跌倒护理的心得体会篇1
[关键词]老年患者跌倒风险评估预见性护理
中图分类号：R592文献标识码：B文章编号：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60岁以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不仅对老年人的身体有影响，还会影响到老年人的心理和社会健康，预防跌倒的发生远较治疗为重要[1]。为了使老年患者认识到跌倒的主要危险因素，了解预防跌倒的相关措施，提高防跌倒意识，笔者从2007年1月－2007年12月对516例60岁以上老年住院患者实施跌倒风险评估，讨论其相关因素，有针对性地实施预见性护理，减少老年患者跌倒发生，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1对象：选择2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者496例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为对照组，进行回顾性统计分析。选择2007年1月至12月在我院干部科住院的60岁以上老年患者516例，均为心血管疾病和神经内科疾病做为观察组。
1.1.2两组年龄、文化程度、疾病比较，差异无显著性意义(均p>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1评估方法见表1
新病人入院或病情变化，及时认真评估填写跌倒评估表：如跌倒评估≥10分，立即汇报护士长，填写跌倒预报表，上交科护士长，报告护理部，进入监控系统。
跌倒预报病人护士长每周有监控记录，护士在护理录中有护理措施记录，科护士长每周一次跟踪监控，护理部每月一次监控。
护士长监控内容：护士评估是否正确，护理措施是否恰当，患者、家属是否知道跌倒风险，护理记录是否正确及时，护士长是否进行动态监控。
1.2.2统计学方法采用SpSS11软件进行统计学处理，采用χ²检验。
2结果
两组发生跌倒情况
观察组跌倒发生率为0.78%(4/516)，对照组为2.4%(12/496)，两组比较χ²＝4.39，p
3老年患者的跌倒风险评估及预见性护理
3.1与增龄有关的平衡障碍和步态异常
当年龄增大和疾病损害感觉输入，减弱身体纠正姿势摆动的能力时，跌倒变得更易发生，视觉、听觉、前庭功能和个体感觉随着增龄而敏感性降低，均可导致跌倒。
3.2与疾病相关的跌倒风险
当慢性疾病增加时，跌倒的风险亦增加；如直立性低血压、帕金森病，夜尿症等等。患者认知损害有增加跌倒的风险，如：神志模糊、判断力损害、躁动、和缺乏自知之明，使人暴露于危险的处境。
3.3与药物相关的跌倒风险
众多药物会增加跌倒的危险，如地西泮、三环类抗抑郁药等，药物可降低机体敏感性，损害判断力，影响神经肌肉功能导致头晕，进而导致跌倒。
3.4与环境相关的跌倒风险
如：病室光线不足、地面不平、湿滑的地面等，在医院内跌倒最常见的是上、下床和上厕所时。
3.5预见性护理
1)动态评估及分析跌倒的相关因素，患者入院时，或病情变化时，护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机，步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体行动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议24小时陪护。2)关注患者的心理感受，老年人除加强肌力和平衡功能的锻炼外，心理护理更为重要[2]。老年患者由于年龄特点、家庭社会经历、经济状况等不同，其心理反应也不同，对防跌倒的认知，认同感也不同，对此，我们关心、尊重患者，在取得患者信任的基础上耐心疏导，增强患者及家属的防跌倒依从性。3)安全防范意识教育，我们因人施教，给患者、家属发放健康教育材料，其中也包括相关的预防措施。健康教育员每天进行督察、评估。老年患者视力较差、听力下降、记忆力衰退，因此在进行健康教育时，必须因人而异，如文化程度不高者，健康教育简单化，通俗易懂，采用示教授课形式，内容不宜多，反复多次；对文化程度高的患者，多采用健康教育手册和讨论式相结合的教育方法。4)制定和落实预防措施，预防跌倒远较治疗为重要，积极开展老年人跌倒的防治宣传，提高预防老年人跌倒的意识；认真执行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒监控制度，能及早发现潜在的危险因素，及时进行必要的预防和处理，从而减少老年患者跌倒的发生。5)健康教育效用评估，针对患者的个体差异进行分析，让患者与家属共同参与制定防跌倒健康教育计划，如教育目标、内容、采取护理措施等。教会患者、家属掌握跌倒的危险因素，以及防跌倒的预防措施，如指导患者使用辅助器械、呼叫器等等。
4讨论
4.1跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[3].因而对相关人员的防范意识教育尤为重要，如对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育.
4.2护士长在病区的管理中渗透预防跌倒的意识，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、监控制度；而护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，尤其是对护士的防范安全意识教育，使每个护士自觉建立其防范的安全理念，建立起主动服务的意识，如关心了解患者的生活习惯，有需要给予及时帮助解决。在走廊或病区的其他地方，遇到老年患者，主动搀扶或问候患者是否需要帮助，做完治疗时，随手帮助患者整理衣服等用物，将患者的日常用品放置在随手可及的地方，避免患者因触摸不到，而伸手取物发生坠件等，对于有跌倒病史、糖尿病、贫血等患者在加强专科护理知识宣教时，渗透相关因疾病而可能导致跌倒的预防措施的知识。
4.3预防老年患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，认真评价发生跌倒可能的危险因素，加强对陪护人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查评估，拟定相应的预防对策，尤其是对高危患者，重点监控多巡视和多观察，尽力确保每一位住院患者的安全。
参考文献
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跌倒护理的心得体会篇2
【关键词】老年人；跌倒；危险因素；预防；并发症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.569文章编号：1004-7484（2014）-05-2845-02老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。跌倒不仅严重威胁老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，并且增加了家庭和社会的负担。在美国，由于跌倒致死已成为70岁以上老人死亡的第6位原因，每年因跌倒造成的医疗总费用超过200亿美元[1]。在英国，跌倒是75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。在澳大利亚，跌倒所致的社会经济损失约为每年0.86亿澳元。在我国，跌倒是65岁以上老人的首位伤害因素[2]。随着社会老龄化的日益加重，老年人口所占比例越来越高。2012年全国老龄委办公室消息称，2013年我国60岁以上老年人口将突破2亿，并且在未来20年我国老年人口将进入快速增长期，老年人跌倒的预防就显得尤为重要。
1老年人跌倒的危险因素
在医学领域针对跌倒有专业性的定义：“身体的任何部位（不含双脚），因失去平衡而意外触及地面或低于平面的物体”或者“无意识地倒在地面一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作等原因”。从定义来看，老年人跌倒多是意外所致，其实导致老年人跌倒包含许多危险因素，只有了解掌握这些危险因素，才能积极制定老年人群预防保健措施，提高老年人群生活质量。
国内外大量研究表明，老年人跌倒是环境、生理、病理、心理和药物等多重因素叠加作用的结果，危险因素越多，发生跌倒的可能性越大。
1.1环境因素如室内光线不足，老年人走路看不清容易被障碍物绊倒；地面光滑潮湿，老年人容易滑倒；家具及卫生设施过高或过低，老年人使用不便；助行器使用不惯，又没有扶手装备等都会增加老年人跌倒的危险。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒的概率有51%是与环境因素有关的[3]。
