简述早产儿的护理要点篇1
低流量吸氧是临床上用于预防和治疗早产儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。传统的鼻塞法吸氧，鼻塞大，流量粗，不适早产儿，临床上常用头皮针软管代替早产儿吸氧管，由于特殊的护理需求，常常需要短时间断开吸氧数分钟，但由于早产儿皮肤稚嫩，反复撕贴胶布极易造成皮肤破溃及发红，在近年的护理工作中，从中总结了一项小窍门，此方法可供临床的护士姐妹们参考。我科经过两年的临床实践，采用简易头皮针软管连接，应用于婴幼儿吸氧。取得了良好的临床效果，现报道如下。
1材料和方法
1.1一般资料取自2008—05～2010—05我科住院的186例早产儿吸氧患者，其中早产儿122例，足月儿64例。随机分为两组，采用改良鼻导管连接法100例，平均年龄3.2岁，采用普通胶布固定组86例。
1.2材料普通一次性头皮针，医用胶贴。
1.3方法将一次性头皮针针头端剪去，留取软管部分长10cm；②将普通成人鼻导管在鼻塞连接处剪断留下约0.2mm，另一端打结。
③将此管与头皮针软管连接，连接紧密。④医用胶贴两条，一条胶布固定于左或右恻鼻翼，另一条固定于患儿耳垂处固定氧气管，以防过度牵拉。
1.4护理在吸氧过程中，保持吸氧管通畅，防止打折；②进行各项简单的护理操作时可直接断开鼻导管和头皮针连接处，无需摘掉鼻翼及耳垂处胶贴。③同一患者在第2次使用时，只要换粘在胶管外的胶贴即可。
2结果
经统计学处理发现使用改良鼻导管连接法的吸氧效果及皮肤破溃发红现象明显好于胶贴固定连接吸氧法。也就是说，改良鼻导管连接法，更有效的提高了护理质量，减轻了反复操作时给患儿带来的痛苦。缩短了护理时间。
简述早产儿的护理要点篇2
早产儿尤其出生体重大部分在2500g以下者，因其需要24h给予药物维持治疗(如多巴胺)和静脉营养(脂肪乳、氨基酸等)，此时维持有效静脉通道显得尤其重要。在四肢、头皮静脉置管注射上述药物会大大提高静脉炎发生率及局部皮肤坏死可能，采用piCC置管又无疑会及大增加患者经济负担，相比较而言在腋下静脉置管则可以有效延长置管时间，减少反复穿刺，降低感染率，提高护理工作质量，增加患儿舒适度。
1解剖部位
腋静脉是锁骨下静脉向外的延续。位置表浅，表面只有一层锁胸筋膜，没有神经伴行，静脉直径粗，并且早产儿皮下脂肪少，解剖部位相对固定，不易造成气胸发生。
2穿刺方法
2.1物品准备静脉留置针选择美国BD公司生产的24号留置针，3m透明敷贴。
2.2穿刺部位腋下静脉。
2.3方法患儿仰卧位，将患儿一侧手臂外展拉直，让腋窝充分暴露，腋静脉位于腋动脉内侧，可在腋动脉搏动点下方0.2cm处定位，蓝色，无搏动。如暴露不明显可让助手在穿刺点上端3~4cm压迫使其充盈，以利于穿刺。常规消毒穿刺侧腋窝。操作者左手握住患儿上臂，绷紧下端皮肤，在穿刺点下方0.5~1cm处以10°~15°缓慢进针。见回血后再平行进针0.1~0.2cm，退出针芯，将软芯送入腋下静脉内，为确保留直针在血管内应连接生理盐水注射器，抽回血顺畅后注入生理盐水封管，用3m透明敷贴固定。穿刺角度不可过深，否则极易误入腋动脉，动脉血鲜红，且搏动明显，液体不滴，封管后可见局部皮肤苍白，此时需要立刻拔针，按压止血。
3护理
严格无菌操作，透明敷贴5~7天更换1次，每次更换时穿刺点都需要常规消毒如穿刺部位出现渗血、渗液应立即更换敷贴或者拔针重新穿刺。因穿刺部位比较隐蔽，发生外渗时不易发现，就需要严格交接班制度，可以将两侧腋窝进行对比，早期发现，早期处理。同时尽量不要在同侧肢体进行动脉置管，防止影响血液循环。应用肝素封管时应严格掌握浓度、剂量，以免过量引起出血倾向[1]。腋下静脉相对较粗，靠近大血管，如遇滴入不畅，切勿用力挤压输液管，以免将小凝血块强行挤入血液循环中而发生栓塞[2]。
4小结
腋静脉置管近年在早产儿中应用效果明显，因保留时间长，安全性较高，操作更简单，明显减轻护士工作量。相对piCC而言，价格与一般静脉置管无差异，可被大多数患儿家长接受，为早产儿各种后期治疗的进行提供良好基础。
参考文献
简述早产儿的护理要点篇3
长春市妇产医院早教中心,吉林长春130041
[摘要]目的研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果。方法随机抽取在该院正常出生的婴儿，并且是足月健康的婴儿，将其分为两组，一组婴儿从出生即给与规范的家庭教育和护理干预，3个月去婴儿家里对婴儿的体格进行检测，并给与家长家庭教育的培训和护理方法的指导，每隔1个月对婴儿进行发育商的检测，该组定位观察组，另外一组为对照组，不给与规范的家庭跟进服务，只简单进行普通的体格检查和发育商的测定。结果两组婴儿在不同的护理干预和家庭早教后，比较两组婴儿12个月的身体发育指标，差异具有统计学意义（p<0.05），对比两组婴儿的发育商，观察组的各项指标均优于对照组（p<0.05），主要包括婴儿的动作灵活度、语言能力等。观察组家长在进行培训后对知识的掌握率达到90.51%，培训前仅有28.46%，观察组对于医护人员规范性的家庭早教与护理干预的服务满意度达到92.30%。结论将传统医疗服务进行完善、创新，针对母婴家庭早期教育的问题深入到家庭并进行规范，能有效的提高婴儿各项身体发育。
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关键词婴儿；家庭早期教育；发育商；护理干预
[中图分类号]R473.2[文献标识码]a[文章编号]1674-0742(2014)03(a)-0163-02
为了研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果。该院从2010年开始便开展对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，将产科、婴儿、保健、护理等多方面进行整合，实现一条龙的规范性服务，有效的融合医院与家庭，使医护人员即婴儿家长共同参与，延长了家庭早期教育时间，规范了家庭早教的管理及应用，最终取得显著的效果[1]，现报道如下。
1对象及方法
1.1研究对象
该研究对象为在该院正常出生的，并且是足月健康的婴儿，共计260位，将其分为观察组与对照组，每组各130人。
1.2方法
1.2.1两组婴儿护理方法观察组婴儿从出生即给与规范的家庭教育和护理干预，3个月去婴儿家里对婴儿的体格进行检测，并给与家长家庭教育的培训和护理方法的指导，每隔1个月对婴儿进行发育商的检测，对照组不给与规范的家庭跟进服务，只简单进行普通的体格检查和发育商的测定。在实验进行1年后对两组婴儿的各项身体指标及发育商值等进行对比分析。
（1）课程培训，在婴儿出生时开产亲子的系统培训课程，主要由产科的专家、婴幼儿的保健专家进行讲解，培训内容主要包括对婴儿的日常护理、喂养问题、早教的方法等。通过各种形式把培训内容灌输给家长，并且在培训同时对婴儿的身体等各项发育进行记录。
（2）制定家庭早期教育方案，制定月度计划、季度计划等，并协助家长一一完成进行，主要训练的内容有婴儿的视觉感官等，肢体协调等，并且即时对婴儿的变化进行记录。
（3）建设门诊服务台，专家坐诊进行接收咨询。观察组婴儿在新生儿出生后60d后的每月都到门诊处进行婴儿身体指标以及发育商的检测，并且针对婴儿的独特性，进行一对一的指导，给予最合适的早教方案，并给予实施培训[2]。对照组只定期对婴儿的体格进行检测。
（4）家庭跟踪访视情况。观察组婴儿在出生后的1年内每3个月进行1次跟踪家访，并根据婴儿的个体身体变化进行家教方案的变动和完善，给予规范性的家庭早期教育指导，包括科学育儿、保健营养，并且对婴儿的身体指标和发育商进行检测。
1.2.2分析指标比较两组婴儿12个月的身体发育指标，包括神经、行为、语言等多种能力发育情况。应用问卷调查的形式包括有填空、选择等形式对观察组家长在进行早期教育方面的知识的掌握程度进行研究，调查家长掌握的知识主要包括护理干预知识、实质训练知识等。其综合知识考核在80分以上者为掌握，该研究130例婴儿家长中，有效的调查问卷有116份。
