新生儿黄疸护理问题篇1
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外[1]。笔者通过对2007年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，提高了护理质量，现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料2007年1月-12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准[2]且实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例，早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。
1.2方法将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30℃左右，冬天31-32℃左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%-65%[1]，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩（自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状），以防损伤视网膜，全身裸露，用尿布遮盖阴部（男婴尤其要注意阴囊的保护），放入预热的光疗箱中，记录开始照射时间。
1.3结果通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改不足之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出院。
2存在护理问题
2.1环境的改变新生儿光疗时因全身裸露，失去了安全感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈苦恼，烦躁不安，出汗等。
2.2皮肤损伤的危险新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外踝皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤易损伤。
2.3体温改变光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达38－39℃，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等表现。
2.4体液不足因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2－3倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。
2.5哺乳方式改变光疗时新生儿与母亲分离，哺乳方式改变，新生儿室采用奶瓶喂养，有些新生儿不习惯用奶瓶，引起哭闹不安。
2.6知识缺乏
2.6.1护士自身知识缺乏少数护士对影响光疗疗效的因素认识不足，如灯管灰尘，机箱湿化器的清洁处理不到位，灯管的使用寿命，新生儿皮肤扑粉或涂油剂等，均能影响光疗的效果。
2.6.2家长知识缺乏由于医务人员的宣教不够，与家长交流不到位，家长对新生儿黄疸缺乏认识，对疾病的原因、治疗、方法、治疗过程、预后等不了解，以致于多次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。
3护理对策
3.1与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，注意事项及相关知识，取得其信任和配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷；
3.2满足新生儿的需要针对环境改变、哭闹不安，护士应能判断哭闹不安的原因，首先应满足生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀等不适；其次是满足安全需要；光疗时无依无靠，失去了安全感;再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予安慰，用温和的语言与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到安全、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度疲乏，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。
3.3皮肤护理入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能容纳一指为宜，不能影响血液循环，定期观察局部皮肤情况.双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会阴部皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用面棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，3－4次/d[3]做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。禁止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。
3.4加强巡视和观察
3.4.1观察眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意观察输液部位皮肤有无外渗及针尖滑脱情况，并及时处理。
3.4.2严密观察体温的变化随时观察光疗箱的使用效果，发生报警信号及及时查找原因，妥善处理，保持患儿体温36－37℃，及时根据体温调节光疗箱的温度，防受凉或发热。由于裸露散热增加，特别是早产儿易致体温过低。足月儿夏天光疗时，也可因热量过高而发热。曾有1例患儿，体温36.5℃，进入光疗箱时，由于当班护士粗心大意，未注意光疗箱玻璃窗的通风，再加上夏季室内温度比较高，新生儿的体温升高至39℃，另一护士巡视时及时发现，汇报医生采取了有效的措施。故光疗时应每1小时测量体温1次并作好记录或根据病情、体温情况随时测量，根据体温调节光疗箱温度，同时应保持通风，早产儿需置于暖箱内，以补充额外的热量需求。体温超过38.5℃，应停止光疗。
3.4.3密切观察病情变化，防止并发症的发生组织儿科护士认真学习专科护理知识，掌握光疗护理基本知识，提高自身业务素质，以指导于临床，要密切观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。
3.5合理喂养光疗期间应保持水分及营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间隙要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。
