慢性病防治措施落实篇1
区委、区政府非常重视慢病的防治工作。建立了一支以区疾病预防控制中心、各级医疗机构为主的防治结合的专业队伍，开展了大量的综合防治工作。各有关委办局、社会团体组织了大量的培训和宣传教育，大众传媒刊播了预防慢病知识的公益广告，普及慢病防治知识。
预防与控制慢病是一项长期的艰巨的任务，需要政府支持、全社会参与，实施综合治理。根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[]3号）、《中共市委、市人民政府关于加快市卫生改革与发展的若干意见》（委[]9号）和《市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（-年）》（府办[]40号）的要求，结合我区实际情况，特制订本实施方案。
一、指导原则：
（一）政府主导、综合防治。预防、控制慢病发生，减少对居民健康的危害，提高居民生命质量，切实加强政府领导，形成部门合作和全社会参与的综合防治格局。
（二）预防为主、防治结合。认真落实党和政府“预防为主、防治结合”的卫生方针，完善慢病防治策略，改善环境，控制或减少行为危险因素，从源头上降低慢病的发生。
（三）社区组织、健康促进。以健康促进为主要手段，以社区组织为依托，通过分工负责，分级管理。营造有利于预防控制慢病的环境，减少慢病对个人、家庭和社会的影响。
二、总目标：
在“两级政府、三级管理、四级网络”城市管理体制框架下，建立和健全适应我区经济和社会发展、满足居民卫生服务需要的慢病防治体系，减少早期脑卒中，提高生命质量，延长健康期望寿命。到年，我区慢病防治要力争达到全市中上水平，国际先进水平。
三、工作目标和指标：
（一）全区形成慢病综合防治管理体系，并将慢病防治目标纳入社会发展规划
1、2003年，建立区防病领导小组领导、各有关部门参加、社会各界参与的慢病综合防治管理体系，并明确有关部门职责分工。
2、年，在区、街道（镇）形成覆盖政府部门、企事业单位和社会团体的协调运作机制，并逐年完善。
3、年，街道（镇）将慢病防治目标、工作指标列入辖区社会发展规划，将慢病防治工作纳入政府目标责任制，定期进行考核。
（二）建立以政府投入为主的多元化筹资模式
1、在政府对卫生事业的投入与国民经济发展水平相适应的基础上，调整卫生支出结构，逐步增加对慢病防治的经费投入。
2、多渠道募集慢病防治经费，设立慢病防治基金，用于社区基本预防保健服务，提高对特困和脆弱人群慢病医疗预防的保障水平。
3、按照有利于慢病防治的财税支持政策和物价政策，引导社会资源投向慢病预防和控制。
（三）贯彻实施有利于健康的相关政策和标准
1、2005年前，按照有利于健康的农业发展政策，逐步推行养殖业、种植业的系列标准；年前，推广合理营养标准和食品成分标识规定、普及营养知识，提高平衡膳食的居民比例。
2、严格执行公共场所控烟规定和控制烟草的有关政策。2003年起，实行烟草有限销售。
3、加强优化环境措施，进一步改善环境质量。到2005年，空气、土壤和水质质量全面达到功能区标准，力争达到优良水平，到年，全面达到优良水平。
4、到2005年，绿化面积达到人均12.5平方米；到年，达到人均15平方米以上。
5、开展全民健身运动，到2005年，人均占有体育用地面积达到1平方米以上。到年，经常参加体育锻炼的人数比例达到50%以上；年达到55%以上。
6、提高医疗保障水平和覆盖率。把慢病防治的基本预防服务项目逐步纳入农村合作医疗范畴。
7、落实职业安全和职业卫生的法规、政策和标准，保护职业人群的健康和安全。
（四）建立健全慢病防治工作网络
1、2003年，完成区府实事项目卫生室（16个中心村卫生室、96个标准村卫生室）的标准化建设。
2、年完成街道地段医院、镇卫生院的社区卫生服务中心翻牌，完成镇村一体化建设，健全慢病防治网络。
3、充实健全我区现有的一个社区疾病综合防治点（江川街道），2003年，将慢病防治工作纳入全区社区卫生服务或初级卫生保健工作内容。
4、建立健全我区慢病预防控制信息系统。
（五）建设健康促进基地
1、到2005年，建成一个健康促进社区；到年，30%的街道（镇）建成健康促进社区。
2、在全区学校全面开展系统的健康教育，在学生中普及慢病防治知识（包括牙病、眼病预防）；到2005年，10%的中小学达到健康促进学校标准，30%的各类学校成为无烟学校；到年，20%的中小学达到健康促进学校标准，全区60%的学校成为无烟学校；到年，30%的中小学达到健康促进学校标准，全区80%的学校成为无烟学校。
3、到2005年，全区50%的医疗机构达到健康促进医院标准；到年全区所有医疗机构达到健康促进医院标准。
4、到2005年，建成20家健康促进企业；到年，建成50家健康促进企业；年起，全面倡导建立健康促进工作场所。
（六）主要慢病和不良习惯控制指标
1、到2005年前，高血压管理率达到15%，控制率达到40%；到年，高血压管理率达到25%，控制率达到50%，高血压病人脑卒中发病率在年的基础上降低10%；到年，全区高血压管理率达到50%，控制率达到60%，高血压病人脑卒中发病率在年的基础上再降低5%。
2、到2005年，糖尿病病人发现率达到40%，管理率达到60%；到年，糖尿病病人发现率达到50%，管理率达到70%；到年，糖尿病病人发现率达到60%，管理率达到80%，降低糖尿病致残的比例。
3、到2005年，晚期癌症病人医护照顾率达到95%，“三阶梯止痛”规范治疗率达到90%；到年，“四癌（胃、肝、乳腺、大肠）”合计早期发现率达到15%；到年，“四癌”合计早期发现率达到25%。
4、到年，青少年和医生、教师吸烟率控制为零增长；到年，其他人群吸烟率呈零增长。
四、主要措施
（一）明确各部门慢病防治的目标责任
在区政府领导下，把慢病防治工作列入区卫生防病领导小组职责内容，明确各有关部门职责，统筹落实和安排慢病防治经费，领导、协调各部门开展慢病防治工作，组织落实各项防治措施。镇（街道）政府负责本地区的慢病防治工作，在制定本地区可持续发展战略、社会经济发展规划时，应将慢病防治工作列为必要内容。
教育、卫生、体育、环保、水务、绿化、农业、工商、宣传等主管部门要在各自职能范围内，制定相应的规划目标，明确年度实施计划，作到各司其职，相互协作，全面推行慢病综合防治的各项措施。
各级政府要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与慢病防治的积极性，鼓励和支持单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务。
（二）建立有利于慢病防治的政策体系
政府职能部门要进一步制订有利于健康的政策，促进有利于慢病防治的社会、经济、文化和市场环境的形成。
完善环境改善政策。规划、建设、环保、环卫、绿化、水务等部门要进一步完善优化环境的相关政策，加强饮用水水源保护，控制城市工业、交通等环境污染源。实行生活垃圾分类收集处理和有害物安全处置，增加城市绿化，加强城市市容环境卫生管理，不断改善居民工作和居住条件。
制定烟草控制政策，根据我区具体情况制定并实施烟草有限销售政策，不在医院、学校、政府机关及其他公共场所销售香烟，禁止向未成年人售烟；工商部门要严格执行禁止烟草广告的有关规定，卫生监督部门要加强公共场所禁止吸烟的监督管理。
逐步建立公共营养政策体系。农业、商业、技监、卫生等部门要结合国家的农业发展政策，引导发展有利于优化人群营养结构的高科技种植和养殖业；教育、卫生、商业等部门通过健康教育，普及营养知识，引导市民健康消费，同时发展符合健康的学生餐、职工午餐、工作餐和老年日常三餐，帮助市民平衡膳食。
推动全民健身运动。根据国家全民健身运动计划纲要和市实施方案，我区规划、建设、体育等部门要将群众体育运动场所和设施建设纳入城市规划和社区规划，制定居民健身指南，促进和指导市民参与体育锻炼。
提供慢病防治资源保障。国家、社会、家庭和个人应分别承担慢病防治的责任，政府保证基本预防保健投入，同时鼓励企业、个人投资和资助慢病防治工作，多渠道筹措慢病防治资金；引导预防保健服务性消费。
（三）加强慢病防治机构及网络建设
区疾病预防控制中心慢病防治部门，承担区慢病防治的技术决策、业务指导和培训、干预实施、信息综合和质量控制与评价职能。
社区卫生服务中心要把慢病防治纳入社区卫生服务内容，通过建立居民家庭健康档案，掌握主要慢病的发病、现患、和死亡情况，开展人群分类健康管理，提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育为一体的综合防治服务。形成三级预防网络。
在区中心医院、市五医院、吴泾医院建立临床预防的诊疗模式（包括四癌早发现、应症就诊、线索查病、心脑血管疾病早发及致残预防治疗等），把预防贯穿临床诊疗的全过程，开展规范化诊治。
各医疗卫生单位通过岗位培训、引进等方式，培养一批开展慢病防治工作的全科医护人员、健康教育和预防医学专业人员，形成专业全面、结构合理的慢病防治梯队。
完善慢病综合信息系统。加强慢病及其危险因素和人文环境监测，预测慢病发生、发展趋势。建立居民家庭健康档案，了解居民基本健康状况，为慢病防治决策和实施干预水平提供依据。
（四）广泛开展健康教育活动
