临床医师工作总结篇1
一、思想政治方面
我坚决拥护中国共产党的领导，积极收听、收看、学习相关内容、精神，与时俱进，上交了入党申请书，积极向党组织靠拢。
二、教学方面
积极听取不同年资老师的不同课程，在听课过程中认真记录听课记录，吸取各位老师讲课过程中的闪光点，丰富自己的教学经验，在自己授课过程中坚持以学生为主体，大胆尝试情景模拟教学、问题导向教学法。17年3-7月担任《内科护理》的教学及实训授课效果好，受到学生好评。
三、临床工作方面
临床医师工作总结篇2
一、改革背景
临床医学是一门实践性、技能性很强的学科，这一特性决定了临床医学人才培养必须以临床技能训练为核心。但长期以来，我国临床医学人才的院校培养，尤其是硕士和博士研究生培养均以学术型为主，即着重培养学生的科研思维和科研能力，而学生的临床诊疗能力培养主要靠卫生部门的在职培养。2009年，教育部对研究生培养进行重大政策调整，在统招的硕士生中尝试以专业学位模式培养，即由以培养学术型研究生为主转向培养学术型研究生和专业学位研究生并重。但目前临床医学人才培养，尤其是临床医学专业学位研究生培养实践中，存在着“重科研、轻临床”的倾向，出现培养与使用脱节、专业学位层次与临床工作能力不符等问题。我国医学硕士、博士学位分为医学科学学位和医学专业学位二类，设置医学专业学位的目的是“提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平，适应社会对高层次临床医师的需要[3]”。但由于高校绩效评估与考核偏重于科研指标等多种因素的影响，在具体培养过程中，相关政策落实不到位，医学专业学位研究生培养标准向科学学位研究生培养标准靠拢，背离了专业学位设置的初衷，使得临床医学专业学位毕业生的临床工作能力难以胜任临床工作岗位的实际需要，其工作后仍然需要进行住院医师规范化培训，存在着重复培养的问题，延长了临床医学人才的培养周期。
改革临床医学人才培养模式，建立适应我国当前医学教育现状和需求的临床医学人才培养体系，培养卓越医生，是提供优质医疗卫生服务、提高人民群众健康水平和构建以人为本的和谐社会的需要。临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训是临床医学人才培养的两种主要模式，同处于医学终身教育体系中毕业后医学教育阶段，二者有着紧密的联系。从培养目标看，二者均以提高医师的临床医疗工作能力、培养合格的临床医师为目标[3，4]。从培养方式看，二者均采用临床技能训练为主、理论学习和科研训练为辅的培养方式[34]。既然二者培养目标和培养方式是一致的，为有效解决培养与使用脱节、学位与能力不符等问题，避免重复培养，缩短临床医学人才培养周期，就有必要将二者有机衔接，以提高培养对象的积极性，提高临床教育资源使用的效益和效率。
二、改革思路
在临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师普通专科培训接轨实践的基础上，构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系，将专业学位研究生招生和住院医师培训招录有机结合，建立严格的选拔机制，把好“入口关”，保证生源的质量；将专业学位研究生培养过程和住院医师培训过程有机结合，建立高效的督査机制，把好“过程关”，提高培养的质量；将专业学位授予标准与临床医师准入标准有机结合，建立竞争和淘汰机制，把好“出口关”，保证培养的权威性。二者的有机结合，既有利于提高专业学位研究生临床工作能力，又有利于提高住院医师规范化培训质量，培养合格的临床医师。
三、培养目标
“5+3+X”临床医学人才培养体系的培养目标是以临床技能训练为核心，持续提高医师的临床工作能力，培养合格的临床医师，为提高临床医师队伍的整体素质、持续改进医疗服务质量、保证病人医疗安全奠定坚实的基础。
四、培养方案
5，即5年临床医学本科教育。分为4个学习阶段：通识教育1学期，基础医学教育2学期，临床医学教育3学期，临床医学通科实习4学期。在临床医12学通科实习阶段，医学生可根据自身发展需求，选择临床检验学、病理学、影像学、麻醉学等专业。完成教学计划规定的课程和临床实习，成绩合格，达到学士学位授予标准者，可以获得“临床医学本科毕业证书”和“医学学士学位证书”。
3，即3年住院医师普通专科培训，并与临床医学硕士专业学位研究生培养有机衔接。培养对象进入住院医师普通专科培训基地进行为期3年的普通专科培训，培养合格后，可实现“四证合一”，即经历一个培养过程可以获得“执业医师资格证书”、“住院医师规范化培训普通专科合格证书”、“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”四个证书。培养医院组织培养对象在培养期间参加国家执业医师资格考试，合格者获“执业医师资格证书”，这样能有效解决培养对象在进行临床技能训练时所面临的违法和违规行医风险。由于“专业学位研究生培养过程和住院医师培训过程有机结合”，培养对象的临床技能训练达到了住院医师规范化培训相关要求，考核合格后可以获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”，毕业后不再重复进行住院医师规范化培训。培养对象完成硕士学位论文并通过论文答辩，达到临床医学硕士专业学位授予标准，可以获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。
X，即X年住院医师亚专科培训，并与临床医学博士专业学位研究生培养有机衔接。培养对象进入住院医师亚专科培训基地进行为期X年的亚专科培训。由于不同的亚专科医师执业难易程度的不同，使得各亚专科在培训内容、培训要求和培训标准上有所不同，导致培训时间不一致，我们称之为“X”年，一般为2至4年，例如普通外科是2年，骨科是3年，神经外科则是4年。培养合格后，可实现“二证合一”，即经历一个培养过程可以获得“住院医师规范化培训亚专科合格证书”和“临床医学博士专业学位证书”两个证书。由于目前我校仅在非学历教育中培养临床医学专业学位博士，所以学生不能获得博士研究生毕业证书。
“5+3+X”临床医学人才培养体系各阶段课程设置、主要考试及获得证书详见表1。
五、培养过程
1.本科、专业学位研究生招生和住院医师培训招录有机结合按照“培训基地培养能力和社会需求相结合”的原则，制订学校临床医学本科和硕士、博士专业学位研究生招生计划，并由学校和各附属医院住院医师培训基地共同组织招生工作。根据各附属医院住院医师培训基地临床教学资源，测算每年所能接纳住院医师普通专科培训和亚专科培训的人数，同时结合社会对不同专科临床医生的需求，合理确定临床医学本科和临床医学硕士、博士专业学位研究生分专业招生计划数，专业按卫生部《专科医师培训标准》中普通专科和亚专科来设置。这样可在满足社会需求、提高就业率的同时，保证培养对象进入“3+X”培养阶段时，能够保质保量地完成卫生部《专科医师培训标准》（总则和细则所规定的病种病例数、技能操作数和手术数。
2.专业学位研究生培养过程和住院医师培训过程有机结合实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段[5]，本培养体系，特别是在“3+X”阶段，充分体现“以临床技能训练为核心的临床实践教学为主”的培养模式。
临床技能训练执行卫生部《专科医师培训标准》。国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行办法》中规定“在导师指导下从事不少于六个月的临床工作”[3]，在具体执行时，存在专业学位研究生临床技能训练时间严重不足且具体执行情况不理想等问题。而本培养体系将专业学位研究生临床技能训练和住院医师规范化培训有机结合，要求专业学位研究生必须严格按照卫生部《专科医师培训标准》(总则和细则）所规定的轮转时间、轮转学科以及相应学科的病种病例数、技能操作数和手术数进行培养和考核，这样有效地强化了临床技能训练，提高了研究生临床医疗工作能力。
