微生物治疗方法篇1
【关键词】宫颈糜烂；药物；微波；联合治疗
在临床妇产科工作中不难发现，有性生活的女性中约有1/3患有宫颈糜烂，无性生活的女子由于处女膜的屏障作用，所以很少有宫颈糜烂发生，一旦有了性生活，容易患上宫颈糜烂。宫颈糜烂(cervicalerosion)是已婚妇女中的一种常见多发病，发病率高，可以诱发宫颈癌，多见于分娩、流产以及手术损伤宫颈后，由病原体感染而引起，发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人状瘤病毒(HpV)关系密切。治疗上以药物、物理疗法为主，有一定疗效。但在不同类型、程度的宫颈糜烂中，不同的治疗方法疗效不一。我院妇科2009年6月至2011年6月采用3种方法治疗宫颈炎糜烂患者240例，对比3种治疗方法以便为基层医院工作者提供参考数据。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院妇科门诊于2009年6月至2011年6月收治的宫颈糜烂患者240例，随机分为三组，分别为单纯药物组、微波组以及联合用药组，每组各80例。单纯药物组平均(35.19±7.33)岁，其中单纯型34型，颗粒型25例，型21例；单纯微波组80例，平均(34.24±8.42)岁，其中单纯型31例，颗粒型26例，型23例；联合组80例，平均(36.77±14)岁，其中单纯型36例，颗粒型25例，型19例。治疗前三组均经细胞学检查，无细菌、滴虫以及霉菌性阴道炎，病检均无不典型性增生及癌变。三组平均年龄、分型比例上差异均无统计意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者治疗期间禁止性生活、盆浴以及阴道冲洗。单纯药物单用干扰素，在月经干净后2~3d后，睡前清洗外阴后，干扰素塞入阴道深部，1次/n，8次为1个疗程，连续使用3个疗程。单纯微波组采用微波治疗仪，在月经干净3~5d后，取膀胱截石位，常规外阴消毒，暴露宫颈，以同心圆由外向内环开始烧灼，烧灼面积超过糜烂面1~2cm，深度为单纯型2~3cm，颗粒型3~4cm，型4~5cm，以糜烂面被白色或淡黄色焦痂覆盖为止。联合治疗组在月经干净3~5d后，先药物治疗1个疗程，然后给予微波治疗。
1.3诊断标准［1］根据糜烂面积分为：轻度(Ⅰ度)：宫颈糜烂面占整个宫颈面积2/3。根据炎性反应程度分为：单纯型：炎性的初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦；颗粒型：宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面呈凹凸不平；乳突型：腺上皮及间质增生明显，表面凹凸不平更为显著，形成乳突状突起。
1.4疗效判定痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度，重度转为中度；有效：糜烂面积缩小
1.5统计学方法统计学处理由SpSS14.0软件完成，计数资料用χ2检验，p
2结果
比较三组间的有效率，单纯药物组与单纯微波组之间差异无统计学意义(p>0.05)；联合治疗组较单纯药物组，单纯微波组有效率高，差异有统计学意义(p
表1三组间治疗效果的比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)单纯药物组801528241383.75①②单纯微波组803713191186.25②联合治疗组8054③1510198.75注：与单纯微波组比较，①p
3讨论
宫颈糜烂是指在宫颈外口处的宫颈阴道部处外观呈红色细颗粒状，发生机理与理化刺激、损伤、细菌、病毒等密切相关［2］。如在急性期，不能及时诊疗，则易形成慢性宫颈炎，导致
作者单位：525100广东省化州市人民医院妇科
自带增多，出现黏稠、脓性、血性白带、腰酸痛及下腹坠胀、宫颈接触性出血、异味等。宫颈糜烂并不是真正的糜烂，是由于深部组织存在的炎性反应没有消除，宫颈表面的鳞状上皮发生营养障碍而脱落所致。宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症，尤其在已婚妇女中，约半数以上有不同程度的糜烂，随着患者糜烂程度的加重，发生宫颈癌的机会也增加［3］。在宫颈糜烂的愈合过程中，是由邻近的鳞状上皮向糜烂面的柱状上皮下生长、逐渐将腺上皮推移，最后鳞状上皮将糜烂面完全覆盖而痊愈。此外，除周围鳞状上皮的生长外，糜烂面柱状上皮下还存在较小的基底细胞或储备细胞，在愈合过程中，这些细胞增生转化成鳞状上皮。再生上皮常呈片块状分布，由于新生上皮生长于炎性组织上，表层细胞容易脱落，在受到损伤因素后可重新导致糜烂，因此宫颈炎的愈合和炎症交替发生，治疗不彻底则很难痊愈［4］。
宫颈糜烂的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、免疫治疗及手术治疗等。药物的治疗是将药物放置于阴道内，使药物直接与糜烂面接触，炎性反应局部药物浓度高，接触时间长，药物经阴道黏膜吸收后，直接发挥治疗作用［5］。干扰素可使妇女血清中的雌二醇和孕酮含量显著性降低，使宫颈分泌物减少，改善局部环境,加速宫颈糜烂面的愈合［6］。干扰素栓术前用药提高阴道的清洁度，使宫颈局部水肿充血消失，改善局部环境［7］，提高微波照射后的治愈率。干扰素治疗宫颈糜烂的疗效，与药物和糜烂部位接触面积的大小有关，重组人干扰素α-2a凝胶推射剂经阴道给药直接作用于病变部位，接触面积大，使用安全、高效、方便。临床观察无明显副作用。本次研究选用-干扰素广谱抗病毒药物，抑制病毒Rna复制，从而调节免疫功能，减轻组织表面水肿和渗出，诱导内源性干扰素的产生，增加机体抗病毒能力。微波治疗是将糜烂面的单层柱状上皮凝固破坏，使组织坏死脱落，然后周围新生的鳞状上皮覆盖创面的而愈合［8］。但是，二者的治疗也各有优缺点，临床疗效与宫颈糜烂程度及分型关系密切，药物治疗轻工糜烂较中、重度糜烂疗效好。药物发挥作用需与病变部位直接接触，所以糜烂面积越小，病理分型越轻，痊愈率越高。而糜烂面积越大，创面凹凸不平时，药物不易完全与糜烂面接触，影响药效的充分发挥，不利于愈合，因此对于病变较深而且广泛的病变，多采用微波的治疗。但是创面较大的单纯微波治疗，往往创面较大，容易出血，创面愈合慢，并发症较多。为了弥补微波治疗的不足，减少单纯微波治疗的不良反应，对中、重度病变多采用药物和微波的联合治疗。
本次研究中，单纯药物组有效率为83.75%；单纯微波组的有效率为86.25%；药物联合微波组的有效率为98.75%。单纯药物组与单纯微波组之间的效率的差异无统计学意义(p>0.05)，联合治疗组较单纯药物组、单纯微波组高，差异有统计学意义(p
参考文献
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微生物治疗方法篇2
慢性宫颈炎是妇科的常见病和多发病。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变，临床上多采用药物治疗和物理治疗。单用药物治疗效果不甚理想。微波是目前治疗宫颈糜烂的最常用的物理方法之一，但缺点是与其他的物理疗法一样，部分患者术后可出现较长时间的阴道排液、阴道出血多等症状[1]，给患者的工作和生活带来极大的不便。本次研究应用外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至12月在杭州市江干区人民医院宫颈疾病门诊就诊的已婚已产妇女，宫颈中、重度糜烂160例，随机80例作为治疗组(外用溃疡散联合微波治疗)年龄为26~42岁，平均（33.50±0.81）岁，产次1~3次，80例作为对照组（单用微波治疗）。年龄27~41岁，平均（34.11±0.70）岁，产次1~4次，两组在宫颈糜烂的程度、年龄、孕产次差异均无统计学意义（p均>0.05）。术前宫颈细胞学检查或阴道镜及活检排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，白带常规清洁度i~ii度。糜烂程度根据糜烂面积大小分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上[1]。
