中医骨科跟西医骨科的差别篇1
【关键词】中西医结合；骨科切口；感染
theexperienceofintegrationoftraditionalandwesternmedicineintreatmentof68CasesoforthopedicSurgeryincisioninfection/ZHanGYong.//medicalinnovationofChina，2012，9(11):035-036
【abstract】objective:toanalysistheefficacyofintegrationoftraditionalandwesternmedicineintreatmentof68casesoforthopedicsurgeryincisioninfection.methods:108casesofpatientswithorthopedicsurgeryincisioninfectionweredividedintocontrolandexperimentalgroups.theexperimentalgrouptooktreatmentofintegrationoftraditionalandwesternmedicine，controlgrouptooktreatmentofwesternmedicine.theeffectofthetwogroupswereobserved.Results:thecuretimeofinfectioninexperimentalgroupwasexcellentin16cases(23.53%)，qualifiedin43cases(63.24%)andpoorin9cases(13.23%)，totaleffectiveratewas86.77%.thecuretimeforthecontrolgroupwasexcellentin3cases(7.50%)，qualifiedin17cases(42.50%)andpoorin20cases(50.00%)，totaleffectiveratewas50.00%.Conclusion:theefficacyofintegrationoftraditionalandwesternmedicineintreatmentoforthopedicsurgeryincisioninfectionispromisingwithlittleside-effectandpain，itisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】integrationoftraditionalandwesternmedicine；orthopedicincision；infection
First-author’saddress:GuangzhouHospitaloftraditionalChineseandwesternmedicine，Guangzhou510800，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.020
感染是指病原体侵入人体并在体内(包括胃肠道)繁殖的病理现象。感染后可引起组织损伤，导致不同的临床现象[1]。骨科切口感染是外科手术治疗过程中常见的并发症之一，发病率高达9.65%~17.65%。近年来，由于大量抗生素的经验性治疗，频繁的侵入性医疗操作，耐药细菌的传播，使得患者自身的免疫功能低下，骨科切口感染的发病率呈上升趋势。另外，患者自身的肥胖、不良的饮食卫生习惯、手术切口的清洁不到位都是引发感染的原因。本文就骨科切口感染的中西医结合治疗疗效进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料对108例骨科切口感染的患者按照其临床治疗资料分为对照组(40例)和试验组(68例)。所有患者均确诊，符合1992年由美国感染控制与流行病学专业协会(apiC)、美国医院流行病学学会(SHea)和外科感染协会组成的联合小组修正的“手术切口感染”的定义。108例患者中，男72例，女36例，年龄19~55岁，平均年龄37岁。骨折类型为：肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折、跟骨骨折。两组性别、年龄、病史病程、生活环境等一般资料差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组采取单纯西医治疗方法。首先测定感染菌的类型，再根据感染菌的类型合理用药。如感染金黄色葡萄球菌，应用头孢、大环内酯类抗生素(罗红霉素、阿奇霉素)；溶血性链球菌感染应用青霉素[2]；大肠杆菌的治疗需要医生根据患者的耐药性仔细选择药物；对一些不典型的病菌可应用光谱抗菌药物如四环素和氯霉素。试验组在对照组的基础上应用中医治疗：(1)中药熏洗：地榆100g，算盘子根100g，当归80g，土茯苓100g，千里光150g，白芷50g，蒲公英100g，大黄50g，天丁50g，冰片5g。根据熏洗的部位添置合适的水量，其中冰片后下。1剂/d，2次/d，7d为一疗程；(2)外敷法：可用七厘散、接骨散、定痛膏、接骨续筋片、伸筋散等；(3)针灸：阿是穴。肱骨：肩、曲池；尺骨、挠骨：曲池、合谷；股骨：血海、髀关；胫腓骨：足三里、解溪。配穴：内关、合谷、足三里、阳陵泉[3]；(4)内服：辨证论治，根据患者自身身体状况治疗，如经脉阻滞、肾气虚损、骨骼气血濡养不足的骨折，使用益肾壮骨汤；瘀热互结可选用五味消毒饮；热瘀成痈可用大黄牡丹汤等。
1.3疗效判定标准
1.3.1感染治疗效果评价感染治愈的标准为患者的疼痛消失，切口红肿消退，溃疡成痂，组织修复。其中感染治愈时间≤3d为优，4~7d为合格，≥8d为差，总有效率为优+合格。
1.3.2生活质量评价生活质量的评价应用wHo生活质量量表，分数范围为0~100分，得分越高说明生活质量越高。
1.4统计学处理应用SpSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采取字2检验，p
2结果
感染治愈时间，试验组优16例(23.53%)，合格43例(63.24%)，差9例(13.23%)，总有效率86.77%。对照组优3例(7.50%)，合格17例(42.50%)，差20例(50.00%)，总有效率50.00%。见表1。
表1两组患者感染治愈时间对比
组别优
例(%)合格
例(%)差
例(%)总有效率
(%)
试验组(n=68)16(23.53)43(63.24)9(13.23)86.77
对照组(n=40)3(7.50)17(42.50)20(50.00)50.00
p
3讨论
3.1中医观点中医学认为，感染的过程是机体与邪毒(致病菌)之间互相斗争的过程，也是正邪相争的过程，六淫邪毒，均可发生感染。《灵枢・痈疽》曰：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《内经》曰：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”骨科切口感染的发病机制为：气滞血瘀、经络不通、不通则痛；久则肾精不足，可致脑海空虚、精髓亏损或水不涵木、肝阳上亢、肝风内动或心肾不交[4]。中医治疗原则:清热解毒，活血祛瘀，补益气血，透里排脓，祛腐提脓，消肿止痛，生肌收口。
3.2西医观点西医认为，骨科手术切口多深入，伤口愈合缓慢，这就给阴性菌有了一定的繁殖空间，因此造成感染。这是最根本的原因，而引发感染是多方面的，手术切口的类型和位置，患者的免疫力、年龄、营养状况、手术操作、术后伤口的清洁护理、患者的饮食卫生习惯、住院时间长短、周围是否有感染源等，都与感染有相关性。
3.3药物治疗抗生素是治疗感染的主要药物。但是，任何事物都有其两面性，抗生素有其优点也有其不足之处，抗生素起效快，但是应用太久会出现抗药性，导致菌群紊乱。只有合理应用抗生素，才能充分发挥作用。如果在应用抗生素同时配合中药，可弥补抗生素的不足，中药无耐药性，和抗生素相辅相成，达到标本兼治的效果[5]。经过有效的抗感染治疗，机体功能可转为正常，但此时细菌未必全部被杀灭，可能仍然存在于人体中，成为感染复发的根源，此时若停止治疗，感染往往会复发，患者又不得不重新开始治疗，而且反复的感染易造成器质性损害，带来严重后果。鉴于西药抗生素的诸多缺点，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常好的作用。中医以清热利湿、活血化瘀、行气通络、滋肝肾、清泄相火、温肾壮阳的药理特点，药效由表及里，由浅入深达到治愈的目的。所以，抗生素使用时，配合中药治疗，可以有效防止复发，从根本上治愈疾病。需要注意的是，无论何种治疗方法，针对患者疾病类型和自身身体素质的特异性治疗方案，是十分重要的。有些患者的表现可能与疾病本质相反，需要医师仔细辨别，以免发生医疗事故。另外，研究中发现，中西医结合对骨科切口患者的心理护理有积极的作用。
参考文献
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[2]赵红霞，李培锋，吴聪明，等.奶牛子宫内膜炎大肠杆菌的分离血清型鉴定及其耐药性测定[J].中国兽医杂志，2009，45(4):22-23.
