医院医疗废物管理应急预案篇1
abstract：thispapertakesthestatusofmedicalwastedisposalinHenanprovinceasanexampletoanalyzethepresentsituationoftheproductionandmanagementofmedicalwastes.throughtheclassificationofmedicalwastedisposalandemergencymanagementidentification，theproblemsofmedicalwastemanagementanddisposalareanalyzed.itispointedoutthatthecorrespondingmedicalwastedisposalandemergencyplansshouldbeimplementedforthemedicalwastedisposalfacilitiesfailureorseriousepidemicandotheremergencysituations.
关键词：医疗废物；废物产生；医疗废物分类；问题识别；医疗废物处置；应急管理
Keywords：medicalwaste；wastegeneration；medicalwasteclassification；problemidentification；medicalwastedisposal；contingencymanagement
中图分类号：X799.5文献标识码：a文章编号：1006-4311（2016）19-0218-02
0引言
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废物产生的有害化学物质，对空气、土壤、地表水及地下水造成污染。鉴于此，我国先后颁发了《医疗废物管理条例》等一系列法律法规，用于对医疗废物的收集、转运、处理进行监控管理，以期使医疗废物的处置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏对医疗废物处置及应急管理问题的识别，将给社会造成极大的损害。
1医疗废物的产生及管理现状
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中，所产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院是医疗废物产出的主要场所，医疗废物管理是否规范直接关系到医院整体管理水平。由于医疗废物的特殊性，使世界各国都对此高度重视。
1.1医疗废物产生
随着河南省医疗废物实际处置量逐年增加，部分医疗废物处置中心的处置能力已超负荷或接近饱和状况，面临着急需扩大处置规模的压力。据统计，2013年河南全省19个医疗废物处置中心医疗废物处置能力142吨/天，按330天工作日算，每年可处置4.69万吨。2013年全省实际收集处置医疗废物共计3.71万吨，实际处置2.64万吨。
1.2医疗废物处置中心现状
河南省较具规模的医疗废物处置中心有19家（主要分布在18个省辖市和1个直管县），医疗废物处置方法为：感染性废物、损伤性废物适合采用热解焚烧法、高温灭菌法及干式化学消解法处置；病理性废物适合采用热解焚烧法及干式化学消解法处置；药物性废物和化学性废物适合采用热解焚烧法处置。全省医疗废物不同处置技术设施的设计及预留处置能力见表1。
表1焚烧工艺项目总设计规模3.04万吨，实际处置2.64万吨；干式化学法项目总设计规模0.55万吨，实际处置0.39万吨；高温灭菌法项目总设计规模1.10万吨，实际处置0.68万吨。
1.3医疗废物协同处置管理
医疗废物污染防治的管理不仅涉及医疗废物从产生到收集、贮存、运输、处置整个运行周期实施全过程管理，也涉及医疗废物处置技术选择，划分医疗废物协同处置片区，构建医疗废物协同处置机制等的处置全过程管理。
2医疗废物处置分类及应急管理问题识别
医疗废物分类收集是实现医疗废物无害化的关键环节，但大多数医院没有完善的医疗废物分类收集体系，导致各种类型的医疗废物混在一起，给后续的医疗废物处置单位带来较大的不便，影响医疗废物的处置设施的处理效率。
2.1医疗废物管理分类处置问题
医疗废物分类收集是医疗废物处置的重要环节，河南省内大多数医院在逐渐建立自身的医疗废物分类收集体系，给后续的医疗废物分类处置带来较大的便利。据悉，在不少医疗机构，损伤性、感染性医疗废物分类较规范，其他病理性、药物性和化学性等三类医疗废物有时混放到感染性医疗废物，时有医疗垃圾和生活垃圾混放现象，导致处置时不规范。
2.2医疗废物处置管理问题
河南省医疗废物处置中心主要是严格安排行政区划来划分，受行政区域划分限制，部分区域由于医疗废物收运距离远，存在收运路线极不合理，而造成医疗废物处置费用成本过高的情况。由于经费紧张等原因，部分地市医疗废物处置中心存在医疗废物收集率低，医疗机构覆盖率较低等，导致一部分偏远山区、农村等地产生的医疗废物尚未全部收集进行无害化处置，医疗运输设备亟需专业化配置。
2.3应急管理识别问题
河南省较大规模的医疗废物处置中心有19家，医疗垃圾集中焚烧处理制度始于2003年“非典”爆发时期，各地地方政府和有关部门都把主要精力放在医疗废物集中处置设施的建设上，对突发性的医疗废物处置问题考虑较少，应急预案和应急处理措施都比较缺乏。一旦发生医疗废物处置设施发生故障或需进行检修无法正常运营、某一区域发生严重疫情等情况下，没有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。
3医疗废物处置及应急管理对策与建议
医疗废物处置应急管理是指在医疗废物处置设备进行检修或因故障不能正常运营时，或者某一区域突发疫情等应急情况下，医疗废物处置不受环境和技术局限等因素影响，医疗废物得到消纳。根据《医疗废物分类名录》（卫生部和国家环保总局2003第287号），应急管理对策与建议有以下几方面内容。
3.1医疗废物处置分类适用性对策
分类处置对象适用性，可以解决医疗垃圾和生活垃圾混放现象，处置时不规范问题。其策略：焚烧技术适用于感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等各种传染性医疗废物；表2为三种医疗废物处置技术对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学药剂废物等五类医疗废物的适用性比较（见表2）。
表2适应性比较表明，热解焚烧技术适应性最强，处置范围最广，可以处理各种医疗废物；高压蒸汽灭菌法和化学消毒法适用性没有热解焚烧法适用性广，一些药物性废物和化学性废物不能较好的处理，高压蒸汽灭菌法和化学消毒法在逐步得到推广。焚烧炉的处理规模在10t/d或以上，适合医疗废物大量集中处置。
3.2医疗废物处置专业性对策
河南省医疗废物处置中心是以行政区域划分而规划建设的，各省辖市医疗废物处置中心主要服务于本区域内医疗废物的处置工作。医疗废物处置处理成本高，医疗废物焚烧处置项目的投资较大、运行费用较高，因而医疗废物处理费用也高。常用的医疗废物处置技术的投资和运行成本如表3。
表3所示，每吨医疗废物处理成本为2000～3000元。由于医疗废物的回收处理必须在废弃物产生后的48h内完成，即医疗废物回收物流网络是带有时间限制的。所以，医疗运输设备需要专业化配置。鉴于部分偏远地区的医疗废物产生量少，造成处置单位对医疗废物回收、运输成本提升。如能优化医疗废物协同处置布局，例如个别县城可以就近选择收运和处置运营商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，实现多方共赢，即打破地域限制，优化处置设施布局和服务范围。从表3的工程实践表明，医疗废物焚烧厂处理量越大，每吨医疗废物的处理成本越低。所以，医疗废物坚持资源整合，实现对全省医疗废物的协同处置。
3.3医疗废物协同处置对策
应对医疗废物协同处置突发环境风险时，要有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。一旦发生重大疫情或者政府需要处置的废物，要以及时、快速且安全处置医疗废物为前提，启动跨区域协同处置方案来实施。必要时可动用医疗废物保证金，对协同处置单位进行费用补贴。来解决河南省19个医疗废物处置设施因故停运或检修期间、应对突发疫情等情况下医疗废物应急处置能力不足的问题。对协同处置过程中可能存在的泄漏、爆炸、火灾等事故制定完善的应急预案，确保应急器材、设备的配置，卫生防护设施和人员及时到位，确保最大限度地实现对区域医疗废物的收集和集中处置。
4小结
总之，医疗废物处置及应急管理问题的识别，就是要以医疗废物能得到无害化安全处置为前提，通过构建不同处置技术之间、跨行政区域的医疗废物协同处置模式，实现对医疗废物的安全处置。
参考文献：
[1]孙宁，张矗张筝，任志远.甘肃医疗废物综合管理和协同处置示范实践与思考[J].环境保护科学，2015（5）.
