老年人骨质疏松的临床症状篇1
[主题词]骨质疏松/针灸疗法
ResentDevelopmentandCommentofStudiesonacupunctureandmoxibustionfortreatmentofos-teop
orosis
LinZhiwei，LiJian(QuanzhoumunicipalHospitaloftCm，Fujian362000，China)
[abstract]purposetosummarizerecentdevelopmentofstudiesonacupunctureandmoxibustionforprev
entionandtreatmentofosteoporosis，
soastoprovideabasisandthinkingforclinicalsdudies.methods
30papersaboutclinicalandexperimentalstudiesarereviewd，
indicatingthatacupunctureandmoxibustionincreaselevelsofendocrines，
regulatebonemetabolism，increasebonedensityandrelievepain，etc.，andprovethetheory，
thekidneybeinginchargeofthebone.Results
acupunctureandmoxibustioncanpreventandtreatosteoporosis，
andtonifyingthekidneyandstrengtheningthespleenisthemostimportanttherapy.Conclusion
acupunctureandmoxibustionfortreatmentofosteoporosishasvastvistas.
[Keywords]osteoporosis/acupther
骨质疏松症是一种老年性常见的骨代谢疾病。因其常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病，严重影响了老年人的健康和生活质量。目前国内外主要应用药物(包括西药和中药)疗法，针灸对骨质疏松症的治疗研究起步较晚，也取得了一定成果，且前景广阔，现将有关文献综述如下。
1针灸对骨质疏松症的临床研究
1.1毫针疗法
刘氏等[1]采用上午10时针刺肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪穴治疗51例绝经后骨质疏松症患者，结果表明针刺补益肾、脾的相关穴位，能够改善患者衰老症状，改善机体生理功能，提高其血清雌激素水平，降低尿Ca/Cr值，具有雌激素替代疗法相似的疗效，而尚未出现雌激素替代疗法所产生的副作用，既有效又安全。王氏等[2]应用补肾健脾法，针刺脾俞、胃俞、肾俞、气海俞治疗原发性骨质疏松症，于治疗前后测定患者腰椎部的骨密度，结果针刺治疗组明显优于药物(钙尔奇-D)对照组(p
1.2艾灸疗法
吴氏等[4]对艾灸大杼、大椎、膈俞、足三里等穴治疗绝经后骨质疏松患者前后骨密度测定，结果显示艾灸组能使腰椎L1～L4骨密度提高1.32%；股骨颈骨密度提高0.97%，说明艾灸能提高绝经后骨质疏松患者的骨密度。居氏等[5]观察21例平均63岁的男性受治者，艾灸前均有不同程度的肾虚症状，艾灸后上述诸症明显好转、骨密度上升，进一步证实药灸具有温肾壮骨的作用，能调节老年骨密度，可防治原发性骨质疏松症。张氏[6]用当归、熟地、蛇床子等补肾温阳通络中药制成药饼覆穴位，用艾绒隔药灸治疗30例原发性骨质疏松症，结果患者腰膝酸痛、疲劳等症状明显好转，骨密度平均值较灸前增加。证实药灸具有温肾壮骨之功，能调节老年骨密度，有助于骨的保健。
1.3耳针疗法
熊氏等[7]采用耳穴：子宫、肾、内分泌、卵巢、脾埋针法治疗绝经后的妇女60例[其中骨质疏松伴腰椎压缩性骨折20例(均无截瘫表现)，伴有不同类型的股骨颈骨折40例]，每次埋针上述5穴，每日自行按压5～6次，每次10分钟左右，留针2天，两耳交替埋针治疗。所有病例在耳针治疗前检测骨密度和尿钙，结果均低于同等年龄段人群的标准数值。3个疗程结束(3个月)后结果治愈21例；显效28例；有效8例；无效3例；总有效率为95%。
1.4针灸并用疗法
刘氏等[8]以针刺补法加温和灸督脉(百会、大椎、至阳、腰阳关、命门)为主，配穴关元、气海、肾俞、脾俞、足三里、悬钟、太溪等，治疗老年性骨质疏松症，结果大部分患者临床治愈或好转，尺、桡骨骨密度有不同程度增高。陈氏等[9]采用温针大椎、肾俞、足三里、关元俞为主治疗绝经后骨质疏松症，结果显效12例，有效7例，无效2例，总有效率90.48%。
上述临床研究，说明在补肾健脾理论指导下的针灸治疗作用，不但能缓解骨质疏松症患者的疼痛症状，还能调控机体内分泌激素水平、提高骨密度、改善异常骨代谢，从而达到防治骨质疏松的目的。
2针灸对骨质疏松症影响的实验研究
杨氏等[10]观察温针灸"肾俞"穴对老年雌性大鼠雌二醇(e2)、孕酮(p)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的变化。结果：温针灸"肾俞"穴具有明显的调节性激素作用，可以使明显低下的雌二醇与孕酮水平升高，从而建立起卵巢与垂体之间负反馈关系，同时，使升高的FSH水平回复正常。赵氏等[11]通过切除大鼠双侧卵巢造成绝经后骨质疏松症动物模型，以补肾健脾，温阳通脉为治疗原则，取命门、脾俞(双)、足三里(双)、大椎穴进行提插捻转平补平泻手法针刺。结果表明，针刺能提高骨质疏松大鼠血清e2及BGp水平，降低尿Ca/Cr和Hop/Cr的含量，改善骨代谢，对骨质疏松症有治疗作用[12]。针刺、艾灸和肌注雌激素各组在一定程度上能够阻止骨质丢失，可预防绝经后骨质疏松症[13]。刘氏等[14]亦采用摘除雌性大鼠双侧卵巢法建立骨质疏松症的模型，造模3个月后治疗3个月，进行骨代谢生化指标、性激素水平、生物力学等观察针刺和艾灸的疗效。结论：针刺、艾灸或雌二醇三者的作用无显著差异，针灸是防治骨质疏松症的有效方法之一。于造模3个月后作右股骨中段闭合骨折，进行血清生化、骨痂Bmp和组织学的观察。结论：针灸具有促进骨质疏松性骨质愈合的作用[15]。赵氏等[16]将HRp分别注射于大鼠"命门"穴区与相关内脏卵巢及肾上腺实质内，观察三者的传入神经节段性分布的关系。结果显示，三者的传入神经在脊神经节t13～L2节段互相重叠。为针刺和艾灸命门穴提高血清雌激素水平的作用提供了形态学依据。
上述针灸实验，提示针灸能调控实验动物的内分泌激素水平，改善骨代谢和骨质量，为针灸防治骨质疏松症提供了机理研究的实验结果。
3评述
骨质疏松症是当今国内外老年病学、骨科、内分泌研究者的热门课题之一，其涉及面广，已发展成为一门新的边缘学科。近年来，国内学者研究发现骨矿含量随着年龄的变化规律和中国医学所记载的肾中精气盛衰的变化规律有着惊人的一致性[17]。随着年龄的增长，肾虚证的发生率逐渐升高，人体骨骼中骨矿含量却逐渐减少，肾的盛衰与骨矿含量密切相关[18]。而现代医学对"肾"的研究表明，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退，肾虚的实质乃是下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱[19]。某些补肾中药可抑制或纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能减退或紊乱的发生，减缓衰老过程；在补肾的基础上重视健脾养胃法的运用，取得了良好的疗效；临床骨质疏松症的中医分型以肾虚最多(73.3%)；可见肾虚、脾虚是骨质疏松症发生的重要原因[20～22]，关键是肾虚，病位主要在肾[23]。
