医院感染管理工作计划篇1
医院感染管理工作计划一医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划:
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理:
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测:
1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及:
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用知识;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作:
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
医院感染管理工作计划二健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照<医院感染管理办法>和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
一、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
1进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。院内感染工作计划。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
2临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。院内感染工作计划。
3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三加强重点部门的医院感染管理
1对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
四开展目标性监测:
1。留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
2。不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行<手卫生规范>制订并落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护
1按照<职业病防治法>及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
医院感染管理工作计划篇2
【关键词】医院感染知识培训收效评价
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-316-02
医院感染管理工作在医院质量管理中占有越来越重要的位置，特别是随着医学科学的发展，在一些有创伤性治疗中的无菌操作、医疗环境、医疗器械方面提出了更严格的要求。医院感染管理工作渗透于医疗行为的各个环节，良好的医疗环境，用后医疗器械的处理，对病人实施的治疗方案大多是通过护理人员而实施的，通过开展培训可以提高预防感染的意识并落实各项措施，有效降低感染发病率。下面将我院进行医院感染知识培训的方法与收效报告如下。
1培训目的
进行医院感染专业知识培训的目的是：增强全体医务人员对医院感染监测、控制、防护的意识，使之积极、主动地参与医院感染的控制、管理工作，为降低医院感染的发生，最大限度地发挥每个医护人员的自身作用。
2培训方法
2.1制定培训计划
①全院医务人员培训计划；②新上岗医务人员培训计划；③实习生上岗前培训计划；④近期与远期培训计划；⑤开展院感管理知识抢答赛；⑥开展应急演练比武。
2.2培训方式
2.2.1集体讲解；对全院医护人员开展医院感染控制基础培训。
2.2.2重点指导：对高危区医务人员及各临床、医技科室人员，结合各科室的特点进行重点培训，来提高他们的知识水平至关重要。
2.2.3文字宣传：编写各种宣传材料印发，如《医院感染监控知识手册》，不仅有理论知识，还包括实践经验，保证全院医护人员人手一册，并指导其阅读的方法。
2.2.4影像教育：组织全院医务人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象的教学。
2.2.5现场指导、咨询：医院感染专职人员利用下科室检查工作之机，有目的、有针对性地进行现场教育和咨询，可起到立竿见影的效果。
2.2.6开展有针对性的培训：根据本院不同时期出现的不同情况，进行有针对性的教育，如：当我院发现第一例艾滋病病例时，及时对全体护士再次进行有关艾滋病知识及与血液相关性疾病防护的教育，进一步强化了医院感染的控制意识，收效甚好。
2.2.7定期考试、考核：通过定期考试、考核，可以了解医务人员对医院感染知识掌握的情况，有的放矢地对后进人员进一步培训。建立考试、考核档案，定期表彰先进个人和集体，并每报一例院感病人给予奖励5元,严格杜绝了漏报现象。
2.2.8参加学术会议：有计划、有目的地组织有关科室负责人参加省级以上医院感染学术会议，进一步开阔视野，拓宽知识面。
2.2.9开展医院感染监控的专项研究：开展了对医院感染实行不同监测方法的研究及效果评价；开展对不同物品灭菌方法的研究等。
2.3培训内容
不同时期、不同区域有不同的培训内容。主要有：①医院感染的概念；②医院感染的危害与现状；③医院感染的诊断标准；④医院感染的流行病学；⑤医院感染与护理管理；⑥正确洗手；⑦医院感染的隔离技术；⑧医院的消毒与灭菌技术，各种消毒、灭菌剂的应用；⑨医院环境微生物学监测标准；⑩空气、物体表面、手的采样方法，标本的采集(留取、运送)，抗菌药物的合理应用，医疗废物管理条例等。
2.4培训原则
掌握由浅入深，通俗易懂，循序渐进的原则，采取缺什么补什么的原则，根据被培训人员的知识结构决定其培训内容。遵循科学性、启发性、直观性、巩固性的原则，使教与学都得到进步与提高。
3定期评价
定期对培训效果进行评价，即是对培训质量和计划的执行情况进行检查，看其是否达到预期的目的，也是总结经验不断发现培训工作中的不足，及时提出改进措施和办法，进一步完善培训工作的过程。通过效果评价可检验各项培训计划的可行性、科学性、先进性，使医院感染管理工作不断提高。
评价的内容主要有：①培训计划完成情况；②护士的医院感染监控意识、水平有无提高，对医院感染管理的态度有无转变，通过检查、考试、考核等方式进行；③有关医院感染监控规章制度的落实和执行情况；④各项医院感染监测指标的合格情况等。
4结果
2008-2010年我院医院感染统计情况见表1，总的医院感染率为0.77%，分年度看，呈逐年下降趋势。
表12008-2010年医院感染统计表
将2010年、2008年住院者分为两组，性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（p
表22010年与2008年医院感染情况比较（?2检验）
检验结果显示p
5讨论
通过近2年的培训教育工作，株洲市三医院的医院感染控制意识有明显增强，对医院感染管理的态度有根本性的转变，改变了过去认为医院感染监控工作是专职人员的事、与自己无关的错误观念，绝大多数能自觉遵守医院感染的各项规章制度，主动、积极地参与医院感染监控工作，使医院感染管理工作取得了良好收效，医院在2009年度被湖南省预防医学会、湖南省卫生监督所评为省“消毒管理”先进单位，2010年度被卫生部评为“全国医院感染监测先进单位”。今后，我院应不断研究新的院感知识培训和教学方法，提高临床医务人员院感控制的依从性。
参考文献
[1]索瑶，李骏，王红梅.基层医院医务人员医院感染知识调查与培训[J].中国感染控制杂志,2010,9(6):445-450.
