神经外科护士论文篇1
关键词：神经外科护士；专科护理；病情观察；专科培训；危重患者护理；
作者简介：龚文妍：女，本科，副主任护师，1017069172@qq.com
随着护理事业的发展，专科护理的发展越来越受到重视。临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[1]，专科护理对护理事业的发展起着重要的推动作用[2]。王玉华等[3]对临床护士专科知识掌握情况的考核发现，考试成绩普遍偏低。而现代护理模式需要专科护士在专科疾病动态护理知识、技能及疾病健康指导等方面有较高的要求。为了解脑外科(神经外科)护士专科知识及技能应用情况，为建设神经外科专科护理指引体系提供参考，2013年4~7月笔者对中山市5所医院以及来自中国护理之声网站的神经外科护士共197人，进行专科知识、技能及培训情况调查，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象便利抽取中山市周边地区5所医院的神经外科护士，其中三级甲等医院3所，二级甲等医院1所，一级医院1所，共131人；中国护理之声网站提供的来自全国各地的神经外科护士共79人。纳入标准：1从事神经外科专业护理、神经外科重症护理工作满1年；2具有护士执照；3从事临床护理工作的一线护士。排除标准：1休假、外出学习的护士；2不愿意参加本研究者。获取有效研究对象197人，均为女性，神经外科工作1~年65人，3~年28人，5~10年50人，10年以上54人。学历：中专80人，大专(含继续教育后取得大专学历)91人，本科(含继续教育后取得本科学历)26人。职称：护士98人，护师78人，主管护师13人，副主任护师8人。
1.2方法
1.2.1调查工具借助中国护理之声网站平台，组织国内5名神经外科护理专家提供神经外科专科护理指引体系建设的意见，笔者结合神经外科护理工作实践及专家意见，从理论知识、病情观察技能、危重患者护理、培训情况4个方面设定调查问卷方案后，再次请专家审核与修订，最终确定问卷由理论知识的影响(8个条目)、病情观察常用技能运用(6个条目)、危重患者护理(6个条目)、专科培训(5个条目)组成，均为单项选择题。量表Cronbach′sα系数为0.743，内容效度(CVi)0.782。
1.2.2调查方法调查由专人负责，问卷开头设计有调查前指导，解释问卷的填写方法和注意事项，由调查对象独立完成问卷。中山市周边地区5所医院的护士现场发放问卷，共131份，收回有效问卷126份，有效回收率为96.18%；中国护理之声网站的神经外科护士发放电子问卷，共79份，收回有效问卷71份，有效回收率为89.87%。
1.2.3统计学方法采用描述性统计分析。
2结果
2.1神经外科护士评价理论知识的影响见表1。
2.2神经外科护士病情观察常用技能运用情况见表2。
2.3神经外科护士危重患者护理能力评价见表3。
2.4神经外科护士专科培训情况1带教时间。护士进入神经外科后，有专人带教且时间在1个月以上占57.9%，其他护士带教时间<1个月或在工作中边学边做。2带教师资。主管护师或以上占41.1%，护师或护士占58.9%。3危重患者护理的专项培训。接受过专门培训占51.3%，未接受过占48.7%。4与管床医生一起研究患者情况和解决护理问题的机会。52.3%认为没有机会与管床医生一起研究患者情况和解决护理问题。5参与医生查房的机会。34.5%的护士没有机会参与医生查房。
神经外科护士论文篇2
[关键词]神经外科；护士；心理健康；调查分析
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2012）32-0009-02
神经外科患者一般病情重、变化快，术后留置各种管路多，因此神经外科护士的工作量加大，不仅承担着较繁重的护理、观察任务，而且其面临的心理压力也随之增加。通过此次问卷调查，了解我院神经外科护士的心理健康状况，以期采取相应的措施改善其心理状况，提高神经外科护士的工作质量及效率。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年12月在我院神经外科与神经内科共发放问卷60份，回收60份，回收率100%。研究组为神经外科护士36名，平均（27±3.2）岁，对照组为神经内科护士24名，平均（31±3.5）岁。
1.2研究方法
采用自制的一般情况调查表及国际通用的症状自评量表（SCL-90），进行问卷调查。在调查人员将调查表内容填写做简要说明后，被调查者立即进行填写，并当场收回。
1.3统计学方法
采用SpSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组人员一般情况调查结果
见表1。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2SCL-90症状自评量表调查
神经外科护士与神经内科护士在总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑和精神症状上比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
3讨论
3.1神经外科护士心理健康状况明显差于神经内科护士的原因
原因主要有以下几方面：①神经外科患者发病较急，有的患者平素身强体壮，却突然发生颅内出血而入院手术治疗，短时间内家属难以接受，而且部分患者神志不清，术前准备急迫，术后不仅心电监护、呼吸机维持呼吸，而且留置颅部引流管、胃管、尿管、输液通路等，因其留置的管路较多，用药较多，因此对于护士的心理常是一种恶性刺激[1]。再加之有的患者由于病变部位处于生命中枢，即使手术治疗其效果也不理想，因此家属更难以接受，并对医护人员的诊疗、护理水平产生怀疑，进而不断提出苛刻要求，制造一些不必要的麻烦，甚至故意挑剔。高强度的工作、高水准的要求容易造成心理压力[2]，护士的心理承受着巨大压力，每日都在一种高度紧张的状态下工作，无形中也受到了强大的精神压力[3]，护士的身心健康遭受着持续侵蚀，从而影响着护士的身心健康。②护理工作量大，护理人员短缺影响着护士的心理健康。优质护理服务示范工程的开展，要求护士的基础护理工作增加，护士的工作量由此加大，而且护士人数短缺问题尚难以在短时间内解决，护士经常加班加点，由此造成工作量不断加大，再加之护士总处于“倒班”状态，生活规律改变，由此可产生神经衰弱、睡眠不好及食欲下降等，从而影响护士的心理健康。③医院要求严，力求护理工作的完美，使护理人员深感压力，各种理论考试、技能考核，使护士不得不抓紧时间复习与练习，这无疑又消耗着护士的休息时间，使之无法缓解工作的疲劳，并将再次投入到紧张繁重的工作状态，从而造成一种恶性循环，不断消耗着护士的身心。④医院护士的进修学习机会少，在职称晋升及竞聘中处于一种相对弱势状态，同样造成护士心理压力的增加。对于年轻护士，因为自我意识强，工作中与他人交流少，同时优质护理服务示范工程的开展，基础护理工作细化，护士的付出与回报不相平衡，使护士对自己的职业选择产生迷惘，进而产生自我价值得不到满足，并由此产生悲观、失望情绪[4]。
