职业病的危害及预防措施篇1
1建立、健全职业病防治组织管理机构
成立职业病防治领导小组,机关工会、人事劳资部、安监部及各企业相应部门制定出相关管理办法,设专(兼)职业卫生负责人,充分发挥职能作用,采取积极的预防措施,不断改善有害作业场所,有效控制职业病危害。
2职业病防治管理经费投入
企业必须投入一定的经费,主要用于防护设施的配置、维护和更新,个人防护用品配置与维护,作业场所职业病危害因素的监督、监测与评价,职业健康监护,职业卫生的培训,职业病人诊断与管理,工伤保险等方面工作。
3职业卫生基础管理
1)企业职业卫生主管人员应加强产生职业病危害的作业岗位的管理,建立工业卫生档案,对每一位接触职业病危害因素的人员应建立健康卡片。
2)对存在严重职业病危害的作业场所,应日常监测,督促加强通风,制定应急救援预案并根据实际情况对应急救援预案进行修订,定期组织演练。
3)对产生职业病危害的作业场所,应在醒目位置设置公告栏,公布有关职业病危害防治规章制度、操作规程以及职业病危害事故应急救援措施等。
4)对产生较严重的职业病危害的作业场所,应在醒目位置设置警示标识和文字警示说明。警示说明应标明产生职业病危害的种类、危害、预防以及应急救援措施等内容,提醒作业人员或进入现场的其他人员注意。
4职业健康监护及职业病诊断
4.1职业健康监护的类型职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。
4.1.1上岗前检查上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查,应在开始从事有害作业前完成。
4.1.2在岗期间定期健康检查长期从事规定的并需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者,应进行在岗期间的定期健康检查,早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他健康异常改变;及时发现有职业禁忌证的劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素的控制效果。
4.1.3离岗时健康检查劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前,应进行离岗时健康检查;主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。
4.1.4离岗后医学随访检查如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响,或发病有较长的潜伏期,在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行医学随访检查;随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。
4.1.5应急检查当发生急性职业病危害事故时,对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者,应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查,确定危害因素,为急救和治疗提供依据,控制职业病危害的继续蔓延和发展。
4.2疑似职业病人及职业病人的管理职业健康检查中查出的疑似职业病人及职业病人全部调离原有害作业环境,疑似职业病人及职业病人均建立职业健康监护档案;职业病诊断,所有职业病人的诊断结果统一由取得省级以上卫生行政部门的医疗机构进行诊断。
5职业病危害因素监督、监测
监测工作由专人负责日常监测,并确保监测系统处于正常运行状态,定期对工作场所中的粉尘浓度、噪声及毒物进行监测;对粉尘浓度、噪声及毒物浓度不符合职业卫生标准的作业场所作出评价,下发整改通知书,限期采取相应整改措施;从事监测工作的人员,严格按操作规程进行监测,监测点覆盖率达100%,对监测人员应加强业务指导和技术培训。
6职业病危害的预评价和效果评价
新建、扩建、改建项目和技术改建、技术引进项目可能产生职业病危害的建设单位,在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害项目预评价报告,未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的,有关部门不得批准该建设项目,职业病危害预评价报告、职业危害控制效果评价报告由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。
7职业病防护设施及职业病防护用品的管理
1)职业病防护设施管理对有职业病危害因素的作业环境采取有效的防护设施,保障劳动者工作环境的职业病危害因素溶度(强度)符合国家的职业卫生标准和卫生要求。
2)职业病防护用品的管理,为接触职业病危害因素劳动者提供符合国家标准和卫生要求的防护用品。
8职业病防治措施
职业病防治要从致病源头抓起,必须采取措施,使工作场所的职业病危害因素控制在国家卫生标准允许的范围内。
8.1粉尘防治通过工艺改革和技术革新,降低作业场所的粉尘浓度,这是消除粉尘危害的根本途径;湿式作业,可防止粉尘飞扬,降低环境粉尘浓度;加强通风及抽风措施,常在密闭、半密闭发尘源的基础上,采用局部抽出式机械通风,将工作面的含尘空气抽出,并可同时采用局部送入式机械通风,将新鲜空气送入工作面;将发尘源密闭,对产生粉尘的设备,尽可能密闭,并与排风结合,经除尘处理后再排入大气;加强个人防护:接尘工人应戴符合职业卫生标准的防尘口罩,并定期更换滤膜。维修管理:对防护设施定期检查、定期维修。
8.2噪声、毒物的防治在噪声超标的作业场所设立噪声隔离室,减少职工暴露在噪声中的时间,在工艺、设备的技术过程中,应充分考虑到职业危害因素,选取有减振等环保型措施的工艺设备,减少使用噪声污染大的设备;加强个人防护,戴防护耳塞;存在毒物的作业场所加强通风等防护措施,加强个人防护,戴好防毒面具。
9放射防护管理工作
建立放射防护管理制度及责任制,对放射源进一步完善检查管理台账,加大日常检查力度,严格执行操作规程,对从事放射源的作业工人定期进行职业健康检查。
10职业卫生宣传、培训工作
职业病的危害及预防措施篇2
关键词：施工期职业病危害预评价
中图分类号：R135文献标识码：a文章编号：1672-3791（2013）04（a）-0155-01
经济日益发展，但建设项目施工期的职业病防治却长期被遗忘，而保护施工期职工群体的职业卫生权利是必要的。自《中华人民共和国职业病防治法》[1]修正后，国家安监总局陆续颁布了47-51号等5个总局令，其中《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》[2]按照新法对建设项目施工的要求，做了相关规定。本文针对此，从评价方法、制度、职业病危害因素、工程分析等方面各方面论述如何做好施工期的职业病危害预评价。
1评价方法
根据《建设项目职业病危害预评价导则》[3]一般宜采用风险评估法、类比法、检查表分析法等，根据项目性质不同，可辅助使用工程分析法、经验法等。
2职业病危害因素识别与分析
建设项目施工期具有工期长短不一，项目施工工艺复杂等特点，这为职业病危害因素识别和检测带来了诸多困难，以下列举常见的职业病危害因素。
2.1职业病危害因素识别
物理因素：噪声、高温、手传振动等。
化学因素：苯、甲苯、二甲苯、锰极其无机化合物、甲醛、石油沥青烟、其他粉尘、大理石粉尘、电焊烟尘、石灰石粉尘、水泥粉尘、矽尘、一氧化碳、二氧化碳等。
2.2职业病危害因素分析
施工期主要有土石方开挖、打桩、主体结构建设、装修、设备调试等。
噪声源有推土机、打桩机、电锯、破碎机、装载机、混凝土搅拌机、振捣机、吊车、升降机、运输车辆等；高温源有施工配套各类燃烧炉、锅炉、高温管道等；手传振动源有充气钻、振捣机等。
装修涂料和喷漆主要产生职业病危害为苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，建筑及装饰易产生石油沥青烟、水泥粉尘、大理石粉尘、矽尘以及其他粉尘，车辆运输易产生扬尘，电焊作业易产生电焊烟尘，锰及其无机化合物等危害，坑道开挖和矿洞深掘应考虑一氧化碳、二氧化碳的窒息危害。
在评价建设项目施工期的职业病危害，应在工程分析的基础上，一般宜采用类比法进行类比调查，对职工的暴露及接触水平进行分析，若不易找到类比对象，可从施工工艺着手，结合物料平衡和暴露因子进行职业病危害风险评估。对于具有重大危害强度或浓度的职业病危害因素，应定期检测。
3职业病危害防护分析
3.1职业病防护设施及措施
3.1.1防尘设施及措施
（1）使用商品砼，避免现场混凝土搅拌。
（2）尽可能进行湿式作业，避免产生大理石粉尘、矽尘和其他粉尘。
（3）车辆运输加盖篷布，禁止超载，清洗轮胎，避免产生扬尘。
（4）按时洒水，及时清理路面，避免产生二次扬尘。
（5）有条件的应在产粉尘作业处加装机械通风装置。
3.1.2防噪声、高温设施及措施
（1）施工方应选用先进的施工设备。
（2）合理布置噪声源。
（3）合理安排噪声源工序。
（4）对重噪声设备进行隔声、吸声、消声、减振等措施。
（5）高温作业处应设立警示牌、隔离区，有条件可加装保温套管。
3.1.3防毒设施及措施
（1）个人配备口罩、防毒口罩等防护用品。
（2）设置警示牌。
（3）有条件的可加装机械通风装置。
3.2职业卫生管理措施
施工方应视劳动者数量设立专职或兼职的职业卫生管理人员，并制定相关职业卫生管理制度，加强职工职业健康监护和施工现场职业病危害因素检测的档案管理工作，做好职业卫生应急救援预案。
在职业卫生培训方面，应落实“三级培训”，监督职工正确佩戴个人防护用品。完善监理制度，对职业卫生方面违规现象，应整改到位。施工方应安排职业卫生专项经费，不得挪为他用。
4结语
建设项目施工具有工期长短不一、工序繁复、监管薄弱、职工流动快等特点，需要职业卫生监督管理部门和建设单位对施工方严格要求，加强监督，发挥监理单位的职业卫生监理职责。建议：（1）政府职业卫生监管部门应联合建设主管部门，加强监管，重点对劳动者进行职业卫生法律法规的宣讲；（2）建设单位可将施工期职业卫生防护要求纳入招标文件；（3）施工方、监理单位应与建设单位签订职业卫生责任承诺书，切实保护好施工劳动职工的身体健康；（4）对职业病危害严重施工场所，应委托有职业卫生技术服务资质的机构进行职业病危害因素检测。
参考文献
[1]中华人民共和国职业病防治法[S].2002-05-01.