目前，国外对骨质疏松症的防治，主要从抑制骨吸收和促进骨形成入手。抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、活性维生素D衍生物、双磷酸盐类等。促进骨形成的药物有氟化物、酮类化固醇激素、活性维生素D衍生物、甲状旁腺激素(ptH)等。这些药物或因副作用大，或因疗效并不十分确定，或因价格昂贵，一般人难以长期服用等缺点，故均非理想药物。传统的针灸疗法根据"肾主骨生髓，为先天之本；脾主运化生肌，为后天之本"的理论为指导，通过刺激相关的穴位，在提高骨质疏松症内分泌性激素水平、调节骨代谢、增加骨密度、缓解疼痛等方面，经临床应用和动物实验已获疗效。是防治骨质疏松症的一种安全有效、副作用小、价格便宜的方法，具有西药所无法比拟的优势。
上述针灸研究，大多局限于绝经后骨质疏松症的研究，对老年性骨质疏松症的研究较少；在临床研究方面，对骨质疏松症的诸多影响因素探讨不多，临床科研设计尚欠严密，诊断标准和疗效评价标准尚未统一，检测项目尚不够先进，选穴多杂变、组方未确定等尚存在着不足；有关骨质疏松症的临床镇痛观察指征，针灸对骨质疏松症机械因素影响的调控，针灸对骨质疏松症骨折发生率影响的研究尚少见。有待于进一步加强和完善。
建议针灸临床研究者按照中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组1999年1月制定并公布、2000年修定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》和随机对照原则进行临床科学研究，以加快提高针灸临床科研质量。结合并紧跟现代医学对骨质疏松症的新认识，除了研究BmD以外，骨微细结构、骨有机基质、矿物成分、微小损伤及修复状态均影响骨强度，并与骨折发生有关[24]；从神经肌肉的作用等机械因素对骨强度的控制作用[25]；骨质量与神经-内分泌-免疫系统网络调控的关系[26～28]；降低骨质疏松症的高转换率[29]和男性雄激素对骨质疏松症影响[30]等方面着手探讨研究。相信针灸医学在防治骨质疏松症方面将有重大突破，前景广阔。
4参考文献
1刘炎，王维健.针刺补肾健脾法治疗骨质疏松症的临床观察.针灸临床杂志，1996；12(7，8)：24
2王东岩，蔡红，卓铁军.针刺背部俞穴对骨质疏松症腰椎骨密度的影响.湖北中医杂志，2001；23(2)：6
3王长海，张仲海，李锋，等.针刺对肾阳虚骨密度作用的临床研究.中国针灸，1998；18(5)：270
4吴明霞，吴炳煌，钱松涛，等.针灸对骨质疏松患者骨密度作用的临床研究.福建中医学院学报，2000；10(4)：33
5居贤水，丁菊英，王影红.试论艾灸对老年骨密度的调节作用.针灸临床杂志，1995；11(9)：37
6张丽.隔药灸调节老年骨密度的研究.中医函授通讯，1997；16(1)：35
7熊芳丽，肖亚平.耳针治疗中老年妇女骨质疏松症60例临床观察.贵阳中医学院学报，2001；22(2)：33
8刘广霞，张道宗.针灸督脉为主治疗老年性骨质疏松症28例临床报道.中国针灸，2000；20(9)：529
9陈丽仪，郭元琦.温针为主治疗绝经后骨质疏松症临床观察.针灸临床杂志，2000；16(8)：35
10杨廉，刘媛媛，路暾，等.温针灸"肾俞"穴对老年雌性大鼠性激素的影响.中国针灸，2001；21(3)：172
11赵英侠，严振国，邵水金，等.针灸对实验性骨质疏松症的影响.中国针灸，1999；19(5)：301
12赵英侠，严振国，余安胜，等.针灸对卵巢切除大鼠骨代谢的影响.上海针灸杂志，1999；18(5)：40
13赵英侠，余安胜，邵水金，等.针灸对切除卵巢的大鼠骨松质结构的影响.中医正骨，2000；2(8)：3
14刘献祥，吴明霞，吴炳煌，等.针灸对原发性骨质疏松症影响的实验研究.福建中医学院学报，2000；10(1)：21
15刘献祥，吴明霞，吴炳煌，等.针灸对实验性骨质疏松性骨折愈合影响的研究.中国骨伤，2001；14(2)：81
16赵英侠，邵水金，余安胜，等."命门"穴区与卵巢、肾上腺的传入神经节段性分布的关系---HRp法研究.针刺研究，1999；24(4)：294
17丁桂芝，李榕.从骨矿含量变化规律看肾主骨理论的科学性.湖北中医杂志，1991；13(2)：27
18赵玉堂，刘凯军，李金花，等.骨矿含量与肾虚、肾主骨关系的研究.中国骨质疏松杂志，1996；2(3)：19
19李边达.中药治疗无菌性股骨头坏死及骨质疏松症的主要药效学研究技术要求.中药新药与临床，1992；3(2)：7
20张华，冯新送，庄洪，等.中医对原发性骨质疏松症的认识及辨证施治研究.中医正骨，2001；13(3)：55
21邵敏，庄洪，宋文昭.绝经后骨质疏松症生存质量和中医证型的初步研究.中医正骨，2000；12(5)：9
22欧阳钢，谢碧红.论原发性骨质疏松症从脾胃论治.南京中医药大学学报，2000；16(5)：269
23魏红沁，王娟，魏宏园.补肾法治疗脾虚骨质疏松症的临床观察.上海中医药杂志，2001；35(2)：31
24李晓佳，李双庆，魏松全.骨质量为骨质疏松症诊治的新动向.国外医学・内分泌分册，2001；21(3)：158
25韦锦斌，王乃平.补钙误区.广西中医药，2001；24(1)：55
26肖达，陈汉平.针灸延缓衰老的免疫学进展.上海针灸杂志，1997；16(4)：37
27王沉.针刺镇痛与免疫机制关系的研究.辽宁中医杂志，2001；28(3)：171
28戴国华，张彤，王秀英.针灸抗衰老作用机制研究概况.中国针灸，2000；20(5)：315
29terenceJwilkirz.Changingperceptionsinosteoporosis(改变对骨质疏松的看法).英国医学杂志中文版，2001；4(1)：49
老年人骨质疏松的临床症状篇2
关键词唑来膦酸老年骨质疏松性腰背痛
随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，社会人群的人均寿命逐渐延长，我国即将步入老龄化阶段。同时，一种老年高发生率的疾病-老年性骨质疏松症也正以逐年上升的趋势困扰着人们的生活。骨质疏松症主要分为原发性和继发性两种，继发性骨质疏松症主要由内分泌代谢性疾病和其它一些慢性病引起，其发生率相对较低；原发性骨质疏松症在我国比较常见，主要包括老年性和绝经后骨质疏松症两种，其中以老年性骨质疏松症为主，严重影响人们的日常生活质量，其主要表现为腰背部疼痛，并且常常伴有自主神经功能性紊乱。目前治疗老年性骨质疏松症主要药物有选择性性激素受体调节剂、性激素、甲状旁腺激素、降钙素和双膦钠盐等。其中双膦钠盐的临床应用最广泛，因其临床效果好、依从性好、副作用少被广泛推广。因双膦钠盐在我国推行的比较晚，故临床报道不多。本次研究收集的2012年1月至2013年1月在我院治疗的86例患者的临床资料，并对其进行了统计学分析。
1资料与方法
1.1一般资料