3.2对策
①医院护理管理者应深入临床，查看护士的工作状态，主动与护士交谈，了解护士的心理状况，关心、体贴护士的生活，重视护士的心理健康，同时创造一种宽松、愉快的工作环境。对于工作量加大问题，护理管理者要根据实际情况随时调整，并给予增加人员，同时根据每个人的工作能力，合理分配工作，使之能够发挥自己全能，圆满完成所分担的工作任务。②科室护理管理者，要组织各年资护士相互学习与交流，使老年资护士将自己的工作经验传授给年轻护士，从而使其自我价值得以充分体现，而年轻护士则通过学习，可以不断提升自己的工作能力，并且不一味自我，勇于承认自身的不足，愿意向老年资护士请教，使传、帮、带在实际工作中得以充分体现，进而改善护士的工作氛围，使大家能够和谐一致，共同完成科室的护理工作。③医院管理者应根据临床工作强度，在绩效考核、奖金分配等方面采取一定措施，如设立特殊岗位津贴、提高护士奖金分配系数等以调动护士的工作积极性，从而保存科室的人力，提高工作的质量与效率。④护士应通过努力学习、勤奋工作来不断提高自身素质[5]，注意言谈举止，注意工作的流程与细节，不断学习与实践，提高自己的工作能力，真正成为医生得力的工作助手，从而提升自身的人格价值。
总之，神经外科护士的心理健康状况较差，应引起各级管理人员的理解与重视，关心护士的心理健康，采取适宜措施加以改善，进而提高护理工作的质量。
[参考文献]
[1]刘菊英，张思洁，王芳，等.心血管内科护士心理健康状况调查分析[J].河北医药，2011，33（4）：11-12.
[2]姚晓红，姚甬平，郭云英.急诊科与内科护士心理健康调查分析[J].护理管理，2002，22（1）：80.
[3]赵建芳.基层医院肿瘤内科护士心理健康水平调查研究[J].全科护理，2011，6（9）：1579.
[4]黄灿，彭月娥，杨小非.神经内科护士心理健康状况调查[J].当代护士，2007，12（学术版）：3.
神经外科护士论文篇3
【关键词】神经外科；优质护理；执行力；培训
随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。
1执行力及执行力培训
1.1执行力概念和价值
1.1.1执行力的概念执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。
1.1.2执行力的价值执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。
1.2执行力培训概念和价值
1.2.1执行力培训的概念培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。
1.2.2执行力培训的价值随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。
2神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题
2.1交际沟通能力缺乏交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。
2.2部分护士技能水平较差技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。
2.3自我学习动力不足现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。
2.4患者在考核中尚未发挥主导作用优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。
3神经外科优质护理服务护士执行力培训对策
3.1着眼提升沟通能力执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。
3.2提升技能操作水平技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。
3.3鼓励自我学习早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。
3.4完善考核考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。
4结语
优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。
参考文献
[1]吴翠平，袁万欢.神经内科优质护理服务中护士执行力培训的探讨[J].当代护士，2012，12（8）：166-167.
[2]宁宁，成翼娟.临床护理指南丛书—神经内科护理手册[m].北京：科学出版社，2011.
[3]沈红.构建护理团队的执行力文化[J].护理研究，2008，22（1）：168-169.
[4]解晨.执行力的基本概念和意义[J].中国护理管理，2008，8（7）：78-80.
[5]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志，2011，41（3）：39-40.
[6]唐薇，胡丹.对实习学生和住院患者优质护理服务观念的调查分析[J].中华护理教育，2009，8（6）：359.
[7]郑晓云，闫晓莉.神经外科优质护理的实践效果[J].中国民族民间医药，2011，4（8）：141.
[8]黄惠根，陈凌，黄红友，等.开展优质护理服务示范工程试点的做法和体会[J].护理管理杂志，2010，10（5）：310-312.
[9]王守芳，潘艳春，季连群.通过优质护理服务活动改进神经外科基础护理治疗[J].全科医学临床与教育，2010，8（6）：706-707.
[10]邢淑琴.人文关怀在优质护理服务中的体现[J].中国保健营养，2013，15（4）：1975.
[11]袁文华.护理工作中人文关怀的意义及具体体现[J].中国医药导报，2010，7（35）：75-77.
