中医护理在临床中的应用篇1
【关键词】中医护理；整体观；辩证施护；临床应用
【中图分类号】R248【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）06-173-02
近年来，随着群众生活水平的显著提高，伴随着而来的诱发疾病因素也相应的增多，这在时刻威胁着人们身心健康的同时，也间接强化了人们养生保健意识。在医疗保健上，虽然目前有着多种护理方案可供选择，不过中医护理保健在我国人们群众中拥有极高的认识度，事实上中医护理以其独特的优势能够发挥意想不到的效果，而且中医护理也作为一种传统文化体现，在大众中具有天然的接受性。然而，中医护理在实际应用中也暴露出了一些问题，为更好地了解现代中医护理特点及其在临床中的价值，发现存在的制约因素并加以解决，笔者以其所在的县级中医药为平台进行了研究分析。
1中医护理的特点
中医是我国传统文化的瑰宝，历史绵远、内涵丰富，围绕中医延伸而来的中医护理，就是遵循中医药理论体系，体现中医辩证施护特点的护理理论和护理技术[2]。随着中医护理的发展，中医护理逐渐朝着整体护理的方向发展，现代中医护理技术在临床和社会得到有效运用。国家《中医护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确提出了中医护理发展的目标和任务，即以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用[2]。
与西医不同，中医护理充分渗透了中国传统哲学思想，其典型特点就是强调整体观念，运用辩证施护思想与方法，以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，融入了经络学，借助刺激相关部位以调节气血，激发重要器官功能来达到护理的目的[3]。具体来说，整体观就是认为人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，同时突出了人体与自然界、社会的关系，迥异于西医理念。所谓的辩证施护就是运用四诊法、中医八纲辨证法制定因时、因地、因人制宜的护理方案。
1.1整体观：中国哲学强调“牵一发而动全身”、“天人合一”，以此为基础衍生而出的整体观对中医形成和发展产生了深远的影响，中医护理继承和发展了整体观念，使整体观思维很好地融入了实际应用。简单而言，整体观就是追求统一性，讲究完整性，这里的“一体观”反映到人上，就是人体自身统一性、完整性及其与自然界的和谐一体（天人合一体现）。中医认为，人体本就是一个不可割裂的整体，人体各个组成部分间在构架上是不可分隔开来的，各个功能互为己用、互相协调，同样在病理上也是互相影响的。在扩延到人与外界自然上，人与自然换就也是一体的，互相影响的，人体机能变化受自然界影响，自然界变迁亦会潜移默化地渗入人的生理病理变化中去，人必须与自然界保持平衡，即人内外环境的统一，实现人与自然大的整体性，这一整体观思维深深地渗入在生理、病理、辨证和护理等各个方面[4]。
1.2辩证施护理念：中医诊断“望、闻、问、切”渗透着辨证哲学思想，沿着这种思维和方法论，中医护理区别于西医护理的重要一点就是要观察患者自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的症候。中医作为的辨证，就是将四诊所收集的资料、症状和本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证侯。施护就是依据辨证而来的结论来制定相应的护理方案。由此可以看出，辩证施护理念，辨证是基础和参考，依照扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护、因人、因时、因人制宜等手段和方法来实施对症护理，而施护效果则可用以检验辨证的正确与否。
2中医护理特点在临床中的应用
2.1整体观在临床中医护理中的应用：常言道，“三分治，七分养”，强调的就是一方面对症治疗，另一方面同时还要有稳定舒畅的情志、情绪和情感，合理安排饮食并加强适量的功能训练，以达到整体治疗的效果。中医护理整体观念核心是保证患者得到全面、系统的护理。中医护理整体观与辨证观融合发展出了整体辨证施护理念，形成了因人而异、因地制宜、同病异护、异病同护的整体辨证施护特色，如以发热为例，外感发热邪气仅在卫分，治疗上采取解表，护理上需避风保暖，服药后加盏衣被，取微汗降温；而中暑引起的发热邪气已入气营，高热、口渴等症状突出，此时护理上应以及时降温为主，解暑消热。因此亦可看出，整体辩证施护将整体观和辨证思维融入到护理中，有助于增强护理针对性和效果。
2.2辨证在临床中医护理中的应用：由于目前人类疾病的多因素、多种类等特点，在中医的护理中仅仅采取整体性还远不行，结合辩证观施护十分必要。辩证观在中医护理中应用价值突出，如对惯性胃痛患者，临床上的中医护理是会根据具体的病因采取有针对性的护理方法，对寒性刺激引起的胃痛，中医护理上一般会采取局部温热给患者驱寒止痛；若系情绪不稳、情志不舒所致胃痛，中医护理中应该采取移情、疏导等心理干预疗法来消除患者的精神压力，减轻疼痛。
综上所述，中医护理中的整体观和辨证思维是中医护理的典型特点，中医护理临床应用围绕整体观和辨证观来开展。随着中医护理技术的深入发展，朝着现代化和综合化方向发展，在丰富了临床护理方法的同时，也暴露出了一些问题，需要我们在实际运用中善于发现缺陷并加以完善，不断推动中医护理技术与时俱进的发展。
参考文献
[1]万淑荣，谭燕.浅谈中医护理的特点[J].中国护理管理，2010，13（07）：65-67
[2]黑莲芝，李琛，张慧静，等.论整体护理与中医理论的内涵统一性[J].实用护理杂志，2010，18（1）：53-55
中医护理在临床中的应用篇2
【关键词】临床路径;服务模式;护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0182-01
随着市场经济的快速发展,新的医疗技术和管理理念不断推动着我国医院的改革、创新和发展。护理是卫生服务的重要组成部分,护理服务管理运作模式的变革势在必行。在改革和探索中,探寻出一种适宜高效的服务方式和服务手段:临床路径,能够最大限度地满足病人的需求。
1临床路径的基本概念
