对药剂学的认识篇1
Constructureofcoursecontentsofbiopharmaceuticsandpharmacokineticsaccordingtotheprinciplesofgeneticepistemology
tanGYuanLiUHongmeiJiaJiaojiaoZHanGJianxiangLiXiaohuiJiaYi
Departmentofpharmaceutics，Collegeofpharmacy，thethirdmilitarymedicalUniversity，Chongqing400038，China
[abstract]Biopharmaceuticsandpharmacokineticsisoneofthecorecurriculaofpharmacystudents，whichstudydrugtransportinvivobymathematicalmethodsanddynamicsprinciple.theprincipleofgeneticepistemologyisestablishedbypsychologistJeanpiaget，andthenatureofcognitivedevelopmentisconsideredasaprocessofcontinuousadaptationandbalanceinthetheory.theprincipleofgeneticepistemologyisusedtoconstructcoursecontentsofbiopharmaceuticsandpharmacokineticsinthispaper.theschemaiscarriedouttopromotetheassimilationandadaptationtoleadtoreachinganewcognitiveequilibriumintheteachingprocess；moreover，thisprocessishelpfultoachievebetterteachingeffects.
[Keywords]Biopharmaceuticsandpharmacokinetics；Geneticepistemology；teachingcontents；Constructure
生物药剂学与药物动力学原为两个独立的边缘学科，由于两者学科内容联系紧密，原卫生部将其教材合二为一，形成了“生物药剂学与药物动力学”，为药剂学的分支学科[1]。目前我国大部分高等医药院校药学专业和药剂学专业本科均开设此门课程。生物药剂学主要研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，而药物动力学应用动力学原理和数学方法，对药物进入体内后量时变化或血药浓度经时变化进行定量描述。该课程为药学类专业学生的核心专业课程之一，通过对药物体内过程的质与量进行研究，对于新药设计、新剂型新制剂开发、药物的质量评价、药品管理等工作都具有重要作用[2-3]。
生物药剂学与药物动力学涉及高等数学、分子生物学、药剂学、药物分析、药理学、生物化学等多学科知识，在本科教学过程中同学往往反映“难学懂、难记忆、难应用”。为了提升教学质量，国内多所学校已对该学科进行了多元教学法、多学科交叉法、以授课为基础的学习（lecture-basedlearning，LBL）、基于问题的学习（problem-basedlearning，pBL）、pBL-LBL结合模式等多种教学方法的研究与实践，取得了显著的教学效果[4-6]。发生认识论是由著名的瑞士心理学家让?皮亚杰（Jeanpiaget，1896～1980）提出和建立的。其理论强调，教学过程中应以学生为中心，教师是学生意义建构的帮助者和促进者。坚持“以学生为中心”的教学，就是认为学生是认知行为的主体，新的知识必须与学生的经验和思维产生联系，并内化到学生原有的知识体系中；教师是教学行为的主导，在知识建构活动中发挥设计者、组织者、参与者、指导者和评估者的作用，其传授的知识要与学生的认知结构相适应。目前，尚未见对生物药剂学与药物动力学理论课教学内容进行分析和建构。本文拟应用“发生认识论”的原理和方法对生物药剂学与药物动力学教学内容进行建构，为上述教学方法的应用提供支撑。
1皮亚杰发生认识论基本思想
发生认识论最初来源于对儿童数学学习等的研究。皮亚杰认为，认识起源于主体和客体之间相互作用的过程，知识不是现实的简单复制，获得的唯一途径是动作，动作是获得知识的源泉和基础；思维发展根源于主、客体相互作用的活动，经主体内化了的动作进一步协调而形成认知结构。皮亚杰据此提出了人的认知发展过程中四个最核心的概念：图式、同化、顺应、平衡。图式是指动作结构，是个体认识事物的基础；同化是客体对主体的适应，是个体将客体纳入主体已有的图式之中的?C能；顺应是主体过去已经形成的反应对客体的适应，是个体改变主体已有的图式以适应客体的机能。同化和顺应是皮亚杰认知发展理论的核心，既相互对立又相互依存。人对知识的学习是逐步从简单发展为复杂，不断促进认识的发展，其主要动力就是认识过程中的平衡。平衡是指个体通过自我调节机制，使认知发展从一个相对平衡的状态向另一种更高级状态过渡的过程。个体在认识过程中，总是先以已有图式去同化客体，若获得成功即得到认识结构的暂时平衡；若不成功，则做出顺应，改变现有图式，再去同化客体，直至达到认识结构的平衡[7-10]。
2发生认识论适用于生物药剂学与药物动力学教学
生物药剂学与药物动力学的学习依赖分子生物学、药剂学、药物分析等基础学科，同时又与高等数学密切相关。该学科的本质是用数学方法和动力学原理研究药物在体内的转运过程，为合理用药和合理制药提供研究方法和科学依据。发生认识论具有在生物药剂学与药物动力学中应用的天然基础。
2.1建立数学思维方式
生物药剂学与药物动力学主要应用动力学原理和数学的处理方法，研究通过口服、静脉注射、静脉滴注、肌内注射等多种途径给药后药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程的量变规律，以数学表达式阐明不同部位药物浓度与时间变化的关系，是一门用数学分析手段来处理药物在体内动态过程的科学。基础药学的学习需要大量的机械记忆，对抽象和逻辑思维能力锻炼较少，造成了药学专业学生思维往往拘泥于具体的对象，注重对其特征、形态、功能的观察和描述，不善于开展抽象思维活动。而数学的学习需要学生依靠已有的数学现实空间，将当前的知识纳入已有经验，进行归属或验证，通过新旧知识融合成为一个整体的、新的数学空间。而且学生对数学知识的建构，往往不能一次完成，需要经过多次反复和深化。发生认识论是在研究儿童数学学习过程中建立起来的，具有与本学科学习的共通性[11]。本学科的学习就需要学生从生物现象和临床特征出发，进行抽象思维和逻辑推理活动，经过多次知识融合，透过现象抓住本质，完成认识过程中的平衡化。
2.2依赖于已有图式
发生认识论认为，认识来源于活动，并在活动的基础上建立起认识的图式[12]。人们总是用自己已经具有的图式去认识事物，具有累积性、交织性、由简单到复杂的特性。成功的教学必须是以学生现有的图式为基础，充分适应了学生同化、顺应和平衡过程的教学。学生在学习生物药剂学与药物动力学之前，已学习过高等数学、药剂学、分子生物学、药物分析学、药理学等基础课程和专业课程。在现有的学习过程中，需要教师充分了解上述学科的特点和学生的掌握情况，有针对性地促进学生已有的图式和当前教学活动的联系，使学生将新知识尽可能纳入已有经验，进行归属或验证，直至达成对知识的深层理解。经过多次的反复和深化，完成原有图式和本课程知识内容重新建构的顺应过程。