神经外科护士论文篇4
【关键词】神经外科护士腰背痛干预
中图分类号：R135文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-354-02
腰部是人体受力负荷最大的部位，承受来自躯体上部体重的压应力，躯干扭转应力和剪应力，因而其受损伤的机会也特别多[1]，再加上人类进化不足，在腰骶部还存在不少薄弱点，如后纵韧带在1～5节腰椎段反而逐渐变窄到原来的一半[2],诸多因素都导致现代人腰背痛发病率日益增高，而护士患腰背痛尤为明显，这与工作性质和特点有密切关系。腰背痛(lowbackpain，LBp)是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[3]。本文通过对神经外科护士腰背痛发生原因、发病率进行分析，给予相应的干预措施，以提高护士的身心健康，更好地服务于患者。现将有关研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料神经外科护士100人，均为女性，年龄19～45岁，平均年龄26岁。在神经外科工作年限最长20年，最短10个月。已婚67名，未婚33名，均身体健康。
1.2方法对神经外科护士腰背痛情况进行问卷调查，分析护士腰背痛的原因，统计发病率，对存在腰背痛的护士给予干预后统计有效率。
2结果
2.1神经外科护士腰背痛总发病率为80%,不同工龄护士腰背痛发病率差异显著，见表1。
2.2进行干预后，护士腰背痛发病率由80%下降到20%，80人进行干预后61人有效，有效率达76%。
表1神经外科护士不同工龄腰背痛发生率（n=100）
X2=7.63p0.01工龄3年vs工龄≥9年
3相关原因分析
3.1体力工作量过大神经外科患者病情复杂，观察巡视量大，且长期卧床患者多,手术多，基础护理量大，劳动强度高，据报道护士腰背痛的发生与工作量密切相关[4]。
3.2长期不良的工作姿势护士长时间处于弯腰或腰部受限的工作姿势是导致护士腰背痛的最基本的原因[4]；有学者认为如能做到搬抬病人时使受力点不集中在腰部，而分散到脊柱、髋、膝关节等多个部位，即髋膝屈曲或下蹲位搬法，可使腰部受力减少40％[5]。而不良工作姿势使腰肌长时间处于紧张状态，导致软组织疲劳，局部供血不畅，酸性代谢产物增多是发生腰背痛的主要原因。神经外科护士弯腰频繁，腰部受力多，但大部分护士不会很好地运用人体力学的原理，致使腰背肌肉、韧带受到过度牵拉引起腰背部疼痛。
3.3心理压力大据庹焱等[1]报道心理因素可能是腰背痛的促发因素之一。神经外科护士在临床工作一线，每天直接面对各种病情复杂的患者，服务对象层次不一，工作责任心重，加上目前恶劣的护患关系，又缺乏社会支持等各种因素使护士更易处于紧张的工作状态，心理压力不断的加重，对工作成就感进一步降低，也是引起护士腰背痛的一个重要原因。
3.4生理因素调查的神经外科护士均为女性，女性特有的生理特点，比如月经期、人流后、妇科疾病等，而有些护士对腰部的保护又不够，这也是容易发生腰背痛的重要原因。
3.5组织管理因素设备不够先进，工作用具设计不合理，床护比不符合国家规定，对护士人文关怀不够等，是造成其腰背痛发病率较高的重要原因。
4干预
4.1提供相关的培训项目教会她们应用所学力学原理，尽可能用最大的肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作；在书写观察记录时，姿势正确，避免过多弯腰等。
4.2推拿、按摩等舒筋活血疗法正确的理疗、推拿和按摩有助于松弛肌肉，缓解肌肉痉挛及疼痛[6]。据报道因受寒引起的腰背肌筋膜炎患者，加用传统火罐治疗，能达到祛寒止痛的目的[7]。背部热敷、热疗，可促进机体新陈代谢，改善血液循环，使组织酸痛消失。
4.3主动进行腰部肌肉锻炼主动功能锻炼可改善或减少背部韧性和张度损害的危险性，增强腰背肌力和韧性，从而达到提高劳动和工作的能力；也可推广腰部保健操、三点式或五点式仰卧脊柱过伸锻炼和飞燕式俯卧脊柱过伸锻炼，均能有效地增强腰背肌力量。强有力的腰部肌肉力量，能加强腰椎的稳定性，有效地分散脊柱的用力，减轻脊柱的负荷，还可增强腰部肌腱、筋膜、韧带的柔韧性，恢复腰椎活动度，改善血液循环，拉伸挛缩组织，使腰痛明显改善。
4.4人性化的组织管理与社会支持据报道社会支持程度与慢性疼痛的发生发展呈负性相关[1]；将常用的物品放置于与胸部平齐的地方，将不常用物品放于较低的位置，让高科技应用于病房管理，合理设计治疗车、病床、配药台等设施高度，可减少护士的劳动强度与弯腰的次数，从而减少腰背痛的发生率。
4.5重视护士生理特点加强护士生理期知识的宣教，使她们掌握生理期预防腰痛的方法。
4.6注意防寒受冻根据气候的变化及时增添衣服，出汗及雨淋之后，及时更换衣服，天冷时可用电热毯或热水袋。
4.7注重自身修养注意减肥，控制体重；学会主动休息，生活作息有规律，睡觉使用硬板床，保证充足睡眠，遇事沉着冷静，懂得自我放松，不断提高身体健康水平。
5结论
通过对神经外科护士腰背痛的调查分析及采取干预后的统计，我们发现神经外科护士腰背痛发病率高，经过适当干预后发病率明显下降，故倡导护士重视自身修养，注意自我保健，加强自身腰背痛的职业防护学习，正确运用力学，多进行业余体育锻炼；同时希望医院等有关卫生领导部门重视护理人员的腰背痛问题,对护理工作量大的病房配备足够的护理人员，保证护士的正常护理工作量，添置设计合理的护士工作用具，多给予护士心理上的支持与关怀，保护她们的工作热情，以便更好地服务于患者
参考文献
[1]庹焱、赵继军、姜安丽.心理因素对非特异性腰背痛影响的研究与干预进展[J]shanghainursing,2008,Sep,vol.8,no.5:66-67.
[2]梁万年.颈肩腰背痛[J].继续医学教育,2005,19(3):21.
[3]ehrlichGe.Lowbackpain.Bulletinofthe[J].worldHealthorganization，2003，81：671～676.
[4]杨铁花.护士职业性腰背痛的发生及预防[J].中国冶金工业医学杂志2007，vol.24,no.2：149.
[5]叶小萍.护理人员腰背痛的原因及其预防[J]福建医药杂志2008，vol.30,no.2,161-162.