收集筛选2012年1月-2013年1月于我院治疗的经确诊老年性骨质疏松性腰背痛86例患者的临床资料，所有患者血钙、血磷均正常，排除甲状腺、甲状旁腺等代谢性疾病，排除多发性骨髓瘤、前列腺癌，排除既往有胃肠手术史的患者。具体资料如表1
1.2方法
1.2.1所有受试对象治疗前均签署知情同意书，治疗过程中均给予唑来膦酸注射液5mg加入100ml0.9氯化钠注射液中静脉滴注，滴速控制在30ml/h。所有患者用药前后均服用药物碳酸钙D3片，1.5g日2次口服，阿法骨化醇0.25ug日2次口服，停服其它一切影响骨代谢的药物。
1.2.2腰背部疼痛缓解的评价标准
腰背部疼痛缓解疗效评价以改良的macnab为评定标准[1]，见表2：
1.2.3观察指标
观察并记录所有受试对象应用药物唑来膦酸后的疼痛缓解时间及依据macnab评定标准疼痛的缓解情况，并作出统计学分析
2结果
2.1老年性骨质疏松症导致的腰背痛应用药物唑来膦酸后疼痛的缓解时间
86例患者中，经过应用药物唑来膦酸后例患者疼痛缓解，其中腰背痛症状半月内得到缓解的达到45.3%，具体见表3
2.2依据macnab评定标准，31例老年性骨质疏松性腰背痛得到完全缓解，占总病例数的36.0%，具体见表4
3讨论
3.1骨质疏松症是一种全身性的疾病，其主要病理基础为骨量减低，骨的超微结构被破坏，以腰背部疼痛为主要临床表现，主要并发症为由于骨的脆性增加引起的骨折，大量临床资料表明：在60岁以上的老年患者中，骨质疏松症的发病率为55%，其中骨折的发生率约为10%[2]。目前治疗骨质疏松的药物主要有选择性性激素受体调节剂、性激素、甲状旁腺激素、降钙素、双膦酸盐等，这些药物均需要患者长期规律服用，对于老年人来说，患者的依从性是一个很大的难题，因此，急需要找到一种药物，既能保证有效的缓解老年性骨质疏松性腰背痛的症状，又可以很好的控制其依从性。
3.2目前在临床上应用最广泛的治疗骨质疏松的药物为双膦酸钠盐，双膦酸钠盐可以通过抑制破骨细胞的作用来达到抗骨质疏松的效果。唑来膦酸属于第三代膦酸钠盐，可以选择性的作用于骨组织，具有作用强，显效快，作用时间长等优点，研究表明，唑来膦酸能够显著降低骨转化生化指标，在短时间内显著增加骨密度，根据药理作用主要有两方面的原因，一是因为唑来膦酸进入人体后可以迅速的分布到骨组织，二是唑来膦酸对焦磷酸盐合成酶和骨矿物具有高强度的亲和力[3]。
对于骨质疏松症的患者，用药的依从性是治疗成功与否的关键，而对于老年患者来说，服药依从性差是一个不得不面临的现实性问题。唑来膦酸的用药方法为静脉单次滴注，相对于其它双膦酸钠盐类药物，可以有效的保证老年患者的全年依从性。
3.3对于唑来膦酸的安全性评价，唑来膦酸不良反应主要表现为上呼吸道感染类似症状，表现为发热、全身肌肉酸痛、头痛、关节痛、流感样症状等，，通常在用药后3天内发生，给予患者口服解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚后症状可有效缓解[4]。此外，为了确保用药安全，患者在应用唑来膦酸后应严密监测血磷、血钙、肾功能、心功能等相关指标。
综上所述，静脉滴注唑来膦酸注射液可以有效的治疗骨质疏松症，对老年性骨质疏松性腰背痛具有良好的治疗效果。再加上起效迅速，依从性好，是理想的缓解老年性骨质疏松性腰背痛的有效药物，可以在临床上推广使用。
【参考文献】
1.ahnY，LeeHY，LeeSH，cta1.Duraltearsinpercntaneousendoscopiclumbardiseeetomy.eurSpineJ，2011，20（1）：58―64.
老年人骨质疏松的临床症状篇3
关键词：老年；男性；骨质疏松症；危险因素；护理
骨质疏松症属于临床上较为常见的全身性病症，其临床特征体现为骨质微结构迅速退变、骨量减少等。当机体患上该病症之后，其骨质脆性会迅速上升，加之老年病例身体机能处于衰退阶段，以至于部分病例受到轻微外伤后出现骨折症状[1]。老年男性骨质疏松症本身具有较高的病死率及致残率，而为了找出其危险因素，笔者将70例老年男性骨质疏松症患者设为实验组，再同期选取70例健康人为对照组，对比两组研究对象各项指标的基础上，明确其危险因素，并予以全方位护理方案，旨在预防老年男性骨质疏松症出现和控制其发展速度，现将具体研究程序作详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2014年7月在我院接受诊治的70例老年男性骨质疏松症患者，设为实验组。患者年龄在80～90岁，其平均年龄约（85±1.12）岁。所有患者均已排除多发性的骨髓瘤、库欣综合征、糖尿病、骨转移瘤以及甲状旁腺功能亢进等病症，且在治疗前6个月并未接受皮质类固醇等药物的治疗。同期选取70例健康人为对照组，年龄在81～88岁，其平均年龄约（84±0.01）岁。
1.2方法以问卷调查为主要方式，问卷内容包括：①一般信息：性别、身高、姓名、年龄、体重及体重指数；②日常习惯：是否服用钙剂、是否经常喝牛奶、是否长时间卧床、是否有吸烟习惯、是否有饮酒习惯、是否有喝茶习惯、是否保持常规运动；③疾病史：是否患有慢阻肺、是否患有脑梗死、是否患有冠心病或者是高血压等病症。
1.3统计学处理通过SpSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以p
2结果
2.1两组研究对象一般信息对照两组研究对象在一般信息方面的比较差异较为显著（p
2.2老年男性骨质疏松症危险因素给予一般信息、日常习惯以及疾病史等因素logistic回归分析之后，发现老年男性骨质疏松症危险因素涉及到运动量、身高、牛奶摄入量以及卧床时间等，见表2。
3讨论
3.1老年男性骨质疏松症危险因素老年男性骨质疏松症危险因素涉及到运动量、身高、牛奶摄入量以及卧床时间等[2]。①运动量。经常坚持身体锻炼的人群骨密度相对较高，如果机体长时间卧床，其骨质疏松症会迅速发展，而运动则可降低其发生几率。②身高。身高和骨质疏松症之间呈现出负相关的关系，身高偏高的男性，其椎骨相对偏大，同时腰椎骨密度值也随之上涨。③牛奶摄入量。若机体能够每日保持足够的牛奶摄入量，对于骨质疏松而言可起到保护功效，有助于患者获取到最佳的骨峰值。④饮酒及吸烟等都可能会诱发老年男性骨质疏松症。这是由于饮酒及吸烟都会降低钙摄入总量，使尿钙排泄总量增加[3]。
3.2护理方案①嘱咐病例保持足够运动量，以此方式调节其骨质生长，对于肌肉灵活性也起着改善作用。运动方式包括打太极拳、慢跑、散步、骑自行车以及气功等，4次/w，30min/次。②加强腰背部的肌肉锻炼，通过对髋部、膝部、踝关节等进行有效锻炼，提升其基本机能。每次抬臂锻炼的间隔时间为3h，10下/次。同时指导患者进行扩胸运动，以防其肌肉出现萎缩症状。再次，严格控制饮食，加大钙含量丰富类物资的摄入量，包括牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。老年男性骨质疏松症患者每日牛奶摄入量应当在500ml左右。③严格禁止饮酒及吸烟，防止器官损害后使维生素D、钙元素等物质的摄入量受到影响[4]。
研究表明，临床上老年男性骨质疏松症危险因素通常涉及到各个方面，为了预防老年男性骨质疏松症、控制其发展速度，必须予以全方位护理方案，从而提升其预后效果。
参考文献：
[1]杨鹤，费琦，赵凡，等.老年男性骨质疏松症的危险因素研究进展[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1903-1906.
