护士职称论文篇1
【关键词】护理人员，医院；医院管理
对于目前我院护理人力资源不足和结构配置不合理，等级划分及岗位职责分类不明确的现状，近几年逐步完善了护士分层次上岗体制，科学界定了护士的职责范围，合理有限地利用护理人力资源，降低护理成本，真正体现护士价值，促进了护理专业的较快发展。
一、分层次设岗
根据护士学历、资历、职称、专业能力，对护士按工作职责和临床角色分层次设岗，形成层状的梭形梯队架构。
1.1如何分层次设岗（1）第一层是护理员，占护士总数的10%，以生活护理为主。（2）第二层是助理和辅助护士，占护士总数的35%，以基础护理为主，一级奖金系数。（3）第三层是执行护士，占护士总数的35%，以基础护理及部分专科护理为主，二级奖金系数。（4）第四层是专科护士，占护士总数的20%，以专科护理、疑难复杂技术及护理质量的把关为主，三级奖金系数。
1.2建立准入条件
1.2.1护理员具有护理中专及以上学历，掌握基础护理的知识，具备良好的沟通能力。
1.2.2助理和辅助护士具有护理中专及以上学历，临床护理工作1a，掌握“三基技能”，能够独立完成基础护理工作，并完成护理员的业务培训任务。
1.2.3执行护士具有护理中专及以上学历，临床工作满4a，具有抢救技能、教学能力。助理和辅助护士工作满5a，可以晋级执行护士，并完成助理和辅助护士的业务培训任务。
1.2.4专科护士具有护理大专及以上学历，主管护师及以上职称，临床工作满10a，具有科研教学、护理管理、专科护理和解决疑难问题的能力。执行护士工作满5a，可以晋级专科护士。
并完成执行护士的业务培训任务。
二、各层次护士的工作职责
2.1护理员的工作职责完成患者生活护理工作，保持床单位整洁，做好探陪人员的管理、宣教工作。保证入出院患者的接送，完成患者各项辅助检查陪护工作。
2.2助理和辅助护士的工作职责完成基础护理工作及患者住院环境、饮食及基础护理健康教育，协助患者功能锻炼，完成培训要求。执行护士不在时能够胜任执行护士工作。
2.3执行护士的工作职责负责患者的基础护理和部分专科护理，参加危重患者抢救，完成培训要求。指导下级护士工作，参与护理质量控制，承担基础护理带教、培训及健康教育，帮助患者功能锻炼。指导实习生完成实习计划。专科护士不在时基本能够胜任专科护士工作。
2.4专科护士的工作职责负责专科护理，组织参加危重患者抢救，掌握难度大的护理技术操作，指导及安排下级护士的工作，进行护理质量控制及管理。制定带教计划，负责专科教学和查房。指导患者康复锻炼，负责患者的全程康复。护士长不在时能胜任护士长工作。
三、审核及考核
按照医院制定的审核制度与考核标准，科室每月考核、审核、汇报1次，由护理部组织的全院护理考评委员会半年及年终进行审核与考核。
四、分层次设岗的效果
4.1达到了专业能力进阶通过实行分层次设岗的管理体制，上级护士在工作中完成了对下级护士的培养和培训工作，逐渐形成了护理梯队的阶梯结构，促进护理专业能力的进阶。
4.2科学界定了护士的职责范围实现了护理人才与岗位的最佳结合，实现护理管理模式的跨越，真正实现人才留得住、用得上。减少了大量非护理专业性工作，以缓解护士人力不足，合理有限地使用护理人力资源，降低护理成本。
4.3在分层设岗的管理模式下，有利于激励机制的形成护士的工作表现与绩效评价挂钩，护士的待遇与工作量、技术含量、风险挂钩，职称聘任、选拔护士长优先临床护理人员，激发了护士工作的积极性，近3a护理零投诉，患者满意度均达到了98%。分层次设岗也符合“协同理念”，满足了护士和患者的需要，是一种提升护理人员工作满意度及稳定护理队伍的好方法。
五、体会
实行护士分层次设岗后，对护士形成了一种无形的压力，彻底打破了论资排辈和晋升后以劳永逸的人事体制。高学历、职称、专业能力的护士有了用武之地，使一批护理专业技术人才脱颖而出，真正体现护士价值，为下一步培养临床护理专业人才奠定了良好的基础。
【参考文献】
[1]曹洁，叶文琴，周咏梅。某三级甲等医院护理人员等级划分的研究[J].中国护理管理，2008，8（6）:14216.
[2]于兰贞，高玉芳，侯桂英，等。护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J].中国护理管理，2004，4（6）:13214.
护士职称论文篇2
【摘要】目的:分析输液引起的护理缺陷及提出防范对策以减少失误｡方法:分析2005-2007年间发生的15起输液护理缺陷的原因｡结果:2007年后近一年未发生输液护理缺陷｡结论:应及时总结工作中的失误,分析原因,总结方法,减少失误的再一次出现｡
【关键词】:输液;护理缺陷;对策
【中图分类号】R471;【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0120-01
analyzenursingdefectsoftransfusionon15patients
DuChunLei
abstractobjective:analyzenursingdefectsoftransfusiontoavoidfault.method:analyzethenursingdefectsoftransfusionbetween2005-2007on15patients.Result:nonursingdefectsoccurredafter2007.Conclusion:weshouldsumupthedefectstoimprovetheourwork..