神经外科护士论文篇5
关键词：护患沟通；神经外科；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)08-0463-02
随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显[1]在神经外科护理工作中，经常遇到有的患者因术后导致偏瘫、失语、肢体残障等，表现在外、视觉上难以被旁人接受，这不但影响了患者的生活质量，也会带来较大的压力。护患沟通是护理服务中最基本的技能、最重要的艺术表现，护士与患者接触的时间较多，护士的言谈举止都会对患者产生影响，所以护患沟通在整体护理中越来越重要。有调查[2]显示，目前护患沟通现状不容乐观，临床上80%的纠纷是由沟通不良或障碍所导致。在护理活动中，应讲究语言和非语言沟通艺术，以突出仁爱、反映修养、展示才能为沟通基础，充分认识到语言有治病和致病的双重作用。为了解神经外科护患沟通的应用情况，提高护理质量，2011年1～6月我们对住院时间≥6d的患者进行了满意度调查，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象。本次共调查2011年1～6月入住我院神经外科时间≥6d的患者265例，平均住院天数（10.0±6.1）d，其中男性150例占56.6%，女性115例占43.4%，年龄12～76岁，平均年龄52岁。职业情况：农民92例，工人82例，干部74例，其他17例。文化程度：文盲12例，小学28例，初中76例，高中或中专64例，大专及以上85例。
1.2方法。采用自编调查问卷，包括性别、年龄、护理情况、护患沟通情况、满意度等。对我院神经外科住院的患者进行基线调查。根据调查结果和患者反馈，对神经外科护士进行针对性的护患沟通培训，在患者出院时进行满意度调查，了解护患沟通的改善情况。护患沟通培训内容包括护士的服务态度、操作熟练程度、护士对患者的关怀（如护士操作时充分尊重患者隐私、主动巡视病房、了解患者住院期间的感受及解答疑惑）、护士的语言沟通技巧（如语言表达、语气语调、专业术语的使用、礼貌性用语的使用等）、护士的非语言沟通技巧（如表情、手势、眼神、穿着、肢体接触等）。
2结果
护患沟通存在的问题。培训前，我院神经外科护患沟通存在的问题主要表现在语言运用不当、专业术语过多、态度生硬、缺乏沟通技巧等方面，培训后效果明显好转。
3讨论
3.1加强学习，提高素质，强化技能操练。护理人员的自身素质对护患沟通起着非常重要的作用。本次调查显示，通过培训，护士的专业知识和操作技能明显改善。因此，护士应在工作之余注重基本理论、基本技能及多学科知识的学习，拓展自己的知识面，以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。工作中虚心向有经验的同事学习，尊重患者人格，做到守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等，给患者以良好的印象，从而加深对护士的信任感。另外，护士还需要做到得体大方，提高护士在患者中的亲和力。
3.2加强护患间知识、技能交流。护患之间知识、技能的交流是指实施护理错施的决定和实施过程中护士和患者的相互关系以及对技术本身的认识和态度[3]。护士应善于从患者及家属的交流中得到主诉，听取他们的合理意见，与患者一起商讨治疗护理计划，尽可能多地让患者参与到护理中来，从而促进康复。
3.3正确运用语言交流技巧。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式，语言沟通技巧的正确运用是有效护患沟通的关键。由于患者缺乏医学专业知识，对疾病的认识不足，与医护人员的想法会有很大的距离。本次调查显示,培训后护士运用语言沟通的能力明显提高。因此，护士应尽量根据患者的教育程度和理解能力选择合适的语言表达方式，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，不要使用模棱两可的语言或过于专业化的术语和医学常用缩略语，应紧密围绕治疗目标进行谈话，并要求保持良好的心境，根据患者语言信息反馈情况，有效地选择和调整语言形式，避免护患之间出现沟通障碍。同时，还应根据患者不同的年龄、文化层次、职业情况等给予恰当的称呼，经常使用“您好、请、谢谢”等礼貌用语，使患者感到亲切和被尊重。充分尊重患者的隐私权，对于患者家属比较敏感的话题要征求他们的意见，有准备地与患者进行沟通，语言委婉、关切，以减轻患者及其家属的心里负担。
3.4正确运用非语言沟通技巧。非语言沟通是通过人的表情、手势、眼神、穿着及与他人的空间距离进行信息传递，据有关资料[4]显示，在面对面的沟通过程中，那些具有社会意义的信息，仅有不到35%来自语言，而65%是以非语言方式传递的。本次调查显示，培训后护士的非语言沟通技能明显改善。因此，正确使用非语言沟通具有非常重要的意义，具体来说，应做到以下几点：（1）保持良好的形态语言。护士的形体、仪表是一种无声的语言，对护患关系的建立能起到事半功倍的作用。所以护士在工作中，应衣着整洁合理、统一着装、佩戴胸卡、举止稳重大方、步态轻快、表情自然、淡妆上岗、言谈得体、态度和蔼，使患者感到亲切、可信、放心[5]（2）注重面部神态和表情。护理人员在与患者谈话时应全神贯注，不要随意打断话题，理解患者所表达的内在含义，注意患者讲话的声音、语调、面部表情、身体姿势及动作，目光平视对方，使患者感受到被尊重，解答问题时可伴以相应手势。（3）正确运用微笑和肢体接触。面带微笑的对待患者是沟通的基础，工作中应发自内心的对患者表示友善，操作时应用柔和的目光观察患者的反应，使患者消除紧张、焦虑的不良情绪，使其感到护理人员可信、可亲、可敬，从而提高整体护理效果。必要时可使用善意、得当的身体接触，如抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等，使患者感受到关爱和被尊重。护士在与患者身体接触时应考虑对象的年龄、性别、文化背景、环境及触摸部位等众多因素，应保持敏感和谨慎的态度，注意观察对方的反应并及时调整，不要让对方感到受威胁或难堪。
总之，护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术，是加强信任、构建和谐护患关系的桥梁。护理人员应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境，降低护患之间的交流障碍，增进彼此间的信任和理解，提高护理质量，使患者早日康复。
