护理文化论文篇1
［摘要］护理学的发展不能仅局限于现有的护理专业知识,为提高护士的认知水平,适应现代护理模式，提高护理理念,护理人员在学好专业知识同时,还应学习不同国家、不同民族的文化、习俗、并与多种学科、多方面文化相结合,尽快与国际护理接轨。
［关键词］现代护理；新方向；多元文化
随着改革开放的深入,经济的迅速发展,跨国界、跨区域人与人之间的交往、交流,出现了多种文化的人共同聚集在一起的社会――多元文化社会体系。这就需要护士更新护理观念,掌握新的文化知识内涵,转换护士的角色向多元化角色发展,以适应不同民族、不同国家患者的共同需求――健康,从而适应现代护理发展的要求:以人的健康为中心的护理模式。护理人员多元文化知识的获得,一方面来源于社会实践与自学,另一方面来源于护理教育者系统性的跨文化教育［1］。本文就护理多元文化的相关概念、多元文化特征、多元文化知识的获得及如何开展多元文化护理进行分析。
1多元文化相关的概念
文化的概念是指人类在社会的历史发展中所创造的物质财富和精神财富的总和。一定的文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景产生不同的行为规范,导致不同的社会发展。它包括由国家、地区、各民族之间的文化形成的多元化社会，为不同的患者提供多元化优质护理服务,是当今多元化社会的需要。
2多元文化知识获得的途径
2.1从临床实践和社会实践中获得
指在临床工作、生活和现代化信息网络中了解其他种族、民族、人群的文化,在此基础上给予尊重。在护理工作中谦虚地向来自各种文化背景的患者了解所需要信息,增加双方文化交流,从而给予正确的护理诊断和护理措施，确信自己文化优越的民族,其优越感是进行有效的跨文化护理活动的一大障碍［2］。
2.2从学习中获得多元文化知识
2.2.1增加外语和不同民族语言学习
对于广大护士而言,为了拓展视野,了解最新的护理动态，不同民族之间的生活习惯、提高自身素质,以适应新形势下护理多元化的发展，提高外语水平和民族语言的沟通能力是进行国际、国内交流的必要工具。
2.2.2在学习中增加护理工作者多元文化意识
多元文化护理无论构思多美妙,都要靠护士在工作中的实践来完成。因此,首先要提高护士的多元文化意识,除认真学习本专业的知识外,还应大量涉及非专业的社会文化知识的学习,在学习中确立自身的多元化意识,并自觉地应用到护理实践中，同时加强礼仪修养学习、法律知识学习、自觉养成学习不同文化的习惯,陶冶情操和规范行为。
3护理的多元文化特征［3］
3.1护理学科理论的多元文化特征
随着医学模式与护理模式的转变,护理学科的定位已从纯医学范畴转变到社会科学、自然科学相结合的领域，其研究内容、范畴涉及影响人类健康的生物、心理、社会、精神、文化等各个方面。随着现代科学的高度分化和广泛综合,护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透,在理论上相互促进,在方法上相互启迪,在技术上相互借用,形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。如:护理伦理学、护理心理学、护理美学、护理教育学、护理管理学、护理行为学、护理人际学、社区护理学、急救护理及老年护理学等。由此可见,护理学科理论体系涉及面广,有多元文化特征,而且呈动态变化,随着社会需求和医学体系的发展而发展。
3.2临床护理类型的多元化
现代护理理论主要是以西方文化和医学理论为基础,目前广泛应用的护理理论和模式也多由国外引入,如护理程序、整体护理、循证护理等。由于中国的几千年文明史,传统医学至今仍在不断地应用与发展,对护理学有深远的影响,表现在临床护理中,除了西医护理外,还存在着我国特有的护理类型：中医护理和中西医结合护理。目前,在中医院内,基本上都是实行中西医结合护理,它充分体现了现代与传统、东方与西方的文化兼容性。
3.3护理任务、工作内容的多元化
现代医学模式，现代健康概念都对护理工作提出了多层要求,由原来单一的疾病护理转向全面的整体护理,护理不能仅局限于医院而需走进社区、家庭、护理职能的范畴包括治疗、预防、保健、康复,赋予护士教育、管理、研究等，从而要求护士文化知识的全面性、多元性。
3.4护理角色的多元化
护士职能的扩大及护理内涵的不断丰富,将赋予护士多元化的角色,如,提供照顾者、健康咨询者、健康协调者、健康教育者、护理计划者、护理管理者、康复训练者、护理对象的代言者、护理科研者等角色。当今社会对护士角色的需求越来越多，为满足角色期待,护士必须加强角色学习,以更好地完成角色功能。
3.5护理对象的多元化
护理工作的对象可能来自不同国家、不同民族、他们的文化背景包括:教育程度、人生经历、、价值观、生活习俗等方面的差异,会导致对健康与生命的不同认识,对疾病与死亡的不同理解,对悲伤的不同表现形式及对护理的不同需求。
4如何开展多元文化护理［4］
4.1更新护理观念,改变护理教育模式
整体护理已成为国际护理发展的新趋势。目前,我国各大医院已在广泛开展和推行整体护理,我国的护理教育已纳入现代护理模式内容,但传统的教育模式和护理观念还占有相当位置,要彻底改变这种状况,关键是要培训护士更新护理观念,从以“疾病为中心”转到“以患者为中心”和“以人的健康为中心”的护理理念,从多元文化观念出发进行医院内患者护理、医院外社区保健、家庭护理、老年护理等,以帮助患病的人、健康的人保持或恢复健康。同时要转变护理教育思想和观念,按生物心理社会医学模式和现代护理学对知识结构的要求实施护理教育,真正地将护理教育与治疗、预防、康复、保健结合起来，这对培养护理人员的标准、知识结构，具备的能力提出了新的要求,需要目前的护理教育模式、评估和考核标准有一个全面的更新的改革。
4.2增加人文知识
现代护士不仅要有医学护理学的专业知识,还要有人文科学、社会科学和自然科学知识，从多元化护理观念出发,护士应了解与研究不同种族、民族、区域的健康观、疾病观及护理保健手段;增加不同种族、不同民族的文化知识,以融入文化护理。中国是多民族国家,不同民族之间在自身发展过程中形成了不同的文化体系,对健康、疾病、生死观、价值观等均存在认识上的差异,并因此导致不同的民族文化习惯、、饮食习惯等,另外不同民族。区域独有的饮食与居住的地理环境有关。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人则不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要对不同对象提供相应的护理,就必须了解不同种族、民族、区域的文化和习俗,针对需要,以人文、历史、地理等知识来缩短医患间的差距,达到有效的沟通。
4.3开展中西医结合护理
中医是我国独特的文化遗产,中医护理是其重要组成部分，由于东、西方文化背景不同,中医的理论基础也与西医截然不同，现代护理与中医护理相结合的前提是了解二者之间的共同之处与互补部分，中医护理具有两个特点:整体观与辨证施护，其中整体观与系统化整体护理虽然表达的方式不同,但本质是一样的,都体现了对人类健康、疾病发生、发展和转归要从生物、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想,所谓异曲同工，辨证施护是以中医理论为基础,根据中医的辨证所施行的护理原则和方法，而辨证施护的有效完成离不开中西医结合护理,是二者互补的共同结果,包括利用现代仪器设备观察病情,对生命体征的监护以及在实施护理程序过程中所运用的中西医结合护理方法等。而中医护理技术操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、针灸等简便易学又行之有效,能减轻患者痛苦，解决实际问题,是西医护理操作所不可替代的，将中西医护理的特长结合起来并加以发展应用,对提高护理的价值和地位是有一定影响和作用的。
5小结
多元文化护理是现代护理发展的必然方向,护理学发展的过程也是在沿多元化这一方向发展。因此,要开展这一更高层次的护理,需要通过在提高思想认识,确定研究范围,加强教育和人员培训等多方面作进一步的探讨,以加速现代护理的发展,尽快与国际护理接轨。
参考文献：
［1］胡忠华，朱丹.试论护理教学中的跨文化教育［J］.护理学杂志，2005,20(21):4647.
［2］李井泉.跨文化医学［J］.中国全科医学，2006,9(1).
