座，增加临床知识。对临床医学专业毕业生，强调超声基础理论知识及其他影像专业知识的学习，打牢基础。活跃的学习氛围，形成专业互补，强化了综合素质提高。
2.2加强在职培训，全面开展医学继续教育，只有不断地充实自己才能提高专业技术。①打牢基础是关键，对新入职影像专业毕业人员，采取岗前临床科室轮转，学习临床知识，拓宽视野，建立临床思维方式，了解临床不同专业超声检查的目的所在，了解本院临床科室发展水平及开展的新技术；对临床医学专业毕业生，在了解超声专业的基础理论、超声解剖、仪器操作检查方法后，采取到其他影像专业短期轮训，了解其他影像专业特点，诊断优势，建立大影像概念，充实和拓展思维模式。在强调理论培训的同时，突出实际操作能力的规范与提高，要求大家勤于实践，规范操作并不断熟练。②适时选派工作作风扎实，安心本职工作，有上进心的技术骨干到技术力量雄厚的大医院进修，进行系统的规范化训练，并根据个人的专业特长及科室专业的发展需要，选派参加不同的专题学习班或提高班，将让个人的成长与科室的发展前景结合，激励其发挥更大的工作、学习热情，使科室人员“人人有专业，人人有特长”，既避免了内耗，又提高了科室整体技术力量。③加强对外学术交流，鼓励在职人员进行工作经验的总结，撰写论文。撰写论文的过程也是对一个疾病深入学习的过程。中级以上职称的工作人员每年至少参加一次全军或全国专业学术会议，让大家及时了解本专业的最新动态、发展方向，了解本专业的前沿知识，开阔视野。④聘请上级医院的专家教授指导工作，举行专题讲座等。以多种多样的培训方式，提高技术水平。
3强化随访工作
超声诊断的正确性必须通过随访临床的最终诊断来印证。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，提高诊断与鉴别诊断能力。平时将个人随机随访与科室集体随访纳入常规工作，统筹安排，有计划、有组织地进行。科室安排专人、专门时间，下病区或病案室，针对不同的临床科室、某个病种等进行统一的随访，并统计分析随访结果，根据超声诊断阳性符合率指导科室的下一步工作；个人随访随机性比较大，尤其是个案，只有共享才能共同认识该疾病，所以随访结果的回报交流，共同提高尤为重要。完善的随访制度纳入科室质量控制体系，每月进行随访工作的检查与考核，才能确保随访顺利实行并取得良好的效果。利用随访结果分析超声检查的符合率，评价超声检查质量。如果超声诊断与病理或手术结果相符，则总结经验，加深印象，增强信心。如超声诊断与临床不符，则分析误诊原因，提高鉴别诊断水平。
4规范化留图
超声检查中普遍存在存图的随意性，尤其患者较多时。为了提高超声质量，必须规范化存图，与诊断有关的阳性或阴性切面，应做图像储存，记录并存档。图像质量要清晰，掌握仪器各项物理参数的调节，熟悉已设置的不同脏器专用软件，根据个人习惯及患者条件，调节图像在最佳状态。在眼球或产科检查时，严格按照规定的安全声功率输出。对于异常图像保留相互正交的两个切面，杜绝了以往随意性存图检查中因漏查器官结构而造成的漏诊，对异常的动态变化和前后对照分析提供了直观的图像资料，同时为处理医疗纠纷提供证据，规范化存图使规范化检查真正落到了实处，规范化存图成为超声检查管理体系中的重要组成部分。
5规范书写报告
超声检查报告书写质量体现了检诊水平。报告单作为一次检查的结论，必须将实际情况用图文的形式报告给临床和患者。一般项目要齐全，真实，必须实名制。必要时，加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法）。描述检查内容时术语应科学化、标准化，文字简练，描述全面、客观，严禁加入任何主观判断，既不武断地以图像诊断疾病，也不要过于随附临床资料，杜绝先入为主，先有结论再有图像描述的思维模式。超声提示或诊断明确提示物理学诊断，除十分明确的病例外，不做病理学诊断，可以提示数种需鉴别的诊断。