临床路径(clinicalpathway,简称Cp)是一种工作方式,很难用一个定义详尽描述,可把它理解为定义一:是由医生、护士、其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的、时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳的服务;定义二:临床路径是一种设计好的计划,它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效果的照顾,它是多种专业人员合作,以把握质量与经费的模式;定义三:是医疗、健康机构的一组成员共同制定的一种照护模式,让服务对象由入院到出院都依此模式接受照顾。
临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CpDt(theclinicalpathwaydevelopmentteam)根据某种诊断、疾病或手术而制订,让病人从住院到出院都按临床路径的标准化流程来接受治疗及护理,以降低医疗费用,提高医疗与护理工作质量。20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康照顾系统,称为临床路径。
2临床路径的发展
临床路径在国外已得到普遍推广应用,而在我国尚处于起步阶段。近年来,为提高整体护理质量,与国际护理专业的新思想、新概念及国际体制接轨,全国各地的学者纷纷就临床路径模式进行探讨和尝试。在我国近期有少数医院开始实施了这一被称为“20世纪末发展起来的最重要的医疗模式”。
临床路径的概念最早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法。
我国对临床路径的研究虽然起步较晚,但已被一些大中城市医院所认可,正在积极研究和开展。还有的医院将临床路径作为培养护理专家的重要途径。临床路径已经成为当前医疗护理管理体系中的重大研究课题。
3我国实施临床路径的必要性
目前,我国面临的医疗问题大致有五个方面:一是持续进行的医疗体制改革是实施临床路径的动力,临床路径是临床服务中用来控制医疗成本和提高服务质量的成功手段,因此,医疗体制改革步伐的加快必将推动对临床路径的探讨及应用。二是病人的需要发生了变化,其不但需要医疗护理,而且更需要高质量的医疗护理,才能满足人们日益增长的保健服务需求;三是医疗护理质量有待规范和提高,临床路径能够指导医护人员分析记录病人的病情变化,监测病人的治疗护理进展,拓宽医护人员的知识面,它又可减少工作失误,保证病人能尽快达到最佳治疗护理效果,减少甚至杜绝医疗纠纷的发生;四是整体护理有待深化,进一步体现以病人为中心;五是中国入世后经济全球化是实施临床路径的催化剂。临床路径作为一种标准化诊疗方法,其降低医疗成本和提高医疗服务质量这两个基本价值已得到国内外学者的认同。因此,这一模式将会逐步得到我国广大医院管理者和医护人员的认同,并不断地完善与发展。
4推行临床路径的步骤
在我国实施临床路径应该加强护理培训,增强服务意识;优化服务流程,强化岗位责任制;大力提高技术,合理用药以努力降低医疗费用;加强科室文化建设,增强团队凝聚力。
4.1组成临床路径制定小组临床护理路径的制定,必须是医院主管部门对临床路径的医疗模式有全面的了解并能全力支持。制定临床路径应有各专业人员参加,组成研制小组,进行学习讨论,必要时请专家指导。先有详细的计划及路径的选择,接着在医院内通过各部门的参与及沟通,成立多元化的组织,定期讨论,共同设定临床护理护理路径的目标并拟定教育策略,最后,全力推行临床护理路径的医疗模式,并建立差异记录及分析的回馈系统。
4.2选择病种虽然实施临床路径有很多优点,但不是所有疾病都适合。首先要选择那些发病率高、费用多、变异小的病种。而病情复杂,变化大且治疗处置措施较多的病种暂不适宜实施临床路径。
4.3制定临床路径表格设计以时间为序的表格式诊疗计划,包含住院诊疗服务内容、时间、费用、阶段目标四大类内容。是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等手段为纵轴,制成一个日程计划表,要求医务人员在相应时间内完成相应服务内容,达到相应的阶段目标,并使费用控制在相应的标准范围内。
4.4组织实施按临床路径小组负责设计出该病种的临床路径草案,临床科室组织有关人员对该临床路径草案进行充分讨论和论证,临床路径小组根据讨论结果对所设计的临床路径草案进行修改,并将修改意见向科内有关医务人员进行讲解并获得共识,最后定稿,形成正式的临床路径,上报医院质量管理部门。按照路径实施表格,按时完成相应的治疗与护理。
5临床路径的优点
临床路径之所以被广泛接受,很重要的原因是医疗费用支付方式的改变,美国为了控制医疗费用的增长,将按项目付费改为按病种/病例付费,促使医务人员在保证医疗质量的同时,尽量节约医疗费用,临床路径就成了实现这一目标的工具。临床路径是一种全新的医疗服务模式,它强调多学科的协作。临床路径的实施能使病人明白自己所患疾病的诊断、治疗、用药、检查及费用。
5.1医院受益①树立医院良好的医德医风,促进医院风气转变。②提高了医护质量。③变被动护理为主动护理。④提高工作效率,减少时间的浪费。⑤进行结果评价。⑥可用以训练新的医护人员。
5.2患者受益①患者在最短的时间内获得康复。②可加强医患沟通,满足病人的知情权。
6临床路径实施中存在的问题
6.1适用范围有限多数学者认为,临床路径并不适合所有的病人,而一般以高容量、高费用、治疗护理有一定的模式可寻、变异较少、病员充足、治疗结果和住院天数较明确的疾病或手术为对象。
6.2变异编码系统缺乏统一标准编制变异编码是把所发生的变异编排号码,以利电脑操作和查找。临床路径实施过程中的变异一般分为:①入院前变异。②住院变异。③出院变异。④出院后变异。有如此多的变异而缺乏变异编码系统的统一标准,就使得在分析变异以及医院之间彼此借鉴的过程中存在诸多不便。
7实施临床路径所面临的挑战
7.1医院现行付费方式的挑战由于我国目前的医疗付费方式仍是事后付费,所以很难界定一个临床路径病种的标准费用,限制了临床路径在降低平均住院费中的作用。因此,尽快确定符合我国国情的医疗付费方式将是实施临床路径所面临的巨大挑战。
7.2信息和信息技术手段的挑战病种管理活动和监督路径的实施都需要信息支持。缺乏必要的信息,就会影响数据库、变量分析、结果评价及对路径的不断改进。而信息技术手段的缺乏使得我们还不能将临床路径诊疗流程与HiS系统进行有效的融合与数据的共享。
7.3医务人员观念面临的挑战如何尽快让医务人员转变服务理念,充分认识临床路径的重要意义,掌握临床路径的实施方法,将是实施临床路径所面临的又一挑战。
综上所述,实施临床路径,医患双方均可从中获益,而医疗体制改革与经济全球化的浪潮必将推动临床路径的实施。
参考文献
[1]马伟光.21世纪实施临床路径的Swot分析[J].中国实用护理杂志,2004,09.
