超声波医师工作总结篇1
随着现代医学科学技术的进步，许多医疗检测器械或设备的应用，为临床提供了可靠的诊断结果或依据，大大方便了医生的诊治工作。根据本人近些年来从事《医用物理学基础》教学的实际情况，结合中职学校医学生理论需要，认为医学生在努力掌握常用医疗器械或设备操作技能的同时认真学好其物理学原理，对从事医学工作具有现实意义。
1具备基本的力学知识是医护专业学生工作的基础
在医护工作中，经常会用到力学知识帮助病人进行检查或治疗，学一点这方面的知识能更好地胜任所担负的工作。比如，在医学护理中，对于体力较弱的女护士，移动病人确实是一项很费力气的工作，常常护士累得满头大汗，病人却不能移到想要的位置。如果具备作用力与反作用力的知识，在护理中协助病人移向床头时，让病人仰卧屈膝，双手握住床杆向上撑起身体，双脚向床尾用力蹬踩，依靠双腿的反作用力便可使病人比较容易的移向床头。对于外科医生如果懂得合力与分力，力的合成与分解的知识，便可设计或制作一些简单的力学牵引器械，帮助医生完成对需牵引治疗病人的牵引治疗。
2理解振动和波的概念有助于掌握听诊器的工作原理和使用
振动和波是自然界普遍存在的物理现象。振动是物体在某一平衡位置附近做周期性的往复运动形式，而波则是这种振动形式在媒介中的传播。理解了振动和波的概念，知道了振动的振幅、周期和频率，懂得了波长、频率和波速的关系，进而了解了声波的产生及传播途径，可以更好地帮助我们弄清听诊器的工作原理。这里讲到了振动，联想到了声波，也就是声音。那么声音是如何产生的呢？它是由物体振动产生的，我们通常把该物体称为声源，当这个声源带动空气振动时就形成了声波，人的耳朵感觉到空气的振动时就听到了声音。听诊器就是以人体内发出的声音引起胸件膜片振动，进而将振动信号通过导管内空气振动传递到耳塞，最终传入人耳引发耳膜振动使医生听到人体内的声音的。知道了心音、呼吸音等都是振动产生的结果，还可以帮助我们更深刻的理解振动和声音的概念，更好地理解听诊器的设计原理以及结构组成，对于使用和维护都是有很大帮助的。
3了解超声波的特性对超声诊断和治疗具有积极的指导意义
我们已经知道了声音是振动的结果，但并不是所有的声音人们都能听得到。实验证明，人的耳朵能听到的声音其频率约在20Hz-20000Hz之间，当频率超过20000Hz时人的耳朵是听不到的，我们把该频率段的声波称为超声波。为什么超声波一经发现就能得以广泛应用呢？这是因为超声波所具有的一些物理特性所决定的。首先，超声波的频率高，波长较短，接近红外线的波长，衍射现象不明显，方向性好，便于定向集中发射；其次，超声波的声强大，且频率越高声强越大；再其次，超声波对固、液体的穿透能力强，能量衰减小，尤其在人体肌肉、脂肪中衰减也很小；最后，超声波遇到障碍物时容易发生反射，特别是在遇到有杂质或不同媒介质的界面时会产生显著的反射效果。因此，医学上利用了上述特性制成了超声诊断仪，用来检查人体组织器官是否存在病变。超声成像的主要原理就是利用超声诊断仪向人体组织中发出超声波，遇到各种不同的物理界面时产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减，形成信号差异，并将这些信号差异接收放大和信息处理，显示出各种可供分析的图像，从而进行医学诊断的。知道了这些知识，对于弄清超声诊断仪的结构组成及操作使用方法将会带来极大的帮助。
4理解压强的概念有助于对血压计的设计原理及使用方法的掌握
血压计是医护人员必备的测量人体血压的专用仪器，对于医学生来说，掌握它的工作原理和使用方法是他们应具备的基本技能。由于部分医学生对物理学中大气压强的概念不甚理解，往往造成老师在讲授血压计的操作使用时，出现对计示压强和实际压强分不清的情况。怎样来理解和掌握这一概念呢？我们不妨用人浸入水中的感受来理解大气压强的存在，当人浸没到水中时，你会感受到周围的水对你的身体有一个压强的作用。同样，人在大气中，大气对浸在它里面的人也会产生压强，这个压强就叫做大气压强，简称为大气压。人们在测量人的血压时，由于肱动脉处的血压是高于大气压的，因此，测量时在血压计标尺上读到的数值是高于大气压强的部分，我们把它称为计示压强，又叫做相对压强。而人体肱动脉处的实际压强则是大气压强和计示压强的总和，我们把这个总的压强值叫做实际压强，或者叫绝对压强。具备了这些知识，有助于医学生更好的理解血压计的设计原理、结构组成及操作使用方法，有助于正确测量人体的血压数值。
5懂得气体栓塞的形成原因是护理工作的基础
护士在给病人输液或打针时，总是先清除掉滞留在细管内的气泡，以免空气进入人体给病人带来危害。那么这些气泡出现在细管中会有哪些影响呢？有了气体栓塞的概念便可知道它的危害。在物理学中，我们把浸润液体在细管中流动时出现气泡阻碍液体流动，且气泡在细管中过多时液体的流动完全被阻塞的现象称之为气体栓塞。造成气体栓塞的原因是气泡内前后液面的半球面半径不同，两端附加压强不同，形成了压强差，由于这个压强差的方向与流动方向相反，阻碍了液体的流动。临床治疗中十分忌讳气体栓塞现象，因为它会造成部分细胞、组织坏死，甚至危及人的生命。因此，对于医学生来说，理应知道它的形成原因及如何处置。
超声波医师工作总结篇2
【摘要】通过对超声波成像的物理基础在超声医学中的重要作用的讨论，说明提高超声波成像的物理基础教学质量的重要性，并总结了提高教学质量的几点做法。
【关键词】超声医学;超声波成像的物理基础
超声医学是以物理学为基础，以电子工程技术为手段，将超生成像技术应用于医学诊断的一门新兴科学。从1954年B超开始应用于临床至今，超声诊断学已经获得了惊人的进展，它不但能显示组织器官病变的解剖学改变，同时还可应用Dopper技术检查血流量、血流方向，从而辨别器官的病理生理受损性质与程度。超声诊断采用实时动态灰阶成像，在掌握正确剂量的前提下，可连续对器官的运动和功能实施动态观察，而不会产生像X射线成像那样的累积效应及危险的电离损害。由于超声诊断具有无损伤性、检查方便、诊断快速准确、价格便宜、适用范围广泛等优点，得以在临床中迅速推广。医学影像物理学是医学影像学的基础。超声波成像的物理基础是超声医学的基础，该门课程设置在大二进行，相关的专业课设置在大四，两者不能有机的结合，往往造成学生对该门课程重要性的认识不足，在一定程度上影响了后续课程的教学质量。为此，我们在教学中进行了以下几点尝试:
1明确超声波成像的物理基础在相关执业医师资格考试中的重要性
通过向学生介绍相关执业医师资格考试大纲的要求，使学生明确学好该门课程的必要性。
2认清超声波成像的物理基础在临床图像诊断中的地位
声阻抗Z是描述介质声学性质的一个物理量，也是超声成像及读片的基本物理依据。人体组织中的高声阻（骨骼）及低声阻（气体）部分不能用来成像，只有中等声阻的液体和软组织的声阻相差不大，声速大致相等，可以利用不同类组织间的声阻抗造成的声波反射、散射来识别不同软组织与器官的形态和性质［1］。超声波的入射、反射定律是超声诊断的基础。目前超声显像仪绝大多数都利用反射法成像，当超声波垂直入射到两种声阻抗不同的介质界面上时，其声强反射系数r1和声强透射系数t1可分别用公式:r1=Z2-Z1Z2+Z12t1=4Z1Z2（Z1+Z2）2来描述。只要两种介质的声阻抗相差0.1%，即可接收到反射回波，通过一定的主式使其以不同的亮度等级在显像屏上显示。掌握超声波的产生、传播规律、超声场的分布是选择正确方式成功诊断的前提。超声波的频率越高，波长越短，能量越大，分辨率越高，成像质量越好。但由于探查深度与频率成反比，高频超声成像质量高是以牺牲探测深度为代价的。只有掌握相关的物理知识，才可以根据不同患者、不同患病部位，选择正确的诊断方式。通常用于眼、乳腺等浅表部位的疾病探查的超声频率为十几至几十兆赫兹，而用于腹部疾病探查频率为5兆赫兹左右。掌握相关物理知识可以防止错误操作，保护探头，提高成像质量。探头又称为超声换能器，医用超声换能器目前多数采用陶瓷材料制成的压电振子。通常压电晶体的居里点并不高，如锆钛酸铅大约在300～380℃，碳酸钡为120℃左右，因此检查后不能采用加热法消毒，亦不可用消毒液消毒，防止腐蚀探头，通常用湿软纱布清洁探头。在探头与皮肤之间涂耦合剂，其目的是排除探头与皮肤之间的空气，防止全反射现象的发生。选择耦合剂时要考虑到与探头及人体软组织的声阻抗匹配问题，同时要具有对皮肤无刺激，对探头无损伤的特点，便于检查后的清除。除耦合剂外，不能随便在探头表面附加其它物质。临床上常见为防止交叉感染，在探头外加安全套的操作方法，在一定程度上影响成像质量。超声多普勒血流测量仪区别于其它仪器的本质是接收回波不同。在医用超声多普勒技术中，发射和接收换能器固定，由人体内运动目标，如运动界面和血流中的血细胞等产生多普勒频移，利用频移信号确定运动速度大小、方向及其在断层上的分布。