1.2生理因素整体而言，随着年龄的增长，老年人身体机能各方面都出现退化，主要表现在：①老年人由于中枢和周围神经系统的控制能力下降，从而表现出反应迟钝，对险情不能及时发现，在快速转换过程中失去平衡，发生意外的绊倒、滑倒。②由于老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化，听力的减弱，触觉的下降等感觉信息的传入异常，导致跌倒风险急剧增加。③有调查显示老年人跌倒发生的主要原因为腿脚无力。随着年龄增长，老年人的跌倒与骨骼肌系统功能下降密切相关，下肢肌肉力量下降（尤其是股四头肌力量下降）而导致肌肉、关节功能减弱，从而使老年人出现腿脚无力，容易跌倒[4]。④老年人骨质疏松容易跌倒，同时也会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是髋部骨折。女性、白人、亚洲人以及低体重、长期活动较少的人群，出现骨质疏松的概率较高。此外，女性跌倒后髋部骨折的发生率也要高于男性。
1.3病理因素一般来讲进入老年的人群生理上会表现出新陈代谢放缓、抵抗力下降、生理机能下降等，容易患上各种疾病。研究表明，老年人患慢性病越多，跌倒的风险越大。神经系统疾病如脑卒中，痴呆，脊椎病，小脑疾病，外周神经病和抑郁症，均能直接导致老年人跌倒风险增加。其中痴呆已被证实是跌倒的独立危险因素，其导致的认知能力降低、步态异常，直接影响老年人对外界环境的应对能力[5]。心血管疾病往往通过引起心脑缺血从而诱发心绞痛、头晕、黑噱、晕厥，进而导致跌倒的发生。室性心律失常，心脏节律紊乱是晕厥和跌倒的最常见以及最有害的病因之一。另外其它慢性疾病如糖尿病及其并发症往往导致老年人行走能力降低，间歇出现跛行，并且常因难以适应环境改变（地面不平，有障碍物等）以致跌倒。
1.4社会心理因素老年人工作惯了，由于突然退休在家，无所事事，活动范围相应缩小，社会地位以及家庭经济收益也发生改变，容易产生孤僻、抑郁、焦虑、烦躁、自卑、多疑、固执、以自我为中心等心理问题。子女成家立业，不能陪伴身旁，甚至引发悲观、恐惧等各种异常心态，从而使跌倒的危险性随之增加。此外，老年人容易对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或不愿意麻烦别人，对所有事情都勉强为之而容易造成跌倒。研究发现，老年人跌倒的自我认知欠缺，52.3%跌倒过的老年人和72.4%未跌倒过的老年人均认为自己不容易跌倒[6]。
1.5药物因素药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生积蓄和不良反应。有些药物如抗癫痫药、抗精神病药会使老年人出现头昏眼花、视力模糊、震颤、睡意等不良反应。氨基糖苷类抗菌药利尿剂、奎尼丁等药物可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。随着年龄的增长，老年人都会得不止一种病，而研究结果显示服用大量不同种类的药物会发生药物联合作用，使老年人跌倒发生的风险更大。
2老年人跌倒后并发症
据国内的1项调查发现，意外伤害居老年人死因第5位，其中意外跌落居意外伤害死因中的第2位，因此跌倒是威胁老年人生命的主要危险因素之一。导致老人骨折的主要原因是跌倒。据l项72例老人骨折原因的报道，全部骨折均为外伤所致，其中自己跌倒致骨折有52例，占72%。此外，Commodore报道，老年人跌倒致伤率高于其他年龄组，5%-6%的老年人跌倒会发生严重的非致命性损伤，而据Sattin的报道此发生率高达10%。他们均将严重非致命性损伤定义为股骨骨折、其他类型的骨折、关节错位、头部损伤、严重的撕裂伤和其他软组织损伤。股骨骨折多是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。其属于严重的跌倒损伤。虽然骨折本身不一定威胁老人的生命，但老人在受伤后活动能力下降并常期卧床，易发生肺炎、褥疮和静脉炎等严重并发症，死亡率较一般骨折者为高。
另外，由于跌倒导致轻伤的占50%-70%，导致骨折的占20%-30%，如上所述，因跌倒造成重伤的比例并不大。但对跌倒受伤的老年人进行跟踪调查发现，他们的日常生活能力由此而下降；再者，由跌倒派生出的问题不只是身体素质和日常生活能力的降低，经历过跌倒的老年人有跌倒恐惧心理及由恐惧心理引起的活动限制与抑郁等精神心理的问题。VanHaastregt等研究发现，严重跌倒恐惧的老年人患有焦虑症或抑郁症，而抑郁的老年人则更容易发生跌倒，同时老年人因为害怕再次跌倒也可降低其活动能力、灵活性及独立性，这种对自身平衡能力信心的下降反过来又会促使活动功能下降与自我行动能力受限使跌倒的危险增加。日常活动能力和水平的下降则可导致体力衰退，独立生活能力减退和与社会接触减少，进而导致老人生活质量下降。所以，即使跌倒导致轻度受伤也不能轻视。
3预防跌倒的护理干预
分别针对老年人发生跌倒的环境因素、生理因素、病理因素、心理因素和药物因素，提出预见性联合干预，可帮助降低老年人跌倒的发生率。
3.1创造良好的生活环境无论是居家环境、住院环境或养老机构都要充分考虑老年人的需求。室内要采光适当，选用防滑地砖，走廊及厕所、浴室安装墙壁扶手，扶手高度与老人要不持平，长度约50厘米，浴室及厕所加装防滑垫、冲凉座椅等，家具简单稳固，储物柜高度适宜，柜中分隔层间距应按老人放置物品的习惯和使用的频率设计，避免使用太深太厚的沙发，配备拐杖，卧室摆设固定简单，床的高度适宜，空调的吹风口尽量远离老年人经常坐的位置或床的位置，阳台照明灯开光安装在室内靠近门口处，朝阳的阳台尽量少放杂物，并在一个空闲角落放置休闲椅和小桌，以方便老年人晒太阳和休息。
在室外，公共设施的建设也要考虑到老年人群的生理特点，注意老年人活动区域的扶手栏杆，灯光设计，安装电灯按钮，在斜坡和台阶处有明显清晰的阶梯改变及扶手标志，在户外和院子里有明显的层次改变标志。尤其是道路的防滑性能要强，人行道平摊，减少室外环境因素对老年人日常活动的影响。
3.2加强健康教育，普及预防跌倒知识通过院内和社区健康宣教向老年人讲解预防跌倒的知识，告诉老年人应避免容易引起跌倒的危险行为，提示其生活起居应缓慢改变，穿合适的鞋子、衣裤，夜间最好在床边放置便器，避免去卫生间，必要时找人陪同。此外，应增强护理人员的安全风险意识，如在老年人活动时给予适时适当的辅助，做好服药后的监管等，共同创造安全的环境。
3.3适宜的运动及合理的饮食鼓励有跌倒风险的老年人坚持参加规律的、个体化的体育锻炼，以达到增强肌肉力量、平衡能力、步态稳定性与灵活性的目的，如散步、慢跑、太极拳、平衡操等都是适合老年人的运动方式。此外，老年人应预防性服用维生素D和钙剂，每天坚持喝牛奶、吃鱼类等可通过补钙增强骨质，对预防跌倒有较好效果。
3.4开展心理护理，有效的家庭支持陪伴或看护对预防跌倒有重要意义。尽量别让老年人独居，独居的老年人其跌倒的危险性高。对有跌倒史、患痴呆或抑郁症的老年人，在日常生活中24小时都要有人陪护，要熟悉老年人的生活规律和习惯，做好预防工作。
护士要帮助老年人正确认识自己的躯体功能状态，克服不服老、爱面子的心里，鼓励其保持良好的心态，帮助其正确评估自己的能力并选择正确、适宜的活动。此外，护士要与家属沟通，给予老年人更多的关注与理解，使其愿意主动求助于他人。
部分老年人因为曾经跌倒或险些跌倒而对进行某种运动失去信心，对于类似不良心理状态，护士或家属要耐心地给予支持，并帮助老年人重新建立自信心，鼓励其在正确自我保护的前提下适当活动，减少生活依赖性。
3.5指导老年人合理用药对需要服药治疗疾病的老年患者，给药前护士应了解药物的毒副作用和不良反应，把用药的注意事项向病人及其家属作详细的解释，并按医嘱正确给药，密切观察。对可能增加跌倒危险的药物，要核对并确认是否仍有使用的必要；尽可能限制同时使用多种药物，如镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药的合用。
4结语
老年人跌倒后不仅影响其身体素质和日常生活能力，而且由此引发的心理疾病和精神问题进一步加剧老年人生活质量的降低。老年人跌倒的高发生率、高疾病负担和可预防性使得开展其预防工作显得尤为重要和必要。针对导致老年人跌倒的环境、生理、病理、心理和药物等多方面危险因素，积极采取相应措施预防老年人跌倒，不仅对家庭对社会也将产生重大意义。
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跌倒护理的心得体会篇3
关键词：跌倒；原因分析；住院患者；护理干预
跌倒，指身体任何部位因为失去平衡而意外的接触地面。住院患者因为疾病、环境陌生、身体虚弱等诸多因素，使得跌倒的发生率比正常人群增高，尤其是住院的老年人患者，有报道称其发生率高达40%[1]。据统计，国外的老年病院每年每例住院患者发生跌倒的次数为1.4次[2]。跌倒不仅造成患者心理、身体的伤害，还有可能延长住院时间，增加医疗费用。而随着社会不断发展，人民生活水平的逐步提高，群众的法律意识及自我保护意识提升，患者在院内的意外跌倒，成为医疗纠纷的隐患，给医院及科室造成不必要的经济损失、不好的社会影响[3]。现将院内跌倒相关资料统计，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料我院2013年4月～2014年4月全院共发生院内跌倒患者30例，其中男性患者22例，女性患者10例，平均年龄69.12岁。跌倒患者中类风湿性关节炎5例，颈腰椎病4例，脑外伤者8例，老年痴呆者7例，脑卒中者3例，贫血者3例，糖尿病者3例。这些患者中ii级护理16例，i级护理14例。
