临床护理工作意见十篇

发布时间:2024-04-25 04:25:07

临床护理工作意见篇1

1信息沟通与供应室工作质量的关系

供应室工作质量的好坏是提高临床科室满意度的首要保证,而沟通对工作质量的提高有着很大影响,通过沟通增进了双方彼此间的了解和理解,供应室人员能够针对临床科室在实际工作中出现的问题及时、准确地解决,如:原来供应室供应临床科室使用地胸腔穿刺包是用橡胶管与胸腔穿刺针相连接,经临床使用一段时间后,部分医生反映皮管太硬而且官腔不透明,难以抽出胸腔内地积液也不利于胸腔积液颜色地观察。针对这一情况,我们深入临床与多位医生进行了交谈,了解情况,最后采用透明硅胶管与胸腔穿刺针相连接,从而解决了这个难题,保证了工作质量,也提高了临床科室对本科室地信任感,使本科室地满意度明显提高。

2在工作实践中如何进行沟通

工作实践沟通主要方式有交流,即语言性沟通;书面沟通,即应用计算机进行沟通。

2.1语言性沟通护士所使用地语言应该是亲切、美好的,这样会给双方带来愉快感。如我院自1997年以来开展了整体护理,为了配合整体护理模式病房的运转,供应室对本科室物品实行下收下送,在下收下送过程中难免会与各种各样的人接触,因此,我们科根据不同对象采用不同的语言表达方式,采用礼貌用语,如:“您”、“请”、对不起“、”谢谢“等等。当遇到科室比较繁忙护士迟过来清点物品时,不可急躁,语气显示不耐烦,应该轻声细语耐心细致的做好每一项工作,这样可以增进科室与科室之间的团结,在对今后的工作中也起促进作用。

2.2计算机在沟通中的应用书面沟通是增进双方了解的重要手段,详细了解各病区的需求,对工作质量的提高起着很重要的作用。我科室自1999年7月以来实行了微机管理,摆脱了以往凭经验来猜测病区对每日物品的需要量,往往造成经常送货到最后一个病区时没有物品供应,使得病区怨声连连,造成了不团结得因素,要不是就是物品剩余很多,对资源造成浪费。通过计算机管理,每日病区只需将当天所需要得物品输入供应室子系统,我们便可及时准确得将物品发放至每个病区,从而保证了医疗护理工作得顺利开展,并且对每个月各临床科室消耗物品得统计准确率也很大得提高,改善了科室与科室之间得关系,使工作开展起来得心应手,提高了效率,保证了质量。

3信息沟通制度在供应室管理工作中得应用

3.1与临床科室建立切实可行的信息沟通制度

3.1.1沟通信息收集制度建立不定期的收集临床科室对消毒供应室的意见和建议制度如:①下收下送人员随时收集临床科室对消毒供应室的意见和建议。②每月医院召开护士长例会征求各科护士长对消毒供应室的意见和建议,由护理部参与,共同和各科护士长沟通协调。③护士长每月月底到临床科室征求意见和建议。④护士长随时与药械科、设备科负责人、采购沟通,交换临床各科室对所供物品使用情况的意见和建议。

3.1.2发放征求意见表每月发放“供应室征求意见表”给每个临床科室,了解他们对消毒供应室的满意度及建议。

3.1.3建立信息沟通登记本对收集到的意见和建议、及时提出整改措施,及时反馈给临床科室,并做好记录。

3.2信息沟通制度的应用

3.2.1沟通中发现问题

3.2.1.1临床科室对消毒供应室工作重视不够、缺乏了解很多工作人员认为消毒供应室是医院的后勤科室,把消毒供应室放置于无关紧要的位置,低估了消毒供应室的地位和作用,认为消毒供应室是老、弱、病、残及需照顾护士的集聚点。

3.2.1.2临床科室自备灭菌物品包装不规范如包布有补丁、破损,清洗欠干净,未做到一用一洗一更换。我们对我院临床科室自备包装698个进行调查,合格率为62.38%,比王红梅[2]等调查的临床科室自备包装合格率65.63%低。

3.2.1.3使用后的各类物品未妥善处理污染了患者体液的器具不及时冲洗干净;科室内初步浸泡消毒未及时取出,造成器具生锈;刀片、针头、缝针等利器未妥善放置,造成利器伤人;传染病患者使用过的物品未初步消毒,未放入红色塑料袋中密封。

3.2.1.4未按需求领取物品电话询问临床科室所需物品时,临床科室多报,送出后的无菌物品又回收重新处理,增加了成本。

3.2.1.5对无菌物品缺乏有效期的管理无菌物品未放入无菌柜内;有效期未每日检查,有过期物品存放;对新包装材料的包装、灭菌方法不同的包装有效期不了解。

3.2.1.6临床科室对灭菌方式的选择欠恰当,由于护士缺乏了解,不能根据物品的材料、性质和使用频率,选择合适的灭菌方法。

4加强护理管理者信息沟通的意识

护士长是医院临床第一线的护理管理者。护理理论和实践的不断完善和发展,对当今的护士长提出了更高得要求。护士长既要有管理的基础理论知识又要具备现代化管理技巧,而沟通交流技巧则是最基础的。供应室的护士长必须经常与后勤、设备等科室保持联系,因此必须要使自己成为有效的倾听者,首先在倾听过程中集中注意力。其次要核实对方的意思,将了解的内容或理解的意思复述一遍,让对方核实、核对,对于交流中未理解的部分采用澄清方式予以核实,在与护士交谈时应注意说话的态度、方式。语音语调,创造和谐融洽的气氛,在开诚布公互相信任的气氛中激发护士讲话的愿望,从而使其能够讲出心里话。当受到别人指责、抱怨时应保持清醒、冷静的头脑,在倾听对方全部意见后,根据情况进行必要的谈话。做为管理者还必须注意信息的反馈,收集信息对护士长管理至关重要,必须依靠反馈的信息不断修正和完善已做的决定,通过收集反馈以检验自己的工作,又可增进相互间的沟通,从而提高工作效率和成绩。

综上所述,建立行之有效的信息沟通制度,及时准确的掌握临床科室提出的意见和建议,积极采取措施,改进工作,满足临床需求,保证了我院各项医疗护理工作顺利进行。信息沟通能促使科室与科室之间的关系,建立相互理解、信任、支持,同时也通过沟通的方式提高科室工作的满意度。因此,有效的信息沟通对提高护理质量有促进作用。同时也体现了开展“以临床为中心,一切为了病人”的服务理念。