3.6蓝光箱的消毒与处理使用期间每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1边。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每日清洗1次。
3.7保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯光，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000h必须更换[1]。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。
3.8出箱一般采用12-24h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素
4小结
通过密切观察变化，改进工作方法，满足新生儿需要，合理喂养，做好皮肤护理，能减轻患儿焦虑，减少并发症，缩短病程，提高护理质量。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[m]，第4版，北京:人民卫生出版社，2006:99-100.
新生儿黄疸护理问题篇2
【关键词】新生儿；常规护理
【中图分类号】R472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[12]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[34]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2]王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3]杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
[4]燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5]徐小红，新生儿护理中应注意的几个问题[J].长江大学学报，2010，7（1）：187.
【摘要】目的：探讨新生儿常规护理的注意事项及策略。方法：采用回顾性分析的方法，分析新生儿临床资料，通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略。结果：120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。结论：新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
【关键词】新生儿；常规护理
【中图分类号】R472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2012）01-0282-02
新生儿初离母体，往往生理机能和组织器官发育不完善，对于外界环境适应能力较差[12]。一旦受到感染或患病后，病情变化快，死亡率升高。有效的新生儿常规护理对于提高新生儿身体素质和生活质量具有重要的临床意义[34]。本研究通过对我院收治的新生儿常规护理的注意事项和策略进行观察和分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2010年1月-2012年1月新生儿120例作为观察对象，其中男70例，女50例，胎龄
1.2方法
（1）新生儿脐带护理：首先保持断脐局部清洁卫生，在脐带未脱落前的沐浴注意保护，防水污染残端。（2）新生儿黄疸的观察：新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。（3）新生儿腹泻护理：密切观察新生儿粪便颜色和星状情况。（4）新生儿发热：新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。（5）口腔护理：新生儿口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不应经常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。（6）喂养护理：新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。
2结果
120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。
3讨论
新生儿各种调节中枢和各种脏器功能不健全，生活耐受能力较差，机体免疫力低下，并且产妇经验不足，新生儿常会出现各种护理问题[5]。新生儿出生后脐带简短后直径约有1cm，对于新生儿是较大的创伤，同时也是病原体入侵的重要途径，常可能引起新生儿破伤风、败血症等疾病。首先保持断脐局部清洁卫生，通过3%碘伏消毒，换上无菌纱布，在12-24小时去除，如果包扎时间过长，纱布很容易被新生儿的大小便造成污染，不要将尿布盖在脐部上，保持干燥，密切观察脐带有无出血、脐部清洁情况。新生儿出生后3-6d常会出现生理黄疸期，新生儿黄疸常会因孕母遭受湿热侵袭，进而累及胎儿。新生儿黄疸出现后要进行密切的观察，了解黄疸色泽变化，注意观察患儿的全身症状，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦难、抽搐等临床症状。新生儿腹泻护理，新生儿在出生后12小时以内开始排出粪便，颜色呈现深绿色，呈现黏糊状。一般母乳喂养的新生儿，大便呈现黄色或金黄色，人工喂养的新生儿，大便多是淡黄色、土黄色，糊状偏干，混合喂养的新生儿，大便略为黑褐色、糊状。新生儿发热，新生儿由于体温调节功能不完善，产热和散热容易失去平衡、体温易波动，新生儿对高热耐受力差。一般发热的原因主要有：（1）非感染性发热：室温超过30℃时，可能出现体温升高，一般可能是由于新生儿包裹过厚引起的，此时的体温可能达到38℃-40℃。人工喂养新生儿可能因牛奶过于稠密，水分总量较少，导致高蛋白脱水热，体温可能可能达到39℃-40℃。（2）感染性发热：由于细菌或病毒感染可以引起高热。新生儿发热后一般不用药物治疗，首先尝试物理降温，采用冰帽、冰枕的呢个作头部冷敷；温水擦浴、电扇吹风。同时密切的观察新生儿临床发热症状，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹泻、尿色变黄、全身有疹子、局部红、肿、疼痛等症状。发热新生儿护理过程中应密切关注新生儿的保暖、睡眠等，护理人员每次进行护理洗手消毒，从而防止手上的细菌感染患儿。口腔护理，新生儿口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸着生理盐水，擦拭口腔。如果有鹅口疮患儿，遵医嘱用制霉菌素对口腔进行涂抹。喂养护理，新生儿出生后立即与母亲接触，对母亲进行吸吮，半小时内进行母乳喂养。喂养时注意将一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直锥形，手掌根部将新生儿颈背部托起，四指支撑婴儿头部。