神经内科的治疗方法篇1
关键词：中西医结合；神经内科；应用
神经内科疾病是当前临床上比较常见的疾病，其发病率较高，同时产生的因素也比较多。面对神经内科疾病，临床当前并没有理想的治疗方式。
1资料与方法
1.1一般资料对我院从2013～2014年所接收的60例神经内科患者进行了分组。当中重症肌无力患者共有10例，脑干脑炎患者21例，格林巴利综合征患者6例3例，脑血管意外10例，多发性硬化8例。根据患者的入院时间划分为对照组和实验组。实验组男12例，女18例。对照组男14例，女16例，两组患者一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取传统的西医用药治疗方法根据患者的病情按照相应的手段进行治疗。实验组在原有的西医治疗基础上融合了中医治疗方法，具体药单如下：甘草半两、黄耆半两、芍药一钱、黄柏一钱、人参半两、升麻三钱、葛根三钱、蔓荆子一钱半[1]。将这些中药根据病患的实际情况进行适当的增减，已达到治疗的效果。治疗干预措施主要有：①通过中西辩证心理干预方式，中医人为人的情绪与病情之间是相互影响的，并且是密切相关的，当患者出现情绪烦躁或者抑郁的情况时应及时进行劝导，并让其保持良好的心态进行配合治疗，已达到最佳的治疗效果。②针灸法，根据患者的不同病情采取针灸的方式来刺激穴位，进行1次/d，帮助患者得到良好的治疗。③康复治疗，让患者躺在比较硬的创伤，经常进行自主的锻炼和伸展。④饮食方面，医护人员应知道患者进食一些清淡同时比较容易消化的事物，少量多餐，或者食用一些软化血管的事物，例如山楂、甲鱼等等，以便于提升治疗的效果[2]。
1.3观察指标患者入院时及入院15d之后的Barthel指标以及Fuglmeyer评分，同时对患者的日常生活能力以及运动能力等基本情况进行了分析。对患者入院的时间、出院时所填写的护理程度满意调查表进行了统计分析。
1.4治疗效果标准“痊愈”表示患者临床症状完全消失，身体指标基本恢复正常，并有着明显的治疗效果。“显著”代表着患者的临床症状有明显的改善效果，但仍然没能痊愈，有一定的身体指标显示有问题。“有效”表示患者在治疗上已经产生了一定的疗效，但临床仍然伴有一定的症状，患者身体仍然显示异常。“无效”表示临床治疗完全没有起到任何的治疗效果，患者临床症状没能得到缓解，甚至出现了更加明显的问题。
1.5统计学方法主要以SpSS17.0软件进行了数据分析，并利用计数资料χ2进行检验，p
2结果
实验组的总体治疗有效率为100%，而对照组的总体治疗有效率则为87.6%，实验组明显高于对照组，见表1。
3讨论
神经内科疾病当前是一种临床上比较常见的疾病，其种类比较多，包括心脑血管疾病、神经系统疾病以及帕金森等疾病。应用传统的西医治疗方式进行神经内科疾病治疗，虽然对病情缓解能起到较好的效果，但在后期阶段中也比较容易产生一些并发症，给患者的身心造成不良的影响[3]。其次，神经内科疾病发病机制十分复杂，很容易出现患者没有确诊，病患就死亡的现象。
神经内科的疾病治疗原则为急性期疾病，通常多采取西医的治疗方式，以便于稳定患者的病情，但同时应采取中医的治疗方案，帮助患者缓解病情[4]。例如在脑出血患者并发阶段中，由于病情变化比较快，通常多采取止血、保持酸碱平衡等西医的治疗方式，来将患者的病情进行稳定控制，在此基础上可以结合中医安宫牛黄丸等方式来进行辅治疗，将对患者的病情稳定起到更加明显的效果。此外，在中西医结合治疗中，应充分的发挥出针灸、推拿等中医治疗方法的作用。
中药疗法对阿尔茨海默症、偏头痛等疾病治疗有效十分显著的效果。当患者服用中药后，对患者的脉络通畅有着重要的作用。同时在中药的帮助下，通过抑制患者体内的胶原蛋白合成，能改善人体的组织增生[5]。根据调查结果显示，在神经内科的疾病治疗中，采取中西医结合的方式，将中药应用于患者疾病治疗，对患者的临床症状减轻和改善将起到重要作用，同时能有效的缓解患者的疼痛，提高患者的记忆力。本次研究结果显示，实验组的治疗有效率达到了100%，而实验组则是87.6%，结果十分明显，实验组高于对照组。这也完全的说明了神经内科疾病治疗中中西医结合方式的重要效果。
中医是我国传统医学，其整体观念对现代医学的发展有着十分重要的作用。在未来医学发展中，中西医结合方式将是医学发展的主要方向，并在神经内科治疗中有着现实性的临床作用。从上述内容中可以看出，对神经内科疾病的患者采取中西医结合的治疗方式，效果比较明显，能有效的改善患者病状，同时缓解患者疼痛。
参考文献：
[1]潘晓东，郑安.机械通气在神经内科疾病中的应用（附7例分析）[J].福建医药杂志，2011，06：41-45.
[2]张纯.分析神经内科疾病医院内感染临床特点[J].中外医学研究，2013，23：71-75.
[3]丁小蓉，郭静，李刚.口腔疾病对神经内科疾病的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，08：62-63.
