高血压康复运动的运动方式篇1
关键词：高血压有氧训练康复训练
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0053-01
高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。高血压影响工作和生活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。
1中低强度的体育锻炼可以取得较好的控制血压和强身健体的效果
1.1西药在治疗高血压方面的利与弊。西药治疗高血压，主要是快速控制病情，西药降血压主要通过扩张血管，利尿，血管紧张转化，强制刺激受损器官带病工作，血管扩张、扩张、再扩张，利尿、利尿、再利尿，效果不佳者继续加大服药剂量，直到吃什么药都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官彻底丧失功能。多数降压西药均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、浮肿、减退等。由此可见，西药降压是一把双刃剑，一方面控制血压，另一方面也在毒害生命。所以，专家提出：除非其他方法不能控制血压，只要有一丝可能，就应该及时摆脱降压化学药物的依赖，挽救宝贵生命。
1.2运动对高血压病的作用。运动对于高血压的防治作用已获得美国心脏学会（aHa）和美国运动医学会（aCSm）等的充分肯定。2005年颁布的《中国高血压防治指南》也明确指出，增强及保持适当的体力活动能降低收缩压4~9mmHg。[1]有氧运动对高血压患者动态血压的影响。方法：有氧运动前后对11例,年龄45～55岁Ⅰ期高血压患者进行动态血压监测。结果：有氧运动1年后,高血压患者昼夜节律和血压变异改变明显。24h平均血压值高24h标准差大的高血压病人显示了靶器官损害严重的可能性大。结论：动态血压检测不仅用于评价高血压治疗效果,而且用于高血压的预后。更多还用于高血压的预后。
1.3上海市医学发展基金重点研究项目(ZD98001)的探讨说明。探讨以中低强度为主的锻炼方法对社区高血压患者的康复疗效。方法:对70名坚持进行中低强度体育锻炼及67名不进行锻炼的社区高血压患者进行为期1年的随访,比较其血压变化情况,并对锻炼组中48名记录完整的高血压患者的血压及医疗费用支出的变化情况进行分析。结果:经过1年的体育锻炼,锻炼组高血压患者的收缩压(SBp)与舒张压(DBp)分别较对照组高血压患者降低557±229mmHg和353±139mmHg。锻炼组高血压患者在锻炼1个月后收缩压和舒张压较锻炼前有显著性的降低,在锻炼后3个月、6个月、9个月和12个月血压下降稳定;肺活量较锻炼前有所改善;锻炼最后1个月用于高血压治疗的月均医疗费用支出较开始锻炼3个月约降低40元。结论:高血压患者在社区中开展中低强度的体育锻炼可以取得较好的控制血压和强身健体的效果,并有利于医疗费用的控制。
2高血压病康复训练的方式方法总结
2.1康复训练的运动强度及持续时间。多项研究结果已证实，低至中等强度运动与高强度（>70%Vo2max）运动的降压效果相似。2004年发表的一项研究入选了49例正常高值血压或1期高血压的男性患者，结果表明，低强度运动（40%Vo2max）更有助于降低年龄较长、健康状况较差患者的高血压，而中等强度运动（60%Vo2max）对于较健康者的降压效果更佳。目前，针对高血压患者的运动处方通常建议，适宜的运动时间为20~60分钟，运动量为Vo2max的40%~70%或最大心率的60%~85%，频率为每周3~5次，并兼顾患者的个体健康状况。
2.2最佳的康复训练方式。大量证据表明，有氧运动（如步行、快走、慢跑、游泳、踏车、跳绳等）有助于降低血压。2002年发表了一项涉及54项临床研究的荟萃分析结果显示，有氧运动能降低高血压患者的收缩压和舒张压分别达到3.84mmHg和2.58mmHg。除有氧运动外，抗阻训练（如举哑铃或沙袋，拉长弹簧或橡皮条等）也有降压作用。有氧运动结合抗阻训练被aSCm推荐为高血压预防、治疗及控制的策略。2005年发表的一项中国研究证实，气功能有效降低收缩压和舒张压，该发现为拓宽高血压患者的康复运动方式提供了新视角。
3康复训练过程的注意事项
高血压患者在进行运动康复过程中有以下3点注意事项：
3.1许多高血压患者正在接受药物治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂），这些药物有可能会改变血压对运动的反应，所以医生必须了解进行运动训练的高血压患者的服药情况，以及药物对运动训练的影响。
高血压康复运动的运动方式篇2
【关键词】高血压社区护理
随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升的趋势，但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平[1]。高血压病不但直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经济负担。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因。所以高血压防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，这其中最有效的方法是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，尤其是在文化程度低的人群中可以大大提高高血压的防治水平。不少人在此方面已经做了许多有益探索，现结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施作一简单探讨。
1健康教育
高血压病作为生活方式疾病，是一个累积的过程，从高血压一级预防角度来看，若早期发现，及时防治，去除可能伴随的一些不良因素，可起到事半功倍的作用。健康教育是社区护理干预的基本形式，被认为是可以显著提高人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。且文化程度的高低直接影响健康意识，文化程度越高健康意识越强，建议将文化程度低的人群列为健康教育的重点。护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强健康教育指导，提高病人对不良行为、危险因素、并发症、预后和规则用药治疗的重要意义等相关知识的认知，自觉培养科学健康的生活方式，预防心血管病的发生，同时，还要最大限度简化治疗方案，因为复杂的治疗方案，病人常常难以坚持，应提倡选择副反应低、廉价、长效的控释片剂，有利于提高病人的依从性。
2加强自我管理指导
根据病人个体差异调整饮食结构，超重、肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒，是国际公认的高血压发病危险因素，而且一些有利于高血压控制的因素没有形成主流，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一，社区护士应在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱，做好记录。观察病人膳食结构的变化，结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。
3膳食指导
（1）减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6克。
（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，可以减缓心血管病的发生，所以在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪的肉类，增加蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。