参考文献
[1]叶雪花，叶雪英，叶小娜.浅谈护患沟通的艺术.中国医学工程，2010,18（3）:161-162
[2]杨丰慧.护患沟通684例分析.中国误诊学杂志，2008,8（5）：3482
[3]刘海英，何飞虹.护患沟通障碍的原因分析及应对.齐齐哈尔医学院学报，2007,28（23）：2922-2923
神经外科护士论文篇6
1对象
2009年7月～2011年6月在神经外科工作的护理人员20人，年龄22～50岁，平均36．3±13．3岁，均为女性。学历：中专10人，大专8人，本科2人。职称：助理护士3人，护士7人，护师5人，主管护师及以上5人。
2方法
2．1护理人员的层级培训
2．1．1层级培训组织的确立
护士分层级管理提出层级培训模式是针对不同岗位学历和能力水平的护理人员—高级责任护士、初级责任护士和助理护士［3］。制定和实施不同形式和内容的培训模式，科室护士长对病区高级责任护士进行统一培训，病区高级责任护士又要对其下级的初级责任护士进行具体专科知识和技能指导，初级责任护士则负责助理护士的基础理论和护理技能指导，从而形成层级式的培训过程，使不同层级的护理人员能够获取与其岗位和能力相适应的知识和技能。
2．1．2制定各层级培训内容
根据各层级护士的培训需求，结合神经外科护理工作的特点制定具有专科特色的培训内容。其中，对高级责任护士的培训内容主要包括：
（1）整体护理能力：风险评估、制定护理计划、评价护理效果等；
（2）病情观察能力：包括意识和瞳孔的判断，生命体征的监测，引流管的观察和护理，卧位的选择等，能根据病情的动态变化及时调整护理计划和措施；
（3）护理文件书写质量控制；
（4）组织对危重病人的抢救及护理，包括气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用，如除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训；
（5）对初级护士的培训能力；
（6）沟通能力。
对初级责任护士的培训内容包括：
（1）专科知识及专科护理技术操作的培训：专科知识内容包括神经系统解剖理论，神经外科专科理论、专科用药特点、肌力的判断，格拉斯哥昏迷评分法及其异常变化的临床意义。专科护理技术操作的培训包括：口腔护理、静脉留置针术、氧气吸入法、鼻饲法、导尿术、昏迷病人咽喉镜协助吸痰法、气管切开吸痰法；
（2）护理文件书写；
（3）协助危重病人抢救及护理的能力；
（4）对助理护士的业务指导能力；
（5）沟通能力：新入院病人的接待与健康教育，针对某一疾病如何与病人进行沟通等。对助理护士的培训内容包括：护理核心制度，法律法规与护士条例，护士素质、服务质量，如何为病人提供悉心的生活护理、沟通技巧以及对病人的自理和生活能力方面的指导行为等。不同层级的培训内容存在部分交叉，但侧重点不同。
2．1．3培训方式
（1）一对一的导师制：培训贯穿于日常的护理工作中，每个班次都有各自高级责任护士（当值的组长），当值组长是业务的指导力量。下级护士即是受培训者，在组长指导下的工作过程中，及时学习层级培训计划中的课程内容。上级护士通过示范与指导让下级护士得到了培训及实践，同时组长也通过临床实际性的工作考核监督受培训者；（2）根据助理护士、护士、护师（初级责任护士）的培训计划，共同的课程，如护士的职业礼仪要求、护理安全、护理相关的法律法规、本科室内的常用药知识、职业防护知识等可通过业务小课的形式，定期组织全体护理人员集中学习；（3）理论联系实际，注重工作过程中的培训：护士长与组长每天对各组病人进行临床护理业务查房，对疑难、危重病人进行前瞻性的管理，解决疑难的护理问题。组长与护士长对病人进行业务查房指导时，可对一个护理问题或一个常见的症状观察与护理要点进行10min内的小讲课；
（4）针对助理护士与初级责任护士的业务学习进行护理教学个案查房。可由护士长主持，高级责任护士担任记录并进行护理查房的总述，通过个案查房的学习，让低年资的护理人员领悟对病人的病情如何作出整体性的评估；
（5）定期评估和总结：护士长及上级护士每个月对其下级护理人员进行一次评估，并根据其评估结果重新拟定培训计划，以切实制定适合个人的有效培训方案。每2周进行1次培训效果的总结，及时获取反馈信息，并将工作过程中下级护士的良好表现给予肯定，不良情况则要共同探讨改进措施，避免类似情况的发生。护士的优劣表现记录材料以不记名的方式作为正反面培训教材。
2．2评价方法
培训前后对科室护理人员的专科理论及护理技能进行考核，将培训前后情况进行调查，统计考试成绩及护理工作胜任力评价情况。护理工作胜任力从护理操作、应急能力、文书书写、护理安全、护患沟通5个方面进行评价。护理安全主要考核护士对病情的观察是否与实际病情相符合，进行各项护理操作时是否能够进行相应的风险评估与防范措施，由护士长在病房随机进行评价；护患沟通评价由两方面进行，一方面询问病人与护士进行交流时的满意度，一方面考核护士针对某一疾病如何与病人进行沟通。考核时制订统一标准进行评价。
2．3统计学方法
采用SpSS13．0软件进行统计分析，采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
3结果（表1）
4讨论
4．1有目的、有目标、有措施、有针对性的层级培训，能显著提高护士的专业技能和护理工作质量神经外科是个高风险的科室，危重症病人多、病情变化快，随时有危及生命的可能，病人的生命需要在几秒、几分钟内通过瞬间的诊断和处理被抢救，护士的专业能力在神经外科护理中显得至关重要。Hickeymt［4］指出，护生从学生到新护士的过度对于他们是个巨大的挑战。国外调查研究表明新护士的欠缺主要表现为：时间管理不够科学、在医护团队中的沟通技能薄弱、缺乏临床技能、护理工作量的加大对其构成应激源［5］。对于刚刚走出校门进入临床工作的护士来说，如何尽快地适应新的环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，胜任神经外科护理工作，是护士同时也是护理管理者关注的问题，它关系到护理队伍的建设和护理服务质量，开展护士的层级培训是解决这个问题的有效方法。本研究结果显示，经层级培训后护士的专业技能得到了显著提高（p＜0．001），表明层级培训模式要求在个性化的培训过程中，护士长及上级护士均需要根据下级护士的个性特点，对专业知识及技能的掌握程度等，以及在不同的培训阶段为之制定从简到繁、从易到难、循序渐进的培训方案。在培训过程中，特别强调“评估病人”的重要性，注重对病人评估能力的培养，使护士在临床工作当中，善于从评估病人出发，以满足病人的真实需求为工作重点，将人性化的服务理念贯穿始终，突出强调人性化服务的特色，增强了护士的主动服务意识，体现了以“病人为中心”的服务理念，增强了病人对护士的信任感。