神经内科的治疗方法篇2
[关键词]持续腰大池引流；神经外科疾病；临床治疗效果；应用
[中图分类号]R651.1[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2016）20-151-04
effectofcontinuouslumbardrainagepoolintreatmentofneurosurgicaldiseases
ZHenGZhaoliang
DepartmentofSurgery，Chengyuanpeople'sHospital，Heyuan517000，China
[abstract]objectivetoobservecontinuouslumbardrainageoflargepoolintreatmentofneurosurgicaldisease，tomakeaspecificresearchandanalysis，andtoexploreitsclinicalvalue.methodsatotalof80patientswithcontinuouslumbardrainageoflargepoolcuredinneurosurgeryofourhospitalfromaugust2010toaugust2014wereselectedastheobservationgroup，andthesamenumberofpatientswithoutcontinuouslumbarcisterndrainagewereselectedascontrolgroup.theclinicaldataofallthepatientswereretrospectivelyanalyzed.Resultsthistrialtotaleffectiverateofobservationgroupwas92.5%（74/80），thecontrolgroupwas86.25%（69/80），thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups，withstatisticallysignificant（p
[Keywords]Continuouslumbardrainagepool；neurosurgerydisease；Clinicaltreatmenteffect；application
在神经外科疾病的治疗中，持续腰大池引流得到广泛的应用[1]，持续腰大池引流具有操作方便、减轻痛苦、伤口愈合快、治疗效果佳、伤口小等优点[2]，现阶段，对于持续腰大池引流治疗神经外科疾病的研究相对较少[3]，由此，本次选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，γ恳晃换颊叩牧俅擦菩А⒂τ眯Ч进行具体的分析和探究，现已取得不错的成绩，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，其中男41例，女39例，年龄为41～58岁，平均（42.5±11.3）岁。并选择同例数的未行持续腰大池引流的患者作为对照组，男38例，女42例，年龄为38～62岁，平均（37.7±16.5）岁。所选患者均来自神经外科，其中主要的疾病类型包括难治性脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血等，所选患者对其检查方案、治疗方法等完全知情，两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
所选患者入院后，按照不同的治疗方案将其分为两个组别，其中对照组根据每位患者的实际病情，给予对应的治疗方式，而行持续腰大池引流的患者80例作为观察组。其手术方法实施具体的步骤如下，患者在手术治疗之前，均采用一次性硬膜外麻醉包对其行麻醉处理，嘱患者取侧卧位，选择患者的脊椎位置L2～L4间节段间隙处，采用硬膜外套管针行穿刺，保证穿刺的有效性与准确性，穿刺结束后，选择患者腰大池处六至九厘米的部位放置本次手术使用的软质硅胶管，使其远端方向与患者直立方向保持一致。在手术进行的过程中，若患者出现脑脊液流出的情况，应将一次性无菌引流袋装置在硅胶管尾端，并根据无菌引流袋上的阀门，适当进行流速调节，将无菌引流袋放置在合理的位置。通常情况下，会将无菌引流袋放在患者腋中线约10cm的位置，引流袋将留置5～8d，注意定期更换引流袋，并将引流量作出详细的记录。
1.3观察指标
对不同病因下持续腰大池引流时间、治愈情况等进行综合比较，对两组患者不同临床治疗方法的治疗效果进行统计学分析。
1.4统计学处理方法
应用SpSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，p
2结果
2.1不同病因下持m腰大池引流时间情况综合比较
本次选择我院2010年8月～2014年8月收治的神经外科行持续腰大池引流的患者共80例，对不同病因下持续腰大池引流时间情况进行综合比较，其中难治性脑脊液漏患者引流时间（12.6±3.24）d，脑室内出血患者引流时间（6.54±2.35）d，颅内感染患者引流时间（9.3±2.4）d，蛛网膜下腔出血患者引流时间（7.2±3.2）d。见表1。
2.2不同病因下持续腰大池治愈情况综合比较
本次研究中，对比不同病因下持续腰大池治愈情况，其中难治性脑脊液漏患者治愈百分比为100%（11/11），脑室内出血患者治愈百分比为88%（22/25），颅内感染患者治愈百分比为83.33%（10/12），蛛网膜下腔出血患者治愈百分比为93.75%（30/32）。见表2。
2.3两组患者临床治疗效果综合比较
本次研究中，神经外科行持续腰大池引流的患者80例作为观察组，神经外科未行持续腰大池引流的患者80例作为对照组，对比两组患者临床治疗的综合情况，其中观察组显效例数为38例，好转例数为36例，无效例数为6例；观察组总有效率为92.5%（74/80），对照组总有效率为86.25%（69/80），两组患者治疗效果比较，存在明显差异，具有统计学意义（p
3讨论
目前，神经外科疾病患者的例数逐年增加[4]，神经外科疾病是指由各种外伤（车祸、高空坠落、脑部肿瘤等）所致的脑部创伤性疾病[5]，神经外科疾病具有发病急、病情重、病情发展快速的特点，因此，选择合适的治疗方式就显得尤为重要。根据国内外许多相关研究表明[6]，相当一部分神经外科疾病患者在手术治疗后，会出现术后疼痛及感染的情况，疼痛会刺激机体多种激素、细胞的释放，进一步对颅脑造成损伤，致使发生多种手术后并发症，例如继发性颅脑损伤、颅内出血、颅内感染等[7]。对神经外科疾病患者采用持续腰大池引流术，在经过有效的脑脊液引流后，能够减少脑脊液在体内的容量，也能降低颅内压力，从而保证患者的生命健康[8]。在患者进行持续腰大池引流的过程中，通过头颅Ct检查其脑基底池，可观测到患者脑疝发生几率比较小，持续腰大池引流对顽固性颅内高压的治疗，有着良好的效果[9]。在对患者进行持续腰大池引流时需要控制脑脊液流速，一旦流速过快，易于引起机体脑血管痉挛。通常情况下，患者留置引流管的时间为3～8d，患者拔除引流管后，应密切关注患者的各项生命体征，例如意识状态、血压、呼吸、脉搏、瞳孔等，避免再次发生脑脊液漏的情况[10]。
与此同时，随着我国经济与医疗水平不断地进步，神经外科手术治疗的方式逐渐多样，人们对治疗方式也随之重视，传统手术易于留下疤痕，且切口较大、愈合时间长、伤口感染发生率高，而微创性手术则能彻底改善以上各种因素，不仅切口小，还能减轻患者的疼痛，对患者生理及心理都有着良好的健康倾向[11]。持续腰大池引流作为神经外科常见的手术治疗方式之一，不仅具有稳定、安全、并发症发生率小、伤口愈合周期短、创伤小的优点，还能促进患者在最短时间内恢复健康，因此，持续腰大池引流凭借着自身的优势在许多手术治疗方案中被广泛应用。
在神经外科疾病的治疗中，采用持续腰大池引流能够将机体蛛网膜下腔多余的脑脊液，经引流的方式排出体外，使患者颅内压力处于正常水平，从而有效预防发生颅内高压的情况[12]。神经外科疾病的常见类型包括难治性脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血等，本次选择80例神经外科行持续腰大池引流的患者，根据临床资料对其不同的病因类型作出分析，发现脑室内出血患者引流时间最短，为（6.54±2.35）d，难治性脑脊液漏患者引流时间最长，为（12.6±3.24）d；难治性脑脊液漏患者治愈率最佳，百分比为100%，脑室内出血患者治愈率为88%，颅内感染患者治愈率为83.33%，而蛛网膜下腔出血患者治愈百分比为93.75%。选择同例数神经外科未行持续腰大池引流的患者作为对照组，80例神经外科行持续腰大池引流的患者作为观察组，分析两组患者的治疗效果，发现观察组总有效率为92.5%（74/80），对照组总有效率为86.25%（69/80）。根据以上资料数据显示，持续腰大池引流在神经外科疾病治疗中具有良好的治疗效果，尤其将其应用在颅底神经外科手术治疗的过程中，能有效降低患者的颅内压力，减小患者的脑容积与脑组织牵张力，最大限度暴露患者脑部病变的位置，有助于促进手术的顺利实施。
在以往颅内感染患者的治疗中，使用反复性腰穿引流脑脊液的方式，由于此种方法需要反复进行，不但操作方法比较复杂，且无法保证治疗效果及手术的安全性，加重了患者的痛苦，术后并发症比较常见，致使治疗效果大打折扣[13]。常见的神经外科疾病主要有蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏，一旦治疗不当，则会引起多种并发症的发生，采用持续腰大池引流，则能够有效降低发生颅内感染、脑积水、脑血管痉挛的情况，且操作方式更安全、可靠[14-15]。
综上所述，本次对我院神经外科患者进行研究分析，其中采用持续腰大池引流手术治疗的患者，不仅获得了不错的治疗效果，且能够在各种神经外科疾病中均能起到良好的治疗作用，尤其是难治性脑脊液漏、颅内感染的治疗。在神经外科疾病治疗的过程中，持续腰大池引流手术治疗具有明显的优势，并且操作方便、创伤小、感染几率小，能够有效降低术后并发症的发生几率，进一步防止病情持续恶化，促进患者能够早日恢复健康，对于患者而言，有着十分重要的意义，可在临床上广泛推崇和应用。虽然持续腰大池引流在现阶段的临床治疗中，仍然存在术后并发症的情况，但是相信今后医学水平、医学器材的进步和提高，持续腰大池引流在神经外科疾病的治疗中，还会得到广泛的应用。
[参考文献]
[1]秦义民，赵林，王柏栋.持续腰大池引流在神经外科中的应用及临床价值[J].中华医学杂志，2013，9（4）：132-133.