（3）注重补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。转贴于
（4）多吃蔬菜和水果，饮食应以素食为主。
（5）限制饮酒。大量饮酒可诱发心血管事件发生，饮酒还可降低药物疗效，提倡高血压病人戒酒，饮酒量越大危害越大。
4运动锻炼
运动训练一向被人们认为是防治高血压非常重要的有效手段。一定量的适宜运动后，运动者的血压会低于安静值。如果长时间坚持规范的训练，训练者安静时的血压也可以下降。有文献报道，在合理科学的运动疗法后，训练者的收缩压可以平均下降10-15毫米汞柱，舒张压平均下降5-10毫米汞柱[2]。对于高血压患者，运动疗法可以作为重要的辅助疗法。运动类型包括步行、慢跑、骑车、太极拳等，在护理中要特别注意，一是高血压病人运动后常常会出汗，汗出多了血液会浓缩，所以要注意补充相应的水分和盐分；二是运动强度掌握得当才能保证运动的效果，高血压运动疗法倾向于中低强度。研究表明，低强度运动的降压作用比高强度的运动更好，尤其是对中度以上的高血压患者，不提倡高强度运动，运动的一个更重要的指标，就是病人自己当时的感觉，如运动时以可说话、哼歌为适宜，运动后以不发生头晕、不心慌气短、不是非常疲劳为度。
5减轻身心压力
长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的主要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据病人不同年龄、不同文化程度和个性特征，进行护理干预，避免负性情绪，正确对待自己和他人，处理好家庭和同事之间的关系，寻找适合自己的心理调节方法，通过心理咨询增强承受身心压力的能力，健康的心理及良好的社会环境，对控制高血压病亦起着重要作用。
由于人们对高血压危险因素防范意识淡薄，通过多种多样的社区护理干预，就能提高处在高血压病危险状态人群的自我管理水平，从重视高血压治疗转向护理心血管病的健康，提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率。
参考文献
高血压康复运动的运动方式篇3
1、药物治疗
1.1初始用药。
由于患者的病情不同因而选择的药物也应该有所不同，不能统一用一种药，应采取个体治疗为主要方式。世界卫生组织高血压学会认为初始药的使用顺序应该为：利尿剂、β?阻滞剂、aCei、CCB、α?阻滞剂。然而，有些机构却认为有所不同。如：美国国家联合委员会认为：如果患者的药物治疗没有其他症状，首选利尿剂或β阻滞剂，这是由于许多的临床治疗说明利尿剂或β阻滞剂能够有效的减少患者的发病率甚至死亡率。如果患者病情对这两种药物没有反应或者效果不明显，然后再使用aCei、CCB、α?阻滞剂。
1.2长效药物
在最新的世界卫生组织高血压学会关于高血压治疗指南中提出长效制剂为1次/d，这样的好处在于其简便，一次治疗药物作用的时间长，还能够有效的对靶器官进行保护，更为重要的是避免患者因为服用短期药物而出现漏服，导致患者病情复发或者加重而导致心血管性猝死的现象发生。
1.3小剂量联合用药
一般情况下小剂量是药物治疗的一个重要方式，防止患者对药物出现不良反应。如果患者对于单一用药有反应，但是效果不是很明显，这样可以与其他药物一起用来治疗，导致最大限度的减少药物的副作用。
2、护理措施
2、1心理护理
患者的心理状况对于病情的治疗尤为重要，如果心理健康患者就能够及早的康复。因为高血压的发病因素：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，在这些情况下会导致身体内的茶酚胺增多，从而出现血压升高，导致病情的恶化。所以，良好的心理对于患者来说很重要，因为平稳的情绪能防止血压的升高。在医生这方面来说，要对患者的不同情况进行有针对性的心理辅导，消除患者对于病情或其他方面的焦虑、烦恼等情绪。也可以对患者的家属说明高血压发生的一些诱因，让他们学会如何调节与患者之间的关系，防止出现紧张关系而导致患者病情的复发。患者通过了解高血压诱发的原因，可以有效的进行预防，在日常生活中进行自我调节，保持良好心理状态，同时提高心理的承受能力，最终能够有效的康复。
2、2健康知识指导加强健康教育
健康知识指导不仅包括病情的处理、服药注意事项、不良反应还应该有高血压病诱因，这样可以有效的减少高血压病的发生。医生向患者及其家属讲解有关高血压病的诱因、注意事项、突况的治理等，可以帮助他们有效的建立高血压病的知识体系，让其认识到不良的生活方式也对于高血压病的危害，建立起预防的意识。励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。
2、3合理饮食
饮食是另一个诱发高血压病的因素，所以在日常生活的饮食上应以清淡、低脂肪、易消化、低热量的食物为主，保持少食多餐的习惯。在饮食的结构上以高纤维为主，即谷物和粗粮，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果。食盐的摄入量过多也可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
2、4运动作息护理
适宜的运动对于高血压病很有疗效，应该选择适当的运动方式和强度，如：散步、跳舞等。因为强度大的运动方式可以导致体内血液循环加速，导致血压的升高，最终导致病情的复发。运动方式根据因人而异，不同的人强度和方式也有不同。比如：肥胖者根据自身的情况可以加大运动的强度，这样可以防止突然运动后导致的血压升高而出现的意外。还有，运动中应该有同伴，这样当突发事件发生可以有人照顾。最后，在生活起居方面，因为清晨身体内的交感神经十分的活跃，导致血压搏动较大，所以患者可以在起床前躺一会，适当的参加家务活动，指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。合理的运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力；但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
高血压康复运动的运动方式篇4
中国35～74岁人群中，高血压的发病率高达27%，人数接近1亿3千万。高血压可以引发多器官的损伤，严重威胁人类的健康和生命。我们应该普及防治常识，增强自我保健意识，改善生活质量，把血压控制在正常范围内。
一个人的身体是否健康、是否会得某种疾病，除了遗传因素外，更重要的是与生活环境、生活方式有关。
您在高血压的高危人群中吗？看看自己是否具有下面其中之一的特点：
1家族中有高血压病患者；
2长期精神紧张、工作压力大；
3超重或肥胖；
4嗜好高盐饮食，长期吸烟、饮酒；
5年龄超过60岁；
6服用避孕药、肾上腺皮质激素等药物；
7患有某些疾病如肾炎、肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等；
8偶尔测得血压超过正常值，但未确诊为高血压病。
如果您已位于高血压的高危人群中，那就更应该注意改变自己的生活环境和生活方式，越快越好，使自己远离高血压。
到底如何改变生活方式，什么样的生活方式才是健康的呢？对于高血压这种疾病来说，健康的生活方式就是指均衡膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡。什么才能算是适当的运动呢？也许您会说：我每天都洗衣、买菜、收拾屋子，这些运动量不算小吧。这确实是一种运动，但家务劳动并不等于体育运动。正确的运动方法应该是有规律的、持续不间断的、对自己的身体健康有好处的运动。养成爱运动的习惯是拥有健康生活方式的基本保障。不仅高血压患者应该坚持健康的生活方式，健康人为了预防高血压以及其他疾病也应该用这一标准要求自己。