[2]马俊岭，孙耀华，郭海英，等.上海市北蔡地区老年男性骨质疏松症危险因素分析[J].山东医药，2011，51（4）：74-76.
老年人骨质疏松的临床症状篇4
【关键词】伊班膦酸钠；辛伐他汀；老年性骨质疏松症
老年性骨质疏松症是指以低骨量及骨组织微结构退行变为特征的一种全身性骨骼疾病，伴有脆性增加，容易发生骨折，老年性骨质疏松症是随增龄（或妇女绝经后）发生的骨质疏松[1]。临床上主要表现为骨痛和肌无力、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。腰背酸痛是骨质疏松患者最常见的症状，身材缩短、驼背是继腰背酸痛之后的又一重要的临床表现，骨折是骨质疏松症的主要后果，给病人造成严重的后果，并限制了患者的活动，甚至会缩短了患者的生命，骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能性改变，其中呼吸系统表现最为突出，主要表现为肺活量及最大通气量减少，严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状[2-3]。我国每年大约有老年性骨质疏松症患者6000-8000万人且随增龄患病率明显增高，据相关资料统计老年性骨质疏松症已是世界的常见病、多发病[4]，选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀进行治疗，效果显著，为临床提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨质疏松症患者，
随机分为对照组和治疗组，每组50例，男性53例，女性47例，年龄（70-90）岁，平均年龄（72.3±6.5）岁，其中对照组男26例，女24例，治疗组男27例，女23例，老年性骨质疏松症的诊断标准：骨密度值与同性别、同种族健康成人的骨峰值降低2.5个标准差以上，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组静脉注射伊班膦酸钠，每3个月一次，每次2.0mg，治疗组在每3个月静脉注射一次2.0mg的伊班膦酸钠基础上口服辛伐他汀20mg，每晚一次，治疗周期为一年，两组患者每天均口服钙尔奇D600mg进行治疗，治疗周期一年。
1.3观察指标比较两组患者治疗前后的肝肾功能，血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化，临床疼痛改善情况。
疼痛疗效的评定[5]：根据世界卫生组织（wHo）公布的疼痛分级标准将患者腰背疼痛程度分为4级：0级为无痛；i级为轻度疼痛，患者可以耐受，不影响睡眠，可以正常的生活；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，患者的睡眠受到干扰，需要服用镇静、止痛、安眠药；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，睡眠严重受到影响，需要服用麻醉性药物。治疗后疼痛完全消除为完全缓解；疼痛较给药前明显减轻，可以正常生活，基本不影响睡眠为部分缓解；疼痛较给药前减轻，睡眠受到影响，疼痛仍然明显为轻度缓解；无效是与给药前相比症状无减轻。
1.4统计学处理采用SpSS17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，一般资料用均数±标准差（χ±s）的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p
2结果
2.1治疗前后血清钙、磷，碱性磷酸酶和骨密度的变化治疗前和治疗一年后两组患者的血清钙、磷均无明显变化，都在正常值范围内，碱性磷酸酶较治疗前显著性降低（p
2.2治疗前后临床疼痛改善情况与对照组相比，治疗组在治疗一年后疼痛症状明显改善，其中疼痛完全缓解26例，占52%，部分缓解21例，占42%，轻度缓解3例，占6%。
3讨论
伊班膦酸钠是一种双磷酸盐类药物，可以抑制骨基质金属蛋白酶的活性，进而抑制骨溶解过程，相关文献报道，患有骨质疏松症的患者静脉注射伊班膦酸钠后能够显著的增加其腰椎和股骨颈的骨密度[6]，伊班膦酸钠每3个月注射一次，可以有效的避免的因口服给药产生的对胃肠道的刺激，特别是对于胃肠功能逐渐退化的老年人更为适用，该药已经成为治疗骨质疏松症的主要药物[7]。
辛伐他汀（simvastatin）是一种他汀类（statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病[8]。羟甲基戊二酰辅酶a（HmG-Coa）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄[9]。有资料显示，辛伐他汀可以有效的促进骨细胞的增值，改善腰椎、股骨颈、大转子等的骨密度。
本研究表明伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症后可以使碱性磷酸酶较治疗前显著性降低，腰椎、股骨颈的骨密度显著增高，避免了心脑血管病的发生，值得在临床上推广。
参考文献
[1]李寒，刘章锁.静脉伊班磷酸钠冲击治疗类固醇性骨质疏松症的临床对照研究[J].中华肾脏病杂志，2005，21（3）：146-148.
[2]李改丽，呼永河，张汝，等.伊班膦酸钠输注液和阿伦膦酸纳片防治老年性骨质疏松症的疗效对比研究[J].中国全科医学，2012，15（100）：3469-3472.
[3]张坤娟，张剑，薛小梅，等.静脉伊班膦酸钠在骨质疏松症治疗领域的研究与应用[J].临床荟萃，2010，25（4）：356-358.
[4]刘爱学，王小娟，王慧风，等.辛伐他汀联合阿法迪三治疗类风湿性关节炎骨质疏松疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：860-862.
[5]汪丙昂，李改丽，姚一民，等.伊班膦酸钠和辛伐他汀联合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效研究[J].四川医学，2012，33（3）：429-431.
[6]黄松，冯栋.伊班膦酸钠联合治疗类固醇性骨质疏松症26例临床观察[J].中国实用医药，2011，6（20）：7-8.
[7]eismanJa，CivitelliR，adamiS，etal.efficacyandtolerabilityofintravenousibandronateinjectionsinpostmenopausalosteoporosis：2-yearresultsfromtheDiVastudy[J].JRheumatol，2008，35（3）：488-497.
