护士进修报告篇1
1.
值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作不间断的安全进行。
2.
值班人员要掌握病人的病情，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接受新入院病人；检查指导护理员的工作。
3.
值班人员要做好病区管理工作、遇有重大问题，要及时向护士长及上级请示报告。
4.
严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代替后方可离开。
5.
每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未明确交班内容之前，交班者不得离开岗位。
6.
每天早晨集体交接班一次，由各护理单元的护士长主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，护士长讲评工作、布置当天的工作。交接班一般不超过15分钟。
7.
交班者对特殊检查、病情及规定交接的抢救、毒、麻、限剧药品、器械必须当面交接清楚，并为下一班作好充分的准备， 接班者若有疑问，需及时询问、清查。交班后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。
8.
严格执行交班检查制度，做到四看、五查、一巡视。
①
四看：一看：医嘱是否已录入，是否执行无误，有无留待执行的医嘱；二看：病
区报告全天病人流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；三看：体温监测本是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人；四看：各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。
②
五查：一查：新入院病人的初步处理是否妥当，病情有特殊变化者是否已及时处理；二查：手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；三査：危、重、瘫病人是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑、病人有无褥疮；四查：大小便失禁病人是否妥当，皮肤、衣被是否清洁干燥；五查：大手术后病人创口有无渗血，敷料是否完整、是否排气排尿、引流管是否通畅。各项处置是否妥善、及时、齐全。
③
一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解病区病人是否全部在床，不在床位病人的去向，注意病区环境安全。
9.
进修护士或实习护士书写交班报告时，带教护士或护士长负责修改并签名。
—
护士进修报告篇2
【关键词】门诊检验报告；管理
门诊检验报告的管理，历来是门诊令人头痛的大问题，以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因，引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生。此外，由于我院地处滇南边境地区，患者主要来源于边境城乡镇，且少数民族居多，患者就诊时，语言交流仍存在困难，造成患者对检验报告误领、丢失。我院为体现一切以患者为中心，对门诊检验报告的管理做了一些改进，既方便就诊患者，又提高了医疗服务质量，从而减少医患矛盾的发生，现将我们的做法和体会介绍如下。
1管理方法
1.1加强抽血室护士的责任心门诊抽血室是患者流动量大、较集中的“窗口”之一，特别在患者就诊高峰期最为突出。所以我们要求抽血室护士严格遵守抽血室各项规章制度，对待病人做到有耐心、有爱心、有热心、有同情心，工作中做到忙而不乱，认真查对确保标本与检验单准确无误。
1.2建立“一卡两登记”签名制度为了便于抽血室护士给患者交待的有据可查，患者又能明白，我们设计印制了取检验报告单的通知卡，此通知卡中包括患者姓名、采血时间、采血护士签字，以及患者的检查项目和对应的取检验报告时间，备注了取报告地点、咨询电话等。护士抽血后在通知卡上填写以上项目并发给患者，患者凭卡在咨询台领取报告单。“两登记”一是送血登记，抽血室护士抽血后登记患者姓名、检查项目及总抽血人次数与检验科交接签字；二是取报告单登记，查对报告单是否与送的血标本相符，并与检验科核对签名；这样使抽取标本领取报告单等环节清楚，责任到人，一旦发生问题便于查询。
1.3提高咨询台护士的服务质量咨询台护士负责从检验科领取检验报告单，发现问题及时与检验科沟通、联系。为方便患者查找检验报告单，我们还增加了电话咨询、电话通知、邮寄检验报告等告知检验结果的服务。并要求咨询台护士会看各种检验报告单，掌握各种数据的正常值，能给患者做常规解释及就医指导，对长期未能领取和滞留的检验报告单，咨询台护士按照时间整理成序，装在信封袋内保存以免丢失，以备患者随时领取。
2体会
2.1加强门诊检验报告的管理，是门诊护理服务的重要环节，此项工作看似小事，实则责任重大，如果因工作疏忽造成检验报告单误发、丢失，极易引发护患纠纷。患者等待检验结果的心情在切，若找不到自己的检验报告单，心情会异常急躁，对自己病情产生更多忧虑，进而表现出不满情绪，即使护士帮他找到检验报告单，或做了解释，但耽误了患者就诊时间，患者还可能怀疑检验报告单结果的可信度，不但会影响患者的就医情绪，也会影响医院信誉。
2.2加强抽血室和咨询台护士的工作责任心，是预防因检验报告单引发纠纷的重要措施。抽血室护士在工作人员少、患者多的情况下，更要做好查对工作，也免弄错标本，并给患者耐心交待清楚。咨询台护士应具有高尚的医德修养、充满服务“四心”，对待患者一视同仁，而且能忍辱负重、将心比心、设身处地为患者着想，遇到问题要耐心解释，想办法为患者解决问题。特别是要求咨询台护士，不只是单一发放报告单，还能给患者做初步的就医指导，使我们的服务更具人性化。
护士进修报告篇3
儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。以下是为大家整理的儿科护理职员个人鉴定报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。
儿科护理职员个人鉴定报告一
从新生命诞生的那一刻起，每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长，可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们，用她们智慧的大脑、勤劳的双手??把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。
本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习，新眼目睹她们的辛勤劳动。这是一个无陪病区，共有八十来张床位，十六至十八位护士，病人多的时候加床到一百多张，病人少时也有五十几人，刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆，可是我确实看到了?
