老年人的压疮护理篇1
【关键词】压疮；老年；家庭护理
压疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激，引起神经紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧、营养不良而发生的软组织坏死。近年来，随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，部分老年患者需要长期卧床，另外，由于老年人机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，使老年人成为压疮发生的高危人群[1]。因而做好家庭干预则显得尤为重要，下面就适合老年压疮的家庭预防及护理进行总结如下：
1压疮的预防方法
良好的护理始终是防止压疮发生的前提，即所谓“防患于未然”，因为这可从根本上避免给患者带来肉体和精神上的痛苦，减轻患者的经济负，但要求患者家属要有足够的耐心，打好长久战。
1.1避免局部皮肤长期受压：长期卧床的老人应该每2小时更换一次卧位，如皮肤出现异常应该每1小时或30分钟更换一次，在翻身时要把他们抬起来再移动，避免推、拖、拉、拽的动作，以免擦伤皮肤。在骨隆突处放置软垫，以减轻局部压力。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险[2]。因此不便翻身或经济条件允许的情况下也可使用气垫床，通过气垫床交替的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言，坐骨结节是最容易受压的部位。每20~30分钟移动一次受压部位，可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的，使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°，以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力，也可在患者脚下与床尾间垫一硬实的棉垫，防止病人身体下滑。
1.2避免局部刺激：床铺应保持平整无褶皱，清洁干燥无渣屑，经常整理。对大小便失禁或出汗的病人应及时更换床单衣物，并用温水擦洗皮肤。可以在老人臀下铺橡胶单或塑料单，但一定要注意皮肤不能直接接触，而应用床单隔开，并且不能长期应用。有些家属为图方便而给老人使用尿不湿，床褥是干净了，但老人的臀部皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中，皮肤表皮保护能力下降，则更易发生压疮。
1.3增强营养：根据老人的全身营养情况及原饮食喜好加大蛋白质食物的补充，制定结构比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，可鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物。如果进食困难，则可请医生进行鼻饲或适当给予静脉营养支持，如静脉补充白蛋白、复方氨基酸等，提高机体抵抗力。另外由于病人卧床时间长，，肌肤受压散热差，在饮食上可以给予一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等；多喝些汤类，乳猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤等；水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。
1.4促进血液循环：经常用温水擦洗并行局部或全背部按摩，可促进血液循环，改善局部营养状况。手掌大小鱼际蘸50%酒精，紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向按摩，力量由轻到重，再由重到轻，每次3~5分钟，如皮肤持续发红，则表明软组织已受损，按摩必将加重损伤，所以不主张按摩。
1.5局部涂碘酊：易发生压疮的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防压疮的发生有良好的效果[3]。
1.6戒烟及减少被动吸烟：吸烟是发生压疮的重要危险因素。有资料证明，吸香烟一支一小时后，烟内的尼古丁会抑制血液循环，使其减少50%，减少组织血液供应，增加压疮的发生机率。因此，患者应戒烟，并尽可能减少患者被动吸烟。
1.7积极治疗原发病：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了局部水肿、缺血、缺氧、感觉异常而形成压疮。因此，在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。
2压疮的治疗护理方法
压疮素有“得来容易治愈难”之称，对于医院中的医护人员来说也是个棘手的问题。除了加强上述的1-3点措施外，还可以根据压疮的程度采用行之有效的家庭护理方法。当然，如果有伤口存在，需要到医院或药房购买无菌药物及物品，注意无菌操作，防止发生感染。
2.1正确处理“水泡”:“水泡”是压疮中炎性浸润期的典型表现。水泡有大小之分，表皮的厚薄程度不同，因此处理的方法也不同。对于较小的水泡可以不予处理，减少摩擦，防止破裂发生感染，待水泡自行吸收。如水泡较大，则需按无菌操作方法先消毒，然后取无菌注射器从水泡的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处，是水泡内残余的液体顺针眼流出，保持水泡皮肤完整，千万不能将水泡表皮剪去。创面每日用碘伏棉签按上述方法涂抹4~6次，并可配合使用白炽灯的台灯进行照射，每次15分钟，保持创面干燥，无需包扎，避免创面再次受压。
一般1天后创面结痂，6~8天后干痂脱落，压疮痊愈。
2.2鸡蛋内膜在压疮护理中的应用:新鲜鸡蛋内膜柔软湿润，含丰富营养，透气性好，将其覆盖在创面上保护营养创面。防止细菌侵入，而且容易取得，是一种价廉物美的天然保护膜，较适用于低收入家庭的病人。方法为首先消毒创面，用0.5%碘伏彻底消毒，然后将新打开的鸡蛋皮内膜轻轻剥离下来，剪成邮票大小，平整的敷于创面上，蛋膜覆盖范围要超过创面1cm，如膜下有气泡，应以无菌棉签轻轻挤压，使之排除，待干以后以无菌敷料覆盖，每日换药1次。此方法用于П度压疮病人。转贴于
2.3复方新诺明加白糖在压疮护理中的应用:复方新诺明是广谱抗生素，能抑制细菌的生长繁殖，还能提高人体防御机能，有促进无菌性炎症痊愈的功能。白糖因高渗的作用起到脱水、消肿、保持干燥的功效，同时对创面有营养作用，能使压疮在较短的时间内治愈。因而应用复方新诺明配伍白糖，能促进压疮的痊愈速度。方法为用复方新诺明10片加白糖2两调羹，研成粉末状，曝露出病人压疮部位，周围皮肤常规消毒，清除创面坏死组织，去除创面分泌物，生理盐水清洁创面，红外线照射局部半小时，再涂上复方新诺明配伍白糖研成的粉末，外用敷料包扎，1日2次，配合翻身。另外，中药白芷治疗压疮的效果也很可靠。其方法为将中药白芷碾碎，用纱布过滤后，去除较大颗粒，留取细腻粉末备用，具体应用方法同上，因为白芷可使机体迅速排浓，促进肉芽组织生化，并有良好的止痛作用，使用方法简单，取材方便价廉，效果可靠，很适合家庭治疗压疮应用。
2.4碘伏在压疮护理中的应用:碘伏为碘与表面活性剂的络合物。碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表明活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用且碘伏具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管，促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对粘膜无刺激、无腐蚀性，涂于局部表面，可形成一层保护膜，保护创面及周围的皮肤，防止细菌直接进入创面，起到保护作用。方法为Ⅱ度压疮者每日在局部压疮部位应用棉签蘸0.5%碘伏液擦拭消毒，由中心向外，暴露创面，每日5~6次。Ⅲ度压疮病人，先清除脓性分泌物及坏死组织，用碘伏液浸透小纱布贴于创面，再覆盖纱布包扎，一般每日换药3~5次。
2.5吹氧疗法在压疮护理中的应用:氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合，氧疗法费用较低廉，方法较简单。可购买家庭用小型氧气瓶或氧气枕，用塑料袋罩住创面，牢固固定，通过一小孔向袋内输氧，氧流量为5~6L/min，每次15min，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。并在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合的作用[4]。
2.6透明贴膜及减压贴等新型材料在预防、治疗压疮中的应用:随着科学的进步与发展，新型材料不断诞生，为家庭压疮病人的治疗及护理提供了有利的支持与保障，如透明贴膜、减压贴、水胶体敷料、溃疡贴等，对压疮的预防和治疗都有一定的作用，可根据患者的皮肤情况及经济状况选择应用。