老年人骨质疏松的临床症状篇5
【关键词】骨质疏松；骨密度；降钙素；密盖息
随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BmD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物[1]。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成[2]，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年4月-2012年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准[3]。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BmD、血钙、血磷、碱性磷酸酶（aKp）等基本临床资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50U。使用方法：第1～4周，肌肉注射50U，每隔1天一次；第5～12周，肌肉注射50U，每周1次。同时需口服江苏惠氏制药有限公司生产的钙尔奇-D，每片600mg，2次/d，每次1片。对照组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司生产钙尔奇-D，每片600mg，2次/d，每次1片，疗程同样为12周。两组患者治疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化剂、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛的药物。
1.3观察指标观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及疼痛程度，并对其血钙、血磷、aKp以及BmD进行检测，同时观察患者是否出现药物不良反应。
1.4疗效评价标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》制定的标准[4]对临床治疗效果进行分析评价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经BmD检查可见骨密度明显增加；有效：伴随的自发性或者负重性疼痛疼痛显著缓解，经BmD检查可见骨质密度有所增加或并未下降；无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明显改善。
1.5统计学处理采用SpSS14.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计量资料以百分频数表示，组间对比采用字2检验，p
2结果
3讨论
据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万左右[5]。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发病率明显上升。骨质疏松症是临床上一种全身性、进行性的骨骼疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨强度降低以及骨量减少[6]。降钙素是一种调节骨钙代谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年龄的增加而逐渐下降[7]，其对可有效调节破骨细胞的活性和增生，抑制骨吸收并降低骨转换率。且可以直接作用成骨细胞促进骨的形成，增加人体骨内钙的含量，从而改善骨内的显微结构。其止痛机制很可能与其作用于中枢感受区的特异性受体，并抑制前列腺素以及内源性镇痛物质β-内啡肽的释放密切相关[8]。而通过人工合成的鲑鱼降钙素，其活性是人体降钙素的40倍，因此，可以实现小剂量治疗，且相比于单纯服钙剂缓解疼痛起效快且效果显著。目前，鲑鱼降钙素已成为临床防治老年骨质疏松的常用药物，其具有止痛效果好，不良反应较小以及适用范围较广等优点，由于鲑鱼降钙素可以有效抑制疼痛介质的释放，阻断其与受体结合，同时可增加β-内啡肽释放并直接作用于下丘脑，缓解患者中枢神经系统的疼痛感觉，因此，不仅可以解除患者疼痛，且还可以有效避免长期口服非甾体类止痛药所引发的胃肠道反应[9]。
通过本研究的结果证实，在经过12周治疗以后，观察组骨痛得到明显改善，总有效率高于对照组，而且BmD改善情况也高于对照组。虽然各组血钙、磷和对照组aKp在治疗前后无明显改变，但是治疗组aKp较治疗前下降（p
参考文献
[1]任冬梅.鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（1）：92-93.
[2]旭东，翼风云，汪明慧.等.鲑鱼降钙素、维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：13-15.
[3]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1.
[4]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：357-358.
[5]DownsRwJ，BellnH，ettingermp，etparisonofalendronateandintranasalcalcitoninfortreatmentofosteoporosisinpostmenopausalwomen[J].JClinendocrinolmetab，2000，85（1）：1783.
[6]刘尚礼，胡宝山，丁悦.骨质疏松性脊柱骨折与椎体成形术[J].国外医学：内分泌学分册，2005，25（5）：310-312.
[7]ChesnutCH，SilvermanS，andrianoK，etal.arandomizedtrialofnasalspraysalmoncalcitonininpostmenopausalwomenwithestablishedosteoporosis：thepreventrecurrenceofosteoporoticfracturesstudyproofstudygroup[J].amJmed，2000，109（1）：267.
[8]金世鑫，汪耀，沈志卫，等.降钙素及其临床应用[m]//刘忠厚.骨质疏松学.北京：科学出版社，1998：241-244.
[9]刘阔，桑平，李光淳，等.鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国实用医药，2009；4（17）：152-153.
[10]Knopp-SihotaJa，newburn-CookCV，HomikJ，etal.Calcitoninfortreatingacuteandchronicpainofrecentandremoteosteoporoticvertebralcompressionfractures：asystematicreviewandmeta-analysis[J].osteoporosint，2012，23（1）：17.
老年人骨质疏松的临床症状篇6
【关键词】阿托伐他汀；阿仑膦酸钠；骨质疏松；骨代谢指标
efficacyofatorvastatinCombinedwithalendronateinthetreatmentofosteoporosisinelderlypatientsanditseffectonopGandBonemetabolismindex/DenGXun-xun，Linwei-wen.//medicalinnovationofChina，2016，13（18）：022-026
【abstract】objective：toobserveandevaluatetheefficacyofatorvastatincombinedwithalendronateinthetreatmentofosteoporosisinelderlypatientsanditseffectonopGandbonemetabolismindex.method：atotalof100patientsbenignosteoporosisinourhospitalfromFebruary2012tomarch2015wererandomlyselectedandtheyweredividedintotheobservationgroup（50patientsweretreatedwithatorvastatinonthebasisofthecontrolgroup）andthecontrolgroup（50patientsweresimplytreatedwithalendronate）.thecourseoftreatmentwashalfaparativeanalysisoftheclinicalefficacy，differentpartsofthebonemineraldensityandopGandbonemetabolicmarkers（Bap，n-miD，oC），VaSscoreoftwogroups.Result：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.00%，whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（78.00%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（p
【Keywords】atorvastatin；alendronate；osteoporosis；Bonemetabolismindex
First-author’saddress：thepeople’sHospitalofLianjiangCity，Lianjiang524400，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.007
骨质疏松是由于全身骨质代谢发生障碍的疾病，亦是骨科中很难彻底治愈的疾病，且随着年龄的增长，其发病的风险亦明显增加[1]。大量资料研究证实：60岁以上的高龄老人骨质疏松的发病率高达56%，明显高于其他年龄段的人群[2-3]。随着社会人口的老龄化，骨质疏松给高龄老人的身体健康所带来的危害越来越受到临床医师的关注。目前临床上治疗骨质疏松多采用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合，效果显著[4-5]。但临床上关于阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对骨保护素和骨代谢指标的影响的研究鲜见报道。故此次研究通过采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例，旨在从临床观察其对opG和骨代谢指标的影响，为临床研究提供科学的研究依据，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院2012年2月-2015年
3月收治的高龄骨质疏松患者100例，所有患者均符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿・2014版）》[6]的骨质疏松症的诊断标准。按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，各50例，观察组：男25例，女25例，年龄
60～80岁，平均（72.55±6.35）岁，病程为2～10年，平均（6.50±2.35）年。对照组：男24例，女26例，年龄61～80岁，平均（72.85±5.90）岁，病程为1～10年，
平均（6.88±2.50）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。排除入院前使用过阿托伐他汀和阿仑膦酸钠治疗者，已使用过影响骨代谢的药物如：性激素、降钙素、维生素D等，有肝肾功能不全、胃肠疾病患者，有糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能改变、生长激素缺乏症，肿瘤放化疗患者，精神异常无法配合治疗者。所有患者均签署了知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。
1.2治疗方法对照组给予阿仑膦酸钠（批号：131109，产家：美国默沙东制药有限公司）口服治疗，每周一次，规格：20mg/片，治疗半年为一个疗程。
观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀（批号：140109，产家：美国辉瑞制药有限公司）治疗，1次/d，规格：70mg/片。治疗半年为一个疗程。
1.3观察指标骨密度：治疗前后采用DpX-mD型测量仪测定患者前臂、股骨颈、腰椎等部位的骨密度。opG、Bap、n-miD：治疗前后采用elecsys2010型全自动电化学发放免疫分析仪检测。骨钙素oC：治疗前后采用放射免疫分析法测定，试剂盒来源于天津协和医学生物工程有限公司。VaS评分：采用视觉模拟评分对治疗前后进行评分，0～10分，分数越高，疼痛越严重[7]。
1.4疗效评定标准显效：临床症状改善明显，不同部位的骨密度含量均恢复至正常水平；有效：临床症状和不同部位的骨密度均有不同程度的改善；无效：临床症状和不同部位的骨密度含量均没有改善甚至有加重的趋势[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SpSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。p
2结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的78.00%，差异有统计学意义（字2=7.1618，p
2.2两组患者治疗前后不同部位骨密度比较治疗前两组患者不同部位骨密度比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。治疗后两组患者不同部位骨密度均明显高于治疗前，且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（p
2.3两组患者治疗前后opG水平的比较治疗前两组患者opG水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后两组患者opG水平均明显高于治疗前，且观察组治疗后opG水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p
*与观察组治疗前比较，t=4.5218，p
2.4两组患者治疗前后骨代谢指标水平比较治疗前两组患者Bap、n-miD、oC水平比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。治疗后两组患者Bap、n-miD、oC水平明显高于治疗前，且观察组治疗后Bap、n-miD明显高于对照组患者（p
2.5两组患者VaS评分比较治疗前两组患者VaS评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后两组患者VaS评分明显低于治疗前，且观察组患者治疗后的VaS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（p
3讨论
骨质疏松是临床骨科中很难彻底治愈的一种疾病，病理表现为骨吸收大于骨生成，即骨代谢失衡，且其发病表现为老龄化的趋势，故临床上以促进骨生成，抑制骨吸收作为治疗骨质疏松的重要机制[9-10]。国内学者研究表明，阿仑膦酸钠能有效抑制破骨细胞的活性并加速其凋亡，降低骨吸收速率，治疗骨质疏松症效果显著[11-12]。阿托伐他汀等他汀类药物能有效激活成骨细胞，增加骨生成的速率，治疗骨质疏松症效果显著，故临床上多采用两者联合治疗骨质疏松患者。但临床上关于阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对骨保护素和骨代谢指标的影响的研究鲜见报道。故此次研究通过采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例，旨在从临床观察其对opG和骨代谢指标的影响，为临床研究提供科学的研究依据。
本研究结果显示：观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的78.00%（p
综上所述，阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的效果显著，能有效改善患者的临床症状，减轻疼痛，这可能与其提高opG水平、Bap、n-miD、oC水平，调整骨代谢失衡的作用有关。
参考文献
[1]张艳华，郑松柏，程群.骨质疏松性骨折的流行病学研究进展[J].国际老年医学杂志，2015，36（4）：174-178.