早上七点四十分，病房里、治疗室已看到她们忙碌的身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙，可以提高各种操作水平，不断完善自己。曾经有一位护士告诉我，因为工作忙不能及时厕所，有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半，本是午休时间，可绝大多数护士还在干活。临近下班了，工作交接完毕后，如果急诊室来电说有危重患儿要入院，她们就马上分头准备各种用物:心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品??直到患儿病情基本稳定，她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时，她们也决不会打盹，而是经常穿梭于患儿之间，判断患儿为何在哭吵，是肚子饿了，还是解小便了?有没有溢奶、呕吐?有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班，她们说:“不是不想休息，是工作需要，本职工作总要干好。”多么普通的一句话呀!
每天，她们要平均接待10几个新生儿，每班都从头到脚仔细检查每个患儿，予以口腔护理，皮肤护理，滴眼药水??及时发现病情变化。她们的动作是那么的轻柔娴熟，那么的不厌其烦。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患儿，她们也一视同仁，除了做好必要的隔离措施外，都会无微不至的照顾他们。曾经有一位淋球菌感染的患儿，入院时双眼红肿，被分泌物覆盖的根本睁不开眼睛，她们每半小时清洗分泌物，滴眼药水，第二天红肿的眼睛就明显消退了，眼分泌物逐渐减少，第三天，就能微微睁开双眼了??她们没有嫌弃，没有岐视，有的是对小生命的同情心，想着如何尽早让他们恢复健康。
也许你会感到她们的工作太紧张，而她们却很坦然---因为我们是护士。
儿科护理职员个人鉴定报告二
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的进修，在儿科三个月的进修学习中让我学到了很多。有些工作我以前没做过，也不了解儿科的工作性质，我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，如，静脉穿刺，吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科护理实践中我不断总结经验，总结三个月进修学习情况，有以下心得与大家分享:
一、病人的特殊性
在儿科护理对象是0-14岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。
二、病情观察的特殊性
儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。
三、护理操作的特殊性
儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度和蔼。
四、静脉穿刺的特殊性
儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。
五、开展儿科工作的建议
1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号，而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现，护理工作要做到耐心、细致、周到，没有良好的职业道德，娴熟的护理技能，真诚的仁爱之心是难以实现的。
2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点，家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种.种细微动作中体现对患儿的关心及爱护。
3、做护理治疗时解释到位,加强宣教:为患儿作各种治疗，如加药时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途;做雾化时要讲解雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识，往往疼爱有加，知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板报、进行知识宣教。
4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治疗。
儿科护理职员个人鉴定报告三
让我体会最深的是这次对新生儿的抢救。我感觉我们为了挽救弱小的生命在与时间赛跑。经过我们不懈的努力—我们成功了。在往后的工作中我们遇到很多次这种情况。我不再紧张了，我发现我成长了。我虽然每天很辛苦，但我很高兴。
在以后的中作中，我陆续学会了，早产儿的动脉采血及留置动脉留置针的技术。首先我选血管，新生儿最主要就是用桡动脉与肱动脉及胫骨后动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。留置针也是一样，回血后平行与皮肤进针同时抽出针芯。工作要领是这些。在工作中需自己实践与琢磨。另外还有最重要的是消毒隔离制度，进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服鞋帽，接触新生儿前后要洗手，严格执行无菌原则，避免交叉感染。每天对病室消毒一次。对于新生儿保持皮肤干净并做好脐部护理，口腔护理，臀部护理。每日对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。对于有肝炎、腹泻、发热的患儿放在隔离室，实施保护性隔离。
护士进修报告篇4
【关键词】职业损伤手术室护士防护