1.2患者跌倒发生地点患者最易发生跌倒的地点为厕所，住院患者常因疾病的原因，身体较虚弱，长时间蹲位，骤然起立时可能造成头晕等症状，容易造成跌倒，同时厕所内地面较滑，也是易造成跌倒的原因。住院的患者常常肌肉骨骼等多系统功能正在恢复期，常需要进行正规的康复训练，康复训练室器材众多，人员混杂等也是造成易跌倒的原因。医院花园常常是患者饭后散步休息的地方，也成为了跌倒易发生地，另外患者多行动不便，上下楼梯也易造成意外跌倒。检查室旁也常常成为跌倒易发生地，可能由于患者对于检查项目不清楚，紧张心理造成，见表1。
1.3患者跌倒发生的时间段8：00～12：00是跌倒高发时段，此时间段，患者多起床，洗漱，入厕，而且很多辅助检查也常在此时间段进行，患者外出机会较多，早晨6：00～8：00部分患者已经醒来，起床，患者家属忙于洗漱，为患者准备早餐，同时护理人员处于交班时间，对患者照顾鼓励较松懈，也是其易跌倒的原因。14：00～17：00期间，患者多外出散步，检查，走动较多，同时家属因外出为患者患者准备晚饭，拿取化验单等，也是造成跌倒高发的原因，见表2。
1.4患者跌倒之后的后果见表3。
2原因分析
从上面各表中可以得出易造成住院患者跌倒的原因主要有以下几个方面：①患者自身疾病：其中包括患者年龄偏大、自理能力低下、认知行为改变、心理因素、视力障碍等。②药物：某些患者可能服用降压药、降糖药、镇静剂或精神类药品，这些药品可能影响患者的平衡能力，容易造成跌倒。③护理人员安全意识不全面：护理人员对如何有效预防患者跌倒相关的安全意识不全面，因而对患者及家属的健康教育不到位，或者教育方法不合适，使得患者自我防护意识不强烈，患者或家属均未注意到跌倒的防范。④安全防护措施不到位：医院厕所地面湿滑，光线不足，患者的鞋袜不合，人员密集等也是引起患者跌倒的重要因素。如果医院能在病房、地面、设施等方面适当投入，严格管理，能够有效的降低跌倒的发生率。⑤不可预知的原因：如由于患者骤然变换、夜间迷走神经张力增高、排尿时屏气等，造成心输出量降低，血压下降，脑供血不足造成的晕厥性跌倒。
3跌倒预防措施
3.1跌倒危险性评估众多学者认为，对住院患者进行跌倒危险性评估，是预防跌倒有效且必要的对策。所以，有学者制定出了相关量表，通过性别、年龄、慢性病或者功能残疾类型、日常生活活动能力（主要包括梳洗、穿衣、穿鞋、进食、如厕等方面）、行走能力等方面，对患者进行全面的评估，以期通过量化的结果来评估患者跌倒的危险性高低。但是通过试用，这些量表均缺乏特异性，所以很多医院直接列出一些高危因素来评估跌倒的危险性如高龄（>65岁），意识障碍、感觉、视觉、听觉的退化，服用药物（包括降压药、降糖药、镇静安眠药等），排尿排便频繁，平衡障碍，跌倒史等，对于这些高危患者，医护人员应给予更多更详尽的照顾，并做好标记，引起警惕[4]。
3.2照看活动受限患者向患者家属说明患者的活动能力障碍，并将患者尽量安排在靠近护士办公室的房间，护理人员应指导患者起立、坐下、上下床时候动作轻柔，运动幅度不宜过大，同时可建议患者使用辅助工具，如助行工具，在坐位时可使用安全带等[5]。
3.3健康教育健康教育能够有效降低跌倒的发生率。医护人员向高危患者及家属进行健康教育，使得他们具有预防患者跌倒的安全意识，掌握熟练地干预措施。
3.4改善环境环境的改善对于降低跌倒的发生十分重要。使环境内光线充足，保持地面的干燥，也可以在光滑的地面上铺设防滑垫，教会患者重视并正确使用床旁呼叫铃，对于有意识不清的患者，可以加用床旁护栏，约束带等，增加患者的视觉敏感性，走廊、厕所设置把手，调低床离地面的高度，将患者经常使用的物品放置于随手可取的地方，将防跌倒的宣教扩展到院内各个场所，评估检查室、走廊、通道等地方的光线、台阶、地面等，增加光线，墙壁安置扶手，候诊区设置专门的导诊护士，专职负责患者的安全，提醒患者注意安全，预防跌倒[6]。
3.5预防药物的影响如患者使用可能增加跌倒风险的药物，要检查是否必须继续使用，尽可能避免多种药物同时使用，在用药同时应该做好宣教工作。
总而言之，预防住院患者跌倒，保护住院患者的安全，是院内每一名医护人员及家属的责任。如果患者在院内跌倒，不仅增添患者的病痛，增加医疗费用，且可能给医院带来不良的影响和医疗纠纷隐患。改善医院环境，做好患者外出的安全宣教，及时评估患者的跌倒风险，院内做好跌倒防范措施，提高患者及家属的方跌倒意识，避免和减少患者跌倒的发生。
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跌倒护理的心得体会篇4
关键词：老年；住院患者；跌倒；危险因素；护理干预
1老年住院患者跌倒危险因素分析
1.1心理因素部分老年患者及其家属并没有充分认识跌倒，有些老年患者对自己的运动能力估计不足，存在一定的不服老心理，另外如果在进行康复行走锻炼时不合理也可能会引起老年住院患者发生跌倒现象[3]。
1.2生理因素老年住院患者的个体因素（感觉迟钝、智力和生理功能减退、反应力差、疾病以及行动迟缓等）和环境相互作用是最容易引起跌倒的因素[4]。根据相关的统计报告可知，随着年龄的增加，跌倒病死率也会不断上升，患者年龄越大，出现跌倒的几率也越高。在老年人老化时，肌肉强度和张力会逐渐变弱，关节僵硬、骨质疏松，运动范围变小，这样肢体的协调能力就不强，身体姿势平衡的控制能力也会下降，导致老年人行动不便。另外老年人的神经传导会变慢，中枢反应时间变长，当出现危险时不能及时发现和躲避，在中枢神经系统和周围神经系统控制能力降低的情况下，老年人的平衡能力下降，从而增加跌倒发生几率[5]。
1.3疾病因素要想保证人体姿势的稳定性，就需要保证感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能相互协调和一致，在感觉器官中枢神经系统和骨骼肌肉功能受到扰乱的情况下，机体内的稳定性就会受到破坏，从而引起跌倒[6]。对于冠心病、糖尿病、颈椎病、高血压患者以及存在消化道出血、电解质紊乱和禁食等患者，会出现不同程度的体力下降和头晕，从而就可能引起跌倒。糖尿病患者周围神经病变、血管病变、足背动脉搏动异常、足部压力觉异常、视力异常、足部病变等都会直接诱发跌倒；肿瘤和肾病患者在长时间的疾病消耗下，营养物质流失，患者身体比较虚弱，所以很容易出现跌倒；中枢神经系统疾病则会对患者的反应时间、平衡协同运动以及肌张力造成影响，从而引起跌倒[7]。
1.4管理因素护理人员在日常护理工作中，管理经验缺乏，工作责任心不强，没有正确认识到安全护理的意义，在执行相关护理操作时没有严格按照相关的标准要求来进行，对跌倒发生的预见性不高，没有根据相关规范标准对病房进行巡查，这样就不能对患者的病情变化及时发现。缺乏跌倒风险的安全防范意识，健康宣教工作不到位。这些管理因素都很容易导致老年住院患者发生跌倒[8]。
1.5药物因素我国大部分老年患者都存在长时间服药的情况，但是这些长时间服药的老年患者在实际服药时存在较大的随意性，缺乏医生对用药的正确指导和评估[9]。多种药物联合服药会让老年患者发生跌倒的几率增加，因为部分药物会对人的精神、视觉、平衡以及神志造成影响，从而增加跌倒发生的几率[10]。
1.6环境因素根据相关资料显示，在年龄超过65岁的老年患者中，有1/2的老年患者会因为环境因素发生跌倒的，主要就是因为医院没有完善的硬件设施。如果病房内的地面防滑效果差，光线不足，开水间和卫生间地面潮湿，相关通道、走廊存在障碍物，楼梯不规则，病床高度不合理，没有护栏等，都会导致老年住院患者发生跌倒[11]。
2老年住院患者跌倒的护理
2.1对跌倒风险进行有效评估在对老年住院患者进行有效的护理干预时，首先需要对老年患者的跌倒风险进行评估，临床上在评估跌倒危险性时主要利用各种量表来完成的，比如利用各种量表来对患者的行走和站立进行测试，对患者的步态失衡进行定量测定等，通过相关的测试就能找出容易发生跌倒的高危人群，然后根据患者的具体情况制定出有效的预防护理干预措施。根据老年住院患者的实际生理特点，需要对超过65岁的患者进行跌倒风险评估，这样才能根据老年患者的自身实际情况和存在的风险制定有效的防范跌倒的措施，有效减少传统护理干预措施中的被动性和盲目性[12]。
2.2对相关疾病进行有效治疗对于颈椎病、消化道出血、高血压以及糖尿病患者和需要禁食的患者，让其平衡功能得到有效改善，这样患者发生跌倒的几率就能降低；对于骨关节肌肉疾病患者，护理人员应指导患者进行有效的功能锻炼，还需要加强饮食护理，保证患者摄入充足的营养[13]。
2.3对管理制度进行不断完善让患者能认识到预防跌倒的重要性，从而强化自身的保护意识。
2.4创造良好的住院环境医院应该根据老年住院患者的特点和实际需要，为患者创造良好和安全的住院环境。在患者容易发生跌倒的地方悬挂警示标志，这样才能有效提醒患者；要在走廊设置扶手，保证相关通道内没有障碍物，地面要保证干燥、清洁；在病房的走廊和楼梯口处设置座椅，从而有效满足患者实际需要；对病房设置进行有效的简化，合理摆放各种物品，保证病房的光线充足。
如果老年住院患者发生跌倒，就会让病情加剧，不仅会增加患者的痛苦，而且也会让护理人员的工作量增加。通过对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析，给予科学合理的护理干预措施，让老年住院患者跌倒的发生率降低，从而保证老年住院患者的身体健康，促进患者更好康复。
参考文献：
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[6]杨春娟，董海丽.老年住院患者跌倒危险因素认知情况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，34：67-68.