宣传部门和新闻媒体将慢病防治宣传内容纳入公益宣传的计划，利用广播、电视、报刊和网络等媒体，坚持经常性宣传和集中性宣传相结合，保证一定的宣传频度和深度，引导群众树立健康的生活方式。
区健康教育所要制定健康教育指南，指导社区开展健康教育活动；针对重点人群，利用健康处方、健康咨询、讲座、影视等各种形式，普及健康知识。
教育部门要将慢病防治防治知识纳入学校的健康教育课程，引导学生树立科学的健康观念，形成良好的健康行为。针对学生出现的肥胖、吸烟和不合理饮食等慢病的常见危险因素，及时采取有效控制措施，并定期进行考核评价。
企事业单位和社会团体要结合自身特点，开展对相应人群的宣传教育。其他部门要结合行业特点，开展职业人群的健康教育，并加强对工作环境管理，减少职业危害。
（五）落实以社区为基础的慢病综合干预措施
慢病防治工作必须以人群健康为中心、以社区组织为载体。镇（街道）负责社区慢病防治工作，社区卫生服务中心要转变服务职能、改变服务机制，调整服务方式，开展慢病社区预防保健，满足社区居民健康需要和需求。
开展社区动员，调动社区组织、单位、家庭、个人参与慢病防治的积极性。做好社区诊断，社区诊断是指在开展疾病防治工作之前，先摸清本社区慢病的基本情况，找出本社区主要健康问题，做到心中有数。对各类人群分类指导，采取综合干预措施。
制定并全面实施慢病防治优先项目，开展疾病人群、高危人群和普通人群分类健康管理。
对疾病人群要开展规范化、程序化、标准化的病人诊治和疾病管理。
对高危人群，选用适宜的筛选方法，提高早期发现水平。针对吸烟、酗酒、肥胖、高血压、不合理饮食和静坐习惯等危险因素采取干预措施，减少疾病发生或延缓疾病进程。
对普通人群开展多种形式的健康教育，提高自我保健的能力，掌握形成健康行为的技能，帮助形成并维持健康的生活方式。
五、考核和评估
根据实施方案的总目标、工作目标和指标，对实施情况进行年度考核评估、中期评估及终末评估。
年度考核主要评价在政府的领导下，各有关部门和机构落实慢病防治工作计划的情况。包括组织领导、资源保障以及各项干预措施贯彻执行情况。
中期评估每五年进行一次，主要评价各种工作指标和疾病控制指标的完成情况，并对防治策略和措施进行卫生经济学评价。
根据年度考核和中期评估的结果，结合实际情况，及时对有关目标和策略进行调整。
终末评估在规划实施完成后进行，主要评价总目标的实现情况，为制定下一阶段慢病防治方案提供依据。
区卫生局
二00三年十一月
区各单位预防和控制慢性非传染性疾病工作职责
为了推动我区慢病防治工作的开展，经区卫生防病领导小组讨论决定，各镇、街道，莘庄工业区及区有关部门关于慢病防治工作的职责分工具体如下：
一、区农委
按照有利于健康的农业发展政策，引导发展有利于优化人群营养结构的高科技种植和养殖业。
二、区财政局
在对卫生事业的投入与国民经济发展水平相适应的基础上，调整卫生支出结构，逐步增加对慢病防治的经费投入。
三、区教育局
将慢病防治防治知识纳入学校的健康教育课程，在学生中普及慢病防治知识，引导学生树立科学的健康观念，形成良好的健康行为。针对学生出现的肥胖、吸烟和不合理饮食等慢病的常见危险因素，及时采取有效控制措施，并定期进行考核评价。
四、区卫生局
提高医疗保障水平和覆盖率，把慢病防治的基本预防服务项目逐步纳入农村合作医疗范畴。建立健全慢病防治工作网络。建立居民家庭健康档案。建立临床预防的诊疗模式，开展规范化诊治。制定健康教育指南，指导社区开展健康教育活动，针对重点人群，利用健康处方、健康咨询、讲座、影视等各种形式，普及健康知识。
五、区文广局
将慢病防治宣传内容纳入公益宣传的计划，利用广播、电视等媒体，坚持经常性宣传和集中性宣传相结合，保证一定的宣传频度和深度，引导群众树立健康的生活方式。
六、区体育局
根据国家全民健身运动计划纲要和市实施方案，制定居民健身指南，促进和指导市民参与体育锻炼，推动全民健身运动。
七、区城管局
增加城市绿化，加强城市市容环境卫生管理。
八、区环保局
加强饮用水水源保护，控制城市工业、交通等环境污染源，进一步改善环境质量。
九、区规划局
规划审批时考虑城市工业、交通等环境污染源控制等优化环境因素。将群众体育运动场所和设施建设纳入城市规划和社区规划。
十、区水务局
保护饮用水水源、加强生活饮用水卫生安全监管。
十一、区工商分局
严格执行禁止烟草广告的有关规定，实行烟草有限销售。
十二、各镇、街道，莘庄工业区
将慢病防治目标、工作指标列入本地区社会发展规划，将慢病防治工作纳入政府目标责任制，定期进行考核。制定并全面实施慢病防治优先项目，开展疾病人群、高危人群和普通人群分类健康管理，对各类人群分类指导，采取综合干预措施，建设健康促进社区。
慢性病防治措施落实篇2
一、工作目标
完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
具体指标如下：
（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。
（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于8克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。
（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。
（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。
（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。
二、工作内容
（一）开展慢病社区诊断。
收集、整理全区基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析全区主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。
（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。
1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。督促各类文化娱乐场所落实《烟草控制框架公约》，禁止吸烟。在影剧院、文化馆等文化、科普场所定期播放慢病防治科普宣传片或公益广告。在候车室、高速公路出口播放慢病防治宣传片或滚动字幕，发放慢病防治宣传材料。在长途汽车、公交车厢显著位置张贴慢病防治公益广告。
2.加大媒体慢病防控知识公益宣传。电视台每月至少播放1期慢病防控知识公益广告或科普知识，黄金时段专题报道肿瘤防治日、健康生活方式日、高血压日、糖尿病日等卫生日主题活动。利用短信平台定期向全区居民发送健康提示及健康常识手机短信，全年不少于300万条。通过政务网、卫生局网站，定期健康常识。
3.开展社区慢病防控知识宣传。在全区各街道建设1处健康教育基地，定期开展健康宣传活动。在社区建立150处健康教育阵地，由社区居委会协助卫生部门开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。
4.开展学校慢病防控知识宣传教育。为学生开设健康教育课，其中合理膳食、慢病防控知识授课时间每学期不少于2学时。利用家长学校、幼儿园家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等知识讲座。
5.开展重点卫生日主题宣传活动。以高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、世界肝炎日等为契机，开展合理膳食、慢病防控知识宣传活动，动员和发动政府各部门、全社会各阶层积极参加。
6.开展全民健康教育大讲堂。成立全区健康教育巡讲团，定期在社区、机关、企事业单位、学校等举办健康知识讲座100场，提高居民慢病防治知识知晓率，倡导健康生活方式。
7.举办社区居民健康知识竞赛活动。在各街道开展社区居民健康知识竞赛初赛的基础上，每个街道选拔1个家庭代表队参加全区决赛。
（三）深入开展全民健康生活方式行动。
1.将健身场所纳入城市建设规划，提高健身场所15分钟步行覆盖率，城区人行道及自行车道规划、建设科学合理，适宜健身。在风景区建设健康标识路，开展合理膳食、慢病防控知识宣传。
2.广泛开展群众性健身活动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，建立职工工间操制度，职工每日运动时间不低于20分钟。
3.组织编写《区居民健康教育指南》，每户发放1本。向全区居民发放控油壶、控盐勺、Bmi尺，指导家庭控油、控盐、控制体重，养成健康生活方式。
4.开展中小学健康生活方式行动。建立学生营养午餐制度；实施“阳光体育”的中小学校比例达100%，中小学生每天锻炼时间不少于1小时；落实《烟草控制框架公约》，学校全面禁烟。
5.实施儿童龋齿充填和窝沟封闭。开展儿童口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，幼儿园和学校为单位的儿童龋齿充填率达到30％以上。为符合适应症的儿童提供第一、第二恒磨牙窝沟封闭免费服务，封闭率达到50%以上。
