医保财务专项管理制度篇1
关键词：公立医院；财政专项；资金管控；管控分析
一、公立医院专项资金管理的主要内容及意义
1.公立医院专项资金管理的主要内容
公立医院专项资金管理是保证公立医院正常工作的需要，主要包括：公立医院的科研项目专项资金的使用情况核查、公立医院固定资产的审核、公立医院的招标采购是否符合程序、财务处理状况等等；通过公立医院专项资金管理，可以了解公立医院财政资金控制过程中的薄弱环节，可以对财政资金预算及审批进行内部控制。
2.加强公立医院专项资金管理的意义
随着我国医疗体制的不断的改革与深化，政府对医疗事业不断加大资金投入，在公共财政投入过程中使得卫生事业单位建设稳步推进。这在很大程度上不仅推动了医疗事业的发展，同时也推动了我国公立医院的学科建设、专业建设和人才队伍建设。由于公立医院的社会公益属性，为了确保公立医院的公共利益不被侵害，提高公立医院专项资金的使用效益，国家对公立医院进行了大量的补助，也提供了很多税收优惠政策，这极大促进了公立医院的发展，推进了我国医疗体系的改革进程。在现阶段的我国的医疗体系中，无法采用货币的形式来计量医疗单位所提供的服务产生的社会效益，需要采用劳动的消耗量、资源的占有消耗情况、医疗的服务质量和服务数量的增加来间接反映，这就需要进一步探索公立医院专项资金管理机制。公立医院需要对专项资金管理制定明确的发展方向和目标，以便对专项资金使用过程中产生的社会效益、经济效益进行评价，可以说，公立医院专项资金管理是我国医疗改革新时期的重要发展方向。
二、公立医院专项资金现状分析
1.公立医院专项资金管理现状分析
随着社会经济发展和群众对于医疗健康的更大需求，医疗服务行业也需要进行改革。医院管理改革必须要适应我国现阶段医疗体制改革的要求，以满足社会大众的医疗需求。由于公立医院原有的经营制度不符合我国现阶段的医疗体制改革需求，同时公立医院的资金来源有限，这就导致了公立医院发展受到限制。如何使公立医院能够满足社会发展的需要，同时在医疗技术上取得重大突破，这就要求公立医院提升资金使用效益。公立医院专项资金是政府为了解决公立医院资金难题而专门设立的资金，其特点是金额有限、专项专用、单独核算。为了保证专项资金的使用效益达到最大化，在公立医院专项资金管理过程中就需要制定相应的管理制度。在日常管理过程中，专项资金需要由专门的工作人员进行管理，对专项资金的使用情况要做到精细化，健全和落实专项资金管理制度，保证专项资金的合理支出。在专项资金使用过程中，由于医院管理体系不健全，资金使用还存在一些问题。
2.公立医院专项资金管理中存在的问题
（1）专项资金拨款程序不合理。在专项资金的拨款过程中，需要由下而上一层一层地上报项目，资金的分配过程一般由中央、省里等相关部门审核项目的可行性，专项资金需要经过相关部门如发改委、财政部门、卫生行政部门等审批，才能由上级政府给地方财政部门拨款，财政部门再拨款给卫生行政主管部门，最后再由卫生行政部门拨款给公立医院。这也导致了专项资金拨款时间较长，甚至在项目拨款过程中会减少相应的财政拨款数量，这也导致了财政拨款过程中项目资金减少，严重影响了项目的开展。（2）专项资金支出未按规定科目核算。根据相关规定，事业单位在财政资金的使用过程中应在“事业支出”下设置“基本支出”和“项目支出”二级明细科目支出，“项目支出”可以详细反映事业单位在完成特定发展目标过程中产生的支出，而对公立医院的专项资金核查过程中，部分公立医院专项财政资金的支出未按照相关的项目支出规定进行分类核算，这很容易导致核算过程中将财政资金的“基本支出”和“项目支出”混为一谈，就容易导致公共支出占用项目经费或者项目之间互相挤占经费的现象，在项目支出中就不能明确反映出项目的支出实际情况，不能保证专项资金专款专用。（3）专项资金未按项目方案执行。在专项资金的使用过程中，一些公立医院未按照申报项目的项目方案进行资金的使用，这就导致项目资金在实施过程中，项目经费的支出明细不能进行核算。同时，由于专项资金使用规划不够具体，无法与具体工作相对应，医院对于项目的实时进度无法进行掌握，便无法对资金使用的合理性进行监督，这也导致一些公立医院在项目评价过程中难以评价资金使用效益，无法确保项目的稳步推进。（4）年度专项资金结余存在虚列支出现象。个别公立医院在专项资金的使用过程中，不遵守专项资金的核算要求，将当年的结余专项资金转移到其他付款进行科目核算，这种虚列专项支出的现象，将导致公立医院的一些项目支出核算不完整，导致下达的专项任务无法与财政资金进行相配套。（5）专项资金被挤占挪用。在对公立医院专项资金使用情况的核查过程中，部分公立医院存在专项资金被挪用的现象，在资金的使用过程中未按照各年的专项资金项目管理方案进行资金使用，导致专项资金超支、被挪用，违背了专款专用的原则。（6）专项资金预算不符合工作实际需要。部分公立医院在专项资金的编制过程中，未从实际需要出发，对于预算进行虚报，扩大预算申报数额，当专项资金下达后，实际上使用的资金并不多，导致专项资金结余过多，导致专项资金使用效益不高。
三、加强公立医院专项资金管理的措施
1.健全和落实公立医院的财政资金管理制度
首先，建立科学合理的公立医院专项资金内部控制体系，完善公立医院专项资金内部的财务管理控制制度。公立医院专项资金在财务内部控制的过程中，应该将财务管理人员进行合理的分配，在分配过程中保证分配的公平性。在财务管理过程中，要求财务管理人员严格执行公立医院专项资金管理制度，不断深化公立医院专项资金的财务内部控制，要求相关财务管理人员以身作则。其次，在公立医院专项资金财务管理过程中，明确相关财务管理人员的职责划分，完善财务管理流程，避免财务管理风险。财务收支要做到有理有据，促使公立医院专项资金管理工作向精细化方向迈进。
2.完善公立医院专项资金的预算管理工作
公立医院应该充分发挥专项资金预算管理的积极作用，完善预算管理流程，提升专项资金使用效益。根据医院的发展战略目标，市场的需要来规划指导公立医院的财务预算管理，通过医院专项资金预算管理工作，对医院发展过程中的资金收入和开支、经营成果等内容进行相应的安排。公立医院专项资金财务预算管理过程中，结合医院财务管理目标和发展战略目标，把握好医院的资金方向，不断提升医院的医疗服务水平，充分发挥专项资金预算管理的导向作用。
3.加强公立医院专项资金的监管力度
在公立医院专项资金管理过程中，积极借鉴行业内外的先进经验，做好专项资金的监管工作。发挥医院内部和外部监管的积极作用，保障资金使用合理合规。医院要完善内控机制，建立风险预警机制，规避各类风险。同时也要注重外部监督，其中包括上级主管部门、财政部门等的监管，密切沟通，积极配合，把各类运营风险扼杀在萌芽状态。
4.提升公立医院财务工作人员的综合素质
随着社会经济环境日新月异，公立医院应该注重财务工作人员综合素质的提升，明确财务人员培训工作的重要性，通过相应学习，不断更新财务人员的知识结构，提升财务人员的风险防范能力。通过学习培训，使财务人员在财务管理中能够规避相关风险；当财务风险发生时，能够有效地制定相应的规避措施。同时，公立医院财务管理者在人员招聘的过程中，应着重了解相关人员的专业技术能力，以便能够胜任相关工作。四、结语公立医院要不断完善专项资金管理工作，不断提升公立医院的竞争力，规避公立医院在发展过程中的财务风险。公立医院要根据自身的实际情况，不断改革创新，优化资源配置，确保专项资金的合理使用，这样才能不断提升医院的管理水平，为社会提供更优质的医疗服务。
参考文献
1.郑大喜.新《医院财务制度》下的财务管理观念更新与功能升级.中国医院管理，2014.
2.漆东河.关于加强公立医院专项资金管理的若干思考.经济师，2013.
3.王继刚，李少杰.医院专项资金管理研究.现代经济信息，2016.