职业病的危害及预防措施篇3
【关键词】：职业病职业健康管理职业危害因素
中图分类号：R979.3
引言
目前，我国职业病危害形势十分严峻，职业病发病人数和职业病死亡人数都居世界前列。本文将简述大连机车车辆有限公司多年来加强职业健康管理，为预防和控制职业病所采取的保障措施。
中国北车集团大连机车车辆有限公司始建于1889年，是一个具有百年历史的大型运输装备制造企业，主要生产内燃机车、电力机车、城市轨道车辆及机车配件。涉及铸造、锻造、铆焊、热处理、电机电器、机械加工、柴油机装配、机车装配、车辆装配和辅助生产的工模具、设备设施检修与维护、动能供应等生产活动。职业病危害涉及粉尘、化学性有害因素、物理因素十几种，接触职业病危害因素员工达2000多人。六七十的年代恶劣的工作环境曾经使我们当年工作在一线的一批老员工们成为了尘肺病患者，这让我们心痛不已。由于当年我们急于发展经济，忽视了职业健康，不仅给患者及其家属造成痛苦，也给企业和社会带来沉重的负担。
《中华人民共和国职业病防治法》于2002年5月1日正式的颁布实施让劳动者看到了职业健康工作的曙光，也使企业的职业健康工作有法可依。大连机车感觉到职业健康工作迫在眉睫，急需提高到一个新的管理高度，必须坚决遏制职业病的发生。为了贯彻落实《安全生产法》、《职业病防治法》和《国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2009-2015年）的通知》（[2009]43号），大连机车经过多年的不断探索，不断努力，如今已经形成了一套成熟的职业健康管理体系，近十余年无一例职业病例发生。
一、管理与保障体系
设立专门职业健康管理机构，夯实职业健康管理基础。公司成立以董事长为组长，工会、安技环保部等职能部室领导为成员的职业健康工作领导小组，设立职业病防治所为公司职业病防治专职机构，并配备多名专职职业卫生医师和监测人员。公司所属各单位设专职安全员，负责各单位日常职业健康管理的具体工作。在车间、班组做到责任到人，将具体工作落到实处。并通过每周由安技环保部组织，各单位安全员参加的职业健康安全例会进行工作上的安排与沟通。
大连机车的专职职业健康管理机构，已有近60年的历史，在前几年的企业减负，人员下岗的大潮中，许多大型国有企业取消了职业健康管理的专职机构，但大连机车的职业健康管理机构的队伍迅速壮大，在担负公司职业健康管理的职责外，也是一个具有建设项目职业病危害评价资质的职业卫生技术服务机构。共有专业技术人员27名，高级技术职称占18.5%，拥有这样一支专业的队伍，也让大连机车的职业健康工作有的放矢，职业病危害治理科学有效。
建立健全职以职业病危害防治为重点的职业健康管理制度。大连机车将职业健康管理制度纳入到公司的职业健康安全管理体系当中去，制定了《安全生产责任制》、《职业健康工作管理制度》、《职业病防治工作管理制度》、《职业健康安全与环境教育管理规定》、《职业病危害因素防护设备、设施管理规定》、《员工防护用品管理规定》、《建设项目“三同时”管理规定》、《职业病危害事故应急救援预案》等职业健康管理制度，这些制度的建立实现了对职业病危害的全过程控制。
提供经费保障，根据公司生产经营状况逐年增加职业病防治措施的投入。职业病防治的资金投入，是确保劳动者在职业活动中受到保护，预防和减少职业病危害的物质保障。大连机车每年用于职业病危害防护设施、职业病防护用品、职业健康监护、职业病危害因素监测等方面的资金于每年年初列入生产经营大纲中，并计入生产成本，有效保证职业病防治资金及时到位。2010公司投入了1100多万元，2011年投入了1300多万元，2012年投入了1500多万元。使职业危害因素从源头上得到控制。
二、职业健康管理措施
1、职业病的前期预防。为预防、控制和消除新、改、扩建以及技术引进建设项目可能产生的职业危害，大连机车多年来严格执行建设项目职业卫生“三同时”的规定，从几万元的小项目到几十亿元的大工程都必须进行职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价，并对职业病防护设施进行竣工验收，避免每个项目职业环境的先天缺陷。公司为适应国际、国内轨道交通装备大发展的新形势，顺应城市发展的需求，实行整体搬迁改造，在2017年前将厂址迁至大连旅顺经济开发区。公司职业健康工作将以此为契机，下决心从源头控制职业病危害，彻底改变老厂区作业场地狭小，工艺设备陈旧的落后状态，将未来的大连机车旅顺基地打造成一个职业健康样板基地，为公司员工创造一个健康安全的作业环境。目前公司大连机车的搬迁改造工程已做完一期、二期项目及铸锻项目的职业病危害预评价工作，后续的职业卫生“三同时”工作还将陆续进行。
2、加强职业病危害因素辨识与作业环境监测，掌握职业危害控制动态。分析主要生产设备、工艺流程以及所使用的原料、辅料、中间产品等的基本情况，公司对主要的按职业健康安全体系文件要求每年进行两次职业病危害因素监测。2013年共监测了217个监测点，通过监测，公司明确掌握了各单位作业场所职业危害因素控制效果的准确数据和现状，为有效治理职业危害、加强职工个体防护提供了科学依据。
3、落实预防、控制与改进措施，从源头控制职业危害因素。职业危害因素的控制效果决定着职业健康管理工作的成败。大连机车是一个有百年历史的老企业，由于生产场地狭小，设备陈旧等原因，有些生产环境条件较差。公司坚持“以人为本”的管理理念，不断进行技术改造，逐步改善作业环境，提升劳动者的健康安全保障。柴油机实验站能产生很强的噪声，噪声最大值可达110分贝。公司坚持建设项目“三同时”制度，将噪声防护设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投产，采用综合隔音技术，从源头上控制噪声危害。各操纵室的噪声强度控制在70分贝以下，比试验台降低40多分贝，保护了柴油机试验人员的听力健康；机车喷漆作业产生大量苯、甲苯、二甲苯等有毒物质。公司投资上千万资金，建立7个密闭式喷漆房，采用屋顶送风，地下吸风，用玻璃棉阻隔及活性碳吸附等净化技术，降低工作现场的毒物浓度，车间还新建了更衣室，采取二次更衣的方式，让操作者喷漆后，污染的工作服放在专门的存放间内，换上洁净的衣服后到清洁明亮的休息室休息，给劳动者创造一个从生理到心理都健康愉悦的环境。热处理车间镀铬作业，接触六价铬，属高毒物质。此项工艺经多次可行性论证后，改为喷塑工艺，用低毒物质代替了高毒物质，用无毒物质代替了有毒物质，减少了对员工的职业危害；粉尘是大连机车最严重的职业病危害因素，公司对铸造分厂进行了树脂砂改造，在车体车间引进了机器人焊接工艺，在粉尘作业区安装各种通风除尘设备113台，大大降低了作业现场的粉尘浓度。
4、做好个体防护，加大防护用品使用的监督力度。公司建立了防护用品的采购、验收、发放、使用和检查制度，2012年共投入劳动保护费700多万元。安全监查人员和职业卫生管理人员加大了防尘口罩等个体防护用品使用的监督力度，对不佩戴或不正确使用防护用品的人员进行教育，并实行相应的处罚。
5、职业健康教育培训与宣传，提升员工的职业病防护意识和技能。大连机车建立了完善的培训体系。公司安技环保部是负责职业健康培训的专职机构，每年编制培训计划，根据工种及岗位的不同，有针对性的制定培训大纲，通过考试测试培训效果，通过知识竞赛等活动丰富培训方式。为使培训覆盖所有接触职业病危害的员工，公司实行二级培训，即对公司所属各单位职能人员、安全员、工会委员、班组长由专业职业卫生管理人员进行一级培训，然后让他们回到各自单位在对一线接害员工进行二级培训。通过培训，广大职工深刻认识到职业病的危害性和防治工作的重要性，提高了职工对职业病的防护意识和防护技能。另外，大连机车还在每年的《职业病防治法》宣传周期间利用厂内有线电视、报纸、广播站、电子大屏幕、宣传橱窗、车间黑板报等宣传工具，进行大力宣传，并聘请全国著名职业卫生专家为公司中层以上领导讲解职业病相关法律法规的内涵和企业管理者及用人单位在职业病防治工作中应承担的法律责任，提公司决策层对高职业病防治的重视性。公司按照职业卫生告知制度，采用劳动合同告知、标识告知、培训告知等多种方式向员工告知工作场所职业危害的检测结果和预防措施、以及健康监护结果等相关信息。做到对全员进行劳动合同告知，并在所有作业场所都设置了标准的职业危害警示牌、告知栏等标识，既有效地维护了职工对职业危害的知情权，又赋于职工对职业卫生的监督权。
6、组织职业健康体检，加强职业健康监护，切实保护职工的身体健康。大连机车每年制定职工健康检查计划，根据计划和规范的要求，委托具有相应资质的卫生机构对接触各种职业病危害的员工进行职业健康检查，监护率达到90%以上。针对接触职业危害因素的职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。上岗前，公司按照职业卫生告知制度，采用劳动合同告知、标识告知、培训告知等多种方式向职工告知工作场所职业危害的检测结果和预防措施，并对将接触职业病危害因素的职工（包括新进厂人员、调换岗位的人员）进行上岗前职业健康检查，鉴定是否有职业禁忌症，为职工的岗位安排提供科学依据；对接触职业病危害因素的在岗职工，进行周期性的健康检查，及时进行医学观察、诊断、治疗，或采取调换岗位、疗养等措施；为职工进行离岗时的职业健康检查，了解职工的身体状态，评价其健康状态的变化情况，以便给予相应的待遇或赔偿。健康监护结束后，公司还设专人负责为每个监护对象建立了规范的职业健康监护档案，各所属单位及时把监护结果反馈给员工，对职业禁忌人员调离禁忌岗位，预防职业病的发生。
职业病的危害及预防措施篇4
一、市职业病防治现状与问题
职业病防治事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和社会稳定的大局。党中央、国务院历来高度重视职业病防治工作，党的十七大提出贯彻落实以人为本的科学发展观，要求坚持预防为主，完善重大疾病防控体系。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，要加强对严重威胁人民健康的职业病等疾病的监测与预防控制。职业病防治法实施以来，各县市区、各有关部门加大工作力度，开展职业病危害源头治理和重点职业病专项整治，规范用人单位职业健康管理和劳动用工管理，严肃查处危害劳动者身体健康和生命安全的违法行为，全社会职业病防治意识逐步增强，大中型企业职业卫生条件有了较大改善，职业病高发势头得到一定遏制。
目前，我市职业病防治工作中面临的主要问题为：
（一）职业病具有迟发性和隐匿性的特点。尘肺病、职业中毒是在我市病发的最主要职业病，今年以来，仅市疾病预防控制中心就诊断出矽肺2例、煤工尘肺5例。由于其迟发隐匿特点，预计实际发病数字要在此之上，对我市公共卫生安全造成隐患。
（二）职业病危害范围广。煤炭、冶金、化工、建材、汽车制造、医药等行业不同程度地存在职业病危害。许多中小企业工作场所劳动条件恶劣，劳动者缺乏必要的职业病防护。