6.对餐饮业管理者和从业人员定期进行健康膳食知识与技能培训，在机关、企事业单位、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，广泛宣传合理膳食和慢病防治知识。
7.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发、生产和销售低糖、低脂和低盐等健康食品。
8.机关、企事业单位、学校、社区等要积极开展全民健康生活方式行动示范创建活动，创建示范学校、示范单位、示范社区、示范食堂（餐厅）等50个示范单位，起到以点带面、典型引路的作用。
（四）居民慢病管理。
1.及时发现慢病高危人群，采取预防性干预措施
（1）通过对社区居民建立健康档案、老年人健康查体等途径，积极发现高血压、糖尿病高危人群。
（2）实行医疗机构35岁以上病人首诊测血压制度，对所有初次就诊患者测量血压并首诊登记，35岁以上人群首诊测血压率90%以上。
（3）机关事业单位每年为职工体检1次，覆盖率达到100%；企业每2年为职工至少体检1次，覆盖率达到50％以上。各单位体检结束后，及时掌握高危人群状况和慢病患病情况，并提出慢病防控意见和建议。
（4）在医疗机构、社区、学校、机关等场所建立15个健康自助检测点，提供自动血压计、电子身高体重测量仪、健康触碰一体机、膳食宝塔模型等设备。
（5）规范慢病高危人群管理。对发现的慢病高危人群建立个人管理档案，选择适宜的干预手段对高危人群进行合理膳食、慢病防控等健康指导，每年至少开展2次随访。加强高危人群健康教育，提高慢病防治认识，增强自我保健意识，培养自测血压、血糖、体重、腰围等自我管理和定期检测技能。
2.加强社区慢病防治，规范慢病患者管理
（1）根据国家基本公共卫生服务项目要求，基层医疗卫生服务机构开展高血压、糖尿病患者筛查，建立管理档案，实现随访信息电子化，每年对患者开展4次随访，至少进行1次较全面的健康检查。
（2）在社区中建立并规范管理100个“健康之家”慢病防治自我管理组织，开展慢病防控知识讲座、自我管理技能培训，进行有针对性地干预，提高慢病患者和高危人群的健康自我管理能力。
（3）开展“百名岛城专家进社区”活动，针对社区慢病患者需求，聘请三级医院专家与广大患者开展“面对面、互动式”慢病诊疗服务，为患者解疑释惑、搭建诊疗便捷通道，解决社区居民“看专家难、看大病难”的问题。
（五）开展慢病综合监测。
1.死因监测。根据省卫生厅、公安厅、民政厅《关于使用〈居民死亡医学证明书〉、〈居民死亡推断书〉及加强死因统计工作的通知》（卫疾控发〔〕1号）要求，组织开展全人群死亡登记工作，及时准确收集居民病伤死亡统计信息，评价人群健康水平和卫生状况。
2.慢病发病监测。建立医疗机构冠心病、脑卒中和恶性肿瘤登记报告制度，定期分析疾病发病动态变化情况，评估慢病防控效果。
3.慢病行为危险因素监测。组织全区基层医疗卫生机构开展慢病行为危险因素监测，及时评估慢病干预措施效果，为调整慢病防控策略提供科学依据。
三、实施步骤
(一)准备阶段。制定区创建国家慢病综合防控示范区实施方案，成立区国家慢病综合防控示范区创建领导小组，明确各成员单位工作职责和创建要求。
(二)实施阶段。召开全区创建国家慢病综合防控示范区动员大会；完成社区诊断；建设完成健康教育标识路、街道健康教育基地、社区健康教育阵地，并开展宣传活动；建设完成健康自助检测点，并开展自助检测服务；向全区居民发放《区居民健康教育指南》和健康生活方式工具；开展全民健康教育大讲堂和“百名岛城专家进社区”活动；在各行业中创建全民健康生活方式行动示范单位；开展慢病高危人群发现、干预和患者规范化管理。各项指标达到国家慢病综合防控示范区标准。
(三)评审阶段。做好自查报告、档案材料、影像资料、迎检现场等准备工作，迎接市、省、国家评审验收。
四、保障措施
（一）加强组织领导，落实目标责任。成立由分管副区长任组长的区国家慢病综合防控示范区创建领导小组。领导小组下设办公室，负责制定方案、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。各成员单位要切实提高认识，认真履行职责，结合本部门、本行业、本单位特点，积极探索慢病综合防控工作的新思路、新办法，加强组织领导，安排专人负责，全面落实创建任务。
慢性病防治措施落实篇3
（征求意见稿）
为健全规范、协同、高效的工作运行机制，加强对沂源县地方病防治工作组织领导和统筹协调，特制定县慢病防治工作领导小组（以下简称领导小组）工作规则。
一、机构设置
第一条 领导小组是县政府议事协调机构，在县委、县政府领导下开展工作，负责全县地方病防治工作统筹协调、指导推进、督促落实。
第二条 领导小组设组长1名，副组长1名。
领导小组组长由县政府县长担任。副组长由县政府分挂卫生健康副县长担任，成员由成员单位主要负责人担任。
第三条 领导小组下设办公室，办公室设在县卫生健康局，承担领导小组日常工作。办公室主任由县卫生健康局据局长担任，
第四条 领导小组各成员单位确定1个牵头处室、1名联络员。
第五条 领导小组成员需要调整，由所在单位提出意见，经领导小组办公室审核，报领导小组组长批准。领导小组成员单位联络员需要调整，由所在单位及时报领导小组办公室。
二、工作职责
第六条 领导小组主要职责：
（一）负责组织领导、推动全县慢性非传染性疾病综合防控工作，贯彻党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于慢病防治示范县工作的重大决策部署，落实县委、县政府有关部署要求。
（二）宣传贯彻有关慢性病防治法律、法规、规章和政策。
（三）制定我县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案，制定工作规划与计划。
（四）定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，协调解决实施慢性非传染性疾病综合防控工作中的困难和重大问题。部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况。
（五）宣传、普及慢性病防治科学知识，组织开展慢性病防治工作的合作和交流等相关事宜。
（六）完成县委、县政府交办的其他事项。
第七条 领导小组成员单位职责分工
(一)县直各部门、企事业单位共同职责
1.深入广泛开展创建国家慢性病综合防控示范县宣传，达到家喻户晓人人皆知。
2.制定并落实工作场所工间操健身制度，每天每人不少于20分钟，提高职工身体素质。
3.机关、企事业单位为职工提供每1年1次体检的单位覆盖率达到50%以上，对体检中发现的高危人群、慢性病患者要实行健康指导与管理。
4.辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，禁止烟草广告，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率均达100%(医疗机构院内售烟为一票否决指标)。各镇(街道)、各单位都要按县爱卫办的要求做好机关、企事业单位、学校等无烟单位建设工作。
5.做好单位内部职工慢性病防控知识培训，设置慢性病防控宣传栏。
6.结合自身实际开展健身保健活动，建立、配备、完善健康保健相应设施。
7.辖区各机关、学校、企事业食堂和公共餐厅推广健康饮食制度。
8.设立联络员，落实创建办的各项工作安排，做好各项登记、记录及资料收集上报。
9.在单位建立健康加油站，并规范运行。
(二)县政府办公室
1.召开慢性病综合防控示范县工作推进会。
2.把慢性病综合防控工作纳入政府长期工作计划及经济发展规划。
3.制定全县慢性病综合防控工作标准和实施方案。含慢性病防控内容的综合健康报告，综合健康报告主要结果用于政府工作报告。
4.成立全县慢性病综合防控领导小组，县政府主要领导任组长，并明确各成员单位慢性病防控工作任务和职责，及时召开领导小组协调会、联络员会议。
5.将慢性病防控相关工作内容纳入目标管理，建立多部门工作协调制度。
6.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
7.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。
8.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
9.慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制。
10.对相关单位工作完成情况进行考核、评估，并督促落实。督导各部门各单位慢性病综合防控工作任务落实情况，对完不成工作任务的责任人进行责任追究。
(三)县总工会、县直工委
1.成立慢性病综合防控工作领导小组。
2.广泛开展工作场所工间健身活动(时间不少于20分)，落实机关、企事业单位等工作场所工间健身制度，开展工间健身活动单位覆盖率不低于90%。
3.每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动。
4.每1年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%(有体检汇总、体检报告、高危人群筛查、糖尿病、高血压患者登记、管理等)
