医用耗材管理存在问题篇1
【关键词】医院医用耗材管理问题优化对策
随着我国医学技术的不断创新与发展，各种新型的设备与材料逐渐被应用到临床治疗过程中，从而导致医用耗材的使用量也越来越大，并逐渐成为仅次于药品的医院成本开支中的重要项目。随着医用耗材的深入应用，其所出现的问题也越来越多。在我国传统的医用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以价格为主导的设计理念，而随着社会的发展与经济的进步，这种管理模式已经不能充分的适应医院殊医用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的对医用耗材的管理工作进行把握，并及时的发现其在管理过程中所面临的问题，来采取有效的手段对其进行控制与解决，是每一个医务人员所必须重视的重要问题[1]。
1医院医用耗材管理的基本概述
1.1医院医用耗材管理的基本内涵
我们所说的医疗医用耗材，通常指的是医院在进行医疗服务的过程中所使用的各项人体植入物和一次性的卫生材料以及经过仔细消毒之后能够再次使用的各项医疗器材。其中，特殊医用耗材指的是部分直接作用于人体的，由医院专科所使用的能够对人体进行一定生命支持的医用耗材，其不仅自身的技术结构具有明显的复杂性特征，同时也可能在一定程度上对人体的生命安全造成一定的威胁与影响，具有极高的安全性标准要求，从医疗医用器材的管理方面来看，其往往会被规划到第三类的医疗器材中，且特殊医用耗材已经被划分到以医疗安全为重要指导的管理模式中[2]。
1.2加强医院医用耗材管理的必要性
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，同时也能够进一步在病患的后期康复过程中起到重要的作用。其往往能够影响到患者的实际诊疗效果，是维护患者生命健康的重要保障。随着我国医疗卫生技术的不断发展与完善，使得我国的医疗医用耗材也逐渐向着专业化的方向发展。现阶段，我国的医用耗材主要包括不可收费医用耗材和可收费医用耗材这两种。医院中的医用耗材收费越高，就使得百姓的医疗成本也越高，从而进一步折射出医院医疗成本过高的问题，因此，我们必须对其进行完善的管理与控制，合理的降低医用耗材的成本支出，并努力提高耗材的质量，从而促使其能够更好的为我国的医疗卫生事业提供更加优质的服务[3]。
2医院医用耗材管理存在的问题
2.1缺乏完善的医用耗材的管理制度
一般来说，医院医用耗材的管理工作通常包括耗材的采购、质量验收以及相应的储存入库和发放出库等基本环节。现阶段，我国的各大医院在继续医用耗材的管理过程中，并没有充分的建立起一种完善的管理制度，使得其在实际的管理过程中对耗材的各项管理环节缺乏合理的监督与调控，从而导致其在进行实际的招标采购时缺乏合理的依据而使得采购过程过于盲目，且其并不能将医院中所需要的实际耗材总数进行科学的统计并对耗材的种类进行合理的分类工作，导致医用耗材的出库管理工作较为混乱，这就不仅会使得医用耗材的管理使用成本过高，同时也会在一定程度上使得医疗工作中出现安全隐患，并在一定程度上降低了医用耗材的使用质量。
2.2医用耗材的信息化管理不够完善
我们所说的医用耗材信息化管理通常指的是，通过合理的依靠先进的电子信息技术，来对医用耗材进行全面的管理与控制，促使其能够有效的降低耗材的管理费用，来进一步提高医用耗材的管理水平。随着信息化时代的发展与进步，传统的耗材管理中所存在的弊端与问题逐渐的显现出来，使得其不能充分的满足实际的医疗管理需要，而目前各大医院在进行医用耗材的信息化管理工作时，往往会使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落实，导致信息化管理的作用得不到充分的发挥，从而不能真正有效的满足医用耗材在物资管理中的实际需要，使得其在实际的管理过程中出现了不必要的损失[4]。
2.3对医用耗材的管理工作不够重视
作为医院经营管理中的一个重要组成部分，医用耗材的管理情况往往能够直接影响到医院的医疗质量与服务水平。然而，受到传统的“重业务轻管理”思想的影响作用，使得我国的各大医院在进行医疗管理的过程中，对医用耗材的管理工作不够重视。医院中大部分的管理工作者往往都是直接从医院各个科室人员中提拔上来的，受到自身专业素质与能力的影响作用，使得其对于医院的管理与发展有着不同角度的认识与分析，其基本的只是构成往往决定了其更多的注重医院的业务水平而忽略了医用耗材的管理工作[5]。
3医院医用耗材管理的优化措施
3.1完善医用耗材的管理制度体系
无论是什么类型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度来作为管理工作的重要支撑与基础依据，医用耗材的管理工作亦是如此。这就要求其在实际的管理过程中，必须建立起全面而又完善的管理制度，努力完善医用耗材的监督管理体系，来促使其在耗材的实际管理中能够具备充分的科学性与规范性。完善医用耗材的采购制度，确保采购人员在实际的采购工作之前能够及时的列出详细清单，并将其所列举的清单交由医院中的相关部门进行细致的检查与审核，待审核通过以后再向具有一定采购资质的公司与单位进行公开的招标采购工作，确保医用耗材的整个过程都能够充分的公开与透明。此外，要求其必须建立起完善的验收制度，确保其所采购的医用耗材的数量与质量都能够完全达到实际的需要，确保产品的质量达标且具有相应的资质证书。完善责任管理制度，将医用耗材使用过程中的责任具体的落实到个人身上，来为其建立起一个更加层次立体且权责明晰的责任管理体系。
3.2努力强化医用耗材的管理意识
一般来说，医用耗材管理人员对于管理工作的重视程度，往往能够直接决定其实际的耗材管理质量与水平。因此，要想从根本上来提高医用耗材的管理质量，就要求我们必须强化管理人员的耗材管理意识，加大医用耗材管理的宣传力度，促使医疗人员能够在保证医疗质量与水平的前提下，来建立起充分的医用耗材节约意识，从而有效地避免医用耗材的浪费现象。同时，要去其必须加强对医用耗材管理人员的技能培训，确保其能够对耗材库房的管理内容与管理任务进行更加深入的了解与掌握，促使其能够在医用器材的管理过程中充分的发挥作用，来全面提高医用耗材的管理质量与管理水平[6]。
3.3提高医用耗材的信息化管理水平
为了能够更好的对医用耗材进行精确地统计与管理，就要求我们必须建立起完善的医用耗材计算机管理体系，合理的运用信息化管理技术，来不断提高医用耗材管理的质量与水平，促使其能够实现更加简便与高效且易于统计的耗材管理工作，这样不仅能够有效的提高医用耗材的管理质量，同时也能在很大程度上降低医用耗材的管理成本。运用信息管理技术来对其进行全面的控制与管理工作，能够促使其对医院中各个科室的实际耗材使用情况进行全方位的动态监控，这样不仅能够从根本上来降低工作量，同时也能全面的提高信息数据的真实性与可靠性，从而进一步提高医院医用耗材的管理质量。
4结语
医用耗材在整个医疗诊断的过程中都占据着重要的地位，其不仅仅是医疗诊断中必不可少的重要工具，现阶段，我国各大医院缺乏完善的医用耗材的管理制度，且对医用耗材的管理工作不够重视，再加上医用耗材的信息化管理不够完善，使得其在实际的医用耗材的管理工作还不够完善，因此，为了进一步提高医院医用耗材的管理质量，就要求我们必须完善医用耗材的管理制度体系、强化医用耗材的管理意识，并进一步提高医用耗材的信息化管理水平。
参考文献：
[1]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014，（35）：85-87.
[2]王军.医院医用耗材管理的实践与体会[J].医药前沿，2014，（20）：355-356.
[3]段效勇，曲秀君.医院医用耗材管理和使用中存在的问题及改进建议[J].中国实用医药，2014，（25）：268-269.
[4]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011，（4）：44-45.
[5]曹雯.医院医用耗材管理探讨[J].财经界，2012，（18）：288.