6树立服务意识
超声检查主要是为临床诊断疾病提供客观依据，要树立为临床服务的理念，多与临床医生沟通才能避免主观臆断，其实与临床医生交流的过程也是学习临床知识的过程，只有结合临床才能开展新技术、新业务，才能谋求正确答案，达到为患者负责的目的。
临床实习工作报告篇8
近50多年来,随着我国医学和世界医学的不断向前发展,我国临床医学发展迅速,随着医疗设备和医疗技术的不断改进,我国临床医学日臻成熟。在临床诊断和临床治疗方面有了不断改进和发展,同时我国临床医学在医疗创新和自主研发方面为我国和世界作出不少贡献。但是当前我国临床医学的医疗设备大部分还靠引进国外医疗设备,自主研发的能力相对薄弱,创新能力还不够强。尤其是我国临床医学与检验医学之间的互动交流与合作还不够加强,这方面还有待完善管理措施和加强两者的交流与合作。
二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作
医院里检验科的主要任务是提供准确、可靠和及时的检验报告,从而给临床医生提供有关诊断依据,便于临床医生对病人的病情作出及时的诊断。如果临床实验室提供的检验报告是不准确的或检验数据不够全面,这将给患者带来不可估量的损失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的检查过程中必须严格把好检验质量关,相关检验科领导对检验人员必须进行严格管理。此外,检验医生还要加强临床医疗知识方面的研究,并认真听取临床医生的意见和建议,对资历高的临床医师的交流与沟通应更加予以重视。在检验工作中不断总结经验,实践创新的检验方法,不断提高自己的的检验工作水平,提高检测技术,达到全方位地给临床医学提供更可靠,更准确,更全面的检验报告,从而提高现代医学的整体质量,更好地服务于患者。
1.检验医学检验人员队伍和检验设备的管理
严格按照检验标准,加强各检验科室人员的管理,对检验过程进行严格的全程监管和控制,医院要建立健全相关检验监管制度和责任制度,加强对检验队伍的建设管理。同时,检验设备要长期保养好,经常对检验设备进行检查和保养,做到检验设备无检验失误,达到极高的准确率,从而保证检验报告的准确度。
2.加强检验医学与临床医学的交流与合作
检验科医生和临床医生在工作上其实有着必然的联系,双方在整个医疗进行过程中都相互渗透对方的医学知识。如果临床科室人员对检验方面有相当程度的了解和知识的渗透,就很快地对检验报告作出准确的判断,这对临床医学具有十分重要的价值意义。而且,检验科室对临床医学知识有相当程度的了解,这对检验报告产生的检验过程中就具有很大的帮助,为更有效更准确地作出检验报告作出更大的贡献,所以检验医学和临床医学的相互交流与合作是十分必要的。从检验方面的角度来看,检验项目包括定性法或定量法,老方法或新方法,生化法或免疫法等项目。而各种方法的报告方式、灵敏度、临床意义、正常参考值都有所不同。这就需要临床医生讲明这些方法的具体区别,从而对医生选择适合的检验项目有帮助,能够准确地分析和合理使用检验报告。加强检验医学与临床医学的交流与合作应从双方科室医生人员互动交流和进行经验的沟通方面入手,检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程管理;检验科主动参与协作,由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果,而是主动的参与进来。
临床实习工作报告篇9
【关键词】核医学科质量保证质量控制安全管理
临床核医学包括放射性核素显像、体内诊断、体外分析和放射性核素治疗等内容，这些内容均与放射性药物、仪器设备以及核医学相关技术水平等重要因素密切相关。根据临床核医学的内容，其质量管理范围主要包括质量控制组织结构、行业准入和上岗证制度、管理制度、岗位职责、操作规范、放射性核素显像、测量和体外分析仪器设备的质量保证和控制、放射性药物质量保证和控制、体外分析试剂的质量保证和控制、放射性核素治疗的规范管理和质量控制以及质控要求和标准等[1、2]。