医保财务专项管理制度篇2
1医院内部会计控制及规范药品管理意义
医院内部会计控制是指医院内部为保障各项活动的科学、规范、高效运行，依照国家相关法律、法规，对医院的财务管理、业务活动及经济管理等实施有效监督、控制、协调，它既立足于会计，又不局限于会计，它是一个完整的综合管理框架结构，对于健全医院财务管理制度、有效防止国有资产流失、发现并消除各项隐患、全面促进医院行风建设、提升医院整体综合管理水平有重要意义。
1.1促进国家法律法规落实
医院内部会计控制是一项完整的综合管理框架体系，它是根据国家相关的政策和法律法规而制定的切实可行的基本保障制度，它可以有效改变医院管理中人治大于法治、以权代法的不良现象，在保障医院各项的业务活动中的具体工作方案、程序、处理办法等各环节起到有效的指导、监督和控制作用。尤其对医院经济业务活动的规范性进行有效监督，以更好地发现问题并予以纠正，将隐患控制于初始阶段。
1.2确保财务资料的合法完整
财务资料的合法、真实、完整对于掌握医院总体情况，了解真实情况，科学规划、合理运营状况等方面为医院做出科学决策提供准确的依据。通过医院内部会计控制制度，促进医院业务活动中的相关手续、资料、凭证编号、核对及复核等环节，并加强与关联科室的相互制约、相互监督、相互促进的作用。在一定程度上能较好地提高会计凭证、账簿、报表等一系列信息资料的真实、可靠、有效性，更好地确保医院资产的安全性、准确性及完整性。
1.3提升医院整体效益
内部会计控制制度是一个完整的综合管理框架结构，关联到的具体工作内容、参与人员、活动安排等非常多，通过会计控制及规范药品管理，进一步明确医院部门之间责、权、利关系，形成有效的员工工作激励制度，增强员工的工作责任心，提高工作效率，促进各项工作的协调、有序、高效地运行，从而提升医院的整体经营水平，对确保医院各项经济工作的正常进行和经营管理水平的提高有着重要作用。尤其是能较好地确保医院经营活动在较少投入的前提下获取最好的成效，一方面给医院内部带来较好的经济效益，另一方面能产生良好的社会效益及品牌效应等。
1.4降低医院风险系数
如今有些医院注重追求经济利益，只在表面上“作文章”，只注重规模的扩大、经济效益的提升等，在没有充分调研的情况下盲目引进各种先进的仪器设备，盲目进行一些新技术的使用及新药品的采购等，增大医院经营风险系数。而通过建立行之有效的内部会计控制及规范药品管理体制，可以有针对性地加强对供货方的规范化管理、药品采购方的管理及药品账与物一致化的规范化程度。
1.5强化药品管理高效运作
建立医院内部会计控制制度，可以较好地对药品采购、存储、管理、出库、运用、回收、反馈等整个过程进行有效的管理与监督，准确地掌握医院药品管理中运行流程，一方面加强药品使用流程的科学、规范，另一方面还能确保财务信息真实性和完整性，同时还可以较好地对医院可能存在的经营风险进行科学的评估和预测，减少各项医疗事故的发生，降低医院的经营风险，提高医疗服务水平及医院的持续发展。
2医院内部会计控制及规范药品管理现状
随着我国医疗卫生体制改革的深入，医院在管理水平上有很大提升，但也存在许多不足：
2.1思想重视程度不够
医院内部会计控制关联到医院各个层面，要统一组织协调才能更好起到促进作用。由于受传统意识及其他因素影响，部分医院领导层面对内部会计控制制度的重要性认识不足，看不到医疗业市场化发展的紧迫感，认为内部会计控制程序繁琐，实用性不强，只做些表面上的材料文章，具体实践中淡化了工作的具体落实，使这项制度未能充分发挥效能。
2.2管理制度亟待完善
要有科学完整的制度作以保障，有些医院在具体实施中缺少必要的可操作制度，有的单位虽然制订了管理制度，但没有进行深入研究，内容不够科学、严谨，职责划分不明确，管理界线不明晰，导致各系统间配合不好，易出现推诿现象，影响工作的整体效益。
2.3预算先见性不强
如今多数医院为公立单位，在编制上属于事业编，也就是“吃财政”，容易让人产生工作倦怠及缺少竞争风险意识，领导对应用的资金预算重视不够，主观随意性大，没有实行集体决策制，不能真实结合单位实际进行项目的细化及成本的可行性分析论证，导致医院资金出现不应该的浪费现象。
2.4专业化水平不高
医院是一种特殊的服务行业，各项工作的专业性比较强，这就要求必须有专业知识与素养才能胜任这项工作，才能更好地提高工作效率，更好地进行实践与创新，可实际现状却不容乐观。有的医院管理层在财务用人上存有随意性，根据个人喜好随意更换财务人员，不去考虑财务人员的专业性，财务人员专业水平不够，工作中不可避免出现许多问题。另外是财务管理缺少制度约束，岗位设置不合理，出现院长一个人说了算，使内控监督机制成为“形式主义”，造成财务工作存有很多隐患。在药品管理中有的负责人专业水平不高，导致对药品管理规范性水平无法提升，严重制约了医院的发展。
3提升医院内部会计控制及规范药品管理具体途径
3.1加强医院内部会计控制实施途径
3.1.1转变观念，提高认识水平。首先，要提高管理层面的思想认识水平。各级领导要引起高度重视，树立医院内控制度是关系到医院长远发展的基础工作的意识，将医院内部会计控制管理工作作为医院的重要工作对待，切实加强领导，要将这项工作的优劣与领导干部的业务成绩挂钩，建立有效的奖惩制度。对于工作落实相对好的单位要进行一定形式的鼓励，对于工作不落实、拖拉、问题突出的单位要与主要领导的政绩量化结合起来，加大此项工作落实的力度；其次，是要提高全体员工的思想认识。加强职工对医院内部会计控制管理工作的重要性教育，从思想上克服重生产、轻管理的片面思想，真正把医院内部会计控制管理作为自己的事来对待，齐抓共管，促进本单位整体工作健康、有序开展。
3.1.2健全相关管理控制制度。树立现代内部会计控制管理理念，并根据本单位工作实际，群策群力共同制定切实可行的制度、工作细则，如《医院预算管理制度》《医院会计制度》《财务管理细则》《绩效量化考核及分配制度》《药品规范管理制度》等。明确职责，责任到人，使各部门之间既相对独立，又相互制约，精简办事程序，提高工作效率，真正实现制度管人、制度管事、科学规范、高效有序的良好局面。
3.1.3科学预算降低风险。资金预算对医院整体工作各个阶段的工作起到铺垫作用。首先要从思想上重视，将预算管理当作一项特殊任务来对待；其次是通过扎实的专业知识，科学合理分析、研究、制订、实践，预算中做到项目细化，区分最小的子级目录，同时也要清晰地看到医院面临的不同风险，如技术风险、市场风险等，必须结合自身实际情况，实事求是地将预算情况与医院实际状况有机联系，制订切实有效的风险评估机制，同时还要注重开源节流，积极挖掘单位内外部的综合潜力，拓宽资金渠道，提高资金利于效率。还要积极防范所面临的各种工作中出现的风险，努力将各项风险系数降低至最低，确保各项工作的有序开展。
3.1.4建立财务专项监督机制。首先要加强财务审计监督。上一级财务管理部门要加强专项检查力度，配备专职财务审计人员，实行定期和不定期地进行业务指导和督促工作，并结合医院财务公开工作，对反映的突出问题组织专题商讨制度，进行“一事一议”并将审计结果向社会公布；其次要完善民主理财机制。民主理财是监督体系的核心。在医院中推选一定数量的职工代表成立民主理财小组，制订工作计划，落实民主理财制度，使财务管理工作真正实现民主化，以做到“阳光财务”；最后要推行“阳光财务”。实行财务管理公开是加强财务监督，规范财务管理的好途径，（1）实行财务全过程公开。对于单位的重大项目要经代表大会讨论、小组审议后方可决定执行；（2）执行过程的公开。公开方式以公开栏为主，公开栏的设置也要符合相关要求，如位置设置要设在方便群众查看阅览的地方。真正实现“阳光财务”。
3.2规范药品管理的具体途径
3.2.1规范药品采购管理制度。国家对药品的采购、运用、反馈等方面有明确、严格的规章制度，各级医院要根据各项具体的管理制度，结合本单位实际，成立药品采购、管理专门机构，成立由院长任组长，分管院长为副组长，纪检、审计等科室负责人为成员的领导小组，加强药品采购计划制订、引进、实践、反馈、监督等全过程管理，实际采购申报、审批、共同商讨、阳光采购制度，加强药品采购流程管理，明确岗位职责，责任到人，强化监督和制约机制，保证药品工作安全有序。
3.2.2规范药品采购材料审核。首先是要规范供货方管理。根据国家对医院药品采购相关要求，要根据本单位药品需求实际，科学合理选择供货方，要将需求计划整理成具体材料，经领导小组研究同意后，才能纳入采购范畴。对供货方的相关资质及材料进行多方面考查；其次是供货方产品质量管理体系综合评价。所提供药品符合国家相关标准，在临床、用者反馈情况、顾客满意度、是否有重大纠纷等方面进行认真核实，还要对供货方的履约能力、财务经营状况等进行考查，并将相关材料进行存档管理，确保管理的规范化。
3.2.3规范药品的管理流程。首先要对药品验收入库。对新购进药品严格执行入库验收制度，由专人将采购药品、发票、批准文号等相关材料进行核对，确保无误后登记存档，对药品进行分类保管。药品出库时要进行申请单、数量及相关材料的核对，做到来有源头、出有去处。
3.2.4提升专业化水平。无论是从事财务工作，还是药品管理工作，都要有较高的专业化水平，要通过多种形式努力提升相关人员的整体素质及专业化水平，制订具体的培训计划，开展多种形式的培训、学习及考核，不断提升职工专业知识的整体水平，充分发挥全体员工的智慧与才能。
4结语
加强医院内部会计控制及规范药品管理工作，对促进医院整体水平及综合效益有重要的推动作用，我们要加大研究与落实，更好地促进医院的持续健康发展。
参考文献
[1]刘小荣.浅析内部会计控制在医院药品管理中的设计及运用[J].中国外资，2012，（2）.