中医护理在临床中的应用篇3
【关键词】饮食；药物；护理；应用
1饮食与药物的配合
1.1辨证配膳：中医基础理论认为疾病性质有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，即“八纲”，这是辨证施护的理论基础。食物有四性，即寒、热、温、凉，五味，即辛、甘、酸、苦、咸。在调配膳食时，应使食物与疾病性质相适应，应遵照“寒者热之，热者寒之”，“虚则补之，实则泻之”的原则。如寒证给予温性饮食，热证给予凉性饮食，阴虚宜用清补之品；阳虚宜用温补之品等。
1.2食药搭配要得当：食物和药物若搭配得当可相互加强作用，起到良好的预防疾病和辅助治疗疾病的作用。如羊肉生姜汤中羊肉得姜配合可加强温补之功，可治疗虚寒性腹痛；赤小豆鲤鱼汤，可互相加强利水作用，可用于水肿的治疗；山药粥长期食用可以健脑益智，调整人体免疫功能。食物与药物性味搭配不当，也可以起反作用。如土茯苓忌茶，地黄、参类忌萝卜；白术忌桃、李子、大蒜；羊肉忌半夏。
1.3以食代药：有些食物直接能够治疗疾病，可以代替药物。如山楂经常食用可以降血脂，预防动脉硬化；生大蒜能杀菌，抑制病毒，防治呼吸道、肠道传染病；芹菜汁能降压；藕汁能清热、凉血、止血；卷心菜熟食可健胃缓痛，对胃溃疡恢复有益，生食能抗甲状腺素。
2饮食宜忌
2.1食物四性五味对五脏疾病的宜忌：食物四性为寒、热、温、凉，五脏疾病应注意宜忌。病在心，忌温食；病在脾，忌饱食；病在肺，忌寒食；病在肾，忌热食。食物的五味对脏腑疾病亦有宜忌。如肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。
2.2饮食对不同体质、性别、年龄病人的宜忌：人的体质不同，饮食宜忌也有差别。如体胖多有痰湿，宜食清淡、化痰食物，如萝卜、花菜、杏仁、百合、鸡蛋。体瘦多为阴虚，血亏津少，宜多食滋阴生津补血食物，如菠菜、西红柿、油菜、肝、心、大枣、荔枝等。老年人脾胃虚弱，宜食清淡、易消化、富于营养食物。
中医护理在临床中的应用篇4
【关键词】临床护理路径；医院感染控制；满意度；感染率
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.077
【abstract】objectivetoanalyzetheapplicationofclinicalnursingpathwayinhospitalinfectioncontrol.methodsatotalof61inpatientsasstudysubjectswererandomlydividedintoexperimentalgroup（31cases）andcontrolgroup（30cases）.theexperimentalgroupreceivedclinicalnursingpathway，andthecontrolgroupreceivedconventionalnursing.effectwascomparedandanalyzedintwogroups.Resultsafternursing，theexperimentalgrouphadinfectionrateas16.13%，nursingsatisfactiondegreeas96.77%，whichwereallbetterthan46.67%and66.67%inthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（p
【Keywords】Clinicalnursingpathway；Hospitalinfectioncontrol；Satisfactiondegree；infectionrate
近年恚随着人们生活质量的不断提高，其对医疗服务的整体质量也有了更为严苛的要求，但由于常规的护理方法存在着较多的缺陷，致使医疗服务水平明显下降[1，2]。为此，为了促使这一现状得到显著的改善，医院必须采取一切可行性措施，从而降低医院感染率，并提高患者的疗效。故本文对住院患者给予临床护理路径进行有效干预，现作以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料将2014年11月～2015年11月在院进行治疗的61例住院患者作为此次探究分析的对象，并将其随机分为实验组（31例）和对照组（30例）。实验组男15例，女16例，平均年龄（41.27±1.23）岁；学历：大专及以上学历18例，小学至中专学历13例。对照组男16例，女14例，平均年龄（41.81±1.62）岁；学历：大专及以上学历18例，小学至中专学历12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，如运动指导、饮食护理、心理护理等。实验组给予临床护理路径进行干预，具体方法如下。
1.2.1加强相关护理人员的责任意识由于临床护理路径的开展需要护理人员具备较强的安全责任意识，尤其是在医院感染的控制方面，更需要护理人员有意识地进行控制，因此，医院应定期组织相关科室人员参加专题讲座，并由经验丰富的专家详细地为护理人员讲解该路径实施的流程、相关注意事项、内容、期望的效果等；同时，还需强化医院防控感染事件的管理，或可结合各个科室的具体情况制定出合适的护理路径计划，从而促使护理服务全程性及全面性的提高，并促使相关护理人员在防控感染方面的意识与知识得到不断优化。
1.2.2加强健康宣教护理人员有责任、有义务为患者讲解医院感染的相关知识、预防的方法以及相关护理措施等，并在住院期间主动规范患者与家属的相关行为操作，严格禁止可能引发感染的活动与行为；同时，还需督促患者逐渐养成并长期保持良好的卫生习惯，并定期协助患者擦洗身体；对存在呼吸道、消化道以及皮肤等疾病的患者，其医院感染率相对较高，因此，护理人员应重点强化对该类患者的护理，尤其是重要部位的护理。
1.2.3严格实行无菌操作护理人员在对住院患者进行各项护理的操作时，必须预先对相关操作设备或仪器进行全面的清洁与消毒，同时患者病房的环境卫生还需安排专业人员进行打理，从而提高病房的清洁度，并减少细菌的滋生[3]。对于容易感染的患者，护理人员应对其尿液、血液以及分泌物进行集中处理，避免相关人员接触而引发感染。
1.2.4严格控制相关免疫抑制剂的使用在治疗期间，如大量使用免疫抑制剂或使用操作不规范，则会对患者的治疗效果与其生命安全造成严重不良影响。为此，护理人员应严格规范该制剂的使用操作及使用量，尽量在使用前给予患者病原学的检测或者药敏试验，并根据患者的病情适当调整相关抗菌药物的剂量等，从而避免因过度使用而导致患者耐药性增强的情况发生[4]。另外，医院还需对护理人员的相关药物知识、护理水平知识与技能等的掌握程度给予充分的重视，并采取可行性措施加强对护理人员的培训，其中，培训的内容应包括相关药物的适用范围、使用规范、专业技能知识等，从而促使护理人员的整体护理水平得到显著的提高[5，6]。另外，在给予患者相关药物后，护理人员还需对患者的病情变化情况进行密切的监测，避免不良反应的发生。
1.3观察指标比较并分析两组于护理后的感染发生情况及满意度情况。采用本院自制问卷调查患者满意度，分为满意和不满意。
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
护理后，实验组感染率为16.13%，护理满意度为96.77%，均优于对照组的46.67%、66.67%，差异有统计学意义（p
3讨论
患者发生医院感染的因素与患者的年龄、基础性疾病、身体状况等有密切的关系。同时，患者在住院治疗期间引发医院感染极容易降低其临床疗效，并大大增加了相关并发症的发生率，进而容易对患者的病情造成严重不良影响[7-9]。因此，为改善患者的病情，本文给予实验组临床护理路径，给予对照组常规护理模式，并将两组的护理效果进行了对照，结果显示，护理后，实验组感染率为16.13%，护理满意度为96.77%，均优于对照组的46.67%、66.67%，差异有统计学意义（p
综上所述，给予住院患者临床护理路径进行有效干预，可取得较为理想的效果，值得推广。
参考文献
[1]杨春林.手术室护理管理与医院感染控制的关系.中国社区医师，2014，30（5）：155-156.
[2]高海娥.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果.中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1787-1788.
[3]万会红.护理管理在医院感染控制中的作用探讨.中国处方药，2014，12（3）：108-109.
[4]王云波.医疗机构医院感染控制风险识别与评估方法研究.中国消毒学杂志，2015，32（3）：306-307.
[5]杨俊华.加强医院感染控制文化建设提高医务人员手卫生依从性.成都医学院学报，2015，10（3）：376-378.
[6]燕敬菊，董英.临床护理路径在医院感染控制中的应用探讨.中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：347-348.
[7]周晓琴.临床护理路径在医院感染控制中的应用研究.医药，2017（1）：00025.
[8]张甜甜.临床护理路径在医院感染控制中的应用研究.中国卫生产业，2015（15）：143-145.
[9]陈声权.临床护理路径用于医院感染控制的效果研究.中外医疗，2014（35）：169-170.
[10]周菊芳.医院感染控制中的临床护理路径应用研究.现代诊断与治疗，2016，27（1）：193-194.
[11]李美鹚，张丽华，林鲜奇，等.医院感染控制中临床护理路径的应用效果研究.中国医学创新，2016，13（31）：84-86.