2.3体现阶段性和连续性特征
发生认识论认为，认识的发展具有阶段性和连续性。人是在对具体知识的学习中，逐步从简单结构发展为复杂结构，并发展自己的认识的。人的认识发展具有阶段性，每个阶段具有不同的特征；同时，其发展阶段具有连续性，各个阶段按顺序发展，没有某个阶段会突然出现，也不会发生跳跃和颠倒。认识发展就是一个从平衡到不平衡、再到新的平衡不断往复提升的过程[13]。生物药剂学与药物动力学的阶段性和连续性特征，既体现在与其他学科的承前启后上，又体现在“先生物意义后数学模型”“先单室后多室”“先线性后非线性”等学科内在逻辑方面。
2.4体现认知的个体差异
发生认识论认为，人认识的本质是认识主体在一定的社会环境下，通过自身的经验能动地建构对客体的认识。由于不同个体现有图式的不一致，导致其同化、顺应和平衡的过程也不一样。在学习过程中，学生都是以已有的背景知识为基础来建构新的知识体系，每个人的学习背景都是有差异的，从而导致了不同主体最终学习的效果不同。在教学过程中，我们发现学生课前对高等数学和药学专业课的掌握程度参差不齐，显著影响了生物药剂学与药物动力学的教学效果。例如，对动力学指标生物学意义的数学抽象能力不足，严重影响了数学公式在药物动力学实践中的准确应用。只有充分认识和考虑学生认知的个体差异，体现不同个体认知活动中同化、顺应和平衡活动的不同，才能提升学生的学习质量。
3发生认识论对生物药剂学与药物动力学教学内容的建构
皮亚杰的发生认识论认为，头脑中的图式可以形成一个有规则的一般图式，其代表着主体某一时期的智力程度和认知水平；他还用同步性实验证实，人如果达到某种智慧水平，就能够完成同样水平的问题[14]。而且人的认识图式不是一成不变，是由低级向高级、由简单向复杂发展的，这就是图式的建构过程。生物药剂学与药物动力学的教学过程就是根据该学科的内在联系，让学生将生物药剂学的基本概念和基本理论同化到现有图式之中，改变原有的高等数学图式以适应药物动力学的理论、公式和应用，使学生的认知发展达到更高的平衡状态。由于每个学生的基础知识和思维模式都不相同，每个人的现有图式也不一样，因此教师在生物药剂学与药物动力学教学过程中对思维过程的展开不能替代学生自己的活动，而应该让学生在课前和课中不断地开展合理的图式准备，以利于新的图式平衡的达成。图式的发展演进情况最终体现在教学效果的好坏上。教材是教学的主要内容，对学生的学习起着重要的参考和引导作用，其编写要求为知识框架逻辑清楚、内容详实全面、公式及推导准确完整，但直接使用不一定适合于学生的思维展开。因此在实际授课过程中，教师应该运用发生认识论的原理对生物药剂学与药物动力学的教学内容进行重新建构。
3.1开展图式准备
首先，?_展基础学科图式准备。生物药剂学与药物动力学是一门综合性课程，需要多学科知识的基础。教师在其教学过程中应该非常重视导入性的复习基础知识，比如：学习药物的跨膜转运和吸收，需要了解生物膜的结构和性质、胃肠道的结构与功能、皮肤和黏膜的结构与功能等生理学基础；学习药物的分布，需要了解循环系统、淋巴系统、血脑屏障、胎盘屏障等解剖学和生理学基础；学习药物的代谢，需要了解氧化、还原、水解、结合等代谢反应的生物化学基础；学习药物的排泄，需要了解肾脏排泄、胆汁排泄、其他途径排泄的生理学基础和疾病对其影响的病理学基础；学习药物动力学的各个模型，需要掌握动力学原理和高等数学的处理方法。
其次，完善学科内部图式准备。在学习生物药剂学与药物动力学之前，让学生了解本学科的主要研究内容和基本概念，勾勒出本学科的基本框架，对后期各章节的学习具有重要的指导意义。学习生物药剂学时，要让学生对物理性质、化学性质、剂型、配伍等药物因素，以及年龄、性别、生理、疾病、遗传等生物因素有明确认识；学习药物动力学时，要让学生知道动力学的研究有线性与非线性之分，而线性方法又包括单室模型和多室模型，同时还需要知道剂量、浓度、表观分布容积、速率常数、生物半衰期和清除率等关键参数。
通过上述图式基础的准备，调整了学生现有的认知结构，使之处于准备接受、处理新知识的状态，使本学科的新知识在学生的认知结构中易于找到可对应内容，以便与学生现有的认知结构发生实质性的融合。而且教师在图式基础的准备过程中，应该发挥“主导”作用，让学生认识到哪些知识准备是必须的，以便发挥自身的“主体”作用，针对性地补齐自己的短板。如果图式基础的准备到位，那么接下来的教学过程就容易事半功倍。
3.2促进同化和顺应，达到新的平衡
对药剂学的认识篇2
方法：回顾性的分析从2011年5月-2012年5月门诊药房出现的58例调剂错误，并提出相应的解决方法。
结果：门诊药房调剂差错主要是因为医生处方书写不规范，药剂人员的责任心不强，工作不认真，专业知识匮乏，门诊药房调剂制度不健全等。
结论：加强对药房工作人员和制度管理，能最大限度地减少门诊药房调剂差错的出现，建立和谐的医患关系，推动医院快速发展。
关键词：门诊药房调剂差错
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.567
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0385-01
门诊药房是医院重要组成部分，是整个医疗服务的重要环节。它不仅是药品配发的部门，还是医院与患者及社会交流的窗口[1]。门诊药房调剂质量的好坏直接关系着医院的形象与声誉[2]。门诊药房调剂差错是门诊药房长期存在的着的一个问题，严重影响着药房调剂工作的质量。为了进一步提高门诊药房调剂工作的质量，笔者对门诊药房调剂差错常见的原因进行分析，并探讨解决方案，现将结果分析如下：
1临床资料和方法
调查我院2011年5月-2012年5月间门诊药房58例调剂差错记录，回顾性的分析门诊药房调剂差错的原因，并提出相应的解决方法。
2结果
全部58例调剂差错中，因医师处方书写不规范造成的共16例，占总数的27.6%；因药剂人员责任心不强，不认真的共20例，占总数的34.5%；因药剂人员专业知识匮乏的共14例，占总数的24.1%；因药房管理制度不规范的共8例，占总数的14.8%。
3讨论
发生差错的原因分析：
3.1医师处方书写不规范。临床医生对于药物剂量，不良反应，配伍禁忌等了解不清，盲目开具处方，门诊药师因各种原因未能及时纠正处方错误，导致药物不合理的配发[3]。临床医师处方字迹潦草不容易辨认也是药物调剂差错的原因之一。由于医师处方未注明诊断，药品的规格、用法、用量有错，均会导致药剂人员在药品配发时出现错误。
3.2药剂人员责任心不强，工作不认真。在药品调剂的过程中常常因为药剂人员工作不认真，没有积极性，工作消极而出现药品调配的差错。这种差错主要是出现在药品调配和发药的过程中。在药品调配的过程中，由于药品的包装相似，或者是同一类药品规格或剂型不一样，或者药物已经过期，而药剂人员在药物配置的过程未认真核查药物都会导致药品配置差错[4]。在药品发放过程中出现的问题，主要是由于药剂人员在医院嘈杂混乱的环境下未认真核查取药的患者名字，而将药品错误的发放。
3.3药剂人员专业知识的缺乏。门诊药房的调剂工作是一项专业技能要求很高的工作。由于药房的药剂人员专业水平参差不齐，部分药剂人员不具备临床药学相关的专业知识，不了解药物管理的相关法律规定，对医生开具的处方的合理性及不良反应不能做出准备的判断，对药物的适应性缺乏全面的了解，这些均会造成调剂差错。