医用耗材管理存在问题篇2
关键词医院高值耗材二级库零库存
中图分类号：R197.3文献标识码：a
高值耗材是相对低值耗材而言的，作为医院医疗耗材中的特殊种类，具体指直接作用于人体、对安全质量要求严格、价值较高的消耗性医用材料。高值耗材种类繁多，型号复杂多样，目前医院常用的高值耗材大致可分为：心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类及其它类。近年来，随着医疗技术发展，高值耗材品种不断增加，在各种类型的手术和治疗中得到广泛应用，促进了医疗事业的发展。高值耗材的特点决定了加强其管理的重要性，医院应切实重视高值耗材的管理，保障医疗质量与安全，降低医疗成本，增加医院效益，促进医院良性发展。
1医院高值耗材管理的意义及常见问题分析
高值耗材作为价格不菲的医用材料，大部分直接介入人体，如果管理不善，不仅给医院造成较大经济损失，也容易导致医患纠纷。因此，国家卫生主管部门及相关各界一直高度重视这类耗材的使用管理。通过加强高值耗材的科学管理，一是保障高值耗材的及时供应，避免不必要的物料损失，为临床科室提供迅速、准确的专业需求，以利于对患者病情的治疗。二是通过强化采购等环节的管理，确保高值耗材使用的安全性，避免因使用不当造成安全事故，影响医院声誉。三是通过科学管理，增强高值耗材性价比，合理降低使用成本，减少病人负担，增加医院经济效益。总之，加强高值医用耗材的管理具有十分重要的意义。
医院高值耗材管理是一项非常精细的系统工程，历来是医院管理工作的难点。从当前总的情况看，医院高值耗材管理尚存在不少问题：（1）采购流程松散，计划管理不足。高值耗材品种复杂且蕴含很强的专业技术性，因此目前很多医院实行临床科室自行采购，然后凭发票至设备处完成手续，采购管理比较松散，缺乏统一流程，不仅造成高值耗材质量和价格问题难以保证，也容易因为采购的无计划性、盲目采购造成高值耗材大量浪费。（2）管理部门责任弱化。在高值耗材流转过程中，设备管理部门仅充当货款报销的角色，高值耗材实际由科室直接使用和保管。设备管理部门无法及时、真实了解和掌握耗材具体使用情况，实质上其监控、管理职能在很大程度上已经缺失，造成材料闲置、破损、丢失、挪用，甚至使用过期材料，引发医疗事故。（3）高值耗材信息追溯困难。目前高值耗材管理的分散化与非专业化，造成信息数据质量差，信息不准确、不完整的事情不时发生。一旦出现问题，必须到病案室翻阅病例，从海量的纸质记录中手工查找，效率既低，准确性亦难保证。（4）高值耗材收费环节不规范。不少医院收费依靠操作人员的自觉性计价，存在相当的随意性，由于对材料的名称和价格了解不够，多收、少收和误收现象经常发生。
2加强医院高值耗材科学管理的途径
2.1规范高值耗材采购程序，实行公开集中招标采购
高值耗材集中招标采购不仅可以获得比较低廉的采购价格，降低采购成本，也杜绝了科室自行采购的弊端。招标前，要注意审核供应商资质，保证产品质量。为确保招标采购的有效性和规范性，应严格遵循国家相关法规，在医院财务、监察等部门的全程监督下，组织对高值耗材的公开招标，确定供应商和最终价格，经审批后列入医院《供应商名录》中，日后医院采购使用高值耗材以此为据。同时医院要与供应商签订供货合同，严格规范、约束其供货行为。
2.2建立二级库管理模式
在二级库管理模式下，高值耗材库房分为一级库和二级库两部分。一级库负责全院高值耗材的入库、销毁、退货、基础数据维护，以及处理二级库和科室请领、发放等工作。二级库则是以临床科室为基准的独立单元，负责高值耗材的入库以及在该库房内的管理，并完成相应临床科室，如手术室、导管室，对患者的高值耗材请领、发放和同步计费的工作。要加强二级库数据库管理，完善二级库管理制度，配备专业库管人员对二级库房的高值耗材进行妥善管理。
2.3建立分销库，实现高值耗材“零库存”管理
医院高值耗材单价高、用量大，占医院成本比重高，为降低库存管理成本，减少库存占用资金，提高资金周转率，避免高值耗材出现损失、变质等问题，在高值耗材管理中引入“零库存”概念极有意义。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展，为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础。为实现“零库存”管理，医院可采用建立分销库的模式，通过与物流公司的合作，做到按需采购，先使用后结算，既保证了临床的需要，又实现了财务意义上的零库存，一定程度上减轻了材料管理的难度。
2.4搭建高值医用耗材信息化操作平台
采用条码技术，打造高值耗材验收、记账、审核、出入库的全程电子化操作平台，使高值耗材与病人信息做到一一对应，满足物资管理、财务管理与医疗管理的需要，有效地实现了高值耗材的可追溯管理。
2.5科学计价高值耗材
在医院高值耗材管理中，采用科学的计价方法，可以依靠条形码精细化管理来完成。医院高值耗材条形码精细化管理，计价简化而准确，扫描条形码即可准确计价，有利于避免漏费或误收等问题，提高了医院高值耗材管理的质量。
参考文献
[1]林芳，戴盈盈.高值医用耗材管理重要性的探讨[J].当代医学，2008（6）.
医用耗材管理存在问题篇3
【摘要】建立直属器材管理部门的手术耗材二级库是解决手术安全风险问题的有效手段。文章分析了当前医院耗材二级库管理存在的问题，并对手术二级库的关键技术和运行方法进行了阐述。同时以某院为例，对手术耗材二级库降低耗材安全风险、方便临床使用、杜绝行业不正之风和提高医院经营效益的相关情况进行了分析。
关键词直属；手术室；耗材；二级库
applicationoftheSecondClasswarehouseonSubordinateSurgerymaterial/LUoJingna，Hanwei，LiShuaishuai，etal.//ChineseHealthQualitymanagement，2015，22(1)：127-129
abstractSurgicalimplantationandhigh-valueconsumableshospitalcourtyardconsumabletotalproportionoflarger，mostofthesecondclassSupDpo.processconsumablesupplyowereasonable，managementmechanismisnotperfect.establishSurgerymaterialSupDpo.undermanagementdepartments，istheeffectivemeanstosolvetheproblemofcorresponding，scientificandefficientprocessdesignandstrictnormsofoperationmethod，toreducetheriskofmaterialsecurityandconvenientforclinicaluse，putanendtosomevocations，andimprovetheefficiencyofthehospitalmanagementisofgreatsignificance.