3预防及治疗压疮的几个误区
3.1对压红的皮肤进行按摩:因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30min~40min褪色，不会形成压疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩会加重损伤。
3.2频繁过度清洁皮肤及擦爽身粉:很多家属在护理多汗的卧床病人时，习惯于在清洁完皮肤后，拍爽身粉，结果爽身粉在汗液的作用下，细微的粉末结合成粗大的颗粒，增加了皮肤表面的摩擦系数，同时还可堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，使皮肤更易受压力及摩擦力所伤，同时，也不宜过度频繁清洁擦拭皮肤，禁忌用热水和酒精擦拭皮肤。
3.3使用气垫圈:气垫圈可使局部血液循环受阻，由“点”受压变成“面”受压，造成静脉充血与水肿，同时，妨碍汗液蒸发而增加不良刺激，特别是肥胖和水肿病人更不宜使用气垫圈。
3.4涂抹凡士林等油性制剂“保护”皮肤:因皮肤涂上凡士林等油剂后，其表面的透气性差，无呼吸，水分蒸发维持在一个较低水平，远低于正常皮肤的水份蒸发量，导致皮肤浸渍，更易形成压疮。
3.5过分强调翻身到位:有些家属在护理卧床病人时，特别是护理比较的胖患者，翻身侧卧时，为了避免肌肉，提别是臀部肌肉互相挤压或下垂，达不到充分减压的目的，便一味加大翻身角度呈60°，甚至更大，这样会增加摩擦力及剪切力对局部组织的作用，增加压疮的发生机率，最理想角度应为30°。
3.6压疮形成后保持创面干燥:有实验证明，密封湿润的伤口比暴露干燥的的伤口愈合速度快一点，因为它可加速表皮细胞的移动，加快愈合。而且湿润创面可保护肉芽颗粒，有助于上皮化不易形成痂皮减少瘢痕，有助于自溶清创，促进创面洁净，减轻疼痛，避免继发损害，所以压疮一旦形成，其创面经正确对症处置后，应用透明贴膜密封。
随着人们对压疮认识的不断加深，目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段，压疮的家庭干预更需要家属的耐心护理、细心观察，及时发现异常，及时采取正确有效的方法，让他们减轻痛苦。
参考文献
[1]赵红，刘晓松.老年患者压疮的预防及护理进展.中华现代临床护理学杂志，2006，第11期
[2]张水兰，时红梅.压疮耳朵护理进展.实用护理杂志，2002，18（11）：60-61
老年人的压疮护理篇2
关键词卧床老人看护者压疮知晓率
中图分类号：R473.5文献标识码：a文章编号：1006-1533（2013）24-0052-03
我国已经进入老龄化社会，老年人体衰多病导致长期卧床者逐渐增多。在长期卧床老人中压疮的发生率极高，且压疮发生后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，造成身心伤害，降低生活质量，而且增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[1]。卧床老人的看护者大多缺乏医学护理的知识及技能，不当的护理极易引起压疮发生，或已有压疮进行性恶化。本次研究旨在通过调查，了解社区卧床老人的压疮危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，从而使社区护士的指导更有针对性。
1对象与方法
1.1对象
在本中心实行家庭医生签约的70岁以上老人中，筛选出长期卧床的老人66人，其中男33人，女33人；年龄（83.2±7.1岁）；卧床年限平均（7.7±8.7）年；患≥3种慢性病25人，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤为主。
看护者均为女性，平均年龄（63.1±13.3）岁。文化程度：小学及以下31人，初中及以上35人。
1.2方法
1.2.1一般情况问卷
一般情况问卷包括老人及看护者基本信息，老年人卧床时间、慢性病情况、生活习惯等。老人生活习惯包括：饮食、排尿、活动、翻身、吸烟、饮酒、洗浴、更换内衣、整理床单位9项。良好饮食习惯的标准：每周高脂饮食≤2d、甜食≤2d、腌腊食品≤2d，辛辣刺激食物≤2d，富含蛋白质食物≥3d，新鲜蔬菜水果≥300g/d，符合以上4项及以上者为饮食习惯良好。
1.2.2看护者知识问卷
自制压疮预防知识问卷，共40道是非题，每题答对给2.5分，满分为100分，每份问卷≥70分为合格。知晓率=合格人数/调查人数×100%。
1.2.3Branden量表
Branden评分量表是目前公认，较理想的压疮危险因素评估表，从感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩擦/剪切力6个方面对患者进行评估，总分6～23分，18分为预测压疮风险的临界值，其中15～18分低危；13～14分中危；10～12分高危；≤9分极高危。Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮的危险因素越高[2]。
技术指导员对负责调查的护士进行集中培训，采用上门调查方式，先讲解调查目的、重点、调查表的特点及填写方法，由调查员对卧床老人进行Branden量表评估，压疮知识问卷由看护者独立完成，并当场收回。
1.3统计学处理
计数资料采用x2检验，p
2结果
2.1Branden评分及影响因素
社区66名长期卧床老人Branden平均分为（14.8±3.2）分，其中≥18分31人，
2.2看护者压疮防治知识知晓率
66名看护者压疮防治知识平均得分（68.0±11.4）分，其中≥70分27人，
3讨论
3.1看护者缺乏预防压疮知识是患者压疮发生的重要原因
调查结果显示，66位长期卧床老人中，53.0%存在压疮风险。而看护者压疮防治知识知晓率仅为40.9%。与尹莉芳[3]的研究结果：“发生压疮的大部分原因是看护者缺乏相关知识和技能，防护意识差，重视不够造成的”基本一致。说明开展社区压疮知识健康教育和加强老年照护者的业务培训非常重要。通过社区护士及时有效的干预，进行照护者压疮预防知识和技能的培训，才能有效地预防压疮发生，达到减少并发症、提高患者的生存质量[4]的目的。
3.2社区长期卧床老人压疮发生的危险因素
3.2.1卧床时间
卧床时间越长，老人Branden评分越低，压疮发生的风险越高。可能卧床老人大多机能减退，营养状态较差，皮肤长时间受压血运不畅，加上大小便对皮肤刺激，极易发生压疮。
3.2.2营养不良
饮食习惯不良的老人，Branden评分越低，压疮发生的危险性越高。王艳等[5]研究表明，社区卧床老人由于卧床时间长、未给予合理的营养支持对压疮发生影响大。应对长期卧床的老人进行营养评估，给予有效的营养支持。
3.2.3皮肤长期受压
翻身间隔时间长的老人，其Branden评分低，压疮发生的危险性随之增高。经常翻身可以改变局部组织长期受压的状况，降低压疮发生的风险。翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤；翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。
3.2.4整理床单位不及时
不每天整理床单位的患者，Branden评分低。这与尹莉芳[3]和李玲香等[6]的观点一致。及时整理床单位，清除床上的硬物、渣屑及床单的皱折，可避免对皮肤的刺激，对预防压疮发生有重要关系。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。在整理床单位过程中，应加强对皮肤的观察，便于及时发现压疮苗子，早期处理，促进愈合。
3.3加强看护者压疮防治知识培训
调查显示，看护者压疮防治知识知晓率与文化程度相关。文化程度高的看护者，接受健康教育的渠道多，健康信息面广量大，对压疮的预防和治疗有比较清醒的认识，看护老人的知识及技能更加全面。目前卧床老人看护者大多是外来人员，文化程度偏低，本身存在诸多不良生活习惯，与患者交流困难等，在卧床老人压疮预防护理上存在明显不足，这与梁显华等[7]的研究相一致。随着居家养老的人越来越多，加强看护者的教育培训越来越重要。有一支培养有素的看护者队伍，居家养老工作才能真正落到实处。
参考文献
[1]董军芳，刘菊新.脑卒中病人预防压疮的护理体会[J].全科护理，2011，9（18）：1639.
[2]李敏，康丹，易冬秀，等.Braden评分法在预防压疮中的应用[J].现代护理，2010，7（20）：108-109.
[3]尹莉芳.院外压疮预防性护理研究现状[J].护理实践与研究，2010，7（18）：101-102.
[4]朱彤华，居淑勤.30°侧卧位翻身法对长期卧床患者防治压疮的作用[J].上海护理，2012，12（2）：27-30.
[5]王艳，郑国荣，高金华，等.老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：487-489.
[6]李玲香，程小文.家庭护理致老年慢性病患者压疮相关因素分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：30-31.