3.4药房管理制度不规范。部分医院的门诊药房管理不规范，药品调剂工作没有操作规范，药剂人员工作状态混乱，没有药师专业资格证，专业知识缺乏，也能随意上岗。药剂人员由于缺乏必要的制度约束，工作态度散漫，不认真，对于调剂差错缺乏责任，从而导致了调剂差错的发生。
4防止调剂差错的对策
4.1规范医师处方。医师不仅要掌握自己的专业知识，还应该充分了解常用药物的剂量，不良反应，配伍禁忌等，在开具处方的时候应该充分考虑患者的病情和药物的具体情况，做到不盲目开处方。临床医师在开处方的时候应该字迹清晰，容易辨认，要写明诊断，药品的规格，用法和用量，使药剂人员能明确的知道处方中药物的组成，以便于药物调配。
4.2增强药剂人员的责任心。药品是用于治疗疾病的，因此药品的发放是十分严格，不容许药剂人员有丝毫的差错。这就要求药剂人员要有强烈的责任心。在药品调剂的过程中要区分类似包装的药品，对同一类药物的规格和剂型要心里有数，并定期核查药物的有效期，及时向上级汇报快过期的药品。要加强药品的核查制度，药品要核对完后才能发放。在药品发放的过程中，一旦有患者来取药，应认真核实患者的姓名，性别，年龄等基本情况，以免药品发放错误。
4.3加强药剂人员专业知识培训，提高药剂人员的业务水平。定期派药剂人员去进修，鼓励药剂人员的再学习，提高药剂人员的临床药学知识，做到对医生开具的处方的合理性和不良反应能做出准确的判断，若有不合理能及时告知医生，以减少调剂差错。再者，药剂人员要定期学习药物管理的法律法规，降低调剂差错的可能。
4.4药房管理制度不规范。健全的药房调剂工作制度是保证药房调剂工作质量的重要环节。首先要加强药品的质量管理，对药品的采购，保管，配给过程要做好登记和检查。其次，药剂人员上岗必须要药师资格证，防止无证上岗。最后，在工作中实现奖惩制度，将奖惩与药物调剂差错的次数挂钩，累积数次出现差错的人员应该停止其工作。
总之，安全合理的使用药品，是医疗工作的一个重要的环节。为了保证药品的安全使用，医院药房调剂差错的控制就显得尤为重要。通过上述的分析可以看出门诊药房调剂工作出现的绝大部分问题都是人为的原因造成的，是完全可以避免的。药房工作既是一项辛苦的工作，也是一项责任重大的工作。医院也要制定一系列的药房规范性的制度，减少因为制度不规范引起的药物调剂差错。通过多方面的努力尽量将药房调剂差错减少到最小，建立和谐的医患关系，推动医院快速发展。
参考文献
[1]肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].床误诊误治，2008，21（2）：37-38
[2]支小毅，马晓鹏，陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析[J].中国药房，2009，20（7）：555
对药剂学的认识篇3
关键词中药调剂学中医教学培养目标
《中药调剂学》是中药专业的专门学科，是以祖国医药学理论为基础，结合当地用药情况和传统的药工经验以及现代医药学理论知识，对中药调剂、炮制、制剂、中成药等方面的理论与操作技能进行论述，是一门综合性学科。它与中药专业其他专门学科均有重要联系。作为将来从事中药调剂工作的技术人员必须在掌握上述各学科的基础知识的情况下，才能学习好《中药调剂学》。笔者主要从教学过程中进行了初步的探索：应掌握中药标准、中药处方、中药配伍与禁忌、中药合理用药等基础知识。并通过实训操作掌握中药计量工具的使用、中药配方程序、中药处方调配、煎药与服药等基本操作技术。同时熟悉中药调剂的相关法律法规，调剂人员的职责与道德规范，中药调剂室的基本设施及工作制度，了解中药的临方炮制与制剂及中药贮藏与养护的技术。
一、知识培养目标
1、应掌握中药处方
处方是医师诊断患者疾病后为其预防或治疗需要而写给药剂调配人员的书面通知，它有法律上、技术上、和经济上的重要意义。处方的结构包括前记、正文、后记。
2、应掌握中药配伍与禁忌
“十八反”和“十九畏”是中药配伍中最重要的配伍禁忌歌诀，要掌握牢固。调剂人员在处方调配中应认真仔细，若发现有配伍禁忌的处方，应及时与临床医生联系，避免盲目配伍应用。
3、应掌握中药配方程序通常有审方、计价、调配、复核、发药5个环节。
审方环节要审查处方用药规格、剂量、用量、用法、给药途径，是否有重复给药，药物配伍禁忌等。审查处方中有无“相反”“相畏”“妊娠禁忌”药味。计价应按照国家规定的价格计价，不得随意估价和改价。调配是中药房完成医师对病人辨证论治，正确用药的重要环节。调配时要注意以下几点：对戥、持戥、调配、分剂量。复核以确保调配处方的质量。发药要核对患者姓名、取药凭证号码以及药的剂数，注意区分姓名相同相似者。
二、能力培养目标
1、确保中药饮片质量
要设专人负责，严格按照医嘱调配。凡是质量不合格的饮片不能入库上斗。
2、中药处方调配
调配要称准，分均匀，要按照“等量递减”“逐项复戥”降称取的饮片倒在包装纸上。调配处方时应严格执行操作规程，配方前应检查戥称是否准确，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制等错误，先煎、后下、包煎等特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。配发饮片时应注意点排方法。调配处方时必须做到“四查十对”：查处方、对科名、姓名、年龄，查药品性状、用法用量、查用药合理性，对临床诊断。按规定，调剂一般药称量误差不超过5%；。
3、煎药与服药
为了提高汤剂的疗效，对煎药方法和服药法应予足够重视。明代李时珍指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”煎药应选用陶器、玻璃和搪瓷制器皿质量好，勿用铁器。煎药用水最好采用洁净的水，以减少杂质混入，不宜用热水浸泡饮片。加水量一般至超过药物表面3～5厘米。服药一般宜温服，解表药宜热服、祛寒药宜热服、清热解毒药宜凉服。患者在服药期间，需讲究饮食。注意忌口：肉类、豆类、生冷、酒类、酸味、茶等，应尽量避免。
三、素质培养目标
1、加强职业道德修养
中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，遵纪守法，钻研业务，要充分认识到中药调剂工作的重要性，工作认真负责、一丝不苟的工作作风对待调剂工作的每一个环节。能熟练地按规定程序正确调配好各类中药处方。
2、提高中药调剂人员的业务水平
对药剂学的认识篇4
一、认真学习，提高自己的政治思想觉悟
近年来，我认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，认真学习医院的各项制度规定与工作纪律，提高了自己的政治思想觉悟，在思想上与医院保持一致,坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，树立全心全意为病人服务的思想，增强履行岗位职责的能力和水平，做到与时俱进，增强大局观，认真做好工作，取得良好成绩。同时，我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风，服从医院的工作安排，紧密结合岗位实际，完成各项工作任务；在实际工作中，我坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真接待每一个病人，认真对待每一项医疗任务，坚持把工作做完做好，获得了医院领导与人民群众的一致肯定。
二、努力工作，全面完成工作任务