职业损伤是近年来护理管理界日益关注的重要问题，随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广，增加了血液暴露引起的血源感染机会，尤其是近年来，新的化学药物和高新技术的临床应用，护理人员常暴露于各种职业性危害因素之中。因此，医护人员的职业防护非常重要，而手术室护士在工作中经常接触缝针、刀、剪等锐器及病人的血液、体液、分泌物、麻醉废气、电刀电凝产生的烟雾、骨水泥异味、各种化学消毒剂异味排出、放射线等，使手术室护士经常暴露于多种职业危险因素之中，若执行各种护理操作不严加自身防护差，会造成职业损伤给身心健康带来严重威胁。2005年8月―2006年7月对我院30名护士进行了职业损伤原因调查分析，制定了有效的防护措施，到2006年8月―2007年7月又对50名手术室护士进行了调查并进行了效果统计，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1对象：2005年8月―2006年7月对手术室工作的30名护士(含进修生、实习生)进行了调查，工作年限1～25年，其中主管护师3人、护师7人、护士7人、进修生1人、实习护士11人。2006年8月至2007年7月对手术室工作的50名护士进行了调查，工作年限1～26年。其中副主任护师1人、主管护师6人、护师7人、护士3人、实习护生33人。
1.2方法：采取问卷调查方法，内容包括个人一般情况、职业损伤的原因、次数、损伤环节、程度，是否被污染的利器损伤，损伤后的处理程序，是否进行血液检测等问题。通过对2年共80名手术室护士的问卷调查，了解实施防护措施前后发生职业损伤情况，共发放问卷80份，回收80份，回收率100%。
2结果及原因分析
2.1损伤种类：针刺伤40人，占50%(其中被污染的针刺伤18人，占45%)；安瓿割伤29人，占36.25%；化学消毒剂损伤2人，占2.5%；其他废气及放射线伤害9人(其中过敏性鼻炎4人；流产2人；婴儿面部小血管瘤2人；白细胞严重减少1人)，占11.25%。
2.2工作年限与损伤次数的关系：5年之内工龄的护士占总人数的17.5%，损伤次数占总数的25%；10年以上工龄的护士占总人数的12.5%，损伤次数占总数的10%。
2.3其他因素：岗前培训缺乏防范知识，未受过职业安全教育，工作不熟悉，操作不规范，缺乏防锐器伤的规范程序，工作紧张，锐器用后处理不当。
3防护管理
3.1加强职业防护宣传：通过宣教、讲座、知识测验等增强护士的防护意识，制定相应的规章制度，添置必要的防护设施，以最大限度地减少职业危险因素。
3.2建立职业损伤报告制度：使受损伤人员得到及时预防及跟踪检测，提高报告及时率，减少漏报及迟报现象。
3.3加强护理人员健康监测：重视改善工作条件，对医护人员进行岗前体检及定期体检，实施计划免疫接种，使护理人员更加安全有效地工作。
3.4改进护理防护设备：治疗率下面应配置小型毁器，以便将使用的注射针头、穿刺针头及各种锐器及时进行毁形，积极扩大使用无针产品及安全注射器等。
4防护措施
4.1严格操作规程，避免自伤：①熟练使用各种锐器，防止针刺伤及各种锐器损伤；②术中严禁用手直接接针，锐性器械应避免手与手的传递，应经过中介物―弯盘，这样可减少传递器械所致的危害；③禁止双手将针帽回套被污染的针头；④尽快、准确地把用过的针头和锐器丢弃于专用容器内；⑤使用性能良好的护理器材，如无针头的静脉通路装置，可回缩针头的注射器等；⑥作好手术床周围地面的保护，防血液污染；⑦搬运病人或进出房门防碰伤或躁动病人抓伤；⑧操作过程中不慎被锐器伤应立即挤出血液，常规消毒处理，根据病人血检情况并进行相关的药物处理或疫苗预防。
4.2疑有污染病人手术应做好三固定：即手术间固定、室内人员固定、室内物品固定，术前备物充分，手术开始不再出手术间，术后严格按制度处理器械和消毒房间。
4.3避免电击伤：手术室工作使用各种电器较频繁，在使用中应注意安全用电，出现故障应先切断电源，再查找原因或请专业人员修理。对各种电器及相关设备应定期保养、检修，随时保持处于完好备用状态。
4.4防止空气污染：术中经常有各种化学消毒剂及各种仪器使用后产生的废气暴露在空气中，对人体有潜在的危害性，因此，防护中应注意：①购置空气净化器，有效解决手术间的空气污染；②使用吸入性麻醉剂时，要定期检查麻醉机的密闭性，了解保持空气中的湿度，使用时将废气排出室外；③使用化学消毒剂(如甲醛)时，应注意戴手套，防泄漏造成伤害；④使用高频电刀、电凝时，用吸引及时抽尽烟雾，减少烟雾在空气中的弥漫。
4.5X线管理：术中需行X线透视的手术，需注意：①穿铅衣隔离；②设置铅屏风；③合理安排洗手，巡回护士次数，避免短期内接受大剂量的X线照射；④避免孕期护士参加。
4.6严格手术医用垃圾的处理：手术所产生的医用垃圾较多，如刀、针、敷料及手术切除的组织等，处理要严格执行国家消毒卫生学法规，术后物品进初步处理后，标志醒目，专人、专车运送到指定地点处理。
4.7合理安排工作时间：工作中注意合理安排和适当调整洗手和巡回护士的工作次数，这样既保证了工作的连续性，又缓解了护士因工作带来的身心疲劳。
通过实施上述防护措施一年来，我科各种职业损伤发生次数占总人数的67%，下降了33%。目前职业安全备受全社会的关注，我们应采取有效综合措施，加强职业安全教育，增强防范意识，规范操作程序，完善防护设施，改进医疗器具，建造安全健康的工作环境，建立医护人员健康档案，定期体检，做好预防接种，从而有效地保障医护人员的自身健康，预防和控制血液性疾病的职业感染。
参考文献
[1]候美凤.手术室护士利器损伤的原因及防护对策.中华护理杂志.2006,41(2)：166.
护士进修报告篇5
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。随着整体护理的深入开展以及“人性化护理”的实施，我院在全院推行了整体护理查房，各级护理人员在护理查房时，以护理程序为框架，使护理管理与整体护理的开展相适应，从而使护理查房的质量和内涵得到了提升，现总结如下。
整体护理查房的程序
查房要求：①查房前的准备，由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，可根据查房的性质、参与人员情况、病人病情决定查房内容。护理部主任查房时护士长可提前1～2天将查房题目及简要病情报护理部，必要时可事先评估。护士长提前准备，查阅文献资料。②查房人员组成，由护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护士等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或由护理部安排相关护士长及业务骨干参加。③查房人员站位，以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。④查房时限，根据查房的内容和性质而定，每位病人的查房时间一般在30分钟内，不超过60分钟。教学指导性查房可适当延长。⑤查房内容，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案。