[2]乔芳.骨质疏松流行病学调查分析[J].中国实用医药，2012，7（30）：271-272.
[3]沈惠良.深度老龄化社会进程中骨科医生面临的挑战――重视骨质疏松性骨折的治疗[J].北京医学，2015，37（11）：1020-1021.
[4]李爱兴.联用阿托伐他汀与阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（12）：228-229.
[5]张德军，张霞，张爱兰.阿托伐他汀合并阿仑膦酸钠用于中老年骨质疏松临床治疗的效果[J].北方药学，2015，12（2）：70-71.
[6]张智海，刘忠厚，李娜.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿・2014版）.中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：1007-1010.
[7]欧阳建江，刘庆思.温和灸法对原发性骨质疏松症患者骨痛视觉模拟评分及血清骨保护素的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27（10）：971-972.
[8]李岚，蒋科威.阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松临床疗效[J].华南国防医学杂志，2014，28（6）：593-594.
[9]王鸥.老年性骨质疏松症发病机制及药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2011，31（8）：584-586.
[10]戴振国，丛亚丽.骨质疏松症的药物治疗与评价[J].中国医刊，2013，38（9）：56-58.
[11]刘茗露，王光辉，尹华.阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，7（4）：917-918.
[12]赵志坤，曲峰，刘润梅，等.阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用[J].中国骨与关节杂志，2014，8（1）：54-57.
[13]刘光明，黄良喜.中老年骨质疏松患者使用阿仑膦酸钠后骨密度及骨代谢的变化分析[J].北方药学，2015，12（1）：53.
[14]黄文清，张盘德，范小艳，等.阿托伐他汀抗骨质疏松作用的研究[J].广东医学，2010，30（7）：1150-1151.
[15]乔松，许琦，叶子青.骨保护素对高龄骨质疏松症患者骨代谢的影响[J].医学杂志，2015，40（6）：472-474.
[16]郭梁.成骨细胞、破骨细胞及opG/RanKL/RanK轴与骨质疏松症[J].中医正骨，2010，22（7）：41-44.
[17]褚建国，任明光，王秀军，等.老年男性骨质疏松与血清opG及RanKL的关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（6）：921-923.
[18]吴显劲，梁栋伟.骨代谢生化指标测定在老年人骨质疏松症中的应用[J].中国卫生检验杂志，2014，10（11）：1604-1605.
[19]蔡瑾，高克加，叶智卫，等.早期骨代谢改变与99tcm-mDp骨显像、骨钙素、骨碱性磷酸酶的相关性分析[J].中国骨质疏松杂志，2013，19（11）：1161-1164.
老年人骨质疏松的临床症状篇7
【关键词】锁定钢板内固定；自体植骨；老年桡骨远端骨质疏松性骨折；应用价值
在临床上，骨质疏松为导致老年患者出现桡骨远端骨质疏松性骨折疾病的主要因素，其给患者正常生活带来严重影响。目前，手法复位石膏固定、切开复位内固定和外固定支架固定等为治疗该疾病的有效方法，但因患者自身机体特点，其多为粉碎性骨折，且牵涉关节面，部分患者关节面出现塌陷现象。针对该种现象的出现，医护人员应采取相应治疗措施对患者进行治疗，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。笔者为进一步了解分析锁定钢板内固定结合自体植骨在老年桡骨远端骨质疏松性骨折中的应用价值，特从我院老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者中选取43例进行研究分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2012年12月至2013年10月收治的43例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，均符合wHo关于桡骨远端骨质疏松性骨折疾病相关诊断标准。其中，男21例，女22例；患者年龄为61―80岁，平均年龄（70.54±1.18）岁；分析患者受伤原因：37例为摔伤，6例为交通伤。
1.2方法
本次研究选取的43例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者在采用锁定钢板内固定结合自体植骨治疗方法治疗前，均采用常规X线正侧位片和腕关节Ct平扫、三维重建检查等常规检查方法充分了解换则会骨块移位和骨质压缩状况，并根据检查结果采取相应手术方法对其进行治疗。指引患者选取平卧位，实施臂丛麻醉和静脉麻醉。待麻醉成功后，选取患者桡骨远端掌侧为入路，从患者桡骨茎突近侧6厘米处向远端延伸，经过腕横纹弧形到手掌，纵切口长度为8厘米。在屈腕肌桡侧向深层显露，并将正中神经、桡侧屈腕肌和拇长屈肌腱向尺侧牵引，尽可能保护患者桡动脉。之后，将患者方肌切断旋前，充分暴露桡骨远端。对于需要的患者，将腕关节囊切开，使桡腕关节面得到充分显露。之后，在直视下对骨折进行复位，并通过克氏针对其实施临时固定，对恢复桡骨茎突长度、掌倾角和尺偏角进行有效观察，确保关节面处于平整状态。依据患者具体病情选取相应的自体髂骨植骨，同时将长度合适的锁定钢板放置在桡骨远端掌侧，在滑动孔进行临时固定，对复位较为满意的患者，依次钻孔和拧入锁定螺钉，不需对尺骨茎突骨折固定。术后，采用常规抗生素对患者进行治疗，避免其出现感染现象，并在术后1周，指引其服用降钙素、活性维生素D和活性钙等抗骨质疏松药物进行治疗。
1.3疗效判定[1]
优，是指患者实施临床治疗后，其腕关节没有出现疼痛现象，活动没有受到限制，且功能没有受到损伤，握力同健侧相同，临床症状同治疗前相比消失或是基本消失；良，是指患者实施临床治疗后，其腕关节偶尔出现疼痛现象，在剧烈活动时受到一定限制，但其功能和握力同健侧较为接近，临床症状同治疗前相比得到显著改善；可，是指患者实施临床治疗后，其腕关节经常出现疼痛现象，工作中活动受到轻度限制，且其功能和握力较弱，临床症状同治疗前相比得到改善；差，是指患者实施临床治疗后，其腕关节持续疼痛，正常劳动受限，且功能和握力较差，临床症状同治疗前相比没有改善，甚至出现加重现象。临床治疗优良率=优率+良率+差率。
2.结果