1.临床核医学的质量保证
1.1管理机构的建立
在医疗机构实施和完成质量要求和目标的过程中，其质量管理机构─质量控制组织具有总体领导、规划、指导、实行和检查改进等多重作用，是质量保证的核心和基础，其构成包括质量控制组组长、副组长以及对各个医疗领域具体负责的质控组成员。临床核医学的质量控制组织结构构成基本按照上述结构形成，人员分布呈倒树状排列。通常由医院的分管业务院长任组长，核医学科主任任副组长，若科室设有副主任一职，其将在科主任的领导下全面而具体地负责质量管理工作，其下一级分属为各个组的负责人，包括放射性核素显像组、体外分析组和放射性核素治疗组等。
为保证临床核医学的质量水平，质量控制组织的工作内容如下：开展科室质量控制工作，建立严格的规章制度、合理的操作规程和岗位考核职责，配备质量控制设备、设立专职或兼职质控管理人员对日常质控工作进行管理，并培训每位专业技术人员对其具体工作的日常质量控制进行测定和记录，做好每项质量控制工作，还要求在工作过程中去发现和寻找问题，及时进行整顿和改进，以实现医疗质量的保证[2]。
1.2为保证和维护质量要求建立各种制度
在临床核医学领域中，为保证医疗质量和服务质量需建立多种严格的规章制度，按照其在医疗实践中所起的作用不同被分为2种：核心制度和普通制度。又因临床核医学的实践内容主要分为三部分，因此，除学科总体制度外，针对各部分的实际工作内容和特点又建立有不同的规章制度。①核心制度主要包括有核医学科工作制度、放射性药品及配套药盒管理和使用制度、放射性同位素与射线装置放射防护安全管理制度、放射性事故应急处理预案、放射性同位素订购、保管、使用和注销制度、放射性废物管理制度等。②普通规章制度有核医学科工作职责、放射源和放射辐射监测方案、核医学检查统计登记制度、诊断质量控制制度、标本管理制度、体外分析结果失控处理及原因分析制度等。
1.3为保证质量进行定期岗位培训和继续教育
从新进人员和在岗人员两方面进行严格把关。对新进人员应采用资格证书准入制度，即上岗前必须具有医师资格证书、护士资格证书、核医学大型仪器上岗证或检验大型仪器上岗证，以及辐射工作人员上岗证等资质证书，并接受有关放射防护、辐射危害等方面的岗前培训。在进入正式岗位后将与其他在岗职工一起接受定期的岗位培训和继续教育。①岗位培训和继续教育的内容主要包括参加由国家、省、市环保或卫生等行政部门定期举办的各型各类放射工作培训学习班，并达到其考核标准；②参加医院、科室举办的各种业务学习和讲座，促进工作人员专业技术知识的不断更新和提高；③有条件地参加国内和（或）国际上的各种业务学习班和（或）专业学术会议；④定期前往国内外一流院校和医院进行短期进修学习；⑤鼓励科室技术工作人员参加第二学历的考试和学习，努力提高科室人员的后续学历水平和再教育水准。
1.4操作规范的建立
目前国内各家医院基本上是以2004年中华医学会编著的《临床技术操作规范（核医学分册）》作为本单位的放射性核素显像操作规范或范本，并在此基础上进行了适当的补充、修改和完善。各家医院所使用的体外分析测定仪器以及采用的方法、原理不尽相同，因此，所建立的操作规范内容也就存有很大的出入。目前，国内多以2004年中华医学会编著的《临床技术操作规范（核医学分册）》和2006年《临床诊疗指南（核医学分册）》作为各个医院核医学科的放射性核素治疗指南和规程。
2.临床核医学的质量控制
2.1放射性药物的质量控制