4．2层级教学模式实现教与学双向培训层级理论有助于教学目标的分解，体现了“因材施教”的原则，有助于对教学进行任务分析。层级教学模式体现出一种个性化的培训方式，在对低年资护士进行培训的同时，授课老师也是一次知识更新、复习提高的过程。我科选择工作16～20年，护士核心能力最强［6］的主管护师担任总教学老师，制订培训计划并控制培训质量。在整个过程中，护士长及总教学老师根据每一层级教师的特点，对专业知识及技能的掌握程度，安排不同的教学任务，使每名教师明确自己的层次和自己的水平，自觉、主动参与培训，以保证培训的成效。低年资护士在接受培训时能够最大限度的吸取到每一名教师的优点。每一次授课后，我们以提问互动的方式进行双向考核，检验培训效果的同时实现双向培训。
神经外科护士论文篇7
护理风险是指住院患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，具有不确定性、复杂性，存在于护理工作各个环节，风险后果严重等特性[1]护理风险管理则是指对病人、工作人员、探视陪护者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[2].为了保障患者安全，为患者提供优质、高效、安全的护理服务，我们总结剖析神经外科护理工作中存在的护理风险因素，针对性的对护理人员进行培训，制定和完善护理工作制度和流程，增强护理人员风险管理意识，降低护理风险发生率。
1.神经外科常见护理风险因素分析
1.1患者及家属因素：
神经外科患者病情复杂、变化快、发病急、病情重，常伴有意识障碍，若观察护理不到位，可导致患者死亡或永久丧失；多数患者因疾病因素，常有意识障碍及精神异常，甚至躁动不安，有意无意乱抓乱动，因此极易造成护理不良事件的发生，如跌倒坠床、非计划拔管、走失、烫伤、液体渗漏、心电电极脱落等等；伴有意识障碍或肢体偏瘫的患者，若护理不到位，极易出现压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等；部分神经外科患者病情危重，经常实施有创治疗，加上神经外科环境和气氛等因素，使患者心理和生理产生不良状态加重原有疾病，甚至威胁生命[3]；患者家属对患者照顾疏忽及对医护人员不信任可造成护理风险，另外患者家属对患者病情认识不足，若患者发生病情变化或者死亡，家属往往不能接受，进而引发纠纷。
1.2护理人员因素：
护理人员素养及技能欠缺则不能准确评估及观察患者病情，不能及时发现病情变化并采取急救措施，就可能延误患者的抢救时机；护理人员法律意识淡薄，未能严格按照规范进行护理操作，由此也可能引发纠纷；护理文件书写质量差，护理文件反应护士对患者观察、护理、评估的全过程，准确、及时、完整的记录病情变化及治疗护理措施时非常重要的，否则发生医疗纠纷我们无从证明自己；医护合作方面，医护沟通不及时，医护对患者的信息掌握不同步，导致对患者及家属的解释出现偏差以及医护文件书写上的偏差，都是引起纠纷的原因之一；护患沟通问题，护理人员对患者病情等了解不足，或者对患者及家属的宣教沟通不到位，都有可能引发纠纷；护理人力方面因素主要是当病区病人量剧增或者遇到重大抢救出现人力资源不足时，护理人员常常不能严格按照操作规程工作，进而引发纠纷。
2.神经外科护理风险管理对策
2.1梳理科室常见护理风险点，针对性的强化护理人员护理安全管理意识。通过理论及案例培训总结，增强护理人员的法律意识，护理人员是与患者接触最多的人，发生风险发生率明显高于其他人员，所以对护理人员的法律知识培训及对纠纷防范的学习尤其重要。科室每年组织关于法律知识的培训，不定期对护理工作中常见风险点及纠纷防范学习，使护理人员能够及早识别护理风险并做好防范措施，做到预防为主，从而实现对护理风险进行积极预防和主动管理。
2.2完善护理各项规章制度及操作流程并督促执行。修订完善护理规章制度，如岗位职责、操作规范、专科护理常规、各种仪器设备操作使用流程及出现故障的应急预案，完善后须组织护理人员学习并考核，做到人人过关，确保每一名护士能熟练掌握并运用于护理工作中。当遇到病区护理工作量大于护士的负荷能力时，及时调配护理人力，确保病区不会出现因人力不足导致护士不能按操作规范实施护理工作。
2.3重视专业理论和技术操作培训，提高护理人员专业素质。科室制定完善的培训计划并严格实施，尤其对于新进护理人员，必须通过严格的专科理论及操作培训并考核合格以后才能允许其单独执业，科室采取“一对一”的帮教模式，由那些经验丰富的高年资护士帮助年轻的低年资护士，从而全面提高科室的护理水平[4].科室定期进行护理文件书写质量讲评并针对出现问题频次最高的内容及责任人进行重点培训，提升护理文件书写质量内涵。
2.4加强医护、护患沟通的有效性
2.4.1重视医护之间有效的信息沟通与交流，组织培训并将SBaR沟通模式运用于工作中，使医护沟通的信息更完善更有效。护士长做好医护关系的协调者，针对医护之间出现的沟通问题，积极协调并针对性提出解决意见。提醒护士发现患者问题及时告知主管医生并会同医生一道与患者及家属做好沟通解释工作，对于沟通不良的患者及家属，可请医生帮助做好沟通宣教工作，确保医护沟通的一致性。
2.4.2护患之间的沟通应采用灵活多样的沟通模式。患者入院后应有直接主管的责任护士，责任护士应做好患者住院期间全程的护理及宣教工作。护士应学会“察言观色”，针对新入院患者，应通过各种信息了解患者的生活习惯、家庭背景及禁忌等，有针对性的对患者实施护理。每一位患者及家属的文化水平、治疗需求、疾病知识掌握等都不一样，应采取灵活多样的沟通形式，这与一名护士的工作经验及工作能力是分不开的。针对患者及家属重视的、紧迫的问题，应及时解决，避免引发护患矛盾。
3.小结
神经外科危重患者多，患者病情变化快，是极易引发纠纷的高风险科室。护理工作是繁杂的，减少护理风险的发生及提高患者的满意度，是我们一直思考的问题。除了加强护理管理者的管理外，还应加强护士素质的培养，提高护士识别风险及应对风险的能力。在护理工作中预防风险、避免风险、转化矛盾，减少护理纠纷的发生，是提高神经外科护理质量的保证。同时，确保护理各项规章制度制度的有效实施，是护理风险管理必不可缺的一环。
参考文献
[1]李敏.护理风险管理在新护士培训中的应用[J].护理研究，2008，22（7）：1947
[2]林菊英.医院管理学.护理管理分册.人民卫生出版社.2003.167.