课程学习实行学分制，由公共必修课程、公共选修课程和专业必修课程组成，以我校统一组织的周末集中授课和网络课程学习为主。公共必修课程、公共选修课程与住院医师规范化培训公共科目理论学习相结合，主要有循证医学、临床思维与医患沟通、重点传染病防治和有关法律法规等；专业必修课程与住院医师规范化培训专业理论课相结合，根据卫生部《专科医师培训标准》(总则和细则）要求，学习和掌握各轮转科室的基本理论和基础知识。
专业学位论文为临床病例分析报告或临床文献资料分析报告。国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行办法》中规定“学位论文可以是病例分析报告或文献综述，学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主[3]”，但在具体执行时，许多导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成实验室研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表实验室研究论文。而本培养体系要求专业学位论文为临床病例分析报告或临床文献资料分析报告，如专业学位研究生提交单纯实验室研究方面的论文，将不同意其进行论文答辩，这样从根本上解决了将临床医学专业学位论文标准向科学学位论文标准靠拢的问题。
3.专业学位授予标准与临床医师准入标准有机=口口3年住院医师普通专科培训阶段，培养对象通过国家执业医师资格考试获得“执业医师资格证书”；完成住院医师规范化培训所规定的临床科室轮转，通过培训过程考核（包括日常考核、出科考核和年度考核）和阶段考核，获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”；完成课程学习，成绩合格，完成学位论文并通过论文答辩，经过学位委员会评定，达到授予临床医学硕士专业学位授予标准者可以获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。培养期间，如果培养对象未能通过国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证书”。X年住院医师亚专科培训阶段也经历上述类似过程。
六、改革实践
2009年，我校开始探索临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工作。2009级临床（口腔）医学硕士专业学位研究生共119人，4人直博，114人按期毕业，其中112人顺利获得了学位。在自愿报名的基础上，78人参加了2012年江苏省住院医师普通专科培训阶段考核，考核分理论考试和临床技能考核二部分。理论考试69人合格，合格率为88.5%。理论考试合格者中，68人参加技能考核，45人合格，合格率为66.2%。阶段考核合格的45人中，有20人符合江苏省住院医师普通专科培训合格资格认定条件，取得培训合格证书。即2009级硕士专业学位研究生在2012年毕业时，有20人实现了“执业医师资格证书”、“硕士研究14生毕业证书”、“硕士专业学位证书”和“住院医师规范化培训普通专科合格证书”“四证合一”。
2010年，我校修订了“临床（口腔）医学专业学位研究生培养实施细则”，正式开展临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工作。此次修订的显著特点是，依据卫生部《专科医师培训标准》，增加了临床技能训练时间，特别是增加了轮转科室和轮转时间，如内科临床技能训练时间增加到27个月，轮转科室由3~6个增加到12个，轮转时间由9个月增加到15个月；外科临床技能训练时间增加到28个月，轮转科室由3~6个增加到9个，轮转时间由9个月增加到16个月。2010级临床(口腔）医学硕士专业学位研究生221人，2011级硕士专业学位研究生201人，2012级硕士专业学位研究生279人，全部按照新修订的“培养实施细则”进行培养，强化了临床技能训练，必将有更多的硕士专业学位研究生在毕业时实现“四证合一”。
七、保障措施
1.强化临床技能训练与考核在临床技能训练与考核过程中，要充分发挥各附属医院住院医师培训基地的积极性和主导作用。各培养基地根据卫生部《专科医师培训标准》（总则和细则）中临床技能训练与考核的标准和要求，采用床边实践、模拟训练和标准化病人等多种训练方式，对培养对象临床技能进行了系统化、规范化的训练；采用工作场所评估(wpBa)、迷你临床演练评估(mi-ni-CeX)和客观结构化临床考试（oSCe)等多种考核方式，对培养对象临床技能水平进行了客观、有效的评估。逐步建立了科学严谨的临床技能训练与考核体系，持续提高培养对象的临床技能水平，促进培养合格临床医师目标的实现。
2.完善适宜的配套政策培养对象在“3+X”培养阶段，打破了传统的“就业一住院医师”或“在读一专业学位研究生”单—身份模式，而具有“住院医师”和“专业学位研究生”双重身份。身份发生了变化，配套政策应作出相应的调整，以保障培养对象的合法权益。在培养协议方面，培养医院与培养对象签订了培养协议，培养期间计算工龄，协议期限即为培养时间，培养结束后协议自然终止。在薪酬待遇方面，按照培养医院同类人员薪酬水平发放工资、奖金和福利，依法参加医疗、失业、养老、工伤、生育保险和住房公积金等社会保障。在执业医师资格考试和注册方面，培养医院组织培养对象参加国家执业医师资格考试，取得执业医师资格后，注册地点可在培养医院，培养结束后如到其他医院就业，依法办理执业地点变更手续。
临床医师工作总结篇3
[关键词]医学；学生；临床实习；教育；管理
[中图分类号]G424.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）08（b）-0144-03
investigationsofmanagementworkinclinicalteachingofmedicalstudents
ZHaoLijunSUChunyanSUnYongsheng
wangjingHospitalofChinaacademyofChinesemedicineSciences,Beijing100102,China
[abstract]Clinicalpracticeisakeylinkofeducationofmedicalstudents,abridgebetweentheoryandpracticesformedicalstudents,andanimportantstepintransitionfrommedicalstudentstoclinicaldoctors.theteachingmanagementofclinicalpracticesplaysacrucialroleindirection,implementation,organization,coordination,andevaluationofclinicalteachingwork,andisoneofimportantleveragesforbothsmoothimplementationandaccomplishmentofeducationworkformedicalstudentclinicalpractices.thefollowingfactorsplayveryimportantrolesinbothteachingofclinicalpracticeofmedicalstudentsandsuccessfulcompletionofthemedicaleducation:instructiononmedicalethics,constructionofteacherranks,pre-jobtraining,clinicalassessment,holisticestimation,andcorrecttreatmentofthecontradictionbetweenclinicalpractice,employmentandtakingpartintheentranceexamsforpostgraduateschools.