1.3统计方法
采用spss13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料运用t检验，计量资料运用χ2检验，以p<0.05表示为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组在1年后的体格发育情况
见表1。
2.2两组婴儿在1年后的发育商情况
两组婴儿发育商的对比主要比较婴儿动作的灵活度、语言能力、适应能力，观察组的各项指标均优于对照组(p<0.05)，见表2。
2.3观察组家长在进行培训后对知识的掌握分析
观察组家长在进行培训后对知识的掌握率达到90.51%，培训前仅有28.46%，掌握知识面主要包括对新生儿的护理知识，保健与营养知识、早期喂养知识、规范的护理流程、早期家教培训知识、婴儿的护理技巧知识、婴儿家庭健康评估知识等[3]。
2.4观察组对规范性的家庭早教与护理干预服务满意度情况
观察组家长在进行培训时，包括护理知识、家庭早教知识、培训的服务态度、与医护人员的沟通情况及综合的服务情况，有120人认为满意，满意度达到92.30%，有10人认为一般，占7.70%
3讨论
随着我国人口的优生优育等国策的推进，对于母婴的早期家庭教育已经成为了重要的环节。但是，在传统的医疗服务中，未能突破其传统方法。近年来，将母婴的教育工作深入至家庭，是国内外针对母婴教育及护理工作的重点，为研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果，综合的观察规范性家庭早教服务模式对婴儿的身体发育及发育商的影响情况[4]。
通过表1显示，早期的护理干预可以帮促婴儿的身体的生长发育，该研究两组婴儿在1年的身体情况，如体重、身长的，观察组均明显高于对照组，其对比差异具有统计学意义(p<0.05)。此结果与在早期教育中对观察组婴儿实施运动、语言、适应能力等综合训练有极大的关系[5]。在给予婴儿家长全面的培训后，婴儿在营养及护理方面均有明显的提高，因此在婴儿处在快速生长期间，经过以上的培训和护理，可以提高其身体体格发育[6]。从表2中结果可看出，在给予观察组婴儿全面的培训后，观察组婴儿在灵活力、语言能力、适应能力等方面均明显高于对照组。
综上所述对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，可以帮助婴儿在快速生长期有效的促进其生长发育，此方法对于社会及个人加工有具有非常重要的意义，同时会推动医院产科、儿科及相关科室的建设及发展，值得广泛推广。
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参考文献
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简述早产儿的护理要点篇4
1资料与方法
1.1一般资料我科自2013年1月～6月总分娩数为2805例，发生胎盘早剥35例，发生率为1.25%。患者年龄21～42岁，平均28岁。初产妇16例，占45.71%，经产妇产妇19例，占54.29%。
1.2方法回顾性分析35例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床资料。观察内容包括：临床症状与体征、分娩方式、母婴结局、护理对策等。
2结果
2.1临床表现所有患者均确诊妊娠高血压综合征，临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿等。合并胎盘早剥的表现为腹痛、阴道出血等。见表1。
2.2患者分娩方式及合并症情况本组35例妊高征合并胎盘早剥患者，29例（82.86%）行剖宫产术；其中5例患者（14.29%）为剖宫产确诊。6例（17.15%）行阴道分娩，2例（5.71%）在经阴道分娩中确诊。产前并发DiC6例（17.15%），子宫卒中16例（45.71%），肾衰竭2例（5.71%）。产后出血23例（65.71%），产后出血量（550～5300）ml，平均（1435.36±1028.54）ml。因并发DiC无法控制严重的产后出血而行子宫全切除术3例（8.57%）。
2.3胎儿结局围产儿死亡8例（22.86%），其中死胎6例（17.15%）、死产2例（5.71%）；新生儿重度窒息3例（8.57%），轻度窒息7例（20%）。
2.4护理干预
2.4.1患者确诊后，应立即做好抢救准备，吸氧，连接心电监测仪，迅速建立静脉通路，以便快速补充各类液体。注意抢救环境的通风及保暖，随时关注患者的面色、血压、心率、血氧饱和度等变化情况，监测宫缩及胎心音。
2.4.2严格观察及记录患者阴道出血量、出血性质以及临床各项指标，并遵照主治医师的要求，做好分娩的手术准备[2]。同时做好剖宫产手术准备，一旦主治医师作出判断后，便于迅速实施手术。
3并发症护理
3.1凝血功能异常的观察及护理胎盘早剥时大量出血可导致血容量不足及凝血因子的丧失。同时受损的蜕膜可以释放大量组织因子进入母体血循环，内源性凝血系统激活而导致凝血功能异常。护理时应该密切观察皮肤黏膜、牙龈、注射部位有无出血点或皮肤瘀斑，尤应注意会肿胀及瘀血程度，动态观察阴道流血或腹部切口渗血的性状及量。动态监测血小板、纤维蛋白原、凝血指标的变化。注意凝血指标的变化，肝素化应在高凝状态下尽早使用，纤溶亢进时需进行抗纤溶治疗。及时准确抽取血标本，动态监测实验室的结果，发现异常，及时报告医生处置。
3.2肾功能衰竭的预防及护理准确记录患者24h出入量或每小时尿量，尿量
3.3出血性休克的预防及护理无论阴性或显性失血，量多时均可引起休克发生，同时诱发急性肾衰竭。因此对于确诊的胎盘早剥患者要根据胎盘早剥的程度，母儿安危，尽早选择合适的分娩方式。①对于重度胎盘早剥患者或合并胎儿窘迫患者应立即选择剖宫产终止妊娠。在胎儿娩出和胎盘娩出后，立即采取加强子宫收缩的措施：双手按摩子宫或温生理盐水热敷子宫；静脉推注或子宫肌壁内注射缩宫素。持续心电监护，严密监测患者神志、生命体征、血氧饱和度的变化。若脉搏>110次/min，脉压差
3.4心理护理产妇由于疾病、生产以及危急情况的发生，短期内从心理上还不能适应。各种因素都会成为应激源而导致心理应激[3]。胎盘早剥起病急、病情进展迅速，患者常出现恐惧的心理状态，护理人员应积极耐心地安慰产妇及家属，向产妇讲明配合治疗的重要性。产后由于患者面对胎儿死亡或子宫被切除的现实，会表现出非常痛苦和绝望的心理。此时医护人员要对患者实施全方位的呵护，以增加其心理承受能力，避免因情绪上的波动而导致病情的变化。让患者了解医护人员及家属对他的关心，鼓励患者以积极的态度面对现实，必要时让其进行一些简单的自我护理和操作配合。
4讨论
妊高症合并胎盘早剥对产妇和胎儿的危害极大，受到临床研究的广泛重视。临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强护理工作。①对于高危妊娠患者，如双胎、合并子痫、胎膜早破患者，住院待产期间应格外警惕发生胎盘早剥，做好预防措施；②做好急救、抢救准备，在确诊妊高征合并胎盘早剥后立即做出抢救准备，包括吸氧、心电监测、建立静脉通路、补充体液等。一旦确认多采用剖宫产方式终止妊娠，本组患者29例（82.86%）行剖宫产术，主治医师做出判断后，便迅速实施手术，可减少患者痛苦及子宫胎盘卒中、胎儿宫内死亡的发生率。
综上所述，妊高征本身属于产科严重疾病，当合并胎盘早剥时对母婴的生命健康将产生更大的威胁，临床护理应有针对性，通过有效护理减少诱发危险的因素，有利于提高患者预后，保障母婴安全和健康。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[m].2版.北京：人民卫生出版社，2011：117.