本次研究选取的43例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，其骨折约合时间为8―15周，临床治疗优良率高达93.02%（40/43），其中，30例为优，6例为良，4例为可，3例为差。
3.讨论
随着老龄化的进展，骨质疏松疾病发病率逐渐呈现上升趋势，因骨质疏松产生的骨折疾病也逐渐上升，老年桡骨远端骨质疏松性骨折疾病为其中一种，其给患者正常生活带来严重影响。普通钢板在治疗该疾病临床上会导致患者出现再移位和桡骨缩短等现象，影响患者临床治疗效果。锁定钢板可显著改善普通钢板中出现的弊端，同时可避免出现螺钉切割现象，具有显著效果。除此之外，锁定钢板具有固定可靠，术后出现复位丢失、掌倾角和尺偏角丢失现象较少，固定时间短和适合老年性骨质疏松患者等优点，促使患者早日康复。综上所述，在治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疾病临床上锁定钢板内固定结合自体植骨方法临床效果观察，本次研究选取的43例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者，其骨折约合时间为8―15周，临床治疗优良率高达93.02%，该研究结果同舒敏锐、李刚和袁晓军等学者在《锁定钢板内固定结合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察》中研究结果基本一致[2]。因此，锁定钢板内固定结合自体植骨方法值得在治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疾病临床上推广应用。
参考文献：
老年人骨质疏松的临床症状篇8
[关键词]骨质疏松症；治疗；补肾祛瘀；中西医结合
[中图分类号]R68[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）04（b）-112-02
现代医学认为，骨质疏松症是一种以低骨量及骨组织显微结构破坏，骨矿成分和骨基质比例减少，导致骨强度降低易引起骨折的全身代谢疾病。随着人口老龄化的日益加剧，骨质疏松症发病率日趋上升，严重影响老年人的生活质量。2005～2007年，我们运用中西医结合治疗老年性骨质疏松症，取得较满意效果：
1资料与方法
1.1临床资料
本组患者86例，男30例，女56例，年龄最小56岁，最大88岁，平均71岁。患者均有腰背、四肢疼痛或全身骨疼痛、下肢乏力等症状。影像学检查见骨质疏松，骨密度减低，骨皮质变薄，以脊柱、下肢较明显，椎体出现楔形变等。骨密度分级：轻度16例，中度40例，重度30例。病例符合《中药新药临床研究指导原则》[1]中原发性骨质疏松症诊断标准。
1.2治疗方法
1.2.1中药内服以补肾填精配合活血去瘀通络为基础，药用鹿角，淫羊藿，当归，鸡血藤，补骨脂，杜仲，山萸肉，狗脊，熟地，寄生，菟丝子，川断，川芎，红花，泽泻。临床根据四诊辨证加减，每日1剂，水煎服，30d为1个疗程。
1.2.2口服补钙剂及维生素D钙是骨骼中的重要矿物质，是骨生长的先决条件。日常膳食中钙的摄入量不足者，应给予钙剂药物补充，通常每日钙量应在1g左右(雌激素治疗者，剂量可适当降低)，老年人合成维生素D的功能比年轻人弱，需同时给予小剂量的维生素D。常用钙剂口服的有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙以及活性钙等，制剂品种、规格很多，多数属于非处方药，应用历史悠久，是目前预防骨质疏松的最常用药物。由于其含钙量各有千秋，服用时应加以折算，为保证疗效，应保证老年人每日钙的摄入量有1g（高血压患者的钙补充剂应在医生、药师的指导下进行），钙剂通常选用钙尔奇D、乐力钙片等。
1.2.3肌注骨肽注射液产地：黑龙江江世药业，每次2ml，每日1次，30d为1个疗程。
2结果
2.1疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定，显效：腰背四肢疼痛症状消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效：腰背四肢疼痛症状明显缓解，骨密度无增加；无效：和治疗前比较无改善。
2.2疗效评定结果
本组86例，治疗时间最长7个月，最短2个月。于治疗3个月后评定：显效63例，占73.25%；有效16例，占18.60%；无效7例，占8.13%；总有效率91.86%。
3讨论
骨质疏松一般分为原性骨质疏松与继发性骨质疏松。老年人骨质疏松症多为原发性骨质疏松，对于本病的治疗，现代医学多采用补钙，补维生素D及雌激素代替疗法。中国传统医学认为，骨质疏松属“骨痿”范畴，中医理论认为“骨痿”为本虚标实之证，肾虚是本，瘀血阻络是标。故治疗上标本兼治，以补肾填精、活血通络为原则。
中医认为“肾主骨”，对于骨质疏松多从肾虚角度入手，补肾壮骨、益精填髓兼以活血化瘀、益气养血，并根据脾虚及肝郁等临床症状进行辨证分型论治。现代医学研究证明，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退，性激素水平下降，进而引起骨功能下降，使单位体积内骨含量减少，发生骨质疏松[2]。应用补肾中药治疗骨质疏松特别是绝经后骨质疏松已得到普遍的公认和肯定[3]。本组患者大量运用补肾中药，经现代药理实验研究证明，上述大多数药物对免疫机能有很好的调节提高作用。在植物药中淫羊藿等滋养肾虚药物，在老年性骨质疏松症的临床防治中疗效已得到肯定，在动物实验研究中也证实，淫羊藿等对破骨细胞有直接抑制作用，同时又促进成骨细胞的生长，使钙化骨形成增加。淫羊藿、熟地黄归肝肾二经，补肾壮阳，益血填精。菟丝子具有明显的促性腺机能作用，骨碎补亦具有促进骨对钙的吸收、骨质的形成作用[4]。现代医学证实，钙调节失衡与骨质疏松和血瘀息息相关[5]。血瘀造成血液中的钙及营养物质不能正常地通过哈弗系统进入骨骼，导致骨骼失养，破骨细胞更加活跃，加重已形成的骨质疏松。传统医学认为，气血对骨骼的滋养是骨骼维持正常形态和功能的关键，而一旦瘀血阻滞脉络不通，骨失滋养，不通则痛，必发“骨痿”，故治疗中补肾不忘去瘀，补泻兼施，标本兼治，扶正祛邪。
骨质疏松不是缺钙，是代谢性骨病，不能单纯补钙，本组患者治疗中肌注骨肽注射液，骨肽是有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质失疏松的作用。根据临床运用，对骨质疏松引起的疼痛具有明显抑制作用。
由于对骨质疏松产生的原因尚不清楚，理想的药物仍未出现，目前研究药物中，多数是抑制骨的吸收，而对骨质形成作用差，因此，对骨质疏松在预防和稳定上比恢复骨质量方面的作用要大，单一药物无法取得理想疗效。临床证明针对骨质疏松症进行中西医结合，综合治疗可显著减少疼痛，改善生活质量，其疗效明显优于单一的治疗方法。
[参考文献]
[1].中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.356-360.