老年人的压疮护理篇3
随着人口老龄化的日益严重，股骨骨折的发生比例逐年提高，随之而来的并发症压疮也越来越引起医护界的重视[1]。压疮又称压力性溃疡，因局部受压、缺血缺氧引起组织坏死、破溃且长时间愈合不良，严重者会引起全身感染等不良后果[2]。老年股骨骨折患者实施传统护理模式往往效果欠佳，压疮发生率较高，我院利用压疮危险评价表对患者的危险因素评估后，分级、综合护理，效果切实可靠，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年8月―2014年4月收治的股骨骨折患者124例，其中男67例，女57例，年龄53―76岁（平均61.3±10.43岁）。其中股骨颈骨折49例，股骨粗隆骨折35例，股骨上端骨折23例，股骨下端骨折17例；车祸伤87例，高空摔落35例，病理性骨折2例。所有患者中高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发生率占70%。将所有患者随机分为观察组和对照组各62例，分别给予压疮危险评价表评估后的分级护理和一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2压疮危险评价表评估
观察组患者根据压疮危险因素进行系统评价，以确定所需要的护理等级和措施。具体评价方法见表1。
根据压疮患者危险因素制定上述评价表，从患者年龄、Bmi指数、活动能力、两便控制力，心脑血管疾病、皮肤血供状况、空腹血糖水平、全身营养以及类固醇药物使用情况等9个方面进行评估[3]。各项危险因素中，正常为1分，不佳为2分，严重不良为3分，九项评分之和即为总分。总分
1.3护理路径
观察组患者根据压疮危险评价表的分级进行不同护理措施。
对照组患者行常规护理。
1.4统计学分析
计数资料以百分比表示。运用SpSS18.0软件，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0.05，当p
2结果
两组患者压疮发生率比较：对照组62例患者中有6例发生压疮，观察组62例患者中有1例发生压疮。对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%，经比较差异具有统计学意义（p
3讨论
由于人口老龄化的发展，近年来我国发生股骨骨折的比例有逐年上升趋势。手术治疗治疗后病人由于需要长期卧床，长时间制动，局部血液循环障碍，极易引起压疮的发生[4]。
老年人的压疮护理篇4
[论文摘要]老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。通过对压疮危险因素的评估，对老年患者进行预防性的护理，并通过心理护理等措施以预防压疮的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量。
近年来，压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词，压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害，其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状;从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流;分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。老年人由于骨质疏松，遇到轻微外力，即可引起股骨颈骨折。骨折后由于固定、牵引等特殊治疗，极易并发压疮。一方面:由于长期卧床，局部组织受压过久，血液循环障碍而导致组织营养不良;另一方面:由于运动及感觉功能衰退，机体保护性反应迟钝，老化的皮肤组织代谢低下，也容易导致压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因继发感染而危及生命。因此加强护理、降低压疮发生率尤为重要。
1临床资料
我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨颈骨折患者42例，其中，男19例，女23例。年龄最小59岁，最大90岁，行人工全髋关节置换术11例，骨牵引21例，内固定10例，住院时间12~58d，平均31d。42例患者在住院期间无一例发生压疮。
2导致压疮的危险因素
2.1局限性因素
2.1.1压力、剪切力、摩擦力其为造成压疮的重要因素，其中垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生首要因素。正常毛细血管压是2~4kpa，外部施加的压强超过4kpa就会影响局部微循环[1]。剪切力是引起压疮的第二位因素，当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生剪切力。摩擦力是机械力作用上皮组织，能去除外层的保护角化皮肤，增加压疮的易感性。临床上，床面皱褶、存有渣屑或搬运时拖拉扯拽患者，均产生摩擦力。
2.1.2局部潮湿受压部位的皮肤如因出汗、分泌物、引流液，尤其是大小便污染而潮湿，这些因素多易降低皮肤的抵抗力，易引起皮肤浸润和感染。
2.1.3使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良，也易导致压疮的发生。
2.2全身性因素
2.2.1感觉丧失感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位，容易引起某些局部皮肤过度、长期受压[2]。
2.22营养不良营养不良时机体皮下脂肪减少，蛋白分解代谢加强，免疫功能降低，致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。
2.2.3心理因素长期卧床及长期经受疾病折磨，老年患者常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是危险因素之一。
3压疮的预防与护理
3.1正确评估患者是预防压疮的关键
随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤[3]，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有anderson评分量表、norton’s评分量表、Braden评分量表等。
3.2健全压疮患者的管理制度
经评估对高危患者实行重点预防，建立预防压疮翻身卡，每次翻身后及时在相应的表格里作上标记，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查，班班交，定时记录，这样不仅能增强护理人员的责任感，同时为制订不同患者护理计划提供依据。
3.3间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施
长期卧床患者应每2小时更换一次体位，皮肤有红斑时应明显缩短时间。在骨隆突处放置支撑物，以减少局部受压，有条件时可使用气垫床等器具，通过气垫床的充分放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。
3.4减少摩擦力和剪力
协助患者翻身时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动，建议采取仰卧位翻身左或右斜30°[4]，要保持床面的平整，没有硬物和多余的东西。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°，以免骶尾部、足根部承受过大的压力和剪力。
3.5保护患者皮肤干燥和完整性
应尽可能保持皮肤的干燥，每日用温水清洁皮肤2次，不可用力擦拭，同时有效大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节，使用便盆时，协助患者抬高臀部，不可使用破损的便盆，以防擦破皮肤。必要时在便盆边缘垫一软纸、布垫或撒滑石粉。床单要及时更换，及时整理，保持干燥。
3.6加强营养
国内外学者[5]均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响愈合的因素，因此老年患者改善营养至关重要。良好的膳食是改善患者营养状况促进创面愈合的重要条件。因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证负氮平衡，促进创面愈合。
3.7心理护理
老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦，往往背上终身不愈的沉重包袱，以至丧失治疗信心，因此做好情志调护十分重要。护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理，与患者及家属交谈，关心、体贴、同情患者，解除其悲、哀、思，调动积极因素，提高机体内在自身康复能力，使患者有身残心不残的乐观主义思想，以最佳的心理状态接受治疗。对其在配合治疗与护理中取得的进步给予鼓励和表扬，以增强老人战胜疾病的信心。要让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性，使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮发生的目的。
护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础[6]。实践证明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，掌握老年患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，就可以有效地防止压疮的发生，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量。
[参考文献]
[1]申罗英，叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志，2005，14(13):1782-1783.
[2]苏春燕.iCU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究，2005，19(9):1695-1697.
[3]刘秀莹，刘秀荣，张秀英，等.神经科病房消灭压疮的几点体会[J].中华护理杂志，1996，31(3):180.
[4]陈茜，成翼娟，王晋，等.循环护理在压疮护理中的临床实践[J].护士进修，2002，17(11):846-847.