KeywordsSubordinate；operatingRoom；material；SecondClasswarehouse
First?author’saddressShaanxiprovincalpeople’sHospital，Xi’an，Shaanxi，710068，China
随着医用材料科学技术的飞速发展以及其在医疗领域的广泛应用，医疗耗材占医院医疗成本的比重日趋提高［1］。医疗耗材的规范管理已成为现代医院医疗业务和经营管理的重要内容。当前，医院的管理体系和耗材流通机制决定了医用耗材的使用均需经过二级库［2］。医疗耗材二级库是相对耗材主管部门的中心库房而言的，是使用科室的耗材保管库房。医疗耗材在二级库环节暴露很多的问题。
1存在问题
1.1安全风险与隐患
（1）一次性耗材的重复使用；（2）院外耗材通过非正常渠道进入医院。以上两种现象严重影响了医院的经营秩序和患者的医疗安全［3］。
1.2资源效益亟待提升
管理方法和管理手段落后，是耗材效能发挥不足的重要原因。（1）二级库耗材积压。有些医院二级库的耗材保存量要占到医院耗材年消耗量的20%以上；（2）二级库房耗材保管不善，造成过期报废，变质浪费；（3）耗材使用成本无法掌握，对医疗决策、成本控制、效益分析、监督管理等业务开展带来困难。
1.3滋生不正之风
（1）医院耗材外流。随着医护人员的“走穴”，医院若干医用耗材非正常流失；（2）耗材使用收费不规范。存在人为因素漏费，并有重复收费等现象。
耗材管理中存在诸多问题的原因：主管部门片面追求耗材中心库的“零库存”，却很少关注二级库存在的不合理现象和监管缺失的问题。耗材一但从中心库进入二级库便失去统一管理，使用数量和去向便无法监管，这是国内有些医院普遍存在的问题。
1.4手术耗材二级库管理难度更大
根据东方医疗器械网提供的调查数据显示，我国每年消耗的医用材料总价值约在1800亿左右，且增长迅猛，年增速超过25%。据统计，大医院手术室消耗的耗材所占的比例约为耗材总量的2/3。与普通科室相比，手术耗材供应的复杂性和手术耗材二级库的管理技术难度更大。外科手术耗材具有种类多、品名规格型号复杂、安全性要求高、需求及时性强等特点，导致手术室耗材的规范供应难度大、准确溯源管理难等问题［4］。有的医院临床科室和手术室之间存在耗材管理脱节的问题，手术医生自带耗材进入手术室，手术耗材大部分属于挂帐入库的模式，致使监管形同虚设，带来医疗安全风险、影响医院预算和核算等多种问题［5］。
2关键技术和运行方法
如何设计手术室医疗耗材供应流程和管理机制是医院器材耗材管理部门亟待解决的问题。结合医院耗材管理和供应服务的普遍做法，我们对医疗耗材二级库管理机制进行了研究，再造二级库流程新机制，探索建立了直属器材管理部门的医院手术耗材二级库运行方法。
2.1隶属关系
手术耗材二级库隶属医院器材部门，具有行政管理权。
2.2管理职能
通过专职管理机构，对医院手术医疗耗材的来源、流通、核对、使用和收费等进行流程再造，建立统一管理、安全使用、专业服务、支出透明的工作机制。确定采购规范、验收程序严格、感控措施到位、使用计费准确的目标。在具体操作环节中做到申领有序、登记准确、发放及时、使用具体的专业化监管［6］。
2.3工作流程
（1）二级库出入库流程。①耗材购置申请。由二级库以报告清单的形式向设备管理科中心库提出耗材购置申请；②耗材采购、验收和入库。由中心库按规定程序采购、验收、入库的耗材，依据手术室二级库的购置申请，完成耗材出库，耗材实物和帐物信息转入二级库，并生成二级库医疗耗材领取明细帐；③出库。手术室二级库根据临床科室的实际使用情况，完成耗材出库。手术室二级库耗材使用流程见图1。
（2）二级库耗材使用流程。①耗材使用申请。使用部门在使用前一日，由专人（巡回护士）向手术室二级库人员递交备用耗材申请清单，一式两份；②耗材备库。手术室二级库人员根据耗材备用清单，备齐所需耗材。特殊耗材或二级库无备库耗材，通知供货厂商及时送货；③耗材交接。使用前，手术室二级库人员与巡回护士按耗材备用清单交接实物，双方签字认可，各留存清单一份。使用后，巡回护士将未使用耗材及填写完毕的植入性耗材、高价值耗材使用报告单交回手术室二级库，填写备用耗材退货清单，双方签字认可交接；④耗材出库。手术室二级库人员根据耗材的使用情况，完成可计费耗材的记账及不可收费耗材的减库。
3实践应用
陕西省人民医院自2011年起建立直属器材管理部门的医院手术耗材二级库，经过3年的运行，已经产生了显著的效益。该方法遏制了医院普遍存在的耗材重复收费、多收费、不合理收费、医院耗材外流、一次性耗材重复使用等问题，杜绝了因二级库耗材保管不善造成的耗材浪费［7］。据统计，未建立手术直属二级库前，据抽样统计计费差错（包括漏费、串计、重复计费）率约为17.5%，损耗率约为2.2%。自2012年正式启用直属二级库后医院手术耗材漏费、重复计费、串计及损耗的统计数字降为0.026%。2012年后，西安市物价局高质耗材检查结果显示，陕西省人民医院耗材计费合格率100%。
直属二级库的应用也带来了良好的社会效益，主要表现在：（1）保障了医疗安全，为纠正医疗行业的不正之风提供了技术保障，对保障消费权益发挥了积极作用；（2）对提升资源效能、改善医院经营管理水平具有显著作用。本研究成果得到区域乃至全国行业学会和专家的广泛认可，分别获得省级科技进步奖和中国医院科技创新奖。目前，国内已有11家大型三甲医院成功应用直属二级库耗材管理方法。
针对专业的特殊性和医疗流程的差异性，我们将继续研究和探索不同专业技术手术室的二级库管理方法，不断提高和完善直属二级库管理手段的合理性、有效性和科学性，为临床一线提供更好的服务。
参考文献
［1］张恩科，王凤，李宪军，等.医用耗材二级库与流量流向管理［J］.中国卫生质量管理，2012，19（2）：：65-66.
［2］张恩科，郭慧涵，韩伟，等.供应目录库的建立与实践［J］.中国卫生质量管理，2012，19(2)：67-68.
［3］李月玲，魏明.对一次性医用耗材规范化管理的初步探讨［J］.华夏医学，2006，19（5）：1019-1020.
［4］罗竫娜，韩伟，张恩科.供应目录库和编码标识技术在医用消耗性器材管理中的研究与应用［J］.中国医疗器械杂志，2013，37(1)：62-65.
［5］王凤，王养民，邵继凤，等.医疗设备成本效益分析［J］.中国医疗设备，2010，25(11)：59-61.
［6］陈士敏，王勋英，黄骏.手术室高值耗材使用的风险管理［J］.中国医院，2013，7(17)：52-53.
［7］李帅帅，施安，张恩科.编码技术及其应用［J］.中国卫生质量管理，2012，19(2)：61-62.
通信作者：
罗竫娜：陕西省人民医院眼科手术室护士长
e-mail：luo_jingna@163.com
收稿日期：2013-12-22
医用耗材管理存在问题篇4
现代化医院呼唤现代化物流。作为医院四大物流之一，高值耗材占医院10％的支出，且管理漏洞颇多。这就要求医院借助信息化手段，不断缝补耗材管理中的漏洞。
eRp是enterpriseResourceplanning(企业资源计划)的简称，是一种利用信息技术，将企业物流、人流、资金流和信息流整合到同一信息管理平台，以达到最佳资源组合的管理方法。
2008年，北京大学人民医院(下称“人民医院”)成功上线eRp系统，开启了医院的精细化管理之路。
经过近4年多努力，医院药品、低值耗材和高值耗材eRp管理已成功上线。借助eRp系统，人民医院实现了对高值耗材全过程、专业化和信息化的精细化管理。
强势推进
人民医院对高值耗材的管理，是院长王杉对医院精细化管理设计的一部分。
在对耗材传统管理模式改革之前，王杉对院内耗材流通和管理重点并不十分了解。为此，他还专门曾询问负责耗材管理的人员，医院耗材管理是否存在问题。没想到，那位护士拍着胸脯说，“没啥问题。”
然而，在第一遍梳理完全院耗材后，王杉惊讶地发现，全院耗材共有2.1万个品规，每个品规又涉及药械证、注册证和合格证等至少4个证件，且每个证件都有效期管理。“且不说耗材质量如何，单就耗材证件的效期管理，我想任何人用传统的管理方式都无法完成。”正是在对医院耗材进行了全面的梳理后，王杉才意识到传统管理模式下，耗材管理存在的诸多漏洞。
在清点各科室耗材的过程中，工作人员发现，很多科主任的柜子中，就储存着价值上百万元的高值耗材。“这就存在巨大安全隐患。”王杉强调，比如因为质量问题，管理部门吊销了一批耗材资质，科主任并不知道此批耗材已被吊销了，医生恰巧又给患者使用了这批耗材，这就会导致严重的医疗质量和患者安全问题。
在王杉看来，“借助现代化信息手段，实现医用耗材集中供应尤为必要。”