我是一名主管药师，在医院医药药剂科从事窗口服务、临床药学服务、药物不良反应监测、药物咨询、药学带教、药事管理和特殊药品的管理工作。主管药师工作专业性强，我基础较全面，基本功较扎实，对医药药剂方面的知识技能有较全面、较系统的了解，具备较强的知识理论水平和实际操作经验。我在日常医药药剂工作中不断丰富自己的工作经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题的能力。在从事医药药剂的各项工作中，我严格按照医药药剂操作常规进行，严密观察医药药剂的临床使用情况，对医药药剂临床使用掌握正确，从未发生医疗事故及差错，在医院职工与病人中享有较高声誉。与此同时，我积极开展临床药学服务工作，2008-2013年参与心内科和呼吸内科临床药学服务工作,充当医护人员的“药物资讯员”,能够发现其药物治疗过程中疏忽或不恰当的问题,并及时与相关医护人员有效沟通。2014年,我参与科室开展的处方点评工作,通过每月的点评处罚制度规范医生的医疗行为,提高医生医疗服务质量。我积极开展药物不良反应监测工作和开展药物咨询工作，积极收集医院发生的药物不良反应个案,协助医护人员对情况进行分析、处理,并及时上报省药品不良反应监察中心。
三、努力实践，提高业务工作能力
我从事医药药剂工作多年，认真学习，努力实践，掌握了医药药剂工作必备的基础理论知识，具有从事医药药剂工作的岗位能力和技能。多年来，我充分发挥自己的业务特长，在医药药剂工作中取得优良成绩，所经手的各项医药药剂工作基本没有出现差错，获得医院职工与病人的满意。通过努力实践，我提高了自己的业务工作能力，能够完成医院布置下达的工作任务，确保把工作做好，提高工作质量。我2008年晋升主管药师以来,每年至少带教2个以上实习生，除了按要求完成每年的继续教育学分的学习以外,还通过参加学术会议，与各种专业期刊、兄弟单位的相关人员进行专业交流，浏览国内外的互联网专业网站等多种渠道,来充实自己,提高自身专业水平。
四、学习业务，增强业务工作本领
我从事医药药剂工作，努力学习业务，不断增强自己的业务工作本领。在学习上，我既巩固已有的医药药剂知识，又特别注重学习当今最新的医药药剂前沿知识。因为我知道，医药药剂知识发展很快，不断有新的学术理论与学术成果出现，我要不断学习，掌握最新的医药药剂知识，使自己的理论水平与操作技能跟上时展的步伐，能更好地为医疗事业服务。由于自己努力学习，使得业务工作本领不断增强，因而在具体实际医药药剂工作中，我基本能做好自己的工作，没有出现差错，取得较好成绩。在完成自己日常本职工作外，我继续学习医药药剂方面的书籍，留心医药药剂的发展状况，切实提高自己的专业知识与技能，适应自己工作发展的需要，切实提高工作质量。同时，我在现任资格期间发表专业论文共3篇,均为第一作者,《奥美拉唑治疗溃疡性结肠炎80例临床观察》发表于2009年第6期《中国医药导报》，《高血压病的药物治疗进展状态综述》发表于2013年第8期《中国医药指南》，《良性前列腺增生症的药物治疗进展》发表于2013年第16期《当代医学》
五、严格要求，培育良好工作作风
我从事医药药剂工作，加强医德医风建设，培养自己良好的思想情操与职业道德，牢记“以病人为中心”的宗旨，争做“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”医生。在实际工作中，我以良好的工作态度对待每一个人，做到和气、关心、体贴、温暖。工作中承担自己的责任，负责到底，做好任何工作，对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献，爱岗敬业，全心全意为病人服务，把医务人员的爱和真情奉献给病人。
六、廉洁自律，确保清廉人生
对药剂学的认识篇5
精心挑选见习地点，确定药剂学工业见习内容
明确了工业见习目标，下一步则需要精心挑选见习地点以便结合见习地点的特点制定切实合理的见习任务。见习地点的选择直接关系见习效果的好坏，笔者认为选择药剂学工业见习地点应结合药物制剂专业本科生培养目标，选择历史悠久的大公司或药企，这些制药企业往往具有品种多有新型的设备以及先进的自动化生产线等特点，选取这样的企业作为见习地点，不仅可以丰富药物制剂学科的理论知识，还可以了解药企的真实需求，为培养制药工程人才缓解企业人才紧缺或为制药企业注入新的生命力作出贡献。以笔者所在学校为例:2009级药物制剂专业有38人，我们精心选取5个见习点，每个见习点侧重的理论知识点不同。以其中一个见习点为例:该见习点为中南华南地区首家粉针生产企业，也是广州首家头孢菌素粉针生产企业。该企业具有五十多年生产抗生素粉针的历史，现为广东省最大的粉针剂和水针剂生产企业之一。我们选取该企业为见习点，是为了让学生能够形象地了解和掌握灭菌制剂以及无菌制剂技术。同时，我们结合该企业生产的品种，确定该见习点药剂学工业见习的主要任务为掌握粉针剂水针剂干混悬剂等灭菌制剂的生产。确定好见习地点后，负责带教的教师应亲临见习现场落实见习具体事宜，根据各见习点特点，与见习点负责人沟通后制定见习主要任务并安排具体见习内容。如学生在去前述企业见习前，教师与药企负责见习的人员沟通，平衡好见习与企业生产的关系，落实好见习具体车间任务，并应根据药企规章制度，提前带领学生做好乙肝两对半青霉素链霉素以及头孢菌素类过敏检测，体检合格后方可进行工业见习。良好的见习地点切实可行的见习内容为提高药剂学工业见习质量提供依据。
综合多方因素，制定药剂学工业见习考评体系
药剂学工业见习是药物制剂专业课程一个必不可少的组成部分，在药物制剂专业的本科生培养层面具有重要的意义。因此，应综合多方面因素考虑，制定客观的药剂学工业见习考评体系。一个综合客观的考试评价体系是完善药剂学工业见习效果的最后一个环节，也是非常重要的一个环节。为保证工业见习效果，我们拟将药剂学工业见习成绩分为三个部分考评:即理论知识考试见习点指导教师评分以及见习报告评价。理论知识考试侧重考察药剂学以及药物制剂工程学相关理论知识点，见习点指导教师评分侧重考察工业见习期间学生对待工业见习的态度，而见习报告考评则侧重考察学生见习期间对所学知识的掌握程度。三部分的分配比例为50%，25%，25%。其中任何一部分不合格均视为药剂学工业见习成绩不合格。只有针对药剂学工业见习的特点制定综合客观的考试评价体系，才能够保证工业见习的效果。因此，应综合多方面因素，制定客观合理的考评体系。
对药剂学的认识篇6
【关键词】创新人才；药剂学实验；教学改革
【abstract】thecultivationofstudents'innovativeabilityandthecultivationofinnovativetalentsareanimportantgoalandtaskofourhighereducation.pharmaceuticsexperimentisthecorecourseofpharmacyspecialty，whichishighlypracticalandapplicable.theteachingreformofthiscourseprovidesanimportantplatformforthecultivationofstudents'innovativeability.thispaperdiscussesthemethodsofimprovingthestudents'innovationabilityinthecourseofpharmaceuticsexperimentfromthreeaspectsofcurriculum，teachersandstudents.