5.开展针对党员、工会会员，预防慢性病知识的宣传、普及和健康教育。
6.有条件的单位体育场地免费或低收费开放比例≥50%。
7.完成健康单位建设工作，至少建立1个健康加油站。
8.及时上报以上活动开展情况。
(四)县委宣传部
1.成立慢性病综合防控宣传工作领导小组。
2.做好慢性病综合防治宣传组织领导工作。
3.协调各新闻媒体加强慢性病综合防控示宣传工作，包括创建工作宣传和慢性防治知识宣传。
4.负责全县领导干部、党员，学习、宣传慢性病防控知识。
(五)县发改局
1.成立慢性病防控工作领导小组。
2.负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。
(六)县财政局
1.成立慢性病综合防控资金使用管理领导小组。
2.将慢性病综合防控工作经费纳入政府持续性预算、决算管理，并及时拨付到位。
3.及时落实慢性病中央投入专项经费和地方配套专项工作经费。
4.对慢性病专项经费使用情况开展督导检查，确保专款专用。
(七)县教体局
1.成立教育系统慢性病综合防控工作领导小组，各成员工作任务职责分工明确到位，制定慢性病防治工作方案、计划，做好年度工作总结。
2.健康学校建设达到15个以上。
3.各托幼机构、小学成立牙病防治领导小组，并按要求开展牙病防治工作。落实慢性病示范县创建中儿童龋齿的充填和儿童窝沟封闭工作任务，辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%，辖区12岁儿童患龋率低于25%。
4.幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时。
5.开展健身保健活动，完善健康保健相关资料。中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%。
6.无烟学校覆盖率达到100%。
7.学生健康体检率≥90%，结合学校实际以保健室为中心，设立学生、老师健康保健自测室(角)，并配备适当设备。
8.每1年开展1次系统内职工健康检查，对体检中发现的高危人群、慢性病患者要实行健康指导与管理。
9.制定并落实工作场所工间操健身制度，每天每人不少于20分钟，提高职工身体素质。
10.严格按照考核标准及时上报健康单位资料。
11.辖区开展群众性健身运动，有5个及以上的群众健身团体配有健康指导员和志愿者，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。
12.公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，有条件的单位免费或低收费开放比例≥50%，经常参加体育锻炼人口比例≥50%。
13.及时上报慢性病工作开展情况信息和图文资料。
(八)县文广新局
1.成立慢性病综合防控示范县创建宣教工作领导小组，做好慢病防控示范县复审的宣传工作。
2.制定每年度慢病宣传媒体传播计划，负责利用电视、广播、互联网、公益广告牌等大众媒体宣传慢性病综合防控知识，每月不少于2次。
3.在辖区内网吧、电影院、KtV等公共场所开展健康知识的宣教活动。
4.组织全县机关、企事业单位、社区开展体育健身活动，每年至少开展一次。设置两个专栏宣传慢病防治知识、健康素养知识和技能。
5.及时上报有关信息及图文资料。
(九)县公安局
1.成立慢性病死亡监测漏报调查工作领导小组，指定一名专兼职公安干警负责具体工作的落实。
2.提供辖县内居民户籍准确信息。
3.配合卫生健康部门开展死因监测漏报调查工作，按照要求落实死因监测各项工作任务，及时上报死亡监测各项数据和报表。
(十)县住建局
1.成立居民健康生活方式干预领导小组，将健身场所纳入建设规划。
2.在县创建专家组的指导下，在广场、步道等适宜场所建立方便群众健身的配套设施(健康自测步行长廊等)。
3.定期组织建筑工地务工人员学习防病知识及防病技能。
4.所有工地临街围墙至少要有1块以上1.5米×2米健康教育宣传墙画。
(十一)市医保局沂源分局
1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障，落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。
2.配合县卫计委开展肿瘤、死因、心脑血管疾病及社区诊断等漏报调查工作。
3.及时上报有关信息及图文资料。
(十二)县民政局
1.成立慢性病死因监测漏报调查领导小组。
2.协助县卫生健康部门做好死亡漏报调查工作，协调各社区居委会、镇政府、村委会开展死因调查工作，并及时上报死因调查情况。
3.充分利用社会福利资金为镇（街道)和村(社区)提供群众健身设施。
4.负责全县重症慢性病人及因病致贫家庭的救助。
5.安排指导本辖区群体防控知识的宣传普及工作。
6.及时上报有关信息及图文资料。
(十三)县统计局
负责为慢性病防控工作提供辖区人口及相关统计信息。
(十四)县卫生健康局
1.制订创建慢病综合防控示范县公共政策、规划、技术指导方案和工作计划，组织并指导各部门落实创建工作，并开展督导检查。
2.成立慢性病防控领导小组和专家技术组。
3.建立完善慢性病防控工作联系机制，定期召开各相关部门协调会，落实措施。
4.制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
5.加强慢性病防控队伍建设：辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。对各医疗卫生单位慢性病防治专业人员开展培训，指导医疗机构开展健康教育工作，落实防控责任。
6.在医疗机构设置慢性病监测的专业岗位，收集、整理数据资料。
7.各医疗卫生单位配备慢性病防控专职人员，开展慢性病人监测工作，及时上报监测结果，并积极做好宣教、随访等工作。
8.制订专家技术组指导示范县工作计划，并做好记录。
9.组织推广成熟的慢性病防控经验措施。
10.组织开展辖区慢性病防控督导、考核、评价。
11.各医疗卫生单位配备适当设备，设立居民健康自测点。
12.医疗机构首诊测血压率≥90%，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的乡镇卫生院的覆盖率≥50%，提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率≥50%，65岁以上老年人健康体检率≥90%。
13.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。家庭医生签约服务覆盖率≥30%。
14.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
15.辖区各乡镇卫生院有中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
16.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。
17.辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。
18.创新特色案例达2个，案例撰写符合要求。
19.开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。
20.完成健康单位建设工作。健康医院、健康乡镇卫生院100%覆盖。
21.组织实施全县医疗卫生机构控烟工作。
(十五)县商务局、县工信局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.在企业单位推广、落实工间操健身制度。
3.督促企业单位落实每1年1次的职工健康体检制度。
4.配合有关部门开展针对工会会员预防慢性病知识的宣传普及和健康教育。
(十六)县交通局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.配合相关部门开展慢性病防治的健康教育宣传活动。
3.做好车站、交通工具(车辆)、公交站台的慢性病知识公益宣传。
(十七)县自然资源局
在城市规划中要确保慢性病综合防控支持性环境建设的规划。
(十八)县市场监督管理局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.创建健康食堂、健康餐厅每类至少达到20个以上。
3.组织大型餐饮健康宣传活动，开展居民饮食安全、饮食健康知识的宣传和健康促进工作，并组织餐饮单位积极开展保健、养生食谱和菜肴推广活动。
4.组织从业人员开展健康知识培训及健康体检。
5.宣传食品营养标签用途，出台推广食品营养标签相关政策。
6.销售企业执行食品营养标签的加工食品比例达到80%以上。
7.出台推广食品营养标签相关政策，食品加工企业执行加工食品营养标签的比例不低于80%，并对食品生产加工销售企业营养标签的落实情况开展督导检查。
8.鼓励食品生产厂家开发低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，加强监管和培训。