护理文化论文篇2
一、现实提出的问题：文化艺术的保护
什么是当代文化艺术的保护呢？狭义的文化艺术保护主要指世界各国各民族对非盈利的传统文化遗产的保护，其中包括对有形文化艺术遗产的保护：如我国的长城、故宫、莫高窟、秦始皇兵马俑、孔府、布达拉宫、苏州古典园林、平遥古城等均被联合国科教文组织列入世界遗产保护名录，国家和各省市也还有大批需要保护的重点文物。另一部分是无形文化遗产的保护，如各民族的传统民间音乐、舞蹈、节庆及工艺品生产技艺，正在消失的口头文学等等。广义的文化艺术保护是指对包含前者在内的全部文化艺术事业特别是对当代世界市场条件下非营利的文化艺术的全面保护与全社会的广泛支持。文化艺术保护是一个关乎民族文化发展，保护人类文明及其生存意义的重要课题。本文从广义和狭义两个方面对文化艺术保护问题进行探索，并着重于策略层面的研究。
当代文化艺术保护问题的提出，首先源于现代传播媒介的高速发展对传统艺术方式的巨大冲击，当代飞速发展的电子、通讯、信息技术给当代文化产业带来了革命性的影响，文化市场发生了急剧变化。文化艺术领域内部也发生了行业内的大调整、大改组，新的艺术传播媒介如电视、卫星电视及网络文化的发展，使得像电影这样一些昔日文化艺术界的"龙头老大"风光不再，转而成为电视业、音像业的补充，而网络文化则为人类创造了新的数字化生存的新方式。法国学者阿曼德.麦特拉在其《国际图象市场》一文中指出的："文化部门的不断的商品化以及相应的新传播技术的发展，已将文化置于产业结构与政治结构的中心。对于欧洲大部分国家来说，这是一种十分新近的情形。文化与产业之间的关系已经逐渐进入原先只集中于文化与国家关系的论争之中，并且已产生与现存文化定义的决裂。"这就是说，新的传播媒体造成了某些传统艺术行业如剧场艺术的衰落，现代声象技术冲击并消解着民间民俗艺术。因而整个社会必须认真审视新的历史条件下的文化艺术的发展问题，改革不适应新形势的文化机制，制定新的更合乎文化发展的当代文化保护政策，建立新的文化体制与运作方式。
其次，当代文化艺术保护问题的提出，源于全球文化的同质化或同步化对当代世界各国、各民族、不同地域文化艺术形式的冲击，当代世界经济一体化与全球化，造成了全球日益趋向同一的标准化国际文化，这种国际化文化以现代信息与传播技术迅速地替代或扫荡各地域各民族的文化艺术遗产，使原本极其丰富多彩的世界多元多极文化转变为以西方为中心的同质文化。西方理论家西斯•海默林在其《文化自主与全球传播现象》中指出："有一个大家都接受的结论，似乎了无争议：曾经影响人类的多种世界文化体系现正日益萎缩，这是史无前例的文化同步化造成的。"他还说，"20世纪后半叶，一个与先前双边交流式的历史事例有着显著不同的毁灭性过程，威胁着世界文化体系的多元性。以前从来没有过一个特定文化类型的同步化会充斥全球达致如此程度并如此广泛。"
第三，当代消费社会的文化逻辑对人类精神文化遗产及其存在意义的消解，使当代文化艺术保护问题日益凸现。在当代世界，消费至上主义漫漶于全球，消费成了一切社会归类的基础，也成了一切文化艺术活动的基础。作为市场社会的"经济人"，人们不但消费物质产品，更多地是消费广告，消费类像，消费品牌，消费欲望，甚至消费符号。这是一个由仿真与幻象架构的"超实在"的文化世界。消费模糊了物质和精神的界限，也模糊了享乐与艺术的界限。正是这种消费文化无所不在的漫漶，消解着人类数千年来对精神、艺术以及自身生存意义的探寻。面对这种扑面而来消费文化浪潮，当代文化艺术保护的必要性也就愈益呈现。
第四，经典艺术、高雅艺术的退场，席卷世界的市场化文化特别是大众娱乐性文化对非盈利文化的强力冲击，迫使我们必须关注、保护和改革非盈利艺术，迫使我们在市场条件中寻找和建立市场保护和市场平衡的方式。
然而长期以来，我们从没有把文化艺术的保护当作一个关乎全民的问题来关注和研究，何以如此呢？长期以来，我国计划经济体制下的文化形成了"计划"保护的基本方式，这就是一切文化设施、文化团体、文化演出、文化机构都由国家包下来。自然，一切文化艺术的保护也由国家计划来拨款实施。文化艺术的保护是无关百姓生活，也无关个人行为的政府行为。是由国家计划执行的福利性社会行为，人人都可得而享受之，却无须对之付出什么。显然，这样一种唯一的方式在今天社会发生重大转型、市场经济高速发展的现实下，已明显不再适应。因此，如何转变观念，重新认识市场经济条件下的文化艺术保护问题，认识文化产业与艺术保护的双向对位性互补性关系，调动全社会各阶层，运用多种方式保护文化艺术，就是我国文化艺术界必须面对也必须解决的重要任务。
从物质生产或纯粹生物学的角度看，文学艺术这类人类文化行为并不创造实际的物质产品，无关人类衣食住行的第一需要，因而有不少经济学家、政治家始终将文化艺术视为无关社会"国计民生"的"软"行业，将文化人艺术家看成是依附于社会某一阶层的"附皮之毛"，是社会政治经济结构之外的"多余人"。他们斥责这些文化人总也搞不清"谁养活谁"的问题，因而这些文化人尤其需要一辈子进行思想政治改造。其实，文化恰是人类确立自身超越动物性的存在意义的根本所在。一部人类史，说到底是一部自然的人化也即自然的文化化的历史，是一部由动物性的生存超拔到人类文化的生存境地的历史，是人的五官感觉不断解放趋于自由的历史。而当代文化艺术的保护就是每一国家、每一民族，每一地域对自身文明轨迹的保护，是对人类精神财富的守护与发扬，其终极意义，是对人类文明及其生存意义的保护，它对于提高一个国家国民的素质，提高国际竞争力，达到更高程度的文明水准，具有重要意义。
封建时代的文化艺术主要是宫廷保护与封建政治保护。中国古代的封建朝廷都养着一大批文化人、艺术家，他们或为宫廷诗人如上官仪、沈期之流，或为俳优滑稽家东方朔之属；或为宫廷画师宫廷乐师如毛延寿、闫立本之类。也有些帝王本身就是艺术家，他们对艺术文化优礼有加。像魏晋曹氏父子，能诗会文，麾下文士荟萃；南梁萧氏父子，挚爱诗文，有《昭明文选》遗世；宋朝徽宗赵佶，皇帝做不好，却能诗会画，兼通书法，首建画院，开画科取士，中国艺术史上居功甚伟。但这种保护的前提也极清楚，所有被保护者都必须不断创作奉献给朝廷、皇帝的艺术"贡品"为其基本条件。否则就可能被逐出廷，甚至身首异处，招致杀身之祸。像李白这样的伟大诗人，也做过宫廷诗人，只是天性孤傲飘逸，为朝廷所不容，不得已才"泛舟江湖"的。
西方封建时代的艺术保护也首先是宫廷、教廷的保护。宫廷中豢养了大批诗人艺术家，还设立"宫廷诗人"的桂冠以表推重崇扬。除此之外，还有大量的贵族保护。一些有较高艺术修养又闲极无聊的贵族夫人，以举办沙龙、豢养艺术家、资助艺术为其贵族生活之重要内容，她们借此进行社会活动，施展社会影响，树立公众形象等，而这种方式则成为西方封建时代艺术保护的一种惯例。从文艺复兴时代的拉斐尔到十八世纪的欧洲，许多艺术家都是以这种方式获得艺术资助或艺术保护的。显然，这种保护中同时也包含着对艺术的"扼杀"。
早期资本主义时代缺乏现代意义上的艺术保护。尤其在资本的原始积累时代，大批的文化人艺术家被迫从事其他职业，如今日我们所谓"下海"。社会结构的大变革，使社会中的文化人艺术人呈现人员过剩与结构失调状态。贵族的没落，宫廷的败亡，宗教的世俗化，使得先前大量从事文化艺术工作的知识分子顿然失去了生存的依傍，成为社会中的"多余人"，陷入困苦或尴尬的境地。转型时期观念的变革，也使社会更推崇更实惠更实利的职业，而艺术这种无法用具体价格衡量的精神产品往往备遭冷落。如今日创下拍卖天价的梵高的《向日葵》等艺术作品，当年却无法保证画家有一口饱饭，画家不得不艰难地等待着兄弟的周济。