Keywordnursingdefectstransfusion
为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策,实现“零缺陷”的工作目标,现将我院2005~2007年发生的护理缺陷15起分析报告如下｡
1临床资料
我院2005~2007年共发生输液护理缺陷15起｡15起护理缺陷分类:注射输液错误7次,占416%;巡视工作不到位5次,占33%,新药知识欠缺3次,占20%｡护理缺陷发生时间分布:白班12起,占70%;夜班5起,占30%｡护理缺陷人员职称结构:实习生2例,占12%;护士9例,占52%;护师4例,占24%;主管护师2例,占12%｡
2原因分析
2.1注射输液错误共7次,居第1位,具体为张冠李戴､看错药物名称或剂量､漏加药､液体内有絮状物未发现等｡从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度,未做好三查七对工作所致｡
2.2巡视工作不到位共5次,居第2位,具体为未及时发现病情变化1例,液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤2例,滴速过慢以致病人缺钾症状未改善1例｡这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差､责任心不强､业务能力有限有关｡
2.3新药知识欠缺共3次,具体为配伍不当､调速不当,与工作不严谨有关,对新药根据药名凭经验操作,未详细阅读药物说明书｡
2.4从护理缺陷发生的时间上分析白班发生护理缺陷率(70%)远高于夜班(30%),与白班输液病人多､干扰大,(如接电话､回答病人咨询及疑问等)､工作紧张有关,这样易分散护士注意力;而白班中交接班时发生护理缺陷多(30%),护士连续紧张工作4小时,机体疲劳,生理机能处于半抑制状态,而此时为接瓶､拔瓶高峰期,护士工作量大而人员减少,易忙中出错｡
2.5从护理缺陷人员职称分析低职称发生护理缺陷(52%)远大于高职称的护士｡因许多低职称护士参加轮转,未固定科室,存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度,与高职称护士相比还存在经验不丰富､业务技术掌握不熟练､事件处理能力欠缺｡而高职称护士由于工作年限长､工作熟练,很大程度受自信､凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷｡
3讨论
通过我院输液护理3年来发生护理缺陷的分类､时间､人员职称的分析,我们体会到:健全制度､严格执行是防范缺陷的关键;良好职业道德､高度责任心是防范缺陷的基本保证;业务素质与能力是防范缺陷的重要基础｡管理者在工作中发现问题,给予及时解决｡由于管理制度实施到位,近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷,并总结出以下几点经验供讨论[1]｡首先应强化质量意识,科内建立二级质控管理,即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查｡其次应健全制度,如查对制度､交接班制度､差错事故登记呈报制度等｡明确各级护理人员的职责,使护理人员有章可循｡并应重视安全和责任教:通过安全教育,使护士明白差错与事故仅一步之遥,发生护理事故时当事者要负法律责任,法律不因为护士辛苦而免其责任,以提高护士的风险防范意识｡经常对护士进行职业责任教育,将职业道德教育列为新护士上岗培训的必修课,以培养严谨的工作作风和慎独修养｡最后应注意业务培训::不同职称,培训的侧重不同,对初级护理人员,尤其是对“高危人群”,以强化“三基”知识为重点,定期组织“三基”理论考试和操作考试;对中级护理人员,以强化专科理论和技能为重点,不定期进行抽考;对高级护理人员,则要求严把质量关,定期组织本科护士学习新药知识,进行专题讲座｡
参考文献
护士职称论文篇3
笔者以山区某二乙医院为切入点，通过对三类医务人员满意度及需求现状的调查对比，着重了解护士队伍的思想动态和实际需求，发现问题和思考对策，以此提升管理效益和促进护理事业的科学发展。
在哪
1资料与方法
1.1资料抽取浙江省临安市昌化人民医院护士、医生、医技人员各50名。护士均为女性，年龄23～50岁，～30岁19人，～40岁23人、～50岁8人;中级职称18人，初级职称32人;中专及其它17人，大专30人，本科3人;医生中男37人，女13人;年龄25～56岁，其中～30岁14人，～40岁20人，～50岁12人，~60岁4人;副高级职称3人，中级职称20人，初级职称27人;中专4人、大专21人,本科25人;医技人员中男22人，女28人，年龄26～51岁，～30岁15人，～40岁20人，～50岁14人，～60岁1人;中级职称10人，初级职称40人;中专及其它26人，大专20人，本科4人。
1.2方法采用医院自制调查问卷，要求被调查对象限期将问卷上交院办统一票箱内。共计发放问卷150份，回收150份，回收率100%;无废卷，有效率100%。
2结果
2.1现状满意度调查150名医务人员中，对工作的总体感觉，认为很适合，有信心、有能力做好的共53人，其中护士6人(11%)，医生27人(51%)，医技20人(38%);认为欠理想，为了生活可基本忍受的共71人，其中护士36人(51%)，医生11人(15%)，医技24人(34%);想离职或换岗的较少，护士1人，医生1人，医技3人。对目前的待遇，三类人员选不满意的有94人，约占总人数的63%，其中护士35人，医生28人，医技31人。对工作的紧迫性感受，认为很强或较强的，护士36人(72%)，医生45人(90%)，医技人员有60%认为工作紧迫感为一般。对目前工作中存在的最大问题，认为目前收入与工作不成比例者共106人，约占总数的71%，其中护士39人，医技36人，医生31人。而选没有提高工作能力机会共21人，护士仅2人，医技4人，医生有14人，以医生比例最高，见表1。在哪
2.2需求调查对比三类人员中，除薪酬外最看重的因素，52%的护士选择好的工作环境，48%的医生选择有提高自己工作能力机会，最看重有良好的个人发展空间;医技人员选提高自己能力机会和个人发展空间的比例均比护士高，见表2。
表1现状满意度调查对比人表2需求调查对比人
3讨论
工作满意度是员工对工作环境的感受[1]。调查显示，三类人群中占卫技人员大部分以上的护士队伍的职业认同感和满意度最低。分析原因主要是护士认为目前的工作繁琐、辛苦，压力大、待遇低，工作付出与收入不成比例，且工作的成就感和社会地位不高。随着高等护理教育的迅速发展，现阶段医院中高学历、年轻的护士越来越多，她们更加关注雇佣关系中的自主性和独立性，较过去具有更高的职业发展需求，更多地关注生活工作质量，希望被认同、受尊重，渴望自己辛勤的付出能得到相等的物质和精神回报。而现实护理工作中的感受与她们内心的期望值显然存在明显落差，使她们对自己所从事的工作的认同感和满意度较低;医生因其工作的自主性和主导性较强，社会地位也较高，较易获得工作上的成就感;而医技人员尽管工作也较辛苦，收入也不高，但因不需与病人直接接触，压力和风险高于小，因此工作满意度和职业认同感高于护士。
在我国的大城市三甲医院中，护士的离职意愿较高。有调查显示，2005年我国某大城市三甲医院护士一年中约有20%的护士离开护理岗位;具有离职意愿者超过30%，安心从事护理工作的护士少于50%[2]。而在我院，只有1%的护士想换岗位或离职。2005年—2009年，我院离职护士仅有2位。分析原因可能为我院是山区的基层医院，人才流动和信息流通远不如大城市,而且县级基层医院绝大部分护士属于正式事业编制，我院仅从2009年开始招用合同制护士,截止目前只有3名。
护士职业价值观是护理专业人员对职业特性据以评价判断的持久信念与标准,并影响及引导个体行为表现及职业满意程度,是护理人员实践和提高护理质量的基石[3]。由于职业分工的不同，导致了三类医务人员职业价值观有所差异。如前所述,医生的职业主导性和成就感决定了他(她)们对提升和拓展自身工作能力的意愿较强，以此促进自己事业上的良好发展和自我价值的有效实现。在这方面,护士和医技人员显然处于较弱势的地位。
在哪
护士工作是一项特殊体力劳动和脑力劳动相结合的工作,护士工作价值观和职业满意度的高低，将直接影响着护理队伍的团结稳定。管理者应更好地激励和调动护士队伍的积极性和能动性，促进护士职业价值观的提高，此举对医院的稳定和护理学科的发展非常重要。随着社会的发展，人力资源管理政策的改善和调整，合同制护士在基层医院会越来越多，因此，在护理管理中，也应本着与时俱进的理念，加强护士队伍的人力管理。
【参考文献】
\[1\]曾秀梅.香港两所地区医院护士工作满意度调查分析\[J\].中华护理杂志,2009,44(6):488.
