医保特药管理制度篇1
关键词：药库；药品；管理
中图分类号：F270文献标志码：a文章编号：1673-291X（2014）07-0031-02
药品在医院医疗活动中占有重要的地位，是医院经济活动重要组成部分。药品质量直接关系到人民身体健康。药库是医院药品购入、存放（储存）、发送（使用）重要工作场所，加强药库药品管理，保证药品质量安全是药库的首要责任。确保医院用药安全是药库管理人员应探索和追求的工作目标。
一、加强药库制度管理
1.严格执行各项药品管理法规。制度管理是做好药库管理工作的基础，必须严格执行《药品管理法》《药品管理法实施细则》、《药品养护管理制度》、《品的管理办法》等制度规定。根据药库实际工作制定切实可行的各项制度和相应的标准操作程序，完善和规范药库的各项制度。
2.制定完善的药库药品的内部管理制度。药库药品涉及面广，药品品种繁多。药品的管理难度较大，必须制定完善的内部管理制度。例如药品质量验收制度、药品保管、养护、领发、使用制度，药库外环境设置要求，防火防盗安全装置，通风保温要求等都应有具体规定和操作要求。另外药库管理人员岗位职责、资质要求也要有明确规定，制度上要分工明确、职责清楚。
二、加强药库药品存放管理
1.药库温度湿度管理监控。药库药品的存放对环境温度、湿度有着严格的要求。温、湿度控制不当会产生使药品发生分解、挥发、沉淀、潮解、酸败、生霉、虫蛀的变化，使药品变质等。严格控制仓库的温、湿度是做好药品养护的关键。各个仓库都必须配备温、湿度计，并设有专人记录。每天早晚进行测记，根据测量数据掌握每日、每月、每季的温湿度变化，并采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，需2℃～8℃储存的药品均放入冰箱冷藏并每天对冰箱温度进行检测和登记，确保药品质量。
2.药库药品划定区域，上架摆放。药库应划分待验区、合格区、不合格区、发货区、退货区并设置毒、麻、精神、危险品等药品库。严格执行药品入库程序，把好入库前质量关，对验收合格入库药品按剂型存放不同区域，再按功能主治、药品编码顺序分类，固定存放在不同药架上便于取药、盘点及核对，一目了然，既方便又快捷。对易氧化变质、有效期只有一年等品种作为重点养护品种，每日定期实行养护管理。
3.药库特殊药品的管理。特殊药品是指品、、医疗用毒性药品和放射性药品。特殊药品如果管理不善或使用不当极易造成隐癖、中毒或产生依赖性，危害人民身体健康，因此对特殊药品医院必须实行特殊的管理办法。医院对特殊药品管理要实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记处方要保存三年备查。对品、精神类药品应存放在安装有防盗门窗的专用仓库的保险柜内，严防丢失。医疗毒性药品要划定仓库仓位，专柜加锁并专人保管，严禁与其他药品混杂。放射性药品由医院核医学科按相关规定进行采购管理。特殊药品仅限本院医疗和科研使用，不得转让借出或移作它用。严格控制特殊药品的使用范围和用量，同时要建立完善的特殊药品报废销毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品每年报销一次。
4.药品库存数量的管理。药库药品管理应遵循药品流通的商品规律，应加速周转，保证库存量的同时应减少库存积压，确保合理库存量是减少医院资金积压的重要手段，同时合理的库存数量是减少降价造成损失的重要方法。做好近期药品一览表，避免因库存过大而过期失效造成浪费。对那些新老品种交替时期、使用量急剧减少的老品种要特别注意控制。对周转率大于30天的药品确保合理库存量。做好药品库存核算和财务管理，及时掌握药品的周转情况和断货情况，保证药品的采购渠道以及药品供应，完善药库药品合理流动。
三、加强药库药品信息、软件管理
1.计算机软件系统开发利用。随着计算机在医院广泛使用以及病区，门、急诊，收费处等部门与药库的联网。使药库承担了大量数据统计功能，促进药库药品信息数据更加系统、准确，全面、科学地反映药品库存数量、单价、库存地点等数据资料一目了然，促进了药库药品更加科学、规范、准确的管理。
2.完善药品使用反馈机制。药库管理人员要对发出药品进行跟踪调查，要深入临床科室征求意见，了解各种用药情况，反馈信息，加强合作，处理好供与求关系，并与临床科室合作，向各科室介绍国内外医药动态，最新药品供求信息，同时通过《药讯》向各科室宣传，使临床用药不断更新。
3.药库账目准确性和及时性。药库管理人员要及时、准确做好药品进出库账目，掌握库存最新动态，药库账目数据要及时与医院财务部门药品数据核对，保证账账相符，账实相符。对调价药品要实施监控并及时做好金额亏盈报表，对报损药品及时提请医院相关管理部门进行处置，定期对库存药品进行盘点清查，对清查数据核对后及时进行账务处理，确保药库药品数据与医院财务部门数据相一致，保障药库药品数据真实准确。
医院药品的库存管理是一门实践性很强的管理科学，根本原则是保证医院临床药品供应达到一个较高水平，运用一定的科学方法，提高药库药品规范化管理，降低不合理库存量，加速资金周转是药库管理人员责任目标。因此，加强药库药品管理，完善各环节管理措施，充分发挥医院管理机构的职能作用，才能保证医院药品的安全与完整，努力开拓医院药库药品管理新模式。
参考文献：
[1]詹海容.对医院药库管理工作的实践与探讨[J].海峡药学，2009，（2）.
医保特药管理制度篇2
关键词：中医药博物馆；规范化；管理
在致中国中医科学院成立60周年的贺信中提出“中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”近年来，中医药博物馆在传承和弘扬祖国中医药文化，满足中医药教学、科研、交流，普及中医药科学知识等方面发挥了越来越大的作用。但由于我国目前中医药博物馆多为高校内设机构，与其他公益性博物馆相比，在管理方面存在一定的滞后和不规范，成了阻碍大多高校中医药博物馆发展的问题。连云港中医药高等职业技术学校中医药博物馆（以下简称中医药博物馆）成立于2013年，占地面积2130平方米，可以说是地方科研院校中规模最大、种类最齐全的中医药博物馆。自建成以来，多次完成国家、省、市各级各类参观接待任务，在传承弘扬中医药文化方面发挥了显著作用。在此过程中，在学校和中医药系部的大力支持下，在规范化管理方面形成了较好的成果，先后被评为江苏省科普基地、江苏省文化宣传教育基地、连云港市科普基地。现以连云港中医药博物馆为例，探索高校中医药博物馆的规范化管理。
1岗位角色管理的规范化是高校中医药博物馆规范化管理的前提
与其他高校中医药博物馆类似，连云港中医药博物馆工作人员都是中药系各教研室教师兼职。为确保博物馆保持良好的运行，在岗位角色管理中，连云港中医药博物馆十分注重馆内工作人员的专业素质水平，加强职业道德教育和员工情感管理，保证每一位教师都完整出色地履行职责，做好工作。
1.1明确岗位专业要求，体现中医药特色
中医药博物馆是行业博物馆，既有着其它博物馆的共性，也有其自身的行业特殊性。由于馆内工作人员多由校内教师兼职担任，这就要求在岗位角色管理中，必须从实际工作需要出发，明确细化馆内各个岗位的职责内容，找到能兼顾本职工作和博物馆工作、拥有着中医药专业背景又具有一定管理技术和能力的岗位人员，把好工作人员的入口，以保证博物馆中医药特色内涵的展示。
1.2加强职业道德教育，提高工作主动性
高校中医药博物馆承担了专业教学、科研、交流、科普和体验等多项功能，工作人员在其中必须及时调整工作定位，在实训教师、研究助理人员、科普讲解人员等多个角色中无缝转换。这就要求在岗位管理中，通过集中学习、专家讲座等方式，加强对工作人员的职业道德教育，培养高尚的职业道德，提高工作人员对中医药文化相关理论知识、药材标本、器具展品等的兴趣，使其本人乐于从事中医药博物馆方面的工作，愿意为中医药文化传承工作奉献自己的一己之力，以适应博物馆“一馆多能”的要求。
1.3以人为本，注重情感管理
馆内人员除了保障正常教学、科研活动外，还经常性的承担各类科普、交流、体验等工作，即使是在寒暑假期间也必须进行藏品保养和接待各类参观来访。因此，在岗位管理中，要注重以人为本，切实从生活、工作各个细节关心员工，积极组织工会活动、发放生日蛋糕卡，以多种手段调动工作人员的积极性，满足员工的心理需求，形成和谐融洽的工作氛围，使岗位角色在不断强化外在激励的同时，强化自身内在激励，提升信心和责任感，形成其做好工作的稳定意志源泉。
2规章制度的规范化是高校中医药博物馆规范化管理的基础
校内中医药博物馆规章制度的制定必须充分考虑中医药特色和隶属高校的特殊性，要注重围绕激发人员的工作热情，着眼于适应未来管理的智能化。在学习借鉴社会公益博物馆规章制度体系的基础上，连云港中医药博物馆形成了一套覆盖面广、特色鲜明、程序规范、内容严谨的制度体系，从制度层面确保了博物馆“一馆多能”功能的实现。连云港中医药博物馆管理制度体系主要包括物品管理制度、安全管理制度、人事管理制度和财务管理制度。每条制度，都经过认真考虑、充分讨论，并形成规章、程序化、表单化，从基本上保障制度运行的规范化。
2.1物品管理制度
中医药博物馆的藏品主要包括药材标本、中医药文化器具、书籍以及设施设备。博物馆从这些物品的接收进馆、保管、使用、维护、更新、借出、借入等角度，建立了相应的物品管理制度，主要包括标本管理制度、设施设备的管理制度等。前者包括，要求接收标本时的专业人员鉴定、记录，接收后进馆前预处理，已进馆标本的分类、编码、标签制作；标本保管，对馆内温、湿度等环境要求及记录，标本质量的定期检查，定期养护，问题标本的及时处理和更换，馆藏品提用、外借制度，毒性标本管理制度，贵细管理制度等。设施设备的管理制度包括规范馆内设施设备的使用，并制定检修、维修审批流程和台账记录要求等。
2.2安全管理制度
涉及馆藏资源的保存和使用等诸多领域，主要从人防、物防、技防三防模式出发，制定了防虫、防鼠、杜绝杂菌等环境安全管理制度，防盗、防水、防火管理制度和有毒中药材标本专人、专锁登记管理制度，并对各项相关工作都进行台账记录。