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中医骨科跟西医骨科的差别篇2
他就是北京中医药大学东方医院骨科主任、主任医师、硕士生导师柏立群。
坚持：就是要当医生
自幼体弱多病的柏立群似乎跟医院有着不一般的“缘分”，出生后的第二天他就因为显性骶椎裂进行了手术。“当时家里乱成一团，因为这个手术风险很大，很可能死亡或者瘫痪。”然而幸运的是，这次手术很成功，柏立群的术后恢复也很顺利。但是由于先天体质较差，柏立群仍旧因为各种各样的小毛病经常“拜访”医院。“从那时起就对医院的印象很深，想着长大以后也去当医生把别人都治好。”谈到儿时的这段回忆，柏立群脸上带着笑意，“那时候就是一个小孩儿特别幼稚的想法吧。”
上初中之后，柏立群对社会科学产生了浓厚的兴趣，大量阅读杂志成了他课余时间的最大爱好。《自然》《大众医学》《健与美》《当代》《十月》《意林》……谈起这些当年期期必买的杂志，柏立群如数家珍，“几乎所有的零用钱都用来买这些课外杂志。”随着阅读量的增加，对社会科学的了解，从医已经不是儿时的一个简单的想法，而成为了柏立群的终身理想。
高中时，柏立群就读于北京师大附中。“我们班真的是人才济济，高考的时候班里有16名同学报考清华，这16名就全都考上了清华。我的想法很明确，就是要学医，父母给了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中医药大学，第二志愿是北二医，就是现在的首医大。第三志愿是用来兜底的，印刷学院。”
当时报考一共能填10个志愿，分为重点和非重点，每个志愿后面都要选择是否服从分配，柏立群只填了三个志愿，按照当时的录取比例，他这种做法几乎是无法想象的。不仅如此，对于第一志愿的北京中医药大学中医系，他选择了不服从分配，提及原因，柏立群坦言：“那时候其实是有点儿自负的，如果读不了北中医的中医系，我就不去北中医了。”然而，这次看似有些冒险的报考在柏立群的实力下成为了一次探囊取物。
1984年，柏立群以优异的成绩考入北京中医药大学中医系。六年的大学时光，柏立群积累了丰富的医学知识，为以后的成医之路打下了坚实的基础。大学第六年，他来到东直门医院实习一年，实习期间，柏立群为自己定下了骨伤科的专业方向。“可能是因为性格原因，更愿意在一线进行手术，而且骨伤科见效也很快。”选择骨伤科柏立群有着自己的考量。
然而，实习中表现出色的柏立群却经历了一个小转折，毕业后并没能马上从医，原来1990年东直门医院骨伤科当年不接收新毕业生。机缘巧合，刚毕业柏立群进入了古籍出版社工作。面对家人的担心，他安慰道：“你们放心吧，我只是调整一下，从医是我永远都不会变的理想。”
柏立群曾经问过他的学生们这样一个问题：“如果你大学刚毕业面临着这样两份工作：一份是你梦寐以求但是薪资微薄的工作，还有一份是你不那么喜欢但是薪水丰厚的工作，你会选择哪一个？”所有学生的回答都是：“我先赚点儿钱，等赚足了钱，我再去从事自己理想的工作。”相信这是绝大多人的理想方案，然而，柏立群却没有这样选择。
一年后，柏立群辞掉了薪水优渥的出版社工作，终于调到了东直门医院骨科，开始了他的行医之路。
精彩：23年行医路
1991年，柏立群如愿进入东直门医院骨科，从事骨伤科的临床工作。多年来，他以中医、西医理论为指导，结合临床实践，治疗各种骨伤常见病和疑难病症。1997年，柏立群公派赴德国K?tZtinG医院，从事中医骨伤临床治疗，同时参与了德国慕尼黑大学“关于偏头痛治疗”的科研工作，在德国编写并主讲“传统中医手法治疗基础与临床应用”课程。在德国期间，柏立群的工作受到了同事及患者的广泛好评，两年后，他放弃了留在德国工作的机会，选择了回国工作。
回国后，柏立群转至北京中医药大学东方医院骨科工作。在SaRS期间，柏立群主动要求投入120急救一线工作，获得SaRS工作纪念证书。2005年，柏立群晋升为副主任医师，同年，获得中国人才研究会―骨伤分会及全国高等中医院校骨伤教育研究会联合授予的“百名中青年杰出骨科专家”荣誉称号。2006年，BtV-7、CCtV-4分别对柏立群进行了“关于颈椎病中医临床诊疗”的专题采访报道。
2006年末，柏立群接受邀请赴瑞士-苏黎世从事传统中医医学交流与教学工作。“在瑞士我的这些工作其实也是想为中医正名，让瑞士人切实认知一下真正的传统中医文化。”在苏黎世工作一年，柏立群已经小有名气，有很多患者慕名而来。然而考虑良多的柏立群再一次选择回国。
多年来的一线临床工作，让柏立群积累了丰富的经验，他自具一套较完整的综合治疗方法，擅长治疗颈椎病、腰椎病、膝关节病、各种运动创伤、青少年脊柱疾患、足踝关节病、股骨头缺血坏死等证。运用传统中医中药治疗颈椎病、腰椎病、老年骨关节病、青少年脊柱疾患、各种运动创伤及各种术后并发症，更具特点，临床疗效显著。开展了创伤急救、四肢骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、人工关节置换等大量的手术治疗。如：颈椎间盘置换术、腰椎椎间融合术、椎体压缩骨折球囊后凸成形术（pKp）、肱骨近端及胫骨平台锁定板手术、粗隆间骨折膨胀pFn术、Cablepin索绑系统治疗髋部粉碎性骨折等，主持膝关节镜――膝关节微创治疗，足拇外翻及足趾畸形矫形等足外科的手术治疗。
值得一提的是，柏立群还长年担任本科生、七年制硕士生、港澳台以及南洋理工大学双学位留学生的中医骨伤科教学及临床教学工作。对于自己的学生，教学经验丰富的柏立群有自己的一套方法，他不喜欢墨守陈规，而是因材施教，根据学生的不同为他们分别确定关系适合的研究方向，然后让学生在这个基础上相对自由地展开学习科研。而且，柏立群认为，比起医术，更要先成人。
多年从医路，柏立群一直没有停下探索医学奥秘的步伐，从治病救人到教书育人，柏立群用实际行动展现了一位中医传承者的责任。
传承：中医发展之根本
“中医，是用精气学说、阴阳学说和五行学说，来解释生命的奥密，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。”柏立群向记者介绍。
早在春秋战国时期中医理论就已经基本形成，出现了解剖和医学分科。中医历经数千年无数医家的努力、得以不断的丰富发展，形成其独具特色的理论体系。
很多人把“中医”二字简单地理解为“中国的医学”，其实是不全面的。中医的“中”不只是一个相对于西医的方位、国别或民族的概念，更是《中庸》里所说的“致中和”的“中”，宋代程子将其解释为“不偏之谓中”，这是世界万物存在的理想状态，而中医的最高境界正在于此。
“中医”二字最早见于《汉书・艺文志・经方》，而“中医”作为名词出现是在鸦片战争前后。东印度公司的西医把中国医学称作中医，这个时候的中医是为了和西医做一个区别。
面对大多数人对于中西医的对比，柏立群给出了自己的看法：“两个医疗体系根本就不是矛盾的，是一个相互共融、互补的一个东西。比如，中医的整体观，这是中医学里很重要的一个概念，这个概念跟西医的学术有很多交流，已经潜移默化地用于现在的临床、治疗、康复上。”
整体观是中医思维的最突出特征，也是中医学对人体疾病诊断、施治的出发点。事实上，中医的整体观不仅仅体现在中医对于人体的认识，还贯穿于中医的修行上。孙思邈认为：“不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之。”这强调了中医师不仅全面掌握脏腑、针灸、药物等医学知识，而且懂得天地阴阳、四时经纪、人事变迁的道理。强调中医知识的整体性是由于中医根于中国传统文化，涵盖了人文和科学多个方面。博学多识、通人文是通晓中医方法学的必由途径。“的确，中医学不仅仅是在培养一名医生，更是在培养一名全方位的人才。”
中医至今已经有上千年的历史，在柏立群看来，对于中医来说，继承就是最好的发展。“人，做事要踏实，现在的人太浮躁、太浮夸。我认为，中医关键要继承，先把老祖宗留下的这点儿精华学明白了，然后临床应用，你才会有自己的想法，领悟出新的东西，在这种过程中中医就是在发展。”
治疗：四管齐下方成效
随着社会、科技的发展，中医骨科也在不停地发展。对于医院的诊疗来说，骨科越来越趋于明确化。中医骨科作为中医的一个重要分支，从诊断到治疗，有着鲜明的自身特色，首先，相对于西医骨科必须“解剖复位”，中医骨科更重视功能复位，更强调功能上尽量接近伤前标准；其次，强调“简、便、验、廉”，成本相对低廉，器械不是特别昂贵，因此对医生的要求很高；最后，注重“动静结合”，注重功能康复。
柏立群所在的北京中医药大学东方医院骨科是集医疗、教学、科研于一体，中医、中西医结合治疗骨科各种疾病的、独具特色的临床科室，现有医护人员26人，主任医师4人、副主任医师4人、主治医师6人、住院医师2人、主管护师3人，开设骨科病房、门诊、24小时急诊、现有病床40张。
骨科以临床医疗为主，向世界一流水平看齐，引进先进技术，更新观念。开展脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨病等疾病的治疗、开展了手术治疗颈椎病；胸、腰椎椎板减压、椎管成形、椎弓根内固定手术；人工髋关节、人工膝关节置换术等当代先进手术技术。对抢救复合损伤，多发骨折、创伤休克等具有丰富经验。引进经皮激光椎间盘减压术（pLDD），治疗颈椎、腰椎间盘突出症。骨科对创伤和骨折的治疗采用中医和中西医结合治疗，即骨折后根据损伤的具体情况采用手法或手术，早期复位、固定，早期开始功能锻炼；同时利用中药内服、外用等方法调节，使患者尽快康复。开展了中医和中西医结合治疗颈、肩、腰、腿痛疾病；中药内服、外用或手法按摩等方法治疗颈、腰椎疾病。