[2]杨春林，南远顺.持续腰大池引流在神经外科中的应用与临床价值分析[J].医学信息（中旬刊），2012，24（6）：2623-2624.
[3]畲毫郑南远顺.持续腰大池引流在神经外科中的应用与临床价值分析[J].亚太传统医药，2013，7（8）：98-99.
[4]洪亚军.持续腰大池引流技术在神经外科中的临床应用[D].实用医学杂志，2012：4-5
[5]李兴华，刘丛.持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用[J].检验医学与临床，2013，7（14）：1447-1448.
[6]张积平，王金波.神经外科疾病行持续腰大池引流术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：65-67.
[7]ochiaiH，YamakawaY.Continuouslumbardrainageforthepreoperativemanagementofpatientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhage.[J].neurologiamedico-Chirurgica，2012，41（12）：576-580.
[8]wangKe，LiuZhiyu，ChenXianzhen，etal.Clinicalcharacteristicsandoutcomesofpatientswithcerebralherniationduringcontinuouslumbardrainage.[J].turkishneurosurgery，2013，23（5）：128-129.
[9]Vpanagiotopoulos，DKonstantinou，aKalogeropoulos，etal.thepredictivevalueofexternalcontinuouslumbardrainage，withcerebrospinalfluidoutflowcontrolledbymediumpressurevalve，innormalpressurehydrocephalus[J].actaneurochirurgica，2013，14（79）：37-39.
[10]norlelaS，azmiKn，KhalidBaK.Syndromeofinappropriateantidiuretichormonecausedbycontinuouslumbarspinalfluiddrainageaftertransphenoidalsurgery.[J].SingaporemedicalJournal，2006，47（1）：227-229.
[11]FindlerG，Sahara，BelleraJ.Continuouslumbardrainageofcerebrospinalfluidinneurosurgicalpatients.[J].Surgicalneurology，2012，8（6）：78-80.
[12]mirzaS，SaeedSR，RamsdenRt.extensivetensionpneumocephaluscomplicatingcontinuouslumbarCSFdrainageforthemanagementofCSFrhinorrhoea[J].oRL，2013，65（4）：145-147.
[13]汤维力，持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床比较[J].中外医学研究，2016，14（13）：22-24
神经内科的治疗方法篇3
关键词：帕罗西汀；脑卒中后抑郁；抑郁；运动功能
【中图分类号】R743.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)06-0275-01
脑卒中是神经内科最常见的脑血管疾病之一，该病具有高发病率、高死亡率及稿致残率等特点[1]。且在临床工作中，我们发现脑卒中患者焦虑抑郁情绪普遍存在，严重影响患者的生活质量和对治疗的依从性，给患者家庭和社会带来沉重的负担[2-4]。如何改善脑卒中后抑郁抑郁情绪成为目前广大学者和神经内科医师关注的焦点问题之一。本研究笔者选择选择2010年2月～2012年2月在我院神经内科住院治疗的98例脑卒中后抑郁患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，现将结果总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象:选择2010年2月～2012年2月在我院神经内科住院治疗的98例脑卒中后抑郁患者为研究对象，本研究所有患者均满足以下情况：（1）患者均符合第四届全国脑血管病学术会议的标准《各类脑血管病诊断标准要点》中关于脑卒中的诊断标准；（2）患者经头颅Ct或mRi证实为脑卒中；（3）患者在入组时汉密尔顿抑郁量表(HamD)24项量表评分≥20分；（4）患者为初次发生脑卒中；（5）患者本次卒中导致患者存在肢体运动功能障碍；（6）患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。本研究入选患者均排外以下情况:(1)患者既往曾患神经系统疾病并遗留有严重的神经系统损害定位体征；(2)患者为过敏体质。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，对照组和治疗组患者在年龄、发病至入院时间和性别构成等方面差异无显著性(p>0.05)，详见表1。
1.2治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，而治疗组患者则上述治疗的基础上加用帕罗西汀治疗。
1.2.1对照组治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，具体心理干预方法如下：（1）实施亲情教育护理人员在对患者进行临床操作的过程中，认真执行礼貌语言，与患者建立良好的护患关系，对其称呼尽量与患者社会和职业相称，让患者有亲切感，能够找回被人尊重的感觉，一视同仁对待患者，以良好的服务态度赢得患者的信任，提高患者治疗的依从性。（2）情感宣泄干预鼓励患者说出内心的感受和想法，并且对患者的诉说不加评判，指导正确的情绪宣泄方法，适当给予安慰，邀请同类疾病患者与其交谈，让其对整个治疗过程有进一步的了解。（3）音乐干预给患者提供包括古典音乐、轻音乐、佛教音乐和怀旧音乐在内的20首音乐，协助患者保持舒适，闭上眼睛，戴上耳机欣赏音乐30min，每天2次，且在正式聆听前注意将音乐调制患者满意的音量，以免起到反作用。（4）日常生活活动能力的训练 指导患者进行手的技巧性、灵活性和四肢的精细训练，运用正确的姿势反复训练患者日常生活活动能力，如投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等,对于患者患肢不能进行日常生活活动能力训练时,应用健肢带动患侧肢体活动，减少患者依赖他人帮助日常生活活动的习惯，同时，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法。
1.2.2治疗组治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，而治疗组患者则上述治疗的基础上加用中美天津史克制药有限公司盐酸帕罗西汀片(国药准字H10950043)对患者的抑郁症状进行治疗，起始剂量为20mg/d，用药范围(20～60)mg/d。
1.3临床疗效评定方法:问卷收集以下几方面的资料：①自编问卷：性别、年龄、卒中部位、卒中面积和基础疾病等一般资料；②汉密尔顿抑郁量表(HamD)：选择汉密尔顿(HamD)抑郁量表24项版本进行测评。该量表评分采用0～4分5级评分法，0=无，1=轻度，2=中度，3=中度，4=很重。总分>8分则认为有抑郁症状；≤8分则认为没有抑郁症状；③运动功能评定(简式Fugl－meye运动评分)：运动积分≤50分则认为患者存在严重运动障碍，50～84分则认为患者存在明显运动障碍，85～95分则认为患者存在中度运动障碍，96～99分则认为患者存在轻度运动障碍，100分则认为患者运动功能正常。
1.4统计学处理方法:采用SpSS19.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。p
2结果
3.1对照组和治疗组患者HamD评分比较治疗前，脑卒中后抑郁患者的HamD评分和Fma评分在对照组和治疗组患者间差异无显著性(p>0.05)；治疗后，治疗组患者的HamD评分低于入院时的和对照组的(p
3讨论
脑卒中后抑郁是脑卒中患者常出现的并发症之一，抑郁情绪的出现影响患者的注意力、学习及执行能力，影响脑卒中患者缺损神经功能的恢复，增加脑卒中患者的病死率和致残率，严重影响患者的学习、工作和生活，给患者家庭和社会带来沉重的负担[5-7]。因此，探寻安全可靠的治疗脑卒中后抑郁患者抑郁情绪的方案一直是广大神经内科医师和学者们关注的焦点领域，对改善患者的预后具有重要的临床意义。
本研究本研究笔者选择2010年2月～2012年2月在我院神经内科住院治疗的98例脑卒中后抑郁患者为研究对象，分别给予不同的治疗方案，结果发现：治疗前，脑卒中后抑郁患者的HamD评分和Fma评分在对照组和治疗组患者间差异无显著性(p>0.05)；治疗后，治疗组患者的HamD评分低于入院时的和对照组的(p
参考文献
[1]张晓莺,肖艳,韩玺河,等新疆地区810例缺血性卒中前瞻性登记研究结果[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):173～175
[2]王春霞.脑卒中后抑郁患者抑郁与神经功能缺损的相关性研究[J].精神医学杂志,2011,24(1):37-39
[3]许洁,吴毅,刘文斌,等.脑卒中后抑郁相关因素及患者的生存质量研究[J].中国全科医学,2011,14(11):1167-1169
[4]林岩,邵蓓丽,李焰生,等.脑卒中后抑郁障碍的患病率及相关危险因素分析[J].上海医学,2010,33(9):822-826
[5]黄爱洁,郭忠媛.脑卒中后抑郁情绪的临床观察[J].当代医学,2012,18(10):87-88
[6]罗雯媛.心理干预对脑卒中后抑郁的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(12):10-11
神经内科的治疗方法篇4
【关键词】依达拉奉;脑出血;自由基清除剂
脑出血占全部脑卒中20%～30%，病死率、致残率均较高。目前脑出血后脑迟发损伤病理过程中，自由基损伤是主要的机制之一。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，可抑制脂质过氧化反应引起的神经细胞损伤，提高缺血神经元的生存能力。我院于200406～200906对72例脑出血的病人在常规治疗基础上加依达拉奉治疗，疗效满意，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1对象观察200406～200906在我院神经内科住院的脑出血患者122例，病程0.05)。
1.2方法对照组入院后予以控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗;治疗组在此基础上，加用依达拉奉30mg稀释于生理盐水100ml静滴，30min内滴完，2次/d，2周为一疗程。疗效判断临床疗效判断参照第4次全国脑血管病会议制定的《临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分[2]。疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化5级。治疗期间，注意观察患者有无不良反应，随访检测肝、肾功能。
1.3统计学方法采用卡方检验、t检验。
2结果
2.1治疗结果临床疗效2组相比差异有统计学意义(p
2.2神经功能缺损评分治疗前2组神经功能缺损评分差异无统计学意义(p>0.05)，治疗后2组差异有统计学意义(p
2.3不良反应依达拉奉组有2例在14d内出现谷丙转氨酶轻度升高，采用保肝治疗后降至正常;1例出现窦性心动过速，减慢滴速后消失，余未见其他不良反应。
3讨论
新一代羟自由基清除剂依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的，但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的，在此时间窗内采取适当的干预性措施，可使受损组织恢复功能[3]。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基的活性抗氧化剂[4]，其血脑屏障的穿透率为60%，静脉给药能清除血肿周围缺血半暗带羟自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的损伤和凋亡;依达拉奉不具纤溶作用，依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解及出血时间[5]，因此不会增加出血的危险，所以用于治疗脑出血安全可靠。本研究结果显示，依达拉奉治疗4周时显效率及总有效率显著高于对照组。在治疗过程中，依达拉奉组出现2例谷丙转氨酶轻度升高，1例出现窦性心动过速，经相应处理消失，未出现严重的不良反应或病情加重，说明依达拉奉是治疗脑出血安全、有效的药物。
【参考文献】
[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)(全国第四届脑血管病学术会议通过)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381383.
[3]秦延昆，谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2005，18:218.
[4]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].临床神经病学杂志，2004，17:184.