高血压的治疗需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。治疗的两大关键是：生活方式和药物。患者一定要严格遵行健康的生活方式，因为轻微的高血压可通过健康的生活方式加以控制而不必吃药。根据研究，体重每下降10公斤，收缩压可以降低5～20毫米汞柱；多吃蔬菜、少吃脂肪，收缩压可以下降8～14毫米汞柱；每天摄入的盐少于6克，收缩压下降2～8毫米汞柱；每天快步走30分钟或进行相当的有氧运动，收缩压下降4～9毫米汞柱等等。即使必须借助药物治疗的高血压患者，健康的生活方式对其来说也是十分必要的。
不妨把“健康女人永远年轻家庭训练课程“当做是改变生活方式的开始吧，她是美国塔夫茨大学多年研究的成果。她能使您在日常的训练中了解更多有益于身体和健康的知识，无论是饮食方面还是运动方面。她要求您隔天做一套力量训练，每次只要30分钟，而且不会累得气喘吁吁，她的规律性使您很快就会养成爱运动的好习惯。按说改变多年养成的不良生活习惯并不是件容易的事情，但是正是这些多年养成的不良生活习惯使我们得了这样那样的疾病，我们有什么理由不改掉它呢？其实，健康女人永远年轻这个家庭训练课程并不是要打乱您现在的生活，而是要帮您养成一个对身体、对心情都有益的好习惯，让您在不知不觉中获得健康。
训练6：高举过头顶(使用哑铃)
上臂后部的肌肉叫做肱三头肌，肱三头肌平时不容易锻炼到，所以它的力量很差。通过这项训练可以加强它的力量，让那些需要在头顶上方完成的任务，不会再因胳膊老举着而酸疼了。此外，上臂也会变得结实而匀称。这项训练还可以锻炼背部上方的三角肌和斜方肌。
起始姿势
直立，双手握哑铃。将哑铃举到齐肩的高度，使之位于耳侧，与地面平行，与肩膀成一条直线。手心朝向前方。
动作步骤
默数一、二、三、四，用4秒钟慢慢将哑铃举起，高过头顶，双臂伸直，与身体在同一平面内，手心朝向前方；停顿1秒钟；默数一、二、三、四，用4秒钟放下；双臂恢复起始姿势。
重复全套动作：
将以上动作重复8次，即完成一套动作。休息大约1分钟，然后再完成一套相同的动作。
重点提示：
在运动过程中，保持良好的姿势，不要缩肩。
不要驼背，不要屏住呼吸。
不要让其他部位的肌肉处于紧张状态，应该放松。
高血压康复运动的运动方式篇5
【关键词】高血压;健康教育;干预措施
随着社会的进步和经济的发展，人们的生活水平不断提高，人类的平均寿命呈逐年上升的趋势。但由于不合理的饮食习惯和不健康的生活方式，使高血压患者越来越多，不仅直接威胁老年人的身体健康，而且作为慢性病，年轻人的发病率也在逐年增多。高血压是以血压升为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征、是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为我在比例上遗传因素约占40%，环境因素约占60%。由此可见不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。提高对高血压的认识对早期预防、及时治疗有着极其重要的意义。对高血压患者及家属有计划、有针对性的实施系统的健康教育,采取必要的干预措施是可行的。很多研究也证实了健康教育对高血压的理想控制有重要的作用［1］那么。我们又该如何预防高血压？在平时生活中做到十六字就可以了：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。只要做到这十六个字，患高血压病的风险将大大减少。向高血压患者传播医学知识，最大限度地降低由高血压病所致心、脑血管病的并发症。对高血压患者按个体化和健康生活方式指导，提高自我保健意识和自我保健的能力。
1高血压患者合理膳食的健康教育
1.1减少钠盐世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用量及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制食品。
1.2减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。主食米面加杂粮占总热量的55%左右。豆制品多吃，不吃肥肉，少吃动物油。瘦肉畜禽2~4两/d，少吃内脏，少吃油煎、油炸食品，肉、鸡等主要清蒸，煮。鸡、鸭应去皮吃(因皮下脂肪太多)。鸡蛋可一天一枚，牛奶250/dg，食油20~25g/d，少吃糖和甜食。
1.3注意补充钾和钙膳食中应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
1.4多吃蔬菜和水果增加蔬菜和水果的摄入量。新鲜的蔬菜400~500g/d、新鲜水果100g/d。
1.5限制饮酒提倡高血压患者应戒酒。因饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒，每日饮酒的酒精含量应少于20~30g(约合40°白酒1两)，女性则应少于10~15g(约合40°白酒半两)，孕妇不宜饮酒。茶水和开水是最佳饮料。
2高血压患者体力活动健康教育
高血压患者应保持适当的体力活动。运动包括有氧、伸展及增加肌力练习三步。具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，运动强度可以心率作为指标，运动适宜心率可用运动时最大心率为每分钟180或170次减去平时心率，或采用最大心率的60%~85%作为运动适宜心率。运动频度一般每周3~5次，每次持续20~60min即可。也可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
3高血压患者控烟的健康教育
烟中的尼古丁收缩小动脉，促发高血压。烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞，加重血小板凝集，使动脉粥样硬化及血栓形成，是心肌梗死的重要发病因素，吸烟更易心脏骤停。吸烟是一种公害，间接吸烟害自己的亲属和同事，是害人害己的恶习，大家要理直气壮的宣传戒烟，对青少年要严加管教。要广泛宣传吸烟之害，帮助吸烟者下定决心戒烟，公共场合禁止吸烟。
4高血压有精神压力者的健康教育
对有精神压力和心理不平衡的高血压患者，改变他们的精神状态需要长期细致的工作，帮助患者认识心理和疾病的关系，了解自己的性格特点，明显急躁的性格与易怒波动的怀疑是导致病情加重的原因之一，指导患者学习恰当的认知方式，改变偏执行为，选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加社交机会，倾诉心中困惑，得到同龄人的劝导和理解，促使其减轻精神压力，保持平衡心理，提高应激能力，促进康复。
5自我保健
5.1自我检测定时间、定、定部位、定血压计测量血压。根据病情变化，每日测量2~4次。
5.2自我诊治在医生指导下根据血压变化，灵活调整药物剂量，当病情有突然变化时，应及就医，以免贻误病情。
5.3自我护理最重要的是坚持按时服用降压药物。
5.4自我康复若并发脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭时，还要根据不同病情学会自我康复，如按摩、理疗、针灸功能锻炼等，不断提高生活质量。
健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。最重要的目的是改变患者不良行为；建立有助于恢复健康的良好行为和生活方式；增强人们自我保健能力，提高健康水平；讲解有关高血压的基本知识和控制血压的重要性，满足患者对自身疾病知识的渴求，使个人和群体自愿采纳有利于高血压保健的行为活动。对早发现、早预防、早控制减少高血压和并发症的发生起到了较好的效果。
高血压康复运动的运动方式篇6
[关键词]老年单纯收缩期高血压；中医体质类型；健康教育干预