[2]吴安华,常见医院感染的预防,医院感染控制岗位培训班国家继续医学教育项目(编号:2010-12-07-073):79-119.
医院感染管理工作计划篇3
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.480文章编号：1004-7484（2014）-05-2775-02医院内感染是全球关注的问题，它关系到医院人群的健康和病人的康复问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、护理学和管理学等学科面临的综合课[1]，目前国际医院感染控制的理念是对医院感染要“零宽容（Zerotolerance）”医院感染管理质量的保障和提升，关键在于有一支业务精、知识广、董管理、敬业奉献、执行力强的专业人才队伍，切实保障医疗安全。因此，加强医院感染质量管理与控制和对医院全员职工进行感染管理知识培训显得极为重要，医院管理者应增强意识，运用计划、组织控制与协调的只能，加大医院感染管理制度的落实和奖惩力度，充分调动科室感控小组职能作用和发挥临床医务人员的积极性。我院在感染管理知识培训工作中不断探索，提高集中培训，重点科室针对性培训、现场指导针对性培训、医院感染管理通讯等信息平台培训、岗前培训、模拟演练培训、实习生培训等多元化培训路径加强对医务人员感染管理知识的培训，以提高全员参与医院感染管理意识，从而满足现代医院感染管理的需求，现总结如下：
1一般资料
从2006年开始陆续对本院新上岗人员及在岗职工进行全员感染管理知识岗位培训，累计培训1074人次。其中：大夫360人次、护师319人次、工勤人员98人次、药械人员83人次、进修实习生126人次、保洁人员88人次。
2培训内容
有关医院感染的法律法规、制度、医院感染管理知识、医院感染诊断标准、消毒灭菌技术及隔离知识、标准预防、手卫生、医院感染突发事件应急处理预案，重点科室医院感染管理、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌相关知识、医疗废物的分类管理条例，《中华人民共和国传染病防治法》等。
3培训方法
3.1制定培训计划每年底制定明年的培训计划，培训内容、培训对象要求等。然后制成课程表发到各科室。感染管理科专职人员精心准备课件，将培训内容制作成幻灯教材，直观易懂。
3.2岗前培训目前感染管理在各大院校还没有独立的专业课程，所以，每年对新员工、进修、实习生上岗之前的感染管理知识培训显得尤为重要。通过介绍医院感况、医德规范、职业道德守则、仪表仪容要求，学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《抗菌药物临床应用指导原则》《医院内感染诊断标准》等等，帮助新员工及进修实习生转变角色、树立爱岗敬业的思想。从专业素质上要求具备医院感染知识的基本理论与技术，培训应不少于3学时，培训结束考试合格方能上岗。
3.3监控小组成员培训各临床监控小组成员由科主任、护士长，中级职称以上医师、护师组成。首先有计划的对各临床科室监控小组成员进行培训。科室再对科员进行有针对性的强化培训，科主任或护士长主讲，对科室感染管理中存在的问题和薄弱环节进行晨会讲评，每月有针对性的组织全科人员学习感染控制知识、本科室耐药菌普等等，强化医院感染防控意识，增强医务人员对医院感染的预防和控制能力。
3.4全员集中培训《医院感染管理办法》[2]规定：“医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、职业技术知识的培训”。医院感染涉及临床、医技、后勤、等多个部门，医院感染的防控需要全体医务人员共同参与才能完成，因此医院感染管理知识的培训应普及每一个工作人员。我们规定医务人员全年感染管理知识培训不得少于6学时，每年1-2次举办培训班，要求各临床科室参加率不低于90%，工勤人员参加率不低于80%。利用每季度医院感染管理通讯的信息平台强化培训。传递信息、新观念。新知识，反馈督查信息，与临床互动。提高医务人员医院感染防范意识，自觉执行各项规章制度、诊疗规范将医院感染预防和控制工作始终贯穿于诊疗活动中。
3.5专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。感染管理科人员首先必须熟悉相关法律法规、诊疗规范、具备丰富的专业知识、较强的管理能力，不断学习新知识理论。要求感染管理专职人员每年参加感染管理培训班和学术交流活动，专业理论学习不少于15学时，学习了解国外新的感染管理信息，避免知识老化，造成管理工作滞后或缺陷，并定期选送医院感染管理小组骨干到省及以上医院感染管理基地参加培训。
3.6重点科室针对性的培训对手术室、产房、供应室、iCU、血透室内镜室等科室专职人员及全员进行相关知识的培训。内容涉及专科知识、职业防护、多重耐药菌感染的预防和控制目标监测等等，专职人员定期到科室对存在的问题进行现场指导如多重耐药菌的消毒隔离、双向防护、手卫生宣教、抗菌药物的规范应用、规范诊疗措施，使这些部门的医院感染管理步入规范化管理轨道。从而降低这些科室的医院感染发生率。
3.7应对突发事件得模拟演练，我院自2003年收治SaRS病人以来，消毒隔离技术及应对突发事件能力有了很大的提高。面对禽流感、地震、职业暴露，我们模拟从120接诊、预检分诊、发热门诊的检测、问诊、体格检查、转运、诊断治疗、会诊、个人防护转诊传染病上报、消毒隔离等方面进行模拟演练，经过多次演练医生护士的应急能力和业务水平有了很大的提高
3.8对保洁人员的培训保洁人员担负着医疗环境的保洁医疗垃圾的清洁转运等工作，是与病原微生物接触最多的工作者之一，对这一群体的感染管理培训，尤为重要。由感染管理科专职人员进行专门培训，要求参加率100%。培训内容涉及传染病的传播途径，职业防护、医疗废物的分类收集、正确转运、常用消毒药械正确使用、手卫生的重要性等。
3.9重视手卫生在医院医疗护理工作中，正确的手部卫生工作对于减少感染和耐药性病原体的交叉感染的作用均已得到了共识。并且，据文献记载不正确的手部卫生工作方法是引起许多感染爆发的重要因素。所以手卫生知识的培训和手卫生依从性的督查至关重要。医务人员应注重手卫生，相互监督，自觉把手卫生贯穿在对病人的各项医疗护理操作中。
参考文献
医院感染管理工作计划篇4
《医院感染工作计划》
文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测：
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作：
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。
院内感染工作计划（二）
在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20**年工作计划。