查房程序：①到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的目的。主查人为护士长、护士组长、或高中级职称的护理业务骨干。②责任护士报告病人情况。重点说明病人现存潜在的护理问题/诊断、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。③主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。
评估与指导：①主查人根据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出来的护理问题。有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问，病人和家属也可参与询问和请求指导。②根据护理程序进行评价，包括评估是否全面，护理诊断/问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况、病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自己的观点并参与讨论。③提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导补充护理诊断、护理问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断/问题。
查房总结：主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需要解决的护理问题，需要病人或家属共同参与的活动、查房中对护士的要求等。科室对护理查房中提出的建议，修订计划，并组织实施。
结果
通过开展整体护理查房，促进了护理人员服务观念的转变：整体护理查房强调以病人为中心，满足病人身心两方面的需求。在护理查房过程中，始终强调以解决病人护理问题为目的，使病人更多地了解相关疾病知识，并得到了更加完善的护理，从根本上适应了医学模式的转变，充分体现出了“人性化护理”。
提高了护士素质：护理查房对护士的理论水平、口头表达能力有较高要求。使护理人员感受到需要不断学习新技术、新业务。护理查房将讲解、讨论和实践紧密结合起来，为护士提供了综合性的学习场所，锻炼了临床思维能力，激发了学习热情，促进了业务水平的提高和护士自身素质的提高。
增强了护士运用护理程序的能力：整体护理查房以护理程序为框架，注重发现护理程序运用方面存在的问题，通过对护理查房的分析指导，有效地增强了护士运用护理程序的能力，提高了护理查房质量。
护士进修报告篇6
刚40岁的马修教授就以他那在学校里闻名的“聪明绝顶”的发型，向大家证明了自己在世界上的权威性。一天他在看新闻时，看到这个消息后，当即就向学校递交了课题申请报告。学校不仅批准了他的课题报告，还给他拨发了三万美元的课题经费。
于是，马修教授不禁为如何能搜集到最详实的资料而动起了脑筋。一天，他在书柜找书时，一本《曼德拉传》掉下来。当他捡起这本书时，想起曼德拉为了能及时地掌握底层黑人的思想动态，而深入到黑人中去的故事。于是，他决定去瑞士铁路系统进行了解，并在网上查找瑞士铁路公司的招工广告。
R修教授很快就发现了瑞士铁路公司的一条招工广告，他在给瑞士铁路公司发去求职信后想，自己的这形象会不会影响录用呀。于是，他就到美国最好的植发中心让自己的“绝顶”变得郁郁葱葱。忙完这一切后，他还特意穿上高价从出租车司机那里“收购”的沾满油渍的蓝色工作服，去面试。
功夫不负有心人，他很顺利地成为了瑞士铁路公司的员工。在他第一天上班时，就被带到一个礼堂，站在门口的工作人员递给他一副眼镜，并让他戴好，认真看。马修走到自己的座位，戴上眼镜。不一会，大厅里所有的灯都关了，前面的屏幕上出现一行字，提示所有新人用心记住后面所告诉的一切。原来，这是副看3D电影的眼镜。很快，马修的汗衫就随着这段视频的开播湿透了。原来，这是段世界最陡铁路最危险路段的视频，路况的险峻，再加上逼真的影视效果，当即就让马修冷汗淋漓，并将所有的危险路段记在了脑子里。
马修看了一会儿视频，就拿出一条湿巾擦干额头上的汗，回家撰写课题报告了。马修在这份报告中总结出瑞士之所以能保持在世界最陡铁路运行120年零事故记录的原因是：“他们没将危险隐藏起来，反倒将危险主动暴露出来。”
护士进修报告篇7
①护理部建立不良事件的研讨分析会制度。总护士长在护士长会议上对所管辖的临床科室的不良事件进行全院通报，将护理部讨论的结果向全院护理科室通告，以示警戒。如属于对病人造成重大损伤的事件，护理部指派助理员，参加科室讨论导致不良事件发生的根本原因，寻找系统漏洞和薄弱点，引用和借鉴相关经验，有的放矢地从根本上采取防范措施，以降低同类型护理不良事件事件的发生率。②增强护理安全检查力度。护理部指派助理员与总护士长组成护理风险管理及安全小组，每月进行护理安全及风险管理专项检查，其中对不良事件不及时上报科室要加重扣分的分值，其他病人护理安全措施，如预防标识牌、各种评估表、静脉输液等也纳入护理安全及风险管理专项的检查。③护理部增订或修改完善制度。护理安全及风险管理专项检查，将针对系统的缺陷及时修订完善现有制度或增订新的制度及护理工作流程，如病人跌倒的不良事件较多，护理部讨论增加了对入院的每位病人的自理能力评估，对自理能力评估高危病人制定病人家属签字制度，并记录在入院评估单上。④总护士长制定追踪该科室护理安全检查内容，连续3次进行片内护理安全检查。并将检查结果纳入科室绩效管理中。⑤护理人员的培训及效果评价。制度培训是掌握制度的前提，是确保护理安全管理的重要环节，本院对新增订或修改完善的制度，要求护士必须掌握，如护理部使用了7种病人的评估表单，并对全院护士骨干进行培训、学习，每月护理各种检测小组，每月护理部联点的检查，保证科室护士长对新增或修改完善的制度的落实。若在临床检测中，发现培训效果不显著，再次进行全院护理人员专题讲课，直至达到明显效果。
2评价方法
比较追踪管理法实施前（2011年3月—2012年2月）和实施后（2012年3月—2013年2月）不良事件发生率和上报率。统计学方法采用SpSS19．0软件，计数资料采用χ2检验。