[2]赖俊英，宋涛.论医院药品管理的内部会计控制[J].中国管理信息化，2010，（7）.
[3]王蔚文.浅析内部会计控制在医院药品财务管理中的设计与运用[J].财经界，2013，（23）.
作者简介：陈群好（1980-），女，广东深圳人，广东深圳市龙岗区第五人民医院会计师，研究方向：医院财务管理。
（责任编辑：蒋建华）
医保财务专项管理制度篇3
[关键词]医院；基建财务管理；财务监管
[Doi]10.13939/ki.zgsc.2017.09.230
医院基建项目在医疗卫生改革中占据重要地位，其建设水平的高低决定了医疗卫生改革的进度。现阶段，医院基建财务管理中存在诸多薄弱环节，给医院的发展带来了不小的影响。要想切实管理好医院基建财务，就必须采取有效对策解决基建财务管理各问题。
1医院基建财务管理中存在的问题
1.1医院领导层的基建财务管理意识有待提高
由于医院领导层多数都是医学专业毕业的，所以对医院基建项目及财务管理方面的知识了解不透兀忽视了基建财务管理在医院发展中的重要性，觉得基建项目只要实施公开招标就行了，不用开展成本核算以及工程造价监管工作。正是因为领导层忽视了加强医院基建项目财务管理，最终造成所选的财务工作者各方面能力达不到预期要求，专业素质有待进一步提高，更有部分财务工作者的基建财务管理知识水平不高，直接影响了工作效率，并且工作热情低下，责任心不强，财务管理职责未充分发挥，财务管理工作混乱，一定程度上阻碍了医院基建项目的顺利实施，最终导致基建项目资金的监管、控制工作无法正常开展。
1.2存在明显的超预算现象
由于基建项目的建设非常重要，所以医院的关注度高，在项目资金投入上获取了优先权，因此当财务管理人员遇到有关于基建项目的资金支出时，会不假思索地优先拨款，忽视了对其进行系统的预算管理。当前，医院还没有一套以基建为基础的财务管理体制，这就造成基建项目财务管理过程中存在严重的超预算问题。基建财务管理通常涵盖了项目招标、项目清单、项目编制等环节，由于各环节具有较强的专业性，若交给知识能力还不太高的普通财务工作者来完成困难重重，因此应聘请专业化高的机构负责这些环节的工作。而机构在负责有关投标现价时通常会出现违纪违法操作行为，这是因为受市场恶性竞争的影响，机构实施医院基建项目招投标过程中为了一己之私进行不合法的操作，比如预算编制的数据失真、清单计算不严谨、遗漏问题严重等，这些行为不仅实现了自身利益最大化，而且还扩大了投标人的利润空间，但是对于作为招标方的医院而言，经济损失难以估量，最终引起严重的超预算问题。
1.3第三方审计无故提高医院建设成本
医院内部审计部门只对一小部分的基建项目进行审计，剩下的则全部委托给第三方专业造价咨询公司负责，而造价咨询公司实际工作中存在违纪违法行为。从医院和第三方造价咨询公司双方签订的合同规定中看到，造价咨询公司的收入主要以工程审计后审核掉的工程造价的百分比为依据进行计算，如果审核掉的工程造价较多，那么公司收入也就越丰富。审计机构直接决定了施工单位的利益，因此施工单位为了实现自身利益最大化，常常会为第三方造价咨询公司创设庞大的利润空间。实际中，第三方造价咨询公司出于对自身利益的考虑，也会和施工单位里应外合共同贪污医院资产，引起审计结果失真，为此增加了医院的建设费用。
2医院基建财务管理的对策
2.1强化医院领导层的基建财务管理意识
医院领导层对基建财务管理的重要性应予以充分认识，同时，相关财务工作者必须积极参与基建项目公开招标、施工建设、工程竣工等各环节中，开展必要的监督审核。基建财务管理是基建项目管理中的核心点，不能错误地认为只需简单地记账、算账即可，而是要深入基建项目中，严格调查并有效控制整个项目的支出情况，在系统掌握整个项目支出的原材料性能、设备价格，提高项目成本核算效率及造价控制水平的同时，还应开展资金的调配与支出控制工作，从而保障基建项目资金收入与使用过程的真实性。此外，医院财务部门也必须强化基建项目的管理力度；财务工作者应以一种科学严谨的态度开展项目资金监督控制活动，将自身的管理职责权限落到实处。财务部门应与计划部门配合协作，共同制订年度基建资金计划，并且在财务监督管理过程中，应涉及预算内资金项目、专项资金项目、自筹资金项目几个方面。
2.2对预算使用过程加强管控
由于医院基建预算管理中对资金预算支出标准留有相应的活动空间，所以项目施工过程中，为各施工细节及环节留有相应的资金弹性空间，只要项目施工过程顺利，项目管理效率好，就能从资金预算标准中获得更多的资金富余，从而达到节约成本的目的。此外，对于医院基建超预算问题，应切实做好预算资金使用过程的管控工作，争取在预算资金上获得一定的节约弹性空间，在确保项目顺利实施和项目质量高水平的同时，加快促进资金的有效控制，从而实现预期的预算控制效果。此外，还应设立专门的基建项目账户，提高基建项目资金的管理水平，同时还应做好施工全过程的资金管理，切实保障高效的预算管理以及资金的科学节约。
2.3医院审计部门、财务部门应加强监管第三方工程造价咨询公司
医院基建项目主要以审计报告为依据来明确具体的工程造价，所以审计报告发挥着极为关键的作用。审计工作劳动强度大，涉及范围广，要想保证审计金额的精确性，就需要医院内部审计部门和财务部门高度关注工程项目审计工作。向审计单位提供相关的审编依据，也就是对工程造价咨询合同、施工合同及相关预算书、结算书、工程竣工图、其他相关资料等各环节的真实可靠性系统考察核实。实际应关注下列内容：①竣工结算中的工程数量，不可套用定额数；②确保签证、增项的真实性；③材料、人力、物力的实际数量应符合事中监控数量；④及时了解施工单位的资质，明确具体的收费标准。
2.4强化财务人员的培训力度
医院基建财务管理中涉及大量的专业化财务知识、操作流程，如果在职财务人员的专业化程度不高，那么将直接影响财务管理的顺利运行。要想有效处理医院基建财务管理问题，就必须加强财务人员的培训力度，丰富其基建项目财务管理的专业知识，为基建项目财务管理的持续健康发展提供重要保障。由于医院基建财务管理缺乏系统完善的培训体系，在改革基建财务管理工作时，应建立健全一套完善的基于基建项目的财务培训机制。首先，培养财务人员专业的会计操作和财务知识，丰富其会计基本能力，并学以致用。其次，在基建项目管理中，也应开展专门性培训活动，以确保财务人员能根据基建项目实施各项财务管理活动，制定关于基建项目的专业会计科目和核算标准等内容。
2.5规范基建财务会计核算
首先，建立健全基建会计核算体系；①通过现代化财务管理软件，优化调整基建财务报表及会计科目；②根据医院基建项目实际情况，科学确立成本核算对象，构建专门的基建账户，全面记录各项支出，加强细化核算，从而对项目成本进行有效控制。其次，落实领导审批制，严格工程付款程序；在工程付款中，应严格落实以下程序：施工单位提交申请、监理单位确认及核定、申报审批、财务科审核签字。特别是进行审批过程中，要及时获取各有关责任人的签署意见或建议，切实保障工程款拨付的审批程序有效运转，并制定系统完善的手续文件及技术资料，严格按合同中的要求合理地支付工程款。
3结论
综上可知，医院基建项目的建设周期长、资金需求量大，直接影响了医院整体资金使用。因此应做好基建项目财务监管工作，以保证医院财务管理效率、强化医疗设施，满足市场发展需求。只有医院内部财务管理者加强监管基建项目的事前、事中、事后实施过程，才能促进医院投资的高效益，确保项目资金的合理使用，从而保质保量地完成整个工程项目，为广大的患者提供优质的环境。
参考文献：
[1]万际曼.浅议医院基建财务管理[J].商场现代化，2010（27）：182-183.