神经内科的治疗方法篇5
【关键词】神经外科锁孔手术；颅内肿瘤；临床效果
颅内肿瘤又称脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，若不采取及时的治疗，肿瘤将会恶化[1]。近年来，颅内肿瘤的发病率呈上升趋势，严重危及患者的生命安全。至于颅内肿瘤的治疗，由于肿瘤位置的特殊性，不可能像其他肿瘤手术那样将其切除，通常情况下，采用脱水药物来降低颅内压。有报道指出，神经外科锁孔手术能够有效治疗颅内肿瘤疾病，其手术方式对患者的伤害较小。本次研究特选取本院收治的100例颅内肿瘤患者，对患者的资料进行回顾式分析，共同探讨神经外科锁孔手术的治疗效果，为今后在临床中治疗颅内肿瘤提供些许参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院于2011年8月～2013年8月收治的100例颅内肿瘤患者，其中男72例，女28例，年龄17～75岁，平均年龄（47.1±6.3）岁，经Ct检查发现，患者颅内肿瘤直径2.0～4.4cm的有59例，颅内肿瘤4.5～6.4cm的有29例，颅内肿瘤在6.5cm及以上的有12例；各个患者的肿瘤位置均不相同，胶质瘤22例，脑膜瘤16例，动脉瘤28例，垂体瘤19例，神经鞘瘤10例，其他5例；所有患者均符合颅内肿瘤的相关标准，同时排除了患有心力衰竭、肝功能障碍等重大脏器疾病患者，将患者随机分成对照组和观察组，各50例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法术前对患者进行全身性检查和术前准备，患者在术前进行脱水、利尿、降低颅内压等措施，根据患者的肿瘤位置和身体状况为患者制订不同的手术方案，确定患者的术中和头位，头皮切开后，注意保护重要血管、神经等，慢慢将脑脊液进行引流，降低颅压，便于暴露术野。对照组患者实行常规骨瓣开颅显微镜手术进行治疗，进行常规切除手术；观察组患者采用神经外科锁孔手术进行治疗。手术完成后，对患者头皮进行常规缝合，不置引流，术后密切观察患者的各项生命体征。
1.3观察指标观察比较两组患者的手术时间和术中出血量。
1.4疗效判定标准患者手术完成后，约7d左右，对患者进行Ct复查，针对患者颅内有无出血、脑水肿、肿瘤切除情况等进行详细检查，观察患者的治疗效果，将其分为以下几个级别：治愈，经检测患者的各项指标均恢复正常，肿瘤切除；有效，患者各项指标明显恢复，肿瘤切除明显；无效，病情未得到改善或患者术中死亡。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SpSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。p
2结果
对照组患者的平均手术时间为（60.2±3.8）min，观察组为（55.9±3.1）min；对照组患者的术中平均出血量为（300.5±9.8）ml，观察组为（210.8±7.6）ml；经治疗后，观察组中治愈32例，有效17例，1例无效，总有效率98%，对照组中治愈26例，有效17例，4例无效，3例死亡，总有效率为86%；比较两组患者治疗效果差异均具有统计学意义（p
3讨论
颅内肿瘤多因动脉的先天性肌层发育薄弱、糖尿病、动脉粥样硬化等诱发[2]。传统的治疗方式效果不太理想，神经外科锁孔手术是在降低患者颅内压的情况下进行的，利用脑室中的自然缝隙和显微镜将肿瘤切除，对患者的损伤较小，且治疗效果显著。这是由于神经外科锁孔手术能够随着手术的深入扩大手术视野，清楚掌握肿瘤的具置，在显微镜下对肿瘤部位进行彻底切除，且对其他重要血管不会造成损害，在达到良好治疗效果的同时不会对患者造成额外的痛苦，有利于患者术后的恢复。本次研究过程中，观察组患者实行神经外科锁孔手术，其治疗后各项临床情况均优于对照组，治疗总有效率达到98%，而实行常规骨瓣开颅显微镜手术的对照组的治疗总有效率仅86%，远低于观察组，充分说明神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的治疗效果显著。
总之，神经外科锁孔手术所需要的手术时间较短、出血量少，其成功率明显高于常规治疗，疗效确切，能够在很大程度上减轻患者的痛苦，切实促进患者康复进程，在临床应用中具有重要的意义，值得推广。
参考文献
[1]贺军.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察.中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：2942.
神经内科的治疗方法篇6
1.广东省第二中医院心电图室，广东广州510059；2.武汉市中医医院，湖北武汉430014
【摘要】目的：观察炙甘草汤配合五行音乐疗法治疗心脏神经症的临床疗效。方法：选择60例心脏神经症患者，将其随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西药治疗；治疗组给予炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗，比较两组患者临床疗效，进行汉密顿焦虑量表（Hama）和抑郁量表（HamD）评分比较。结果：治疗组总有效率为86.67％，对照组总有效率为73.33％，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组治疗后，汉密顿焦虑量表（Hama）和抑郁量表（HamD）评分较治疗前均有下降，评分差异具有统计学意义（p<0.05，p<0.01）；与对照组比较，治疗前两组Hama和HamD评分无统计学差异（p>0.05）；治疗后两组Hama和HamD评分有统计学差异（p<0.05）。结论：炙甘草汤配合五行音乐疗法治疗心脏神经症疗效显著，值得临床推广应用。
关键词心脏神经症；炙甘草汤；五行音乐疗法
【中图分类号】R541.72【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2015）04-0050-02