[2]张凤云，梁艳芳.医疗废物对健康的危害及管理规则[J].中华医院感染学杂志，2005（01）.
医院医疗废物管理应急预案篇2
一、总体思路
（一）建设目标
聚焦肺炎疫情暴露的发热门诊收治能力、可转换传染病区收治能力、可转换iCU收治能力、实验室能力、传染病检测能力、医疗废弃物处置能力、急救能力等“七个能力”不足和重大疫情救治、应急医疗物资、应急医疗资源启用预案等“三个保障”短板，立足防治急需，着眼长远发展，调整优化区域医疗资源布局，提高平战结合能力，强化中西医结合，集中力量补齐公共卫生防控救治短板弱项，用2-3年时间构建基本完善我县公共卫生安全防护网，全面提升应对突发公共卫生事件的防控救治能力，构筑起保护人民群众健康和生命安全的有力屏障。
（二）基本原则
一是坚持底线思维。立足严峻复杂局面，防患未然、常备不懈，按照各级各类医疗机构建设标准，积极谋划项目建设，全面提升疫情防控救治能力。
二是坚持合理布局。着眼疫情防控需求，结合我县脱贫攻坚任务，统筹医疗资源配置，加快补齐县域医疗卫生短板。
三是坚持中西医并重。着眼我县经济社会和卫生健康发展实际，加快县中医院中医药服务及应急救治能力建设，切实改善中医药疫情防控救治基础条件，充分发挥中医药“简、便、验、廉”优势，建立中西医结合的应急工作机制。
四是坚持平战结合。既满足“战时”快速反应、集中救治和物资保障需要，又充分考虑“平时”职责任务和运行成本，推动公共卫生和疾病预防控制体系建设，完善公共卫生防控救治能力。
五是坚持防治协同。推动疾控机构、县人民医院、中医院和乡镇卫生院的整合协同，促进区域医疗资源梯次配置、开放共享，实现预防和医疗协同发展。
二、建设任务
按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府要求，结合国家《公共卫生防控救治能力建设方案、《省公共卫生防控救治能力建设实施方案》和《市卫生健康领域公共卫生防控救治能力建设实施方案》要求及相关建设标准，强化“七个能力”、完善“三个保障”、加强基层卫生机构建设，全面推进公共卫生防控救治能力提升。
（一）强化“七个能力”
1.发热门诊收治能力建设。
任务目标：县人民医院、县中医院需设置发热门诊，符合医院感染管理相关要求，具备为发热病人及时开展传染病检查复查的能力，确保应设尽设、全部达标，筑牢传染病患者收治的第一道关口和重大疫情预警监测关键哨点。
建设内容：一是根据《发热门诊设置和管理规范》，改善发热门诊条件，确保可以与其他区域物理隔离，设有直接对外的出入口，尽可能留有足够的室外场地，为快速扩建提供便利条件。二是配备符合规范标准的检验、影像、急救、核酸检测设备，建设集接诊、化验、影像、观察等功能于一体的发热门诊。三是按照传染病医疗流程和安全等级要求，落实“三区两通道”设计要求，合理布局诊室、留观室、候诊区，扩大等候间距，配齐筛查所需的设施设备。四是加强乡镇卫生院传染病哨点建设，强化与本级疾控机构和医院发热门诊的联动衔接，提高疫情监测和处置能力。
建设任务：实施县人民医院异地新建项目组合类医疗专项工程、县医院诊断救治能力提升项目、县中医院救治能力提升项目，确保如期完工。
完成时限：2020年年底前。
2.可转换传染病区收治能力建设。
任务目标：落实“三区两通道”设计要求，加强传染病区基础设施建设和设备升级，扩大传染病集中收治容量，全县设置传染病床位不低于20张。县中医院占有一定比例病床。
建设内容：一是坚持“可转换”原则，优化医院建设布局，确定相对独立的区域、建筑、病区、房间，合理配置门急诊、检验、检查、手术、重症监护、住院等医疗功能，提前设计预留好“三区两通道”区域。二是在隔离设施、医疗设备和人员配置方面做两手考虑，既要考虑平时承担常规医疗服务的需要，降低运行成本，又要考虑到疫情期间独立运行、封闭管理的要求，确保设施便于改造、设备便于进出、人员便于调换。
建设任务：一是县医院谋划包装传染病楼建设，推动项目尽快实施。二是加快推进县中医院救治能力提升项目实施。
完成时限：2021年年底前。
3.可转换重症监护病区（iCU）收治能力建设。
任务目标：县级公立医院按照编制床位的2%-5%设置iCU病床，取下限，县人民医院按照300张床位计算需设置6张iCU病床；县中医院按照130张床位计算需设置3张iCU病床。并配置呼吸机等医疗设备。
建设内容：一是加强重症监护病区（iCU）建设，按不同规模和功能配置床旁监护系统、呼吸机、心肺复苏、体外膜肺氧合（eCmo）等相关设备。二是县人民医院重症监护病区设置一定数量负压病房和负压手术室，或预留出可紧急进行负压改造的条件。
建设任务：县人民医院、县中医院实施重症监护病区（iCU）建设。
完成时限：2022年年底前完成。
4.实验室能力建设。
任务目标：全面改善疾控机构设施设备条件，县疾病预防控制中心达标建设生物安全二级（p2）水平实验室，具备传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力。
建设内容：按照《疾病预防控制中心建设标准》和《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》，查缺补漏、填平补齐，建设功能完备的全市疾病预防控制体系。县疾病预防控制中心重点提升疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。鼓励县中医院建设p2实验室，健全完善中医药应对突发公共卫生事件科研支撑平台。
建设任务：县疾病预防控制中心购置检验检测所需设备，提升快速检测能力。推动县中医院建设p2实验室。
完成时限：2020年年底前完成。
5.传染病检测能力建设。
任务目标：县人民医院作为传染病定点医院具备已知传染病的常规检测能力。
建设内容：一是县人民医院配备聚合酶链式反应仪（pCR）等检测设备，建立达到生物安全二级（p2）水平的实验室。二是采取购买服务等方式，满足突发疫情时的检测能力需要。
建设任务：一是加快实施县人民医院异地新建项目组合类医疗专项工程，确保如期竣工并投入使用，完善县医院检验检测能力。二是根据疫情发展需要，采取政府委托、市场化运行方式，购买第三方企业（机构）开展pCR检测服务。
完成时限：2020年年底前完成。
6.医疗废弃物处置能力建设。
任务目标：总体上，现有医疗废物处置能力要扩容50%，进一步健全医疗废物收集转运处置体系（国家将出台具体指导意见）。
建设内容：一是参照《传染病医院建设标准》，确保医院配套建设医疗废弃物和污水处置设施，并与医院其他建设内容要同步完成。二是完善全县各医疗机构医疗废弃物转运体制，采取委托、市场化运行方式，购买第三方企业（机构）开展医疗废弃物处置服务。三是科学谋划，适时实施医疗废物集中处置设施建设。
建设任务：加强医疗机构医疗废弃物和污水处置设施建设。
完成时限：2022年年底前完成。
7.急救能力建设。
任务目标：将急救能力建设作为本地“十四五”规划的重要内容，依托现有医疗机构、加强急救体系统筹谋划，推进急救能力建设。
建设内容：一是加强急救设施配置，设立统一的急救指挥调度信息化平台，依托各类医院、乡镇卫生院建设急救站点，完善120急救网络，提升呼叫满足率、缩短响应时间。针对重大疫情，足额配备负压救护车、负压担架。二是加强急救队伍建设，依托县人民医院，组建传染病、呼吸、重症医学、院前急救等专业医学救援队伍，定期开展实战演练，提高协调和联合作战能力，增加突发公共卫生事件快速反应和应急处置能力。三是加强县中医院急诊急救能力建设，承担紧急救治任务。加强中医院急诊科建设，设置布局合理的医疗区和支持区，缩短急诊检查和抢救距离，配备必需的仪器设备、急救器械及药品，满足日常急救及突发公共事件应急需要。将中医院纳入全县急救医院网络，确保院内急救与院前急救无缝衔接。
主要任务：实施县人民医院急救中心应急能力建设，购置负压救护车和负压担架等必要的医疗急救设备，建立统一的急救指挥调度信息化平台。
完成时限：2022年年底前完成。
（二）完善“三个保障”
8.重大疫情救治保障。
任务目标：完善医疗应急物资储备，并在省域内其他地方发生疫情时，第一时间发挥快速支援和应急医疗物资储备的作用。
完成时限：2022年年底前。
9.应急医疗物资保障。
任务目标：统筹做好疫情发生时医疗机构所需的防护物资、重点药品等应急物资储备。
主要任务：一是做好各级各类防护物资、重点药品、救治设备的储备，充实实物储备品种规模。二是建立应急医疗物资储备体系，加强公共卫生防控救治物资储备，确保医疗机构储备质量合格、数量充足的医用口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，原则上满足不少于10日用量。
完成时限：2021年年底前完成。
10.应急医疗资源启用预案保障。
任务目标：一是以投入换机制，建立普通医疗机构转化为应急医疗救治设施的预案，真正起到“平战结合”的作用。二是结合人口分布情况，选择1-2处体育场馆等公共建筑作为应急状态时转为集中医学隔离观察点、方舱医院或后备救济救灾场所。三是借鉴方舱医院和人防工程改造经验，推进体育场馆等公用设施两用改造，在相关设施新建或改建过程中充分考虑应急需求，完善场地设置、通风系统、后勤保障设计，预留管道、信息等接口和改造空间，具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。
主要任务：一是全面梳理县域内各类医院以及体育场馆等公共设施可以转化为集中医学隔离观察点、方舱医院情况，形成一个应急医疗设施分布图、一张启用次序清单表。二是建立详细可行的应急医疗资源启用预案。
完成时限：2021年年底前。
（三）基层医疗卫生机构建设
任务目标：统筹做好乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构能力建设，强化兜底保障功能，形成县域内医疗救治、中医药服务和疫情防控合力。
建设内容：落实对乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构建设主体责任，按照国家要求和标准，建设基本公共卫生服务与传染病防控相适应的基础设施，配备相关医疗设备。根据基层卫生健康事业发展需要，将维修改造和更新替换所需资金纳入年度预算，给予充分保障，确保基层医疗卫生机构可持续发展。
主要任务：推动实施乡镇卫生院、村卫生室救治能力建设。
完成时限：2020年年底前。
三、保障措施
（一）落实主体责任
一是建立由县卫生健康局主要领导为组长、分管领导为副组长，各业务科室、医疗机构负责人为成员的公共卫生防控救治能力建设工作专班，不定期召开专题会议，调度进展情况，协调解决相关问题，确保全面完成公共卫生防控救治能力建设目标。二是健全完善突发公共卫生事件的组织体系建设，提升应急反应速度。三是抓好防治力量区域统筹，加快建立中西医高效协同、优势互补的重大疫情防控救治机制。四是强化医疗机构生物安全意识，严格执行实验室操作规程，加强实验室和聚合酶链式反应仪（pCR）等大型仪器平台相关环境、试剂等管理，确保实验室安全运行。
（二）加强项目储备