因此，早期的资本时代的艺术保护依靠市场机制自发调节，依靠经济自身的运作来实现。它对古典主义贵族主义艺术产生了强烈的冲击，表现出它的批判性、否定性。一个新的不依附于贵族、教会和封建政治的艺术在变革中蝉脱或涅磐。但另一方面，它又对市民艺术极度张扬，注目于如何攫取市场利润，而艺术的、形式的、文明积淀的意义在其资本积累初期尚未来得及进入思维的视野，一时间经典艺术确有颠倒覆灭的危机。然而，正是这种伟大的转折给了艺术形式和艺术自身的独立发展以新的生命。同时也由之产生出新的艺术保护方式。美国理论家丹尼尔.贝尔对此曾做过相当深入的研究，他指出："文化变革以复杂形式同社会结构发生交互影响。以前，艺术家依靠一个赞助庇护系统，例如王室、教会或政府，由他们经办艺术品产销。因而这些机构的文化需要，如教主、王子的艺术口味或国家对于歌功颂德的要求，便能决定主导性的艺术风尚。可自从艺术变为自由买卖物件，市场就成了文化与社会的交汇场所。"早期资本主义的市场化对于资本主义经济是一次巨大解放，它使得一个资本市场和一批自由企业家得以产生。同时它也解放了文化活动，使其脱离宗教皇权或贵族庇护，使自由艺术家得以产生。当年的伏尔泰就处在这样的转折关口，他已被宫廷征召并获得"桂冠诗人"的殊荣，但他放弃了做御用诗人的机会，选择了自由与市场化。他投身社会，以生产大批量的"文化商品"以获取利润来保护自己的文化与艺术。他拒绝了宫廷保护，而走向了"市场保护"，完成了制造"贡品"到制造"商品"的转化。而艺术的形式如体裁也在这一巨大的转型中呈现出勃勃生机。像长篇小说这种艺术形式的长足发展就与商品经济与出版业的现展有密切关系。比如巴尔扎克的《人间喜剧》共九十多部，从创作到走向世界都得益于新的文化运作方式。而大仲马的"创作流水线"或"文学作坊"则集中体现了这种方式的全部成就与缺陷。
二、我国市场条件下的文化艺术保护
改革开放前我国的文化艺术保护采取了单一的国家计划经济的保护方式。其特点为国家统一规划、统一领导、统一步调，国家财政统包，人员、资金、物质统分统配，靠一个"统"字将文化艺术包容无遗。在保护对象的取舍、选择上则以政治意识形态的运作为其核心要素。尤其在中，合于政治运动、路线斗争、意识形态需要的，就予以保护或放行。否则便打入另册。这使我国包括传统文化在内的文化艺术遭受了极严重的损失。
应当看到，从50年代到80年代，我国文化艺术事业获得了相当程度的发展。初步建立了一个覆盖全国的文化网络。但计划经济模式下单纯依靠国家事业性投资的单一机制在新的社会条件下已使国家财政愈益不堪重负，而文化艺术事业则由于得不到足够的资金支持，日益面临着能否生存的危机。在这种体制下，文化艺术本身丧失了自我发展的内在动力。
我国历年文化事业费在国民经济总投入中的比例逐年下降。从"一五"规划到"七五"规划，我国文化事业费绝对数虽然每年都有所增加，但与经济增长的幅度与人民群众日益增长的需求相比较，已显得太迟缓，太窘迫。从文化基本建设投资占国家基建总投资的比重看，除有短暂的起伏外，大多数年份均是下降的。一五期间，全国文化基础建设投资2.58亿元，占国家同期总投资的0.49%，而这一数字，则是建国后前三十年中比重最高的时期。第二个五年计划时期，国家基建投资累计比"一五"时期增长77.8%，但相对同时期的文化基建投资反比一五时期下降了23.6%。在三年国民经济调整时期，文化基建投资总额只有4000万元，只够盖一个中型剧场。
由于前30年对文化基建投资的基数过低，国家投资用于对原有设施的维修尚嫌不足，更何谈更新改造问题。"六五"期间，考虑到前几个五年计划中的欠帐问题，国家的文化基建投资累积增加到25.68亿元，比前30年文化基建投资的总额还多12.31亿元，使文化基建投资所占国家基建总投资的比重达0.75%，超过上一个五年计划0.53%。从1985年开始，比重又逐年下降，到1989年只有0.31%。而即使这样一个少得可怜的投资总额中，占60%的数额却都是用来给文化系统的职工发放工资的。根据国家有关部门的统计，全国文化系统职工人数约45万。1988年文化系统人均月收入135元，年均1620元，全年合计用去7.29亿元，而这一年的全国文化事业费为12.18亿元，扣除工资后余下不足5亿元，仅合6000万美元。对于一个有11亿人口的大国的文化事业来说，这点投资只能是杯水车薪。在这种情况下文化设施的建设，文化场馆、图书馆的建设，文化遗产的保护只能是举步维艰。显然，原有的计划经济体制严重地制约或束缚了我国文化的发展。
80年代，基层文化馆率先开展了有偿服务活动，到80年代末，全国已有半数以上的文化单位开展了多种形式的"以文补文"活动，营业收入的总额近10亿元，扣除各种税金和上交主办单位外，"补交"收入达1.9亿元，占同期文化事业费的近15%，这种"以文补文"的形式，其初期只是被视为国家文化投入不足的一种补充形式，随着文化改革的深入，其重大意义便日益凸现出来。它成为改变计划经济的事业型、福利型文化模式，发展市场条件下文化产业与文化保护方式的突破口。
90年代以来，我国文化获得了迅速发展。改革开放和市场经济的战略决策大大解放了文化生产力，一批文化市场从无到有，迅速开拓。如音像市场、演出市场、图书市场、商业体育竞赛市场、旅游市场、艺术品文物拍卖市场、工艺美术品市场等，特别是电影电视市场、广告与传播市场、娱乐业市场异军突起，发展势头迅猛。这一系列文化市场的建立健全，拓展了文化发展的现实途径，为文化生产力的发展准备了现实条件。
随着文化市场的形成，我国一大批文化产业也逐步成长起来。它们已打破改革初期以文补文，以多业助文作为文化"谋生"的权宜之计的思维框架，开始全方位的文化产业改革。文化产业的经济实体迅速发展起来。其中音像业、图书业、影视业、广告业、高档娱乐业等率先走上了产业化的道路。与之相应，我国当代文化机制也发生了重要改革，各业经纪人、制作人、拍卖人、人等新的文化经营者和经济流通环节产生并发展起来，多种所有制形式的文化企业由之建立，多种文化经营的运作方式也大胆探索、实践。正如与文化市场与文化产业的发展相应，我国文化的市场保护方式也开始启动。以宝钢建立扶持高雅艺术基金和上海证券交易所每年资助中央乐团为标志，我国文化艺术的保护进入了一个新阶段。
1994年，上海证券交易所决定，向中央乐团提供每年不少于250万元的长期资助且逐年增加资助金额，用于支持中央乐团的全面改革，振兴和繁荣我国文化艺术事业。这一事件之所以成为我国市场保护方式的标志关键在于资助方不干涉乐团的艺术生产活动。这一资助数额巨大，长期执行而且无偿，资助方明确宣称不参与中央乐团的管理，全部资助额由中央乐团自主支配使用，充分尊重乐团艺术生产和内部管理的自，并郑重表明资助行为无任何商业目的，不谋求任何形式的商业性回报。
同期，上海宝钢拿出1000万作为扶植高雅艺术的基金；北京丹侬企业总公司每年向北京京剧院提供25万元资助，在北京京剧院中选定40人组成北京丹侬京剧团；河北唐山富豪实业总公司在其后5年内每年出资60万，与中央歌剧院共同组建"中央歌剧院富豪艺术团"；青岛海信电器公司每年出资25万元，与青岛歌舞剧院合作组建"青岛海信交响乐团"；中央芭蕾舞团交响乐团每年接受深圳候机楼有限公司20万元资助，此后两年内以中国深圳空港交响乐团的名义分8个月演出5套10场交响音乐会这一系列活动表明中国当代社会已进入了从市场出发寻求新的艺术保护方式的新阶段。
综而观之，80年代以来，我国转型时期的文化逻辑发生了重大变革，经济的全球化带来了文化艺术的"全球化"，使我国文化体制发生或正在发生巨大变化。新的文化市场的运作方式为我国文化艺术开辟了新的保护方式与保护途径，为建设面向21世纪的开放的具有中国特色的新文化艺术准备了条件发掘了资源。但是，我国文化的发展与整个国民经济及社会发展的比例仍然呈现为相当程度的不平衡，远远低于全国社会发展总指数的增长率及国民经济增长率，造成社会发展的一定程度的失调。建国40余年来我国文化投资长期偏低，仅占国民经济总量0.4%，这一基本状况至今仍未根本改观，市场条件下的文化艺术保护的基本体制仍处在初级阶段，远未完成完善。
三、近年我国文化艺术遗产的保护