喂养母乳时将孩子抱起来进行喂养，一侧乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂养频率为每隔三小时喂养一次。出生两周的新生儿因消化系统尚未发育完全，吃完奶之后可能因搬动导致溢奶，因此喂奶后应竖起新生儿，轻拍背部，排除胃内的空气，早期吸吮练习、巩固吸吮反射，促进产妇脑垂体释放催产素和催乳素，从而增加子宫收缩，刺激乳腺腺泡发育，促进乳汁排出，利于母乳喂养。对产妇及家属讲解新生儿常规护理和注意问题，耐心的讲解新生儿可能出现发热、腹泻、感染等症状，指导家属对产妇给予精神上的鼓励和心理支持。加强健康宣教，增加产妇对于新生儿护理的认识，减少不良反应的发生。本组通过实施新生儿常规护理的注意事项及策略，120例新生儿护理实施后，无新生儿黄疸、腹泻、感染情况发生。综上所述，新生儿常规护理效果明显，无黄疸、腹泻、感染发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹春玲，护理新生儿缺氧缺血性脑病时应注意的几个问题[J].山东医药，2006，46（14）：85.
[2]王雪丽，于宏，张英伟，小儿常见病的家庭疗法及用药注意事项[J].中国实用医药，2008，3（29）：168-169.
[3]杨杰，杨彬，新生儿常规护理的注意项及策略[J].中国中医药咨讯，2010，2（1）：222.
[4]燕爱关，谷翠珍，新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648-1649.
新生儿黄疸护理问题篇3
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2015）33-0085-03
theobservationoftheefficacyofearlynursinginterventioninChildrenwithneonatalJaundice/ZHaoJian-qiong.//ChineseandForeignmedicalResearch，2015，13（33）：85-87
【abstract】objective：toinvestigatetheclinicaleffectofearlynursinginterventioninneonataljaundice.method：86casesofneonataljaundiceinourhospitalfromDecember2013toDecember2014werechosen.86casesofneonataljaundicewererandomlydividedintotheearlyinterventiongroupandtheconventionaltreatmentgroup，and43casesineachgroup.theclinicalrelatedindicatorsweretakenforcomparisonandresearch.Result：（1）thedifferencesofthelevelofinterventionafter1dayoftheneonataljaundiceofthetwogroupswerenostatisticalsignificance（p>0.05）.aftertheinterventionof2d，3d，4d，5d，theleveloftheroutineinterventiongroupwassignificantlyhigherthantheearlyinterventiongroup，thereweresignificantdifferences（p
【Keywords】earlynursingintervention；neonataljaundice
First-author’saddress：thematernalandChildHealthHospitalofnanchong，nanchong637000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040
临床相关研究表明：新生儿黄疸是属于常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，严重威胁患儿的身心健康[1]。既往文献[2-3]报道中显示：针对新生儿实施相应的护理干预措施和方法对于改善新生儿黄疸具有重要的临床促进意义。鉴于此，本次研究为了进一步探讨早期护理干预在新生儿黄疸患儿中的临床实际效果，以便为新生儿黄疸患儿的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对相关护理方案和措施进行了尝试，通过临床病例的验证，取得了显著的临床护理干预效果。本次研究选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院治疗的新生儿黄疸患儿86例，对其临床护理干预经验进行了如下总结报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年12月笔者所在医院临床收治的新生儿黄疸患儿。入选本次研究的患儿共计86例，男66例，女20例；平均体重（3.64±1.34）kg，最重5kg，最小2.5kg；患儿母亲平均（26.45±5.44）岁，最大34岁，最小21岁。采用随机表数字法将86例新生儿黄疸患儿分为早期干预组和常规干预组，两组均43例。两组患儿一般基线资料见表1。
表1两组患儿一般基线资料比较
组别性别（例）
平均体重
（kg）患儿母亲平均年龄（岁）
男女
早期干预组（n=43）33103.66±1.3526.35±5.55
常规干预组（n=43）33103.55±1.3226.55±5.33
字2/t值0.00000.38200.1704
p值1.00000.70340.8651
1.2护理干预措施和方法
1.2.1常规干预组的干预措施和方法本组43例新生儿黄疸患儿均给予常规的临床护理干预措施和方法实施护理：主要包括实行按需哺乳、母婴同室、母乳喂养，并采用多种不同的教育方式进行护理干预[3]。
1.2.2早期干预组的干预措施和方法本组43例新生儿黄疸患儿在给予常规护理干预措施的基础上，实施以下早期干预措施和方法：（1）当新生儿黄疸出现之后，应嘱咐产妇或亲人让婴儿晒太阳，来消退黄疸，与此同时，还应观察婴儿的大小便，若有问题，及时制定治疗方案；（2）反复评估，尤其重视喂养这一方面，应采用科学、适宜的喂养方式；（3）指导产妇及其家属正确的游泳、抚触、沐浴、臀部护理、脐部护理以及喂养方法等；（4）为产妇及家人进行演示、讲解，并发放图片资料，其内容包括科学的育儿知识、新生儿生理特点、母乳喂养知识、产后康复指导、饮食指导以及卫生指导等。同时，按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，若新生儿胎便排出较晚，则应按照实际情况给予其甘油灌肠；可进行适度的光照来消退黄疸[4]。
1.3观察指标
（1）两组患儿的黄疸指数；（2）两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天上午洗澡后由经过培训的护理人员进行测定。测定的部位均选择在新生儿前额正中右眉上方0.5～1cm处。