一是按照区域卫生规划以及国家和省有关建设标准，立足地方工作实际，按照“平战结合”原则，聚焦补短板、堵漏洞、强弱项，重点围绕“七个能力”、“三个保障”任务目标要求，着眼当前和长远，加大公共卫生防控救治能力建设项目的谋划和储备，坚决把有限的资源集中到疫情防控救治第一线，确保储备项目符合防控救治能力建设要求。二是严格按照国家医疗机构有关建设标准以及中央管理要求，合理确定项目建设规模和内容，严格按照人员编制和床位编制核定业务用房面积，确保项目符合实际、符合国家标准要求，满足公共卫生达标建设要求。严禁借机盲目上马与疫情防控工作无关的项目。
（三）加快项目实施
聚焦我县公共卫生防控救治短板，推进实施县人民医院异地新建项目组合类医疗专项工程、县医院诊断救治能力提升项目、县中医院救治能力提升项目，确保如期完工。
（四）严格项目管理
一是建设单位要严格按照批复的建设规模、内容和建设年限加快推进实施，确保项目早日建成使用。二是严格履行项目建设程序，严格履行项目建设程序，落实项目法人责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制。三是认真履行监管主体职责，加强资金使用管理，保障相关资金专款专用，杜绝挤占、挪用和截留现象发生。
（五）多方筹措资金
一是建设所需资金由中央预算内投资、抗疫特别国债资金、省市县三级财政资金、地方政府专项债券等资金筹措安排。各级资金安排重点支持疫情防控救治急需、各项条件成熟、能够在短期内建成投入使用的项目。二是积极争取中央预算内投资。三是做好地方政府专项债券项目入库和资金争取工作。四是加强与本级发改部门和省级相关部门的沟通与衔接，积极争取省级各项资金支持。五是强化各级医疗卫生机构造血功能，尽最大努力自力更生，将自有资金更多用在疫情防控和救治上。
（六）加大人才培养
一是加强应急卫生救治队伍管理与培训，加强与国家、省市疾控机构联系，积极邀请高水平救护专家、检测专家开展医疗检测人员培训锻炼，提高实际操作水平。二是定期开展突发公共卫生事件应急演练，完善公共卫生防控信息共享机制。三是加大人员招聘力度，加快补齐各级医疗卫生机构检测人员缺口。
医院医疗废物管理应急预案篇3
(1)加强全员医疗废物管理的教育和培训，捉高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。
(2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，上述废物必须分类，不得混合放置
--感染性废物:包括被病人的血液、体液、排泻物污染的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原体的培养基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。
管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室所使用后的棉球、棉签、纱布，注射器、输液皮条等感染性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄色塑料袋存放。
--损伤性废物:包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。
--药物性废物:包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。管理办法:药剂科、病区、门诊等科室如有上述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。医务人员、行政办公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放医疗废物前，仔细检查塑料袋有无破损、渗漏，存放的医疗废物只能达到塑料袋的3/4后必须进行封口，放人塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。
(4)科室、病区必须按照医院规定的时间和道路运送医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。
(5)存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500/L或05%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(6)对一次性医疗废物，由专人进行回收，做好交接、数量登记，交科室当班人员签名。
(7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食，非工作人员不得入内。定期用含氯消毒剂1500/L或0.5%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(8)各科室不得私自处理上述任何污染废物，如发现有违规者，由所在科室的负责人承担全部责任。
2、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度)
(1)、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划和分配计划的制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。
(2)、掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。
(3)、对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。
(4)、对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。
医院医疗废物管理应急预案篇4
论文关键词：医院社区门诊部医疗废物管理的现状及对策
国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理,保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此,我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查,并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。
1.存在问题及现状
1.1医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足,或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。
1.2医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量,两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象,存在一定的流失隐患。
1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。
1.4医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远,每日产生的医疗废物较少,不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评,并与经济处罚挂钩,对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理,对医疗废物管理中出现的缺陷,及时予以指出纠正。
1.5社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识,多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。
1.6各种应急预案知识了解不够不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法,切实做好自我防护免费论文。
2.对策
2.1建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调,并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组,由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识,使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运,每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。
2.2加强沟通齐抓共管根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案,同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。
2.3加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规,进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员,人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。
2.4加强环节质控责任到人制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查,及时发现存在的问题,并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚,提出通报批评，并有持续改进措施。
2.5加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理,医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆,做到日产日清。
2.6全民动员共同防卫大力加强对公众的宣传教育力度,提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理,形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。
通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务,对医疗废物分类管理要持之以恒,从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。
[1]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等.门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5):552-553.