神经外科护士论文篇8
-----医院精神科护士长个人工作总结
***同志，新余第二医院精神科护士长，作为精神科的护理领头人，她带领精神科的全体护士设身处地的为病人着想，脚踏实地的为病人提供安全、真诚、细致入微的服务。做到急病人之所急，想病人之所想，谋病人之所需，尽自己所能最大限度满足病人生理、心理和社会的合理需要。在此岗位上一干就是十几年，在院领导的正确指导和大力支持下，取得了一定的成绩，也赢得了病人、家属及社会各界的好评。2007年和2009年被评为新余市优秀护士。
精神科护理工作是一个极普通且平凡的工作，但它具有护理和管理的特殊性。***同志以前是一名综合科护士，没有学过精神科护理学，更不懂精神科护理管理，为了管理好精神科护理，2004年由医院派往江西省精神病医院进修学习。当时她的女儿在读高中，丈夫在深圳，但她毫不犹豫地接受了任务，进修期间，女儿只好住校。通过进修学习，她掌握了精神科的管理及护理的相关知识，大大提高了自身素质，对精神科的护理管理起了非常重要的作用。
一、在护理管理方面：精神科属于一个特殊的科室，因为精神病人存在认知、情感、意志行为等方面的障碍，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外逃等暴力行为。虽然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情况还是会发生的。如：2009年10月3日在开放病人时，***发现一男病人突然逃跑，立即追过去，当时病人已攀爬到3米多高的围墙处纵身跳下，她也毫不犹豫地跟着跳下去，直至追到病人时，才感到右腿疼痛肿胀厉害，脸上、手上和身上多处摔伤，后住院治疗诊断为：右大腿软组织挫裂伤。事后有人问：“那么高的围墙，你怎么敢跳下去？”她说：“当时只是担心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都没想。”
为了提高护士的积极性，她制定了精神科护士考核制度并认真落实、检查，每月对护士进行全面考核一次，考核结果直接与奖金挂钩。这样大大提高了护士的积极性和主观能动性，使精神科的护理质量有了很大的提高。
二、在护理学习和提高方面：多年来***同志一直努力学习、钻研精神科护理的理论和专科护理操作技术，另外经常组织讲课、考试，使全科护士的专科护理水平上了新的台阶，提高了全科的护理质量和服务水平。2009年她带领的精神科被评为全院护理质量优秀单元和护理服务先进科室。2008年以来她一直承担着新余学院医学护理系精神科护理学的教学任务。得到了学校师生的广泛好评。
在护理研究方面：她积极撰写护理论文，其中的《酒精所致精神障碍病人护理探讨》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期发表。
三、在护理工作方面：十几年来她虽为护士长，但不管什么事情都是以身作则、身体力行。精神病人很多生活懒散、缺乏自理能力，需要护士督促、协助和帮助料理。2006年省运会在我市召开，为整顿市容市貌，救助站和公安部门先后将50余名流浪乞讨、无人监管的精神病人送我院收容治疗。病人个个蓬头垢面、臭气熏天，身上发出恶臭味，***就带领护士帮他们理发、洗澡、更衣、喂饭。有一次给一个病人喂饭时，病人突然发生冲动行为，朝她头上、身上猛击数拳，打得她鼻青眼肿。她并没有责怪病人，因为她理解病人是因紧张、恐惧、害怕所致，仍然一如既往地用爱心温暖着病人。救助站的护送人员看了感动地说：“胡护士长，像你这样不怕脏、不怕累的人现在很少了。”而三招只是淡然地说：“这些病人是社会的弱势群体，更需要我们的关心和帮助，我是心甘情愿帮助他们的，这也是我们的工作。”***同志是这样说的，也是这样做的，对每位病人她都尽心尽力去照顾他们，时刻注意并保护他们的住院安全。她经常巡视病房，观察病人病情、及时发现病人的病情变化并给予处理，防止意外事情发生。很多精神病人合并躯体疾病且被精神症状所掩盖。例如：有一次正当她帮助病人生活料理时，发现病人正捂着肚子，经过仔细观察，病人被诊断为肠梗阻，并及时得到相应的处理。还有一次，她晚上巡查病人时，发现床边有咖啡色的呕吐物，及时通知医生，经检查发现病人为上消化道出血，避免了发生大出血。这类事情很多很多……同时，她还经常与病人聊天、谈心，了解病人的心理需求，给予病人合理的帮助和精神上的支撑，很多病人都亲切地称她为“护士长妈妈”。正因为她对工作的严肃认真和对病人真挚的爱，多年来精神科在护理上未发生重大的护理差错、事故。
四、在医德医风方面：对病人及家属服务热情、周到，耐心解释病人及家属提出的相关问题。得到了病人及家属的认可。有些家属为了表示感谢，给她送了红包，她都会委婉地拒绝或为病人代缴住院费。2009年12月有一病人家属送给她1000元红包，推了很久仍推辞不掉，只好由医务科归还病人家属。
神经外科护士论文篇9
【关键词】精神科；住院护士；心理压力；应对
精神科护士从事特殊的医学护理专业，住院护士又承受着更多的压力，探讨他们的心理健康状况和建立支持性干预对缓解他们的心理压力和提高工作效率尤为重要。
1对象和方法
1．1研究对象分别随机抽取我院精神科住院护士和非住院护士各40名，住院护士男13名，女27名。年龄18~46岁，平均（25．32±4．80）岁。非住院护士男11名，女29名，年龄19~48岁。平均（27．36±4．52）岁。两组年龄、文化程度无差异性。
1．2方法采用症状自评量表SCL-90进行调查，所有数据采用SpSS11．5系统处理，进行χ2检验，t检验。
2结果
见表1。
表中显示精神科住院护士SCL-90总分，阳性项目数，躯体化、焦虑、抑郁、恐惧因子分明显高于精神科非住院护士。
3讨论