[Keywords]medicalscience;Student;Clinicalpractice;education;administration
医学是一门实践性非常强的科学，临床实习教学是医学生教育的关键环节，不仅是医学生理论联系实际的桥梁，也是医学生初步完成向临床医生转变的一个重要环节[1-4]。临床实习阶段的教学质量将直接关系到医学生能否成为一名合格的临床医生、高等医学教育能否达到既定目标。因此，医学生的临床实习阶段在医学教育中尤为重要，特别是对医学生综合素质培养方面有着深远的意义。其中，临床实习的教学管理在对医学生临床教育工作的指导、实施、组织、协调和评价中发挥着至关重要的作用，是医学生临床实习教学工作顺利实施和完成的重要保障之一。笔者在医学生医德教育、临床教师队伍建设、进入临床前的岗前培训、临床工作考核和临床实习的总体评价、正确处理实习与就业和考研之间的矛盾等方面进行了探索，并取得了满意的效果，现将我们这方面的工作经验和体会总结如下：
1加强医德教育，培养良好职业道德
医学生在进入临床实习之前，首先要进行医德方面的培训，使学生初步具有基本的医学职业道德，为其良好职业操守的培养奠定基础。医德即医务工作者的职业道德，就医学生及未来的医务工作者来说，“医德”主要指四个方面的美好品德，即爱心、正直、敬业、合作[5]。对患者及家属要学会换位思考，急患者所急、思患者所思，一切为患者着想，带着爱心和耐心去接诊他们，尊重他们。要培养团结合作的的精神，学会与患者合作、与其他同学合作、与其他科室合作、与带教老师合作、与护士合作等。在临床实习教学中注意渗透医德教育，让医德教育始终伴随整个教学过程。专业技能是学生最看重、最认真学的内容，因此利用临床带教的契机对学生进行医德教育最为有利，效果也会更好。教师要树立“教书育人”、“以德为重”的教学理念，在讲授医学知识时要同时对学生进行医德医风教育，尽力使专业技能培养和医德教育充分结合起来，潜移默化地帮助医学生树立正确的社会观、人生观和价值观，从而使他们热爱医学事业，热爱自己的本职工作，热爱自己的患者。使学生牢固树立起“以人为本、以德为本、以患者为中心、患者至上”的从医理念。
临床医师工作总结篇4
文章编号：1003-1383（2013）01-0124-02中图分类号：G641文献标识码：B
临床实习教学是医学教育中重要核心部分之一，是完成医学教学计划的最后阶段，也是培养临床实用型人才的重要阶段。通过临床实践使实习生将书本的理论知识与临床实践相结合，培养实习生独立完成医学实践工作的能力[1]。因此，做好医院临床实习带教，对保障医学教育质量和提高医学实习生综合素质尤为重要。为此，本文将对如何做好医院临床实习带教进行分析讨论，旨在进一步提高带教质量，为临床一线培养优质人才。
1.慎选带教教师
高素质的带教教师是保障医院临床实习带教质量的首要条件，因为带教教师的工作能力和思想素质，会对实习生产生较为深远的影响，因此在教学管理中应不断加强对带教教师的素质及带教水平的管理[2]。应选择热爱医学教育，遵纪守法，有良好职业道德，医德医风端正，且具有丰富的临床教学经验、专业基础过硬、事业心与责任感强，政治思想信得过，思想跟上医学发展的医务人员承担带教工作，以此更好地满足实习生的学习需求。
2.加强实习生思想教育和职业道德的培养
实习生从单纯的象牙塔走进纷杂的社会，其心理需要一定的适应过程，所以带教老师不仅要指导其提高专业实践综合素质，而且要做好一名思想教育指导员，重视实习生的思想道德和职业道德培养，要求其明确实习目的，端正学习态度。在严谨的实习实践中，培养实事求是的工作态度，同时，加强职业道德教育，树立良好的医德医风，规范职业纪律，贯彻为人民服务的思想，为患者着想，杜绝私利，自觉抵制医疗工作中的各种不正之风。
3.临床带教中培养学生的多种能力
（1）培养病历书写能力书写病历是实习生必须掌握的基本技能之一[3]，病历是反映患者基本情况、病程进展及医生的诊断分析情况，且在格式上也有严格要求。医生往往通过病历可以系统地获得患者的临床资料，从而进行推理分析，以此做出正确的诊断。通过培养实习生病历书写能力，不仅能培养实习生正确分析和诊断疾病，而且还能培养其与患者沟通的技能，指导实习生规范书写病历，对奠定其今后自身专业素质具有积极意义[4]。为此，带教教师应指导实习生正确、详细、规范地书写病历，让实习生详细询问患者病史，获得第一手临床资料，再综合分析，提出初步诊断方案，与此同时，教师应对实习生书写的病历给予修改、评述指导，并杜绝抄袭病历。通过带教教师评析病历，使实习生认识自身理论和分析诊断上的不足。
（2）加强临床基本技能的训练医学教材和临床实践部分有一定的差距，带教教师应针对不同实习生的理论掌握程度，在临床实践中强化实用型理论知识，充实临床经验，掌握基础实践技能。让他们多观察、多分析、多动手，引导他们独立思考，规范临床基本技能操作。带教教师可以利用每天查房时间，引导实习生他们对患者疾病病因、临床特点、病
程变化、诊断治疗等实用型理论知识的再次认识，并通过示范教育让他们了解更多的操作项目和注意事项，有计划地、有目的地结合影像学、实验室等相关检查，对患者进行体检、分析、诊断，同时对其体检及诊断的漏洞及时纠正，以此提高实习生查房、体检、诊断分析的能力。
（3）培养临床思维每周组织一次典型病例讨论会，带教教师与实习生一起深入病房，收集临床资料，在随后的讨论中，要求认真总结典型病例的相关知识，结合相关检查信息，做出初步诊断，对诊断和治疗中的错误及时纠正。通过病例讨论让实习生透过临床资料，了解疾病本质，并结合理论知识理解疾病的临床特征及表现。在讨论中集思广益，激发学习主动性，活跃学习气氛，提高逻辑思维能力，拓宽正确分析诊断疾病的思路。注重理论与临床实践相结合，进一步深化理论知识，丰富临床实践技能，培养良好的分析能力[5]。在每周的病例讨论会上，要求实习生提前做好准备，讨论时阐述自己对疾病的认识和诊断分析的依据，然后老师针对性逐个点评，补充不足的地方，点评时应肯定实习生正确的分析思路，纠正模糊或错误的见解，以此培养实习生的临床思维，做到理论与实践相结合，提高临床实践的工作能力。
（4）培养实习生独立处理问题的能力实习一段时间后，应避免让实习生成为带教教师的“随身秘书”，更应避免成为旁观者。因此在实习生掌握的临床学习和思维分析能力均较为成熟时，应着重培养实习生独立处理问题的能力，从被动学习转为主动学习，激发其独立工作的能力，投入到临床实践中。查房中让实习生主管患者，简要汇报患者病情，分析下一步发展情况，提出诊断意见和治疗方案。对疑难病例，带教教师可提出相关问题，由实习生分析并给出答案，激发实习生独立思考的能力。对实习生错误分析和处理问题，教师不但要及时示范纠正，而且要记录所出现的差错，在每周的总结会中进行讨论，使实习生真正认识到自身的不足，在实践中弥补不足之处。