参考文献

临床护理工作意见篇2

关键词:见习;综合能力;带教

临床见习是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实践的最初阶段,担当学生走出学校过渡到适应社会角色的重要任务,但由于见习时间短,临床教学内容多,知识面广,学生学习普遍感到不系统或机械重复理论知识内容,老师也感到很难让学生真正了解骨科的特殊性和复杂性[1]。本研究旨在通过不同方法进行临床见习带教,探寻有效提高临床见习效果的教学模式,为优化临床见习带教方法提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取本科自2009年5月~2010年9月见习生62人,实验组32人,女生20人,男生12人,年龄19~21岁,对照组30人,女生18人,男生12人,均为大学一年级医疗系学生,年龄18~22岁,两组性别,年龄,文化程度无显著差异(p>0.05)。

1.2方法对照组采用传统教学模式进行临床带教,直接安排学生跟随临床小带教,使其了解各班职责,有机会接触临床不同方面的护理操作。实验组则采取早期接触临床的见习模式进行带教,有针对地举行见习前讲座,如晨间护理的工作内容,各班护士的职责,护患沟通的技巧,护士的行为规范,医院环境和护理制度的介绍。早期接触临床的见习模式内容包括以下几点。

1.2.1见习内容熟悉医院的工作环境,科室设置及护理工作制度。熟悉临床护士各班护士的工作职责及各班工作流程。熟悉晨间提问内容,整理床单位,协助患者生活护理[2],常见疾病的健康宣教和生命体征的测量。熟悉常见护理技术操作流程,如静脉输液,生命体征测量,铺床,各种注射术等。了解护理记录单的书写与晨间护理交班内容,培养临床思维能力,提高与患者及家属的沟通能力。

1.2.2见习教学方法建立健全的护理带教体系,根据学校的教学大纲,制定切实可行的教学计划,确定带教目标,强化质量意识,量化达标考核,建立激励机制,调动其学习积极性。

1.2.3见习带教形式

1.2.3.1首日负责制对于每一个新入科的见习生实行首日负责制,由带教本身带领进行入科教育,发放入科须知,重点为环境的介绍、物品的放置、专职带教老师的介绍,并讲解本阶段见习的疾患要求。

1.2.3.2科内小讲座由带教老师主导,进行小讲课1次/w,教授内容为沟通技巧、人文知识等。

1.2.3.3个案讨论选择本科室典型病例,由带教老师提前布置问题给学生,然后鼓励学生通过不同方法去寻找答案,引导其思考问题,培养其理论联系实际,解决问题的能力。

1.3评价标准见习结束后通过自制调查表格进行测评(经计算信效度为0.89),并通过见习生出科时的理论考试成绩和操作考试成绩、带教老师满意度来进行比较,使用Spss15.0软件进行统计。

2结果

两种教学方法比较结果,见表1。

3讨论

3.1学生和带教老师对于临床见习的认识和态度调查显示100%的学生认为加深了其对于护理专业的认识,有利于更好的理论联系实际,提高了自身的沟通能力,92%的学生认为激发了其学习的热情,对于临床中出现的问题,更加乐于从理论知识中去寻找答案。80%的学生认为临床见习提高了其对各科统筹、联系的能力,对于医护有效的合作埋下了伏笔。但同时,有15%的学生觉得医护不同源,大家做好自己的事即可。特意安排医疗系涉足护理系纯属浪费时间,加重其学习负担。

同时临床带教老师中100%认为通过见习可以提高学生的沟通能力,理论知识和临床应用能力能激发学生学习的兴趣和主动性,75%认为可以补充临床护理力量,有利于提高晨间护理,晚间护理等质量。50%认为教学管理和内容还需改善和规范,临床见习应象临床实习一样使其更加有章可循。10%带教老师认为带教护理系学生可提高护理治疗,但医疗与护理只有联系,专门安排医疗系学生见习,此举增加其工作量。

但临床的见习工作还是十分必要的。他缩短了理论教学和临床实践的距离,缩短了临床实习的适应期,提高了临床实习的质量,有利于培养学生的思维能力,有助于培养今后工作中的医护沟通和医患沟通意识,从客观上来说也在一定程度上节约了临床护理人力资源[3],提高了护理质量。护理带教通过一定的管理体系提高了其自身的素质,临床的导向和磨合使临床教学程度更加系统化,反过来,又反向指导和推进临床的工作。

3.2临床见习带教应注意个性化带教临床见习中面对的是真人真事,现实情况中我们还应该注意教学管理的权变,每个学生都是独立的一个个体,对于见习生不同的性格特点和对于见习的热情程度,应采取个性化的管理方式[4]。大体上可分为以下几类。

3.2.1命令型带教风格适用于见习初期的大一新生,他们不能自觉地承担工作任务,不知道自己应该作什么。陌生的环境,陌生的带教老师,陌生的病房,面对琳琅满目的护理技术操作,只敢看而不敢做,害怕做错,害怕批评,害怕失败,带教在进行某项操作之前,应评估见习生对于此项操作的了解,边讲解边示范。

3.2.2说服型带教风格见习生经过一段时间的见习后对于临床工作有一定的了解,见习生对于自己所见所闻可以联系到学校所学的理论知识。但他们缺乏工作技巧,应指导其懂得换位思考,注意和患者的沟通技巧[5]。临床护患关系,医患关系日益严重的今天,有效的沟通不仅是完成本职任务的必须,也是自我保护的一种手段。

3.2.3参与型带教风格见习生已有一定的发现问题的能力,针对临床护理工作中的难点,重点可以提出自己的见解和看法。见习生可提出一定量的护理措施,和临床实际相作证。

3.2.4授权型带教见习的大一新生都是医疗系学生,自学能力和语言组织能力都已达到一定的程度,可开展一些主题讲课,鼓励其通过各种途径来收集资料,查阅文献,制作多媒体,提高其创新能力,科研能力。

3.3见习带教中合理应用激励机制见习生大都是医疗专业,对于护理专业抱着无所谓的态度,临床带教适当与其沟通,合理应用激励机制,有报道指出激励之前人的潜能只能发挥20%~30%,适当的激励与肯定可以使人的潜力发挥到70%~80%[6]。切合学校教学大纲,更能使学生有学以致用的感觉,对于见习的态度也会更加积极。

4结论

临床见习是医学生教育中的重要一环,是医学理论向实践转化的起始,对学生今后的工作能力及专业思想有重要影响。随着医学科学的迅猛发展和医学模式的转变,对高等医学院校的人才培养模式提出了更高的要求。早期接触临床的见习模式可以激发学生的学习兴趣和主动性,更利于将理论知识转化为临床实践能力,可有效提高医疗系一年级新生的综合能力,提高临床见习教学效果。

参考文献:

[1]刘兴才.权变理论与管理方式的选择[J].辽宁教育行政学院学报,2003,11:30.