老年人的压疮护理篇5
【关键词】压疮；护理；老年慢性病
【文章编号】1004-7484（2014）06-3740-01
我国人口老龄化日趋明显，且大多数老年人都存在慢性病，而慢性病的治疗是一个漫长的过程，患者的护理多在家庭护理的模式下进行，但是由于家庭护理的缺陷，往往导致如脑血管病致偏瘫、慢性肺心病等需长期卧床的患者出现护理不当而引起的并发症――压疮，从此而加重病情，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。本文总结社区医院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治疗过程，针对压疮的危险因素进行预防，对发生压疮的30例患者采取积极的治疗和护理。现将老年慢性病患者压疮护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本人笔者所在的社区2013年1月-2014年1月的30例长期卧病患者，其中男16例，女14例，年龄69-86岁，病程3-21年，因脑血管病致偏瘫12例，ii型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外伤致截瘫等）原因所致压疮4例，探讨患者压疮的护理方法。
1.2护理方法
1.2.1皮肤护理
每日温水擦浴，按摩受压部位，促进血液循环。对大小便失禁患者，要及时清除引流液，保持皮肤干燥、保持床铺清洁、平整、无渣屑。加强口腔护理，预防感染，鼓励患者多饮水，指导其有效咳嗽[2]，预防呼吸道感染，每间隔2小时翻身拍背一次，为患者减轻局部压力[3]，防止局部再受压，缩短软组织受压时间，减少摩擦力和剪力[4]，以积极预防压疮的发生。护士应每班进行床边交接患者局部皮肤情况及护理措施执行情况。
促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2～3h翻身、叩背1次，对于水肿、出汗、感觉麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身时尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。使用电动防压疮气垫床，减轻局部皮肤受压迫，防止血液循环障碍。
经常进行温水擦浴、局部按摩，定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
1.2.2心理护理
由于长期疾病的困扰，患者的心理负担会加重。因此，需要进行一定的心理护理。护理人员应该主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，对于他们的过失和不配合要有所谅解。另一方面还要向他们介绍压疮对疾病康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2治疗与结果
对30例发生压疮的患者，给予局部用药，应用中药清热解毒、活血化瘀、去腐生肌，能够促进新肉芽组织生成必要时给予积极清创和湿敷、换药等治疗，得到家人的积极配合，很快压疮痊愈。在30例患者中7例i度、15例ii度、18例iii度，通过护理干预，治愈16例、好转10例。压疮发生情况及治疗见表1。
3讨论
预防压疮主要在于根除发生的原因，因此要求家庭护理、照料人员做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。如果患者出现皮肤发红或已有压疮，除采取以上措施外，还要根据压疮的严重程度，及时采取相应措施。如局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，此期应在皮肤受压处用碘伏消毒，待干后，贴上压疮专用的透明贴膜保护皮肤[5]。提高机体抵抗力饮食应以高蛋白、高维生素膳食为主，以增强机体抵抗力和组织修复能力，补充机体热量和足量蛋白质，营养支持对压疮的预防和愈合是很重要的。根据老人的胃口，合理膳食，少食多餐，积极补充饮食营养，预防和减少压疮的发生。
老年病人的压疮护理一直是护理中的难点和重点。经常翻身是间歇性解除压力的有效方法，是老年病人压疮预防的关键措施。潮湿也是皮肤护理主要克服的问题，过度潮湿引起皮肤软化，削弱皮肤屏障功能，使皮肤的抵抗力下降，加重压疮继发感染的发生。在护理过程中应该给予充分的重视，减少压疮的发生。
受长期疾病的困扰以及经济上的负担，使得患者心理负担过重，护理人员应多与患者进行交流，鼓励患者把自己的担心说出来，多巡视病房，了解患者的需求，给予患者细致体贴的关怀，加强心理护理，鼓励家人多陪伴，尽量满足患者的合理要求，以稳定其情绪，取得治疗上的配合才会收到更好的疗效。
4结论
压疮的主要预防在于加强支持疗法和健康教育，消除危险因素，注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防。尤其对待老年慢性病患者，积极的健康教育，并取得家人的积极配合，给予患者全面、细心的护理和治疗，不仅可减轻患者的身心痛苦，还能促使患者的家庭亲和力，更加调动了护理人员的工作积极性。
护理人员应转变观念，走出医院，深人社区，扩展服务市场，逐步向预防、保健、康复方向发展，才能适应我国社会日趋形成的人口老龄化和家庭疗养康复所需求的医疗服务模式，从而提高家庭护理质量，改善老年慢性病患者的生活质量。
参考文献
[1]刘光维：《压疮防治进展》.护理研究，2008，19（10）：2082-2084.
[2]王泠：《压疮的管理（二）》.中国护理管理，2009，6（2）：62-64..
[3]苏春燕：《iCU患者压疮危险因素及其评估工具》.护理研究，2009，19（9）：1695-1697.
老年人的压疮护理篇6
关键词：半导体激光老年性压疮
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.097
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0099-01
随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的压疮患病率有升高的发展趋势。压疮是由于身体自身组织持续受压，血液动力学改变或自身摩擦，导致组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性，坏死的病理过程[1]。压疮不仅降低了患者的生活质量，也消耗大量医药护理费用[2]。
压疮是临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。激光具有消炎镇痛及促进组织再生伤口愈合等生物学效应，目前我院采用半导体激光照射治疗47例老年压疮，取得较满意的效果，现报导如下：
1临床资料
压疮患者47例均系外院带入，原发病为脑卒中，糖尿病骨折等。男25例女22例年龄75-92岁，平均82岁，压疮1处14例，2处23例，3处10例。Ⅰ期压疮33处，Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处、分期方法参照殷磊主编的护理学基础第3版，压疮的疮面压疮的疮面2cm×3cm～7cm×8cm，平均为3cm×4cm。治疗方案：在常规压疮护理的基础上，用不同程度的半导体激光治疗，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mw。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mw损伤面积大的患者可分多点照射。
2护理
2.1建立半导体激光治疗仪使用登记本。科室建立了半导体激光治疗仪使用时间登记本，责任护士每例患者开始使用的日期及时间填入登记表。每日早晨进行治疗时，同时查看登记表，根据病人压疮恢复情况做好交接班，保证治疗效果。
2.2治疗前指导。责任护士告知患者使用半导体激光治疗仪的优点及必要性，发护理指导卡。首次治疗时有责任护士向患者及家属讲解并示范使用。治疗期间注意保护患者隐私，避免患者翻身时治疗仪未照射到创面，应告知责任护士及时调整光源，以免影响治疗效果。
2.3半导体激光治疗仪治疗方法。压疮者2小时翻身1次，卧气垫。用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤去除坏死组织有水泡的患者用针头在水泡下方轻轻刺一个小口用棉签从上到下轻压水泡将液体慢慢压出。加强患者全身营养状况，给予高蛋白高热量高维生素饮食，用敏感抗生素控制感染。上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，治疗仪灯头表面距离皮肤1-2cm，功率为300～320mw。照射时间为10分钟，每天2次。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mw，治疗仪灯头表面距离皮肤10-15cm照射时间为10分钟，每天2次。
3评价标准及效果
评价标准：[3]治愈：创面愈合结痂并脱落，皮肤颜色正常。显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。
治疗前，Ⅰ期压疮33处。Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处。治疗后，Ⅰ期压疮全部治愈，Ⅱ期压疮28处治愈，8处显效。Ⅲ期压疮19处治愈，6处显效，1处好转，1处无效。
4讨论
目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[4]。所以临床上治疗压疮是个棘手的问题，虽须综合治疗，局部治疗也是极为重要的。
激光具有活血和净血的作用[5]。通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛[6]。同时还能提高机体的免疫力及代谢水平，改善机体的营养状况；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激起到消炎消肿和镇痛作用从而加速了压疮的愈合。