护士职称论文篇4
1、对象与方法
1.1对象
宁波市5家市级医院护理部及注册护士200名。其中三级甲等医院2家，三级乙等医院3家。
1.2方法
1.2.1设计问卷调查表二份。一份为护理人力配置调查表：内容包括医院级别、床位数、护理人员总数、医护比、床护比、学历、职称等；另一份为护士工作满意度和职业需求问卷：
根据mueller和mecloskey[3]归类的8大因素，设计工作满意度调查表；根据maslow提出的人类需要层次理论，设计职业需求调查表。
1.2.2采用问卷调查法。发放护理人力配置调查表、护士工作满意度及职业需求问卷200份，全部收回,其中无效问卷6份，有效回收率97%。
1.2.3统计学方法：将调查表的数据输入，建立数据库，运用sas8.0统计软件，对数据进行统计描述及排序。
2结果
2.1护理人力配置现状见表1、表2
表格数据省略......
2.2护士对自身工作满意度及职业需求的调查
结果显示：护士对家人、家庭的平衡协调及护士团队的工作氛围和体现护士长人性化管理方面较满意；对护士职业的防护条件、职业的劳动力价值以及对自身的社会地位等方面的不满意程度经排序后显示呈递增趋势，而在职业需求方面显示，以护士人身安全保障为首要，其次为获得病人及家属的尊重、科内护士工作之间的协作。
3讨论
3.1护理人力配置明显不足
从表1可以看出，床位与护士比、医护比远远达不到卫生部1978年颁发的《综合医院编制原则试行草案》，即500张床位以上的医院床护比为1：0.58~1：0.61；300~500张床位的床护比为1：0.50~1：0.52；＜300张床位的医院床护比为1：0.40~1：0.46，且此标准距离至今已整整30年，随着护理专业的不断发展，病人需求的提高，护理服务范围及内涵的扩大，医院因没有新的配置标准可以参考，故临床一线护士短缺现象严重，调查还发现，各医院实际均存在不同程度的加床现象，这无形中又降低了实际的床护比。1998年who对各成员国卫生人力资源统计结果显示，中国每千人口的医生数量已经达到并超过世界许多国家的水平，但护理人员数量则远远不够，医护比例严重失调[4]。从人才结构上看，本市各医院知识结构不合理，存在着低学历、低职称，临床一线护士大多数还是以中专毕业、护士及护师为主体，难以承担起护理高新技术的应用和护理科研的任务。另一方面，长期高强度的压力使护士工作的疲惫感升高，久而久之，将影响护理工作质量[5]。
3.2护理岗位存在着能级不对应现象
现代护理模式要求对护理人员实行分层次、分级别，金字塔式的管理，美国、英国、加拿大等国家早已设置护士等级制，如美国采用了护理“临床阶梯”clinicalladder的模式[6]，将护理人员从新手至护理专家共分六级，其中包括非注册助理员，登记护士和注册护士等[7]。英国采用了clinicalgrading模式[8]，将护士分为a至i级。加拿大的护理人员分为非注册护理员（unlicensednursingpersonnel）、登记护士或助理护士(licensedpracticalnursesornursingassistants)和注册护士(registerednurses)等[9]，不同的护士等级均有不同的工作职责及薪酬。本次调查发现几乎所有的医院对护士的使用都存在着同样一个现象，不论学历、职称、能力都承担着同样的责任与工作任务，这显然难以充分发挥高学历、高职称、有能力护士的技术水平及工作的积极性，是对有限的护理人力资源的一种浪费。
3.3护士对自身职业的满意度下降
护士的职业满意度影响着护士的工作态度、工作积极性及工作有效性，最终直接影响医院患者的满意度[10]。调查结果显示：护士对自身工作的满意程度较低，满意占7.87％、较满意占27.53%、一般占47.75%、不满意占16.85%，护士工作风险大，夜班多，工作时间不规律，且常常受到职业的伤害，如针刺伤、化疗药物接触等，有的患者还会因治疗效果不佳迁怒于护士。当发生护理不足或缺陷时，护士往往会受到行为过激患者或家属的威胁和人身攻击，而又得不到现有法律的保护，这些都将使护士对职业的忠诚度越来越低，很多护士甚至护士长放弃自己的专业，到医药公司充当医药代表经销药品和器材，导致护理人才的流失，这已成为各医院普遍存在的现象。
4
建议1．合理配置护士人力
医院应充分认识护理人力不足带来的危害和弊端，加强护理队伍建设，科学、合理地配置一定数量的护理人员，减轻护士的压力。目前对人力配置测算的研究较多，认为三级综合性医院理论配置床护比为1：0.58～0.72，专科医院为1：0.40～0.54，二级医院为1：0.36~0.51[11]。各医院及科室按实际护理工作量及护理风险进行编配，同时合理搭配不同学历、职称、能力的护士，使有限的人力资源得到充分发挥。
2．实行护理岗位的能级对应
建议设立护士等级制，应根据不同学历、职称分层使用，如护理员、助理护士、执业护士、专科护士、护士长，并明确相应工作职责及范畴，指定相应的奖金分配体系，做到责、权、利统一，在分层次使用过程中，可将实际工作能力与学历、职称、资历进行综合评定。
3．优化护士人才结构
护理工作是一个多学科、专业化的工作，它要求护士具有系统扎实的理论基础和专业技术，丰富的临床经验，敏锐的观察能力，开拓创新的超前意识，所以迫切需要加强培训、优化人才结构，充分利用网络信息，开展各种形式的学术交流及在职继续教育，有计划地选派护士外出进修及参观，感受不同医院的护理文化氛围，开阔视野，激发护士的积极性和创造性，提高护士对自身职业的满意度。
护士职称论文篇5
【关键词】 循证护理；护理人员；技能；调查研究
abstract objective:toinvestigatestatusquoofevidence-basednursingskillsofnursingstaff.methods:thestatusquoofevidence-basednursingskillsof100nurseswasinvestigatedbyfillingoutquestionnaires.results:averagescoreofevidence-basednursingskillsofnurseswas70.51±5.40.amongthem,scoresoffivenurseswereover80.andscoresof90nurseswere60～80.onlyfivenurses’scoreswerelessthan60.therewerestatisticalsignificantdifferenceintermsofscoresofevidence-basednursingskillsamongnursingstaffswithdifferenteducationalbackground,professionaltitleandduty.analysisofmultiplelinearregressionshowedthateducationalbackgroundwasaveryimportantfactorinfluencingtheevidence-basednursingskillsofnurses.conclusion:nurseshavecertainevidence-basednursingskills.educationalbackgroundwasanimportantfactorinfluencingevidence-basednursingskillsofnurses.nursingstaffwithdifferentprofessionaltitlesanddutieshavecorrespondingevidence-basednursingskills.