1.2 方法
1.2.1 药物与仪器 外用溃疡散(0.5g/支，由内蒙古蒙药股份有限公司生产)，HBS系列医用微波仪（由南京华贝电子医疗设备有限公司生产）。
1.2.2 微波治疗方法 患者取膀胱截石位，常规用聚维酮碘消毒外阴，充分暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动直至超过正常组织1～2mm，使治疗区组织凝固变白为止，微波功率为45～55ma，每点定位5s~6s。
1.2.3 治疗方法 治疗组，月经干净后3～5d行微波治疗，术后即上外用溃疡散1支（0.5g），以后7d由患者通过专用器具自行上药，每天一次，一次0.5g。对照组单纯用微波治疗，两组于术后2周、4周、6周、8周，共随访4次，并忌性生活、盆浴3个月。
1.2.4 疗效评定标准[2] ①治愈：宫颈光滑；②有效：糜烂面消失≥50%，重度糜烂转为中度，中度转为轻度；③无效：糜烂面缩小≤50%或无变化。
1.2.5 观察指标 在随访时询问相关症状和体征，包括：阴道排液和阴道出血量（不需要护垫为少量；24h内湿透2张护垫为中量；24h内超过3张护垫或用卫生巾为多量）、脱痂时间（以随访发现已脱痂时的术后天数为脱痂时间）。
1.2.6 统计学方法 采用SpSS12.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x+_s）表示。两组的计量资料采用t检验；率的比较采用χ2检验。设p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道出血量及排液量的比较见表1
由表1可见，治疗组的阴道出血量、排液量明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=59.44、32.56，p均＜0.05）。
2.2 脱痂时间 治疗组平均脱痂天数为（8.51±1.92）d，比对照组（12.93±2.54）d明显缩短，差异有统计学意义(t=2.03，p＜0.05）。
2.3 治疗后4周、8周两组疗效比较见表2
由表2可见，在治疗后4周治疗组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.50，p＜0.05）；在治疗后8周治疗组的治愈率也高于对照组，但差异没有统计学意义（χ2=2.62，p>0.05）。
3 讨论
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，而宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[1]，目前认为与宫颈癌的发生有关[3]。因此，积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌的发生有重要意义。正常情况下，宫颈阴道表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。宫颈糜烂时，宫颈阴道部的糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，由于宫颈管单层柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，加之宫颈管黏膜皱壁多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，使炎症迁延不愈。
临床上治疗宫颈糜烂以局部治疗为主，分为药物和物理治疗两大类。局部药物适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，但单纯药物治疗疗程长、起效慢，患者难以坚持[1]。物理治疗被认为是最有效的方法，原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。其中微波又是物理治疗中最常用、最经济有效的方法，但其常见的并发症有较长时间的阴道排液和阴道出血，极少数处理不当还会引起上行性感染[1]，给患者的工作和生活带来极大的不便，因此术后采用药物减少阴道排液和阴道出血非常有必要。本次研究80例对照组和治疗组无一例因大出血需阴道填塞和住院治疗。国内许多学者试用康妇特栓[4，5]、云南白药[2]联合微波治疗宫颈糜烂并取得了一定的疗效。但康妇特栓组分术前上药3周或术后上药3个疗程（每个疗程6d，每晚1粒）两种方法；云南白药在术后1周开始隔日1次，需5次，每次必须到医院由医生擦去其宫颈表面的分泌物后上药。两者使用时间长且不方便。外用溃疡散可以自行使用，且使用1周即可，时间短，病人依从性强，费用也相对较低。
外用溃疡散主要成分由寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片等药物组成，具有祛腐生肌、燥湿收敛之功效，与宫颈黏液有良好的亲和力，能充分吸附在宫颈粘液等分泌物上，将粘液作为药物自身的分散介质，确保药物在宫颈部位以有效治疗浓度和较长的附着时间，解决了粘液的屏障问题，充分发挥药物效能，通过与病原微生物的蛋白质结合使之凝固、变性及改变细胞膜的通透性，使细胞壁破裂或溶解，而起到抑制或杀死病原微生物的作用。同时，其富含的钙离子参与凝血反应，促进创面止血。病人使用后有一种清凉的收敛感，感觉比较舒服。在单独用于慢性宫颈糜烂时也有确切疗效，主要应用于轻、中度糜烂，15d为一疗程，最长需3个疗程[5]，病人难以坚持。联合微波治疗者术后阴道出血量、排液量明显减少，脱痂时间明显缩短，无副作用发生。在宫颈微波治疗术后有显著协同治疗作用，能明显减少微波的并发症，弥补了单纯微波治疗的不足，提高治愈率，尤其在治疗后4周时疗效显著，明显缩短治疗时间，且使用方便。
参考文献
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微生物治疗方法篇3
【关键词】支气管肺炎微波治疗仪疗效观察及护理
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展，其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。支气管肺炎选择合适抗生素治疗及对症处理，大多能够顺利痊愈，但随着抗生素的广泛应用，病原体耐药性增加，至病情迁延或症状改善而肺部啰音难吸收或不吸收，胸部X线示阴影不吸收或仅部分吸收等情况，医师除继续使用抗生素治疗或更换抗生素外别无更好的方法。近年来，微波技术在各领域广泛应用，微波即超高频率电磁波，其波长介于高频无线电波与红外光波之间，对人体有一定的透入度并引起热与非热效应的双重作用，只要通过不同的辐射器，控制微波功率和时间，即可达到不同的治疗效果。本文即重要讨论小儿支气管肺炎的一种有效的治疗方法-微波疗法。自2010年以来，我科采用微波治疗仪辅助药物治疗支气管肺炎，并配合正确的护理措施，取得了很好的疗效，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料将我科2011年2-4月门诊就诊的符合支气管肺炎诊断标准【1】的84名患者随机分成两组，即实验组和对照组。实验组入选42例，其中男24例，女18例，平均年龄（3.5±2.4），对照组入选42例，其中男21例，女21例，平均年龄（4.0±1.2），两组病例治疗前均有不同程度的发热、咳嗽、喘憋、肺部可闻及湿罗音和/或喘鸣音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状暗影。实验组在常规药物治疗的同时给予微波治疗仪辅助治疗，对照组则给予常规药物治疗。两组患者的患病情况、症状体征、病程长短、实验室指标、影像学结果、治疗用药等经统计学分析，差异无显著性。（p>0.05）