简述早产儿的护理要点篇5
[关键词]早产儿；频发呼吸暂停；Cpap呼吸机；氨茶碱；疗效
[中图分类号]R59[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）10（c）-0064-02
呼吸暂停属于早产儿比较常见的临床症状之一，具有发病频率高的特点，而且研究数据显示呼吸暂停的发生和患儿的胎龄成负相关关系，目前统计其发病比例可达到23%左右，而极低出生体重儿其发病率更高[1]。呼吸暂停通常是指患儿每次呼吸停止时间超过了20s，或者虽然停止时间
1资料与方法
1.1一般资料
抽取在该院儿科住院治疗的64例频发呼吸暂停的早产儿作为研究对象并按照随机双盲对照的分配原则分为观察组和对照组各32例，所有患者均符合入组标准[3]（第三版《实用新生儿学》），且临床诊断明确。其中对照组包括男性患儿18例和女性患儿14例；患儿胎龄28～35周，出生时间1～8d，平均出生时间（3.2±0.7）d；早产儿体重1000～2500g，平均（1500±480.8）g。观察组包括男性患儿17例和女性患儿15例；患儿胎龄28～35周，出生时间2～9d，平均出生时间（3.1±0.8）d；早产儿体重1200～2800g，平均（1550±490.8）g。对照组和观察组患者在胎龄、男女构成比例、病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿出生后立即放入保温箱内给予保暖及抗感染措施，同时实施供氧（面罩式）措施，给予补充营养防止低血糖及酸碱平衡紊乱，清理呼吸道并保持通畅，给予持续的基本的生命体征监测，对出现皮肤青紫的患儿要实施气囊加压补氧，定时监测患儿的血糖、血气及电解质。患儿同时给予氨茶碱注射液（0.25g/支国药准字H32025188）静脉滴注，用药剂量按照5mg/kg计算，治疗12h后将用药剂量调整为2mg/kg，而观察组患儿在上述治疗的基础上同时给予持续气道正压通气（Cpap）治疗，具体为：采取aRaBeLLa阿拉丁呼吸机进行无创正压通气，给予鼻塞式吸氧，氧流量设定为6～8L/min，呼气末压力设定为5cmH2o。观察两组患儿的呼吸频率、心率及血气变化。
1.3评价指标
显效：患儿治疗后24h无呼吸暂停发作且临床症状好转，心率加快；有效：患儿治疗后24h呼吸暂停次数明显减少
1.4统计方法
所有数据应用SpSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1观察组和对照组患儿血气分析对比
2.2观察组和对照组患儿治疗效果对比
3讨论
频发呼吸暂停属于临床上早产儿的常见病症之一，其发病的原因考虑是与早产儿的中枢神经系统和呼吸中枢发育不完善有关，主要是因为早产儿在母体时间短，大脑发育不完善，从而早产儿中枢神经系统仍处于抑制状态，这部分患儿的呼吸器官发育成熟时间明显比正常胎儿晚[4-5]；而且早产儿的脑细胞传入冲动减少的同时造成了呼吸中枢传出冲动的减少，这样导致了患儿出现呼吸暂停。当患儿发生了酸中毒或者出现低氧血症时，患儿体内Co2浓度虽然明显升高，但是呼吸中枢感受器反应性差，也会造成呼吸暂停[6-7]。早产儿身体各器官发育不完善，免疫防御功能低下，因此容易出现各种并发症的发生，如感染性疾病（败血症、脑膜炎等）、机体缺氧、酸碱平衡紊乱（低血糖、高钠低钙、酸中毒、低钠等）、中枢神经系统紊乱、高热或低体温等，这些并发症的出现会造成患儿发生继发性的呼吸暂停[8-10]。而氨茶碱属于呼吸科临床常用药物之一，其对组织细胞内的camp的水解有明显的抑制作用，这样能够增加camp在组织的浓度，从而对患儿的呼吸系统有一定的刺激作用，从而增加患儿呼吸系统对Co2浓度的敏感度，这种调节有利于患儿心功能的改善及对脑组织的氧供，有效的减少呼吸暂停的发作频率[11]。而且氨茶碱对膈肌的收缩也有一定的刺激作用，有效增加膈肌作用效果。当然氨茶碱也有自己的缺点，临床研究发现其血药浓度比较窄且不稳定，偶尔会出现大的波动，因此在用药治疗的过程中必须保持警惕并及时监测，防止中毒事件的发生，同时用药过程中也应注意氨茶碱的不良反应如引起低血压、惊厥、心率增快、脱水等情况的发生[12]。Cpap时通过呼吸机向患儿的呼吸道内输送正压气流，有效的保证了患儿在呼吸过程中处于正压通气状态，可以减少气管插管带来的各种不良事件造成的危害，而且Cpap对改善残气量防止肺压缩也有一定的积极作用，能够明显缓解患儿肺内分流情况，有效的改善患儿的通气/血流比率，增加肺泡内氧气和二氧化碳的交换，临床操作简单方便，而且对患儿无伤害，治疗效果显著[13]。该次研究显示观察组患儿的呼吸频率、心率及血气检测结果均明显好于观察组患者，且两组比较差异有统计学意义（p
[参考文献]
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简述早产儿的护理要点篇6
[中图分类号]R473.2[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）03（a）-0163-02
为了研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果。该院从2010年开始便开展对婴儿的家庭早起教育以及护理干预问题进行规范性的跟进服务，将产科、婴儿、保健、护理等多方面进行整合，实现一条龙的规范性服务，有效的融合医院与家庭，使医护人员即婴儿家长共同参与，延长了家庭早期教育时间，规范了家庭早教的管理及应用，最终取得显著的效果[1]，现报道如下。
1对象及方法
1.1研究对象
该研究对象为在该院正常出生的，并且是足月健康的婴儿，共计260位，将其分为观察组与对照组，每组各130人。
1.2方法
1.2.1两组婴儿护理方法观察组婴儿从出生即给与规范的家庭教育和护理干预，3个月去婴儿家里对婴儿的体格进行检测，并给与家长家庭教育的培训和护理方法的指导，每隔1个月对婴儿进行发育商的检测，对照组不给与规范的家庭跟进服务，只简单进行普通的体格检查和发育商的测定。在实验进行1年后对两组婴儿的各项身体指标及发育商值等进行对比分析。
（1）课程培训，在婴儿出生时开产亲子的系统培训课程，主要由产科的专家、婴幼儿的保健专家进行讲解，培训内容主要包括对婴儿的日常护理、喂养问题、早教的方法等。通过各种形式把培训内容灌输给家长，并且在培训同时对婴儿的身体等各项发育进行记录。
（2）制定家庭早期教育方案，制定月度计划、季度计划等，并协助家长一一完成进行，主要训练的内容有婴儿的视觉感官等，肢体协调等，并且即时对婴儿的变化进行记录。
（3）建设门诊服务台，专家坐诊进行接收咨询。观察组婴儿在新生儿出生后60d后的每月都到门诊处进行婴儿身体指标以及发育商的检测，并且针对婴儿的独特性，进行一对一的指导，给予最合适的早教方案，并给予实施培训[2]。对照组只定期对婴儿的体格进行检测。
（4）家庭跟踪访视情况。观察组婴儿在出生后的1年内每3个月进行1次跟踪家访，并根据婴儿的个体身体变化进行家教方案的变动和完善，给予规范性的家庭早期教育指导，包括科学育儿、保健营养，并且对婴儿的身体指标和发育商进行检测。
1.2.2分析指标比较两组婴儿12个月的身体发育指标，包括神经、行为、语言等多种能力发育情况。应用问卷调查的形式包括有填空、选择等形式对观察组家长在进行早期教育方面的知识的掌握程度进行研究，调查家长掌握的知识主要包括护理干预知识、实质训练知识等。其综合知识考核在80分以上者为掌握，该研究130例婴儿家长中，有效的调查问卷有116份。