[中图分类号]R544.1[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2013）04（b）-0096-03
老年单纯收缩期高血压（elderisolatedsystolichypertension，eiSH）是老年的常见病、多发病，是多种心脑血管疾病的危险因素。中医对高血压的认识强调整体观念，辨证论治，治病求本。其中，中医体质因素在高血压的发生发展中起着重要作用，且不同中医体质类型的高血压与疾病的性质和病机关系密切[1]。因此，运用中医体质理论对高血压患者进行体质分型，同时根据不同中医体质类型制订社区健康管理干预措施，对预防和控制高血压的发展有极大的意义。本研究通过采取信息收集、健康评估、体质辨识、中医健康干预等手段，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，达到“未病先防”、“既病防变”、“已病防复”，从而系统规范老龄化人群的中医健康教育干预及管理模式。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月～2012年6月广东省台山市人民医院治疗的eiSH患者200例，根据2005年《中国高血压防治指南》（修订版）中老年eiSH的定义：在静息非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的收缩压≥140mmHg和舒张压0.05），具有可比性。见表1。
1.2健康教育干预内容
对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药，观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，在健康评估的基础上针对个体的健康危险因素，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，具体内容如下：
1.2.1心理干预根据中医理论重视对患者的心理调节，寻找与疾病有关的心理因素，如情志不遂、肝失畅达，将会导致气机运行不利，气滞血瘀，出现四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3]，所以应多与患者进行交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，以及通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，减轻患者的精神压力和心理负担。
1.2.2饮食干预中医体质强调“辨体施膳”，根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则。不同体质类型的人选择不同性味的饮食可以有效地改善体质，抗御疾病的发生。例如，阴虚体质患者因其体内精、津、液亏损，饮食宜选用性凉或寒，味甘或苦的食物，禁忌温热性食品[4]。
1.2.3运动干预高血压患者多偏胖，体内脂肪过度堆积是产生高血压的重要原因之一，适当的有氧运动是首选的锻炼方法。增加有氧体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，每日运动达到轻至中度的运动强度。护理工作中指导患者学习和掌握太极拳、八段锦、郭林气功等，进行持之以恒的锻炼。长期练习太极可以使身心宁静，去烦戒躁，有利于保持血压平稳，达到防病、治病的目的。
1.2.4用药干预老年eiSH患者记忆力下降，对eiSH知识缺乏；还经常合并其他老年性疾病，服用药物较多，易出现忘记服用、多服、不服或自行停药等情况。有些患者不能长期坚持健康的生活方式，改变不了自己的一些不良嗜好如吸烟等。因此，应经常加强eiSH的用药指导教育，指导患者服药和每天严格检查患者服药情况。按医嘱服药，坚持个性化服药原则，中药汤剂宜温服。例如，其中阴虚质高血压病患者根据中医辨证论治，在天麻钩藤饮的基础上加减以养阴清热生津的药物如玄参、生地、麦冬、地骨皮、天花粉等[5]。
1.2.5中医养生保证充足的睡眠、保持安静的环境。做好防寒保暖工作。应控制食量，粗细搭配，饮食清淡，少食肥甘、辛辣；戒烟限酒。保持精神乐观、心境清静、性格平和。老年人提倡做有氧代谢运动，坚持适度的锻炼，长期规律地、循序渐进地按个人具体情况适度地运动。加强宣教，让高血压患者了解中医体质辨识、了解疾病的发生发展及转归、并发症等，通过摄生保养，改善与高血压病密切相关的体质，如阴虚体质、痰湿体质[6]。
1.3评价标准
采用统一制订的调查表对健康教育干预的效果进行评价，包括按时服药，定量服药，生活方式改善，定期复查四个方面，按时服药、定量服药每项分为完全不、偶尔是、基本是、完全是记0～3分；4项总分为0～16分：0分为效果差，1～6分为效果较差，7～11分为效果一般，12～15分为效果较好，16分为效果好。干预后效果总分较干预前升高>50%为改善，升高18%～49%为进展，升高
1.4统计学方法
数据采用SpSS12.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组健康教育干预后各项评分比较
观察组不同中医体质类型的eiSH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。
2.2两组健康教育干预效果比较
观察组不同中医体质类型的eiSH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（p<0.05）。见表3。
3讨论
eiSH是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高，致残率、致死率高的特点。中医体质学说已被广泛应用于现代多种疾病的预防治疗中，运用中医体质学说理论对高血压进行体质分型，并引入高血压的预防干预中，对预防和控制高血压的发展，阻断其病理体质发展，降低高血压的发病率具有重要的临床意义[8]。在中医体质的基础上实施健康教育干预充分体现了中医的整体辨证治疗理念，对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导，针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待，强调辨证治疗和护理。如对痰湿质高血压患者进行早期的健康教育干预，进行合理的生活指导和饮食控制，就能延缓高血压病情的发展，防止靶器官损害的发生[9-11]。本研究从按时服药、定量服药、生活方式改善、定期复查等4个方面进行观察，结果显示，观察组不同中医体质类型的eiSH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，且观察组不同中医体质类型的eiSH患者实施健康教育干预效果的有效率也明显高于对照组的有效率（p<0.05）。与陈晓飞[12]、朱群菁[13]的研究观点基本一致。
综上，对不同中医体质类型的eiSH患者实施系统的健康教育干预措施，可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
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高血压康复运动的运动方式篇7
王陶黎，2002年毕业于上海交通大学医学院临床医学系，后获得香港中文大学医学院骨科运动医学及健康科学理学硕士学位。长期从事康复医学临床工作，先后师从美国有数十年心脏康复经验的知名专家学习心脏康复。现为香港运动医学及运动科学协会会员、上海德西门诊部康复医学部心脏康复医师。擅长冠心病、运动损伤、骨关节疾病及脑卒中的康复治疗。
《科学生活》：临床医学大家接触得比较多，尤其是得了心脏病肯定是要到医院看，那么康复医学包括了哪些方面的内容，它对心脏方面的疾病有哪些帮助？