keywords evidence-basednursing;nursingstaff;skill;investigation
循证护理(evidencebasednursing，ebn)是20世纪90年代伴随着循证医学的发展而出现的一个新的护理学观念，指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据即最可靠的科学依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制订出完整的护理方案，其核心是运用现代最优化的科学证据为病人提供护理服务［1］。www.lw881.com因此要求护理人员要以现今最精确的科研证据及临床的专业知识和技能，根据病人的选择及可获的资源，做出临床护理的决策［2］。为了解我院护士进行循证护理所应具备的技能，从而为开展护理人员的相关培训提供理论依据，对我院104名护士进行问卷调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年11月—2008年12月采用方便抽样抽取我院100名护士进行调查，调查对象均为女性；年龄18岁～46岁（28.73岁±7.01岁）。抽样方法说明：查阅文献，学历是影响护理人员循证护理技能重要的因素之一，因此有目的的按照医院护理人员学历构成比进行抽样。
1.2方法
横断面调查设计，使用自行设计问卷进行资料收集，请5位专家对问卷进行表面效度检核，表面效度为0.76，本次调查总问卷及各个维度内部一致性系数(cronbach’sα)为0.74～0.86。调查内容：①一般资料，如年龄、学历、职称、职务、从事护理工作年限等；②护理人员循证护理技能调查表，包括批判性思维能力、文献检索能力与文献评价能力、沟通交流能力、临床决策能力5个方面，共20个条目，采用likert5分量表计分，总分100分。问卷由研究者本人亲自发放、讲解并当场收回。本调查发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效回收率100%。
1.3 统计学方法
使用epidata3.0建立数据库，将资料导入spss13.0统计分析软件分析，p＜0.05为具有统计学意义。资料经检验符合参数检验的条件，采用单因素方差分析及两独立样本t检验分析不同学历、职称、职务、从事护理工作年限护士循证护理得分差异；采用多元线性回归分析护理人员循证护理技能的影响因素。
2 结果
2.1 护士循证护理技能得分情况
护士循证护理技能得分为（70.51±5.40）分；>80分5人，60分～80分90人，<60分5人。
2.2 不同学历、职称、职务及从事护理工作年限护士循证护理得分情况
（见表1）表1 不同学历、职称、职务、从事护理工作年限护士循证护理技能得分情况（略）
2.3 影响护士循证护理技能得分的多因素分析
经多元线性逐步分析，学历对护理人员循证护理技能有显著影响，学历越高的护理人员，循证护理技能越强（t＝12.146，p＜0.01）。
3 讨论
循证护理技能指循证护理实践过程中所必需的各项专业技术和稳定的心理特征，即能力［3］。包括评判性思维、文献检索能力、文献评价能力、临床沟通能力及决策能力等［4］。①评判性思维。合理质疑、善于发现问题、用科学的方式解决问题是实践循证护理所需要的，也正是具备评判性思维的特点，评判性思维应贯穿于实践循证护理的整个阶段［5］。调查显示，86%的护理人员能够在工作中发现问题、提出疑问，但仍停留于经验式地解决问题。②文献检索能力与文献评价能力。在循证护理实践中，形成需要解决的问题以后，关键的就是要寻找证据。国内外医学护理期刊种类繁多，信息量巨大，要想在如此庞大的信息世界里找到所需要的证据，需要护理人员具备一定的信息能力，能有效地检索文献信息。国内外许多学者都把文献检索能力作为实践循证护理必须具备的一项基本能力［6］。检索到所需的文献后，必须进一步评价文献的科学性、有效性和临床实用性等，确定该文献是否适合于自己的病人。本次研究结果表明：对大多数护士来讲检索方面的知识基本能掌握，但文献评价能力还较为缺乏。③沟通交流能力，即能在护理对象、护理人员之间进行证据的传播，在护理决策中充分考虑护理对象的意愿［7］。本次研究显示大多数护理人员都能具备较好地与同事交流护理信息，能较好的与病人进行较好的沟通，及时发现病人问题的能力。④临床决策能力，指在护理实践中，针对面临的现象或问题，从若干可行的方案中选择最佳方案并付诸实施的能力［8］。本调查发现，护理决策时只有少数护士能参考“护理文献中最新的研究成果”。这说明沿袭多年的传统的经验式护理方式仍然是许多护士的临床决策模式，要想让循证护理的思想深入人心，还需要长期的努力。但是多数护理人员表示在制定护理计划或决策时，能够充分考虑病人的具体情况，“会把病人需求作为决策的一部分”。
本调查显示，多数护理人员对开展循证护理具有支持与正向的态度。分析原因可能是，从上世纪90年代始，循证护理概念传入中国已有十几年的时间，通过报纸、杂志、网络等各种媒介的介绍，受到护理界的普遍关注。近几年护理人员学历提升，医院重视对护理人员继续教育，以及整体护理的护理程序在临床广泛应用，培养了护士的评判性思维能力、科研能力以及循证等方面的能力。而且本次调查医院为三级综合医院护理人员，医院领导重视、经常组织院内业务学习，所以循证护理技能得分较高。
本调查显示，不同学历、职称、职务护理人员循证护理技能得分差异具有统计学意义，而不同工作年限护理人员得分差异无统计学意义。专科以上护理人员循证护理技能得分明显高于中专学历护理人员，而且本科以上学历护理人员又比专科学历护理人员高，提示学历是影响循证护理技能的重要因素之一。循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、全面地应用最佳科学证据，即实施者必须具备有提出问题、证据检索、批判性评价、系统综述、证据应用及评估等一系列知识与技能，包括对循证护理实践步骤内涵的理解以及实施循证护理的相关知识，如流行病、统计学、科研知识等的掌握。从20世纪50年代以来，我国护理教育以中等教育为主，护理人员所受的教育并没有为他们准备文献回顾、科研设计、科研评鉴、流行病、统计学等方面的知识，因此护理人员很少在进行护理干预之前进行实证的回顾［9］。相对而言，高等护理教育，尤其是本科层次的护理教育，较系统地学习了护理程序理论、护理研究课程以及相关的社会学科理论，具有一定的护理研究和循证护理的理解和应用能力，能适应循证护理的发展与要求［10］。