1.3统计方法
采用SpSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料运用t检验，计量资料运用χ2检验，以p
2结果
2.1观察组与对照组在1年后的体格发育情况
见表1。
2.2两组婴儿在1年后的发育商情况
两组婴儿发育商的对比主要比较婴儿动作的灵活度、语言能力、适应能力，观察组的各项指标均优于对照组（p
2.3观察组家长在进行培训后对知识的掌握分析
观察组家长在进行培训后对知识的掌握率达到90.51%，培训前仅有28.46%，掌握知识面主要包括对新生儿的护理知识，保健与营养知识、早期喂养知识、规范的护理流程、早期家教培训知识、婴儿的护理技巧知识、婴儿家庭健康评估知识等[3]。
2.4观察组对规范性的家庭早教与护理干预服务满意度情况
观察组家长在进行培训时，包括护理知识、家庭早教知识、培训的服务态度、与医护人员的沟通情况及综合的服务情况，有120人认为满意，满意度达到92.30%，有10人认为一般，占7.70%
3讨论
随着我国人口的优生优育等国策的推进，对于母婴的早期家庭教育已经成为了重要的环节。但是，在传统的医疗服务中，未能突破其传统方法。近年来，将母婴的教育工作深入至家庭，是国内外针对母婴教育及护理工作的重点，为研究讨论对婴儿实施规范性的家庭早期教育和护理干预的意义及效果，综合的观察规范性家庭早教服务模式对婴儿的身体发育及发育商的影响情况[4]。
简述早产儿的护理要点篇7
一、案情简介
中央电视台的《今日说法》栏目中曾有这样一个案例：2001年的7月27日傍晚，当时已经怀有6个多月身孕的裴红霞，吃过晚饭就和家里的小姑子一起到楼下去散步。当他们刚刚走到了十几米远的一个丁字路口时，突然裴红霞被后面驶来的一辆摩托车撞到了的肚子。被撞到的裴红霞当时一句话也说不出来，定了定神之后，她看清骑摩托车的正是自己楼下的邻居钱明伟。于是，二人发生了争吵。由于没有太多的医学知识，吵完之后，裴红霞没有多想，仍旧继续散步，可到了当天晚上，下身便开始有少量的水流出。裴红霞赶紧休息，但随着流量越来越多，这才引起了她的警惕。无奈2001年7月29日凌晨5点，裴红霞被紧急送往无锡市妇幼保健院后，被诊断为胎膜早破先兆早产，所流水为羊水并进行抗炎保胎。2001年8月8日，裴红霞被迫提前两个月早产了女儿吴佩颖。在出生医学证明书上，孩子的健康状况被评为差，体重只有2公斤。根据医学上讲，早产儿因为孕龄低，婴儿体内各脏器没有发育成熟，因此免疫功能低下，易发生各种早产儿综合症。就这样还没有发育成熟的小佩颖刚一出生，便被放进了保温箱，进行住院治疗。
小佩颖的出生给这个家庭带来了一丝的喜悦，但更多的是无尽的忧虑。作为早产儿的小佩颖的身体将来能否发育正常，就必须需要家里人长年的精心护理，补充营养来预防早产儿的各种并发症，度过一段成长发育期，直到孩子完全发育成熟并一切正常为止。这不仅仅给家人带来了极大的精神负担，而且也带来了经济上的负担。在医院住了十多天后，由于经济困难，孩子只好出院回家。面对这一现实，裴红霞一家人认为，之所以产生这样的结果完全是因为那天被撞造成的，而当初撞人的钱明伟却再也没有露面。为了给小佩颖寻求一些经济上的补偿，孩子的父亲吴锡兵找到了一家律师事务所寻求帮助。律师胡军认为，钱明伟应该承担过错责任，因为对于小佩颖来说，早产本身就是对她的一个伤害。
就这样，在律师的帮助下，刚出生33天的小佩颖便当上了原告，她和她的父母一纸诉状将邻居钱明伟告上了法庭，要求法院依法判决被告索赔孩子的生命健康权伤害费、孩子父母亲的医药费、护理费及精神损失费，共计6万3千多元人民币。无锡市滨湖区法院受理了此案。作为邻居的被告人钱明伟，对撞人这一事实并不否认，但他对相撞是否就是导致孕妇早产的原因提出了异议，他认为裴红霞到医院去的时间和她被撞的时间可能间隔了两天一夜，这不是导致裴红霞早产的原因。
在裴红霞怀孕后的围产检查表上，7月27日的检查结果表明，当时母婴状况的确是一切正常，而且裴红霞的预产期是在2001年10月1日，所以裴红霞认为那次相撞就是导致早产的直接原因。很快，滨湖区法院开庭审理了此案。
在庭审当中，双方争议最大的除了相撞这一事实是否导致早产的直接原因外，被告钱明伟还提出了婴儿吴佩颖在这次诉讼中不能作为诉讼主体出现。法庭上原被告双方对此事各执一词。原告律师胡军认为，根据我国法律规定，公民享有生命健康权利。而且这一权利始于出生而终于死亡。按照医学上所讲，早产儿本身就是不健康的婴儿。所以，吴佩颖的早出生就是受伤害，应该索赔。
而被告钱明伟却认为，在事件发生时吴佩颖尚在母体中。因此，她没有民事行为能力，不应该索赔。经过一个多小时的庭审，双方意见分歧很大。庭审结束时，法庭没有当庭做出判决。对于本案的焦点，吴佩颖是否可以作为诉讼主体，获得赔偿，合议庭也有很大的争议。于是他们将本案提交到法院审委会来研究决定。
根据审委会的意见，法院很快作出了一审判决。法院认定了碰撞与早产存在着因果关系。但在碰撞发生时吴佩颖尚未出生，不具有法律上的人的身份。她所受到的损害在出生后能否行使损害赔偿请求的问题，目前在理论上是一个有争议的问题。所以法院认为，现在吴佩颖已经出生，可以作为主体提讼。但她的利益在目前情况下只能通过母亲的名义得到保护。而孩子的父亲吴锡兵，不是侵权的直接对象，因此法院判决被告钱明伟赔偿裴红霞医药费等经济损失共计人民币5455元，驳回了婴儿吴佩颖及其父吴锡兵的诉讼请求。
二、法理分析
本案中暴露出一个重要的法律问题，就是胎儿在母体中受到他人的伤害在其出生之后能否索赔，即现有法律框架下胎儿是否享有人身损害赔偿请求权及如何行使的问题。对自然人的人身权予以法律保护，在受到侵权行为损害的时候，应当予以损害赔偿救济，这是不成为问题的。但是，在自然人死亡后和出生前，其人格权受到侵权行为的侵害，能否得到侵权行为法的救济，在理论上不无疑问。本人认为，在现行法律框架下，胎儿在胎儿期受到他人伤害，出生后并不享有损害赔偿请求权，不能够以独立的主体身份要求加害方承担赔偿责任。
首先，要明确的是，本案被告的伤害行为发生在婴儿出生之前，而不是在出生之后。所谓出生，就是指公民脱离母体而成为在生命个体的事实。司法实践中，采用的出生标准为胎儿完全脱离母体且能独立呼吸。按此标准，本案中车祸发生时，吴佩颖尚在其母裴红霞体内，并未出生。所以，本案的实质不是公民人身损害赔偿之诉，而是胎儿的人身损害赔偿问题。对于未出生的胎儿的人身权益保护问题，现今各国民法有不同的立法案。有的采概括主义，即出于对胎儿个人利益的保护，一般视胎儿为已出生，如瑞士、泰国民法即采此立法例；有的采列举主义，即仅限若干情形，为保护胎儿利益，始视其为既已出生，如日本、德国民法即采此立法例；还有的采绝对主义，即绝对贯彻胎儿不具有民事权利能力的原则，依此胎儿不具有权利能力，不得为民事权利主体，如1964年苏俄民法典和我国民法通则即采此立法例。对于这个问题，在我国法学理论界基本上没有争议。在情理上，大家均认为应该保护未出生的胎儿的人身权益。从学术角度而言，本人也完全赞同这种观点，并在后面的文章中有所阐述。但是，感情不能替代法律，理论研究也不能作为定案的依据。“以事实为根据，以法律为准绳”的办案原则决定了法官在断案时只能以现行的法律规范，而不能以法理、道德、情理等非法律因素作为断案的依据。