（三）对劳动者健康损害严重。尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高，严重影响劳动者身体健康甚至危及生命安全。
（四）各县市区农村剩余劳动力输出较多，返乡农民工的职业病防治还存在薄弱环节。
（五）根据外地情况，群发性职业病事件一旦发生，往往一次性造成几十人患病，具有范围大、程度深、影响严重特点，已成为影响社会稳定的公共卫生问题，必须预防杜绝。
发现这些问题，除了职业病的病理特征和环境因素外，还在于：一是用人单位责任不落实。一些用人单位没有真正树立以人为本思想，对职业病危害的认识不足，对劳动者健康重视不够，防治主体责任不落实，没有采取有效的综合治理措施。二是政府监管存在薄弱环节。有的县区没有处理好经济发展与保护劳动者健康的关系，职业病防治未能纳入县域经济社会发展规划，监管机构不健全，基层监管力量薄弱，部门之间工作衔接不够，没有形成合力。三是防治工作基础比较薄弱。一些工业企业特别是中小企业生产工艺落后，设施、设备简陋，职业病防治管理水平低，投入不足。职业病预防、控制技术急需提高，宣传教育培训力度不够，应急救援能力有待加强。
当前，投资拉动的经济结构在我市将长期存在，农村剩余劳动力向城镇转移的人口结构将长期存在，工业生产装备水平不高和工艺技术相对落后的状况也将长期存在，特别在煤炭、冶金、化工等职业病危害较严重的行业，改善工作环境需要时间过程。随着经济的快速发展和工业化、城镇化进程的不断加快，新技术、新工艺、新材料广泛应用，新的职业危害风险增高。大量农民进城就业，他们劳动关系不固定、流动性大，健康保护意识不强，职业病防护技能缺乏，加大了职业病防治监管的难度。这些因素势必导致职业病防治的环境条件日益复杂，接触人口日益增多，隐患危害也将会日渐显现突出，防治工作面临新的挑战。
二、指导思想、基本原则和规划目标
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以保护劳动者健康为根本目的。落实用人单位责任，加强政府领导，强化行政监管，依靠科技进步，立足国情，突出重点，全面推进职业病防治工作，促进经济持续健康发展。
（二）基本原则
1、预防为主，防治结合。坚持标本兼治、重在治本，控制职业病危害源头，采取工程技术、个体防护和健康管理等综合治理措施，预防控制职业病危害。
2、统筹规划，分步实施。既着眼长远，不断完善制度和监管体系，又立足当前，着力解决目前防治工作中的突出问题。
3、宣传动员，社会参与。广泛开展职业病防治宣传教育，增强用人单位的法律意识和社会责任感，提高劳动者的自我保护意识，充分发挥社会监督作用。
（三）规划目标
建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、职工群众监督的职业病防治工作体制，显著提高综合防治能力，增强用人单位和劳动者防治意识，改善工作场所环境，基本遏制职业病高发势头，保障劳动者健康权益。控制新发尘肺病病例增长速度，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故显著减少，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病。
到2015年，存在职业病危害隐患的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90％以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80％以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90％以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70％以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80％以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60％以上，控制效果评价率达到65％以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60％以上，接触放射线工作人员个人剂量监测率达到85％以上。
到2015年，职业病防治监督覆盖率比年提高20％以上，严重职业病危害案件查处率达到100％。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。
依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。
到2015年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。
三、主要任务
（一）落实用人单位职业病防治责任。
1、职业卫生管理机构设置。存在职业病危害的用人单位应当设置或指定职业卫生管理机构，负责本单位职业病防治工作的管理；制定职业病防治计划和实施方案，开展职业健康监护管理，依法落实职业病各项防治措施。
2、职业卫生专业人员落实。用人单位应当配备专职或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。职业卫生专业人员应当熟悉职业病防治相关法律、法规，具备相应的职业卫生管理能力，定期参加法律法规和专业培训，岗位应相对固定。
3、从源头上减少和预防职业病危害。依法落实建设项目职业病危害评价和职业卫生审查制度。提倡使用新技术、新工艺、新材料，采用无毒替代有毒、低毒替代高毒。对于生产技术低下、设备差、工艺落后、职业病防治条件差的企业，要通过产业结构优化升级，逐步进行改善。对无法改善的，应当依法淘汰。
4、加强作业场所职业病危害因素定期监测和评价工作。按要求在作业场所设置职业病危害警示标识，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和要求的工作场所。
5、依法组织劳动者进行职业健康检查，确保劳动者得到职业健康监护。用人单位要组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知本人。要建立劳动者职业健康监护档案。对遭受职业病危害的劳动者积极治疗，按时进行健康检查和必要的医学观察。及时安排疑似职业病病人进行诊断，做好职业病病人的治疗、康复、定期检查和安置，确保职业病病人的权益。
6、按要求为劳动者配备有效的个人职业病防护用品，并监督其正确使用。对劳动者进行职业病防治知识培训，提高劳动者的自我防护能力。
7、完善职业病危害项目申报制度。用人单位要按照《职业病危害项目申报管理办法》，依法如实申报职业病危害项目。
8、建立应急救援体系。存在或使用有毒物品的用人单位要配备应急救援人员和必要的救援器材、设备，制定应急救援预案，并定期进行演练。
9、使用有毒物品作业的用人单位要取得职业卫生安全许可证。
10、规范用人单位的用工行为。用人单位在与劳动者签订劳动合同时要履行职业病危害告知义务，依法参加工伤保险，落实有害岗位津贴和女职工、未成年工的特殊保护政策。
（二）强化对重点职业病的防治。
1、尘肺病防治。以控制煤工尘肺、矽肺为目标，强化对建材、煤矿、水泥、有色金属矿、冶金企业和石英砂加工作坊等的监督检查。用2—3年的时间，对上述行业进行一次全面的尘肺病普查和粉尘危害调查，以便采取有效措施控制尘肺病的发病率。逐步淘汰不符合产业政策的工艺、设备和材料，关闭破坏资源、污染环境和不具备职业病防治条件的小水泥厂、小煤矿、小冶金厂等企业。
2、重大职业中毒的防治。进一步加强对化工、冶炼、制药、电子、酿造、纺织、印染等行业的有毒有害化学品生产、销售、使用情况的监督检查。实施硫化氢、一氧化碳、氯气、氨气、苯、重金属等重大职业中毒隐患防范治理工程，开展中毒隐患排查与治理。加快有毒化学品生产、销售、使用的行业及企业技术改造，淘汰不符合产业政策的职业病危害严重的企业。采取综合防控措施，严防重大职业病危害中毒事故发生。
3、职业性放射性疾病防治。加强对核技术应用行业的职业病危害评价和放射卫生监督管理，完善安全防护措施，降低作业场所的放射性危害；落实接触放射线工作人员个人剂量监测和健康监护管理制度。
（三）构建完善的职业病防治和监管体系。
1、加强职业病防治专业人才队伍建设。各县市区要制定职业病防治专业人才培养计划，分级、分类培训职业病防治专业人才，有针对性的组织对卫生、安监、环保、劳动、工会等人员相关专业知识的培训，提高职业病预防控制的能力。
各县市区要有计划、有重点地加强对县级疾病预防控制机构以及安监、劳动、环保等职业卫生专业人员的配备和培训，有条件的县市区可将职业病预防控制职能延伸到乡镇一级。
2、壮大职业卫生监督执法队伍，提高监督执法能力。尽快建立和完善市、县两级职业卫生监督执法队伍，加快培养职业卫生监督员的步伐，建立长效机制，从人才的准入、培训等渠道综合考虑，不断壮大职业卫生监督执法队伍，提高监管能力和水平。
3、加强对重点职业病的监测与预警。开展对煤工尘肺、矽肺、石棉肺、铅中毒、苯中毒、锰中毒、汞中毒、职业性肿瘤和放射性职业病危害等的监测，及时掌握职业病在高危人群、高危行业和高危企业的发病特点和发展趋势，研究重大职业病危险源的分布情况，开展职业健康风险评估和预警。
加强化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理，提高重大职业病危害事故应急处置能力。
（四）提高劳动者健康权益保障水平。
进一步完善工伤保险政策标准体系，扩大工伤保险覆盖面，将存在职业病危害的用人单位依法纳入工伤保险社会统筹，保障参保职工的合法权益。强调维护农民工的职业健康权益，企业要将农民工等各类用工人员的职业健康监护纳入本单位职业病防治工作。
（五）加强劳动用工和劳动合同管理。
加强高危行业职业卫生专项集体合同的签订管理，依法对不签订劳动合同和不履行危害告知义务的行为从严处罚，从源头上规范用工行为，切实维护劳动者合法权益。
（六）建立健全司法救济机制和法律援助制度。
充分发挥人民法院在解决职业病人权益纠纷中的司法救济作用，动员法律工作者、医疗卫生机构和社会团体，积极为职业病人提供法律援助、心理辅导和精神关怀等。
四、部门职责
（一）卫生行政部门
1、拟订地方职业卫生法规和标准。
2、负责对用人单位职业健康监护和放射工作人员个人剂量监测情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。
3、负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。
（二）安全生产监督管理部门
1、承担工矿商贸作业场所（煤矿作业场所除外）职业卫生的监督检查。