3医用物理学是学好超声成像物理基础的前提
学生难以把握各学科之间的关联，要成功地将各学科知识有机的联系在一起，老师的引导是很重要的。学好超声成像物理基础的前提是掌握好医用物理学的相关内容，主要知识点有:①振动和波是学习圆活塞超声场轴线上声压分布规律的基础。②波的反射、折射、干涉、衍射、散射在超声成像中的作用。③示波器成像的基本原理及示波原理在超声成像中的应用。④利用多普勒效应，从回波频率的变化来获取人体组织器官的运动和结构信息。如一维多普勒连续波可测高速血流，但不能检测血流深度、位置;脉冲波能确定目标的深度、位置，但可测最高血流速度受脉冲重复频率限制等。
4物理知识是解释超声伪像的根本，同时可指导人们正确地利用伪像诊断及采取正确方法消除伪像
超声图像的质量评价包括伪像及形成原因。就其成因而言，除成像系统原理上的不足、技术上的限制、方法上的不全、诊断上的主观推断等因素外，伪像的形成具有一定的声学意义。教材上对伪像形成的物理机制进行了详细的介绍，但相关的声像图却几乎没有。为了让学生能将理论与实际声像图有机地相结合，教学中注重发挥多媒体的优势，引入典型伪像声像图［2，3］，收到事半功倍的效果。超声伪像的表现形式多种多样，由于超声图像失真造成的伪像的物理实质不外手两种形式:形状位置失真（如透镜效应伪像）和亮度失真（如声影）。而由于换能器的不良特性引起的旁瓣效应伪像在使用相控阵探头时较为突出，几乎随时都可能出现，必须熟悉其声像图特征，才能鉴别清楚［4］。总之，只有明确伪像产生的物理机制，才能正确地加以识别和利用。
5设计相关实验加深学生对知识的理解
利用a型超声波诊断仪使用方便、显示直观、易于操作的特点，设计相关实验，加深学生对所学知识的理解。
5.1对声波在介质中的传播规律的研究主要验证反射与透射定律，同时说明强反射与全反射的本质区别。
5.2对超声场分布的研究通过实验确定圆活塞探头形成的超声场的近场长度、半扩散角等重要参数。
5.3对伪像的形成机制及现象的研究通过人为设置伪像的产生条件，模拟多重反射伪像、声影、后方回声增强、折射声影、声速失真、多途径反射伪像、透镜效应伪像等多种伪像的产生条件及现象。实验的可操作性强，成功率大，相关实验在其它院校也见开设［5，6］。超声医学的发展日新月异，作为基础课程的超声波成像的物理基础变化却不大，但新技术的诞生都对应一定的物理基础，都有一定的物理依据。因此，必须提高对本门课程重要性的认识，从而提高教学质量。
6调整教学计划，使基础教学与临床实践密切相连
根据超声波成像的物理基础在超声医学中的作用及重要性，将原计划中在大二第四学期开设调整为大三第六学期开设，使基础教学与临床教学密切相连，收到了良好的教学效果。以上是我们为提高超声波成像的物理基础教学质量的几点做法，随着超声技术的不断发展，提高教学质量的方法必然随之改进，这就要求我们在今后的教学过程中不断探索和进步，以期为培养合格的超声诊断医师打下牢固的物理基础。
参考文献
1张波宝.医学影像物理学.人民卫生出版社，2005，176.
2曹海根，等.实用腹部超声诊断学.人民卫生出版社，1994，97～98.
3钱蕴秋.超声诊断学.人民军医出版社，1991，117.
4曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.人民卫生出版社，1994，96.
超声波医师工作总结篇3
本刊讯“今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口，推进综合改革，率先在医药分开上予以突破，进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革，维护县级医院的公益性。”卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出，要通过加大政府投入力度，完善县级医院补偿机制，改革支付方式，控制医药费用不合理增长，改革医疗机构内部运行机制，真正实现多劳多得、优绩优酬，最终实现医药分开，解决县级医院以药补医问题。
北京今年医改瞄准“五大转移”将成立医院管理局
本刊讯3月28日，北京市召开深化医药卫生体制改革工作会。据悉，北京市今年医改的基本工作思路确定为“五大转移”：医疗卫生服务从重医疗向重预防转移，优质医疗资源由中心城区向远郊区县转移，医疗服务重心由大医院向基层社区转移，投入机制向加大政府投入与鼓励社会资本并重转移，医院管理从传统方式向现代医院管理制度转移。
另据了解，今年北京市将成立医院管理局，对市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理。推进医疗机构分类管理，合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局，将大医院平均住院天数从14天降到10天。继续推进公立医院改革试点，探索建立现代医院管理制度。同时将出台鼓励社会办医意见，在准入、医保定点、基础设施建设、价格管理、用人环境、科研与技术创新、政府购买服务、规范管理和引导发展等方面出台支持政策，促进形成多元化办医格局。
完全生物可降解支架：冠脉介入的第四次革命
本刊讯目前，业内多个公司都在研发完全可降解支架，如雅培（BVS）、igakimedical（igaki-tamai）、Biotronik（amS）、ReVamedical（ReVa）、强生、orbusneich、aRt等已经开始进行临床研究。雅培BVS（BioresorbableVesselScaffold）完全降解成水和二氧化碳的完全可降解支架，已然成为冠状动脉介入治疗第四次革命中颇受关注的新进展。
据悉，雅培的BVS其由多聚乳酸（polyLactideacid）制成，可在植入体内2年间逐渐降解为水和二氧化碳。支架的花纹设计已经发展至第二代，为雅培的金属支架一直采用的、广受临床认可的mULti-LinK设计。经测试，径向支撑力（对血管的支撑能力）与雅培的金属药物支架XienCeV相似，但输送性和顺应性更佳，医生更容易将该支架送入患者弯曲的血管内。支架上带有的药物与XienCeV相同，即雷帕霉素的衍生物――依维莫司，药物释放曲线亦与XienCeV相似，药物在约120天内完全释放，可覆盖再狭窄的整个病理过程，防治再狭窄。而雅培的mULti-LinK和XienCeV支架是行业公认的金标准。
据复旦大学附属中山医院葛雷教授介绍，aBSoRB研究是一个前瞻性、开放标签、两个阶段的临床研究，在欧洲和澳洲的多个中心进行，主要研究者是patrickw.Serruys和JormistonmD，该研究得出的结论是：aBSoRBCohorta随访3年仅有1例maCe（主要心血管不良事件），且无支架血栓事件，BVS继续保持着良好的疗效。