1.2治疗方法本实验采用南京市亿高微波系统工程有限公司制造的eCo-100D型多功能微波治疗仪Gw型圆形探头，直径7cm。治疗时首先与患者及家长交流沟通，做好开机准备，安上微波理疗圆形辐射器，连接头要拧紧，选择“脉冲”按钮，根据患者不同的适应情况调节微波功率在5-15w之间，感觉温而不烫即可，将圆形辐射器置于单层衣服上面1～2cm，对准贴紧患者背部病灶部位垂直照射，每次每侧照射时间为10-15分钟，每日1次[2]。根据临床症状、体征、胸片等进行观察评价。
1.3治疗效果判断[3]（1）显效:3天内体温降至正常，呼吸安稳，咳嗽、喘憋明显减轻，肺部罗音明显减少或消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。（2）有效:治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。（3）无效:治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.4统计学处理方法数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验。
2结果
及时应用微波治疗仪辅助药物治疗肺炎能较快地改善患者的症状、体征，提高疗效，缩短病程，对减少抗生素的使用和耐药性的产生也具有积极的意义。
2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。
表1两组病例效果观察及比较（例）
注：治疗组与对照组比较有显著差异p
转贴于
2.2不良反应经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。
3护理
3.1心理护理微波疗法用于治疗小儿支气管肺炎是一种新型方法，治疗前应向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。
3.2操作前准备保持室内空气流通，减少病室内人员流动;检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。
3.3检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。
3.4密切监测病情变化支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸、体温等变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时给予吸痰处理。
4讨论
微波疗法是利用波长为1m～1mm（300～30，000Hz）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法。微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波的治疗作用主要有：（1）微波辐射使组织温度升高，血管扩大，局部血流加速，血管壁渗透性增高，促进代谢，改良营养，促使组织再生和渗出液接收等作用;（2）有镇痛、解痉、消炎作用，并主治亚急性炎症，弱剂量对某些急性炎症亦有效。总之，微波有镇痛、抗炎、脱敏和改良组织代谢及营养等作用。微波治疗仪则是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应：热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复；作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能；微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散；非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，有利于节制炎症，提高炎症的接收、消散，加速临床症状和体征缓解，提高治疗效果，尤其对病程长、多种抗生素治疗效果不佳、肺部湿罗音多而不易吸收、不配合药物治疗的支气管肺炎患儿治疗效果尤为明显。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，在小儿肺炎发病机制中，肺循环障碍是重要原因，而微波治疗仪在应用于小儿支气管肺炎中，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程的作用[4]。但在实际治疗过程中，应落实安全防护措施，特别是对哭闹较剧烈的患儿，如查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗。经过临床实践应用，微波疗法无不良反应，简单易行，无损伤，无痛苦，患儿易接收，同时又避免了持久应用抗生素引起的不良反应，是值得临床推广的一种治疗方法。
参考文献
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微生物治疗方法篇4
1资料与方法
1.1一般资料2004年1月~2006年1月在我院门诊就诊的重度宫颈糜烂患者128例，年龄24～56岁，平均34岁，全部病例均已生育。经宫颈刮片排除癌变，阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫及性病。随机分为两组，其中单纯微波治疗组62例，干扰素栓配合微波治疗组66例。
1.2宫颈糜烂诊断标准［1］按全国高等院校妇产科教材的分类标准分类型：（1）根据糜烂面积的大小分轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度。(2)根据糜烂面的深浅程度分单纯型、颗粒型、型。
1.3方法单纯微波治疗组采用进口微波治疗仪，微波输出功率为45w烧灼糜烂面。干扰素栓配合微波治疗组除用微波治疗外，术后给干扰素栓(武汉天奥制药厂生产)l粒(6万iU)，阴道给药，隔日1次，15天为1个疗程。
1.4疗效判断标准治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。显效：糜烂面积缩小>50％，或重度转为轻度临床症状消失或减轻。有效；糜烂面积缩小<50％以下，临床症状减轻。无效：宫颈糜烂及临床症状均无变化。
2结果
2.1治疗后症状改善情况（1）分泌物：干扰素栓配合微波治疗组症状改善6l例(92.4%)，单纯微波治疗组症状改善32例(51.6%)，经χ2检验(p＜0.01)。（2）腰酸腹坠痛：干扰素栓配合微波治疗组症状改善59例(89.4%)，单纯微波治疗组症状改善29例(46.8%)，(p＜0.01)。
2.2两组治疗结果见表1。