【Keywords】innovativetalents；pharmaceuticsexperiment；teachingreform
0前言
创新是一个民族的灵魂，高校是我国创新性人才的主要阵地。面对日趋严峻的就业压力和社会竞争，不断增强大学生的个人综合素质，提高人才的创新意识和水平，是高校人才培养的重要目标。
药剂学实验是医药院校药剂学专业的重要核心课程。本课程的开设，极大地培养学生的思维能力、动手能力和创新能力，是一门综合性和操作性极强的课程。本课程的教学成效将为学生在药学领域的就业与深造打下坚实的基础。本文针对创新性人才培养目标，以课程，教师与学生三个方面探讨如何提高药剂学实验教学的质量。
1优化药剂学实验课堂教学内容
我院药剂学实验教学内容的设定主要针对的固体，液体，半固体等传统剂型的内容。对于微球，纳米粒，脂质体等新剂型的实验内容的开设极少。因此，从教学内容上来看，还必须与时俱进优化实验教学内容。适当性地减少传统的验证性实验，而进一步增加现代新剂型的比例。
针对我校民族院校的特点，在传统剂型的学习和实验进行完后，可以适当增设一些传统药物的综合设计性实验。设计性实验要求学生能通过分组讨论，制定出实验方案，通过筛选优化，并进一步实施，得到最佳实验方案。设计性实验要求学生能够整合天然药物化学，药物化学，药剂学，药物分析等学科的知识，从查阅文献，到药材提取，分离纯化，剂型设计，处方筛选，成型工艺，质量评价等方面进行实施和锻炼。学生通过设计性实验，可以进一步加深对理论知识的理解，还有助于培养学生的科研工作的认识和了解，同时也锻炼了学生自己思考，独立解决问题的能力。
增设一些药剂设备见习及实训实习。通过见习实验室制剂设备，有助于学生初步了解目前常用的新型制剂设备及应用。组织学生到药厂或制剂的实训基地进行轮岗实习，进一步增加学生对实际制剂设备及工艺，还有工业化制剂大生产的认识，加强理论联系实际，开阔视野，使学生的综合能力得到提高。
2改革实验教学环节
以往实验过程中，通过讲义和课本的描述，学生对于一些制剂操作并不能有效的理解与掌握。针对这种情况，可以更多地借鉴和利用软件，视频各种技术手段，通过形象化地声音，图像等信号，来增加学生对制剂中各种单元操作的认识与了解，包括颗粒剂制软材，安瓿瓶熔封，胶囊剂的填充，压片机的构造及操作，栓模的使用等。
实验开始前，教师根据实验的重难点，有意识地将知识点串联，并提问，让学生随机抽取问题，并回答，加深学生对实验内容和环节的了解。同时让学生通过预习，自己讲解实验的目的与操作过程，让学生的被动学习变成主动学习，同时也锻炼了他们思考问题及解决问题的能力。
将实验开始前，将已制备好的制剂成品的图片或实物进行展示，让学生对自己即将开展的实验的最终成品有一个理性认识，同时也能够启发和引导学生积极认真的对待实验内容，以期得到一个较为理想的实验结果。
3多方位考核教学效果
药剂学实验传统的考核方式是由报告成绩与考试成绩构成。但是这种传统的考核方式，并不能完全和客观地考核学生真正的实验水平和技能。因此在考核方式中，有必要增加学生在实验课堂中的平时成绩的比重。其中就包括学生的实验预习，课堂中回答问题，实验操作，分析与解决问题的能力，实验结果的好坏等。报告成绩就包括实验报告的撰写情况，重点评估学生对实验过程的归纳总结以及对实验结果的分析讨论等。考试成绩主要由两部分考试内容组成，即剂型操作与制剂质量检验。考试内容要求学生能够独立完成，并能解释和回答实验中的各种问题和现象。这样，通过综合评判和考核，能够促使学生更加重视实验课的学习。
4教师队伍建设与创新能力培养
师资队伍的水平，也是决定学生创新水平和创新意识的重要因素。教师是实验教学的实施者。教师在课程中的导向和主体作用直接影响到课堂的学习成效。因此，学校首先应该制定出比较完善的实验教学管理办法及实验教学效果评估办法，严格管理和规范教师的教学流程与教学行为，提高教学效果。同时，定期聘请一些有经验的专家及工程师到学校进行讲座和授课，增加实验教学课程的教师队伍。其次，选派本专业教师到校外参加一些专门的工程技能培训，或者到药厂进行生产实习或进修，进一步深入企业，提高自身专业能力与实验教学水平。
5树立学生的创新意识
在高校改革教学过程，在加强学生创新能力培养的教学环境建设和师资队伍建设的同时，也必须加强学生自身的创新能力培养，增强学生的创新意识和创新思维。在药剂学实验教学过程中，要引导学生自发的求是精神，启发学生的求知欲和好奇心。例如引导学生自己思考制剂过程中可能出现的问题，比如如何实现量比悬殊的制剂处方的混合问题；Vc易氧化，在制备注射剂时应从哪些方面避免氧化问题；乳剂制备时，初乳的形成与判别等。使得学生在实验过程中，能够自己动手，自己思考并能自己解决实际问题。实验过程中，学生向老师询问最多地是怎么做的问题。针对这种情况，指导老师不是马上告诉他方法，而是应当引导他自己动脑筋，根据实验的目的和方案，思考如何实施和解决。如果遇到实验结果不理想的情况，多多鼓励学生自己思考和分析原因，如果l件应许，可以让学生在此基础上重新操作验证自己的想法。同时，课堂中启发学生敢于提问，敢于针对实验提出不同的方案，例如在栓剂制备时，鼓励学生主动去探索皂化反应中，水的影响；溶液剂制备时，助溶剂或增溶剂的添加顺序对溶解效果的影响等。
6总结
总之，学生创新能力的培养是一个长期系统化工程。药剂学实验课程是药剂学专业内实践性和应用性最强的课程。通过本课程的教学改革，能够为学生创新能力培养提供一个有效的平台。通过在课程内容，课程教学方法，课程考核，教师和学生角度共同努力，进一步提升实验教学水平和质量。
【参考文献】
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对药剂学的认识篇7
吉林省通化市中医院，吉林通化134001
[摘要]长期以来，中药制剂一直以其不良反应小、疗效稳定持久的优良特性被国人所喜爱与青睐，但是近年来，“刺五加”事件、“双黄连“事件等中药制剂安全事件频繁发生，严重影响患者生命质量，中药制剂的安全性遭到人们强烈质疑。该文主要对中药制剂的不良反应进行分析与讨论，然后针对性的提出几点防治对策，旨在能为相关人员提供一定参考意义。
关键词中药制剂；不良反应；防治对策
[中图分类号]R286[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）10（b）－0159-02
[作者简介]沈晗（1973.3-），男，吉林通化人，本科，主管中药师，研究方向：中药临床研究。
随着生物制药技术的发展，散剂、丸剂、片剂、口服液、颗粒型口服药物与浓缩液、灭菌制剂等供人体静脉滴注、肌肉注射或者穴位注射的药物在临床中得到广泛应用。但是，中药制剂不良反应事件连绵起伏，据统计，关于中药制剂的不良反应事件在中药整体不良反应事件中所占比例高达72.64%，来势凶险的不良反应对患者身体健康与生命安全造成严重影响。为使人们正确了解中药制剂的不良反应，现就常见的中药制剂不良反应类型、表现、临床用药与防治对策进行分析，现综述如下。
1常见的中药制剂不良反应
1.1中药制剂不良反应发生情况