为了减少改革遇到的阻力，在改革开始推行之初，王杉曾广泛征询全院员工意见，并让人负责收集和解答相关问题。不过，还是有些专家不理解，担心改变供应流程后，增加审批步骤，最终导致临床使用不便。“当时我就明确表示，耗材管理的前提，是要方便临床医生。”
为此，王杉让工作人员专门制定了两个供应流程：第一个日常流程，即按照现代物流的理念和流程，对高值耗材实施科学化管理，达到一物一码，最终实现全程可溯、账货相符。第二个是应急流程，即患者在手术过程中遇突况，出于救命第一的原则，允许医生使用字典外耗材，使用后补手续。同时，为此种情况也设定了很多原则和标准。
“我当时也比较强势。我让大家给我提意见。如果有颠覆性意见，我就改。若没有，我就原方案推进了。”回忆起改革之初遇到的阻力，王杉表示，正是自己为追求精细化管理而表现的强势，才顺利推动了改革的进行。
分步实施
在实施之初，几乎没有人想到，耗材管理会有如此复杂。甚至负责人当时还曾向王杉承诺，两周内完成对耗材的梳理和管理工作。但很显然，两周没有完成。也正是出于此原因，原本在医院党院办工作的张奕，被调到了设备处，成为王杉实现耗材精细化管理的具体实践者。
“当初改革的第一件事，就是搞清各科室的耗材存量，建立全院的耗材字典。”张奕介绍，之所以如此重视耗材字典的建立，原因在于耗材字典是医院整个耗材管理的基础。在传统耗材管理模式下，只要科主任同意使用，耗材便可进入医院。而耗材字典制定后，若耗材未在字典中，将不允许在院内使用。“使用字典的目的，就是限制耗材使用的品种和范围，为耗材的封闭式管理提供基础。”
建立耗材字典看似简单，但却艰辛异常。虽然医院常用耗材品规只有3000余种，但实际上医院存在的品规达到两万余种。工作人员要将每种品规耗材的名称、品牌、规格、生产商、供应商和单价等几十个指标登记入册。仅完成此项工作，4位工作人员就花费了半年时间。
字典做好后，还要将两万余条耗材品规，分门别类划分至相应科室，由科室主任进行签字确认。随后再导入至eRp系统。经过系统编码后，实现耗材和编码的一一对应。此后，医院便可对耗材在院内的流通，实现全程追踪和监测。
而耗材管理的第二步，就是要对原有流程进行调整。在传统耗材管理模式中，设备处只负责结账，缺乏对耗材的质量控制和监督功能。对此，新流程进行了改善。
医院在新老院手术室、心导管室建立了高值耗材基数库。设备处当天验货后，直接送到手术室或导管室，不会在其他地方停留。基数库中设定了库存量，具有自动补货生成采购单和机打四联单功能。
而医院的设备处人员，也从最初的两人增加为4人。其中两人专门负责结账，其余两人负责采购和验货等工作。医院还在各高值耗材基数库，配备了专门的库管员。临床医生只需提出临床使用需求，采购单由手术室库管员根据库存量下采购单。结账单也不需要临床医生填写任何使用耗材单据，只需要医生在使用耗材清单中签字确认即可。
在人员与信息系统都准备好的情况下，最为关键的环节，就是整合科室库房及耗材盘点入库。盘点入库并非简单地清点耗材数量，而是将库房内的高值耗材与系统字典内的惟一编码相对应，并录入耗材的生产批号和有效日期，生成一对一的条码，通过条码完成系统中出库、退库及收费等其他操作。
逐层深入
在总结改革经验时，张奕告诉记者，因为盘点工作量非常大，耗材管理一定要分批分次管理。人民医院就是先从手术室和导管室等耗材使用大户管起，随后，才将管理工作推广至门诊和库房等10余个零散使用耗材科室，最后再对医院手术器械包进行管理。
“由于医院不允许供应商进入手术室，对于跟台类耗材，医院采取了供应包模式。”张奕告诉记者，为了保证跟台耗材的封闭式管理，医院专门对供应包制定了四步核对法：第一步是供应商将供应包送至供应室后，由库管员对使用前的耗材数量进行核对；第二步为进入手术室后，信息系统再次对耗材实际数量与耗材明细单进行核对；第三步在手术中，手术医生如实填写耗材使用数量并进行核对；第四步为手术完成后，供应室还会对使用后的数量进行核对。全部流程按要求走完后，每个步骤的负责人都需要在核对单上签字。
医用耗材管理存在问题篇5
关键词：医用高值耗材规范化管理
医用高值耗材相对低值耗材而言，属于医用专科治疗用材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节及其他脏器介入替代等医用材料[1]。如今，医疗事业不断进步发展，医用高值耗材的科学管理能够帮助医院及医疗事业更加健康、稳健地发展。医用高值耗材的招标至结算过程中的透明化与规范化可以有效避免产生贿赂、等恶劣情况的出现，更好地维护医院的声誉，帮助医院在发展道路上走得更稳、更远。
1.医用高值耗材的重要性
1.1与患者的生命安全相关
高值耗材直接植入患者体内，属于高风险特殊商品，其质量的可靠性、功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全[2]。
1.2对医院的经济效益造成影响
医疗水平的不断提高促使人们对于医疗的消费观念也逐步发生转变。更多的医用高值耗材开始被人们使用，人们需求量不断增加，而且医用高值耗材的价格与一般医用耗材相比要高出许多。因此，医院在对物资进行采购时，其采购重点逐渐放在了医用高值耗材上。这种情况使得医用高值耗材的管理与医院的经济效益息息相关。
1.3与医院的生存发展相关
医用高值耗材的种类、型号往往较为繁杂，而且其专业性偏强。因此，医用高值耗材在管理上，具有较高的难度。对医用高值耗材实行一个规范化管理，确保医用高值耗材的质量、计价，并对其实行一个实时跟踪，避免一些不必要的风险，能够帮助医院更好地生存、立足，促进医院的良好发展。
2.医用高值耗材的管理现状及存在的问题
2.1医用高值耗材的管理现状
现代科学技术的发展使得医用高值耗材的种类与性能在逐步地改进完善，医疗事业发展的脚步也逐渐加快。但是，医用高值耗材如果在管理过程中出现了一些问题、缺陷，则极其容易产生一些不好的情况，如价格偏高致使患者经济负担加重、医用高值耗材的质量不合格等。这些不好的情况会对医院的信誉方面造成不良的影响，影响医院整体发展。现如今，医用高值耗材在医疗事业的方方面面开始普及应用，其需求量开始加大，医用高能耗材的费用与风险也开始呈现增长的趋势，而固有的对于医用高值耗材的管理方法已经无法对其进行更好地管理。固有的传统的医用高值耗材供应模式会致使医院资金被占用，因此，医院相关管理部门应对原有的观念进行转变，依照医用高值耗材的具体情况进行模式调整，实行一个科学有效的规范化管理。医院的管理者在对医用高值耗材进行管理时，管理重点不应该只放在其质量、价格等基本方面。管理者还应该从高值耗材入院审核、采购、申领、使用以及术后质量跟踪各个环节进行严格监管，注重安全性和风险性，避免因差错而损害医院和患者的利益[3]。
2.2医用高值耗材管理中出现的问题
2.2.1未进行有效的医用高值耗材供应
医用高值耗材的特点是种类与规格较为繁杂，专业性质较强。但现今对医用高值耗材的管理还未对其进行一个从供应到使用的有效跟踪。当医院中有需要的科室提出采购时，相关采购部门无法从中确定各科室对高值耗材的真正需求度。一旦出现急需状况但供给无法跟上时，极其容易对医院临床使用造成不良的影响。
2.2.2医用高值耗材招标采购环节未发挥作用
医用高值耗材的一般管理模式是，高值耗材在投入使用后，其采购发票需要经过一定的审核进行出入库。而高值耗材的专业与技术含量较高的特点，使得在进行高值耗材的选择时，专业知识较强的医师占据了较为重要的地位，其意向也会对采购造成一定的影响。因此，采购人员在对医用高值耗材进行采购时，其科学合理性会受到专业医师的影响。这种情况致使在采购环节中，会出现监管较难的情况，也难以控制相关科室的购买行为。
2.2.3医用高值耗材使用监督不到位
医用高值耗材在购买后为进行有效的验收，其购买环节中的行为也有一些安全及法律隐患，这些隐患需在医用高值耗材的使用过程中进行解决。手术部门的配合能够对高值耗材的使用进行监督管理，而物资部门却做不到这一点。医用高值耗材有两层相关的追溯信息分别为使用人以及高值耗材自身的追溯。高值耗材自身的追溯是指其名称、型号、制造商以及注册号等；使用人的追溯信息主要是指使用医师与患者、送货人等信息。在耗材追溯中，其使用人的信息有待改进，机制也应进一步健全。
2.2.4医用高值耗材收入库环节缺失
医用高值耗材的入库验收环节存在着几大难题。骨科类、导管介入类科室的耗材确定必须与手术室跟台相结合。耗材使用科室对验收环节进行了规避，而手术室则对医用高能耗材在验收环节的难度进行了加大。
3.如何对医用高值耗材进行规范化管理
3.1医用高值耗材招标采购环节的管理