另据了解，为了积累更多的循证医学证据，雅培已经启动aBSoRBextend研究。该研究将在欧洲、澳洲、拉美和亚洲收录1000名患者，患者病变情况也比aBSoRBCohorta和CohortB更为复杂。
中国血管内超声学院近日成立
本刊讯（《中国医药导报》记者刘志学）为进一步在冠脉介入治疗领域推广和普及血管内超声知识和临床使用技能，由复旦大学附属中山医院葛均波教授发起，并在过去四年所有参与过美国心血管研究基金会(CRF)血管内超声培训的全体医师共同努力下，中国血管内超声学院于2011年3月16日正式宣告成立。
“血管内超声(iVUS)在冠心病诊断与治疗中已经显现出越来越重要的价值。近年来,不断涌现出来的许多新功能和日渐提升的性能指标,极大地丰富了iVUS的临床应用。应运而生的中国血管内超声学院旨在帮助全国各地方医院掌握血管内超声的基本技术和临床应用技能，从而优化心血管疾病的诊疗过程，实现健康社区、健康城市、健康中国、健康中国人的和谐社会目标。”作为中国血管内超声学院的院长，葛均波教授在中国血管内超声学院成立仪式上就中国血管内超声发展以及中国血管内超声学院的职能作了如上介绍。
成立仪式由刘健教授主持。葛均波、郭军、郭宁、刘学波、卜军、钱杰、单守杰、尚云鹏、吴小凡等国内血管内超声领域著名专家、学者出席并就相关议题作了专题讲座。
301医院主动脉腔内修复术惠及海外医师
本刊讯自2009年起，总医院血管外科连续三年参加了LinC国际血管外科大会的手术直播演示，这是唯一一家受邀参加的中国的医学中心，这也是中国血管外科手术首次对全球实况直播。通过这一系列的国际交流，总医院血管外科团队极大地提升了科室的国际影响力，国际同行开始逐渐关注中国血管外科的进步，有不少国外的医生表达了希望可以到总医院血管外科学习和进修的意愿。
超声波医师工作总结篇4
【关键词】多普勒效应；生活应用；宇宙现象
高中物理在高考中的重要地位不言而喻，可以说是事关学生高考成败的关键环节。而多普勒效应一章节的内容，作为高中物理学知识体系中的重要组成部分，对保证高中物理知识体系的完整性至关重要，但该部分内容属于难点和易错点，因此授课教师在进行相关章节内容学习的时候，就更应该抓住学生学习时所遇到的具体问题，进行具有较强针对性的指导，使学生在进行该章节内容的时候能迅速突破瓶颈，实现物理成绩的快速提升。
一、道路测速，平安你我
在进行该章节相关内容学习的时候，我们首先要了解多普勒效应的具体内容。多普勒效应的重要定义为：当发声的波源移向观察者时，观察者感受到的频率变高；而在波源远离观察者时，观察者接受到频率变低。授课教师在进行相关章节内容知识讲述的时候，需要引导学生将多普勒效应的具体内容应用到道路测速中，使物理原理能在实践中得到有效应用，从而能将物理原理巧妙的应用于生活实践，为我所用。
例如在学习人教版高中物理《多普勒效应》课本中的相关知识点的时候，授课教师可以引导学生在进行物理基础知识学习的同时，逐步引导学生能应用所学知识解释生活中的现象，并将所学知识应用到生活中的方方面面中。例如：高中生在习题练习时，可能遇到类似以下的试题：作为科技发展的必然产物――高速公路道路在现代生活中所起到的地位越来越重要，车辆在高速上行驶时对车速的要求较高，那么请解释测速仪的工作原理。授课教师在进行该题目解答的时候，可以从多普勒效应的概念着手，引导学生逐步探寻测速仪的本质内容。通过授课教师的逐步分析，学生可以根据其基本定义进一步来理解测速仪的原理。测速仪在进行测速时发生一次全震动，向外发出一个波长的波，频率表示单位时间内完成的全振动的次数，当该波与相向行驶而来的车相遇时，该波因反射而返回测速仪。再根据接受到波的频率的变化，来推断车速。
根据多普勒效应的定义和在实际生活中的具体应用，当车速较快时，多普勒感受器接受到的频率增大，由此学生就可以理解测速仪的工作原理，并能将物理学中的具体理论内容转化为具体生活中的实践。
二、医学彩超，不可或缺
多普勒效应不仅仅使用于声波，更可以应用在涉及波的传播的其他众多领域。根据在日常生活中，当我们在铁路旁听行驶中火车的鸣笛声，当火车鸣笛而来时，听到鸣笛声的音调会变高的生活经验，我们能否根据这个原理，来解释多普勒超声在医学中的应用呢，答案是肯定的。超声这就是多普勒效应在生产、生活中的具体体现。
例如在学习人教版高中物理《多普勒效应》课本中的相关知识点的时候，授课教师可以引导学生在进行物理基础知识学习的同时，逐步引导学生能应用所学知识解释生活中的现象，并将所学知识应用医学中。在医学中多普勒效应应用的广泛应用正在并将长久改变我们的生活。它利用的是超声波，当红细胞流经心脏大血管时，从其表面散射的声音频率发生改，由这种频率偏移就可以知道血流的速度和方向。这种方法在医学上叫做彩超，它可以检测心脏、大脑、眼底的血管变化。该技术是一种非侵入性检查，对病人无痛苦、无损害，方法简单，可重复多次，显像清晰，诊断准确率高，易普及推广，是诊断心脏病尤其是先天性心脏病的有效方法。
医学彩超作为目前医疗检查的一项常规辅助检查手段，其产生到广泛应用使医学诊断和治疗发生着日新月异的变革，极大的改变了医生诊疗思路，使临床诊断和治疗朝着正规化的方向稳步迈进。
三、观察天体，探寻奥秘
从远古时代起，人类对宇宙天体运动奥秘的探寻就从来没有停止过，对宇宙天体运动规律的探寻和掌握不仅有利于帮助人们理解宇宙和人类发展规律的，更有利人类进一步掌握宇宙天体运动规律的本质，造福人类。星球都在不停地运动.测量星球上某些元素发出的光波的频率，然后跟地球上这些元素静止时发光的频率对照，就可以算出星球靠近或远离我们的速度。
例如在学习人教版高中物理《多普勒效应》课本中的相关知识点的时候，授课教师可以引导学生在进行物理基础知识学习的同时，逐步引导学生能应用所学知识解释生活中的现象，并将所学知识应用到天体运动规律的探寻中。哈勃根据光谱红移总结出著名的哈勃定律：星系的远离速度v与距地球的距离r成正比，即v=Hr，H为哈勃常数。根据哈勃定律和后来更多天体红移的测定，人们相信宇宙在长时间内一直在膨胀，物质密度一直在变小、由此推知，宇宙结构在某一时刻前是不存在的，它只能是演化的产物。
因此，可见多普勒效应在天体运动规律中的探索是不可或缺的，所以多普勒效应在我们生活的世界里应用很广泛，我们有必要把它学好，来扩大它的应用范围，也为我们人类提供更多高科技，使得我们的生活越来越好。
由此可见，在进行高中物理知识学习的时候，我们可以将之应用于：道路测速，平安你我；医学彩超，不可或缺；观察天体，探寻奥秘。我们可以酌情增加多普勒效应的应用范围，树立学生信心，提高教学成绩。
【参考文献】
超声波医师工作总结篇5
关键词：超声波；特性；医学诊断；应用价值
1950年，超声技术被应用于医疗诊断中。随着经济水平的不断发展，我国的医疗技术水平以及医疗器械水平不断提升，超声波技术获得迅速发展，在临床诊断治疗中，将该诊断方法应用到、静脉、动脉、甲状腺等器官科室检查。根据超声波的特性将其应用于医学诊断中，具有广泛的临床应用价值。笔者选取我院于2008年7月到2013年3月收治的84例出现首发右下腹痛、疑似急性阑尾炎患者，对其临床超声声像资料进行回顾性分析，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2008年7月到2013年3月收治的84例出现首发右下腹痛、疑似急性阑尾炎患者，对其临床超声声像资料进行回顾性分析。男49例，女35例，年龄为13-81岁，平均年龄为44.7±2.4岁。患者主要临床症状表现为：患者均出现不同程度的右下部腹痛，其中1例患者合并腹泻病症，5例患者合并发热病症（体温约38.1°C左右），9例患者合并呕吐以及恶心病症。主要临床体征表现为：合并中性粒细胞计数以及白细胞技术呈现上升趋势，患者均出现不同程度的反跳痛以及右下腹部的压痛。
