护士学位论文篇1
论文关键词：影响护士职业心态的社会因素
随着护理学科的发展护理论文，护士执业越来越为人们所尊重，但社会上仍存在着轻视护理的现象，在护士队伍中也有着不稳定的社会心态免费论文下载。
1.社会心里因素
轻视劳动护理论文，落后观念的影响，把护理工作视为又脏又累的简单劳动，把护士看成伺候人的“保姆”护理论文，这种思想在不同程度影响着护士职业在社会价值中的体现。
护士专业的科学性、技术性未得到充分的体现，护士接受过正规的训练，护理工作既有很强的科学性也有很强的实践性护理论文，在临床实践中，护士与患者接触的时间最多，患者的病情突变和心理变化也是护士最先发现免费论文下载。俗话说“三分治疗七分护理”但患者和家属往往把治病救人的功劳全归于医生护理论文，虽然就全世界的护理发展水平看，护理在其专业化的发展道路上已取得了很大的进步，日益彰显出其独立的功能护理论文，但护理发展还只处于整体护理初期，其工作范围基本限于医院内，因此在某种情况下护理论文，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重和承认，他们从工作中不能充分体现自我价值的满足，许多护士有一种“失落感”。临床护理工作未能充分发挥不同层次护士的作用护理论文，这在某种程度上，影响着一些护士的工作积极性免费论文下载。
2.如何提高护士职业的社会地位
重视护理教育、护理研究。护理是诸多科学密切相关的学科，时代在前进护理论文，人们的观念在改变，护理教学必须把握其脉搏，不断给护理注入新
摘要制定出起点较高的规划和奋斗目标免费论文下载。
要重视护理参与医疗和医政决策护理论文，一方面解决好护士按职称上岗的问题，另一方面重视护士参与各种形式的医疗，对护理质量和护理水平大有益处护理论文，这样才能使护理专业的科学性和技术性得到充分的体现，护士队伍才能得到充分的发展，从而提高护士职业的社会地位。
护士学位论文篇2
摘要目的：探讨实训教学法在新护士岗前培训护理文件书写中的应用效果。方法：将我院2012年8月进院的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组，按照传统的集中理论授课方法培训；2013年8月进院的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组，采用集中理论授课，8~10人分为1组，以案例为依据，组长牵头小组讨论，在讨论过程中各自完成护理文件的书写，老师集中点评实训教学法培训。结果：在两组岗前培训结束后，观察组护理文件书写理论知识考核成绩高于对照组（p<0.05）。通过发放问卷调查，100%的新护士接受实训教学法，认为实训教学法提高了新护士的学习兴趣、思维能力及护理文件书写能力，增强了沟通和合作能力，有利于新护士适应临床工作。两组新护士临床工作2个月后，观察组的护理文件书写质量的缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：实训教学法使新护士在短时间内掌握了护理文件书写的规范要求，提高了新护士岗前培训护理文件书写的理论成绩和临床护理文件书写的质量，保证了护理安全，是一种行之有效的培训方法，值得推广使用。
关键词实训教学法；新护士；护理文件书写；岗前培训
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.066
作者单位：225300泰州市江苏省泰州市人民医院
杨静雯：女，本科，副主任护师，护理部副主任
通信作者：顾巧萍，女，本科，副主任护师，护士长
theapplicationofpracticeteachinginpre-servicetrainingnursingdocumentswriting
YanGJing-wen，GUQiao-ping，wanGLong-feng（taizhoupeople′sHospital，taizhou225300）
abstractobjective：Studyingtheapplicationeffectsofpracticalteachingmethodinpre-servicetrainingnursingdocumentswriting.methods：pre-servicetrainingdocumentswritingsof95newnursesjoinedourhospitalinaugust2012wereselectedasthecontrolgroup，andpre-servicetrainingdocumentswritingsof98newnursesjoinedourhospitalinaugust2013astheobservationgroup.thetraditionaltheoryteachingtrainingmethodwastakenincontrolgroup.andthepracticeteachingmethodwastakeninobservationgroup：8-10nurseswasagroup，discussedunderthegroupleaderbasedonthecase，completetheirnursingdocumentswritingduringthediscussion，andgathercommentedbytheteacher.Results：inthenursingdocumentswritingtheoryexamineafterthetwogroupspre-servicetraining，performanceinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup，andthedifferencehadstatisticallysignificant（p<0.05）.throughthequestionnairesurvey，100%newnursesacceptedpracticeteachingmethod，consideredthatthemethodcanimprovenewnurses′learninginterest，abilityofthinkingandnursingdocumentswriting，strengthenthecommunicationandcooperationabilityandthemethodwasgoodforadaptioninclinicalworkfornewnurses.twomonthsclinicalworkingofthetwogroupnewnurses，thenursingdocumentswritingqualitydefectrateintheobservationgroupwasobviouslylowerthanthereferencegroup，andthedifferencehadstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：practiceteachingmethodcanhelpthenewnursestomastertherequirementsofnursingdocumentswritinginashortperiodoftime，improvethetheoryachievementinnursingdocumentswritingpre-servicetrainingandthequalityofclinicalnursingdocumentswriting，andguaranteedthenursingsafety.thepracticeteachingmethodisaneffectivetrainingmethodandisworthpromoting.
Keywordspracticeteaching；newnurses；nursingdocumentswriting；pre-servicetraining