目前我院临床上根据压疮的发展过程轻重程度不同也将压疮分为3期即淤血红期、炎性浸润期、溃疡期。我们根据临床分期采用不同功率和不同照射方式治疗压疮。Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mw。照射时间为10分钟每天2次，7天为1个疗程；Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mw，照射时间为10分钟每天2次，8-10天为1个疗程；损伤面积大的患者可分多点照射。治疗后，有效率分别为Ⅰ期100%，Ⅱ期77.3%，Ⅲ期69.8%。使用半导体激光对老年性压疮进行护理干预，是最为有效的办法。
参考文献
[1]曾丽姣.压疮防治方法探讨[J].护理实践与研究，2010，7（6）：66-67
[2]张志华.压疮分期护理的方法及探讨[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：183
[3]刘大为.危重病医学主治医生600问[m]北京中国协和医科大学出版社1998：531
[4]张士民.压疮研究新进展国外医学[J].护理学分册：1995，14（3）：193
老年人的压疮护理篇7
关键词：循证护理；老年人；股骨粗隆间骨折；压疮
循证护理是护理人员在其护理活动中审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与专门知识和临床经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，术前多需要采用骨牵引维持复位并需要长期卧床，加之老年人全身血液循环差、营养差、心理压力大，在治疗期间极易发生压疮，为了提高此病的护理质量，对我科有压疮发生的高风险老年患者实施循证护理，经临床观察，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2014年7月～2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄60～90岁，平均年龄75岁，发生压疮4例。对我科2015年3月～10月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为实验组，其中男性18例，女性12例，年龄60～103岁，平均年龄81.5岁，发生压疮1例。
1.2方法
1.2.1提出循证护理问题根据老年股骨粗隆间骨折患者的性质，结合临床进行分析，提出5个与压疮预防有关的问题：①评估压疮发生的高危因素；②如何防止局部皮肤受压？③皮肤发红是否按摩？④各种翻身的角度？⑤如何取得患者与家属的配合？
1.2.2循证护理支持根据提出的相关护理问题，查阅相关资料，查询发现以下几点。
1.2.2.1评估压疮发生的高危因素：根据刘海萍和张敏[2]的研究显示，压疮发生的首要因素为感觉、绝对卧床、肢体活动受限、截瘫偏瘫患者；次要因素为年龄；位于第3的是因素，制动，大型手术或是长时间局部受压。这三种如果占50%以上，护理人员对这些因素的患者就要高度重视；同时加强《压疮危险因素评估量表》的学习，而我科老年股骨粗隆间骨折患者则是属于其高发人群之一，①年龄大；②全身营养不良；③长期卧床与制动；④肢体活动受限；⑤患者因怕疼，不配合；所以做好评估，做好预防措施。
1.2.2.2要防止皮肤受压，可给予睡气垫床减压，并给患者建立翻身卡，每1～2h翻身是减压的最简便最能效的方法；并可通过的海绵垫来减压，骨牵引的患者，足跟可采用U形垫来减压或是垫软毛巾；对于一些能翻身的患者，可改变身体着力点，如健侧下肢膝关节弯曲，足底与双肘部三点支撑抬臀部。禁臀部垫海绵垫和气垫圈，髋部骨折后，由于局部制动，使活动受限，致局部循环障碍，如再在臀部垫海绵垫，使床内温度和湿度升高，导致皮肤的温度升高而加快组织代谢，并对氧的需氧量增加10%[3]，加大了臀部压疮的易患性。
1.2.2.3正确的按摩。对于一些不能翻身或是不愿意翻身的患者，在骨突处或是受压部位采用无损伤的轻按摩为好，避免拿捏按摩[4]，如皮肤持续压红，则表明软组织受损，按摩必将加重损伤，则压红处禁止按摩，可在压红处涂抹麻油，形成封闭性油膜，以保护皮肤。
1.2.2.4翻身的角度：避免90°角翻身，以仰卧位翻身为主，最好与床铺呈30°或是45°角，避免压迫股骨粗隆部的骨突和踝部；对于半坐卧位患者，床铺应倾斜的角度为45°为宜，以免在床铺之间产生过大剪切力和摩擦力，造成组织内白毛细血管中断，使皮肤完整性受损[5]。
1.2.2.5循证医学习教育不局限于医护人员，还包括患者、患者家属与健康人群，向患者与家属解释皮肤护理的目的，方法，重要性，多与患者沟通，多鼓励患者，取得配合，共同做好皮肤护理。
2结果
对照组和实验组压疮发生情况比较见表1。
3讨论
压疮也称压力性溃疡，是局部组织持续受到外力压迫导致局部血液循环障碍和神经营养紊乱，造成皮肤或皮下组织坏死。如果患者发生压疮会延缓患者康复的进度，会给患者带来痛苦，会降低护理质量。因此，对于老年股骨粗隆间骨折的患者要必要进行压疮护理。
根据循证支持，其相关护理措施：①严格交接班；正确评估患者皮肤情况，每班认真观察皮肤情况，对压疮评分表实施动态评分，正确评估压疮发生的因素；②给予正确的减压；对于骨牵引患者，可在足部给U形垫减压，患者在手术前可采用气垫床，R形垫等减压，对于手术后的老年患者，可在手术后6h内抬臀，1～2h1次，6h后查每2h翻身1次；③避免压红处按摩；可在压红处采用红花、细辛、当归、乳香、没药、干姜、赤芍、白芷等中药进行涂擦[6]，以改善局部血液循环，并缩短翻身的时间；④加强营养支持，根据患者的实际情况做好饮食调护工作，手术后6h可指导患者以血肉有情之品为主，以滋养筋脉，补益肝肾，以加强患者的营养；⑤加强生活护理；保持床单位、皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑥加强与患者与家属的沟通；向患者与家属讲解压疮的相关知识，如局部的减压方法，翻身的必要性和翻身的技巧；并利用同室病友进行现身说话，以提高其信心；同时及时了解患者的心态变化，关心鼓励患者，做好情志护理，并与家属做好沟通，指导家属多与患者进行交流，使其积极配合护理人员。所以，运用循证护理进行护理干预，能有效的防止压疮的发生。循证护理的实施可促进护士的业务素质的提高，使护士善于观察和思考问题，提高护理工作质量，同时也改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，能有效提高护理的科学性和有效性，来适应现代护理的更高需求。
参考文献：
[1]薛利红.个性化早期护理干预对卧床老年患者压疮发生风险的影响[J].全科护理，2009，7（7）：1737-1738.
[2]刘海萍，张敏.量化评价高危因素降低压疮的院内发生率[J].国际护理学杂志，2007，26（2）：129.
[3]范柳宾.循证护理在骨科的应用体会[J].护士进修杂志，2003，18（2）：150.
[4]曹顺华，余小萍.老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[J].上海护理，2005，5（4）：52.
老年人的压疮护理篇8
[关键词]家庭延续护理；老年患者；术后压疮；护理满意度
[中D分类号]R473.73[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2017）05（a）-0163-04
[abstract]objectivetoexploretheefficacyoffamilycontinuationnursingonpostoperativepressureulcerandnursingsatisfactioninelderlypatientswithbrainglioma.methods164elderlypatientswithbraingliomaaftersurgeryfromtheDepartmentofneurosurgeryinourhospitalfromDecember2014tonovember2016wereselectedanddividedintotheexperimentgroupandthecontrolgroup，with82casesineachgroup.patientsinthecontrolgroupweregivenconventionalnursing，whilepatientsintheexperimentgroupweregivenfamilycontinuationnursingonthebasisofthecontrolgroup.thecaregivercarebehaviorscore，bradenpressureulcerriskfactorscore，theincidenceofpressureulcerandnursingsatisfactionwereconparedbetweentwogroups.Resultsafterintervation，thescoresoftheturningbehavior，skincare，nutritionalsupportintwogroupswereallincreasedandwerehigherthanthosebeforeintervention，andthoseinexperimentgroupwerehigherthanthoseincontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（p
[Keywords]Familycontinuationnursing；elderlypatient；postoperativepressureulcer；nursingsatisfaction
