超声医学高级教程篇1
关键词：微课；超声诊断教学；开展效果
近年来超声医学技术迅速发展，同时现代医学教学的要求也逐渐提高，在这一背景下，超声诊断学已成为学生需要熟练掌握的一门基础课程。然而在以往的教学中，超声诊断教学存在学习难度大、学生学习不主动等弊端，因此各大院校也在不断探索新的教学方法，以期提高课程的教学效果。我院通过试验性探索，在2014级两个班级中分别采用了常规教学方法和微课教学方法，结果发现微课在超声诊断教学中具有显著的应用价值。
一、资料与方法
1.资料。选取我院2014级两个班级的临床专业学生，以班级为单位进行分组，其中对照组共54名学生，男生26名，女生28名，平均年龄（21.3±3.2）q；观察组共56名学生，其中男生28名，女生28名，平均（21.5±3.4）岁。两组在授课内容、授课时间、授课学时方面相同，在学生年龄、性别组成、学生平均学习成绩方面均无显著差异（p>0.05）。
2.方法。对照组以常规方法教学，由教师根据课本内容，按照顺序展开讲解，学生听记。观察组以微课方式教学，在授课前，教师先为学生制订合理的课前复习方案，并根据课本内容与相关知识的延伸，按照新课导入、知识理解、巩固练习、小结拓展、临床案例分析等内容精心制作学习课件，确保课堂讲解与医院超声检查的环境更加接近，使学生对授课内容有充分的理解。
3.测验评价方法。根据两个班级学生课后问题的回答情况、学期结束时学生的理论考试情况和操作情况展开测验评价，总分均为100分。
4.统计学分析。研究数据以SpSS20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行X2检验。p
二、结果
观察组课后回答问题评分、期末理论考试、期末临床操作考试得分均明显高于对照组（p
三、讨论
超声诊断学是医学影像学专业重要的一门专业课程，同时也是临床医学专业本科护理学、医学检验、麻醉学等专业的必修课程。学生对该学科的掌握情况在很大程度上会影响其日后临床工作中对实际问题的解决能力。因此，各大院校都致力于探索更好的教学方法，以提高超声诊断学的教学效果，使学生日后在实际工作中准确应用超声诊断方法。
微课具有资源容量少、时间短的特征，其内容具体而主题突出，传播方式多种多样且成果简化。在超声诊断教学中应用微课进行教学，具有以下作用：第一，教师可将难点内容制作成微课，便于学生反复观看。学生对不懂之处可仔细揣摩，收到更好的学习效果。第二，学生若在课后发现一些问题，可对微课进行查阅，将问题及时解决。第三，通过建设微课程平台，教师与学生之间有更多的互动机会。第四，微课程不仅涵盖了相应的教学内容，还可以激发学生的学习兴趣。第五，借助图文并茂的微课可以提升学生的学习效率。
在本次研究中，两个班级的学生进行一个学期的学习后，经分析评分，发现观察组课后回答问题评分、期末理论考试、期末临床操作考试得分均明显高于对照组（p
综上所述，在超声诊断教学中应用微课有利于增强学生的学习效果，可以提高学生对课程内容的掌握程度，值得在今后的教学中推广。
参考文献：
[1]郭丽苹，王冰.循证医学在超声诊断教学中的应用探讨[J].中国卫生产业，2015（6）：60-61.
[2]王茵，赵宝珍，蔡珠虹，等.案例式教学法在八年制医学生超声诊断教学中的应用[J].海军医学杂志，2015（4）：375-376.
超声医学高级教程篇2
这次，Ge将创新的“煊光”成像系统构架平台作为Voluson10的图像成像基础，令四维图像栩栩如生，更好地助力精准诊断。卓越的图像品质、自动化测量工具以及丰富的容积技术，使得Voluson10能够为早、中孕期超声检查、胎儿心脏评估及妇科疾病诊断等临床检查需求提供了解决方案。同时，内置的数据推送系统可以把报告第一时间发送给临床医生和患者，有望极大优化超声医生的工作流程和诊断效率，提高诊疗效果。
中山大学附属第一医院教授谢红宁以及北京安贞医院教授何怡华在赞叹科技助力医学发展之余，有了更深层次的思考：借助日益更新的超声技术，产前超声筛查如何能够更好地服务于患者和社会。
供需矛盾，超声人才短缺
日前，谢红宁被任命为中国医师协会超声医师分会妇产科专业委员会主任委员。在她看来，超声技术的发展虽然为医学提供了更大助力，但对于超声专业领域来说，产前超声医师的人才匮乏才是当前亟需解决的问题。
超声检查对于胎儿是无可替代的、最无创的影像检查技术。由于其能够重复性使用、相对价廉的收费被社会广泛接受，然而，合格的产前超声医师的培养却远远赶不上社会对该项人才的需求。
“造成这种矛盾最重要的原因是医学生的教学课程以及影像医学专业医师培训中没有专门针对产前超声医师的规范化培训体系。”
在谢红宁看来，超声医学应该作为二级学科在医学院校开设独立课程，但是目前我国仅有首都医科大学开设了超声医学系。
由于缺乏系统的在校超声医学教育，超声医学人才的培养只能通过住院医师规范化培训来完成。谢红宁表示，住院医师规范化培训中应该专门列出超声医学的专项培训，尤其需要花更多的时间来培养产前超声筛查和诊断的医生。
给予更广阔的视角
何怡华谈到，产筛仅仅是胎儿医学乃至母胎医学的基础，在关注出生缺陷诊断的同时，还要通过多学科协作加强“胎儿心脏病患者管理”。“就胎儿心脏病患者来说，合理的管理是分几个层面的，不仅要产筛，发现问题还要进行先天性畸形心脏病危险分层的诊断；要建立出生后救治路径，还要加大科研力度，找到有效的预防措施。”何怡华谈到。
正是基于这样的理念，安贞医院建立了以超声、妇科、产科、儿科等为核心的多学科协作平台，并于2013年组建了全国第一家母胎医学中心，开展产前产后一体化管理。
据悉，产前产后一体化不仅包括产前的多学科协作、绿色通道的建立，同时还包括胎儿出生后的急诊救治，是对相关医疗资源的整合管理。
现在，何怡华及其团队瞄准了预防医学，准备发力。
超声医学高级教程篇3
【关键词】医学影像学教学改革
［aBStRaCt］objectivetoassessthecurrentsituationinmedicalimageologyteachingandreforming.methodsthecharacteristicsofmodernmedicalimageteachingandtheproblemsexistedintraditionalteachingwereanalyzed，themodifiedmeasureswerethenproposed.Resultswiththeamendmentoftheteachingplanandprogramandtheimprovementofsubjectconstructionandcoursesystemreform，theoptimizedcoursegroupwasformed.Conclusionimprovedcoursesystemofmedicalimageology，constructedonthebasisofdiagnosticradiologyandmultimediateaching，greatlybenefitthedevelopmentofcomprehensiveabilitiesofstudentsmajorinmedicalimageology.