柏立群目前的主要医疗方向有三个：颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节关节炎。这也是东方医院骨科的优势方向，充分体现出了科室中西医综合治疗的水平，去年科室还申请了北京重点专科。
中医骨科跟西医骨科的差别篇3
1949年以来，国内众多专家对中医内科疾病名称规范进行了系统的研究。《中医内科学》教材从第1版到第7版，其内容不断更新，质量也不断提高。特别是《中医病证诊疗标准》、《中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语疾病部分》(简称《国家标准》)、《中医诊断与鉴别诊断学》(简称《国标配套》)、《中医内科疾病名称规范研究》(简称《中内规范》)的相继出台，对促进中医内科疾病名称的规范、促进中医的国际交流，以及对指导中医内科临床、科研均起到了积极的作用。比较上述几个标准，笔者也发现其中有一些不足之处，主要表现在概念上欠清楚、疾病名称重复、阐述不一致等方面，现就有关问题阐述如下。
1关于心动悸
心动悸源于《伤寒论》太阳病篇“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。《国家标准》谓是由诸种原因使心脏气机紊乱，心动异常，以阵发心悸、胸闷气短为主要表现的心系疾病；《国标配套》称本病相当于西医学所称的心律失常。
心律失常概念很广，按其发生的原理分为：①冲动形成异常所致的窦性心动过缓、过速、逸博、期前收缩、阵发性心动过速及心房、心室扑动、颤动等；②冲动传导异常所致的窦房传导阻滞、房内和房室传导阻滞、束支或分支传导阻滞等。按其心跳快慢又分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。临床上，心律失常患者或呈阵发性，或呈持续性，或有心悸症状，或心悸不明显，或根本无症状。因此，单以阵发性心悸来概括“心动悸”，未免失之偏颇。
临床实践中，心悸患者的脉搏可显示正常、过缓、过速、不齐等不同节律，治法各异。基于《伤寒论》中脉结代与心动悸之间的相关性，笔者认为，将“心动悸”一病化解为“结代脉证、迟脉证、疾数促脉证”，这样，既可以克服“心动悸”的局限性，又切合临床实际；既充实了中医内科的疾病谱，又较易为临床医生所接受，可谓一举两得。
2关于骨痹与顽痹
《国家标准》有骨痹、顽痹两种疾病，病因均与风寒湿邪久羁、年老体弱有关，病机均与骨失所养有关，其不同点为后者有“劳累损伤”，两者所描述的症状也大体相同。分类上，骨痹则单独成章，而顽痹则分为项痹、肩痹、腰痹、膝痹、足跟痹等。《国标配套》称骨痹常见于西医学所指的退行性骨关节病。顽痹见于方药中主编的《实用中医内科学》，为痹证中实证的5个证型之一，实际是指风寒湿三气杂至而成的“痹证”。严格地讲，痹证本身就是一个病程长、反复发作、久治不愈的顽症，因此，在痹证分类中再分出一个顽痹实属多余。《国家标准》顽痹分类中的项痹、腰痹、膝痹、足跟痹，在《国标配套》中分别称相当于西医的颈椎综合征、腰椎骨质增生、膝关节增生性关节炎、跟骨骨刺等疾病，如此看来，《国家标准》混淆了骨痹、顽痹的概念。确切地讲，顽痹指《国家标准》中“三痹”久治不愈者；骨痹是一个总称，而项痹、腰痹、膝痹、足跟痹则属于骨痹的几个类型。
3关于肺热病与风温肺热病
肺热病见于《素问·刺热论》，风温肺热病见于《中国医药学报》1986年第3期。此两病在《中内规范》中首选文献均引自《素问·刺热论》“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息……”；《中内规范》又引用了《伤寒论》之“若发汗已，身灼热者，名曰风温”。从名称上看，肺热病源于《素问》；风温病源于《伤寒论》，是伤寒论中温病误治的一种变证。应该说明的是，《伤寒论》的“风温”与温病学的“风温”是名同实异的两个不同概念。《中内规范》称肺热病见恶寒身热、咳喘、胸痛；风温肺热病症见发热、咳嗽、咯痰、口干渴，可以说是大同小异，唯肺热病的病情较风温肺热病为重。肺热病、风温肺热病两者的X线检查、末梢血象也大同小异。两病的中西医病名粗略对应《中内规范》，称肺热病可见于急性气管炎、肺部感染等，风温肺热病多于西医的急性肺炎、支气管炎等，其基本内容也大致相同。全国高等中医药院校规划教材《中医急诊学》中的风温肺热病引证的《内经》原文与前者相同，但对风温的引证原文则是陈平伯的《外感温病篇》“风温为病，春月与冬月居多，或恶风、必身热咳嗽、烦渴”。看来，《中内规范》与《中医急诊学》对“风温”的认识完全不同。由此可以这样理解，风温与肺热病是两个不同的概念，原因就在于两者除了引用的肺热病文献相同外，又各自引用了不同的“风温”文献作为自己的立论依据，最后把风温与肺热病结合起来，形成了一个新概念——风温肺热病。
《国家标准》载肺热病，未见风温肺热病，但在《国标配套》中谓肺热病有称“风温肺病”、“风温肺热病”、“肺炎”、“肺炎喘咳”者。如此看来，肺热病、风温肺热病应该是一个概念。《中内规范》将其分为两个疾病就没有必要了。
就临床而言，《中内规范》中除了肺热病的咳喘、胸痛与风温肺热病的咳嗽、咯痰显示出轻重程度差异外，其他症状大体相同。在临床分类及中西医病名对应中，《中内规范》将肺热病与急性气管炎、肺部感染相对应，将风温肺热病与急性肺炎、支气管炎相对应；《中医急诊学》将风温肺热病与急性肺炎、支气管周围炎、急性支气管炎等相对应，看来基本内容也大致相同。对风温肺热的分类，《中医急诊学》将其分为三期(早期、中期、晚期)、五证。三期之分不完全符合临床规律，一个急性气管炎的患者能分三期吗？《国标配套》将其分为风热犯肺证、肺热炽盛证、热闭心包证、邪陷正脱证等8个证类，体现了中医治疗学的特点，较为符合临床规律。
基于肺热病、风温肺热病在引证《素问·刺热论》原文上观点一致，加之在风温渊源认识上的分歧，笔者冒昧提出，风温肺热病立论牵强，实有标新立异之味。因此，立肺热病，弃除风温肺热病，避免病名重复之弊，既能体现中医特色，又有利于促进中医学术的发展。
4关于肾衰与关格
肾衰在《国家标准》中分为急性肾衰与慢性肾衰两种，此在临床上已为大家所熟悉。《中医急诊学》与此观点相一致。《中内规范》称肾衰相当于西医的慢性肾功能衰竭，“关格”相当于西医的急性肾功能衰竭。21世纪全国高等中医药院校教材《中医内科学》则称“关格”见于慢性肾功能不全。如此具有一定影响的标准和教材在说法上各不相同，使学者又如何适从呢？以笔者之见，此两者保留“肾衰”，弃除“关格”，既符合临床规律，也便于学习者掌握。
5关于心水与心衰
《国家标准》有“心衰”而无“心水”之名。《中内规范》称“心水”多见于西医的全心衰、右心衰等心功能不全的一类疾病，以心悸气短、动则更甚、口唇紫绀、烦躁不安、胸满腹胀、肢体浮肿、小便少、咳喘时作、不能平卧为特征。“心衰”多见于各种原因引起的心功能不全，分类中有急性期和慢性期，其中慢性期的临床表现与“心水”大致相同。《中医急诊学》称“心衰”是指心体受损、脏真受伤、心脉“气力衰竭”，无力行气运血所致的常见危重急证，古有“心衰、心水”之名。可见，“心水、心衰”实乃一病，没有区分为两种疾病的必要。
6关于真头痛
真头痛出自《灵枢·厥病》“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，死不治”。《国标配套》称其相当于西医学所说的高血压脑病。《中内规范》在真头痛正名项下引证《济生方·头面方·头痛论治》及《难经·六十难》均指“厥头痛”，而在别名项下引《灵枢·厥病》之“真头痛”，此两处主次安排欠妥。
在病因上，《中内规范》称与风寒暑湿、气郁及饮食有关，而《国家标准》与《国标配套》均认为属风阳上窜、气血上逆、扰乱清阳所致，此在病因学上显然不同。从中西医对照结果看，《中内规范》称真头痛与西医的蛛网膜下腔出血或部分脑占位性疾患有关，而《国标配套》则称本病相当于西医学所说的高血压脑病，此两者又不相同。临床实践表明，蛛网膜下腔出血在全国高等医药院校教材《神经病学》(第5版)属于脑血管病的范围，此可概属于中医中风病的范围之内。高血压脑病在全国高等医药院校教材《内科学》(第6版)中属于高血压并发症之一。由于古人多局限于症状学诊断，又缺乏先进的科技手段，提出真头痛这一概念可以理解，而在科学发展的今天，我们还局限在古人单纯症状学的圈子里，那就未免“泥古不化”了。
鉴于《中内规范》已有头痛一病，笔者认为，《中内规范》中的真头痛就没有必要另立门户了。
7关于暴喘、喘病、哮病