2.3人事管制度
主要包括馆内员工管理制度、校内青年志愿者管理制度、勤工俭学人员管理制度和参观人员管理制度。这些制度充分考虑了中医药博物馆校属特点，体现了校内博物馆有别与社会性博物馆管理不同点。
2.4财务管理制度
要制定制度规范，账目明晰、责任明确的财务管理制度。保障经费的有效利用。
3组织架构的规范化是高校中医药博物馆规范化管理的保障
3.1组织架构设计的规范化
连云港中医药博物馆由连云港中医药高等职业技术学校中药系负责运行和管理，馆内工作人员来自中药系的中医药相关教研室。馆内展品丰富，有中医中药文化器具、书籍、普通原药材标本、精品饮片标本、贵细类药材标本、浸制药材标本、饮片标本、伪劣品标本、腊叶标本，文化宣传板、数字化展品等，另外还有馆内的附属设施设备等，工作内容十分繁杂。在实践中，连云港中医药博物馆明确以保障教学、科研和科普为主要定位，统筹安排实训、保养、宣讲、采购等多个主要工作职责，合理规划馆内岗位职责，制定了规范化的组织架构体系，给整个博物馆的良好运作打下良好基础。
3.2工作流程设计规范化
对于馆内大多数工作，都通过工作流程管理，事先设计和确立馆内每个岗位的工作方法与流程，按此来完成工作任务，最终使之成为流程化、常态化、标准化，进而形成规范化。在这个过程中，岗位人员只需要根据流程开展工作，进而提高整个博物馆工作效率。
3.3培训机制的规范化
任何的管理都要以人为本位，博物馆的管理实际上要落实到人的身上。为提高博物馆人员的能力水平，连云港中医药博物馆每年定期组织馆内人员赴亳州等药材集市地、种植基地进行培训、实训，定期邀请外地中医药专家来校开展讲座，为博物馆长久发展提供人才保障。3.4绩效评价机制的规范化博物馆的工作，在年度绩效考评中，根据岗位职责安排，从业务水平、理论知识、工作作风、工作积极性、考勤、科研水平等方面建立评价体系，换算成一定的课时工作量纳入教师年度绩效管理，确保博物馆人员的工作积极性，确保了博物馆团队的稳定。综上，为了使传统的中医药文化知识更好的惠及广大群众，发挥中医药博物馆传承祖国中医药文化的作用，满足中医药博物馆——弘扬中医药文化，普及中医药科学知识，满足中医药教学、科研、交流等“一馆多能”的功能需要。我们应当把中医药博物馆的规范化管理工作视为目前博物馆发展的重要任务，从岗位角色的规范化、规章制度的规范化、体系建设的规范化等方面提高中医药博物馆的规范化管理，实现博物馆科学、规范、高效建设与发展。
作者:杨茹丁平胡玉涛单位:江苏省连云港中医药高等职业技术学校
参考文献：
[1]刘德军.一馆多能中药标本馆建设的研究与实践[J].中国医药导报,2011（28）：6-7.
[2]王飞飞.浅论中医药博物馆的可持续发展之路[J].中医中药,2016，10（11）：43.
[3]王飞飞.浅谈政策导向对中医药博物馆发展的影响——以吉林省中医药博物馆为例[J].大家健康,2016，10（14）：30.
[4]张书河.中医药博物馆功能定位及其职能思考[J].国家中医中药杂志,2014，36（12）：1057-1059.
医保特药管理制度篇3
关键词：药品参考价格制度；药品价格；德国药价
中图分类号：R199文献识别码：a文章编号：1001-828X（2016）009-000-02
德国政府于1989年首次引入的药品参考价格制度是目前世界上最具有代表性的几种主要的药品价格管理形式之一。参考价格制度是德国医保制度中最为重要的基本制度之一，由其作为主要支撑建立起来的德国医保制度更是以高水平的医保服务、健全的医疗体系和完备的服务层次成为欧洲国家典范，在某种程度上成为“国际惯例”，包括中国在内全球多达百余个国家和地区竞相借鉴和效仿。德国的参考价格制度以控制第三方付费者（政府或保险公司）的药费支出为目的，主要通过从药品的供方出发，刺激药品生产者主动降价，同时引导药品需求方的患者的消费行为两方面降低该制度所涉及的药品价格。参考价格制度为我国药品价格管理体制的改革提供了不少有益的启示。
一、药价管理的核心：药品参考定价制度
在德国的医疗保障体系中，85%左右的国民选择法定医疗保险。法定医疗保险作为最主要保险制度，其所涉及到的药品范围最为广泛，而德国的药品参考价格制度就是是针对法定医疗保险用药制定的。根据德国《社会法典》第五部相关法律条文规定，由联邦共同委员会按照化学成分、治疗效果等标准将法定医疗保险用药分三类：第一类是在治疗上相当且具有相同活性成分的药物，第二类是在药理上和治疗上具有相当活性成分的药物，特别是化学结构类似的药物，第三类是在具有相当治疗效果的药物，特别是合剂。每一类又分成若干药物组别，以同一组的所有药品的价格为基础，由医疗保险基金领导协会（SK）确定一个最高给付价格，即为药品的参考价格。患者所用药品若低于参考价格，则按照实际价格补偿，若超过参考价格，超出部分完全由患者自付。
同时，德国的法律还对于专利药品做了特别的规定。对于1995年后投放市场的专利药品在其专利权终止之前，不适用关于第二类和第三类药品参考价格的规定。当某种专利药品的专利权业已终止且多种仿制药品投放市场之后，就会在第一类别中建立相应的药品组别并制定适用于该组别的参考价格。平行进口的专利保护产品不适用参考价格制度。[1]德国同时规定参考价格必须定期调整。1989-1996年之间，德国采用的是结合市场指标和回归分析进行调整的方法。1997年采取捆绑方式来修订全部类别的参考价格。自此之后，德国卫生部门要求交替使用两种方式每年都要进行价格调整。[2]
参考价格实际上是同时为生产者、消费者和支付第三方（政府或保险公司）之间提供了一种参考标准和依据。对于生产者而言，参考价格刺激作为供方的药品生产者改变获利模式。参考价格尽管并不与药品的销售价格挂钩，药品生产商可以自主定价，但是由于参考价格的制定对象是德国药品范围涉及最广的法定医疗保险用药，为了抢占市场份额，德国的企业以主动降价并维持产品低价和通过积极创新和研发非参考价格药品的收入作为获利的模式。这对药品生产者放弃通过追求药品的高价而获利的获利模式起到了重要的推动作用。与此同时，这不仅使得市场中的优质药品物美价廉，而且还有效的维持了德国的药品创新的活力。
对于患者而言，参考价格了引入需方的因素，以引导消费者的消费行为最终影响市场。参考价格实际上为消费者合理选购药品提供了一个参考依据。当消费者选购低于或等于参考价格的药品时，只需要自付法律规定的一定比例的费用，其余的均能获得支付补偿。从1977年开始，德国政府为了医疗财政负担和患者就医过程中的道德风险，患者必须承担法定医疗保险报销中一定比例的药品费用。患者需要承担的药品费用的比例一直在调整中。2004年生效的《法定医疗保险现代化法》是对战后德国医保制度的一次重大调整。根据该法，法定医疗保险的参保人在药房购买药品时，个人要至少承担药费的10%，且每盒药品的需自付5-10欧元的费用。当消费者选择高于参考价格的药品时，则需要自己完全支付超过参考价格部分的费用。
对于支付第三方（政府）而言，参考价格为其进行药品支付提供了依据。德国联邦政府采用参考价格制度的目的是为了有效的减轻医疗保险财政负担。事实上，参考价格制度确实能在一定程度上减少医药费用开支。在刚形成参考价格制度的1989年当年，德国药费的整体开支得到抑制。在接下去的三年中，德国参考价格覆盖的药品药价下降1.5%，参考价格覆盖以外的药品药价上升4.1%，在此之后药费又恢复增长趋势。[3]事实证明，仅仅采用参考价格制度并不能长期和持续的控制药品费用增长。从1993年开始，德国政府开始采取医药费用最高支付额度限定制度作为与参考价格制度相配备的最重要的制度，共同抑制医药费用增长。1998年重新调整相关法案后，药品费用控制的义务被分解到每一位疾病基金签约医师身上。当医师处方量超出规定的目标限额达到一定额度时，需要为自己的处方行为担负不同程度的责任，甚至要用自己应得的酬金承担赔偿责任。[4]
二、参考价格制度的管理：社会参与下的政府监管
德国的“俾斯麦模式”被公认为当代世界最主要的医疗保险制度之一，该种模式的一个突出特点是自治性的社会机构在医疗管理中起着重要的作用。[5]这个特点在德国的药品参考价格管理制度也非常突出。整体而言，尽管随着德国不断进行的卫生改革，市场和国家对社会自治的空间挤压日益严重，市场自由化的作用日益明显，政府的介入程度也日益深入，但是自治性的社会机构在药品参考价格管理制度中所起到的作用依然至关重要。
浓厚的社会自治的性质正是德国药品参考价格管理制度中的一大特色。德国社会自治制度安排中最重要的管理机构是联邦共同委员会。该委员会是独立于政府的最高医疗卫生专业决策机构，其成员由专业人士、“医保”机构、医疗机构和患者的代表组成。委员会在制度运转的过程中发挥着核心作用，德国的参考药价管理实际上非常依赖于在联邦共同委员会的协调下进行的集体自治管理。联邦公共委员会签发出的指令以确保基金成员获得足够的、恰当的和有效的医疗服务为导向，这些指令不仅构成联邦层面，而且也构成州层面的相关自治性协议的一部分，因此委员会的指令对所有的相关方都具有约束力。[6]它拥有将法定医疗体系中的门诊服务的法令安排具体化、决定药品收录、药品参考价组别分配、对疾病基金组织负责支付的诊断和治疗方式的收益和效率的评估、协调各类专业性社会组织等最为核心的重要职能。
德国政府在药品价格参考定价制度中的作用主要体现为技术监管和财务管理两大方面。德国政府在对卫生领域不断制定和强化法律框架的同时，监管重点日益趋向于转向技术监管的层面上。卫生领域监管的主管部门是联邦卫生部，监管的重要对象是独立于政府的德国最高医疗卫生专业决策机构联邦共同委员会。委员会尽管有签发指令的权力，但同时这些指令均需递交到联邦卫生部进行为期两个月的审核。从2007年开始，在审查的过程开始要求委员会提供额外的报表和信息。从2004年开始，在政府的力主下，在委员会的成员中增加了有建议权的病人的代表，尽管这并没有打破由医生代表和疾病基金组织代表控制委员会的人事构成和决定权的局面，但至少可减少在委员会内部以牺牲病人的利益达成的协议的可能性。同时政府更加注重通过更为详细的程序管理来实现对卫生领域的技术监管。例如，从2004年开始，德国政府建立了医疗服务的质量和效益研究所。该所可根据卫生部或者联邦共同委员会的授权进行医疗诊断和治疗方式的评估，这改变了之前对医疗诊断的效益和效率的评估都是由社会自治性团体做出的局面。尽管评估权力仍然由社会自治团体掌握，但也正说明政府已经开始介入到医疗服务质量的技术监督中。[7]