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跌倒护理的心得体会篇5
[中图分类号]R248.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）06（a）-0139-04
effectofscenariosimulationsafetyeducationforfallpreventionofpatientswithnervoussystemdiseases
LiUHua1LiQianqian1HUoYunyun1Qinpei2wanGXiaoxi2SaiXiaoyong2
1.DepartmentofFirstneurologyward,GeneralHospitalofpLa,Beijing100853,China;2.instituteofGeriatrics,GeneralHospitalofpLa,Beijing100853,China
[abstract]objectivetoexploretheapplicationofscenariosimulationsafetyeducationinpreventingthefallingdownofpatientswithstroke.methods400patientswithstrokefromSeptember2011toSeptember2013inneurologyDepartmentofGeneralHospitalofpLawereselectedasthestudyobjects,andtheyweredividedintheexperimentalgroupandcontrolgroup,with200casesineachgroup.allpatientsweregiventhefallpreventionknowledgemissionary,theconventionalsafetyeducationandscenariosimulationsafetyeducationwasadoptedincontrolgroupandexperimentalgroupseparately.theincidenceoffallsduringhospitalizationand3monthsafterdischargewerecounted.thegraspsituationoffallsrelatedknowledgeduringhospitalizationand3monthsafterdischargewereunderstoodthroughquestionnairesurvey.ResultsDuringhospitalization,thefallrateofthecontrolgroupwas5%andexperimentalgroupwas1%,withnostatisticallysignificantdifference(χ2=2.75,p>0.05),whilethedegreeofsatisfactioninthecontrolgroupwas95.1%andtheexperimentalgroup100.0%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=6.19,p<0.05).inthelast3months,thefallrateofthecontrolgroupwas8%andexperimentalgroupwas1%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=5.70,p<0.05),whilethedegreeofsatisfactioninthecontrolgroupwas93.0%andtheexperimentalgroupwas100.0%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=7.25,p<0.05).theaveragescoreofthefallpreventionknowledgeofthecontrolgroupwas93pointsandtheexperimentalgroup98points,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusionScenariosimulationsafetyeducationhassignificanteffectsonthepreventionoffallinstrokepatients,thismethodcanimprovepatients'self-protectionawareness,andhelptoprotectpatients'safety.
[Keywords]Scenariosimulation;Safetyeducation;Fallrate;Stroke
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，有高致残率、高致死率和高复发率的特点，是目前世界第二大死因[1]。脑卒中患者以高龄居多，疾病导致意识、感觉及运动障碍等致使跌倒成为专科治疗护理和肢体功能康复训练中最常见的不安全事件之一。脑卒中后致残率达60%~80%，在卒中患者中，跌倒发病率为每天8.9/1000[2]。返回社区生活的脑卒中患者跌倒发生率为37.5%~73.0%，其中47.0%患者超过1次跌倒[3]。跌倒是指不能控制地或非故意地人身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面。往往导致血肿、组织损伤、骨折甚至死亡等意外损害，给患者及社会带来沉重负担[4]。跌倒是脑卒中康复期患者最常见的并发症，可引起生理、心理和病理改变[5]，文献报道，老年人跌倒后心理障碍的发生率较高[6]。安全教育对跌倒的预防起着至关重要的作用[7]。情景模拟教育法是由美国心理学家茨霍恩首先提出的，根据被试者可能担任的职务，编制一套与该职务实际情况相似的测试项目，将被试者安排在模拟的、逼真的工作环境中，要求被试者处理可能出现的各种问题，用各种方法测评其心理素质以及潜在能力的一系列方法。2012年9月起，解放军总医院（以下简称“我院”）将常规的安全教育方法进行改革，加入情景模拟宣教视频，效果显著，现报道如下：
1对象与方法
1.1对象
选择2011年9月~2013年9月我院神经内科住院治疗的400例患者为研究对象。其中男248例，女152例；年龄67~85岁，平均72岁；脑出血40例，脑干梗死136例，小脑梗死48例，椎基底动脉供血不足24例，短暂性脑缺血发作124例，丘脑梗死28例。纳入标准为：①跌倒风险评估>1分；②意识清楚患者，格拉斯哥评分为15分；③日常生活活动能力评分≥50分，采用Barthel指数（Bi）评定患者治疗后的日常生活自理能力；④家庭功能良好，采用家庭关怀度指数问卷（familyapgarindex，apGaR）[3]测得家庭关怀度（Fai）均为7~10分。
1.2方法
1.2.1分组将2011年9月~2012年8月入院的200名脑卒中患者作为对照组，2012年9月~2013年9月入院的200名脑卒中患者作为实验组。对照组采用常规安全教育方法，实验组采用情景模拟式安全教育。两组资料在年龄、性别、跌倒风险评估、日常生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。见表1。
表1两组一般资料比较（x±s）
1.2.2安全教育方法由4名临床经验丰富、具有多年神经内科护理经验的护理人员组成健康教育小组及随访小组，并在病房主管医师和护士长指导下开展工作。
常规安全教育：入院时进行系统风险评估、床头悬挂警示标识；在院时向患者及家属讲解防跌倒知识并发放防跌倒宣教手册，其主要内容包括：①环境安全；②正确使用辅助用具；③正确体位变换方法；④安全入厕；⑤行走训练及不当照料行为。医院护士做到整理医疗环境、加强巡视、时时提醒；出院时向患者及家属再次宣教预防跌倒相关知识、随访相关事宜。
情景模拟式安全教育：在院期间除采取常规安全教育方法外，每日下午播放情景模拟宣教视频，视频上包括防跌倒宣教手册上所有内容，直观、形象、动态地展示防跌倒知识。
1.3观察指标及评价标准
统计院内及出院3个月后跌倒发生率。身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面均为跌倒。出院时及出院3个月后问卷调查受试者对于跌倒预防知识的掌握情况。问卷由多名具有多年护理经验的副主任护师及主管护师共同编订而成。问卷内容包括跌倒原因及应对措施，从环境、药物、疾病、体位、心理5个方面，每个方面10道题，每道题2分，满分为100分。
1.4统计学方法
采用SpSS11.5软件进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，非参数检验采用配对的秩和检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内、外跌倒发生率及满意率比较
对照组院内共有10例患者发生跌倒，跌倒发生率为5%，实验组院内共有2例患者发生跌倒，跌倒发生率为1%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.75，p>0.05）；对照组患者满意率为95.1%，而实验组患者满意率为100.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.19，p<0.05）。3个月随访期间对照组共有16例患者发生跌倒，跌倒发生率为8%，实验组共有2例患者发生跌倒，跌倒发生率为1%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.70，p<0.05）；对照组患者满意率为93.0%，而实验组患者满意率为100.0%，差异有统计学意义（χ2=7.25，p<0.05）。见表2。