其次，本案是一起人身损害赔偿案件，人身损害赔偿案的性质是侵权行为之诉。在侵权行为之诉中，要求被告承担赔偿责任的前提是被告的行为构成侵权行为，否则的话被告无赔偿责任。那么，本案中被告的行为是否构成侵权行为呢？众所周知，侵权行为有四个构成要素，即损害行为，损害结果，行为与结果之间的因果关系，主观过错。本案中，原告吴佩颖被损害的结果是显而易见的，被告实施的碰撞行为与原告吴佩颖受伤害的结果的因果关系从证据上看
也成立，被告主观上的过错也已认定。那么，被告的行为是否构成损害行为便是被告是否需承担侵权赔偿责任的关键。作为侵权行为构成要件的损害行为，是指行为人实施的损害他人人身权利或财产权利的行为。显然，行为人的行为构成损害行为必须以受害方享有人身权利或财产权利为前提。本案中，被告的行为发生在原告出生之前，原告吴佩颖在当时还是胎儿时是否享有人身权利或财产权利呢？答案是否定的。下面我从正反两个方面加以说明。根据《民法通则》第八十四条的规定，债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。由此可见，权利的产生必须基于合同的约定或法律的直接规定，权利也据此可分为约定权利和法定权利。而本文探讨的此类案件中的原、被告双方不可能存在任何形式的合同关系，因此，胎儿的损害赔偿请求权也肯定不可能是基于合同而产生。那么，该权利是否属于法定权利呢？答案也是否定的。综观我国现行法律，有关胎儿的权益保护问题，仅在我国继承法第28条中有所体现。该条规定：“遗产分割时，应当保留胎儿的继承份额，胎儿出生时是死体的，按法定继承办理。”《民法通则》第九十八条也仅规定“公民享有生命健康权”，而公民是指具有一个国家的国籍，并根据该国宪法和法律规定，享有权利和承担义务的自然人。我国宪法规定，凡具有中华人民共和国国籍的人都是中华人民共和国公民。因此，胎儿在出生前是不具有公民身份的，也就不享有生命健康权。所以，我国现行立法对胎儿权益的保护仅限于继承方面。根本没有涉及到胎儿的人身权利或财产权利。如上所述，法定权利基于法律的直接规定而产生，既然法律没规定胎儿享有人身权利或财产权利等实体权利，其他人就不可能对其生命健康权实施侵害。那么胎儿在出生后当然无权行使人身损害赔偿请求权这一诉讼权利。相反，我国《民法通则》第九条规定：“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”所谓民事权利能力，是指民事主体依法享有民事权利和承担民事义务的资格。它是自然人成为民事主体的标志，具有民事权利能力，即具有了法律上的人格，才能以独立的民事主体资格参与民事活动。也就是说具有民事权利能力，是民事主体享有民事权利和承担民事义务的前提。关于公民的民事权力能力的开始时间，世界上大多数国家规定自出生开始。例如，《德国民法典》第一条规定：“人的权利能力自出生完成时开始。”《日本民法典》第一条规定：“私权的享有从出生开始。”依据我国《民法通则》的该条规定，公民的民事权利能力也是自出生开始，只有出生后的人才具有民事权利能力，这就意味着只有已出生的人才享有民事权利。胎儿尚未出生，因此它不是法律意义上的自然人，依法不具有任何民事权利（包括人身权利、财产权利）。胎儿没有任何民事权利，加害人的行为对其也就不构成侵权行为，因为侵权行为是指行为人对受法律保护的权益（包括人身权利、财产权利）实施侵害，并对造成的后果依法应承担民事责任的行为。既然没有侵权行为，当然对胎儿就无赔偿责任。由此可见，被告的行为在当时并不构成对原告吴佩颖的侵权。而原告吴佩颖出生后，被告并没有对其实施过任何行为，也不可能构成侵权。综上所述，本案被告的行为在现行法律框架内并不构成侵权，依法不应承担赔偿责任。
本案的判决并无不当之处。
三、胎儿损害赔偿立法的必要性
如上所述，我国法律所保护的生命权是指公民生命的生存权和健康完整权。我国法律认为尚未出生的胎儿不具有民事权利能力。但是，胎儿具有成为权利主体的可能性和唯一性，认识到这一点，法律也给予了一定的承认和保护。我国《继承法》第28条规定：“遗产分割时，应当保留胎儿的继承份额。胎儿出生是死体的，保留的份额依照法定继承办理。”看来，对于生命权和民事主体权的认定，目前的法律规定的确存在着一定的矛盾。从大陆法系英美法系等诸国刑法来看，这个问题也存在着不断的争议。但大多数认为生命主体包括母体中的具有一定妊娠期的胎儿，因而各国也相应制定了堕胎罪名。人类社会是由人的生命个体组成的，从根本上说，一切法律所调整的一切利益，归根结底就是自然人的利益；而一切人的一切利益，归根结底首先建立在生命的生存权上，其他一切政治、生活、劳动、经济权利全部依赖于这个基础。对于生命权的探讨不仅仅是法理上问题，应该认识到，这是一个关于哲学、人类伦理等诸多方面广泛而又复杂的难点。从人的生理结构来看胎儿具有了人的完整性，如果简单认定出生是主体生成的起点，这无疑是违背科学的。（生物生理学的论述从略）从法律精神的角度来看，法律维持的是公平，保护的更多方面还是那些遭受不公平的人类中的弱小无助部分。比如我国法律保护妇女儿童和未成年人的原则。这样看来，法律忽视对人类出生前的保护，这是与其精神相悖的。既然儿童和未成年人可以得到法律地保护，那么未出生的人就更应该得到法律的保护，因为他是所有人类诞生的先期阶段。当然，法律也没有完全否定胎儿的地位，如上继承法的规定，还有刑法规定犯罪的怀孕妇女不适用死刑，这都是对于胎儿地位的一种认可。联系我们的当前国情和中国几千年的传统意识，法律对于生命权的模糊认识自然有着许多的理由。首先，计划生育是中国摆脱贫困的一个基本国策，生育不计划，我们国家的负担就会更重，法律要尽可能的为我们的基本国策服务，这也是符合马克思的思想和观点的。其次，中国人的遗留意识中父母是人的生命的创造者，由传统的“亲亲”、“尊尊”思想演化出，父母即可以是子女的造俑者，也可以是子女的“终结者”的封建观念，这种扭曲亲孝之道的流俗广布民间，这也是思想不同于西方人权思想的重要之处。但现代的法律已彻底否定了这些封建观念，任何人不可侵犯其他人的生命权和健康权。公民的主体权利平等已经是一个普遍的社会思想。在当今时代，法律不应该回避这个最为重要的问题，这是文明和科技时代的必然要求。所以是否深入地分析和探讨生命权的问题，是法律是否严肃的一个表现，同时，这个过程也许较为艰难，因为，这其中既包括着法律精神和经济发展的相互权衡，也包括现代文明和封建意识的不断磨擦。但相信随着人伦精神地成熟和法治社会地建立，对于这个问题会有一个解决。由此可见，在同类型的案件中（包括本案），判决赔偿婴儿的损失，与情与理均无可厚非，但却违法；判决不赔，在情理上说不过去，却是符合法律规定的。之所以会出现这种“情与法”的冲突，是因为我国法律在胎儿保护立法方面滞后及民事权利能力制度不合理所致。要最终解决此类案件中不必要的“情与法”的冲突，有赖于通过广大群众及司法界、法学界的同仁的不断呼吁，促使立法部门参照国外的成功经验，尽快修改我国现行法律中的民事权利能力制度，赋予胎儿在特定情况下的民事权利能力。
四、目前解决该问题的办法
那么，在现有法律框架内，有无解决此类案件中“情与法”冲突的权宜之计呢？笔者认为，在有关法律作出修改之前，可以通过两种途径来解决。很显然，胎儿在未出生时是母体的一部分，胎儿的受损在法律上就是对母体生命健康权的侵犯。所以可以利用我国现行的精神损害赔偿制度达到与在法律上赋予胎儿特定民