2、负责职业卫生安全许可证的颁发管理工作。
3、组织查处职业危害事故和有关违法违规行为。
各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督工作。
（三）工会组织
1、督促并协助用人单位开展职业卫生的宣传教育和相关知识的培训；对用人单位职业病防治工作提出建议；对劳动者反映的职业病防治问题，协调并督促用人单位解决。
2、协助用人单位与劳动者签定劳动合同，代表职工与企业平等协商签订职业卫生专项集体合同，完善劳动关系；监督用人单位履行职业危害因素及危害后果向劳动者告知的义务。
3、对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险现场，用人单位应当立即作出处理。
（四）发展改革部门
1、负责将职业病防治规划纳入国民经济和社会发展计划。
2、在项目审批中，监督相关项目完成职业病危害预评价申报或防护设施设计卫生审查。
（五）人力资源社会保障部门
1、建立和完善覆盖城乡的社会保障体系，制定包括接触职业病危害因素人群的工伤保险政策和标准；督促用人单位按时缴纳工伤保险费。
2、统筹拟订劳动、人事争议调解仲裁制度和劳动关系政策，完善劳动关系协调机制，监督用人单位与劳动者建立劳动合同制度及职业危害因素和危害后果向劳动者告知的义务；打击非法用工和使用童工行为；制定女职工、农民工的特殊保护政策，维护职工和职业病病人的合法权益。
3、组织对职业病病人的工伤认定和劳动能力鉴定，落实工伤待遇。
（六）工业信息化部门
1、在制定工业行业规划和产业政策时应充分考虑职业病危害因素对劳动者健康的影响；指导行业技术创新和技术进步，鼓励企业用先进、适用的技术，改造和提升传统、落后、职业病危害严重的产业。
2、组织实施有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料的应用，限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料。
（七）环境保护部门
1、贯彻执行国家核与辐射安全政策、规划和技术标准，研究起草并组织实施地方性辐射安全法规和政府规章，拟订技术标准，制定辐射事故应急预案，负责辐射事故调查处理。
2、监督管理核设施安全、放射源安全，负责放射性同位素、射线装置的生产、销售、使用审批；对核材料的管制和民用核安全设备的设计、制造、安装和无损检验活动实施监督管理，确保辐射工作场所安全。
3、依法关闭破坏资源、环境污染严重的小水泥厂、小煤窑、小冶炼厂等。
（八）财政部门
根据本辖区国民经济的发展水平和职业病防治工作的需求，每年安排必要的职业病防治专项经费，用于承担职业病防治职能相关部门人员的工资、津贴补助和职业卫生监督检查、宣传教育、专业技术人员培训等。
（九）科学技术部门
按照国家产业政策，重点支持和鼓励有关部门研制、开发、推广、应用有利于职业病防治的新技术、新工艺、新材料，鼓励科研院所对职业病发病机理和发展规律的基础研究，提高职业病防治的技术水平。
（十）司法部门
宣传和落实职业病防治的法律、法规，建立和完善劳动者合法权益受侵害时的司法救济制度，为劳动者提供必要的法律援助。
（十一）宣传部门
充分利用现有资源，开展多种形式的职业病防治宣传教育活动，在全社会形成关心劳动者健康、重视职业病防治的良好氛围；发挥舆论监督和公众监督作用，鼓励群众举报职业病防治违法行为。
五、保障措施
（一）加强防治工作领导。
各级政府要将职业病防治重要指标、主要任务纳入经济社会发展计划，制定本地区职业病防治规划，层层分解目标，明确具体措施，建立健全责任追究制。探索建立政府部门、用人单位和劳动者三方代表组成的职业病防治工作机制。
（二）加大监管力度。
各级职业病防治监督管理部门要按照职责分工，依法认真履行职业卫生监管职责。针对本地区职业病危害特点，加大重点行业、重点企业、重点人群的监督检查力度，对重点单位每年至少进行一次监督检查，其他存在职业危害的单位至少1—2年进行一次监督检查。
严肃查处违反职业病防治法、损害劳动者健康及其相关权益的违法行为。对不履行或不认真履行工作职责的，要依法依纪追究相关责任人和负责人的责任；对因失职、渎职导致重大职业病危害事件发生，或者造成重大人员伤亡和经济损失、社会影响恶劣的，要依法追究主要负责人的责任。各县市区、各有关部门要加强信息沟通，相互配合，形成监管合力。
（三）加强培训和宣传教育。
市卫生、安监等部门每年至少要组织1—2期职业卫生相关技术和职业卫生监督培训班，不断提高职业病防治、作业场所检测、建设项目职业病危害评价、职业健康检查、职业病诊断水平和职业卫生监督执法能力；每一个卫生监督机构至少要培养2—3名既懂职业卫生专业知识，又具有一定法律、政策水平的专业人员，指导当地职业卫生工作。强化对存在职业病危害的用人单位主要负责人、管理人员和劳动者的培训。
（四）加强应急处置体系建设。
提高重大职业病危害事故应急处置能力，完善中毒和核辐射事故医学救治基地的建设。探索预防重大职业中毒和核辐射事故的有效措施，提高应急反应能力和处置能力。
（五）加大经费投入。
建立多渠道的职业病防治筹资机制，鼓励和引导社会力量参与职业病防治。用人单位用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用，按照国家有关规定在生产成本中据实列支。各级政府要按照有关规定落实职业病防治补助政策，保证必需的工作经费。政府对职业病防治工作的投入要与当地经济社会发展水平相适应，并随着经济发展逐步增加。
（六）建立职业病信息监测预警。
加强职业病信息监测、报告与管理，建立和完善职业病信息监测、报告与管理网络，建设职业病监测哨点，为制定职业病防治的方针政策提供基础数据。
按照动态监控、及时预警、准确计量的要求，根据职业病危害的性质和程度，建设先进的职业病信息监测预警体系。按照队伍专业化、装备现代化要求，推进各级职业病信息监测标准化建设。
（七）开展专项调查，构建动态监管体系。
开展严重职业病危害人群调查，构建严重职业病危害人群动态监管及监控预警体系，加强对严重职业病危害人群健康检查、登记建档和监控工作的监督检查和指导。
职业病的危害及预防措施篇5
关键词：职业卫生评价职业病职业病防治
一、建设项目职业病危害评价概述
为了预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害，规范建设项目职业卫生监督管理工作，确保建设项目职业危害防护设施与主体同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，《中华人民共和国职业病防治法》明确规定了国家实施建设项目职业病危害评价的制度要求。对新建、改建、扩建项目和救赎改造、技术引进项目，在其可研阶段应当进行职业病危害预评价，在其竣工验收前机械职业病危害控制效果评价。
1.职业病危害评价工作的发展历程
国家于2009年9月1日正式实施的《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，明确了生产经营单位的职业病防治的主体责任，并加大了对职业病防治违法违规行为的处罚力度。随着国家职业病防治法及相关配套法规的完善，职业病已成为社会关注的焦点。建立和完善职业健康管理制度，加强对职业危害因素的控制，符合企业广大员工对健康安全的要求，也是企业和谐健康发展的需要。在2011年修订的《中华人民共和国职业病防治法》中明确规定，凡涉及有职业病危害因素的新、改、扩建项目，必须进行职业病危害评价。这就明确了职业病危害评价的重要性和强制性。
2.职业病危害评价的目的
职业病危害评价的目的是确保建设项目贯彻国家有关职业健康和方面的法律、法规、标准、规范，采取积极有效的措施把职业病危害因素控制和消除在投入使用前，提高建设项目投产后的职业病危害防护水平，从而预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济健康发展。
二、职业病危害评价工作中常见的问题及原因分析
1.基础资料不齐全
在进行职业卫生评价的过程中，常出现基础资料不全的情况，这主要由于企业安全管理意识淡薄，缺乏必要的安全管理知识，不知道如何收集、管理安全方面的资料。
2.职业病危害因素辨识和评价不充分
企业的职业病危害因素常与其它危险源进行一起识别，通常采用LeD法进行风险辨识和评价。由于缺乏相关知识，常会遗漏某些危害因素，或对职业危害因素的描述不准确。再者，由于没有全面、细致的领悟《工业企业卫生设计标准》及其相关附录的要求，也会造成相关危害因素的辨识不全、漏项现象。
3.缺乏有关职业病危害因素控制和防护的措施知识
对职业危害因素辨识不够详细，对职业病危害因素的致害途径、危害大小、产生后果等知识不够全面、系统，提出的职业病危害控制和防护措施没有针对性，不利于指导企业进一步开展职业危害因素的管理和控制。
4.职业健康监护工作不到位。
由于对企业的职业病危害因素辨识不清楚，导致对员工进行职业健康监护的目标不明确。为员工进行健康检查时对医疗机构的选择随意性大，没有严格选择有国家许可的职业健康监护资质的医疗机构。没有严格按照《职业健康监护监督管理办法》的要求为员工建立职业健康监护档案。
5.对评价结论的把握不够准确
我国对可能产生职业病危害的建设项目进行分类管理，根据建设项目是否存在职业危害因素，工作场所可能存在的职业病危害因素的毒理学特征、浓度、潜在危险性、接触人数、频度、时间、职业病危害防护措施和职业病的危险程度等情况进行综合分析确定，将建设项目分为职业病一般、职业病危害较重和职业病危害严重的建设项目三种。
这就要求评价人员要有全面分析、综合评判的能力，对人员的专业知识水平有很高的要求。在实际工作中，结论不准确主要表现在两个方面，一是将评价结论严重化，二是将评价结论弱化。
将评价结论严重化的主要原因是：①没有严格按照《严重职业病危害建设项目分类管理依据》进行分类没有按照“严重职业病危害建设项目分类依据”进行分类②凡是存在极微量的“高度和极度危害”化学物质即确定为职业病危害严重的建设项目③建设项目中某一个评价单元不合格即界定整个项目不合格④将本属于“轻微”的类别归为“一般”。这主要是由于没有认真学习《分类管理办法》和《职业病危害因素分类目录》。专业技能不强，没有对“高度和极度危害”化学物质的使用量和消耗量、作业方式、作业时间、投料方式、接触机会等进行深入调查，以致对建设项目生产过程中可能存在的“高度和极度危害”化学物质”的量模糊不清；或者是没有建立“接触剂量是毒物毒性大小的决定因素”的概念。
将评价结论弱化的主要原因：①有些化学物质毒性不高，但用量大，接触机会多，极易造成职业伤害事故，被列为职业病危害一般的建设项目；②未考虑职业病危害因素之间的联合作用，将“一般”判定为“轻微”这主要是相关知识缺乏，对生产过程中产生的职业病危害因素掌握不够。
6.评价建议的可操作性不强