［KeYwoRDS］medicalimageology;teaching;reform
医学影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科，如何使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时，提高对影像图像的独立分析与判断能力，为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础是我们面临的重要课题。近几年来，随着科学技术日新月异的发展，医学影像学成为临床医学中发展较快的一门学科，在临床工作中的地位也越来越重要。20年来从传统X线诊断学到现代医学影像诊断学经历了巨大的发展和变化，该课程的教学不再是一本教材一支笔就可以完成的，传统的教学模式已不能满足21世纪教学的需要。因此，医学影像学的教学改革势在必行，如何高质量地完成现代医学影像学的教学成为摆在我们面前的一项艰巨的任务。
1现代医学影像学的特征
1.1现代医学影像学教学的内涵在不断丰富
自1895年伦琴发现X线以来的百余年间，放射学经历了巨大的变化，随着B超、Ct、mRi、eCt和DSa等技术的出现和介入放射学的兴起，放射学已发展为诊疗兼备的现代医学影像学。
1.2医学影像学发展日趋强劲
随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，医学影像诊断已从显示宏观结构发展到反应分子、生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化；从单纯诊断向治疗方面发展。尤其超声医学在现代医学四大影像诊断技术（Ct、mRi、同位素扫描和超声医学）中发展更为迅速，在各种影像诊断学中，以其仪器体积小、便于移动、价格相对便宜、对人体无创伤以及可以重复检查等优点，受到医学界的高度重视。由于各种电子探头相继问世，计算机前处理和后处理能力不断增强，以及数字化处理的实现，使图像质量、储存、编辑、转录的能力有了极大提高。现在超声探查的途径已从体外进入到腔内、血管内；超声诊断仪已从超声诊断室进入了手术室、监护室、急诊室。目前，胎儿超声、经颅超声、血管内超声、心腔内超声、体内超声、介入超声、三维超声已取得或正在取得惊人的进步。随着影像诊断技术不断提高，目前医学影像学在临床应用日趋广泛，且临床地位日趋重要，专职从事医学影像学诊断的医务工作者和工程技术人员队伍也日益壮大。
1.3医学影像学是一门涉及学科知识面广的综合学科
医学影像学从内容上涉及到了内、外、妇、儿等多门学科、多个专业，这就要求不论教师还是学生应有一定的广度医学知识面。①解剖是基础：影像声像图实际上就是人体各组织声阻抗的分布图，各种检查方法都是以人体不同部位和断面成像为基础的。因此，只有熟知大体解剖，了解正常断面解剖，树立平面和立体观念，才能正确认识正常组织的图像和鉴别异常图像，并能对病变做出准确定位。②病理是关键：各种疾病都有其病理与生理的改变，组织和脏器的不同病理生理变化决定了超声波对其的不同反射，从而表现出不同特征的声像图。因此，掌握病理学与生理学知识对疾病诊断至关重要，特别是对一些比较难鉴别的病变，把声像图与其病理生理改变结合起来分析，往往能得出更加符合临床的正确结论。③临床是目的：影像诊断的目的是为临床诊断和治疗提供依据，然而影像诊断入门容易，精通难，一个好的影像诊断医师必须熟悉内科、外科、妇产科、儿科等多方面的临床知识，了解各科有关疾病的临床表现、实验室检查，这样才有可能更全面地分析临床提出的主要诊断问题，从而避免出现漏诊误诊。
2传统医学影像学教学模式存在的问题
2.1教材、教学模式无法满足目前的教学需要
《医学影像诊断学》是影像学专业与7年制临床医学专业的主要课程，《医学影像诊断学》授课一直使用吴恩惠教授、张雪林教授、汪绍训教授、HoLGeRpetteRSSon教授等主编的教材。这些教材的特点是以疾病为主线，深入介绍各系统中各个器官不同疾病的不同影像学（X线、Ct、核磁共振和超声医学）表现。目的是使学生对一种疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识，这似乎对于培养学生能全面而系统地掌握医学影像诊断学的基本理论、基本知识和基本技能，以及综合多种成像技术进行疾病诊断的能力有帮助。但是，医学四大影像诊断技术多年来在国内外大中型规模的医院，不论是在学科设置方面还是从事专业技术人员方面早已形成各自独立的学科，如放射科、超声科、核医学科等。这不仅仅大大提高了这些学科的临床医学诊断水平，也大大提高了这些影像诊断技术的临床地位，而且使得这些影像诊断技术在各自领域内发展异常迅猛。目前，核医学教学不论是教材还是教学设置早已从医学影像诊断学中独立出来。而超声医学仍然与Ct、核磁共振、X线在教材与教学设置上融合在一起。因此，我们认为目前所沿用的《医学影像诊断学》教材、教学模式既不适应各影像学科或从事这些学科的技术人员专业独立性的特点，也无法满足目前的教学需要，教学体制改革势在必行。
2.2医学影像学内容多、涉及知识面广而学时数少是影像学教学面临的突出问题
要在现有的教学模式下完成教学任务，保证教材的系统性和完整性确实会很困难。尤其超声医学与Ct、核磁共振、X线在教材与教学设置上融合在一起使该矛盾凸现的就更为突出。然而，超声诊断学尽管属于影像诊断学体系，但有着其自身的特点，超声诊断学尤其超声心动图学是一门实践性非常强的学科，与其他医学课程相比超声诊断学教学具有其特殊性，其强调的是实时、连续、多切面及动态观察疾病的影像学改变。因此，超声检查的操作手法很重要，往往同一个病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有时可以造成诊断意见悬殊很大，正因为该学科这一特点才使得超声的诊断是靠动态和实时做出的。因此，超声的诊断必须医生亲自操作而不是仅靠读几张片子就做出诊断。此外，尽管超声医学近年来发展迅猛但人们对其的认识还是相对不足，以致超声诊断学在教学内容和学时安排上不尽合理，势必会导致学生对这个学科认识比较薄弱。
3加强医学影像学教学几点粗浅的建议
随着医学影像学设备和技术的飞速发展，尤其是超声、Ct、介入放射学已逐步普及和mRi大量引进使用，国家九五攻关重大决策已将介入放射学单独成立为一级学科，与内科、外科并列为现代医学三大技术。因此，为了适应新世纪现代医学发展和社会的需要，进一步培养面向世界、面向未来的“基础扎实、知识面宽、能力强、素质高”的高层次医学影像学专业人才，医学影像学应加强以下几方面的工作。
3.1修订医学影像学专业教学计划和教学大纲
为了培养基础宽厚、临床实践能力强的医学影像学高素质人才的目标，应围绕以能力培养为主线，运用现代教育理念，遵循教育教学的基本规律，着手修订医学影像学专业教学计划，使医学影像学专业教学计划和教学大纲充分体现课程体系的先进性、科学性和可操作性，对课程体系进行科学的调整和优化。
3.2加强医学影像学学科建设与课程体系的改革，促使优化课程群的形成