9.组织大型商场、超市配合卫生部门开展慢性病防治知识宣传活动。
10.根据全民健康生活方式行动要求，每年至少创建全民健康生活方式行动“食品加工示范企业”6家以上，“无烟食品加工企业”覆盖率为100%。
11.每年至少创建全民健康生活方式行动“示范商场(超市)”2个以上，“无烟超市”、“无烟商场”覆盖率为100%，辖区内超市设置低盐低脂肪食品专柜的覆盖率50%及以上。
(十九)县行政执法局
1.成立慢性病综合防控户外宣传工作领导小组。
2.每年在公共场所设立2快及以上户外广告牌(含电子屏)，并提供有关的合作协议、照片。(播放慢病防治知识、健康素养知识及慢病防控技能)。
3.督促户外电子屏广告单位落实慢性病防治知识宣传工作，在文化广场、体育场、汽车站等人员密集场所，每天不少于4次流动播放慢性病防治知识，相关内容由卫生健康部门提供，工作完成后照片留档备查。
4.协助卫生计生部门在广场等场所开展健康宣传日活动，每年至少2次。
5.根据县创建慢性病防控示范县专家组的指导，完成3个健康公园和3个健康步道的创建工作，并及时对其进行维修维护。
(二十)县科技局
1.将慢性病相关知识纳入科普宣传的内容，组织开展慢性病、平衡膳食健康讲座，每月2次在电视台播放。
2.负责慢性病科研方面的技术支持、指导和科研项目的立项、引进等。
(二十一)县融媒体中心
县融媒体中心无偿开设慢性病防控知识的宣传、知识讲座专栏节目以及宣传音像制品的制作与播放，每月至少2次。
(二十二)县妇联
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式，每月1次。
3.积极组织开展“两癌”筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”，适龄人群每2年至少接受1次肿瘤筛查。
(二十三)县残联
积极为慢性病残疾人提供医疗救助。
(二十四)团县委
1.积极发展健康生活方式推广志愿者，在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加社区健康教育和健康促进活动，每年至少5次。
2.通过各单位的团组织，在单位内部积极推动“健康生活从青年做起”的健康生活表率活动，每年至少3家。
(二十五)各镇(街道)人民政府
1.成立慢性病综合防控领导小组，并明确各成员工作任务和职责。
2.支持并协助卫生院做好社区诊断、死因调查、慢性病人管理等入户调查工作。
3.支持并协助辖区卫生院开展全民健康生活方式活动及居民健康促进干预等工作。
4.辖区内开展健康家庭、健康社区建设活动，且开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的40%以上。
5.设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于40%。合理布局、设置健康自测点或健康加油站，每个村委会设健康小屋(健康教育室)一处(落实房屋20平米以上)并有健康自测设施。
6.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积，社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%，设备完好100%，人均体育场地面积达2平米。
7.公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%。
8.健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，社区健康讲座每年≥4次，每次不少于50人。
9.积极推动本辖区的健身活动，每个村委会在辖区内设健康步道1处，并有明显提示牌。
10.组建3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展2次活动。
11.辖区内开展健康家庭、健康社区建设活动，且开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的40%以上，同时积极开展健康学校、单位、餐厅的建设工作。
12.及时上报创建信息。
三、议事规则
第八条 领导小组实行全体会议、专题会议制度。
第九条 领导小组全体会议。每年至少召开一次。会议由领导小组组长主持召开，副组长、全体成员参加。根据工作需要，可邀请有关单位负责人列席。
主要任务是是学习贯彻党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于地方病防治工作的决策部署；通报工作进展情况、专项任务落实情况，分析面临的形势和存在的问题，提出对策措施建议；研究部署重点工作任务。
第十条 领导小组专题会议。根据需要不定期召开。会议由领导小组组长或其委托的副组长主持召开，也可由领导小组组长或副组长委托办公室主任主持召开。主要任务是研究部署领导小组全体会议议定事项或其他专项工作事项。
第十一条 会议方案、议题由领导小组办公室拟定，呈报领导小组组长或副组长审定。
第十二条 领导小组会议议定事项经领导小组组长或会议主持人审定后，以会议纪要形式印发成员单位及相关部门或地方执行
四、工作制度
第十三条 工作报告制度。领导小组向县政府报告工作情况，主要汇报全县慢性病防治工作进展情况，总结各镇（街道）、各成员单位的经验和做法，分析存在的突出问题，提出工作建议。重要工作情况及时汇报。
每年12月底前，领导小组成员单位以书面形式，向领导小组报告工作职责履行情况。
第十四条 考核制度。代表县政府，对各镇（街道）和各相关部门慢性病防治目标责任落实情况进行考核。
第十五条 工作督查制度。根据工作需要并按程序报批后组织开展慢性病防治工作督查，督促检查慢性病防治工作有关法律法规和政策措施的落实情况、各镇（街道）和各部门任务完成情况。
第十五条 信息通报和交流制度。领导小组办公室根据工作进展情况，报送领导小组组长、副组长，抄送领导小组各成员单位和各镇人民政府、街道办事处。领导小组各成员单位要将重要工作信息及时报送领导小组办公室。
第十六条 公文处理制度。领导小组发文，由领导小组组长签发。领导小组办公室发文，由领导小组办公室主任签发。
慢性病防治措施落实篇4
1、加强疾控体系内涵建设。积极争取项目和资金，从人均建筑面积、实验室面积所占比例、仪器设备装备、实验室检验能力等方面加大建设力度，2013年清河区、洪泽县疾控中心要达到部颁标准，其他县（区）也要创造条件，争取尽快达标。全面开展“星级防保所”创建活动，数字化预防接种门诊建成率达70%以上，五星级防保所建成率达50%以上，金湖、盱眙、涟水县要加大创建力度。
2、开展疾病预防控制绩效考核。加强组织领导，开展全员培训，认真实施疾病预防控制工作绩效考核，科学评价疾控工作成效，积极创造条件，进一步完善疾病预防控制工作保障机制，落实疾控职责，五月底前完成各项工作，力争在全省疾控绩效考核中取得好成绩。
3、实施重大公共卫生和基本公共卫生服务项目。加强统筹协调，充分发挥疾控专业机构作用，强化对项目管理人员和基层医务人员的专业指导和培训，规范服务行为，提高服务成效，提高项目执行能力。精心组织重大公共卫生项目，切实遏制重大疾病，保障人民健康。按照卫生部及省厅有关文件要求，建立健全疾控专业机构对基层医疗卫生机构的日常督导考核制度，定期收集分析相关业务工作数据，进一步完善工作机制，规范基本公共卫生服务项目中疾控项目的开展，实现疾控工作的连续性、完整性和一致性，不断提高基本公共卫生服务质量。
4、切实抓好重大疾病防控。认真实施结核病防治“十二五”规划，加强医防合作，完善疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构“三位一体”的新型结核病防治服务体系。规范结核病定点医院诊疗行为，提高结核病防治“五率”水平，确保现代结核病控制策略的实施质量。全面落实“五扩大、六加强”措施，开展医务人员主动提供的艾滋病检测咨询（pitC），扩展艾滋病检测网络，HiV抗体检测人次达全人群的10%以上，及早发现感染者和病人，大力开展高危人群宣教与干预，提高药物维持治疗和抗病毒治疗工作质量。开展查灭螺和环境综合整治，以流动人员血吸虫病防治为重点，加大疫情监测力度，确保完成查螺3000万平方米等任务，巩固血防成果。
5、落实重点传染病防控措施。开展急性传染病监测工作，提高流感、手足口病等疾病监测质量，加强呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病的早期发现、诊断和处置能力。加强麻疹、流脑、流感等重点呼吸道传染病防控，及时做好暴发疫情的应急处置。加强霍乱、手足口病等重点肠道传染病防控，进一步落实腹泻病门诊制度。做好狂犬病等其他重点传染病的监测、预防、疫情处置和救治，完成菌毒株收集任务。完善麻风病监测系统，提高麻风病人早期发现率，加强新（复）发麻风病人的规范化治疗与管理，落实麻风病畸残者关怀措施。积极开展性病防治工作。努力将甲、乙类法定传染病年发病率控制在去年发病率以下。进一步加强学校传染病防控工作，强化技术指导，不断提高因病缺课监测覆盖面，妥善处置学校传染病突发疫情。