3讨论
3．1追踪管理方法对科室护理安全防范起到积极作用
不良事件的防范是一个较复杂的过程，它与个人因素、设备因素、可控制及不可控制的外在环境因素等密切相关。追踪管理方法可针对不良事件发生后个人及制度、流程等系统两方面进行追踪分析，从而达到护理各项制度、工作流程进行修补和完善的目的，使护理人员从中吸取失误的经验，改变护理工作中薄弱环节，完善护理安全工作的细节管理，本院制定7种温馨提示牌，如明晨空腹检查。16种护理标识，如注意安全小心跌倒，提高护理人员的安全防范意识。
3．2病人安全得到有效保障
由表1看出，应用追踪管理方法，本院护理不良事件发生率明显下降，护理不良事件发生后主动上报率也显著提高（均p＜0．05）。追踪管理方法是以科学证据为基础，通过深入调查、认真分析，找出发生不良事件的根源问题，从护理工作细节、流程的进行改进、完善和修订相关制度，总护士长督导科室制定符合临床工作的切实可行的整改措施，护理部制定无惩罚上报制度，主要是通过科室发生的护理不良事件，通过护士长例会进行分析，引起全院临床科室护士长的高度重视，减少类似不良事件的再次发生。科室成立护理安全督导小组，每星期进行提问、检查。同时，也有利于护士自觉上报不良事件，使他们意识到查找护理不安全因素也是一种学习，愿意和其他科室人员共享经验和教训，形成人人学习安全、讨论安全的文化氛围。
3．3转变管理者的管理理念
传统的管理理念是当发生不良事件后，科室把责任直接归咎于当班护士个人，扣除护士的绩效分值，部分护士长怕扣科室绩效分，就隐瞒不报，本院护理部2012年5月对科室发生的不良事件采取无惩罚上报，转变护理管理者的管理理念，绝大多数护理缺陷不是孤立存在的，是众多环节因素中某一个或几个发生改变所致，既有个人原因，也有系统原因［3］。追踪管理方法转变了护理管理者对不良事件发生时的处理态度，不仅仅从护士个人身上查找原因，更主要的是从制度、流程、系统上查找存在的缺陷和漏洞，最终完善系统，加固系统，从而确保护理安全质量［4］。
4小结
护士进修报告篇8
述职报告,顾名思义,是领导干部、工作人员陈述自己在任期内的工作情况。下面就让小编带你去看看护士年度考核工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
护士年度考核述职报告1各位领导好：
在职时间，我认真学习党的十七届五中全会精神。《中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议公报》指出：要“着力保障和改善民生，必须逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系……”，要“健全覆盖城乡居民的社会保障体系，加快医疗卫生事业改革发展……”《公报》让我感到党和国家对医务工作重视，鼓舞人心，同时又让人感到作为一名普通护士肩上的责任，我会尽我所能，通过做好本职工作，去实践党的“科学发展观”，为构建和谐社会尽自己的绵薄之力。
一、职业道德方面
我深知，作为一名护士，就要讲究自己的职业道德，一句普通的问候，一句简单的祝福，一句善意的安慰，可能就影响着病人很长一段时间的心情。所以我时刻作到讲究文明礼貌，事事遵循职业道德，始终热爱自己的工作岗位，增强事业心，给服务对象留下好的印象。
二、工作学习方面
我严格履行岗位责任制，高质量、高标准的要求自己，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的`完成工作任务，全年无差错事故发生;刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。特别是在“三级甲等医院”的创建期间，我认真学习了医院的各项规章制度，比较系统的重温了护理专业知识，反复练习各项操作流程，妥善处理好事业和家庭的矛盾。回首这段时光，感觉是我工作以来最忙碌的一段日子，却又感觉充实。
总之，我在平凡的工作岗位上默默奉献，为每一位病人尽自己的一份力量，并带上我最衷心地祝福。雷锋说过，要做一颗永不生锈的螺丝钉，我的工作很普通，都是些点点滴滴、琐琐碎碎的事，没有什么丰功伟绩，但我有为党的卫生事业工作的热情，不会辜负头顶上那顶雪白的护士帽，没有违背南丁格尔画下的誓言。对我来说，护理绝不是一项简单的工作，而是我人生中要长期从事的一份事业，我想借用屈原的一句话结束这篇总结：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”
护士年度考核述职报告2各位领导好：
我叫______，__年__月__日出生，____人，__年__月入党，__年__月毕业于__大学，获学士学位。__年__月到部队参加工作，__年转业到__________，现在局办公室工作。
工作以来，我严格要求自己，端正工作态度，在领导的关心和同事们的帮助下，认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责。现将学习、工作情况简要总结如下：
一、加强政治理论学习，提高思想觉悟
认真学习科学发展观的重要理论，深刻领会其科学内涵，认真系统地学习了党的基本知识和各种理论著作，进一步夯实了理论基础，提高了党性认识和思想道德素质
二、加强业务知识学习，提高综合素质
在新的工作环境，自己缺乏工作经验，只有不断加强学习，多看、多问、多想，主动向领导、向同事请教问题，积累充实自我，提高自身综合素质水平。三、努力工作，认真完成工作任务。
作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记全心全意为人民服务的宗旨，在临床工作中热忱为患者服务，努力做好本职工作。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，但也认识到自己的不足之处：首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次，在工作上，经验尚浅，情况了解不细，给工作带来一定的影响，也不利于尽快成长。在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取，努力做一名优秀的护士。
护士年度考核述职报告3尊敬的医院领导：