21世纪医学影像学专业教学大纲和教学计划的修订，必然涉及到教学内容的更新。为了适应我国目前各影像学科或从事这些学科的技术人员专业独立性的特点，应该加强医学影像学科建设和课程体系的改革，以满足培养新世纪高级医学影像学专业人才的需要。我们认为医学影像学应该下设放射诊断学教研室、超声诊断学教研室、核医学教研室、介入放射学教研室和分子影像实验室[1]。实验室可进行包括分子生物学实验在内的影像学实验研究。通过整合优化课程体系，更新教学内容，在放射诊断学课程建设的基础上形成医学影像学课程群，并形成以放射诊断学为核心、以多媒体教学为主要教学手段的医学影像学课程体系。
3.3更新教学手段，实现医学影像学专业教学的现代化
随着计算机和信息技术的快速发展，其在教育领域的应用日益深入和广泛，极大地促进了教育事业的发展，也为医学教学的改革提供了可供借鉴的经验和实现的条件，促使传统的医学教学观念和教学模式发生了前所未有的变革。由于超声诊断学图像的成像、观察及诊断的最后确立都在一个动态的过程中进行，多媒体技术在超声诊断学教学中发挥了更显著的作用。医学影像学多媒体教学具有如下的优越性：①节省时间，提高授课效率。我国目前教学体制导致大多数医学生基础理论知识较好，但动手能力和实际工作能力较差。而且医学影像学所涉及的方面几乎包含了医学领域中的大部分学科，而应用多媒体教学就可节约大量教师板书和作图时间，提高单位时间内的授课内容，可以使学生在有限的时间内获取较多信息，从而达到提高课堂教学的效果。②可提高学生的学习兴趣。多媒体技术将单调、乏味的课堂知识形象地体现在动态和静态的图像中，使学生可以利用多种感知手段来获得信息，提高了学生的学习兴趣，增强了教学效果。例如，风湿性心脏病二尖瓣狭窄时在m型超声上二尖瓣前叶呈“城墙样”改变；在二维超声上二尖瓣前后叶呈“鸡啄米”样运动。单纯的理论式教学学生很难理解和掌握所学的内容，采用多媒体教学后，通过多媒体的声色、静动、图文等信息多角度刺激人的感官，将抽象的过程直观、生动地显示出来，可提高学生的学习兴趣和理解力，有利于学生开阔思维空间，学习效果会明显提高。多媒体教学可以说从根本上实现将传统的被动填鸭式教学向主动参与互动式现代化教学模式转换。③多媒体教学能提高学生综合分析和逻辑推理能力。多媒体教学有助于调动学生的主观能动性，有助于使理论与实践相结合，有助于弥补示教病例不足的问题，有助于使复杂抽象的知识具体化、形象化，有助于解决以往教学的一些盲区。同时，多媒体教学还能提高学生形象记忆和立体空间思维能力，使学生多层次、多方位、多角度观察影像，观察组织器官的形态功能、立体结构，从而提高学生综合分析、逻辑推理的能力[2，3]。
实践证明，多媒体教学是一种顺应现代教学发展潮流的有效的教学模式。随着计算机技术的不断发展和教学经验的进一步的积累，多媒体教学必将更好地促进医学各学科教学改革的深入开展，加速医学教育现代化进程[4]。
总之，医学影像学的发展日新月异，医学影像学教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求，面对21世纪医学影像的发展，我们要顺应时代，推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多的医学影像学专业人才。
【参考文献】
[1]吕发金，谢鹏，罗天友.分子影像学及其对医学影像学的影响[J].重庆医学，2005，34(5):775.
[2]刘璐，刘扬，王宇，等.多媒体教学促进核医学教学改革的探讨[J].中国医学教育技术，2003，17(2):9294.
[3]徐珞，吴梅，孙向荣，等.《病理生理学》双语教学几点体会[J].青岛大学医学院学报，2006，42(4):361362.
超声医学高级教程篇4
[关键词]规范化；产前超声；胎儿缺陷；检测率；影响
胎儿期超声检查是临床常用的检测胎儿缺陷的手段之一，作为出生缺陷干预工程的二级预防措施，在临床上广泛使用。但目前并没有一个完善的原则和指南来指导超声的筛查，且各地医院检查项目五花八门，相差甚远，导致超声检查在诊断胎儿畸形或异常上容易出现漏诊误诊，限制临床发展。因此如何制定规范化产前超声检查是提高胎儿畸形诊断的关键。本文对我院孕妇进行规范化产前超声检查，观察规范化产前超声检查对胎儿进行的检测情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次纳入2488例2013年4月～2015年8月期间我院妊娠12周至足月分娩的孕妇，其中2013年4月～2014年2月期间未实施规范化产前超声，共采用超声检查孕妇1061例，孕妇年龄20～38岁，平均（29.6±4.2）岁。孕周12～41周，平均（28.4±4.3）周。经产妇412例，初产妇649例。2014年3月～2015年8月期间实施规范化产前超声，共采用超声检查孕妇1427例，孕妇年龄20～40岁，平均（29.9±4.1）岁。孕周12～42周，平均（28.8±4.1）周。经产妇642例，初产妇785例。规范化超声实施前后两组孕妇上述资料（年龄、孕周、生育情况）无差异（p>0.05）。具有可比性。
1.2方法
2013年4月～2014年2月期间未实施规范化产前超声，2014年3月～2015年8月实施规范化产前超声，（1）分工要求：我们将超声科医师分成三组，第一组：可从事中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（Ⅱ～Ⅲ级产前超声检查）的医师，条件是有执业医师及彩超上岗资格的超声科医师，具有中级以上职称或从事产前超声检查5年以上的医师，接受过产前超声诊断系统培训的；第二组：可从事中、晚期的妊娠常规胎儿超声检查（Ⅱ级产前超声检查）医师，条件是有执业医师及彩超上岗资格的超声科医师，具有中级以上职称或从事产前超声检查5年以上的医师，未接受过产前超声诊断系统培训的；第三组：有执业医师资格无彩超上岗资格的超声科医师，又不具备以上条件的，可从事中、晚期的妊娠一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。（2）培训目标：分组、分层次进行培训，第一组成员：进行针对性培训，根据本地区胎儿畸形发病特点，针对胎儿多发病及复杂病靶器官的解剖、病理解剖、胎儿生长发育及病理生理等进行更系统详细的理论学习，对胎儿这些器官做更细致的超声检查操作训练，目标是最终成为本地区胎儿畸形产前超声筛查工作的技术骨干。第二组成员：进行产前超声筛查关键技术（包含产科超声检查的适应征、检查方法及检查内容；产科超声检查的标准；胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础；妊娠期胎儿正常及异常的超声声像图特征等）的理论学习，在加强Ⅱ级产前超声检查的基础上进行系统胎儿超声检查的操作训练，目标是能熟练地掌握胎儿畸形产前超声筛查技术，能从事中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（Ⅱ～Ⅲ级产前超声检查）工作。第三组成员：进行人体解剖、病理解剖、胎儿生长发育、病理生理等的基础知识及产科、心血管、神经科、围产儿等多学科临床专业知识的理论学习；进行产前超声操作手法技巧和分析思维能力训练；进行胎儿各个系统和器官的标准切面操作训练，目标是能掌握中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（Ⅱ～Ⅲ级产前超声检查）技术，为将来从事中、晚期的妊娠常规及系统胎儿超声检查（Ⅱ～Ⅲ级产前超声检查）工作打下基础。