哮与喘在中医学中是两个截然不同的概念，《医学正传》谓“哮以声响而言，喘以气息而言”。哮病是一种发作性痰鸣气喘性疾病，哮必兼喘，故有哮喘之称。而喘证以呼吸困难，气息急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征的一种疾患，喘未必兼哮。《国家标准》有“哮病”，无“喘病”，但在症状性名称中有“气喘”。《中医内科学》有“哮病”、“喘症”，两者均无“暴喘”之名。《中内规范》有“喘病”、“哮病”、“暴喘”，称喘病多见于西医的喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病；哮病多见于西医的支气管哮喘、过敏性哮喘、哮喘持续状态；“暴喘”多见于突发性过敏性哮喘、支气管哮喘持续状态、喘息性支气管炎持续咳喘及肺源性心脏病等患者的持续哮喘，Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭，成人呼吸窘迫征，急性肺梗塞。将哮喘持续状态、喘息性支气管炎列入“暴喘”范围恐有不妥，从“暴喘”所列述的症状，基本包括了喘证与哮病的大部分内容，只是在病情程度上有轻重之别。为了删繁就简、便于掌握，笔者认为，对喘病的内容加以补充，分为急性喘证、慢性喘证两大类，删除“暴喘”之名，则比较切合临床实际。
8关于胰瘅、脾热证、急性脾心痛
“胰瘅”出自《国家标准》，《国标配套》称“胰瘅”即西医所说急性胰腺炎。《中内规范》谓“脾热病”多见于西医的“急性胰腺炎”，文出《素问·刺热篇》“脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热，热争则腰痛不可俯仰，腹满泄，两颔痛……”。《中医急诊学》称“急性脾心痛”相当于西医学的“急性胰腺炎”，文引《灵枢·厥病》曰：“厥心痛，痛以锥刺其心，心痛甚者，脾心痛也。”从此两者所引的原文来看，似应以后者较为确切，因为腹痛常为急性胰腺炎的主要表现，且痛势剧烈，如刀割、钻痛或绞痛。如此3个具有权威性的文献对西医的一个疾病，竟分别提出3个不同的中医病名，实在令学者难以适从。作为一个标准或教材，对规范临床医生治疗、对培养学生都至关重要，如此各执其词，必将会影响中医学术的发展和中医的国际交流。
9结语
中医骨科跟西医骨科的差别篇4
【关键词】跟骨骨折；解剖型锁定钢板；内固定
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.040
跟骨骨折是骨科疾病中较为常见的一种，其发生率约占全身骨折的2%，高处坠落是其常见的发生因素[1]。由于跟骨部位周围解剖结构复杂，因此手术复位和重建存在较大困难[2]。有效的恢复跟骨的解剖结构和进行稳定的固定是跟骨手术治疗的关键所在[3]。2012年1月～2016年1月本院对收治的78例跟骨骨折患者采用解剖型锁定钢板内固定治疗，并与传统钢板内固定进行比较，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2016年1月本院收治的156例跟骨骨折患者，按照随机数字表法分成对照组及观察组，各78例。对照组患者中男45例，女33例；年龄33～70岁，
平均年龄（46.7±9.3）岁；致伤原因：高空坠落伤32例，交通事故伤28例，运动伤18例；Sanders分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型49例，Ⅳ型10例。观察组患者中男48例，女30例；年龄31～68岁，平均年龄（45.9±9.1）岁；致伤原因：高空坠落伤35例，交通事故伤20例，运动伤23例；Sanders分型：Ⅱ型21例，Ⅲ型45例，Ⅳ型12例。两组患者性别、年龄、致伤原因以及Sanders分型等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2手术方法两组患者均于硬膜外麻醉下手术。取健侧卧位，上气囊止血带。于跟骨外侧行“L”形手术切口，切开皮肤，深至骨膜，将跟骨表面皮质钝性分离，充分显露骨折部位。对照组患者采用普通钢板内固定治疗：复位距下关节后关节面和骨折面，选择适宜钢板贴合于跟骨外侧皮质，螺钉固定后缝合。观察组患者采用解剖型锁定钢板内固定治疗：使用直径2mm克氏针依次钻入跟骨颈、外踝尖端和骰骨，将关节面和骨折面复位后克氏针暂时固定，C型臂检查复位准确后选用适宜的解剖型锁定钢板和螺钉进行内固定。
1.3观察指标比较两组患者手术时间、平均住院时间、骨折愈合时间、恢复正常跟骨功能时间、术后足功能总有效率以及术后并发症（切口感染、距下关节炎、跟骨骨刺等）发生率。
1.4疗效判定标准患者术后足功能的评价采用maryland功能评价系统[4]，总分为100分，①优：患者评分90～100分；②良：患者评分75～89分；③可：患者评分50～74分；④差：患者评分
1.5统计学方法采用SpSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
对照组患者手术时间为（71.6±24.3）min，观察组患者手术时间为（55.8±13.4）min，两组比较差异具有统计学意义（p
3讨论
跟骨是一块具有4个关节面的形状不规则的跗骨，与距骨以及骰骨分别连接组成稳定的负重结构来承载身体的重量[5]。跟骨骨折以外侧移位较为常见，达到满意的解剖复位，保持稳定的固定和进行早期关节功能锻炼是其治疗的主要原则[6]。国内外的研究报道表明，普通钢板内固定容易出现钢板发生松动，骨折断端出现移位引起复位失败，甚至导致创伤性关节炎[7]。近年来解剖型锁定钢板在临床中应用越来越广泛，得到临床医生和患者的普遍认可。其利于骨折愈合的原因在于：首先解剖型锁定钢板可以根据每例患者的不同跟骨结构进行裁剪和修整，使其能够紧密贴附于跟骨，减少移位的发生和对周围软组织的损伤；其次采用解剖型锁定钢板手术切口较小，患处组织损伤轻，术后发生感染和组织坏死的几率大大下降，具有较高的安全性；最后通过解剖型锁定钢板的固定能够使复位后的跟骨保持良好的解剖复位，维持其复位后的状态，尤其是其对骨折断端复位的强有力支撑有助于促进骨折的愈合和恢复距下关节和踝关节的功能[8]。本组临床研究中，与崔守仁[9]的研究报道结论相符合，采用解剖型锁定钢板内固定治疗的观察组手术时间、平均住院时间均短于采用普通钢板内固定治疗的对照组（p
综上所述，跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗能够有效缩短手术时间和住院时间，有助于术后跟骨功能的恢复，显著改善足部功能，是一种较为理想的治疗手段。
参考文献
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中医骨科跟西医骨科的差别篇5
李先生是一家合资企业的Ceo，一次跟朋友到户外郊游，不小心磕掉了门牙，两颗门牙不幸“下岗”。40岁正值事业欣欣向荣的李先生一度情绪低落。朋友们向他推荐了多种镶牙方式都被他否决了，因为镶牙毕竟跟真牙色泽、形状有所偏差，爱美的李先生不愿出现一点瑕疵。经过多方打听，他决定在尤根牙科做种植牙，尤根牙科的种植牙专家为他做了种植手术。现在李先生的门牙已完完整整“长”好了，自然如初，又恢复了往日自信的笑容。
种植牙
种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。
种植牙的优点
1、咀嚼功能优于任何传统假牙，其舒适性和功能性非常好；2、具有很强的固位力与稳定性，医学观察达到40年之久仍完好无损；3、不损伤邻牙，不磨自己的真牙，不花冤枉钱；4、种植牙手术采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦；5、预防了骨吸收，保证了牙槽骨不萎缩；6、适应症更广，一颗、多颗、半口、全口均可种植；7、治疗时间短，即刻种植十几分钟种好一颗牙；8、可以根据就诊者的脸型、牙形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。9、不使用假牙必需的基托与卡环，没有异物感，便于保持口腔的清洁卫生。
前牙松动者的福音――拔牙后即刻种植、即刻修复
许多患者前牙松动后因担心拔牙后不能及时修复，对牙病只好一拖再拖，怕牙齿缺失影响说话和美观，给工作或社交带来诸多不便。尤根牙科根据患者的需求，率先在山西引进电脑速导种植牙技术，采用即刻种植、即刻修复的办法顺利解决这类问题。即刻种植、即刻修复是目前种植牙技术当中最先进的方法，即在患者拔牙后立即进行种植手术，立刻恢复患者缺失的牙齿，没有异物感和不适感。即刻种植、即刻修复采用的是高科技医疗设备，数字化的精确定位，减少了患者的痛苦，而且成功率高。即刻种植全程采用微创技术，有效地减少了牙槽骨的生理性吸收，避免了因骨量不足而进行大量的植骨。即刻种植不仅有利于保持牙龈的形态，而且自然美观，形态逼真，具有理想的美学效果。
明星牙
你相信吗？因为做了一次牙齿美容修复，她邂逅一份浪漫的爱情，浪漫得像是童话。因为一次意外,晓梅的一颗门牙磕掉了一半，原本爱说爱笑的她从此便没有了笑容。尤根牙科的医生建议她做美容冠，她一眼就看中了一种与真牙的色泽、形状相差无几的材质――全瓷牙，俗称明星牙。她一想到“秀”出来的美丽效果，就立即决定做全瓷牙进行牙齿美容。装上了全瓷牙之后，晓梅就好运不断：接连做成了几单大业务不说，还遇到了自己的白马王子。新婚之夜，老公告诉她，之所以在众多的追求者中能够一眼就认定了她，是因为她那一口洁白、亮丽的牙齿给他留下了深刻的印象。
二氧化锆全瓷牙是近几年国际上最新研发并应用于临床的最理想的假牙，目前是人类找到的天然牙最佳的替代品，是牙齿美容的首选。
全瓷牙的优点
1.美观逼真：牙齿的颜色可以跟真牙颜色一样，而且永久不变色，在外人看来会跟真牙一样，甚至比真牙更完美。
2.适应广泛：它适合各种不够完美的牙齿，如个别牙不整齐，出现牙缝过宽、断牙、缺牙、黄牙、黑牙等都可以通过这种方法来弥补。