护理文书是医疗文书的一部分，是医院和患者重要的档案资料，也是医学护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一。新的《医疗事故处理条例》《侵权责任法》颁布实施后，给护理文书的书写赋予了新的法律内容，加之医院对护理文书的重视普遍不足，文书存在的问题较多［1］。新护士虽然通过在校学习以及在医院实习对护理文件的书写有所熟悉，但尚不能够准确、规范、熟练的完成书写，因此对新护士进入临床工作之前，护理文件书写岗前培训已成为护理部对新护士常规性培训的重要内容之一。但是，传统的临床教学受“注入式”的影响，教师“一言堂”，学生不发言，它的教学效果受到严重制约［2］。目前各家医院开展护理文件书写培训的方法不尽相同，培训的效果不一，如何对新护士进行护理文件岗前培训以达到预期效果，是护理管理者、护理教学者值得探讨的问题。我院护理部2013年采用实训教学法对新护士进行护理文件书写岗前培训，取得了较好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月来我院工作的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组，其中男1名，女94名；年龄19~25岁，平均（20.80±2.05）岁；学历：本科29名，大专66名。选取2013年8月来我院工作的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组，其中男2名，女96名；年龄19~26岁，平均（21.10±2.30）岁；学历：本科31名，大专67名。两组护士在性别、年龄、学历、学制、在校学习情况等方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法根据护理部新护士岗前培训计划，护理文件书写是新护士岗前培训项目之一，内容为体温单、护理记录单的书写，因医嘱为电子医嘱，所以医嘱单不作为培训内容。对照组采用传统的常规培训方法即老师采用多媒体集中理论授课2学时，讲解体温单、护理记录单的书写。观察组则将新护士分成10个小组，每组8~10人，并指定1名组长，采用实训教学法4学时，即：（1）老师多媒体集中理论授课后，提供典型病例，包括患者从入院到出院体温单、护理记录单上可能出现的需要绘制与书写的内容，人手一份，由组长牵头以小组为单位，对案例中出现的书写情况进行讨论，在讨论过程中各自完成体温单、护理记录单的书写。（2）授课老师收集各组完成的护理文件表单，进行总结，集中点评。点评的内容包括完成比较好的方面、存在的问题及正确书写的方法。（3）老师点评完毕后，师生可互动，学员如有疑问，可以向老师直接提出，老师给予现场解答；对有争议的书写问题，待查阅资料后改日解答，资料以教课书和《江苏省病历书写规范》第四版为参考用书。
1.3考核标准及评价（1）培训结束后，护理部对新护士进行护理文件书写理论知识考核，考核以试卷闭卷的形式，考核内容和形式两组相同，考核成绩为百分制，理论成绩评价标准≥90分为优，80~89分为良，60~79分为中，≤59分为差。（2）2013年8月采用自行设计的问卷进行调查，于培训结束后发放问卷调查表，统计观察组新护士对实训教学法进行护理文件书写岗前培训的效果评价。共发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率100％。（3）护理部按照《护理文件书写质量标准》，在新护士入科2个月后，在两组中分别随机抽取由新护士参与书写的在架运行病历100份，进行专题质量检查，对存在的缺陷次数进行汇总包含老师修改的地方。
1.4统计学处理采用spss17.0软件处理相应的考核数据，等级资料比较采用wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新护士岗前培训结束后护理文件书写理论知识考核成绩比较（表1）
2.2观察组对实训教学法进行护理文件书写岗前培训效果评价（表2）
2.3两组新护士入科2个月后护理文件书写缺陷发生情况比较（表3）
3讨论
3.1短期内提高了护理文件书写能力护理文件书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范［3］。护生在校期间均没有受过表格式护理文书书写相关知识培训，护理文书书写水平偏低，存在问题多，大多数护生进入临床实习后对护理文书的记录茫然不知［4］，且护生在临床实习期间大部分没有书写护理文件的实践经历，同时专科知识欠缺，观察能力和分析能力不足，于是，护理文书书写成为她们参加工作后主要的困难之一。实训是理论与实践紧密结合的教学环节，是护生在学习多门理论课程后，对其进行的一个综合性实际技能操作实训［5］，通过实训教学法，将学习过的理论知识融入到具体病案的护理文件书写中，实现了岗前培训教学与临床护理岗位的零距离，使新护士们能够将所学的理论知识，在课内能够具体操作，同学间互相讨论，让新护士们练习基本功，很快能掌握护理文件的书写要求，短时间内提高了新护士的护理文件书写能力。
3.2提高了护理文件书写的理论知识水平在以往传统的集中授课教学方法中，往往以教师为中心，只是听教师讲解，对新护士来说只是被动地接受，不能进行具体的书写，脑子里还是一片空白。实训教学法在护理文件书写岗前培训中，通过理论授课后，根据授课老师提供具体病例的内容进行实训护理文件的书写，采用分组进行讨论，每位新护士都可以发言，提出自己的见解，强化了所学理论知识，使培训内容变得贴近实际，并将理论知识用到实训操作中，脱离了原有单一枯燥的理论授课，表2可见，100%的新护士接受实训教学法，93.88%的新护士认为该种培训方式提高了学习兴趣；表1显示，观察组岗前培训结束后护理文件书写的理论知识考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（p<0.001）。
3.3保证了护理安全护理文件书写具有法律效应，让新护士上岗前了解文书的重要性、掌握正确的护理文件书写至关重要，也是保证护理安全的关键环节［6］，护士对患者从入院到出院各阶段的护理活动，已在体温单、护理记录单上进行了客观记录，构成护士对患者进行护理活动过程及结果的实据。通过实训教学法帮助新护士在上岗前基本掌握护理文件书写的规范，依据护理文件的记录保护患者的合法权益，避免医疗纠纷的发生，同时发生医患纠纷时，做到有据可查，保护了护士本身，保证了护理工作的安全。因此，在当前医改所带来的竞争机制、医患纠纷日趋增加的情况下，规范新护士护理文件的书写，防止医疗纠纷的发生显得尤为重要。
3.4提高了护理文件书写质量护理文件书写是护理工作的一部分，是护士对患者生命体征的观察、病情变化、护理措施落实等的如实记录，它是护理学基本操作中要求护士必须掌握的项目，但对于新护士而言，除了在校上课学习外，一般在学校没有机会书写训练，在临床实习期间老师又很少放手让护生进行操作，导致护理文件书写的能力相对较差，通过实训教学法进行岗前培训，使新护士进入医院临床后，能将岗前培训所掌握的护理文件书写方法在临床实践中熟练使用，提高了护理文件书写的质量。表3显示，观察组新护士通过岗前培训后护理文件书写缺陷率明显低于对照组（p<0.05）。
3.5减轻了临床带教压力传统的教学，新护士进入临床后还需要科室护士长安排老师进行具体书写的带教，改用课内实训教学法在护理文件书写岗前培训中的应用，可以使新护士有机会对护理文件书写的各种问题进行反复练习直至掌握为止，使培训的理论和临床实践紧密联系在一起，并通过集中点评，对实训错误加以纠正并形成深刻印象，通过设置的临床案例，新护士可提高对临床实际工作中可能出现的情况进行护理文件的书写，从而减轻了临床的带教压力。
3.6提升新护士团队合作和沟通能力具备积极合作精神和有效人际交往技能是现代高素质人才的一个重要标志［7］。实训教学法通过以小组为单位，在各位小组成员的讨论后由一人完成实训病例的护理文件书写，新护士通过从与他人的讨论交流中获得启发，取人之长，补己之短，拓宽思路；其次，新护士通过课堂发言，勇于表达自我见解，克服胆怯心理，从而使新护士自主学习的能力增强，提高了新护士团队合作和沟通能力。表2显示，观察组79.59%的新护士认为此教学方法可培养合作能力，78.57%的新护士认为可提高个人的人际沟通能力。
3.7不足之处通过岗前培训，新护士对护理文件书写的格式虽然掌握，但是内涵质量尤其是护理记录仍存在不少问题，主要是由于新护士对专科护理知识掌握不够，医学术语运用不规范造成的，这个现象短时间的岗前培训是无法解决的，新护士的专科知识水平还有待提高，需加强专科护理知识的学习和积累；由于课堂时间有限，每名新护士不能人人发言，所有新护士的见解不能完全表达；教学效果的考核评价方法尚未进行科学论证，为了进一步提高教学方法的效果，需进一步对课程授课时间进行合理安排，制订出适用、科学、可行的考核评价方法，并进一步在实践中规范、完善。
4小结
综上所述，加强新护士的培养是提高护理人员高素质的重要保证，而规范培训其目的是使新护士尽快适应护士的角色、规范护理行为［8］。护理实训是培养护生操作能力的重要手段，是提高护生综合能力的有效途径［9］。本研究笔者认为实训教学法进行护理文件书写岗前培训，通过以临床病例为载体，将护理文件书写的内容设计成与医院实际病例情况相一致的教学情境进行实训教学，理论与实践相结合，提高了新护士的护理文件书写技能，缩短了临床适应期，提高了新护士的整体素质，从而更好地胜任临床护理工作，保证了病人住院期间的护理质量，防止了医疗纠纷的发生。因此，课内实训教学法在新护士护理文件书写岗前培训中的应用，是一种行之有效的岗前培训教学方法，值得在其他医院推广应用。