一、加强政治思想工作及业务学习
组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。
二、进一步加强传染病管理工作
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。
三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，
按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。
四、进一步加强院内感染管理
（一）加强院内感染核心科室管理。
1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。
2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。
3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。
4、加强临床医技科室管理。
（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。
（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。
（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
五、进一步加强健康教育和计划免疫工作
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。
2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。
3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。
六、搞好医院环境消杀工作
每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
院内感染工作计划（三）
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
一、加强医院感染管理
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。
对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
医院感染管理工作计划篇5
【关键词】医院感染；现患率；病原学；抗菌药物；调查报告
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0240-02
根据我院医院感染管理科2011年工作计划，于2011年8月18日及8月19日组织了医院感染现患率调查工作。现将调查结果报告如下：
1资料与方法
1.1调查对象:2011年8月18日确定为调查日，在1日内完成二院区的调查工作。调查对象为全院各临床科室的所有住院患者，包括当天所有出院、转院、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者；调查内容为各科室调查日0：00-24：00住院患者的医院感染和社区感染的情况，调查时间截止到18日24：00。
1.2调查方法:调查人员由医院感染管理专职人员和临床医院感染管理小组成员中监控医生及各科各医疗组主治医师组成，在调查前拟定调查计划书与调查方案以院红头文件的形式下发（调查计划按全国医院感染监控管理培训基地编写的统一调查计划）；于调查前2日对全部参加调查的人员进行统一培训，培训内容包括医院感染诊断标准、现患率调查的目的、方法及填表注意事项等内容，调查采用床旁调查与查阅病历相结合的方法。
1.3医院感染诊断标准:依据2001年1月卫生部颁布的《医院感染诊断标准》执行。
1.4统计处理:将全部调查数据输入电脑，应用excel建立数据库，进行处理。
2结果
2.1一般资料：本次调查共收到114份调查表，其中合格106份，合格率为93%，参加科室构成情况见分布见表1。本次调查调查日应调查住院患者人数115人，实际调查住院患者人数114人，实查率为99%。
2.2医院感染患病率:
本次调查发现医院感染病人为2例，医院感染患病率为1.75%；
2.3社区感染患病率:
本次调查发现社区感染患者7例，社区感染患病率为6.14%；社区感染患病例次7例，社区感染患病例次率为6.14%。社区感染患病率全部发生在内科。
2.4医院感染与社区感染的感染部位分布:
医院感染和社区感染部位构成，社区感染均为呼吸道感染占100%。
2.4医院感染病原菌:病原菌送检率为0。
2.5抗菌药物使用情况：不同科室抗菌药物使用情况。
3讨论
本次调查的结果显示，医院感染现患率为1.75%，低于2008年全国医院感染横断面调查的结果（4.04%）[1]，但与其他三甲医院的报道差异无统计学意义[2-4]。根据我院的特点医院感染的高发科室在内科与产科，特别产科是医院感染管理的重点科室，而医院病房环境是医院感染管理的重要内容之一[5]，在以后的工作中应加强对产科的检查督导工作，以防医院感染暴发事件。
本次调查中发现，我院住院患者中社区感染率高达53.85%，与2008年全国医院感染监测网的横断面调查结果（21.88%）差异无统计学意义[1]；社区感染的高发科室在内科，而无论是社区感染还是医院感染的感染部位均为呼吸道，因此在临床医疗工作中加强病房环境消毒管理、手卫生管理，是防止医院感染暴发、降低医院感染发病率的很重要措施。
本次调查结果显示，我院住院患者抗菌药物使用率为40.35%，全院住院患者均有使用抗菌药物；抗菌药物完全用于治疗目的的是内科，提示抗菌药物的应用与科室有关，对于不是因治疗目的而广泛使用抗菌药物的外科、妇产科应进行定期与不定期的检查，加强抗菌药物的使用管理。另外我院的临床抗菌药物预防使用率为71.7%，治疗加预防使用率为2.2%；抗菌药物的应用中内科以治疗用药为主，而外科系统以预防用药为主，与其他横断面的调查规律相似。在我院的抗菌药物应用中一联用药87%，二联用药10.9%，三联用药占2.2%，说明我院的抗菌药物使用以单剂为主，联合用药较少。
在本次调查中临床病原学标本送检率低，在全部应用抗菌药物的患者中，使用前进行细菌培养与药敏试验仅占2.2%；医院感染患者病原学送检率为0，与平时调查结果比较也较低，分析原因可能与临床医师对于病原学检查的认识不够，住院患者周转快，而病原学检查所需的时间长有关。这些均提示我们，应进一步提高临床医师对于病原学检查的认识，避免经验性用药，规范抗菌药物的临床应用，从而预防医院感染的发生。
参考文献
［1］吴安华，任南，文细毛，等.卫生部医院感染监测网2008年医院感染横断面调查报告［J］.医院感染监控信息，2009，23（1）：17-25.