由表1可见干扰素栓加微波治疗组治愈率为43.9%，单纯微波治疗组治愈率仅为8.06%，两组治愈率比较．差异有显著性(p＜0.01)。两组总有效率分别为96.9%和93.5%，差异无显著性(p＞0.05)。表1两组临床治疗情况注：总有效率=治愈+显效+有效
3讨论
本组资料显示：单纯微波治疗组治愈率仅为8.1%，而干扰素栓配合微波治疗组治愈率为43.9%，两组治愈率比较，差异有显著性。治疗后临床症状改善情况：（1）分泌物：单纯微波治疗组症状改善为51.6%，干扰素栓配合微波治疗组为92.4%。（2）腰酸腹坠痛：单纯微波治疗组症状改善为46.8%，干扰素栓配合微波治疗组为89.4%。两组分别比较，差异有显著性。
干扰素是人体分泌的一种蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。干扰素分子通过激活靶细胞内的抗病毒蛋白基因，抑制病毒Dna的复制和mRna的转录，从而起到抑制病毒的作用［2］。干扰素还有降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少［3］。改善局部环境，加速糜烂面的愈合，还能明显改善阴道清洁度，调节机体免疫功能，提高抗病能力，促进组织再生修复［4］。干扰素栓经阴道给药直接作用于病变局部，方便、安全、有效，临床观察无明显副反应。故干扰素栓配合微波两者联合应用，效果显著，是目前治疗重度宫颈糜烂的理想方法。
摘要:目的观察干扰素栓配合微波治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法单纯微波(输出功率45w)烧灼糜烂面治疗62例；微波治疗后加用干扰素栓阴道给药，隔日l粒，15次为1个疗程治疗66例．两组分别于治疗后观察疗效。结果单纯微波治疗组治愈率仅为8.16％，干扰素栓配合微波治疗组治愈率为43.9％，两组治愈率比较差异有显著性。结论干扰素栓配合微波治疗重度宫颈糜烂效果显著。
关键词:宫颈；糜烂；干扰素；微波
【参考文献】
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2钱止维．人重组aD型干扰素治疗宫颈糜烂．中华妇产科杂志，1987，22：335．
微生物治疗方法篇5
【关键词】干扰素；微波；宫颈糜烂；疗效
【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2017）06--01
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，育龄女性是此症的多发人群。如果病情没有得到控制，则会发展为慢性病变，并很可能诱发宫颈癌[1]。因此，一旦患者被确诊，则应尽早接受治疗，以防癌变。目前，临床中治疗宫颈糜烂的方法较多，比如药物治疗、物理治疗、免疫疗法、手术治疗等。本次研究对药物疗法与物理疗法联合使用治疗宫颈糜烂的临床疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选病例均为我院于2015年4月至2016年4月收治的宫颈糜烂患者，共124例。排除了细菌、滴虫、霉菌性阴道炎患者，以及宫颈黏膜不典型增生及癌变患者。随机将其分为观察组和对照组，每组62例。对照组：年龄24-46岁，平均年龄（35.33±5.38）岁；单纯型24例，颗粒型21例，型17例。观察组：年龄23-47岁，平均年龄（34.74±5.27）岁；单纯型26例，颗粒型20例，型16例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差性（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用多功能微波治疗仪照射治疗：治疗时机为月经结束后的第七天。具体方法如下：①患者取膀胱截石位，由医护人员对患者的外阴及阴道进行彻底的消毒。②将宫颈暴露出来，将棉球伸入阴道，清理阴道中的药液、分泌物。③微波治疗：根据患者宫颈糜烂的面积大小以及深浅来选择合适的功率，之后对病灶进行电灼并观察糜烂面的颜色，如果糜烂面转为白色则停止治疗。4-10天治疗一次，每次不超过20分钟。
观察组患者在对照组的基础上加用干扰素进行治疗：①微波治疗。治疗方法与对照组保持一致。②药物治疗。在微波治疗之后给予患者重组人干扰素α2a栓（武奥制药有限公司，国药准字S10980006）一枚，放在阴道穹窿处，直至阴道出血现象停止。隔一天换药一次，以六次为一个疗程，共治疗1-2个疗程。
1.3疗效判定
痊愈：临床症状全部消失，宫颈光滑，宫颈表面被鳞状上皮覆盖。显效：症状明显改善，糜烂面积缩小50%以上。有效：症状有所改善，宫颈糜烂面积缩小50%以下，颗粒型转为单纯型，乳突型转变为颗粒型。无效：临床症状没有改善，宫颈糜烂状况也没有改善。
1.4统计学分析
患者数据采用SpSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用检验，p
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果比较具有明显差异性（p
2.2阴道排液时间和创面恢复时间
观察组患者的阴道排液时间和创面恢复时间明显短于对照组，结果比较具有明显差异性（p
3.讨论
宫颈糜烂是宫颈癌变的高危因素，因此，有症状的宫颈糜烂患者需尽早接受治疗，降低宫颈癌的发病率[2]。从目前的情况来看，宫颈糜烂的临床治疗取得了诸多的进展，各种治疗方式相继出现。其中，物理疗法是临床中比较常用的治疗方式，具体的方式有微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、灼烧等。这些治疗方式各有优劣，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。根据相关的临床研究报道，在经过物理治疗之后，患者的阴道分泌物会增多，并且在创面结痂之后还会有阴道少量出血的情况，这些均为正常现象[3]。除了物理治疗之外，药物治疗也比较常用。药物治疗方式一般用于合并急性宫颈炎的患者，使用的药物一般为栓剂，比如干扰素栓。本次研究采用了物理治疗联合药物治疗的治疗理念，对干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效做了探讨。研究结果表明，与单用微波治疗的患者相比，在微波治疗的基础上加用干扰素的患者其治疗总有效率明显更高，阴道排液时间和创面恢复时间明显更短。微波治疗是指利用高频电磁波进行辐射聚集，定位病变部位，进行准确的治疗。在微波的作用下，宫颈表明受损的单层柱状上皮细胞组织会发生性状变化，最终坏死，之后，新的复层鳞状上皮细胞会覆盖病变位置，逐渐缩小糜烂范围[4]。此外，微波照射还会对微小血管产生作用，有效止血。干扰素是一种广谱抗病毒剂，其作用为抑制病毒细胞的复制，限制病毒感染；同时，它还具有免疫调节作用、诱导细胞凋亡的作用，所以能够有效预防宫颈癌。干扰素与微波治疗联合使用，则微波治疗所造成的创面能够很快愈合，并且感染几率也大大降低。
综上，干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效良好，值得推广使用。
参考文献
[1]楼玲芳.干扰素α-2b阴道泡腾片联合微波治疗宫颈糜烂219例[J].中国药业，2013，36（01）：84-85.
[2]李业霞.宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂50例疗效分析[J].当代医学，2013，11（07）：56-57.