［2］刘素球，菜尤菊.社区健康服务中心医疗废物管理初探［J］.护士进修杂志，2006，21(3)：257.
医院医疗废物管理应急预案篇5
一、工作原则
坚持把人民群众生命安全和身体健康放在首位。遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，加强统一领导，充分发挥疫情联防联控工作机制作用，实施分级负责，依法、科学、规范做好全疫情防控工作。
二、适用范围
适用于未发生病毒感染的肺炎持续行政村（社区）传播时我县各医疗卫生单位的防控工作。
三、组织机构
（一）应急指挥机构
成立县健康局肺炎疫情应急处置工作领导小组，由县卫健局局长任组长，其他副局长任副组长，统一指挥、协调辖区内的病毒感染的肺炎防控工作。领导小组下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、监督检查组、后勤保障组、宣传组、督查组、隔离转运组8个工作组。各医疗卫生单位在卫健局统一领导下，根据实际需要成立本单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作领导小组，负责本辖区疫情应急处置工作。
（二）应急处置专家组
卫生健康局分别成立医疗救治专家组和疫情防控专家组。各医疗卫生单位可根据本单位病毒感染的肺炎疫情应急处置工作需要，组建应急处置专家组。
四、职责分工
（一）卫生健康行政部门
1.县卫健局负责指挥、协调、管理全县各医疗卫生单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作，制定各医疗卫生单位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略，指导各医疗卫生单位做好防控病毒感染的肺炎应急处置工作，组织开展病毒感染的肺炎专业人员培训，组建专家组，为防治工作提供技术支持，开展防控处置工作的督导检查。
2.各医疗卫生单位负责指挥、协调、管理本辖区内病毒感染的肺炎防控处置工作，结合本单位实际制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》，组织开展病毒感染的肺炎培训，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对病毒感染的肺炎疫情的调查处置。
3.加强部门间的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。
（二）疾病预防控制机构
县疾病预防控制中心承担全县辖区内病毒感染的肺炎预防控制及监测工作，负责制订全县疫情处置技术方案，评估和监测疫情发展趋势，负责现场流行病学调查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病学调查，密切接触者追踪，相关标本的采集和运送）及疫情处置，负责病毒感染的肺炎疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导全县做好生活环境、物品的卫生学处理和疫情现场处置人员的个人防护，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。
（三）医疗机构
1.定点医院负责病人的隔离、诊断和报告，开展临床救治、院内感染控制工作，配合疾控机构对疑似、确诊病例进行流行病学调查，采集病人标本，落实医院内的各项防控措施，并根据国家卫健委《病毒感染的肺炎诊疗方案》（第八版），做好病例尤其是危重症例的救治工作，负责重症病例的转运工作。
2.县级医疗机构、乡镇卫生院负责规范设置预检分诊，二级综合医院负责规范设置发热门诊，开展疫情监测、报告和院内感染控制工作，负责本机构内有关人员的培训，做好病毒感染的肺炎疫情应急处置工作。
3.乡镇卫生院（含村卫生室）在疾控机构和上级医疗机构的指导下，开展本辖区病毒感染的肺炎防控工作，对中高风险地区返乡的需要居家隔离重点人员，配合当地政府开展体温和健康情况监测。
（四）卫生监督机构
主要协助卫生健康局对疫情发生地医疗卫生机构疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法。
五、防控措施
（一）病例监测、发现和报告
1.各级各类医疗机构发现符合病毒感染的肺炎病例定义的患者后，具备网络直报条件的医疗机构应于2小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向县疾病预防控制中心报告，并寄出传染病报告卡。
2.县疾病预防控制中心在接到报告后要立即进行网络直报，同时应当立即报告市疾病预防控制中心和县卫健局。县卫健局接到报告后立即报告市卫健委，同时报告县肺炎疫情防控工作领导小组。县肺炎疫情防控工作领导小组接到报告后应当立即按疫情报告程序报告市肺炎疫情防控工作领导小组。
3.按照上级要求严格实行日报告和零报告制度。
（二）流行病学调查
县疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告病毒感染的肺炎病例后，协调公安、交运等部门按照《病毒感染的肺炎流行病学调查方案》进行调查，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。
（三）标本采集与检测
收治病例的医疗机构要及时采集病例的相关临床样本，并通知尽快将标本送至实验室进行相关病原检测。采集的临床标本包括病人的上呼吸道、下呼吸道标本和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。标本采集、保存、运送和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求执行。
（四）病例救治和院内感染预防控制
病例需收治在定点医疗机构，我县确定县人民医院为定点医院。定点医院要积极做好病毒感染的肺炎病人隔离治疗，并做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。
医疗机构要进一步完善预检分诊制度，完善预案及工作流程，规范设立发热门诊、隔离区，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。要严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废弃物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》的有关规定，做好院内消毒和医疗废弃物的处理，控制院内感染。要积极开展临床医务人员的培训，提高医务人员对病毒感染的肺炎医院感染预防与控制意识。医务人员按照标准预防的原则，根据导致感染的风险程度，使用符合国家有关标准的防护用品采取必要的防护措施。
（五）密切接触者的追踪和管理
县卫健局组织各医院医护人员进驻隔离场所，对隔离人员进行医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情发展，按照上级管理控措施进行隔离管控。
医院医疗废物管理应急预案篇6
二0一九年上半年，我所坚持在县卫计局和市卫生监督局的正确领导下，以医疗卫生监督、生活饮用水卫生、公共场所卫生以及传染病防治监督为重点，进一步加强执法力度，积极维护人民群众身体健康。现将我所2019上半年工作总结如下：
一、卫生行政许可情况
1、受理情况：本年度上半年共受理公共场所卫生许可25家，托幼机构卫生保健服务许可7家，医疗机构执业许可4家，放射诊疗许可1家。2、发放情况：本年度上半年共计新发公共场所卫生许可证24家。住宿场所8家，其中招待所1家、旅店7家；美容美发场所14家，其中理发店10家、美容院4家；浴池1家；候车室1家。本年度上半年全县共计变更公共场所卫生许可证1家（书店）。本年度上半年共计新发黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证6家，复核黑龙江省托儿所幼儿园卫生保健合格证1家。共计新发医疗机构执业许可证4家。共计新发放射诊疗许可1家。
二、卫生计生综合监督执法情况
1、公共卫生、生活饮用水卫生监督工作 我县目前有各类公共场所164家，（持合格有效健康证392人），其中住宿场所59家，美容美发场所92家，沐浴场所5家，歌舞厅4家，书店1家，游泳馆1家，影剧院1家，候车室1家。积极开展公共场所卫生监督量化分级管理工作 我县各类公共场所卫生监督量化分级管理109家，卫生信誉度等级均为c级。其中住宿场所59家，应量化分级管理47家，已量化分级管理47家，量化分级管理率达100%，美容美发92家，应量化分级管理53家，已量化分级管理53家，量化分级管理率达100%，沐浴场所5家，应量化分级管理5家，已量化分级管理5家，量化分管理率达100%，歌厅4家，应量化分级管理4家，已量化分级管理4家，量化分级管理率达100%。全年共监督管理各类公共场所164家，监督检查各类公共场所170人次，监督管理覆盖率达72.5%，建立公共场所卫生监督量化分级管理档案161家，建档率达100%。 开展市政集中供水、二次供水单位、农村小型集中供水单位监督监测、建档、量化管理工作 目前，辖区市政集中供水单位1家，该净水厂建档并进行量化评级，其信誉等级为c级，量化分级管理率为100%，净水厂14名直接管供水人员都持合格有效的健康证明上岗从业，持证率达100%，净水厂配备水质检测化验室，每月按时对出厂水进行检测，并将检测结果上报卫生监督所存档备案，其所使用的涉水产品有卫生许可批件。二次供水单位43家，建立档案43份，建档率达100%，由于43家二次供水单位卫生设施不符合国家卫生标准和规范，不具备办证条件，目前均未取得卫生许可证。积极开展农村小型集中供水设施的监督检监测工作，监督检查农村小型集中供水单位34自然村，下达整改意见书34份。其中百吨以上千吨一下集中供水单位3个自然村。农村小型集中供水单位的卫生监督已纳入卫生监督协管范畴。