1.2方法
分析超声声像临床资料，并对其进行回顾性分析。均采用超声诊断仪对患者进行临床诊断。患者均采用仰卧，如有必要可保证膀胱充盈。先用低频探头检查患者全腹，而后采用高频探头检查。将右下腹处麦氏点作为中心点，向四周进行扫查，重点扫查探头压痛最明显的身体部位，如在肠管内聚集过多气体，可通过对局部适当加压将气体排除，避免因气体干扰而影响正常的对阑尾的超声检查，对阑尾壁厚度、回声、形态、带下以及位置进行记录，并记录周围的组织结构超声特点
1.3超声波特性
1.3.1超声波具有能量传递的特性
因超声波强大的功率，目前各行各业广泛应用超声波。在超声波作用下，物质分子可以获得巨大能量，也就是说，超声波自身提供足够物质分子所需功率。
1.3.2超声波的吸收特性
超声波在各种物质中进行传播时，会因传播距离的增加，传播强度会有所下降。在通过同一物质进行传播时，其频率越高，吸收性越强。
1.3.3超声波的束射特性
一般超声波波长较短，所以超声波射线具有一般光纤的特点，可进行反射和折射，也可以聚焦，且超声波的束射特性是符合几何光学上的定律的。
1.3.4多普勒效应
超声波具有一般波的特性，可产生多普勒效应。多普勒效应指：相对于介质，声源在发生运动时，会出现介质发出的频率与接收到的频率不一致情况。在临床医学中，多通过多普勒效应对血流速度进行检测。
1.3.5超声波的声压特性
声波进入到某种物质后，因声波的振动，物质分子会产生压缩以及稀疏作用，在该种压力作用下物质分子会产生相应的变化。超声波本身的能量较大，在超声作用下，物质分子会产生强大的声压作用。
2结果
所选取的89例患者中，其中超声诊断的准确率为83.1%（74/89）。其中57例患者经过病理检查、临床手术检查以及超声诊断，被确诊为急性阑尾炎；5例患者经超声诊断后，疑似急性阑尾炎，临床对患者采用抗炎方法实施对症治疗，患者病症好转且逐渐消失，患者病症被确诊。其中78例患者患者经过病理检查以及临床手术检查诊断结果如下：右侧输尿管下段结石以及右肾积水3例，右侧卵巢囊肿蒂扭转2例，右侧卵巢黄体破裂2例，阑尾周围脓肿1例，急性单纯性阑尾炎17例，坏疽穿孔性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎40例。
3讨论
随着经济以及科学技术水平不断发展，超声技术也随之不断发展，且该项技术不断广泛应用于农业、工业、国防以及医学等不同领域[1]。在临床医学中，超声技术已经在临床医学中应用半个多世纪之久，技术日臻成熟，且在临床诊断中该技术是一项较为有效的诊断方法[2]。在医学诊断中所使用的超声仪器，是经压电晶体类的材料，制作而成的超声探头[3]。超声的频率高于正常人们的听觉上限（约20000Hz）的声波，人们根据超声特性，制成了超声波，并将其很快的应用于医学诊断中，利用超声波对人体内的各种组织检查所形成的不同影像，根据影像中所呈现的病理、生理情况进行分析并做出准确诊断，在现代医学诊断中分出超声显像技术[4]。1980年之后，超声显像技术快速发展，同磁共振和放射性核素成像、电子计算机断层成像以及X射线共同构成医学界公认的四大影像诊断技术。其中超声诊断仪探头成像技术，方便处理所收集到的信息，便于对病症进行清晰诊断[5]。其中超声成像中，可见清晰、逼真以及直观，层次清晰的图像，对盆腔、、子宫、眼球、颅脑、肾、胆、肝以及人体心等进行准确诊断，具有相当重要的意义[6]。从超声波的成像中，可清晰见到脏器的外形，而且可直观看到内部结构[7]。在使用超声波对患者进行诊断时，所射入人体的超声能量一般为10mw/cm2左右，不会对人体产生较严重损害。同时结合使用电子计算机技术，通过超声检查的数据，对其进行分析研究，在经过电子计算机的处理计算后，可对患者病症进行更为精确的了解掌握[8]。
从本次研究中可以看出，所选取的89例患者中，其中超声诊断的准确率为83.1%（74/89）。其中57例患者经过病理检查、临床手术检查以及超声诊断，被确诊为急性阑尾炎；5例患者经超声诊断后，疑似急性阑尾炎，临床对患者采用抗炎方法实施对症治疗，患者病症好转且逐渐消失，患者病症被确诊。其中78例患者患者经过病理检查以及临床手术检查诊断结果如下：右侧输尿管下段结石以及右肾积水3例，右侧卵巢囊肿蒂扭转2例，右侧卵巢黄体破裂2例，阑尾周围脓肿1例，急性单纯性阑尾炎17例，坏疽穿孔性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎40例。由此可见，在对右下部腹痛首发症状，疑似急性阑尾炎患者诊断中，超声检查其准确率较高，可准确诊断患者病症，便于临床对症治疗，可有效改善患者临床病症，提高患者生命质量，值得在临床诊断中广泛应用。
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超声波医师工作总结篇6
关键词：医学超声多普勒；血流参数；检定装置
1背景
在生物医学工程领域，医学超声多普勒技术发展迅速，取得了广泛的临床应用。在临床诊断方面，超声多普勒诊断仪用于血液、组织和脏器运动速度等参数的测量，还可用于测量血压、进行听诊、胎儿监护、运动成像等。超声多普勒仪根频率信号可了解血流有无异常，发现是否有病变，常常是进行心血管等疾病诊断的依据。但是，目前的超声波仪器在测量人体血液流速时精确度较低、误差较大，可能影响临床诊断，导致误诊。
按《计量法》规定，医用超声多普勒仪器应列入国家强制检定目录的工作计量器具。但是目前对超声学的检定计量工作仅停留在发射功率、分辨率等层次。带Dp功能的医用超声诊断仪目前还没有成熟的计量器具，无法对其进行法定的计量检定，鉴于血流类超声多普勒仪器在国内己有多家生产且在医院大量临床使用，标准化的产品质量检验和医院在用设备的计量检定、自检自校己成为迫切的实际需求。而目前这类计量器具，市场尚无成熟产品，在计量标准方面也是一片空白。如何填补这一空白，对超声诊断仪器的多普勒血流参数进行计量和校正，解决包括彩超在内超声多普勒血流仪器的质量检定评价问题，成为一项急需解决的课题。
2超声多普勒仪的血流参数检定装置研究
一种超声多普勒仪的血流参数检定装置，包括盛装人工血液的第一液体皿1和盛装特制液体的第二液体皿2，所述第一液体皿1左侧设有三个出液口，三个出液口分别经硅胶管相互连接的电磁阀3后进入到蠕动泵4，蠕动泵4连续调节三个硅胶管路中人工血液的流速后按照一定的角度进入到第二液体皿2中，第二液体皿2的三个出口分别由硅胶管路经流量传感器5回到第一液体皿1右侧的三个回液口；三个硅胶管路的管径分别为7.9mm，4.8mm和1.6mm，能够满足不同的流量要求。所述第二液体皿2的顶端设有薄膜窗6，薄膜窗6与超声多普勒仪的探头相接触。还包括数模转换器7和模数转换器8，所述数模转换器7一端与蠕动泵4连接，数模转换器7另一端与单片机控制器9连接；所述模数转换器8一端与流量传感器5连接，模数转换器8另一端与单片机控制器9连接，超声多普勒仪的血流参数检定装置如图1所示，第一液体皿1，第二液体皿2，电磁阀3，蠕动泵4，流量传感器5，薄膜窗6，数模转换器7，模数转换器8，单片机控制器9，补液口10。
控制与测量系统采用单片机控制器9实现，主要完成流量的控制和检定，单片机控制器9将采样检定产生的流量数据与给定数据进行比较后向蠕动泵4发出调节信号，以调节流量，同时驱动LCD显示器，进行实时数据显示。单片机控制器9一方面通过流量传感器5和模数转换器8采样检定流量，通过反馈控制对测量环境第一液体皿1和第二液体皿2内液体的流速依据给定值进行精确控制，一方面向蠕动泵4和数模转换器7发控制信号调节流速，实现了全量程闭环检定。数模转换器7为aDi公司的16位单芯片数模转换器aD669，aD669内置一个片内基准电压源和输出放大器；模数转换器8为aDi公司的四通道、16位高动态范围数模转换器aD9154，aD9154能提供2.4GSpS的最高采样速率，在100mHz至300mHz频段内具有较的动态范围性能；流量传感器5为涡轮流量计，涡轮流量计的准确度等级为1.0级，这些进一步满足了高精度的控制要求，提高计量结果的可靠性，保超声多普勒检查的有效性和保障医患者在应用中的安全性。