放射性药物质量控制应从多方位进行，包括人员出入、管理制度、放射性药物制备及操作步骤、放射性药物的验收、发放以及质量检测等。放射性药物的质量检测又从物理、化学、生物学和其他等几个方面进行，①物理学方面包括：药物性状（色泽、澄清度、颗粒大小等）观察、放射性核素的鉴别、放射性活度和放射性核纯度的检验等；②化学方面包括：溶液的pH值测定、化学纯度和放射化学纯度检测等；③生物学包括：溶液的无菌、无致热源和无毒性等测定；④其他有药物的包装、品名、生产日期、有效期、放射性核素发生器的洗脱速度、洗脱效率等。
2.2体外分析技术的质量控制
体外分析技术的质量控制首先要求核医学各实验室根据自身所选用的不同测定方法、仪器、试剂来建立实验室管理制度。但在具体的实际实验操作过程中，将有众多的因素直接或间接地影响着测定结果，如各种系统误差和（或）随机误差等因素。因此，室内质量控制（iQC）和室间质量评价（eQa）就成了评判实验室测定结果准确性的重要方法。国家临床检验中心要求，在进行体外分析测定同时必须实行室内质量控制，包括质控品的高、中、低值测定，必要时也可仅测高值或低值。只有这样才能避免一些不必要的实验误差和保有高质量、精准度的检测结果。但不同仪器和试剂测定的同一项目结果却存在很大偏差，因此，国家和省市临床检验中心对三级甲等医院的临床实验室多数检测项目开展了各实验室间的质量评价工作。以便在今后的工作中能够得到改进和提高。
2.3仪器设备的质量控制
目前，放射性核素显像仪器主要包括γ照相机、单光子发射计算机断层显像仪（SpeCt）和正电子发射计算机断层显像仪（pet）。在这些仪器的日常质量控制中，分别要求进行日质控、周质控和月质控，必要时也需年质控。γ照相机和SpeCt仪需运用面源、点源和四象限铅栅模型分别行固有均匀性、固有空间分辨率、固有空间线性、固有能量分辨率、系统灵敏度、最大计数率、全身扫描分辨率等指标的测试和校正，此外，SpeCt仪还需行旋转中心漂移和总体性能等项目的检测。pet仪主要进行模型测试和均匀度测试。在每次质控测试结束后，均应在相应的质控表中进行必要的结果记录、填写日期和签署测试人姓名，并对测试结果进行保存[3]。
2.4检查报告的质量控制
2.4.1核医学显像报告单一般由4部分组成：报告常规内容、检查图像、影像所见和诊断结论，以及医师签名。①报告常规内容包括患者姓名、性别、年龄、病例号或住院号、检查号、临床诊断、检查名称、放射性药物、剂量、给药途径、检查日期和所用仪器等。在上述各项内容填写完毕后应进行逐项认真核对，以避免犯有不必要的低级错误。②检查图像：应选用影像清晰、分辨率高和质量好的图像，并具有诊断代表性，与结论相关。③影像所见和诊断结论：应简单书写影像的采集方式、时间和其他介入性程序，要准确描述检查影像中所看到的阳性结果和重要的阴性结果，以及一些重要的客观定量指标值。如有需要，应与早期同一检查影像结果进行比较。④医师：包括报告医师和审核医师。报告医师完成显像报告后，直接提交给审核医师，在审核、修改并最终通过后，先后签署报告医师和审核医师的名字并派发出检查报告。
2.4.2体内诊断和体外分析报告单由4部分组成：均由报告常规内容、检查结果、正常参考值和医技师签名所组成：①报告常规内容，在填写结束后应进行认真的核对。②检查结果：将测定项目的数据结果准确无误地填写在报告单相对应的栏目中。③正常参考值：在报告单中的各个测定项目的对应栏目右侧填写该指标的正常参考值范围，以利于临床医师和患者对检测结果进行比较。④医技师：包括实际操作的技师或检验师和审核医师。在操作技师或检验师填写完成报告单后，应将检查报告单、临床申请单和室内质量控制结果一并交付给审核医师，在审核合格后，要先后签署报告技师或检验师和审核医师的名字并派发出检查报告。若审核不合格，应给予患者重新进行检查或测定。这样提高了全体员工的质量意识和服务意识，促进了医疗工作的良性循环，确保了放射性核素的安全使用，从而降低了医疗风险，保障了医疗安全和辐射安全，杜绝了事故的发生。
参考文献：
[1]中华医学会.临床技术操作规范核医学分册.北京：人民军医出版社.2004：3-75.