[2]李守国,许娟娟.护理本科生与临床带教教师对早期接触临床的认可比较[J].护理学杂志,2008,23(10):62-64.

[3]Jerlocm.academienursingeducationguidelines;toolforbridgingthegapbetweentheory.Researchandpractice[J].nursing&HealthSciences,2003,5(3):219-220.

[4]张挂秋.教师主导作用的发挥与学生主体能力的培养[J].教师教育科研,2009,(8).

临床护理工作意见篇3

[关键词]临床管理路径;护理服务模式;复明工程

[中图分类号]R473.77[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-092-02

临床管理路径是以临床最新技术为依据,针对某种疾病事先设计好诊断和治疗路线,为每一位患者制订日程表,医护人员按照日程化的诊疗护理常规为患者提供临床护理服务,是同类患者得到相同的治疗。临床管理路径对提高工作效率,保证医疗护理质量,控制医疗费用有着重要意义[1]。2006年6月~2009年10月我院眼科与当地市残联合作,在辖区13个乡镇共实施白内障复明手术4000余例。我科早期就将临床管理路径引入到白内障复明活动护理工作中,制定标准住院流程,为保证后期大批量复明手术的顺利开展积累了经验,提供了实践依据。现报道如下:

1对象与方法

1.1对象

2006年6月~2009年10月抽取早期在我院复明活动中住院的白内障患者200例,年龄43~86岁,平均(64.50±4.60)岁。按入院时间顺序的单、双号随机分为两组,实验组100例、对照组100例,两组患者在性别、年龄、手术类型、病情程度等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。

1.2方法

对照组采用传统的常规护理流程,实验组患者从入院起就进入临床管理路径,并按照指定的标准住院流程实施护理及其他服务,做到连续不间断护理,对路径上执行的内容在护理记录单上做依次记录。

1.3步骤

1.3.1做好术前患者规定项目筛检工作

1.3.1.1根据第一诊断必须符合iCD10:H25.901.老年性白内障疾病编码[2]。

1.3.1.2年龄适合,≤85岁,身体状况良好,无恶性高血压、糖尿病、感染及全身重要脏器损害者。

1.3.1.3无眼部炎症、眼睑异常、泪道阻塞,无配戴角膜接触镜及一侧按有假眼者,结膜炎、沙眼需治愈2周后。

1.3.2组建临床路径管理小组

医院及科室领导为确保大批量复明工程手术的顺利开展,协调好后勤其他部门工作,充分体现“以患者为中心,以人为本”的原则,由业务副院长、科室主任、护士长、主治医生、护理骨干组建临床路径管理小组,共同讨论制订出适合本院实际情况的白内障复明工程的临床管理路径方案,设计临床路径表,并根据病情和需要随时调整。运用护理程序动态评估,分析和运用收集的资料制订出适合本科特点的护理路径。

1.3.3人员培训

对医护人员进行培训,了解临床路径意义和作用,分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训,然后对全科护士进行培训,学习临床路径的相关知识和实施要点及处理问题的方法,在沟通、协调、理解的基础上,使大家明确职责,取得目标上的一致。

1.4实施与评价

1.4.1实施

对符合路径标准的患者,由医护人员共同商定后进入临床管理路径,并按照临床路径表实施医疗护理服务及健康教育。主管护士发放健康教育临床路径表,满意度调查表,负责入院介绍,联系主管医生,进行健康状况评估,主动与患者沟通,建立良好的护患关系,向患者和家属详细讲解临床路径有关内容。责任护士根据路径的指标征求患者及家属的意见,反复评估、评价,对存在问题及潜在安全隐患提出改进意见。护士长每天落实、抽查,及时解决护理过程中存在的问题,适时改进,并同小组成员对患者进行专项的满意度测评和变异原因的分析,对路径作出必要的修正和改善,保持路径的畅通,以期达到最理想的效果。

1.4.2评价

对患者和家属相关知识掌握情况、护理满意度、平均住院天数、平均住院费用进行评价。

1.5统计学方法

使用SpSS11.5统计软件包;数据以(x±s)表示,采用t检验及确切概率法进行统计学分析。

2结果

2.1提高了患者家属对疾病相关知识的掌握程度

见表1。

表1两组患者对疾病相关知识的掌握情况比较(例)

采用确切概率法,p

2.2提高了患者及家属对护理工作的满意度

见表2。

表2两组患者对护理满意度的比较(例)

采用确切概率法,p

2.3降低了患者住院天数和住院费用

见表3。

表3两组患者住院天数和住院费用的比较(x±s)

3讨论

3.1提高了对患者及家属的健康教育效果

护理路径的开展,增加了护理人员的工作责任感和对疾病知识的宣教能力,保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节[3]。护理路径将健康教育工作更加规范化、具体化,指导护士严格按照路径表的健康内容实施,循序渐进,分期分次,根据实际情况予以教育和指导患者,及时了解患者的思想动态,从而提高了健康教育效果。

3.2提高了患者及家属对护理工作的满意度

优质、高效、安全的工作流程增加患者和家属信任感和满意度[4]。临床护理路径的应用是护理活动自始至终在护理程序的轨道上运行,与医生一起以各自的方式评估患者,不再机械地执行医嘱,而是有目的有预见性地进行护理[5]。临床管理路径以患者住院时间为顺序,把护理内容细化到住院的每一天,对患者的护理做到定时、定量、定质、定人,有效控制环节质量[6],促进了护患沟通,及时了解患者及家属心理状况,满足他们的合理要求,减少了医疗纠纷的隐患,提高了患者及家属对护理服务的满意度。

3.3降低了平均住院日和住院天数

通过在复明活动中对住院白内障患者实施标准化的护理流程,以最快的速度、最短的时间,完成术前准备,深入细致地完成每日的护理工作,并随时评价改进工作,从而缩短白内障患者的住院天数,通过控制规范治疗费、药费、检查化验费及床位费,减少了医疗资源的浪费,达到降低住院费用和医疗成本的目的。有报道表明:实行临床管理路径能节省医疗费用15%以上[1]。表3结果显示与报道一致。

由于笔者早期对200例白内障患者实施了管理路径,使患者一入院就按一套完整的全面的医疗护理计划为其服务,管理井井有条忙而不乱,使各项诊疗护理工作具有连贯性,优化了住院流程,规范了护理操作程序,避免了护理工作的杂乱和重复,合理利用有限的医疗卫生资源,促进了医疗团队工作,提高了医疗护理质量和患者满意度。在农村条件差、患者多的情况下,为保证后期大批量“复明”手术的顺利开展提供了实践依据,值得借鉴与推广。

[参考文献]

[1]韩璐.临床管理路径将在50家医院试点[n].健康报,2009-12-10(8).