3.无副作用：在治疗后不刺激口腔组织，一般不会出现组织过敏；做脑Ct也不受影响。
4.极高的强度：能承受口腔内的咀嚼力，耐磨耐用。
正畸
佳佳今年12岁,是个漂亮的小姑娘，大眼睛，小嘴巴，显得特别可爱。但是佳佳不爱笑，因为嘴边站岗的那些牙齿严重不齐……，有一天，一位朋友看见佳佳后建议她去看看牙医：“佳佳怎么有点儿兜齿？是不是该矫正一下啊？”“矫正？”妈妈心里有点儿犯嘀咕，她见过十几岁的孩子上牙箍，知道那是在矫正牙齿。妈妈想了想，最后决定带佳佳去咨询一下医生。在尤根牙科听了医生的一番话以后，佳佳的妈妈庆幸来对了……
暑假是孩子矫正牙齿的高峰期，在暑期为孩子做牙齿矫正，可以较轻松地帮助孩子度过矫正适应期。日常见到的上前牙突出，即哨牙或龅牙；下前牙前突，即地包天；上下牙前突以及牙齿拥挤，都是属于牙齿畸形，都应在青少年时期尽早治疗。
正畸的最佳治疗时间一般在12~16岁左右治疗比较好。在这个时期，牙齿刚刚换完，身体正处于青春发育期，骨骼趋向稳定，对恒牙期出现的牙齿畸形越早矫正越好。不过，随着口腔医学的发展，对那些已错过青少年正畸黄金时间的成年人来说，仍然可以进行牙齿正畸。目前，成人正畸正趋向时尚化，一种隐形矫治器正受到白领们的热捧。当然，有些疑难杂症是需借助外科手术来矫正牙位。因此，牙齿现代正畸技术已改变了传统正畸手段，这正是口腔医学发展的最好佐证。
走进尤根牙科
中医骨科跟西医骨科的差别篇6
骨折后感染性骨不连被定义为维持6～8个月以上的骨折部位持续性感染并伴骨的不愈合，主要来自开放性骨折及内固定术后感染的后遗症，最常见累及部位为胫骨[1]。感染性骨不连因病变复杂、顽固、治疗困难，长期以来被认为是骨科领域中的难治之症。本次研究我院采用骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连的护理，取得一定疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入胫骨感性骨不连患者80例，随机平分为两组，每组各40例，其中对照组男性30例，女性10例，平均年龄（30±5.8）岁，平均病程（2±1.5）年；实验组男性31例，女性9例，平均年龄（31±4.6）岁，平均病程（2±1.3）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（p
1.2方法
3讨论
胫骨感染性骨不连是由于内固定技术应用不当、手术指征和时机把握不好，则会导致骨折延期愈合、骨不连，甚至出现骨髓炎。胫骨软组织覆盖少，胫骨内固定特别是钢板的固定容易引起局部皮肤坏死，内固定外露[3]。传统治疗方法为清创、油填塞换药、冲洗引流、局部抗生素应用等，治疗后效果往往不满意。骨内移位技术具有独特的优势，其外固定可以避开创伤和感染区给予骨骼准确的稳定性，手术创伤小，避免对创伤后局部条件差的软组织的干扰，有利于骨折愈合，增强抗感染能力[4]。在骨内移位技术上加之以护理措施，效果尤为显著。本次研究中，实验组总有效率高于对照组，且两组差异具有统计学意义（p
综上所述，骨内移位技术配合护理措施能有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，在临床上具有重大意义。
参考文献：
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中医骨科跟西医骨科的差别篇7
关键词：跟痛症；补肾活血；中医治疗
中图分类号：R681.8文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0041-02
跟痛症是由劳损和退变所致的多种慢性疾患所引起的跟部急、慢性疼痛的一组症候群。该症特点是跟骨趾面疼痛，多发生于中年以后的男性肥胖者，一次或两侧同时发病[1]。本症与劳损和退化有密切关系。近年来随着生活水平提高，肥胖症人数增多，跟痛症也逐渐普遍化。
1对象与方法
1.1一般质料本组共观察患者60例，均为2014年6月―2015年6月本院门诊患者，其中男38例，女22例；年龄30-40岁10例，40-50岁28例，50-60岁22例。病程最长10a，最短7d；单足发病29例，双足发病31例。其中病情轻者（足跟负重时疼痛，行走后加重）28例，病情重者（足跟负重或不负重均痛，行走艰难甚至不能行走）32例。其中25例未经其他治疗，35例经过服用西药或其他治疗，效果不明显。
1.2诊断标准参照《实用骨科学》[1]的跟痛症诊断标准制定：（1）足跟跖面疼痛，负重或行走后加重；（2）常见的压痛点在足跟负重区偏内侧；（3）或可见轻度肿胀及红斑；（4）或可触及皮下的脂肪纤维块，犹如可稍滑动的结节，压痛明显；（5）X线片可能出现跟骨骨刺。
1.3排除标准（1）不符合跟痛症的诊断标准；（2）属于跟痛症的特殊类型，包括跟骨高压症、跟骨骨髓炎、骨肿瘤、骨结核；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）合并心脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病者；（5）合并精神病者及其他特殊体质者。
2治疗方法
补肾活血法组成方药如下：熟地24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g，丹参、红花、桃仁、当归、赤芍、牛膝、川芎各l0g，并随症加减，水煎服，早中晚各服药1次，温服。7d为1疗程。治疗期间均停用其他相关药物及其他治疗方法。治疗1～3个疗程，半年后随访。
3结果
3.1疗效标准痊愈：跟痛消失，半年后随访未复发；显效：服药后跟痛减轻明显，因劳累而稍有疼痛，但症状较前明显减轻；有效：休息痛减轻，行走仍痛，比治疗前疼痛减轻。无效：症状减轻不明显或无变化。
3.2治疗结果痊愈34例（68%），显效17例（17%），有效5例（8%），无效4例（7%），有效率为93%。
4典型案例
王某男47岁2015年3月13日初诊，自诉患右侧足跟痛1年余，在当地医院就诊，行X线示：右侧跟骨无明显异常，于给布洛芬缓释片及局部封闭治疗，治疗后足跟痛有好转，停药后足跟痛又复发，再次服药治疗，效果不明显，每遇劳而加重，甚则右足跟不能着地。故于本院门诊就诊，查：右足跟部压痛明显，无肿胀，周围皮肤温度正常，踝关节活动不受限，右足负重行走后痛加剧，余无其他不适。舌淡红，苔白，脉弦。诊断：右足跟痛症。辨证：肝肾阴虚，脉络阻滞。治法：滋补肝肾，活血止痛。处方：上述基本方加黄芪20g，地龙15g，三七粉3g。水煎服，分早中晚3次服用，并嘱患者停止服用西药。7日后患者复诊，诉足跟疼痛明显好转，再予原方加减，后未就诊。半年后随访，诉跟痛症已痊愈，未再复发。
5讨论
现代医学认为，跟痛症的主要病因是：足跟脂肪垫炎或萎缩，趾筋膜炎，跟骨骨刺等。故西医在治疗跟痛症上的方式比较有限，其保守治疗主要为口服非甾体类抗炎药、局部封闭治疗等，但都存在疗效较差，停药后易复发的缺点。祖国医学认为：跟痛症属于痹症范畴，病因多为长期劳累而致肝肾不足，久立伤骨，久行伤筋，肾藏精，主骨生髓，肝主筋。筋骨损伤，脉络受损，气血不通，从而“不荣则痛”、“不通则痛”。
《灵枢・五邪》云：“邪在肾则病骨痛。”《灵枢・经脉》云：
[FL）][HJ2.75mm][SD1，1][FQ（18*2。175mm，X，DY-w][SQ+1mm][CD=175mm]
“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝后，别入跟中。”《诸病源候论》云：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚。”《素问・痿论》云：“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚”。这些理论都说明了跟痛症其病变根源在肾，故治以补肾，而补肾则以以六味地黄丸主之，如《医方论》所言：“此方非但治肝肾不足……有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之倾泻肝火以佐之”。而李氏[2]通过动物实验表明：补肾法可明显促进脂肪干细胞增殖，而脂肪干细胞是近来发现的存在于脂肪组织中的间充质干细胞，研究已经证实它能够向成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞等不同方向分化。跟痛症其标在筋骨损伤，筋骨受损，壅塞经脉，则气血不通，从而“不荣则痛”、“不通则痛”，故治以活血，而活血则以桃红四物汤主之，如《成方便读》所言：“此方乃调理一切血证，是其所长”。方中更加丹参以增强活血功效，牛膝引血下行，使瘀血去，新血生，血脉通畅，故疼痛自然解除。而蓝氏[3]也通过动物实验表明：桃红四[LL]物汤可通过调节tnF-α、iL-1β的水平，减轻炎症程度、抗凝、止痛。
由于西医治疗对于跟痛症存在局限性，故中医治疗显得尤为重要，而本文结果表示，无论是在理论上还是实践上，中医的补肾活血法对于跟痛症的治疗是有效的。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[m].（上下册）.4版.北京：人民军医出版社，2014.