事权利能力后大致相同的法律效果。根据现有法律规定，公民的健康权受到侵犯是可以要求精神损害赔偿的。所以，在此种情形下，以母亲自己的身份行使精神损害赔偿权在法律上没有任何的障碍。我国的精神损害赔偿制度中，还有一个显而易见的现象就是：赔偿的数额并无明确的规定。司法实践中是由审判人员根据各地规定的标准，结合案情来酌情把握。这就意味着，在现行精神损害赔偿制度中，就赔偿数额方面法官享有很大的“自由裁量权”。那么，法官在具体承办该类案件时，就可以将婴儿已经发生或可能发生的医疗费、护理费、残疾补偿费、继续治疗费等费用作为一个综合的参照因素，运用“自由裁量权”确定一个合适的精神损害抚慰金给婴儿的母亲，以抵消母亲在婴儿出生后为治疗婴儿而造成的损失。或者在母亲以自己的身份要求赔偿时，将婴儿因受到损害而已经发生或可能发生的医疗费、护理费、残疾补偿费、继续治疗费等费用作为自己所受到的损失的一部分而提讼。因为在不法侵害发生时，胎儿和母体是不可分割的整体，对母体的侵害造成了胎儿出世后必须接受治疗的后果，二者具有必然的因果关系。对此部分判决可表述为“被告赔偿原告因其胎儿受到损害而发生的各项费用…”。这样，通过上述两种方法，既以变通的方式维护了胎儿的本来应有而没有被现行法律认可的权利（人身损害赔偿权、受抚养权等），又不会造成与现行法律的冲突。从而在目前法无明文规定的情况下，既不违反法律规定，又适当弥补了当事人的损失，不失为目前的一种权宜之计。参考书目
佟柔主编：《中国民法》，法律出版社1990年版。
简述早产儿的护理要点篇8
1新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此时肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。
2新生儿胆红素的检测
检测胆红素含量是诊断新生儿黄疸的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是目前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疸的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。目前可采用经皮测胆红素（tCB）及微量血测胆红素，tCB操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态监测新生儿黄疸[4-6]。有报道发现经皮与经血清检测胆红素值存在高度正相关性。
2.1新生儿黄疸的护理
2.1.1重视围产期护理做好产前检查及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疸婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫，提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。
2.1.2常规护理①保暖护理：创设36℃～37℃的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后30min即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝c循环的胆红素和胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生；保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。
2.1.3早期护理干预通过早期护理干预减轻新生儿黄疸，减少转光疗例数。
2.1.3.1早期喂养尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生30min以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加20ml10%葡糖液。至母乳量充足后取消。
2.1.3.2抚触和游泳有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疸消退。方法如下：健康足月适龄出生的新生儿需在出院前和出生后4h这段时间，每天在喂奶1h后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温38℃，使用纯净水，室温控制在26℃～28℃，游泳时间是15min，1次/d。
游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；c、从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是10min。对新生儿黄疸的护理进行早期干预研究中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉[7]通过对32例黄疸患儿进行常规治疗基础上加予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。
2.1.3.3中药外洗将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲[2]等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疸不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。
2.2光疗的护理目前，对新生儿黄疸的治疗重要手段是简便易行的光照疗法。其中以蓝光光疗的效果最好。光照疗法的治疗效果好坏与几个方面的因素有关，分别是：皮肤对光暴露的面积、婴儿与光之间的距离、光在有效的光波长度范围内的放射能，以及在人体中的胆红素代谢与排泄及溶血的速率。心理护理在光疗中具有重要作用，治疗前应做好家属的宣教工作，使家属能够了解光疗的目的、治疗方法、预后效果，以使他们能够积极配合治疗工作。
在治疗的过程中，做好相应的辅助检查，并且要以轻柔的动作给新生儿戴上松紧适宜的会阴罩和眼罩，其中，注意保护男婴的阴囊，避免给新生儿的视网膜及男婴的发育造成影响；避免患儿躁动不安，以利于光疗效果更佳。在治疗过程中，应该密切观察新生儿，当他们哭闹时，实施适当的抚触护理，能够使患儿感到舒心和满足，进而保证治疗的顺利进行。在蓝光治疗结束后，去除患儿的眼罩之后，应该予以已消毒的纱布覆盖3～5min，以便患儿能够适应光线的变化。最后检查患儿全身检查皮肤有无损伤以及眼部有无感染，整个过程注意保暖。姚俊荣[8]通过对790例黄疸新生儿光疗的护理得出整体舒适的护理可降低新生儿光疗时的不愉，使其安静、舒适地配合光疗；庞婷[9]观察了40例新生儿黄疸患儿进行光疗的护理得出光疗的同时配合有效的护理能提高治疗效果。
2.3药物治疗的护理
2.3.1口服西药的护理一般可以采用一些口服类西药来治疗和预防新生儿黄疸，如妈咪爱、培菲康、苯巴比妥钠等。其中益生态制剂培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。陈佳[10]采用在常规治疗基础上辅以妈咪爱治疗新生儿黄疸，得到了较好治疗效果。