我来到工作已有年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
护士年度考核述职报告4大家下午好，作为一名护士，我锐意进取，工作中始终坚持把提高护理质量、强化医疗安全、创建和谐医患关系作为重中之重，以实现我科”病人满意、组织满意、自己满意”为目标。
南丁格乐曾经说过：”护理工作是平凡的工作，然而护理人员都用真诚的爱，去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。”是的，护理工作的确是个非常平凡的工作，尤其我们十一病区的老年病人居多，有些病人因为年岁太高，生活不能自理，为了提高这些住院病人的生活质量，我和我科全体护士在护士长的带领下，在搞好医疗护理的同时，积极扩展生活护理范畴，从更新床单被褥，定期修剪指甲，指导病人做有益的文体活动，到谈心聊天，给予病人精神上治疗和安慰。
在护理查房过程中，我安现有些老年病人情绪不稳，治疗态度消极，导致血压不稳直接影响医生的治疗结果，我发现这样的病人，我就主动与病人交流给予心理护理，引导病人积极配合医护疗，使其树立战胜疾病的信心，同时我能够按照要求执行操作，发现问题及时解决，对待患者能够文明礼貌服务，做到举止态度和蔼，急病人所急、想病人所想，除了完成常规的基础护理外还熟练掌握了专科知识和各项护理操作。
我深知要想做一名护士，做一名优秀护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，更重要的是丰富自己的理论知识和实践能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强，技术硬的基本技能。我积极要求上进，积极参加医院和科室组织的义务学习，不断充实自己，提高自己各方面的修养，努力提高自己的业务水平。在护理工作的每个日日夜夜我始终坚持自己信念：”用心做好每一件事，认真对待每一天。”
在工作中我本着”把工作做的更好”这一目标，严格执行医嘱，三查七对制度及无菌操作原则，坚守慎独精神，即使是一片维生素也决不马虎，不凭经验，不凭印象，积极完成各项任务，十一病区是个特殊的科室，病人多、病人年龄大，病情重变化速度快，随时都有抢救的可能，我也曾不止一次地配合医生抢救过危重病人，记得有一次值夜班，在巡视病房时发现一位患者神志恍惚，面色苍白，大汗淋淋，呼吸困难，口唇紫绀，手放在呼叫器上，但无力按下，见此情景，我第一时间给予吸氧，建立静脉通道并通知医生，患者由于神志恍惚导致小便失禁，考虑此病人尿失禁的暂时性，我没有给予留置导尿，只能为其接尿，在我们的及时抢救与精心护理下，病人意识逐渐清醒，转危为安，每当将他们从死神手中拉回，即使没有听到一声感谢的话语，我都会感到无比的高兴与欣慰。因此护士不仅要有一颗同情的心，一双愿意工作的手，更应该用爱心、细心，和责任心去解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中一员而自豪，在今后的工作中，我将加倍努力，为人类护理事业做出自己应有的贡献。
护士年度考核述职报告5尊敬的医院领导：
20____年____月____号，怀着紧张而有兴奋的心情来到了福建省妇幼保健院开始了我人生的第一份工作，我被安排在小儿外科，一个紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦的科室。光阴似箭，20____年的工作也接近了尾声，在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理功过，熟练的掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
一、思想道德方面
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基础。积极参加医院举办的各项活动，科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。
通过一年的工作和学习，我已经掌握了外科常见疾病及护理，如肠套叠、疝气等。掌握外科术前术后的相关知识，如术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导，术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于服务的对象是儿童，因此在日常工作中，更加要做好病人以及家属的沟通工作，以取得他们的配合，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
20____年来，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记细节决定成败，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象。
三、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术，争取做到一针见血，减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
护士进修报告篇9
关键词:护理系统;管理效能;作用分析;应用方法
一、护理管理系统联合移动终端app的应用作用分析
(一)管理流程更高效在联合了移动终端app之后，护理管理系统可根据医院运营的现实需要在app上显示相应的质量控制内容，并将质量控制结果直接上传到护理管理系统中，系统会统计医院护理管理的各类数据，依据此类数据对护理管理质量进行综合评定，进而得到更严谨、更精确的数据统计分析模型，从而可依据此模型进一步制定解决护理管理过程中问题的方式方法。从系统运行时间角度分析，质控耗时明显缩短，同时，可更为细致地落实医院护理质量检查工作，提升了医院护理管理质量。另外，由于管理人员可app中随时查看相应的质控数据，进而可对此类数据及时进行存档，减少了查找纸质文档的工作压力，并可对遗失的数据及时进行补全，既方便又准确，也可在一定程度上提升护理管理人员和临床护理人员之间的沟通效能。