微生物治疗方法篇6
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月~2013年5月本院耳鼻喉科收治的慢性咽炎患者140例为研究对象，所有患者均符合以下条件：①临床出现口干，声音嘶哑，咽部有干燥瘙痒、有异物感等症状，同时咽部红肿充血、淋巴滤泡增生，符合《耳鼻咽喉科学》慢性咽炎的诊断标准；②排除支气管炎、肺炎及患有全身性疾病者；③所有患者均签署知情同意书，愿意参与本研究。纳入研究的140例患者均行微波配合中西药物雾化吸入治疗，然后将其随机分为常规护理组和护理干预组。其中，常规护理组70例，男36例，女34例；年龄27~58岁，平均（37.6±9.4）岁；病程3个月~17年，平均（7.8±3.5）年。护理干预组70例，男37例，女33例；年龄26~55岁，平均（37.2±9.5）岁；病程5个月~20年，平均（8.1±3.9）年。两组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均行微波配合中西药物雾化吸入治疗，具体操作如下：选用CFt-2100型微波治疗仪（江苏瑞祺生命科学仪器有限公司），嘱患者取坐位，10%利多卡因行局部麻醉，暴露咽后壁，设定微波输出功率为35w，热凝淋巴滤泡至其完全变白。微波治疗后，采用403ai压缩空气式雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）进行中西药物雾化吸入治疗，药物配方包括20ml鱼腥草注射液（石药银湖制药有限公司，批号：100617）、80000U庆大霉素（山西同达药业有限公司，批号：110721）、5mg地塞米松（广东华南药业集团有限公司，批号：110107）及30ml生理盐水（成都恒瑞制药有限公司，批号：604960）。
1.3护理方法
1.3.1常规护理组帮助患者做好入院准备，并行护理评估；做好入院指导，使患者了解住院的注意事项，更快适应新的生活环境；按照医嘱或患者需求给予护理。
1.3.2护理干预组在常规护理的基础上，总结之前的护理经验，给予更为全面的护理干预：
1.3.2.1心理护理患者往往较少接触微波治疗，往往产生恐惧、紧张等不良情绪，医护人员应主动向患者介绍相关慢性咽炎及微波配合中西药物雾化吸入治疗的知识及注意事项，缓解或消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。1.3.2.2健康教育定期开展健康教育活动，发放健康教育宣传手册等，帮助患者了解病期的各项注意事项，如：尽量避免大声喊叫及用嗓过度，注意休息，适当加强锻炼；避免大雾、灰尘等天气外出或进行室外活动；加强口腔管理，减少张口呼吸。
1.3.2.3加强病房管理注意通风，保持病房整洁和适宜的温、湿度，营造良好的生活环境。
1.3.2.4饮食护理嘱患者术后禁食1～2h，术后1周内避免使用过热、过硬或辛辣食物；增加富含B族维生素的食物，如动物肝脏、豆类等，促进咽部损伤修复和缓解呼吸道炎症；戒烟戒酒，可多饮用利咽生津的饮品。
1.4疗效观察
统计各患者的药物治疗时间及口腔溃疡的发生情况。对于疗效评价，参照《耳鼻咽喉科学》进行，其中，临床症状、体征消失，淋巴滤泡变平，黏膜色泽恢复正常，1年内无复发为显效；临床症状、体征显著改善，滤泡缩小，黏膜色泽改善，且1年内病情未再次恶化为有效；临床症状、体征未改善或加重为无效，统计各组中显效、有效、无效例数，计算治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时，患者出院时发放自行设计的护理工作满意度调查问卷，统计满意、基本满意、一般、不满意的例数，计算护理满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用统计软件SpSS19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理结局的比较
与常规护理组比较，护理干预组患者的药物治疗时间显著缩短，口腔溃疡发生率显著降低，组间比较差异有统计学意义（p<0.01）。
2.2两组患者疗效的比较
常规护理组患者的治疗有效率为92.9%，护理干预组患者的治疗有效率为100.0%，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者护理满意度的比较
护理干预组中满意42例，基本满意21例，护理满意度为90.0%，常规护理组满意13例，基本满意40例，护理满意度为75.7%。护理干预组的护理满意度显著提高，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
微生物治疗方法篇7
【关键词】宫颈糜烂；微波治疗；Leep治疗
宫颈糜烂是已婚妇女最常见慢性宫颈炎临床症状，可引起白带增多、后出血、下腹坠胀、腰酸以及不孕等。研究表明，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒2型和人瘤病毒16型感染有关，故可诱发宫颈癌[1]。宫颈糜烂治疗方法较多，如药物治疗、激光、微波、红外光治疗和宫颈环形电切术等，或者是物理方法联合药物治疗。物理治疗主要是通过使糜烂面单层柱状上皮坏死脱落，覆盖新生复层鳞状上皮，从而达到治疗目的。自2004年5月至2007年5月根据患者宫颈糜烂程度不同，分别采用微波、Leep刀治疗宫颈糜烂117例，取得了良好临床效果，现将临床治疗效果及不良反应，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料自2004年5月至2007年5月收治宫颈糜烂患者117例，年龄24~42岁，平均35．7岁，病程6个月至9年，平均5．2年。均为已婚已产未绝经妇女。3个月内未接受其他方法治疗，经宫颈刮片及阴道镜检查排除宫颈癌变及癌前病变，白带检查排除霉菌，未见滴虫及念珠菌、淋菌感染。所有患者均有不同程度的阴道分泌物增多，白带呈乳白粘稠样，后出血，腰酸痛及下腹坠痛。患者均自愿同意宫颈微波治疗或Leep刀治疗。
1．2宫颈糜烂诊断标准根据全国高等医药教材妇产科教科书标准划[2]分宫颈糜烂。轻度为糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度为糜烂面占整个宫颈面积的1/2~1/3，重度为糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅分为单纯型、颗粒型和乳突型三种，单纯型表面平坦，为单层柱状上皮所覆盖；颗粒型表面呈颗粒状，为腺上皮过度增生并伴有间质增生；乳突型表面呈乳突状，间质增生显著。
1．3治疗方法患者手术治疗时间在月经干净后3~7d进行，术前3d前禁性生活。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒后，窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈粘液并消毒。
1．3．1微波治疗选择微波输出频率为（2450±50）mHz，连续输出功率为30~50w，使微波探头直接接触糜烂面并稍加压力，治疗始于下唇宫颈管内5mm处，微波探头呈同心圆由内向外移动，烧灼面积超过患者糜烂面边缘2mm，并注意探头与糜烂面接触时间不能超过5s。经微波治疗后宫颈表面平整无出血，组织凝固呈焦黄色，术后创面即刻涂以0．5%活力碘。