（5）培养实习生创新意识培养实习生临床综合能力和创新意识是新时期临床教学的发展趋势[6]。带教教师在临床教学中要采取多样化的教学方法，树立以学生为主体的教学思想，引导实习生从多角度、多层次、多方位地思考问题，为学生创造独立思考、开拓思路的空间和机会，不断对典型病例提出自身的疑问，综合分析患者病例，结合患者疾病的病因、病情、检查等临床资料，主动寻找问题的答案，从而促进实习生自觉再学习；同时在临床教学过程中，带教教师要鼓励实习生参与科研项目，根据科研题目安排实习生进行相关临床实验和查询相关医学文献，综合分析总结后撰写论文，不断提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生养成勤于思考、善于总结的习惯，以此培养实习生临床综合能力和科研能力。
（6）掌握实习生的心理变化实习生在将所学理论知识转化为临床实践操作中往往会出现差错，从而影响实习生的自信心和临床实践的主动性。为此带教教师在对实习生指导教学中，应善于掌握学生的心理变化，对临床实践操作错误和失败的实习生，应帮助其找出失败的原因，并及时指导纠正，让学生自己总结经验，教师在旁做补充，避免下次临床实践中出现相似问题。
综上所述，临床实习是医学教学中的重要环节之一，教学相关部门及带教教师应高度重视实习生的临床学习，通过优化教学环节，加强实习生思想教育和职业道德的培养，开展多项临床实习项目，以此不断提高医学生在临床医疗活动中的综合素质。
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临床医师工作总结篇5
本文作者：王彬辉章文红张晓芬王金明王石健杨赛成工作单位：浙江省台州学院医学院附属市立医院
药物不良反应监测药物不良反应监测(adverseDrugReaction，aDR)和报告的收集是临床药师深入临床的一项重要工作。我院从1997年开始aDR工作，2007年临床药学室正式成为椒江区aDR中心，临床药学室具体负责收集全区aDR报告，单位包括本院、区内其他医院、制药企业、医药公司及药店等。针对医院内部的aDR和报告收集，医院专门成立aDR工作小组，分管副院长任组长，各临床科室均任命2名aDR负责人，医师及护师各1名。具体上报方式为:aDR负责人发现药物不良反应时，立即向上级医师或护师报告，并马上填写《药品不良反应/事件报告表》，及时把报告表送至临床药学室，临床药师收到药物不良反应报告单后，立即深入临床，掌握不良反应发生的第一手资料，对不良反应发生的原因进行分析，分析结果通过“药讯”形式反馈临床科室，确保临床安全、合理用药。2011年，临床药学室共收集aDR报告805份(全区不良反应报告份数)，其中新的一般的176份，严重的75份，新的严重的22份，新的或严重的aDR占全区aDR报告总数的33.91%。本院医护人员上报的aDR报告226份，其中新的一般的53份，严重的21份，新的严重的5份，新的或严重的aDR占医院aDR报告总数的34.96%，占全区aDR报告总数的9.8%。治疗药物监测治疗药物监测(therapeuticDrugmonitoring，tDm)是临床药学服务的重要内容之一，可指导与评价药物治疗。tDm利用先进分析仪器，测定血药浓度，并采用药动学软件拟合相关数据，得到药动学参数，同时结合患者情况，制定最佳给药方案。我院从2004年开始tDm工作，现已开展卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和多索茶碱等多种药品的血药浓度监测工作，年监测数达200多份。临床药师运用药动学及药理学知识，分析药动学参数，并结合患者资料(如年龄、性别、体重、肝脏、肾脏功能、合并疾病等)和用药信息，为医生提供最佳药物用量、次数及给药途径等方案。医院新药引进医院药事管理委员会委托临床药学室参与新药引进工作，临床药学室主要负责资料收集、资料审核及新药评价等内容。资料收集的内容包括:①与该药有关的各种证明文件;②生产企业简介和Gmp证书复印件;③该药的临床文献。资料初筛的内容包括:①本院有无同类药;②该药的医保类别;③是否省统一招标药品或本市基药中标目录内药品;④该药的招标价格。
新药评价的内容包括:①该药品的药效学、药动学;②药品安全性;③供应厂家是否有不良资信记录;④如有同类药，分析药物经济学等内容。临床药学室收到新药资料后，把药品分类、整理汇总，并召开科室会议，讨论新药的各自优缺点，形成讨论结果。在召开新药评审会时，将讨论结果反馈给医院药事管理委员会，作为是否批准入药的重要依据。已批准入院的药品，临床药学室在“药讯”上详细介绍新药的功效主治、不良反应及用药注意事项等内容，确保医生合理用药。本院临床药师参与医院新药引进工作，为临床选出安全、疗效好、性价比高的药品提供科学客观的证据，减少了新药引进的盲目性和随意性，同时有效地遏制了药品购销中的不正之风。临床药师参与医院新药引进的过程中，丰富了自身的药学知识的同时，亦可提升在医院工作中的地位和作用。药学科研作为县级医院，高素质人才、仪器设备均较缺乏;相对临床科室而言，药学科研难以开展。但在全体同事的共同努力下，科研水平有所改善，近两年来临床药学室共获6项科研立项，包括1项浙江省卫生厅科技项目，1项浙江省中医药管理局科技项目。本院药学科研工作以“建立合理用药工作平台”及“新药研发”为主攻方向，开展“药物利用和评价研究”、“药物新剂型与新技术研究”、“中药复方药效物质及作用机制研究”等工作，希望通过科研平台，进一步提升全院合理用药水平。药讯90年代初，创办了面向医护人员的“药讯”，2000年更名为《药学与临床》，每季出版一期。院长任本院“药讯”主编，分管院长、药剂科主任负责审查工作，临床药学室负责具体文字编辑。“药讯”主要刊登医院药事管理、药物警戒快讯、临床合理用药、药学服务、用药问答、新药介绍及药物不良反应等内容。“药讯”的创办不但联系了医药护关系，同时也为我院药学工作者提供一个药学交流平台，展示药学人员专业理论知识、实现药学人员自我价值。1.9特定药品监测定期重点监测临床使用普遍的抗生素、特殊管理药品、血液制品、中药注射剂、高危药品、肠外营养制剂等药品，将监测情况汇总并提交到医务科。
职业定位到目前为止，临床药学相关法律、法规尚不健全，我国并未建立起完善的政策体系，临床药师工作较模糊。在临床一线，临床药师并不属于医疗团队，工作缺少医师的认同。在临床工作中，临床药师极少会主动同医生交流，查房过程流于形式，大多走过场。知识储备缺乏尽管我院临床药师受教育起点水平较高，4名专职临床药师中，3名本科，1名硕士，但均不是临床药学专业毕业，所学知识极少涉及临床，无法保证药师直接参与临床工作;且我院临床药师均为青年药师(3名中级、1名初级)，资历较浅，在实际工作中，临床药师所掌握的药学知识并不比专科医护人员丰富，有时无法解决他们所提的问题，融入临床步履维艰。思想上未重视首先，医院不重视:临床药学工作不能给医院带来可观或直接的经济效益，不认可临床药师的价值。其次，临床药师自己不重视:尽管我院在1997年就有药师开展临床药学工作，但未能真正深入临床，未能以“服务患者”为中心，仍以处方点评、药讯编写等“浮于表面”、“应付检查”的内容为主。
临床医师工作总结篇6
关键词：临床药师内科iCU药学服务体会
中图分类号：R453文献标识码：B文章编号：1004-7484（2010）11-0287-02