2、医政卫生监督 我县正常开展诊疗活动的医疗机构有80家，县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家（卫生院）、村卫生所（卫生室）44家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所13家。监督检查情况：一是贯彻落实省市县《蓝盾行动实施方案》的要求，进一步加大整顿医疗市场打击非法行医工作力度，上半年共立案查处无证行医案件2件、现结案一件罚没款人民币贰仟三佰元整；另一件转交给卫键局给予处罚。二是开展医疗机构监督检查：上半年监督检查县级医疗机构4家、乡级医疗机构11家（卫生院）、村卫生所（卫生室）27家、个体诊所7家、社区卫生服务中心1家、企事业诊所13家，共计63家，在监督检查中发现有医疗机构使用非卫生技术人员和超诊疗的违法行为，根据局精神对违法医疗机构13家给予了警告处罚。三是严厉打击非法采供血违法行为，监督检查中未发现有非法采供血事件。四是开展“保健”百日行动监督检查工作此次检查出动卫生监督员82人次，按照工作要求监督员共排查了各类会馆、社区、广场、公园等密集场所共计40个（家），未发现有开展中医、中药诊疗活动的行为。
3、传染病防治卫生监督 上半年共检查各级各类医疗机构63家，疾病预防控制中心1家。消毒隔离制度落实
建立有消毒隔离组织、制度，县人民医院、县中医院和县妇幼保健计划生育服务中心开展了消毒与灭菌效果监测工作，消毒和灭菌效果均达到要求，消毒效果监测合格率达到100%。并对医护人员进行消毒隔离知识培训，严格执行消毒产品进货检查验收制度，医疗器械均达到一人一用一消毒或灭菌。医疗废物监督情况 疾病预防控制中心和各医疗机构产生的医疗废物能够按照《医疗废物管理条例》的要求实行分类、收集，医疗废物交接、运送、暂存及处置内容登记完整，设置有医疗废物管理的监控部门及专兼职人员，建立有管理责任制，制定医疗废物管理制度和应急预案，都使用专用有标识的黄色包装袋和利器盒，建立有医疗废物暂存设施并符合要求。无在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物的情况。县人民医院、县中医院设有医疗废物暂存间，县妇幼保健计划生育服务中心、疾控中心、城区街道社区卫生服务中心、西兴乡卫生院、孙吴镇卫生院、四家个体诊所和十三家企事业卫生所产生的医疗废物分别转运至县人民医院或县中医院暂存，县人民医院和中医院将收集的医疗废物集中转运至黑河市净城医疗废物处理厂进行处理，并严格执行转运三联单制度，其余各医疗机构均自建医疗废物处置设施，并能及时焚烧处理。在监督检查中发现一家企事业卫生所对使用后的一次性注射器一次性口腔器械未放入专用利器盒内，对其进行警告、罚款人民币2000元的行政处罚。我县人民医院和县中医院建有医源性污水消毒处理设施。县中医院污水处理设施正常运转，建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案，配备污水处理工作人员，并经过相关培训，但因无相关设备未开展污水消毒效果监测。县人民医院污水处理设施运转正常，建立有污水处理管理制度和污水处理意外事故应急方案，配备污水处理工作人员，并经过相关培训，但因无相关设备未开展污水消毒效果监测，传染病门诊、留观室和病房无污水局部消毒处理设备设施。
4、职业放射卫生监督 职业卫生 我县职业健康检查机构1家，双随机抽查中未抽检，但进行了正常的日常监督，监督覆盖率达到100%.在检查见到了职业健康监护档案有专人、专柜保管，职业健康检查设备正常运转；取得黑龙江省职业病诊断医师培训合格证11人。2019年4月25日以健康中国职业健康同行为主题在人民广场进行了宣传活动并发放宣传册。放射卫生 2019年上半年对我县放射诊疗单位2家，监督覆盖率达到100%，办证率100%，（由于各乡设备的落后和其他原因今年未开展放射诊疗工作，均开具证明）。放射工作人员佩戴个人剂量剂达到100%，个人健康档案建档率100%。各医疗机构对放射诊疗场所配置了工作人员防护用品（铅围裙等）及受检者的防护用品。
5、卫生监督协管工作 上半年对十二个卫生协管站检查中，孙吴县各卫生监督站挂牌齐全，建立健全卫生监督协管组织制度，均设有办公用房，其房屋有的卫生监督站小于20平方米，站长、副站长均达到职位要求，协管员达到2名.均未配置电脑等协管专用设备。十二个卫生监督协管站工作职责基本落实，都建立健全完善年初计划、季度计划及小结、能够按时限开展卫生监督协管巡查工作、及时上报巡查违法信息。卫生监督协管巡查信息报告率百分百。个别卫生监督协管站未按照建档情况，各行业监督频次开展巡查工作。
6、学校、母婴卫生监督工作全县共有学校17所，其中城镇8所，农村9所；托幼机构21所。为提高教育机构卫生保健工作水平，确保儿童身心健康，5月20日，卫生计生综合监督执法局、教体局等10个单位对县内21家托幼机构进行卫生保健联合检查，结合春季传染病高发期的工作实际，特别是今年春季气候异常，布置工作，认真细致逐项检查，避免工作有漏项、有缺项、有死角，确保各项工作落到实处。检查中发现，各个托幼机构重视传染病防控、饮用水安全。卫生组织机构建立健全，卫生管理制度规范上墙。制定了清洗消毒制度、都建立了传染病应急预案、传染病疫情报告制度、因病缺勤制度和病愈复课诊断、晨检制度，并严格按照制度执行，确定传染病疫情报告人和公共突发事件报告人，做好相关记录。备有有效消毒剂，能够按照消毒配比对教室、楼梯、玩具、门把手进行消毒。传染病卫生管理工作落实到位。对托幼机构的加强卫生宣传教育和健康教育，树立良好的卫生意识，督促他们养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好的卫生习惯。在每日的晨检的时候，重点注意观察学生是否有发热、咳嗽、手足口腔是否有疱疹等现象，一经发现立即隔离，通知家长将学生带离学校治疗。并做好登记，上报县疾控中心和县卫生计生监督局。此次检查工作，使各个托幼机构的各项规章制度制定更加规范化，对规章制度执行更加自觉和积极，广大教师和孩子的学习和生活环境更加安全、舒适和美好，尽量减少春季传染病的发生。
7、计划生育卫生监督
按照市卫健委《2019年黑河市计划生育技术服务监督抽检计划》的要求，针对全县计划生育工作进行卫生监督，检查中发现孙吴县人民医院和妇幼保健院开展计划生育技术服务，获得母婴保健执业许可证；从业人员取得母婴保健考核合格证的人员数分别是14人和7人。符合国家要求，按照上级主管部门审批的计划生育服务项目及业务范围依法开展计划生育服务，在醒目位置张贴“非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠”标语，到县人民医院、妇幼保健院检查，没有发现有非医学需要胎儿性别鉴定和非医学需要人工终止妊娠等行为。加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用。
8、法律法规宣传培训，强化卫生监督执法
上半年，我局组织监督执法人员采取集中学习和个人自学的方式，系统学习行政强制法、行政处罚法等法律法规，明确了监督执法范围和职能职责，熟练掌握监督执法程序、医疗服务监督管理、监督执法调查取证等方面知识。开展全体监督员法律法规及业务知识培训学习4次。积极开展”职业病防治法”宣传周及其它宣传活动向社会发放宣传单1000余份，宣传手册500余册，接受群众咨询100余人次。上半年，按一般程序的处罚案件2件，罚款人民币4300.00元。
三、下半年工作安排
1、按照上级部署及时做好信息上报工作。。
2、强化非法行医与非法采供血的打击力度，继续严肃查处非法行医行为。加强卫生监督协管工作全面推进。
3、开展医疗机构不良执业行为记分管理。对辖区内各级医疗机构进行《医疗废物处置专项检查》工作。
4、加强公共场所卫生监督执法。一是加强公共场所日常性监督检查；二是开展卫生监测；三是开展公共场所卫生监督量化分级管理。
5、加强对医用放射诊疗机构监管。
医院医疗废物管理应急预案篇7
为指导医疗机构做好甲型H1n1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1n1流感疫情，特制定本方案。
一、提高认识，健全组织
各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视甲型H1n1流感的防控及医疗救治工作，充分认识这项工作的长期性、艰巨性与复杂性，切实加强领导。要成立本辖区甲型H1n1流感医疗救治工作领导机构，制定医疗救治工作预案，采取有力措施，周密部署，统筹安排，建立行之有效的甲型H1n1流感诊疗工作责任制，
成立临床专家组，负责指导本辖区甲型H1n1流感的诊断和治疗工作。
二、确定定点医院，积极进行医疗救治