1．3．2Leep刀治疗依据患者糜烂面选择Leep电切环，输出功率控制在60~80w，以碘液标记糜烂面，从碘不着色外缘0．2mm处电切，深度3~6mm，由宫颈上唇至下唇缓慢均匀切割组织，环绕宫颈，术后创面即刻涂以0．5%活力碘。
两种治疗方法切除组织需固定后送检，术后均口服或静滴抗生素2d，禁性生活3月，禁重体力劳动及骑自行车。
1．4治疗效果标准显效：糜烂面消失或糜烂面积缩小至50%左右；有效：糜烂面积低于50%；无效：糜烂面积无变化或加剧。以显效和有效之和表示总效率。
1．5统计学方法临床治疗数据处理数据处理采用χ2检验。
2结果
2．1治疗有效率两组患者治疗宫颈糜烂有效率疗效比较见表1。轻度、中度和重度宫颈糜烂的痊愈率及总体疗效相比较，对于颗粒型和乳突型，Leep组均优于微波手术，差异均有显著性(p
3讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统常见疾病，多由病毒感染引起。以往治疗方法常用激光、冷冻、高频电刀等，由于创面太大、易留瘢痕，现临床已逐渐不主张使用。微波手术治疗宫颈糜烂，是利用微波产生的热效应和电磁场效应，加速病变组织细胞凝固后从而坏死，形成假膜至痊愈[3]。微波治疗基本可一次性治愈，不良反应少，治疗后宫颈无瘢痕，组织凝固呈焦黄色组织，本研究结果中发现微波手术治疗对于单纯型宫颈糜烂效果尤为显著。Leep手术治疗是通过电极产生超高频电波，破坏宫颈糜烂面，修复宫颈鳞状上皮从而治愈[4]。可根据宫颈糜烂不同类型采取消融、环切、锥切等方式。微波和Leep对宫颈糜烂治疗均达到良好效果，临床常采用这两种手术方式。单纯型宫颈糜烂，两种手术方式无显著性差异，均可使用。对颗粒型和型宫颈糜烂Leep手术显著优于微波手术，所以这两种分型建议临床上使用Leep手术。
参考文献
［1］王淑珍．实用妇产科学.人民卫生出版社，1993:262.
［2］乐杰妇产科学.人民卫生出版社，2004:266.
微生物治疗方法篇8
目的评价间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将62例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组各31例，对照组采用单纯间歇牵引治疗，即单纯治疗；治疗组采用间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗，即综合治疗。以Joa评价量表为工具，对两组患者治疗前及治疗10、20次后的临床症状、体征、aDL能力等指标打分并进行综合评价，通过指标改善率进行横向疗效判定。结果单纯治疗及综合治疗腰椎间盘突出症10、20次后均有显著疗效（p＜0．05），且20次治疗显著优于10次治疗（p＜0．05）；综合治疗10、20次疗效均显著优于单纯治疗（p＜0．01）。结论对腰椎间盘突出症患者，电脑间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗可作为该病的首选治疗，值得临床推广应用。发表职称论文
【关键词】 腰椎间盘突出症；间歇牵引；微波；电脑中频
腰椎间盘突出症（Lumbarintervertebraldiscprolapse，LiDp）是临床上的常见病、多发病，是导致下腰痛和坐骨神经疼痛的常见原因，好发于20~50岁，临床表现常有腰臀部疼痛、下肢放射痛，一侧或双侧下肢酸胀、麻木、发凉，甚至出现行走困难等，严重影响患者的健康状况和生活质量。临床上治疗方法较多，但效果并不十分理想。LiDp的物理疗法疗效肯定，相关临床报道也不少，但因LiDp治疗目前缺乏统一的定量疗效评价标准，因而对疗效的横向比较鲜有报道，在一定程度上影响了疗效判断，自然也影响物理疗法在LiDp治疗中的有效应用。为了探索LiDp的有效物理治疗方法，笔者自2006年6月-2009年6月，采用微波并中频电疗并配合间歇牵引治疗LiDp62例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选自2006年6月-2009年3月在我院骨科门诊或住院的LiDp患者62例，其中男38例，女24例，年龄17~58岁，平均42．5岁；病程4d～8年，平均6．4个月；腿痛左侧发病22例，右侧32例，双侧发病8例；单个椎间盘36例，2个以上椎间盘26例。均依据文献［1］的标准诊断。
1．2 分组及治疗
将入选的62例LiDp患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组采用tC-10D牵引装置，用骨盆牵引带腰椎牵引，牵引重量为10～50kg，最初几次牵引剂量尽可能设置低一些，以后根据患者的症状和体征逐渐调整剂量，采用间歇牵引法，即牵10min，休息5min，重复3次，每日牵引1次。治疗组先行间歇牵引治疗，方法同单纯牵引组；再行微波治疗，微波治疗机采用日本产mt3D微波治疗仪，用鞍形电极，腰椎直接辐射治疗，辐射距离10～15cm，治疗剂量60～80mw，治疗时间15min；最后再行中频电治疗，中频电采用北京产Ba2008-i型电脑中频电治疗仪，用4cm×6cm电极片，在间盘突出部位或疼痛部位腰椎两侧并置法，选用3号处方，治疗剂量以患者耐受为限，治疗时间20min。两组患者每周均治疗5次，连续治疗2个疗程，10次为1个疗程。
发表职称论文
1．3 疗效评价
两组患者在治疗前、治疗后10次（1个疗程）、20次（2个疗程）时分别采用日本骨科学会下腰痛评分表（Joa评分表）［2］对两组患者主观症状、体征、aDL能力等方面进行评分，根据各项得分综合评价患者功能障碍程度，并由此计算治疗后功能改善指数、改善率、有效率、优良率，进而对临床疗效做出评价。
1．3．1 治疗后改善率=［治疗后评分-治疗前评分/满分29-治疗前评分］×100%。改善率≥75%为优，50%~74%为良，25%~49%为中，0%~24%为差。
1．3．2 改善指数=治疗后评分-治疗前评分，改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况。
1．4 统计学方法
用SpSS统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2．1 两组患者治疗前后Joa评价量表评价
评分结果见表1。表1 两组治疗前后下腰痛JoV评价结果（略）
结果表明，两组患者治疗前各项指标评价得分比较差异无统计学意义（p＞0．05）；两组患者经10、20次治疗后，组内比较除运动和感觉功能外，各项得分和综合评价得分均较治疗前显著提高（p＜0．05），且治疗次数越多疗效越显著；两组间相应组别得分比较，除运动和感觉功能外，其余各项差异均有统计学意义（p＜0．05）。
发表职称论文
2．2 两组患者治疗后功能改善情况
见表2。表2 两组治疗后改善指数（略）
结果表明，两组患者经20次治疗后功能改善指数均比治疗10次为优（p＜0．01），治疗组功能改善指数高于对照组（p＜0．01）。
2．3 临床疗效评价
见表3。表3 两组治疗后临床疗效评价结果（略）
治疗组治疗10次和20次改善率均高于对照组（p＜0．05）。
3 讨论