1.4统计学处理
统计学软件工具均为pemS3.1forwindows软件包，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
2.1两组新生儿黄疸患儿不同时间的黄疸指数比较
干预后1d两组患儿的黄疸指数水平比较差异无统计学意义（p>0.05）；实施干预后2、3、4、5d，常规干预组患儿的黄疸指数显著高于早期干预组，差异有统计学意义（p
2.2两组新生儿黄疸患儿排便时间比较
两组患儿的第1次排便时间和第1次胎便转黄时间比较，早期干预组患儿的两项指标均明显低于常规干预组患儿，差异有统计学意义（p
表3两组新生儿黄疸患儿排便时间比较h
组别第1次排便时间第1次胎便转黄时间
早期干预组（n=43）5.27±1.7128.34±1.11
常规干预组（n=43）18.77±3.2260.43±2.33
t值24.280981.5332
p值0.00000.0000
3讨论
在临床上，新生儿黄疸是常见的病症之一，由于患儿体内堆积了过多的胆红素，而引发的一种高胆红素血症，若不及时治疗，可能会导致病情加重，并引发严重的后遗症，给家庭及社会均造成严重影响[5]。所以，对于医学领域而言，降低新生儿的胆红素指数是亟待解决的难题。既往文献[5]研究和报道结果证实：早期护理干预可在一定程度上降低新生儿体内胆红素指数，从而有效的消退患儿的黄疸，并且相关临床护理操作方式极为简单，并无任何不良反应，效果极为显著，值得大范围的推广与应用。
对于新生儿黄疸患儿来说，胎便当中含有较多的胆红素，是正常新生儿的10倍。如果新生儿胎便排出较晚，那么则会增加患儿的胆红素，从而出现黄疸。早期干预组按照科学喂奶配方，在吸吮母乳后，对其进行抚触与游泳护理，让新生儿能够摄入足够的能量、蛋白与充足的营养，快速建立正常的肠道菌群，从而排出胎便。据相关临床研究和调查研究显示：与常规干预组相比，早期干预组新生儿第一次排出胎便及胎便转黄的时间更早，（p
进一步总结临床研究和报道结果后，发现，新生儿可通过游泳来消退黄疸。水温有促进细胞新陈代谢、血液循环、毛细血管扩张的作用，并且，还能够加速胎便的排出、促进新生儿肠胃蠕动[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生儿体内的胆红素指数。
新生儿黄疸护理问题篇4
【关键词】优质护理；新生儿黄疸；临床应用效果
新生儿黄疸是新生儿科的常见病，临床发病率相对较高。分析新生儿黄疸的病因可知，由于新生儿体内的胆红素水平过量聚集而引起血液胆红素水平上升，进而导致皮肤、巩膜以及组织粘膜等出现黄染症状致病，若未能及时得到有效处理[1-2]，可能会导致新生儿胆红素脑病等严重后果。如何为患者提供更全面护理干预、帮助改善预后，已经成为了临床研究重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年10月-2015年11月我院接诊的新生儿黄疸患儿58例进行分组，得对照组（常规护理）和观察组（优质护理）各29例。所有患者均符合新生儿黄疸的临床诊断标准[3]，无误诊病例。对照组中男性16例，女性患儿13例，患儿日龄1-12d，平均日龄（6.43±3.19）天；早产儿8例，足月儿21例；观察组患儿中男性和女性分别为14例、15例，日龄2-14d，平均日龄（7.29±2.87）天；早产儿10例，足月儿19例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（p>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选者及家属充分知晓，且均自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括常规生命体征监测和对症输液等。
观察组在此基础上予以优质护理：（1）基础护理强化：根据患儿依从性选择接受程度高的输液模式，在输液过程中进行生命体征实时监测，对呼吸困难、精神萎靡、生理反射反应等临床症状进行及时评估，并告知主治医师予以处理；（2）心理安抚：通过抚摸、拥抱等形式，与患儿进行沟通和精神抚慰，提高患儿的安全感，同时采用专业途径对迷走神经进行刺激，促进患儿胃肠吸收能力提升；（3）感染预防性护理：严格按照无菌原则进行各类护理操作，在脐带护理方面更需尤其注意，每日对脐部予以消毒并清理渗出液，维持脐部干燥，同时维持病房内环境清洁、温湿度适宜等，确保患儿最大舒适度；（4）蓝光治疗中的护理：在蓝光治疗前做好光疗箱消毒工作，注意对患儿的眼睛、以及会阴等私密部位加强保护，在光疗后做好水和能量补充工作，维持水电解质平衡。
1.3观察指标[4]
对两组患儿护理前后的血清胆红素水平进行测量并记录；同时自制满意度量表（百分制）调查患儿家属的护理满意度，分数越高表示满意度越高。并对患儿家属的黄疸知晓度进行评价，满分10分，分数越高知晓度越高。
1.4统计学方法
将SpSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当p
2结果
2.1两组护理满意度评分和黄疸知识知晓度对比
调查后发现，观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组，组间差异通过统计学分析后发现存在显著意义（p
2.2两组治疗前后的血清胆红素水平对比
治疗前两组的血清胆红素水平对比无明显差异（p>0.05）；治疗后两组血清胆红素水平均较治疗前有所下降，且观察组的血清胆红素与对照组比相对更低，差异经统计学分析后显示有明显意义（p
3讨论
优质护理要求始终围绕患者这一中心，采用各类护理干预措施，确保为患者提供最优质服务，从而有效提升护理满意度，已经在临床上得到广泛应用。将优质护理应用于新生儿黄疸中，基础护理强化能帮助及时发现患儿生命体征中的异常并第一时间加以解决；心理安抚能取得患儿家属同意、提高患儿信任度和临床依从性；感染预防性护理则能够最大程度降低感染风险，避免其他并发症发生；而蓝光治疗前后的护理则能确保治疗的顺利进行，避免对患儿眼部、以及会产生创伤，进一步提升治疗效果，促进患儿的病情康复和预后改善。本次研究通过前瞻性完全随机对照试验，发现观察组的护理满意度评分和黄疸知识知晓度均显著高于对照组（p
综上，将优质护理干预应用于新生儿黄疸病情康复中的效果确切、安全可靠，有利于改善患儿血清胆红素水平，缩短病情康复时间，且有利于良好护患关系的构建，具备较高的推广应用意义和价值。
【参考文献】
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新生儿黄疸护理问题篇5
但是最后的护理治疗方式却不相同，医生说这是因为小儿黄疸也分为很多种，而且如果程度不同护理治疗方式也不同。
在自然光线下观察宝宝，如果仅仅是脸庞泛黄，则是轻度黄疸：如果用手指按压躯干后抬起，皮肤呈黄色，巩膜发黄，则是中度黄疸；用同样的方法观察宝宝四肢和手足心，如果也出现黄疸，就是重度黄疸了，应该及时到医院检查和治疗。
黄疸不仅有程度上的不同，还分生理性和病理性两种。
朱朱就是因为得了病理性的黄疸而需要光疗和输液治疗，而丫丫因为只是生理性的黄疸，会自行消退。