2.3.2口服中药的护理在中医辩证上，认为胎禀湿热致新生儿黄疸，因此治疗方法以清热利湿为本，茵陈蒿汤加味治疗是多年来沿用的方法，除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄汤、茵栀黄口服液、退黄糖浆等。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6～7d，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。陈观文[11]等应用新生儿黄疸方、郭丽萍采用黄疸糖浆治疗本病，取得了满意疗效。
2.4换血疗法的护理最迅速有效的治新生儿重症高胆红素血症的方法是换血疗法，这种方法主要用于因母婴血型不合而引起的溶血症，通过换血能够换出血中致敏红细胞、胆红素和抗体，降低血清胆红素浓度，减轻溶血效应，防止胆红素脑病。杨丽清等[12]从输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理中发现此方法与外周动静脉同步换血的人工控制方法，避免了频繁更换注射器引起的血块和空气栓塞以及感染发生的危险。消除了血压波动和人为误差等因素。
3结论
综上所述，重视新生儿黄疸的治疗和护理观察是十分必要的，是防止核黄疸发生的关键。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施；其次，应该加强围产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素；最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疽及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。
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简述早产儿的护理要点篇9
【关键词】新生儿；细菌感染；诊断标准；早产儿
早产儿感染按发生的时间可分为早发感染与迟发感染，早发感染大多为宫内感染，是早产的重要原因，多于生后72h内发病，常表现为发热、肝脾增大、血小板减少等。迟发感染对于院内留院观察患儿则以医院感染为主，致病菌以往报道革兰阳性菌占主要地位，而目前越来越多的临床资料显示，革兰阴性杆菌逐渐成为优势菌种，其中又以革兰阴性产超广谱β内酰胺酶(eS―BLs)肺炎克雷伯菌为主。易感因素分析多因素分析显示，出生体重、胎龄、机械通气、静脉营养、留置胃管等均为早产儿感染的重要因素。
1资料和方法
1.1我院43例于住院期间感染68例次早产儿，平均住院时间14d(3～35d)，胎龄分布：～28周12例；～32周22例；～37周9例。出生体重：900～1000g5例；～1500g18例；-2500g12例；>2500g8例。
1.2新生儿感染的诊断方法临床诊断：具有临床表现且具备以下任一条：①非特异性检查≥2条，包括wBC减少(25X10/L；>3d者wBC>20×109/L)，杆状核细胞/中性粒细胞≥0.16；CRp≥8mg／L；pLt≤100×109/L；微量血红细胞沉降率≥15ram/h；②pLt血标本病原菌抗原或Dna检测阳性。
确诊诊断：具有临床表现并符合下列至少一条：①血培养或无菌体腔内培养出致病菌；②如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次(份)血或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。对感染患儿的临床表现、易感因素、相关实验室检查、诊疗方案及预后进行分析，有利于早产儿感染的治疗。
2结果
2.1一般资料43例患儿发生68例次医院感染时住院时间：5～7d10例次，～14d24例次，-21d18例次，～0d13例次，>30d3例次，平均发病时间为住院后(13.7±5.2)d。
2.2主要临床表现43例早产儿68次感染中，首发症状为呼吸暂停55例(80.9％)，喂养不耐受37例次(54.4％)，肤色晦暗或花纹并伴水肿21例次(30.9％)，反应低下19例次(26.5％)，黄疸消退延迟17例次(25.0％)，体温异常15例次(22％)，出血倾向14例次(20.6％)。
2.3实验室检查CRp升高41例(60.3％)；24例做血培养，9例阳性(13.2％)分别为：肺炎克雷伯菌3例，铜绿假单胞菌2例，大肠埃希菌2例，鲍曼不动杆菌1例，凝固酶阴性葡萄球菌1例。胸部X线异常43例(63.2％)；RBC进行性下降26例(38.2％)；wBC降低或升高22例(32.4％)；代谢性酸中毒13例(19.1％)；血小板降低12例(17.6％)；血糖异常9例(13.2％)。
3早产儿感染临床检查
随着实验室检查技术的发展，对于上述临床症状，已有了更多更有效的实验室支持证据。首先，白细胞计数作为反映感染的最直观指标，在早产儿感染诊断中同样不可忽视，根据新生儿败血症的诊断标准(wBC>20×109/L或8mg/L数值，阳性率较低，高敏感CRp检测方法已经于i临床得到提倡，其参考值可降低至3mg/L且具有更高的特异度和灵敏度。再次，血培养作为传统败血症的基本检查方法，虽然阳性率较低，却是针对致病菌进行目标治疗的最明确指导，肺炎克雷伯菌已成为院内感染的优势致病菌。此外，胸部x线检查可提供肺部感染证据，是不可忽视的影像资料，本组病例中少数患儿出现典型咳嗽、口吐泡沫等症状，大多数仅表现为呼吸急促、喘憋，完善胸片检查可发现肺纹理增粗或斑片影等，支持肺炎诊断。因此，笔者因为，白细胞计数、CRp、血培养及胸片仍是早产儿院内感染的重要诊断依据。
4早产儿感染因素及预防
目前报道，医院感染的高危因素包括侵入性插管、早产低体重、机械通气、住院时间长、静脉营养及使用广谱抗生素等。本研究表明胎龄越小(尤其是孕周
早诊断、早干预，应用有效抗生素，辅以支持、改善循环、微量喂养等方法，早产儿感染症状可得到有效控制和改善，生活质量获得提高，能够有效提高生存率。但其治疗同样显示出很大难度，仍有一部分患儿不可避免重度感染致呼吸循环衰竭，预后不良率较高，因此，做好感染前预防工作非常重要，必须注意以下几点：①做好围产保健，减少早产、极低体重儿出生及严重窒息的发生；②严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度；③重视呼吸道管理，加强口腔护理，包括气管内吸痰技能的训练；④尽量缩短机械通气时间；⑤针对性应用细菌敏感抗生素，杜绝滥用抗生素；⑥加强综合支持治疗，提高患儿对抗感染能力。
参考文献
［1］申永燕董冬梅于淑静新生儿重症监护室早产儿的护理中国保健营养：临床医学学刊2010年第4期
［2］王蕙高危早产儿静脉营养40例疗效观察中国社区医师：医学专业2008年第21期
［3］徐玉香加拿大新生儿重症监护室内的手卫生管理江苏卫生事业管理2010年第5期
简述早产儿的护理要点篇10