从狭义的历史文化遗产保护来看，近年来我国的文物保护获得了很大成果，但仍然存在着许多十分紧迫必须解决的问题。1982年，国家颁布了《文物保护法》，1991-1995年，中央财政共安排5.8亿元用于全国重点文物保护，地方财政用于文物事业的经费47.9亿元。1992年，面对大量文物遭受自然和人为因素破坏的现实状况，文化部提出了"保护为主，抢救第一"的方针。1992-1995年又增拨文物保护经费3.83亿元，安排维护、保护、考古发掘项目1162项。其中对自治区布达拉宫的大规模维修一项，中央财政投入资金6000余万元。
1995年，文化部提出"有效保护，合理利用，加强管理"的原则，实施并建立以国家保护为主导，动员全社会广泛参与的文物保护新体制。对不可移动文物，国家根据其历史、艺术、科学和总体社会文明价值，实行了分级保护管理。到目前为止，已有全国重点文物保护单位750处，省级文物保护单位近7000处，县级文物保护单位约50000处。1985年我国批准加合国教科文组织的《保护世界文化与自然遗产公约》，成为该公约的缔约国。从1986年起我国先后8次向联合国教科文组织申报列入《世界遗产名录》的项目，截止1997年底，我国已有19处著名的文物古迹和自然景观被批准列入《世界遗产名录》，仅1997年便有平遥古城等3处获准列入，世界遗产委员会已同意了我国继续申报的30多处预备名单。中国作为世界遗产大国，受到国际社会的关注。
近年来我国在古代遗产的考证与研究上也取得了重大成果。如夏商周断代工程在山西的发掘取得了重大进展，公元前900-800年的晋候墓群的出土和考察，对我国这一阶段的历史纪年的确定，提供了重要证据；山东青州龙兴寺石窟造像窖藏，发现了北魏至北宋年间（529年-1026年）的石雕、玉雕、木雕、陶塑、铁塑、泥塑等各类佛教造像200余件，是迄今发现的数量最多的佛教造像群之一；长沙走马楼三国（220-280年）纪年简牍数万枚，数量超过以往全国各地出土简牍的总和；南京汤山旧石器时代遗址中汤山猿人化石的发现，为研究人类的进化、发展和分布增添了宝贵的资料；永城汉梁王陵和梁孝王寝园遗址，是迄今发现的时代最早的大型石室王墓。这一系列重大发现对于我国文化艺术保护事业具有重要意义。
1990年代中期以来，无形文化遗产的保护也日益提上了议事日程。联合国教科文组织提出了建立"人类活珍宝"制度的指导性意见，指出："地方性的文化遗产正迅速地被标准化的国际文化所取代，这种国际文化不仅得到了社会经济’现代化’的滋养，也得到了信息与传播技术飞速发展的培育。而无形文化遗产的特性也使得它极其脆弱，制止它进一步消失已经迫在眉睫。"从世界范围来看，无形文化遗产的保护大大落后于有形文化遗产的保护。我国拥有极其丰富的无形文化遗产，比如分布在全国各个角落的地方戏曲剧种就达300余种，以往由于各地封闭的文化环境而得以传播绵延。随着大规模的经济建设和现代都市文化的兴起，现代交通和信息传播方式的变革，这些无形文化遗产正在日益没落，走向消亡。我国有据可考的音乐史已达8000余年，仅中国艺术研究院音乐研究所就收集各种民族传统乐器1800余件，收集各民族的民歌、器乐、歌舞、说唱、音响资料7000小时，各历史时代的乐书、乐谱150000册，有关音乐活动与乐器的图片4000余幅，然而我国至今尚无一座音乐博物馆，近年来，随着国内音乐界的不断呼吁，有关部门已同意在原有基础上建立一座旨在全面保护和发展中国传统音乐文化的、具有现代设施的中国音乐博物馆；许多省市地方戏曲剧种都成立了保护和振兴的机构，1997年底北京建成北京戏曲博物馆。京剧、昆曲等"国粹"还成立了全国性的保护机构。中国艺术研究院音乐研究所的无形文化遗产已经得到联合国教科文组织"人类活珍宝"的鉴定和认可，成为我国第一个国际组织参与保护的无形文化遗产。
我国无形文化遗产中还有大量民间民俗文化和极其丰富的民间文学。我国有56个民族，各民族之间风情民俗各不相同，形成了极具特色和多样性的民俗文化。如西南少数民族的民间舞蹈，其种类便有数百种，不同地域的汉族民间舞更是数不胜数。这些民间民俗文化作为无形文化遗产在现代文化消费方式的冲击下正日益缩减或后继无人。大量民间文艺特别是民间口头文艺正面临着消失的危险。为抢救民间文艺遗产，1985年由、文化部联合发文，作为指令性工作任务下达全国，要求全国各省市共同协作，收集、整理和出版《民族民间文艺集成志书》。该《志书》是一项包括音乐、戏曲、舞蹈、曲艺特别是民间文学在内的集大成的基础建设工程，全书按行政区划分省立卷，共计300卷450册，约5亿多字，至97年已出版122卷，170册，计划于2003年全部成书。这是一项极其紧迫的抢救工程，在20世纪即将结束之时，在当代世界全球化日益推进、文化同质化日益加深之时，尤其具有重要意义。
我国当前的文化遗产保护必须首先理顺下面几个关系：
（1）文化遗产的"救亡图存"与复兴光大
我国文化遗产保护的最大困境是作为发展中国家的相对贫弱的经济基础与作为数千年文明古国的极其丰富的文化遗产之间的矛盾。是现有经济实力与超能力负载的矛盾。随着世界经济的全球化和国内市场经济体制的建立，我国有形文化遗产与无形文化遗产都遇到了前所未有的强力冲击，面临着最基本的"生存"或"存在"问题。我国有形文化遗产的开掘、开掘后的保护、维修，保护机构的运行、保护资金的筹措和保护技术的研究、提高，都面临不同程度的困境。一部分已经发掘的有形文化遗产正在大量风化、颓败。我国无形文化遗产正在以惊人的速度走向衰落和消亡。大量的传统的民间的文艺形式如地方剧种、曲艺、说唱、少数民族民间舞蹈、社火等民俗艺术正在消失，这些文艺形式的传人也正在衰老或死亡。同时由于保存资金、保存条件、保存水平和保存技术更新等多种原因，大量国家投入物力、财力，艺术家投入巨大心血收集、整理的文字、曲谱、音像资料正面临得而复失的危险。许多档案材料已开始发黄霉变，录音、录象带脱磁、变质，急需进行再抢救。因此我国文化遗产的保护，在相当一段时间内仍然须首先解决"抢救"的问题。但抢救毕竟只是应急之策，我们必须尽快完成这一阶段的任务，进入"保护-发展"良性循环的新阶段。
（2）大规模经济建设与历史文化遗产的保护之间的关系
引起世界瞩目的三峡工程库区和新疆油田开发工程的文物保护规划的诞生，在我国文物保护与经济建设关系的处理上具有重要意义。一方面，珍贵的文化遗产是"石头写成的史书"，是我们的祖先留给我们民族的精神馈赠，它具有不可再造不可重复的历史唯一性。因而它们往往是无价的。文化遗产保护因而是功在千秋、利在万代的"千年大计"。然而文化遗产保护往往非关个体，非关当下，短时期人们一般不能获得实际利益。由于文明程度、教育水准、国民素质、各级干部文化素养等多种原因，人们对文化遗产保护的认识实际上存在着很大差距。另一方面，文化遗产保护是一个需要巨大投入的社会文化福利性公益性事业，但我国作为发展中国家的现有国力、经济发展程度，相当多地区温饱目标尚未实现以及贫困、灾荒侵扰等现实状况，往往不允许我们实施文化遗产保护的最低目标。比如三峡库区文物保护，有关专家提出19亿的保护预算方案，与实际预算相差巨大，如何在实践中解决这一两难困境，是摆在我们面前的重要任务。在大规模经济开发中，对北京及洛阳、长安等历朝故都等著名都城遗址和历代帝王陵墓等大型遗址的保护，也在逐步总结经验，摸索合理可行的保护途径。因此搞好文化艺术遗产保护必须转变国民观念，全面提高国民文化保护意识，特别是各级领导干部必须首先改变思路，改变急功近利的短期效益观念，改变注重形式，刻求表面政绩的单纯经济开发策略，从长远的可持续发展的宏阔视野来认识文化遗产的保护问题，切忌出现经济与文化的新的"生态失衡"。
3）文化遗产保护与文化遗产的当代利用的关系
要进入"保护-发展"的良性循环，在我国当代社会主义市场经济的现实条件下，文化遗产的保护就必须寻求自体发展的现实途径，与一定程度的文化市场、文化产业开发结合起来，与旅游业、音像业、娱乐业、民间手工艺、交通运输乃至餐饮业的开发结合起来。比如近年天津中华民族文化促进会与有关部门合作，投资数百万元实施百集著名老艺术家"音配像"录象精品工程，即对一批老艺术家在其艺术高峰期演唱的唱片、录音带等声音资料进行修补、翻制，配上一些正值盛年的演员的表演，制成录象资料，力求创制一批为大众喜爱的民族文化艺术精品。这是一条文化遗产保护与当代开发相结合的现实途径，值得深入探索和研究。