那么，爸爸妈妈们如何区分生理性与病理性黄疸呢?
一般来讲，生理性黄疸发生时间上比较短，一般是在宝宝出生后2～3天起出现，并逐渐加深，在4～6天为高峰，7～10天消退。
从黄疸现象来看，主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸，也就是不属于重度黄疸。如果宝宝是足月生产，那么生理性黄疸在第二周末基本上会消退干净；如果是早产的话，就会晚些消退。这也可以通过抽血测定胆红素来判定，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克／分升，早产儿不超过15毫克／分升。患有生理性黄疸的宝宝没有其他不适的感觉，体温正常，食欲好，体重也在逐渐增加。
有的爸爸妈妈看到宝宝黄疸，即便是生理性的，也十分心疼。想要减轻宝宝的生理性黄疸症状，也要留意一些小的护理要点：可以让宝宝胎便尽早排出，因为胎便里含有很多胆红素，胎便不排干净，胆红素就会经过宝宝的肝肠循环，重新吸收到血液里使黄疸增多。宝宝胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外，要给宝宝补充充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。
病理性黄疸是一些严重疾病的临床表现，如新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形、克汀病、头颅血肿等，都会导致黄疸现象。因此，及早发现病理性黄疸，对防治宝宝的疾病有很好的帮助。
病理性黄疸，可以根据以下情况辨别：
黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现。
如果爸爸妈妈们发现宝宝的黄疸发展速度很快，在一天内加深很多：或黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)，也不是一个好的征兆。
注意观察宝宝大便的颜色。如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果宝宝的身体突然又黄起来，就必须带宝宝看医生。
如果宝宝的精神及胃口都不好，或者出现体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
如果宝宝的黄疸延迟消退，爸爸妈妈们也不要过度着急，妄下结论，认为是宝宝得了病理性黄疸，而是要先找找原因，看看是不是有以下情况，因为这些情况会导致宝宝黄疸延迟消退。
早产的宝宝。早产的宝宝黄疸期会比普通宝宝稍微长些，会多延迟一周左右。
妈妈在产前服用过大量催产素或维生素K。
新生儿黄疸护理问题篇6
【关键词】足月新生儿；高胆红素血症；出生季节；血型；产后喂养教育
【中图分类号】R722【文献标识码】a【文章编号】
材料与方法
1研究对象
病例组及对照组均来自2008年7月至2010年6月在保定市第二医院出生的的足月新生儿。其中病例组共198例，高胆红素血症中不明原因的高胆红素血症患儿112例，正常足月儿685例。
1.1病例组的选择
高胆红素血症中不明原因的高胆红素血症患儿112例。
1.1.1纳入标准：足月不明原因高胆红素血症新生儿，有肉眼可见黄疸，客观符合第七版儿科学诊断标准。
1.1.2排除标准：足月巨大儿、消化道畸形儿、先心病儿及其他脏器疾病患儿、有明确原因的高胆红素血症患儿，如：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及母乳性黄疸等。
1.2对照组的选择
1.2.1选取标准：与病例组同时期出生的正常足月儿，无皮肤黄染，并经体检及化验均为正常新生儿。
1.2.2选取方法：把同时期出生的符合选取标准的正常足月儿585例，按出生顺序以阿拉伯数字编号，然后每相邻5个为一组，每组抽取中间一个，共选取137例。
2研究内容及方法
记录出生时体重；询问患儿陪床亲属或主管责任护士患儿生后2小时内有没有进行产后喂养教育，包括产后何时喂奶，奶粉与水的配比，水的温度，喂养次数，喂养量，喂养间隔水的给予，喂养姿势，喂养后的护理等。并记录病例组出生季节、血型。
结果
3.1病例组中不同血型情况
112例黄疸患儿中a、B、aB、o型血发病率分别为25.9%、35.7%、23.2%、15.2%，组间差异有统计学意义（p
3.2病例组中不同季节患病情况
112例黄疸患儿中春、夏、秋、冬季发病率分别为21.4%、17.0%、25.0%、36.6%，组间差异有统计学意义（p
3.3两组间生后产科喂养系统教育比较差别有统计学意义（p
讨论
新生儿高胆红素血症包括生理性和病理性两种，它是新生儿期常见疾病。生理性黄疸无需治疗，一般足月儿2周后自行消退，而病理性黄疸需要积极治疗。因为高胆红素血症一旦达到重症，可危及生命，存活者常一般也会留有严重的、永久性神经系统后遗症[1]，这就要求新生儿高胆红素血症要早期干预，有效治疗，这样预后较好。目前病因不明黄疸为足月儿黄疸主要原因，姜敏等有关新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析研究认为临床原因不明黄疸也是重症高胆红素血症的主要危险因素之一。引起新生儿高胆红素血症原因比较复杂。我国对新生儿高胆红素血症临床原因的分析较多，有学者认为新生儿黄疸早期以围生因素及溶血因素为主，而中晚期则以母乳性黄疸及感染为主[2]。饶斯清等[3]研究显示，母婴同室前感染性黄疸为主，母婴同室后母乳性黄疸为主。种族之间黄疸值有所不同，黑人和白人足月新生儿血清未结合胆红素值低于亚洲和美洲印第安的2倍，所以基因因素也许是种族差异的主要原因[4]，关于基因方面问题尚需进一步研究。本研究结果提示：未接受产后喂养教育的患儿患黄疸的危险性增加；出生时体重偏低者与黄疸发病可能有关。
maisels[5]提出“新生儿黄胆总胆红素值比过去报告的数值要高”。因此足月新生儿高胆红素血症中找不到明确原因的黄疸不排除一部分生理性黄疸的存在，还有由于医学综合技术的限制、实验室条件的差别以及科学认识水平的程度等，除以上我们已研究的因素之外，还可能有其他目前我们尚未知的病理性黄疸存在。目前足月新生儿不明原因高胆红素血症发病多，居新生儿住院第一位，积极寻找病因很重要，但其病因复杂，在未找到病因前，也应积极治疗。在高疸红素血症发生早期，积极排查病理因素、高危因素，同时应注意避免可能导致高疸红素血症加重的相关因素，并早期进行有针对性干预及治疗，对降低高胆红素血症及重症高胆红素血症的发生具有积极的临床意义。
参考文献
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新生儿黄疸护理问题篇7
辽宁省葫芦岛市中心医院儿科，辽宁葫芦岛125001
[摘要]目的研究分析循证护理应用在新生儿黄疸中的护理疗效。方法在2010年2月—2011年7月来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例，将其分为对照组和试验组各40例。给予对照组患儿常规护理，给予试验组患儿循证护理模式，观察比较两组患儿的护理疗效。结果试验组患儿的胎便排出时间和转黄时间均提前于对照组，其差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿经过6d的胆红素值测定得：试验组患儿的平均胆红素值均低于对照组，其差异有统计学意义（p<0.05）。结论循证护理是通过刺激新生儿的排便排尿，尽早排出胎粪，提前胎便的转黄时间，继而降低新生儿黄疸的发生率。