［2］常芳，梁璐，郝彩琴，等.医院感染现患率调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2403-2404.
［3］洪贝，韩雪玲，张文香，等。某院医院感染现患率调查与分析［J］.中国感染控制杂志，2009，8（4）：267-270.
医院感染管理工作计划篇6
【关键词】JCi评审手术室医院感染预防与控制标准
浙江大学医学院附属邵逸夫医院建院10余年来，参照美国先进的管理经验，同时根据我国的具体情况，成功地探索出了一套适合中国国情的现代化医院管理模式，并于2006年12月通过医疗机构评审联合委员会国际部(JointCommissioninternatio-nal，JCi)的评审。在创建医院质量管理新体系的过程中，手术室的医院感染预防与控制发挥了积极的作用，并取得了一定的成效，感染发生率控制在5%以下，一类切口感染率小于0.5%。现将JCi国际标准中感染的预防与控制（preventionandcontrolofinfec-tion，pCi）标准在手术室的实施与体会报道如下。
1 手术室医院感染预防与控制标准的实施
JCi标准是评价医疗机构的质量与管理的国际化标准，它针对医疗机构的服务范围与特点，有明确而详细的要求。其中的pCi标准共分4部分21条[1]。在执行该标准时，将其分成2个层面来实施:一是围绕手术病人的医疗护理，二是医院参与手术员工的健康。邵逸夫医院将pCi标准中手术室医院感染预防与控制标准的条款进行了分解实施。
1.1确定院感预防和控制计划
1.1.1院感预防和控制计划的重点 针对院感科制定的手术部位感染预防对策，由手术室护士和院感科共同监控手术病人伤口感染指标及追踪调查，并每月统计资料，反馈相关科室。手术室感染监控由院感监控护士负责，统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次，使手术物品表面的菌落数控制在≤5CFU/cm2，做好季度、年度统计分析，为手术室的感染监控提供可靠依据。定期收集血源性病原体职业暴露资料，统计分析汇总，提出整改意见（如提供耐刺鞋、护目镜；改进易针伤操作规程；增加大容量利器盒、医用垃圾转运箱）。
1.1.2手术室与供应室一体化管理手术室和供应室的污染区和无菌区各设置一条通道（直通电梯），将手术室与供应室联系在一起。在手术室与供应室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供应室打包间包装，手术器械由污染通道送往供应室清洗、包装。采用这种方法手术室仅留存部分备用无菌包，既达到资源共享，又避免无菌包在运输过程中被污染。
1.1.3制定各项制度手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术室内制作敷料或整理包布。工人把手术室内装满的红色/黄色污物袋及锐器盒放在黄色并有警示标志的医用专用转运箱中，由专人专车按固定路线运送到指定地点，统一处理。运送过程需封闭，袋用绳扎口、桶上盖并扣紧环扣，不要让污染物处于无人照看的情况，在电梯内不要与食品、药品或人员同行。所有医务人员应采取防护措施，防止针头、刀片及其它锐利器械的损伤。
1.1.4对参加特殊手术的医务人员的保护工作 对具有传染性的，免疫抑制或因其他原因而处于较长感染风险中的病人，参加其手术的医务人员应做好隔离工作，由院感科提供个人保护用具的类型、正确使用的方法、去除、处理、消毒和丢弃等方面的信息。
1.1.5制定新风机房管理制度每两年外聘专业清洗公司对手术室新风管道彻底清洗；规范层流净化管理，使用手术间每月进行空气监测，每年外聘专业安装公司进行层流净化设备监测和更新后，由专业人员进行系统全面质检。
1.1.6确保手套、口罩、洗手液和消毒剂的供应和正确使用严格执行洗手制度、液体化学药液和消毒剂使用规范、隔离预防分类、适用疾病及措施；手术室放置一次性抗菌液皂、一次性擦手纸、快速手消毒剂、手术刷手液，由院感科提供职业安全和个人防护的培训课程。实施严格的“体内物质隔离法”，减少外源性感染的危险：当接触有被血液或其它体液污染的物品时，均需戴手套，脱手套后立即洗手；当头面部有可能接触血液、其它体液和骨碎片时，则带上口罩、眼防护镜或面罩；手术时穿塑料围裙或防水手术衣，防止内衣被污染；接触耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人时，巡回护士、麻醉师均穿隔离衣，加强自身防护。
1.2计划的管理 为了落实手术室的感染控制制度，以便能有效地确定和应对影响感染控制和危害健康的因素，针对手术室的特点，制定了专项的指导准则，同时向手术人员提供感染控制的相关信息，进行有关感染控制的沟通交流。
1.2.1手术室配备院感监控护士1名（护师职称），并保证完成其每年的院感继续教育学时。通过学习，认识加强资格与教育对手术室医院感染管理的重要性[1]。其负责向手术室人员宣传院内感染的概念及实际操作中如何切断传播途径、加强自我防护措施。
1.2.2医院设立院感三级网络，手术室院感监控护士定期参加院感监控委员会会议，确定预防和控制手术室院内感染的重点项目。每季学习医院感染预防和控制季刊；与细菌室合作，以书面或电话等形式将所有监测结果及时报告给院感科；发生特殊感染病例或重大暴发流行向院感科报告。
1.2.3当怀疑任何病人、手术人员、临时工作人员、实习生或参观者可能感染某一传染性疾病时，经医务部批准，配合院感科可采取相应的措施，做好部门间的协调，努力发现与改正任何潜在的安全方面存在的问题。