3．1工作负荷大我院精神科一般住院患者50~70例，平均仅有12名护士承担着全部的护理工作。在倡导生物-心理-社会医学模式的护理模式下，要从各个方面关注患者，需付出艰辛的劳动。而且由于新技术、新业务的开展应用，迫使护士在完成紧张的工作之余不断巩固和更新知识，同时还要应付各种检查和考试，整个工作处于超负荷状态。
3．2职业风险高精神病患者在病态支配下常发生冲动、攻击、自伤、伤人、自杀等行为，经常威胁着护士的安全，尤其是夜班时仅2名护士，完成保护性措施时常感到力不从心，更担心的是患者的自伤、自杀等意外事件，长期以往对其心理健康造成了明显的影响。
神经外科护士论文篇10
关键词：精神科护士；责任心；慎独
psychiatricnurseResponsibility-ShenduSpirit
LiYing，SUnLu-guang
（HarbinFirstSpecialistHospital，Harbin150000，Helongjiang，China）
abstract：importanceofresponsibilityinpsychiatricnursingworkisveryimportant.Strengthenthesenseofresponsibilityofnursespsychiatricnurses，psychiatricnursescanimprovethequalityandreduceerrorspsychiatricnurses.Responsibilityinnerspiritisthe"maintenance"，"Cautious"isoneofthehigheststateofmoralethics，toensurethatthepsychiatricnursejobsecurityinplace.
Keywords：psychiatricnurses；Responsibility；Cautious
1培养精神科护士护士慎独精神的方法
1.1加强"慎独"的医德教育一名优秀的精神科护士护士，除了具有扎实的理论知识和高超的技术力量外，还要具有良好的护理服务态度，这样才能保证护理质量，而提高护理质量，要求护士必备具备'慎独'修养。这些均非生来具有，良好的教育是其有效途径。通过医德教育，提高医德认识，培养医德情感，形成坚定的医德信念，才会具有明确的价值取向，在自己独立工作时，就能坚定医德信念，自觉遵循医德原则和规范，积极主动的救治患者。"慎独"教育的一个循序渐进的过程，因此教育中注意不断的强化、训练[1]。
1.2提高精神科护士护士的自制力良好的自制力源于强烈的事业心和责任感。这就要求对精神科护士护士基本理论、基础知识、基本技能培训的同时，还应加强护理护理心理学理论和技能的培训，通过不断的有意识的意志培训和科学的自我心理调节，磨练护士的自制力，真正达到加强精神科护士护士职业道德中的"慎独"修养的目的。护理心理学理论和技能的培训的具体方法有培养积极的心态，学会倾听、换位思考、以事论事、多元化处理问题，使精神科护士护士认识到自己保持良好的情绪是对患者护理的基础。并设精神科护士护士宣泄室或倾诉室等。
1.3提高心理素质，不断完善自己精神科护士护士必须提高自己的心理素质，培养慎独精神，时刻提醒自己的服务对象的患者。既要做到慎独，就需要时刻自我校正，自我反省。具体做法为：每天下班时精神科护士护士总结回忆一天自己的护理行为给造成什么样的影响？自我评定自己的一天护理行为为忧、良、合格、不合格所占百分比。精神科护士护士也是人，也会有犯错的时候，但只要及时反省认真纠正，尤其是在无人察觉和知晓错误的情况下。如此，才能使自己成为一个品德高尚的人。
1.4加强业务学习及技术培训学历是护士综合素质的体现，职称、学历越高，其临床经验、理论知识越丰富，书写水平也越高，出现的书写缺陷也越少。而低职称护士从事专科时间短，对专科知识了解肤浅，势必影响书写质量。所以具备良好的慎独精神，需要具有扎实的护理理论基础以及心理学理论基础，技术操作水平。进修学习、参加学术会议、新技术及新业务培训、继续教育学习及倾听医生查房、病历讨论等，不断提高护士的理论水平及操作技能，为进一步提高精神科护士护士的慎独精神奠定基础。
1.5强化考核监督和自我监督不管有多高的精神科护士技术，如果没有"慎独"修养同样的不能胜任工作的，通过考核并与晋升、聘用、奖励挂钩，对提高大家的"慎独"修养是有帮助的，在精神科护士护士之间形成竞争意识，要求遵守各项规章制度，随时对自己的行为、内心信念进行评价，进行自我考核、自我提高，不断提高自己的自身素质和慎独修养。
1.6增强法律意识精神科护士护士法律观念淡薄、法律意识浅么，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到他是重要的法律依据，是澄清事实的有力武器，没有充分认识到精神科护士护理记录在医疗纠纷举证证明在的重要作用。在涉及某些医患纠纷案件时，医疗、护理记录常常是最关键的证据。医疗机构管理条例等有关法律法规对此有所涉及，所以我们把加强精神科护士护士的法制教育作为慎独精神的学习内容之一，督促每位护士学法、懂法，使其懂得如何运用法律知识争取自己的合法权益。
2结论
综上所述，"慎独"在精神科护士护理工作中的必要性和重要性是显而易见的。也是必不可少的。加强精神科护士护士的慎独修养，可以提高精神科护士的质量，减少精神科护士差错。若每个精神科护士护士具备了"慎独"精神，会在工作的无形中体现着一种医德道德境界，确保各项精神科护士护理工作安全到位。
参考文献：
[1]王焕英，郑爱民.精神科护士差错归因分析及管理对策[J].护理学杂志，2004，19（15）：40-41.
[2]王春梅，谭锦绣.我院精神科护士差错归因分析及管理对策[J].护理管理杂志，2007，7（5）：37-38.