关键词新生儿黄疸；循证护理；护理疗效
[中图分类号]R473.72[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）12（a）－0176-03
新生儿黄疸指的是新生儿体内的胆红素异常蓄积，致使新生儿血液中的胆红素水平高于正常而出现巩膜、黏膜以及皮肤黄染为特征的一种疾病，该病可分为病理性黄疸和生理性黄疸[1~3]。新生儿体内血清中的胆红素含量过高会导致中枢神经系统的损伤，继而诱发新生儿的胆红素脑病，甚至导致患儿死亡。为研究循证护理应用在新生儿黄疸中的护理疗效，在2010年2月—2011年7月来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在来该院治疗新生儿黄疸的患儿中抽取80例，将80例新生儿分为试验组和对照组各40例，两组患儿均为足月新生儿，其中试验组患儿的1minapgar平均评分为（8.4±1.1）分，平均体重在（2.5±1.5）kg，包括男22例，女18例；对照组患儿的1minapgar平均评分为（8.6±1.3）分，平均体重在（2.9±1.1）kg，包括男25例，女15例。80例产妇均为初产妇，年龄在22~34岁，且均无妊娠合并症发生。80例新生儿在出生时均无感染、产伤和窒息发生，且排除胆道闭锁和溶血等病理性黄疸。两组患儿在体重、apgar评分和性别等方面无显著差异，资料具有均衡可比性（p>0.05）。
1.2护理方案
给予对照组患儿常规护理，即在出生后给予患儿早吸允、早接触等一系列常规护理。试验组在对照组的基础上给予患儿循证护理。即：由责任护士、护士长和系护士长组成的循证护理小组对患儿进行循证护理[4]。小组内的各成员应牢牢掌握循证护理实施的有效方案，针对新生儿在黄疸护理中可能出现的一系列状况，提出有效的护理方案并寻找循证支持，此外还应结合黄疸患儿的个体差异，对新生儿黄疸护理的实用性、可靠性和真实性进行评价。①循证问题：新生儿发生黄疸与患儿胎便转黄时间和第1次排出胎便的时间关系。②在婴儿出生2h内应首次对其进行腹部抚触，护理人员应在婴儿的腹部涂抹适量的润滑油，并沿脐周按顺时针走向对新生儿进行按摩，按摩时间定为每次洗澡后按摩5~10min。在新生儿出生后的2h内在患儿肛门用涂抹适量润滑油的尿管进行刺激，在肛门插入尿管时动作应轻柔，避免过度损伤肛门[5]。③循证支持：资料显示，新生儿的初次排便时间大都在出生后的10~12h内，胎便转黄的时间大都是出生后的第3~4天。有研究表明[6~8]，新生儿机体内的血清胆红素高于生理的正常范围会延迟胎便转黄时间和胎便的第1次排出，所以为避免患儿发生胆红素脑病，应尽早将新生儿的胎便排出，继而降低患儿机体内胆红素的含量[9]。
1.3黄疸的测定
应用经皮胆红素测量仪对80例患儿的胆红素水平进行测定，时间定于每日上午洗澡之前，操作人员是经过专门培训的相关护理人员[10]。监测的部位定为新生儿的紧贴皮肤的前额眉心，对患儿进行连续三次的测量，记录其平均值。每日对患儿测量一次，连续进行六次[11]。
1.4观察指标
观察比较两组患儿经皮胆红素平均值、胎便的转黄时间和首次排胎便的时间。
1.5统计方法
应用spss17.0软件对研究数据进行分析，其中计量资料采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验。
2结果
研究结果显示，试验组患儿的胎便排出时间和转黄时间均提前于对照组，其差异有统计学意义（p<0.05）。第一天两组患儿体内胆红素的平均值显著高于第二天，且从第二天开始试验组患儿的平均胆红素值显著低于对照组；且试验组患儿胆红素峰值的到达时间显著早于对照组，其差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿经过6d的胆红素值测定得：循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组，其差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿在护理后的胎便变化比较见表1、两组患儿在出生后6d内的胆红素平均值变化情况，见表2。
3讨论
新生儿在早期阶段最常见的病症是新生儿黄疸，这是由于新生儿体内过多的胆红素所致，尤其是新生儿的肠道内的胆红素。新生儿肠道内的胎粪中含有较多的胆红素，其含量可高达80~100mg/dL，胎粪的不及时排出会导致新生儿发生黄疸。国内外研究显示[12]，新生儿胎便转黄时间和胎便第1次排出的延迟会导致新生儿血液中的胆红素含量高于正常，也是导致新生儿黄疸的重要因素。新生儿肠道内的菌群分布尚未发育完全，无法将胆红素排出体外，继而增大了胆红素被再次吸收的几率[13]。新生儿在刚出生几天内血脑屏障的通透性较大，血液中过多的胆红素会透过血脑屏障进入新生儿脑内，导致患儿胆红素脑病的发生[14]。所以新生儿在出生后应尽快排出胎便，继而降低新生儿血液中的胆红素，达到降低新生儿黄疸和胆红素脑病的发生率。
曾有报道表明[15]，循证护理患儿的胎便转黄时间高于一般护理患儿约（14±2.5）h，胎便的第一次排出时间高于一般护理患儿约（8±3.0）h。研究显示，循证护理组患儿的胎便排出时间（4.15±0.23）和转黄时间（45.22±1.42）均提前于常规护理组，其差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿经过6d的胆红素值测定得：循证护理组患儿的平均胆红素值均低于常规护理组，其差异有统计学意义（p<0.05）。该研究结果与报道中的研究结果相符，这主要是循证护理的功效所致。循证护理是通过对患儿进行腹部抚触能够刺激迷走神经，增加机体分泌胰岛素和胃泌素，有利于患儿的排泄和消化吸收功能，加速胎便的排出。此外，腹部抚触还可以增加新生儿的食欲，有利于新生儿肠道内正常菌群的平衡生长，加速胆红素的排泄，继而减少肝肠循环和胆红素脑病的发生率。循证护理中采用涂有润滑油的尿管对患儿肛门进行刺激，这可以使患儿产生相应的排便反射，有利于胎便的排出和转黄时间的提前，一定程度上降低患儿血液中胆红素的含量。
综上所述，循证护理是通过对新生儿进行腹部抚触联合尿管刺激肛门，加速机体内胆红素的排泄。因此，在新生儿黄疸中应用循证护理能够加速胎便的转黄时间和胎便的第1次排出，有效降低患儿血液中胆红素的含量，避免黄疸和胆红素脑病的发生。
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新生儿黄疸护理问题篇8
文章编号：1004-7484（2013）-02-0679-01
在产科工作的时间有二十年左右了，对于新生儿黄疸见的也很多了，家属们对待新生儿黄疸的态度是千差万别，各自处理的办法也是各种各样。有好多农村婆婆还存在孩子出生后先饿三天的观点，等到孩子黄疸严重，精神差肌张力减弱的时候才后悔。还有些年轻的父母入院前就买好了葡萄糖水，孩子出生后先喂葡萄糖，说是为了预防黄疸，结果孩子老是吐些粘液还账肚子，没有了食欲，胎便延迟排尽，黄疸依然严重。这些处理方法其实还是对新生儿黄疸的不了解道听途说造成的。