1.3员工教育做好新员工岗前培训（每年一次）、在职培训（每年二次）与院感监控员（每年二次）的培训工作。培训知识每年更新，在手术室一些醒目的地方都贴有相应的宣传性图片。医院通过内网的院感网站学习全院感染预防和控制制度，院内感染病例监测，教育和培训，最新国内动态，热点话题等；并参加省院感质控中心的监控网络，通过网络信息了解其他医院的手术感染发生率和趋势。
2体会
在开展JCi国际标准的认证中，医院成立了手术室JCi职能小组，根据pCi内容中每项条款所涉及的标准、测量要素和解释3个层面进行综合，制定既达到JCi标准，又符合我国和地方法律法规、技术规范的工作制度和工作流程，规范手术室院内所涉及的工作，确立评审工作的整体框架，并与医院的总体框架有机衔接。
JCi非常关注过程管理，具体体现在风险的预测与预防，手术患者医疗安全的防范措施制定与实施，并不断完善，实现持续改进的目的。为此，邵逸夫医院在执行JCi标准中深深体会到其人性化管理和病人至上的理念[3]。JCi标准以它独特的魅力，正逐步渗透到我国的医院评审工作中来，它对患者安全与服务质量持续改进的理念，也正是“21世纪是质量的世纪”的体现[4]。
通过JCi国际标准的认证，医院手术室的质量管理工作又有了新的起色，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，能使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，可以督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。
参考文献
1程敏，殷晓红，孙红.运用JCi标准规范护理人员“资格与教育”的管理[J].中国卫生质量管理，2006，13(4):32-34.
2孙兆玲.手术室医院感染及控制对策[J].河北医学，2006，12（12）:1310.
医院感染管理工作计划篇7
【关键词】手术室护理管理；控制；医院感染；作用
下文将选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象，并将其划分为对比组。同时选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象，并将其划分为研究组，回顾分析两组患者的临床信息资料，探究在控制医院感染中，采用手术室护理管理，其临床应用效果分析。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象，并将其划分为对比组。选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象，并将其划分为研究组。研究组中，男230例，女470例，年龄从15~75岁，平均年龄（45.3±5.5）岁；对比组中，男235例，女465例，年龄从16~76岁，平均年龄（45.8±5.7）岁。两组患者在年龄、性别及手术类型和病程等方面不存在显著差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。1.2治疗方法：对比组患者在传统的手术室护理管理方法下接受护理人员的护理服务。研究组患者在采用手术室护理管理后接受护理人员的护理服务，其主要管理方法及内容如下：一是完善手术室护理机制。医院相关科室主任要根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等，组织建立一支结构合理的手术室护理管理小组，明确小组中各成员的职责，并将责任具体化到个人。同时结合国家卫生部门的相关规定，及其医院的实际情况，制定并不断完善医院手术室护理管理的相关机制，并严格规范护理人员按照该机制实施护理工作；二是提升护理人员专业素养。医院相关领导应定期组织护理人员开展医院感染相关知识，及防控感染相关知识及技能的培训，如灭菌、消毒等知识及技能，提升护理人员的抗感染意识，提高护理人员防控医院感染的专业素养，从而有效提升其护理工作质量，降低医院感染情况的发生[1]。同时还要严格护理人员的考核机制，调动其工作积极性，提升其责任心；三是心理辅导。由于手术给患者带来较大的痛苦，患者易形成焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，其不仅不利于患者康复，更可能增加患者医院感染的概率，因此护理人员要加强与患者的沟通交流，了解其内心需要，并满足其合理需要，结合患者实际情况，给予相应的心理护理，缓解其压力，以积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[2]。
2结果