许多评价报告提出的建议缺乏具体方案，针对性、可操作性都不强。这主要由于评价人员对评价建议的重视程度不够，缺乏优质服务的责任意识。
三、解决办法
1.提高评价人员的业务素质
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加强专业及相关知识的学习，努力提高评价人员的业务素质。首先要熟悉和贯彻相关评价法规。其次，全面了解《分类管理办法》等部门规章，加强职业病危害评价工作人员的责任意识。
2.加强职业卫生技术服务机构的能力建设
建立健全质量管理体系，制定《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》等体系文件，成立质量控制小组，加强内审工作。组织评价机构的有关专家或经验丰富的专业技术人员集体讨论，慎重确认评价结论。
职业病的危害及预防措施篇6
摘要:目的:探讨外科护士职业危害因素及防护措施。方法:从生物、理化、环境和心理因素等方面进行分析,综述外科护士的职业危害性。结果提出相应的安全防护措施,加强职业安全防护教育,提高防范意识。结论:合理应用防护措施,规范操作行为,改善工作环境,加强专业知识学习,建立良好的人际关系等,可减少外科护理工作中的职业危害。
关键词:护士;防护;职业危害
护理人员因工作性质、工作环境的特殊性,常常暴露于各种现存或潜在的危险因素中,容易造成突发性或慢性职业危害,成为职业暴露中的高危群体。随着人们对院内感染及职业性危害认识的逐渐提高,护士职业防护问题普遍受到重视,只有充分认识职业危害因素并进行有效的防护,才能降低对护士的自身伤害。医院中外科护理工作的特点是:急诊多、抢救多和工作强度大。因而外科护士所面对的职业危害,笔者感受颇深,现将外科护士常见的职业危险因素及防护对策介绍如下:
1外科护士常见的职业危险因素
1.1生物因素:大量存在的生物因素是自然环境的组成部分,但其中某些生物或其产生的生物活性物质,可以作为致病因素或传播途径,对外科护理人员的职业健康产生不利影响。目前主要的有害因素为细菌和病毒。
1.1.1细菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具中,从而通过开放的伤口、呼吸道、血液、皮肤等途径感染外科护理人员。
1.1.2病毒:常见有肝炎病毒、艾滋病病毒(HiV)、冠状病毒,以呼吸道及血液传播最为常见、多见。外科患者往往情况紧急,病情危重,开放伤口多。护士常在未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处置;术后患者病情不稳定,变化快,在争分夺秒抢救患者的危急时刻,忽略了自身的防护;外科病房日常工作中,输血、采集血液标本、体液引流、体位引流等较多,使外科护士频繁接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物,这些均使外科护士极易被感染,不仅造成自身感染,还会成为疾病传播媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最常见、最危险的感染性疾病。上述三种病毒可通过输血、血制品,或使用被病毒感染的注射器针头、采血用具而发生感染。另外,乙肝病毒表面抗原(HBsag)、HiV还可在唾液、胆汁、尿液、乳汁、汗液、阴道分泌物及胸腹水中检出。感染途径常见于:针刺伤及通过黏膜或非完整性皮肤接触引起的感染,进行日常护理操作后手部的带菌等。
1.2物理性因素:
1.2.1利器伤:临床护理工作中最常见的多是针刺伤和安瓿割伤。有临床报道,在西安市3所三级综合医院对680名临床护士进行调查,发现临床护士被锐器刺伤年人均3・5次,其中74・5%被污染针头所刺伤。
1.2.2噪声的影响:外科病房的噪声主要来自多参数监护仪的机器声、电话铃声、电动吸引器、机械车轮的摩擦、器皿的碰撞、金属门窗的开关、床头呼叫器的报警声、工作人员的谈话等。根据研究,几个人大声谈话,距离5m所产生室内噪声的生压级为80dB,砰然关门声为82dB,医院病房的国际噪声标准容许生压级为38dB。噪声强度在50～60dB时即能产生相当大的干扰,正常人在>45dB的环境中长期工作,听力系统、内分泌系统、心血管系统均遭受不同程度的损伤,导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应。
2防护
2.1加强护士的职业安全教育,提高护士防护意识,是减少职业损伤的关键。加强对护理人员的管理和教育是减少职业危害的有效措施之一,加强职业损伤防护知识的宣传教育,提高护理人员的自我防护意识,建立完善操作规程,督促检查预防措施的执行情况,安全操作,从根本上减少危害的发生。严格执行护理操作常规和消毒隔离制度,执行全面性防护措施,规范操作行为,培养良好的操作素质。在此基础上,建立护理人员健康档案,定期为护理人员进行体检,并接种相应的疫苗。
2.2血源性疾病感染的防护:工作中要严格执行各项护理技术操作规程,遵守消毒隔离制度,坚持标准预防原则,遵守医院有关医疗垃圾管理的规定。护士在进行护理操作时,把护理对象作为传染病患者看待;当预料可能有血液、体液迸溅时,要带好个人防护用品,同时严格按规定处置锐器,减少及避免锐器伤意外发生;严格管理医疗费弃物,所有医疗费弃物都应分类放入有标识的塑料袋,统一处理。
2.2.1利器伤的预防:防止利器伤的关键在于:加强对护理人员预防利器伤的特殊教育,使护理人员养成良好的工作习惯,增强护理人员的自我防护意识,纠正导致利器伤的危险行为。处理针头时要仔细、认真,针头、注射器使用后立即放入医院统一使用的耐刺、防渗漏的利器盒内,不能乱丢;禁止将使用的污染针头重新套上针头套,禁止用手直接接触使用后的污染针头;禁止用手分离污染的针头和注射器;静脉输液完毕后,将头皮静脉针头分离,置于利器盒内,避免自伤;锯、掰安瓿时注意掌握力度,以免用力过猛掰碎安瓿自伤,必要时可用纱布保护。
2.2.2规范洗手:正确洗手是预防感染传播最经济有效的措施。在护理工作中,存在以下情况时均要认真洗手:接触患者前后;脱手套后;被血液、分泌物污染后;接触被污染的器械后。2000年卫生部颁布布的《医院消毒技术规范》对洗手的指征、方法均有明确规定,护士要养成洗手的习惯。
2.2.3提倡戴手套:外科护士进行各种护理操作时,均有可能接触到患者具有传染性的血液、体液,必须戴手套、口罩、防护眼镜;若手部有破损时,在接触患者的血液、体液护理时,应用防水胶布包扎伤口,带双层手套。研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量要比未戴手套时减少50%以上。这足以说明戴手套的重要性。
2.3噪声的预防:工作中尽量减少噪音,操作迅速、轻柔;选择噪声小、功能好的仪器设备,并定人定期检查、维护;及时解除报警的原因;工作人员做到四轻:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;电话铃声设置在合适的音量并及时接听;做好患者和家属的心理护理,使他们配合治疗。
3讨论
针对外科护理的工作特点,护士面对的多是外伤患者,病情复杂多变,经常接触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物等,而各种理化因素与不良的工作习惯对外科护士的健康有直接的损伤及潜在影响。护理人员要客观正确认识职业性质,不断学习,更新知识,了解本专业业务发展趋势,理论与实践相结合,在平凡的岗位上实现自我价值。提高自我防护意识,做好日常防护措施,让危害杜绝在萌芽状态,从而使外科护理中的职业性损害降到最低限度。
总之,外科护理中的职业危害是多因素的,重在防护,应从提高自我防护意识,增进防护知识和技巧,改善工作环境三方面着手。这三方面,不仅是个人行为,还应得到医院管理者和相关部门及科室领导的重视,使防护措施从个人行为上升为组织行为,使各项防护措施落实到实处,才能促进外科护士的身心健康。
参考文献
[1]王毅.骨科及普外科护理纠纷的原因分析及对策[J]护
理管理杂志,2004,(06)
职业病的危害及预防措施篇7
一、各部门、各车间在总经理、职业卫生工作领导小组的领导下，履行各自职责，做好职业病防治工作。建立好本单位的职业卫生管理台帐及有关档案，并妥善保存。
二、严格执行职业病危害项目申报的规定。
三、依法履行向劳动者职业病危害告知义务。与劳动者签订劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。并以标志、公告等形式提高职工对职业病危害的防范意识。
四、依法执行建设项目“三同时”审查制度，按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行职业病危害的预评价、审查认可、职业病危害控制效果评价、验收认可等程序。
五、对产生职业病危害的工作场所逐步采取技术改造、配备必要的防护设施、防护用品等，落实各项防护措施，积极改善劳动条件。向劳动者提供符合职业病防治要求的职业卫生防护设施和个人防护用品。
六、定期、不定期组织对各部门、各车间职业病防治措施落实情况的检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。
七、依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，发现有与从事的职业有关的健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置。依法组织本单位职业病患者的诊疗。
八、依法组织对劳动者的职业卫生教育与培训。
九、组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测，建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。
职业病的危害及预防措施篇8
（一）职业病防治工作内容
1、建立、健全职业病防治责任制。
严格按照《职业病防治法》第五条“用人单位（是指企业、事业单位和个体经济组织）应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生韵职业病危害承担责任”的规定，制定由本单位法定代表人（或负责人）总负责，部门分工负责和岗位各负其责的责任体系和责任保证制度。同时要注意处理好以下问题：
(1)要根据《职业病防治》的立法宗旨，正确处理职业病防治责任制与经济责任制的关系，以保护劳动者健康及相关权益为目标，落实职业病防治工作管理人员、工作人员的责、权、利，力戒形式主义。
(2)以责定权，以控制效果定奖，体现奖优罚劣的原则。落实职业病防治责任制，用人单位可以采取适当的经济手段，同职业病防治管理人员、工作人员的经济利益挂钩，但不能像经济责任制那样，把依据国家职业卫生标准和卫生要求制定的职业病防治目标分解或者压在劳动者身上。