表2两组患者院内和随访3个月时院外的跌倒发生率比较
2.2两组跌倒预防知识的掌握情况比较
对照组患者防跌倒知识问卷平均得分为93分，而试验组防跌倒知识问卷平均得分为98分，两者差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1提高患者的跌倒防范意识是降低跌倒发生率的关键
有文献报道，脑卒中患者跌倒的危险因素包括年龄因素、躯体移动障碍、药物因素和环境因素[8]。患者发生意外跌倒的主要因素中，疾病因素占44.44%，环境因素占22.22%，防范意识差占33.33%[9-10]。综上所述，跌倒的相关因素中，疾病是客观因素，随着医院规范化管理水平的不断提升，科学、合理、安全、便捷的医疗环境已经成为必备硬件设施。加强患者及家属对于跌倒的防范意识，提高高危人群全面掌握跌倒防控要点和技能成为研究的重点。患者入院时进行系统风险评估、床头悬挂警示标识、在院时向患者及家属讲解跌倒宣教知识、整理医疗环境、加强巡视、时时提醒；出院时向患者及家属再次宣教预防跌倒相关知识。岳文芳等[11]总结了宣教的主要内容包括：日常生活的注意，如选择高鞋帮的鞋代替拖鞋以增加患者平衡能力；轮椅使用时固定好轮椅护栏或系好腰间的约束带以防患者前仆跌倒；上厕所最好用座便器而不用蹲厕以防体位性低血压引起的跌倒，晚上在床边使用便器小便以减少起床如厕致跌倒的机会等；家庭资源的充分利用，如在床头或窗口系绳子练习下蹲、徒手站立等[12]；家庭康复环境的改造指导，厕所内安装扶手，高度一般为75~80cm。各级人员严格落实安全防范措施，提高了患者的跌倒防范意识，有效降低了患者在院期间的跌倒率。
3.2提高患者家属跌倒防范意识可降低跌倒发生率
神经系统疾病患者康复是很长的过程，出院后家庭的支持和护理会成为患者的主要依靠，家属的指导与鼓励对患者影响很大，能够调动患者主动治疗的积极性。相关文献报道，陪护人员缺乏正规、系统的预防跌倒知识的学习，如何有效指导患者及家属正确掌握不同环境中预防跌倒的知识更为重要[5,9]。本研究结果显示，采用情景模拟式安全教育能够显著降低患者出院后3个月内跌倒发生率，同时患者和家属对跌倒风险意识也显著高于常规健康宣教方法。分析原因，本研究认为采用情景模拟式安全教育能够更为直观、形象地增强了患者及家属对于跌倒的安全意识，提高患者及家属预防跌倒的积极性，并且更为有效地指导高危人群全面掌握预防跌倒的方法。
3.3情景模拟式安全教育在医护人员的专业技能培训中已广泛应用
情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[13]。情景模拟可以提高其沟通能力，其特殊的理念和模式对沟通产生细微的变化[14]。目前，对护理院校学生实行手术室操作模拟训练教学法，已取得了较好的教学效果[15]；运用情景模拟训练可提高护士沟通能力[16]；在临床护理急救技能考核中，情景模拟法可强化护士的急救意识，锤炼心理品质，培养沟通技巧，发挥团队协作作用，是全面提高临床护士思维品质、强化以人为本的服务理念、培养临床护士现场救护决策能力和综合急救意识的有效方法，是一套比较适应当前急救护理考核的新模式[17]。但是在患者及家属的跌倒安全教育中还未得到推广，本研究将这种新型的宣教方式应用到患者及家属跌倒安全教育过程中，增加了医务人员与患者及家属的互动沟通，帮助护理人员全面、深入了解患者的心理状态、安全预警程度以及康复训练成效，并有针对性地帮助患者制订个性化的康复计划，是医院推行“身心并护”的重要举措，大大提升了患者的满意度。
跌倒护理的心得体会篇6
关键词：老年人跌倒原因干预
中图分类号：R473文献标识码：a文章编号：1672-3791（2014）03（c）-0232-01
跌倒是一种不能自我控制的意外事件；是指个体不自主的，非故意的改变；是指脚底以外的部位停留在地上、地板上或更低的地方[1]。其发生的原因不包括遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。老年人跌倒是自身机体各组织器官衰退而引起的一系列不自主性损伤[2]。为此如何做好社区老年人跌倒的预防和干预具有十分重要的意义，本文就老年人跌倒的常见原因及干预阐述如下。
1跌倒的原因分析
1.1内在危险因素
内在危险因素是指主要来源于患者本身的自我因素，其隐匿性和不可逆转型决定了其须经医护人员仔细询问后方可获知[1]。老年人随着年龄的增长，机体老化、功能退化，各组织器官的认知、感官、运动等功能出现障碍，进而引发一系列突发事件，老年人跌倒是多种内在因素共同作用的严重后果。
1.1.1生理因素
由于老年人器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，受到环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群。
1.1.2病理因素
神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素、一系列脑组织损伤，组织器官功能损伤及老年人泌尿系统疾病等一系列疾病导致老年人跌倒的危险增多。在其众多病例因素中，感觉系统和神经系统功能状态的改变为主要病理因素。感觉系统包括视觉、听觉、前庭、嗅觉及本体等感觉，视力、视觉分辨率、视觉的空间、深度感及视敏度下降，触觉下降，传导性听力损失，老年性耳聋，下肢关节的位置觉下降等均可导致平衡能力降低。中枢控制能力下降、反应能力下降、协同运动能力下降也会导致跌倒的风险增加[3]。
1.1.3心理因素
老年人自我认知欠缺，对自身能力过高估计和对危险性认识不足，不愿麻烦护士和家属以及对所有事都勉强为之等因素皆会增加跌倒的危险。沮丧、抑郁、焦虑等心理状态可削弱老年人对外界因素的注意力，从而增加老年人跌倒的危险[4]。
1.2外在危险因素
1.2.1环境因素
据相关资料统计，65岁以上的老年人发生跌倒，其中51%与环境因素有关，环境是否危险及老年人对环境是否适应是造成老年人跌倒的两个主要方面。影响老年人跌倒的环境因素主要有以下几方面：（1）室内环境因素：光线不足，地面潮湿，凹凸不平，房间内有障碍物等一系列因素会增加跌倒的危险。（2）户外环境因素：雨天，道路拥挤，行人车辆不遵守交通规则等都可能引起老年人跌倒。（3）个人环境：不舒适的穿着及行走辅助工具、居住环境的改变，交通损伤等可增加老年人跌倒的可能性。
1.2.2药物因素
药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积和不良反应。如口服降压药物过量，可能出现降压供血不良综合征。镇静、催眠及抗惊厥类药物可导致老年患者本体觉下降、意识混乱、反应时间延长等，影响运动功能。氨基糖苷类抗菌药、利尿剂、奎尼丁等药物可干扰前庭正常功能，增加跌倒的危险。而且服用大量不同种类的药物会发生药物联合作用，这进而导致老年人跌倒的危险性更大。
2跌倒后的对症处理及相关护理措施
2.1跌倒后现场紧急处理
老年人意识不清，在场者应立即拨打求救电话，有外伤出血应立即止血，包扎；有呕吐，应立即将头部偏向一侧，并清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平软地面或身体下垫软物，防碰、擦伤。必要时牙间垫硬物，防止舍咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸停止，心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，口对口人工呼吸等急救措施。如需搬动，应立即保证平稳，尽量平卧[5]。
2.2一般护理
根据病人病情，做出相应护理措施。同时严密观察病人生命体征。及时预防不必要的危险并发症的发生。提供跌倒后病人的长期护理根据患者的日常生活活动能力，提供相应的基础护理；满足老年人的日常生活需求，协助其进行锻炼、康复训练，促进其身心功能恢复，身体健康。
2.3做好心理护理
亲人家属及护理人员应对跌倒的患者做好人文关怀，应以和蔼的态度及切实的行动来帮助患者，赢得患者的信任，使其慢慢走出恐惧的心理。根据恐惧心理产生的原因，共同制定针对性的措施，以减轻或消除患者焦虑恐惧心理[6]。
2.4健康指导
正确评估危险因素，通过制定针对性措施，来减少和预防老年人跌倒的可能性。同时，老年人需要不断增加防跌倒的意识。告知家属及患者本身相关护理知识。加强运动，提高身体素质；合理用药，在适当的范围及条件内用药，以避免不必要的突发事件发生。同时选择适当的辅助工具及一个良好的生活环境对于减少老年人跌倒的可能性具有极其重要的意义。
2.5加强住院患者跌倒的防范
对住院老年患者实施跌倒、坠床危险评估，告知患者、家属及陪客注意事项。能全面而有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性，使预防跌倒的护理工作更规范化和标准化，从而更好地预防住院患者的跌倒，增强了医护双方的责任意识和提高护理管理的内涵质量[7]。
3结语
近年来，老年人跌倒已成为重要的公共卫生问题之一，严重影响着老年人的生活质量，也给家庭和社会带来负担。老年人跌倒的护理重点在于正确的评估和预防，但目前还没有找到最有效的评估工具。因此，有必要做进一步研究，寻求测评的客观依据，以便科学、有效地预防老年人跌倒，更大限度地满足其健康需求。
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[5]卫生部.老年人跌倒干预技术指南[S].2011.