[2]马跃.医院基建财务管理问题浅析[J].现代商业，2009（20）.
[3]田少宇.浅谈医院基建财务管理及账务处理[J].财会通讯（综合），2011（4）.
[4]吴起宏.医院基建财务管理中的内部控制策略分析[J].现代经济信息，2013（11）.
医保财务专项管理制度篇4
伴随着我国医疗事业的蓬勃发展与不断进步，医院的经营理念与经营模式也发生巨大变化，原有的经营规模与经营场所已不再适应迅猛发展形势的需要，因此，为扩大现代化医院经营规模，改变医院落后面貌，改善患者就医环境，改建扩建医院规模，已成为医院各项工作中势在必行的重要工作。
一、努力做好基建筹备工作
(一)基建项目预算管理工作
财政部在《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中指出：“企业财务预算是在预测和决策的基础上，围绕企业战略目标，对一定时期内企业取得和投放、各项收人和支出、企业经营成果及其分配等资金运动所作的具体安排。”一方面财务预算是在预测的基础上完成的，因此具有不确定性，同时是在科学分析各环境因素后，根据本单位内外部环境的要求作出的，必须能够指导一定时期的工作。因此又具有相对的稳定性；另一方面财务预算是为决策服务的，是实现战略目标的一个阶段性的控制，因此必须是全面的、系统性的。
财务预算管理作为管理会计理论的重要内容．是管理系统的主要组成部分，成为计划、协调、控制、激励、评价生产经营活动的一种综合贯彻战略方针的机制．以及对相关的投融资活动、经营活动和财务活动的未来情况进行预期并控制的一种有效管理手段。科学合理的财务预算管理有助于战略目标的顺利实现，但战略目标的实现却不能只依赖财务预算管理制度本身，关键是对财务预算管理的贯彻和执行。按照国家投资、基建管理政策的有关规定，进行医院的重大基建项目决策立项的程序，防止决策程序擅自立项的行为发生。基建财务在反映基建经济活动的同时，一定要严格执行国家的财经制度，严格执行批准的基建计划，要建立计划和预算相结合的制度，防止以计划代替预算、重计划轻预算等情况的发生，合理确定预算并对预算执行情况进行监督检查。开立基建专户，统一管理基建资金，坚持专款专用。尽可能减少中间环节，杜绝挤占、挪用、截留、转借资金的现象发生。
(二)基建项目的招投标管理工作
医院基建项目实行招投标制度。按照国家规定公开、公正、公平地选择施工企业．防止暗箱操作，从源头上保证工程项目质量，为提高投资效益打下基础。
一积极做好基建中的财务管理工作
(一)发挥工程监理的重要作用控制财务风险
首先，实行合同管理制度。按照国家有关规定，基本建设项目应实行合同管理制度．像建设工程的勘探、设计、施工、工程监理都要依法律、行政法规订立合同．明确质量要求、履约担保责任和违约处罚条款。作为财务人员要当好院领导的参谋。需要强调的是工程预付款应按照合同规定支付，而根据有关规定，对工程进度款最多付至施工合同款，余款待工程全部竣工验收并经决算审计后再结算，以保证医院基建资金安全。从一项工程的第一笔款项支出开始，在财务总账和基建专户账同时建立该工程明细科目进行核算。出纳根据合同把关支付工程款。基建会计在月初为上级领导报送所有工程款支付进度报表，领导随时可了解，做到心中有数。基建会计和财务总账会计逐一核对往来基建科目余额，做到账账相符。对于财政拨付的专项资金要在报表中单独列示，专款专用。其次，是严格遵守开支范围和标准，合理节约使用建设资金。根据《基本建设财务管理》的规定，结合基建项目的实际情况制定较详细的财务开支规定，所有基建工程每笔开支的合法票据还必须有主管院长、基建负责人、经办人签字，财务核对账目后方可付款。要明确开支报销的程序．各职能部门的职责及开支权限。
(二)基建项目交付使用后的财务决算管理工作
固定资产的财务决算管理基本建设工程竣工决算由施工单位在合同约定的期限内完成，并交医院基建处，经基建处初审签字后交财务部门，财务部门委托造价审计机构进行审计，审计结束后将审计报告和竣工结算，交基建财务人员办理结算。财务人员认真整理相关工程资料，核对账目，做到账账、账证、账实相符，对应往来账目清楚，填写固定资产移交表。经主管院长、基建负责人、交付单位、接收单位签字后，办理固定资产移交手续。增加医院固定资产，核销医院财务总账与基建专户的往来账目。
三、不断提高基建财务管理人员综合素质
(一)完成管理机构
强化基建财务的会计核算工作，建立健全合理高效的组织机构，开设基建专户，建立各项规章制度。建设指挥部下设工程部、办公室，新设基建财务科、内部审计科、材料采购科，各部门各司其职，并制定各部门工作职责和制度。工程部对外招聘基建方面的专业人才，确保基建工程高质量、高效率、无事故安全完成。根据《基建建设财务管理规定》设立独立的财务管理机构，单独开设基建专户，专款专用。并选派业务水平高、会计职业道德好的人员负责财务管理工作，设财务科长、会计、出纳各一名。建立科学的、完整的基建会计核算体系。选用合理的基建财务软件，结合事业单位的特点，进行完善会计科目、报表体系，合理设置项目的成本核算的对象，细化核算。基建项目的每一笔支出都科学地在基建账户明细科目上体现。有利于成本项目的细化核算，控制成本，基建会计的专业性强．
(二)加强业务素质培养
财务人员要加强业务培训，掌握基建工程方面的知识，要熟悉工程预决算中各种定额和费用标准，多渠道、多层次地提高素质和业务水平，拓宽知识面，随时了解市场行情、工程造价、进货渠道等信息，还要熟悉有关的法律、法规、方针、政策。
医保财务专项管理制度篇5
一、规范财务预算管理,强化对医院经济运行的约束力
1、财务预算编制既要符合医院整体目标要求,优化整合现有卫生资源,取得竞争优势,确保医院可持续发展,也要顾及各科室和员工实际能力,通过细分预算指标,分解落实到科室和个人,使其得以完成目标。但现在有的医院预算管理大多流于形式,预算执行主观随意性很大,资金运营效率较低。财务预算缺乏刚性的主要原因是:预算管理还仅仅是财务部门的管理行为,没有提升为医院全局性管理行为。预算要经职代会表决通过,职代会通过后的预算不得随意修改,如有特殊情况需调整预算,需经职代会或院党委会研究追加预算,保证预算的严肃性。
2.在编制医院预算时,要灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算。首先,在编制收入预算时,要参考以前年度预算的执行情况,根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是,不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次,编制支出预算时,支出要考虑周全,重点保证三类支出,即人员费用、基本公用费用(如药品、材料、办公费、水电费等的费用)、医院发展费用(如设备购置费用、修缮费用等,这是医院支出的重点)。在预算编制时要保证重点,兼顾一般,合理安排。再次,医院应建立科学的现金流量预算,按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制,以实际收到现金的时间确认现金收入,以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有一定的主观成分,所以其准确性难以有效保证,要保证预算具有一定的弹性。
二、强化收入管理,确保收入完整和资金安全有效性