本调查显示，不同职称的护理人员循证护理技能得分差异具有统计学意义（p＜0.01），职称越高，循证护理技能得分越高，这与张会芝等［11］研究结果相符，职称越高，循证护理技能得分越高，说明现在的职称评聘机制相对合理，护理职称系列也基本体现了其具有相应层次的护理理论水平和护理实践能力。也可能与职称越高的护理人员能有更多的机会接受继续教育的培训，且学习主动性较好、基础较好、经验较多有关。不同职务护理人员循证护理技能得分差异具有统计学意义（p＜0.01），护士长及以上职务护理人员得分高于无职务护理人员，护士长是一个病区的领导人，在护理知识学习方面起到带头作用，带动整个病区护士学习新的护理知识，因而循证护理技能较高。可能也与护士长有更多继续教育学习的机会有关。
护理人员循证护理技能影响因素的多元线性逐步回归分析显示，仅有学历进入回归方程。学历对护理人员循证护理技能有显著影响，学历越高的护理人员，循证护理技能越强。说明循证护理给护理工作队伍提出新的学历要求，为适应现代护理的发展需要，护理教育的大专化成为基本的标准。
本研究显示，我院护理人员具备一定的循证护理技能；大部分护理人员能够在工作中发现问题、提出疑问，但仍停留于经验式地解决问题；循证技能中文献评价能力较差。高学历、高职称的护理人员的循证护理能力强，因此应该对年轻的高学历、高职称的临床护理人员进行重点培养，通过以点带面，指导和帮助临床护理人员实践循证护理，促进良性循环，有效推进循证护理的实施。
【参考文献】
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护士职称论文篇6
[中图分类号]R471[文献标识码]a[文章编号]1005-0515(2010)-9-173-01
随着医疗人事制度改革的深入发展,我院业务的不断扩大,在编专业技术人员已远不能满足临床的需求,我院是一所集医疗、科研、教学为一体的综合性医院。其实,早在1994年我院就率先在院内聘用了为数很少的临时专业技术人员,其均为聘用护士。从2000年以来,我院为适应业务形势发展的需要,加大了分批聘用专业技术人员的力度,并逐年递增。目前,聘用专业技术人员占全院专业技术人员60%,其中护理人员占全院护理人数的71%,成为临床护理队伍中不可缺少的一部分,因此,如何对聘用护士加强教育和管理也是摆在医院管理者面前的一项重要任务,也是今后医院发展至关重要的问题。
1聘用护士现状
1.1学历不同,职称不等,素质不平衡。我院聘用的护士当中,从2006年12月截至2009年12月学历及职称如下表:
从学历上看各有所长。据观察,大专学历的聘用护士理论知识较强;中专学历的聘用护士临床实践能力强。由于基础不同,所以理论水平、临床实践等任职能力差别明显。职称方面,在大多聘用护士心里有一个误区,认为自己始终是聘用制人员,没有必要努力地去晋升晋级,当然,在医院的鼓励和支持下,近年来这些方面还是有明显地改变。
1.2思想活跃、专业意识较淡薄。聘用护士中不少人情绪不稳定,表现在:未能充分认识到护理工作的重要性及其责任的重大。爱岗敬业意识较淡薄,往往把护理工作简单理解为能够完成各项操作,应对日常工作的繁琐劳动,忽略了护士应具有的高尚品质和业务素质。前些年,由于聘用护士与在编护士在工资待遇方面有所不同,加之社会不良现象的影响,因此,这种临时心理占据聘用护士的80%以上,加之随着医疗体制及人事制度的改革,股份制、合资医院相继出现,这些医院强烈吸引着这些护士,她们存在着随时离岗的可能。近年来,新的劳动法出台后,聘用护士的待遇明显提高,基本达到同工同酬,这种临时心里才得到一定的缓解。
1.3临床经验不足。一部分虽在毕业后已经在医院或卫生院工作过,但所处的医疗环境差、不正规。因此在为患者实施护理的过程中,有操作不规范,护理行为缺乏条理性、灵活性的问题。
2聘用护士的选拔
2.1择优录取,严格把关。对前来应聘的人员首先要进行严格的资格审查,由人事处认真核对毕业证、身份证、在校表现、临床实习情况及毕业后从事本专业的情况。
2.2符合应聘条件的以面试、临床技能操作考核的方法进行摸底考核,择优录用。凡参加临床技能操作考核的应聘人员分配到临床科室后,由工作责任心强、技术全面、护师以上职称的护士带习带教,考核结束后由带教老师写出考核鉴定,上报护理部、人事处审批。
2.3所聘护士在进入岗位前,进行院纪法规、职业道德及行为规范等岗前培训。
2.4经初步选的聘用护士,在临床考核鉴定合格、身体健康的情况下确定录用,签定聘用合同。
3聘用护士的培养
3.1树立爱岗敬业思想,加强职业道德教育。我院护理部除了让聘用护士学习医务人员行业规范、服务用语、忌语等,还要组织他们学习优秀护士的典型事例,召开座谈会,开展“假如我是一个病人”的活动,增进护患了解,使她们从中感悟护士工作的光荣使命及责任的重大。
3.2注意临床实践能力的教育,提高专业技术水平。医院在使用聘用护士的同时还注意对聘用护士进行有的放矢的再培养,再聘用护士中培养专职护理人才,提高聘用护士整体素质和专业技术水平。
3.3强化“三基”训练。我院护理部制定基础理论、基本技能、基本知识考试考核计划并组织实施。通过业务学习及护理查房的形式,帮助招聘护士将所学的知识消化吸收,不断了解新技术、新理论,进一步丰富他们的知识,并强化专业理论知识和专业技术操作。在临床护理活动中,指定专人跟班指导进行工作,使其工作更有计划性,较好应对各项护理活动。
4建立激励机制调动积极性
4.1医院尽量解决聘用护士最关心的问题。比如待遇、生活、进修学习、社保福利等,减少经过培训的招聘护士的流失。
护士职称论文篇7
现将应用方法介绍如下：
1基本资料随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。
2信息分区
2.1基本信息区包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况（在职或聘用）、聘用时间。
2.2职称变动区职称变动年限及所任职称（例如：2001护理师、2006主管护理师）。
2.3技术考核区理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。 2.4附加项目区继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。
3功能及运用
3.1准确掌握人员变动近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用excel表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。
3.2项目分区清晰，人员对位准确在excel表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。、