（3）培训计划：使用谢红宁编写的《产科超声检查手册》及李胜利主编的《胎儿畸形产前超声诊断学》为培训教材，2009年1～3月进行基础理论学习和基本技能的培训，2009年4月～2010年3月开始进行规范化操作培训。科内定期进行病例讨论，根据分组及进展情况参加与产前诊断有关的院内外专题讲座、新技术讲座课程，开拓视野的同时使理论更好地贯穿临床实践。具体实施要求：每天坚持半小时理论学习时间。第一组成员：每月能独立上机，规范化地操作完成200例以上正常和异常中、晚期的妊娠系统胎儿超声检查；第二组成员：每月能独立上机，规范化地操作完成100例以上正常和异常中、晚期的妊娠常规胎儿超声检查，在第一组成员带教下完成30例以上正常和异常中、晚期的妊娠系统胎儿超声检查；第三组成员：每月能独立上机，规范化地操作完成500例以上正常和异常中、晚期的妊娠一般胎儿超声检查。每月分组进行理论和操作考核，按标准切面进行操作评价。全科每月进行8次疑难病例的讨论会诊，在记录本详细记录每次所检查的异常胎儿情况并附有上级医生的签名。
1.3观察指标
观察规范化产前超声实施前后对胎儿缺陷检测率的诊断情况。胎儿缺陷的诊断：超声检查发现异常，羊水、脐血检查染色体异常，病史及血清提示胎儿出生预后不良。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，p
2结果
2.1不同孕周超声检查情况比较
实施规范化产前超声后不同孕周检出率均高于实施前，p
2.2两组孕妇胎儿畸形类别诊断情况比较
实施后不同畸形类别漏诊率均低于实施前，p
3讨论
先天性畸形是胎儿死亡的主要因素之一，主要由于胎儿先天发育异常而引起，既往无有效预防措施。随着影响学的不断发展，超声的出现为胎儿畸形及胎儿缺陷的预防起到重要作用。超声仪器不仅具有高分辨率，且对胎儿的器官等解剖结构和发育情况显示清楚，能清晰显示各断面的影像，从而对胎儿畸形起到诊断作用。随后，产前超声成为预防胎儿畸形的重要检查，其凭借无创性、无致畸性、安全性高等优势，在对胎儿畸形的检测中起到极大作用，具有重要意义。产前超声是目前临床上运用最广泛的非侵入性产前检查手段，随着二维超声、三维超声的发展和进步，结合立体成像技术对胎儿畸形诊断率进一步提高。但研究发现，产前超声对胎儿畸形的诊断率依然较低，这是由于在我国目前并无统一的检查标准以及规范，杂乱的检查项目也一定程度上影响了诊断率，因此如何规范化进行产前诊断尤为重要。
超声医学高级教程篇5
关键词：风湿性心脏病；教学设计
1教材与学情分析
《超声诊断学》教材供高职高专医学影像技术专业教学使用，是全国高职高专医学影像技术专业卫生部规划教材，由人民卫生出版社出版，编本教材力求"以岗定学"的原则，协调统一思想性、科学性、先进性、启发性和适用性等。教材紧扣高职高专层次"应用型"人才的培养目标，加强超声诊断技术的基本理论、基本知识和基本技能训练，侧重超声人才的培养目标，操作技能培养与超声图像特征识别能力相兼顾。本节课程是教材第十四章第五节的内容，是心脏超声诊断的重要内容之一。学生在此之前已经学过了生理学、病理学及病理生理学，对风湿性心脏病的相关内容已经有了初步的认识，影像专业学生已经在前面课程中学习了心脏超声的基本知识，对标准切面图及正常心脏超声表现有一定的掌握，这为顺利完成本节课的教学任务打下了基础。
2重点及难点
重点：风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图表现及其鉴别诊断要点；风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。难点：风湿性心脏病血流动力学改变；风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全的分度。
3教学目标
掌握：风湿性心脏病血流动力学改变；二尖瓣狭窄的超声心动图表现，及其鉴别诊断要点。熟悉：风湿性心脏病的超声检查手法（主要切面）。了解：风湿性心脏病换瓣术后超声复查要点。
4教学方法
在教学过程中，学生是学习的主体，教师是学习的组织者、引导者，教学应该充分调动学生的主动性、积极性。采用讲授法、图片、模型、视频演示、比较法、任务驱动法等多种教学方法，结合多媒体辅助教学，从而更好地激发学生的学习兴趣，提高教学效率[1]。
5教学过程
5.1复习及导入应用文学影视作品《穆斯林的葬礼》中主人公韩新月的遭遇，引起学生对本节风湿性心脏病的求知兴趣，并运用心脏模型对心脏结构、瓣膜相关内容（解剖、超声表现）等进行回忆、复习。
5.2讲授新课
5.2.1从风湿性心脏病的概念、基础讲起，因风湿性心脏病以二尖瓣病变，尤其是二尖瓣狭窄多见，所以重点是从m超、二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒等级各方面对二建瓣狭窄进行讲授。在其中运用多媒体教学设备播放二尖瓣狭窄心脏听诊杂音的音频，运用心脏模型演示心脏超声检查各标准切面的探头方向及位置、探头旋转变化手法，同时与病例图片及典型的超声心动图视频资料相结合[1]。
5.2.2运用图示法讲述风湿性心脏病二尖瓣病变的血流动力学变化[3]。如：二尖瓣关闭不全时，部分血流在左房、左室间无效循环，左室、左房容量负荷均增加左房、左室增大左房压力增高肺淤血，肺动脉高压右室压力负荷增加。
5.2.3了解风湿性心脏病联合瓣膜病变的超声表现，二尖瓣病变常常会合并主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，此时需综合分析二者病变、评价病情。
5.2.4运用提问、讨论法风湿性心脏病瓣膜通过手术置换后超声复查时，我们需要观察哪些内容呢？（超声复查的要点：观察是否有瓣周漏、测量二尖瓣开放幅度、二尖瓣口峰值流速、估测肺动脉压评价恢复情况）[2]。
6总结及课后思考题
6.1对本次课程的主要内容简要的归纳总结，和学生一起回忆本节课主要内容：风湿性心脏病超声检查手法、二尖瓣狭窄的超声表现、血流动力学改变等，增强记忆和理解，达到本次课程的教学目的。
6.2为了巩固课堂所学内容，设计了一个思考题，"鲁登巴赫综合征"的血流动力学改变及超声诊断，这道题使得二尖瓣狭窄和先天性心脏病（房间隔缺损）的知识巧妙结合，起到一石二鸟的效果[4]。
以上各个环节环环相扣，层层深入，并充分体现了教学活动中教师与学生的交流互动，在教师的整体调控下，学生对知识的理解逐步加深，使课堂教学效果达到最佳状态[5]。
7课后反思
在以后的教学过程中，不仅要熟知、研究本学科知识，还需向其它科目的教师请教和学习，如病理及外科教师，以了解更多相关新知识、新技术，在以后教学中不断的进步。这样才会使我们的课堂教学更有活力，更充实、更富有魅力、更具实效，获得更好的教学效果。
参考文献：
[1]杨汇娟，孙海燕，魏玮，等.多媒体在心脏超声诊断教学中的应用[J].中国保健营养，2013，03（上）：1024.
[2]黎海涛，王健，陈思浩.如何提高医学影像学课堂教学质量的体会[J].局解手术学杂志，2007，16（3）：200.
[3]杨小庆.医学影像学专业多媒体课件设计与应用[J].现代医用影像学，2000，12（9）：279-280.