王医生：从大的方面来讲，医学分为四大块，一个是预防，一个是临床，一个是保健，还有一个就是康复。临床大部分是急症，救死扶伤，当然很重要。但是，除此之外，如果能在预防、保健、康复这些方面再多花一点精力，那么对整个人群健康状况的提升是非常有好处的。
康复医学也分成几块，一个是神经康复，就是神经系统受到了损伤，比如中风或者是脑外伤、脊髓损伤之后的康复。另外肢体偏瘫、截瘫、失语等等也属于神经康复的范围。第二块是骨科康复，骨折、颈椎病、腰椎病、关节炎等疾病的康复属于此类。第三块是心肺康复，随着生活水平的提高，饮食习惯、生活习惯的变化，工作、生活的压力剧增，心脑血管疾病人群在日益增多且趋于年轻化。同时，心肺的关联性很大，呼吸系统和心脏的健康是息息相关的。我们医生有句话叫“心肺不分家”，从人体解剖学可以看到心与肺本来就是连在一起的，我们呼吸进来的新鲜空气在肺部进行气体交换，然后富含氧气的血液进入心脏，供人体各个器官使用，所以我们把心肺功能的康复放在一起。第四部分是言语康复，是对言语器官本身并无疾病的聋哑的康复治疗。第五块是儿童康复，常见的是脑瘫患儿的康复。
心脏康复是属于康复医学下面心肺康复这一部分。大家知道，运动有益于身心健康，其实运动也是心脏的良药。在很久以前古人就认识到了这一点，比如华佗的《五禽戏》就是用来强身健体的；特别是1600多年前，中国晋代许逊就明确提出体育锻炼可以治疗心脏病。但遗憾的是，真正将运动有益于心脏健康付诸于实践并形成系统理论的是西医，现代心脏康复在20世纪30年代诞生于西方，80年代引入我国。就现阶段来说，心脏康复很多是在做着二级预防的工作。根据疾病发展的不同阶段，我们采取相应措施来阻止疾病的发生、发展或恶化，这就是疾病的三级预防。对于冠心病而言，一级预防是指对健康人群采取一些措施以预防其发生，而二级预防是指得了冠心病以后防止其发生并发症使病情恶化，三级预防是指有了并发症以后要防止残疾，提高生活质量。
《科学生活》：随着人们生活水平的提高了，尤其是近年来饮食和生活方式逐渐变化，心血管疾病日益增多，而且日趋年轻化，那么康复训练对患心脏疾病的人群有哪些帮助？
王医生：2011年《中国心血管病报告》称，每10个人里面就有2个人有心血管病；2012年《北京健康白皮书》的调查发现，在35～40岁的成年男性中，最近3年心脏病、急性冠状动脉综合征的发病人数增长了30%；30岁以上的北京成年男性中，平均的体重指数和腹围都高于正常水平。这些状况很令人担忧。前一阵子，中国航空母舰的总设计师由于心肌梗塞不治身亡，这对于国家和他的家庭都是巨大的损失。很多临床数据表明，如果心脏病发作，不管是心肌梗塞还是突发性的心绞痛发作，把心脏康复工作做好，5年内的死亡率可以降低15%～27%，2年内的死亡率可以降低45%。同时，康复治疗还可以降低心肌梗塞的复发率。如果第一次发生心肌梗塞后，不注意血压、血脂、血糖、血黏度，不注意改变生活习惯，那么第二次发生心肌梗塞的概率比没有发病的人群要高很多。
同时，心脏康复治疗可以控制和改善那些引发心血管疾病的危险因素，包括血脂、血压、吸烟。这里提一下吸烟，为什么戒烟那么难？因为吸烟会上瘾，身体里面已经有了化学反应，让人离不开烟，想不吸也不行。而心脏康复疗法里面就包含了运动疗法，可以改善身体里面的一些生物化学反应，调节激素分泌，可以纠正身体对尼古丁等药物的依赖。
还有一个情绪问题。现有的临床证据发现，在曾经有心脏病发作的人里面，情绪问题的发病率很高，比如曾经发生过心肌梗塞的病人中大概有1/3到1/2的人会出现抑郁和焦虑等不良情绪。同样，脑中风的病人中情绪问题的发病率更高，大概有1/2到2/3的病人都有不同程度的焦虑和抑郁。现有的临床和科学发现，随着年龄越来越大，慢性病也越来越多，如慢支、肺气肿、前列腺增生、尿失禁等。那么慢性病共病数量越多，发生焦虑、抑郁等情绪问题的可能性、危险性越大，这也很好理解，身体出问题了，心理肯定会受影响，因为精神是以物质为基础的，而康复训练对这些都有帮助。
同时，随着经济的发展，生活水平的提高，人的预期寿命越来越长，但有很多慢性病比如心脏病的发病率越来越高，两者构成了矛盾。其实这意味着人们会有更多的时间是在带病生存。这并非绝对坏事，很多恶性度比较低的肿瘤病人都是在带病生存。非常普遍的是很多老年人都有高血压、糖尿病、冠心病，他们也可以过正常的生活。关键是，生活质量要高，不要有并发症。比如得了冠心病之后开始心衰了，心功能不好了，走路也走不动了，爬楼梯要气喘吁吁了，这样的生活谈何质量？这些都是我们二级预防的主要任务，也是心脏康复的主要任务。
《科学生活》：心脏康复包括哪些方面的内容，对于一个因急性心脏病发作而住院的病人，出院后多久可以开始心脏康复训练呢？
王医生：心脏康复是旨在改善心脏病人身体、心理状况，包括运动疗法、健康教育等一系列综合性的、个性化的治疗程序，它能帮助病人恢复到发病前的生活和工作状态，有助于预防心脏病的再次发作。
健康的生活方式，包括合理的饮食和适当锻炼。我们的身体就像一部机器，处于良好状态时，体内的各个脏器处于良好的运转当中。反之，如果总吃一些垃圾食品，又长期坐着不动，那么身体里的内脏就像生锈的机器一样，会频频出现问题。表现为血管内脂肪的沉积，内脏脂肪、皮下脂肪的堆积，外部一个很明显的表现就是肚子也大起来。
要知道，人体的血管表面积非常大，如果把所有的血管平铺开来，大概有6个网球场那么大。如果发生了一次心肌梗塞，就是冠状动脉有一个地方堵住了，那么冠状动脉的其他地方可能也有问题，只是没有这么严重。心肌梗塞的狭窄部位大概原先只有15%或更少的血流通过，可能其他地方是70%、60%等等，没有那么严重罢了。身体其他地方的血管，颈动脉可能是40%，下肢动脉可能是30%。这还只是狭窄，还要考虑动脉斑块是否稳定，会不会破裂阻塞血管。就是说一个地方发生了问题，全身6个网球场面积那么大的血管也多多少少都会有些问题。像这种情况就要引起我们足够的重视。不能单单“头痛医头脚痛医脚”，而是需要一个全面的系统性的干预。
下面具体讲一下心脏康复的分期。这个分期其实是人为的，是为了方便我们去区分，然后更好的去实施，是一个人为的标准。在一次心脏病比如说心肌梗塞之后，肯定有一个住院期，在美国一般是1～14天，我们中国现在的医学技术也已经很发达了，和国际上的差距越来越小，尤其是在上海这样的城市，已经和国际上非常接近了，但因为还有些落后的地区，所以在全国范围内来讲，平均大概需要2～3个星期的住院时间。
出院以后就进入了院外恢复的前期，也叫愈合修复期。其实人体的组织是有相通性的，就好比手上的皮肤被划破了，它肯定是有一个先止血再愈合的过程，这是自然规律，不要指望我上午手划破出血了，下午就长好了，这是不可能的，大概需要一个星期的时间才会愈合。其实，心脏血管和心脏细胞也是一样的道理，哪怕你用支架把血管撑开了，它也有一个自然恢复的规律。这个时间，根据我们的经验，一般的心绞痛，或者是体检发现是严重的狭窄而去装支架，这种情况因为心肌没有坏死，只是缺血，可以在2周后就开始正规的心脏康复训练；如果是因为心肌梗塞去装支架，心肌已经有坏死了，则需要在4周后开始康复训练；如果是心脏搭桥，就要更加保守一点，需要6周。
《科学生活》：请您为读者朋友们详细介绍一下该如何开展心脏康复训练？
王医生：首先是家庭行走。如果在住院期间已经开始活动了，能自己上厕所等等，那么就可以按照住院期间走路的样子训练。这里要补充一点，病人出院回到家里以后，希望能够花一天左右的时间重新适应家里的环境。大家不要小看这两个星期的住院，因为你得了一次心脏病，你会感觉前后变化还是很大的。如果是住院期间没有开始活动，基本是卧床的话，或者活动量比我下面讲的要低的情况，你可以选择按照这个要求来
锻炼。
第一周可以每次四五分钟，每天三次行走，这种行走是很慢、很慢的，即便是有心衰的病人也都可以做，我们还是鼓励病人参加正规的康复治疗。
当然，在正式运动之前不要忘了热身运动，要让身体知道我们要开始活动了，这样身体就会有思想准备，心脏的负担就会小，就不容易出现意外。