3.3灵活运用自定义筛选在excel表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况；利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。
3.4简化护理人员考核分析程序利用excel表格自动求和（∑）按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式→条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。
3.5快速切换工作表，方便查询利用excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。
4运用体会
4.1具有科学性护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。
4.2具有动态性档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。
4.3具有系统性信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。
4.4具有及时性一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作；二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。
护士职称论文篇8
【关键词】非现役文职护士；合同护士；压力源；应对方式
【中图分类号】R82【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0390-02
Comparativeanalysisonjobstressorsbetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses
HeJie
【abstract】objective:tocomparethejobstressorsandcopingstylebetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses.methods:thirtynon-activecivilservantnursesandthirtycontractednurseswererecruitedandinvestigatedwithJobStressorScaleandSimplifiedCopingStyleQuestionnaire.Results:therewassignificantdifferenceinprofessionaldevelopmentandsocialstatusaswellasworkload（p＜0.01）.therewasnosignificantdifferenceinworkenvironmentandresources,patientcare,managementandinterpersonalrelations（p＞0.05）.incomparisonofidenticalitems,therewassignificantdiffierenceinworryovernursingerrorandmistake,lowwagesandmaterialbenefitsaswellaslowstatus（p＜0.05）.therewasnosignificantdifferenceinthescoreofcopingstyle（p＞0.05）.Conclusions:therearedifferentjobstressorsbetweennon-activecivilservantnursesandcontractednurses.nursingadministratorsshouldtakecorrespondingmeasurestorelievenurses’jobstress.
【Keywords】non-activecivilservantnurses；Contractednurses；Stressor；Copingstyle
随着军队医院编制体制的调整，从地方聘请人员已成为弥补护理人员不足的重要途径，因此，以非现役文职护士和合同护士构成的聘用护士队伍已成为主要的护理力量。但是由于种种原因，聘用护士所承受的心理压力问题也越来越突出，有必要深入进行探讨。本文对部分非现役文职护士和合同护士的主要心理压力源和应对方式进行对比分析，并探讨了解除压力的管理措施。
1对象与方法
1.1对象:2010年7月从临床科室随机抽取非现役文职护士和合同护士各30名作为调查对象。非现役文职护士组：年龄22～30岁，平均（25±3.5）岁，护龄2～9年；学历：本科18人，大专12人；职称：护师5人，护士25人。合同护士组：年龄22～31岁，平均（24±3.8）岁，护龄1～10年；学历：本科17人，大专13人；职称：护师4人，护士26人。
1.2方法:（1）采用护士工作压力源量表[1]进行问卷调查。该量表由35个项目组成，分为护理专业工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面的因子，采用1～4级评分方法，分数越高表明引起压力的程度越大。（2）简易应对方式问卷[2]。该问卷由积极应对和消极应对2个分量表组成，包括20个条目。积极应对分量表由条目1～12组成，重点反映积极应对的特点；消极应对由条目13～20组成，重点反映消极应对的特点。调查采用不记名填写问卷的方法，共发放问卷60份，回收60份，有效回收率为100%。
1.3统计学方法:采用《实用医学统计学》[3]中的t检验方法,比较两组护士的压力源得分。
2结果
2.1非现役文职护士与合同护士工作压力源得分比较：见表1。表1显示，非现役文职护士与合同护士的工作压力源得分比较，在专业及社会地位、工作量方面差异有统计学意义（p＜0.01）；但在工作环境和资源、病人护理、管理及人际关系方面的差异无统计学意义（p＞0.05）。
表1非现役文职护士与合同护士工作压力源得分比较（分，x±s）
2.2非现役护士与合同护士工作压力源具体条目前5位比较：见表2。表2显示，虽然非现役文职护士与合同护士在前5位工作压力源构成中有4项名称相同，但其排序及得分有一定差异。将相同条目得分进行比较，担心工作出现差错事故（t2.21,p＜0.05）、工资及其他福利待遇低（t2.43,p＜0.05）和地位低（t2.12,p＜0.05）三个条目差异有统计学意义，合同护士得分高于非现役护士。
表2非现役护士与合同护士工作压力源具体条
目前5位比较（分，x±s）