超声医学高级教程篇6
［关键词］视频直播；教学方法；信息技术；医用物理学；实践
医用物理学是关于物理学理论、方法与技术在医学领域应用的一门学科，是医学本科教育必修的公共基础课。医用物理学知识是医学各专业学生认识、理解、研究生命现象本质所必须具备的基础，也是医、工、理结合的桥梁学科之一。基于课程的重要地位，在贯彻创新教育理念的同时，希望在教学过程中能够注重基础理论、基本知识和基本技能的“三基”教育［1］。为了提高教学质量，许多教师开始探索在课堂上使用新的教学方法和手段［2］。随着现代信息技术的发展特别是视频直播手段的发展成熟，人与人之间的交流变得更加方便快捷［3］。本文探讨了在医用物理学课程理论教学中使用视频直播技术的方法，通过远程直播手段把教室里的学生与实验室、检查室或者手术室的特定场景连接，将课堂理论知识场景化、形象化，让学生通过远程交互开展体验式实践教学活动，开拓视野、启发思维，使学生在实践过程中以直观的形式感知世界、领悟知识、提升能力。
1医用物理学理论教学的现状及存在的问题
医用物理学由于课程难度大，教学要求高，需要教师和学生在教学过程中的全情投入，然而，在实际教学过程中，多数医用物理学理论课堂都是以教师讲授为主，辅以板书、图片、动画等教学手段［4］。虽然教师很用心，但这种单向、被动、静态的知识传播方式不能充分激发学生的学习兴趣，更难以充分调动学生的探索热情［5－6］。目前在理论教学过程中存在以下几个方面的问题。（1）物理概念和现象过于抽象，学生缺少对知识的感性认识。在教学内容上，虽然整合、精选了与医学密切相关的知识体系，但是还是存在较多复杂的理论知识和物理现象。多媒体课件的运用可以帮助学生对枯燥的内容有一些直观的认识，但对加强师生互动、调动学生参与课堂的作用还不够显著。（2）课堂互动形式单一，学生的参与率低［7］。大多数理论课堂上，教师以提问的方式和学生互动，提出的问题缺乏深度，有时就是简单的“对不对”“是不是”，并没有启发学生进行深度思考。（3）教室作为开展理论教学的唯一场所，空间的局限性限制了一部分教学活动的开展。复杂笨重的教学仪器不便在理论课堂进行演示，学生对知识的掌握只能停留在抽象的概念和表面现象。（4）物理学教研室丰富的学习资源没有得到充分的利用，包括可演示多种物理现象的实验仪器，以及X射线、磁共振、超声、核医学等医学设备，还有以“教学标兵”“优秀教师”为中心的团结、成熟的师资队伍。但是没有形成很好的资源共享。（5）理论课堂中现代信息技术的融入程度不足［2］。随着现代信息技术的迅猛发展，可用于教学的数字资源和智能设备层出不穷，然而多数教师并没有与时俱进，选用较为陈旧的教学方法和手段［8］，学生的视野没有跟上时代的发展和社会的需要。
2使用视频直播手段的思路及目标
2．1在理论教学中使用视频直播手段的思路。针对医用物理学中与医学密切相关的力学、声学、电学、光学和近代物理学中重要的理论知识和物理现象。通过远程视频直播连接到物理实验室或者医院的教学中心，充分利用一切人力物力资源，把相应的医学物理仪器和实验现象呈现给学生，在演示过程中教师与学生以问题为核心进行对话、交流和探讨。以医用物理学中超声波及其医学应用的理论课堂为例（未开设与这部分理论相关的实验课）。在传统课堂上，教师首先给学生看一张B型超声波诊断仪的图片，然后讲解超声波的理论、B超的结构组成、工作的原理。在这个教学过程中，学生通过耳听、做笔记的方式来记忆这部分内容，可是当学生走上临床的时候，还是不会使用仪器也不清楚为什么B超可以“看到”人体的内部信息。在给2018级护理专业讲授这部分理论知识的课堂上，根据教学内容和教学目标，作者使用了视频直播技术。通过视频直播连接把课堂转换到物理学教研室，那里有另一位教师负责在超声波仪器前模拟给患者检查的过程，在操作过程中不断设问启发学生思考，比如：为什么检查之前要在超声探头上涂抹耦合剂？为什么超声波是一种声波，但是在检查过程中却听不见？超声波进入人体之后又是怎么出来并被大家观察到的？检查结果得到的信息是什么？与学生在检查过程中交流讨论超声波的理论、B超的结构、使用方法、原理、最后成像的分析。课后学生反映视频直播是一种很好的教学方法，在不便提供实践机会的理论知识讲授中，这种远程直播场景中的学习，有一种身临其境、参与其中的感觉，学习热情更高，掌握的知识更牢固。2．2在理论教学中使用视频直播手段的目标。（1）聚焦学生在教学过程中的体验和收获，把复杂枯燥的物理知识场景化、感性化，推进“以学生为中心的学习”策略［6］。加强临床实践能力培养的同时，也培养学生关爱患者、大医精诚的职业素养。（2）打破课堂的沉默，让课堂“热闹”起来［9］。通过远程视频直播连接，调适教师与学生的心理距离，发展学生的理解力、判断力和创新思维能力。（3）汇聚一切优质条件支持教学［10］，仅仅抓住医教协同发展的医学教育事业的重大机遇。（4）融合现代信息技术手段，与时俱进，为学生提供更丰富、便捷、优质的学习资源。
3建立视频直播教学方法的实施方案
3．1建立远程互动教室。通过使用高校建立的智慧教室或是网络视频通信软件，就可以轻松实现与单个或多个远程终端的视频通信。实现视频直播简单易行，成本低。而且随着现代通信技术的蓬勃发展，特别是4G移动通信技术的广泛使用，为获得快速高质量的视频、音频信息提供了有效途径和质量保证。3．2建立多位教师合作授课的机制。视频直播手段的使用使授课教师发生了角色上的转变，课堂上更像是学生的引导者、合作者、组织者［11－12］。从传统的“一人讲”课堂变成了多人分工明确的讲授和演示。为了提高课堂教学质量，就需要至少两位甚至更多的教师跨越空间障碍的协同授课。3．3建立多个科室长期合作关系。视频直播手段的使用，把教室从局限的空间转换到物理学教研室，为了提供给学生最直观、最真实的知识场景，可能还需要借助其他教研室或医院的人员、仪器设备，因此需要建立与其他教研室、医院教学中心长期合作、互帮互助的关系，把学校的资源最大化利用。
4小结
超声医学高级教程篇7
宁夏回族自治区人民医院眼科医院宁夏回族自治区银川市750001
【摘 要】目的：通过青光眼患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理观察，研究最佳护理方案。方法：将患者分为护理组和对照组，尽量平衡组间差异，两组采用常规护理内容。此外，护理组还要增加心理护理和饮食护理，监测两组患者的术后眼压变化，术后半个月的视力恢复情况及术后并发症的患病情况。结果：护理组的治疗效果显著强于对照组。结论：在护理过程中向患者进行有关健康知识的宣教，减少患者紧张不安的情绪，有利于患者配合治疗，提高疗效。