[2]卫生部办公厅.卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知[S].2009-8-14.

[3]黄淑馨.应用临床路径对老年性白内障患者的健康教育[J].实用护理杂志,2002,8(12):42-43.

[4]陈艳,付沫,陈实娥.急诊抢救护送记录单的设计与应用[J].南方护理学报,2005,12(6):38-39.

[5]孙玲红,孙琦,龚有红,等.我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志,2008,8(3):24-25.

临床护理工作意见篇4

关键词:支气管肺炎;临床护理路径;儿科优质护理中;应用价值

由于我国现阶段对于二胎的政策逐步开放,所以新生儿逐渐增多,就诊的患者也在逐渐的增多。因此,对于提高患者的工作效率和护理的质量在临床治疗中有非常重要的作用。临床护理的路径包括以下三个部分:临床护理路径总论、常见疾病临床护理路径以及常用有创操作临床护理路径[1]。在现阶段,我国对于临床路径在护理工作中的使用范围越来越广泛。本文主要采取回顾性的研究方法选取在我院2012年11月~2014年12月支气管肺炎临床护理患者500例进行相关的研究与探讨,其详细情况如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院2012年11月~2014年12月支气管肺炎临床护理患者300例,在满足我国对于支气管肺炎的相关标准下对患儿的头痛症状,发热症状,咳嗽症状,呕吐症状,呼吸困难症状以及恶心症状等。采用随机分配的方式,把300例患者分为实验组(150例)和对照组(150例)。实验组的男患者有100例,女患者有50例,年龄在6个月~8岁,平均年龄为(2.45±0.42)岁,患者的病程在0.85~7d,平均病程为(1.85±0.22)d;对照组的男患者有90例,女患者有60例,年龄在7个月~9岁,平均年龄为(2.25±0.31)岁,患者的病程在0.94~8d,平均病程为(1.95±0.24)d。研究基本资料差异不明显,没有统计学意义(p>0.05),可以纳入标准研究,见表1。

1.2方法对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法,对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式。临床路径的主要内容有以下几个方面:①在相关临床路径理论的指导下对全体医护人员进行临床路径的知识培训,并且随机抽取培训过关的医护人员成立相关临床路径小组,从而制定出表格以及解决方案;②对临床路径表格的主要内容的编写包括支气管肺炎的教育指导内容和观察内容,并在获得家属的人认可下制定相关家属满意度调查表;③对在临床路径中出现的相关问题进行详细的记录,并写清楚相关原因,及时与主治医生沟通,做好相关预防措施。

1.3临床症状具体表现在本文选取的300例患者中,患者出现头痛症状有60例,发热症状有40例,咳嗽症状有30例,呕吐症状有105例,呼吸困难症状有50例以及恶心症状有15例。

1.4统计学方法采用SpSS19.0软件进行分析和处理,采取t检验的计量方法和χ2计数资料样本率的检验方法。两组数据的比较具有统计学意义(p

2结果

实验组与对照组的临床指标在记录时间以及接瓶次数方面进行数据比较,见表2。

由上表可以看出,实验组在记录时间以及接瓶次数方面都比较低,患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%,对于对照组治疗效果的满意度为70.1%,对于临床护理的治理效果取得的成果比较显著,见表3。

3讨论

一般来说在本院进行临床路径的护理过程中,有面临一些相关的问题,患者有过头疼以及发热、咳嗽等症状发生,针对此现象,临床护理的路径是通过护士对患者的症状的仔细观察和采取相应的照顾模式,将患者的具体情况进行详细的记录,达到给患者更为优质化的服务。并且针对患者的家属,给其制定了关于患者的症状发生的时间点和相应的健康保养计划。关于护理的路径有以下几个方面的优势:①明显缩短手术后的康复时间,优化了诊疗的方案体现了最佳的诊疗计划和诊治标准,减少了医疗的负担;②可以保证护理人员的工作有计划并且科学性的去执行,从而实现高效率的临床护理目标;③通过对患者、护理以及医生三者之间的关系的临床路径的制定,提高对支气管肺炎患者的相关护理措施,给患者的健康带来重要的保障[2]。

因此,对于做好护理工作的要求首先得加强医护人员的专业素养以及知识水平,充分发挥临床路径的优势从而有效提高护理人员的工作效率以及工作能力。对于临床路径中的工作内容的表格进行专业的分析与比较,严格遵守相关的制定标准,从而节省更多的时间与患者进行亲切沟通,从而提高服务的质量和效率。对于提高对患者家属的满意度方面,应该积极与家属沟通,就相关问题进行及时的解决。

参考文献:

临床护理工作意见篇5

关键词:护理;实习生;教学;管理

临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段[1]。

我院于2009年以来,对护理实习生进行了规范化的带教,取得了较好的效果。

1临床资料

选取2009年7月~2013年11月,入我科实习的护理实习生,共248例,为全国高考统招的大专生和中专生。学制3年,男生2例,女生246例,年龄17~22岁。

2方法

2.1成立护理带教小组科室成立临床带教小组,主要成员包括护士长、带教组长、副组长、带教老师。其中护士长为总负责人。下设1名带教组长,1名副组长。

2.2严格评估选择带教老师2015年5月,关于卫生部和教育部联合颁布的医学类教育相关文件中指出,建立双师型教师队伍,即双重身份的带教老师,同时肩负护理理论与临床实践相融合的使命[2],因此关于带教老师的任职条件有着严格的把关,要求:护师以上,大专以上学历,至少有5年临床经验,本科生必须有至少2年临床工作经验,而且要求必须有扎实的理论知识,规范的操作技能,较高的教育知识水平,较强的沟通能力等,另外还要有责任心,热爱护理教学工作等。

2.3实施责任制带教从实际出发,依据评估的结果,根据评估结果,合理安排合适的带教老师教习学生,因材施教,实施新型的带教政策,废除过去传统的笼统教育的带教方式,实行责任带教制度,即一对一的带教[3]。