脑胶质瘤是起源于大脑和脊髓胶质细胞的肿瘤，是成人常见的神经系统肿瘤之一[1]。有资料显示，我国脑胶质瘤的发病率每10万人中有3～6人发病，占颅内肿瘤的40%～50%，每年约有3万人死于此病[2-3]，近30年来发病率不断上升。脑胶质瘤治疗的主要方式为手术切除，其作为有创治疗手段，对于患者尤其是老年患者的损伤较大，容易引发多种并发症。老年脑胶质瘤患者术后围术期需长期卧床，影响血液循环，加之皮肤功能衰退，可导致局部组织受压缺血、缺氧、坏死，引起压疮，给患者造成很大痛苦。压疮的预防重于治疗，目前院内护理对于压疮的防治较为重视，发生率较低，但有研究显示，85%的压疮发生于长期卧床患者的家庭护理阶段[4]，提示正确的家庭护理才是降低压疮发病率的关键。家庭延续护理是近年新提出的概念，目的在于通过将院内护理服务延伸至患者家庭中，以保证治疗效果[5]。本次研究即探讨家庭延续护理对老年脑胶质瘤患者术后压疮及护理满意度的影响，现报道如下。
1Y料与方法
1.1一般资料
选取自2014年12月～2016年11月来我院神经外科接受手术治疗且即将出院的老年脑胶质瘤的患者164例。该研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者或家属均签订知情同意书，积极配合此次研究。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组82例，其中男48例，女34例；年龄60～81岁，平均（67.37±8.12）岁；肿瘤部位：颞叶37例，额叶32例，顶叶9例，枕叶4例；文化程度：初中以下30例，初中35例，高中及以上17例；Braden评分（11.45±0.93）分。研究组82例，其中男49例，女33例；年龄62～79岁，平均（66.98±8.04）岁；肿瘤部位：颞叶35例，额叶34例，顶叶10例，枕叶3例；文化程度：初中以下31例，初中36例，高中及以上15例；Braden评分（11.73±0.89）分。两组患者性别、年龄、肿瘤部位、文化程度、Braden评分等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①患者符合2012年中华医学会神经外科肿瘤组制订的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》关于脑胶质瘤的诊断标准[6]，且经头mRi检查确诊；②Braden压疮危险因素量表评分≤13分；③年龄≥60岁。排除标准：①复发型脑胶质瘤患者；②精神疾病患者；③伴有全身多脏器功能衰竭的患者；④合并糖尿病患者；⑤严重营养不良的患者；⑥临床资料不完整的患者。
1.3研究方法
所有患者均接受脑胶质瘤切除手术治疗。对照组给予常规护理，责任护士于出院前给予患者饮食、药物、复诊、心理疏导等方面的出院指导，出院后1、4、12周进行电话随访，了解患者的饮食、睡眠、一般活动及康复情况，解答家庭护理问题，提供针对性的护理指导意见，并对随访结果进行整理、记录、跟进。研究组在对照组基础上，给予家庭延续性护理，具体内容如下。①组建延续性护理小组：小组成员均具有3年以上专业工作经验，相关专业能力优异，包括副主任医师1名，护士长1名，主管护师3名，护师5名；②出院前指导：获得患者同意后收集其详细资料，根据患者情况制定个性化日常饮食、用药、心理护理及康复训练等方案，向患者及家属解释脑胶质瘤的相关知识、术后注意事项以及延续性护理的概念、优势等，对家属进行压疮的预防、识别、处理、无菌技术、换药等方面专业培训和示范指导，建议家庭准备专业的双层脉冲气循环防压疮垫等相关设施；③上门访视：护理小组于出院后第1、4、12周进行上门访视，实地了解患者康复情况，调查患者是否按时翻身、皮肤是否干燥、整洁、是否加强营养、卧位时角度是否
1.4观察指标
1.4.1照顾者照顾行为评价护理干预前后，分别采用压疮照顾行为问卷[7]从翻身行为、皮肤护理、营养支持3个方面对照顾者的照顾行为进行评价，总分为0～60分，评分越高，提示照顾行为越好。
1.4.2压疮风险评估护理干预前后，采用Braden压疮危险因素评估量表[8]对患者的感知能力、活动方式、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力/剪切力等危险因素进行评分，并计算Braden总分，评估压疮风险。各危险因素评分分别为1～4分，Braden总分为6～23分，评分越高，提示发生压疮的风险越低。
1.4.3压疮发生情况观察压疮分期标准[9]：Ⅰ期，患者皮肤完整，局部发红，指压不变色；Ⅱ期，患者局部皮肤存在浅表溃疡，真皮层部分受损；Ⅲ期，患者压疮部位全皮肤层受损，可见皮下脂肪；Ⅳ期，患者压疮部位组织全层缺损，深度可累及肌肉、肌腱，难以分期。护理干预后，观察两组患者压疮的发生率。
1.4.4护理满意度拟定护理满意度调查问卷，根据问卷评分分为满意、基本满意、不满意三个层次，统计各层次例数，评价各组患者的护理满意度，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SpSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组照顾者干预前后照顾行为的比较
与干预前比较，两组患者干预后翻身行为、皮肤护理、营养支持等照顾行为评分均有所提高，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（p
2.2两组患者干预前后Braden评分的比较
与干预前比较，两组患者干预后Braden评分均有所提高，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（p
2.3两组患者压疮发生率的比较
研究组患者压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（p
2.4两组患者护理满意度的比较
研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
压疮是由于皮肤长期受压，局部血液循环障碍，营养物质缺乏，组织缺血、缺氧、坏死而引起的皮肤溃疡性损伤，是老年脑胶质瘤患者术后常见的并发症之一。压疮的发生率与年龄呈正相关[10]，老年患者发病率远高于年轻患者。压疮创面修复困难，缠绵难愈，防治不当不仅容易导致创面扩大、加深，丢失营养物质，给患者造成极大痛苦，影响生活质量，还有可能继发感染、败血症等，引发器官衰竭，危及患者生命[11]。尤其是老年患者，各项生理机能已经减退，且常并发多种基础疾病，患压疮后的危险性更高，预防压疮发生更为关键。优质护理对于压疮的预防起到重要作用，对于老年脑胶质瘤术后患者来说，家庭是其康复的主要场所之一，家庭护理的质量直接影响患者的预后。
本研究在常规护理的基础上对患者进行家庭延续护理干预，设立专业的护理小组，对患者情况充分评估，制订个性化护理方案，通过教育、示范指导等方式使照顾者熟练并掌握压疮的预防、识别、处理、无菌技术、换药等方面知识。有研究显示，家庭照顾者对于压疮相关知识的掌握水平和操作规范程度与压疮的发生关系密切[12]，个体化教育方案则对照顾者的照顾行为有明显改善作用[13]。本研究结果显示，研究组照顾者干预后翻身行为、皮肤护理、营养支持等照顾行为评分高于对照组（p
Braden压疮危险因素评分量表是评估压疮风险的主要指标之一[14-16]，包括感知能力、活动方式、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力/剪切力6个方面的危险因素，感知能力指机体对于不适压力的识别、反应能力、活动方式是机体改变自身位置的能力，活动能力是机体移动的能力，这3种因素与机体减轻持续性垂直压力有关；营养摄取能力与机体营养状况有关，反映自我保护能力；潮湿度反映皮肤处于潮湿状态的程度，与皮肤的抵抗力关系密切；摩擦力可损害皮肤的角质层，剪切力是摩擦力与垂直压力相加而成，均有利于压疮发生[17]。Braden评分越低，提示压疮发生危险性越高。本研究结果显示，研究组患者干预后各项Braden评分高于对照组（p
综上所述，家庭延续护理能够有效改善老年脑胶质瘤术后患者照顾者的照顾行为，提高各项Braden压疮危险因素评分，降低压疮发生率，提高护理满意度。
[参考文献]
[1]袁媛，徐玉乔，张志文，等.低级别胶质瘤的分子遗传学研究进展[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（4）：375-377.
[2]王全华，李素秀，公延芹.脑胶质瘤病人术后放射治疗临床观察及护理[J].黑龙江医药，2012，25（3）：501-502.
[3]郑慧军，许红旗，胡国强，等.显微手g治疗脑胶质瘤的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：99-100.
[4]陈月娟，张凌.社区卧床老人主要照顾者预防压疮的自我效能水平及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2748-2750.
[5]RiazKm，Josea.phenomenologicalstudyonexperienceofcaregiversofpatientswithdementiainruralKerala[J].nursJindia，2014，105（5）：195.
[6]《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》编写组.中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南（2012）[J].中华医学杂志，2013，92（31）：2309-2313.
[7]周冬梅，钱晓路，陆敏敏，等.压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素调查[J].中华护理杂志，2011，46（4）：378-381.
[8]凌淑芳.改良Braden压疮危险因素评估量表在护理中的应用[J].医学信息，2010，23（12）：4523-4524.
[9]nationalpressureUlceradvisorypanel，europeanpressureUlceradvisorypanelandpanpacificpressureinjuryalliance.preventionandtreatmentofpressureulcers：clinicalpracticeguideline[m].perth：Cambridgemedia，2014.