作者简介：陈先菊，女，副主任中医师，研究方向：心电图学。e-mail：daojuyang@163.com
心脏神经症（cardiacneurosis）又称心脏神经官能症，是以心脏不适为主要临床表现的神经官能症，临床特点是心血管疾病症状与神经功能紊乱的症状同时出现。患者自我感觉的心血管症状可表现为多样化，包括心悸、胸闷、心前区疼痛等，但临床没有引起该种症状的器质性心脏病或其他对心脏有影响的疾病，并且心血管症状的出现和变化与心理因素密切相关［1-3］。目前临床对该病的治疗主要以抗焦虑及抗抑郁药物，但此类药物的副作用问题突出，临床疗效有限［4］。因此，寻找一种既安全有效又副作用小的治疗方法成为临床亟需解决的问题。笔者采用中药炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗心脏神经症取得了一定疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年6月至2014年6月在广东省第二中医院心血管内科住院及门诊诊断为心脏神经症的患者60例。所有病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）中躯体形式自主神经紊乱的诊断标准［5］，且以心血管系统不适主诉为主，各种相关检查如胸片、心电图、心脏超声、心肌酶学、冠状动脉造影、甲状腺功能检查等已排除器质性心脏疾病；既往无精神疾病史，意识清楚，无理解障碍，能积极合作者。随机分为治疗组和对照组。对照组30例中，男性12例，女性18例，年龄20~54岁，平均（45.9±6.7）岁，病程8~22月，平均（14.6±3.5）月。治疗组30例中，男性13例，女性17例，年龄21~56岁，平均（46.7±5.8）岁，病程10~24月，平均（13.8±4.6）月。两组性别、年龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组给予炙甘草汤加减，基本方：炙甘草12g，生姜9g，桂枝9g，人参6g，生地黄20g，阿胶6g，麦冬10g，火麻仁10g，夜交藤10g，女贞子10g，煅龙骨15g。每日1剂，水煎2次，取汁400ml，每次200ml早晚分服，每周6剂，4周为1个疗程，共2个疗程，随访1个月。同时配合使用五行音乐疗法，具体使用方法参照文献［6］。
1.2.2对照组参照陈灏珠等主编的《实用内科学》（14版）治疗方案［7］：口服氟哌噻吨美利曲辛片（由丹麦灵北制药有限公司提供，批号20130209）1片，每日1次；地西泮（由天津药业有限公司提供，批号20130614）2.5mg，每日1次；阿替洛尔片（由北京益民药业有限公司提供，批号20130321）50mg，每日1次。疗程同治疗组，随访1个月。
1.3疗效评定标准显效：原有症状基本消失；有效：原有症状改善50%以上；无效：原有症状无明显改善［8］。总有效率=显效率+有效率。两组治疗前及治疗后分别使用汉密尔顿焦虑量表（Hama）和汉密尔顿抑郁量表（HamD）［9］进行评分，研究患者焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化。
1.4统计处理应用spss18.0统计软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料进行χ2检验。p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组30例中，显效8例，有效14例，无效8例，总有效率为86.67%；对照组30例中，显效9例，有效17例，无效4例，总有效率为73.33%。与对照组比较，差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
2.2治疗前后两组Hama和HamD评分的变化两组治疗后，Hama和HamD评分较治疗前均有下降，评分差异具有统计学意义（p<0.05）。两组间比较，治疗前两组Hama和HamD评分无统计学差异（p>0.05）；治疗后两组Hama和HamD评分有统计学差异（p<0.05），详见表2。
3讨论
随着现代生活节奏的加快，社会工作压力的增加，心脏神经症的发病率越来越高。有研究［10］表明，心内科患者中无躯体疾病的心理障碍发病率约为三分之一，其中大多数为心脏神经症。该类患者由于症状反复发作，就诊次数和医疗资源消耗量均达普通患者的两倍［11］，且增加远期冠心病的发生率［12］。目前还不清楚心脏神经症具体病因，可能与个人的体质、神经、行为、外周环境、遗传等因素有关。
心脏神经症属中医心悸、惊悸、怔忡等范畴。其病位在心，与脾肾肝胆密切相关。该病患者多数属于过度劳神，伤及真阴，虚阳外越，气滞血瘀，肝气郁结。故宜补虚滋阴、活血化瘀、行气通络为主，益气养阴、宁心复脉、安神是治疗心脏神经症的一种有效方法。炙甘草汤是医圣张仲景治疗“心动悸，脉结代”的名方，全方由炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝等组成。吴成云等［13］研究表明，炙甘草汤能通过降低心房肌单相动作电位振幅，从而达到控制心律失常的目的。
五行音乐疗法是根据五行相生（以木、火、土、金、水为序，依次相生相助）、五行相克（以五行相间，即木、土、水、火、金为序，依次相制约）、五行相关（五行中每相邻的两种运动形式之间互为“母子”关系，即木为水之子，又为火之母）以及辨明虚实、“虚则补其母，实则泻其子”等规律，可以有针对性地进行选择听用。张荻等［6］等对60例原发性痛经患者使用五行音乐疗法配合针灸进行治疗，取得了明显的疗效，治疗组较单纯针刺组的疼痛评分明显减轻。
为此，笔者提出假设：五行音乐疗法配合炙甘草汤加减是否能够改善心脏神经症？本研究初步表明，该疗法能明显降低患者的Hama和HamD评分，疗效显著。且该疗法操作简便，费用低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
［1］叶任高.内科学［m］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：356-269.