中医骨科跟西医骨科的差别篇8
风湿科
实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mctd、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如mctd、白塞病，硬皮病。。。
风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。
周一，来了一个mctd的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。ok，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于mctd、硬皮病、类风关等疾病。
周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用？糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转icu，一路上压过去，手都酸了，在icu，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。
周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀！
心内科
实习第五周，心内科。心内科有三个组，分布三个区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组，于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液,心律失常，也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去收一下。其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史，当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史.我败给你了，现病史没问题，关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注，其他人的我哪记得住?从那时起，我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了,有些事不敢处理，也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……
(血液科）
实习第四周，血液科。这是一个相对比较闲的科室，可以说闲的只剩下骨穿了。平时写写病程、出院小结，最难受的就是这周医院催着要病历，各科室在赶病历，也得跟着遭殃，被当免费劳动力，一天跑7躺病案室。进了血液科，感觉到明显气氛不同的两个组，陈为民主任组上个个有说有笑，工作效率也高。而陈碧云主任组上，感觉个个被主人逼着做事一样，主治医师都被主人骂得狗血淋头，工作效率也低。一天晚上听到陈碧云主任组上两个医生在数落碧云的不是，然后回过头对我说“同学，你就当成没听到哈”，顿时感觉这群人特可怜。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，可以说浏览一下病历，这三者占据90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤为多。至于治疗都是化疗，再者就是骨髓移植。化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期，所以病人们都带着口罩，防止感染，一些更严格的比如骨髓移植病人就被安排在层流病房。一开始我也不知道什么是层流病房，一天晚上，一个病人出现化疗后并发症，曲双老师就带我去啦，并向我介绍了层流病房。层流病房则是一个相对无菌的病房，包括空气也是经过高效滤过，其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个无菌环境减少污染的机会，帮助移植成功。由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格，出入病房都有相关规定，必须换上专门洁净的衣服。也给患者特别是家属陪伴带来不便，但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。化疗给病人带来很多痛苦，尤其是化疗带来的一系列不良反应，恶心，呕吐，感染，高热，肝损，肾损，因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。刚来血液科，也是人生地不熟，只有林晓瑾学姐是认识的，但是大家还是很和蔼可亲，特别曲双老师，第一天查房时我都还没开始问问题，就开始给我讲解一堆东西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。对于化疗方案，我是一头雾水，本来以为和使用抗生素一样，先使用最基础的方案，再慢慢升级。没想到我的想法是错的，第一次化疗就必须上比较敏感、有效地方案，使患者能在短时间内达完全缓解，为骨髓移植争取时间。但骨髓移植也不是那么容易，主要是没来源，在加上移植物抗宿主反应也不可忽视，可能更快结束患者生命，所以还是不可轻视。几乎每天都有2-3个骨穿，数目不多，因此动手机会得自己把握。刚开始只是看，但必须认真看，包括每一个细节，当能够背诵下来时，动手时机差不多就来了。查房时曲双老师突然对我说：“今天骨穿,你上!”听到这有点欣喜，但也有点害怕，毕竟第一次骨穿。写了这么多骨穿记录，该会背了，按照所记忆病程中骨穿记录步骤，一步步来，当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液时，我知道第一次骨穿圆满成功。曲双老师笑着说“很镇定”。但却不知道当我脱下手套时，手上慢慢全部是汗水。有了第一次经验，第二例骨穿轻松多了。看了这么多骨穿及自己亲手做了2例，感觉中国人是不是普遍骨质疏松，手都还没用力，骨髓针便进入髓腔了。时间很快，又要出科了，星期六和曲双老师一起值班，她让我想想还有什么问题没搞明白，晚上一起解决。就在那晚上，问了三个问题，足足用了2个小时帮我解释。当下了临床再回过头来想想，其实课本有很多东西都没吃透，以前就知道怎么去应付考试，但是和真正临床有用的又有差别。看书-----临床实践------看书，一个良性循环必须养成。
（综合内科）
实习第三周，综合内科。先介绍下综合内科，之所以称之为综合内科，因为它是个杂病区，大部分病人为急诊科转过去，或者各个科没床位了转过去，很多病人是发热待查，腹痛待查之类，当然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感叹句，综合内科医生真不好当，有点像全科医生，诊断就是个最大问题，虽然有pet-ct，毕竟不是每个家庭在诊断为“待查”后都能承受得起pet-ct这笔高额费用。
这周本来实习生就少，再加上五年制一个同学出国了，就剩下我一个实习生了，qod值班，无所谓跟哪个组了，哪个老师叫你去干活就得去。干些有意义的杂活还是非常乐意的，最怕的是干些浪费时间又学不到东西的杂活，比如护送某某心衰病人前往某某地方做个某某检查，宝贵的实习时间就被浪费了。但是综合内科还是比较随便滴，老师很随和，上班时竟然都在唱歌，太搞笑了。白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历，自己去看病人，这非常好，病人需要医生关心，迫切希望医生来看看，我也需要从病人身上寻找体征，一举两得何乐而不为。呆了一周，学会了怎么忽悠病人，有时候病人跑来值班室问些与病情相关的，说实在话，才刚刚下临床，只能根据书本上知识忽悠一番，特别是看ct片子，这种只可意会不可言传的东西，但回来对下书本，还是八九不离十。特别每当病人称呼“黄医生，请帮我看看这个。。。。”，就想起我也是一名医生，便有一份责任心，只是前面加个修饰语“实习”。在综合内对我来说最新颖的就是交班，以前都是一线医生交班，综合内是跟班的实习生交班，不会写怎么办？问呗，模仿呗，当然也要勤快点早点起，看看昨晚又什么重大医嘱改变，或者去护士那里打听下下半夜发生什么事，再则自己去向一些病危、病重病人面前问候下。护士们还是很和蔼的，好几次在办公室写交班记录，竟然请我吃夜宵，吃不完了竟然叫我当早餐，我都不好意思。总的来说，杂活很多，气氛却很温馨。
时刻反思、时刻总结也很重要，忽然想起陈刚主任说的一句话：“学到的都是自己的。欠下来的帐总是要补的。。。”
（内分泌）
实习第二周，适应很快，有了第一周基础，不再惊慌失措，就是感觉节奏变慢了,有点拖拉，一点都不像我的风格，什么时候养成这坏习惯，哎……
其实和同学交流下，在内科都差不多，每天除干各种杂活：问病史，写病例，病程，出院小结，量血压，测血糖,描心电图，扎血气，上心电监护，插胃管及跑腿等外，就是看看书。
每一样都从不会到会再到熟练，需要一个过程，需要锻炼平台，机会总是自己去争取。
渐渐的，不再排斥值班，相反觉得值班时间是收获最大，大家都回家了，这时候动手机会就多了，也不用碍于上级医师，可单独处理些问题，大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教，会发现一个晚上飞快地过去了。
一个大内科观念至今还无法形成，都无法把整个大内科知识融合，我想我至少也应该把大内科都轮完，，大致了解，我才有可能办到。
每个科室我想都有它的精髓，我想不能把东西全学也应该学习它的精髓，就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓（个人觉得），假如一个糖尿病人给你，不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素，那么内分泌就白来了。
两周的内分泌实习很快，出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐，至今仍感动ing