3有益之处
文本所述的超声多普勒仪的血流参数检定装置提高了超声多普勒仪的自动化检定水平，从而提高计量结果的可靠性，使数据管理程序化，简化了计量操作，以确保超声多普勒检查的有效性和保障医患者在应用中的安全性。
4总结
本课题通过数字恒值控制的方法实现了对超声多普勒仪血流参数的计量检定。检定装置采用了高精度的流量泵产生稳定的仿真血流信号；采用了不同的仿生血管和不同的包理角度采用了上位机进行可视化服务。笔者分别设计了血液循环仿真系统、控制与测量系统、人机交互系统，以及总系统的软件设计设计了单片机串行通讯接口电路、转换电路、转换电路、显示控制电路和系统电源。该课题在方法上有创新性，仿真血液的设置与控制更能反应人体循环系统的不同特征，上位机的设计也是一个创新，提高了系统的自动化水平，使数据管理程序化，简化了计量操作，弥补了这一研究领域的某些缺陷。
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超声波医师工作总结篇7
[关键词]针灸；超声波；腰椎间盘突出症；评分
[中图分类号]R681.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）33-0090-04
腰椎间盘突出症是临床上比较常见的一种疾病[1]，主要是因腰椎间盘各部位，特别是髓核，发生了一定退行性变化后，受外界条件影响椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出椎管内，刺激压迫临近脊神经根，最终腰部感到疼痛。病情缠绵不愈，疼痛时缓时重，复发率高，治疗难度较大。近几年来，许多医学专家选择针灸治疗该病，针灸治疗具有疏风、祛湿、散寒、温补肾阳、通经活络等功效[2]。本文2014年9月～2015年4月对40例患有腰椎间盘突出症患者采用中医针灸联合超声波治疗，取得满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2015年4月在我院有过治疗经历的腰椎间盘突出症患者40例作为研究对象，以随机数字表分为两组。研究组患者20例，其中男11例、女9例，年龄36～67岁，平均（42.7±5.6）岁，病程6个月～11年，脊柱侧凸10例，下肢感觉减退13例，跟腱反射减退或消失9例，拇趾肌力减退者10例，直腿抬高试验阳性者12例；对照组患者20例，其中男12例、女8例，年龄36～65岁，平均（42.5±5.5）岁。病程5个月～10年，脊柱侧凸9例，下肢感觉减退13例，跟腱反射减退或消失8例，拇趾肌力减退者11例，直腿抬高试验阳性者13例。所有患者肾功能均良好，排除类风湿疾病。X线检查：所有患者均行X线腰椎正侧位及动力性摄片，显示椎间隙小关节增生及狭窄。经统计学检验，两组病例的性别构成及年龄结构比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予中医针灸，针刺选穴：肾俞、夹脊穴肩中俞、环跳、阿是穴、大肠俞、腰眼、患侧秩边、阳陵泉，患者取俯卧位，充分暴露出患肢与腰部，用1.5～3寸毫针垂直针刺，以得气为度。留针半小时，每天行针1次，1个疗程为10次。
研究组：在对照组基础上再实施超声波疗法，选择HS-501超声波治疗仪，将超声耦合剂均匀涂抹在超声探头处，从腰部疼痛位置及突出腰椎间盘处开始，逐渐沿着膀胱经向下肢移动治疗。每次15min，每天1次，1个疗程为10次。所有患者辅以牵引疗法，选择微电脑腰椎自动牵引床（型号：JYZ-111B），实施骨盆间歇牵引。在牵引床上取仰卧位，嘱咐患者放松，将胸围、腰围系好，利用微机控制，将重量、时间设置好，牵引重量按照患者的体重与耐受情况选择牵引力，从轻至重，到可以忍受为度，每日1次，每次30min，10次为1个疗程。
1.3评价指标
临床疗效的评估标准。显效[3]：治疗后腰腿疼痛消失，活动正常，出院1年内未复发，直腿抬高能达80°以上；有效：治疗后腰腿疼痛明显缓解，可进行大部分活动，劳累后会轻微发作，直腿抬高60°以上；无效：治疗后腰腿疼痛未缓解，活动受到限制症状无改善。总有效率=（显效+有效）/患者总例数×100%。疼痛综合评分[4]：包括症状评分（步行能力、日常生活动作、疼痛程度）及体征评分（坐骨神经压痛试验、感觉障碍试验、直腿抬高试验），各项目单项分数0～3分。观察记录所有患者治疗前后Joa评分（评估神经功能）[5]。利用wHoQoL-BReF量表评价生活质量[6]，包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能及总分5个层面，分值越高则说明患者的生活质量越好。利用Zung焦虑自评量表（SaS）评定患者的焦虑程度[7]：SaS分为20个评定项目，根据患者各自的感觉评定每一个项目，分为1、2、3、4等级，各项目的对应等级再乘1.25即为评定分值，分值超过50分便为焦虑，在该分值基础上随分值的升高，焦虑程度越严重。
1.4统计学处理
数据均通过SpSS19.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组患者经治疗后，10例显效，8例有效，2例无效，而对照组经治疗后，6例显效，6例有效，8例无效，研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者症状评分与体征比较
研究组患者治疗后的症状评分与体征评分均较治疗前明显提高，且研究组较对照组提高更加显著，两组治疗后比较差异有统计学意义（p
2.3两组患者Joa评分情况比较
两组患者治疗后的Joa评分均较治疗前明显提高，且研究组相比于对照组提高更加显著，两组治疗后比较差异有高度统计学意义（p
2.4两组患者wHoQoL-BReF评分比较
研究组wHoQoL-BReF评分较治疗前与对照组均明显提高，两组比较差异有高度统计学意义（p
2.5两组患者SaS评分比较
两组患者治疗前SaS评分无明显差异，治疗后的SaS评分较治疗前均明显降低，与对照组治疗后比较，研究组SaS评分减少更明显，差异有高度统计学意义（p
3讨论
腰椎间盘突出症主要致病机制是腰椎间盘的退行性改变，另外也包括外力损伤、遗传、腰骶先天异常及受寒、妊娠等诱发因素[6-8]。主要临床症状有腰痛、下肢放射痛及马尾神经症状等，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。如果不能得到及时的治疗，疼痛难忍，病情反复，严重影响患者及家属的生活。
腰椎间盘突出症属于中医学“痿证”、“痹证”、“腰痛”等范围[9-11]，通常由风寒湿邪劳损而导致脉筋不利，气血凝滞，且和腰膝不利肾气不足相关。中医针灸是临床上腰椎间盘突出症非手术治疗的首选方案，针灸治疗腰椎间盘突出症[12-15]，通过刺激机体气海俞穴等穴位，调节神经活动，促进神经冲动传递，改善腿部与腰臀部受到的压力，加速组织新陈代谢，有利于神经组织微循环，缓解进一步刺激神经根，减轻疼痛，改善病情。不过针灸治疗腰椎间盘突出症虽然有一定疗效，但仍存在一些不足之处，针灸通常只可以疏经通络[16]，很难发挥改善肌肉紧张，加速局部血液循环的效果，而超声波却可以达到此疗效。超声波治疗机制如下：能够防止小血管发生痉挛，使毛细血管网张开量增多，有利于侧支循环，促使进一步吸收瘀血；超声波仪产生的聚焦超声波能够深入机体10cm左右[17]，促进淋巴、血液循环，使细胞缺氧缺血症状得以改善，增强再生能力，改变细胞内部结构与功能，最终松软坚硬的结缔组织；也可以增强生物酶活性，使神经细胞被激活，诱发细胞内物质运动，加速摩擦、旋转、震荡、胞浆的流动，有助于发挥按摩细胞效果，即“内按摩”功效。超声波治疗可以促进患者患处局部血液循环[18]，改善肌肉紧张态，改善炎症，减轻神经根症状。