跌倒护理的心得体会篇7
【关键词】跌倒风险分级护理；心内科；防跌倒管理
为了探究跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果，本文选取2014年7月至2016年1月我院心内科收治的170例患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2014年7月至2016年1月我院心内科收治的170例患者，平均分成观察组和对照组。在对照组中，男性45例，女性4014例，年龄52-77岁，平均（59.5±8.4）岁；在观察组中，男性和女性分别是43例和42例，年龄512-80岁，平均（61.2±7.3）岁。两组患者在一般资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2护理方法对照组患者实施常规跌倒风险护理，观察组实施跌倒风险分级护理干预措施，具体措施如下：首先需要对患者的病情进行全面的掌握，评估每一位患者的跌倒风险，将跌倒风险分为三个等级，即i级，主要是指患者可能发生跌倒事件，但是概率较低，ii级主要是指患者比较容易发生跌倒事件，概率较高，iii级主要是指患者特别容易发生跌倒事件[1-2]。其次，在对患者进行常规护理的基础上根据不同等级的患者实施针对性的护理干预，对于i级患者来说，护理人员需要加强对患者及其家属的健康教育，告知患者容易发生跌倒的危险因素以及跌倒对患者造成的危害，提高患者的自我保护意识。同时，护理人员还需要对危险的地方设置黄色的警示标志，方患者避开危险因素；对于ii级患者来说，护理人员需要在患者的活动范围之内设置防跌倒的标志物，将可能导致患者跌倒的因素消除，降低跌倒发生的概率。同时，患者在独立活动时，护理人员需要和家属进行监护和陪同，也可以根据患者的情况使用辅助工具，以免患者跌倒；对于iii级患者，护理人员需要加强对患者的安全教育，在患者的活动范围之内设置红色标志物，告知患者家属患者的一切活动都需要看护和陪同，让患者处于严密监护的状态下，防止发生跌倒事件。
1.3观察项目主要观察两组患者跌倒发生情况，对比跌倒发生率。另外，还观察两组患者自我保护评分、防跌倒知识评分以及护理满意度评分，各指标的评分以10分为满分，分数越高表示护理效果越好。
1.4统计学方法采用SpSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；p
2结果
2.1两组患者跌倒情况对比分析在不同的护理干预模式之下，观察组患者当中有2例患者发生了跌倒事件，发生率为2.35%，而对照组当中有10例患者发生了跌倒事件，发生率为11.76%，两组对比差异明显（p
2.2两组患者护理的各指标评分结果对比分析
3讨论
对于心内科的患者，由于病情比较严重，并且年龄普遍较大，发生跌倒事件的概率相应比较高，一旦患者发生跌倒事件，特别容易出现骨折、软组织损伤等情况，会进一步加重患者的病情，对患者造成严重不利的影响，甚至会导致患者死亡，因此一定要加强对心内科患者防跌倒管理[3]。有研究证明，对心内科患者采用跌倒风险分级护理干预措施可以有效的降低跌倒事件的发生率。跌倒风险分级护理就是指在对患者的实际情况进行综合评估的基础上，按照跌倒风险的程度分为不同的等级，然后根据各个等级患者的不同实施针对性的护理和干预，以提高护理干预的有效性[4]。
通过本文的研究发现，在不同的护理干预模式之下，观察组患者当中有2例患者跌倒事件发生率为2.35%，而对照组跌倒事件发生率为11.76%，两组对比差异明显（p
综上所述，对于心内科住院患者采用跌倒风险分级护理干预措施可以有效的降低患者发生跌倒事件的概率，提高患者的防跌倒知识、自我保护意识以及对护理工作的满意度，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
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跌倒护理的心得体会篇8
[关键词]情景模拟；安全教育；跌倒发生率；脑卒中
[中图分类号]R248.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）06（a）-0139-04
effectofscenariosimulationsafetyeducationforfallpreventionofpatientswithnervoussystemdiseases
LiUHua1LiQianqian1HUoYunyun1Qinpei2wanGXiaoxi2SaiXiaoyong2
1.DepartmentofFirstneurologyward,GeneralHospitalofpLa,Beijing100853,China;2.instituteofGeriatrics,GeneralHospitalofpLa,Beijing100853,China
[abstract]objectivetoexploretheapplicationofscenariosimulationsafetyeducationinpreventingthefallingdownofpatientswithstroke.methods400patientswithstrokefromSeptember2011toSeptember2013inneurologyDepartmentofGeneralHospitalofpLawereselectedasthestudyobjects,andtheyweredividedintheexperimentalgroupandcontrolgroup,with200casesineachgroup.allpatientsweregiventhefallpreventionknowledgemissionary,theconventionalsafetyeducationandscenariosimulationsafetyeducationwasadoptedincontrolgroupandexperimentalgroupseparately.theincidenceoffallsduringhospitalizationand3monthsafterdischargewerecounted.thegraspsituationoffallsrelatedknowledgeduringhospitalizationand3monthsafterdischargewereunderstoodthroughquestionnairesurvey.ResultsDuringhospitalization,thefallrateofthecontrolgroupwas5%andexperimentalgroupwas1%,withnostatisticallysignificantdifference(χ2=2.75,p>0.05),whilethedegreeofsatisfactioninthecontrolgroupwas95.1%andtheexperimentalgroup100.0%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=6.19,p<0.05).inthelast3months,thefallrateofthecontrolgroupwas8%andexperimentalgroupwas1%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=5.70,p<0.05),whilethedegreeofsatisfactioninthecontrolgroupwas93.0%andtheexperimentalgroupwas100.0%,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(χ2=7.25,p<0.05).theaveragescoreofthefallpreventionknowledgeofthecontrolgroupwas93pointsandtheexperimentalgroup98points,thedifferenceoftwogroupswasstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusionScenariosimulationsafetyeducationhassignificanteffectsonthepreventionoffallinstrokepatients,thismethodcanimprovepatients'self-protectionawareness,andhelptoprotectpatients'safety.
[Keywords]Scenariosimulation;Safetyeducation;Fallrate;Stroke
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1对象与方法
1.1对象
选择2011年9月~2013年9月我院神经内科住院治疗的400例患者为研究对象。其中男248例，女152例；年龄67~85岁，平均72岁；脑出血40例，脑干梗死136例，小脑梗死48例，椎基底动脉供血不足24例，短暂性脑缺血发作124例，丘脑梗死28例。纳入标准为：①跌倒风险评估>1分；②意识清楚患者，格拉斯哥评分为15分；③日常生活活动能力评分≥50分，采用Barthel指数（Bi）评定患者治疗后的日常生活自理能力；④家庭功能良好，采用家庭关怀度指数问卷（familyapgarindex，apGaR）[3]测得家庭关怀度（Fai）均为7~10分。