临床药学（clinicalpharmacy，Cp）是以病人为对象，研究合理、有效和安全使用药物的一门学科，是现代药学与临床相互结合的产物。这一新兴学科把过去传统的医院药学服务重点从“药”转向“人”，这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点[1]｡临床药学起于上世纪60年代，由欧美等西方国家开始创立。而我国临床药学工作自20世纪70年代开始，至今也取得不少成绩，但是，既往的临床药学工作往往局限于药物研究、血药浓度的监测以及药物不良反应的报告，不能算是真正意义的临床药学。随着我国医疗体制改革的不断深入，以及人们自我保健意识和维权意识的日益增强，患者在对医疗服务质量要求越来越高，同时对药学服务也提出了更高的要求。因此，药师深入临床成为大势所趋。基于这个原因，近几年来，卫生部逐步建立临床药师制。而我院也将药师深入临床科室，从事临床药学工作作为临床药学工作开展的一个重要方向。在此，就临床药师在内科iCU开展临床药学工作的经验和体会作如下总结。
1加强药师自身临床知识的学习与实践，转变思维方式
临床药学是一门面向患者，以患者为中心的实践学科，要求临床药师不仅要有丰富的药学知识，同时还要具备一定的临床实践能力，而且还要具有针对临床产生与药学相关问题进行深入研究和解决问题的能力[2，3]。在既往的学习工作中，我们的工作注意力往往集中于药物，因此，在刚进入临床时总会产生一定的不适应感。在深入内科iCU工作的过程中深感临床知识、经验的匮乏，而且缺少与临床医师、患者交流和沟通的经验。为了能够尽快融入到内科iCU的医疗服务团队中，就决定先学习做好“临床医师”实习生，与二线医师一起协作管理病人，从病人入院开始，询问病史，书写病历，在二线医师指导下开医嘱、抢救病人、书写交班记录等。从这一完整流程逐一学习实践，在实践过程中加深了对临床诊断的认识，为自己转变思维方式提供了契机。临床药师在医疗活动中要准确地把握自己的定位，明确自己的地位，与医务人员相互取长补短，求同存异，和谐相处，这样才能更好地为临床提供药学服务[4]。
2发挥自身专业特长，做好临床医护人员的参谋
在iCU病房工作特点是病人病情复杂、变化快、病人心理状态不稳定，情绪波动大，病死率高，对医师来说，基础工作任务重，工作节奏快而且压力大，对专业素质、心理素质、身体素质都要求高。而作为一名临床药师，就更加要求高。我们对于临床医护人员来说，也具有自身的优势，特别是我们对于药物的相关信息，如药物作用机制、不良反应、药动学、药效学特征、药物相互作用等药学知识掌握比较充分全面。在iCU工作中，对于有些药物的使用，给予医师合理建议，使用药效果最大化。如头孢类药物，临床医生对于它的药理作用比较熟悉，但对于药物作用机制等就不甚清楚，经常将其开为QD，这时就可以给予医师建议，头孢类药物是时间依赖性药物，它的杀菌效力与其时间呈正相关性，而与药物峰浓度关系较小，为了维持其疗效，尽量延长其使用时间，才能有效提高它的杀菌能力。
3体会
我院在医院领导的大力支持下，于2008年8月，首批临床药师培养对象进入了临床科室。两年多以来，我院在临床药师的培养方面获得了一些进步。药师参与查房，完善治疗方案，减少不良反应的发生，促进合理用药，是开展临床药学工作的重要方面，这就要求药师必须深入临床，面对患者，重视患者用药后的反应、主述和各种生化指标的变化，从药学的角度进行临床案例分析，发现用药问题，提出用药监护计划[5]。因此，药师不仅要有精湛的药学知识，还要有一定的医学知识、临床实践经验和必要的沟通技巧，学会用临床思维来考虑问题，只有这样与医师密切合作，才能共同提高患者的治疗效果[6]。
药师参与临床贵在坚持，不断创新，通过努力学习，虚心求教一定能取得可喜的成绩｡我院临床药师在临床药学工作方面做出了不懈的努力，从点到面、由浅入深，帮助临床解决了一些实际问题，为患者提供一定的药学服务，积累了一定的经验，由一开始医生和患者的陌生、怀疑、抵触，到现在的认可、信任、接受，取得了初步的成绩。但由于人员有限和知识不系统等因素限制，临床药学工作的广度和深度都不够，有些工作仅仅停留在表面，没有实质性的内容。加上目前临床药师地位还不明确，药学服务大多是免费的，临床药师不能直接创造经济效益，这就或多或少影响了临床药师的积极性[7]。但我们坚信在广大药师的共同努力下，我国药学服务工作会得到众多医生和患者的认可｡
参考文献
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临床医师工作总结篇7
关键词临床教学管理；医学人才；教学质量
社会主义现代化和医药卫生事业的发展，对医学教育事业带来了新的机遇和挑战，也对医学人才的培养提出了更高的要求。临床教学是医学教育的重要组成部分，是医学生基本理论和临床实践相结合的桥梁。因此，如何抓好临床教学这一重要环节，培养合格的医学人才以适应新形式的要求，是摆在我们面前的重要课题。近几年来我院在加强临床教学管理方面做了一些努力，取得了显著成效，现总结如下。
1加强医德医风教育
高尚的医德是医生自觉履行医德义务、提高医疗技术的内动力。岗前教育作为实习学生进行医德医风教育的重要途径，在学生医德医风教育和养成方面具有重要作用。对刚入科的学生抓好岗前教育，要求学生严格执行各项规章制度，遵守劳动纪律，养成严谨的工作作风，注重对学生医德医风及精神文明方面的教育，牢固树立救死
扶伤、全心全意为病人服务的思想，形成崇高的医德境界。
2提高带教教师素质
“十年树木，百年树人”，教师是铸造人类灵魂的工程师，抓好带教教师队伍的素质培养，是提高教学质量的关键。作为临床带教教师必须具备品行端正、业务精湛、责任心强的基本素质。要求带教教师在思想上高度重视临床教学工作，严格自我要求，精心备课、认真讲解，确保临床教学质量。对带教教师坚持严格的政治思想教育、职业道德教育，建立了医德医风档案，并注重业务素质的提高，制定了住院医师规范化培训计划，严格进行临床“三基”训练，充分发挥高年资医师的传、帮、带作用，加强对中青年带教教师的继续教育，按规定学习必读科目，书写读书笔记，并参加院、科业务讲座、专题讲座、远程教育及报考青岛大学医学院研究生进修班等形式的业务学习方式，根据各科室工作需要，选派中青年技术骨干到国外及国内部级医院进修、参加学术交流会及短训班，提高了专业技术水平及教学水平，造就了一大批优秀的临床带教教师。
3加强临床带教工作
建立了内科学、外科学、妇产科学、儿科学四个教研室，由教研室主任、教学秘书具体负责组织本教研室的教学活动，各实习科室由教学主任全面负责，安排本科实习工作，科教科及教研室定期检查带教工作完成情况，并进行质量评价。
3.1注重基本技能训练，培养学生临床实践能力
医学是一门实践性很强的学科，医学生学完理论课后需要经过临床实践，才能把书本理论转变为临床工作能力。训练和培养学生的基本技能是临床带教工作中的一个重要内容。要求带教教师做到放手不放眼，创造机会让学生多动手，并引导学生勤练、多学、博采、善思。严抓病历书写质量，在岗前培训中，对病历书写进行专题培训，要求学生在每个科室实习期间至少书写2份完整病历，由带教教师检查，反复修改，发现问题及时给予纠正，严格要求学生认真练好体格检查、常规化验、输液换药、穿刺技术、无菌术等基本功，提高了实习医师的临床技能。
3.2规范教学查房