据报道，自1997年后的5年时间内，国家药品不良反应监测中心收到关于中药不良反应相关报告301例，注射剂所占比例为32.8%[1]。此后，中药制剂频发安全事件。在第4期通报的易致不良反应的24类药品中，中药制剂占到1/3。中药制剂实行口服用药，不良发应发生率高达58.5%，静脉滴注或者肌内注射方式给药，不良反应发生率达到41.5%，鱼腥草、双黄连以及穿琥宁注射液为主要品种。由此表明，中药制剂引起的不良反应已经成为多发问题。
1.2中药制剂不良反应表现
中药制剂导致的不良反应复杂多样，主要分为以下几种类型：超敏反应（55.81%）、发热（12.96%）、休克、中毒、心律失常（3.65%），其他反应（23.93%），例如血压下降、高血压、惊厥、循坏衰竭、瘙痒皮疹等。此外，支伟锋[2]报道指出，部分患者在口服板蓝根颗粒后发生头疼眩晕；给予“湿毒清胶囊”治疗后发生皮疹；“鼻炎康片”用药后处出现恶心呕吐、腹胀腹泻与反酸便秘等消化系统反应；“心脑清软胶囊”口服有恶心口干反应出现；采用“参麦注射液”治疗后出现心动过速、血压异常与晕厥反应；莪术油会导致患者呼吸困难、胸闷气促；葛根素可能损害机体肾脏；双黄连与刺五加可致使患者发生过敏性休克。
1.3不良反应涉及药品、发生时间、给药途径
刘栗言[3]在报告中分析了中药制剂不良反应报告73例，提出10种中药制剂容易引起不良反应，主要药物为鱼腥草注射液（24.66%）、莪术油（16.58%）、刺五加注射液（13.70%）、双黄连注射液（10.96%），参麦注射液、葛根素注射液、红花注射液、血栓通注射液与七叶皂苷钠注射液所占比例分别为8.19%、6.85%、5.48%、4.11%与2.74%。彭宣文[4]分析了95例中药制剂不良反应报告，认为注射剂导致的不良反应发生率（65.26%）占首位，其次为口服药（26.32%），最后为外用药（8.42%）。79例（83.16%）患者的不良反应在当天发生，第2天与第3天出现不良反应比例分别为12.63%与4.21%。48例（50.53%）患者因2联用药发生不良反应，3联以上用药出现不良反应的有25例（26.32%），22例（23.16%）单一用药。黄慧[5]的报道指出，老年与儿童患者不良反应相对较多，女性不良发应发生率明显高于男性，静脉滴注（61%）是最常用的给药途径，口服与肌内注射次之。
2中药制剂不良反应发生原因
2.1人为因素
受传统观念与电视广告的影响，人们缺乏对中药制剂的正确了解，认为中药制剂具有无病健身、无副作用的特性，因而许多人乱吃中药制剂，这样不仅不能起到治病防病的目的，还会严重损害身体健康。例如长期服用六味地黄丸能够引起消化系统反应。此外，部分患者存在盲目用药的情况，特别是对于某些补药盲目使用。有些患者未严格遵医嘱用药，随意增减药量导致身体不适。
2.2药物混合
中药制剂不一定全部都是由中药制成，临床中有些中成药含有一定的西药成分，常见的含有西药成分的中药制剂包括以下几种：①降血糖药：有些降血糖的中成药虽然能够促进胰岛素的分泌，降低血糖，但是也容易引起变态反应、低血糖或者肝功损害；②抗感冒药：此类药物一般含有抗病毒或者解热镇痛的西药，患者自行购药时若缺乏对该药的正确了解容易造成重复用药；③降血压药：内含芦丁与氢氯噻嗪；④止咳平喘药：含有影响心肺功能的盐酸克仑特罗与氯化铵[6]。
2.3药材因素
中草药的种目繁多，同物异名或者同名异物的情况多见，容易导致品种混乱，发生中毒。此外，由于中药一般来自外界的自然环境，水源或者土壤中存在农药残留或者有毒元素可降低中药质量。而且，中药炮制时若缺乏正确方法则会引起多种不良反应。例如，雄黄有毒，水飞后能够将药物研磨至极细，降低毒性的同时方便制剂。但是一旦采取加热处理就会使其毒性增加，影响患者身体健康[7]。
2.4其他因素
现代中药市场中存在严重的假药现象，例如，黄柏应由黄皮树树皮与黄果树树皮加工而成，但是有些商贩将一般树皮涂抹成黄色冒充黄柏出售，所用的染料本身具有一定毒性，制成的药物自然存有毒性[8]。假冒伪劣的中药制剂不合乎药材标准，加上患者用药不当或者滥用药物，导致致病菌的耐药性增强。此外，药物污染也会影响中药制剂的药效。例如蜂蜜无毒，但若蜜蜂采集的是钩吻与雷公藤等植物的花粉，可导致肾损伤[9]。此外，相关部门对中药制剂的安全性问题缺乏深入研究，对中药制剂不良反应问题缺乏警惕。
3中药制剂不良反应防治对策
3.1正确认识中药制剂
以科学态度正确认识中药药理与毒理，纠正“中药无毒”的传统观念。坦言之，多数药物兼具毒性与有效性，现代药物研究的主要内容为趋利避害，正确使用中药制剂。我国传统理论认为：“药之效，毒为之”[10]，任何药物均有一定的偏性，即使是普遍认为的无毒之药，在使用过程中也要应当避免滥用或者过量使用，以免对身体造成损害。临床医生需要明确患者具体病情，提高个人认识，根据临床研究与丰富经验为患者提供更加科学的服务，保障临床用药安全与患者身体健康。
3.2做好中药安全性问题的研究工作
加强中药制剂不良反应方面的研究，证实易致不良反应的中药制剂的毒性类型，明确毒性发生机制、毒性成分、用药剂量。采集中药原药时应当正本清源，明晰不同的中药品种。由于同种中药通常具有不同基源，而且种类繁多，临床应用过程中应当正确区分，避免发生混乱。对于已经知晓的毒性药材应当及时寻找替代品，尽量避免使用该类药物。例如，关木通的肾毒性强，而八月札茎与白木通则无肾毒性，因此临床中可以八月札茎与白木通替代关木通来减轻毒性[11]。
3.3加强中药制剂的监督管理
建立中药制剂不良反应报告系统，有关部门应当及时检测中药材中的重金属含量、真菌、毒素及农药残留情况，根据中药材化学成分限量标准严肃处理有害物质超标的药材，追究相关人员的责任。同时，针对对国内外医学界造成严重影响的中药制剂不良反应事件开展专题研究讨论，分析如何避免中药制剂不良反应的发生。此外，政府部门需要建立完善药监系统中的中药制剂不良反应检测中心，规范、详细、全面的检测督查中药制剂。根据相关规定与法律规范加强中药制剂种植、炮制、加工、经营、使用环节的重点管理。
3.4中药制剂的合理使用
准确掌握各类中药制剂的禁忌症与适应症是保证合理用药的关键。现代人因一味追求快速起效而高度重视西医理论，在使用中药制剂时往往根据西医思维用药，致使多种不良反应出现。因此，中药制剂在使用过程中应当切实遵循中医理论合理用药，注意根据患者体质与具体病情合理选择药物，这样才能充分发挥中药制剂的有效作用，避免中药成为毒物。对于已知的存在毒性的药物采取替代疗法或者谨慎使用。若必须使用，应当根据药典中明确规定的用药剂量正确、短期、合理的使用；若患者复合慢性疾病或者泌尿生殖系统疾病应当尽可能的避免使用该药，防止损伤肾脏[12]。总之，中药制剂使用期间应当首先思考安全问题，然后再考虑临床疗效。同时，政府部门需要加强中药制剂的宣传工作，提高认识，最大程度的预防不良反应出现。
3.5制定药品安全质量标准
首先，完善相关药品的说明书，明确标注注射剂的渗透压值、pH值、适宜滴速及用药期间可能出现的不良反应；其次，国家应当尽快制定关于中药制剂的质量标准体系，实行药品上市后综合评价制度，针对中药制剂的制备工艺、药物组成、功能疗效、质量标准与安全性进行科学评价；最后，发挥药师在临床用药中的作用，提倡药师参与到治疗计划与给药方案的设计中来，收集中药制剂的安全信息，建立中药制剂临床用药安全信息数据库，方便各个医院之间进行交流沟通，实现信息共享，从而得到更加全面、科学的药品信息。此外，加强医务人员用药安全知识培训，强化防范意识，保障临床用药的准确性、安全性与科学性[8]。