德国政府在药品价格参考定价制度的另外一重管理职能主要体现在财政管理上。财政管理的总体趋势是对于社会自治方权力的削减和对医疗市场中医疗服务供给方的监管的加强。德国政府在自1993年开始对法定医疗保险制度中的重大诊疗项目实行支出预算政策，执行缴款率稳定性的原则。在2007年的卫生改革中，原先属于疾病基金组织自行确定的缴款率的权力收回到政府层面。疾病基金组织和供给方被授予财务再分配权也不断缩水。同时借助对医疗质量监管的强化，避免在医疗市场竞争中经常出现的医疗服务的提供者基于利益的驱动而造成的削减成本从而可能影响医疗服务效果的现象。[8]联邦共同委员会需要在更为严格的框架下履行职责。
三、对我国药价管理改革的启示
德国参考价格制度的核心是参考价格的制定，参考价格作为一种供医方、患方、药品生产商、政府支付参考的一种中间价格，在稳定和抑制德国的参考价格制度覆盖到的药品价格，减少这些药品报销费用方面起到了较为明显的作用。由于高于参考价格的药品的价格差额需要患者自己支付，一般情况下，患者会倾向于接受医生开出的在参考价格范围内的药品。参考价格的实施也一定程度上抑制了药品生产商抬高药品价格的动机，为了获得市场的占有率，药品生产商会倾向于将被参考价格制度覆盖的价格高于参考价格的药品降低到参考价格范围内。特别指出的是，被参考价格制度覆盖的主要是处方药，对未被该制度覆盖的处方药品、非处方药品、专利药品、创新药品、进口药品等价格在德国的市场中仍然呈现上升的趋势。在我国推行类似于德国的药品参考价格制度可以作为一种药品价格改革的尝试。从德国的经验也可以看到，参考价格制度主要通过从药品的供方出发，刺激药品生产者主动降价，同时引导药品需求方的患者的消费行为两方面降低该制度所涉及的药品价格。
要充分发挥社会组织在药价管理中的作用。德国药品参考价格制度中的俾斯麦模式的特色体现的非常突出，自治性的社会组织在管理制度中起着至关重要的作用。社会组织有效的集体自治有利于降低社会整体的管理成本，提升管理效率。从政府和社会的角度看，社会组织作用的有效发挥大大减少了政府在药价管理过程中的介入程度，节约了政府所需要付出的管理成本和管理资源。从社会自治的内部来看，社会组织通过集体自治这个平台在没有政府介入的情况下就可以实现社会各方利益的平衡。
从德国药品参考价格制度的管理中也可以看出，社会组织自治作用的充分发挥离不开政府相对社会（特别是卫生领域）职能的明确界定。政府在该制度管理中的主要职能较为明确体现在如下几个方面。一，法律框架的制定和法律监管体系的构建。国家要能为药品管理及其背后的社会卫生领域提供较为完整的法律框架并构建严密的监管体系，明确社会和市场的参与者的权利和义务，使得每个参与者的行为边界固定化。二，严格化的财政管理。财政管理的目的如何既能实现药品及医疗财政成本控制，又能实现有效的财政激励。尽管德国政府在整体的药价费用支出上并没有完全实现了目的，但财政管理中的许多措施，尤其是财政激励仍然有不少值得借鉴的地方。三，强化基于保证医疗质量的技术监管。从德国政府的管理过程可以看出，这种技术监管主要是通过取消和创建机构、改变程序和决策的规则等方式来实现，最终的目的是确保医疗质量，减少与财政、资源等控制相关有可能产生的道德风险。四，政府必须提供相应的公共服务。
参考文献：
[1]董文勇.德国社会医疗保险用药费用控制制度及其对中国的启示：210-211.
[2][3]许进标，张新平.部分发达国家药品价格管制政策比较及启示.国外医学・社会医学分册，2005，3：114-119.
[4]朱明君.德国法定医疗保险费用支付制度.中国医疗保险：68-70.
[5][德]托马斯・格林格尔，罗尔夫・施姆克.德国医疗保险体系的渐进式制度变迁――渐行渐远的“俾斯麦模式”.苏健，译.江海学刊，2013，5：31-36.
[6][8]周毅.德国医疗保障体制改革经验及启示.学习与探索，2012，2：110-112.
[7][德]托马斯・格林格尔.德国医疗改革的范式转变及其影响.苏健，译.江海学刊，2011，6：21-27.
医保特药管理制度篇4
药品质量，重于泰山。药品是治病救人，预防疾病，保健身体的特殊物品，她的质量问题直接关系到人们的身体健康甚至生命安全。医院药房应对药品的质量高度重视，成立专门的药事管理部门，对药品的使用、审核、不良反应监控、上报、药品质量分析等问题进行管理、指导、监督。建立药品合法资质大难。药品质量的管理人员，必须具备执业药师技术职称。药剂技术工作人员必须具备药剂士以上的技术职称。任何与药品有直接接触的人员必须具备健康证明，并对每人建立健康档案。
2、管理制度及操作记录
管理制度主要包括：药品购进、验收、储存、养护等管理制度，处方管理制度，拆零药品管理制度，特殊药品购进、储存、保管，使用管理制度，药品不良反应监测与报告制度，药品质量事故处理与报告制度，药品质量信息管理制度，“首供企业”和“首用品种”质量审核制度，近效期药品管理制度，不合格药品管理制度，退换货药品管理制度，安全卫生管理制度，人员健康管理制度，人员培训制度，服务质量管理制度，中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等20项管理制度。操作记录主要包括：每批进购的药品具有真实完整的购进验收入库记录，品使用记录、温度记录、拆零药品记录等。
3、药品的采购与验收
相对于一般商品而言，药品因其特殊性决定了它的质量问题容不得半点马虎。因此，就药品的采购来说，我们必须把好关，选购药品时，要采用集中招标，从合法的供货单位购药，以此来保障药品的质量。对供货单位的合法资格要经过仔细认证，保证万无一失，特别是对品、、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，必须严格按照相关的管理规定，从具备相应药品生产资格的供货商处购货。此外对首次合作的企业以及首次进购的药品都要进行严格的审核，对购进的药品，管理人员需要逐一验收，并做好详细的记录，特殊药品要进行双人或是多人多次检验。
4、药品的储存与养护
药品的储存与养护要严格按照相关的规定执行。例如：《中国药典》2005版（二部）凡例，第11条对药品贮藏条件规定：“贮藏项下的规定，系对药品贮存与保管的基本要求，以下列名词术语表示：遮光，系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭，系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入；密封，系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或来封，系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染；阴凉处，系指不超过20℃；凉暗处，系指避光并不超过20℃；冷处，系指2~10℃；常温，系指10~30℃。[2]这就要求药房工作人员在工作中必须做大细致、认真，同时也要求医院要及时配置相应的各种设备，冷处需要配置冰箱、冷柜。为保障药品的熔封，可以建设阴凉库，阴凉库中需要配置空调机、除湿机以及温湿度计。同时要定制木质柜架来存放药品，保障药品防止高度高于地面10cm，离四墙、屋顶超过30cm以上，同时在保障房间通风透气的前提下也要保障房间的避光。每月要定期安排专人对药品进行清点、整理，为节约成本以及保障药品的使用质量，要对保质期在6个月的药品进行登记上报，避免过期失效，造成不必要的损失。
5、药品的调配与使用
药房调配使用药品必须严格按照执业医师的处方和医嘱中的内容进行，特殊药品的调配使用必须要以专业处方为凭证，并及时、准确的做好记录，在药物的调配使用时，药剂人员首先要：查处方、查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在药品发放中，处方鉴定人员和药品调配人员需要及时签名，处方要按照相关规定保存，药品用量要按照相关规定配置，一般用药配置1日用量，急诊用药配置3日用量，特殊情况可适当增加用药的时间配量。同时，对药品的不良反应要收集记录，并及时上报给药品不良反应监测部门。
6、重视药房信息化管理
网络是现代科技的产物，他给我们的工作生活都带来了很大的便利，随着医院现代化、信息化的进程加快，网络已逐渐进入医院的各个部门，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医生、护士、以及病患提供最新的药品信息，药品信息主要包括：各种新型药品；各种药品的相关质量信息；药品搭配的各种禁忌；各种药品使用的不良信息；以此来减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，提高各个岗位的工作效率。
医保特药管理制度篇5
摘要：国家医保政策的出台，是适应社会发展的一项改革，对老百姓带来了更多的社会保障，也给医院带来更多的挑战。医院医保管理工作能否做好，直接关系到参保方的切身利益，也能体现医院的应对能力。笔者结合自身过年的工作经验，在参考相关资料的基础上，对如何做好医院医保管理工作提出了如下建议：确立医保组织，重视各环节的管理；建立信息平台，合理利用病案资源；加强医院管理，提升医疗内涵质量；加强财务管理，确保资金内部监控；制定培训机制，完善奖惩制度。
关键词：医院医保管理管理工作
一、确立医保组织，重视各环节的管理
医院应当成立专门负责医保管理工作的部门，在临床科室的医保管理方面，应设立兼职医保联络员，护士长负责收费，并且制定详细的规章制度，这样整个医院自上而下、由内而外都有环环相扣、层层落实的医保管理体系。