教学查房是临床带教的一种重要方法，是培养学生动口、动手、思维及临场应变能力的重要形式。教学查房每周一次，为保证教学查房质量，要求带教教师为主治医师以上人员担任，重点训练学生的病史采集、体格检查及分析问题、解决问题的能力，突出床边带教的特点，要求带教教师准备充分，相关基础理论知识掌握熟练，询问病史具体详细，临床基本操作、示教查体准确规范，病情分析精辟透彻，解释异常症状、体征准确、合理，并能将国内外相关的新观点、新进展运用到教学查房中。
3.3定期开展教学病例讨论
教学病例讨论由各科主治医师以上职称带教教师主持，有关医师及全体实习学生参加，每两周一次以上，选择合适教学的典型病例及疑难危重病例进行讨论，要求学生必须提前准备，汇报病历并充分发表意见，以此训练其逻辑思维和综合分析、判断能力。主持人依据大纲的要求，结合病人的病情进行分析总结。在总结中不仅体现出教学大纲要求的基本知识，还要结合国内外医学进展进行讲授，以拓展学生的知识面。
以上是我院在临床教学管理过程中着重抓的几个方面，对于提高临床教学质量、提高学生素质起了很大的作用。我们将在今后的工作中加以补充、完善和提高，为培养高素质的医学人才而不懈努力。
参考文献
临床医师工作总结篇8
1．1资料收集
截止至2019年3月，北京大学第三医院有在职临床药师12人。作为医、教、研方面的“先锋部队”与“核心力量”，12名在职临床药师形成了一支以组长为核心、骨干药师与高年资药师为主体的中青年临床药学人才梯队，分布于神经、疼痛、肿瘤、抗感染、营养、妇产、老年、抗凝、基因个体化等12个专业方向，覆盖全院11个临床专科，并参与6个多学科团队。收集临床药学组各名组员2018年3月的工作记录，并对其记录的规范性、真实性进行调研。
1．2pDCa循环法的应用
1．2．1计划(plan)分析现状，找出问题，制定目标
通过对前期调研结果进行分析，建立临床药学三级质控体系，确立临床药学质控指标，并制定质控检查方案。(1)建立三级质控体系。2018年3月成立临床药学质控组:由科室核心组成员带队，遴选出临床药学质控工作的负责组长、质控专员，拟定质控检查指标，并落实质控检查。其中，质控组长负责全面监察组内质控工作，质控专员负责制定质控检查指标与计划，并根据质控方案定期实施质控检查。邀请全体临床药师全程参与，最终形成自我核查———组内检查———科室督查的临床药学三级质控体系。(2)确立质控指标。根据临床药学医疗工作的职责范围，兼顾临床药师工作能力的创新性、影响力，同时鼓励其对一线调剂部门进行指导，选择药学会诊、药品不良反应管理、治疗药物监测、处方点评、用药咨询、药学监护、抗菌药物管理、学习与会议、班组支持9项内容、31条细目(含2条加分项)作为质控指标。(3)制定质控检查方案。公示质控检查计划、抽检方案，并与各位临床药师协定每月质控工作的重要时间节点，包括:个人工作记录的上交时间，质控员完成质控检查的时间，质控负责组长核实指控检查结果的时间，科室质控中心督查的时间，以及向各位临床药师反馈质控结果的时间。实施质控检查时，分别抽选每位药师上交工作记录中的3个监护病例及其他重点工作，按照事先拟定的质控指标V1．0，根据患者病案号溯源电子病历系统、原始查房记录、随访记录等对记录的药学服务内容进行质量评价。
1．2．2执行(Do)实施计划
2018年3月为现状调研和计划提出阶段。2018年4月起，在临床药学组开展连续质控检查。之后通过访谈与座谈形式，向临床药师、调剂药师及临床药学研究生核实质控过程中发现的情况，逐一查找临床药学服务的质量管理漏洞，并通过实施系列干预措施不断提高质控检查的效果:统一工作记录表单，建立分享与个人申诉机制，更新质控检查指标，下沉临床药学服务等。
1．2．3检查(Check)检查质控检查后的效果
细化临床药学质控指标并赋值，通过统计2018年4月至2019年2月期间临床药学质控指标达标率的变化，了解临床药学质控工作效果。定义基础指标达标率(%)=∑ni=1ai/∑ni=1bi×100%，总体指标达标率(%)=∑n'i=1ai/∑n'i=1bi×100%，其中i为某项质控指标，n为基础指标，n'为总指标(即基础指标+加分指标);a为质控评分，b为该指标满分。
1．2．4处理(action)总结经验，巩固成绩，提出尚未解决的问题
对质控检查情况进行总结，将有效对策列入科室质控管理规章中，分析临床药学质控重点难点，进一步讨论相应对策，继续纳入下一个pDCa循环。
1．3统计学方法
统计分析采用SaS9．4统计软件完成。符合正态分布的计量资料(达标率)用均数±标准差表示，采用pearson相关进行相关性检验。p≤0．05被认为所检验的差异有统计学意义。
2结果
2．1现状分析和计划的提出
在前期的调研中，临床药学质控检查/督查存在以下重点与难点:(1)临床药师工作模式多样，工作内容灵活，专科特点鲜明;(2)医、教、研工作相互穿插，且不同年资临床药师的工作侧重点不同;(3)现有工作记录较为零散，无法核实其真实性;(4)尚未在医院信息系统中嵌入临床药学工作模块，工作记录需兼顾可溯源性与简便性;(5)在完成日常工作的同时，应鼓励开展临床药学服务模式的探索与创新。针对以上问题，临床药学质控组实施了如下干预措施。
2．1．1制定10+X临床药学工作记录表单
结合上级政策文件中对药学服务的要求［2，5-7］，综合每位临床药师的日常工作，在兼顾可溯源性与记录简便的同时，以汇总表与分表方式列出10项必需收集的基础数据，设计并下发统一的临床药学工作记录模板，改善之前部分上报数据无法溯源的情况:临床查房记录，药学监护记录，tDm/基因个体化治疗方案设计和指导记录，提供用药建议与采纳记录，完成会诊与会诊建议采纳记录(含平会诊/全院会诊)，提供患者用药教育记录，书写药历/病例分析记录，上报药品不良反应记录，提供班组对口支援记录，开展临床讲课记录。同时提供灵活表单用以记录特色工作，如药学联合门诊、处方/医嘱专项点评、患者随访、科研项目等拓展业务。
2．1．2建立分享与个人申诉机制
在临床药学组内定期公示质控结果，分析质控检查中发现的问题，经集体讨论提出整改意见，并允许个人提请申诉。通过分享，临床药学组梳理并提出了日常工作中常见问题的解决方案，例如:(1)会诊时遇到临床决策可能存在不合理的情况，提供≥2种包括临床目前决策下、药师认为合理临床决策下的用药方案，在提高会诊意见的接受率的同时兼顾用药建议的合理性;(2)临床医生与药师上报药品不良反应时存在漏项、缺项等问题，由医务处、信息中心、药剂科三方协调，进一步优化药品不良反应上报系统，制定报表填写与提交规则，完善智能化数据导出方案等。
2．1．3及时更新质控检查内容
根据上级部门要求与质控检查中发现的问题，及时调整质控检查的项目与分值，例如:(1)针对抗肿瘤药、辅助用药、大处方等开展的处方点评工作，在质控指标V1．1中增加了“开展专项处方点评”项;(2)针对院内就会诊评价提出的要求，强调“完成会诊”应包含提交会诊意见并提交会诊评价两方面内容;(3)针对某些药师不能按时提交临床药学工作记录的问题，鼓励临床药师“实时”记录工作内容，并对提交工作记录的及时性进行考核。
2．1．4采用垂直+水平管理模式调动成员积极性
由于临床药学组的部分工作为科室专项工作，由科室核心组成员直接负责，如抗菌药物医嘱点评、门诊处方点评等，故在质控体系的建设中采用垂直管理与水平管理相结合的方式，一方面调动临床药师的积极性，另一方面也提高了临床药学的管理效率。