(二)管理过程更人性化在联合了移动终端app之后，医院护理管理系统可整合护理管理过程中的各类工作，将护理继续教育培训、护士人员排班倒班、护理人员档案存储工作集成于统一的管理平台中，进而可促使护理管理人员可依据医院护理人员的实际情况，设置更具针对性的继续教育内容和相应的培训计划，突出护理管理的统一性和人性化特点。在排班工作方面，移动端app可及时推送排班信息，及时统计排班需求，及时提交排班需求，进而细化排班过程，同时也使排班过程更人性化，更符合实际的护理需求，进而更合理地调节护理人力资源。从此角度分析，在联合了移动终端app后，医院护理管理过程更细致了、更具体了、更完整了，可有效节省工作时间，减少了护理人员因休假而错过关键内容培训学习活动的情况，同时可在一定程度上增加医院护理人员陪伴家人的时间，消除忽视的职业倦怠感，从而使医院管理过程更人性化。
(三)管理资源利用更合理管理资源也可叫做管理经验、管理问题记录，此类资源对提升医院护理管理效率非常重要。在联合了移动终端app后，app可及时推动相关消息，此类消息的真实性和时效性较好，进而可确保医院护理人员可在第一时间查看到此类较为关键地信息。此类信息的内容一般为医院护理数据存储、工作交接等方面的问题和处置消息，进而促使护理人员可在日常工作中引以为戒，提升工作质量，增强意识。“无纸化办公”是医院护理管理信息化的重要体现，一方面可减少纸张消耗，降低护理工作的成本，另一方面可简单化相应的表格填写、数据复查过程，避免护理人员在工作中出现情绪化的问题，增加了护理人员直接护理的时间。从此角度分析，移动端app的应用也可提升医院患者的满意度，进而为医院护理管理工作提供有效反馈，可促使医院管理资源利用更合理，更科学，也更准确。
二、护理管理系统联合移动端app的应用方法分析
(一)档案管理方法分析在应用移动端app时，护理人员可直接在手机上下载医院护理管理移动端app，也可登陆系统的网页版，直接在系统中填写个人档案信息。此类信息一般包括护理人员科室信息、职称信息、职务范围、获奖情况、科研报告、离职状态等。护士可依据自身的实际情况，及时修改、增添系统中的个人档案信息，同时，护理管理部的护士长、科护士长、护理管理部审核人员可对此类信息及时进行审核与归档。另外，护理部可利用网页端系统，在电脑上直接导出具体科室护理人员的信息汇总表格文件，进而更系统地管理护理人员的档案信息，同时，管理人员可将国家护理质量数据与医院护理数据进行对比，在对比中进一步明确医院护理质量数据的准确性。
(二)通知公告方法分析医院护理管理系统是医院内部系统，在网络通信上具有一定的限制性，不可与外界系统进行链接，这是保护医院信息安全的重要举措，但同时也为医院护理管理信息化制造了一定的困难。在联合了移动终端app后，护理部管理人员可依据具体的消息发送要求，将消息内容与具体科室、具体护理人员对应起来，将消息更具针对性地推送到相应护理人员的手机app中。护理人员在接收到相应的推送消息后，可直接查看个性化的信息内容，并下载相应的附件。在信息化技术的支持下，医院护理人员可在不连接外部网络的情况下，接收到安全信息，查看相应的通知公告，不用看黑板报，不用等通知，从而可更直接、更及时地查看公告的消息内容。
(三)质量管理方法分析移动端app的应用并不会对医院护理质量管理体系产生影响，护理部、科护士长、护士长的具体工作职责并不会发生变化，但行使职责、记录、分析、汇总查房信息的手段会发生较为明显的变化。质检小组成员在查房时，可直接在app上填写相应的表单内容，此类表达内容具有内容上的扩展性，题目一般下设“是”“否”“不适用”三个选项，在质检小组成员选择了相应的选项后，系统会自动弹出后续的问题，无论是内容显示还是拍照留存，系统表达均有所提示，进而在突出质检工作引导性的同时，也规范了质检工作的流程。同时，移动端app可依据质检工作小组成员填写表单的实际情况，生成相应的汇总报告，在报告中可较为清晰地展示护理人员的职责落实情况，从而为医院护理管理人员明确不良事件责任提供了更有力的证据，并可在一定程度上排查护理工作中的各类安全隐患。
(四)学习培训方法分析在新经济发展形式下，社会大众对就医体验的要求更高，这就要求医院护理人员应该具有更高的专业素养以及更强的专业技能水平，继续教育是提升医院护理人员职业素质和专业技能的重要方法。在护理管理系统联合移动端app后，医院护理部可将部分线下培训的内容转移到线上培训过程中，为不同科室的护理人员推送不同的培训消息，要求护理人员结合自身的实际情况选择安排合适的时间参加继续教育培训活动，进而在培训时间上体现一定的灵活性。从培训流程方面考虑，在应用app之后，医院护理人员可随时随地进行培训打卡，利用碎片化的时间学习护理内容，从此角度分析，移动app形式的线上教育也更符合新时期社会大众接收新信息的习惯。另外，为了提升线上培训的效果，护理管理人员应在系统中加入对应的动态答题系统，要求护理人员在学习相应的培训内容后，应通过相应的考试方可继续从事护理工作，将继续教育培训工作与参训护理人员的个人利益挂钩，进而提升学习培训工作的整体质量。
(五)护理文件管理方法分析医院日常护理工作会产生较多的护理文件，此类文件对预测病人病情进展、完善护理管理办法具有较为重要的作用，同时，由于此类文件具有一定的私密性，也深刻关系着患者的个人信息安全。在应用app时，护理部可将此类护理文件直接上传到护理管理系统中，并依据文件的保密级别设计护理文件的访问权限，护理部文件一般保密性较低，管理人员可在app中将此类文件设置成公共文件，进而为全员护士查看文件提供便利;病区护理管理人员也可将病区特有的文件上传到相应的系统文件管理区，并将文件设定为仅本科室人员可查看的权限。从文件修订的角度考察，护理管理人员可利用移动端app或者电脑护理管理系统直接上传修订后的文件，可复制，可替换，可选择保留旧文件，可也书写相应修订报告，进而减少过期文件的资源占用比重，降低存储空间的浪费。
(六)护士排班方法分析现阶段，在护理管理系统联合移动终端app后，可为医院护士提供护士助手app，此app会结合系统中的各类数据信息，综合制定医院护士的排版方案，在科室班次时间、护士公休天数方面做到精准、精确。从护士管理人员的角度分析，护士管理人员可利用护士助手app直接选择不同的护士，之后依据护士人员的工作情况，护理部管理人员可在下拉菜单中直接选定此名护士还可以排班的日期，在确定具体的排班日期后，此名护士可同步收到相应的排班信息，进而可使护士明确具体的排班日期，并可依据自身的实际情况调整护理工作的具体内容。护士助手app可自动汇总不同护士的周护理时间，对满足护理时间要求的护士安排休息，对不满足护理时间要求的护士进行排班，并在护理工作开始的前一天，通过app内推上班公告，提醒护士注意下一天的护理工作，按时上班。护理人员如果有换班的要求，可在护理助手app中直接提交换班日期，在护理部管理人员同意后，日期会自动更改，期间并不涉及公章、填写文件等手续，方便快捷。