加强医院收入的管理,医院收入主要来源于医疗收入,即医院在开展医疗服务中医务人员借助各种诊疗手段和专业技术为病人进行检查治疗所取得的收入。分为门诊收入、住院收入。具体包括药品、检查、治疗、手术、化验、放射、床位、诊疗等,这部分收入是医院资金的重要来源,具有项目多、数量大、政策性强等特点。医院各项收入必须严格执行国家规定的收费标准,使用省财政厅统一印制的票据,且确保门诊、住院收入日清月结。同时,医院要从管理的高度建立必要的收费内部控制制度,完善制衡机制,堵塞收费环节的漏洞。⑴加强票据管理。财务处设专人负责票据的购入、保管、领用、核销、归档,并且不定期地对票据的购入、领用、核销情况进行检查。定期检查住院预交款收据、住院收费专用收据使用情况,查看有无涂改、断号等情况,并及时记录。⑵收费管理。计算机打印收费票据、住院预交款等专用收据,使用连续性的编号,不得手工更改。每日断帐后,核对每个收费员的交费金额与电脑汇总数是否相符。确保收入及时入账。⑶退费管理。门诊各项退费要有门诊科室负责人与财务负责人共同签字后,并附有原始票据、原始处方、治疗凭证等单据才可办理退费,并要当事人签字并说明退费理由。建立退费登记簿,详细记录退费项目、退费原因、票据号、金额、日期、收费员姓名、患者联系方式等内容,并定期检查是否有退费异常现象。⑷结账时间管理。每位收费员每日的结账时间为16点30分,每月的结账时间为每月25号17点30分。所有收入要做到日清月结。⑸稽核管理。财务处要有专人对门诊、住院收入进行稽核管理,每天对门诊和住院的收入、退费、结算等情况进行稽核,并作好记录,稽核发现问题的,及早处理,确保收入的安全。
三、加强医院各项支出的管理,提高医院的资金使用效益
医院是财政差额补助的事业单位,支出有自已的特殊性。医院支出主要有人员支出、药品支出、设备支出、材料支出、基建支出、其他支出等。各项支出应严格按照预算审批金额执行,有计划、有目的、合理的使用资金,控制非法和不合理的资金流出。财务处要对各项支出的原始凭证进行审核,主要包括:审核药品、设备、材料等是否经过验收,是否办理入库、票据是否合规,并与合同相核对,每期付款的多少,是否经过各责任人的复核签章,手续是否齐全等。审核发票的内容与相关验收单、订购单、合同等有关资料的一致性。审核发票的及原始凭证有无涂改、重复使用等,如发现问题,应查明原因,分清责任,及时解决。不符合付款条件的,财务部门一定要把好关,不得付款。各项支出,要按照《现金管理条例》、《支付结算办法》等规定转账付款。
加强支出管理,要做到以下几点:首先,财务人员要实行不相容岗位分离,并且实行定期轮岗制,保证资金的安全性。其次,加强对银行预留印鉴的管理,支票和出纳印鉴由出纳保管,单位财务专用章由财务负责人保管,法定代表人的银行预留印鉴由分管领导或法定代表人自已保管。再次,由专人负责与银行对账,定期编制银行存款余额调节表。最后,加强授权批准。审批人员在授权范围内行使审批权限和承担责任,经办人员在授权范围内办理业务,经办人也要签字,保证各项支出合理、合法。对重大的支出必须经院办公会或职代会通过,并建立责任追究制。
四、加强医疗应收款的管理,提高医院结算资金的使用效率
医疗应收款是指在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支,在结算时应收回的款项。医疗应收款主要包括:在院病人发生的医药费,已出院病人的医疗欠费和急诊无主病人等未收回的医疗费。对医院而言,这部分的应收款是否能如期收回,关系着医院流动资产的含金量及流动性。医院的“医疗应收款”发生频繁且金额大,加上其核算程序比较繁琐,容易出现问题。因此,应注重对医疗应收款的管理。
加强医疗应收款的管理应做到强化管理责任,建立健全医疗应收款核算的账簿记录,做到及时清理和催收。其目的主要是防止拖欠、加速资金周转和提高医院结算资金的使用效率。医院作为特殊的公益性单位,决定了其以提高社会效益为最高宗旨。因此,在医疗活动过程中,面对各种矛盾时,当以治疗为主。这就难免发生一些急诊病人的欠费。此时,医院的收费管理人员应主动与医务人员配合,把所发生的欠费项目、金额及病人的信息建档立案。以便日后催收。财务人员应设置病人欠费明细账,并与收费管理处核对门急诊、住院病人欠费是否一致。如不相符要及时查明原因。
五、完善成本核算,提高财务管理水平
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向,加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。医院成本核算不仅仅是为了核算资金,更重要的是利用这一经济手段,提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息,并预测和掌握未来成本水平及其变动趋势,把医院管理中的未知因素变为已知因素,减少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算办法,包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络;建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系,规范核算收入、费用项目,从而实现各项成本的规范化管理。
六、加强财务制度建设,增强财务风险的防范意识
科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作和防范财务风险的前提。财务管理制度主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。在医院财务管理中,尽管制定了比较系统的财务会计规章制度,但是在运作的过程中还存在不尽完善的地方,存在着一定的财务风险。因此,要建立一套完整的财务风险控制机制,通过对各个财务会计业务风险点的控制,可以明确责任,加强自律,提高核算质量。强化流程管理可以更好使内部控制制度互相衔接又互相制约,使整个业务管理系统达到点面结合。加强风险预警,及时评估、预防、控制和分散财务风险,在实现经济业务顺利开展的同时力求化解财务风险或实现损失最小化。
七、加强财务管理网络化建设,使医院财务管理现代化
随着科学技术的发展,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面,发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。通过医院财务管理网络化建设,加强医院管理的规范化、标准化,提高工作效率,降低运行成本,使信息资源共享,为医院领导层决策提供科学、准确的财务指标,真正实现医院经济核算的现代化管理。信息化建设要注意以下几个方面:⑴计算机操作要实行严格授权,严禁未经授权操作数据库。⑵收费系统的退费、退款必须由财务负责人在电脑中确认后方可退费,任何人无权更改。⑶对系统的修改权限和修改痕迹进行控制,确保各财务数据的真实性、完整性、准确性和安全性。⑷加强系统安全控制,如强化密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等等。⑸妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质,存放地点应防高温、防漏、防尘、远离强磁场,并定期进行检查和复制,坚持双重备份制度,防止会计档案丢失。
八、加强新型理财队伍建设,保证规范化管理稳步运行
人才培养是做好财务工作的基础,高素质的理财队伍是做好财务工作的保障。加强新型理财队伍建设,全面提高财务人员的综合素质,对于把财务管理推向规范化、科学化的高效运行轨道,实现质的飞跃具有十分重要的战略意义。因此,医院要紧跟人才战略工程的进程,适应时展要求,加强理财队伍建设,培养一批全局意识强、善于运筹谋划的财务管理人才。
首先,要不断地提高财务人员自身素质,包括身体、科学、文化和业务素质。提高政治素质,坚定不移地执行党的方针、政策,维护财经纪律,做到廉洁奉公,依法办事,以身作则,敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。其次,提高工作效率,加强财经法规和财会、管理等知识的学习,掌握并灵活运用现代财务管理方法。要广泛地运用电子管理技术,建立通畅的信息流,将计算机技术与财务管理理论相结合,使先进的财务管理模式发挥实际效应,使医院财务管理系统更先进、更标准、更科学。此外,还要刻苦钻研一些医学、药学方面的知识,使自己更加熟悉和掌握医院的业务,锻炼培养复合型的财务人员,以促进和加强财务管理工作。与此同时,还要提高医院服务“窗口”的文明程度,门诊收费、住院、结账等窗口以提高自身业务素质,更好地服务患者为宗旨,注重把“亲切、耐心、细致、全面、热情、周到”十二字服务方针落实于收费工作全过程,建立医院的“文明窗口”。