2.4带教流程及方法当带教老师教习过程中,要严厉禁止之前一些老师未尽到应有的职责,不好好教授学生护理理论实践知识,反而将学生党帮手使用,让其跑腿做些事务性工作。致使护理实习生临床实习收效甚微[4]的现象发生。

2.4.1制定科室实习带教计划各科根据护理实习生的实纲的要求,结合科室实际制定切实可行的实习生带教计划,包括带教的目标、周安排、理论讲课、护理查房、操作培训与训练等内容,并责任到人。

2.4.2入科教育对新来的实习生全院首先进行岗前培训3d,然后再分配到各个科室。入科的第一天,由带教组长讲解着装仪表语言规范的要求,遵守院规科规,严格遵守劳动纪律、准假制度,介绍本科室的专业特性,工作特性,按实纲需要掌握的内容。介绍病区环境,病房布局,病室床号,治疗室、抢救室、处置间、洗手间、开水房、抢救药品物品设备的位置及要求,各种常用物品的位置,使他们尽快熟悉工作环境;介绍各位老师及自我介绍。熟悉各班实习流程。

2.4.3加强职业道德法律法规、消防知识、职业防护、个人安全教育培养严谨慎独务实勤勤恳恳的工作作风,培养护生热爱护理工作。加强消防知识、职业防护的培训,提高突发事件应变能力。让护生们从最初的实习开始,着重加强法律安全知识培训,带领学生学习《护理文书书写规范及管理规定》、《医疗事故处理条例》,熟知《护理应急预案》,让学生切身感受自身与法律的相关联系,深刻体会在法律中自己应尽的义务和享有的权利[5]。明确护理人员的法律责任和义务,增强责任感和使命感。入科第一天完成。

2.4.4心内科常见操作示范演示包括护理部制定出科考试的操作。科室挑选操作技能好沟通好的护士护师对我科常用操作进行演示示范讲解:包括生命体征监测,静脉输液,各种注射法,动静脉抽血,口腔护理,无菌技术操作,吸痰,中心供氧,做心电图,心电监护,中央监护(危及生命心律失常的辨认),电击除颤,简易呼吸器的使用,动脉硬化检测仪使用,血糖监测,血气生化分析仪的使用等。让他们在实习的2个月中反复练习,逐渐熟悉。入科1~2w完成。

2.4.5理论与实践相结合①轮流挑选理论扎实,临床经验丰富的本科护士或护师对护生讲课。内容:我科常见疾病,多发病危重患者的抢救,常见护理问题效果及评价。②规定学生3~5d熟悉某一个疾病,然后结合临床提问:如该患者发病诱因?临床表现?存在护理问题?护理措施?等。带教老师还在工作中随机抽问:如在加液体时,怎样核对患者姓名?药物作用副作用?为何有这样的副作用?应交代的注意事项?怎样观察它的作用与副作用?在发口服药时,怎样与患者交流,指导患者怎样服药,为什么?老师提出的问题,学生回答不上的,要求看书后第2d再回答。③每周二参加护士长夜班白班床旁交接,晨会提问,以及护生对自己所管病员(3个患者)9知道情况。参加护理业务查房和护理业务学习。④老师在工作中做到放手不放眼。

2.4.6及时反馈信息每周由带教组长收集学生对带教老师的专业知识、带教能力、带教方法有何意见、建议以及工作生活中存在的困难。流程是护生把意见建议反映给组长-带教组长-护士长,然后在改进措施,解决问题。及时了解学生的心理实习动态。

2.4.7实习生小讲座、护理业务查房和业务学习在第7w进行,出科前完成小讲座、护理业务查房和业务学习。

2.4.8出科理论操作考试在第8w进行,考试不合格者重考,直到考试合格,并根据平时的工作表现,工作态度,实事求是填写实习鉴定出科。

3结果

通过对护理实习生的带教工作总结,加强对带教老师综合素质的培养很有必要,,尤其是在临床带教中,培养实习生学会理论联系实际,尽快适应角色,调动实习生的学习激情,提高学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,才能使她们顺利走向临床一线,提高了护生对带教老师的满意,提高护理临床带教质量,确保护生圆满完成实习计划,从而才能培养出一批批具有高素质的护理人才。

参考文献:

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临床护理工作意见篇6

【中图分类号】R187【文献标识码】a【文章编号】1673-7555[2007]03-0057-02

随着人民群众对医疗服务需求的提高,随着医疗卫生改革的进行,快速提高医疗质量、保障医疗安全和护理质量、提高服务意识、改善服务态度、转变服务作风势在必行。消毒供应室工作也不例外,更应该跟上医院发展的步伐,为临床提供优质的服务。为此,如何适应临床服务需求,我院消除供应室工作从以下几方面着手。

1提高工作人员的思想品德、素质和专业素质

1.1加强职业道德教育,提高认识供应室是临床护理工作中一个特殊的专业,又与临床护理息息相关。过去认为供应室只是刷刷洗洗的工作,没有技术性和科学性,没有知识、没有学历、老弱病残的人员就可以到供应室工作。2005年通过在医院开展的党员先进性教育和医德医风教育,院领导和护理部十分重视消毒供应室的工作,更新了观念,对供应室工作有了新的认识,分配给供应室的人员2/3是中青年骨干。他们具有中级职称,有较强的进取心、事业心和专业知识。护理部及科室定期进行培训,定期进行职业道德教育,树立牢固的专业思想。

1.2加强业务学习,提高业务素质我院供应室每周业务学习一次,以学习消毒、清洁、灭菌、质检等专业知识为主,以学习临床护理、人际关系交往艺术为辅。通过由主管护师以上的人员轮流讲课、参加学术交流、看护理技术操作录像、外出进修学习等方式提高业务素质。

2态度和蔼,学会微笑服务

供应虽然是服务于内部顾客,但最终还是服务于病人。不要认为供应室人员不直接与病人接触,所以说话不用讲究方式,不用讲究艺术;殊不知坏语言、不良的情绪,对临床护士造成情绪污染,从而影响护士对病人的护理服务质量,所以,我们提倡微笑服务。因微笑是世界上最美丽的语言;是和睦相处的必须;是工作协调的需要;是化解矛盾的良药。因此,供应室护士首先学会微笑,工作中“请”字当头,主动服务,工作完毕要说“谢谢合作”,以微笑感动临床护士,让临床护士感动病人。