新生儿黄疸分为三种类型：①新生儿生理性黄疸，大约有50%-60%足月宝宝和80%以上的早产宝宝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。一般程度较轻，4-5天达高峰，仅有皮肤和巩膜轻微发黄，身体其他部分较好，精神好，觅食反应好，黄疸在两周左右就会自行消退，绝大部分宝宝都是生理性黄疸，所以大家不要看到孩子发黄就惊慌，想各种办法处理，即使是早产儿黄疸持续时间也不会超过4周。②病理性黄疸，主要特点是荒疸出现的比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间较长还容易反复，但是这种黄疸发病几率极低，很容易被发现，所以大家不要看到孩子发黄就如临大敌。病理性黄疸经及时治疗可以完全恢复。③母乳性黄疸，这种黄疸的发生率也很低，且只需停止几天母乳喂养即可，预后很好，没必要断奶，母乳是最好的食物。
早哺乳可降低新生儿黄疸，在临床工作那么多年，对于新生儿黄疸的预防和治疗我们认为就是早哺乳。这是我们经过测试得出的很重要的经验，不管是生理性黄疸还是病理性黄疸，产后半小时就开始喂养的孩子不仅黄疸出现的症状轻，而且黄疸消退快，精神好，大小便次数增多。这其实也很还理解的道理，从生理学的角度来讲，由于新生儿肝脏生成的胆红素主要经过肠道排泄，如果新生儿排便次数增多进入肠道的胆红素就可经粪便排出，相反，如果胎便排除延迟，次数少，量少，则使肠道胆红素经肠肝循环又返回肝脏和血液，从而造成高胆红素血症加重黄疸。
新生儿黄疸护理问题篇9
关键词：新生儿黄疸；治疗方法；最新进展
新生儿黄疸是指血清未结合胆红素病理性升高，导致神经细胞中毒性病变，造成严重中枢神经系统障碍，甚至直接威胁小儿生命[1]。新生儿黄疸的治疗在临床上受到很大的重视，较常用的治疗方法有口服肝药酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米等）、蓝光治疗和脐静脉换血。笔者现将近年来对该病的最新治疗措施进行如下报告。
1药物治疗
1.1西药治疗李全荣、张敏芳等[2]探究新生儿口服肝药酶诱导剂的疗效，成效显著。以足月新生儿为研究对象，早吸吮纯母乳对研究对象进行喂养，所有新生儿第1d经皮质测定tCB值正常，第3dtCB值11.0～11.6。观察组患儿给予苯巴比妥4～8g/（kg・d）+尼可刹米100mg/（kg・d）+氯化钠10ml，口服3d，3次/d，对照组不进行上述治疗。第4～7d测试所有患儿前额眉间的tCB水平。结果为观察组黄疸发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p
1.2中药孟文丽[3]对新生儿口服中药进行了研究。观察组口服退黄汤（白茅根、清黛、白芷、紫草、茵陈、焦山楂、乳香、车前子），对照组不给药。结果为观察组病理性黄疽的发生比例低于对照组，p
1.3中西医结合疗法杨莲兰[5]对11例患儿采取中西医结合疗法，研究成效显著。用药方式为口服肝酶诱导剂苯巴比妥，静脉滴注可拉明和10%葡萄糖注射液30～50ml混合，静脉滴注人血清白蛋白。加服中药方剂茵陈茅根汤和三黄汤。结果：3d后，7例足月儿皮肤黄染均消退，早产儿为4例其中3例消退。5d后，所有患儿复查血清总胆红素，上述10例皮肤黄染患儿血清总胆红素均降至正常，另外1例连续服用中药至10d，血清总胆红素亦降低至正常。表明中西医结合治疗新生儿黄疸有显著的疗效。
1.4中药外用法李锦文[6]将观察组不仅使用常规治疗方法，还加用大黄液直肠佐治，结果显示观察组黄疸消退、胆红素值恢复正常所需时间较短，比较差异有统计学意义。说明中药外用法对治疗新生儿黄疸有一定辅助作用。
2光疗
光疗在目前常用治疗方法中最为简便易行、疗效好、显效快[7]。常用光疗设备为蓝光箱。但光疗也存在一定的不良反应，比如青铜症、烦躁、腹泻、呕吐、发热、皮疹、腹胀、核黄素缺乏等。最近几年，蓝光毯的使用逐渐普及，可较好避免诸多不良反应。且蓝光毯体积小，便于携带，无需监控环境温度、湿度，可在母亲的注视下接受治疗，利于母婴的身心健康。
3换血疗法
换血疗法可及时移除致敏红细胞和抗体，减轻溶血症状，降低血清胆红素浓度。换血疗法被认为是治疗新生儿高胆红素血症最有效的方法[8]。传统方法主要是使用脐静脉，用一根管道将血液交替抽吸。该种方法会发生管道死腔、旧血换出率低还有其他很多的问题，门静脉压的波动以及平均动脉血压的波动非常可能影响肠道血流灌注压，发生肠坏死的危险性较大。较为安全的换血方法是外周动静脉同步换血疗法，直接进行外周静脉穿刺，能够有效避免脐静脉插管的各种并发症，除此以外，抽输血速度减慢，避免了单通道快速抽血可能造成的管道死腔和旧血换出率低，其操作过程简单，感染机会也大大减少。
陈世旺等[9]使用输液泵控制下进行全自动换血的治疗方法，末梢动、静脉留置针穿刺会形成用于换血的闭合回路，整个过程没有人工手动抽注，可严密监测生命体征。研究对象换血前血清总胆红素平均为0.563mmol/L，换血后为0.304mmol/L，说明输液泵控制全自动换血疗法实用安全，效果显著。
4微生态制剂
微生态制剂有多种类型，主要有益生菌、益生元和合生元。目前，临床常见的微生态制剂有整肠生和培菲康。益生菌、益生元和合生元能够促进新生儿肠道正常菌群建立，促进粪胆元排出，降低肠肝循环从而降低黄疸发生率。徐学英[10]将用微生态制剂治疗治疗组，常规治疗对照组，结果显示治疗组患儿黄疸消退时间高于对照组，治疗前后血清胆红素测定结果差也高于对照组，差异都有有统计学意义，说明微生态制剂对治疗新生儿黄疸有效。
5其他疗法
5.1蒙脱石散胎粪内存在大量胆红素，大部分可被肠道再吸收而进入肝肠循环。因此胎粪越早排出，高胆红素血症发生的可能性就越小。蒙脱石散因其特殊的结构可修复粘膜屏障，并提高粘膜屏障的防御功能，能够平衡正常菌群以及局部止痛，吸固胆红素，促进胆红素尽快从体内排出，以减少新生儿病理性黄疸持续时间。
5.2泳疗婴儿在水中身体自由摆动时，肠蠕动加强，胎粪排出提前，胆红素肝肠循环减少，黄疸症状缓解。泳疗联合抚触疗效更佳。
5.3抚触抚触可增加胎儿迷走神经紧张性，刺激胃肠激素分泌和胃肠蠕动。一般可拨揉左下腹，用以加强大肠蠕动，搓揉龟尾穴可通调大肠，推下七节骨可泻热通便。增加粪便的排出可增加胆红素排出，减少未结合胆红素的重吸收，缓解黄疸症状。抚触最好由专职护理人员进行，所有人需经过严格培训，将室温控制于28℃，先进行泳疗，之后放置于操作台上，操作台上铺有干燥温暖的毛巾。采用国际标准按摩法进行操作。按头面部、四肢、胸部、腹部、背部的顺序按摩新生儿。注意全过程抚触动作由轻至重。
5.4针灸治疗张捷香[11]采用针灸治疗新生儿黄疸，完全显效。
6结论
新生儿黄疸的治疗综合性较强，在寻找、去除病因之后加强护理，还需提倡多种方式联合施治，可增强疗效，减少或避免不良反应。
参考文献：
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[2]李全荣，张敏芳.228例低体重儿相关因素临床分析[J].中外医学研究，2013，30：195-196.