参考文献
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护士学位论文篇3
[关键词]新护士；职业素质；培训
[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-110-02
护士职业素质是指驱动护理人员胜任工作、创造良好工作业绩的各种个性特征的总和[1]。护士职业素质主要由个人品质、工作态度、价值观、自我形象、专业知识和技能等要素构成。
随着社会的进步，护理模式的转变，人们对健康保健的需求也日益扩大。护士不仅是患者医疗护理措施的提供者，还是健康教育的执行者和心理问题的疏导者。因此，护士不但要掌握医学和护理学的基础知识，还应掌握一定的社会学、人文学、心理学等多学科的知识。一些护理人员缺乏开展健康教育、心理护理所需的相关知识和技巧，难以满足人们的健康需求。本院重视护士的职业素质培养，采用以下方法对新护士进行培训，使本院护理服务质量上了新的台阶，患者对护士服务满意度提高，获得了良好的效果。现报道如下：
1一般资料
我院2006~2010年共招聘新护士160名，年龄17~24岁；学历：本科10名，大专65名；中专85名。
2培训方法
2.1职业态度与价值观的教育
职业态度与职业价值观是护士职业素质的核心成分，在护士职业心理素质的优化过程中居主导地位，具导向性、决定性作用。我们采用讲、看、讨论相结合的启发式教育，引导新护士做好职业定位，制定职业生涯规划，使她们明确护理专业与实现自我价值的关系，把自我的发展史、追求与护理事业紧密联系起来。
2.2加强心理护理学知识的培训
特殊的工作性质、环境氛围等易使新护士产生情绪问题，特定的工作对象，又要求护士始终以良好的情绪状态，为患者营造积极的情绪氛围。良好的情绪调节与自控能力，是尤为重要的护士角色人格要素特质。积极引导新护士，认识情绪及如何处理自己的情绪，使她们具备良好的情绪调节与自控能力，使她们在工作中充分发挥对工作的热情，完成好本职工作。
2.3树立正确的服务理念
通过讲授服务对现代医疗行业的影响、服务理念、护士服务礼仪规范、护理美学知识、护士形象塑造等来奠定护士的服务意识和基础；通过实际的演练来规范接待和文明用语，以培养新护士的的仪表、语言和多项沟通能力。
2.4操作规范化培训
对每一批新录用护士先集中进行定位教育，这是使新护士熟悉组织、适应环境和岗位的过程[1]。在集中进行岗前8项（无菌技术、静脉输液、肌肉注射、皮内注射、氧气吸入、胸外心脏按压、吸痰、导尿）基本操作技能培训，制定护士规范化培训手册，培训结束经考核合格分配至临床各科，到科室后一年内必需掌握规定的22项常见护理操作技能。护理部每月初组织进行1~2项操作演示，科室负责培训，月末护理部考核，使每个新护士真正掌握常见的护理操作技能。本科室专科操作技能，由高年资护士负责带教实践，6个月内必需掌握。
2.5专业理论强化学习
基础理论以自学为主，护理部、科室每月至少进行1次理论知识专题讲座，采取学分制，规定每个新护士第1年必需取得25个学分，以促进新护士学习的积极性；科室每个月、护理部每季度均进行1次“三基”理论知识考试，对每一次考试结果进行考卷综合评价、分析、反馈。另外，病室工休会，健康座谈会均由新护士负责实施，高年资护士指导，督促新护士将自己所学知识应用到工作中为患者服务，遇到有疑难，查找资料，以增强主动学习意识。
2.6注重人际沟通能力的培训
人际沟通能力是护士胜任职业角色的最主要因素。护士积极主动地从心理上、人性的角度给予患者必要的沟通和关怀，用热情、友好的语言、表情和行动，向患者表达自己的关怀和重视，给予其情感上真诚的关注和抚慰，使患者对护士产生朋友般的的信赖，由此减少其身心压力而使体内产生积极的康复因子，让患者有一个良好的就医心理。与不同年龄层次、个性的患者交往，护士的语言方式和沟通技巧需因人而异“以不变应万变”。我们利用多媒体授课的形式组织新护士学习有关人际交流方面的理论知识，并运用情景模拟表演的形式[2]，模拟临床情景进行对话表演，角色互换，结合自己的岗位礼貌用语，分别上台进行训练演示，培训老师当场点评，找出不足，提出应注意的问题。
2.7加强法律与安全意识教育
护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。新形势下新护士必须增强法制观念，必须学法、懂法、遵法、用法。为了使新护士领会和掌握《护士条例》及本院制定的《临床护理应急预案、突发事件应急预案及程序》，在岗前培训中通过具体案例分析来加深印象。提高护理文书书写的能力，护理记录单一定要客观、真实、准确、及时、完整，特别是关键数据不得涂改或书写模糊。科室每月对护理文书进行评比，每一季度进行1次法律知识专题讲座。
3培训效果
3.1激发了新护士的工作热情
新护士通过规范培训，提高了服务意识，增加了工作自信心，对新的护理理念有了进一步的理解，同时也使她们感受到在这个大集体得到了重视和关怀，有一种奋发向上的精神和满腔的工作热情，进一步理解了护士的责任和义务[3]。
3.2新护士的学习积极性显著提高
新护士有浓厚的学习兴趣。本院绝大部分新护士积极进行学历提升，参加护理专科和本科自学考试，成人高招，少数参加护理硕士考试，来提高自己的学识水平[4]。
3.3临床实践技能提高
通过护理技能规范化培训，使来自不同地域，不同学历的新护士都能很快地掌握常见护理技能操作规范和护理常规。适应护生到护士的角色转变。同时，也使新护士能够更好地适应临床环境，得心应手地进行临床护理工作。
3.4提高了沟通的能力
在培训过程中，应注重新护士沟通能力的培养，通过学习沟通的方式、沟通的技巧以及对临床每个细节进行模拟，发现新护士在交流中存在的问题，并及时纠正，通过有效地沟通建立了良好的护患关系，化解了医患矛盾，防止和减少了护患纠纷的发生。
3.5提高了新护士的职业素质
护士职业素质在实际工作尤为重要[5]，通过系统地学习服务理念，调动了新护士的主观能动性，增强了她们的自我保护意识和法律意识，应变能力也得以提高。
通过上述方法对新护士进行培训，提升了本院护士整体素质，使护理服务质量上了新的台阶，减少了医患纠纷，患者对护士服务满意度提高，获得了良好的效果。
[参考文献]
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护士学位论文篇4
摘要目的：探讨应用FoCUS-pDCa程序对妇科护士培训进行有效管理，提高护士培训效果。方法：成立质量改进（Qi）小组，按照FoCUS-pDCa程序9个步骤找出影响护士培训效果的原因，对护士实施分层级管理，改变培训方式方法，对实施FoCUS-pDCa程序前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度等项目进行比较。结果：实施FoCUS-pDCa程序前后护士理论考核均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度比较有统计学差异（p<0.05）。结论：应用FoCUS-pDCa程序对护士培训过程进行有效管理，可提高护士培训效果。
关键词FoCUS-pDCa；妇科护士；培训管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.059
作者单位：533000百色市广西壮族自治区百色市人民医院妇科
覃丽锦：女，本科，副主任护师，护士长
基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2013119）
随着医疗科学的发展及优质护理服务方案的实施，护理工作要求护士提供更细致、规范、专业的护理服务，为提高护士专业技术水平及护理病人的能力，2013年3月起，妇科应用FoCUS-pDCa程序分析影响护士培训效果的因素，并制定相应对策的培训计划，取得良好效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料妇科现有护士15名。职称结构：护士6名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名（护士长）。工作年限：1年内2名，2~3年3名，4~5年1名，10年以上9名。学历层次：中专1名，大专12名，本科2名。
1.2方法按照FoCUS-pDCa程序9个步骤对护士培训进行管理。该程序主要包括发现、组织、确定、了解、选择、计划、实施、检验、执行等9个步骤［1］。最后对实施FoCUS-pDCa程序化前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度进行比较。