医保财务专项管理制度篇6
1医院基建财务管理中存在的问题
1.1医院领导层的基建财务管理意识有待提高
由于医院领导层多数都是医学专业毕业的，所以对医院基建项目及财务管理方面的知识了解不透彻，忽视了基建财务管理在医院发展中的重要性，觉得基建项目只要实施公开招标就行了，不用开展成本核算以及工程造价监管工作。正是因为领导层忽视了加强医院基建项目财务管理，最终造成所选的财务工作者各方面能力达不到预期要求，专业素质有待进一步提高，更有部分财务工作者的基建财务管理知识水平不高，直接影响了工作效率，并且工作热情低下，责任心不强，财务管理职责未充分发挥，财务管理工作混乱，一定程度上阻碍了医院基建项目的顺利实施，最终导致基建项目资金的监管、控制工作无法正常开展。
1.2存在明显的超预算现象
由于基建项目的建设非常重要，所以医院的关注度高，在项目资金投入上获取了优先权，因此当财务管理人员遇到有关于基建项目的资金支出时，会不假思索地优先拨款，忽视了对其进行系统的预算管理。当前，医院还没有一套以基建为基础的财务管理体制，这就造成基建项目财务管理过程中存在严重的超预算问题。基建财务管理通常涵盖了项目招标、项目清单、项目编制等环节，由于各环节具有较强的专业性，若交给知识能力还不太高的普通财务工作者来完成困难重重，因此应聘请专业化高的机构负责这些环节的工作。而机构在负责有关投标现价时通常会出现违纪违法操作行为，这是因为受市场恶性竞争的影响，机构实施医院基建项目招投标过程中为了一己之私进行不合法的操作，比如预算编制的数据失真、清单计算不严谨、遗漏问题严重等，这些行为不仅实现了自身利益最大化，而且还扩大了投标人的利润空间，但是对于作为招标方的医院而言，经济损失难以估量，最终引起严重的超预算问题。
1.3第三方审计无故提高医院建设成本
医院内部审计部门只对一小部分的基建项目进行审计，剩下的则全部委托给第三方专业造价咨询公司负责，而造价咨询公司实际工作中存在违纪违法行为。从医院和第三方造价咨询公司双方签订的合同规定中看到，造价咨询公司的收入主要以工程审计后审核掉的工程造价的百分比为依据进行计算，如果审核掉的工程造价较多，那么公司收入也就越丰富。审计机构直接决定了施工单位的利益，因此施工单位为了实现自身利益最大化，常常会为第三方造价咨询公司创设庞大的利润空间。实际中，第三方造价咨询公司出于对自身利益的考虑，也会和施工单位里应外合共同贪污医院资产，引起审计结果失真，为此增加了医院的建设费用。
2医院基建财务管理的对策
2.1强化医院领导层的基建财务管理意识
医院领导层对基建财务管理的重要性应予以充分认识，同时，相关财务工作者必须积极参与基建项目公开招标、施工建设、工程竣工等各环节中，开展必要的监督审核。基建财务管理是基建项目管理中的核心点，不能错误地认为只需简单地记账、算账即可，而是要深入基建项目中，严格调查并有效控制整个项目的支出情况，在系统掌握整个项目支出的原材料性能、设备价格，提高项目成本核算效率及造价控制水平的同时，还应开展资金的调配与支出控制工作，从而保障基建项目资金收入与使用过程的真实性。此外，医院财务部门也必须强化基建项目的管理力度;财务工作者应以一种科学严谨的态度开展项目资金监督控制活动，将自身的管理职责权限落到实处。财务部门应与计划部门配合协作，共同制订年度基建资金计划，并且在财务监督管理过程中，应涉及预算内资金项目、专项资金项目、自筹资金项目几个方面。
2.2对预算使用过程加强管控
由于医院基建预算管理中对资金预算支出标准留有相应的活动空间，所以项目施工过程中，为各施工细节及环节留有相应的资金弹性空间，只要项目施工过程顺利，项目管理效率好，就能从资金预算标准中获得更多的资金富余，从而达到节约成本的目的。此外，对于医院基建超预算问题，应切实做好预算资金使用过程的管控工作，争取在预算资金上获得一定的节约弹性空间，在确保项目顺利实施和项目质量高水平的同时，加快促进资金的有效控制，从而实现预期的预算控制效果。此外，还应设立专门的基建项目账户，提高基建项目资金的管理水平，同时还应做好施工全过程的资金管理，切实保障高效的预算管理以及资金的科学节约。
2.3医院审计部门、财务部门应加强监管第三方工程造价咨询公司
医院基建项目主要以审计报告为依据来明确具体的工程造价，所以审计报告发挥着极为关键的作用。审计工作劳动强度大，涉及范围广，要想保证审计金额的精确性，就需要医院内部审计部门和财务部门高度关注工程项目审计工作。向审计单位提供相关的审编依据，也就是对工程造价咨询合同、施工合同及相关预算书、结算书、工程竣工图、其他相关资料等各环节的真实可靠性系统考察核实。实际应关注下列内容:①竣工结算中的工程数量，不可套用定额数;②确保签证、增项的真实性;③材料、人力、物力的实际数量应符合事中监控数量;④及时了解施工单位的资质，明确具体的收费标准。
2.4强化财务人员的培训力度
医院基建财务管理中涉及大量的专业化财务知识、操作流程，如果在职财务人员的专业化程度不高，那么将直接影响财务管理的顺利运行。要想有效处理医院基建财务管理问题，就必须加强财务人员的培训力度，丰富其基建项目财务管理的专业知识，为基建项目财务管理的持续健康发展提供重要保障。由于医院基建财务管理缺乏系统完善的培训体系，在改革基建财务管理工作时，应建立健全一套完善的基于基建项目的财务培训机制。首先，培养财务人员专业的会计操作和财务知识，丰富其会计基本能力，并学以致用。其次，在基建项目管理中，也应开展专门性培训活动，以确保财务人员能根据基建项目实施各项财务管理活动，制定关于基建项目的专业会计科目和核算标准等内容。
2.5规范基建财务会计核算
首先，建立健全基建会计核算体系;①通过现代化财务管理软件，优化调整基建财务报表及会计科目;②根据医院基建项目实际情况，科学确立成本核算对象，构建专门的基建账户，全面记录各项支出，加强细化核算，从而对项目成本进行有效控制。其次，落实领导审批制，严格工程付款程序;在工程付款中，应严格落实以下程序:施工单位提交申请、监理单位确认及核定、申报审批、财务科审核签字。特别是进行审批过程中，要及时获取各有关责任人的签署意见或建议，切实保障工程款拨付的审批程序有效运转，并制定系统完善的手续文件及技术资料，严格按合同中的要求合理地支付工程款。
医保财务专项管理制度篇7
关键词：医院；基本建设项目；财务管理
中图分类号：R197.322文献识别码：a文章编号：1001-828X（2016）030-000-02
前言
目前，我国医院基本建设项目财务管理的现状非常复杂，对于项目财务管理的目的、方法、力度都存在很多不足之处，如果不能妥善的解决这些问题，将会影响整个医院基本建设项目的发展。开展医院基本建设项目财务管理的主要目的就是确保资金安全，使医院在基本建设的过程中能够保证最大的资金支持。
一、医院基本建设项目的财务管理存在的问题
（一）医院基本建设项目财务管理的力度不足
很多医院在落实基本建设项目的时候，都没有深刻认识到财务管理的重要性，财务人员管理的意识比较薄弱，没有对各个部门进行合理的配置，不利于财务管理部门发挥其实际效果。目前，很多医院的财务管理人员都没有参与到基本建设项目工程的招标阶段和签订合同的工作中，在拟定预算方案、签订合同的过程中都没有专业的财务管理人员进行严格的把关，经常会出现合同中的付款条件不利于医院发展的现象。不仅会给医院带来很大的经济压力，还会给后期工程控制带来一定的麻烦。
另外，医院的财务管理人员除了没有参与到招标阶段和签订合同阶段以外，也没有参与到基本建设项目施工的过程中。对于整个工程概况的了解非常的少，并没有进入施工现场进行勘察，在没有确定工程质量的前提下，就根据施工方的报销单据、签批手续付款，大大降低了医院基本建设项目的监管力度，不仅无法确保进度款的准确性与合理性，还无法保证医院基本建设项目的工程质量[1]。
（二）医院基本建设项目财务管理的人才紧缺