[12]冯含笑.临床护理路径在医院感染控制中的应用.中医药管理杂志，2016（9）：111-112.
[13]毛海燕，邵敏.临床护理路径在医院感染控制中的应用探讨.国际护理学杂志，2015（2）：270-272.
[14]田敏，甄昌毅.临床护理路径在医院感染控制中的应用探讨.医药卫生：全文版，2015（2）：00042.
[15]祁凤华.医院感染控制中临床护理路径的应用效果.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（6）：231.
中医护理在临床中的应用篇5
【摘要】目的分析并评价中医康复护理在脑梗死患者中的临床应用效果。方法将我院自2008年12月至2010年12月期间收治的98例脑梗死患者随机分成观察组与对照组各49例，对照组给予常规西医内科治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予中医辨证论治以及康复护理，观察治疗前后患者神经功能缺损以及生活活动能力的变化状况。结果观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降，差异有统计学意义(p
【关键词】中医康复护理；脑梗死；神经功能缺损；生活活动能力较为常见的脑血管疾病，其病死率在10%~15％范围内，该病的致残率高而且易复发。脑梗死多因忧思恼怒、房劳无忌、精血亏耗、恣食肥甘厚腻等所致阴亏于下、阳亢于上、阻滞经络、气血逆乱、横窜经脉、内风旋动、夹痰夹瘀、半身不遂且人事不知［1］。为确保患者能够在身心两方面处于最佳的康复状态，对入我院接受治疗的脑梗死患者实施中医康复护理，旨在加快患者的功能康复，取得了理想的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料我院自2008年12月至2010年12月期间共收治经Ct确诊为脑梗死患者98例，将其随机分成观察组与对照组各49例。观察组包括男25例，女24例；年龄45~76岁，平均为(609±55)岁。对照组包括男22例，女27例；年龄51~77岁，平均为(602±49)岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(p>005),有可比性。12方法两组患者均于第1日填写观察表，每周记录1次，连续治疗4周时间。对照组给予常规西医内科治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予中医辨证论治以及康复护理。西医治疗的主要项目包括：早期溶栓治疗、清除自由基、抗血小板凝集以及降纤等治疗措施。此外还要维持生命体征、控制感染、确保呼吸道畅通、处理并发症以及调节患者的焦虑或抑郁心理等。中医辨证论治主张在急性期应治其标，应以祛邪为主［2］。闭证应祛邪开窍以醒脑，脱证应行扶正固脱，对内闭外脱者当醒脑开窍兼顾扶正固脱。给予全面的康复护理，推拿主要适于中风急性期或恢复期，特别是重症半身不遂患者。采用针灸治疗闭证：主穴为人中、十二井及中冲。针法采用毫针泻法或者点刺出血［3］。取穴足三里行穴位注射，取2ml当归注射液进行穴位注射，并取人中、解溪、风池、三阴交、曲池、穴合谷，针刺采用虚实补泻法，留针10~15min，1次/d。做好日常生活能力训练，嘱患者多进行主动运动。运动时要循序渐进，由简单的翻身到坐位，再由坐位到站立，由双足过渡到单足站立。对患者的语言锻炼康复训练也需从简单到复杂，多鼓励患者说话，为患者提供讲话机会。13观察指标对两组患者在治疗前与治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(niHSS)进行神经功能缺损评定；对生活活动能力(aDL)采用Barthel指数进行评定。14统计学方法数据采用SpSS135软件进行处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,对p
观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降，差异有统计学意义(p<005)；两组经治疗后观察组与对照组相比其神经功能缺损以及生活活动能力评分明显下降，差异有统计学意义(p
随着我国社会老年人数的日益增加，人口老龄化问题不容忽视，随之而来的是脑梗死的发病率也逐年升高［4］。中医康复护理是护理学领域中的重要内容，在康复治疗过程中能够发挥极其重要的作用。它能够最大限度的改善患者的功能，加快康复进程，增强患者的日常的生活能力。niHSS量表的可信度高，且内容比较全面，该量表属于综合性脑卒中量表［5］。aDL能够对人们的独立生活的基本能力进行评价，该能力的提升直接关系到患者的生存质量，该量表以患者的日常实际表现作为其评价的基本依据。上述两种量表是康复医学中最具特色且最为常用的量表，能够在治疗前、中、后对患者进行评价。本组结果显示观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降；两组经治疗后观察组与对照组相比其神经功能缺损以及生活活动能力评分均明显下降。综上所述，中医康复护理在改善脑梗死患者的神经功能以及生活活动能力方面效果理想，明显提高患者的生活质量，对脑梗死的病情恢复效果令人满意，值得临床广泛应用。
参考文献［1］鲍远程现代中医神经病学.北京：人民卫生出版社，2005：399.［2］孙小苗中医康复护理在脑梗死患者中的应用.中外健康文摘,2010,7(29):124125.［3］薛芳伸筋草汤泡浸法治疗脑卒中后手足拘挛.中医杂志，2009,12(2)：1517.［4］樊科.中医药综合治疗急性缺血性中风100例疗效观察.中西医结合实用临床急救，2005，(3)：135136.［5］郑榕芳，萧惠中医心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影.护理研究,2006，20(18)：146147.