文化遗产作为文化产业的综合开发必须与我国旅游产业紧密结合，应当在保证遗产完好的基础上充分合理地发掘、利用文化遗产的资源优势，特别是民俗民间文化等无形资源优势，带动相关产业的综合发展。1995年国家旅游局组织开展"95民俗风情旅游年"活动，也为文化遗产保护拓宽了思路，开阔了视野。今后文化遗产保护只能通过打破行业界限的全社会综合开发，建立实施全社会的发展性的保护机制来实现。
当然，有效的文化产业开发，只能建立在经济发展的一定基础之上。我国许多蕴藏着丰富文化遗产资源的地区，人民群众的基本温饱尚未解决，根本无暇也无力解决文化遗产保护的问题。这就只能在现实条件的基础上分层次、分阶段地规划和实施。同时，不顾历史和现实条件的限制，粗制滥造大量假景点、假文物、假名胜的现象也是进入保护-发展良性循环的大忌，它败坏声誉，阻断发展之路，影响十分严重。必须予以严格监控。
(4)文化遗产保护的宏观整体规划与分档次、分阶段、分地区的具体策略实施
我国文化遗产极为丰富，许多文明古城遍地遗址遗迹，由于数量众多，大多熟视无睹，不以为贵。同时如此大量的文化遗产与我国的实际保护能力形成强烈的矛盾或冲突。这就需要首先确定文化遗产的等级、档次，再根据等级、档次完善宏观整体规划实施有计划、分层次、分阶段、分地域的逐级保护策略。我国1995年以前公布的国家重点文物保护单位约500处，1996年公布了250处，到2000年还要新公布250处，达到1000处。各省市也将逐层实施。在这里，认真细致的专家鉴定是十分重要的。摸清家产，确定等级，分门别类，排出轻重缓急，有重点、有步骤、分层次的量力而为，讲求实效，而不是追求表面数字、表面文章。
护理文化论文篇3
1.1一般资料
两组患者的基本资料对比差异无统计学意义，可采取对比（p＞0.05）。
1.2管理方法
甲组60例均接受常规的护理管理，而乙组则均采取组长负责制的分层管理，具体步骤如下。①建立管理小组：根据科室护士的学历、资历以及职称等选择出3名组长，然后按照不同年龄阶段将护士分为3组责任组，分别由3名小组长负责管理，最后由科室护士长领导3个小组制定分层管理方案。要求责任组长根据患者实际病情以及与护理的工作量安排当天值班的责任护理人员实施分管患者，部分并且严重者有责任组长亲自管理。各组责任组长在管理中要对其他责任护士的护理情况、护患互动等进行指导、观察记录，保障本组责任护士的护理效果与质量[3]。②实施方法：由于该院消化内科各责任组及小组组员、患者数量比较固定，因此以双班制进行护理管理，由责任组长副总行政班，且8h务必在岗、24h负责制。同时其他责任组至少每天1名组员整班，责任组组员中午休息时间段则由整班的这名护士负责患者的护理管理工作，使一天中的护理管理具有连续性。此外，护士长可以根据患者实际情况对各组组员进行合理调配，排班的时候以新老责任组员搭配，并且在护理管理高峰期增加责任组组员数量。上一责任组完成护理工作后，在第二天早晨交班时由下一组接班的责任组组长带领其他组员共同完成上一组未完成的护理管理工作，以便保障患者的护理管理。最后，由3组责任组组长对本组组员进行每月1次考核，最后由科室护士长进行评分，并且对各层组员开展交流学习，加强责任组组员的综合技能与素养[4]。③护理管理质量监控：各组责任组组长对自己组内成员的整体护理质量展开评估，以保障整体护理管理水平。责任组组长每周开展治疗监控并将组员存在的问题及时进行记录，并且及时采取整改措施。而科室护士长每天对病房加强查房2次，每月组织各责任组展开护士会议1次，对各层责任护士在护理中存在的问题进行分析，同时提出改善护理质量的措施，保障护理质量的同时，提高消化内科护理科室的管理水平。最后，由护士长对各组组员绩效情况进行考核，同时给予相应的奖惩[5]。
1.3观察指标
观察并对比两组患者接受不同的护理管理模式后，患者的投诉率、不良护理事件的发生率以及整体护理满意度评分。其中，患者的整体护理满意度评分运用本院自制的护理满意程度调查量表进行评分，分值是0~100分，若评分≥90分，则视为非常满意；若评分为70~89分，可视为基本满意；如评分低于70分，则视为不满意。
1.4统计方法
该次研究所获得的数据均采取SpSS19.0统计学软件进行分析与处理，其中，计量资料采取来（x±s）表示，应用t检验；计数资料采取[n（%）]来表示，应用χ2来进行检验，若p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组消化内科住院患者的投诉率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有5例患者投诉，投诉率是8.33%；乙组60例中无任何患者投诉，投诉率是0.0%；乙组患者对本次护理管理的投诉率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.5714，p=0.0034＜0.05）。
2.2对比两组消化内科住院患者不良事件的发生率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有4例患者发生了不良护理事件，不良事件的发生率是6.67%；乙组60例中无任何患者发生不良护理事件，发生率是0.00%；乙组患者在该次护理管理中不良事件的发生率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.4336，p=0.0064＜0.05）。
2.3比较两组消化内科住院患者对该次护理管理的满意度评分
该次研究的120例住院患者均资源参与了该次护理管理的满意程度评分，其中，甲组护理满意度评分是（84.6±1.0）分；乙组护理满意度评分是（98.8±1.0）分，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（t=77.7766，p=0.001＜0.05）。
3讨论
在医院护理管理中，患者的满意度能客观地表达护理人员的护理水平与质量[6]。该次研究中，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），可见在消化内科护理管理中运用组长负责制分层管理模式，能够显著提升患者的护理满意度。此外，采取组长负责制分层管理的乙组患者，在护理投诉率、不良时间发生率方面，均显著低于采取常规护理管理的甲组，两组对比差异有统计学意义（p＜0.05），可能是由于运用组长负责制分层管理能够提高责任组组长的责任心，促使其在日常工作中积极主动对自己、对其他责任组员的护理效果、质量进行纠查，并且在科室护士长的带领下积极开展开了护士会议，通过各责任组组员之间的互相交流学习，使某些不良事件及时得到预防，达到安全护理的效果。此外，护士长将科室的各护理人员通过资历、职称、年龄等进行细化分组，并且明确了具体的护理工作内容与流程，加强对病情严重者的护理管理，能够显著提升这个护理管理效率[7]。
综上所述，将组长负责制的分层管理方式学科、合理地运用到医院消化内科的日常护理中，能够显著提升护士的护理质量，使患者获得较高的护理满意度，保障了该科室的整体护理管理效率，该护理管理模式在临床中具有较高的运用价值。
作者:李英栋单位:重庆市江北区中医院
[参考文献]
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[2]李群,黄妙琴,黄转宜.急诊护理管理中组长负责制分层管理模式的护理价值观察[J].当代护士：下旬刊,2013（11）:176-177.