从本次研究结果发现，联合应用超声波与针灸治疗的研究组有效率明显高于对照组，症状评分与体征评分均较治疗前明显提高，且研究组相比于对照组而言，提高更加显著，治疗后的Joa、wHoQoL-BReF评分状况较治疗前和对照组均明显提高，研究组提高更明显，治疗后的SaS评分较治疗前均明显降低，与对照组治疗后比较，研究组SaS评分减少更明显，各项指标均显著优于单用针灸治疗，说明超声波治疗同中医针灸联合应用，协同性好，发挥协同作用，最终提高治疗有效率[19]。
综上所述，超声波联合针灸治疗腰椎间盘突出症效果在实际应用中更为有效，临床疗效更满意，可明显改善临床症状，提高患者生活质量，值得进一步在骨伤科推广及应用。
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超声波医师工作总结篇8
钻医术，求进取，不断更新知识。1987年医院选送×××到北京中日友好医院进修学习B超诊断，1994年院领导又选送她到唐山开滦医院进修学习彩超诊断。她努力把所学到的知识应用于实践，带领科内的同志一道逐渐开展了胸腔、腹腔、妇科、产科多个部位多种疾病的超声检查和诊断，先后又开展了对眼、头、甲状腺、胃肠等部位的超声检查，以及超声引导下穿刺等多种项目，攻克了以往用B超对外伤所至的肝胆胰脾肾等脏器损伤、宫外孕等急症以及对胆管、胰管、输尿管、肾上腺、十二指肠壶腹部等难以探察部位发生疾患时的超声诊断难关，掌握了对各种心脏病的超声诊断，不断拓宽超声诊断范围，解决了许多疑难病的诊断，使超声诊断水平和信誉得到了同步提高，超声诊断在本地区及周围同级医院达到领先水平。
她虽然取得令人翘手的成绩，技术高超，人人皆知，但她并不满足，随着超声仪器性能的飞速发展及诊断技术的日趋成熟，她发现医院原有的彩超仪因性能所限，不能适应目前多功能诊断的需要，为了跟上医学发展的步伐，确保本地区超声医疗市场的制高点，更好的服务于患者，她大胆向院领导提出购置近代高档彩超仪的建议,得到了领导的大力支持，一台美国飞利谱公司SonoS—4500型高档彩超仪在今年初已正式安装使用，并配置了超声工作站，这对她又是一次新的挑战，因为新仪器是数字化成像、全身应用、全方位、多功能、多种模式显示，除有常规配置的心、腹探头外，并带有超宽频表浅探头及腔内探头的近代高档彩超仪。在整个操作面板上，每个键全部都是触模式，英文显示，掌握起来比较吃力，更让她为难的还有超声工作站的使用，要用它来录入、采集病人的超声图象，编辑、打印超声报告，存储病历等，为了尽快掌握新仪器的使用，她除了虚心向英语基础较好的同志学习外，还借助英语词典，查阅说明书，并做详细记录，下工夫想办法记牢，加班加点，苦心钻研，并带领科室的同志克服学习中的各种困难，很快掌握了仪器的性能和使用，在巩固和提高通常超声检查范围的同时，还要在积极开展新的检查项目上下工夫，并尽快学习电脑知识，掌握超声工作站的使用。一时间需要掌握的知识太多了，因为白天病人多，工作忙，没有时间看书，她就利用晚上在家看书学习，学习有关国内外先进的超声诊断技术资料，并利用电脑把有关新项目中要掌握的不同部位的数据测量值做成了十四套表格，放在办公桌的玻璃板下面，以便大家随时查看，为此，她经常忙到深夜，有时一个晚上只睡两个小时的觉，第二天还要照常上班。除此之外，她还采取走出去、请进来和多样化的科内学术活动，就这样，在不到两个月的时间内，经过大家的共同努力，他们开展了对血管的超声、浅表器官、肌肉组织、骨关节、腔内的超声以及配合临床及导管室室开展了介入性超声诊断及介入治疗等新项目。填补了医院多项空白。为了科学使用超声工作站，她都利用休息时间对模板中各种疾病的描述和诊断都一一进行了修定，使超声报告准确、及时、规范、科学，病历永久存档，便于查阅和总结，使医院的超声工作又迈上了一个新台阶。他们的工作得到了人民的尊重和社会的认可，深得广大医生和患者们的信赖，每天来做彩超的患者日益增多，慕名而来的患者亦络绎不绝，全年受检患者达三万五千多人次，年创收利润多达一百五十多万元，取得了显著的社会效益和经济效益。
在工作实践中，她不断总结超声诊断技术，坚持撰写医学学术论文。其中1993年在《河北医药》发表“B超诊断双侧肾母细胞瘤一例”，1994年在《天津医药》发表的“B超诊断急性化脓性骨髓炎8例”，同年在《中国超声医学杂志》发表的“右侧异位输尿管囊肿伴双肾盂双输尿管畸形1例”，1998年在世界华人消化大会上宣读了论文，题为“B超诊断植物性胃结石18例”，并在《世界华人消化杂志》上给予发表，2000年在《中国超声医学杂志》发表了论文“超声诊断小儿急性肠套叠42例”，同年在《现代中西医结合杂志》发表了论文“普通探头引导穿刺液性病变的临床应用”，2003年7月在《中国超声诊断杂志》发表了“超声诊断卵黄管闭锁不全并感染1例”，并荣获2003年度“全国医药卫生优秀成果”二等奖，在同行中引起了较大影响。今年她还顺利的通过了外语和计算机的高级考试，从多个角度来提高自身素质。，
讲公德、守医德、真真切切待患者。这是她多年的为人标准，她深知超声波检查是协助临床诊断疾病的重要手段之一，稍有疏忽就会造成误诊漏诊，责任十分重大。为此，无论给哪一位患者做检查她都是一丝不苟，慎之又慎，不放过任何一个疑点，努力为临床提供可靠的诊断依据。有一位24岁的男性患者，因上腹痛伴黄疸半个月，来区医院就治。患者曾在其它医院做过B超，Ct等方面的检查，结果提示胆囊肿大，胆管扩张，但未能查清胆道梗阻的部位和原因。经过×××的检查，却发现在胆总管下端十二指肠壶腹部有一“花生米”大小的实性低回声病灶。又根据胆囊肿大、胆管、胰管扩张的间接征象改变，考虑他患有壶腹癌、梗阻性黄疸。后经手术及病理证实，得到了手术医生的称赞。因为这个部位的病变不论是临床还是其它辅助检查都是非常难以确定的。**区档案局有位退休干部感到身体不适到医院来做肝胆B超声检查，结果未见异常，出于责任感×××又根据患者所述不适的部位又给做了右肾检查，发现右肾上有一“小枣”大的实性肿物，考滤肾癌，当即又做了Ct检查，结果与B超诊断一致，很快进行了手术切除，术后病理也证实了这一诊断，为患者争取了宝贵的治疗时间，至今已有14年，身体还好。象上述实例对她来说已无计其数。每当她看到患者的疾病得到了明确诊断或痊愈出院时，内心就感到无比的欣慰。
在工作中，她不仅要求自己要有精湛的医术，还时刻提醒自己要保持高尚的医德医风。用真情去面对每一位患者，不图任何报酬。一次，滦县有位70多岁的老大娘来做彩超检查，当时已到了中午下班时间，当她看到老人身体虚弱，又是远道而来，便立即给这位老人做了仔细检查。查完后已12点多了，患者及家属十分感谢，非要请她吃午饭，见她不肯去，大娘的女儿又拿出50元钱非要给她不可。这位患者家属从二楼一直追到大门口，还是被她婉言谢绝了。还有一位39岁的男性患者，因患有慢性肝炎来区医院做彩超检查，当她为患者查完后，这位患者拿出200元钱对她说：“大姐给我看的挺仔细，往后我还经常来复查，望大姐多照应点，这是点小意思，收下吧！”×××对他说：“你看病花钱，仔细检查是我应尽的职责，请你不必客气，这钱我是绝对不能要。”每次遇到这种事儿，她总是想方设法谢绝，不该得的钱她一分也不要。
超声波医师工作总结篇9
关键词：苹果皮；总黄酮；提取工艺