县级以上卫生行政部门要指定传染病院或二级以上具有呼吸道传染病救治能力的综合医院，为本地区甲型H1n1流感病例诊疗的定点医院。定点医院负责接收本辖区医疗机构转诊的甲型H1n1流感疑似病例或确诊病例。定点医院要健全工作专班，成立医疗救治小组，制定工作方案，加强对甲型H1n1流感的预检分诊、医疗救治和疫情报告工作的管理，在上级专家组指导下，积极有效地进行医疗救治工作。
三、设立发热门诊，强化预检分诊制度
各级各类医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。
设立感染性疾病科的二级以上综合医院，应承担本地区不明原因肺炎和流感样病例的预检分诊工作。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当利用发热门诊并设立流感样疾病的分诊点。
预检分诊工作实行首诊负责制，应配备有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师和护士担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，特别是要询问近期有无到过国外，防止甲型H1n1流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、
早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时要按要求做好个人防护及必要的消毒隔离。
四、诊断程序
非定点医疗机构接诊的、经确认的不明原因肺炎或甲型H1n1流感疑似病例的患者，应立即转到定点医院进行诊断和治疗。
市（州）卫生行政部门在接到辖区内甲型H1n1流感疑似病例报告后，应派出市级临床专家组进行判定；省级卫生行政部门在接到各市州首例甲型H1n1流感疑似病例报告后，应派出省级临床专家组进行判定。年度首例甲型H1n1流感疑似病例需由省级临床专家组初步判定后报卫生部；甲型H1n1流感确诊病例由卫生部组织的甲型H1n1流感临床专家组进行最终确认。后续发
生的病例，由省级卫生行政部门组织省级专家组进行诊断，并及时将病例的有关情况和专家组意见报卫生部备案。
各级医疗机构要做好甲型H1n1流感与其他呼吸道传染病的鉴别诊断工作，既要做好甲型H1n1流感的防控工作，也要防止假阳性病例出现，保证甲型H1n1流感防控工作有力、有序、有效进行。
五、送检与报告程序
定点医院诊断的甲型H1n1流感的疑似病例应立即采集患者呼吸道样本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或气管抽取物、痰）和血液样本，送省级卫生行政部门指定的检测机构进行相关实验室检测。年度首例及后续发生的甲型H1n1流感病例的原始标本送省疾控中心进行初步检测后，送中国疾控中心进行复核确认。
综合医院或定点医院等医疗机构发现甲型H1n1流感疑似和确诊病例时，于2小时内通过电话报告给上级卫生行政部门和属地县（区）疾病预防控制机构，同时于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”下的“甲型H1n1流感”。
甲型H1n1流感疑似、确诊病例的病情进展、诊疗情况、病情转归及事件调查处理情况，定点医院应将上述信息每天向当地及省级卫生行政部门报告，并按规定通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行报告。在报告事件类别选择“乙类传染病”下的“甲型H1n1流感”进行报告。
六、病人转运与转诊
市、州级医疗急救中心统一负责不明原因肺炎、甲型H1n1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。转运病人时，要严格按照卫生部《甲型H1n1流感病例转运工作方案》要求进行转运，防止甲型H1n1流感在转运过程中传播。转运过程中，医务人员和相关人员要按有关规定做好个人防护和消毒工作。
七、控制医院感染，加强防护措施
医疗机构要根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施。医务人员进入隔离病房时，必须正确穿戴好防护物品以减少职业暴露，离开病房时必须进行手消毒并脱出防护用品。隔离病区内，被病人污染的物品及医疗器具必须采取消毒措施，隔离病人产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机
构废物管理办法》规定进行处理，防止医院内感染发生。
八、成立医疗救治专家组
各级卫生行政部门要成立甲型H1n1流感临床专家组。专家组主要由临床相关专业（呼吸科、传染病科、儿科、医院感染科、重症监护科、医学影像科、检验科、中医科）的专家组成，专家组根据卫生部《甲型H1n1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》诊断标准、治疗方案开展病人的诊断和治疗工作，对疑难危重病
人抢救进行技术指导，指导做好医院的消毒隔离和个人防护工作。
九、开展人员培训，充实物资储备
各级卫生行政部门及医疗机构要根据卫生部《甲型H1n1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》及《甲型H1n1流感病例转运工作方案》要求，积极开展培训工作，要加强重点部门、重点环节、重点人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型H1n1流感防控意识。各级卫生行政部门要加强对培训工作的督导和检查，要督促专科医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室积极开展全员培训，层层抓落实。
各医疗机构都要做好医疗设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作，现有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态，积极应对呼吸道传染性疾病的发生。
医院医疗废物管理应急预案篇8
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如对医疗废物管理不当，造成医疗废物流失，将可能对整个社会形成巨大的危害。因此,加强医疗废物的安全、规范化管理,对防止疾病传播、保护环境、保障人类健康都具有十分重要的意义。根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类条目》要求，我院对医疗废物的处理按照分类收集、集中处置、防止损伤的原则进行流程管理，使医疗废物管理工作由刚开始粗放式的管理转变为规范管理,达到了废物分类明确、收集及时、运送合理、处置规范的目的，现将我院近年来医疗废物的管理体会总结如下。
1加强领导，健全组织，完善各项管理制度成立由院长为组长、主管院长为副组长，总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会，院长为第一责任人，结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度，如医疗废物管理制度、应急预案等；我院医疗废物管理隶属总务科主管，医务科、护理部、医院感染管理科监督管理的模式，在感染管理科的业务指导下，由各科室主任、护士长负责管理，切实履行好医疗废物的分类、收集、运送、个人安全防护、资料登记管理等相关工作，再由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督，指导和监控全院医疗废物的各项管理工作、保证该项工作健康有序发展。
2加强培训，严格医疗废物分类收集管理人员坚持深入科室，对重点部门及保洁人员强化培训，科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混装。对保洁人员的培训采取对物业公司负责人及废物回收专职人员进行相关知识的培训：包括正确分类、收集运送、个人防护、针刺伤的处置，杜绝买卖医疗废物、严防流失等环节进行了培训，并由物业公司负责人对保洁人员进行培训。根据有关科室的特点，对科室人员进行短时间的现场培训，如外科、口腔科等，效果明显。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。①感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集，放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内，待转运处理。②病理性废物放入双层黄色塑料袋内，处置之前低温保存。③化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。④药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。⑤损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意：医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误，切忌重新分类，更不要用手直接接触，如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。其他废物包装物或容器被感染性废物污染时，应增加一层包装。