2．1．5引导下沉部分临床药学工作
面对医疗服务总量不断增加与临床药师人员不足的双重压力，在全科范围内征集“临床药师助手”。由临床药师对临床药师助手进行定期培训，以期在提高调剂药师药学服务水平的同时，将抗菌药物医嘱点评等已发展成熟的临床药学工作下沉至调剂班组。通过质控指标中“班组支持”项的引导，并对专项点评等工作进行质控的基础上，临床药师将药学服务的理念辐射至调剂药师，或可提升药师全员的专业水平，有助于开展规范、高效的药学服务。
2．2计划实施的效果
2．2．1改善临床药学质控指标的达标情况
对2018年4月至2019年2月期间临床药师工作实施连续质控检查/督查，共完成临床药学组内检查9次，科室督查2次。组内检查的基础指标达标率为(92．83±3．21)%，总体指标达标率为(95．5±2．80)%。随着质控检查/督查次数的增加，临床药学质控指标的达标情况逐渐改善，基础指标达标率自2018年4月的87．5%增长至2019年2月的97．5%(r=0．78，p=0．01)，总体指标达标率自90．5%增长至97．5%(r=0．71，p=0．03)。
2．2．2全面提升临床药学服务内涵
在首次质控中，药学监护、药学会诊、药品不良反应监测的达标较差。主要体现:药学监护记录格式与内容分类不统一，部分缺项漏项可导致记录无法溯源，会诊意见与临床处理意见的符合程度较低，对严重不良事件的随访未能体现及时性等。实施连续质控后，在三级质控体系与垂直+水平管理模式下，通过申诉与分享机制，临床药学组形成了日常工作中常见问题解决方案的共识，建立完善了10+X临床药学工作记录模式与质控模式，探索开展了大处方、肿瘤药、营养药等专项医嘱点评工作，并通过培训临床药学助理将临床药学服务理念辐射至一线调剂部门等工作，真正做到了临床药学服务在广度与深度上的拓展。对比首末次质控检查的各指标达标情况，有明显改善。
3讨论
临床医师工作总结篇9
【关键词】临床药师；工作现状分析；发展方向
医院药学最为重要的组成部分就是临床药学服务，医院的临床药师已经成为了开展以合理用药作为核心的临床药学过程中的主角，临床药师的工作是走出药房，深入到临床医疗之中，并且很好的参与到临床合理用药指导过程中。医院临床药师的工作对于提升医院药物治疗水平、减少医院药源性疾病发生以及降低医院药物治疗成本等等各个方面都有着重要的作用，本文中，笔者就对我院临床药师在工作过程中遇到的困难以及工作的表现进行一定的分析，提出一些改进设想，目的就在于使我院临床药师充分发挥自身作用，完善我院临床药师的工作。
1临床药师工作现状
[1]在我国，临床药师已经出现了大概二十多年，至今为止，临床药师仍然广泛的活跃在医院临床一线上，目前为止，我国大部分医院都没有对临床药师的职位进行明确的设置，因此，我国的临床药师并不能够在临床医疗过程中发挥其自身真正的作用。
1.1临床药师工作现状之医师观点众所周知，医院的医师决定了临床用药，当医师在用药过程中，出现了一些不懂的药物问题时，往往都是由医院科室里面的医师们进行相互讨论，或者医师进行相关文献资料来进行参考和解决，医师还可以请教临床药师参与其中。临床诊疗的第一人就是医院的医师，经治医师主要规定了病人的用药情况，医师的工作很少需要和医院的药师有交流和沟通，因此，很多医院存在着临床药师不懂医，医师和药师沟通少，其业务也很难沟通。
1.2临床药师工作现状之药师自身存在不足在日常工作中，笔者总结出了药师自身不能够适应知识结构，现当今，绝大多数医院的药师在学校所学习的都是以化学作为主要学科的药学教育，因此，当今医院的药师自身缺乏治疗学、临床药理学、病理学以及生物学等等诸多方面的临床医学知识，在药师离开自身的学校，走向工作岗位以后，药师长期的置身于医院药物的检验、制备以及供应等等工作，这就在一定程度上造成了医院药师缺乏自身进行药物治疗实际的工作经验，使其自身在和护患、医师进行交流时，存在着某些困难。
[2]近些年来，医院的临床药师工作并没有一个完整的制度来进行保证，现行的工作制度中明确的将医药分工清楚，医院的医生主要负责病患的诊治工作，医院的药师主要负责医院药品的供应工作，这样的分工在很大程度上对药师参与到临床工作实践进行了限制，也就从根本上将药师与病人接触隔绝了。
2临床药师工作发展方向
医院药师职能扩大化最为重要的产物就是医院的临床药师，因此，药师深入到临床之中去必须逐渐成为一种常规性的工作，我们必须要使医院的药师将目前所处的作为医院药物供应者这一不利地位进行摆脱，进而使医院的要学业务工作向在医院医疗一线直接为病患提供服务实现。[3]相关的外国研究表明，在同一个情况下，仅仅是单纯的医师组以及有药师参加的治疗组相互比较，有药师参加的治疗组不仅仅在一定程度上使医院病患的住院日以及医疗费用有所下降，还能够在很大程度上降低医院药物不良反应发生率，这一发生率下降幅度达到了百分之六十六，因此，我们必须要对医院临床药师发展方向进行明确。
[4]想要保证临床药师有很好的发展前景和正确的发展方向，就要求我们建立并且健全医院临床药师的查房制度，从而将以往医院医生仅仅凭借自身经验进行药物选择的习惯进行更改，这就要求临床药师在某一个病区定点，和护士、医生一起进行查房工作，同样要求医院的医生根据病患发病的机理来进行药物的选择和确定，临床药师要进行药物的准备和调剂工作，医院的护士在为病人用药以后，要进行血液标本的抽取，临床药师必须要根据血药的浓度以及其他临床检验的相关数据来进行药动学参数的计算，进而推荐一种或者几种新的给药方案和随访时间，最终由一声进行整体治疗方案的修整。在必要的情况下，临床药师还能够进行单独的查房工作，这样不仅仅能够保证临床药师在第一时间获取病患的第一手资料，还能够和病患之间进行最直接、最根本的沟通和交流，最终赢得了病患的信任，这样就在根本上为医院的临床药学深入的开展奠定了一定的基础。
参考文献
[1]朱曼.郭代红.刘皈阳.郭绍来.陈超.赖琪.总医院电子药历管理系统的使用与评价[J],中国药物应用与监测.2008,24(3)：24．
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临床医师工作总结篇10
由保障药品供应和药品质量转向保障人民身体健康，从面对药品制剂转向面对病人，由非临床转向临床，以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，这对于我国广大基层医院的药师们来说，是一项全新的工作。论文联盟
我国著名医药专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授，曾提出临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。
临床学科归纳起来有以下特征：按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人；绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身，其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点，研究成果以临床为主体；临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书；临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。