6、强化免疫规划管理。进一步落实扩大儿童免疫规划，强化预防接种基础管理和信息化建设，确保以乡镇为单位14种免疫规划疫苗的接种率均达95%以上，应种未种率控制在5%以下，脊灰基础免疫、乙肝首剂、麻风基础免疫、麻风腮疫苗及时接种率均达90%以上，认真落实我局《关于加强预防接种工作的通知》要求，将预防接种考核结果与单位及个人年度考核挂钩，建立“一票否决”制度。扎实开展麻疹疫苗查漏补种与应急免疫，提高麻疹疫苗接种及时率和麻疹疫情监测敏感性，持续推进消除麻疹各项工作，加强疫苗针对传染病疫情监测，多措并举提高预防接种工作效率，规范接种服务，提升群众满意度。
7、扎实推进慢病防制。以创建“慢性病综合防控示范区”和“全民健康生活方式行动”为抓手，全面推进全市慢病防制工作。区巩固全国慢性病综合防控示范区创建成果，清河、金湖争创部级示范区，、洪泽、涟水、盱眙争创省级示范区，清浦区也要积极创造条件有计划地推进慢性病综合防控示范区的创建工作。继续开展全民健康生活方式行动，各县（区）建成示范街道/乡镇1个，示范单位、示范社区、示范餐厅和食堂各2个。以县（区）为单位社区高血压、糖尿病发现登记率、健康管理率、规范管理率、管理控制率分别达到60%、50%、80%和60%以上。开展居民死亡网络直报不低于总人口的6‰，人群肿瘤登记漏报率低于5%，心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率。积极开展口腔卫生工作。
8、规范重性精神疾病管理治疗。组织对医疗卫生人员分级分类进行培训，积极开展社会宣传。落实中央关于加强和创新社会管理的决策部署，加强重性精神疾病管理治疗网络的内涵建设，建立严重精神障碍发病报告制度，重性精神疾病患者检出率不低于3.3‰。逐步建立基层医疗卫生机构和精神卫生专业医疗机构的双向转诊和技术支持机制，加强对基层医疗卫生机构开展居家患者管理的技术指导，逐步提高重性精神疾病管理治疗工作质量和规范化管理水平。加强心理援助热线建设，开展精神疾病预防和心理行为问题干预研究。
慢性病防治措施落实篇5
一、传染病的防治
（一）加强疾病预防控制信息系统管理，进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量，做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。
（二）深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作，做好专业技术人员的学习培训，提高应急处置能力。
（三）做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”，认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作；强化专业技术人员的培训，提高诊治水平，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；大力开展宣传教育工作，切实提高群众自我保护的意识和能力。
（四）切实落实现代结核病控制策略，进一步加强结核病医防合作，以结核病防治项目带动全市结核病防治工作，全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病人发现率70%以上，治愈率85%以上；肺结核病人完成治疗率%；医疗机构病人报告率、转诊率、系统管理率达95%以上，结核病防治机构追踪到位率及病人家属筛查率达85%以上。
（五）学习贯彻《艾滋病防治条例》和《自治区防治艾滋病实施计划（—2011年）》，以艾滋病综合防治示范区项目为龙头，全面推进自愿咨询检测、高危人群行为干预、宣传教育等重点工作，宣传贯彻落实国家“四免一关怀”政策，加强与国境检验检疫等部门的沟通与协作，提升我市艾滋病综合防治的能力和水平。
二、免疫规划与预防接种
（一）深入学习贯彻落实《疫苗流通和预防接种条例》，按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，组织实施我市扩大国家免疫规划工作。
（二）落实《年—2012年自治区消除麻疹行动计划》，组织开展1—14岁儿童麻疹强化免疫活动，加强麻疹监测工作。
（三）根据《自治区儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》及实施扩大国家免疫规划的要求，进一步加强儿童预防接种信息报告管理系统建设，全面促进预防接种规范化门诊建设工作。
三、地方病防治
（一）按照卫生部、国家发展改革委和工业信息化部《关于印发〈实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案〉的通知》，继续开展碘盐监测，做好自查补漏工作，迎接上级的考评验收，实现消除碘缺乏病目标。
（二）切实加强布鲁氏菌病防治工作，完成人间布病监测任务，与农牧部门加强工作沟通，充分利用协作机制开展防控工作；做好专业技术人员的培训；大力开展布病防治知识的宣传普及工作，提高居民自我防护的意识和能力。
四、慢病防治
（一）积极开展慢性非传染性疾病防治工作，围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病，探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合，实施有效的干预措施，尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据市的工作安排，组织开展全民健康生活方式行为。
慢性病防治措施落实篇6
关键词:慢性病现状干预措施
中图分类号:R473文献标识码:a文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0227-01
慢性病是具有下列1种或1种以上的特征,其中包括患病时间是长期的,会成为残疾,起因于不可恢复的病理状态,根据病情需要进行不同的康复训练,需要长期的医疗指导[1]。由于社会的发展,人口老龄化的加剧,社区患有慢性疾病的人群正在逐渐上升。为了了解社区居民患慢性病的现状及分布情况,我们进行了相关调查并提出了积极的干预措施,旨在为社区卫生服务中如何开展对社区居民慢性病的防治工作提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象
湖州市吴兴区6个社区卫生服务中心,29个社区卫生服务站。
1.2调查方法
深入社区收集各个社区对慢性病的基本统计数据情况,结合查阅相关文献进行分析。
2结果
社区居民总人数为197919人,慢性病患病人数为28368人,患病率为14.3%,其中各种慢性病患病情况为高血压17416人(61.4%),糖尿病3089人(10.9%),冠心病人(6.1%),中风458人(1.6%),恶性肿瘤(1.4%),精神病353人(1.2%),结核130人(0.5%),其他5172人(18.2%)。结果显示高血压、糖尿病、冠心病这三种慢性病患病率位居前三。
3讨论
因慢性病近来呈现不断上升的发病率趋势,不仅给患者家庭带来了很大的经济负担,还给整个社会增加了越来越多的压力,给社会发展带来沉重负担。目前如何控制慢性病的进展,治疗慢性病,并减轻慢性病人的痛苦,提高其生活质量已经成为学者和专家们研究及讨论的重点问题。
3.1社区防治慢性病过程中的问题
(1)慢性病的健康教育力度不够导致居民对慢性病认识不足,对慢性病的知晓率、了解度低。由于健康知识的普及不够,社区卫生服务单位健康促进活动开展不多,导致居民大都对自己所患疾病具体情况不了解,也不知道所得疾病该如何控制病情及延缓慢性病的发展,有的甚至不知道自己患病,患的是什么病。
(2)居民对社区卫生服务中心,医疗单位的信任度不够,同时也对疾病控制、治愈缺乏信心。由于对大多数的慢性病缺少有效的治疗措施,缺少有效的药物控制再加上一些医护人员的服务意识不强,一些医护人员的医疗服务技术不到位等因素,导致患者对疾病的治疗不自信,对医护人员不信任而使患者不能完全按医护人员讲解的那样去实施,不能达到最佳的治疗效果使疾病恶化。
(3)患者家庭对患者的情感支持、关心不够,缺乏鼓励其战胜疾病。由于慢性病的特殊性在于多为终身性疾病,需要终身接受治疗、服用药物,还时常会有严重并发症的发生，有的会引起残疾,给患者的生活带来不便，也给家人带来沉重的负担。久而久之,患者会成为家庭的累赘,家人对其的关心就会随着时间的推移而减少。长时间受到疾病折磨的患者由于缺少鼓励和支持,也会逐渐失去战胜病魔的信心。
(4)医疗单位的设备不够齐全,医疗人员不足,医护人员医护水平有待提高。目前我国慢性病防治形势严峻,慢性病人群不断扩大,病人病情日益恶化,医护人员配备不足。众多的慢性病人需要大量的医护人员参与其中,医疗单位也需要更多更齐全更先进的设备来对慢性病进行查、治。
(5)国家在医疗卫生、慢性病治疗等研究的政策,经济支持不足。目前我国对慢性病的预防和控制仍局限在卫生系统,没有良好的利用其他资源,包括社会组织和企业,对国外经验借鉴较少。这与我国医疗改革的政策有很大关系[2]。
3.2干预措施