关键词青光眼术后；白内障；超声乳化术；护理观察
青光眼由于眼压增高而引起视盘发生凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。目前临床上治疗青光眼的主要方法是抗青光眼滤过手术，但是术后改变了眼前段组织结构，容易引发白内障或者本身具有的白内障病情加重。这种术后并发症属于特殊类型的白内障，微切口超声乳化吸出术对于治疗这种白内障具有很多优势，比如说切口小，热损伤较轻，前房稳定性好，操作灵活，术后视力的恢复效果好等。在实际应用中，由于患者病症复杂，好发年龄偏大而导致基础疾病较多，心理承受能力有限等因素，导致术后并发症不低，需要对其护理过程认真研究分析，达到满意的临床效果。本研究通过对73例青光眼患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理观察，及时总结分析更好的护理方案，帮助患者早日脱离病痛。
1资料与方法
1.1研究对象的基本资料
选取2012年4月到2014年12月，来我院就诊的73例（76眼）患有青光眼并在抗青光眼滤过手术之后出现白内障的患者，其中男性38例，女性35例，年龄范围在55~87岁之间，平均年龄为68.37岁。眼部检查结果：视力0~0.3患者36眼，0.3~1.0患者30眼，大于等于1.0患者10眼；术前眼压8.6~26.3mmHg，平均水平为（16.38±6.2）mmHg；瞳孔不大于3mm的患者10眼，3~5mm的患者58眼，大于5mm的患者8眼；白内障手术距青光眼手术时间为7个月~10年，平均水平为（6.2±3.2）年；根据LoC-Sii分类方法按照晶状体核硬度分级，其中i级核14眼，ii级核19眼，iii级核28眼，iV级核15眼。根据检查结果和患者基本资料将患者分为护理组和对照组，每组38眼，其中护理组按照如下护理方案进行，对照组依照传统的护理方案进行（不加入饮食护理和心理护理）。
1.2护理方案
1.2.1术前
详细了解护理组的年龄、心理承受情况、文化程度等信息，有针对性的开展心理护理，尽量让患者放松，不要紧张，用朴实简洁的语言向患者介绍手术的过程，希望患者通过了解可以主动配合，并增加对医师和护理人员的信任感，以此提高手术成功率。对照组患者进行常规护理，不增加心理护理内容。两组均要按时监控眼压，尽量在术前将眼压控制在正常范围（10~20mmHg）。
1.2.2术中
护理组和对照组的所有患者接收微切口超声乳化吸出术进行手术，术中护理过程遵照医嘱进行。过程中使用的超声乳化仪条件为脉冲频率90次/s，能量30%，负压350mmHg，通过超声波将晶状体核震碎，并从微切口中吸出，同时植入人工晶体。
1.2.3术后
对于护理组的患者，要及时向家属和患者汇报手术结果，同时通过简单易懂的语言，讲解手术后常见的并发症和应该注意的事项，比如说患者手术后短期内应该以仰卧位或偏向健侧位，不应该偏向手术侧；告知患者切勿揉眼或者揉眼部敷料；尽量不要低头、突然翻身或起坐、避免打喷嚏和咳嗽等容易使眼压升高的动作，避免人工晶体脱位或者创口出血，前房消失等术后并发症。对于对照组患者也要告知注意事项，减少术后并发症。此外，两组患者还要按时滴加糖皮质激素滴眼液以保持眼部的清洁，同时护理过程中要注意眼部伤口和分泌物情况，严格遵照医嘱对患者按时用药。
对护理组患者还要增加饮食疗法，提醒患者术后应该以半流食为主，避免辛辣等刺激性食物，注意补充蛋白质和维生素的食物，促进正常排便。此外，心理护理也要正常进行，护理过程中增加人文关怀，增加患者对康复的信心，及时观察患者的心理动态，并与医师交流，制定最佳的术后康复方案。
1.2.4出院前指导
对于护理组患者在出院前要对患者和家属进行出院前指导，在家休养期间同样要注意高蛋白和丰富维生素饮食，注意个人卫生尤其是眼部卫生，避免增加眼压的行为，防止晶体脱落。两组患者均要告知点眼药的方法，定期复查，眼部感觉不适时及时就诊。记录患者的联系方式，定期随访，观察术后恢复情况。
1.3观察指标及数据分析
监测两组患者手术后12h，24h，48h的眼压变化，术后半个月的视力恢复情况及术后并发症的患病情况。采用spss19.0进行统计分析，如果p<0.05，说明差异统计学意义。
2结果
2.1术后眼压的比较
通过统计分析，两组患者在眼压比较方面不具有统计学差异，见表1。但是两组眼压在48h时均恢复正常眼压水平，说明微切口超声乳化吸出术对于青光眼术后行白内障的治疗有效。
2.2术后视力恢复情况
护理组和对照组患者半个月的视力恢复总有效率分别为92.11%和73.68%，差异具有统计学意义，说明护理组恢复较快。
2.3术后并发症的患病情况
护理组术后发生角膜水肿1例，创口出血1例，炎症2例，并发症发生率为10.53%；对照组术后发生角膜水肿3例，创口出血2例，炎症3例，并发症发生率为21.05%，通过统计分析，护理组术后并发症发生率显著低于对照组，说明在护理方案中增加饮食护理和心理护理内容是有必要的。
3讨论
白内障是抗青光眼滤过手术的并发症之一，是指眼球中因晶状体发生浑浊而致盲和视力残疾的一种疾病，人类约25%患有白内障[2]。治疗白内障的主要方法包括白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、白内障超声乳化术等手术治疗，其中白内障超声乳化术以切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快等优点被临床广泛推广。相关文献报道，增强术前准备、护士的知识储备、心理护理、饮食护理、宣传教育等内容，可以有效提高患者的依从性，提升手术的治疗效果，在一定程度上降低了术后并发症的发生率[3]，通过本研究中护理方案的研究也证实了这一点。
因此，在今后应该通过相关的专业培训提高护士对手术过程的了解和知识储备，能够在护理过程中向患者进行有关健康知识的宣教，减少患者紧张不安的情绪，有利于患者配合治疗。
参考文献
[1]李卫红.超声乳化吸除术治疗抗青光眼术后白内障的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(24):120-121.
[2]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术的发展及现状[J].中山大学学报(医学科学版),2010,06:731-735.
[3]荆美美,杜沛.中西医结合护理干预提高早起年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(5):947.