［2］Steptoea，BrydonL.emotionaltriggeringofcardiacevents［J］.2009，33（2）：63-70.
［3］李晓丽，毛家亮.抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估［J］.上海交通大学学报（医学版），2008，28（9）：1134-1136.
［4］沈渔村.精神病学［m］.4版.北京：人民卫生出版社，2001：681.
［5］中国精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准［m］.济南：山东科学技术出版社，2001：103-114.
［6］张荻.五行音乐疗法配合针灸治疗原发性痛经60例［J］.中西医结合研究，2014，1（6）：39-40.
［7］陈灏珠，林果为，王国耀.实用内科学［m］.6版.北京：人民卫生出版社，2013：1613-1615.
［8］张敏，虹娜，王海箭.归脾汤合逍遥散加减治疗心脏神经症的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，4（8）：486.
［9］朱昌明，张明园.精神科评定量表手册［m］.2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121.
［10］CarminCn.，wiegartzpS.，HoffJa.，etal.Cardiacanxietyinpatientsself-referredforelectronbeamtomography［J］.JBehavmed，2003，26（1）：67-80.
［11］BarskyaJ，oraveJ，BatesDw.Somatizationincreasesmedicalutilizationandcostsindependentofpsychiatricandmedicalcomorbidity［J］.archGenpsychiatry，2005，62（8）：903-910.
［12］GomezCa.，Blumentalswa.，RussoLJ.，etal.Doespanicdisorderincreasetheriskofcoronaryheartdiseaseacohortstudyofanationalmanagedcaredatabase［J］.psychosommed，2005，67（5）：688-691.
神经内科的治疗方法篇7
《中华人民共和国精神卫生法》（下称《精神卫生法》）于2013年5月1日实施。此法立法内容涉及面广，其中部分法律条文对非精神专科医疗机构的医疗管理做出新规定。
外科治疗需过伦理
《精神卫生法》第四十三条规定：“医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意；无法取得患者意见的，应当取得其监护人的书面同意，并经本医疗机构伦理委员会批准：导致人体器官丧失功能的外科手术；与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。实施前款第一项治疗措施，因情况紧急查找不到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准。禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗。”
精神障碍患者因普通伤病如需进行类似“子宫切除、截肢、恶性肿瘤根治”等手术治疗，必然造成器官功能的破坏。基于对精神障碍患者的保护，法律对以上种类手术的实施条件制定了强制性法律规范。
以上法律规定中“无法取得患者意见”，指患者因精神障碍疾病属于无民事行为能力或限制民事行为能力，其个人意愿无法律效力者；或虽患有某些轻症精神障碍疾病但仍具有民事行为能力，却因昏迷等疾病影响，无法正常表达个人意愿者。根据《精神卫生法》的规定，对于以上两类精神障碍患者实施导致人体器官丧失功能的外科手术，应获得伦理委员会的批准。
不仅如此，对于急症手术，伦理委员会需实施“紧急召集会议和审查批准”，这种应急的紧急伦理委员会审查批准，是医院伦理委员会既往未涉及的工作内容。如何保障精神障碍患者的急症手术不因伦理委员会的审查批准而延误，又能保障伦理委员会的批准工作符合法律规定？需医院提前做好相关工作预案。
受试者界定
《精神卫生法》第四十三条的规定，“将所有精神障碍类疾病患者均列为法定临床实验受试者的排除群体。”
既往遴选药品或器械类临床实验的受试者，在排除人群中往往只将精神分裂症等严重精神障碍作为受试审查内容。而此次新规，意在指精神障碍患者不得遴选为非精神障碍类临床医学实验的受试者。严重精神障碍患者通常易于被认知发现，但某些常见精神障碍疾病的表现与诊断，往往不被非精神专科医师所熟悉，或出现受试者的误选。
为了在临床试验方面切实有效地遵守《精神卫生法》，医疗机构在组织实施临床试验时，需熟悉了解障碍疾病类别及临床表现；向受试者和近亲属共同进行书面病史信息调查，排除精神障碍既往病史和现病史；必要时邀请精神专科医师参与受试者的遴选。
保障人格人身权益
《精神卫生法》第四条规定：“精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。”
《精神卫生法》第五条规定“全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。”
精神障碍患者的民事权利受法律保护，但精神障碍患者因疾病所致，其个人权利保护能力往往较为脆弱。《精神卫生法》对于精神障碍患者的民事权利，特别是人格权隐私权，用列举的方式做了比其他法律更为细致的保护规定，需要医疗机构掌握执行。
医院赋保护性措施权利
《精神卫生法》第四十条规定，“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。”
医疗机构对有自伤或伤人危险行为的精神障碍患者采取身体约束是否合法，一直是医疗活动中的敏感问题。设有精神专科的综合医院，既往对精神障碍患者在实施非精神障碍的治疗时，发生自伤或伤人行为难以处理。《精神卫生法》对此明确赋予医疗机构与医务人员对患者采取约束、隔离的保护性措施权利。
为有效保障精神障碍患者，综合医院应建立相关组织，配置符合医学规范的约束和隔离器具，组织相关人员提前学习演练并熟练掌握相关技术，保障在必要时能快速有效地实施约束隔离，防范不良事件的发生。
开肤心理治疗
《精神卫生法》第六十五条规定，“综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力”；第十七条规定，“医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能惠有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。”
根据《精神卫生法》的规定和国家有关要求，精神心理医疗工作不再是精神专科医疗机构的专职任务，综合医院也应按照规定，配置人员设施，开展精神心理医疗业务。同时在日常综合医疗业务活动中，依法对普通疾病患者提供精神和心理健康服务。
然而，《精神卫生法》对于精神科和心理门诊的业务分类提出特别限制性要求。《精神卫生法》第五十一条规定，“心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍诊断，不得为精神障碍患者开具处方或提供外科治疗。”