下周轮综合内又是个新的挑战……
（内分泌）
这周是实习的第一周，被分到内分泌，据传说是抽签，也不管是怎么分配啦，跟谁都无所谓，管他男女搭配干活不累。。。其实想想先轮内科也好，病历病程体格检查比较严格，以后出去轮也比较好，刚开始有个严格的老师规范的指导确实非常重要。
第一天傻傻的来到内分泌，又见到熟悉的林伟老师哈，还有陈刚老师，科秘二话不说就把我分陈刚主任一组了，也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是一个规培的学姐，其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师，很多人都教过我，规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程，反正有什么问题几乎问她，五年制学姐教我测血糖，七年制学姐教我开医嘱，林伟老师帮我修改病程，谢总及时纠正我不正确的血压测量方法，黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压，都快疯了，五年制学长可能他们都比较老油条，早上比较晚去，所以我就得7点半左右到科室，才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖，测就算了，还要记住什么时候测，有时值班测个30几床。但是想想谢总说的，在测时自己思考下血糖为什么波动这么大，胰岛素用量、进食、或者用激素等等，自己判断怎么处理，再和主任的处理比较下，就能进步，就不会觉得帮老师干杂活，也确实只有自己亲身去监测才知道病人变化。接下来就是写病程啦，回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴，其实刚开始写都不知道从何写起，林晓瑾学姐说：根据临床思维，症状+体征+辅助检查=诊断---------》处理，后来想想非常有道理。开化验单也算杂活吧，但是也还好，可以清楚一个病人为什么会开这些检查，不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西，周五晚上第一次值班，是和一个七年制学姐一起值班，一边写病程，一边干更种各样杂活，病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下，听下，然后回来汇报下，这就是临床===到病人床边，不去看病人，永远不知道紫纹是怎么样，该在哪里看，水牛背可以这么典型，12点多了，杂活都干完了，老总查完房了，去值班室打了个盹，一个晚上过了，还好半夜没什么事。周三，陈刚主任查房，哈，见习时候见识过了。先说下内分泌查房的与众不同，是现在办公室开好医嘱，然后去看病人，再修改医嘱，这样也有个好处，不用抱着一堆病历到处跑。陈刚主任查完就回去示教室给五年制上课。我们就在旁边旁听，陈刚主任突然就问我甲亢治疗方法、各种方法禁忌症适应症，我靠，这叫我背书，我确实看过书，不过就只记得几点，就回答了几点，经过主任分析下，确实不用去记，完全可以推导出来，太傻了，况且那么多页记不住。还有一天主任突然间问我心源性哮喘与支气管哮喘怎么鉴别？我一下蒙了，怎么内分泌问我呼吸科问题，主任说这是考试题目呀。。。被鄙视下哈，不过也不要紧，现在印象很深刻啦，其实也就像主任说的临床思维=症状+体征+辅助检查-----诊断----------》治疗，题目就是这么答。接着又拿个没拿去报的心电图让我看，说说有什么异常，哎，心电图本来学得就不好，但也硬着头皮看啦，本来想说有肺型p波，但是还没来得及说，主任又开始分析了，原来心电图是这么分析，突然感觉什么东西从主任嘴里出来都那么简单，哎。。。正高-------奋斗的目标!
中医骨科跟西医骨科的差别篇9
[关键词]距下关节；撑开融合术；跟骨骨折；畸形愈合；疗效
[中图分类号]R687.3[文献标识码]a[文章编号]2095-0616（2017）10-184-03
Clinicalstudyofsubtalarjointdistractionfusionintreatmentofmalunionofcalcanealfracture
LinLangshanCHenFengYanGZhengluLiUJun
Bao'anDistrictSonggangpeople'sHospital，Shenzhen518105，China
[abstract]objectivetoexploretheclinicaleffectofsubtalarjointdistractionfusionintreatmentofmalunionofcalcanealfracture，andtoprovideguidanceforclinical.methods23casesofmalunionofcalcanealfracturestreatedbyconservativetreatmentcuredinourhospitalfromDecember2012toDecember2015wereselectedasthestudyobject.allthe23casesofmalunionofcalcanealfractureweretreatedwithsubtalarjointdistractionfusion，andfollowedupfor2years.aoFaSscoresbeforeandaftertreatment，withthefirstmetatarsalangleandtalustalusangle.aoFaSscores，talocalcanealangleandfirstmetatarsalangleoftalusbeforeandafterthetreatmentofthe23patientswerestudiedandcompared.Resultsafterthetreatment，thefootfunctionscore，painscore，forcelineandthetotalscoreofthe23casesofmalunionofcalcanealfractureweresignificantlyhigherthanthatbeforetreatment（p
[Keywords]Subtalar；Distractionfusion；Calcaneusfracture；malunion；Curativeeffect
跟骨骨折属于临床常见的骨折类型之一，主要发病人群为中年男性群体，主要是由于高能量损伤（例如车祸、高处坠落等）所致[1]，而跟骨骨折畸形愈合主要是指由于错误选择保守治疗或手术治疗不当所致，目前，临床治疗跟骨骨折畸形愈合主要对患者施手术治疗[2-3]。我院为了探究距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效，对该类患者实施距下关节撑开融合术治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取来我院就医的23例经保守治疗失败的跟骨骨折畸形愈合患者（2012年12月～2015年12月）作为此次实验的目标对象，23例跟骨骨折畸形愈合患者男女分别为17（73.91%）、6（26.09%）例，患者上限和下限年龄分别为54、22岁，23例患者年龄均数为（34.54±2.45）岁；受伤至手术时间为10至30个月（18.24±2.65个月）；12例患者为左足，11例患者为右足；18例患者为后足内翻畸形，5例患者为外翻畸形。纳入标准：（1）患者对本研究知情同意；（2）患者经半年以上保守治疗无效；（3）患者经X线片及Ct检查确诊为跟骨骨折畸形愈合。23例跟骨骨折畸形愈合患者及其家属均在主治医生的介绍下对此次研究知情同意。
1.2方法
对23例跟骨骨折畸形愈合患者均实施距下关
节撑开融合术治疗，具体手术治疗方法为：协助患者采取俯卧或侧卧，结合患者的实际病情为患者选择合理的手术入路方式，常见的手术入路方式包括跟骨外侧扩展入路、跟腱后外侧纵切口经Gallie入路、跗骨窦入路等。对患者的跟骨骨膜外实施剥离操作，使跟骨外侧骨突充分显露，确定距下关节的位置。对距下关节囊内外侧进行松解操作，将距下关节撑开。使用牵开器将胫骨内侧和跟骨牵开，使距下关节后关节面充分显露，并对其逐步撑开，然后对关节软骨进行清理，待关节软骨清理干净后，对软骨下骨进行毛糙处理（使用骨刀），再对其钻若干个深5～10mm的孔（使用2.5mm钻头），促进骨愈合。取外侧壁切除骨质的自体骨（髂后上棘大块髂骨、跟骨、髂前上棘大块髂骨等）植入撑开的距下关节中，在C型臂X线机的透视下对后足力线进行查看，待后足力线满意后，使用2～3枚空心钉对其实施固定并缝合。在手术过程中，手术医师应注意对腓肠神经进行保护，不放置引流管，手术结束后，对患者使用石膏进行前后托固定，时间约为6周。
1.3评估指标及效果评估标准
对23例患者均随访2年，研究对比23例跟骨骨折畸形愈合患者治疗前后的aoFaS评分、距骨跟骨角及距骨第一跖骨角。aoFaS评分选择采用美国足踝骨科协会（aoFaS）制定的评分系统[4]进行评定，总分0～100分，其中足功能评分为50分，疼痛（VaS）评分为40分，足力线评分为10分，得分越高，即跟骨功能恢复越好，治疗效果越显著。
1.4统计学处理
对23例跟骨骨折畸形愈合患者的aoFaS评分、距骨跟骨角及距骨第一跖骨角选择统计学软件（SpSS22.0）进行对比研究，计量资料以（）表示，采用t检验，p
2结果
2.123例跟骨骨折畸形愈合患者治疗前后的aoFaS评分比较
治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的足功能评分、疼痛评分、足力线评分及总分均显著高于治疗前，差异具有统计学意义（p
2.223例跟骨骨折畸形愈合患者治疗前后的距骨跟骨角及距骨第一跖骨角比较
治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的距骨跟骨角及距骨第一跖骨角均显著优于治疗前，统计学具有意义（p