[3]孔丽梅,余燕,张朵朵,等.组长负责制分层管理模式在iCU护理管理中的应用效果[J].大家健康：学术版,2016,16(9):270-271.
[4]孙梅花,陈华,彭华娜,等.责任组长负责制排班模式在胸外科的应用效果分析[J].中国医学创新,2015,11(14):66-69.
[5]朱玉培.组长负责制分层管理模式在iCU护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,28(8):119-120.
护理文化论文篇4
1．1临床资料:
选取我院2011年1月至2013年1月112例手术患者，以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，其中男32例，女28例，年龄15～64岁，平均年龄(38．41±19．26)岁;以52例给予常规护理方案的患者作为对照组，其中男30例，女22例，年龄17～63岁，平均年龄(39．52±19．68)岁。两组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义(p＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1观察组:
给予整体护理联合规范化管理的护理方案。①建立规范章程。主要包括绩效考核、病人核对制度、消毒隔离制度和输血查对制度等。对于考核优良的护理工作人员给予一定的奖励，而对于考核不合格的则应对其进行再培训。手术病人的核对制度是指术前详细了解清楚病人的姓名、房号、床号、手术名称等。术中应遵循无菌操作原则，一次性的医疗器械在使用前应严格检查核对，使用之后应先毁形，再消毒。手术过程中给患者输血应执行“十对”制度，并注意观察患者的反应。②提高护理人员的专业技能和专业素质。护理工作人员一方面应继续加强学习，不断学习新知识、掌握新技能;③还应加强模拟操作，提高护理技能，从理论和实践上充实自己。④提高护理人员的身体素质和心理素质。由于手术室护理的工作量大、病人较多且受教育程度参差不齐、白班/夜班交替，因此要求护理工作人员必须有良好的身体素质和心理素质。⑤应以病人为中心，根据患者的生理、心理及精神状况，提供最人性化的护理。如在术前访视时，可同时了解患者的工作和生活状况，多关心患者，以利于后期交流;在术中护理时，应严格遵循操作流程，圆满完成手术护理;术后随访时，应耐心提醒患者须注意的事项，以提高其生活质量，并了解患者对护理工作的满意度。
1．2．2对照组:
给予常规护理方案。
1．3统计学方法:
采用SpSS15．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组术前、术后的手术情况比较:
两组手术室术前空气菌落数差异无统计学意义(p＞0．05)，但是观察组术后空气菌落数仅为(70．25±28．10)cfu/m3，明显低于对照组的(190．40±80．50)cfu/m3，而此过程中，观察组护理后手术成功率为100．00%，对照组为92．31%，两者比较差异无统计学意义(p＞0．05)，但观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降(p＜0．05)。
2．2两组患者术前护理前后SaS评分比较:
两组术前护理前SaS评分比较差异无统计学意义(p＞0．05)，但术前护理后，观察组SaS评分显著下降，仅为(35．60±4．80)分，明显低于对照组的(42．75±5．10)分，差异有统计学意义(p＜0．05)。
2．3两组患者出院后对护理工作的满意度调查:
出院后，观察组患者对护理工作的满意度高达91．67%，较对照组的69．23%有明显的优势，差异有统计学意义。
3讨论
护理文化论文篇5
1.1一般资料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例，骨科患者全部实施人性化护理.1884例患者中男1308例，女576例，年龄12-78岁.平均35.2岁.所有病例均为住院治疗患者.主要是各类骨折、椎体骨脱、腰椎间盘突出症、关节炎、膝骨性颈椎病以及骨质疏松症等手术和非手术患者.
1.2方法
1.2.1礼仪化护理
礼仪不管在那种场合都是一个文明的象征，在我科对礼仪方面的护理也是有严格的要求的.首先，对于一些电话式的询问要注意礼貌性用语的使用，并且要轻声细语，让别人感受到重视他的电话.其次，在病人入院的时候，要耐心的给病人讲解病房环境与住院要注意的一些事项，在给病人安排病房的时候，要根据患者的实际情况，尽可能的满足患者对病房的要求，安排好病房后在对患者病情测量的时候，要先介绍下自己，让患者有一定的了解；再次，在称呼患者的时候，要采用尊称，对患者要保持微笑的服务，不能让患者感受到不满情绪，对患者进行检查的时候，要先敲门，礼貌性的问候，然后实行相关的护理操作；最后，患者出院时，相关的责任护士要和患者或者是患者家属做好交接仪式，要提醒患者要注意的事项，发放我科的联系方式，能够及时的了解患者出院的康复情况，在为患者办理好出院手续后，祝贺患者康复.
1.2.2规范化护理
规范化护理就是在患者救治的这段时间尽可能的减轻患者身体痛苦以及心里负担，让患者处于一个平静的状态.一般针对骨科科室收治的病患者大多数都是骨折的，患者常会忍受到巨大的疼痛感，而在医院治疗的时候，医院护理要注意几个方面的细节问题的考虑：首先，减轻患者对整治的恐惧感，平复患者心理.其次，护理人员要随时了解患者各个方面的情况，从患者利益出发，减缓患者对医院环境的不适应感.再次，解释患者伤病的情况与主管医生的技术水平，让患者做到心中有数，减轻了思想负担，使他们更能够放松的接受治疗.最后护理人员对患者提出的疼痛问题性质和病情情况正常性的疼痛范围和时间要及时的进行说明，减少患者的担忧，并且主动的协助其恢复，使患者早日康复.加强对护理人员相关知识的专业培训，提高护理人员的素质，使护理人员能够全方位的适应岗位，为患者提供一个舒适、安心的住院环境，同时有针对性的加强护理人员礼仪的培养，人性化的发展医院护理，明确护理人员的服务性质，转变服务理念，发挥护理在医疗中取得的最大的成效.
1.3按需护理
1.3.1术前护理
术前护理是手术开始前的一个基础，为手术的成功做好充分的准备.在术前要尽可能的减轻患者的恐惧心理和增加信心，稳定患者情绪.术前准备工作主要有：第一，护理人员要简单的介绍相关的一些病情情况和手术情况，使患者能够做到大致的了解，不至于由于未知而引发的恐惧；第二，对于特别的一些患者，可以适当的运用镇静药物帮助他们度过这个时期；第三，主管部门要对患者术前准备有个详细的分析，解释它的重要性，同时对在术中如何能更好的配合医生治疗有一个说明，当然也要讲解一些术后情况，特别是术后的一些需要特别注重的方面.使患者能动在最短的时间内减轻病痛，让患者恢复健康.
1.3.2术后护理
术后护理直接影响患者恢复程度的一个最主要的因素，在手术后，当患者麻醉过后，要及时根据患者的需要进行麻醉后者运用止痛药物，缓轻患者术后的疼痛，同时护士要对患者手术情况要说明，对术后出现的一些基本的、正常的身体情况对患者和患者家属进行说明，使患者和患者家属能够最好预防工作和保护措施，同时护士也要及时的观察和了解患者的恢复情况，及时的向医生反馈信息，更好的对患者进行康复治疗.