医用高值耗材的招标环节会对医院的经济效益与使用患者的安全造成影响，为了更好地对医用高值耗材实行管理，应采用集中招标方式。在医用高值耗材的采购中，需要采购的相关科室依照自身需要，按照规定填写采购申请书，将需要的高值耗材的名称、规格及数量等信息进行详细说明。将申请书填写好后将其递交给相关的器械科，器械科对科室的申请书进行进一步审查，对申请的高值耗材信息进行严格谨慎地审核。当一切审核完成后，达到标准的再由器械科与相关中标人联系并配送，配送完成后应将高值耗材的名称、厂家、注册号、数量、有效期等相关信息进行认真的登记记录。
3.2医用高值耗材储存使用环节的管理
医用高值耗材种类及规格繁杂，通常把它分为两大类。一种是如人工晶体能在手术前便明确选定的通用高值耗材；一种是如人工关节类需要在手术时进行明确的跟台高值耗材。两种不同的医用高能耗材所采取的储存与使用方法也不尽相同。
对于只能在进行医疗手术时才明确的跟台型高值耗材，为了防止出现耗材积压的情况，不能进行全部或大面积的储备，对其管理应实行“零库存”管理。有耗材需求的科室在提出相应的申请后，器械科再与厂商进行联系，将耗材送至所需科室，器械科工作人员与相关医师进行耗材验收并对使用清单进行填写。使用清单要包含以下信息：患者姓名、性别、年龄、床位号、住院号、手术类型、使用耗材名称、规格、数量、供应商名称、购入和收费价格、医生姓名、使用日期等[4]。相关医师与主人进行确认签字后，在使用清单上将高值耗材的条形码进行粘贴，并在系统中进行录入。相关责任护士还需填写高值耗材使用详细表，手术科室、财务科与患者病例中各留一份存档，便于以后的核查。对于通用高值耗材，应应用“二级库存”方式进行管理。在相关的耗材使用科室中进行部分耗材储存，固定时期向器械科提出申请，再由器械科与厂商联系进行耗材配送。在高值耗材使用之后，相关使用科室进行使用清单的填写，并粘贴二维条形码，录入系统。责任护士也应对耗材使用详细表进行填写。
3.3医用高值耗材的术后质量跟踪管理
为了达到对医用高值耗材更加精准地统计管理的目的，设备处应对医用高值耗材的出入库状况。最终结算等信息运用软件进行重要的备案。在对医用高值耗材进行管理时，应将每件医用高值耗材从投入使用后的全过程进行跟踪及备案，将监管工作落实到底。医用高值耗材但凡出现任何质量问题，其使用中登记记录的档案便能作为依据，帮助维护患者与医院的合法权益。另外，为使医院的设备管理部门对耗材使用进行更加精准地统计管理，应对医院高值耗材的使用量进行相应的图表制作，使管理人员便于掌握耗材的具体情况，有效帮助管理者制定更好的管理政策，实行科学正确的管理。
3.4医用高值耗材的档案管理
医用高值耗材实行档案管理主要是对耗材厂商的信息与资质进行管理。管理中包含了耗材厂商的合格材料，公司名称、地址及经营范围等资料信息。在档案管理中，还应对耗材的注册证，经营、生产、卫生许可证以及其商检报告进行管理，所有的相关证件都需盖有正规公章。管理者还需对所有证件的有效期进行有效地熟悉掌握，但凡出现有效期将至的情况应及时与厂商联系，通知其尽快对相关证件进行提供。耗材器械科还应对所有医用高值耗材的信息进行建档处理，并录入相关系统，以便管理人员对厂商进行更好地管理。
4.小结
对医用高值耗材的规范化管理是一项整体的系统工作，在管理中，管理工作人员应具备仔细认真的态度，且具有一定的专业技能。对各种医用高能耗材的特点、功能等进行熟悉掌握，积极地与使用高值耗材的医师进行沟通，能够实现管理者对医用高值耗材的科学管理。
确保医用高值耗材的质量及其安全性，能够有效提高医院的整体经济效益，实现医疗事业的良好发展。
参考文献：
[1]彭北鸿.初探医用高值耗材的管理[J].中国医学装备，2013（10）：74-76
[2]王会芳.浅议医用高值耗材的管理[J].时代经贸，2009（01）：156-157
医用耗材管理存在问题篇6
急需解决“看病难、看病贵”问题
随着经济的发展和社会的进步，人民的生活水平逐渐在提高，但同时也出现了一系列不良的社会问题。当前，“看病贵、看病难”是普通民众深感头痛的事。今年2月，总理提出，今年要继续采取更有力的措施，解决损害群众利益的突出问题，特别要严格规范医疗收费，严格管理药品价格和医疗检查收费，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题。在随后的中国医院协会报告会上，卫生部部长高强也分析了导致“看病难、看病贵”的六大原因，其中专门谈到以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗现象严重。
为了维护群众利益、追求社会效益、构建和谐医患关系，建立、健全质量、安全、服务、费用等相关管理制度及管理系统，以有效地控制医疗成本，降低医疗费用，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，已经成为医疗系统关注和迫切需要解决的问题。
静态管理有漏洞
导致“看病贵”这一问题的重要原因之一是，医院内部对于贵重医疗耗材的管理仍处于静态管理的阶段。许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗耗材进行微机管理，但相应的管理系统大多侧重于对静态信息的管理，仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和进行一些简单报表的处理工作，各科室、各部门通常只是通过耗材购进时的登记表格，了解相关信息，无法及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况，以及对贵重耗材在医院中的监控、预警。这容易导致某些医院个别医护人员借耗材管理混乱的时机违规计费收费的违纪违法现象。
医疗耗材不仅是开展医疗、教学、科研的必备材料，而且是提高医疗质量和医患满意度的物资基础。现代医院管理中医疗耗材管理是医院系统中的一个子系统，要保持医院系统的常规运行秩序，有效地杜绝贵重耗材流失等问题，必须运用一系列科学的管理技术和方法，使耗材的使用及监督管理系统处于良好的运行状态。
医疗耗材的管理包括静态管理和动态管理两个模块。静态管理通常针对设备静止信息(如购置情况、价格、技术资料等)，主要为各部门掌握全院医疗耗材情况进行各类数据统计，而动态管理则主要侧重于耗材有效生命周期中的动态信息(如使用、消耗等情况)，有效的动态管理首先保证不断采集足够的数据形成各类报表，并以此为依据对全院贵重耗材的运行情况进行科学的统计与监控；其次，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效地保障病人的利益。
动态管理的方法
贵重耗材的动态信息管理系统是通过对从进货、入库、领用、使用登记、收费和收回等各个环节进行严格地监控管理，从而确保病人在使用每一种贵重耗材时，都可以实现明明白白消费。而条形码管理系统恰好可以帮助实现这一管理过程。
在条形码管理系统中，每一个条形码唯一对应一样贵重耗材。从库房管理、科室管理到职能部门的监控与预警，各个部门可以通过唯一对应的条形码查询、统计其入库、领用等使用状况，并可以根据病患的耗材使用记录中的条码核对该耗材的收费情况等。
通过条形码管理系统无论是心内科、神经介入科、急诊介入科等使用科室，还是医务处、物价科、财务处等职能部门，都可以随时统计和查询各种贵重耗材领用和使用的情况，能够及时掌握整个医院贵重耗材的使用情况、各科室使用情况甚至每个病人使用的明细账，做到责任到人，从而有效防止贵重耗材的遗失和乱收费现象，提高医院对其贵重耗材的动态管理能力。
天坛医院取得实效
伴随着医院管理中先进的自动化信息处理手段的推广，条码系统越来越广泛的应用于病案、药库、财务、人事、器械以及质量管理等诸多方面。首都医科大学附属北京天坛医院在医院贵重耗材的动态管理新模式的试用中，斑马技术所提供的条码管理系统使其达到了良好的效果。
美国斑马技术公司为首都医科大学附属北京天坛医院所提供的条码管理系统为：
体系结构：Client/Server
开发语言：powerbuilder6
数据库：oracle8i
网络服务器：pCServer
网络服务器操作系统：windows2000server
客户端操作系统：windows2000
条形码打印机：斑马桌面式条码打印机
这套系统在贵重耗材的库房管理、科室管理及职能部门监控和警示3个方面体现了其在信息管理上突出的优势。
1.贵重耗材的库房管理