目的：探讨妊娠期糖尿病的护理干预方法及其效果。方法：将妊娠期糖尿病患者377例随机分为两组，对照组190例给予常规的产前检查及护理；干预组187例除常规的检查护理外，再给予个体化的健教指导、定期监测追踪血糖、糖化血红蛋白结果等护理措施干预，分析两组孕妇的并发症和胎儿生长发育情况。结果：对照组的妊高征、羊水过多、巨大儿、早产、感染的发生率高于干预组（p＜0．01）。结论：通过多学科的合作，对妊娠糖期尿病做到早发现、早诊断、早教育、早治疗，建立跟踪随访机制，开办健教课堂，帮助孕妇建立健康的生活方式和饮食习惯，是妊娠期糖尿病母婴健康的重要保障。
［关键词］
妊娠；糖尿病；护理干预；效果
妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDm）［1］，妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母婴均有较大危害。为了提高妊娠质量，降低围产儿死亡率，于2009年1月至2015年2月，对在我院检查、分娩，确诊的GDm患者187例给予护理干预，并跟踪调查到围产期，效果显著。
1临床资料
1．1一般资料选择2009年1月至2015年2月在我院确诊为GDm孕妇187例为干预组，年龄24～36岁，平均年龄28．5岁，其中初产妇158例，经产妇29例，35岁及以上孕妇26例。选取同期GDm孕妇190例为对照组，年龄23～38岁，平均年龄28．2岁，其中初产妇159例，经产妇31例，35岁及以上孕妇33例。
1．2GDm诊断步骤与标准①首先在妊娠24～28周行空腹血糖（FpG）检查，4．4mmol／L≤FpG＜5．1mmol／L者，再进行75goGtt检查。②诊断标准为：空腹及服糖后1、2h的血糖分别为5．1、10．0、8．5mmol／L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即确诊为GDm［1］。
2护理干预
2．1健康教育指导并随访、建档组织确诊病人听健康教育课，并进行随访调查，了解有关知识掌握情况，对孕妇年龄、孕周次、体重、身高、腹围、血糖、糖化血红蛋白及饮食运动等资料进行建立健康档案，开通咨询电话，开展电话跟踪随访。
2．2饮食指导根据孕妇的体重指数（Bmi）及相关科室会诊结果对每个孕妇做出个性化的饮食建议。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。既要控制糖尿病孕妇每日摄人的总能量，也应避免能量限制过度，妊娠早期应保证不低于1500kcal／d（1kcal＝4．184kJ），妊娠晚期不低于1800kcal／d。碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响［2］。每日总热量30kCal／kg，碳水化合物占50％～60％，蛋白质占15％～20％，脂肪占25％～30％，如果孕妇血脂高或肥胖，应减少脂肪的摄入。少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄人总能量的10％～15％、30％、30％，每次加餐的能量可以占5％～10％，有助于防止餐前过度饥饿。
2．3运动指导运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDm的综合治疗措施之一，每餐30min后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。其方法选择一种低至中等强度的有氧运动（又称耐力运动），主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。步行是常用的简单有氧运动。运动的频率为3～4次／周，时间可从10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动，避免在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动。
2．4孕期卫生指导孕妇应勤洗澡、勤换衣，内衣应宽松，以棉质为宜。排尿排便后要由前向后清洁会，以降低皮肤和泌尿系感染的发生。
2．5加强孕期管理产检频率：孕28周前每月1次，孕28～36周每2周1次，孕36周以后每周1次，如有异常情况则增加检查次数，必要时住院治疗。对无明显糖尿病的症状，通过饮食控制血糖好的孕妇建议其于孕38w住院，既往有糖尿病病史的于孕32～34周住院，既往有死胎病史，同时有内科、产科合并症的，最好于孕28周住院治疗。
3效果
对照组的妊高征、羊水过多、巨大儿、早产、感染的发生率高于干预组（p＜0．01）。见表1。
4讨论
早期发现并干预GDm降低孕期并发症。多饮、多食、多尿都可能是妊娠糖尿病孕妇早期的症状。而外阴阴道感染反复发作，或体重超过90kg，也要警惕妊娠糖尿病的发生。饥饿、口渴、皮肤瘙痒、疲乏、头晕等症状出现，也可能是早期症状。开展糖尿病早期筛，将高龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有GDm史、巨大儿生产史及难以解释的死胎史列为GDm危险因素，有上述危险因素者应作为GDm筛查的重点人群，筛查时间是妊娠24～28周。一旦确诊要及时干预，以饮食、运动治疗为主，而饮食、运动治疗的效果有赖于孕妇的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是孕妇进行有效的自身管理和控制的基础［3］，通过健教课堂和随访交谈进行心理干预，使孕妇能较好地做好自我饮食、运动、血糖监测等知识。本干预组患者孕产期并发症明显低于对照组。定期复查血糖、糖化血红蛋白，在怀孕的前3个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后6个月，良好的血糖控制可防止婴儿长得过大，出现巨大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测患者的血糖水平。而应勤查血糖和糖化血红蛋白。通过监测，及时了解病情控制情况，且为进一步控制血糖稳定提供反馈信息，为确定是否应用胰岛素提供依据。做好孕期、产后保健和孕检。妊娠初期不需要特别增加热量。中、后期每增加1孕周，热量增加3％～8％。注意餐次分配。少量多餐，定时定量，尽量避免含糖饮料及甜食。摄取适量的碳水化合物。注重优质蛋白质也就是动物蛋白的摄取。要多吃含丰富膳食纤维的食物包括蔬菜。并补充钙剂、铁等微量元素以及叶酸及维生素，适当限制食盐摄入。其实糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，需要的只是在医生的指导下，控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重，自我监测血糖。定期到产科高危门诊进行检查，进行血压、肾功能、宫高、腹围以及胎儿生长发育情况的监测。加强家庭监护，坚持每天数胎动；要比正常孕妇提前入院；产后仍要定期到医院检查血糖情况，特别是早晨的空腹血糖。注重皮肤、尿路感染预防的作用，避免因感染导致的心理疾病及其相关的不良后果。
［参考文献］
［1］谢幸，苟文丽．妇产科学［m］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：75．
［2］杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）［J］．中华围产医学杂志，2007，10（4）：283～285．