2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中，发生医院感染的患者例数有23例，其医院感染率达到3.28%；2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者中，发生医院感染的患者例数达到92例，其医院感染率高达13.14%。研究组患者在医院感染率方面，要明显低于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，人们对自身健康的关注及投入也越来也多，在这样一个大环境下，人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。医院手术室是医院中最为重要的一个科室之一，而手术室的护理工作对于保障患者的良好康复，及避免发生医院感染，有着重要作用，因此加强手术室护理管理，提升护理人员护理工作质量，对于降低患者的医院感染情况的发生，保障患者的身体健康安全，及提升患者的护理满意度等，有着积极意义[3]。本研究从完善手术室护理管理机制、提升护理人员专业素养，及心理辅导三方面入手，对护理人员进行手术室护理管理，有效的提升了护理人员的专业素养，提升了其护理工作质量，从而有效的降低了患者的医院感染率，提升了患者的护理满意度[4]。本研究结果显示，实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中，发生医院感染的患者例数有23例，其医院感染率达到3.28%，相较于未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者的医院感染率13.14%，明显要低。因此在控制医院感染中，采用手术室护理管理，在防控医院手术室感染情况中，有着积极的推广价值[5]。
参考文献
[1]李小贤,李晋.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗,2013,32(7):143-145.
[2]金鹏,李滨辛,孙丽丽.手术室护理管理在控制医院感染中的作用探讨[J].中国药物经济学,2014,9(3):332-333.
[3]张蕙茹,孙德秀.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(9):123.
[4]谢彩颜,朱玉兰,潘艳芳,等.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(4):11-12.
医院感染管理工作计划篇8
摘要目的：加强基层医院感染管理工作，以达到降低医院感染发生。方法：按照《医院感染管理办法》和郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则，对医院联合体44家基层医院开展为期1个月的医院感染管理工作调查、评估和督导。结果：基层医院在感染的组织管理、标准预防、无菌操作原则、消毒与隔离、医院感染病例管理、各种监测、手卫生管理、医疗废物管理、规范处置可复用诊疗器械等9大项内容中存在不少问题，纳入医院联合体后，在加强管理质量、消毒质量、监测质量、手卫生管理等多方面都有了较明显的提高。结论：基层医院的感染管理工作是一个薄弱环节，加强医院感染管理对保证医疗质量、服务质量和医疗安全有重要意义。
关键词基层医院感染管理
problemsandcountermeasuresof44primaryhospitalinfectionmanagement
DingYaqiong
thedepartmentofinfectionmanagementofZhengzhouCitytcentralhospitalaffiliatedtoZhengzhoumedicaluniversity（ZhengzhouCity，Henanprovince），450007
abstractobjective：tostrengthentheprimaryhospitalinfectionmanagement，inordertoreducetheoccurrenceofhospitalinfection.methods：inaccordancetothe《managementmethodofhospitalinfection》andtheZhengzhoumunicipalhospital"threegoodsandonesatisfaction"activityevaluationrules，tocarryoutinvestigation，evaluationandsupervisionofthehospitalinfectionmanagementinthehospitalassociationof44primaryhospitalsforonemonth.Results：theprimaryhospitalshadalotofproblemsintheninecategoriesofcontent，suchasorganizationandmanagementofinfection，standardprecautions，sterileoperationprinciple，disinfectionandisolation，hospitalinfectionmanagement，allkindsofmonitoring，managementofhandhygiene，medicalwastemanagement，standardizethedisposalofreusablemedicalapparatusandinstruments.Conclusion：theprimaryhospitalinfectionmanagementisaweaklink，strengthenthehospitalinfectionmanagementhasimportantsignificancefortoensurethequalityofmedicalcare，servicequalityandmedicalsafety.