1.3评价方法记录实施poCUS-pDCa前后护士理论考试、操作考核均分满分100分。护士满意度得分采用问卷考试记分，每份问卷满分100分。
1.4统计学处理采用pemS3.2统计学软件，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3FoCUS-pDCa程序具体实施措施
3.1发现问题表1显示，2012年3~12月妇科护士理论考试、操作考核得分较低，护士对培训满意度得分也较低。针对问题确立Qi题目为规范护士培训管理，提高护士培训效果。
3.2组织阶段成立由护理部、科教科、科护士长组成的护士培训Qi小组，妇科护士长担任组长，护理部干事1人任秘书，组长负责制定质量改进计划及整个工作布暑，秘书负责资料的收集与整理，组员协助质量改进计划的实施。
3.3确定阶段明确现阶段的培训流程是科室、科教科统一培训考核及护士自学、参加学历再教育。自设问卷调查表查找影响护士培训效果的原因及了解护士对目前培训方式的满意度、参加学习培训的态度、对培训内涵的需求等。
3.4了解阶段根据要因分析法得出影响护士培训参与率及培训效果的原因有以下几个：
3.4.1培训计划缺乏个性化没有根据护士不同阶段的技术能力水平、职业成长需求制定符合护士特点的个性培训计划与措施，如安排高年资护士参与基本知识、基础护理技术操作培训，低年资护士参与护理科研、护理管理、重症护理培训，没有考虑护士接受能力及岗位需求。
3.4.2护士学习主动性差护士学历深造、继续医学教育、考试考核结果没有与护士绩效、奖金分配、职业晋级挂钩，护士学多学少一个样，导致护士学习主动性不高，培训效果不理想。
3.4.3学术时间安排不合理2012年院部安排学术活动及各类培训时间为15∶00~18∶00点，临床科室护士排班方式为apn连续性排班模式，每天护士在岗人数为a班4~6名，p班2名，n班1名。a班上班时间为8∶00~16∶00，p班接班时间为16∶00，院部安排的学术活动与护士上班时间有冲突，导致护士不能有效参与院部组织的学术活动及各项培训，直接影响护士培训参与率及培训效果。
3.4.4培训环境差妇科住院病人逐年增长，原有病床配置已不能满足住院病人需求，科室为了发展，将用于医务人员培训的教室改装成住院病房，护士统一学习培训场所安排在护士站，而护士站进出人员多，又无多媒体设备装置，培训课件无法播放，影响护士培训质量。加上医院培训模具少，很多操作培训如徒手心肺复苏术、简易呼吸器使用等不能使用模型示范，护士训练局限于理论授课形式，无法动手操作，因而操作技能不熟练。
3.4.5培训师资力量不足目前我院护理内训师资少，大量培训工作主要以科室为单位，科室设有护士长1人，教学秘书1人，护士长除监管科室护理质量、完成院部、护理部、大科指令性任务外还要承担教学、护理人员培训、科室业务工作等繁重任务；而教学秘书、高年资护理技术骨干除完成临床护理工作外还要担负带教实习生、进修生、指导下级责任护士等工作，因此科室护士培训工作滞后，未能按培训计划要求对护士实施培训考核。
3.5选择阶段Qi小组内部根据护士理论考试、操作考核分数低的要因分析结果，选择可改进的对策为改变护理人员培训方式方法、完善护士绩效考核方案、增加培训经费投入3个方案，并设定护士培训效果改善目标值。
3.6计划阶段根据选定的对策方案制定了妇科护理人员分层级管理实施方案、护士分层级培训与考核计划、护士在职继续教育培训与考评计划、护士规范化培训方案及新入科轮转护士培训计划，按计划对护士实施培训考核，结果记入护士个人层级技术档案本，作为护士各阶段学习培训的记录。
3.7实施阶段
3.7.1改变护理人员培训方式方法
3.7.1.1对护士实施分层级管理科室成立护士能级评定及培训考核小组，根据工作年限、职称、学历、工作能力将妇科15名护士分为助理护士（n0级）、初级责任护士（n1、n2级）、高级责任护士（n3级）、专科护士（n4级）4个级别，设定不同层级护士的岗位职责、培训目标及考核方法。科室能级评定考核小组按照层级培训目标及继续医学教育学分达标要求组织护士培训并对各层级护士进行考核，考核合格者可缩短培训周期，向上一层级护士晋级，享受相应的级别待遇，否则继续留在原岗位接受原层级培训。
3.7.1.2培训内容与形式培训内容有基础护理服务工作规范、临床护理实践指南、专科疾病护理等基本知识、基本技能、急救技能及专科护理技术操作、护患沟通技巧、护理科研、护理教学、护理管理等。科教科、科室针对各层级护士培训目标及需求，对不同层级护士培训内容侧重点有所差异。培训方法以临床实践为主，集中理论培训为辅。毕业1年内n0级无证护士采用跟班式临床带教培训，有条件情况下安排n2级以上护理骨干院内进修学习。
3.7.1.3考核方法科室护士能级评定及培训考核小组对各层级护士实施考试考核，Qi小组再对护士培训效果进行抽查考核。轮转护士考核方法是在轮转结束出科前，对分管的病人进行床边综合能力考核，内容涵盖临床护理基本知识、专科操作技能、护理文件书写、患者健康教育等。毕业4~5年以上护士除进行相关理论、操作考核外，将论文写作作为一项考核项目考核。
3.7.2完善护士绩效考核方案修订妇科护士绩效考核与奖金分配方案，将护士考试考核合格率、培训参与率纳入护士月绩效考核，并将绩效考核结果与评优、评先、奖金分配、执业晋级挂钩，激发护士学习主动性。同时把护士培训完成情况、护理人员每次考试考核合格率纳入护士长的绩效考核评分，提高护士长对护士培训的重视度。
3.7.3增加培训经费投入科室支出一定经费安排教学秘书、护理培训小组成员参加医学院校的护理教学培训，提高培训小组成员授课水平及多媒体课件制做能力，同时购买多媒体设备、教学模具供医务人员学习使用。科教科根据护士上班时间特点调整学术时间为下午16∶00~18∶00点，护士长根据各层级护士培训计划合理排班，使各层级护士能按培训要求参加院部的医疗、护理新业务新技术培训及护理管理、护理科研与论文写作技巧等相关内容的学术讲座。
3.8检验阶段科室护士能级评定及培训考核小组对实施FoCUS－pDCa程序化培训的各层级护士进行理论考试、操作考核。表1结果显示，理论考试操作考核均分以及满意得分与实施前比较结果有统计学差异。
3.9执行阶段此次Qi活动过程中，对不同资历的护士实施分层级管理，制定个性化的培训计划，在培训过程中使用pDCa质量管理工具持续改进培训质量，规范培训管理流程，能激发护士学习主动性及提高培训效果。
4讨论
4.1可有效查找影响护士培训质量的因素pDCa循环这一规范化的科学管理程序，已被诸多领域所采用，并成为国际通用词汇［2］。FoCUS-pDCa是在pDCa的基础上进一步延伸，能更仔细地了解和分析程序中的环节，科学分析影响护理人员培训效果的主要问题，针对问题找出影响要因，并制订相应的对策方案，科学安排工作内容、提高护理人员培训质量。
4.2有针对性改进护理人员培训方法不同职称、工作年限护理人员在获取知识和技能的途径方面存在差异。肖爱军等［3］报道年轻护士参与院内授课的培训方式较多，提示院内讲座的对象多是低年资护士，而高年资的护士在体力、精力和学习热情上与年轻护士相比有较大差距，业务上的进取心减弱，业务训练不积极，参与学习的积极性不高，参加讲座的人数较少。运用FoCUS-pDCa程序能针对不同职称、工作年限、技术能力的护士科学地制定分层级培训方案及安排培训任务，能更有效提高培训效果，促进各个层级护士对专业知识和专业技能的掌握［4］，满足不同人群的培训需求。
4.3便于不断总结经验，提高护士培训效果专科护士培训既要在短时间内交给学员相关的理论知识，更要注重培养其专科护理技能［5］。通过FoCUS-pDCa程序9个步骤能帮助查找影响培训效果的因素，制定可行的培训目标及方法，充分调动护理人员学习的积极性，提高护理管理者对培训质量的重视度，从而提高护理人员培训效果。
参考文献
［1］黄淑芳，叶文秋，黄宴萍，等.FoCUS-pDCa程序在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］.中国当代医药，2010，17（19）：132-134.
［2］杨辉.运用pDCa改进职业教育质量管理的探讨［J］.检验医学教育，2011，18（2）：5-8.
［3］肖爱军，徐虹，马玉桂.根据护士的年龄段特点分层进行教育培训的实践［J］.护理学报，2006，13（4）：80-81.
［4］曾进，李晓莉，黄高秀，等.眼科护士分层培训对提高岗位胜任能力的探讨［J］.护士进修杂志，2013，28（12）：1082-1084.
［5］江智霞，何琼，梁园园.专科护士培训体验式教学理论模型的构建［J］.护士进修杂志，2012，27（4）：321-323.