库房管理部分主要解决贵重耗材的入库登记、条形码打印、科室领用、有效期管理等问题。具体的流程包括，当一批贵重耗材需要入库时，操作员需要选择供货公司、领用科室、领用人，选择贵重材料的项目，填写单价、生产厂家，读取产品条形码（仅标识品种，不唯一），填写注册证号、批号以及有效期。最后由计算机按照一定的规则生成一维条形码（针对每一个产品，唯一的），并且由专人负责一一对应地贴在贵重耗材的外包装上。在打印的不干胶贴上，包括了一维条形码、中文名称、打印日期和操作员姓名。
通过统计查询模块，库房的管理人员可以及时掌握全院各种贵重耗材进货、各科室领用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
2.贵重耗材的科室管理
科室管理部分不仅要解决贵重耗材的领用问题，还要根据医嘱和病人具体使用情况，将收费项目明细与实际使用的贵重耗材条形码进行匹配。这项功能是该系统的难点，需要与医院原有的收费确认系统进行集成，而且要保证收费项目与条形码项目一一对应。提供给病人查询时，不仅可以查到贵重耗材的费用明细，而且可以查到对应耗材的条形码真正保证了病人明明白白消费。
通过统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种贵重耗材领用、病人使用和库存的情况。系统对即将过期的材料将提供警示功能。
3.职能部门监控和警示
系统采集库房、科室领用和病人使用等各种原始数据，通过预先建立的数量、金额的警示模型，动态监控贵重耗材在医院各个环节的运行情况，一旦超标，系统及时预警，医务处、物价等职能部门能够及时发现和干预，有效地保障了病人的利益。
医用耗材管理存在问题篇7
关键词：新形势医院耗材出入库管理
近年来，国家及各地政府每年都出台了不少规定进行管理。这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化，尤其是在耗材器械管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求，即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》、《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》等，颁布各自的规定性管理办法，进行本省范围内的医疗机构整改。
一、当前医院耗材出入库管理现状
（一）耗材采购、入库不规范
目前医院都在开展预算管理。但由于耗材品名繁杂，科室预算存在虚报等原因，使得医院在实际开展耗材采购时，难以切实满足所有医疗活动。在成本控制及“零库存”的概念下，许多医院有意识地压缩采购量，也有可能造成耗材短时短缺。除了在耗材采购时出现的诸多问题之外，在仓储管理方面也存在不小的问题。尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的耗材器械，医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制，直接致使入库不严。在具体管理存货时，医院的现有监管系统还不够严密，信息化管理系统还没有能够得到全面铺开，人工管理模式在一些医院还普遍存在。
（二）耗材名称及分类方式不规范
长期以来的管理欠规范，导致医院的耗材名称五花八门，缺乏统一用名。譬如常用导管可作为输尿管支架、吸痰管或是造影导尿管。这样在实际的导管领用时，就出现了同样耗材的多个名称。另外，医院在耗材分类是也存在较大的随意性。医用耗材可分为耗材和器械两类。各医院的分类方法则存在较大差异。譬如按照耗材类型（单位为瓶、片、包等）、使用频次（一次性、长期使用）、价值高低（低值与高值）、用途（心电配件、缝针缝线等）、应用科室（外科、口腔、五官等）等方法分类。这样不仅会增大耗材管理难度，降低库管效率，而且容易造成发放混乱。
（三）耗材发放出库、运营效率低下
当前我国耗材市场还不够规范，在医院进行耗材采购时，不同产地、不同批次、不同等级的耗材充斥在医院的日常使用环节。库管方不能获取科室使用耗材的频次与周期情况，科室也不能了解耗材的批次、等级、限用期等信息。由于双方信息的不对称，使得医疗部门使用耗材时可能会在数量和计划上发生混乱，从而使得不少过期、劣质的产生混迹其中，让病患增加了更多的医疗消费，造成过度医疗。
二、新形势下加强耗材出入库管理的对策
（一）建立耗材出入库信息化平台
库存信息化是医院信息化建设的重要组成。利用计算机技术及通信技术，建立包括耗材采购、库存及终端销售在内的电子管理平台，能够进一步加强耗材库存管理成效。利用HiS系统，医院可将耗材流通的各环节纳入其中。通过建立电子管理平台，耗材从采购、入库到出库使用都能够实现全程管理。同时，耗材电子管理应当作为医院财务管理的子模块。实现耗材库存与财会挂钩的数据共享模式。
（二）建立科学的耗材采供体系
医用耗材的采购一定要遵从“五适”原则。这首先要求医院建立科学的采购体系。库存的“适量”原则，要求采购内容、数量及周期应当满足医疗活动需求，同时不至于造成不必要的库存成本。因此医院开展采购时，应当积极利用自身的终端优势，通过科学的管理将库存的成本和风险最大限度转移至上一级供应商。同时积极寻求诚信的、有实力的供应商，双方应取得必要的互信。供需双方应在沟通协调的基础上，积极建立有效地耗材供应机制。最终实现库存成本和风险的向上转移，形成一套科学的耗材采供制度。
（三）加强院内耗材流通的环节监督
医院应制定科室、药库和财务三位一体的流程控制制度。在验收入库时，加强库管员管理，因岗设人，设置岗位权限，规范操作流程。规范放置配送和出库入库登记。库管员应当严把验收关，做到“三对”、“四看”。对于货不符实、外观破损、配件不齐、报告不全等情况应当严格拒收。由库管员、质检及财务三方当场验收合格后，可安排入库。耗材出库时，严格按照财会开票出库及网上平台登记。出库交接时，要求现场验收交接，出库后一律不退换。专用耗材严格要计划实行，科室必须在时限内领用。新增加的耗材申购，各科室负责人必须严格按照审批流程进行层层审批。完成立项的审批单交予采购部门，最终按采购流程进行验证和采购。各科室应每月与库房进行耗材核对，确保耗材库存与领用一一对应。财务部门也应每月做好耗材采购的财务结算，确保耗材采购销售与资金流入流出的一一对应。针对高值耗材，必须严格按流程采购申领。各科室必须事先申领获得批准后方可领出。除急诊科外，高值耗材不得直接送入使用科室。
三、结束语
随着国家对于医院在耗材领域管理透明化、规范化、制度化等政策变化，让许多医院在管理制度上的弊病充分暴露了出来。医院在耗材的日常管理方面，通常都会花费大量的人力和物力，进行统筹协调和综合调配，但是在具体各个环节的实施过程中不免会出现各种问题。医院必须进行深入改革，提升耗材使用效率，改善医院服务质量，降低病患医疗成本，从而适应形势发展的需要。
参考文献：
医用耗材管理存在问题篇8
关键词：医用耗材管理医院管理评审
中图分类号：F240
文献标识码：a
文章编号：1004-4914（2014）10-251-02
医用耗材管理是医院管理的重要内容。随着临床新技术新业务的开展，越来越多的新医用耗材应用于医院临床领域，直接导致每年耗材使用量大幅度攀升。笔者所在的湖北医药学院太和医院是地市级三甲医院，2010―2012年每年医用耗材材料支出平均高达1.3亿，其中高值耗材所占比为62%，年度材料支出同比增长率大于总收入增长率。如何保证医用耗材安全有效合理地使用，已成为了医院医用耗材管理的核心内容。国家出台了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号），评审标准中对医用耗材管理的内容在不断拓展和完善，检查标准和管理办法的要求更细致严格，掌握行业监管与评审的发展动态和标准要求，将对管理者制定评审目标、推进落实起到积极作用。
一、传统耗材管理与现行评审标准的差异
1.准入环节监管不力导致品规虚多。新业务新技术的开展导致医用耗材品规的快速增长。截至2012年底全年使用医用耗材品规达到8740个，同时医院管理部门对新品种引进缺乏论证体系和科学评价方法，使用科室随意新增耗材种类，致使同类耗材品牌过多。《医用耗材目录》更新维护不及时导致目录形同虚设，不仅增加了临床使用风险，更影响了医院的经济效益和管理效益。