[3]孟文丽.新生儿高胆血红素血症时心肌酶升高的相关因素及临床意义[J].医学信息（中旬刊），2010，05（08）：2032-2033.
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[6]李锦文.使用中药治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，36：204-204，205.
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[8]王慧，王菊萍.新生儿黄疸病因及治疗的临床分析[J].中国社区医师，2015，02：41-42.
[9]陈世旺.不同球浆比组分血换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].临床儿科杂志，2013，12：1143-1146.
新生儿黄疸护理问题篇10
分析
大多数宝宝生下来后，都会皮肤发黄，但没有其他症状，这种情况称为生理性黄疸。生理性黄疸是一种正常现象，一般在宝宝生后14天内不用处理即可消退。
临床统计有50％正常出生的宝宝会出现生理性黄疸，对于早产儿，生理性黄疸的发生率更高，可达80％。新生儿出现黄疸的原因，是因为肝脏功能不成熟，不能及时清除肝中由正常红细胞代谢产生的胆红素，因此出现黄疸。
解决方法
母乳有助于大便的排泄，从而有助于胆红素的清除，因此多吃母乳可以降低黄疸程度。经常给宝宝晒晒太阳，有助于黄疸消退。让光线直接照在宝宝的皮肤上，可以起到辅助退黄的作用，但要注意防止宝宝受凉。
我家女儿20多天了，黄还没退，我们带她到医院，医生说是母乳性黄疸，让停母乳3天，再看看黄疸怎么样，我不明白为什么母乳也会造成宝宝黄疸。我停了母乳后会不会出现今后无法母乳喂养的情况呢?真是纠结。
分析
大部分的母乳性黄疸不需特殊治疗，可自行痊愈。5天后出现的母乳黄疸(占吃母乳新生儿的1％)是因为吸吮母乳产生的，据推测，这可能是因为母乳中的某种成分抑制肝脏中处理胆红素的酵素的机能。
解决方法
以前母乳性黄疸，都要求停止母乳2～3天。最近反而提倡胆红素在12～17mg/dl之间，可以增加母乳喂养次数，并在12～24小时内观察胆红素的变化。严重黄疸情况下暂时停止母乳喂养比较好。也就是说母乳性黄疸比较轻微的时候，可以继续喂母乳，相反，严重的情况下则需要中断几日。
必须停止母乳喂养的时候，为了不使母乳分泌量萎缩，需要间隔3小时左右把乳汁挤出(用吸奶器吸出来)。
我家宝宝十几天了，脸上还是黄，像是有层蜡一样，听说有溶血症的宝宝脸就会黄，有点担心宝宝了。
分析
新生儿溶血是最常见的引起黄疸的疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致婴儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血，水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量胆红素侵犯到人的中枢神经，其发生的后遗症比较严重，医学上称之为核黄疸。
解决方法
如果发现宝宝脸色非常黄，或者大便颜色呈白色或灰色时，应赶紧送往医院接受正规的检查。胆红素指数异常升高，胆红素会进入大脑，发生核黄疸，如此一来可能会导致听觉障碍、智力障碍、脑瘫等，更严重的话可能引起死亡。如果黄疸发生较早(出生后24小时内)，或是通过肉眼判断黄疸很严重，再或是黄疸持续两周以上等等，都考虑为病理性黄疸，这时一定要寻求小儿科专家获得帮助。
严重的新生儿溶血症最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。
都十几天了，宝宝的黄疸还没退，我有点着急，宝宝的奶奶说让喝点葡萄糖水，能退黄疸，这么小的孩子，能喝吗?
分析
十几天黄疸还没有退，首先要明确是生理性还是病理性黄疸。生理性的一般都会自行消退，病理性的需要医生解决。
解决方法
喝糖水，是为了促使肠道的蠕动，加速新陈代谢，每次喝10毫升左右就可以，一天三次，不要多喝，喝的时间也不要超过3天，否则宝宝会出现腹胀。
最好到医院请医生诊断是生理性还是病理性黄疸。如果是不太严重的黄疸，医生也可能为宝宝开中药退黄(茵栀黄口服液)，一般三五天黄疸就会减退。严重的黄疸可能会让宝宝进行蓝光照射。
黄宝宝妈妈经
贝贝妈妈 银行职员
我们家贝贝就出了黄疸40多天，去医院测黄疸值高出正常值好多，医生建议回家多晒太阳，每天喝点葡萄糖水，否则就要用蓝光照射退黄。我们晒太阳晒了一个星期，就完全退掉了。如果宝宝能吃能睡，精神很最好，是母乳性黄疸的话，最好不要给宝宝吃药。
多多妈妈 护士
很多朋友问我怎样看宝宝黄疸，其实很简单，将宝宝放在明亮处，家中朝南或光线好的卧室就可以，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比家人肤色黄，就可能有黄疸。同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
小琦妈妈 教师
我生下琦琦20天后，地段保健医来家中回访，给宝宝称了体重，做了检查，然后告诉我说孩子黄疸明显，最好到医院查一下。我不敢耽搁，赶紧把老公从工作岗位叫回来，一起去儿童医院。儿科医生做了检查，说可能是母乳性黄疸，可以继续观察，如果没有加深，精神很好，体重也增长，就不用担心。回家后，我继续母乳喂养宝宝，2个多月后，宝宝皮肤黄渐渐退去，成了白白胖胖的可爱宝宝了。
我家宝刚生的时候吃东西不好，排便不多，黄疸就挺高的，后来都第6天了，吃的多了，黄疸就稍微退下了一点，反正都下去大约也要10天呢，比正常的孩子晚些，但是没有问题。
《母子健康》温馨提示
黄疸是否需要就医，父母们要注意以下几点：观察黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快由脸延伸至胸部、腹部时)，需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是黄疸退而复现，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。