医院的医保管理工作关系到很多管理部门，包括护理部门、财务部门、药剂部门、信息部门等等，因此增强全院工作人员对医保工作的重视十分必要，应当不断完善医疗质量管理体系、规范医疗行为。医保部门要接受省、市、区医保中心和医院院长的领导，认真执行上级部门的规定，还需加强与其他科室的配合。医保部门要配合药剂科及计算机房对目录库信息的修正和维护，以确保临床科能正确使用药品和诊疗项目。医保部门还要与医务科及护理部协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用。严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。
二、建立信息平台，合理利用病案资源
病案是患者报销医疗费用的可靠凭证，其详细记录了患者病史、检查、诊断、治疗以及护理等相关情况，对患者住院天数、术后并发症等数据信息有准确的说明，真实完整地记录患者从病情发生经过治疗到好转的过程，是患者健康的证明。病案在医保监督审核中的作用不容小觑，医保机构通过对病案的审核，可以起到监督医疗费用合理使用、防止不必要浪费的作用，还能为参保人员对医疗费用存在异议的情况进行提取病案重新核查工作，以解除疑虑。因此，病案有利于协调医保机构、参保单位、参保人以及医院的关系。管理病案信息的工作人员应当在落实医疗保险改革的进程中不断提高病案资料在医保中的价值和作用，从而为医院的顺利运行和有效管理做出贡献，增强医院的经济和社会效益，最终推进医院更好地发展。在管理病案信息中的一种重要工具，也就是电脑，必不可少。医院应当不断加强信息化建设，从而增强管理工作的效率和质量。高效、准确、快捷的病案管理系统能够为医院的重大决策提供依据，也是医院实现各项科学管理的重要保障，同时为患者提供网上专家会诊成为可能，有利于更高效地为疑难杂症提供及时而可靠的信息。
三、加强医院管理，提升医疗内涵质量
为了保证医院能在市场竞争中获胜，必须规范医疗服务行为并且处理好医保机构、患者以及医院三者之间的关系。制定一系列包括诊疗项目、手术方式以及住院天数等在内的标准制度，严格规范药品规范使用制度、医院病历书写制度、处方制度、医保患者住院管理制度、大型检查审批、非医保费用患者同意签字、物价收费管理制度等。在药品的使用方面，应当调整医保目录内药品比例，倡导医生尽量给患者开医保用药，还应对每月高用药品种进行监督和分析。为了方便医生查看医保药品，可在计算机程序内标识出“医保用药”，严格控制贵重药品和自费药品的开出频率。除此之外，医院的药品质量控制部门应定时进行检查，约束药品的合理使用，并及时进行指导，以便从源头上控制药品用量，降低医院成本。建立医保工作责任制，根据各科专业特点在医保中心下达部分“单病种”付费基础上，把定额标准发放给各个科室，医务人员即要遵循医学规律因病施治，还要考虑医保政策和患者医疗费用支出。
四、加强财务管理，确保资金内部监控
为了避免出现财务部门与医保部门账目不一致，应当加快建设对账制度。医保部门根据患者的实际信息建立药费结算报表并送审上级部门审核，与财务部门账单相对照，保证账目的一致。可以在“应收医疗款/医保统筹挂账”的科目下设置明细科目，对不同情况的医保资金的使用情况分别核算，这样使得有关医保资金的情况更加清楚，便于了解和使用，更有利于医保资金的管理。医院通过全成本预算的方法加强各方面的预算，预算出医疗服务成本并对医保资金进行划拨。从划拨到使用的全过程都纳入到核算范围中，确定负责人，保证医院与科室之核算成本与财务部门账目相一致。通过这种财务管理及监控对会计信息的可靠和医保资金的合理使用都起到重要影响。加快医院的内控制度建设，完善会计和审计制度。对医保资金的申报、审批以及应收款进行计算机确认，能够有效地减少人为失误。对医保资金内控制度中的薄弱环节加强监督，及时处理存在的问题。
五、制定培训机制，完善奖惩制度
加强在医院内部对医保政策和法规的宣传，通过培训让医护人员明确医保用药的目录，确保医护人员正确认识与贯彻医保政策。加大对护士长以及医保联络员的培训力度，保证其能够牢固掌握医保政策并认真执行，对医生的用药和检查按照医保的要求进行监督，从而减少不必要的浪费。
此外，医保部门还应结合医院的具体情况，制定出一套科学、合理的奖惩措施，从而为医护人员随时查阅提供便利，有利于形成监督效应。例如：滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款的发生，那么该医生应承担起损失，如有多次违规操作，应对其行为进行严肃处理。医院的医保部门应及时与各医保经办机构联系，对医保工作执行中遇到的难题进行汇报，从而获得各级经办机构的指导和帮助，及时解决这些问题。另外，医院应当不断进行自我约束和自我检查，对医保政策和制度认真地学习和贯彻，保证医院真正为参保单位及参保人员服务，让参保方获得真正的益处，实现医院与患者及医保方共赢局面。
参考文献
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[2]梁晖，谭毅，吴伟霞.谈医院如何做好医保管理工作[J].中国医药导报，2008，22:110-111.
[3]王权，黄忻渊.做好新形势下医院医保管理工作[J].山西职工医学院学报，2011，02:85-87.
医保特药管理制度篇6
【摘要】河北省的医疗保险参保率已达到95%以上，城镇医保制度已基本实现了对全省城镇职工和城镇居民的全覆盖。但调查发现，现行的医疗保险管理和实施过程中存在着欺诈骗保、基本医疗服务不够规范、定点药店违规销售药品等涉及医保基金安全问题，需要通过加强和完善信息化监管手段有效遏制或消除存在的问题。
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关键词医疗保险管理；安全；信息化
【基金项目】河北省软科学研究计划项目，项目名称：“信息化条件下医疗保险管理安全与对策研究”。（134576146D）。
【作者简介】常淑凤，河北化工医药职业技术学院教授，研究方向：计算机应用；侯红军，河北省人力资源和社会保障厅主任医师，研究方向：医疗保险监督管理；李晶，河北化工医药职业技术学院讲师，研究方向：计算机软件。
当今社会已进入信息时代，随着医疗保险事业的不断发展，我国医疗保险信息化建设也有了长足发展。1992年，国务院成立了职工医疗保障制度改革试点领导小组，由国务院有关领导主持，国家有关部门参加，领导医疗改革和推进试点工作。从1994年开始，国务院决定在江苏省镇江市和江西省九江市进行职工医疗保障制度改革的试点。经过两年多的试点，取得了初步成效，为进一步扩大试点积累了经验。1996年，国务院决定扩大试点，1997年扩大试点工作正式启动。此后，各地先后建立并实施了城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度，实现了医疗保险全覆盖。到目前为止，河北省基本医疗参保职工参保人数926万，居民参保人数748万。医疗保险参保率已达到95%以上，城镇医保制度已基本实现了对全省城镇职工和城镇居民的全覆盖，参保人员真实感受到了医疗保险的实惠，在一定程度上缓解了“看病难”“看病贵”“因病致贫”等问题，医疗保险的保障作用得到了切实的发挥，基本实现了“人人享有医疗保障”的目标。但由于现行的医疗保险体制因素的制约和影响，在运行中还存在一些管理安全问题需要研究解决，以确保基本医疗保险制度安全合理有效平稳运行。
一、医疗保险管理存在的安全问题
在多年医疗改革基础上建立的我国基本医疗保险制度，在解决群众“看病难”“看病贵”方面发挥了重要作用，取得了很大的成效。但我们调查发现，在实际运行过程中也暴露出许多基金管理安全问题。
（一）存在欺诈骗保行为
1.定点医疗机构违规套取基金。医院违规的主要表现：一是通过虚假住院、虚报费用等手段来骗取基金；二是把本不属于住院的病症采取收入住院或人不在医院的挂床住院方式来套取基金；三是将非医保项目换成医保项目申报费用。有的药店则利用医保卡为参保人员套取现金提供方便，从中提取一定的手续费。
2.医保卡持卡人特别是享有门诊慢性病、特殊疾病的参保人员将本人的医保卡转借给他人冒名顶替去医院就医或到药店买药，造成一人持卡多人使用。
3.多头重复报销。目前，城镇职工、城镇居民、新农合等不同医疗保险险种实行属地管理，且统筹层次较低，结算系统尚未联网，一些人乘机在各险种或地区之间重复参保、重复报销，在审核时很难发现，造成医保基金流失。
（二）“两定单位”的医疗机构存在医疗服务不规范情况
1.过度医疗。医生诱导患者过度就医，一是进行无指征检查①、重复检查，或滥用高档医疗仪器进行检查等；二是不合理地使用处方和用药，多用药、滥用药、用贵药。住院不合理，降低出入院标准，诱导可在门诊治疗的患者住院治疗，小病大治大养。
2.弄虚作假，串换项目。主要表现为将医保不予报销的项目串换成医保报销的项目，将基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录以外的项目换成目录以内的项目骗取医保，将不属于医疗报销范围的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀、交通肇事、医疗整形美容等费用纳入医保结算。
（三）“两定单位”的一些定点零售药店存在违规现象
1.串换药品。一是将自费药品、保健品甚至是各种食品、化妆品、生活用品、医药器械等换成医保药品名称结算医保资金，吸引参保人员刷卡消费，获取不当利益；二是有的特殊病定点药店将非特殊病用药申报为特殊病药品结算。
2.违反药品配售规定。有些单位不按医保外配处方规定剂量数量调剂药品、另行调换调剂药品或者伪造处方。经常出现的情况，一是超量、重复、超适应症、超物价规定配售药品；二是部分药店处方管理不规范，存在调配不合理处方、无处方、编造处方以销售处方药等问题。
3.医保管理不到位。一是一些药店未对医保药品单独建立进销存账，造成实际销售与医保结算对账困难；二是有的药店结算费用只传输药品总金额，不传输明细数据。