2.3非现役护士与合同护士应对方式比较：见表3。表3显示，非现役文职护士与合同护士应对方式得分差异无统计学意义（p＞0.05）。
表3非现役护士与合同护士应对方式比较（分，x±s）
3讨论
在非现役文职护士与合同护士的工作压力源比较，合同护士的专业与社会地位、工作量两项指标分值明显高于非现役文职护士。究其原因，首先在专业发展与社会地位方面，客观上文职护士比合同护士有更多的有利条件。在《中国人民文职人员条例》中明确文职人员是指按照规定的编制聘用到军队工作，履行现役军官（文职干部）同类岗位相应职责的非现役人员[4]，其招聘过程是经过严格考核、层层把关、最后优胜劣汰的，而且享有与现役军官（文职干部）一样的管理权限，即均属于干部部门管理，除本职工作外她们还可与现役军官（文职干部）一起参加政治教育、卫勤保障等活动；而医院自行招聘的普通合同护士，其招聘程序要简单得多，管理权限主要属于机关业务部门，她们的工作职责基本上只陷于临床护理工作。这样一来，实际上文职护士的地位及专业发展的空间仅次于军人护士、优于合同护士，合同护士自然而然会产生与军人护士和文职护士相比，地位低人一等、专业发展的空间少的心理压力。其次是在工作量方面，目前非现役文职护士已成为临床的主要护理骨干力量，有的已担任护士长、副护士长职务，负责办公室护士工作的更为普遍，而合同护士大都从事繁重的一线的护理工作，经常倒班，其工作量要比非现役文职护士大，过度紧张的工作必然会产生较大的心理压力。
在工作压力源前5位的具体条目比较，合同护士各项得分均明显高于非现役文职护士，这与实际情况是相符的。合同护士的工资待遇以及住房分配、休假等福利明显不如文职护士；在职称晋升方面，军队内部对文职护士有比较健全的职称评定机制，而合同护士没有参加军队内部职称评定资格、参加地方的评定难度又很大。因此，缩短合同护士在工资福利方面与文职护士的差距、采取切实可行的措施解决合同护士的职称评定问题，应作为缓解合同护士心理压力的重中之重。无论是文职护士还是合同护士，担心工作出现差错事故和工作量大均是比较突出的压力源，这也是与护理工作的性质与特点相吻合的。为了医院发展的需要，扩大规模、增加收容是大势所趋，在一些军队已出现护理人员不足与护理工作量大的矛盾，在这种情况下护理人员压力重重，整天担心发生差错事故，缓解其心理压力的唯一可行措施是配足临床一线护理人员，使之与医院发展相适应。就文职护士而言，担心其管理严格，是因为总部制定有专门的《中国人民文职人员条例》、有明确的岗位职责加以约束，再加上医院对文职人员的管理是实行政治机关与业务机关双重负责制，可见文职护士在管理方面的压力要大于合同护士。对文职护士在管理上的这种心理压力，医院可采取制度管理与人性化管理相结合的方法，即管理者要坚持人本原则，注重情感激励，理解护士、尊重护士、关心护士、宽容护士，与护士平等相待[5]。至于文职护士在地位低方面的压力，主要是与文职干部相比而言，为了缓解这方面的心理压力，在日常工作中及执行特殊任务时，医院应将她们当作不穿军装的“军人”看待，充分信任，给予重任，让她们真正体现自身的价值。
两组护士在应对方式方面的得分比较无显著差别，而且积极应对的得分均高于消极应对，说明现代护士具有较高的教育水平，面对各种工作压力，自我减压、自我调整能力较强；同时，归因于医院护理管理部门重视护士的心理疏导和心理保健工作，关心她们的切身利益，及时排忧解难，缓解心理压力。本组资料的应对方式内容构成与林远辉报道[6]的相似，积极应对包括乐观、积极面对、依赖自我和寻找支持，应予以鼓励及发扬；消极应对包括掩盖、逃避、听天由命和发泄情绪，应予以心理疏导，使其正确地认识工作压力，尽可能做到从容面对、积极应对。
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护士职称论文篇9
华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北省武汉市430030
【摘 要】调查发现护士职业倦怠现象比较普遍，本文分析影响护士职业倦怠的主要因素，提出缓解护士职业倦怠，提高其心理健康水平的对策和建议。
关键词护士；职业倦怠
倦怠，顾名思义，疲乏、懈怠；职业倦怠指的是由工作引发的心理枯竭现象，是上班族在工作重压之下体验到的身心俱疲、能量被耗尽的感觉。俗话说三百六十行行行出状元，行行都可能出现职业倦怠，其中护士更是职业倦怠的高发人群。那么，面对职业倦怠，护士群体应该何去何从？如何才能有效降低职业倦怠对护理行业的影响，缩短职业倦怠的不应期，提升职业认同，战胜职业倦怠，获得职业上的成就感考验着医疗系统，也考验着“白衣天使”。
1影响护士职业倦怠主要因素
根据对护理行业和护士的调查研究，护士产生职业倦怠与受教育程度、工作时间、职称压力、家庭因素有关。
1.1护士职业倦怠与护士受教育程度的关系随着经济的快速发展，居民生活水平的不断提高，人们对于医疗机构的治疗及护理服务水平提出了更高的要求。随着护理行业的发展，越来越多医学类高校开设了护理学本科专业，吸引了大批学生报考，一批批具有本科及以上学历的学生毕业后从事护士这个行业，为行业提供了更优质的人才。
曾经一度护士学校中专、大专毕业就能较容易从事护理职业，如今愈发困难。当前知名医院护士受教育程度显著提升，对于入职较早，受教育程度为专科的护士来说，面对着受教育程度更高的新人的竞争，同时，受教育程度相对较低的护士由于入职的时间较长，长期繁重的工作更容易产生职业倦怠。
1.2护士职业倦怠与工作时间的关系不同科室护士的工作时间不尽相同。
对于特殊诊室比如急诊室，还有病房护士来说，他们长期从事着倒班工作，日班、夜班交叉倒，强度更大的夜班也就更容易引起护士的职业倦怠。
救死扶伤的医疗机构全年无休，是人民群众宝贵生命和健康的捍卫者。医院的全年无休的持续正常运转离不开护士群体的牺牲，她们始终站在病患最需要的地方，解病患之急需，因此护士群体的工作时间与工作强度普遍高于其他行业，这也导致了护士群体更是职业倦怠的易发高发人群。
1.3护士职业倦怠与其他工作压力的关系根据业务技术水平的高低，护士职称分为主任护师、副主任护师、主管护师和护师。其职称职务晋级与从业年限、受教育程度、学历学位、科研成果、业务条件、突出事迹等方面要求密不可分，而护士职称职务晋级的难度也是造成护士职业倦怠，难免造成部分受教育程度限制的护士觉得升职无望。
护理行业出现的较普遍的职业倦怠现象，不利于护理行业队伍的稳定，职业倦怠的高发，无疑会影响医疗卫生事业的成效，是护理行业发展必须要解决的问题。
2缓解护理行业护士职业倦怠的对策针对护士职业倦怠的现状，探讨缓解从业人员职业倦怠问题的解决方法，对实现护理行业的健康发展具长远的意义。
2.1建立完善的教育体系