(1)普及健康、疾病知识,改掉不良生活习惯。加强健康教育,普及防病治病知识,提高慢性病知识的知晓率,提高合理用药的顺从性[3]。分区分块在各个社区、街道定时进行一些健康促进活动如健康讲座、板报展示等,普及有病及时就医,向专业医疗工作者咨询疾病知识的意识。及时发现并改掉生活中可能导致疾病,促使疾病发展的不良生活习惯,树立科学的健康观念,养成良好的健康行为[4]。
(2)建立健全社区慢性病综合防治体系。健全机构,保障慢性病防治措施的落实,从地方到中央的慢性病情况的报告制度,让群众和中央领导人了解慢性病的严峻形势。从中央到地方社区卫生服务站建立完善的慢性病管理制度,系统地、合理地管理慢性病病人,延缓慢性病的发展趋势。
(3)加大对慢性病前期病人、亚健康人群的观察,防患于未然。各社区卫生服务站应加强日常监测,注意留心本社区的有疾病先兆的人群并告知疾病的可能及预防措施,将慢性病遏制在萌芽状态。定期随访观察慢性病前期病人的不良生活习惯,并对其进行指导改正。
(4)提高医疗卫生服务人员的自身素质和医疗水平。加强对医护人员的培训,提高其医护水平,完善医疗单位设备,规范各项操作,提高其服务意识,医护过程中加强与病人的沟通交流,了解病人的身心变化以达到更好的治疗效果。
(5)组建慢性病人联合团体,增加交流。通过了解同等情况下其他人对待疾病的方式,组织慢性病病人统一为其讲述一些对抗疾病的成功案例,自己编写宣传健康知识小册等方式来了解慢性病知识,增加对抗疾病的信心。
(6)加大政府支持力度,增加防治慢性病经费的投入。慢性病是一个长期甚至可能伴随终生的疾病,病人需要长期监测病情和服用药物,只靠病人自己解决，大多数人是不可能实现的。只有加大政府的支持力度,重视慢性病防治政策的推出和执行,制定一套完善的慢性病防治制度,保证慢性病防治经费的供给,保障病人的权益。防治经费应统一纳入财政预算,并随着经济的增长不断调整。
参考文献
[1]赵秋利.社区护理学[m].北京:人民卫生出版社,2009:137.
[2]庄立辉,刘明亮,郭继亮,等.慢性病防治现状分析.卫生软科学[J].2009,23(1):64-68.
慢性病防治措施落实篇7
一、传染病的防治
（一）加强疾病预防控制信息系统管理，进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量，做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。
（二）深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作，做好专业技术人员的学习培训，提高应急处置能力。
（三）做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”，认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作；强化专业技术人员的培训，提高诊治水平，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；大力开展宣传教育工作，切实提高群众自我保护的意识和能力。
（四）切实落实现代结核病控制策略，进一步加强结核病医防合作，以结核病防治项目带动全市结核病防治工作，全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病优乏病目标县级考核评估方案的通知，继续开展碘盐监测，做好自查补漏工作，迎接上级的考评验收，实现消除碘缺乏病目标。
二、慢病防治
积极开展慢性非传染性疾病防治工作，围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病，探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合，实施有效的干预措施，尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据市的工作安排，组织开展全民健康生活方式行为。
三、健康教育与健康促进
慢性病防治措施落实篇8
【关键词】农村地区；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629文章编号：1004-7484（2013）-08-4630-01
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，以及百姓生活行为习惯的改变，同时，我国逐渐进入老龄化社会，各种慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是农村地区的医疗卫生水平相对较差，一些常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等的预防和控制已成为当前农村地区重点关注的问题[1]。本文主要针对现阶段农村地区慢性病防控现状进行深入分析，探讨原因，并针对现状提出一些可行性的改善对策。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料，其中男性1563例，女性1336例，年龄29-82岁，平均年龄（64.1±15.5）岁。主要慢性疾病种类有：高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、冠心病、肺源性心脏病、肿瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手术史。
1.2方法主要采取回顾性分析的办法，对我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料进行分析，探讨农村慢性病的流行特点以及慢性病预防、控制不善的原因，再通过客观分析，总结出应对措施。
2结果
2.1农村慢性病的流行特点①近三年中，农村居民部分慢性病的发病率虽然低于城市，但其发病的升高幅度高于城市。如1998年与1993年的卫生服务总调查结果显示，城市城镇居民在高血压、糖尿病方面的发病率升高了32%、53%，而农村地区则升高了36%、128%[2]。②患病年龄明显提前。研究中显示，农村地区居民病发脑卒中的年龄在35-54岁阶段明显多于过去10年，本组研究中，最小的脑卒中患者为36岁。③农村地区的慢性病的发病风险是随着年龄的增加而增加的。
2.2农村慢性病预防、控制现状因为农村地区普遍存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善等因素，农村居民在知晓、预防、治疗慢性疾病的水平较低。本组研究显示，农村地区成年人对于高血压和糖尿病的知晓率分别为22.8%、31.9%，治疗率仅为17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3讨论
现阶段，我国农村地区的慢性病预防、控制形势比较严峻，存在较多问题，如：存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善、疾病防治经费投入不足、农村基层医疗机构对慢性病的预防和控制力度不足、缺乏先进的疾病监测体系和专业的防治人才，因此，农村地区关于慢性病的预防、控制水平明显差于城市[3]。城市对于慢性的防治控制有着较好的做法，通过开展社区综合性防治以及管理，目前，我国已有部分经济发展较好的农村地区，参照了城市慢性疾病管理的经验，逐渐摸索出一套适合农村地区的防控疾病模式。例如广东省中山市的古镇村，对整个管辖地区进行一次慢性病的基线调查，并据调查资料制定一系列防治规划、干预方案、监测及评价等措施，形成全民性的慢性病防治体系[4]。
本组研究中，针对我县海河镇农村地区慢性病的流行特点，客观地体现了当前苏北地区慢性病发病的基本特征及防控现状，及防治现状对此，可尝试制定出笔者总结出以下三点防控对策：
3.1除充分用好国家下拨的基本公共卫生服务项目资金外，卫生行政主管部门应积极争取当地政府的财政扶持，以获得充足的防治基金，同时，努力完善农村医疗卫生体系，促进政府基本公共卫生职能的实施，以保障农村居民享有均等的公共卫生服务机会。
3.2建立以村为单位，以医、护、防、村医为组成人员的慢性病防治责任健康团队，对辖区进行划分，实施片区负责制，尽量为居民提供个性化的疾病防治服务，严格落实疾病的发现、随访等环节管理，增强责任意识，积极对居民和患者进行慢性疾病的健康宣教，采取宣传册、座谈、电视广告等多种途径，实现慢性病健康知识的普及，努力提高居民的医学知识掌握程度及增强其保健意识[5]。
3.3建立农村地区慢性疾病监测体系和完善居民健康档案管理措施利用已建网络，进一步强化对村级医生的计算机操作及综合业务能力的培训，实现县、镇、村三级网络防治、管理与考核，对患者的资料实现网络共享，同时，进一步规范做好居民健康档案的随访与管理，以方便对慢性病患者疾病信息的查询、监测等活动。
总的而言，上述提出的各项对策是否能够顺利在农村实施，并获得成效，需要在各级公共卫生及医疗机构中做进一步的探索和研究，才能不断完善慢性病防治理论体系建设，全方位做好农村地区慢性疾病的防控工作。
参考文献
[1]胡建平，饶克勤，钱军程，等.中国疾病经济负担的宏观分析[J].中国卫生经济，2007，6（6）：56-58.