中医护理在临床中的应用篇6
[关键词]中医；健康教育护理；前列腺增生
[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）01-0087-03
前列腺增生是泌尿外科临床上的常见病和多发病之一，患病趋势不断增强，患病人数不断增多[1]。随着我国传统中医护理理念的不断继承和发展以及对前列腺增生发病机制的进一步认识和研究，中医健康教育护理模式被广泛应用于此类疾病的辅助治疗[2]。因此，本研究为深入探讨和分析中医健康教育护理模式在前列腺增生患者中的临床应用价值，从根本意义上进一步改善和提高前列腺增生患者的临床治疗效果，笔者特对2012年1～12月期间我院收治的前列腺增生患者给予了系统性的中医健康教育护理模式，以期为前列腺增生患者临床诊疗水平的提升奠定坚实的基础，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1～12月期间我院收治的100例前列腺增生患者为本次临床研究对象，年龄48～82岁，平均（60.35±8.72）岁，病程0.4～6年，平均（2.50±0.41）年。全部入选患者均通过前列腺增生临床诊断标准确立诊断，并通过入院各项检查和个人病史询问而严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。采用随机数字表法将入选患者随机分为研究组和对照组，每组患者50例。两组患者的年龄、病程、临床表现和病情危重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2研究方法
两组前列腺增生患者均采用常规基础护理，而研究组患者则在此基础上加用中医健康教育护理模式，具体护理措施包括：①入院后的中医健康教育护理：医护人员应运用望、闻、问、切的中医四诊法对患者的病情进行评估，并对评估结果进行深入细致的研究和分析，针对性地开展辨证施护方案，并依照患者的实际体质和疾病的证型积极给予系统性的饮食指导和生活起居调护。指导患者在日常饮食选择上可适当进食各种瘦肉、动物肾脏、鱼虾、泥鳅、鸭肉、甲鱼等补肾益气类的食物，并全面配合具有清热、利湿、解毒功效的药食，从而使患者的排尿功能始终保持通畅，有效防止感染现象的发生和发展。积极倡导清淡饮食，宜食用新鲜的水果和蔬菜，慎食辛辣和肥腻的食物，同时戒烟限酒。积极对患者进行畅情志、适寒温、顺应天地四时阴阳变化等中医健康教育，始终遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的中医原则，使患者积极做到饮食有度、起居有常的规律生活。②手术前的中医健康教育护理：医护人员应针对患者的紧张情绪积极给予疏导措施，结合中医理论知识就手术的意义及其术前相关注意事项对患者进行告知和指导。采用耳针三焦、膀胱、外生殖器、交感、内分泌等相应穴位，并有效配合口服解郁安神的中药汤剂以充分达到缓解患者紧张情绪的治疗目的，为患者的舒适睡眠提供有力的保障和支持。③手术后的中医健康教育护理：医护人员在手术结束后应对患者进行足三里、合谷、中脘等相应穴位的针灸，或对神阙、天枢、双侧足三里等穴位进行中药胃肠方剂的贴敷，通过系统性的中医护理在有效缓解因术后膀胱不稳定所引起相关症状的同时，还能够最大限度地缓解和控制患者紧张焦虑等负性情绪，有效促进患者术后肠蠕动等生理功能的恢复，尽可能减少前列腺伤口渗血现象的发生和发展，积极促进患者术后机体的及时康复。④出院前的中医健康教育护理：医护人员在患者出院前应开展全面系统的中医健康教育护理知识讲座，使其对出院后的相关注意事项有一个详细的认识和了解，使患者积极掌握调养情志、顺应自然、坚持锻炼、注意饮食起居的中医保健常识和思想意识，不断强调和加深患者对未病先防、既病防变、愈后防复的必要性和重要性。
1.3评价指标
分别对两组前列腺增生患者的临床治疗情况和护理满意情况进行比较和分析。其中临床治疗情况的评定标准[3]：治愈：患者剩余尿量为75～200mL，最大尿流率为（35～45）mL/s；显效：患者剩余尿量为200～350mL，最大尿流率为（30～35）mL/s；有效：患者剩余尿量为350～500mL，最大尿流率为（25～30）mL/s；无效：患者剩余尿量超过500mL，最大尿流率小于25mL/s。总有效为治愈率、显效率与有效率之和。其中护理满意情况采用自行设计的《护理工作满意度调查表》进行判定，调查内容包括医护人员的责任感、工作态度、业务水平、对患者的关心程度和实施中医健康教育护理干预的技术水平和能力等方面[4]，调查问卷实行百分制，其中很满意：90分以上；满意：75～90分之间；基本满意：60～74分之间；不满意：60分以下。总满意度为很满意与满意之和。
1.4统计学处理
采用SpSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1研究组与对照组患者临床治疗情况的比较
与对照组相比，研究组患者显效率和总有效率均显著提高，分别为42.00%和96.00%，而无效率则显著降低，仅4.00%，差异均有统计学意义（χ2=4.60、9.49、9.49，p
表1研究组与对照组患者临床治疗情况的比较[n（%）]
注：与对照组相比，*p<0.05
2.2研究组与对照组患者护理满意情况的比较
与对照组相比，研究组患者对医护人员中医健康教育护理模式很满意率和总满意度均显著改善和提升，分别为60.00%和86.00%，差异均具有统计学意义（χ2=3.24、5.48，p
表2研究组与对照组患者护理满意情况的比较[n（%）]
注：与对照组相比，*p<0.05
3讨论
前列腺增生是目前导致中老年男性排尿障碍的主要临床病症，其发病率随着年龄的增长而急剧上升。前列腺增生已经成为全球泌尿外科临床诊疗中最为常见的病症，同时其庞大的患病人群以及昂贵的医疗费用已经成为一种引起广泛关注的社会性问题。前列腺增生症与中医“癃闭”密切相关，癃闭，虚则遗溺，膀胱不和为癃，不约为遗溺[5]。我国传统医学认为，年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生的主要发病基础，瘀血败精则属于其基本的病理因素，劳力过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节则是最为常见的发病条件，而本虚标实则是前列腺增生的基本病机特点[6]。中医学理论研究表明，前列腺增生症的病变表现在前列腺的局部位置，而实际上则与人体全身新陈代谢功能减退存在着密切的关系[7]。尤其是前列腺增生症所表现出来的相关梗阻性症状和刺激性症状更是涉及到各个脏腑的功能，因为小便之通畅有赖于三焦气化之正常，而三焦气化则主要依靠肺脾肾三脏来维持[8]。因此，从中医角度对前列腺增生症患者进行全面系统的治疗，已成为其临床治愈的关键和重中之重。
中医护理是我国传统医学体系中不可分割的重要组成部分之一，中医传统思想始终强调“三分治疗、七分护理”的治疗思想和理念，特别是其中的饮食调护、情志调护、中医技术操作、中医养生保健等共同构成了全面系统的中医护理体系，也迅速成为中医护理的优势和特色之所在[9]。健康教育则往往是通过有目的、有计划、系统性、全面性的社会教育活动，其能够帮助患者充分认识危害自身健康的相关因素，并据此改变不健康的生活习惯和行为，从而自觉地采纳和接受有利于自身健康的行为和生活方式。近年来，随着医学护理模式的进一步转变及新型护理理念的不断更新和完善，中医健康教育护理模式也得以形成并迅速发展，其往往是将新型的健康教育模式与传统的中医护理理念相互融合，在继承和发扬中医护理思想理念的同时，也使健康教育的作用得到了最大限度的发挥[10]。本次临床研究特对我院近期所收治的前列腺增生患者给予了系统性的中医健康教育护理模式，通过研究结果可以看出，采用中医健康教育护理干预措施患者前列腺增生症状临床显效的比例和总有效率均得到显著的提高，而无效的比例则呈现出明显下降的趋势，表明其能够有效促进临床治疗效果的好转。与此同时，本研究中前列腺增生患者对医护人员中医健康教育护理模式很满意的比例和总满意度均显著改善和提升。
综上所述，全面系统的中医健康教育护理模式对于前列腺增生患者临床治疗情况的提升和护理满意情况的改善均具有积极的现实意义，可作为前列腺增生症患者较为理想的辅助治疗措施进行临床推广和应用。
[参考文献]
[1]王琦.男科学[m].第2版.郑州：河南科学技术出版社，2007：642.
[2]黄江涛，潘章宇.前列腺增生症中医治疗概况[J].实用中医药杂志，2012，28（6）：528-530.
[3]马诗敏.健康教育对提高前列腺增生患者生活质量的效果观察[J].中国现代医生，2012，50（35）：123-125.
[4]赵智，高琳琳.舒适性护理改善经尿道前列腺电切手术患者相关疗效及满意度指标观察[J].中国实用医药，2013，8（3）：207-208.
[5]王梦杰，段鹤.前列腺增生患者采取中医健康教育护理的效果探析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：117-118.
[6]徐福松.徐福松实用中医男科学[m].北京：中国中医药出版社，2009：456-458.