[2]中华医学会.临床诊疗指南核医学分册.北京：人民卫生出版社，2006：33-164
[3]韩刚.疾控实验室有效开展质量监督工作的探讨，中国卫生质量管理，2008，15（15）：69-71
临床实习工作报告篇10
关键词：专业认证；临床药学专业；本科生；毕业实习模式
1临床药学专业标准化实习模式的提出
根据《临床药学专业本科教学质量国家标准》和《全国临床药学实践基地建设标准》的有关要求，临床药学专业实习生的带教需要在具有临床药师培训基地的医院进行。我国目前有临床药师培训基地300多家，配备了临床药师带教师资，培训基地临床药师对临床药学实习生进行带教的教学模式是必然趋势，但各培训基地带教模式差异较大，没有统一规范的实习模式［4］。因此，制定临床药学专业实习生标准化实习模式，探索临床药学实习生的最佳实践模式，对培养具有扎实的临床药学专业基本知识和技能的专业技术人员，为医疗机构输送合格的临床药学专业人才具有至关重要的作用。
2临床药学专业标准化实习模式
2．1实习管理
（1）组织机构作为徐州医科大学临床药学实践基地，我院临床药学实践教学工作以临床药师培训基地为平台，临床药学实践教学组织机构完整。分管院长为第一责任人，全面负责临床药学实践教学工作，临床药学教研室具体实施临床药学实践教学工作。药学部主任兼任临床药学教研室主任，并设有专职教学秘书，督促相关教学管理制度的有效落实，承担教学实践任务的科室职责分工明确，有专人负责带教和管理。临床学院、临床药学教研室职责明确，在教学管理、人力资源、教学场地、教学设备及后勤保障等涉及教学工作的各个环节提供充分保障，保证了实践教学基地建设的长期性和稳定性。（2）实习大纲及教学计划制定2015年，《全国临床药学专业本科实践教学基地教学指南（征求意见稿）》出台，我院药学部与徐州医科大学药学院根据指南要求，在原实习大纲的基础上共同起草了《徐州医科大学药学院临床药学专业实习大纲》，将临床药学专业实习分为药学部实习、临床医学实习和临床专科实习三部分。经过一年的试运行，根据学生实习情况反馈意见，对大纲进行了修订，将临床医学实习部分删除，增加临床专科实习时间，见图2。临床药学教研室根据《徐州医科大学临床药学专业实习大纲》制定了徐州医科大学附属医院临床药学本科专业实践教学计划，并根据计划制定了各轮转部门实践教学大纲，包括药品调剂、药品供应、临床药学实践教学大纲。各部门实践教学大纲内容包括实践教学名称、部门、目的与要求、实践时间、教学内容、教学形式、学时安排、出科考核方式等。学生各部门轮转紧密衔接，实行带教老师负责制，为实习过程的顺利进行提供保障。（3）实习质量监控临床药学教研室制定教学质量评价制度，建立动态管理评估机制，及时评价学生的实践效果和指导教师的带教质量，并应用pDCa管理模式进行教学质量的持续改进［5］。通过学生座谈、教师座谈、学生日常抽考等方式，并及时反馈给学生和带教老师，督促改进，以监控教学质量，组织教研室老师每月一次进行教学工作检查，对存在的问题进行持续改进；抽查学生工作量、操作流程和案例分析能力等，查看带教老师的药学查房、床边问诊、用药教育等，发现问题并及时反馈至学生和带教老师，督促其持续改进，并在下个月教学检查时重点抽查。通过教学质量监控措施的实施，带教教师明确了自己的带教责任，学生实习过程得到了有效的监控，保证了学生的实践效果和教师的带教质量。
2．2实习安排
临床药学专业毕业实习时间共52周，实习分为两个模块，第一模块在药学部进行药学实习16周，第二模块在临床专科进行临床实践实习36周。学生在药学部实习期间，为每位学生提供临床专科的常用药品目录，要求学生重点熟悉药物的适应症、不良反应、注意事项等知识，为进入临床专科实践做准备，学生通过药学部出科考核后，方可进入临床专科实习。各轮转部门实行带教老师负责制，严格按照部门实践教学大纲进行带教，保证学生参与药学部门日常工作，并完成教学大纲规定的实习任务。在临床专科实习期间，学生由临床药师和临床医师组成带教小组进行带教，开展医疗查房、药学查房、用药教育、用药咨询、药学监护、药历书写、医嘱审核等日常工作，在临床实践过程中将临床药学基础知识、基本理论和基本技能相结合，解决临床实际问题。