作者简介
王晓鹏（1977-），女，大学本科学历。河南省洛阳市人。现为宁夏回族自治区人民医院眼科医院青光眼白内障科主管护师、护士长，主要从事护理专业。
超声医学高级教程篇8
【关键词】肝、胆、脾、肾；B超；检查研究
0.引言
教师是履行教育教学的专业人员。承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人，提高民族素质的使命。教师对学生、对社会、对国家都付出了巨大贡献。教师身体健康的发展，关系着教育质量和教学水平。因此，有必要加强对教师职业的身体检查，关注其健康状况。为了更好地了解教师肝、胆、脾、肾等健康状况，我们对209名教师进行了腹部B超检查。B超对于腹部的检查较其他检查方法具有明显的优势。因此，在了解某高校的209名教师的肝胆肾脏的健康状况时，采用B超的检查办法，探究B超在肝、胆、脾、肾方面的检查的优势。通过分析B超在检查肝、胆、脾、肾的优势，提高人们对自身健康状况的优势，并选择正确的方法检查，从而更好地分析病和跟踪病情的发展状况。
1.对象与方法
1.1对象
选取某高校的209名教师，年龄20-55岁。年龄段：20-29岁70人，30-39岁127人，40-55岁12人。职别：讲师106人，副教授67人，教授36人。专业：语文43人，数学70人，英语70人，综合24人，其他2人。执教时间1-32年。
1.2方法
使用麦迪逊彩色B超声诊断仪。209名教师按超声常规检查操作。诊断标准依照《超声医学》第四版，作出相关疾病的声像图诊断。
2.结果
通过分析表1和表2的数据，我们发现检出率最高的疾病是脂肪肝，共有18例，检出率为8.16%（18/209）。其次是脾大，209名教师中共有7例，检出率为3.35%（7/209），。在肝、胆、脾、肾的四大种类的疾病检出率中，肝脏的疾病检出率比例最大，共25例。胆、脾、肾类的疾病各7例。由此可见，肝脏疾病较多发。其中，肝脏疾病又以脂肪肝为首。除此之外，脾大和肾结石的检出率格外引人注目，209名教师中有7人被检测出脾大，4人被检测出肾结石，检出率分别为3.35%（7/209）和1.91%（4/209）。具体情况详见表1和表2。
3.讨论
通过对某高校209名教师的肝、胆、脾、肾的B超检查结果进行研究分析，我们不难发现，脂肪肝、脾大和肾结石在这13中病种中检出率较高，除了这3种病种较为多发以外，别的病种大多为1-2里单发。具体分析如下：
由表中数据可看出，肝囊肿、肾囊肿、肾错构瘤都是1例，肝血管瘤2例。这类疾病一般没有什么特别的症状，病程短，病变小时不影响正常工作。临床体检往往很难发现和查出这类疾病。但是B超检查却能准确查出病根和病源，对早期的控制和防范都起到较好的作用。B超检查由于可视化程度高，因此具有较好的诊断性和准确性。胆囊炎、肝内钙化灶和胆息肉的检出率相对较低。需呀引起重视的胆囊息肉，如不注意很有可能变大。对于胆囊息肉的检查，B超的有点最能体现。B超检查能准确地显示出病变的位置大小和数量，通过对B超检查结果的分析，医生还能判断出囊壁的情况。这为预防胆囊息肉病变提供了良好的前提条件。脾大是脾脏器官疾病。与检查胆囊息肉相类似，B超除了能够发现脾大之外，还可以测量脾的大小，从而便于医生判断脾大的程，将结果转化为数字，为治疗脾大和观察脾大的康复情况都有重要依据。结石类疾病带给人们的疼痛远远超过了囊肿和瘤。在这209名教师的检查结果中，有2人被检测出肝管结石、3人被检测出胆囊结石、4人被检测出肾结石。其中，肾结石的检出率最高，为1.91%。肾结石在各行各业的从事人员中，患病几率都相当高。肾结石的治疗方法视结石大小而定，而B超就能很好地显示结石的大小和数量。检测率最高的疾病是脂肪肝，18例脂肪肝中有15例是教授级别的教师，3例是副教授级别的教师，多发年龄段在40-55岁。从这里我们可以看到，脂肪肝好发于年龄较大、职位较高的教师群体中，这类群体往往多应酬且缺乏运动而造成肝脏内脂肪堆积。脂肪肝在初期对人体的影响并不明显，只在一定程度上影响着人的体质。通过B超检测脂肪肝，对改善肝脏的功能和现状都有积极作用。
4.结语
B超对肝、胆、脾、肾的检查都具有非常重要的作用。不管是哪个部位的病变，通过B超的检查都能很好地显示出病变的位置、大小或数量。这对准确判断病情和跟踪恢复身体的健康状况都做出了巨大贡献。总之，B超检查与其他检查方法相比，具有无可比拟的优越性。
【参考文献】
[1]陈伟军，张莹丽.木制玩具厂职工肝胆B超检查结果分析[J].浙江预防医学，2012，06：59-60.
超声医学高级教程篇9
一、加强政治学习，思想政治素质不断提高。认真学习贯彻十七大精神，积极开展深入实践科学发展观活动，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极适应卫生改革、社会发展的新形势，加强爱岗敬业教育，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，呕心沥血得到领导及大家的好评。
二、加强业务学习，认真履行职责。加强医护人员职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。加强业务学习，积极参加各类培训和技能比赛活动，提高了医护人员的业务素质，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。根据上级下乡巡回医疗的工作要求，认真完成下乡任务，每年为乡镇居民免费健康查体1千余人次，为家庭贫困的乡镇居民提供了有病早检查、早发现、早治疗的机会，有力保障了乡镇贫困居民的身体健康。对患者，对自己负责的态度，认真对待自己的工作，对待患者态度和蔼可亲，认真解释患者提出的问题，尤其是彩超室，有时由于患者太多，且许多患者必须反复看，这就给一些新来的患者造成误会，认为是插空，夹塞了，遇到这种情况大家都能耐心地跟患者解释，沟通，及时化解了许多矛盾，纠纷。B超室在做许多早孕及婚检的患者时，需要憋足尿才能检查，这也造成了许多人的不理解，大家要费许多口舌跟患者作解释，保证了工作能顺利开展下去。在工作中，科室同志能做到认真仔细，不放过一处疑问，能够加强自己的业务理论与实际操作的学习，遇到疑难病例能主动提出来，大家共同研究，讨论，从而不断提高自己的业务水平与技术能力，把事故，差错尽可能地降到最低，从而树立了中医院超声科在社会上的良好信誉。
三：发挥专科特长，拓展业务，创新医疗服务积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目，受到院领导和病人的一致好评。数篇，获得科研成果奖，促进了我科各项工作再上新水平。在工作中，本人深切体会到一个合格的医务工作者应具备的素质和条件，努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志，书刊学习了解超声新进展，丰富自己的理论知识，并且经常参加学术活动，听取专家学者的学术讲座，还经常到上级医院学习新技术，从而开阔视野，扩大知识面，始终坚持用新理论技术指导工作。在工作中严格执行规章制度，诊疗常规及操作规程，严格按照医院要求，认真制定切实可行的工作指标和计划，进一步完善规章制度，工作一丝不苟，在最大程度是避免误诊误治。自任职以来能独立完成病人腹部，心脏，小器官及血管等疑难病人的诊断。在工作期间，同时注重临床科研工作，参加了(温阳益心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究)新科研项目研究工作等，获得xx省科技成果及十堰市科学技术成果。在中华超声医学杂志及xx医学院报4篇，注重科室人才培养，积极指导下一级医师来我科学习。
工作20余年来，体会最深的是在工作中，始终要配合医院领导完成各项任务，在2013年xx市中医院创二甲中医院中，认真组织学习，培训，制定了切实可行的实施材料，使中医院以创促优质服务，以创促质量提高，以创促变，使超声科医疗，服务，诊疗环境出现了质的跨越，也使中医院顺利通过二甲评审验收。综上所述，本人从任职年限、政治表现、思想道德、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为超声事业贡献毕生力量!