(3)无论是集体责任制，还是个人责任制都要根据职业病防治目标与计划，明确职责范围、基本任务、工作标准、实施程序、协作要求和奖罚办法等内容。
(4)指标分解和考核要有针对性，抓住影响职业病防治控制效果的关键，达到责任指标化、考核数据化、分配差额化(即职业病防治工作绩效的大小与奖惩挂钩)。
2、依法参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险。
按照劳动保障行政部门的有关规定，如实上报本单位的人数、工资总额、缴费情况以及财务会计帐册等有关情况，按时缴纳工伤社会保险金，积极配合相关部门作好工伤社会保险工作，使在本厂职业活动中所发生的工伤、职业病以及因此而死亡，造成劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其家属能够从社会得到必要的物质补偿和服务的社会保障，保证劳动者或其家属的基本生活，为劳动者提供必要的医疗救治和康复服务等。
3、按照《职业病防治法》第十三条的规定积极做好工作场所的卫生防护工作，使工作场所符合下列职业卫生要求：
(1)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标难；
(2)有与职业病危害防护相适应的设施；
(3)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；
(4)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；
(5)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；
(6)法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
4、职业病危害项目的申报
建立在识别职业病危害因素的基础上，即根据《职业病危害因素分类目录》规定的职业病危害因素的种类进行申报，按照《职业病危害项目申报管理办法》的规定，填报好各种申报表。
5、本单位的建设项目(新建、扩建、改建建设项目和技术改造、引进项目)应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告并经卫生行政部门审核同意。
6、对从事放射、高毒等作业的特殊管理。
放射、高毒职业病危害作业是发生重大职业病危害事故和严重职业病的主要作业，其危害后果特别严重，其危害往往是群体性的，且致死率、致残率很高，不仅严重损害劳动者的生命健康，给用人单位带来沉重的经济负担，而且也影响社会的稳定。
特殊管理包括对作业场所和作业人员的特殊管理。如作业场所的隔离、生产设备管道化、密闭化和操作自动化，作业场所设置特殊职业病防护设备，包括自动报警装置、防护安全连锁反应系统和工作信号，配备应急救援设施、医疗急救用品等。
特殊管理措施还包括对这类作业实施特殊的监管手段。如实施许可制度，即作业许可和人员资格许可。作业许可是指用人单位从事放射、高毒等、职业病危害作业，必须符合国家有关的特殊卫生规定和要求，取得卫生许可后，方可从事该项作业。人员资格许可是指从事放射、高毒等特殊职业的人员，也包括这类作业的管理人员必须通过职业健康检查和培训，身体状况符合要求并掌握特殊职业危害防护知识，取得特殊职业病危害作业资格后方可上岗；管理人员也必须通过专业培训，取得特殊职业病危害作业职业卫生管理资格后方可从事相应的管理工作。
7、根据《职业病防治法》第十九条规定的内容，建立或完善职业卫生防治管理措施：
(1)设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；
(2)制定职业病防治计划和实施方案；
(3)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；
(4)建立、健全职业卫生档案（内容有：全厂职工人数、男女职工人数、从事接触职业病危害因素作业的男女人数、患各种职业病人数；全厂存在的职业病危害因素的种类数、职业病危害因素作业点数、各职业病危害因素作业点的浓度或强度及评价；各种职业卫生防护设施设备的名称、数量、运行状况、防护效果及对存在问题的治理；个人防护用品的种类、发放数量、是否有职业卫生检验报告书、实际配带情况等）和劳动者健康监护档案（内容有：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料）；(5)建立、健全工作场所职业病危害因素监测（用人单位实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态）及检测评价（定期检测、评价必须由取得省级卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构承担）制度；
(6)建立、健全职业病危害事故应急救援预案（包括救援组织、机构和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、财产保护对策、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容）。
8、建立职业健康监护制度，使本单位的职业健康监护工作严格按规范管理，使其制度化（依据为《职业健康监护管理办法》，内容包括：上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检和职业健康监护档案）。
9、职业病报告制度。
根据《职业病防治法》第四十三条第一款及卫生部颁布的《职业病报告办法》的规定，报告办法应符合下列规定：
(1)急性职业病报告：
①企业及其职工医院(所)接诊的急性职业病均应在12-24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。
②凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一名职业性炭疽，企业及其职工医院(所)应当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监督机构。
(2)非急性职业病报告：
①企业及其医疗卫生机构包括没有取得职业病诊断资格的综合医院在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向卫生行政主管部门报告。
②对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者应根据《职业病防治法》规定及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断，并按规定报告。均应及时向卫生行政主管部门报告。
③对确认的非急性职业病患者如尘肺、慢性职业病和其他慢性职业病，应及时按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。各级负责职业病报告工作的单位和人员，必须树立法制观念，不得虚报、漏报、拒报、迟报、伪报和篡改。
10、职业病危害公告告知和工作场所危害警示及报警装置。
(1)产生职业病危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。
(2)对产生严重职业病危害作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。
(3)对可能发生急性损伤的有毒、有害工作场所；用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。
11、向用人单位提供生产设备时的危害告知。
《职业病防治法》第二十五条：向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
12、向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的管理规定。
《职业病防治法》第二十六条第一款：向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的，应当提供中文说明书，说明书应当载明产品特性、主要配方、存在的有害因素；可能产生的后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救援措施等内容。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。贮存上述材料的场所应当在规定的部位设置危险物品标识或者放射性警示标识。
13、职业病危害合同告知。
《职业病防治法》第三十条第一款：用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒。第二款：劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。
告知的内容包括：
(1)劳动过程中可能接触职业病危害因素的种类、危害程度；
(2)危害后果；
(3)提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；
(4)工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇；
(5)职业卫生知识培训教育；
(6)职业病防治规章制度和操作规程。
14、职业卫生培训。
《职业病防治法》第三十一条规定的培训对象包括：用人单位的负责人、劳动者。职业卫生培训的方式有：用人单位负责人的职业卫生培训、用人单位对劳动者进行的上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。其内容和目的是普及职业卫生知识。
(二)职业病防治实施方案
职业病的危害及预防措施篇9
【关键词】社区医院；检验科；危害因素；防护措施
【中图分类号】R183.5【文i标识码】a【文章编号】2095-6851（2017）06--01
引言：检验科是社区医院十分重要的医技科室，承担着对多种疾病患者的标本化验、分析、处理的重任。加强对检验科工作人员的职业防护对确保检验人员的身心健康、防止疾病的传播，减少医院不必要的人才流失作用意义巨大。本文就将社区医院检验科人员面临的多种危害因素展开探讨，并就如何制定防护措施防止检验科的人员受到职业危害提出了浅薄的看法，希冀为广大社区医院的管理者、检验科室人员提供一点理论参考。
1.资料与方法
1.1一般资料我社区中心医院检验科成立已久，近5年（2010年～2015年）该科室人员未发生巨大变动，虽然期间有一些实习人员，但并未影响整体结构。共计人员11名，男性3名、女性8名；年龄25～48岁，均值（31.1±2.4）岁；专科2名、专科以上9名；工龄5～26年，均值（12.3±2.4）年。