3提高对下收下送工作的认识

供应室实行下收下送,虽然是一件平凡而简单的工作,但是,平凡中透出不平凡,简单中透出不简单。就像海尔集团董事长说:你把平凡的事做好就是不平凡,把简单的事做好就是不简单。下收下送,一方面将护士到供应室领取一次性物品和治疗包的时间还给护士,护士把时间还给病人精心治疗和细心护理,与病人沟通和交流,改善医患关系,提高医护质量;另一方面供应室人员到病房去,可以了解到病人和护士的需求,以改进工作。

4关注和满足临床的要求

4.1满足临床科室的每一个合理要求拟定《供应室服务公约》,对公约上所定的标准双方认真执行,密切配合。设立《临床科室意见表》,凡是有利于临床开展工作又符合消毒供应室法律法规要求的,都予以满足或设法满足;对临床临时需要的物品做好统计,有计划地配置物品资源,保证供应;节假日、星期天也保证下收下送,以满足临床的要求。发送的一次性物品如有不太适用临床工作的,及时反馈到设备科,进行改进。

4.2加强与临床的沟通每个月护士长到临床各科室征求意见,对临床上提出的意见要虚心听取,不断地改进工作。针对各科室对灭菌物品供应需求缓急不同,与各科室在送物时间上达成协议,拟定每天上午、下午送物时间表,在拟定的时间内把物品送往科室,对待特殊情况不能按时发放时,事先电话联系临床科室,取得科室的谅解,保证临床工作顺利开展。

4.3理顺关系,工作解释到位消毒供应室工作面向全院各临床科室,并与设备科、总务科、检验科等科室有密切联系。为使各项工作顺利开展,供应室应该与这些科室解释好、协调好、沟通好。回收器械和物品时,把好数量关,把好器械的清洁度,遇到不清洁时拒绝回收。但供应室人员说话要和气,态度不要生硬,要讲究说话技巧,对器械未清洗干净时这样说:“为了防止院内交叉感染,请您把器械上的污物、血迹、清洗干净,谢谢配合!”

4.4持续改进质量对临床科室反馈的意见进行评估、分析,如一次性物品存放问题未按无菌区空气消毒要求配制足够的紫外线消毒灯;工作人员在包装器械、物品的数量时有不正确现象,湿化瓶、螺纹管的处理存在着缺陷,温度掌握不好,导致湿化瓶、螺纹管萎缩、变形,影响临床使用。针对这些问题,供应室制订纠正措施,建立奖罚制度,按照质量标准,使所有的不合格项目都能及时关闭。每周召开全科人员会议,进行质量分析,存在问题落实责任人,同样的错误不允许再次发生,如果再次发生,按轻重给予经济上的处罚。要求每个人都要把自己的岗位工作做好,教育护士“魔鬼藏在细节中”,在平凡的消毒供应工作中,做出不平凡的事。

临床护理工作意见篇7

【关键词】本科护生;临床带教;评价

[abstract]objectivetocollecttheopinionsofundergraduatenursingstudentstoclinicalteachinginobstetricdepartmentinordertoprovidethedataforimprovingthequalityofclinicalteaching.methodsUsingtheself-designquestionarytoinvestigatetheopinionsofundergraduatenursingstudentstoclinicalteaching.ResultsStudentswereunsatisfiedwithteachers'everydaycheck,thelowlevelofteachingconsciousnessandthealtitudefromheadnursetostudents.ConclusionClinicalteachersshouldanalyzethecharacteristicsofstudentsmore,andthenprovideinpidualizededucation.managershouldinputmoreenergytocreategoodteachingatmosphereandarrangeproperworkloadofclinicalteachers.

[Keywords]undergraduatenursingstudents;clinicalteaching;evaluation

护理是一门实践性的学科,临床护理带教为护生提供了理论联系实际的机会,是临床护理教学的重要阶段,其质量将直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量,因此必须尽可能地提高护理教学质量[1]。本文拟通过调查本科护生对产科临床带教情况的评价,了解产科临床带教中存在的问题及本科护生的需求,对产科临床带教提供一些理论数据,以便提高本科护理带教质量。

1对象与方法

1.1调查对象随机抽取2002—2005级80名实习护理本科生。实习时间分别为2006、2007年及2008年。

1.2调查方法采用自行设计的问卷进行调查,问卷是根据我校对临床带教老师的要求及学生的期望并结合相关的文献自行设计。信度采用SpSS软件计算出各分问卷α值分别为0.9375、0.9123、0.8576。调查采用无记名填写调查的形式,填写完毕随即收回。共发放问卷80份,回收有效问卷80份,回收率为100%。

1.3调查内容包括三个方面24个项目,另外还有一个开放式问题(请同学留下宝贵的意见)每个项目均采用1~4分4级评分(1分为差,2分为一般,3分为较好,4分为好)。学生满意度根据各项目实际值与总分值之比求得。满意度

1.4统计学处理采用SpSS11.5统计软件进行统计分析。

2结果

见表1。

表1学生评价结果

3讨论

3.1本科护生对产科带教老师的评价本科护生对带教老师的护理理论知识的丰富程度满意度最高,提示产科带教老师能够较好地传授产科专科理论知识及临床操作技能。我院产科自2006年至今,产科带教老师的学历层次分别为本科及硕士。高学历人才具有良好的理论基础,因此在为护生传授理论知识方面具有较高的质量,为本科护生将来从事临床护理工作奠定良好的基础。相反,护生对带教老师是否每天检查学生护理质量及教学方法的灵活性满意度最低。每天检查学生护理质量能及时反馈临床带教中存在的问题,对带教工作有直接的指导意义。带教老师未做到每天检查学生护理质量可能与带教老师的工作任务较为繁重有关。带教老师除了完成护理带教任务以外,还兼任临床工作(包括临床带组,分管病人等)。因此,合理分配带教老师的工作量有利于带教老师有更多的时间了解学生实习情况,及时调整带教方式及进行实习指导,更好地完成带教任务[2]。另外,护生对带教老师教学方法的灵活性满意度较低,提示产科带教老师在临床带教中教学方式不能因人而异,因材施教,使护生的潜能不能更好的发挥。每个护生的思维方式、分析能力、领悟能力等各有差异。因此,带教老师应投入更多的精力分析学生的特点,尝试不同的带教方式以提高各个水平护生的学习及实习积极性。