1.4全责护理
有部分骨折患者为因为突然的行为不便和疼痛，使患者所面对的精神压力提高，有些患者会表现出情绪低落和性格暴躁等.这要求在护理的过程中要充分的考虑患者的心理情况，予以谅解，并且要加强这方面的工作的沟通，使患者与医院人员建立相互了解和信任的关系，提高患者的配合度，有利于后期的治疗和护理.对一些非骨折患者的护理要加强重视，因为这些患者由于病情的特殊性，需要长期住院，这给患者身体和心理方面都带来了一定的影响，往往使他们对后期的恢复缺乏信心，不能积极的接受治疗.对于这类的患者，护理人员要有针对性的对其心理进行辅导，缓解他们的承受压力.通过沟通和细心周到的照顾，取得患者的信任，让患者感受到关心，建立患者的信心.对家属进行病情的分析和以往这类病情的最后恢复情况，缓解家属的压力，减轻他们的心理负担.对患者和患者家属普及一些日常生活中需要注意的事项和保护措施，加强基本的健康教育，使患者在医疗护理和家属共同的协调、配合下增加患者的抗病信心.
2结果
骨科在对2012年8月-2013年8月这段期间住院的病人、护理人员进行了随机抽样调查，调查结果显示：病人的满意度和护士的职业满足感都得到了有效的提升.
3讨论
护理文化论文篇6
1.1一般资料：选择本院2012年6月～2013年6月正常分娩产妇80例，年龄21～34岁，平均26.5岁。初产妇62例，经产妇18例，产前检查未见妊娠高血压。分为对照组与观察组，每组40例，分别运用常规护理模式与人性化护理模式开展护理。
1.2方法：对照组产妇运用常规护理模式，观察组产妇在此基础上予以人性化护理，具体如下。
1.2.1创设良好住院环境：在本院现有硬件设施的基础上，针对产妇的心理与思想状态改善住院环境，病房内以粉色的暖色调为主，定期清洁与保持安静，在室内配齐基本生活设施，在墙壁上张贴婴儿可爱图像，营造迎接婴儿出生的和谐氛围。室内温度保持在26℃左右，湿度保持在50%左右，为产妇创造和谐、温馨、舒适的良好环境。
1.2.2开展心理疏导干预：心理疏导对初产妇尤为重要，护理人员要始终面带笑容、语气温和，及时解答产妇及其家属提出的各种问题，在心理上将产妇当做亲人看待，轻声叮嘱各方面的注意点。要与产妇进行沟通，帮助其消除分娩痛苦的顾虑，增强对腹中新生儿的期待之情，感受到即将做母亲的自豪感与幸福感，以最佳的精神状态配合分娩指导工作。
1.2.3强化分娩保健教育：强化护理人员专业知识与人文知识的培训，熟练掌握相关知识以及与产妇、家属沟通的技巧，向产妇介绍分娩的常识，对分娩环节需要注意的地方以及新生儿护理、母乳喂养、饮食调理、护理等方面知识进行普及，提供优质满意的服务。
1.2.4实施全程陪伴分娩：由责任护士对产妇进行分娩全程陪伴，做好各项服务工作以提供良好的环境和保护产妇隐私。产前保持不间断沟通，保持良好状态以缩短产程和减少产后出血量。分娩过程中安排有经验的助产士全程指导分娩，从生理与心理上开展综合关怀，从临产到分娩后2h内予以精心、全面护理，确保产程观察连续性，异常情况立即报告医师及进行处置，并和产妇家属保持随时联系，帮助产妇顺利、安全分娩，保障母婴安全。
1.2.5关爱母婴密切关系：护理人员要在第一时间帮助产妇和婴儿接触，建立良好的情感，迅速转变角色成为母亲，轻轻抚摸、呵护婴儿，进行情感的交流。责任护士要向产妇进行母乳喂养的技巧指导，宣传母乳喂养的优点，科学进行母乳喂养，以及传授新生儿护理的基本常识。指导产妇做好产褥期卫生，鼓励尽早开展锻炼，以及保持良好的睡眠习惯，促进身体康复。
1.2.6进行出院全面指导：产妇办理出院手续时，责任护士要进行全面的出院健康指导，要求产妇出院之后保证休息时间，均衡、合理膳食以保证母乳充足，做好外阴清洁，产后42d不得有性生活，以及哺乳期做好避孕。向产妇公布咨询电话，定期开展电话随访。1.3效果评价：产妇出院时填写护理工作满意度评价表，以非常满意、满意、一般、不满意为评价阶梯，满意以上纳入满意率统计范畴。
1.4统计学分析：使用SpSS13.0对各项资料进行统计、分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组护理满意度对比：观察组与对照组护理满意度对比[例（%）]组别例数非常满意满意一般不满意满意率（%）观察组4028（70）10（25）2（5）0（0）95对照组409（22.5）19（47.5）12（30）0（0）70
3讨论
护理文化论文篇7
1．1效果评价：对护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果的评价主要从以下三个方面：①不良事件的发生率。忽略其他因素干扰，统计两组患者由于护理事故等原因引起的不良事件；②患者对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意；③护理人员上报护理安全隐患情况。考察该加强护理安全文化宣传及管理制度对医护人员所起到的积极作用；
1．2统计学的方法：SpSS16．0对所得数据进行统计处理，数据进行X2检验；两组存在显著性差异（p＜0．05）。
2结果
2．1如表1所示，未加强护理安全文化宣传和管理前，对照组420例患者发生不良事件4件，发生率为0．95％，在加强护理安全文化宣传和管理后，不良事件发生率显著降低（p＜0．05）。与对照组比较p＜0．05，有显著性差异。
2．2在进行护理安全文化教育、宣传及实施护理安全制度后，观察患者对护理的满意度得到提升，为99．56％，如表2所示，在统计的患者中不满意现象没有发生。
2．3如表3所示，护理隐患事件和医护人员护理缺点事件分别发生32起和21起，上报21起和13起。加强互联安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，护理隐患及护理缺点事件都有明显降低，医护人员上报率分别为100％、91．67％，与之前的65．63％、61．90％都有显著提升（p＜0．05）。
3结论
随着生活水平的提高，人们对医疗安全更加关注，在传统的优质护理服务过程中加强护理安全文化宣传及管理愈发显得重要。建立、发展、完善护理安全文化制度已是医疗事业发展的重点，同时健全的安全文化制度也是衡量一个医疗单位整体医疗水平的关键治标。在传统优质护理服务的基础上进行护理安全文化宣传和管理不仅能从全方位预防并减少危害患者安全事件的发生，更重要的是宣扬一种安全文化，让医护人员、患者及患者家属树立起护理安全理念，养成护理安全习惯，形成护理安全文化。
由于心外科患者的病情变化较快，在护理工作中会产生很多的不确定因素，患者受到的不安全影响更多，提供优质的护理服务要求更高，这就要求医护人员的护理安全意识更强，同时也对患者及患者家属提出一些要求，使三方都建立护理安全文化理念、加强护理安全文化管理方能对患者安全提供强有力的保障。
护理文化论文篇8
1.1一般资料
选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁；两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应；观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。
1.2.1加强宣传教育
患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。
1.2.2手术护理
术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作；如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病；如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检；如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养，如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解；如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定；手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护；术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。
1.2.3饮食护理
术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素a含量为主,如：多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等；另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理护理
对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。
1.3观察指标
治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
采用SpSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
人性化护理是指在对患者进行护理的过程中为患者提供文化、精神以及情感等方面的服务,在整个护理过程中融入“人性化”,将人的尊严体现出来,是一种新型的护理模式,其不仅能够有效满足泌尿外科患者的需要,而且还能够促进护理学快速发展。在对泌尿系外科患者进行护理的过程中,要在患者体内广泛使用各种导管进行尿液引流,因此,要选择合适的导管,确定导管在患者体内部位的应用以及所具备的作用。另外,并对各种导管的使用方法进行熟悉,坚持在无菌环境下操作,并注意观察导管引流液的通畅性；由于部分患者需要给予手术治疗,因此,人性化护理还要延伸到手术室中,如：采用体外震波碎石术治疗的患者受到结石裂开、排出过程中给黏膜出血带来损伤,会导致发生术后出尿现象,且会持续约3d,不需要对其进行特殊处理；发热主要受到结石碎粒在输尿管淤积后导致发生的尿路感染,需要对其给予抗生素、物理降温以及补液治疗；对泌尿外科疾病患者进行诊断时,膀胱镜检查是其中的重要方法,因此,护理人员首先要对患者的膀胱镜进行熟悉,进行检查前,嘱咐患者排空膀胱、粪便,不进食。本组研究结果表明,观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组(p<0.05)；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(p<0.05)。
4结语
护理文化论文篇9
［关键词］文化；文化要素；文化护理
HowtoConductCulturalnursing
abstract:alongwiththedeepeningdevelopmentofthewholesidednursing,satisfyingthepatients''''culturalrequestandconductingculturalnursinghasbecomeanimportantmissionofclinicalnursing.withconsiderationtothecharacteristicsofculture,someproceduresareputforwardinthispaper:Completelyevaluatethepatients''''culturalbackground,includingtheirrace,sex,occupation,religion,economicsocialstatusetc;makedefinitetherelationbetweenculturalfactorsandhealthproblems.Basedontherelation,culturalfactorsareclassifiedintothreetypes:harmfulfactors,beneficialfactorsandirreleventfactors;adoptthecorrespondingnursingmeasures,thatis,interferingtheharmfulfactors,promotingthebeneficialfactors,letalonetheirrelevantfactors;Reevaluatethepatients''''conditionstojudgethenursingeffectandmakenextnursingplan.