2.供应环节监管机制缺失导致存在安全隐患。医院出于减轻资金压力的目的，对医用耗材中的高值材料实现“零库存”的同时导致材料准入、供应、使用环节的“零管理”。临床科室直接向供应商提出需求，供应商将所需高值医用耗材及其发票送至使用科室，科室使用后凭发票到医院器材部门部门补办手续，一次性办理入出库及付款，造成耗材的验收、计价、录入环节都在使用科室，医用耗材的质量、存储环境、价格难以保证。采购入库的信息不全导致耗材的的批号、有效期等关键信息在系统中没有保留，出现医疗纠纷不能及时提供关键证据，难以实现医院管理评审中对医用耗材实现事前防控、全程跟踪和事后溯源的要求。同时医院缺乏信息化技术和标准化平台的支撑，导致HiS系统和耗材管理系统数据不能实现关联对照，存在着材料漏计、套计、多计费用现象。
3.使用环节不良事件上报监测落实不到位。长期以来，医用耗材质量的参差不齐和难以回避的设计缺陷②，导致医疗器械在使用中发生不良事件时有发生，相对于医院每年1.3亿的耗材使用量，使用和流通存在不少的潜在风险。为保证医院的医疗质量，确保医患关系的和谐，必须落实医医用耗材不良事件管理制度。但在实际工作中发现医用不良事件上报例数偏少于发生数，尤其是植入性材料上报严重欠缺。分析主要原因是临床医护人员和管理人员对医疗耗材使用风险认识不足，害怕引起医疗纠纷，导致医用耗材不良事件监测中存在漏报率高、上报报告时间滞后、关键信息缺失、事件表述不完整、陈述过于简单、事件发生原因分析缺失等现象。
二、加强医用耗材管理的措施
1.加强准入管理，重新修订《医用耗材目录》。采购部门根据上级集中招标目录和临床耗材需求信息以及供应商信息，逐步健全医用耗材管理系统基础数据和供应商管理数据库，结合本院常用耗材的品种、规格型号、生产厂家、价格等基本信息，将行政决策与专业知识、业务经验有机结合，克服行政决策的局限，通过临床使用科室集体讨论，并经过医院装备委员会研究决其安全性和合理性，筛选确定较为完备的《医用耗材目录》，品规与过去目录相比减少25%。管理部门以《医用耗材目录》为依据确定年度采购计划，由医院上报上一级主管部门实施或自行实施采购任务。主要采取公开招标、竞争性谈判、询价采购和单一来源等方式落实采购计划。为保证执行《医用耗材目录》的严肃性，管理部门将其转录入HiS收费系统，下发临床科室监督执行。同时建立危急症患者抢救所需耗材的应急机制，对因病情确需使用目录外的耗材，可依据科室实际情况边请示边购置，确保临床业务不受影响。耗材每年年末根据耗材的新增减少情况修订一次，在满足临床使用的前提下保持目录的严肃性和灵活性。
2.完善采购制度采购流程，建立供应商评价制度。配合《医用耗材目录》需要完善的采购流程，对于不同种类的医用耗材应实行不同的采购流程。在满足临床业务需求的情况下，控制医用耗材品牌数量，集中了数量的优势与供应商的议价达到降低采购成本，加强医用耗材和供应商的监管力度。通过建立科学的供应商评价及淘汰制度，对供应商的筛选从采购前谈判比较延伸到后期的评价考核。目前我院首先严格筛选供应商的各项资质，对于不具备生产资格或资格的一律不得在院销售，审核供应商的产品是否具备器械注册证等证件，保障产品的安全性。不定期和临床沟通实现对供应商的产品进行跟踪评价，逐步建立供应商数据库和供应商评价机制，根据评价数据定期对数据库进行更新，便于医院后期对供应商进行查询和追踪，形成对供应商的有效激励和约束，形成医院和供应商共赢的战略伙伴关系。
3.利用条形码技术实现医用耗材临床使用可追溯。《评审标准》明确规定了医疗机构应妥善保存医用耗材和一次性使用无菌器械的各项采购记录原始资料，结合评审标准采购部门在医用耗材入库业务时必须及时记录产品的名称、规格型号、数量、价格、批号、有效期、产品检验合格证等基本信息，经手人逐级核对信息是否正确，入库资料一式3份，并当场签字留存，确保采购档案完备。对植入性材料的追溯性主要利用条形码技术实现，首先对招标后的植入材料按照一品一码统一编码，医院要求所有数据库中的厂商均采用编码和相应的条形码来对产品进行标志和管理，要求公司将产品与对应条码信息录入追溯管理软件并上传。不同的产品采取不同的编码，每条编码都对应含着产品的基本信息，彻底解决条形码解析的准确性和唯一性问题。通过条形码枪与解析程序的配合，可以准确地解析产品条形码中的生产厂家、产品代码、、生产日期、有效期、序列号、批号等信息，简化了录入工作，提高了工作效率，大大降低了错误的可能性。通过与HiS的对接解决了术后登记的难题，过去植入性医疗耗材在使用后需要在《植入物使用登记表》中登记医生的姓名、手术日期、患者姓名、产品名称、规格型号、有效期、生产企业名称等多项信息，手工登记容易因为登记人员的疏忽和偷工减料而导致信息错误，使事后无法进行追溯。通过HiS系统和植入材料模块的数据接口，术后登记仅需录入患者住院号，通过扫描产品的条形码即可完成产品登记工作，方便了临床及时准确登记。条形码技术实现了值入材料从入库、出库到最终使用到患者的全程跟踪管理，通过值入材料模块和医嘱系统、HiS收费系统数据对接，记录每个植入材料的来源和最终去向，一旦发生医疗事故可追溯到源头，为举证提供原始资料，以保障医院和患者的合法权益。
4.加强医疗耗材不良事件监测报告管理。通过完善医院不良事件监测机构设置和和制度落实此项工作。由院长牵头成立不良事件监测领导小组，耗材主管部门具体负责医疗器械不良事件监督、收集、上报等日常管理工作，各医技临床科室设专职人负责本部门医疗器械不良事件信息收集、报告，提出初步改进建议及落实改进措施。管理部门以日常使用医用耗材进行监测的基础，以骨科植入材料、心脏起搏器、人工晶体、血管支架、介入材料等高风险产品的不良事件监测为重点收集分析医用耗材质量反馈情况。管理部门通过定期进行高值医用耗材的消耗与病历的抽查核对工作，收集整理与临床沟通医用耗材质量情况。医院根据上报情况对问题产品提出改进建议和意见，促进供应商对其产品进行改进，并为上级部门提供决策依据。医院定期通报我院医疗器械不良事件结果，通过不断总结经验教训分析原因，修订完善有关制度，提出可执行的干预措施。做到有反馈，有落实。不良事件作为硬性考核指标和科室质控挂钩，实行对主动上报者奖励，对瞒报者惩罚的检查机制，最终达到医护管理人员加强服务和安全意识，主动报告医疗耗材的不良事件，更好地保障医疗安全、为患者服务。
5.加快医院信息化进程，实现医用耗材数字化管理。过去我院信息化进程缺乏整体规划导致孤岛效应明显，导致信息流不畅通，2012年我院医院资源计划系统HRp（HospitalResourcesplanning）开始上线，HRp是指物资管理（物流）、人力资源管理（人流）、财务资源管理（财流）、信息资源管理（信息流）集成一体化的医院管理平台③。HRp系统在医用耗材管理应用的特点主要包括：（1）医用耗材从采购、配送、验收、库存、发放、消耗等全过程的数字化管理；（2）实现耗材管理模块与HiS系统以及与供应商、物流商和生产厂家信息系统的无缝对接；实现了医用耗材和植入材料的追溯跟踪；（3）提供医用耗材管理的有效预警，当医疗耗材“三证”及授权等资质的时效到期前30d时，系统将自动飘红；如果供应商不及时更换证件，系统不能进行入库业务；各项资质的扫描件导入系统，在系统中可以查找到耗材的注册证、生产批号和供应商等相关信息。信息化和集约化的HRp解决了原有耗材管理的弊端，落实了评审标准中对医用耗材的精细化管理的要求。
三、结语
以等级医院评审为契机，医用耗材管理者要掌握新标准、理解新要求，检查指导医院的耗材管理工作，针对存在的不足和问题，建立和完善医学耗材的管理体系，建立科学规范的业务流程，形成长效机制，真正做到“以评促改、评改结合、注重内涵”，不断拓展和加强医用耗材管理工作，为临床业务的开展提供持续、安全、有效的保障。
注释：
{1}张琼.浅谈医用耗材采购管理.中国医疗设备，2013（02）：80
{2}郑月琼.医用耗材不良事件案例分析与管理改进.中国医疗设备，2013（8）：87
{3}王小平.浅谈HRp系统在医用耗材管理中的应用.经济师，2012（4）：165
医用耗材管理存在问题篇9
关键词：医疗物资管理；物联网；医疗高值耗材
中图分类号：R197.3文献识别码：a文章编号：1001-828X（2017）003-0-01
医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料（包括一般性医疗耗材、高值医疗耗材等）、试剂等，本文主要讨论的医疗物资为卫生材料及试剂的管理。物联网是指通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[1]。
我院自2011年起，建立了以信息化为基础的医疗物资管理系统，基本实现物资耗材采购、入库、出库等业务工作信息化。但医院耗材物资信息化管理还存在管理系统功能简单和信息利用率不高等问题。随着医院管理信息化的不断推进和深入，自动识别产品也越来越多地走入医疗机构，特别是条形码技术在医疗高值耗材中的应用越来越广泛[2]。为了提高医院医疗物资的管理，优化管理流程，保证材料收费的合理。2015年我院运用物联网系统对医院医疗物资进行管理。