3.2本科护生对产科带教环境的评价护生对产科其他老师的带教意识满意度最低。目前护理临床实践教学强调“放手不放眼”的原则,护生希望在确保患者安全的同时提高操作技能水平[3]。这就需要得到带教老师的指导和监督。但临床实习中,一个带教老师不能做到对每个学生的任何操作都进行监督,因此护生的实习安全还有赖于临床其他老师的指导和监督。产科其他老师带教意识不高可能与部分老师对临床带教的意义及过程的理解不够深以及产科临床工作较为繁重有关。产科工作涉及范围广,护理对象除了孕产妇外,还有新生儿。另外,一些护士认为自身的资力及能力不够,临床带教只是带教老师的任务,自己的工作不会得到认可和奖励[4]。因此,产科其他老师在忙于应付临床工作时不愿花更多的时间去指导和监督护生。因此,管理者应该更重视对其他人员的教学培训,提高其带教意识及带教能力,营造良好的产科带教氛围,让护生随时得到指导和监督,共同达到实习目标。

3.3本科护生对护士长教学管理的评价护士长对护生的态度得分最低可能与两方面的因素有关。本科护生直接从高中升入大学,与一般的大专、中专生相比,有一定的自豪感和优越感。杨明的调查发现90%的护生认为轮科进入到新科室应受到重视[4]。另外,本科护生均出生于1980年以后,其中大多数为独生子女,从小到大,接受着家人的关心和呵护。因此,他们对个人的关注度较高。而护士长的工作任务比较繁重,除了负责教学管理以外,还负责大量的临床管理,因此护士长不能做到随时以实习护生为中心。这样就形成了两者之间的心理落差,造成得分的低下。为了减少这种心理落差,除了在进入临床之前多对护生进行专业思想指导外,管理者本身也应适当增加关心护生的机会,使护生感受到临床科室所有人员的关心,提高其学习积极性和合作精神。

3.4综合评价从综合评分来看,护生对带教老师的满意度最高,而产科带教环境的满意度最低。提示产科的教学管理应该更重视带教环境的营造。带教环境不仅影响学生的实习条件,对学生的个性发展、专业素质、协作精神等都有较深的影响。创建具有团结协作精神,不断进取的学习型组织本身也是管理的目标。因此,管理者需要投入更多的精力在产科带教环境的优化和提高上。

4小结临床实习是护生将理论联系实际,完成从学习向工作的过渡。临床教学质量直接影响护生的专业能力培养,对今后的个人成长具有重要的影响。本次调查提示带教老师应该多分析学生特点,因材施教,管理者应在带教老师的工作安排及良好带教氛围上投入更多的精力,从而提高临床带教水平及质量。

参考文献

1李志菊,于卫华.实习生对临床带教老师的教学评价.护理研究,2005,19(1a):84-85.

2曾伟萍,潘喜梅,何燕.本科护生临床带教质量影响因素分析及对策.齐鲁护理杂志,2008,14(10):96-97.

临床护理工作意见篇8

【关键词】 临床路径;整体护理;产科;护理整合

临床路径与整体护理两个护理模式均能提高临床护理工作效果,本文通过我院对产科患者首开展将临床路径与整体护理相结合的整合性护理,观察其治疗护理效果,并对比分析这种护理方式对患者的意义与作用。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从我院2005年8月-2009年8月的产科患者中抽取150例,年龄2-36岁。所有患者均了解护理方案并已签署知情同意书,自愿服从治疗安排。

1.2 方法

1.2.1 分组 将150例患者随机分为两组,观察组与对照组。观察组患者75例,年龄23-36岁;对照组患者75例,年龄21-35岁。经统计学检验,两组患者的性别构成、年龄结构及受教育情况均无明显差异,不具有统计学意义(p﹥0.05)。

1.2.2 方法 对照组患者使用整体护理模式,观察组患者实施临床路径与整体护理整合的护理模式,其具体实施步骤如下。

1.2.2.1 在科室内成立临床路径小组 由科室主任与护士长或相关护理负责人进行负责,成员包括与患者疾病相关的医师、护士、辅助科室工作人员等。

1.2.2.2 由产科的医师、护理负责人制定临床路径表及整合护理表,对所需干预的项目进行分析确定。在临床路径表中制定规范、合理的护理流程,并建立护理目标及评估内容[1]。

1.2.2.3 向所有观察组患者告知临床路径与整体护理整合的护理目标和实施措施。并按照预定分娩方式发给其临床路径表和整体护理表,并讲解其内容,使患者明确并理解各项护理措施。由值班护士严格按照临床路径及整体护理表完成每一项既定护理任务及健康教育任务,并对患者及其家属的意见与建议进行记录、反馈;由责任护士及医师根据反馈情况进行调整和修正,并随即实施。同时由小组负责人对护理任务落实情况进行监督与评估。

1.3 观察指标 对两组患者对健康知识的了解程度、满意度及住院的时间和费用进行统计,并用统计学检测进行对比分析。

1.4 数据处理 使用SpSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识了解情况及满意度对比 观察组患者对健康知识的了解情况及满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(p﹤0.05),详见表1。

2.2 两组患者住院时间及费用的对比 观察组患者住院时间及费用明显低于对照组患者,差异有统计学意义(p﹤0.05),详见表2。

3 讨论

临床路径是医院的临床服务体系对于“预先支付系统”政策与患者需求矛盾进行平衡的适应性产物,是医护人员及相关辅助科室的人员对某位患者的某一疾病进行治疗及护理过程中所制定的最佳护理方案[2]。该理论最先在美国得以实施,而后与1996年出现在我国临床护理工作中[3]。整体护理则是以在现代护理观念的指导下,对临床护理任务进行管理,以患者为中心将各护理缓解有机的融合起来,以科学的护理方式,对患者实施整体化护理服务。这两种护理模式的有机整合使产科患者从入院到出院整个治疗过程环环相扣,充分体现出把患者作为中心的人性化、个体化现代护理理念[4]。护理人员从产妇入院就按照既定护理程序和流程规范、有序、合理、有预见性的进行科学的护理,降低了护士个人能力、水平差异所造成的影响。由本文研究结果可知,临床路径与整体护理的整合性护理模式能够有效的缩短患者住院时间、减少其住院费用,并可以使患者更为有效的掌握相关健康知识,极大的增加了患者的满意度。因此,此模式可以在临床护理工作中进一步推广应用。