3制定医疗废物的正确处理流程盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签，标注：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等。由专职人员负责，每天按规定的时间、路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点，运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。
4加强督导，严格监督管理经常进行随机性抽查、考核，发现问题及时向科室反馈，并指导科室进行整改，纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用，特别是使用后的一次性用品，均作为感染性废物处置，必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院加大医疗废物管理力度，职能部门深入科室，随时指导科室医务人员及保洁人员，发现问题及时解决，规范废物的分类、交接等制度，严禁医疗废物与生活垃圾混装，并按要求规范登记，及时处置。同时狠抓利器盒的重复使用问题，我院用了近一年的时间，基本上杜绝了利器盒的重复使用，从而有效的保护医护人员及保洁员免受损害。
5加强职业防护①对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置的专职人员，配备必要的防护用品。②做好个人防护，工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套，接触后洗手或手消毒，如遇针刺伤，要立即脱下手套用流动水冲洗，规范挤出血，用碘伏等局部消毒，填卡上报。③每年对相关人员进行健康检查。
通过实践证明，加强医疗废物的规范化管理，是体现医院整体管理水平的重要标志；是防治疾病传播、保护环境、保障人体健康的重要手段；是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施；是预防医院内交叉感染、提高医疗护理质量水平的重要保障[2]。
参考文献：
医院医疗废物管理应急预案篇9
[关键词]医疗废物;管理;控制;医院感染
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)04(a)-121-02
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1-2]。如对医疗废物管理不当,造成医疗废物的流失,疾病的传播,将直接影响人们的健康,并可能对整个社会形成巨大的危害。因此,医疗废物的安全、规范管理已成为提高医疗护理质量的主要内容,更是预防和控制院内感染的重要措施之一[3]。
1建立医疗废物管理体系
1.1加强领导,健全组织
依据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规及规定,以及上级行政部门的要求,本院建立了由法人为第一责任人,由业务副院长、业务部、护理部、感染控制科、消毒供应室、药事办、装备基建管理科科主任及主要临床科室科主任和护士长组成的医院感染管理委员会,由院长任主任,业务副院长任副主任,指导和监控全院医疗废物的各项管理工作。各科室主任、护士长为各科室医疗废物管理的责任人,切实履行好医疗废物的分类收集、个人安全防护、防盗、称重、资料登记管理等监控工作。
1.2制定医疗废物的相关管理制度及应急流程
本院根据《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》结合本院实际,制定了本院《医疗废物管理制度》、《医疗废物应急处理预案》、《医疗废物分类说明》、《医疗废物场所消毒措施》、《医疗废物收集人员工作制度》,包括医疗废物处置流程、收集流程、运输路线及流程、医疗废物收运人员防护服穿脱流程指引、医疗废物收运专用车清洗流程指引,以及在收集、运送、贮存过程中个人防护和消毒措施。鼓励职工对医疗废物管理过程中的违法、违规行为进行举报。
1.3全员培训与分级培训相结合
为了强化各级各类人员的管理意识和参与意识。由院感科科主任负责,根据不同的工作岗位,分级、有重点地进行培训。培训后,对培训效果进行考核。对全院医务人员,培训重点是法律法规、职业安全防护和医疗废物的分类收集,严格遵守“谁产生、谁分类”的原则;对医疗废物专职收集人员,培训重点放在医疗废物的收集流程、分类、转运、暂存地的清洁消毒、职业安全防护等方面;对卫生保洁人员,培训重点放在职业防护和消毒隔离方面;对新上岗人员,培训重点是法律法规、医疗废物分类、管理制度、工作流程的培训。不断强化各级人员规范处置医疗废物意识,确保医疗废物处置工作安全、有序进行。
2严格按医疗废物处置流程进行管理
2.1制定医疗废物收集流程
医疗废物由科室产生,由本院指定的专人、专车、规定路线、规定时间每日运送出病房两次,使用专门的污物电梯,收集运送路线应遵循由上至下、由远到近的原则,运送到暂贮存点。在运送的过程中密封回收车盖,超量时应分多次运送。各科室治疗室门外均设有科室医疗废物收集车(图1),车身为全不锈钢材料,内设1块纵隔板,车面设4个投放口,2个投放口投损伤性废物,1个投感染性废物,1个投输液袋,车内置锐器箱盛放损伤性废物,置具有防渗透性能的黄色包装袋盛放感染性废物和输液袋,车的一个侧面为开关门,可上锁。科室医疗废物收集车外有医疗废物警示标志和分类说明。医疗废物收集车上锁,由负责医疗废物收集的专职人员开锁及管理锁匙,科室收集桶(车)于每天收集完废物后及时使用0.2%含氯消毒剂喷雾消毒30min后清洗。医疗废物的包装物外表面有医院统一印制的警示标识,每个包装物都有标签,内容包括:废物产生地点、日期、类别及说明等。病理性废物少量放入黄色胶袋中,大量的低温贮藏;少量药物性废物可混入感染性废物,但需标明,批量的化学废物(消毒剂)和重金属交当地专门机构。检验科产生的病原体培养基、标本、菌种及毒种保存液等高危险废物,就地用0.2%含氯消毒剂加盖浸泡10h后,按感染性废物处理。
2.2严格交接登记制度
环环交接有记录。科室指定班种,落实具体人员职责,与本院专职工作人员在指定的时间内对本科室医疗废物进行封口、贴标签、称重、登记,在《科室医疗废物登记本》及《工作人员医疗废物登记本》上登记,内容包括废物类别、重量、数量、科室,收集员与科室人员双方交接确认签名,要求登记资料不缺项,保存3年。
本院严格按照佛山市医疗废物管理规范的规定,与佛山威立雅医疗废物处置中心签订医疗废物处置协议。每天向医疗废物处置中心移交分类收集、包装好的医疗废物,做到日产日清。严格执行危险废物转移联单制度,及时填写医疗机构危险废物转移联单,交接双方签字存档备查。
2.3制定专职工作人员工作流程与配备个人防护设备
工作人员收集医疗废物前要按二级防护标准着装,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水围裙及塑胶手套,穿水靴,必要时戴防护眼罩,做好个人防护,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防护物品。每年接受至少1次的业务培训和健康体检,定期预防接种乙肝疫苗。明确规定专职工作人员的工作流程:①医疗废物产生科室分类放置;②医疗废物收集前做好个人防护的准备(戴口罩、帽子、手套、水鞋、胶围裙);③用医疗废物专用收集车到各科室收集医疗废物(经专用污物梯);④医疗费物封口、贴标签、称重并记录;⑤与科室交接后双方签名确认(科室记录本、医疗废物收集记录本);⑥把医疗废物暂存车(加盖)经专用污物梯运送到医疗废物暂存间;⑦卸载医疗废物到“威立雅”公司的周转箱内;⑧清洁、消毒医疗废物收集车;⑨与“威立雅”公司全量交接(称重、记录、双方签名);⑩清洁、消毒医疗废物暂存间环境和物品;清洗、消毒个人防护用品。
3落实暂存地管理
3.1制度上墙
将《医疗废物管理应急制度》、《医疗废物处理流程》两个制度挂在暂存间的墙上,明确制度和流程。
3.2标识齐全
贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识,并有防蝇的纱窗,由专职人员上锁封闭,平时关密门窗,做好防盗、防火及严防儿童及无关人员进入。
3.3清洁与消毒
医疗废物暂存点在每天清理完医疗废物后,应用0.1%～0.2%含氯消毒溶液喷洒或擦拭墙壁、地面、回收车,擦拭30min后用清水冲洗干净,擦干。用紫外线灯消毒空气,每天1次,每次不少于40min[4]。
4质量控制与督导
为了使医疗废物管理真正落到实处,本院将医疗废物管理纳入医院感染管理质量控制检查的范围,由医院感染控制科每月采取定期或不定期检查的方式,结合业务部和护理部,对全院医疗废物的分类、收集、贮存、处置、登记等情况及安全防护知识掌握情况进行检查,发现有违规现象将给予扣分,与科室绩效考核挂钩。通过检查、考核、发现问题及时沟通、协调、整改,确保医疗废物管理条例的顺利实施,有效避免由此引发的医院感染的发生。
[参考文献]
[1]中华人民共和国国务院(第380号令).医疗废物管理条例[S].2003:6-7.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003:10-11.