一、医疗物资管理上存在的问题
1.管理环节薄弱。对于医疗物资入库、领用出库后续监控的管理较为薄弱，库存的准确性和及时性存在较大的缺陷。
2.医疗物资种类繁多、使用量大。消耗物品种类多、品牌型号多；加大了耗材管理难度。
3.医院供应商数量多，难以维护，信息无法及时传达到位。医疗物资的注册证、厂家授权、生产许可证、经营许可证是关键性资料管理存在更新不及时等问题。
4.影响科室绩效。使用科室医疗物资消耗与科室业务收入不同步，影响科室绩效。
5.高值耗材无法有效追溯。高值耗材使用量大，目前信息存档制度在实际操作中存在遗漏等问题，导致高值耗材在临床使用难以追溯。
6.收费管理混乱。医疗物资的收费存在漏收费、多收费、乱收费等现象。
以上问题严重影响了医疗物资的管理。为此，以物联网为基点，提出医院在耗材管理上的新模式[3-4]。推动了医疗物资的供应链管理模式创新，大大提升了医院医疗物资的管理。我院自2015年在手术室、导管室、介入室应用物联网技术作为耗材物资管理已取得成效。
二、物联网新模式的优点
1.物资字典管理。经批准采购的医疗物资，建立医疗物资字典库，按照一物一码原则，每一件物品赋予一个唯一的物品编码，物品编码内容包括：商品注册证名称、规格、品牌、灭菌日期、生产厂家、有效期、产地、注册证号、供商、使用科室、采购信息、条码的采集等信息进行维护，以保证系统各项功能的正常运转。
2.信息共享。使用科室和设备科、配送公司通过系统利用物品编码均可查询相应的物资信息，即使用科室提出的订单，经审核由我院医疗器械采购平台发送至供应商，供应商由专人从我院网页登录该平台录入账号密码，实现实时查看采购订单并进行处理，供应商送货时填写物资电子送货单并上传、院方核对电子送货单及物资，审核入库，降低了手工入库导致的错误率。
3.保证了医疗物资质量安全、可追溯。物联网信息数据库具备便捷的查询功能，系统可设定供应商资质（例如厂家授权、产品注册证等）近效期提醒，以便及时更换，供应链全程采用条码管理，能够对每一件产品的最终流向进行跟踪，实现可追溯，有效保障病人利益，防止医疗纠纷的发生。
4.有效的库存管理。以科室每月盘点库存上下限控制的方式，控制科室高值耗材领用量，使用科室通过该功能及时掌握科室成本支出，为成本核算提供参考数据[5]。高值耗材实现零库存管理。随时可查询高值耗材的使用量，把高值耗材的库存量控制在合理的范围。
5.提高了医疗物资供应效率。医疗物资使用物联网管理，从耗材申领、采购、配送、到病人使用全部环节均通过扫描识别码，同时将其与医院财务计费系统相连，手术中直接可以计费，避免了多收费、错收费等差错的发生，从而真正意义上实现了的数字化管理，节省了工作时间，提高了工作效率和工作质量。
三、结语
物联网在医疗物资管理中的应用，推动了医疗物资的供应链管理模式创新，实现了信息共享、有效的库存管理，保证了医疗物资质量安全、可追溯，提高了医疗物资供应效率，真正实现医院医疗物资信息化管理，提高医院资金的使用效率，优化管理流程，从而提高医院经济效益。
参考文献：
[1]刘建生，林自葵，王慧.基于物联网的药品流通流程再造研究[J].物流技术，2007，26（5）：104-106，114.
[2]李澎.自动识别技术在医院管理信息化中的应用―“四个正确”引领医院信息化进程中的自动识别应用―专访北京协和医院信息中心主任李包罗[J].自动识别技术与应用，2006（3）.
[3]李怡勇，李清华，王友香，等.物联网应用于军队医院医疗耗材管理新模式的探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：132-133.
[4]吴旋，张昭，向华，等.基于物联网的医学装备信息化管理探讨[J].中国医疗设备，2014，29（11）：78-80.
医用耗材管理存在问题篇10
关键词：精益管理手术医疗耗材管理应用与效果
随着高科技信息技术的不断发展，手术医疗耗材管理变得越来越现代化，在提高手术医疗耗材管理水平和有效利用率等方面发挥着重要作用。现展中，随着医疗改革力度的不断加大，精益管理在手术医疗耗材管理中的应用，已经取得很好的效果，是卫生材料管理未来的重要发展趋势。
精益管理起源于日本。其目的在于构建起标准的流程，运用计算机管理构建起完善、透明的系统，并且结合快速、简单的方法及时提供材料，而且是只提供客户所需要的数量，让管理物品可达到最佳的库存量。医疗耗材是手术室当中每天工作中所不可缺少的重要物资。而在手术的实际过程中，其材料的耗费可能会过度，导致材料浪费。因此，很多医院会配有很多库存，但库存过大会占用大量资金。所以在现有的资源条件下，对医疗材料的耗费要进行更合理、科学的优化管理。
一、手术医疗耗材管理的基本情况
目前，手术医疗耗材管理主要采用的信息系统，可以将手术医疗耗材的供货商、医院、仓库管理人员等紧密联系到一起，以确保手术医疗耗材规格、单价、名称、数量等的准确性，从而提高手术医疗耗材的有效利用率。但是，在实际的手术医疗耗材管理中存在着多种风险，大大提高医院的运营成本，给医院未来长远发展带来较大压力。首先，信息管理方面的风险。医院信息系统、手术医疗耗材管理系统和物资管理系统等相互存在数据断裂情况，使得手术医疗耗材的相关数据得不到有效跟踪，从而影响医院手术医疗耗材管理的现代化发展；其次，手术医疗耗材积压和短缺方面的风险。医院手术医疗耗材在领用后，不在受信息管理系统的控制，从而无法获得比较准确的数据信息，给手术医疗耗材采购带来一定影响，致使库存积压和短缺等情况出现，给医院正常运行带来很多困难。最后，物价管理和患者安全等方面的风险。一般情况下，手术医疗耗材的管理需要对事前、事中和事后几个阶段给以高度重视，但是，在进行费用缴纳和采购的过程中，会出现漏收费、错收费、采购过多、手术医疗耗材超过使用有效期等问题，给医院带来较大的安全管理风险，最终影响医院的整体管理效用。
二、精益管理在手术医疗耗材管理中的应用
（一）构建初始化的库存
库存量的控制。基于医院的HiS管理系统，构建一个初始化的库存。适当库存量是最重要的，不单要满足手术需求，同时也要接受最低的库存量，最大限度减少医院资金积压。所以要用严谨的态度来明确初始化库的存量，并且还要考虑到供应商供货周期，初始化库存量对手术供应量必须要高过供应商的周期，根据实际耗材运用情况拟定最大及最小库存量。
HiS系统。通过此系统建设初始化库存，通过和HiS系统连接，实现会计核算系统、实物资产管理系统的网络相通，医院院级的成本核算和科级成本核算数据的统一。
（二）有效目视化管理
定置管理。首先要对医疗耗材备货构建成一个库存档案，存放在手术室的库房中，让物品定点存放及定库安放，要透明、安全，方便手术需要时取用和平时清点。手术室护士长负责或是派一位具有高度责任心的护士检查每批货物外包装、有效日期等等，同时随时听取医生护士意见，对于不适合要求的要及时汇报，同时要求更换货物。
标识清楚。护士长要经常和供应商进行联系，把使用情况反馈给他们，要不断去改进产品的质量、包装。外包装一定要有明显的标识，如物品的批号、有效期、名称等等。
先进先出。高耗费的材料一定要存放在灭菌的物品专柜之内，由专人进行保管、检查，根据有效期先后顺序排列整齐，同时确保物品的先到、先用，防止有效期过期以及外包装材料破损，最大限度避免不必要的浪费。
（三）有效HiS系统管理
账目管理。科室有专人把每日的手术清单录入到电脑中，依托HiS的信息系统局域网和有关管理系统，编制切实可行性的软件管理系统，构建起快速、准确的信息平台，监测每日耗材使用数量和库存的情况，对仓库日常业务构建起台账，确保货物进、出、存的有序进行，同时提供差错的处理，如果发现过度的库存，减少不必要的积压，有效对库存量进行控制。实现动态管理，最大限度减少库存的积压以及资金的占用。
信息反馈。通过HiS系统对医疗耗材进行存档，制作相应的报表，每月都要进行统计，这样可让整体供应链进行跟踪处理，如通过跟踪系统、库存、批号等，准确掌握可供应量信息。
（四）紧急响应系统
为了最大程度避免出现医疗耗材供应不及时地问题，合理、科学安排良好信誉的供应商，指定供货时间，同时事先通过每月数据为提供数据来决定相应的供货数量。如果出现由于手术量突然增加或其他原因，让医疗耗材至最小库存量情况时可采用紧急的措施，及时通用通知供应商的送货。同时，如果出现超过量大量的库存时，系统数据库则会显示超量的情况，这时就要联系供应商及时调整供货数量、频次。
三、精益管理在手术医疗耗材管理中的效果
（一）增强患者的安全意识