1.2方法对我中心检验科人员近五年工作情况进行回顾性分析，采取本中心自制问卷对存在的或潜存的职业危害进行调查，并进行分类与记录，进而制定合理的措施防范。
2.结果
社区检验科人员主要的职业危害有血源性传播疾病危害、化学试剂危害、紫外线危害、放射性元素危害、医学微生物危害等。其中血源性传播疾病危害中已确定的血液传播疾病高达20余种，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等；化学试剂危害则包括酸碱气体（硝酸、盐酸、二氧化硫等）、有毒化学物质（苯类、甲醛、氰化钾、氰化氢等）、化学消毒剂（高浓度84消毒液、戊二醛、二甲苯等）。
3.讨论
检验科属于临床诊断比较关键的科室，承担着各类标本分析处理的重任，自从"非典"出现后，检验科人员职业暴露问题受到广泛关注，卫生部等管理机构颁布了《中华人民共和国传染病防治法》、《传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》、《医疗机构临床实验室管理办法》等行政法规，越来越重视检验科人员职业防护。为了降低检验科人员职业危害，我中心针对近几年检验科工作情况进行回顾性分析，结果显示检验科人员主要的职业危害有血源性传播疾病危害、化学试剂危害、紫外线危害、医学微生物危害等。笔者参阅文献及结合自身实践，认为可从以下几个方面进行社区医院检验科人员职业危害的防护。
3.1不断学习防护知识，强化自身防护意识检验科人员应对自身职业存在的或潜存的危害有清醒的认知，尽量自觉规避各类职业危害因素，平时检验工作中应重视自我防护，时刻保持清醒的防范意识。此外，医院定期开展检验科人员职业防护培训，实施员工检查制度，不定期检查防护是否到位，积极防患于未然。
3.2重视职业暴露防护工作细节①检验科人员必须重视洗手与手消毒，及时洗手可有效隔绝病毒感染，要求工作前后均要严格按照洗手规定、步骤进行，切勿因戴了橡胶手套而忽视洗手；②不断改进操作步骤与更新操作仪器，比如采集血样时以往以注射器为主，目前逐渐以采血针头代替，并配制锐器盒，采集完毕后将针头及时放入盒内，减少刺伤[3]；③集中处理接触标本的针头与仪器，并集中销毁针头，切勿再次使用已用过的针头，减少交叉感染；④工作人员应及时处理皮肤损伤，若发生皮肤损伤后应正确处理，先让脏血流出，然后采取肥皂水反复冲洗，并消毒伤口后注射相应疫苗；⑤检验科人员应定期对自身身体彻底检查，看有无相关病症发生，加强预防，若有相关病症要及时就诊。
3.3加强各类职业危害防护根据本次研究中各类职业危害，应重视防护处理，具体有：①血源性传播疾病危害防护：无论患者是否被诊断已患传染病，都应视为传染者进行预防控制，要求医院将所有患者的体液与血液都视为具备危害性，同时标本、试剂、使用中的锐器、接触过的标本仪器设备等都应当作传染源，不管使用中还是维护时都应小心，彻底消毒，减少感染。严格做好物品分类，比如检验后的废弃物应装入不同污染袋内，检验人员接触污物时，必须戴上口罩、手套，之后要消毒洗手，减少皮肤黏膜接触，严格隔离程序，减少意外损伤。洗手是最为关键的步骤，也是预防感染最有效、简单的方式，尤其在高危区域，可采取0.5%洗必泰或酒精消毒[4]。此外，检验人员应了解与掌握血源性传播疾病相关知识，了解危害因素、传播方式及途径，尽量消除恐惧；②化学性危害防护措施：要求检验科人员应加强化学性危害防护，在应用化学试剂前应穿上专业的工作服，同时戴上口罩与橡胶手套，必要情况下应戴帽子与防护镜，减少化学气体对眼睛与头发的损伤；③物理性危害防护：检验科人员在操作中应避免紫外线直接对人体照射，尽管紫外线有很少的杀菌效果，但其应用不当可能导致结膜炎、皮肤红斑等。④医学微生物危害防护：一些有传染性的医学微生物都会导致检验人员发生感染，为此检验科人员必须高度重视，充分了解患者病情是否有传染性，从而及时做好预防与控制；⑤其他危害防护：其他危害的防护措施笔者认为主要有高压灭菌锅在应用时噪音可能危害身体，为此需加强重视，尽量降低噪音或戴上降低噪音的仪器设备；实验室应禁止吸烟与进食；未消毒过或洗过的手应禁止接触暴露皮肤；不宜留长指甲；离心、加样及生化仪等工作时产生的气溶胶可能长时间漂浮在空气里，这是潜存的巨大危害，为此在离心机未能完全停止工作前禁止将保护盖揭开。
综上，检验科人员经常受到职业危害的威胁，若不做好防护可能引发相关病症，为此检验科人员应加强自身职业危害的预防与控制，要求他们做好相关知识培训，不断强化防护意识，医院则要尽量为他们提供安全的工作环境，尽量降低职业危害发生，提高工作质量。
参考文献
[1]高莉.医院检验科人员的职业危害与防护[J].中国民康医学，2010，22（6）：770，773.
职业病的危害及预防措施篇10
（昆明理工大学国土资源工程学院，昆明650093）
（FacultyofLandResourcesengineering，KunmingUniversityofscienceandengineering，Kunming650093，China）
摘要：金属矿山在生产工艺过程中，往往会产生大量的职业危害，从而对职工的身体健康造成一定的影响。通过对矿山企业进行职业病现状调查，分析矿山生产运营过程中的职业病危害因素，分析危害因素对人体造成的影响机理，找到相应的技术对策和措施来解决职工的身心安全。本文结合云南某铁矿职业病监测工作和有关资料文献，阐述了金属矿山生产建设过程中存在的主要职业病危害因素及防治措施，降低危害因素对人体的危害作用，加强企业的职业卫生建设，消除或减少职业病的危害。
abstract:intheproductionprocess,metalmineoftenproducealotofoccupationalhazards,whichcausecertaininfluencetotheworkers´health.throughinvestigatingthepresentsituationofoccupationaldiseasecausedbyminingenterprises,analyzingtheoccupationaldiseaseinductivefactorsintheprocessofminingoperations,theeffectsmechanismoftheharmfactorsonthehumanbodyisanalyzedtofindthecorrespondingtechnicalcountermeasurestosolvetheworker´ssafetyofbodyandmind.CombinedwiththeoccupationaldiseasesurveillanceandtherelevantdocumentsofanironoreinYunnan,thispaperexpoundsthemainexistingoccupationaldiseaseinductivefactorsandthepreventionandcontrolmeasuresintheprocessofmetalmineproductionandconstructiontoreducetheharmofhumanbody,strengthentheconstructionofenterprise´soccupationalhealthandeliminateandreducetheharmofoccupationaldiseases.
关键词：金属矿；职业病；危害因素；技术对策；职业卫生
Keywords:metalmine；occupationaldisease；hazardfactors；technicalmeasure；occupationalhealth
中图分类号：R13文献标识码：a文章编号：1006-4311（2015）21-0056-04
0引言
矿山是一个比较特殊的行业，其具有地质条件多变，地壳结构复杂，自然因素多变，生产作业环境比较恶劣，危险因素多等特点[1]。自从人类开始开山凿石，有目的地开采矿产资源便有了气体中毒和矽肺等有害因素所致的矿山职业病，在目前的矿山企业生产建设过程中往往片面追求其经济效益，而忽视对企业的职业卫生建设，容易造成大量的职业病。有的矿山企业在生产中没有相应的防护措施，在工作环境中没有实施现场检测，长期就容易诱发各种各样的职业病。为了改变这种不利于职工身心发展的现状，就需要对矿山实施职业病危险因素分析，对其危害进行治理和改善，改善企业的职业卫生，采取合理的技术对策，达到良好的效果[2]。
1引发矿山职业病的危害因素
通过对该铁矿的调查研究，综合职业病危害因素的识别、分析，从职业病危害因素的产生浓（强）度、范围、危害因素的固有危害性、接触人数及接触方式等综合考虑筛选确定，矿山需进行检测、评价的职业病危害因素如下：
化学因素：粉尘、氮及其化合物、硫及其化合物；
物理因素：噪声、振动。
1.1粉尘
工矿企业作业场所的粉尘如超过一定浓度，就会对人体产生危害。生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工人在生产环境中长期接触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺病。矽尘能导致的是矽肺病。尘肺病是一种以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为主，随着尘肺病病情的进一步发展还可能导致一些并发症的出现，如心脏等其他脏器的损害。粉尘作用于呼吸道教膜，早期引起其功能亢进、充血、毛细血管扩张，分泌液增加，阻留更多粉尘，久之酿成肥大性病变；然后由于黏膜上皮细胞营养不足，造成萎缩性改变。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。（表1）
1.2氮氧化物
一般在吸入氮氧化物几小时至72小时潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状；眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干性啰音。胸部X线片可见肺纹理现增强，或肺纹理边缘模糊急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统，长期接触低浓度（超过最高容许浓度）的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。
1.3二氧化硫