护士学位论文篇5
护理部四季度工作计划【1】
20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下:
一、加强科学管理，提高护理质量
护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月夜班，周日值班，讲公开课和护理单元零差错。
2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。
3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。
7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。
4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。
6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。
1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、第月组织护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。
8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。
护理部四季度工作计划【2】
XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。
(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。
1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的
管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2.13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2.2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。
2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。
(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质
1、理论考试：
1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。
1.2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。
2、技能考核：
2.2全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。
3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。
4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。
(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。
(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。
2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。
(八)“5.12”护士节活动安排
1、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。
(九)护理各项指标完成
1、基础护理合格率≥90%
2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100%
5、护理文书书写合格率≥95%
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理技术操作合格率100%
8、手术安全核查率100%。
9、健康宣教覆盖率100%
10、供应室无菌物品发放合格率100%。
护士学位论文篇6
【关键词】orem自护理论;高原地区;护患关系;护士角色系统化
orem自理理论是从1958年开始，Dortheae.orem在思考“一个人处于什么情况，就要和其他人一齐决定是否接受护理照顾”这样一个问题，从而形成了她的有关“自理”概念。也就是个人在可能时，应自己照顾自己;而当该人不能照顾自己时，护士就给以帮助[1]。通过学习与实践，笔者理解orem理论模式是建立在医学逐渐发展的基础上的一种护理理论。它强调了人的个性和主观能动性。护理应该为不同民族和不同文化背景的人们提供各异的护理[2]。随着新型医学模式的转变，更能体现“以人为本”的护理应对人的多方面需求全方位地考虑。由于orem自护理论是根据病人的自理需要和病人的自理能力而定，护士可通过全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统等多种形式对病人进行不同的护理。也可将此多个护理系统视情况应用在一个病人不同的疾病阶段，最终目标是护士逐步使病人成为自理者，共同达到促进健康。因此，笔者认为对病人进行服务时不能忽视其文化背景差异。将orem自理理论引入现在的整体护理理论中，对提高高原地区护士角色系统化，促进护患关系，提高护理质量有一定的可行性。
1orem自护理论中护士角色的系统化角色
(role)一词是用来描述人的社会行为，即指社会中某一特定地位人群的行为，而且这些行为为具有一定的可预测模式。现代护士的专业角色包括了：(1)提供照顾者;(2)教育者;(3)咨询者和顾问;(4)管理者和决策者;(5)合作者和协调者;(6)病人利益的维护者;(7)研究者和改革者等等。当然，现代医学还拓展了护士许多角色，如临床护理专家、开业护士……纵多护士角色让护士本身也感到困惑和茫然，护理任务的繁重，护理工作的琐碎，护理病人的复杂……如何让护理工作分类，清晰有度，更好地节约护理资源也是值得思考的问题。orem自护理论的实践，将病患引入护理模式之中，根据实际情况，以病患的自我感受和自理要求为重点进行评估，选择不同的护理系统有侧重地对病患进行护理照顾，分为三个系统的侧重点不同的护理系统。(1)全补偿系统，指那些病人处于不能参与需要自理的活动，不能自主操作或医嘱不允许活动的情况。护士应进行全面护理。(2)部分补偿系统，护士和病人在满足自理需要时都能起作用，在自理操作时都参与活动。(3)辅助-教育系统，病人对一些治疗性自理需求是能自己完成的，或需要学习去做并能学会的，但没有帮助就不能完成的。护士的角色就是促使病人成为自理者。这样，不但充分尊重病患的参与权与执行权，引导病患逐步成为自理者，同时，也减轻了护士的工作量。笔者认为对提高高原地区护士角色系统化有一定的效果。
1.1高原地区护士角色系统化的必要性
近年来，随着高原经济及旅游的发展，高原地区除了留守本地的藏族、附近的青海回族，也存在大量的外来务工汉人员及各国游客。人种的不同及各地的风俗习惯不同，也造就了他们对高原护士的更高要求，高原护士必须承担多种护理角色，即全补偿、部分补偿、辅助-教育护理。高原地区气候条件和地理特殊性，使许多患者在发病时，固守自己本地医疗原则，存在着不懂装懂，例如，认为补液为常规救治方案，不补液或补液量过少均被认为救治不力而产生护患矛盾隐患。需要护士正确地发挥其辅助-教育护理角色。
1.2高原地区护理人员角色系统化意识存在问题有待强化
高原一位普通女护士，她在工作中要表现出专业护士所应具有的角色，在家庭中她是其子女的母亲，也是其父母的女儿，还是其丈夫的妻子的角色行为。因此现代高原每一位护士都充当着多种角色。也存在着多种因素制约着护士正常、持续地发挥其专业的护士角色。
1.2.1社会因素
长期沉积的封建意识对护理人员角色存在着歧视的眼光，认为护士就是护工、保姆。
1.2.2自身因素
少数护士本身存在一定的问题，自暴自弃，自我满足，且缺乏钻研精神，业务技术不精，得不到病患的认可和信任。
1.2.3家庭因素
护理人员婚后受家庭的束缚，既要照顾家庭成员，处理生活中的琐事，又要倒夜班，经济独立维持生计，学习的精力不够，放松了业务学习，导致专业水平和专业技能提高不快。
1.2.4环境因素
高原地区生活条件相对内地较贫乏、枯燥，由于工作量大、脏、苦，部分高原护士不安心本职工作，情感无寄托，工作热情欠缺，工作主动性及积极性不足。
1.3病人及其亲属的因素
高原地区经济文化水平相对落后，世居高原地区的人们及外来务工部分谋生人员受教育水平普遍不高，经济状况差，病情的反复给病人及其家属带来巨大的精神压力，对于护士要求的是全补偿系统的服务。因护士往往是接触病人最频繁的人，所以也最易引发护患矛盾。相对来说，高原地区中接受过高等知识文化教育及外来旅游者，对自我的健康要求比较高，自我感受自尊心更敏感，有一定的医学知识储备，有一定的自理要求，根据此情况，他们所要求护士的就是部分补偿系统及辅助-教育补偿系统更多一些，要求护士专业角色标准更高，也易产生护患矛盾。病人及其亲属的自我保护，法律意识增强，“维法意识”增强及其亲属费用意识增强易引发护患矛盾。
2对orem自理理论引入到护理程序中的探索
我院在预防高原地区护患矛盾中，尝试着将orem自理理论体系与整体护理有机地结合起来，取得了良好的效果。
2.1首先夯实自我基础，坚持以人为本，提高护士的待遇，努力改善护士的生活条件，以正确的观念留住人才。安心本职工作，做医院的主人翁。(1)解放思想，更新观念，通过不断人文学习和思想交流增强护理人员的责任感和使命感。
(2)加强教育，注重培训，通过多方位的培训和学习，提高护士的专业角色强化。每周固定时间组织全院护士学习理论知识，做好经验交流。不断强化护士的专业角色。(3)积极探索，大胆创新，充分发挥护理人员老、中、青的传帮带作用，提高护士的工作积极性，提高护士的整体素质，提高护理质量。(4)入院后护士对病人进行充分地评估，在评估过程中，更注重用护患沟通，注重了解病人的宗教信仰及风俗习惯及自我要求，对护士的护理的要求。综合各种评估结果作出综合性的护理系统的配备，根据评估具有针对性地护理，如：同一民族受教育程度类似及生活习惯相似的病人居住在同一病房;根据orem护理理论对其实施不同护理系统的照顾调调整，例如，一位上消化道出血病患的牧区藏族同胞，因其受教育文化程度较低，接受新鲜事物较迟钝，选择对他进行全补偿系统护理，在实施专业护理的基础上，监督和协助其将糌粑多加酥油茶拌软或将牛肉煮烂后少量食用，避免其因其喜食糌粑和风干的生牛肉，说明其质硬，不易消化，损伤食道，易引发再次出血;而对于同样病症的有一定医学基础和自理要求的病患，采取部分或辅助-教育系统护理，做好高原病的防护和救治上的健康宣教，使其了解一定的救治方案及需配合的合作事宜，树立病人对护理人员的信心及对根治疾病的信心。引导其正确地恢复;或者针对同一病人不同患病时期的护理需要，对其实行不同系统的护理照顾。如对手术病患，在其入院时对其进行辅助-教育系统;在术前准备期对其进行部分补偿;在术后麻醉未清醒期进行全补偿系统;在清醒后进行部分补偿系统;在出院前又对其进行辅助-教育系统…高原护士角色系统化的选择是互动的，有助于减轻护患之间因自理需求差异产生的抵触和不必要的矛盾。(5)在救治及护理病人的过程中，加强护患的沟通，重视病患的自我感受和要求，配合引导病人走向自理方向，成为自理者，积极参与治疗。同时，从而预防护患矛盾的产生。
2.2不断地提高高原地区护士的角色系统定位整体水平，认清过硬的操作技能是实现现代医学模式发展基本要求(1)加强高原地区护士对人文文化和社会文化的综合学习。以便于正确地评估病患及理解病患的真正需求。保证护理计划的顺利实施。(2)加强护患沟通能力。互相参与，互相学习，共同提高。(3)规范护理文书，准确地使用医疗术语，以备病案存底。(4)实行收费透明化[3]。通过对患者的费用清单，使收费标准透明化，自觉接受社会监督，坚持耐心给病人讲解医疗费用，给患者一个明白、满意的消费。
2.3健全规章制度，制定护患矛盾风险预案。培训护理人员风险意识(1)我院护理部在院内局域网中，下发各种详细的规章制度及评估考核表格，同时将专业护理操作标准及对护理人员的服务要求等规定统一打印成册，下发至科室，由各科室的护士长组织护理人员学习，加强风险教育[4]，要求熟悉掌握，并及时通报医院有关安全信息，增强护理人员责任意识。自觉执行各项规章制度和操作规程，用法律规范言行。(2)我科的护患矛盾分析预防小组的建立。组长由护士长担任，成员由本科资深护师担任，出现问题，解决问题，体系完整。
总之，我院在整体护理的基础上，引入orem自护护理理论是适应新时期高原发展的一项新举措，它有效地、有针对性地对于高原不同人群对于护理的不同要求，对于护士角色系统化的护理照顾服务提供了一个新的方向，侧重点不同的护理服务不但满足了不同病患的自我护理要求，也节省了护士部分重复繁琐的护理工作，对于预防高原地区因文化差异可能发生的护患矛盾取得了较好的效果。更好地为患者服务，提高了护理质量，值得广大护理同仁的借鉴和推广。
参考文献
1邹恂.现代护理新概念，第2版.北京：北京大学医学出版社，1999，221.
2王玉琼，李晓玲.跨文化护理理论与我国现代护理.护理研究，2004，10(6)：313.