1.2方法
1.2.1分组将2011年9月~2012年8月入院的200名脑卒中患者作为对照组，2012年9月~2013年9月入院的200名脑卒中患者作为实验组。对照组采用常规安全教育方法，实验组采用情景模拟式安全教育。两组资料在年龄、性别、跌倒风险评估、日常生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。见表1。
表1两组一般资料比较（x±s）
1.2.2安全教育方法由4名临床经验丰富、具有多年神经内科护理经验的护理人员组成健康教育小组及随访小组，并在病房主管医师和护士长指导下开展工作。
常规安全教育：入院时进行系统风险评估、床头悬挂警示标识；在院时向患者及家属讲解防跌倒知识并发放防跌倒宣教手册，其主要内容包括：①环境安全；②正确使用辅助用具；③正确变换方法；④安全入厕；⑤行走训练及不当照料行为。医院护士做到整理医疗环境、加强巡视、时时提醒；出院时向患者及家属再次宣教预防跌倒相关知识、随访相关事宜。
情景模拟式安全教育：在院期间除采取常规安全教育方法外，每日下午播放情景模拟宣教视频，视频上包括防跌倒宣教手册上所有内容，直观、形象、动态地展示防跌倒知识。
1.3观察指标及评价标准
统计院内及出院3个月后跌倒发生率。身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面均为跌倒。出院时及出院3个月后问卷调查受试者对于跌倒预防知识的掌握情况。问卷由多名具有多年护理经验的副主任护师及主管护师共同编订而成。问卷内容包括跌倒原因及应对措施，从环境、药物、疾病、、心理5个方面，每个方面10道题，每道题2分，满分为100分。
1.4统计学方法
采用SpSS11.5软件进行统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，非参数检验采用配对的秩和检验。以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内、外跌倒发生率及满意率比较
对照组院内共有10例患者发生跌倒，跌倒发生率为5%，实验组院内共有2例患者发生跌倒，跌倒发生率为1%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.75，p>0.05）；对照组患者满意率为95.1%，而实验组患者满意率为100.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.19，p<0.05）。3个月随访期间对照组共有16例患者发生跌倒，跌倒发生率为8%，实验组共有2例患者发生跌倒，跌倒发生率为1%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.70，p<0.05）；对照组患者满意率为93.0%，而实验组患者满意率为100.0%，差异有统计学意义（χ2=7.25，p<0.05）。见表2。
表2两组患者院内和随访3个月时院外的跌倒发生率比较
2.2两组跌倒预防知识的掌握情况比较
对照组患者防跌倒知识问卷平均得分为93分，而试验组防跌倒知识问卷平均得分为98分，两者差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1提高患者的跌倒防范意识是降低跌倒发生率的关键
有文献报道，脑卒中患者跌倒的危险因素包括年龄因素、躯体移动障碍、药物因素和环境因素[8]。患者发生意外跌倒的主要因素中，疾病因素占44.44%，环境因素占22.22%，防范意识差占33.33%[9-10]。综上所述，跌倒的相关因素中，疾病是客观因素，随着医院规范化管理水平的不断提升，科学、合理、安全、便捷的医疗环境已经成为必备硬件设施。加强患者及家属对于跌倒的防范意识，提高高危人群全面掌握跌倒防控要点和技能成为研究的重点。患者入院时进行系统风险评估、床头悬挂警示标识、在院时向患者及家属讲解跌倒宣教知识、整理医疗环境、加强巡视、时时提醒；出院时向患者及家属再次宣教预防跌倒相关知识。岳文芳等[11]总结了宣教的主要内容包括：日常生活的注意，如选择高鞋帮的鞋代替拖鞋以增加患者平衡能力；轮椅使用时固定好轮椅护栏或系好腰间的约束带以防患者前仆跌倒；上厕所最好用座便器而不用蹲厕以防性低血压引起的跌倒，晚上在床边使用便器小便以减少起床如厕致跌倒的机会等；家庭资源的充分利用，如在床头或窗口系绳子练习下蹲、徒手站立等[12]；家庭康复环境的改造指导，厕所内安装扶手，高度一般为75~80cm。各级人员严格落实安全防范措施，提高了患者的跌倒防范意识，有效降低了患者在院期间的跌倒率。
3.2提高患者家属跌倒防范意识可降低跌倒发生率
神经系统疾病患者康复是很长的过程，出院后家庭的支持和护理会成为患者的主要依靠，家属的指导与鼓励对患者影响很大，能够调动患者主动治疗的积极性。相关文献报道，陪护人员缺乏正规、系统的预防跌倒知识的学习，如何有效指导患者及家属正确掌握不同环境中预防跌倒的知识更为重要[5,9]。本研究结果显示，采用情景模拟式安全教育能够显著降低患者出院后3个月内跌倒发生率，同时患者和家属对跌倒风险意识也显著高于常规健康宣教方法。分析原因，本研究认为采用情景模拟式安全教育能够更为直观、形象地增强了患者及家属对于跌倒的安全意识，提高患者及家属预防跌倒的积极性，并且更为有效地指导高危人群全面掌握预防跌倒的方法。
3.3情景模拟式安全教育在医护人员的专业技能培训中已广泛应用
情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[13]。情景模拟可以提高其沟通能力，其特殊的理念和模式对沟通产生细微的变化[14]。目前，对护理院校学生实行手术室操作模拟训练教学法，已取得了较好的教学效果[15]；运用情景模拟训练可提高护士沟通能力[16]；在临床护理急救技能考核中，情景模拟法可强化护士的急救意识，锤炼心理品质，培养沟通技巧，发挥团队协作作用，是全面提高临床护士思维品质、强化以人为本的服务理念、培养临床护士现场救护决策能力和综合急救意识的有效方法，是一套比较适应当前急救护理考核的新模式[17]。但是在患者及家属的跌倒安全教育中还未得到推广，本研究将这种新型的宣教方式应用到患者及家属跌倒安全教育过程中，增加了医务人员与患者及家属的互动沟通，帮助护理人员全面、深入了解患者的心理状态、安全预警程度以及康复训练成效，并有针对性地帮助患者制订个性化的康复计划，是医院推行“身心并护”的重要举措，大大提升了患者的满意度。
3.4国家医疗资源分布不均匀，大型综合医院与社区医疗护理服务衔接不紧密的现状
针对现状，医务人员应指导患者加强对损害自身健康的高危因素的识别，正确认识疾病对自己造成的损害，同时帮助患者建立健康、安全、科学、有效的行为模式，使患者在学会自我管理的同时，可以将习得的安全知识与方法灵活运用到家庭护理与生活中，使患者真正意义上地再次回归家庭，回归社会[18]。总之，本研究显示，采用方便易行的情景模拟式安全教育对神经内科患者进行防跌倒的健康指导有一定的社会意义，能够有效改善医患沟通，增加患者服务满意度，降低院外跌倒风险。
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跌倒护理的心得体会篇9
1跌倒危险因素分析
1．1其他因素(1)跌倒史。跌倒引起心理创伤，进而使老年人活动减少［8］。有跌倒史的患者，发生再次跌倒的几率比一般患者要高。尤其是80岁以上的患者、使用器械辅助的患者更容易再次发生跌倒，前夜班发生率大于白班和后夜班。因此，对于有跌倒史的患者，应该多关注80岁以上老人，对伴有视力障碍、肢体活动障碍、头晕、性低血压、睡眠障碍患者，需使用器械辅助，减少再次发生跌倒的风险［9］。(2)患者对健康教育内容接受能力、患者受教育的程度，对疾病知识了解，安全防护知识的掌握等。(3)着装不合适。
1．2环境因素老年人肢体协调功能减退、灵敏性降低及对居住环境适应性较差，所以环境对老年人的安全问题尤为重要。很多老年住院患者适应能力差，住院后由于环境改变使患者睡眠不足，加上疾病的影响，更容易发生意外跌倒［10］。(1)病区环境。地面积水、潮湿或有油渍，卫生间或走廊缺乏扶手或堆放杂物，病房物品摆放杂乱，夜间光线太暗等。(2)暗室环境。光线较暗，空气不流通易诱发晕厥，仪器较多或摆放不合理，检查高峰期患者较多且拥挤。(3)床头、卫生间、洗澡间等缺乏紧急呼叫系统或报警装置。(4)预防跌倒标识缺乏或不醒目。(5)服务系统和组织工作不到位，医疗设施配备不足或性能差。常规设施设计不合理、不便利，如卫生间、淋浴间、走廊未安置扶手，病床未加用床档，未为行动不便的患者提供助行器(如轮椅、平车)等。
1．3护理人力资源不合理因素Staggs等［11］研究显示，跌倒发生率与低护理人力配置呈正相关。冯志仙等［9］研究显示，跌倒发生在夜班占67%，跌倒后造成的伤害中，2名护士值班的病区是1名护士值班的0．678倍。跌倒事件多发生在患者取物品、移动、入厕等时候，科学配比一线护理人员和高素质的护工队伍，能有效降低因跌倒防护措施落实不到位引起的跌倒事件的发生，并满足患者的生活护理需求［12］。
1．4护士自身素质因素护理人员对跌倒预防意识的提高是防止跌倒发生的基础［13］。患者护理安全意识淡薄，责任心不强，交接班不仔细，巡视不及时，健康宣教不到位，告知行为不规范，知识水平参差不齐，临床经验欠缺，对跌倒风险的预见性不足、团队协作意识不够等。
1．5管理者因素未形成行之有效的跌倒风险管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，对跌倒的高危人群、高风险因素及跌倒管理的薄弱环节监管力度不够，缺乏对跌倒不良事件的根源分析及追踪。