医院基本建设项目的财务管理人才不仅要具备丰富的会计基础和管理知识，还要具备优秀的建筑相关知识，这样才能更好的进行医院基本建设项目的财务管理，对项目前期招标到项目竣工的各个环节进行全面的财务审计，最大限度的发挥医院基本建设项目财务管理部门的作用，为医院基本建设项目的健康发展提供基础保障。目前，我国在医院基本建设项目财务管理中的复合型人才比较少，大多数都是单纯的会计出身，只掌握了丰富的会计基础和管理知识，并不具备与工程建筑相关的专业知识，对工程造价、工程量清单、工程预决算等基建专业知识的了解不全面，无法充分发挥出医院基本建设项目财务管理的重要作用[2]。
（三）医院基本建设项目财务管理的核算混乱
部分医院在落实医院基本建设项目财务管理的时候，没有按照相关规章制度进行基本建设项目账套设置，使医院基本建设项目的财务管理都是在会计账套的基础上进行，无法按照基本建设项目发生的各成本费用进行分类归集，对于项目支出的分析存在一定的误差，同时对于项目成本费用的审计也存在一些问题。
另外，还有部分医院虽然按照相关规章制度进行了基本建设项目账套设置，但是，由于医院基本建设项目财务管理的工作人员的综合素质不足，经常会出现医院基本建设项目各项费用难以分类，无法进行准确核算的情况发生，混淆了设备投资支出与建筑安装工程投资支出的概念，不利于医院基本建设项目超概算的核算[3]。
（四）医院基本建设项目超概算的现象严重
造成医院基本建设项目超概算的原因有很多，像是项目设计不合理、随意变更设计方案等，都会对医院基本建设项目超概算的核算结果造成一定程度的影响。医院基本建设项目属于比较大型的项目投资，所以影响工程造价的因素也很多，如果不能对医院基本建设项目的全过程进行财务管理，将会给医院带来很大的经济损失。由于医院在财务管理方面的复合型人才比较少，对于合同中条款的考虑并不是非常全面，像是材料上涨、人工费上涨等因素在合同中都没有体现出来，最后只会不断的增加医院承受的经济压力。另外，在医院基本建设项目落实的过程中，缺乏对进度款支付的控制，没有及时对工程投资进度进行分析，经常会出现工程超概算的情况，不利于医院经济效益的稳定发展[4]。
二、改善医院基本建设项目财务管理的对策
（一）加强医院基本建设项目财务管理的力度
医院基本建设项目施工具有投资高、周期长的基本特征，在进行医院基本建设项目财务管理的时候，应该委派专业人士对医院基本建设项目施工的全过程进行监督与管理，对财务管理进行合理的控制。在签订合同之前，财务管理人员首先要队医院基本建设项目招标文件进行分析，从财务的角度去审查医院基本建设项目的付款方式，像是预付款支付比例、进度款支付时间、质保金扣除比例等都要进行详细的分析与审阅，确保每一个环节都能够在医院基本建设项目财务管理下进行，积极的做好事前控制，充分发挥出财务人员在医院基本建设项目财务管理过程中的重要作用，避免出现事后无法控制的现象发生[5]。
（二）提升医院基本建设项目财务人员的综合素质
作为一名合格的医院基本建设项目财务工作人员，不仅要掌握丰富的会计基础和管理知识，还要具备优秀的建筑相关知识，这样才能更好的进行医院基本建设项目的财务管理，对项目前期招标到项目竣工的各个环节进行全面的财务审计，最大限度的发挥医院基本建设项目财务管理部门的作用，为医院基本建设项目的健康发展提供基础保障。医院应该积极的进行财务工作人员的专业技能培训，从会计技能和建筑专业两个方面进行系统的培训，提高财务人员在医院基本建设项目财务管理中的监督作用，对医院基本建设项目施工现场的全过程进行掌握，提高财务管理的实效性。
（三）加强医院基本建设项目全过程的跟踪审计
在落实医院基本建设项目财务管理的时候，应该对其全过程进行跟踪审计，从项目招标阶段到项目竣工阶段，每一个环节都纳入到审计范围内。由于医院财务管理部门对基本建设项目的了解比较少，无法很好的进行财务支出的控制，建议医院从社会商聘请综合素质比较高的专业人士进行医院基本建设项目全过程的跟踪审计，充分发挥出审计工作的事前控制，像是制定拦标价、编制工程量清单等。加强审计部门对事中工程进度款审核的控制，尽可能的避免施工方与监理虚报工程量的情况，合理的对医院基本建设项目的资金支出进行控制，从而实现提升医院经济效益的目标。另外，加强医院基本建设项目全过程的跟踪审计还能够将审计人员从最终复杂的财务决算中解放出来，在不影响财务决算结果的前提下，缩短了最终财务决算的时间[6]。
三、结论
综上分析可知，医院基本建设项目具有投资高、周期长的基本特征，所以对医院基本建设项目进行财务管理是非常必要的。财务人员应该提升自身的财务管理意识，科学的制定医院基本建设项目预算计划，尽可能的对资金支出进行控制，确保医院基本建设项目施工按照计划进行。加强医院基本建设项目财务管理的研究，不仅能够提升医院内部的财务管理水平，还能够强化医疗设施，最大限度的节约医院基本建设项目的资金，确保医院基本建设项目的稳定发展。
参考文献：
[1]郑大喜.基本建设项目财务管理研究――以同济医院为例[J].现代医院管理，2014，06：27-29.
[2]徐敏.刍议医院基本建设项目的财务管理问题[J].商业经济，2012，16：90-91.
[3]李健.基本建设项目的财务管理研究――以事业单位为例[J].中国集体经济，2012，13：153-154.
[4]徐玲.医院基本建设项目财务管理中存在的问题与对策[J].财会学习，2016，05：29-30.
医保财务专项管理制度篇8
关键词：完善财务管理加强内部控制
财务状况是衡量每一个经济实体在发展过程中的即时效益。医院作为非盈利性独立核算医疗卫生机构，良好的经济效益是医院正常开展医疗业务的重要保证。财务管理制度的建设直接关系到医院效益好与差。但目前，医院财务管理制度在建设过程中仍存在着诸多亟待解决的问题：一是医院财务管理规章制度不够完善。二是医院内部控制缺乏相应的科学性体系。三是医院财务管理人员缺乏管理意识。管理者首先要提高自己的财务管理意识，强化医院的财务建设，不断完善财务管理制度，加强医院的内部控制体系建设，从而全面提升医院的管理工作。
一、医院财务管理制度概述
（一）医院财务管理的涵义
医院在正常的持续经营发展过程中涉及到许多财务的问题，如医疗器械的招标采购，医疗药品和耗材的采购以及医院基础设施的建设过程的款项支付等，都属于医院的财务管理方面问题。面对这些财务问题，必须要有一套完善的财务管理制度对这些支出和收入的资金进行全面合理的管理和控制。
（二）医院财务管理的重要性
正确的财务管理方法能保障医院财务的正常运作，明确医院财务支出的的方向，为年度预算打下基础。医院的财务管理人员只有对医院的财务状况有清楚的认识，了如指掌，才能为医院领导提供参考信息，以保障医院工作的顺利开展。明确医院有多少闲置资金，才能做好医院的应急准备，为医院所有工作的顺利开展提供保障。
（三）医院财务管理的目标
医院财务管理的目标是保证医院的内部工作顺利有序的开展，合理有效的控制成本，保证医院正常经营，资金往来合法合规，各项资产安全有效，财务报告及相关信息真实完整，有效提高医院资金使用效率，维护医院可持续发展，为社会提供良好的医疗服务，在遵守国家医疗卫生相关制度的前提下，取得良好的经济效益和社会效益。
（四）医院财务管理的内容
1、医院财务预算的管理
医院财务部门要严格按照国家的相关规定，对所购医疗器材、医疗物品药品成本进行预算控制和管理，对于大额资金使用应通过领导班子集体研究，集体决策。
2、医院财务对医院收入进行管理
国家对医院的各项收入都规定有标准和范围。医院各项收入要做到收入合法，支出合规。医院财务部门要引导各个临床科室做好医疗业务收支的管理工作。
3、医院财务对医院固定资产的管理
包括医院的医学建筑，绿化建筑，医疗器械，办公设备等固定资产进行编号和管理，明确责任，确保资产不被侵占、挪用、流失，避免重复购进，重复建设，尽量减少不必要的开支。
二、分析医院财务管理和内部控制体系中存在的问题
（一）医院财务管理制度中存在的问题分析
1、医院财务管理人员缺乏管理意识