Keywordsprimary；Hospitalinfection；management
医院感染管理是医疗质量中的一项重要内容，是评价医疗质量、衡量医院管理水平的重要指标之一。医疗质量是医院管理的核心，医疗安全是医疗质量的核心。由于基层医院的地理位置偏僻，所以，医院感染管理相对薄弱，为了降低发生医院感染的隐患，加强医院感染管理显得非常重要。郑州市中心医院感染管理科在2013年10月23日-11月29日，对联合体成员单位进行了医院感染管理质量调查、评估和督导，发现基层医院在感染的组织管理、标准预防、无菌操作原则、消毒与隔离、医院感染病例管理、各种监测、手卫生管理、医疗废物管理、规范处置可复用诊疗器械等项目内容中存在不少问题，针对不同的问题，提出了相应的对策，对医院感染管理进行加强工作，消除医院发生感染的隐患，从而使得基层单位医疗服务质量有了较明显的提高，现报告如下。
存在问题
组织管理：①依据《医院感染管理办法》，医院感染管理组织未建立，未对负责医院感染管理工作人员进行专业岗位培训。基层医院的责任人思想上对医院感染管理工作比较放松，医务人员专业素质薄弱，感染质控小组对感染管理未达标，只是走个形式，医院感染监测与控制工作没有按照要求进行实施工作。没有根据本院的实际情况，制定相应的医院感染管理的相关规章制度。无医院感染年度计划与总结。②缺少医院感染知识培训。本次研究中，48%的医务人员并不了解医院感染，缺少对个人安全防护知识的了解，不能够很好地掌握手卫生知识，对《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等医院感染的法律、法规不了解，相关知识的学习培训不够。
消毒隔离：由于有的医院地理位置比较偏僻，护理管理者对消毒隔离工作比较放松。考核中发现的问题有：①治疗室环境差，治疗车未配备快速手消毒剂。②无菌物品、消毒剂及消毒物品过期使用，无菌物品、敷料缸及开启的静脉输入无菌液体未注明开启时间。③无菌持物钳做不到4小时更换，盛放消毒剂的容器不符合要求，手术缝线用戊二醛及新洁尔灭浸泡。④灭菌手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品未分类、分柜存放，静脉输液未能做到1人1针1带。⑤无菌物品不在有效期，无菌包包装不规范。⑥一次性注射器复用。⑦污物被服随便乱放。⑧氧气湿化瓶液未按规定时间更换，无菌柜未定期进行清扫。⑨计划生育手术室等重要部门进出比较随意。⑩在诊疗过程中，普遍发现医务人员未戴口罩、帽子、洗手等，清洁工的清洁消毒工作不认真，空调机、隔尘网等没有进行定期的清洗工作。
病房管理：做不到湿式清扫，1床1巾。各区域拖把混放，无标示，未悬挂晾干。患者转出后做不到终末消毒。
重点部门管理：手术室布局不合理，无自备包，清洗槽不洁净。口腔科清洗消毒灭菌流程不符合要求。计划生育手术室布局不合理，区域划分、人物、洁污流向等不符合《综合医院建筑设计规范》医院感染办法要求。消毒供应室布局、清洗流程不符合要求，只有一个消毒锅。
手卫生：未配置有效、便捷的手卫生设备和设施。手卫生方法不正确，不能严格执行手卫生指征。部分医务人员未认识到洗手的重要性，洗手消毒方法不正确。
环境卫生学及消毒、灭菌效果监测不到位：没有对治疗室、换药室、计划生育手术室等重点部门进行每月的规范环境卫生学监测，其中的诊疗用具消毒不合格；没有进行定期监测紫外线灯管辐照强度。
职业暴露与防护：医务人员不了解标准预防的主要内容，不能正确地掌握职业暴露后的应急处理，医务人员对院内感染知识掌握不够。缺少防护用品，医务人员未掌握隔离技术，不能正确使用防护用品。在诊疗活动中，医务人员没有提高重视职业暴露危险，如经常接触污染的血液、体液及尖锐物损伤等，防护意识薄弱，对什么是标准预防不了解。在诊疗活动中，医务人员未能有效地采取防护措施，实行标准预防，进行双向保护隔离等。
医疗废物管理：医疗废物与生活垃圾混装，未能严格分开管理；医疗废物暂存处标示不正确。
管理对策
建立健全基层医院感染管理的组织建设：管理人员须参加省级以上的医院感染专业岗位培训，才能负责相关的医院感染管理工作，建立医院感染管理委员会，定期召开委员会会议，对医院感染的监控和管理工作情况进行充分的了解；成立医院感染质控小组，成员包括科主任、护士长、监控医生、监控护士，明确各自职责，监测医院感染管理，对消毒隔离制度进行落实到位，督促医院感染的工作，每月进行定期的医院感染情况检查，如发现问题，立即改进。要求工作人员必须参加医院感染知识培训，经考核合格后才能上岗。医院感染管理控制工作必须规范化、科学化，建立预防、控制和管理的长效机制[1]。
加强消毒隔离管理。消毒隔离是预防医院感染的基本手段，消毒隔离的质量决定了感染预防与控制的效果，所以消毒隔离管理起着非常重要的作用[2]。治疗车应配备快速手消毒剂，便于手卫生落实，各种无菌物品、消毒剂及无菌物品在有效期内使用，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体在2小时内使用，并注明开启日期时间；启封、抽吸的溶液注明启用日期时间，在24小时内使用；每周对非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器进行2次的灭菌操作，同时将消毒剂进行更换，尽量使用小包装的瓶装消毒液，1用1废弃，使用时间≤3天；开启的无菌物品、敷料缸等注明开启的时间，超过24小时不得再使用，无菌持物钳每4小时更换1次；灭菌手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品须分类、分柜或分室存放；一次性使用医疗用品严禁重复使用、可复用消毒、灭菌医疗器械须1人1用1消毒、灭菌；静脉输液时严格执行1人1针1带；将重复使用的诊疗器械、器具物品直接放到封闭的容器中，消毒供应中心将会进行集中的回收和处理；如诊疗器械、器具和物品被传染病病原体污染，应该使用双层封闭包装，在包装上注明感染疾病的名称，消毒供应中心将进行单独的回收和处理；须使用医院统一采购、有效期内、标示齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械，科室不得自行购入。