其实，这一期正式的运动也很简单，就是一些柔韧性的动作，一些类似于广播体操这样的动作。一天可以做一到两次，颈部、肩部、下肢等等，当然这个要在医生指导下进行，如果你装了心脏起搏器或做了开胸手术，上肢要当心，必须要先咨询专业人员。
在院外恢复的后期，即康复期，这个阶段的目标是要恢复到生病前的生活、工作中去，要相信自己可以做到。我们身体的各项指标和状态不是要高于生病前，我们只是要恢复到生病前；我们不是要去做运动员，如果注意方法，执行得好，恢复到生病前的生活、工作状态是完全可以做到的。一般是每个疗程做12次到36次，每周2～3次。包括的内容为：有氧运动、阻力运动、热身和整理运动，以及对一些危险运动的干预，营养咨询指导，心理支持等等。
《科学生活》：什么是有氧运动，什么是无氧运动，心脏病人该如何选择？
王医生：所谓有氧运动就是在运动当中身体的能量供应是依靠有氧代谢的方式，换句话说，在运动的过程当中，氧气的供应完全能够跟上运动的能量需求，这个称之为有氧运动。从时间上来讲，它要求达到25分钟。其次，参与运动的肌肉必须是大肌群，光是手指运动则不行，像普通弹钢琴肯定谈不上是有氧运动，而是必须要有胸大肌、肱二头肌、大腿的肌肉、腹肌等身体的大肌群参与。第三，运动的节奏必须是有规律的、往返的，并不是竞技性的、技巧性的，像打球等等就不属于有氧运动。就是说，有氧运动的节奏是相对固定的。
那么什么是无氧运动呢？就是运动当中氧气的供应已经达不到身体的能量需求了，必须要用无氧代谢或者说让另外一个能量供应系统来供应人所需要的能量了。专业人士认为，有心脏病的病人最好选择有氧运动，最好不要选择无氧运动。但这也不是绝对的，因为，人的所有运动都不可能是单纯的有氧运动或者是单纯的无氧运动，只是哪个比例高一点哪个比例低一点而已，不可能是绝对的，所以只要指导得当、保护的方式得当，那么，做一点无氧运动也不是不可以。当然，这是指运用科学的方法，并有专业人员指导的情况。
最后一个期是维持期和持续期，这个期的目标是预防心脏病再次发作，还要预防发生并发症，也就是二级预防。前面讲的康复期，其实也承担了二级预防的作用。
《科学生活》：心脏康复训练可以选择哪些运动
方式？
王医生：首先要咨询医生，自己应该采取哪种运动方式，是快走还是骑固定脚踏车，如果情况好一点、年纪轻一点，还可以选择跑步机和其他一些有氧运动方式。
运动的频率，就是一天运动几次，或是一周几次，一般来说，有氧运动一周3次；再就是运动强度，就是运动时候心率达到多少，或者是在一个什么范围之间；还有你每次运动是多少时间，是5分钟还是10分钟；每天运动量，就是一天里面总的运动量，加起来有多少。这些都是因人而异的。
先说说热身和整理运动。正式运动之前的叫热身，运动之后的放松称为整理运动。它们的形式都是差不多的，主要是柔韧性的牵伸、平衡训练，还有慢走，以非常慢的速度行走，让身体热起来，让心脏预先知道身体要运动了。
再就是有氧运动，它有很多形式，有快走、脚踏车、固定的自行车、跑步机等等。
阻力运动，就是弹力带，还有哑铃，当然是非常轻的哑铃，因为我们不是健美运动员，我们是锻炼心血管。
平衡训练。像太极拳、气功等等很多运动都可以算作是身体一种平衡性锻炼。起初西方人不太相信太极拳的健身作用，但是他们现在相信了，因为现在西方人找到了测量或者说评价太极拳的方式。他们找到了一些指标，其中有一个指标叫做HRV—心率变异性，是反映植物神经功能的指标，它与心脏健康密切相关。研究发现长期练太极拳的人的HRV指数要好于没有训练的人群，从而得出太极拳确实是有利于心脏健康。
运动强度，这是运动处方的一个核心，就是在运动时要达到一个什么样的心率，一般用170减去年龄来计算，这是适合所有没有禁忌症的人，非常安全。还需注意血压的变化。我们知道，在运动当中人体的血压会升高，这是正常现象，而且是好事，如果在运动的过程当中，血压不升高反而下降，这说明你心脏泵血的功能出问题了。当然，血压也不能升得太高，如果运动时血压升到180、200，或者更高，我们就要叫停了。其实西方人的《指南》血压中止标准定的更高，但毕竟人种不同，我们还是要安全第一。还有前面提到吸烟对心脏不好，也是因为吸烟会使血管收缩，兴奋神经，容易影响血压。所以，不管你是否戒烟，当你进行心脏康复锻炼之前的2个小时内都不能吸烟，这个会增加风险。抽烟加上运动，很可能心脏血管一收缩，心肌就要出事。
《科学生活》：在心脏康复训练中，有哪些问题是需要特别注意的？
王医生：要特别注意训练时和训练前后的身体反应。就是说，训练结束以后，大概10分钟左右，你的心率要恢复到训练之前的水平，这样才能说明你的运动强度是合适的。如果时间太长，还是恢复不了之前的心率，就说明运动强度太高，需要降低。还有就是运动结束之后，你的食欲和晚上的睡眠要好，不要受影响，否则就说明运动强度太大。
再就是，在训练结束后2个小时以内，你的疲劳感要逐渐消退，不要说我三点钟训练，到五六点钟，还像当时训练的感觉，这也说明运动强度太大了，需要降低强度。还有第二天早晨也不应该有疲劳的感觉，按道理，经过一个晚上的休息应该恢复了。
还有一个指标是交谈。就是在锻炼当中，你能侃侃而谈，当然，讲话快一些，稍微有点呼气急促，这是正常现象，但应该能够完整地讲出一句话，如果你讲话很吃力，那就有问题了。反过来说，如果你还能唱歌，则说明运动量太小。这些指标都是我们用来监测运动强度的指标，非常重要。当然，我们还有很多专业的标准和量表，综合各种指标，会把心脏康复训练控制在一个安全的范围内。
再就是运动时间，热身运动尽量做得充分一点，建议做15分钟。有氧运动至少25分钟，也可以半小时。阻力运动，要看个人情况，像有心肌疾病的人就不能做阻力运动，但大多数心脏病人可以做，它对心血管还是有好处的。整理运动可以比热身运动稍微少一点，但也是必须要做的，整理运动会促进全身的血液在运动结束之后回流心脏。因为运动时血液都跑到肌肉和四肢去了，整理运动会使这些血液及时回流心脏，否则会出现头晕、血压不正常等情况。还可以促进代谢的乳酸排泄。运动频率是：有氧运动是一周3次，阻力运动可以一周2次。
当然，心脏康复运动必须要因人而异，必须要持之以恒，必须在临床上有心内科医生的明确诊断和正确治疗的基础上进行。还有些注意事项要提一下。就是自己要了解自己的身体，避免竞技性的运动，应该在感觉良好的时候运动，不要说我这几天感冒了还坚持运动，这没必要。还要选择合适的运动时间，清晨不适合运动，饱食后不适合运动。
运动处方也要及时纠正，可能运动一个月以后，原来的处方已经跟不上你的运动需求了，及时请专业人士帮你调整运动处方。
《科学生活》：您是心脏康复训练的专家，请您和我们分享一些这方面的典型病例，让大家对心脏康复训练的效果有个感性认识。
王医生：我们这有一个做心脏康复的病人，是一位44岁的男性。是在开车的时候突发心梗，昏迷过，诊断为冠脉前降支阻塞。他工作强度很高，收入也很高，老婆不工作，他一个人养活家里，所以病人心梗之后还想重新工作。他吸烟，但不喝酒，血脂高。所以他对心脏康复治疗很积极，康复训练开始得也很早，安了支架之后一个月就开始康复治疗了。一个星期三次，一共进行了36次康复训练。
高血压康复运动的运动方式篇8
1．提高健康意识，加强健康教育：帮助老年人认识自己的身体，了解自己的健康状态，增加防疾病、防外伤，保持良好心态及科学养生的保健知识，定期查体，有病及时治疗，科学合理用药。
要调整饮食结构，合理进食，很多老年病都与不科学、不健康的饮食密切相关，长期进食高脂、高糖、过咸饮食，缺少膳食纤维是心脑血管病、高血压、糖尿病及某些肿瘤的致病因素。要远离不健康食品，如油炸、烧烤、熏制、腌制、发霉、变质以及过多添加剂（如防腐剂、甜味剂、色素、增味剂、人造奶油等）的食品。
要养成每天坚持活动锻炼的习惯，活动量、锻炼方式和时间要根据自己的具体条件（年龄、健康状况）选择，走路、跳舞、扭秧歌、游泳、爬楼梯等均可。日常家居生活要勤动手、勤动脑，做每件事都要专心，心不专，易走神容易发生外伤或意外事故。
2.颈肩腰腿痛、骨关节病的预防康复。老年人骨关节退行性改变，表现为骨质增生与骨质疏松及慢性软组织劳损，常见的症状是持续不间断的颈肩腰腿痛，及相应部位的血管、神经压迫刺激症状。