二、信息化条件下医疗保险管理安全对策
（一）对于欺诈骗保行为的对策
对于一人持卡多人拿药或者就医的行为，目前是采取加大医保监管力度，开展实地稽核、明察暗访、不定期抽查、专项检查、受理举报等多项检查，不断加强对医疗服务行为的监管，以保障广大参保职工的权益，但这仍难以达到较好的效果。因此，可以利用基于指纹识别的身份认证医保管理系统。身份认证的目的是为了保护数字身份的操作者即这个数字身份的合法拥有者。身份认证可以防止没有访问权限的人访问网络资源，这是保护网络资产的重要关口。在现有的多数应用系统中，用户身份认证和访问控制是采用传统的要求即用户输入“用户名和密码”的模式。这种模式密码人们容易忘记或被别人盗用，用户忘记了密码就无法进入系统，必须持有相关证件并通过系统管理员进行查询重置密码才能解决，如果系统管理员也忘记了密码，那么整个系统可能都无法使用，必须重新安装或用更复杂的方法才能解决。他人如果盗取用户密码冒用了用户身份就会给用户和国家造成经济损失。指纹具有两个重要特征：一是指纹具有惟一性，到现在为止全世界仍然找不出两个具有完全相同指纹的手指；二是指纹具有稳定性，即从人出生六个月指纹长成到死亡后尸体腐烂，指纹纹线的结构、类型、统计特征的分布等都不会有太大变化。现在有关指纹识别的算法越来越成熟，不断出现新的指纹识别算法。通过用指纹识别来代替传统的身份认证方法，可以有效地解决传统医保系统身份认证中存在的问题，避免一人持卡多人就医或买药，就能为医保管理提供更好的安全性保障。
（二）进一步开发完善住院医生工作站系统和医保付费监管系统
针对过度医疗及弄虚作假骗取医保资金的情况，一是应进一步开发完善住院医生工作站系统，除了可以共享各科室信息、促进临床资源的合理组织与分配、达到快速诊断和治疗的目的外，还可以充分利用计算机网络管理系统，实行动态监控预警，医生能实时从医保中心数据库中调取参保患者的门诊医疗信息，包括就诊次数、就诊时间、就诊医院、就诊诊断、发生费用等基本就诊信息以及医师处方明细，以便出具合理的后续治疗方案，防止参保职工采取多次变换定点单位、定点科室和医生过度利用医疗服务套取药品变卖获利，从而减少对医保资金的浪费，维护医保基金的安全。二是进一步开发或完善医保付费监管系统，在数据库中把药品目录进行分类，把医保、新农合目录内和目录外的药品区分开。增加一些警示功能，如果医生选择范围外药品，则弹出消息框提示此药的使用范围，可有效防止医生乱开药、开贵药等，避免给患者造成不必要的经济负担；如果参保人员取药费用超过规定金额，则弹出消息框提示医师超量。添加管理部门对医生诊疗过程的审查功能，监督人员可根据监控系统筛查的疑似信息，有针对性地开展现场稽核，对某些医生违反医保相关政策对患者不合理检查、用药等行为进行有效监督，能够更加有效地提高监管效率。
另外，还要进一步开发或完善医保付费评价系统。目前，社会普遍存在趋利思想，医生很难自觉主动地采用经济的治疗方案，除了完善医保付费方式外，还应增加医保付费评价系统，从患者年龄、性别、疾病诊断治疗、费用结构等方面进行分析，同时在不同地区、不同等级医院之间进行比较，根据分析结果制定相应疾病诊疗付费标准，为今后医疗费用的预测决策提供科学依据，为制定医保政策和完善管理提供决策依据。
（三）加强对定点药店的监督管理
对定点药店要加强监督管理，充分利用实时监控程序，利用进销存管理系统管理药品、客户、供应商信息以及进行药品采购、药品销售、库存盘点、销售退货、客户回款等，并完善这些功能，这样就能方便管理者了解药店运营的情况，也能对药品进行统一管理，杜绝药店向参保人员销售化妆品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用医保卡结算的违规行为。
三、加强医管稽核组织，强化对定点医疗机构的监管
（一）加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理
可抽调具有医学临床经验并且熟悉医保业务、法律、网络的专业人员组成医管稽查小组，加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理。监督管理人员主要利用这些信息系统，通过调取医院的病历、药店的售药处方及药店的进销存账目等原始数据，注重检查“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费及合理售药”等方面内容，对“两定”机构进行监督。同时，也对“两定”机构的药价、检查、医疗和经营的合规性进行监管以及医、患、保三方之间出现的重大问题进行协调处理，并负责对“两定”机构每年度的服务水平、服务质量等方面进行综合测评。
（二）加强对医保管理基金监管软件的应用
针对医保基金管理运行中的风险点和薄弱环节，应结合医保监控工作的实际需要，借鉴各地进行医保实时监控的经验，加强对医保管理基金监管软件的监测应用，注重从汇总数据和可疑数据的分析中发现问题。同时，要加强对软硬件的升级、管理、维护，根据医疗保险基金监管的特点不断完善软件功能，为加强医保监控提供有力的数据支持。
四、结语
我国医疗保险事业的快速发展在保障和改善民生、促进社会公平、维护社会和谐稳定方面发挥了重要作用，对于在运行中存在的安全问题，一是要提高医务工作者及参保人员的诚信意识；二是随着医疗保险管理政策的不断完善，应进一步加大医疗保险监管力度。随着计算机网络技术的发展，信息化是医疗保险精细化管理的必由之路，加大医疗保险信息系统软硬件的投入，使医疗保险信息系统逐渐成熟和完善，将有助于减少医疗保险管理的漏洞。
注释
①无指征检查是指没有做某项检查所需要具备的指征。这种情况一般不具备做该项检查的条件或没有检查的必要。这类词语在医学上较常用，比如无指征检查、无指征用药等。
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参考文献
[1]陈良.医保基金监管的主要成效及当前重点工作[J].中国医疗保险,2013,(7):7-9.
医保特药管理制度篇7
关键词：现代医院；医院药学；运管模式；创新设计
怎样创新建设与管理好新时期现代医院药学?鉴于很少见到这方面的报道，作者依据卫生部颁发的《医院分级管理评判标准》[1]、《医疗机构药事管理暂行规定》[2]、国家中医药管理局颁发的《中医医院管理评价指南》[3]、国家食品药品监督管理局颁发的《医疗机构制剂质量管理规范》（Gpp）[4]等技术要求，结合医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，以及医疗用药活动所构成的功能结构与运转规律，应用系统管理理论，对现代化医院药学的创新建设模式进行了如下探讨：
1建立全新的医院药学管理系统
现代化医院药学的工作职能转变：现代医院药学必将按工作需要来设计岗位，按综合目标任务来设计考核，按岗位承担职责的轻重和贡献大小来设计薪酬分配，按人员素质要求来设计业务培训，按药剂工作任务不同要求来合理配置人、财、物资源硬件，按药剂工作质量要求来编辑管理软件。实行服务理念的创新突破与工作职能的根本性转变：①端正思想，全面引进市场竞争、经营管理、经济效益、社会服务和团队效应意识，从观念上实现医院药学必须“服务于临床，服务于患者”的根本转变；②调整岗位，实行逐级全员聘用，一切向制剂科研和药学服务一线倾斜的转变；③规范管理，管理方法由过去主观经验被动型向科学化、规范化、程序化、标准化、定量化管理转变；④完善服务，服务方式由过去被动式为医患来取药服务向取送结合主动送药上门服务转变；⑤合理配置人财物，建设规模由过去单一制剂、经营型向生产、科研、经销和多种服务一体化、一条龙转变；⑥加强考核，分配模式由过去吃大锅饭型向统筹经营、全成本核算、与绩效挂钩转变。以此不断完善工作机制，提高工作效率，保证工作质量，增强两个效益。现代化医院药学的管理软件建设：①全方位建立现代医院药学微机管理系统；②建立各类制剂配制和质量检验操作规程，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），保证各种制剂规范配制，各项质量控制工作依规进行；③健全医院药学综合管理制度，各项工作量化打分标准和绩效考评办法，汇编成《药剂工作管理规范》（2005年版）。以此确立共同遵守的工作规则，对药学部人、财、物全方位实行科学量化管理；④建立临床合理用药咨询软件；⑤建立各类药学工作驱动软件；⑥建立各终端资源共享检索软件；⑦建立病人查询软件；⑧施行管理制度化、使用责任化、操作程序化、考核档案化、保养规范化管理[5]。现代化医院药学的数据库建设：①药品数据库；②制剂数据库；③资产数据库；④合理用药数据库；⑤药学服务数据库；⑥质量管理数据库；⑦人力资源数据库；⑧管理文化数据库；⑨药学信息数据库；⑩资金数据库；绩效分配数据库。
2建立现代化医院药学的硬件系统
21仪器设备的硬件配置药库和药房应配置一定数量的药柜、空调、冰箱和电脑；煎药室和制剂室要配齐煎煮、提取、分离、粉碎、烘干和灌装等生产设备，提高生产效率；应配齐紫外、气相、红外、高效液相、荧光、薄层扫描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份测定、分析天平，生化培养箱、生物显微镜、干燥箱、集菌仪、微生物测定、净化工作台、计量器具和标准物质等质检设施，保证制剂质量；财会和临床药学应配置一定数量的电脑与空调，创造良好的药学服务工作环境。