LiDp发病的主要原因是腰椎间盘发生退行性改变［3］，该病病程长短不一，临床表现各异，轻重程度相差甚远。对LiDp患者的治疗多数学者主张先进行保守治疗，无效时方考虑手术治疗。而LiDp的绝对手术适应证仅限于马尾神经受压、进行性神经功能损害和难以处理的疼痛患者，而保守治疗无效仅为相对适应证［4］。LiDp的物理治疗临床相关报道不多，本研究根据LiDp患者主要症状和体征可以量化的原则，以Joa评价量表对LiDp患者的主观症状、体征、aDL能力等方面设计LiDp疗效定量评价表进行定量评价，治疗方法以电脑间歇牵引加微波、电脑中频综合治疗为主，并设单纯牵引治疗作为对照，结果显示，两组治疗方法对LiDp治疗均有效，且治疗次数越多疗效越显著,但综合治疗对LiDp功能改善的程度和时间方面均较单纯牵引治疗效果更优。本研究中对照组采用间歇性电脑牵引方法治疗LiDp，结果牵引治疗对LiDp的临床症状、体征及aDL功能改善均有较明显的作用，证明牵引可作为LiDp的首选治疗方法［5］。
在LiDp的急性发作期，受压的神经根常发生急性创伤性炎症反应，神经根充血、水肿、变粗和极度敏感，任何轻微刺激均产生剧烈疼痛。微波、电脑中频都具有很好的镇痛作用。微波理疗可加速局部血液循环从而改善营养物质对组织的供给，增加白细胞血管通透性改善，有利于炎症产物、细菌毒素和代谢废物的消除排泄以及水肿的消散，亦可减轻由于水肿所引起的张力性疼痛［6］。电脑中频治疗能缓解肌痉挛，促使致痛物质的移除，消除组织和神经纤维间的水肿，减轻压力，松解黏连，从而缓解或消除了局部致痛因素，达到镇痛之效［7］。微波、电脑中频二者联合应用，能更快更好地解除患者疼痛，这在本研究中进一步得到证实。研究结果表明，经过20次治疗后，JoV综合评价及改善指数、改善率等均比10次治疗有所提高。由此可见，在LiDp的治疗中，理疗有着其独特的不可替代的作用，选择适当的物理治疗方法进行综合治疗效果更佳。
发表职称论文
【参考文献】
［1］金晓东．中医伤科学［m］．北京：人民卫生出版，2005：6．
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［3］podichettyVK.theagingspine:theroleofinflammatorymediatorsinintervertebraldiscdegeneration［J］.CellmolBio1(noisyle-grand),2007,53(5):4-18.
［4］马学山．腰椎间盘突出症治疗新进展［J］．实用医技杂志，2008，15(10)：1346-1347．
［5］阎建明，汤兴华．多方位牵引治疗腰突症103例分析［J］．中国中医骨伤科杂志，2004，12(5)：28-30．
微生物治疗方法篇9
【关键词】微波宫颈糜烂治疗结果
【中图分类号】R711.32【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
effectivepowerofmicrowavetreatmentofcervicalerosion
【abstract】objectiveSievetotakevaryingdegreesofcervicalerosiontreatmentofmicrowaveeffectivepower.methodapplyingdifferentmicrowavepower(50、51、52、≥53)intreatingmildtomoderateandseverecervicalerosion,treatmentefficacyassessedafter2months.ResultsSuitableforapplicationswithmoderatecervicalerosion,52,53w,mildapplicationof50,51w,moderateandsevereerosionshouldapply≥53w.ConclusionChoosepreciseandeffectivepowerofmicrowavetreatmentofvaryingdegreesofcervicalerosion,youcanachievethedesiredtherapeuticeffect.
【Keyword】microwavetreatment;cervicalerosion;therapeuticeffect
宫颈糜烂与宫颈癌发生有密切关系,积极治疗宫颈糜烂对提高妇女健康水平及防治宫颈癌有重要意义[1]。根据糜烂面积的大小分为三度,轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度:糜烂面占整个宫颈面积的1/3―2/3;重度:糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[2]。轻度糜烂选用宫颈局部上药或局部物理疗法,中度和重度糜烂选用宫颈局部物理疗法,包括电熨、冷冻、微波、激光等[3]。在采用微波治疗的同时,我们对轻、中、重度糜烂患者所采用的微波治疗所需有效功率进行了探讨,现报道如下:
1资料和方法
(1)资料随机选取2006年1月―2008年10月在我科门诊行宫颈糜烂微波治疗患者140例,年龄20-54岁,其中轻度糜烂33例,中度糜烂66例,重度糜烂41例。
(2)方法微波治疗仪型号YwY-2型a(南京康友微波能应用研究所生产)。功率设50w、51w、52w、≥53w四档。治疗前常规行宫颈刮片或超薄细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变(Cin)、各种阴道炎。治疗选在月经干净后3-7d。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,用阴道窥器充分暴露宫颈,碘伏纱球消毒阴道及宫颈,探头不接触其他组织,从宫颈口由内向外轻加压,每次时间不超过10s,以糜烂面发白微黄为好。治疗后2个月复查宫颈愈合情况。
(3)疗效评定标准痊愈(a):宫颈光滑,糜烂面消失;显效(B):宫颈充血或有出血点;有效(C):宫颈片状充血,仍有轻度糜烂。
表1不同功率治疗不同程度宫颈糜烂结果
(4)统计学处理组间比较采用卡方检验,p
2结果
微波治疗对不同程度糜烂的疗效不同,对中度糜烂的疗效最好,轻度和重度次之。不同程度糜烂采用52w和53w功率居多,疗效较好。轻度糜烂应用50、51和52w功率组痊愈率高,与其他组比较有显著差异(p
3讨论
微波治疗宫颈糜烂的原理是促进组织凝固,将微波直接作用于局部生物体组织,使其小范围内高温达到凝固治疗。凝固过程比较缓慢,可以刺入或紧贴组织治疗,所以微波与激光、红外等外部加热方式相比,治疗的局部组织受热均匀、边界清楚、无碳化。微波治疗一般需要5-10min;治疗过程患者无痛苦无出血;治疗后上皮修复快,愈合时间短,治疗效果好,宫颈可恢复光滑柔软质地和外型,与激光治疗相比宫颈无疤痕,不影响生育[4],因此已婚未孕患者,采用微波治疗宫颈糜烂较好。
本研究显示应用≥53w治疗轻度糜烂,疗效一般;应用小功率(50w和51w)治疗,效果好。应用52w和53w治疗中度糜烂效果明显好于其他功率。有研究认为重度糜烂采用激光治疗疗效尚好[5]。但未生育患者不宜采用激光治疗,采用微波治疗时建议选择大功率≥53w。
宫颈糜烂是女性生殖器炎症中最常见的一种,是诱发宫颈癌的高危因素,药物治疗效果不理想[6],主要采用物理治疗。本文研究表明,选择微波精确而有效的功率治疗不同程度的宫颈糜烂,可以达到更好的治疗效果。
参考文献
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[2]乐杰.妇产科学[m].第6版,北京,人民卫生出版社.2005.265-266.