预防康复方法包括：
要经常保持正确体姿，站直、坐正，卧时低枕硬床，减少长时间低头动作，利于保护颈、肩、腰臀部软组织。穿厚底软鞋，使人体的减震垫――脊柱的间盘得到保护，减少关节软骨和足底跟骨韧带的损伤。控制体重是减轻骨关节负担、增加骨密度的重要条件。
运动锻炼（康复体疗）方法：头部运动（环转，前屈，后仰，侧弯，侧旋），颈肩腰联合动作（扩胸，仰头，挺腰，收胸，低头，弯腰），腰部旋转、侧弯运动，弯腰摆臂运动，蹲起运动。全身各关节的锻炼，动作要缓慢，力度要量力。
3．多思考，勤动脑，常学习，人慢老。接受新知识，活到老学到老，不断接受新事物，开动脑筋使脑细胞常处于兴奋状态，接受良性刺激，使大脑保持正常功能，延缓退变。不断接受新知识，眼界开阔，心情舒畅，能提高智商，防止脑老化，延缓脑动脉硬化的进展。预防脑梗死、老年痴呆等多发病。具体方法可多种多样，也要结合自己的爱好。
4．坚持有氧运动。有氧运动是指持续的、有规律的、非竞技性的运动，运动中不断吸入新鲜空气。有氧运动能改善心肺功能；提高血液中高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白；大肌肉群的运动消耗大量的肌糖原，从而降低血糖；运动过程促使血钙向骨骼沉积，提高骨密度，是改善骨质疏松的不花钱的良方；随着身体运动肠蠕动增加，对调节改善便秘有益；运动使身体疲劳，帮助睡眠，睡得实；运动时精神高度集中，能缓解精神压力，是忧郁症、焦虑症康复医疗的重要内容。有氧运动给老年人带来的健康、快乐远不止这些。需要提醒的是：老年人要结合自己的具体情况，更应注意学会运动中的自我监测和防止外伤。
5.控制情绪，快乐每一天。我们所面对的是多变的人际关系和复杂的现实，每个人都有自己的个性，因此我们无法去改变别人，改变所在的大环境或其他，唯一能改变的是自己的看法和对待的方式。不断调整自己的思维方式，为自己解脱，更不要以别人的缺点或过错来惩罚自己。遇见烦心事时，把自己的烦恼不快向朋友倾述，听听别人的见解，能使自己开窍，分解自己的苦恼，说出来就感觉轻松，减轻心理压力。也要学会分享别人的快乐。要掌握自己的情绪，抒发自己的感情，激励自己的热情，增强自己的意志力。人际交往中要多看别人的长处和优点，与人交往时，要讲究方式，学会控制自己的情绪，要宽厚对人，善待自己，就会减少烦恼，就能使自己快乐每一天。
6．淡化“养儿防老”的传统观念。作为子女，应有赡养老人的意识，也是子女的责任和义务。老年人也要自强，当老人温饱问题得到保障之后，也要理解子女们事业竞争的激烈，时间的紧张，负担的沉重所带来的各种压力。因此，对于子女是否经常能陪伴在身边，经济上能否给予补助及事事孝敬的方方面面应给以宽恕；对家庭内的事务，子女的生活方式，教育第三代的方法可提出建议，相信他们能处理好，不要过细、过具体，这样使自己生活得更轻松快乐，减少很多烦恼。
7．保健按摩，增进健康。
穴位按摩：合谷、内关、足三里穴位的按摩能缓解胃肠胀气、痉挛等引起的消化道不适、腹胀和腹痛；按摩涌泉穴利于睡眠。
耳部按摩：耳轮提拉、按揉，自耳根至耳垂，反复进行；食指按压耳道；按压“耳门”、“听宫”穴位，利于改善耳鸣和听力。
腹部按揉促进肠蠕动，帮助排便，利于睡眠。方法：①右下―右上―左上―左下；②左上―右下；右上―左下；③双手掌重叠轻轻按压肚脐。几种手法交替进行。当然还有推拿、捏脊等。
高血压康复运动的运动方式篇9
老年脑出血病人在发病后或者术后早期使用神经康复治疗，可以取得良好的治疗和康复效果。我科于2008年开始进行脑卒中病人早期治疗康复一体化治疗，疗效满意。
1临床资料
1.1对象
选择我科收治的28例高血压脑出血病人，其中15例保守治疗，13例手术治疗；25例有三偏症状，3例为单瘫；13例病人有不同程度的运动性失语，癫痫发作3例。Ct影像基底节出血17例，丘脑出血7，脑干出血2例，其他部位2例。其中破入脑室8例。出血部位分布与文献无明显差别，出血量5～150ml，手术病人符合手术适应证（GCS评分6～12分，血肿部位表浅，脑水肿和中线移位明显，神经功能损害进行性加重，早期脑疝，小脑血肿≥15ml，大脑半球血肿≥30ml。）
1.2方法
在进行常规手术和非手术治疗的同时，超早期使用多功能神经康复诊疗系统（广州市三甲医疗信息产业有限公司生产，型号wonD2000F2）康复治疗。康复模式为小脑顶核仿生电刺激术、被动功能训练（四肢各关节主动肌）。主要治疗目标为早期改善卒中病人脑循环和早期肢体运动训练，降低致残率，治疗前后进行GCS评分、aDL评分（Bathel评分），对比结果。
1.3结果
28例进行早期康复治疗病人治疗前后GCS评分分别为8.31、10.96，F检验（p=0.000383682，p
2讨论
脑出血（iCH）在我国和日本发病率较高，占脑卒中的20%，血肿部位多位于幕上基底节，出血量少则几毫升，多可达300ml。高血压性脑病常发生于50～70岁，冬春季易发。老年患者除可能因本病出现神经缺损症状外，还可能因意识障碍容易并发肺感染、尿潴留或导尿后尿路感染。治疗主要为对症内科治疗、手术治疗、康复治疗；但是长期以来，临床工作中由于各种原因，病人的临床治疗和康复治疗脱节，特别是康复治疗严重滞后。
康复治疗在脑出血患者病情稳定后应尽早进行，对于神经功能恢复、提高生活质量有益。神经康复的目的是采用以功能训练为主的多种有效措施加速神经功能的康复进程，减轻疾病和损伤导致的残疾程度，使病人回归家庭和社会，获得较好的生活质量，是在神经疾病和损伤后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的一部分，并非在急性期后或恢复期才开始进行的与药物及其他治疗完全脱节的治疗措施。
神经生理学研究显示，中枢神经系统具有很强的可塑性，损伤后会产生一系列变化和适应过程，亦即代偿机制。促通技术就是基于这种理论建立的，是利用各种方式刺激运动通路的各神经元，调节兴奋性并获得运动输出，因此促通技术是在细胞水平调节神经元兴奋性的康复技术，是现代康复医疗的重要手段。康复训练对于病人的呼吸、消化、内分泌、免疫功能和心理活动等都会产生有益的影响，对大脑高级神经活动也有很好的调节。同时家庭成员的参与，有助于患者康复和回归家庭与社会。
康复治疗及早期康复治疗对于老年脑出血病人的治疗效果得到众多文献的证实，胡天贵等〔1〕认为高血压脑出血患者术后早期康复治疗、早期手术、术后早期预防全身性合并症、早期进行运动疗法、早期促进言语功能康复、早期进行心理治疗等，对高血压脑出血术后康复有着重要的意义。高志嵩等〔2〕认为早期康复治疗对高血压性脑出血患者的神经功能恢复有十分重要的作用。高血压脑出血患者术后早期进行肢体锻练及阶段性的功能训练，能最大限度地恢复患者的运动功能，提高其生活自理能力，使其早日重返社会。
由于理疗仪器的原因以及病人的病情状况不稳定等原因，真正早期进入早期神经康复的病人并不多，也没有相关临床观察数据，很多文献的资料来源于病人在脑出血病情相对稳定后进行早期神经康复治疗的数据，而本组病人可以在入院以后或手术后1～2d即开始进行早期神经康复治疗，治疗前后的GCS评分和Bathel评分的统计学分析表明早期神经康复治疗的效果明显，证明早期神经康复治疗有助于病人提高各项aDL评分指标，进行早期临床治疗和神经康复治疗后，治疗组的Bathel评分高于普通进入早期神经康复的病员，为下一阶段的神经康复治疗创造了良好的基础。作者认为早期或超早期进行神经康复可能会进一步提高神经康复治疗的效果，进一步提高aDL评分，明显改善老年脑出血患者临床治疗和神经康复治疗后的生活质量。
参考文献
高血压康复运动的运动方式篇10