[3]黄金梅.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):190-192.
医院医疗废物管理应急预案篇10
【关键词】针灸科；医院感染；医院管理
【中图分类号】R118【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2015）12-0162-02
随着医学科学的不断发展，医疗水平的迅速提高，医院感染已成为当前医学领域备受关注的问题之一，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平[1-2]。但中医医院由于各种原因，医院感染管理水平相对比较薄弱，随着针灸技术的日趋成熟，针灸临床应用广范，接受针灸治疗的人群遍布全世界，规范针灸科管理，遵循无菌技术操作原则就尤为重要。笔者以乌鲁木齐市中医医院为例，探讨针灸科存在的医院感染问题，现报告如下。
1针灸科医院感染管理控制现状
目前中医医院针灸科还存在着一些影响医院感染管理水平的现状，主要有以下几点。
1.1科室管理者对感染控制认识不足，重视程度不够针灸针刺治疗为有创治疗，受传统医学理念的影响，针灸医师的无菌观念及消毒隔离意识相对淡薄，中医院校学生在校期间缺乏相关知识的学习和无菌技术操作训练。从事针灸治疗的医务人员医院感染管理控制认识不足，使针灸科成为医院感染控制工作中的薄弱环节。
1.2医务人员手卫生依从性低医务人员不熟悉手卫生的相关知识，加之病人多，诊疗工作多样化，工作繁忙，忽视了手部卫生，造成手卫生依从性差，存在交叉感染的危险。
1.3消毒隔离制度执行不严针灸医师在为病人进行针灸时不能严格执行皮肤消毒要求，一根棉签消毒多处皮肤；拔火罐时火罐没做到一人一用一洗一消，梅花针不能做到一人一用一灭菌，诊疗床单未及时更换等。
1.4医疗废物管理不到位存在医疗废物与生活垃圾混装，感染性废物与损伤性废物混放，损伤性废物未用锐器盒盛放，医疗废物装的太满、封口不严、标示不清，交接登记不规范。
1.5职业防护不到位诊疗医师操作时不戴帽子、口罩，发生职业暴露后没有及时进行局部处理，不按要求上报医院感染管理办公室，没有及时进行相关检查和预防用药，增加了职业暴露的风险。
1.6医院感染控制知识缺乏医院虽然开展了院感知识培训，但缺乏针对性、专业性培训，加之工作量大、人员少，科室人员不积极参加医院组织的专业培训，不能及时掌握相关的防控知识。
1.7日常的监督检查工作没有形成常态化，医院感染管理办公室虽然制定了考核标准但缺乏针对性和可操作性，未按标准认真考核。
2对策
2.1制订规章制度、操作流程和质量标准建立健全科室医院感染管理体系，成立科室医院感染管理小组，设置专职人员，制定科室工作计划和培训计划，负责本科室制度、流程的落实和对医院感染控制工作的监督自查。
2.2严格执行手卫生循证医学证据证实，洗手是一种最经济、最基本、简便易行的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段[3]，首先改善手卫生设施，更换感应水龙头，配备干手设施，采用洗手液洗手，配备快速手消毒剂液，同时注意剪指甲，避免戴首饰、涂指甲油。其次加强针灸科医务人员手卫生的宣传、培训、考核，使医务人员掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加强落实，从而达到提高手卫生依从性的目的。
2.3严格落实消毒隔离制度
2.3.1加强空气消毒每日诊疗前开窗通风30min，加强空气流通，每日循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，注意循环风空气消毒机过滤网的清洗，保持消毒机叶片的清洁。
2.3.2加强物体表面、地面的消毒诊室内物体表面、地面未被污染时每日清洁两次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时应先用吸湿材料擦拭，再用250～500mg/L含氯消毒剂作用15～30min后在进行清洁。
2.3.3保持诊疗床床单、枕套的清洁常规每周更换一次，如有污染随时更换，给每一位就诊患者发放一次性床单，病人自己保管以便治疗时使用，防止交叉感染，一个疗程结束后按感染性废物处理。
2.3.4制定可重复使用物品的清洗、消毒流程如火罐的清洗消毒流程。在现有条件下改建清洗间，安装四个清洗消毒池，配备专职人员，培训后上岗，负责针灸科的消毒隔离、清洗消毒工作。购置专用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及时干燥和储存，严格做到一人一用一消毒，严防交叉感染。
2.4严格执行无菌技术操作一次性针灸针必须做到一人一穴一针一用，严禁一次性针灸针重复使用。加强一次性物品的管理，定期检查有效期，过期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一针。严格皮肤消毒，消毒棉签一个部位一用，开启后标明开启时间，使用时间不能超过24小时。小包装的皮肤消毒剂开启后注明开启时间，有效期为7天。增加梅花针、三棱针的数量，保证周转，必须做到一人一针一用一灭菌。
2.5加强医疗废物的管理医疗废物是被世界公认的顶级危险物[4]。制定适合本部门的医疗废物管理制度及处理操作流程，配备医疗废物存放柜，严禁医疗废物裸放，严格按要求分类收集，文字示意、警示标识醒目。使用规范的医疗废物专用包装，容器加盖存放。严格医疗废物的交接登记，做好双签字，资料保留三年。严禁医疗废物混入生活垃圾里。
2.6加强职业防护，做好标准预防医院制订了职业暴露应急预案、职业暴露报告制度及预防职业暴露标准防护措施等，能有效保障医护人员在工作中能得到及时、正确的防护指导及处理方法，强调双向防护，保障医护人员及病人的安全。
2.7加强教育与培训工作由于医院感染处于不断发展变化和完善的阶段，近年来不断有新的法律法规出台，均需要医护人员不断学习[5]，根据针灸科工作特点开展形式多样的专科培训工作，除了常规的消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生、医疗废物分类、职业防护等知识的培训外，增加针灸科医院感染案例分析的培训，通过培训增加医护人员的风险意识，自觉遵守消毒隔离制度和无菌技术操作原则。
2.8修订考核标准加大督查力度医院感染管理办公室根据针灸室的工作特点制定考核标准，采取定期督查及随机检查相结合的形式，督促各项工作的落实，在督查过程中及时反馈存在的问题并制定整改措施及时整改。
参考文献
[1]魏华，索继江，邢玉斌，等.医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：542546.
[2]李书章，府伟灵，黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志，2004，14（1）：6466.
[3]范文，黄娥，段六生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：18451846.
[4]王志华.关于医疗废物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理，2003，23（8）：5455.