中图分类号：tS209文献标识码：a
前言
我国幅员辽阔，物产丰富，在黄河流域、西北高原、新疆等地区有大量的苹果种植，它是蔷薇科乔木属植物。作为人们日常生活中常见的水果，苹果具有丰富的营养，同时在苹果皮中富含维生素、糖、膳食纤维、多酚、黄酮类物质等。人们发现，苹果皮中的黄铜物质可以有效的被作为天然抗氧化剂来使用，对于人体抗肿瘤、降脂降压、提高免疫力、延缓衰老、心脑血管保护等许多保健功能都有非常好的效果。我国是一个苹果资源丰富大国，由于苹果对于人体保健的特殊价值与其富含的营养价值已经得到了很多企业的广泛关注，目前，很多企业已经建立以苹果果肉为主要生产原料的苹果工艺生产线，同时开发出了苹果酒、苹果罐头、果醋、果粉等多样化的产品。但是在大量的苹果原料初加工后，有大量的苹果皮被作为废料来处理，这样庞大的资源浪费会给环境带来一定的污染。但是如果把果皮中有效的充分进行提取利用，那么会大大改善这一环境污染问题，同时还会通过资源的综合利用，来增加苹果产业的附属价值。这种既能改善环境污染，又能增加一定的积极效益，不失为一种两全其美的好方法。苹果成熟以后有大量的总黄酮存在于果皮之中，目前对于苹果皮中总黄酮的提取尚处于研究阶段。通过对本实验具体分析，对于优化苹果皮中总黄酮的提取工艺做出了探讨，以此来为苹果皮中总黄酮的提取提供文字性的参考，同时为更好的研究实现苹果皮中总黄酮的提取工艺做出应有的铺垫。
1黄铜
黄酮类化合物（flavonoids）是具有2-苯基色原酮（flavone）结构的化合物。它是一类存在于自然界的化合物。它被称为黄碱素或黄酮，因为在它的组成分子中存在一个酮式羰基，且第1位上的氧原子呈碱性，可以与强酸反应生成盐，它的主要羟基衍生物多为黄色。而植物中的黄铜类化合物通常是以其与糖的结合而成的苷类存在的，只有很少的一部以游离态形式存在。自然界中大部分植物都是富含黄酮类化合物，它在植物的生长、医药医学中都有比较重要的作用。比如陈皮中存在的陈皮苷，可以有效的降低血管的脆性，从而改善血管的透析性，可以有效的对高血压与脑溢血进行治疗和防止。而苹果中的黄铜化合物是一类此生代谢物质。通过近年来不断的研究，人们发现黄酮类物质不仅可以对于老年人高血压与脑溢血有防治作用，同时黄铜还能对于癌症、骨质疏松等多种疾病起到很好的保健作用，因此，对其的有效利用非常有市场前景的。而苹果中的黄铜主要存在于苹果皮多种，其果肉中的黄铜含量主要是多酚类物质，具有抗氧化性。但是果皮中黄酮的含量才是苹果黄酮的主要集聚地，它的含量远远高于苹果果肉和果心。
2材料和仪器
4组市售新鲜苹果，把其洗净后取下的果皮放入干燥箱低温干燥并粉碎，然后进行冻藏；芦丁标准品、无水乙醇、硝酸铝、亚硝酸钠、氢氧化钠等试剂，分析纯、电热真空干燥箱、电子天平、电热水浴锅、高速万能粉碎机。
3试验方法
将实验组苹果洗净取皮，对果皮进行低温干燥，粉碎至60目筛，超声波辅助提取，测定黄酮得率。
4结果分析
乙醇体积分数对黄酮得率的影响，在超声温度50℃、超声功率300w、液固比50∶1、超声时间30min条件下，乙醇体积分数为60%左右时，苹果皮黄酮提取率较高。液固比对黄酮得率的影响，在乙醇体积分数60%、超声温度50℃、超声功率300w、超声时间30min条件下，液固比为30∶1左右时，苹果皮黄酮提取率较高。超声提取时间对黄酮得率的影响，在乙醇体积分数60%、超声温度50℃、超声功率300w、液固比30∶1条件下，提取时间为50min时黄酮得率较高。超声温度对黄酮得率的影响，在乙醇体积分数60%、超声功率300w、液固比50∶1、超声时间50min条件下，苹果皮黄酮得率随温度的升高而增大，当温度超过50℃时逐渐趋于平稳，故超声波提取苹果皮黄酮的温度控制在50℃为宜。
5结论
由于苹果中富含的营养和功能成分比较丰富，得到了人们的广泛关注，国外对于其富含的黄铜研究工作要做的早，做的深入。而国内目前对于这一课题的研究尚处于起步阶段，对于如何高效迅速的提取苹果中的黄酮化合物还在进一步的提高。
文中笔者引入了超声波辅助提取这一方法，利用其短时、高效、提取物杂质少的特点，有效的对苹果皮中黄酮提取做出了支持，并很好的执行了对苹果皮中黄酮的提取，为试验确定黄酮提取工艺的最佳工艺条件做出了技术支持，同时为苹果资源的开发利用研究做出了些许贡献。采用超声波辅助法提取苹果皮黄酮，在单因素实验的基础上采用响应面法对提取过程中的各因素进行了优化，得出其最佳工艺条件为：乙醇体积分数50.3%、液固比28.9∶1、时间49.1min，黄酮得率为19.32mg/g。
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超声波医师工作总结篇10
【关键词】心尖肥厚型心肌病；超声心动图；心电图；相关性分析
theDiagnosticValueandCorrelationanalysisofUltrasonicBeckoningDiagramandelectrocardiogramonaHCm/HUanGpei-xian，DenGLian-gui，CHenXiao-yun.//medicalinnovationofChina，2014，11（28）：028-030
【abstract】objective：toanalyzethevalueoftheultrasonicbeckoningdiagramandelectrocardiogramontheapicalhypertrophiccardiomyopathy（aHCm）andexplorethecorrelationofultrasonicbeckoningdiagramandelectrocardiogramtoprovidebasisforimprovingthediagnosisofaHCm.method：20patientswithaCHmweretakenastheobservationgroupand20caseswithhealthyvolunteersascontrolgroup，whoacceptedthediagnosisofeCGandultrasonicbeckoningdiagramtoexploretherelationshipbetweenthetwodiagnosismethods.Result：theresultsshowedthatultrasoundBeckoningandeCGhadacertainabnormality.pearsoncorrelationanalysisshowedthatthemaximumRwaveamplitudehadpositivecorrelationwithleftventricularandapicalmyocardialthickness（r=0.7428，0.7254，p
【Keywords】apicalhypertrophiccardiomyopathy；Ultrasonicbeckoningdiagram；electrocardiogram；Correlationanalysis
First-author’saddress：thepeople’sHospitalofXinhuiDistrict，Jiangmen529100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.010