护士学位论文篇7
摘要目的：探讨激励机制在护理管理绩效考核中的应用效果。方法：科室构建科学的护士绩效分配方案，将激励机制应用于绩效考核中，采用关怀激励、榜样激励、培训激励、参与激励等方法，提高护士工作积极性。结果：应用激励机制后，出院回访病人满意度、护士的满意度均优于应用激励机制前。结论：应用激励机制，提高了护士的绩效，改善了护理服务质量。
关键词绩效考核；激励机制；护理管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051
激励是指根据活动参与者的心理需要，科学的运用一定的外部刺激手段来激发参与者的动机，调动参与者的积极性，使之朝一定目标行进的心理过程［1］。激励最主要的作用是调动参与者的积极性和创造力，使其自觉自愿地为实现组织目标而努力。我院是一所三级甲等医院，我科是优质护理服务病房，服务要求高、责任性强、任务繁重。护理工作中存在大量压力源，影响护士的身心健康和护理质量，而护理质量直接关系到病人的生命与健康。如何能让护士在承受一定压力的情况下，又能充分调动护士的积极性，是护理管理者研究的重点［2］。我科积极探索科学的护理绩效考核办法，开始应用激励机制，取得良好效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院老年内分泌科护士共22名，其中副主任护师2名，主管护师6名，护师11名，护士3名。
1.2方法
1.2.1科室成立质控考核小组护士长与2名主管护师，1名护师组成4人考核小组，根据岗位工作质量、工作量、岗位要求、患者满意度、参与病房工作5个方面每月对科室护理人员进行考核。护士长每周不定期现场考评并将结果记录于护理质量检查本上，病区建立工作实绩考核本，每月月底自评、科室评分，按百分制计算总分，得分按本月绩效奖金分配。
1.2.2考核内容考核项目总分100分，考核内容有：（1）护理工作绩效60分，包括专业工作质量、服务工作态度、言行规范、职业道德、工作任务完成量、病人满意度。（2）工作能力20分，包括科室及医院的各项考核、实习生带教情况、解决科室疑难问题的能力。（3）个人特征10分，包括工作主动及时性、服从安排劳动纪律。（4）病房管理5分，包括参与科室管理及质控、完成护士长交代任务、负责护理员管理。（5）教学培训5分，包括积极参加科室、护理部继续教育学习、积极参加学组活动。（6）对医院、科室有贡献的额外加分，如积极参与科室工作发展并提出建设性意见的视项目大小加0.5~3分，接受卫生部厅检查现场受到表扬的加3分，年度院外护理工作相关奖项全国性个人奖加5分、省内3分、市内2分、院内1分，还有科研加分、加分、教学加分等。
1.2.3奖金分配方法月工作绩效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+满意度30%+扣分。
1.2.4正确应用激励机制
1.2.4.1关怀激励为了提高整体护理质量，我科护士长在工作中为护士争取了更多的物力、财力的支持，如合理的奖金分配，推荐晋升、晋级。在生活中关心爱护护士，解决护士实际困难，多站在护士的角度考虑问题。病区设立特殊排班要求记录本，工作许可时安排轮休、调休，合理排班，节假日值班人员都有相应的绩效加分，如管理岗加0.3分，白班加0.2分。此外，每个晚夜班补贴50元，这些都为本科护士营造一种和睦相处、积极向上、共同奋斗的氛围，从而产生1+1>2的工作效率。
1.2.4.2榜样激励护士长和高年资护士严格要求自己，精通护理专业的知识和技能，有丰富的管理经验，工作中以身作则，通过自身的行为来调动护士的工作积极性。我科每月开1次工作总结会，总结本月护理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。对本月工作中表现优秀的护士给予表扬，绩效考核给予加分，发挥其榜样作用。
1.2.4.3培训激励随着护理学的发展，现有的知识理论和操作技能已经满足不了工作的需求，必须对护士进行培训。我科每月组织1次护理查房，每个护士轮流讲课，由护士长带领护士查找资料，制作幻灯片，课后大家集体讨论。另一名护士准备小讲座，共同交流学习。每位认真准备的护士，给予绩效加分奖励。另外对公开发表学术论文者，鼓励外出参加论文交流，选拔优秀护士外出进修学习。业余时间参加院内外学习的护士给予相应的绩效加分。通过培训丰富了护士的专业知识，给护士提供了施展才华的平台，提高了护士的自我价值。
1.2.4.4参与激励让护士参与到管理中来以满足护士的潜在需要，有利于发挥护士的主观能动性［3］。我科的年、季、月工作计划，先由护士长拟定出计划思路，然后组织全体护士进行讨论，收集护士对计划的修改和补充意见，共同讨论各阶段工作计划，强化护士自己设置任务并独立完成的意识。我科还加强了全体护士人人参与质量管理的意识，建立了品管圈，质量持续改进小组，强调“人人都是管理者”。每位护士都负责一项质控内容，如用药护理质控、安全管理质控、皮肤护理质控、物品管理质控等。每月圈长对工作进行质量评价，最后由护士长总结。对存在的问题共同探讨，提出改进措施，好的方面给予表扬。通过参与激励，增强了护士的责任意识，加强了护士对科室的归属感和认同感。
1.3评价方法采用问卷调查的形式对全科护士满意度进行调查，实施前后向在岗护士发放了调查问卷，问卷满分为100分，共20个问题，包括薪酬、待遇、职业发展、工作氛围、管理模式是否满意等，采用护士打分形式，满分为100分，每个季度调查1次，最后取均值，实施激励机制前后共发放问卷176份，收回176份，有效率100%。
1.4统计学处理采用pemS3.1软件，计量资料的比较采用t′检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1提高护理质量护理质量直接关系到病人的生命和健康及医院的信誉度，因此，加强护理质量，是护理管理的中心任务［4］。应用激励机制后，增强了护士主动服务的意识，提高了护士的业务水平，护理质量不断提高。
3.2护士工作积极性提高护理工作有其特殊性，工作强度大，职业风险大，护士工作压力大，社会地位低，积极性不高。将激励机制运用于绩效考核中，考评时实行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，对护士的行为规范起到及时积极的督察作用。绩效考核还与评优、晋升挂钩，表现好还能得到奖励，大大提高了护士的工作热情，取得了良好效果。目前绩效考核方式抛开了原有的主观印象分，而更多的是公开、透明、真实、客观地评价护士，实施以来，护士接受度高，护士的满意度随之提升。
总之，在优质护理服务中应用激励机制，优化护士绩效考核，达到了护理质量持续改进的目的，还可以提高护士的业务能力及科研水平，发挥护士潜能，是提高护士素质，稳定护理队伍，提高护理质量的有效手段。
参考文献
［1］王绪君.管理学基础［m］.2版.北京：中央广播电视大学出版社，2008:221.
［2］陈庆丽，许勤，徐东亮，等.绩效和激励机制在护理管理中的应用［J］.护理研究，2010,24（10）：2696-2697.
［3］安晓燕，曹彦.激励机制在手术室护理管理中的应用［J］.护理研究，2010,24（2）：355-356.
［4］赵光红，刘义兰，王桂兰，等.护士压力状况的调查分析［J］.护理学杂志，2002,17（9）：689-691.