Keywords:Culture;Culutralfactor;Culturalnursing
文化是在某一特定群体或社会生活中形成、为其成员所共有的、生存的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度、行为准则及相应的物质表现形式，其中价值观、信念与信仰、习俗等是文化核心要素，与健康密切相关［1］。文化护理目前尚无统一定义，依据护理的定义可将文化护理看作是针对引起个体生理心理不适的文化要素进行评估和护理干预，以减轻或消除不适的全过程。随着现代社会医学模式的发展，对患者进行生理和心理的整体护理将成为临床护理的主要目标，但目前我国护理学教育中缺少人文知识内容［2］，临床护士知识结构欠合理，人文知识缺乏，再则，医护、护患比例的失调，护理人员数量不足，工作繁忙，无暇顾及等因素，难以对患者开展个体化文化护理。虽然医院在患者入院病历中有包括患者种族、职业、学历等文化评估内容的记录，但护士并未将这些资料用于患者的日常护理过程中，而仅限于按照程序对患者进行的入院宣教、药物和疾病知识宣教等单方面、表浅的文化传递上，不懂得如何对患者进行文化护理。根据文化现象的民族性、继承性、积累性、获得性、共享性、复合性等特点将文化分为两种类型：硬文化和软文化，“硬文化”是文化的物质外壳，“软文化”是文化的深层结构。在文化冲突中，文化的深层结构不易改变，最难改变的是深层结构中的“心理积淀”部分［3］，如：许多移居海外的华人虽然早已习惯了西餐、西装等西方生活饮食文化，但在培养子女方面仍习惯于中国的传统方式，只要条件允许都要将子女供养到大学毕业直至就业，而西方社会的孩子年满18周岁后家长就要求其自立，家庭一般不再提供生活资料，上大学要靠自己勤工俭学来筹措学费。这是因文化现象的深层结构差异造成的。基于以上特点，对患者进行文化护理时应考虑到这些因素，需经过以下几个步骤。
1全面评估包括种族、性别、职业、宗教、经济、社会地位等内容的患者文化背景
一般资料可通过询问患者获得，而对于价值观、信念、信仰以及习俗情况，应通过观察和患者对以下问题的回答来获取：通常情况下什么对你最重要？遇到困难时你是如何看待的？一般从何处寻求力量和帮助？你参加什么组织吗？对你来说，健康与不健康各指什么？通常你在什么情况下才认为自己有病并就医？你认为导致你健康问题的原因是什么？该健康问题对你的身心造成了哪些影响？你认为你该接受何种治疗？这种病你最怕什么？你平常进食哪些食物？主食为哪些？喜欢的食物又有哪些？有何食物禁忌？你认为哪些食物对健康有益？哪些食物对健康有害［4］？
2要明确文化要素与健康问题的关系
根据二者的关系将文化要素分为：对健康有害的、对健康有益的和与健康无关的三类。如：一般认为探视不仅可以表达亲友的关心和支持，也可以满足患者被尊重、被爱护的心理需要，但有研究显示，不适宜的探视术后患者会影响患者的休息与健康［5］，适时探视对患者的健康是有益的，而不适宜的探视则对健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神学的患者，当患病后不寻求医疗救助而求神拜佛时，其信仰成了对健康有害的文化要素；如果他虽相信鬼神，但在患病后仍能寻求医疗帮助，则信仰与健康无关；如果在治疗过程中，他运用宗教的力量使情绪稳定、心境平和，有利于疾病恢复，其信仰便成为有益于健康的文化要素。由此可见，相同的文化要素在不同的时间、地点和场合有着不同的作用，在临床护理中应该注意不要将文化要素贴上固定的标签，而应根据患者的具体情况具体分析。
根据以上分类采取干预有害因素、提倡有益因素、放任无关因素的针对性护理措施
3.1在采取护理措施前，应根据各影响因素与健康关系的密切程度将其排序，按照马斯洛的人类基本需要学说，首先干预可能危及生命的或影响疾病治疗护理的因素如痴迷的高血压患者不按时服用降压药，有引发高血压危象、高血压脑病等并发症的危险，甚至在生命垂危时仍拒绝医疗帮助，此时其信仰为首位有害因素，应立即干预，必要时可采取强制措施，而有的患者虽然认为身体的不适是由鬼神附身引起的，但并不拒决医疗救助，在不影响治疗护理的情况下，不必立即纠正患者的看法，可在日常护理过程中通过普及科学知识，逐步使患者建立科学的健康观。对于有利于健康的文化要素护士应尽可能地提供帮助，使其得到保持和发扬。对于一些对健康影响不大或无影响的文化要素，如患者的饮食习惯，在不影响健康的情况下，可不加干预。
3.2在采取护理措施时，要理解文化深层结构的不易改变性，采取渗透性干预措施，避免与患者发生冲突，影响护患关系，甚至引发患者的文化休克如对高血压患者服药依从性研究显示，患者服药依从性和其高血压知识成正相关，且高血压知识和患者受教育程度密切相关［6］。那么临床上护理文盲的高血压患者就不能简单地告诉患者要定时定量服用降压药，而应先介绍高血压的基础知识，介绍服用降压药的注意事项，这样才可有效改变患者的认知结构，使其积极配合，从而促进疾病康复。
3.3适时与患者沟通采取护理措施前，原则上应先与患者沟通，取得其理解后再进行，同时在措施实施过程中也应与患者随时沟通，了解其感受，避免因信息传递错误而引发医患关系恶化及患者文化休克的发生。
3.4重视患者家属的作用在疾病恢复中，受过健康指导的患者家属对患者的心理支持、饮食、功能锻炼中起重要作用［7］。例如在降低单纯性肥胖儿童体重的护理方法研究中，2例干预效果不佳的肥胖儿童均是由于祖父母的溺爱影响了干预方案的实施［8］。另外，有些生活习惯是某些疾病的诱发因素，如我国部分地区居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直肠癌，由于患者与家属长期共同生活，有着共同的生活习惯，如果只改变患者的生活习惯，一则不利于出院后的长期坚持，二来使家属继续充当该病的高危人群，不利于全民保健。
4每个阶段护理任务完成后都应对患者进行重新评估
以评价各种护理措施的实施效果，并找出新的问题，为制定下一步护理计划做准备，评估方法同第一步通过以上步骤，使患者获得完整、连续、个性化的文化护理，促进疾病的康复，同时也有利于护士操作及护理管理人员检查护理效果。
参考文献：
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［2］梁立，李冬瑛.对大专护理教育课程设置的思考［J］.中华护理杂志，2002，37(11)：846848.
［3］梁探云.健康评估［m］.北京：人民卫生出版社，2001，1：163169.
［4］徐文花，王瑛.术后患者探视需求的调查分析［J］.中华护理杂志，2001，36(2)：140141.
［5］郜玉珍，程金莲.对高血压患者服药依从性的调查［J］.中华护理杂志，2002，37(10)：774775.
护理文化论文篇10
1对象和方法
1.1对象
采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。
1.2方法
1.2.1教学方法
我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。
1.2.2评价指标
①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。
1.3统计学方法
采用统计软件SpSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。
2结果
2.1综合考核结果
对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（p＜0.05），见表1。
2.2学生评价结果
口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。
3讨论
3.1口腔专业教育及四手操作教学现状
目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。
3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能
四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。
3.3学生对教学效果的满意度较高
医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。
4小结