护理教育重视对从业人员动手实践操作培养，目前根据社会对护理行业的需要，护理专业从中专、大专、本科形成一套较完整的教育体系。对于中专毕业之后进入护理行业的护士来说，入职较早，工作年限较长，工作经验比较丰富，但是由于受教育程度较低的缘故，可能影响其升职晋升，再加上工作时间较长，每天按部就班的工作流程，也可能逐渐丧失护理工作新鲜感和工作热情。为激发工作年资较长、经验丰富的护理人员焕发事业第二春，可鼓励其参加护理专业的继续教育，参加各级医疗主管部门组织举办的相关培训与调研、考察交流，通过加强继续教育，激发资历较深的护士工作热情和活力。
2.2改进排班模式
护理从业人员普遍觉得工作负荷较重，繁忙的工作还要经常日夜倒班，如不注意调节作息去适应工作时间和环境，就会因为休息不够而感到疲劳，也易导致护士产生职业倦怠。长期日夜颠倒工作，连续上夜班容易造成护理人员身心俱疲，更不消说由于精力不足可能护理质量下降甚至导致差错。改进目前护士的排班模式，合理安排夜班次数，改变夜班间隔，既保证护士的正常休息，也便于护士平衡工作与家庭的关系，减少家庭因素对于护士工作的负面影响，必然提升护士护理工作的质量，减轻工作压力，从而能适度缓解护士职业倦怠问题。
2.3完善护士晋升机制
目前护士晋升中高级职称对于学历和学术研究成果倚重较重，工作年限和工作业绩表现对于晋升职称的参照指标作用较小，“重理论、轻实践”现象还存在着，大多数工作资历久，工作经验丰富且工作业绩佳的护士，受限于受教育程度和科研学术成果的不足，与职称职务晋升绝缘。完善护士晋升机制，重视护理理论教育的同时，强化实践动手能力和工作业绩在护士职称晋级中的影响比重，尽可能减少一些意义较小的评比和考核，尽可能为护士创造职业公平发展的机会。
2.4护士个人调节
（1）树立正确的自我意识，加深对于护理职业的认同。
（2）建立合理的职业期望，提升自身素质。
（3）充实自己的生活。护士作为一种职业，从事护理行业的职业人，在繁重工作之余应丰富自己的生活，学会放松，提升生活质量，有助于释放工作压力，缓解职业倦怠问题。
参考文献
护士职称论文篇10
【关键词】输液护理缺陷对策
【abstract】objectiveanalyzenursingdefectsoftransfusiontoavoidfault.methodanalyzethenursingdefectsoftransfusionbetween2005-2007for13patients.Resultthereweredefectsininfusiontocheckfor6patientsin46.1%，flawinpuncturefor1patientsin7%，andinspectionsarenotinplacefor3patientsin21%.throughsummingupthesedefectsoftransfusion，therewasnonursingdefectsoccurredafter2010.Conclusionweshouldsumupthedefectstoimprovetheourwork.
【Keywords】nursingdefectstransfusion
为探讨输液护理缺陷发生的原因及防范对策，实现“零缺陷”的工作目标，现将我科2007～2009年发生的护理缺陷13例分析报告如下。
1一般资料
我院2007～2009年共发生输液护理缺陷13例。其护理缺陷分类如下：其中输液查对错误6例、占46.1%；穿刺技术不过硬1例、占7%；巡视工作不到位3例、占21%；药理知识缺乏3例、占23%。护理缺陷发生时间分布:白班10起，占76.9%;夜班3起，占23.1%。
2原因分析
2.1注射输液错误:共6次，居第1位。具体为张冠李戴、看错药物名称或剂量、漏加药、液体内有絮状物未发现等。从发生护理缺陷过程分析均为未严格执行查对制度，未做好三查七对工作所致。
2.2巡视工作不到位:共5次，居第2位，具体为未及时发现病情变化1例，液体渗漏未及时发现和处理导致皮肤损伤2例，滴速过慢以致病人缺钾症状未改善1例。这些护理缺陷的发生与护理工作者工作主动性差、责任心不强、业务能力有限有关。
2.3新药知识欠缺:共2次，具体为配伍不当、调速不当，对新药根据药名凭经验操作，工作不严谨，并未详细阅读药物说明书。
2.4从护理缺陷发生的时间上分析：白班发生护理缺陷率远高于夜班，与白班输液病人多、干扰大(如接电话、回答病人咨询及疑问等)、工作紧张有关，这样易分散护士注意力;而白班中交接班时发生护理缺陷多，护士连续紧张工作4小时，机体疲劳，生理机能处于半抑制状态，而此时为接瓶、拔瓶高峰期，护士工作量大而人员减少，易忙中出错。
2.5从护理缺陷人员职称分析:低职称发生护理缺陷远大于高职称的护士。因许多低职称护士参加轮转，未固定科室，存在未完全熟悉科室工作环境和工作制度，与高职称护士相比还存在经验不丰富、业务技术掌握不熟练、事件处理能力欠缺。而高职称护士由于工作年限长、工作熟练，很大程度受自信、凭印象的经验思维和定势思维而发生护理缺陷。
3体会及总结
通过我院输液护理3年来发生护理缺陷的分类、时间、人员职称的分析，我们体会到:健全制度、严格执行是防范缺陷的关键;良好职业道德、高度责任心是防范缺陷的基本保证;业务素质与能力是防范缺陷的重要基础。管理者在工作中发现问题，给予及时解决。由于管理制度实施到位，近一年多来本院输液护理时未在出现护理缺陷，并总结出以下几点经验供讨论。首先应强化质量意识，科内建立二级质控管理，即质控成员与护士长每天不定时对科室护理质量进行检查。其次应健全制度，如查对制度、交接班制度、差错事故登记呈报制度等。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可循。并应重视安全和责任教：通过安全教育，使护士明白差错与事故仅一步之遥，发生护理事故时当事者要负法律责任，法律不因为护士辛苦而免其责任，以提高护士的风险防范意识。加强查对工作：药品输液查对采取3人签名制：接诊、加药、注射执行者；病人查对采取：“一唤二询问三核对病历”制：即唤名字、病人应答后、在注射前、后再询问一遍名字和核对病历，以防止姓名同音者面出现差错。巡视工作定人定责任，使用输液巡视卡，采取层层查对办法，保证每一组液体及时签名和时间。经常对护士进行职业责任教育，将职业道德教育和药品基础使用知识列为新护士上岗培训的必修课，以培养严谨的工作作风和慎独修养。最后应注意业务培训:不同职称，培训的侧重不同，对初级护理人员，尤其是对高危人群，以强化“三基”知识为重点，定期组织“三基”理论强化训练;对中级护理人员，以强化专科理论和技能为重点，不定期抽查;对高级护理人员，则要求严把质量关。
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