[7]杨丽珍，郑梅，杨榆青，等.中医药治疗良性前列腺增生症的研究进展[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：102-104.
[8]卢筠，祝常德，刘蓉.前列腺增生患者中医健康教育护理的观察与体会[J].临床医学工程，2012，19（10）：1803-1804.
[9]冯俊志，曾庆琪.浅议慢性前列腺炎的中医护理[J].四川中医，2013，31（3）：133-134.
中医护理在临床中的应用篇7
【关键词】临床路径；中西医结合护理；肛肠科
临床路径是指针对某一种疾病建立的标准化治疗模式与程序，工作模式是以医疗团队合作的方式为主，规范医疗行为、控制医疗成本。临床路径模式适合的患者范围是诊断明确、预期结果明确、病情简单的，主要适用在一般常见病和多发病的治疗护理上[1]。我院采用临床路径的工作模式，对肛肠科手术患者实施中西医结合护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2011年4月-12月，我院肛肠科一共收治了288例手术患者，病种为直肠肛管良性疾病，手术都是腰麻下进行的，术后创面敞开不做缝合。将288例患者随机分为2组，观察组147例，男性患者83例，女性患者64例，年龄在22～68岁；对照组141例，男性患者78例，女性患者63例，年龄在21～73岁。2组患者在性别、年龄上具有可比性。
1.2方法
根据患者的年龄，按照临床路径模式进行治疗护理。患者入院后，由专门的责任护士向患者介绍治疗的流程，使患者对治疗和护理情况有基本的了解。在患者对治疗护理的流程了解后，责任护士要向患者介绍临床路径的具体内容和需要注意的事项，并按照临床路径的内容对患者实施治疗护理的方案。对患者进行护理评估，指导患者及时完成各项检查，告知患者要保持愉悦的心情，多卧床休息。在中午的时候，患者要少量进食，并且要以稀粥、麦片等半流质食物为主，进食后沐浴更衣，等待手术。在手术之前，要禁食禁水6小时并嘱咐患者排尿，然后送患者去手术室。在手术室，要指导患者在手术过程中配合医生的方法：侧卧位、哈气、深呼吸、保持四肢放松。在患者手术后，要协助患者进行卧床休息，帮助患者选择舒适的卧位，观察手术切口的情况，如果手术切口出现疼痛、出血等异常状况，要及时地与主治医生沟通，并协助医生进行处理。
在患者手术的第1天，责任护士要遵医嘱对患者进行中药颗粒合剂治疗、消炎镇痛治疗、抗感染药物治疗，要将患者所需的药物送到床头。指导患者正确服用药物。术后6小时内去枕平卧，6小时后可加枕平卧，避免猛起猛坐。在术后饮食上，6小时内禁食禁水，6小时后要嘱咐患者的饮食以半流质食物为主，手术后的24小时内尽量不要排便，鼓励患者在手术后争取自行排尿，防止发生尿潴留。如果是内痔结扎患者，在手术后都会在肛外留线端，防止脱落出血，这就要求护士对患者留在肛外的线注意，不要让患者随意拽拉留在肛外的线端。
在手术后的第2天观察患者病情的变化，如切口的疼痛情况、出血、大小便等，遵照医嘱对患者进行抗感染止血治疗，采用的是静脉滴注治疗方式，每日静滴1次，在治疗的过程中，要对患者进行药物宣教，静脉用药时效是4天，上午和下午分别换1次药。根据患者病情的需要，保证切口敷料的清洁也可以随时换药。
手术第3天，发现患者病情恢复良好，就可以遵医嘱，告知患者可以不再食用流质、半流质的食物，改为正常饮食，如果患者患有基础性疾病，要根据患者的基础性疾病确定相应的饮食。给予患者中药熏洗剂，告知让患者在便后使用，达到去湿止痒、活血敛疮的效果。使用方法是中药洗剂1剂兑温开水2000～3000ml，水温要低于70℃，先进行熏蒸，然后等水温达到人体适合的温度再淋洗。当水温降到43℃～46℃时，可以坐浴，坐浴的时间在20min～30min，每日进行2次，在坐浴结束后换药[2]。如果手术时间是冬季，要指导患者注意保暖，在饮食上要选择清淡、易消化、有营养的食物；不要食用辛辣刺激性强的食物、生冷海鲜、油腻的食物；要多饮水、戒烟酒，每天要吃适量的主食和蔬菜，蔬菜要选择新鲜的，还要食用水果。这能保持大便通畅、防止发生便秘，养成定时排便的习惯。
患者从手术后的第4天到出院，每天要按时接受换药治疗，保证休息，调节饮食，做适当的活动促进伤口的愈合。在患者排便正常、顺畅，手术切口恢复良好，可以遵医嘱出院。责任护士在患者出院前要对患者进行出院后的指导，指导患者在出院后饮食要有节制，避免不良饮食等诱发因素，养成良好的排便习惯，定时排便，做好个人的卫生工作，在便后用温开水或者中药液熏蒸坐浴，保证的清洁。可以进行适当的锻炼，增加身体的抵抗能力，按照医嘱定期来医院复查、换药，直至病情痊愈。如果在出院后出现异常，要及时来医院就诊。
与观察组相比，对照组按照常规方式进行治疗护理。
1.3统计学处理
采用统计学软件包SpSS15.0进行计算分析，计数、计量资料行X2、t值检验。统计学差异标准为p
2结果
通过对观察组和对照组的住院时间、住院费用、对护理程度的满意度进行对比发现，观察组患者的住院时间和住院费用要低于对照组，在对护理工作的满意度上，观察组要高于对照组，p
3讨论
实施临床路径能提高医院的竞争力，促进医疗护理质量的提高，增加患者和家属对诊疗过程的预知，提高患者对医院的满意度。临床路径的实施，能尽早解除患者患病的痛苦，缩短住院的时间，降低住院费用。从患者入院，到患者出院，多科室合作，按照严格的工作秩序、有准确的时间要求进行护理治疗，为患者的病情提供了预见性护理。同时护理人员在与患者及逆行沟通的时候，落实临床健康教育，改善患者的心理情况，调动患者对病情好转的积极性，使患者主动配合护理工作，提高了患者的依从性和满意度。
参考文献：
中医护理在临床中的应用篇8
关键词：医疗安全教育临床护理带教现状问题可持续发展
随着我国经济发展和社会建设水平的不断提高，我国的市场竞争越来越激烈。人民生活水平的提高和生活节奏的加快，导致人们在工作和生活过程中对健康需求越来越旺盛[1]。同时，人们对医疗卫生的需求和要求也随之发生了很多的变化，人们对护理工作的期许也逐年提高。护理教学作为构建医院未来护理人才梯队和提高医院竞争力的关键环节，是影响医院健康发展的主要因素，临床教学作为护理教学中的重要组成部分，是提高护理人员职业素养和专业技能，减少医疗纠纷，维护医院形象的关键，受到了医院管理者前所未有的关。
1临床护理带教现状
1.1带教老师方面
目前，我国多数的医疗卫生机构在日常运营过程中对临床护理带教的重要性认识的还不够全面，临床带教老师的整体素质和能力都不尽相同，在教学过程中存在着教学方式单一、理论教学和实践教学脱节、教学实效性过低等方面问题，在教学过程中，往往理论教学作为主要的教学重点，而忽视了医疗安全教育，在一定程度上影响了医院的正常运行秩序。
1.2护理学员方面
现阶段的临床护理带教过程中，护理学员在学习过程中，学员与带教老师之间、以及学员之间的沟通较少，缺乏应用的积极性和主动性，在教学过程中过于被动，导致理论学习和实践操作不同步，服务意识和安全意识淡薄。
2医疗安全教育在临床护理带教中的应用现状
2.1提高了对带教老师的培训力度