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[5]王昕,周英萍.药物结合激素治疗宫颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,(2):153-154.
[6]王肖力.射频治疗宫颈糜烂186例疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2005.6(6):445.
微生物治疗方法篇10
关键词：慢性宫颈炎；利普刀；微波治疗；疗效
慢性宫颈炎是临床上最为常见的妇科疾病，可以由急性宫颈炎发展而来，或者由于治疗不彻底或未给予治疗，使病原体隐蔽于子宫粘膜内从而形成慢性宫颈炎。临床上常见于经产妇，临床上常表现为白带增多，为白色或微黄色，通常分泌物黏性或脓性，有时可夹杂血丝，有时伴有下腹部及腰骶部疼痛，尿频或排尿困难等症状[1]。严重者可并发宫颈管狭窄、不孕等，影响患者正常生活和工作。临床上认为慢性宫颈炎仍属于较为难愈性妇科疾病，病情常反复发作，迁延难愈。目前，随着医学技术及水平的不断发展，物理治疗方面不断改进，微波治疗和利普刀治疗被广泛引用于临床治疗中，并且均取得满意性疗效。本研究通过对122例慢性宫颈炎患者采取上述两种治疗方法，进行分析比较，为临床治疗慢性宫颈炎提供最佳治疗方法，现将详细结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月来我院就诊治疗的122例慢性宫颈炎患者作为本次研究对象。122例患者根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各组61例。观察组患者年龄25～40岁，平均年龄（32.5±4.76）岁，病程在3个月～4年不等，平均病程（3.5±0.35）年；对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.0±3.89）岁，病程在2个月～3.5年，平均病程（2.75±0.53）年。两组患者在年龄、病程等基本资料方面差异性无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]两组患者术前24h禁止性生活，在月经干净后4～7d进行手术。观察组采用利普刀进行治疗，具体治疗方法如下：嘱患者采取截石位，用碘伏对外阴及阴道进行消毒，放置阴道窥阴器，消毒宫颈，根据病变范围，选择圆形或三角形电切刀切除宫颈病变组织，切除范围应向病变部位外扩2～3mm，深2～3mm，将切除的病变组织取样做病理检查，除外癌变可能性，然后进行电凝止血，创面处可喷洒云南白药粉以纱布填塞。对照组采用微波治疗，治疗方法如下：让患者保持截石位，用碘伏消毒外阴、阴颈，放置阴道窥阴器，用微波治疗仪治疗，烧灼面应大于病变组织范围，创面一般多在术后1～2个月后愈合。
1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量及临床治疗效果，并进行分析比对。
1.4疗效判定标准治愈：经治疗，宫颈糜烂面消失，表面光滑，呈粉红色，其上有鳞状上皮覆盖；有效：治疗后，糜烂面缩小，宫颈呈红色肉芽组织，其病变深度变浅。无效：治疗后患者临床症状未见改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SpSS17.0软件进行实验数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，χ2检验。p
2结果
经治疗后，观察组患者手术时间、术中出血量及临床疗效均明显优于对照组，两组比较差异性有统计学意义（p
3讨论
宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，分为急性和慢性两种。慢性宫颈炎多发生于分娩、流产及宫颈手术后，因此时宫颈黏膜在一定程度上受到损伤，加之病原微生物入侵从而引起感染。慢性宫颈炎临床上常表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等，其中最为多见的是宫颈糜烂。慢性宫颈炎常迁延难愈，反复发作，严重影响妇女的生活质量。临床上治疗方法有多种，其中物理治疗是目前疗效相对较好的一种[3]。它主要利用各种物理方法破坏宫颈糜烂面的柱状上皮细胞，使创面修复后覆以鳞状上皮细胞。其中微波治疗上目前较为常用的一种，但微波治疗不能有效的掌握糜烂面的范围，容易造成糜烂面正常组织受损，对于轻度糜烂效果尚可，但对于中、重度糜烂效果较差。而利普刀能够准确的掌握糜烂面的范围，不会损伤宫颈的正常组织，不会遗留瘢痕和发生狭窄，能够较好的保护宫颈组织的完整性，并且不会影响切除的病变组织做病理检查，疗效肯定，创伤小，出血少等[4]。本研究结果不难看出，利普刀组患者临床总有效率为96.72%，且手术时间短、出血少，明显优于微波治疗组，两组差异明显（p
总之，利普刀与微波治疗慢性宫颈炎均取得了满意性疗效，但相比之下，利普刀具有操作简单，安全性高，术中出血少，手术时间短，并发症少等特点，且对于中、重度慢性宫颈糜烂治疗效果最佳，在临床治疗中可考虑作为首选治疗方法。
参考文献：
[1吴凤枝，茹红瑞.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，05（24）：2017-2018.
[2]索亚宁.40例慢性宫颈炎患者临床治疗研究[J].现代养生，2014，08（14）：60.