高血压脑出血是临床常见疾病，老年人多发。病变发生和进展主要与高血压和动脉粥样硬化有关，长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，当血压急剧升高时引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血，并引起相关临床表现。高血压脑出血死亡率达40%，居急性脑血管病死亡率之首，发病年龄50～60岁，年发病率81/10万，患病率112/10万，是发病率、致残率和死亡率都很高的一种常见病[1]。高血压脑出血的患者常伴有失语、偏瘫、肢体功能障碍等并发症，进行正确的功能锻炼以及积极的生活方式是患者功能恢复、降低致残率、提高生活质量的关键。行为改变教育策略是一种躯体、身心的干预方法，目的是帮助人们建立健康的行为，连接卫生知识与行为改变的桥梁。近年来，学者们相继发现社会心理因素对病变的发生和进展有一定价值，同时有效干预可以改变患者的预后。我们针对高血压脑出血患者积极应用行为改变教育策略为主的干预，关注干预的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2011年1月～2012年5月入我院治疗的高血压脑出血患者且均符合1995年全国第四次脑血管疾病会议制定的诊断标准，同时经头颅Ct或mRi确诊。排除标准：①意识不清、病情危重的患者；②有血液系统疾病的患者；③有认知障碍的患者。本组共观察112例，其中男62例，女50例，年龄36～67岁，平均43.4岁，高血压病史3～27年。应用随机分组方法将患者分为两组：观察组共56例，其中男29例，女27例，年龄36～65岁，平均40.2岁；对照组共56例，男33例，女23例，年龄38～67岁，平均42.6岁。两组一般资料比较，无明显差别，具有可比性。
1.2干预措施
对照组应用常规治疗及护理，主要是神经系统的常规措施及护理。观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施行为改变教育策略。
1.2.1个别化计划薛红霞研究指出当人们将智力障碍从个人固有特质转化为一种功能状态时，强调了个人与环境的互动，进一步引申到与个体生活密切相关的社会经济、文化背景等对个人功能状态所产生的广泛影响[2]。高血压脑出血患者多存在兴趣丧失、食欲降低、睡眠障碍、反应迟钝、易激惹甚至发展成精神变态及人格分裂、自杀倾向等负性心理。患者入院后即有责任护士负责其整体护理，通过与患者的有效交流沟通，向其介绍高血压脑出血的发病诱因、临床表现、治疗方法等，使患者能客观了解该病，鼓励患者表达对其现状的不满，运用行为改变技术帮助患者探测和解决矛盾心理和动机[3]，制定有针对性的干预计划。
1.2.2切断联系法脑卒中是一种行为相关性疾病，不健康的生活方式是脑卒中发病和复发的主要原因，采取健康行为的人脑卒中风险可降低80%[4]。重建健康的生活行为方式对高血压脑出血患者的康复有重要意义，事实上，不同个体均蕴藏着改变的能力，只要进行适当的调整指导即可完成。切断联系法是终止旧有行为模式有效方法之一[5]。因此，要帮助患者回顾平时的不良习惯，如是否存在高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒、遵医行为差等，设计应对方法，有意识地中断不良行为，控制不良行为的发生，如发放定量盐勺，控制每日食盐的摄入量；制定均衡营养的膳食；定期检测体重指数；逐渐减少烟酒的摄入；按时测量血压、服药，并做好记录。逐步建立科学健康的生活行为方式，并持之以恒。
1.2.3作业疗法根据患者的病程及神经功能缺损程度制定训练内容，包括患者运动功能训练、日常生活活动能力训练、语言功能训练等，涵盖衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作，以帮助患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的需要[6]。为避免对患者造成新的伤害，应掌握训练原则，即训练内容逐步过渡，运动强度适量增加，训练过程坚持不懈[7]。同时配合物理治疗，对患者进行肢体按摩及关节活动，遵循强度由小到大、先轻后重、由近及远、先上后下、循序渐进的原则，增进作业效果。语言训练宜由简单的字、词、句开始，多说多练，并注意放慢语速坚持练习。
1.2.4健康教育包括患者的饮食、药物、运动、健康行为等方面。向患者讲解饮食治疗的重要性以及高血压脑出血饮食原则和注意事项，嘱患者以清淡、低脂、优质蛋白饮食为主，忌烟酒。向患者介绍规范化药物治疗的重要性，增强患者用药的依从性。向患者介绍运动疗法的重要性，指导患者进行科学合理的运动方式。保证睡眠，保持乐观愉快的心理状态，注意劳逸结合。重视患者家属参与疾病的治疗，在治疗过程中引入家属支持，实施同步健康教育，使患者获得来自家庭强大的精神及经济支持[8]。
1.3效果评定方法
对纳入患者均采用简易Fugl-meyer运动功能评价量表（Fma）对上肢反射、屈肌伸肌协调作用、分离运动功能、腕部的活动功能、手部活动功能、协调性活动及速度进行评价。得分范围为0～2分，完全无功能定为0分，部分改善定为1分，能引起反射或改善为2分，上肢活动功能共计33项，总分66分，得分越高，功能越好。应用Barthel指数（Bi）评价日常生活评分，主要以是否需要、帮助程度的情况分为4个等级，满分共100分，总分60分者认定为生活基本可以自理[9]。应用SF-36量表评价患者的生活质量，从总体健康（GH）、生理功能（pF）、生理职能（Rp）、躯体疼痛（Bp）、活力Vt、社会功能（SF）、情感职能（Re）、精神健康（mH）8个维度进行评价，每个维度均为0～100分，得分高者生活质量好[10]。在干预后8周进行调查，调查员为接受专业培训的医务人员，时间30min。
1.4统计学处理
采用SaS6.12进行统计分析，应用t检验或χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果
2.1两组干预后Fma评分的比较
干预后两组Fma评分进行比较，两组Fma评分的差别有统计学意义，即观察组Fma的评分明显高于对照组，见表1。
表1两组干预后Fma评分的比较（x±s）
2.2两组干预后Bi评分的比较
干预后两组Bi评分进行比较，差异有统计学意义，即观察组Bi的评分明显高于对照组，见表2。
表2两组干预后Bi评分的比较（x±s）
2.3两组干预后生活质量的比较
观察组和对照组干预后在8个维度评分的比较中，差异有统计学意义（p
表3两组在生活质量评分8个维度的比较（x±s，n=56）
3讨论
高血压和脑动脉硬化是高血压脑出血的发病原因，一方面由于长期高血压致使脑内小动脉扩张破裂而出血，另一方面脑内小动脉内膜受损、脂质堆积、平滑肌变性坏死，在压力及血流急剧变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应，出现周围多处出血融合，形成血肿或出血散在分布[11]。高血压脑出血易发生在基底节区、脑叶、脑干和小脑齿状核等，造成患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。近年来的流行病学研究表明，高血压脑出血具有年轻化的趋势，一旦发病，不但会影响生存质量，还会给家庭和社会带来沉重的负担。高血压脑出血是一种行为相关疾病，其发病和复发与不健康的行为密切相关，如吸烟、饮酒、饮食中油脂摄入过多、药物治疗不规律、缺乏锻炼及健康意识等。健康行为是个体为了预防疾病、保持自身健康所采取的行为，包括改变健康危险行为（如吸烟、酗酒、不良饮食以及无保护性行为等）、采取积极的健康行为（如经常锻炼、定期体检）以及遵医行为[12]。行为改变教育策略是一种躯体、身心干预疗法，目的是帮助患者建立健康行为，使患者身体代谢功能得到改善，减少并发症的发生及治疗支出费用，使患者的生活质量提升[13]。其实施步骤包括：明确问题、表达感情、设立目标、制订计划、评价结果，目标在于使靶人群自愿地改变行为和环境，并使之产生倾向、促成及强化[14]。行为改变教育策略在实施前，应当针对患者存在的不良方式进行评估，之后根据个性化特点制定计划，也可以制定有针对性的目标，然后实施，此阶段包括思想行为认知阶段、行为监测阶段和定期指导阶段，最后针对效果进行有效评价。