外科治疗精神障碍受限
《精神卫生法》第四十二条规定，“禁止对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术”；第三十二条第二款规定的患者指的是“已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；已经发生危害他人安全的行为，或有危害他人安全危险的”。
通过外科手术方法治疗精神障碍，一直是医学领域探索的课题。目前仍有医疗机构采取脑立体定向手术等，通过局部组织结构破坏或植入人工材料的方式，对精神障碍患者进行治疗。但这些手术的效果与安全性一直存在争议。
神经内科的治疗方法篇8
【摘要】目的：观察急性脑梗死患者早期与晚期康复治疗的临床效果。方法：将我科80例急性脑梗死患者随机分为早期与晚期康复组，观察两组神经功能恢复情况。结果：治疗7d和15d后，两组神经功能均较治疗前明显改善(p
【关键词】脑梗死；早期康复
脑梗死是种致残率很高的疾病，其预后直接影响患者的生活质量，神经功能的恢复是临床治疗的重要目标。我科采用早期康复治疗急性脑梗死患者40例，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择2005年2月~2008年2月在我科治疗的急性脑梗死患者80例，均符合1995年第四届脑血管病会议诊断标准[1]，并经头颅Ct或mRi检查确诊，全部患者发病24h以内入院，超过溶栓时间未给予溶栓治疗，均存在肢体功能障碍(瘫肢肌力1~3级)，均属于颈内动脉系统脑梗死。患者入院后随机分为早期康复组和晚期康复组，两组患者年龄、性别、梗死部位、大小无统计学差异(p>0.05)。
1.2方法：两组均给予常规神经内科治疗及护理。早期康复组在发病1w内开始，晚期康复组在发病1w后开始康复训练。治疗方法包括：①床上良肢位摆放；②定时变换；③关节被动运动及主动运动；④早期坐位训练；⑤坐位平衡训练；⑥日常生活活动能力(aDL)训练；⑦步行训练等。两组均采用Bobath法和运动再学习相结合的方法进行训练。康复治疗时间安排：每日1次，每次45min，每周6次，训练时让患者家属在一旁学习，每日再利用30min左右时间巩固治疗。
1.3评测方法：神经功能缺损评分采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的评分标准评测[2]。aDL评定采用mBi[3]进行评测。
1.4统计学方法：采用SpSS10.0软件进行数据处理，p
2结果
治疗前后两组神经功能缺损程度评分比较见表1，aDL评分比较见表2。
3讨论
康复训练作为一种治疗脑卒中的重要方法，已被普遍应用于临床。目前认为康复训练是根据脑可塑性和功能重组理论，利用中枢神经细胞的重组达到预防病理性的协同运动模式和误用综合征的一种治疗方法。该技术能改善患者的运动功能和日常生活能力，部分改善脑梗死患者的神经功能缺损程度及平衡功能，其机制可能是运动训练加速了脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞重组和代偿，并改善神经系统的兴奋性和反应性[4]，本研究的康复治疗方法是以Bobath技术为主的神经肌肉促进技术，能有效地促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩，抑制后期出现的肌痉挛，打破异常的痉挛模式，改善肌群间的相互平衡协调功能，有利于肢体功能的恢复。
本研究表明，早期康复组与晚期康复组治疗后均能使神经功能缺损评分减少及aDL评分提高，但早期康复组明显优于晚期康复组，故在临床中应对急性脑梗死患者进行早期康复治疗。
【参考文献】
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379~380.
[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381~383.
[3]燕铁斌.日常生活活动评估及临床应用进展[J].中国康复医学杂志，1993，8(5)：235~237.
[4]丁宇，陈贞芳，刘晓玲.早期功能训练干预对脑梗死患者平衡功能的改善作用[J].中国临床康复，2005，9(5)：6~7.
神经内科的治疗方法篇9
【关键词】神经内科；癫痫；丙戊酸钠；拉莫三嗪
【中图分类号】R741【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2015）14-0069-01
癫痫是一种较为常见的神经系统疾病，以儿童和青年居多[1]。在我国约有500万儿童及青年患有癫痫。近年来随着医疗技术的不断的进步，对于癫痫的治疗方法也在不断的更新，对于癫痫患者的治疗效果也越来越好[2]。此次研究选取162例癫痫患者，现将治疗效果及治疗方法报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年2月至2014年5月间在我院接受治疗的162例癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组中共有患者81例，其中男性患者47例，女性患者34例，年龄15～63岁，平均年龄（3169±1074）岁；对照组中共有患者81例，其中男性患者41例，女性患者40例，年龄14～65岁，平均年龄（3242±1131）岁。两组患者均无心、肾、肝功能不全；临床症状主要表现为肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等；患者病因及征象清晰；患者进行eeG检查，检查结果均有明显的癫痫波形。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（p>005），具有可比性。
12方法
121观察组治疗方法观察组患者服用丙戊酸钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847）进行治疗，一次200mg，一日2～3次，然后根据患者实际情况增加药物剂量，逐渐增加至一次300～400mg一日2～3次。再服拉莫三嗪（三金集团湖南三金制药有限责任公司）进行治疗，12岁以上患者初始剂量为25mg，每日1次，连服2周，然后根据患者实际情况增加药物剂量服用50mg，每日1次，连服两周。此后，每隔1～2周增加剂量，最大增加量为50～100mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100～200mg/日，每日一次或分两次给药，患者接受治疗2个月。
122对照组治疗方法对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847）一次200mg，一日2～3次，逐渐增加至一次300～400mg一日2～3次，根据患者实际情况对药物剂量进行增加或减少，患者接受治疗2个月。
13疗效标准控制：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状消失，癫痫无复发；显效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状有明显减少，癫痫发作次数减少≥75%；有效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状减少，癫痫发作次数减少≥50%；无效：患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状无变化甚至加重，癫痫发作次数减少≤25%或无减少[3]。治疗总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100%。