2防护对策
2．1跌倒风险评估
对于防范跌倒，评估住院患者跌倒危险因素已被公认为是有效和必要的对策［14］。建立跌倒评估系统，于患者住院后即对其进行全面评估，找出跌倒的潜在危险因素。国内很多医院都已建立并使用跌倒评估表，其内容主要有脑功能障碍、行动障碍、感官障碍、性低血压、年龄、跌倒史、使用药物、排泄异常等，用以筛选出高危人群。郭红梅等［15］报道，已将手术眼为主观眼、非手术眼视力、双眼手术或术后双眼包盖纳入其科室自制的“眼科手术患者跌倒风险因素评估表”中，更加适用于眼科患者的跌倒风险评估。而对于高龄白内障患者，因其高龄和视力障碍决定了他们已经是跌倒高风险人群，但仍有必要制定出具有眼科专科特色、适应性强的跌倒风险评估表，能及时发现更多潜在的跌倒风险。根据患者跌倒风险的评估分值，结合患者的生活自理能力评价，制定并落实预防跌倒防范措施。
2．2跌倒风险预防
2．2．1患者方面(1)提高患者及陪护的安全意识。向患者及陪护说明所拟定防范措施并能与其达成共识，让其认识到跌倒的严重后果，鼓励患者及陪护积极参与到自身的跌倒风险管理中。告知陪护应提供24h不间断照护，特别是下床活动或外出检查时。(2)正确指导患者用药。了解药物作用、副作用、给药途径、注意事项等，避免因药物作用而致跌倒。对使用易跌倒药物的患者，护士应及时进行评估、准确识别、落实宣教与管理［16］。对于易引起跌倒的上述药物务必遵医嘱服用，告知用药后可能存在跌倒风险，保持警惕，注意观察用药后出现的不适。(3)防止性低血压。提醒患者醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。(4)加强营养，增加钙质的摄取。研究发现，高危人群每日摄入钙1000mg，维生素D800U可以减少跌倒的发生［17］。因此，可指导患者适当补充富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。(5)做好心理护理。高龄患者因感觉器官和神经系统功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息［18］。沟通时，护士要耐心细致的讲解，语速适中，态度亲切。尤其对性格固执或内向的高龄患者，更应真诚友善，主动关心帮助，取得患者的信任，鼓励患者及时与医护人员沟通，积极参与跌倒风险的管理。(6)着装合理。避免穿长短不合适的衣裤及大小不合适的鞋，应穿防滑鞋。(7)教会患者突发跌倒时的应对措施。告知患者发现身体不适时应停止活动，保持冷静，抓牢就近的比较固定的物体或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大声呼救。很多纠纷是由于医护人员没有认真履行告知义务而造成的［19］。
2．2．2环境方面(1)病区环境。包括地面清洁干燥，安置防滑垫，光线适当，走廊设扶手，床边及通道无障碍物等。洗手间建议安装垂直的扶手来取代水平扶手，更为安全实用。按方便原则摆放病房物品，床头呼叫器放于可及之处。夜间病房开启地灯，并调节走廊、洗手间照明，睡觉加床档。(2)暗室。合理规划和摆放暗室内仪器，避免仪器过多，整理并固定好每台仪器的电源线路。注意维持暗室秩序，避免拥乱。(3)紧急呼叫系统或报警装置。告知患者病房和洗手间、洗澡间呼叫器的位置，并教会如何正确使用。(4)预防跌倒标识。患者床头标识牌、手腕标识带，以及病区走廊、卫生间均应设醒目的预防跌倒标识或宣传资料，以提醒患者小心跌倒。
2．2．3护理人力资源配置护理人力资源的合理配备是现代护理模式运行的基础，直接关系到医院的医疗、护理质量［14］。护士人力的缺乏、工作量大，使护士忙于完成常规治疗及护理，无更多的时间给予患者悉心的照护，从而增加了患者的安全隐患。特别应关注薄弱环节的人力资源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高发期，加强巡视，确保患者安全［20］。
2．2．4护士自身素质(1)加强学习，定期进行护理风险教育，提高护士的法律意识和风险防范意识。护士培训是前瞻性护理质量管理方法，高素质的护士，是高品质护理的前提和基础［17］。(2)加强责任心、职业道德和对患者的人文关怀。(3)严格执行规章制度，交接班认真仔细，及时巡视病区，发现安全隐患及时处理。(4)健康教育细致全面又要因人而异、重点突出，反复强化，直至患者理解接受为止。遇到不能解决的问题及时向其他有经验的护士或责任组长反映，请求帮助。(5)培养团队协作意识，当其他护士不在班时，不能漠视对其所管患者的跌倒风险管理。
2．2．5管理者方面通过制定专科化防跌倒指引，是各专科在预防跌倒上采取了有针对性的措施和宣教手段，提高了防跌倒护理水平和效果［21］。(1)制定预防跌倒管理规范，规范应包括跌倒危险的评估量表、评估方法、高危患者的警示、告知与签字制度、预防跌倒的保护性措施，跌倒的处理预案、跌倒事件的呈报制度与流程、各级人员在预防中的职责。制定的规范要组织全体护士学习，做到人人掌握。(2)进行全面风险评估，患者入院后由责任护士对其进行入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。(3)制定有针对地护理措施，设计简便易操作的预防跌倒护理措施表，用打钩的形式进行记录。(4)定期总结分析，对跌倒事件进行登记汇总，内容包括患者基本情况、跌倒时间、地点、原因、后果、采取的处理措施、患者转归等。组织全体护士进行根源分析，明确在患者跌倒管理上的薄弱环节，再次修订防范措施。(5)合理调配护士人力，避免因人力不足而导致的跌倒事件发生。
2．3跌倒风险处理
2．3．1建立应急预案及处理流程护理风险的预防重点是着力于建立起更规范、更安全的医疗环境和风险管理体系。风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。一旦发生跌倒，当班护士立即到患者身边，通知医师，检查病情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施和对病情进行观察，尽可能将跌倒危害降至最低限度，最后对跌倒不良事件进行上报。
2．3．2建立健全不良事件上报制度不良事件的上报有利于发现异常因素、保障人员安全和保护患者利益，有效防范医疗缺陷的发生，提高医疗水平和服务的透明度。我院一直坚持非惩罚性、主动上报原则。跌倒作为不良事件的一个类别，发生跌倒后应及时主动上报护士长和通过上报平台上报对口部门，对口部门接到上报后需在规定时间内联系当事人，收集资料、调查、研究、讨论，制定整改措施，通过上报平台填写反馈意见。同时，科室应进行深刻总结，组织全体护士讨论，展开根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次发生。通过根本原因分析法分析跌倒发生的原因、地点、发生的具体时间、患者年龄、原发病、陪同情况等，分析发使跌倒的根本原因，再根据根本原因分析出其他原因及影响，从而可以有针对性地采取防范措施以降低同类型不良事件的发生率。
3小结
跌倒护理的心得体会篇10
【关键词】陪护人员；跌倒；原因；对策
由于住院患者的老龄化和陪护人员的老龄化，陪护人员在医院偶发跌倒不良事件，给陪护人员带来不应有的痛苦和家庭负担，降低了他们生活质量，甚至可能危及生命，有的可能引起医疗纠纷，严重的影响医疗秩序。做好陪护人员防跌倒安全教育管理势在必行。
1临床资料
本院干部病房2012年1月～2013年6月收治住院患者1518人，陪护人员75～85岁占6%（老伴照护），60～74岁占15%，其余年龄占陪护人员占79%，2012年陪护人员发生跌倒3人，年龄均在70岁以上，其中发生晕厥跌倒1人；1人如厕改变过快跌倒和1人在走廊滑倒，3人均无大碍。2013年至今未发生陪护人员跌倒不良事件。
2跌倒原因分析
2.1个体因素陪护人员年龄偏大，视力减退、反应迟钝，判断能力差，下肢肌肉收缩能力下降，平衡能力降低，步态不稳，有的是多病共存，服用降压药、降糖药，会影响平衡能力，再加上不服老的心理，过高估计自己的活动能力，容易发生跌倒；患者反复长时间住院，24h陪护得不到充分休息，造成过度疲劳，体力透支。
2.2环境因素和自身防护地面潮湿有水、灯光晦暗、地面有障碍物、没穿防滑鞋等。
2.3护理人员因素忽视陪护人员护理安全教育。
3护理管理对策
3.1强化安全管理意识，组织护理人员进行安全教育，提高安全意识，经常查找不安全隐患，实行不安全隐患超前管理，防范措施到位，杜绝跌倒等不良事件的发生。严格执行护理不良事件报告制度，发生跌倒不良事件要积极采取挽救措施，组织大家进行讨论，分析跌倒原因，制定整改措施，跟踪管理，避免类似事件发生。
3.2营造人性化就医环境，保证患者和陪护人员人身安全病房规范化管理，物品放置规范、有序，地面平整、清洁干燥防滑、无杂物，病床设有护栏，床旁设有呼叫器，床头小灯，每个病房墙上都有预防跌倒相关知识宣传板和挂小心跌倒提示牌；走廊、卫生间设有扶手，盥洗间有防滑垫，墙上均有防跌倒标识。室内设有长条纱发，提供护理人员休息用，给陪护人员创造良好的护理休息环境；病区光线照明充足，保洁员擦走廊、卫生间、盥洗间地面时，多个有防滑倒提示牌摆放，以警示人们注意防止滑倒。
3.3护理人员加强责任意识，提高陪护人员预防跌倒的依从性患者入院，除对患者进行跌倒危险因素评估外，对陪护人员尤其是高龄、有头晕、跌倒史、行动不便、服用降压药、降糖药等高危人群高度重视，实施超前管理，对陪护人员也进行预防跌倒相关知识宣教，各班经常检查预防跌倒措施落实情况，如是否穿防滑鞋，床挡、扶手使用情况、改变是否缓慢、有无过度疲劳者、头晕、身体不适等，及时发现不安全隐患，提高陪护人员防止跌倒的依从性，从而防范与减少患者跌倒不良事件的发生。
3.4陪护人员也要积极治疗原发病、加强营养、加强锻炼，提高自身抗跌到能力。