规范手术室及供应室的管理。手术室内布局合理，手术器具及物品须1人1用1灭菌，在有效期内使用；各类灭菌包均有消毒供应中心供应；观察器械包的大小、外包装、标识等是否合格；灭菌方法、灭菌效果应当符合要求。消毒供应室：医院应根据消毒供应中心的规模及工作量，合理配置清洗、消毒、灭菌设备及配套设施；供应各科室有效期内、标示规范的可复用无菌诊疗器械、器具及一次性使用医疗用品；对灭菌质量采用物理监测、化学监测、生物监测检测结果应符合规范要求；预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行BD测试，测试合格，灭菌器方可使用；灭菌植入型器械应每批次进行生物监测；无菌物品存放符合要求，分类放置，并按有效期顺序排列；发现湿包、过期及包装破损无菌物品不得发放；物品收、送车辆洁污分开，用后立即进行清洁、消毒，干燥备用。
正确配置有效手卫生设备，加强手卫生管理。按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施；手卫生方法正确，执行七步洗手法流程；严格执行手卫生指征。
加强医院感染知识培训，掌握职业暴露后的应急处理流程。医务人员要了解标准预防的主要内容，防护用品配备齐全，医务人员掌握隔离技术，正确使用各类防护用品；医务人员掌握职业暴露后的应急处理。
开展环境卫生学检测。在医院感染管理中，环境卫生学监测是其中必要措施之一，在医院感染预防和控制工作中起着重要作用，基层医院要开展空气、医务人员手、物体表面的监测，建立紫外线登记本，并定期监测紫外线强度[3]。
医疗废物的管理：将医疗废物进行分类收集处理，容器、包装合格。《医疗废物回收登记表》记录详实。
讨论
基层医院感染管理工作是医联体整体医疗服务质量中相对比较薄弱的部分。经过一年多实践工作，使得医联体的医院感染控制质量基本达标，明显地提高了医疗服务质量。为了使得医联体的医院感染管理工作能够得到更大的提高，将医院感染管理纳入医院整体质量控制评估，并且对基层的感染控制质量进行全方位、有重点的加强，对医疗服务质量和医疗安全的保障工作具有非常重要的意义。
参考文献
1朱英，陈兰，赵萍，等.对当前医院感染管理中几个问题的思考[J].中华医院管理杂志，2010，26（5）：359-360.
医院感染管理工作计划篇9
1、建立健全医院感染管理组织，落实医院感染管理责任制。成立院感管理领导小组，院长是第一责任人，分管院长是直接责任人，明确专（兼）职院感管理人员，相关科室负责人共同参与医院感染管理工作，医院感染管理网络健全，职责明确，责任到人，切实保障医疗安全。
2、院感管理工作有计划、有检查、有总结。全面贯彻落实《医院感染管理办法》和医院感染管理标准操作规程（Sop），对照《区一级医疗机构医院感染管理检查基本标准（试行）》，按计划开展自查自评，及时发现问题，有效落实整改，形成长效管理机制。
二、人员培训
3、举办1~2期医院感染管理知识、抗菌药物临床应用培训班。
4、按要求落实医院感染管理专（兼）职人员岗位培训工作。各单位须积极组织相关人员参加省、市、区医院感染管理各类培训、学习，不断提高专（兼）职人员的业务素质和管理能力。
5、各单位要继续推进《医院感染管理标准操作规程（试行）（第一部分）》（Sop）的有效实施。强化全员培训，全员知晓，全面落实；落实重点部门Sop及质量控制工作，规范医院目标性监测。
6、各单位组织全院医务人员（包括工勤人员）就消毒灭菌技术、隔离防护、手卫生、医疗废物管理、污水规范处置等重点内容进行规范培训考核每年不少于2次，进一步普及、强化临床一线医务人员院感知识，重点是医院新进人员、高危科室工作人员。
三、突出对重点高危科室的院感规范管理
7、继续加强对医院消毒供应室规范管理。各单位要对照《省医院消毒供应中心（室）验收评价标准》积极进行整改，加大投入，不断规范流程，配齐配足消毒灭菌设施，完善并落实各项规章制度；供应室人员须取得省级培训合格证方可持证上岗；确保消毒灭菌效果安全达标。
8、认真贯彻落实《医院手术部（室）管理规范》，加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术室、妇产科设置与管理进行指导和检查。对新建医疗用房的单位须按规范流程进行设计；各单位须进一步完善手术室、产房管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，不断加强手术安全管理。
9、严格执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等法律法规规范，加强对口腔科、内镜室的院感防控管理。
10、严格执行《医疗废物管理条例》等法律法规，加强医疗废弃物规范处置和日常管理，有效预防和减少环境污染。污水处理系统专人负责，严格管理，规范运行，记录完整，达标排放。
11、要建立健全医院感染管理质量考核评价机制，把对职能部门、临床科室、医务人员的考核评价与对医院感染管理工作评价结合起来，全面落实责任制和责任追究制。
医院感染管理工作计划篇10
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。