[2]李立明，吕筠.中国慢性病研究及防治实践的历史与现状[J].中华流行病学杂志，2011，32（8）：741-745.
[3]井珊珊，尹爱田，孟庆跃.农村居民慢性病患者的就医选择行为研究[J].中国卫生经济，2010，29（2）：32-34.
慢性病防治措施落实篇9
高血压、糖尿病综合防治工作是通过筛查高血压、糖尿病高危人群和高血压、糖尿病病人，并针对高危人群和病人，实施健康教育、生活干预和特种药物治疗的综合防治措施，是国务院、卫生部确立的国家基本公共卫生服务项目之一，也是我市深化医药卫生体制改革的一项重要举措。为做好此项工作，按照市卫生局《高血压、糖尿病综合防治项目实施方案》文件要求，结合我镇实际，特提出如下安排：
一、工作目标
（一）通过对高血压、糖尿病高危人群进行适时恰当的生活方式干预，降低高血压、糖尿病的发病率。
（二）通过早诊早治、病情随访、特定药物治疗等综合防治措施，实现对高血压、糖尿病的早期诊断和早期病情控制，预防并发症发生，降低致残率、致死率，切实减轻高血压、糖尿病给农民群众造成的经济负担。
二、工作措施及要求
（一）强化落实、确保实效
自年8月起，高血压、糖尿病综合防治项目工作全面展开，到11月底完成阶段性工作，11月至12月市卫生局对我镇项目实施情况进行督导考核。各村、各相关单位要按照项目工作内容，及时开展工作，按期按要求完成各项工作任务。
一是高危人群筛查、干预和管理。以农村居民健康档案基础信息资料为基础，对所有35岁及以上居民进行高血压、糖尿病高危个体筛查，将筛查出的高危个体纳入健康管理范围，每年进行两次随访，糖尿病病人要每半年免费测量一次空腹血糖。
二是高血压、糖尿病病人的早期诊断及确诊病人管理。即对35岁以上农村居民，每年第一次到镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压，并按照《原发性高血压病诊断标准》确诊原发性高血压病患者；2型糖尿病患者由镇卫生院按照《2型糖尿病诊断标准》予以确诊。对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入慢病管理范围，每年至少4次面对面的随访，并根据患者的药物治疗情况和血压（或血糖）控制状况，进行分类管理。对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖监测。
三是高血压、糖尿病病人的药物治疗。为提高农村高血压、糖尿病患者的健康管理率、规范管理率和管理人群的血压/血糖控制率，选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶性阿司匹林等6种药物（以下简称特定药物），由乡村医生按《原发性高血压病治疗规范》、《2型糖尿病治疗规范》要求推荐给高血压、糖尿病患者用于药物治疗。特定药物按照市相关优惠政策予以报销。
（二）提高认识、加强领导
随着人口老龄化的加速、人们生活行为方式和环境等因素的变化，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民健康和生命质量的主要疾病。国务院、卫生部、省和市等各级部门明确提出加强对慢病的监测与预防控制，提高慢病防控效果，并将高血压、2型糖尿病患者健康管理列入11项基本公共卫生服务内容，对服务对象、内容、流程、要求、考核指标等做出了规定，对高血压、糖尿病防治工作提出了明确的要求。
各村、各相关单位要充分认识此项工作的重要性，在全镇建立起由政府部门主导、专业机构支持、全社会共同参与的慢病防治新机制，减轻高血压、糖尿病给居民造成的经济负担，将惠民政策落到实处。
（三）广泛宣传、形成共识
各村、各相关单位要将高血压、糖尿病综合防治的惠民政策和防治知识列入日常宣传内容，要以广播、发放宣传材料等形式，定期开展公益性宣传。围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。镇卫生院要及时为基层医疗卫生单位提供健康教育资料模板和核心信息，镇卫生院和村卫生室要定期为居民开展健康讲座，普及慢病防控知识和理念。在全镇营造浓厚的宣传氛围，为项目的顺利实施创造良好条件。
三、明确责任，加强督导考核，确保本项工作顺利实施
（一）加强组织领导，明确责任分工。为确保项目的顺利实施，镇政府成立由分管领导任组长，镇卫生院和各管区负责人为副组长的高血压、糖尿病综合防治工作领导小组，负责项目的组织领导、综合协调、督导考核等工作，镇卫生院负责具体实施，卫生院要确定1-2名同志专职负责该项工作，及时对辖区内的乡村医生进行业务培训和技术指导，督导村卫生室落实具体工作任务。各村卫生室负责农村高血压、糖尿病高危人群的筛查、干预和随访；负责确诊高血压、糖尿病患者的健康管理、用药指导、特定药物报销；负责早期发现急症和疑难病例，并及时转诊到上级医疗机构救治等。
（二）村卫生室要按市优惠政策做好药品发放和报销管理工作。要按基本药物配送制度，依据慢病管理系统数据给村卫生室配送药品，对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，村卫生室在与患者签署市《高血压、糖尿病患者特定药物用药知情同意书》，在知情同意、自愿基础上做好药品发放，并按优惠政策予以报销。服用其它药物依据新农合相关补助政策执行。
慢性病防治措施落实篇10
一、传染病的防治
（一）加强疾病预防控制信息系统管理，进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量，做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。
（二）深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作，做好专业技术人员的学习培训，提高应急处置能力。
（三）做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”，认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作；强化专业技术人员的培训，提高诊治水平，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；大力开展宣传教育工作，切实提高群众自我保护的意识和能力。
（四）切实落实现代结核病控制策略，进一步加强结核病医防合作，以结核病防治项目带动全市结核病防治工作，全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病人发现率70%以上，治愈率85%以上；肺结核病人完成治疗率90%；医疗机构病人报告率、转诊率、系统管理率达95%以上，结核病防治机构追踪到位率及病人家属筛查率达85%以上。
（五）学习贯彻《艾滋病防治条例》和《内蒙古自治区防治艾滋病实施计划（XX—2011年）》，以艾滋病综合防治示范区项目为龙头，全面推进自愿咨询检测、高危人群行为干预、宣传教育等重点工作，宣传贯彻落实国家“四免一关怀”政策，加强与国境检验检疫等部门的沟通与协作，提升我市艾滋病综合防治的能力和水平。
二、免疫规划与预防接种
（一）深入学习贯彻落实《疫苗流通和预防接种条例》，按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，组织实施我市扩大国家免疫规划工作。
（二）落实《XX年—2012年内蒙古自治区消除麻疹行动计划》，组织开展1—14岁儿童麻疹强化免疫活动，加强麻疹监测工作。
（三）根据《内蒙古自治区儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》及实施扩大国家免疫规划的要求，进一步加强儿童预防接种信息报告管理系统建设，全面促进预防接种规范化门诊建设工作。
三、地方病防治
（一）按照卫生部、国家发展改革委和工业信息化部《关于印发〈实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案〉的通知》，继续开展碘盐监测，做好自查补漏工作，迎接上级的考评验收，实现消除碘缺乏病目标。
（二）切实加强布鲁氏菌病防治工作，完成人间布病监测任务，与农牧部门加强工作沟通，充分利用协作机制开展防控工作；做好专业技术人员的培训；大力开展布病防治知识的宣传普及工作，提高居民自我防护的意识和能力。
四、慢病防治
（一）积极开展慢性非传染性疾病防治工作，围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病，探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合，实施有效的干预措施，尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据呼伦贝尔市的工作安排，组织开展全民健康生活方式行为。
五、健康教育与健康促进
学习贯彻全国《健康教育与健康促进工作纲要》，根据《呼伦贝尔市卫生系统健康教育规范》，将健康教育与健康促进工作纳入到全市目标管理责任状，实行目标管理。结合重要卫生日，组织开展大型宣传活动，普及群众防病知识。加强学校健康教育与健康促进工作，确保全市中小学校健康教育开课率100%。深入开展健康教育与健康促进示范医院创建工作，促进卫生行业健康教育与健康促进上新水平。