14统计学方法将两组患者试验结果录入计算机，使用SppS180软件对数据进行处理，采用均数加减标准差（x±s）对数据中所出现的计量资料进行表示，使用t检验，采用百分率（%）对数据中所出现的计数资料进行表示，使用χ2对其进行检验，p
2结果
两组癫痫患者接受治疗后，观察组81例癫痫患者的治疗总有效率为9136%；对照组81例癫痫患者的治疗总有效率为7407%，两组患者治疗效果具有统计学意义（p
3讨论
癫痫病是一种较为常见的神经系统类疾病，患者多为儿童及青年，引起癫痫病的主要原因是患者存在脑部血管疾病或脑外伤等，癫痫对患者的生活影响较大，如果未接受及时的治疗极有可能出现生命危险[4]。目前我国国内癫痫病患者主要分为4类：①全面强直-痉挛发作（大发作）。是指患者发病时全身肌肉抽动，并且意识丧失。其发病原因多为脑瘤、脑外伤、产伤等；②单纯部分发作。是指患者发病时脑的局部皮质放电，从而导致与该部位的相应的功能出现症状，主要包括感觉、运动、精神、自主神经症状及体征。③复杂部分发作。又被称之为精神运动发作，患者在癫痫病发作时大多是在意识丧失前或丧失时。④失神发作（小发作）。患者发病时间较为短暂，发病时存在不同程度的意识障碍[5]。
目前对于癫痫病的治疗主要分为5个方面，控制发作、外科治疗、病因治疗、一般卫生、预防。这5个方面中，最为重要的就是控制发作，目前对癫痫病的控制发作主要方法为药物控制。对于癫痫病患者的治疗中，根据患者癫痫发作类型为其选取抗癫痫药物，当找到适合患者实际情况的药物及剂量后，患者应持续服药。当发作完全得到控制后，应再继续服药3～5年，然后根据实际情况选择是否停药[6]。
此次研究中，我们使用丙戊酸钠及拉莫三嗪对观察组81例患者进行治疗，其治疗总有效率为9136%，使用丙戊酸钠对对照组81例患者进行治疗，其治疗总有效率为7407%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，其治疗效果的差异具有统计学意义。
拉莫三嗪能够直接作用与电压敏感性钠通道，从而对癫痫病灶内的神经元高频率放电的过程进行抑制，接触神经元的突触前膜，对神经递质内的病理性释放有很好的抑制作用，能够起到较好的抗癫痫发作的效果，并且对正常神经元的放电过程不会造成影响。丙戊酸钠能够很好的增加γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GaBa）的合成，升高抑制性神经递质浓度，从而有效的降低了神经元的兴奋性放电过程，对强直痉挛、失神等癫痫的发作起到了较好的抑制作用。
综上所述，丙戊酸钠联合拉莫三嗪对于癫痫病有着较好的治疗效果，但是为患者给药时，应根据患者实际情况进行给药，尽量给予单一的药物治疗，根据患者治疗过程中的反应对其药物剂量进行调整。在治疗前必须采用先进的技术对患者进行诊断，从而提高诊断准确率，为将来的治疗提供科学的依据，从而提高对癫痫病患者的控制率，降低患者死亡率，将患者的痛苦减轻。
参考文献
[1]赵琼，李翔.神经内科癫痫病临床分析探究[J].中国卫生产业，2012，09（23）：112-113.
[2]郝彦超，唐石磊，高园林，等.神经内科癫痫病患者50例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：96-97.
[3]张向红.神经内科癫痫病临床分析[J].中国实用医药，2013，8（28）：67-68.
[4]周建社.癫痫病诊断和治疗的新进展[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：537-537.
[5]黄荣，李香，陈文武，等.神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察[J].中外医疗，2014，33（7）：68，70.
神经内科的治疗方法篇10
【关键词】亚低温脑出血自由基脑水肿
脑出血约占全部脑中风的20%~30%，经常导致死亡或严重致残，并且其死亡率和致残率比脑梗塞高，治疗上也无特效的办法，我院神经内科在对无手术指征的脑出血患者进行药物治疗的基础上，同时加用mHt治疗技术，取得了一定的效果，现报道如下下载论文：
1资料与方法
1.1临床资料
2007年~2010年在我院神经内科住院的脑出血病人40例。随机分为治疗组和对照组各20例，所有患者均于发病后24小时内入院，全部病例均经脑Ct证实，出血量在30ml以内，伴有神经系统局灶性体征，瘫痪侧肢体肌力0~4级，无意识障碍或轻微意识障碍，无重要脏器疾病。
1.2方法
对照组20例，男，12例，女，8例，平均年龄（60.5±14.2）岁，给予适当脱水、吸氧、脑保护剂、防止并发症及对症支持治疗。治疗组20例，男10例，女10例，平均年龄（62.43±16.50）岁，在上述治疗的基础上，给予微机双控颅脑降温帽（唐山市医疗器械有限公司生产）降温，使患者的肛温降至30℃~34℃，持续3天~2周，同时密切观察患者的生命体征、瞳孔及其他反应。两组间发病时间、年龄、病情严重程度、既往史及开始治疗时间均无显著性差异（p>0.05）。所有患者在治疗前及治疗后14天进行神经功能缺损评分，采用meSS法对脑出血患者进行神经功能缺损评分。
1.3统计学方法
测定数据以±S，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验。
2结果
见表
对照组与治疗组治疗前后神经功能缺损评分比较
组别n治疗前治疗后
对照组2030.21±10.56*17.42±6.27**
治疗组2031.42±11.2711.62±6.20
注：与治疗组比较，*>0.05，**＜0.05
3讨论
脑出血后除了通过血肿的占位效应引起神经功能缺损外，还通过酸中毒、兴奋性氨基酸的释放、钙超载、自由基释放等引起血脑屏障损坏，并出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，出现颅内压增高，进一步加重神经功能缺损。而亚低温治疗技术恰好针对以上病理损伤机制保护了脑细胞，显著减少了脑神经功能的损害程度，具体机制如下：降低atp的消耗，减少脑组织中的乳酸堆积，从而起到对神经元的保护作用。减少兴奋性氨基酸等神经介质的合成、释放和传递。保护血脑屏障，减轻血管源性和细胞毒性脑水肿，降低颅内压。能抑制氧自由基及一氧化碳的产生，减少神经细胞钙内流，阻断钙对神经元的毒性作用。减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复。减轻弥漫性轴索损伤。
传统方法使用物理降温和人工冬眠疗法亦有一定的疗效，但冬眠疗法降温速度慢，一般仅在1℃左右，很少超过2℃，并且对于危重病人不利于生命体征的观测，有时可掩盖一些症状、体征的变化，同时，冬眠状态下，呼吸反射减弱，气管分泌物较多，易窒息，而亚低温治疗则无以上副作用，降温效果好、速度快，复温过程简单，常温下自然复温即可。亚低温治疗颅脑损伤从50年代开始，直到80年代后期才逐渐得到重视，大量实验和临床研究已经证明，30℃~34℃亚低温能显著减轻颅脑损伤的神经功能障碍，促进神经功能的恢复，降低病死率。
参考文献