护士进修报告篇10
【关键词】腹膜外；腹腔镜；腹股沟疝；疝修补术
【中图分类号】R61【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）09―0852―02
腹腔镜下腹股沟疝修补方式较为成熟的有以下三种：腹腔内补片覆盖法（ipom），经腹腔腹腔前修补法（tapp）及完全腹膜外腹腔镜疝修补法（tep），tep为首选术式[1]。本文总结我院施行95例tep成功经验，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组病人男80例，女15例；年龄21～83岁，平均52岁；单侧84例，双侧疝11例；直疝10例，斜疝85例；其中复发疝5例。
1.2手术方法均按完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（tep）[2]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部开腹手术史，或经尝试tep失败则改为经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术（tapp）[3]；若患者身体状况需要快速完成手术，或tep及tapp均失败则选用中转腹腔镜腹腔内网片法（ipom）[4]。
2结果
95例病人共进行106例次tep手术，其中7例中转行经腹腔腹膜前修补术（tapp）。手术均顺利完成，24小时内基本可下床活动，4例出现腹股沟区疼痛，但未使用止痛剂。术后切口均甲级愈合，住院时间4～10天，平均6天，主要并发症为阴囊血肿8例。术后随访1～9个月，未见术后复发。
3手术配合
3.1巡回护士配合
3.1.1心理护理
术前一日做好术前访视，了解患者基本状况及术前准备，详细解释手术的必要性及腹腔镜手术的优越性，尤其是补片的无张力效果，使患者消除顾虑，发挥主观能动性，积极配合治疗及护理。
3.1.2安置
患者取平卧位，手术时主刀者位于患者患侧的对侧，扶镜者位于手术台头端，洗手护士与主刀者同侧。将显示器置于患者足下偏患侧处。
3.1.3建立静脉通道
尽量选用患侧上肢静脉，如果双侧腹股沟疝应选择下肢静脉，方便手术医生操作。
3.1.4器械准备
（1）仪器设备准备：腹腔镜监视器、冷光源、高频电刀。（2）常规腔镜器械准备：高清镜头、冷光源、气腹管、电凝线、电凝钩、吸引器头、分离钳2把、无损伤抓钳2把、剪刀、10mm穿刺器、5mm穿刺器。（3）特殊物品准备：3DmaX补片。
3.1.5连接和使用腹腔镜仪器设备
铺好单后，熟练、准确地连接仪器设备，打开显示器、摄像头、冷光源和高频电刀，根据手术需要调节高频电刀频率，气腹机压力设定为10～13mmHg，将电刀脚踏放置于主刀脚下位置。
3.2器械护士配合
（1）提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固定。（2）在脐旁1cm切一小切口，逐层切开皮肤、皮下及腹直肌前鞘，将腹直肌与腹膜分离，向外侧分离腹直肌，暴露腹直肌前鞘（3）建立腹膜前间隙空间，置入10cm穿刺器套管（不带管芯），注气进镜见腹膜前间隙，耻骨联合与脐连线三等分点上各放置一个5mm穿刺器，自两5cm操作孔置入分离钳（备双极或电凝分离）（4）游离、切断或结扎疝囊，暴露耻骨后间隙及精索外侧间隙（5）放置补片覆盖缺损区域（6）放气闭合腹膜前间隙，见上腹补片覆盖疝内环，疝片不卷缩，逐渐放气闭合腹膜前间隙，缝合进镜孔腹壁、腹直肌前鞘及皮肤。
4体会
4.1腹股沟疝修补的目的是将疝内容物复位，并加强腹壁。tapp和tep成为应用最广泛的腹腔镜疝修补术的方法，不仅可降低术后复发率，还具有术后恢复快、不需长时间卧床、术后并发症少、伤口疼痛轻等优点，尤其是结合腹腔镜微创技术，更可减轻患者的创伤，缩短住院时间，而且在护理上更为简便。做好手术配合对降低和预防手术后的并发症及术后复发率具有重要的意义。
4.2洗手护士要提前上台做好准备工作，将各种导线分类放好，有条不紊地连接各类导管，节约手术时间。
4.3术中主刀及扶镜者均站于患者健侧偏床头处。因此，尽量选择患者患侧上肢静脉，健侧手臂内置与身体平行，扩大医生手术操作空间。
4.4建立人工气腹。注气过程中注意气腹机上显示的压力、流量，观察腹部膨隆情况。
4.5为避免术后的复发，补片的大小和固定非常重要。补片要足够大，覆盖缺损区[5]。
4.6使用前检查3DmaX补片的有效期及包装完整性，打补片时分清左右，大小，护士应与手术医生再次核对；手术中严格无菌操作；术后留标签于病历中，同时做好置入物登记工作。放置补片时洗手护士从上缘卷起夹m点，自镜孔穿刺器置入。
4.7腹腔镜设备昂贵，器械非常精细，使用时要轻拿轻放，避免碰撞，要保护好导光纤维及镜头，稳妥牢固，防止落地，导光纤维打圈勿太小，以免折断导光束，要自然盘放，镜面不能碰撞受压，以防损坏。使用后要仔细清洗干净，要特别注意管道、关节和锐利部分的清洗，带腔的器械要用水加压冲洗干净，外表擦干后吹干，最后将各器械部件安装好，以防遗失，并放置于固定位置。
参考文献：
[1]李健文，郑民华.腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择.中国实用外科杂志，2006，26（11）：824-826.
[2]刘嘉林，周汉新，余小舫，等.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（附44例报告）[J].外科理论与实践，2005，10（2）：129-132.
[3]李健文，郑民华，董峰，等.腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结（附235例报告）[J].外科理论与实践，2005，10（2）：126-128.
[4]李宇洲，梁健升，杨庆堂，等.腹腔镜在高龄腹股沟疝治疗中的作用[J].中国微创外科杂志，2004，4（3）：212-213.
[5]安文伟.腹腔镜成人腹股沟疝修补术（附157例报告）.中华现代外科学杂志，2006，11（3）：1836-1837.