中药讲究一人一方、辨证施治、随症加减，因此临床用药过程中应当尤为注重中药制剂不良反应发生情况，加强针对不良反应的研究、报告与监测工作，充分调动政府、医院与公众的力量，正确认识并且合理使用中药制剂，完善安全质量标准与监督评价，最大程度的保障患者安全用药。
参考文献
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对药剂学的认识篇8
关键词：西药;处方;规范管理;合理用药
【中图分类号】R951【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)02-0315-01
随着药剂师职能的转变和医药工作的改革，药剂师的工作不再是简单地根据医师处方给患者配药，而是要为患者提供正确的药物知识和药事服务，减少因不合理使用药物而引起的药物性疾病。可见，药剂师在处方用药的规范管理中具有重要的作用。
1药剂师与患者用药
药剂师也称药师，是为患者提供药物知识及药事服务的专业人员，是根据医师处方进行药物配置和分发药物，并向顾客说明服药相关事项的医务人员，同时，药剂师负责药品检验鉴定和药检仪器的使用和保养，确保药品质量符合标准。西药处方是医疗的重要组成部分之一，是衡量医疗质量和技术水平的一个重要标准，药剂师必须具备辨别处方药物搭配正确、合理、科学、有效的能力，但是，由于各方面原因，西药处方中存在较多不合理用药的地方，药剂师对这些不合理的处方，或者视而不见或者因知识匮乏，不能正确辨别，致使患者用药不合理，从而威胁到患者的生命安全和健康。根据相关资料，世界上有一半的药物使用是不合理的，药物性损害比自然固有疾病损害大，因此，医疗机构和相关医药工作者必需明确认识到自身肩负的社会责任，提高规范处方用药的意识，减少以致杜绝药物性损害，提高用药水平、医疗卫生服务水平。
2造成用药不合理的原因
2.1医疗机构为了追求利益而给患者多开或开昂贵的药品。由于医疗政策的改革和深化，医疗机构的生存和发展面临巨大的挑战，为了维持生存以及追求更多的利益，医疗机构更多地依赖于药品的销售，对临床医师滥用抗感染药物不闻不问，甚至鼓励医师给患者的处方上多了一些额外的药品或回扣药，或者是给患者开大处方，一味使用高价药物，损害患者利益的同时也损害了他们的健康，完全忽略医疗卫生事业的社会效益。
2.2药剂师对药事服务的认识不深刻。药事服务包括根据药物、疾病和医师的治疗结果，向患者提供正确的用药方案，同时对患者进行用药指导，确保患者的用药安全。目前国内许多药剂师对药事服务的认识不够深刻，没有对医师的处方进行严格的审核、评估、核对就给患者调配药物，没有耐心、正确地引导患者用药，也没有根据患者的病情发展情况对医师的治疗方案提出有效的建议。对处方中滥用药物、不合理联合用药、重复用药、用法用量不当等情况不能及时向医师反馈，更改处方，致使患者病情不能得到正常好转，甚至出现恶化。
3规范管理西药处方，提高用药的合理性
3.1提高医务人员的服务意识，确保医疗卫生服务的质量。每个医务人员都有监督、保证处方合理性、科学性、经济性的义务，以保证患者的生命安全和健康，所以，在日常工作中，要经常组织医院相关医务人员进行培训、教育，切实提高医务人员的服务意识和职业道德，在追求利益的同时不忘提高社会效益，同时在医院内发放宣传资料、药讯等，促进医务人员规范处方、合理用药的行为，确保医疗卫生服务的质量。
3.2明确合理用药的标准，规范药剂师的职业行为。合理用药的标准是：处方药品是符合患者此时的病情、符合大众能支付的水平，用法用量准确、用药安全有效等。每种药品都有其适用性，药剂师要掌握每一种药品的作用、适应症、配伍禁忌、用法用量、注意事项等，学习合理用药的标准，以明确自身职责所在，规范自己的行为，认真审核处方，按照操作规程准确调配药品，并且对患者进行用药交待与指导。
3.3提高药剂师的素质，确保患者用药安全。药剂师必须是取得药学专业技术资格、具备相关工作经验的人员才能担任，药剂师必须具备相当的专业知识和职业技能，在工作期间要参与继续教育、培训，提高专业知识、职业道德以应对不断革新的医学、药学相关要求，同时提高自身素质，在执行药品调剂的时候，遵守药剂调剂规定，对处方进行严格的审核、评估、核对、发药，在审核处方的时候，如果发现处方上存在用药安全问题，应告知处方医师，请其重新开具处方或再次签字确认，并记录在处方调剂问题专用记录表上，签名、注明时间，备查。如果发现处方上有滥用药品或用药错误的地方，应该拒绝调剂，并且及时告知处方医师，不得擅自更改或者以代用药品代之。发药给患者的时候，要做好安全用药指导，明确药品的使用明细，确保患者用药安全。
3.4让药剂师参与到临床工作中，为医师提供实时药品信息。药剂师在治疗患者的工作中扮演着重要的角色，但是由于传统观念的影响，药剂师通常是独立于临床工作之外的，这就造成医药不能协调统一。为了更好地规范处方用药，要让药剂师参与到临床工作中，利用药学专业知识，为医师提供合理的、最新的用药方案建议，同时也要给医师传达最新的药品相关信息，让医师能够打破按常规和经验开处方的习惯，规范用药，尽量避免不合理用药的情况。
总之，医疗机构在人类生活中占据重要位置，但是不合理用药的现象已普遍存在，严重威胁着人类的生命安全，规范管理西药处方、合理用药是现在迫切需要重视和解决的问题，每个医务人员都必须清楚的认识到合理用药的重要性，在医疗服务工作中规范自己的行为，确保患者的用药安全、合理、科学、有效。
参考文献
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对药剂学的认识篇9
关键词：门诊药房；处方调剂；原因分析；对策
门诊药房是医院面对患者的一个重要窗口，服务质量的优劣直接影响到患者的用药安全，同时也影响着医院在患者心目中的形象。门诊药房处方调剂差错是门诊药房长期存在的一个问题，严重影响门诊药房服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立。如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全，有效，是值得每位药师思考和关注的问题。下面就药房调剂差错原因和对策作如下探讨。
1药房调剂差错的原因分析
1.1药房调剂人员素质不高，专业知识有欠缺门诊药房调剂人员在工作中存在工作不认真，在上班时间干私活，聊天，手机上网，造成注意力不集中，影响工作顺利进行，从而产生差错。业务不熟，专业知识不丰富，对新药基本知识了解较少，对药物基本知识不够熟练，对处方存在配伍禁忌未能及时发现。例如：甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。中药"十八反"，"十九畏"亦是配伍禁忌的典型代表[1]。
1.2医师处方开具错误或书写不规范，药师审核处方未严格把关。由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称，剂量，剂型，规格，用量，给药途径，给药次数未写清楚或写错，导致药品错发，从而发生差错。