超声医学高级教程篇10
关键词：产科超声；筛查；风险；防控
我院为一所二甲医院，目前从事超声诊断工作人员7人，彩超4台，黑白超3台。2010年引进Ge730四维彩超。超声检查是我院产前筛查、产前诊断的首选方法，我们超声科是产前超声筛查的最前沿阵地。超声检查对孕妇和胎儿基本不造成伤害，越来越受人们的重视，特别是四维超声的临床应用，大家能"看到"母腹中胎儿的"真面目"以及了解胎儿生长发育。由于人们对超声检查的过高期望，加上人们法制观念和自我维权意识的不断增强，所以产科超声的医疗纠纷在总的医疗纠纷中的比例较大。如何规范避免产前超声诊断风险？如何尽可能多检出胎儿畸形，如何使医患双方互相理解，互相尊重，以和谐友善的关系处理纠纷、化解误会？这是摆在我们超声医师面前的重点问题。
1我院产科超声检查存在的医疗风险
我院产科超声存在工作人员结构欠合理、法律意识不强、设备相对落后、孕妇往往错过最佳筛查畸形时间、社会期望值高、超声检查人员工作压力大等。部分超声医师忽视《母婴保健法》中赋予孕妇的知情权、选择权和隐私权等，未执行《侵权责任法》中的医务人员告知义务，未明确告知孕妇产前检查技术的安全性、有效性和风险性，未让孕妇阅读、理解、签署产前超声检查知情同意书等。只重视做，而忽视法律、法规和对孕妇的讲解、宣传。
2我院产科超声筛查的医疗风险防控
2.1我们组织超声医师学习贯彻落实执行《执业医师法》、《母婴保健法》和《侵权责任法》等，依法执业；认真学习医疗核心制度和超声检查的各项规章制度，严格按章办事；努力学习超声业务知识，增强业务技能，严格操作规范。积极创造条件参加各项业务培训班。按照《临床技术操作规范（超声医学分册）》、《产前诊断技术管理办法》、《产前超声检查指南》、等的技术要求开展各项日常工作。从事产前超声诊断的医师须经产前超声筛查培训，按照超声规范操作及检查顺序扫查出胎儿各个器官的标准切面，从而在获得标准切面的过程发现异常。正常标准切面的获得和认识是发现胎儿异常的最基本条件[1]。产前超声检查受孕妇、胎儿、仪器设备、扫查手法、检查者的经验等多方面因素的影响，产前筛查结果又责任重大，这就要求超声医师不断学习，才能面对大量患者，在检查的一定时间内进行最有效和最全面的检查。检查医生一定要操作规范化，并运用行之有效的操作方法，这样才能提高胎儿产前畸形检出率。
产前超声胎儿畸形筛查需用高档彩超并辅助三维成像系统探测胎儿形态学异常[2]。我们向孕妇及家属告知我院实情，我院主要通过Ge730四维彩超筛查胎儿畸形，一般黑白超仅能进行一般产科超声检查，不是以检测胎儿畸形为目的，而是主要对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估。
2.2建立与上级产前诊断中心的经常联系虽然我院不具备产前诊断资质，但在实际工作中，又要完成大量的孕妇的产前超声检查工作。根据相关法律法规，我院按规定开展了国家卫生计生委规定的6种胎儿畸形筛查等常规产科超声诊断。我们建立了与上级产前诊断中心的经常联系制度。将产前超声筛查发现的可疑异常胎儿者及时建议转上级产前诊断中心会诊，上级产前诊断中心则定期将确诊意见予以反馈，促进了我院超声筛查技术的提高。
2.3参加医院组织的孕妇学校讲课，加强宣传无超声作为一项创性的技术，在产前诊断胎儿畸形中显示出其独特的优越性和诊断的准确性。但作为影像学检查，超声又具有仪器本身的局限性和依赖性，仪器质量、最佳检查时间、检查者经验、操作手法、孕妇腹壁厚度、羊水量多少、检查占用时间、胎儿自身发育情况、骨化程度、胎盘位置以及胎位等许多因素都会影响畸形胎儿在产前的检出率。美国妇产科医师协会强调无论使用哪种超声设备，亦不管在妊娠哪一阶段，即使让最有经验的超声专家进行彻底的检查，期望所有的胎儿畸形都被检测出来是不现实和不合情理的。超声检查的基础是胎儿形态和结构的解剖学异常，所以对于严重的胎儿畸形的诊断不易漏诊，但对较小的畸形由于解剖学改变不明显和胎儿血流动力学的特殊性，难以进行准确的产前诊断，如单纯的室缺或房缺、单纯腭裂等；多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）这类畸形则由于三维、四维超声的应用而提高了诊断率。但由于仪器设备、人员结构的影响，是很难做出完全准确无误的超声诊断。
2.4做好到位的沟通向每一个孕妇明确告知如下内容：超声是一种无创的高科技检查技术，一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。但超声仪器具有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查。尽管超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法，但胎儿畸形种类繁多，有相当部分的畸形，超声检测不出或不能识别。尤其对一些无明显形态学改变的出生缺陷超声诊断仍较为困难，不能替代所有的产前诊断技术。超声检查正常也不能保证胎儿的妊娠结局绝对正常。孕妇和家属应充分了解孕期超声检查的目的、胎儿畸形检出率和超声检查的局限性。
我们告知孕妇本次超声检查提示指向内容仅限于本次报告单所列检查项目，未列项目或项目提示显示不清者患者可根据情况到上级产前诊断中心进一步检查。明确告知我院产前超声检查的范围：重点只包括国家卫生计生委规定的6大致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）。签署产前超声检查知情同意书。
沟通是多方面的，加强了与临床医师、公众及媒体等的沟通。告知临床医师：产前胎儿超声检查的时期非常重要，每一个时期都有不同的观察重点，一旦错过最佳时期，必然导致检查结果的不确定性。我们认为临床医师与产妇的沟通是极其重要的，他们是首诊者，详细、耐心的临床沟通能最大限度的降低孕妇及其家属的期望值。产科医师在询问孕妇的孕情时，主动告知我院能服务的范围，筛查出高危孕妇通知超声医生，重点注意什么。告知孕妇在孕期不同阶段，超声检查的主要目的，指导孕妇下次什么时间再来复查。在某种程度上能起到超声医师无法替代的作用。患者、孕妇及家属更相信临床医师。对高危孕妇可建议上级医院或专科医院进行检查，告知那些畸形超声是无法诊断的、那些畸形还需到上级产前诊断中心进一步明确诊断。
2.5改善工作态度，认真做好每1例胎儿超声检查工作。在候诊区为孕产妇播放背景轻音乐，放置胎儿生长发育、胎儿超声检查及其局限性的科普宣教展板。我们超声医生在检查孕妇时，一边对在这次检查看到了什么，没看到什么，边做边向孕妇及家属介绍，顺便还可向孕妇及家属交待这次没看的原因，下次在什么时间复查；并告知他们超声对不同畸形的实际检出率，超声检查这次未发现问题并不意味胎儿将来一切正常，努力降低他们过高的期望值。向公众和媒体等如实介绍，不夸大其词。我们本着科学、严谨的工作态度，保证每个孕妇（筛查胎儿畸形）至少20min检查时间，尽最大努力减少胎儿严重畸形的漏、误诊。只要我们掌握好正常胎儿解剖学、胎儿发育异常发生发展规律、扫查显示正确切面、在合适孕周按规范仔细扫查观察，就能对引起胎儿解剖结构形态较明显改变的大部分畸形作出初步诊断，可疑异常可建议上级产前诊断中心进一步检查，为降低缺陷儿出生把好关，有效地预防及减少医疗纠纷。
参考文献：