[10]沈琴，岳春华，孙巧红，等.压疮风险评估对老年住院患者压疮发生率的影响[J].江苏医药，2013，39（4）：483-484.
[11]Bragaia，pirettCCnS，RibasRm，etal.Bacterialcolonizationofpressureulcers：assessmentofriskforbloodstreaminfectionandimpactonpatientoutcomes[J].JHospinfect，2013，83（4）：314-320
[12]尹晓玲，马志玲.主要照顾者压疮认知水平对患者患压疮的影响[J].中外健康文摘，2013，10（32）：86.
[13]周冬梅，钱晓路，陆敏敏，等.个体化教育方案对压疮患者居家照顾者照顾行为的影响[J].护理杂志，2014，31（8）：6-10.
[14]pancorbo-HidalgopL，Garcia-FernandezFp，Lopez-medinaim，etal.Riskassessmentscalesforpressureulcerprevention：asystematicreview[J].Jadvnurs，2006，54（1）：94-110.
[15]YanlingLi，Yaom，wangX，etal.effectsofgelatinspongecombinedwithmoistwound-healingnursinginterventioninthetreatmentofphaseⅢbedsore[J].exp&thermed，2016，11（6）：2213-2216.
[16]nagaokaK，Kimurat，moritaY，etal.DevelopmentandUseofthe5Surfaces′CushionwhichisadaptedforSeatingpositionposturemaintenanceandBedsoreprevention[J].2015，2015（2）：142-148.
[17]mohajeriG，Safaeem，SaneimH.effectsoftopicalKiwifruitonHealingofChronicBedsore[J].indianJSurg，2015，77（2）：1-5.
老年人的压疮护理篇9
【关键词】美宝湿润烧伤膏压疮老年护理预防
压疮多是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生，较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给患者带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作量也将大大增加，使用美宝湿润烧伤膏治疗压疮效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料从2011年1月～2011年5月，对29例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了湿润烧伤膏外敷治疗，本组压疮患者1-5月压疮29人次，院外带人18人次，院内发生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮肤3人，其他部位13人次并与骶尾部共同存在，压疮最小面积为1cm×2cm，最大面积为7cm×9cm。男15例，女14例；年龄39～94岁；所有患者均以老年患者为主，皮肤弹性差，长期卧床，昏迷2例，浅昏迷2例，意识模糊3例，意识清醒22例。消瘦营养不良15人，全身水肿14人。
1.2治疗方法伤口先用0.9%氯化钠注射液清洗，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，必要时用5%pVp碘（聚维酮碘）消毒，然后用无菌纱布惉干，将湿润烧伤膏填于压疮空腔内，再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔，创口外用专用湿润烧伤膏贴，再用敷贴贴住个，外面再用减压棉垫覆盖，避免伤口受压。
1.3疗效评定治愈：创面渗出消失，结痂脱落，创口愈合；有效：渗出减少，有肉芽组织新生，创面缩小变浅；未愈：用药后创面无变化或加重。
2结果
所有患者在48h内起效，最快的3例Ⅱ期压疮患者24h内创面结痂；8例在3～9d内愈合。
3讨论
3.1压疮护理结合个体，尤其老年患者应加强护理老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。按时给老年人翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每2小时翻身1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则，加强老年及老年意识障碍患者皮肤护理，有效预防压疮。
3.2压疮的早期有效控制是治疗的关键Ⅰ期压疮可用物理的方法来解决，而Ⅱ期以上压疮常需配合药物治疗，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神经营养功能障碍者，压疮特别容易发生，且发生后由于老年人皮肤弹性差，意识障碍，长期卧床，极易感染，迅速恶化。多为铜绿假单胞菌感染，此菌繁殖力强，易产生耐药性，不利于肉芽及上皮生长，给治疗带来困难。美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛生肌之功效。美宝湿润烧伤膏能使疮面持续处于湿润状态，给创面创造良好生理湿润环境，换药时创面不易与敷料粘连而致出血，加速创面修复，缩短愈合时间，还有良好的镇痛作用，美宝湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，改善局部微循环，保持湿润创面的肉芽颗粒，促进上皮细胞的增生，具有抑制细菌生长，液化排除坏死组织的作用。
3.3伤口敷药后，护理措施要到位局部应尽量避免持续受压，尾骶部应悬空，否则会降低外敷药物的疗效。对压疮发生在尾骶部者，可用敷贴贴住创面，外面再用减压棉垫覆盖，避免伤口受压及填充内容物漏出。
我院在常规治疗的基础上配合美宝湿润烧伤膏外涂，取得较好的疗效。总之，在对老年压疮患者的治疗与护理中不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善患者全身营养状况，积极治疗原发病。综上所述，美宝湿润烧伤膏治疗压疮疗效显著，无副作用，而且方便、简单、价廉实用，有较高的临床价值，因此在老年患者的压疮护理中值得推广。
参考文献
[1]查云飞.老年患者的褥疮护理体会.现代中西医结合杂志，2008，7(1):131-132.
[2]赵惠英，王飞霞，徐加鹤.使用碘酒与碘伏消毒皮肤对粘胶薄膜粘合力影响的研究.实用护理杂志，2002，18(11)：2l5.
[3]胡春华，刘建芳.龙血竭外敷治疗褥疮30例.浙江中医杂志，2006，41(6):6.
老年人的压疮护理篇10
[关键词]老年病人；压疮；处理方法；护理对策
[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）09（c）-066-03
analysistothedangerousfactorstotheolderpatientswithbedsoreandrelativenursingcountermeasurestothem
Hanwei-li,wULan-di，QiUDa-mei
(Guangzhouno.12Hospital,Guangzhou510620，China)
[abstract]objective:toinquirethedangerousfactorstobedsoreforoldpatients,andputforwardtonursingcountermeasurestooldpatients.methods:therewere30oldpatientswithbedsoreandtheirrelativemedicalmaterials.theauthorsevaluatedthedangerousfactorsresultinginbedsorewithnortonGrade,andevaluatedtherelationshipbetweenthefactorsandtheincidencerateofbedsore.Results:these30oldpatientswithbedsoregot（16.97±3.24）gradeaveraged.therewere3patients(10%)got13grade,14(46.7%)got14~18grade,5(16.7%)got19~23grade.mostofthemhadtheinnutrition,hypoproteinemia,decreaseofserumcalcium,changeofmusculartensionandgatismindifferentdegree.allofthemhadnoself-careabilityandhadtoliedownandtaketransfusion,10ofthemhadtobeboundtheirextremity.therewasclosecorrelationbetweenthefactorshappenedtothepatientsandtheincidenceofbedsore.Conclusion:thenursesshouldtakeeffectivemeasureswhichpreventtheoldpatientsfromthefactorsresultinginthebedsoretoimprovethequalityoftheirlife.