1.3药品名称相似与药品外包装相似，同一种药品多种剂型。现在药品种类繁多，药品的名称相似很容易混淆，如止血芳酸和止血环酸，消炎痛和消心痛。有些药品其包装的形状，式样，颜色几乎相同，如同一个厂家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛尔片等。有些药品有普通片剂，缓释剂，控释剂等多种剂型。如果审方不仔细，不全面，则很容易出错。如把苯磺酸氨氯地平片错发成苯磺酸氨氯地平分散片。
1.4门诊药师配发药品时交代不清。如胃肠动力药吗叮啉应饭前服用，治疗消化性溃疡的奥米拉唑应在晨起吞服或早晚2次服用，平喘药沙丁胺醇应睡前服用，睡前服用止喘效果更好，非甾体抗炎药布洛芬，吲哚美辛饭后服用减少对胃肠的刺激。
2预防调剂差错的对策
2.1加强业务学习，提高药剂人员的综合素质。不断学习专业理论知识，提高自身业务素质，可以通过自学或在职继续教育等，使自身的业务水平不断提高。
2.2医师书写处方要规范，处方字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。书写药品名称，剂量，规格，用法，用量要准确规范，不得使用"遵医嘱""自用"等含糊不清的语句。处方要注明临床诊断。
2.3加强药师责任心，严格遵守操作规程药师收到处方后，在调剂处方中必须做到"四查十对"，四查十对是指查处方，对科别，姓名，年龄；查药品，对药名，剂型，规格，数量；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床诊断。如有药名书写不清或配伍禁忌及超剂量使用等情况时应拒绝调配，联系处方医师及更正并签字确认以后再进行调配。调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方。发药时，药师认真核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。检查药品剂型，剂量，数量，包装，向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，并对患者进行用药指导。
2.4科学合理摆放药品将药品合理分类，分别按剂型，药理作用，化学结构等分类放置。对外包装相似而容易混淆的同类药品尽量分处摆放[2]。相同品种而不同规格的药品分开码放。加强药品效期管理，做到"先进先用，近期先用"。
2.5制订明确的差错防范措施发生差错后及时召开讨论会，分析和检查出现差错的原因，后果和杜绝措施，及时让所有的调剂人员如何规避类似差错发生。
总之，造成医院门诊调剂差错的原因是多方面的，归根结底主要归根于人的因素，只有不断的努力学习专业知识，加强自身道德修养，加强责任心，本着全心全意为病患服务的思想，减少差错，确保患者用药安全。
参考文献：
对药剂学的认识篇10
一、合理地用药促使工作人员提高服务水平
想要患者得到合理地医治就必须促使药剂科工作人员的用药水平和服务意识的提高。作为药剂科工作人员想要提高服务水平，就需要从基础做起、从小事入手，提升自身合理用药的意识，积极主动地为患者排忧解难，提供准确的药学信息，承担起对患者的责任，以患者的实际需要为切入点，注重与患者之间的沟通和交流，询问患者用药后的临床表现，加强与医生、护士之间的合作，定期深入到病房观察患者的用药情况，结合患者的实际情况调整用药的剂量，定时拟定科学的用药方案和措施，对于医生做出的正确诊断，选择适合患者病情的药物，随时结合病情的发展撤换药物，做到对症下药。药剂科的工作人员相当于医生的军师，其主要任务在于出谋划策，适时地为病人提供各种服务，及时地查漏补缺，发现对药物掌握情况的不足，集思广益、彻底扭转传统药学的弊端，打破仅仅依靠经验就擅自用药的习惯，避免用错药的不良事件的发生，为患者全心全意地服务。除此之外，药剂科的工作人员还可以借助先进的监测仪器，排除隐患，对于某些患者利用科学的技术进行个体化用药，全程监测用药的过程，运用网络技术为每个患者建立用药的过程和治疗档案，促使药学服务更加规范化、科学化。这样才能使提升药学服务的层次，实现药学服务的量化管理，促进药剂科工作人员自觉地改进自身的服务工作，提高服务水平。比如想要为患者提供优质的服务，就必须坚持对患者用药的观察，处理患者在用药过程中的不良反应，真正掌握药学的相关知识和信息，走在药学行列的前沿，不断地更新服务知识，强化药学服务的教育，每项拟定一定的分数，定期对自己的工作进行总结和归纳，解决药学服务体系中的不足。
二、深刻认识药物切实增强工作人员的服务知识
作为现代技术下的药剂科工作人员，必须具备较高的药学理论知识，对每种药物都要有深刻的认识。因为随着现代医学的不断进步和发展，药品的更新换代十分频繁，层出不穷的药物增加了药剂科工作人员的工作量，这就需要他们必须及时充实自己的头脑，跟上药品发展的速度，努力学习药学的有关服务知识。然而在实际的工作中，这些问题说起来很容易，但做起来却很难，一般工作在药剂科的工作人员都是年纪比较大的，他们对药品的记忆力和区分能力都比较差，缺乏接受新生事物的意识，服务意识跟不上药品乃至经济发展的形势。药剂科工作人员对新进药物要实现深刻地认识，就必须认真研究该药物的病理，以及药物的变化情况，适用于哪类患者，对患者产生哪些不良的影响，应与哪些药物相结合使用等等。例如黄芪注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用，以免出现配伍变化。但是在临床中，有些医护人员对此并不十分了解，很容易与其他药物混合使用，在这样的情况下，药剂科工作人员必须承担起自己的重责，及时对医护人员进行提醒和警告。想要避免危及患者生命事件的发生，就要求药剂科工作人员努力学习药物的服务知识，能从理论上解释各种药物的使用情况和应注意的问题，通过讲课、书面讲解的途径加深对临床医务人员的印象，从总体上提升医院的服务水平。
三、建设实验室环境提高药剂科工作人员的服务意识
近几年来，我国各个医院的医疗体系、器械都有了明显的改善和提高，并日趋健全和完善，相应地临床药学工作也取得了较大的成效，尤其是药学实验室的建立促进药剂科工作人员的服务水平大大提高。大部分医院的综合性、技术含量比较高，各类实验室设立的比较齐全，特别是临床药学方面的实验室更是不胜枚举，比如药品鉴定、药品炮制、药品化学分析、药品标本存列、药品制药、药品方剂等科室的成立，为药剂科的工作人员提供了良好的實验物质基础和条件保障。在这样优越的条件下，药剂科的工作人员不仅理论素质和能力得到大幅度地提升，而且其服务水平也得到了前所未有的提高。通过不断地发展才能确保临床药学工作的进步，才能充分地体现药剂科的工作人员在临床药学中的服务作用。
面对当前临床药学在医疗机构中的重大作用，作为药剂科的工作人员必须认清严峻的药学形势，提高自身的服务水平和专业技能，转变思想、勤学苦练、勇于实践，积极地参与临床药学的研究和学习，切实保证药物的合理运用和分配，实现药物使用的经济化、专业化、技术化，使药物得到合理、科学的使用，降低有毒药物对患者的危害，帮助患者减轻经济负担，为患者提供更优质、更专业的服务，最终使各个医疗机构的服务质量更上一层楼，在激烈的经济竞争中立于不败之地。
参考文献