然而，由于历史原因，我国临床药学工作起步晚，大多数基层医院尚未开展这项工作，本人认为基层医院药师开展临床药学工作思路主要有以下几个方面。
1医院药师应该努力成为临床药师
服务对象是病人，医疗服务又属于对个体服务，因此，医院药师应该成为以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床合理用药的药学技术服务的主体。对此，我国的《医疗机构药事管理规定》要求医院根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师[1]。可以看出，医院药师的主要任务将由过去保障药品供应和药品质量，向临床药学阶段过度，把药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究临床药物治疗，保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康。其核心是参与临床药物治疗，促进合理用药，提高药物治疗水平，维护病人利益。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科，众多病情复杂的病人，配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。
2临床药师必须全方位紧密服务患者
随着医院体制改革和临床药学的发展，药学服务工作也从操作型转变为技术服务型。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上，通过与各个病人直接联系，对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护，使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向，转向临床，面向患者，充分发挥药学保健的服务功能，需者存，能者上。最后要勇于实践，既然没有现成的模式，那么就需要临床实践，和患者零距离接触，掌握与患者沟通的技巧，做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通，不仅建立良好的医患关系，还可以提高患者的合理用药自我保健意识，增强患者治疗的依从性。
3临床药师须多环节紧密结合临床
临床药学是面向病人，以病人为中心，以提高药物治疗水平为最终目标的综合性应用学科。其特点在于它的临床实践性。因此，临床药学的工作必须紧密结合临床。药物的利用与再评价，是药师的一项很重要的工作，如何利用药物经济学的原理为临床选择药品提供指导，利用药物流行病学知识进行药物在评价，是医院药学工作很重要的一部分。
药品不良反应（adr）监测是药师临床药学工作的另一个重要内容，及时收集、上报分析出现的adr，是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集adr病例，及时妥善处理adr，降低其发生率或减轻adr的症状。总之，紧密结合临床，针对不同的病人，进行用药前的健康宣传教育，用药过程中的咨询和监测服务以及用药后的疗效监测和评价，进行合理用药知识的普及和病人的自我药疗常识，开展药物知识普及工作，真正做到与临床紧密结合。
4临床药师要有医学知识
不同医院因为实际情况不同，实施临床药学的切入点不同，药师必须掌握临床医学知识，如内科学、诊断传染病学、临床微生物学和临床检验学等等，这是从一名普通药师成为临床药师必备的基础知识。没有这些必备医学基础知识，药学知识再丰富，也无法立足于临床，临床药学服务工作只能是一句空话。
5临床药师应向专科化方向发展，要走专科之路
医学和药学发展迅速，药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。药学知识也存在一个交叉问题，一名临床药师要想面面俱到，那是不容易的。因此，药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外，重要的是要具有厚实、渊博的药物和
转贴于论文联盟
药物治疗知识与技能，并随时保持其领先水平，这样才有可能与临床医师产生互补性，在为病人服务中发挥实质性作用。目前，发达国家的临床药师已基本实现了专科化，成为药物治疗专家。在这方面，我们药剂科也做过尝论文联盟试，比如，医院糖尿病专科是山东省重点中医专科，专科内单设药房，药房药师注重糖尿病及其并发症药物与药物治疗方面的知识积累，努力提升医学、心理学及交流沟通技能。在工作中认真做好用药交待与指导，药物信息收集与咨询服务，受到医护人员及病人的肯定。
6高学历高学位高职称药师应该在临床
临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征，符合“临床”特点，是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前，我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理，具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床，不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法，十分不利于临床药学的发展。因此，医院药师必须遵循临床实践，才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。
7论文、科研主流应体现药物治疗
医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准，在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜，实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少，其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展，使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。让药物治疗学专家充实到编委，并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。
8临床药学应创立具有特色的医疗文书
医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料，也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据，并具有法律效应，同时也是政府医政工作的重要依据。同样，研究并建立具有临床药学特点的医疗文书，是临床药学健康发展的基础，这一点应引起临床药师的重视。