护士学位论文篇8
【关键词】部队医院，非现役文职护士，管理，培养
非现役文职护士是按照规定被聘用到部队医院工作，履行现役军人同类岗位相应职责的非现役人员。非现役文职护士作为部队医院的新生力量，已逐渐成为部队医院医疗卫勤保障的重要组成部分。非现役文职护士有以下特点：一是年轻，接受新技术、新方法的能力强；二是都经过专业培训，发展潜力大；三是全部获得技术职称，具备上岗基本条件。同时非现役文职护士还存在以下不足：政治思想不够坚定，奉献意识与责任意识不强；卫勤保障能力不足，面对突发事件应急能力差；发展提升空间有限，工作倦怠发生率及程度较高；与现役军人护士待遇有差距，自我认知感不足。因此，如何加强非现役文职护士的管理与培养，使之成为护理业务骨干，提高部队医院卫勤保障能力，是一项紧迫而艰巨的任务。部队医院必须坚持从组织管理、军政素质、业务能力和人性化管理中加强对非现役文职护士的管理与培养。
一、强化组织管理，完善规章制度
（一）做好人才选拔工作。面向社会公开招聘非现役文职人员，应聘者首先应取得《中华人民共和国护士执业证书》，符合条件者参加部队文职人员招聘统一考试，考试内容包括理论知识、专业技能测试及心理测试、面试和体格检查，对于合格者择优录取试用，试用期为6个月，试用期间对招聘人员进行岗前培训，并定期对培训内容进行考核，考核优秀者正式进入临床工作，并指定老师带教，实习期满6个月后对理论知识、操作技能及带教老师意见进行综合评定，合格者正式签订合同。
（二）出台绩效考核办法。制定并出台非现役文职护士绩效考核制度，对非现役文职护士进行全方位考核，这不仅关系到部队医院人才队伍建设，更直接关系到非现役文职护士的切身利益。全方位考核是通过上级主管、同事和服务对象，对护士的德、能、勤、绩、体进行全面考核，重点考核非现役文职护士的实绩与贡献。考核小组由上级领导、护士长、同事组成，根据评分比例得出最终考核得分，结果分为优秀、称职、不称职三个档次。考核结果直接与非现役文职护士调整工资待遇挂钩，并作为其奖惩和续聘、解聘的主要依据。
（三）规范门诊规章制度。部队医院根据其所处地位与人员组成的特殊性，按照医院的统一标准，制定出相应的规章制度，具体分为医生、护士职责和门诊（病房）管理制度，部队医院所有人员在从事医疗活动中必须严格遵守以上规章制度。非现役文职护士作为部队医院大家庭中的一员，也应当严格落实以上两项制度。
二、提升业务能力，加强卫勤保障
（一）加强卫勤理论学习。部队医院医护人员的职责就是战时卫勤保障。非现役文职护士在地方医学院校未受过系统的卫勤理论学习，对卫勤知识比较匮乏，因此，必须加强非现役文职护士的卫勤理论学习。通过利用业务学习时间，重点学习军事常识和卫勤基础理论知识，围绕现代战争条件下卫勤保障任务中护理工作的职责及特点展开学习和讨论，特别是对战伤救护的五大技术“止血、包扎、固定、搬运、通气”进行系统和全面的学习。
（二）加强技能素质培养。护理技能培训是提高护理质量与护理水平的重要途径。侧重非现役文职护士护理技术训练，以常规十五项基础护理操为基础，增加洗胃术、电除颤、心肺复苏术等10余项护理操作项目的训练，定期组织护理讲座，观看护理操作规范视频，加强护理礼仪与沟通能力培训，每半年对非现役文职护士进行常见护理技术操作考试，并给予物质奖励，调动积极学习的气氛。
（三）提供平台交流学习。鼓励和支持非现役文职护士参加各种学历教育，并尽可能创造进修机会，多组织、提供其接受再教育的机会，并要求参加再教育的人员定期交流进修期间的心得体会，供他人参考和学习，共同促进提高。
三、实行人性化管理
（一）享受政治平等。必须重视非现役文职护士的思想教育工作，及时把握思想动态，重视护士工作倦怠和“军地有别”思想的危害，明确部队医院对这一群体的政策，特别是在福利、晋升、评比、奖励等敏感问题上，和军人享受同等的待遇和尊重，并享有应当的权利和义务。
（二）提高福利待遇。虽然军队不断提高非现役文职人员的福利待遇，但是与军人仍有不小的差距，这是非现役文职人员离职、工作倦怠的主要原因，要将人性化管理落实到实处，制定和实施各种奖励制度，明确奖励条件，每月对日常表现优秀，工作成绩突出的非现役文职护士给予物质奖励，鼓励进步，创造和谐向上的文化氛围。
（三）解决切身问题。要实行人性化的管理机制，给非现役文职护士创造和谐安定的工作环境，增强归属感，努力营造家的感觉。协调各部门，解决非现役文职护士的家庭住房、子女教育、社会医疗保障等切身问题。建立心理咨询室、活动室，积极开展各种有益的业余活动，活跃整体氛围，促进非现役文职护士的身心健康发展。
四、结果与讨论
随着部队医院编制体制的改革，非现役文职护士将不断补充到部队医院，因此，必须加强对非现役文职护士的管理与培养，使之真正能够成为部队医院合格的卫勤保障力量。但是，由于非现役文职护士是一个新兴的群体，针对她们的管理和培养没有成熟的模式可以借鉴，这需要管理者不断总结经验，从而使非现役文职护士更好地为部队医院医疗卫生事业服务。
参考文献：
[1]孙爱国.军队非现役文职护士卫勤保障训练的现状[J].护理杂志，2010，27.
[2]王娜，王振维.非现役文职护士工作风险认知对工作投入及离职倾向的影响[J].西南国防医药，2010，20.
护士学位论文篇9
【关键词】护理文书;三级质控;神经内科
护理记录是指护士在进行医疗护理工作过程中，对患者生命体征的反映、各项医疗措施的执行、护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。是病历的一个重要组成部分，在医疗诉讼中具有重要的法律意义。护理记录书写内容是否准确、及时、客观、真实，将直接影响医师诊疗效果及抢救治疗方案，也是衡量护理质量高低的标志之一。为了提高护理记录的书写合格率，我科对护理记录的书写建立了严格的质量监控体系，实行科室三级质控［1］。提高护理文书书写质量，进一步提升护理质量，避免因护理文书书写缺陷造成的医疗纠纷。
1一般资料
我科开放床位50张，共有护士18名，年龄21~43岁。学历：本科3名，大专13名，中专2名。职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师8名，护士6名，助理护士2名。
2方法
2.1设立科室护理质量控制小组［2］调动护士质量管理的参与意识、管理意识，提高科室护理质量。小组成员由具有大专及以上学历和护师及以上职称组成，包括护士长1名，责任组长2名，责任护士8名。责任组长分管25张床位，责任护士分管6~8张床位，责任护士每日对所管床位患者入院、出院、转科、危重、抢救及有病情变化需要记录病情的内容进行护理文件记录。责任护士每天核对上一班的护理文书质控，责任组长每周2次核对所分管床位护理文书，每天对出院病历进行质控检查。护士长每日对新入院、危重、抢救病例进行质控，每周1次核对全科住院病例质量控制并用红笔签名，对每天出院病例再次质量控制、登记并归档。
2.2定期进行护理文书书写培训学习《护理病历书写规范》、《护理记录书写方法及内容》，提高护士对护理文书规范性书写重要性的认识；每周二下午召开护理文书质量讨论会，针对一周来发现的护理文书书写中的问题以表格形式进行反馈，对出现的共性问题及时指出并学习和讨论，及时改进，确保护理文书真实、有效；将护理记录书写中经常出现的、典型的错误等以实例形式列举出来，分析原因，针对性学习，再次强化正确的内容及格式；科室根据医院要求制定出体现专科特点的危重患者文书书写范文，着重培训新毕业分配的、新调入的护士，成立帮扶小组，新老搭配，利于新入科护士及早规范书写行为。
2.3护理文书质控方法责任护士每日对所负责床位的患者的护理记录单进行记录，包括体温单、入院评估单、护理记录单、健康教育单，并做好自我书写质量的检查。责任组长每日对一级护理患者、危重患者护理记录单进行质控检查，主要内容包括：记录的内容是否客观、准确、完整；统计出入量是否准确；患者接受特殊检查、治疗用药、手术前后应有相应内容的记录；病情观察是否突出重点，是否体现动态变化（如主诉、生命体征、饮食、排泄、用药反应等异常情况）；抢救危重患者时医护记录时间、内容是否一致；患者危急值是否及时登记、记录处理措施；有无涂改痕迹、字迹是否潦草等。护士长每日对新入院、危重、抢救、手术患者的护理记录进行检查，新入院患者入院评估单签字。
2.4建立质控登记本护士长、责任组长发现问题及时记录在质量控制本上，内容包括检查时间、患者床号、姓名、存在问题、护士名字等，护士上班后及时查看、确认并改进。护士长、责任组长定期检查质控本，落实质量控制效果。责任组长、责任护士认真做好质控，护士按质控检查结果及时改进，一级质控检查发现问题不扣分、不与绩效工资挂钩，二级质控检查发现问题扣分并与绩效工资挂钩，护士每周例会上反馈奖罚名单、确认并签字，年终与医院评优、评先考核挂钩，以引起全体护士的重视。
2.5paCD循环法的运用护士每日按三级质控的要求进行质控工作，发现缺陷、进行整改［3］。护士长每月对在院病历和出院病历中存在的问题进行整理、归类，结合一、二级质控检查反馈的问题，在月底的护理质量与安全分析会上进行分析讨论，制订整改计划，并作为下个月督查的重点之一。
3效果
自2010年1月至11月，对护理记录实行质量控制后随机抽取100份出院护理病历查阅，进行医护记录对比，医护记录一致率100%，护士书写护理记录符合规范率99%，护理记录书写培训后进行考核，护士书写能力达标率为96%。我科实行科室三级质控后，2010年科内护理文书质量评分为全院第一名，护士积极性增加，工作热情提高，带动新入科护士，加快年轻护士培养，使护理工作质量得到了提高。
4讨论
4.1护理文书书写影响及控制
4.1.1护士整体素质提高护理文书书写质量的保证关键在于护士的自觉性和主动性，要提高护理文书治疗就要要求护士严格按规范、按标准、按要求书写。实施质量控制加强了文件书写教育，强化了业务知识教育，强化了法律知识教育，培养护士严谨的工作作风态度，实行三级质控后护士整体素质、护理文书书写得到了提高。
4.1.2全员参与质控，监督力度提高科内文书管理不仅要有完善的质量控制体系，还要依赖于全体护理人员的质量意识和在质控环节上的自我管理。全员参与质控，避免了以前只有个别护理人员质控，其他人员事不关我的弊端，质量控制贯穿书写的全过程，各个细节加强了环节管理，护理书写质量稳步提高，同时加强奖罚力度，护士承担责任并与绩效工资挂钩，使护士自觉性和监督力度不断提高。
护理质量控制的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。
参考文献
［1］何湘英,张燕.三级质量控制对提高护理文书质量的成效分析.护士进修杂志,2010,25（4）：313-314.