2．3教学方法
为了提高教学效果，临床药学教研室以教学内容为基础，从促进师生互动出发，采取多种形式的教学方法进行教学，做到教学方法与教学内容相适应，师生充分互动交流，重视因材施教，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性，力求做到发挥带教老师主导作用和学生主体作用的统一［6］。具体教学方法包括问题教学法、讨论式教学法、模拟教学法、角色转换等。我们在临床药学专业实习生的带教过程中，采用多样化的教学方法，最大程度地激发学生的积极性，便于基础理论和临床实践相融合，加强学生解决临床实际问题的能力，更好地实现培养目标。
2．4考核方式与安排
（1）过程考核临床药学教研室对学生进行过程考核，包括日常考核和出科考核。日常考核每周进行一次，考核重点包括学生基本理论、基本知识、基本技能、应用能力、沟通和交流能力、职业道德等方面，考核题目和内容根据教学大纲来拟定，带教老师对学生进行评分并填写实习日常考核表［7］。日常考核重在反馈，带教老师现场进行反馈，并填写反馈要点，目的在于发现学生实习中出现的问题，并解决问题，避免在以后的实习过程中出现。学生在完成每一部门轮转后进行出科考核，由临床药学教研室考核小组进行考核，重点检查实习期间的学习工作态度、职业道德、专业能力和完成实习作业的数量，出科后的第一周进行实践技能考核，包括处方调配、床边问诊、患者用药教育等。为督促学生保质保量完成实习任务，学生每轮转一个实习部门后填写《徐州医科大学临床药学毕业实习手册》和《临床药学专业实习生实践登记手册》，学生认真记录实习过程，指导实习的带教老师签署意见，考核合格后准予继续下一阶段的实习。（2）毕业实习考核我院对学生毕业考核采取毕业实习报告（案例报告）的方式，每位学生在临床专科轮转时，由专科临床药师指导其案例报告的书写，根据徐州医科大学学位论文的要求进行修改，按学位论文的格式提交，学生实习结束后统一回学校参加由实习基地临床药学教研室主任、具有高级职称的临床药学或临床医学专家、学校临床药理教研室主任或教师等不少于3人组成的答辩考核小组的毕业论文答辩。
2．5师资队伍培养与考核
药学部以临床药师培训基地为平台，带教医师与带教药师组成带教小组对学生进行临床实践教学指导，每个带教组指导学生不超过2人。为进一步提高带教药师教学能力，基地定期有目的地选送带教药师外出进修培养，鼓励带教药师参加国内外学术交流与开展国际学术交流合作，开阔视野，了解国内外学术动态与发展［8］。在教学方面，带教药师承担《临床药物治疗学》《医院药学》《社区医院和药房实践》等课程的理论和实践教学。加强对实习带教教师的多样化考核，将带教教师完成带教工作数量、带教质量与绩效挂钩。带教药师每月上交临床药师工作量化考核月报表，根据工作完成情况进行奖惩；基地培训经费做到专款专用，每年对优秀带教药师和带教医师进行奖励；学校每年评选实习基地优秀带教教师并给予奖励。
3临床药学本科生标准化实习模式评价
我院自2016年实行临床药学本科生标准化实习模式，带教药师和带教医师组成的带教小组严格按照培训计划对学生进行带教，建立了成熟的标准化实习模式，该模式更加注重学生的临床实践技能培训，带教老师指导学生对重点患者进行药学问诊，记录患者情况并进行用药指导，在参与临床查房过程中，实时进行医嘱审核，随时与医生进行沟通。学生每周至少2个下午跟随带教老师进行独立的药学查房，后期要求学生自行开展药学查房和用药教育，带教药师进行点评，注重培养学生在临床上发现问题、解决问题的能力，对于临床提出的问题，要求学生积极查阅专业期刊，利用循证药学证据，结合临床实践撰写用药分析报告。该模式下的实践技能培训提高了学生的临床思维能力和实践技能，近两届实习生通过一年的标准化实习模式培养，理论考试和技能考核成绩与之前比较有明显提高。2017年，徐州医科大学顺利通过国家教育部组织的临床药学专业认证，专家组对我院的标准化实习模式给予了高度的肯定。