[Keywords]olderpatient；Bedsore；Disposalmethods；nursingmeasure
随着人类寿命的延长以及医疗手段的进步,社会老龄化人口比例不断增加,越来越多的老人带病生存期延长。但是因老人机体生理功能退化，反应迟缓，自主生活能力减弱，长期卧床或乘坐轮椅，不能自主变换、站立和行走，导致局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低等造成皮肤压疮成为老年人反复住院的常见原因；一旦发生压疮很难愈合，是临床长期面临的护理难点。为此，我们对30例老年压疮病人进行系统评估，分析发生压疮的高发因素并提出相应的护理对策，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1一般情况
回顾性评估2005~2006年住院的30例老年压疮病人，其中男14例（47%），女16例（53%），年龄51~94岁，平均年龄（74.4±10.4）岁；全部患有一种以上疾病（2~5种），其中糖尿病11例（36.7%），心脑血管疾病26例（86.7%），肺部感染15例（50%），晚期癌症3例（10%），外伤3例（10%）等；30例病例均有家庭长期卧床，皮肤压疮病史，其中12例（40%）直接以压疮收住院。
1.2压疮情况
30例病人入院时均有不同程度的皮肤压疮；其中1处创面10例，2处6例，3处5例，4处2例，5处2例，6处3例，10处以上2例，共计93处；压疮面积大小不等，（0.5cm×0.5cm~22cm×14cm）；16例（53%）发生在常见的骶尾部、髋部，14例（46.7%）发生在耳部、肩胛、外踝、足跟，甚至指间等少见部位；14例（46.7%）合并感染；Ⅰ、Ⅱ度创面各7例（46.7%），Ⅲ、Ⅳ度共16例（53.3%）。
1.3创面处理
93个创面中有15处(16.13%)采用局部换药、红外线照射等综合治疗，10处（10.75%）创面吹氧，25处(26.88%)药物湿敷包扎，深度达Ⅲ、Ⅳ度的3处(3.23%)大压疮进行手术治疗；其余43处（46.24%）采用局部垫软枕、气圈，保持清洁干燥等方法，防止继续受压，自然愈合。
1.4评估指标
根据诺顿评分（noRton）对30例老年病人压疮高发原因进行评估，并进行统计学分析和相关性检验。
2结果
2.1按诺顿评分（noRton）标准
本组老年病人诺顿评分10~23分，平均得分(16.97±3.24)分,其中，3人（10%）≤13分有很高风险，14人(46.7%)14~18分有较高风险，5人(16.7%)19~23分有中等风险。
2.2分类评价
30例老年病人均不同程度存在多种压疮高发的危险因素，如9例（30%）中度营养不良，6例（20%）重度营养不良；30例老年病人血红蛋白24~128g/L平均(101±27.3)g/L，其中18人（60%）低于正常范围（男120~170g/L,女110~150g/L）;3例肌张力增强，5例减弱；测定血清钙1.52~2.08mmol/L，平均（1.87±0.14）mmol/L；其中25人（83.3%）低于正常范围（2.03~2.67mmol/L）；30例老年病人均存在生活不能自理，有19例（63.33%）大小便失禁；30例老年病人住院后均接受输液治疗，有10例（33.33%）因躁动还必须约束四肢。
2.3影响老年病人压疮noRton评分的因素(表1)
30例老年病人的noRton评分与年龄、GCS评分、血红蛋白值、压疮存在天数、皮损程度、肌张力以及血钙等Spearman相关分析结果显示，noRton评分与GCS、血红蛋白值、皮损程度、肌张力和血钙呈正相关，与年龄、皮损存在天数和营养不良呈负相关，其中皮损天数、GCS计分和血红蛋白值有显著的统计学意义。
2.4压疮高发的危险因素
以noRton评分为因变量，以病人年龄、血红蛋白值、GCS评分、血钙和营养不良为自变量进行logistic回归分析，结果显示病人的以上因素均与压疮高发有关（表2）。
2.5愈后情况
30例老年病人有9例死亡，2例治愈，其他18例好转；有3例创面愈合时间超过100d外，其余17例创面平均愈合时间3~100d，平均（32.88±27.02）d，明显高于同期住院的2663例老年病人的平均住院天数（21.3d）。
3讨论
有研究表明，老年人虽然生存期延长，但自主生活能力却明显减弱，无论在医院、社区还是家庭，除外神经系统创伤病人，老人已经成为典型的压疮高发人群[1]。同时压疮还是一个长期慢性的发病过程，成为老年病人反复住院的常见原因，即使解除受压原因，创面也难以愈合，深度创面治疗难度更大，甚至危及生命。尽管压疮的防治及护理技术专业化程度较高，比较复杂[2]，处理难度因人而异，根据发病的相关因素作好预防仍然是主要手段。有多种因素与老年病人压疮有关，外在因素包括皮肤潮湿、摩擦,切应力[3]；内在因素包括蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等[4]，分析压疮高发的主要因素并采取相应的护理措施有助于预防老年病人压疮的发病率和缩短愈合时间。
3.1营养与压疮
老年人胃肠消化功能下降，营养吸收减少，抵抗力不足，容易发生损伤或感染，且发生压疮不易愈合。本组病例60%存在低蛋白血症，50%为中重度营养不良，且病人的血红蛋白值与noRton评分呈正相关，与压疮创面持续时间呈负相关（p
3.2肌张力与压疮
人体骨骼肌的肌细胞水分随年龄增加而减少，肌细胞间水分增加，使肌细胞萎缩及肌肉弹性降低，加之肌组织间纤维组织增生，肌腱韧带萎缩，致肌肉功能减弱[5]。直接影响皮肤组织的血液供应，老人重症肌无力(myastheniagravis,mG)女性发病的第二个高峰为60~80岁，男性唯一的发病高峰为60~80岁。大量研究报道表明卒中或脑梗塞后基底节外的损害,包括丘脑、皮层、小脑、脑干和脊髓的损害可引起继发性肌张力障碍[6]，近乎20种不同类型的肌肉营养不良性疾病都涉及到钙失衡[7]，骨的生成和吸收呈负平衡，导致骨质疏松，致关节周围肌腱韧带萎缩，使骨关节活动范围受限，灵活性差[8]。本组25例（83.3%）病人血清钙低于正常（2.03~2.67mmol/L），8例（26.7%）有肌张力改变，导致老年人活动受限也是发生压疮的原因之一。
3.3自主活动能力受限与压疮
70岁左右的老年人脊髓神经细胞大都出现退行性变化，尤以后索及后根退行性变明显，致感觉功能出现不同程度传导速度降低，腱反射特别是深部腱反射减弱，甚至消失；自主活动能力越来越降低，特别是本组病例中，昏迷或极度消瘦的病人不能主动变换，19例（63.33%）大小便失禁；全部病例均接受输液治疗需要肢体制动，33.33%的病例因为躁动被约束四肢，自主活动能力严重受限，导致局部长时间受压，发生压疮。
预防压疮最简单而有效的解除压力方法是翻身。护士应评估病人营养状况和心、肺、脑等脏器功能情况，确定协助病人变换的适当时间：当病人脏器功能尚好采取多频率、短间歇的大动作翻身；对营养状况较好、神志清醒并有一定活动能力的病人采取少频率、长间歇、大动作翻身；但对那些脏器功能不稳定的病人只能采取多频率、适当间歇的小动作翻身；或采取按摩受压肢体被动活动的方法，间歇性地解除局部压力；对于局部皮肤出现发红的早期情况应避免揉搓、拍打和涂抹刺激性强的药物，垫放便器、更换床单、安置监护导线等均注意平整妥当，避免强行抽拉，损伤皮肤。用柔软棉垫架空已发生压疮的创面，解除持续性受压；有大小便失禁者随时更换衣裤和被褥，防止潮湿、酸碱等化学性刺激。
总之，防治老年病人压疮是一项长期的护理任务，需要医院和家庭的密切配合，护理人员应帮助家属了解压疮高发因素，指导他们掌握正确的护理方法，共同做好压疮防治，提高老年病人的生存质量。
[参考文献]
[1]陈淑英.新编护理学[m].上海:上海医科大学出版社,1997.215．
[2]周英.压疮病人的评估方法[J].中华护理杂志.1995,30(11):698.
[3]慕江兵.实用护理与新技术[m]．北京：科学技术文献出版社，1998.222．
[4]赵红文.水胶体敷料预防治疗脑血管病病人压疮的护理[J].齐齐哈尔医学杂志,2003,9(10):103.
[5]李树贞，赵曦光.康复护理学[m].北京:人民军医出版社,2001.504-507.
[6]LehricyS,Vidailhetm,DormontD,etal.Striatopallidalandthalamicdystonia:amagneticresonanceimaginganatomoclinicalstudy[J].archn-eurol,1998,53:241-250.
[7]南庆贤,常泓,贾秀丽,等.钙蛋白酶及其与疾病的关系[J].生命的化学,2006,26(2):144-146.
[8]李保华,姜海平,唐冰杉,等.我国老年期重症肌无力的临床特点(附80例临床分析)[J].中国老年学杂志,2000,20(4):222-224.