医院作为一个十分重要而又特殊的场所，直接影响和决定着患者的生命财产安全。加强护理工作管理，提高护理安全和护理质量，对减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生几率具有十分深远的现实意义[2]。医疗安全教育作为培训护理学员安全意识的关键，对临床带教老师的要求较高，需要选用业务理论基础扎实、操作技术过硬的资深护理人员作为医疗安全教育的临床护理带教老师。同时，由于护理工作是一项需要不断的重复护理服务流程，过程漫长且十分枯燥，护理学员在教学过程中很难坚持到最后。因此，临床带教老师在教学过程中，需要迅速的转换自己所扮演的角色，将自己融入护理学员当中，严格按照职业道德标准的相关要求，以充沛的工作激情和热情开展相关的教学活动和教学课程。
2.2规范护理人员的行为
在临床护理带教过程中，带教老师需要向护理学员们渗透服务意识和安全意识的重要性，让护理人员能够全面的掌握和了解医疗安全知识、护理操作流程以及相关的规章制度等相关的内容，提高护理人员业务技能的熟练度和娴熟性，提高护理人员对理论知识的实际运用能力，确保护理人员在工作过程中及时遇到了突发事故，也能够客观的做出准确的判断，并采取相关的应急措施，将事故的危害性控制在最小的范围内，能够认真的对待自己的本职工作，履行自己的岗位职责，不断的充实和提升自己的职业素养和业务技能。
2.3提高护理学员的沟通能力
随着我国医疗卫生行业的持续发展，我国人民对护理服务的效率和质量的期许越来越高，医患纠纷、护患纠纷的发生几率也呈持续走高的趋势[3]，严重影响了医院卫生机构的运行秩序。针对这种现象，医疗卫生机构在临床护理带教过程中加大了对护理学员沟通能力和培养，提高护理学员的沟通能力，在为患者提供护理服务的同时，加强与患者和患者家属交流和沟通，取得患者和患者家属的信任，提高患者的配合度，建立和谐护患关系，从而有效的减少了医疗纠纷和医疗事故的发生几率。
2.4正确对待差错事故
护理人员作为医院卫生机构的日常运行过程中的主要执行者和参与者，其从事的是一项十分复杂和繁琐的工作[4]，具有极高的专业性和重复性，护理人员在工作过程中，很容易出现麻痹心理，在医疗事故和医疗纠纷发生后，护理人员需要对整件事情进行回顾，查找自己是否有做的不到位的地方，如果有，则需要汲取经验教育，提高自己的业务技能，避免发生同样的事情；如果没有，护理人员则需要正确的对待差错和事故，继续不断的充实自我，提升自己职业素养和专业能力，提高护理效率和护理质量，以便在激烈的市场竞争中占有优势地位。
参考文献：
[1]徐云云，淦细红.安全医疗教育在临床护理带教中的应用及意义[a].2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C].2009.
中医护理在临床中的应用篇9
关键词：中西医结合护理模式；临床路径；tp方案；非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，70%～80%的患者确诊时已属局部晚期或有远处转移，失去手术机会，预后差。中位生存期一般为5～6个月，5年生存期约14%[1]，目前主张晚期非小细胞肺癌以非手术的综合治疗为主。近年来以紫杉醇为代表的新一代抗肿瘤药物的临床试验被证实对非小细胞肺癌有较好的疗效[2]。但化疗过程中常常出现恶心、呕吐等毒性反应，对患者的生活质量及舒适度影响很大，严重时甚至中断化疗。2014年5月～2015年5月，我科采用临床路径联合中西医结合护理模式应用于晚期非小细胞肺癌化疗患者的护理工作中，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料60例患者均为病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌，tnm分期Ⅲb-Ⅳ期，且无手术适应症者。年龄20～65岁，病理分类：腺癌34例，鳞癌26例，均为初治病例。患者的eCoG评分0～2分，化疗前血常规、肝肾功能和心电图检查均在正常范围。排除年龄65岁；肝肾功能不全、呼吸衰竭、心率衰竭等严重全身疾病者；发生严重消化道出血者；化疗前有严重消化道症状或有颅脑转移等有可能引发恶心、呕吐者；妊娠期和哺乳期妇女；精神状态异常、不能合作者。患者随机分为（观察组）和传统的医疗护理组（对照组）各30例，均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。两组患者病例特征比较差异无显著性（p>0.05）。
1.2方法两组均以整体护理为基础，对照组沿用传统的护理模式，观察组实行中西医结合护理模式联合临床路径，组建小组，小组成员包括医生、护士、药剂师等多学科人员，系统地收集、整理患者资料和信息，由责任护士根据疾病的发病机制、内科治疗措施、化疗方案和护理方法等问题，查阅文献资料，结合中西医治疗，制定出科学的护理方案和临床路径表。内容包括：①介绍住院环境、主治医师、责任护士及相关规章制度。②化疗前检查目的、注意事项和配合要点。③讲解疾病相关知识、化疗方案、药物指导、护理对策及心理疏导。④饮食宣教、化疗后不良反应的观察和处理。⑤出院宣教等。着重落实中医护理：足三里针刺预防和减轻胃肠道反应和辨证饮食指导。具体措施如下：观察组除常规滴注维泽外，化疗前1d及化疗期间配合针刺足三里穴。患者仰卧膝下垫一枕。选穴：足三里穴（犊鼻穴下3寸，距胫骨外侧前一根指）。常规消毒后选用长针准确刺入1.2寸，提插行针，待有针感（酸、麻、胀、重）后，留针20min，2次/d。留针过程中巡视患者，注意保暖，防止折针等现象。观察组还注重根据肺癌的辨证分型给予饮食指导。如阴虚热盛型患者不易服辛辣煎炒食品及酒、鸡、羊、狗肉等热性食物，以清淡素食为主，主食为粗粮，如玉米面、小米、荞麦辅以山药、白菜、苦瓜等食物。药膳举例：麦冬无味子瘦肉汤，参竹老鸭汤等。气阴两虚型患者宜多食猪瘦肉、乌鱼、鸡蛋、黑木耳、白萝卜等。药膳举例：芪精黑豆粥，山药南瓜粥等。肺气不足者多食马铃薯、红薯、山药等。气滞血瘀者多食海带G豆行气活血，化瘀坚。痰湿瘀阻者多食扁豆、包菜、洋葱、紫菜等，少食过甜、过油、过咸的食品。化疗期间鼓励患者进食清淡易消化富营养食物，少量多餐，避免过酸、过甜、油腻辛辣、刺激性食物等。
1.3观察指标观察两组患者恶心呕吐的改善状况和护理前后Zung焦虑自评量表（SaS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化，记录护理后患者的医学应对问卷（mCmQ）评分情况。并在患者出院前进行满意度调查，化疗后患者自理能力恢复情况评估，比较两组患者在上述评价指标上的差异。
1.4疗效标准根据化疗不良反应的wHo分级标准，将恶心呕吐分为0～Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：轻微恶心，无呕吐，不影响进食；Ⅱ级：明显恶心，呕吐可控制，影响进食及正常生活；Ⅲ级：频繁恶心呕吐，不能耐受需治疗；Ⅳ级：难控制的呕吐。根据以上分级标准，疗效评判标准是0级和Ⅰ级为显效，Ⅱ级为有效，Ⅲ级和Ⅳ级为无效。
1.5统计学处理采用SpSS15.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，p
2结果
2.1恶心呕吐防治效果比较对照组显效12例，占40%，有效9例，占30%，无效9例，占30%，总有效率70%。观察组显效18例，占60%，有效10例，占33.3%，无效2例，占6.7%，总有效93.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（p
2.2治疗前后SaS、SDS评分比较治疗护理后两组SaS和SDS评分均降低，但观察组比对照组降低更显著，见表2。