3讨论
临床调查发现，大部分跟骨骨折畸形愈合患者均存在不同程度的后足高度丢失现象，从而导致其出现距骨倾斜角减小、创伤性平足[5]。目前，临床治疗跟骨骨折畸形愈合主要对患者实施手术治疗，例如常见的手术方法有跟骨截骨丘部重建融合术、距下关节撑开融合术、距下关节牵开植骨块植入融合g及距下关节原位融合术[6-9]。
本研究为探究距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效，对该类患者实施距下关节撑开融合术治疗，研究发现，对患者实施距下关节撑开融合术可以有效矫正跟骨骨折的内外翻畸形，促进后足的正常解剖学形态以及负重力线恢复，且融合术能有效消除患者的疼痛，从而达到改善跟骨外形和功能的效果[10-13]。但较多研究显示[14-16]，距下关节撑开融合术主要是通过对距下关节一次性植入骨块来达到恢复足跟高度的目的，一定程度上增加了患者术后出现皮肤不愈合及皮瓣坏死的机率，因此，在术后有必要结合患者的实际情况对其实施相关的护理干预措施。为保证手术治疗效果，在手术过程中，手术医师应注意以下问题：（1）手术医师应充分处理好关节面，使其充分暴露[17]。（2）在选择植骨时，手术医师不仅可以选择局部切除的外侧壁骨突，亦可以选择患者的自体髂骨，例如髂后上棘大块髂骨、髂前上棘大块髂骨等[18]。
对此次研究结果进行对比发现，治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的足功能评分、疼痛评分、足力线评分及总分均显著高于治疗前，且治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的距骨跟骨角及距骨第一跖骨角均显著优于治疗前，这提示距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合可有效改善患者跟骨功能，缓解患者疼痛，治疗效果较显著。
总结以上研究结果得出，对跟骨骨折畸形愈合患者采取距下关节撑开融合术治疗具有较显著的治疗效果，有助于跟骨功能恢复。
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中医骨科跟西医骨科的差别篇10
本校既有供学员医学临床实习的医院门诊，学习真正的医疗绝技，也有让每个学员考取合法证件的机会，让每个学员成就自己的事业是我校的宗旨。在新老学员、弟子自豪的同时，更为饱受疾患煎熬的大众带来很好的康复机会。
例1：山西中医学院中医系中医一班学生龙敏思谈自己的求医经历：2012年下半年我怀着坚定的信心去考研，为此废寝忘食地努力复习功课。但是自九月份开始，我的身体就好像跟我唱反调似的，隔三差五的就不舒服，起初为了不影响复习，也就没把这事放在心上，一直硬扛着。这样过去两个月，我的身体状况每况愈下，每晚都失眠，家人知道后很着急，就让我赶紧乘飞机回家，而且还特别嘱咐我坐到长沙，到南方某家有名的医院做个详细的检查。我在家人的陪同下走进了某医院，凌晨冒着严寒挂了一个又一个专家号，几天下来，光检查费就用了几千元。专家们都说我没什么病，就是压力太大了，只要放宽心就会好的。回到家，头两天我感觉好像好了，心情也不由得好了。可是第三天晚上八点多突然我全身又发抖发冷，说不出话来，把家人都吓坏了！赶紧让我躺着，接下来我每天都看病吃药，可还是没有好转，心里绝望极了。直到有一天，我堂姐告诉我说：要不你去郭医生那里看看吧！他的传统中医医术是有名的。我心想：就去碰碰运气吧！我们到了郭医生的门诊，郭医生详细地询问我的情况后，确诊我患的病是脾胃问题引起的，接着给我进行了手法推拿治疗，近两个小时过去了，我感觉整个人很轻松，心里好像舒坦了许多。回家后，我把郭医生开的中药先煎着吃了，这晚我一觉睡到天亮，竟然没有失眠！虽然我也是学中医的，知道中医很奇妙，但真正在自己身上体会到，还是头一回，所以感到很惊讶！接着连续5天的手法推拿治疗，病魔终于远离我了！我好了！我从内心很感谢郭医生！可惜的是，我太晚找到他，错过了我的研究生考试！所以我希望那些像我一样遭受病痛折磨的人尽快遇到像郭医生这样的医术高超，医德高尚的医者，赶快好起来，不要错过生命中重要的时刻！
例2：正脊培训学校学员、辽宁阜新县阜新镇同乃营子村村民王长志谈自己在列车上治病的经历：我是2012年10月10日到郭老师那里学习的，10月29日圆满结束学习。应师兄弟邀请我赴四川玩，在11月9日坐上西安至长春K126列车的途中，晚上11点多，在睡意中的我听到列车员在广播里找医生，说16号车厢有病人，需要医生过去。
坐在15车厢的我离16车厢近，我就去了，看见列车员用几床被子包着患者，给病人检查后，我用郭老师教的开八锁、推天门、十二点、四环、拿内心筋手法治疗，不到7分钟，患者全身冒汗，13分钟左右被子也不用，病也好了，之后，病人又是给钱又是送烟，我都拒绝了，因为学医者要有医德，救死扶伤也是我们的本份，所以病人名字也没问，只知道是河南安阳人。在此我想说的是能学到这么好的医学技术，我感到三生有幸。祝师傅大力把脏腑、正脊医学技术发扬光大，桃李满天下。
为更好发展传统中医，造福社会，农村百事通读者服务部特邀中国医师协会治未病专家、讲师，中医执业医师，我国中医学界著名传统医学疗法专家郭老师联合开班培训以下内容：
1.《二十四气脏腑·正脊疗法》本书由江西科学技术出版社出版，是二十四气脏腑·正脊疗法的临床颠峰之作，也是中医美容、养生、骨伤科、疑难病诊疗的秘籍，拥有本教材即等于一个真正的名医在身边。函授费：470元（含随时接受来电咨询指导费）。
2.二十四气脏腑疗法班。以遵循“万物土（脾胃）中生，万物土（脾胃）中消”的治疗原则，其八锁、二十四气、推中宫开胃脘手法的奇效着重于临床，直接作用于腹部和主要穴位，通过调和五脏六腑功能和排除病邪从而治疗头昏、头痛、中暑发痧、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、便秘、失眠、自汗、盗汗、痛经、闭经、美容祛斑、疝气、耳鸣、肠炎、胃下垂、胃溃疡、水肿、手脚抖动、抑郁症等脾胃引起各种病症，疗效神奇，一次见效，学习5天左右可以完全掌握并临床运用。面授：3380元。
3.正脊疗法班：将理筋入槽，捺骨归位，推筋活血法、罗汉推背法、搜骨洗髓法使正脊复位术变得简单，更易学，效果更好，一个星期即可熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定点定向复位手法。适用于：颈椎、肩周炎、腰椎突出、滑脱、膨出、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、生理性变直、腰肌劳损、腰痛，足跟痛、关节炎、风湿、网球肘、增生、手脚麻木，损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、咳嗽、中暑发痧等手到病除。面授：2380元。
4.中风偏瘫调理班。学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成，中风偏瘫前的预像，中风偏瘫时的处理，中风偏瘫危险期过后所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑委缩等症状治疗，可签约治疗，保证康复到70%效果。学费：2380元。
5.刺血针灸班。定窍针灸、寻经放血是民间秘传的一种传统疗法，其疗效是普通针灸的十倍，在治疗风湿、偏头痛、肩周炎、增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效，治疗时直指病灶，针到痛止，血出病愈，对肩周炎等病引起手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛，可当即消除。学费：1880元。
6.祖传秘方：①骨消散：对颈椎、腰椎膝关节增生等症状，7天内使骨质增生部位变钝萎缩变小，15～20天治愈。②痛风灵：用内服外敷药来排泄、降低、溶解、控制尿酸的生成，25～30天彻底根除。③胃病速效液：对急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的食欲不振、面黄、消瘦等症状10天1疗程，3疗程治愈。④糖尿病制剂：对临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等症状10天一疗程，3～5疗程见效。⑤皮肤病涂剂：对红肿硬快、疮毒、鱼鳞等1～3次痊愈。以上秘方全部学习3000元。
7.膏药制作班。贴上本膏药药力马上渗透骨膜，血液循环立即加快，经络中的风寒湿瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢复，粘连部位松解，炎症消散，增生骨刺变钝，椎间盘突出髓核慢慢萎缩变小，回纳到原来部位，疗效立竿见影。使用方便，不流淌，不留残膏，无须火烤加热，没有文化也只需要90分钟就可以学会。对颈椎、腰椎滑脱和膨出以及椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效，结合手法12分钟对落枕、腰足扭伤治愈，对肩周炎引起手不能抬举的当场抬举，学员可以购买膏药试用效果，试验疗效好再学习，欲在各地县市开设膏药加盟专营店者，免收加盟费，并提供开店证书和治疗技术。学费3200元。
8.医学师承班。学习期满参加卫生厅组织的考核，合格颁发“传统医学医术确有专长证书”，凭证书可以参加国家执业医师考试。学费13000元。
2013年第二期开班是5月6日报到，第三期7月6日报到，7日正式上课，以上二至八班一次性加盟学习22天，收费：10000元（含考针灸科医师、推拿按摩科医师证书费及学习期间的生活、住宿等费用，并全面扶持学员一县一家开诊创业）。不考证学费9000元。也可单项学习。
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邮编：330009