心尖肥厚型心肌病（aHCm）指的是局限于左心室肌水平以下心尖部肥厚性心肌病[1]。该病主要累及左心室，常见于中老年男性。心电图是诊断心尖肥厚型心肌病的传统手段，但是发现率较低[2]。近年来随着超声心动图（UCG）技术日益成熟，心尖肥厚型心肌病的发现率明显提高[3]。本院在临床中发现超声心动图和心电图在诸多异常指标中具有较强的相关性，综合运用超声心动图和心电图可以提高心尖肥厚型心肌病的发现率。现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月-2014年8月在本院确诊的心尖肥厚型心肌病患者共20例为观察组，患者临床表现轻微胸闷、心悸、胸部隐痛11例，头晕、乏力7例，无明显自觉症状2例，排除冠心病、高血压、糖尿病以及肝肾功能严重不全者；其中男15例，女5例；年龄24～77岁，平均（58.2±16.3）岁。选择同期在本院接受健康体检且各项指标正常的志愿者共20例为对照组，其中男14例，女6例；年龄25～77岁，平均（58.4±17.7）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学有意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者和正常者均接受超声心动图及心电图检查。
1.2.1超声心动图检查采用飞利浦ie33、西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5mHz。连接心电图，取左侧卧位，在胸骨旁、心尖部取标准系列切面，常规检测左室长轴切面、二尖瓣与肌及心尖短轴切面、心尖四腔及两腔心切面。检查左心室肌以下室间隔、左室后壁和心尖部。测量左室射血分数（LVeF）、左房径（LaD）、左室肌以下心尖部游离壁厚度（at）、左室舒张末径（LVD）、左室后壁厚度（LVtw）、室间隔厚度（iVS）等。
1.2.2心尖肥厚型心肌病诊断标准肥厚心肌局限于左室肌以下的心尖部，at≥16mm；左室腔不扩大；室间隔及左室壁基底段及中段心肌厚度
1.2.3心电图检查采用上海光电公司生产的Cardiofax-9020p型12导联同步心电图检查仪行心电图检查，方法为标准12导联心电图检查。调整好工作参数后，观察胸前导联最大QRS波群振幅、各导联St段水平、t波形态和振幅。QRS波群以p-R段为零电位线，每导联测量3个QRS波群、St-t波群，平均值为最终测定值。
1.3统计学处理所有数据均使用SpSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验。相关性分析采用pearson相关性分析，对心尖心肌厚度与R波最大波幅，心尖部室壁厚度与St段压低深度，左室后壁厚度、心尖心肌厚度、心尖部室壁厚度、心尖部厚度、室间隔厚度与t波倒置深度等异常指标进行相关性分析。p
2结果
2.1两组超声心动图参数比较观察组at和LaD均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（p
2.2心电图检查结果V4、V5变化最显著，其中胸前导联R波振幅增高>2.5mV；St段下移>0.05mV，呈水平样或下斜；以R波为主的导联t波倒置，双肢对称性深倒>0.8mV。对V3-V6导联的R波高度与t波倒置深度、St段压低深度进行相关性分析，发现同导联R波高度与t波倒置深度、St段压低深度有显著的负相关（r=-0.7637、-0.7521，p
2.3相关性分析心尖心肌厚度与R波最大波幅、左室后壁厚度与R波最大波幅正相关（r值分别为0.7428、0.7254，p
3讨论
3.1超声心动图和心电图诊断心尖肥厚型心肌病的异常表现目前关于心尖肥厚型心肌病的病因尚不明确[4]。有研究认为心尖肥厚型心肌病可能是一种遗传病[5-7]。心尖肥厚型心肌病主要累及左心室，常见于中老年男性，病变集中在左心室肌水平以下的心尖部位[8]。由于心尖肥厚型心肌病无特征性的临床症状，容易误诊为高血压、冠心病，给准确诊断和尽早治疗带来了问题[9]。心电图对心尖肥厚型心肌病具有一定的筛选价值[10-11]。从本院临床实践来看，心尖肥厚型心肌病患者心电图具有的异常表现主要有t波异常倒置、左心室高电压、St段改变等，尤其是V4、V5变化最显著。本组患者t波呈对称性倒置，胸前导联R波振幅增高>2.5mV；St段下移>0.05mV。对V3-V6导联的R波高度与t波倒置深度、St段压低深度进行相关性分析，发现R波越高的导联，St段压低和t波倒置越显著。研究结论与郑嘉荣等[3]、李娇[8]的结果是一致的。她们指出R波高度、St段压低深度和t波倒置状况之间存在较强的相关性，为心电图诊断心尖肥厚型心肌病提供了依据。
虽然心尖肥厚型心肌病患者的心电图具有一定的特征，但是容易误诊为冠心病、心肌炎等疾病，造成漏诊[12]。因此，寻找一种更好的检查方法对于指导心尖肥厚型心肌病的诊断具有重要意义。随着超声技术的日益成熟，超声心动图在心尖肥厚型心肌病的诊断中得到了广泛的应用。多数学者认为相比于心电图，超声心动图可以更准确的探测心室壁肥厚部位、肥厚程度和肥厚类型，在心尖肥厚型心肌病的诊断中更具有优势[3-5，9-11]。此外，心动图还可以较为客观、完整的反映心脏血流动力学和心功能改变状况，方便定期随访，因此在临床得到广泛的运用[12]。
从临床报道来看，超声心动图满足如下标准基本就可以确定为心尖肥厚型心肌病：心尖部室壁厚度>13mm；心室收缩时，心尖部室腔暗区消失；左室长轴切面、左室两腔切面示左室心尖部心肌增厚，厚度>16mm，室间隔、左室壁明显增厚；心尖部心腔狭小甚至闭塞[4，6-8]。在本研究中，对20例心尖肥厚型心肌病患者行超声心动图检查，在左室射血分数（LVeF）、左房径（LaD）、左室肌以下心尖部游离壁厚度（at）、左室舒张末径（LVD）、左室后壁厚度（LVtw）、室间隔厚度（iVS）等参数的比较上，at、LaD明显高于正常人群。与李帆[9]、孙英妮[10]等人报道心尖肥厚型心肌病患者的at值约是正常者的2倍，LaD值约是正常人的1.5～2.0倍的研究结果是一致的。上述结果揭示了at和LaD可以作为心尖肥厚型心肌病的诊断参考。
从超声心动图的特点来看，主要表现为心尖部心肌不对称性肥厚、心尖部心腔狭小、舒张功能均有不同程度的下降等，心尖部厚度均>15mm，平均厚度为（21.4±4.6）mm，严重者，还会出现收缩期闭塞。从本组病例超声心动图的异常表现来看，与多数学者报道的异常特征相似，这表明了心尖肥厚型心肌病患者在超声心动图结果上的异常具有普遍性。因此，在超声心动图诊断中，要注重上述异常。如具有上述异常表现，但又难以确诊为冠心病等疾病，可以适当怀疑心尖肥厚型心肌病，并结合有关的诊断标准，提高心尖肥厚型心肌病的诊断准确率。
3.2超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病诊断的相关性分析从现有的情况来看，虽然关于心尖肥厚型心肌病的超声心动图和心电图异常表现总结较多，并且心尖肥厚型心肌病的诊断符合率明显提升[13-14]。但是受制于患者病变程度和医师的检查水平，无论是超声心动图诊断还是心电图诊断，均存在一定的误诊和漏诊[15]。在本研究中，对超声心动图和心电图在心尖肥厚型心肌病异常表现的相关性进行了分析。在对心尖心肌厚度与R波最大波幅，心尖部室壁厚度、左室后壁厚度、心尖心肌厚度、心尖部室壁厚度与St段压低深度，心尖部厚度、室间隔厚度与t波倒置深度等异常指标进行相关性分析，发现心尖心肌厚度与R波最大波幅、左室后壁厚度与R波最大波幅正相关（r值分别为0.7428、0.7254，p
综合本研究的结果，心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图和心电图均有不同程度的异常表现，而且两者的多种异常表现具有相关性。在心尖肥厚型心肌病的诊断中，结合超声心动图和心电图可以提高心尖肥厚型心肌病的发现率，为及早治疗提供支持。
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