吸入二氧化硫后很快出现流泪，畏光，视物不清，鼻、咽、喉部烧灼感及疼痛，咳嗽等眼结膜和上呼吸道刺激症状。轻度中毒时，发生流泪、畏光、咳嗽，咽、喉灼痛等；严重中毒可在数小时内发生肺水肿；极高浓度吸入可引起反射性声门痉挛而致窒息。皮肤或眼睛接触发生炎症或灼伤。慢性影响：长期低浓度接触，可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退等。
1.4噪音
噪声的危害是多方面的，噪声可以便入耳聋。，噪声能够引起多种疾病，噪声影响人们的正常生活，噪声可降低劳动生产率[3]。长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤，生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的损害。长期在噪音下工作使人会产生头晕、耳鸣、多梦、失眠、乏力、记忆力减退、心悸、忍心等症状。噪声也可以作用于中枢神经系统，可引起胃功能系乱，如消化液分泌异常，胃酸度降低，胃蠕动减慢，造成消化不良、食欲不振、恶心，甚至呕吐，从而导致胃病或胃溃疡发病宰的增高。（表2）
1.5振动
强烈的全身振动可引起机体不适，其至不能忍受。振动可影响手眼配合，使注意力不集中。引起空间定向障碍，影响作业能力，降低工作效率，大强度的剧烈振动可引起内脏移位甚至造成机械性损伤。在全身振动的作用下，交感神经处于紧张状态，血压升高、脉搏加快、心脏出血量减少、脉压增大，可致心肌局部放血。全身振动对胃酸分泌和胃肠蠕动呈现抑制作用，可使胃肠道和腹内压力较高。
局部振动对机体的影响是全身性的，可引起神经系统、心血管系统、骨骼-肌肉系统、听觉器官、免疫系统和内分泌系统等多方面改变。
2矿山职业病的特点及危害因素的作用条件
职业病发病具有下列五个特点：
①病因明确，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。
②致病病因大多是可以检测的，而且需要达到一定接触水平才能使接触者发病。—般可行接触水平（剂量）—反应关系。
③发病有群体性。在接触同样因素的人群中常点数人同时发病，很少出现单一发病的现象。
④不少职业病日前尚无特效疗法，发现愈晚疗效愈差。除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群中继续出现发病者。
⑤职业病是完全可以预防的。如能干期诊断、及时治疗、妥善处理，顶后较好，康复较易。
劳动者接触职业危害因素，其健康并不一定受到损害，更不一定发生职业病。职业病的发生有一定的条件。决定职业危害因素对机体能否发生有害作用的具体条件，以及影响共同作用特点与危害程度的具体因素，归纳起来不外以下几个方面：
①职业危害因素本身的特点，即职业危害因素的方面。例如：粉尘的化学组成，特别是游离二氧化硅的含量，粉半分散度；毒物的化学结构及物理、化学特性；噪声的强度，振动的频率；高频电磁场、微波的波长等。
②职业危害因素的强度，即劳动者接触的量或接触水平。例如：作业带空气中毒物、粉尘的浓度；热辐射、高频电磁场的强度；电离辐射的照肘虽；噪声的声压级；振动的加速度；微波的功率密度等。
③职业危害因素作用时间。
④个体因素，例如：年龄个人勺惯、个体感受性等，即劳动者接触职业危害因素的实际时间。性别、健康状况、台养、免疫状态、遗传缺陷、文化水平等。
⑤有关环境因素的联合作用，例如：高气温与毒物的联合；低气温与局部振动的联合不同毒物之间的联合；石棉尘与吸烟的联合等。
⑥社会心理学因素。除上述六个因素之外，生产环境布局、生产工艺、生产设备、卫生技术设备、防护措施与个人防护、个人卫生情况、生产作业方式、劳动强度与劳动制度等，也直接影响职业危害因素对机体能否产生损害及其作用强度。但归根结底，它们仍不过是对职业危害因素的强度、人体接触机会的多少、作用时间的长短及进人体内的剂量产生有利或不利的影响。
3矿山职业病危害因素的防治对策
3.1矿尘的防治
①优先采用先进的生产工艺、技术和无毒（害）或低毒（害）的原材料，消除或减少尘、毒职业性有害因素；对于工艺、技术和原材料、达不到要求的、要根据生产工艺和粉尘、毒物特性、参照GBZ/t194的规定设计相应的防尘、防毒通风控制措施，使劳动者活动的工作场所有害物质浓度符合要求；同时设计有效的个人防护措施。
②对产生粉尘、毒物的生产过程和设备（含露天作业的工艺设备）应优先采用机械化和自动化，避免直接人工操作。为防止物料跑、冒、漏，其设备与管道应采取有效的密闭措施，密闭形式应根据工艺流程、设备特点、生产工艺、安全要求及便于操作、维修等因素确定，并应结合生产工艺采取通风和净化措施。对移动的扬尘和逸散毒物的作业，应与主体工程同时设计移动式轻便防尘和排毒设备。
③对于逸散粉尘的生产过程，应对产尘设备采取密闭措施；设置适宜的局部排风除尘设施对尘源进行控制；生产工艺和粉尘性质可采取湿式作业的，应采取湿法抑尘。当湿式作业人不能满足卫生要求时，应采用其他通风、除尘方式。
3.2有毒气体的防治
①工作场所粉有毒物的发生源应布置在工作地点的自然通风或进出风口的下风侧；放散不同有毒物质的生产过程所涉及的设施布置在同一建筑物内时，使用或产生高毒物质的工作场所应与其他工作场所隔离。
②通风系统的组成及其布置应合理，能满足除尘、排毒的要求。容易凝结蒸气和聚积粉尘的通风管道、几种物质混合能引起爆炸、燃烧或形成危害更大物质的通风管道，应设单独通风系统，不得相互连通。
③在生产中可能突然逸出大量有害物质或易造成急性中毒或易燃易爆的化学物质的室内作业场所，应设置事故通风装置及与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置。
④可能发生急性职业病危害的有毒、有害的生产车间的布置应设置与相应事故防范和应急救援相配套的设施及设备，并留有应急通道。
3.3噪音的防治
①在满足工艺流程的前提下，宜将高噪声设备相对集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。
②工业企业设计中的设备选择，宜选用噪声较低的设备。
③加强个体防护措施，合理使用耳塞、耳罩和耳帽等防护用品。
3.4振动的防治
①采用新技术、新工艺、新方法避免振动对健康的影响，应首先控制振动源，使手传振动接触振动强度符合标准要求，全身振动强度不超过规定的卫生限值。采用工程控制技术措施仍达不到要求的，应根据实际情况合理设计劳动作息时间，并采取适宜的个人防护措施。
②受振动（1Hz～80Hz）影响的辅助用室（如办公室、会议室、计算机房、电话室、精密仪器室等），其垂直或水平振动强度不应超过规定中的设计要求。
③基础可以设置减振措施，以减少振源的振动输出，可在振源设备周围地层中设置隔振沟、板桩墙等。
④加强个人防护合理使用个人防护用品也是防止和减轻振动危害的一项重要措施。如戴双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料手套，既可减振又可保暖。作业场所气温低、湿度大时，应先暖手后工作。也可在工作间隙用热水浸手，有助于振动性白指的预防。
⑤企业应加强对凿岩设备的维护保养，在凿岩机上增加凿岩手柄，减少凿岩工每次凿岩的接触时间，同时定期对员工进行职业病防护的培训。
3.5职业卫生管理
①设置职业卫生管理机构和专职的职业卫生管理人员；用人单位的负责人应当接受职业卫生培训。遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。
②每年制定本企业的职业病防治年度计划及实施方案。特别是每年对接触噪声人员的健康监护计划。每年对噪声作业场所的检测制度与计划。
③安全健康环保协助对员工按要求进行上岗前职业卫生培训和在岗的定期职业卫生培训，宣传普及职业卫生知识，督促员工遵守职业病防治法律、法规和操作规程，指导员工正确使用预防职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。
④建立、健全职业病危害事故应急救援预案；建立、健全工作场所职业病因素监测及评价制度；按照有关法律、法规的要求由具有资质的职业卫生技术服务机构定期对工作环境进行职业病危害因素监测与评价。
3.6矿山职业病防护措施可行性研究
①个人防护用品措施分析。据职业卫生调查，作业现场存在的粉尘有：其他粉尘，化学性有害因素为：氮氧化物一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫。正常生产状况下，通过为职工正确配备3m3100/3200面罩和3m3701Cn过滤棉芯后各岗位实际接触浓度符合国家职业接触限值标准；但在部分掘进部位以及振动下料口部位粉尘超标，企业应加强该部位的通风以及对采矿设备进行改进以降低粉尘的浓度。表3为呼吸防护用品有效性防护分析。
②噪音防护品防护措施分析。企业在掘进部位，穿爆工接触噪声最大值为105.2dB（a），从企业应为员工配备109.3dB（C）-85+（5～10dB）=29.3～34.3dB的防噪耳塞来看，企业为穿爆工配备的防噪耳塞（降噪率29dB）不能满足防护要求，其余岗位能够满足防护要求。表4为噪声防护用品有效性分析。
③在岗职工职业健康检查分析。该铁矿公司对从事接触职业病危害因素的100多名作业人员实施了在岗期间职业健康检查，按职业健康监护技术规范要求检查的内容对接触粉尘、噪声、毒物的工人进行相关检查。表5为职业健康检查分析表。
矿山企业在通过对职业病危害防护措施的实施，在高危环境下，能减弱危害因素的作用强度，在良好的环境下可以避免或消除其危害，在一定程度上减少了危害因素对人体的危害程度。通过对职业职工的职业卫生监测、职业病危害因素检测分析、职业病危害防护设施及效果、个体使用的职业病防护用品、职业卫生管理措施及情况等进行了研究分析，运用职业卫生管理，消除职业病危害因素，以达到减少职业病对人体的伤害。
4结语
通过本文的研究，该铁矿存在较多的职业病危害因素，职工接触最多的职业病危害因素是粉尘和噪音。该企业在凿岩、电机车下料口等工作场所职业病危害因素浓（强）度未完全符合国家职业接触限值的要求；作业人员对个人防护用品的坚持佩戴及防护意识不强。通过结合本企业的具体情况进一步建立健全职工卫生管理制度和操作规程，并定期组织检查实施情况。定期开展职业健康教育，根据不同工种、不同职业病危害因素，开展相关职业卫生知识和防护技术的教育，提高自我防范意识，特别是作业人员自我救治能力。
由于矿山生产产生职业病危害的复杂多样性，这就要求我们必须重视矿山企业的职业病危害问题。企业职业卫生管理部门应加强督促化工企业全面认真落实职业卫生管理制度及责任，从根源上消除职业病危害因素，降低化工企业职业病发生率。加强对职业病危害的宣传，建立健全良好的职业卫生设施，从根源上减小其危害，在职业活动过程中采取有效的职业病防护措施和具有相应的设施，避免职工接触各种职业病危害因素，就可以达到预防和控制职业病的目的，保护职工的健康与生命安全。
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