［2］马卫芬,周国芬.护理质量控制小组在护理记录单书写中的效果分析.中国实用医
护士学位论文篇10
【关键词】：轮转护士；带教；妇科护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0320-01
临床带教是护理教育由理论向临床过渡最重要的阶段，妇科是安全隐患较多、医疗纠纷频发的高危科室，要求全体护理人员不仅知识面要广、操作能力要强，还要有高度的责任感和事业心。（[1]郑修霞.妇产科护理学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：2―3.）轮转护士仅有较短的临床工作时间，对于患者病情变化缺乏高年资护士的经验，对于护理问题的发现预见性、前瞻性尚不到位，对于妇科专科护理操作技能仍未完全正确掌握，结合妇科护理工作的高危性，可见正确带教对于轮转护士将来的成长发展具有举足轻重的地位。多年来，笔者所在妇科在常规带教基础上进行了探索与改革，取得了良好的带教效果。现将经验交流如下：
1加强带教老师自身建设，选择优秀带教老师，打造精英带教团队
实践性教学环节是培养学生理论联系实际和提高知识应用能力的重要环节。（妇科临床实习带教中的三要素谭树芬高碧燕杨宏英（昆明医学院第三附属医院妇瘤科，云南昆明650031）中国医药指南2011年9月第9卷第26期368～369）而这一环节是通过带教老师来衔接。首先，带教老师必须工作上态度端正，认真勤劳，严谨负责，遵守医院的各项规章制度，为轮转护士树立良好正面的形象，传递正能量；其次，具有扎实牢固全面的基础知识及妇科专科知识，可对疾病知识进行系统讲解，通俗易懂、深入浅出；同时，护理操作方面，严格执行操作规范，不图方便简化操作流程。每个带教老师都有其擅长的方面，要充分发挥优势，扬长避短。另外，由于轮转护士多为90后独生子女，个性强，自尊心较弱，带教老师需要照顾其心理变化，实施个性化带教，切不可将轮转护士当作“免费劳动力”，或多使用批评的方法，以免降低其工作积极性，被动化学习。
我科现有带教组长1名，带教老师若干，带教组长负责根据带教老师所长进行带教内容的安排、带教老师及轮转护士的衔接，并适时进行教与学的双向评价反馈，提高带教质量。带教老师在日常工作“传、帮、带”，将所长传授给轮转护士，促使其早日独立工作。
2注重现代护理观的输注，运用多种教学方法，建立层次化教学网络
2.1现代护理观的输注
随着“生物一心理一社会”医学模式的提出，现代护理模式强调“以病人为中心”。轮转护士在完成工作的同时，更应加强现代护理观的树立，如循证护理、整体护理观等。轮转护士负责病人时，带教老师从整体护理观着手检查床位护士工作是否到位。除了常规宣教的病情情况、用药指导、健康指导等，是否关注到患者心理状况、社会支持系统及其对患者的影响。
2.2理论知识与实践操作的结合
2.2.1理论知识
根据妇科轮转教学大纲及本科室常见疾病，制定详细的讲课内容，每周一三五讲解一种疾病，重点讲解疾病的临床表现、护理措施及健康宣教，注重书本知识的融会贯通，同时与时俱进，关注护理知识进展的最新应用，拓宽轮转护士视野。第二天晨会进行提问抽查。运用多种教学方法，如对比教学法、多媒体教学法等。每月定期进行试卷的考核。
2.2.2操作技能
妇科护理操作除常规的静脉输液、肌肉注射等等，具有更强的专科性，如会阴擦洗、灌肠、阴道灌洗等等。带教老师一人负责操作与演示，往往难以兼顾“说”与“做”。据刘彩萍，阳蔚的研究（护理教育卫生职业教育2013第31卷第三期“双师带教”模式在临床护理带教中的应用研究），“双师带教”的实施有利于护生掌握理论知识和操作技能，实现临床护理教学的预期目标。故在进行操作的规范化演示时，采用一人演示，另一人解说的方法。既详细示范了护理操作的过程，又能在注意事项予以讲解。同时，为轮转护士多创造练习机会，增强其动手能力，但是放手不放眼，对于操作不规范之处要及时指出，防止养成不当习惯。每月进行一项护理操作的考核，由科护士长，即全院护理操作组组长进行测评，严格把关操作质量。
2.3人文情怀
我科接收的多为稽留流产、异位妊娠、先兆流产的病人，涉及到病人的生育问题，这决定着我科室有一定的特殊性。如先兆流产病人，尤其是进行试管婴儿、人工受精的患者，患者本人及家属有较重的心理负担；异位妊娠病人进行输卵管切除术后，未生育患者担忧今后的生育问题。带教老师应有高尚的人文情怀，发自内心真诚地关心患者，想患者所想，急患者所急。在工作中通过微小细节传递对患者的关注，如晨间护理时慰问患者，昨晚睡得好吗？早饭吃了什么？真情的沟通使患者感受到护士真诚的关心与爱护，减轻患者的焦躁、恐惧的心理，建立良好和谐的护患关系。护理工作并非单纯机械地工作，它有血有肉，用情感将其充满。带教老师通过以身作则的发扬这种人文关怀的精神，并多多鼓励轮转护士与患者沟通，使轮转护士耳濡目染地感受并传承下去。
3建立有效的评价与反馈机制，师生携手共同成长
运用双向评价机制，即带教老师对轮转护士进行考核评价，再由轮转护士无记名对带教老师进行评价。教学实践证明，有丰富内涵的教师能充分发挥实习生的理论优势和学习潜能，调动学生学习积极性，有利于师生的相互信任，促进教学相长。学生在得到老师的尊重与理解时也会更加主动、轻松的学习。（戴丽华双向评价机制在妇科临床带教中的应用中外医疗2011第26期142页）轮转护士通过带教老师的指点，发现自身工作的不足，提高工作能力，为职业生涯的规划提供参考及借鉴；而带教老师可以提升带教水平，培养更优秀的轮转护士。师生双方共同发扬长处，改正缺点，携手互相促进，共同成长。
护理工作是一项实用性、技术性很强的工作，必须具备较丰富的医学、护理理论知识，熟练掌握各项护理操作技能。（目标管理在妇科护生临床带教模式中的应用福建省妇幼保健院妇科（350001）徐爱梅，王放福建医药杂志2004年第26卷第1期136～137）轮转护士在带教老师的指导下，继承前辈们的兢兢业业的工作态度，加强理论知识的基石，提高实践操作的规范，发扬人文情怀关心关爱病人，为职业生涯进行长远的规划，不负“健康所系，性命相托”的医学生誓言，在工作岗位上创造新业绩新辉煌。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：2―3.
[2]谭树芬高碧燕杨宏英（昆明医学院第三附属医院妇瘤科，云南昆明650031）中国医药指南2011年9月第9卷第26期368～369）
[3]刘彩萍，阳蔚.护理教育卫生职业教育2013第31卷第三期“双师带教”模式在临床护理带教中的应用研究.