22制剂室建设应按下列原则合理布局设计制剂室[6]：①一室多用：利用同一设备和房屋条件生产出相同剂型但不同品种的制剂。灭菌制剂室不生产大容量注射剂时，可生产小容量注射剂或滴眼剂等，这几种剂型可设计在一室之内。②相同兼并：中药的片剂、胶剂囊、冲剂、散剂、擦剂、洗剂、滴眼（鼻）剂等可与西药的相同剂型并为一室。③特殊共用：相邻制剂室的称量室、缓冲室、烘干室、粉碎室、煎煮室、浓缩室、过筛室、灌装室和包装室等，均可兼顾共用，错开使用。④合理布局便于操作。注意按制剂工艺流程布局操作房间，严防逆向走动和人物混流。⑤科学组合集中安装空气净化系统。一般应将100级和1万的制剂室科学组合设计于一层楼，10万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼，30万级的各种制剂室科学组合设计于一层楼。⑥功能特殊的科室（如：质检室、炮制室、药研室、临床药学室、仓库、微机室、办公室等）应另外独设。⑦应分开制剂操作中人流与物流混杂的运作方式，以避开交叉污染。应按下列原则开展新制剂研制：在中医药理论指导下，遵循国家食品药品监督管理局颁布的《医疗机构制剂注册管理办法》(试行)中的“中药新制剂研究原则”[7]，运用现代科技方法，以方药独特疗法系统相统一的理、法、方统一性的中医理论体系，结合现代的病理学和基因科学，以地方病、常见病、多发病、疑难病、危重病等不同疾病的病症为研究对象，对成本订价和医疗市场进行可行性论证，以有效治疗率达到80%以上为开发基准，来综合评价确定进行新制剂的中药学与中医学等方面的综合研究。
3建立新型的医院药学服务系统
为临床和患者搞好服务是新时期医院药学工作的重要职责。为此，医院药学要履行以下服务宗旨：保证基本目录用药不缺药不断药，满足临床需要按时送药上门；满足病人需求快速拿药煎熬配制，确保药品质量100%合格；保证中西药品品种齐全价格适中；服务热情文明礼貌公平诚信周到，力争服务满意率达98%以上。各药房系统、药库系统、煎药系统、制剂系统、药物研究系统、送水送药系统、药品质量检控系统、临床药学系统、数据库系统、技术信息系统、财务系统、办公室系统和领导指挥系统等室（组），要根据药学服务的总体原则，分解落实任务指标，制定各岗位服务承诺。规范各个岗位工作程序，保证各项工作质量，提高每项工作效率，获取最佳社会经济效益。
4建立过硬的药品供应质保系统
合理调节药品采购贮藏数量，克服药品短缺或积压，创造良好经济效益，必须遵循经济规律，建立定量预测贮藏药品的数学模型，合理组织仓储药品。
41定量预测贮藏药品的数学模型设计①用直线回归法预测药品需求量：把近10年来药品逐年增长的需求量看作一条直线，用回归直线方程式y＝a+bx进行预测。同时，结合医院疾病发病率、资金情况以及医疗市场变化等因素，随时灵活、客观地修正预测值，求得更为准确的药品需求量。②用经济批量法求算药品采购量：通过控制进货批量，既满足临床需要，又使采购费用与储存费用之和为最少。计算公式：FoQ＝（2ap/C），式中a＝全年采购量，p＝每次平均采购费用，C=每单位药品年平均储存费用。③用经济进货额求算药品采购量：因医院采购药品不是单一品种，可用金额来掌控药品采购量。计算公式：FoQ＝（2pZ/L），式中p＝每次平均购进费用，Z＝计划购进药品总额，L＝储存费用为药品购进单价的比例。
42制订临床用药保障供应措施为保持正常医疗活动运转，应付各类突发事件，应规范从临床用药申请调查核实形成采购计划购回药品质量检验验收入库通知领药开票交验签字等各道工作程序；严格签字手续，落实承办双方责任，切实保证药品供应。
43制订医院药学质量效益考核指标依据医院药学专业技术性、经营管理性和用药指导服务性三大特点，与医疗用药活动所构成的特殊功能结构与运转规律，制定出：①药品调剂系统（11项28分）；②药品供应系统（9项20分）；③制剂系统（10项24分）；④临床药学系统（5项12分）；⑤技术信息系统（6项16分），共41项100分的医院药学服务质量效益评价指标。
44建立制剂质量管理规程①制订每种制剂质量标准，收集所用原辅包材的质量标准，严格按这些质量标准控制购进原辅包材和制剂半成品与成品质量；②制订每种制剂配制规程，规范制剂的配制操作；③制订每项质量检验操作规程，规范质量检验的标准化操作，确保检测结果准确可靠；④制订各类制剂、每道工序、特殊单元和关键岗位（称量、清洁、消毒、清场、提取、分离、搅拌、过滤、制粒、压片、干燥、粉碎、过筛、分装、包装和入库等）标准操作规程，以指令和约束制剂人员规范操作；⑤制订制剂处方、生产工艺、仪器设备和质量标准等验证方案；⑥建立药物称量计算、半成品含量、重（装）量和比重计算、成品收得率计算和含量计算，以及能否用于临床等质量审查管理制度；⑦建立投入不合格原辅包材与产出不合格制剂成品销毁、回收、退货、返工等处理登记制度；⑧建立各级制剂岗位和各类专业技术人员岗位职责；⑨建立临床用药评价和制剂不良反应报告制度；⑩建立每种制剂标签与说明书设计格式；建立各类制剂室和各种制剂工作综合管理制度；将以上质量标准、操作规程和管理制度，汇编成《医院制剂规范》（2005年版），发给每位制剂人员，天天对照，依规操作。
45强化四级质量保证职责建立分管院长、药学部长、质量保证负责人、质量检验人员四级质量保证系统，层层把关，全员重视，确保购进药品、生产制剂和病人合理用药的质量。
5建立合理的用药咨询系统
51指导临床合理用药坚持参与临床查房、会诊，仔细分析病人疾病状态，掌握妊娠期、哺乳期、新生儿、婴幼儿期、儿童期、老年人、肝、肾功能不全的合理用药原则，科学选择和确定药物适宜剂量。对特殊病人，权衡利弊后综合做出个体化给药方案。
52开展血药监测，提供合理给药方案临床药物治疗时，遇到治疗指数低、安全范围窄、毒性反应和副作用强、具有非线性药物动力学特性药物；病人的肝、肾功能不全或患有其他疾病，导致药物的体内代谢和排泄加快或减慢，分布发生变化，蛋白结合率升高或降低等；长期服用后导致积蓄的药物；两种以上药物同时应用，导致药物相互作用。均需进行血药浓度监测，设计合理给药方案，实现药物的最佳治疗。
53应用成本――效果分析等方法优化治疗方案按照国家颁布的《××新药治疗××病的临床研究指导原则》[9]，回顾性分析评价两种以上药物治疗方案的优劣情况，计算和比较其药物治疗费用与效果比率或每单位效果所需费用,平衡成本与效果，在两者之间寻找最佳治疗效果时费用最低、最合理、疗效最好、最安全的治疗方案。
54建立临床合理用药评价系统针对新药和新制剂的临床疗效、治疗范围、毒副作用、用药剂量、给药途径、配伍禁忌等方面，系统地建立观察记录和评价指标。
6建立科学的人才培养与绩效考核系统
61定期考试，择优上岗实行考试聘用、持证上岗制度。先确定岗位职数与技术难度系数，再根据考试成绩、技术职称和实际操作能力，逐人确定岗位。对重要技术岗位的负责把关人员相对固定，聘用主管或副主任药师以上职称的专业技术人员为各室主任（组长）。对新分配或新调进人员一律实行各组循回轮岗(大专以上半年、中专以下一年)，直到全面熟悉各项药学工作后，再依个人特长和考试成绩，相对固定于某一药学工作岗位上。并坚持轮岗制度，职员每年轮岗一次，组长两年轮岗一次，三年内轮完。以拓宽药学人员的知识面，练就扎实过硬的基本功底，保证药学队伍的稳定阵容与整体素质。
62采取多种措施提高人员素质为搞好职工在职教育和终身学习，坚持“三坚持、三结合”的培训方法：坚持突出年轻人为重点，专业对口培训，将年轻药学人员送上级中西医院和药检所进修学习，使其熟练掌握制剂生产、质量检验、药物监测、合理用药等方面的专业操作技能；坚持选派代表参加省以上中西药学年会、新药典、制剂新技术、新检验方法等学习班学习，由学回的代表传授教会全体药学人员；坚持每年组织两期新知识、新技术讲座和专业技术与法律知识考核。请老师进来讲课与走出去学习相结合，个人加强平常自学与单位定期组织集中学习相结合，国家考试与单位考核相结合，支持青年人自学成才。
63推行“成本核算，浮动工资，量化考核，按绩取酬”的绩效分配考核制度。①建立绩效分配数学模型：以2000～2004年医院药学部的总收入与总支出为据，应用灰色数列G（1，1）数学方法[10]建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的绩效分配经费预测数学模型。确立薪酬分配计算公式为：个人月薪酬工资总额=基本工资+各种补贴+绩效工资；个人月绩效工资总额=（科室考核下拨小组绩效总额/小组总人数）×提成比例×个人系数×绩效考核得分%。②施行有效的考核办法：科主任对医院负责，将医院下达的各项任务指标用《药学部综合目标责任书》的形式分解落实到各小组；组长对科主任负责，将药剂科下达的各项任务指标分解落实到每个月和每位职工；每位职工对组长负责，胜任各自的岗位工作。总之，在现代化医院药学建设中，只要抓住了以上6个主要方面的规范化管理与建设，就能在短时间内显著提高医院药学工作的质量与效益。5年来，我院投资160万元用于制剂室建设、微机管理和在职培训，使工作条件逐步改善，人员素质大幅度提高，有效保证了各项医院药学工作的开展和社会经济效益的显著增长。
参考文献
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7国家食品药品监督管理局.医疗机构制剂注册管理办法(试行)，2005,
8杨茂春，杨哲.开发现代中药新药新制剂的创新设计原则.中医药学刊，2006，6（2）：24～26,
医保特药管理制度篇8
监管药品招标采购是医院药事管理委员会的一个基本任务。在目前药品市场不够规范、厂家多、产品多、经销商多的情况下，搞好药品招标采购显得尤为重要。为此，我们制定了“药品招标采购工作制度”，规定必须“从资质齐全的信誉好的经营企业采购药品”，“采购质量稳定的信得过的厂家生产的药品”，不得采购“非中标的药品及中标药品的同类药品和替代品”，在质量等次相同的情况下尽量采购“中标药品中价格较为便宜的同种规格品种”，对临床必需的非中标药品，按上级有关备案采购的规定执行。通过几年来的运作，由于我们严格执行招标、采购操作规程，取得了良好的预期效果.目前我院招标采购药品的金额已占药品采购总金额的94%以上，老百姓也从中得到了真正的实惠。
二、加强新药的管理，建立新品种筛查制度