参考文献

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临床护理工作意见篇9

临床护理路径是以提高护理质量为前提建立标准化、程序化的护理计划。在患者住院期间,对其进行治疗、护理、康复指导和健康教育,提高患者自我照顾和自我管理能力,能够有效地缩短患者的康复时间。在实施临床护理路径时一定要考虑要本院的实际情况制定护理计划,要严格依据临床路径标准并参照现有的医疗护理常规标准,结合大量的资料数据,并运用日常归纳的护理经验制定出自己工作项目范围内的临床护理路径表。要及时对临床护理效果进行回访,以病人的满意度,实施临床护理路径比率、康复指导的效率、平均住院天数和平均住院费用以及并发症的发生机率等信息作为临床护理路径的病人指标,并以此为依据找出其中的不足,并对临床护理路径进行及时的调整,使其能够适合更多病人的需求。在临床护理路径实施时也会有临床护理变异情况的出现,一旦发现要对其原因和结果进行详细的记录,并与护士长汇报沟通,并及时地退出临床护理路径。

2临床护理路径的基本内容

2.1制定临床护理路径

首先护理人员要对患者的具体情况进行了解和分析,制定出相关的临床护理路径,这主要是以时间为基准,对患者需要进行的护理内容进行详细的策划,并将制定好的计划表交给患者及其家属,使他们对护理措施有详细的了解,以更好地配合护理人员的护理工作,从而使患者享受到优质、高效的护理服务。

2.2提供常规护理服务

护理人员除了要执行临床护理路径计划表外,还负责病房的消毒和打扫等常规工作,保证室内空气流通,使患者的居住环境处于无菌状态,以避免出现交叉感染现象的出现。同时,护理人员要对患者饮食情况、精神状况、病情发展情况、进行详细的记录,并针对具体情况进行分析,不断变更护理措施,以提高护理效果。

2.3饮食护理

要依据患者的身体变化制定科学、合理的饮食计划,为患者提供均衡营养的食物搭配模式,以提高患者的身体素质,增强患者的抵抗能力。护理人员还要根据患者的大便情况及时对患者的饮食结构作出调整,必要时可以为患者提供必要的按摩服务以促进患者的肠胃蠕动。

3临床护理路径实施方案

临床护理工作意见篇10

【关键词】临床护理路径;产科;剖宫产

随着社会进步和经济发展,医疗供求关系的复杂化,医患关系日趋紧张,“看病贵、看病难”成为影响百姓生活的焦点问题,让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在研究的重要课题。住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一,在保证诊疗效果的基础上,缩短平均住院时间是降低医疗费用的有效措施之一。国外研究表明,临床路径以缩短平均住院日、降低医疗费用为特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、控制医疗成本、提高医疗品质的重要作用[1]。临床护理路径是为具有特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种标准化、规范化的护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法,让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[2],属于临床路径范畴。

我科在总结归纳以往护理实践工作的基础上,开展了剖宫产的临床路径研究。通过设定路径表实施护理,使孕产妇得到全面相同的护理,达到护理优质化的目标,并且使护理人员有章可循,增加了其工作的主动性、计划性、标准性。通过临床应用的效果比较,表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。

1资料与方法

1.1研究对象

将2010年1月~2010年9月期间,应用临床护理路径的64例计划性剖宫产患者为研究组,选择同期内的504例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义(p>0.05),资料具有可比性。

1.2研究方法

研究组根据临床路径表(见附表1),由医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成治疗和护理,并接受相应的管理和监督。对照组采用传统医疗护理方法按常规医嘱进行护理,采用随机教育方法。

1.3研究步骤

1.3.1临床护理路径准备

在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育,对科室内的护理人员开展相关知识的培训,分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训,系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。

1.3.2临床护理路径实施

两组均以整体护理为基础,研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程,向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标,取得理解和合作,征得产妇和家属的同意后,按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并详细记录,实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见,并定时讨论、修改。

1.3.3评估指标

①平均住院日即从住院当日到出院当日;②平均住院费用即住院的所有医疗费用;③评估患者对健康教育知识的掌握情况,采用自制健康教育知识评估表,内容包括是否认真阅读临床路径与整体护理文本,是否理解及产前产后相关知识掌握情况;④患者满意度调查,采用本院自制的满意度调查表,在产妇出院时进行问卷调查。

1.3.4统计学处理

计量资料t检验,计数资料卡方检验。

2结果

统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组,两组比较有显著差异(p﹤0.01),但两组平均住院日,平均住院费用比较无显著性差异(p>0.05)。

2.1两组患者住院天数与费用的比较

见表1。

3讨论

随着社会发展,人们对健康需求越来越高。临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式,是整体护理工作的深化,对改善医患关系,提升医疗质量,节省卫生资源,降低医疗费用具有重要作用。

3.1提升患者满意度

通过临床护理路径,可使患者了解自己的护理计划及目标,并且可以就诊治计划提出自己的问题,增进了医患、护患之间多层面的交流沟通,有效地改善了医患关系,增加了患者的信任感,患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天,临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。我科今年开始开展计划性剖宫产临床路径,由于病例数有限,尚未得出满意结论,有必要扩大样本量做进一步研究。实施临床路径的优越性已经有所体现,相信在不久的将来,能够在各基层医院得以普及。

3.2提高医疗质量

临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定,护理工作者根据临床路径表,对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作,改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务,主动协调各方面的工作,提高工作的主动性,促进个性化健康教育,充分显现健康教育的系统化和规范化,有效提高了医疗质量[3]。

3.3改善医疗品质

临床护理路径的实施,促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识,能有效加强初产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能,提高医疗品质,增进母婴健康。

3.4缩短平均住院日

临床护理路径制定了合理的标准住院天数,并明确规定了每天的医疗计划,医护人员密切配合,合理高效的利用医疗资源,有效缩短不必要的住院天数。

3.5降低住院费用

临床护理路径引入了成本医疗的原理,对医疗费用实行限额控制,规范医师行为,减少浪费,降低医疗成本,以达到降低住院费用的目的。

本研究今年刚刚开始,病例数有限,但实施临床护理路径的优越性已经有所体现。从表2可以看出,研究组患者满意度为96.88%,与对照组相比,满意度大大提升,经统计学比较有显著性差异。而研究组平均住院日和平均住院费用也有所降低,但因病例数较少,与对照组比较差异无显著性,随着临床路径的开展,护理研究工作的深入和护理计划的完善,实施临床路径的优越性和科学性将得到进一步验证。

4结论

临床护理路径的实施主要通过路径表的使用,可以提高护理效率,促进整体护理的深化,增加护理工作的主动性、计划性、标准性、规范性,是一个值得推广的工作模式。

参考文献

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