[2]村上元孝，龟山正邦著，邹元植泽.老年病学[m].北京：人民卫生出版社，1981.11.
[3]许建安，杨挺，邸振福.壮骨益髓汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].中医正骨，2000，12（5）：17-18.
[4]邵敏，刘庆恩，庄洪，等.补肾中药对骨质疏松大鼠性激素影响的实验研究[J].中国骨质疏松杂志，1995，5（4）：23.
老年人骨质疏松的临床症状篇9
中图分类号：R68文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）04-0032-01
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，骨强度降低，脆性增加，从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形，骨折危险性升高为特点的一种全身性骨病。它分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两类。而原发性骨质疏松症，包括女性绝经后骨质疏松症（1型）和老年性退化性骨质疏松症（2型）。原发性骨质疏松是危害老年人健康的一种常见多发病。随着人口老龄化，目前在社区医疗卫生服务中，此类病患逐渐增多。由于治疗周期长，收效缓慢。有的药物如荷尔蒙补充治疗，长期应用有许多副作用和潜在危险，患者难以接受。近6年来笔者采用中西医结合的方法治疗26例原发性骨质疏松患者，取得了较满意疗效，现报告如下。
1临床资料
所观察的原发性骨质疏松症患者均是省市医院确诊病例。将43例患者随机分为2组。治疗组26例，其中女20例，男6例;年龄51~72岁;病程1~10a。对照组17例，女12例，男5例;年龄50~69岁;病程半年~10a。2组患者在临床症状、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组西药：口服碳酸钙D3，每片含钙量600mg，维生素D3125国际单位，每日1片，连服6个月。依降钙素注射液20单位，肌肉注射，每周1次，连续3个月，以后每15天肌肉注射20单位，连续3个月。中药：自拟骨疏1~3号方，分别从滋补肝肾，健脾益气，补肾活血3个方面对原发性骨质疏松患者辨证用药。
2.1.1骨疏1号药物组成：熟地10g,山药15g,山茱萸10g,骨碎补10～15g,枸杞15g,桑寄生10g,杜仲10g,泽泻5g,丹皮5g,淫羊藿10g,茯苓15g。适用于伴有腰膝酸软、五心烦热、耳鸣、舌红苔薄的患者。
2.1.2骨疏2号药物组成：党参15～20g,白术10g,当归10g,茯苓15g,骨碎补10g,菟丝子10g,杜仲10g,陈皮10g,黄芪10～15g,淫羊藿10g。适用于伴神疲，乏力，经常便溏，舌淡苔白的患者。
2.1.3骨疏3号药物组成：丹参15～20g,当归10g,熟地10g,肉苁蓉10g,山茱萸10g,骨碎补10～15g,杜仲10g,淮牛膝5g,淫羊藿10g。适用于伴舌质青紫或舌上有瘀斑者。
上述3方可根据患者病情酌情加减，兼畏寒肢冷，小便清长可加附片，生姜；兼大便干结可加大黄、首乌；有疼痛者可加乳香、没药。
用药方法：水煎服，2日1剂，疗程1个月。停1月再用1疗程。
2.2对照组口服碳酸钙D3，每日1片，连续服药6月。肌肉注射依降钙素20单位，每周1次连续3月，以后每15天肌注20单位，连续3月。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准临床治愈：临床症状缓解>90%，骨密度测定有所提高；显效：临床症状缓解>60%，骨密度测定有所提高；好转：临床症状缓解>30%；无效：临床症状缓解
3.2治疗结果治疗组26例，临床治愈13例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96.15%，显效率80.77%。对照组17例，临床治愈4例，显效5例，有效7例，无效1例，总有效率94.12%，显效率52.94%。2组显效率对比有显著性差异（p
4讨论
老年人骨质疏松的临床症状篇10
[关键词]密固达；骨质疏松症；疗效；骨密度
[中图分类号]R580[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）01（b）-0128-02
目前，随着我国人口趋于老龄化，骨质疏松症的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着老年患者的生活质量[1]。如何治疗老年患者骨质疏松症，并积极预防骨质疏松性骨折，成为目前临床热点研究话题。密固达作为第三代双磷酸盐药物，具有较强的骨组织结合力，被用于骨质疏松症的治疗[2]。为探讨密固达治疗骨质疏松症的临床疗效。该研究2011年1―5月期间该院诊治的骨质疏松症患者，给予密固达治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院诊治的66例骨质疏松症患者，根据随机数字法，将其分为对照组（平衡盐溶液、活性维生素D、钙剂）和观察组（密固达、活性维生素D、钙剂），每组各33例。所有患者均符合wHo相关诊断标准，确诊为骨质疏松症。33例对照组患者中，均为绝经后女性，年龄60～85岁，平均年龄（66.0±5.0）岁；33例观察组患者中，均为绝经后女性，年龄61～84岁，平均年龄（65.0±5.5）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法每年静滴1次100mL平衡盐溶液，同时口服活性维生素D、钙剂，治疗12个月。
1.2.2观察组治疗方法每年静滴1次5mg密固达，溶入100mL平衡盐溶液，同时口服活性维生素D、钙剂，治疗12个月。
1.3观察指标
应用骨密度测定仪，于治疗6个月、12个月，对两组患者腰椎前后位，进行骨密度测量和比较，并对两组不良反应发生率进行观察和比较。
1.4统计方法
采用SpSS18.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗后6个月、12个月骨密度变化情况
2.2两组不良反应比较
3讨论
密固达作为目前最有效的骨吸收抑制剂，R2侧链具有独特含双氮咪唑杂环，使密固达与骨表面具有更强的结合力，优先运送至骨质破坏部位，维持一定的血药浓度，药物不降解，直接从肾脏排除，通过抑制甲羟戊酸通路，发挥对破骨细胞具有较强的抑制骨吸收作用，密固达使破骨前体细胞不能到达骨基质，无法形成成熟的破骨细胞，从而减少破骨细胞数量，从而抑制破骨过程，增加骨密度，有效降低骨质疏松性骨折的发生率[3]。该研究中，治疗6个月观察组骨密度有所增加，但与对照组比较差异无统计学意义（p>0.05），但治疗12个月观察组骨密度明显增加，差异有统计学意义（p
密固达治疗的常见并发症为不同程度的发热、肌肉痛、流感症状、头痛、关节痛等症状，但是该研究中没有出现肾功能障碍、严重心律失常、血管坏死等严重并发症，所以，密固达治疗骨质疏松症，具有较高的安全性，值得临床推广[4]。
总而言之，密固达治疗骨质疏松症的疗效显著，明显增加骨密度，改善患者的预后质量，明显降低骨质疏松性骨折的发生率。但是密固达的价格相对较高，一定程度上限制了其临床应用范围，并且需要患者严格根据医嘱定时服药，提高对治疗的依从性，从而确保较高的安全性。
[参考文献]
[1]赵方.密固达（zoledronic）治疗女性绝经后及老年性骨质疏松症疗效分析[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（10）：915.
[2]周丕琪.密固达治疗骨质疏松症患者的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（6）：36.
[3]桂程丽.密固达治疗骨质疏松症临床分析[J].实用药物与临床，2012，15（11）：760.