定期审定需要增加或淘汰的药品是药事管理委员会主要职能之一，这项工作直接关系到医院的整体医疗水平以及患者的切身利益。为规范新药的引进管理，并防止同一品种药物品牌过多过滥，我们制定了《医院新药引进程序及筛查制度》，规定：①新购药品必须是临床必需的，并且基本上是在省药品联合招标目录中中标的品种；②新药应以国家基本用药目录为依据，已纳入省医保和新农合报销目录中的西药、中成药的品种优先考虑。③申请引进同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂l～2种。同时对新药的申请和审批程序进行了规范，要求新药由药剂科初审后，由药事管理委员会分析、评估，然后采用无记名投票方式，对新药引进与否进行表决，同意引进的票数大于或等于参加人员2/3的药品，则正式引进医院。对引进的新特药，药剂人员应及时到临床科室进行指导，力求合理使用，避免滥用。并且6个月后要进行临床评价，内容包括该药的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量情况等。新药在试用期如出现严重不良反应，应立即停止使用。由于管理措施到位，既保证了疗效显著、不良反应小的新药及时用于临床，又避免了价格较贵、品种重复及不良反应严重的药品进入医院，从源头上控制了药品收入在医院收入中所占的比例，减轻了患者的经济负担。
三、健全药品安全质量制度。保障用药安全有效
药品质量的优劣直接关系到病人的安危，而药品在医院的各个流动环节都存在影响其质量的因素，因此搞好药品的质量管理是保证医疗质量的前提。为此，我们成立了《药品质量安全领导小组》，确定了药品质量员，并责任到人。同时，制定了《药品采购验收储存养护管理制度》、《拆零药品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期药品管理制度》、《仓库管理制度》、《特殊管理药品的采购、验收、保管制度》等一系列制度，要求药库应按照药品贮存特性建立不同贮存区.做到常温库、阴凉库、冷库相分开，并参照药品批发企业GSp要求贮存管理药品。据此我们对药库进行了改造，工作环境和设施得到了极大的改善。在药品入库时，要求保管员每次做到对购进的药品进行质量检查验收，严把药品入库检验关。要随机抽查药品的规格、包装、价格是否与账目相符合，以便及时发现问题。对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。为保证临床用药需要，医院规定药品仓库应有一定的储备，特别是一些特殊管理药品、贵重生物制品、蛇毒血清等抢救药品，这些药往往是在特别的情况下大量使用，储存时间也相对较长，这就要求仓库保管员严格跟踪药品的质量变化，定期检查有效期，防止过期失效，避免给医院造成不应有的损失。
四、完善合理用药制度，规范临床用药行为
合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药物，表现在给药过程的各个环节，包括药物的正确选择、安全有效、不良反应最小、价格合理、剂量适当、给药途径适宜。随着医药科技的发展，药物品种不断增加，不合理用药、滥用药成为当前医院的一个重要现象，也是目前影响医患关系的主要原因。为规范临床用药，我们及时更新和完善了一系列规章制度和技术规范。并取得了初步成效。首先，我们制定了《合理用药管理制度》、《处方点评制度》、《抗菌药物分级使用管理制度》和《贵重生物制品使用规范》等，明确各级各类人员在合理用药工作中的责任，并将合理用药与每个人的年度考核挂钩，确保各项制度落到实处。具体操作中，我们每月对消耗金额居前20位的药品予以公示，由群众进行监督：每季度由专家对消耗金额居前20位的药品进行应用合理性的评价，对存在不合理使用的药品分别予以停用、限用和警告，对有关医师按相关规定给予行政和经济处罚。抗菌药物使用不规范是不合理用药的主要方面。针对这种状况，我院药事管理委员会根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院实际情况，制定了本院《（抗菌药物临床应用指导原则）实施细则》和《抗菌药物用量动态监测及超常预警制度》，明确各级临床医师抗菌药物的使用权限。
五、完善药房管理制度，不断提高药学服务内涵
为了加强药房药品管理，我院药品实行计算机管理模式，药房药品盘点由院办公室和财务科派人参与，并实行实物（数量）与金额结合制度，精确到一针一片，彻底改变了以往管理混乱的局面，保证了账目准确，基本做到了账物相符。为提高调剂服务质量，我们制定了《药房服务质量管理制度》、《处方调配制度》和《处方调配人员岗位职责》等规章制度，要求药房工作人员严格处方调配中的收方、审方、发药各环节的管理，切实执行双人配方制。要大力加强用药交待、指导合理用药、解决患者用药疑问等重要环节，提高服务质量。药师发售药品时，要为患者提供用药清单，并交待药品用法、用量，讲清可能出现的不适症及注意事项，特殊患者要进行详细的用药指导，以此为患者解疑、排难，增强患者用药依从性。
参考文献：
[1]迟丽萍，开展医院药事管理工作的经验和体会[J].
医保特药管理制度篇9
关键词：现代医院；中药管理；新模式
中医是我国在长久的历史发展中创造的传统医学，历史源远流长，有着自成一体的医学理论体系，同时经受了时间的考验，承载着我国古代人民同疾病作斗争的经验与理论知识，是我国独有的科学文化之一。中药质量直接关乎中医治疗的效果，唯有合格的、优质的中药才能发挥应有的药效，进而为患者缓解痛苦，医治疾病。近些年，通过对传统中医应用于现代医院进行了适应性的改变，同时由于中医副作用低、疗效好且用药经过了历史的考验，越来越多的人愿意接受中医治疗，因此，现代医院做好中药管理工作是势在必行。本文就现代医院中药管理新模式进行了探索，希望对亟待转变中药管理模式的医院起到帮助作用。
1现代医院中药管理的特点
药品，重在治病救人，与一般性的商品的意义绝不相同，容不得半点马虎与欺骗，唯有符合质量要求的药品才能起到应有的治疗效果。因此，对中药材的质量要求必须要严格，要确保中药材能够有效、安全、稳定的发挥药效，从而达到预期的治疗效果。现代医院的中药管理特点在于监督机制与质量管理机制相结合，又兼顾质量保证与经济发展并行，同时贯彻法制化与科学化的高度统一思想。
目前现代医院对中药的质量检验与监督的总体目标为保证中药的质量。医院的药检室注重在每日的工作中进行现场随机监督，并即时对有疑问的中药材进行抽验，从而加强质量管理人员对药材质量的把p。同时负责采购与保管的中药管理的科室具有与中药经营企业质检机构相同的责任。因此，对于现代医院的药检科室中药管理的特点可以大致总结为：涉及较广的工作范围，既需要负责制剂生产、加工炮制，又需要对中药的采购进行把关、对中药的保管与养护进行监督与检验；需要对保管现场进行监督并随机抽验有疑问的药材，同时又需要对药材进行实验检验。
2现代医院中药管理中尚存的问题
虽然经过近些年的快速发展，现代医院的中药管理已趋于成熟，但仍有一些问题尚存，对于保证医院中药良好的质量有着潜在的隐患，需要有针对性的加强。
2.1完善中药的质量检验与监督机制加强对中药材的质量管理，建立健全现代的药品检验与监督制度，从而确保临床用的安全有效，这些是我国医院的药事管理部门当前工作的重点内容。对医院中药购入进行严把关，对自配制剂与炮制品进行严格的质量检验与监督，这些是医院施行全面的质量管理的中药主城部分。医院必须为中药质量管理这项工作建立相关机构或是完善现有机构的质量检验与监督机制，从而使得这项工作能够顺利、有序、高标准的进行，负责这项工作的机构为药检室。
药检室的具体规模要根据医院的类型、大小以及经营情况等进行综合制定。药检室要严格按照有关药品管理法规进行管理工作，建立健全相应的质量监督网络，认真做好对医院用药的质量检验监督工作。对于日常工作中检出的不合格药材，要及时的追本溯源，找到出现问题的环节并及时予以解决。同时，医院要给予药检室足够的权限，使其能够禁止购入、使用不合格的药品，禁止在自配制剂与炮制品中使用不合格的原料、辅料、中间体以及包装材料等。禁止使用未经检验的药材进行自配制剂与炮制品；同时药检室应当能够自行根据相关法律法规制定自配制剂的有效期，根据实际检验结果决定药品、自配制剂以及炮制品等储存条件与质量失效期。如此才能保证药检室可以完成中药的质量检验与监督工作。
2.2提升质检与监管人员的素养质检与监管人员担负着保证中药质量的重要职责，他们以其专业的知识与技能进行着药品检验、筛查、配置以及监管工作，因而拥有较强责任感与良好素养的工作人员是这项工作的重要保障之一。
选择合格质检与监管人员主要对其两个方面进行考量：思想道德素质与专业知识技能水平。引入该项工作的从业人员必须具备良好的思想道德素质[1]，有较强的责任感与正义感，能够保持工作原则，对不正之风坚决抵制，始终牢记"质量第一"的工作原则。良好的思想道德基础能够保证工作人员在日常工作中保持严谨的工作态度，严格按照药品质量检验与监管标准进行工作，同时坚持原则，在工作中不利用职务之便为自己谋私，不徇私情、不受贿赂，始终保持着一颗公正之心。其次，该项工作对从业人员有着较高的专业要求，需要从业人员掌握大量药品的检验方法[2]，熟记药品的生产、保养以及使用的基本知识，对药品检验的理论知识能够熟练掌握并应用，能够正确使用相关的药品检验设备，具有足够强的独立操作能力，同时还需要掌握一些必备的统计学处理方式，如此才能满足这相工作的要求。满足以上两个方面要求的人员还应当考虑其他一些要求，如身体健康、没有传染病、没有色盲色弱情况等，如此才能引入医院的药检室，从而保障药品质量过关，使得临床用药能够放心，临床治疗才能达到预期的效果。
2.3加强入库药品的把关与储存根据有关的药品监管法规，医院购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度。因此，医院每次购进药品时，首先便需要对药品的包装、合格证以及标识进行检查[3]，只要有一项与标准不符的都不能予以购入与使用。药品的检查与验收工作是医院药品质量管理的基础，严格按照相应的法规做好这项工作，不仅是履行了法定义务，更是对前来医院就诊的患者的负责，是对患者合法权益的坚决维护。采用三级验收制度可很好的保障药品检查与验收工作的严格把关[4]，首先便是由保管员、质检人员以及采购员进行第一级的验收，对于存在疑问的要送往上级药师处进行检验，若再有问题，便直接送往药检室进行检验，从而确保药品经过严格检验后再入库。