2.3mCmQ评分比较护理后，观察组的患者的mCmQ评分中面对评分明显高于对照组，回避和屈服评分两组比较无显著性差异，见表3。
2.4两组患者化疗后自理能力恢复情况、对护理工作的满意度比较。见表4。
3讨论
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但化疗过程中出现的不同程度的恶心呕吐等消化道不适症状严重困扰患者，对化疗产生恐惧心理，缺乏完成全部化疗的信心，阻碍肿瘤的远期效果。经络学认为：化疗引起的恶心、呕吐与其直接导致胃肠功能紊乱，肝气上逆，胃失和降有关。通经络调气血、循经取穴是针刺治疗的原则，符合“经络所通，主治所及”[3]，而足三里为足阳明胃经合穴，胃的下合穴，四总穴之一[4]。对胃肠道功能具有双向调节作用，刺激该穴能疏通经络，调理脾胃，使气血生化有源[5]，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。临床护理路径是医务人员共同针对某一病种的治疗护理所制定的一个最适当的照护计划[6]，是一种现代的整体护理模式，是以住院时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗和护理等为纵轴制定的一个日程计划表[7]。本研究表明在非小细胞肺癌患者实施tp方案化疗过程中以临床路径作为指导，运用足三里针刺疗法和辨证饮食指导，有效地预防了化疗中恶心呕吐等胃肠道反应的发生。表1显示观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p
4结论
临床路径联合中西医结合护理模式应用于紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者中，可为患者提供优质服务，能有效预防化疗后恶心呕吐等不良反应的发生，促进患者自理能力的恢复，提高化疗依从性，进而提高患者满意度。
参考文献：
[1]张力.非小细胞肺癌辅助化疗的热点问题[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（2）：86-87.
[2]LilenbaumR，HerndonJ，Listm.Singleagentversuscombinationchermotherapyinadvancednon-smallcelllungcancer：aCaLGBrandomizedtrialofefficacy，qualityoflife，andcosteffectiveness[J].proamSocClinonco，2002，21（1）：1a.
[3]陆伟慧.针刺治疗在颅脑损伤早期康复中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：459-460.
[4]张丽华，王艳君.针刺配合天灸治疗顽固性呃逆40例[J].陕西中医，2012，33（3）：344-345.
[5]王红，王刚，刘书仪，等.足三里穴位注射粒细胞集落刺激因子治疗化疗后白细胞减少症40例[J].陕西中医，2011，32（9）：1223-1224.
[6]王小玲，武爱萍，陶莉，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2010，8（20）：143-144.
[7]黄琴.临床路径护理模式在冠心病患者中的应用[J].当代护士（学术版），2010，6：18-19.
中医护理在临床中的应用篇10
【关键词】中医医院护士；中医临床知识；需求
随着国家对中医护理的高度重视，在《中国护理事业发展规划纲要（2005―2010年）》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用【1】。所以为了突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。因此本研究旨在对中医医院护士对中医临床知识需求情况进行调查，以便更好的制定科学合理的中医医院护士继续教育计划提供参考依据，进一步提高中医护理质量，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。其调查结果如下：
1资料与方法
1.1调查对象选取黑龙江省三所中医医院护士为研究对象，采取方便抽样的方法，以经验法确定样本量为600人。其中年龄20-25岁99名，25-30岁158名，30-40岁253名，40岁以上65名。平均为34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中专150名,大专及大学以上425名。护士（师）315名，主管护师212名，副主任护师48名，主任护师无。其中黑龙江省中医医院（300份）、黑龙江中医药大学附属第一医院（200份）、附属第二医院（100份）。入组标准：（1）工作年限超过1年的临床护士；（2）自愿参加本研究者。
1.2调查方法采用自行设计的单向选择题型作为问卷，内容包括两个部分，即一般资料问卷，中医医院护士对中医临床知识需求情况调查问卷，此量表共三个维度，中医基础理论，中医护理操作技能，临床实际应用。调查时间为为2010年6月至2011年12月。指导护士匿名填写，讲解目的及注意事项。全部调查问卷共发放600份，剔除填写不完整的问卷25份，有效问卷575份，有效回收率为95.8%。
1.3调查所收集的资料数据全部经SpSS13.0软件包进行统计分析。统计分析方法采用百分比，均数，标准差等描述性统计分析方法，以及X2检验等统计推断。
2结果
2.1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求
表1不同职称中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着职称的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，p
2.2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求
表2不同学历中医医院护士对中医临床知识需求（名）（%）
由上表可以看出，中医医院临床护士对中医知识的临床实际应用需求比较大，随着学历的增加，对中医基础理论，中医护理基本技能，临床实际应用需求较少。经X2检验，p
3讨论
从调查结果可以看出不同职称，不同学历中医医院护士对中医临床知识需求差异有统计学意义。其他一般资料对结果无影响。
由于全国中医医院在建立之初，护理人员来自西医中专护校的比较多。护理学生在校期间开设的中医药教育课程较少，普遍感到难以适应中医临床护理工作，这就导致中医护士尚不能完成全部护理任务，同时现有中医护士中医护理知识及技能的不足，导致了中医护理工作不完善。这就提示护理管理者应该在中医护理基础理论，中医护理基本技能，特别是中医护理理论知识的临床应用方面对临床护士进行继续教育，以便完善各项中医护理操作如刮痧，耳穴压豆，拔罐，毫针刺法等，提高护理质量。通过完善中医基础理论知识，运用中医整体观念和辨证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合医疗手段，传统康复训练和养生方法，使其临床护士对病人进行辩证施护，从生活起居，饮食情志，用药等方面进行整体护理，使患者感到舒适，进而缩短病程，减轻患者的经济负担，促进疾病的早日康复。
参考文献