3结论
随着我国现代医疗技术的不断发展，以及今年来中医药事业的迅速发展，现代医院的中药管理模式也处于不断的进步之中。当前，医院要严格遵守国家对于药品监管的法规制度、强化医院中药从业人员的整体素养、加强对药品管理环节的监管以及增强药品储存与保养水平，如此才可提升我国中医药事业的发展，进而提高临床疗效。
参考文献：
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医保特药管理制度篇10
【关键词】知识管理；新医改；医院；药剂管理；模式；知识服务
二十一世纪，是信息社会，以知识管理，知识服务为主导。随着我国医药卫生体制改革和国家“新医改”的深入推进，医院药剂管理面临着新的挑战和机遇，传统的医院药剂管理模式已经不适应新医改的要求，在新形势下，必须转变医院药剂的管理模式，坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。更好地为患者提供服务，使人民群众健康水平进一步提高。
1知识管理的定义
知识管理，是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，是对知识、知识创造过程和知识的应用进行规划和管理的活动。在组织中建构一个人文与技术兼备的知识系统，让组织中的信息与知识，透过获得、创造、分享、整合、记录、存取、更新等过程，达到知识不断创新的最终目的，并回馈到知识系统内，个人与组织的知识得以永不间断的累积，从系统的角度进行思考这将成为组织的智慧资本，有助于企业做出正确的决策，以因应市场的变迁。21世纪企业的成功越来越依赖于企业所拥有知识的质量，利用企业所拥有的知识为企业创造竞争优势和持续竞争优势对企业来说始终是一个挑战。
2医院药剂管理
药剂管理是医院的一项重要工作，也是整个医院药事管理的核心之一。
2.1药剂管理的内容它不仅是包括了药品采购、验收和保管的过程，而且还涉及到用药的计划管理、临床合理用药管理、药品的市场价格管理、药剂的财务经济管理等一系列内容[1]。
首先是药品采购，药品采购是药剂管理工作的重要组成部分，也是开展药剂管理工作的第一步[2]。关键因素是质量、价格、数量等。其次是药剂调配，药剂调配要求调剂人员根据临床医生的处方甚至是临床医学研究的需要，对药品进行合理的搭配以及调剂，调配出能够治愈疾病的药剂[3]。它包括了一些普通制剂、灭菌制剂和中药制剂的生产。第三是药剂入库，在药剂入库时，要对药剂的制作人员信息进行记录，要标明药剂的制作日期，保存时间以及药剂的编号，做到有迹可循[4]。而且要保证库房的温度、通风性、湿度达标。
2.2药剂管理的作用首先表现在药剂管理是确保医院用药安全的基础，其次表现在药剂管理有效地降低了医院运行的经济成本[2]，第三表现在药剂管理是保障医患关系正常发展的关键，它为医生的用药安全提供了绝对的保障，这是确保患者疾病正常恢复的关键。
3基于知识管理的医院药剂管理模式
根据我国医药卫生体制改革精神和国家“新医改”的实施进程，按照信息社会的知识管理，知识服务的时代需求，传统的药品和药剂的供应型医院药剂管理模式遇到挑战，要进行变革，一种医药协作与结合的临床应用技术服务型呼之欲出，专业知识型药剂的调剂工作也将取代传统的发药型。其发展趋势是专业化、信息化、服务化的模式。
3.1确立以人为本观念最近几年以来，医院药剂工作发生了深刻的变化，尤其表现在其内涵与服务模式方面，其核心是“以人为本”。具体表现是由面向药物转而面向患者，从单纯的药品保障向知识服务的技术服务型转变，逐步实现医院药剂工作的知识管理-科学化规范化管理。使药学人员能够真正地参与临床实践，达到促进临床科学合理用药的目的[5]。配药发药工作仅仅是药剂师工作的一部分，而他们更重要的工作是给公众提供高附加值的知识服务，像对药品不良反应的主动报告等。在深入临床的工作实践中，要始终以患者的利益为本，全心全意地为患者服务，做到真诚、主动、热情；凭借自己的专业知识帮助临床正确选药、合理用药，指导患者科学服用，解除患者痛苦，促进其生命质量提高。就此而言，加强药师对药品使用知识的要求，提高药师用药的责任感也十分重要，在为患者服务上，逐步实现全程化药学信息服务，形成药师与医师、护士的一体化团队关系，达到良性的互动与合作，在临床用药上又形成相互干预与制约的关系链[6]。
3.2平台建设——药品管理信息系统在当今这个信息化时代，只有依靠完善而强大的计算机管理系统，才能有效地提高医院对药剂和药品的管理效率。所以，建设现代化的计算机管理系统已经成为各大医院的必然选择，建设好医院的网络管理系统，特别是药品管理信息系统，促进药品管理的规范化、网络化。药品信息管理系统可以把品种繁多、种类多样的药剂或药品的相关信息进行整理和归类，然后将这些信息按照一定的顺序保存在电脑中，方便以后的查询和管理，而且药剂或药品的名称、存量和价格等信息一目了然。它的实施为真正实现药品管理的实时性、效率性、安全性、科学性提供了有力保障。
药剂知识管理系统的药剂操作系统，其主要功能包括真正的统计便捷、方便质控、实时查询等。像现在使用的药剂管理系统，完全符合GSp规范要求，突出了专业性，它在对药剂管理过程中，药品的库存量能准确显示出来，对药品进行盘点、入库、发放、价格调整、处方分类等综合统计，并能对有效期、积压商品、储存环境温度自动预警。
3.3制度建设我国为加强对医院药剂的管理，颁布了《药品管理法》，在新医改的推动下，医院药剂管理制度的建立和完善乃是当务之急，医院要依据相关的法律法规的规定补充和完善药剂管理制度。第一是要做好对药剂和药品质量的监督与检验工作，切实保障药剂药品的质量。第二是对相关医护人员从制度上要求他们严格医院药剂的管理，绝不容许粗心大意等问题的出现，做到防患于未然。
3.4设置临床药学机构临床药学机构包括临床药学资料信息库、药学咨询室等。
3.4.1建立临床药学资料室药学资料室的建立要在科学的基础上进行收集、整理相关的药学资料和信息，掌握国内、国外药学资料及发展动向，建立药学资料信息库，方便药学人员查阅专业资料。对于合理用药后产生的不良反应进行追踪和检测，积极加入药物评价、会诊、查房以及应用药物经济学对目前的诊疗方案进行评估等工作。
3.4.2建立药学咨询室设置药学咨询室，进行药物咨询工作，为患者提供各类药物的咨询。在临床查房、会诊、药学监护、药物评价等工作中为临床科室查阅有关方面的资料，提供理论依据和技术支持，帮助解决实际问题，提供优质服务。
坚持临床药师下临床制度，这样，就可以深入开展合理用药咨询及指导工作，然而，现在医生们对临床药师工作的重要性理解不够[6]。大部分医院对此都比较重视，也逐渐重视培养此类人才。具体做法是要配备临床药师上岗，把药物咨询窗口专设在西药房，对患者的用药疑问进行解答。临床药师协助医生查房制度在住院病房实行。使发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题在他们临床用药实践中得到解决。更合理的用药方案地产生，往往是临床药师对医嘱、处方进行筛查过程中，从而可能发现不合理用药情况，并和医师商讨的结果。
加强药物不良反应（aDR）报告工作：提高报告的数量和质量，减少漏报率，对发生的aDR进行因果关系评价分析[7]。目前，aDR检测工作的开展还不到位，如工作流于形式、上报局限的存在等问题，全方位加以改观很有必要。从制度上要加强人才培养，形成专职技术人员引入机制，提高对药品不良反应分析的水平，要建立和完善药品不良反应检测报告制度，及时整改发现的问题。
3.5药房管理规范化科学化
3.5.1药库由于药库是医院的药品管理中心，所以其管理的好与坏，药库数据的准确与否，对医院的发展影响很大。而现在药库的管理还需改善，要进一步全面实现信息化系统管理，按GSp要求规范化管理。
3.5.2中药房要保证质量，进行货比三家，采购优质价廉的优质药材。对药材进行规范化管理，分类存放，杜绝出现发霉变质的中药材[8]。
3.5.3西药房西药房的管理应全面实行信息化、知识化，推行oSm现场管理系统。作为oSm管理系统实行的示范科室，对工作现场实施规范化管理，引导员工养成的良好习惯，保持工作场所整洁、秩序井然，形成标准化且有自己的特色。药品的整理、柜台的清洁，冰箱的维护，冷藏药品的管理等，全面实行岗位责任制，专人专柜，工作流程的各环节达到精细化要求。从而提高工作效率，最大限度降低配发药品的差错率。
3.5.4住院药房理顺各病区的用药流程，实现信息化管理。大部分需分装的药品使用自动分药机分装，做到单剂量发药，配发药品准确无误，使住院患者服用起来方便卫生。
3.6人力资源建设新时期国家医药制度的改革及药学功能模式的转变，医院药剂管理模式不再是管着药品的配制和发放，而是必须为公众提供高质量、高水平的知识服务。所以，药学人才的培养就显得十分重要。医院要从管理机制上加大力度，调整与改善药学人员结构，创立激励人才竞争机制和考核制度，建立完善的人才培训机制，定时进行药学知识讲座培训。要不断引进和选拔高素质的医学专业人才，特别要抓好对中青年人才的培养，应根据药学人员的专业特长、性格特点、学识水平合理进行人才配置，充分、合理地利用人才资源，保证人才培养目标的实现，不断提高药剂工作人员的素质，形成一支技术型、管理型、专业型的学习型、服务型的高素质团队[9]。
总之，我国医药卫生体制改革和新医改工作，要求必须改革传统的医院药剂管理模式，基于知识管理，向专业化、信息化、服务化方向发展，为患者的用药打造一个安全、放心的环境，保证为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
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