医院是一个专业性和学术性比较强的场所，这里的专业性主要是指临床医学医疗方面。医院领导班子成员也都是由医生出身转为行政管理的多。由于领导成员缺欠相关专业知识，医院的财务管理工作则主要由财务部门负责人负责把关。财务部门负责人不仅要熟悉会计业务知识，还要有相关的经济学知识和管理学知识。财务部门的工作不能只停留在记帐和出报表这些日常的工作上，还要主动参与医院管理特别是财务管理工作中去。作为院领导的左右手，要及时向领导汇报医院财务状况，对存在问题提出建议和措施，以供领导决策作参考。
2、医院财务管理规章制度不够完善
医院管理者对医院财务管理工作不够重视，加上财务管理者缺乏相应的专业知识，缺乏资金管理的科学性，致使医院的财务管理工作缺乏相应的体系，在制度建设和管理方面不完善，缺少内部控制措施，缺乏监督监察制度，无法保障医院资产资金的安全高效运转。
3、医院财务预算决算问题没有得到重视
由于受计划经济时代的影响，医院历来对预算工作不重视。医院也没有建立有关预算的规章制度。医院的财务管理人员对预算工作缺少专业性，所以做不好医院相关业务的成本预算等工作。
（二）医院内部控制中出现的问题分析
1、医院管理者对内部控制重要性认识不足
内部控制制度可以说是近年才出现的新生事物。财政部等五部委于2013年联合的《行政事业单位内部控制制度》从2014年1月1日起实行。医院的管理者一般都认为医院是治病救人，为人民服务的服务行业，往往只重视医疗临床业务，忽视对医院的管理特别是财务管理工作。对于内部控制制度在医院管理中的重要作用更是没有足够的认识。
2、内部控制缺乏相应的科学性体系
内部控制对财务工作的运行和管理起着很重要的作用。科学有效的内部控制制度能合理保证单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整以及有效防范舞弊和预防腐败。但是大多数的医院内部控制体系没有建立或不够合理和完善，不能让内部控制发挥作用。这样使得医院的财务管理制度存在漏洞，让人有机可乘。内部控制体系不够健全，在一定程度上就缺乏相应的监督监察机制，从总体上影响整个医院财务管理工作。
三、完善医院财务管理制度，促进内部控制体系的建设
医院作为我国医疗卫生事业的服务机构，随着我国经济快速发展，人民群众对健康的期望值大幅度提高，其自身的发展所遇到的问题也日益显现。在发展过程中会存在一些不成熟的因素是在所难免的，所以医院管理者要正确认识医院在财务管理中存在的问题，并积极找出解决对策，寻求医院的良好经济效益，保证医院各项业务的正常运转。
（一）提高医院工作人员对财务问题的认识和重视，加强医院财务部门工作人员的队伍建设
首先医院管理者应树立财务管理意识。随着医疗卫生事业改革的持续推进，医院的生存发展摆在了医疗卫生工作者的面前。医院工作者应逐步并彻底的改变医院为提高经济效益和社会效益，而忽视医院经营管理的观念。医院要提高财务管理人员的综合素质。聘用比较专业的财务管理人员，实行德才兼备，以德为先的用人原则。对会计学、经济学、法律学等知识有充分的了解，工作起来得心应手。同时在建立制度方面有一定的工作经验，比较容易得到医院其他工作人员的认可和肯定。平时也要注意对工作人员进行培训，学习相关的财务管理规定，学习基本的财务管理知识，锻炼他们对待业务的科学性和严谨性，为财务工作的顺利开展打下基础。
（二）做好医院财务预算和决策，及时对医院的财务状况进行分析返馈
对医院的医疗器材购进、药品购进等成本进行科学合理的财务预算，做好数量、质量和价格的预算，预算之后应积极的上报给领导，领导班子对预算进行合理的论证、评定并给出修改性意见。预算成本经过审批之后要严格按照预算推进实施。财务管理方面，做到帐、证、表、物相一致。做好收入和支出比例的核算，准确核算净利润，而且定期进行比较和总结并提出相应的提高医院整体经济效益的对策和措施。
（三）建立科学完整的内部控制体系，加大财务监督监察力度
医院财务部门应该建立科学严格的内部控制体系，做好岗位的职责分工，明确每个岗位的基本职责，做到分工明确，责任到人，使员工各司其职，分工协作，相互制约，相互监督。单位应实行内部控制关键岗位工作人员的轮岗制度，明确轮岗周期，确保不相容岗位互相分离，防范舞弊和预防腐败。
要充分发挥医院内部控制在财务管理中的作用，保证每一项业务的开展都有章可循，实行不相容岗位分离，加强员工内部的制衡。每个人都要明白自己的职责所在，加强员工的道德建设，严厉打击越权现象，为自己谋取私利的违章行为。做到有法可依，有法必依，执法必严，违法必究。加大财务监督监察力度，不定期进行专项审计，对特殊关键岗位实行强制休假，经济审计制度。
四、结束语
我国医疗卫生事业改革正在持续进行中，医院的财务管理制度也在新的形势下需要不断地提高和完善。医院的管理者要正确认识到医院财务管理中存在的不足，对症下药。对医院的财务状况进一步加强管理，同时进行医院的内部控制体系的建没。这就要求医院的财务工作人员熟练掌握财务业务方面的知识，提高自身的财务管理意识和风险控制意识，将专业知识与管理知识有机的结合起来，提高医院经济效益，促进医院的可持续发展，自觉提高医疗服务水平，更好地为人民群众的医疗保健事业作出贡献。
参考文献：
[1]陈秋燕.完善财务管理制度促进医院内部控制[J].中国经贸，2014，（4）：173-174
[2]曹济永.新形势下医院财务管理的完善措施[J].时代经贸，2014，（2）：33-33
医保财务专项管理制度篇9
关健词：公立医院基建财务管理
近年来，我国医疗事业蓬勃发展，政府对卫生事业投入增加，新建、扩建医院建设项目日渐增多。在这新形势下，加强公立医院基本建设财务管理，能够控制建设成本、防范财务风险，保证财政资金合理使用，提高资金使用效率。
一、目前公立医院基建财务管理中的存在问题
（一）基建财务管理思想淡薄
公立医院属于差额拨款国有单位，新建医院工程项目建设资金由财政拨款和医院自筹。在这种体制下，从领导到基建工作人员普遍存在对工程投资控制管理思想淡薄。
（二）经常变更基建计划，建设项目投资超概算、超计划
建设单位为了项目能顺利通过审批，在项目决策阶段往往投资估算偏小，编制的可行性研究报告与实际差距大，造成项目建设资金超计划、超预算、超概算，导致建设资金缺口大，工程建设成本难于控制。
（三）缺少高素质的基建管理人员
目前公立医院普遍存在基建人员业务不强、专业知识缺乏、素质低下现象。一定程度阻碍医院基建工程管理水平的提高。
二、加强公立医院基建财务管理的有效途经
（一）加强基建财务管理基础性工作
1、建立和健全基建财务管理制度
财务部门要依据《中华人民共和国会计法》、《国有建设单位会计制度》、《基本建设财务管理规定》等有关法律、法规，结合本医院基本建设项目实际情况制定与本单位相适应的基建财务管理制度，建立完整的账簿制度、内部控制制度、财务支付审批制度、验收制度等基本制度；明确基建财务管理人员岗位职责，使基建财务各项工作有章可循，保证公立医院国有建设资金的安全和完整。
2、要认真做好日常基建会计核算、记账和报账工作
会计账簿、科目设置必须满足本工程项目管理和核算的需要，要以项目概算中单项工程和费用明细等作为成本核算的基础，与项目概算的费用构成保持口经一致，保证竣工财务决算顺利编制和资产的计量和移交。
3、加强和完善甲供材料管理
（1）合理确定甲供材料的范围和规模
医院建设项目甲供材料在整个工程造价中占有相当的比例，因此建设单位在工程项目建设过程中应综合考虑甲供材料的成本、质量等多种因素，合理确定甲供材料的范围和规模。在确定甲供材料范围和品种后，甲方采购人员应经常了解并掌握材料的市场价格信息及行业政策动向，预测材料价格趋势，选择物价较低的时机购入材料，减少涨价带来的成本上升损失。
（2）选择合的甲供材料结算方法，降低工程造价
与施工单位甲供材料的结算方法是否合理，将直接影响到建设单位的工程结算价款。为维护甲方的利益，有效降低工程建设项目投资成本，避免承包方在甲供材料结算上钻空子，建议建设单位甲供材料的结算先用合适方法。具体方法：应扣甲供材料款=定额量×结算单价+超供量×实供单价-欠供量×低价（低价为实供单价与结算单价中的低者）。这样，可以有效堵塞甲供材料结算中的漏洞，充分发挥财务人员监督作用。建设单位基建财务人员平时要进行甲供材料明细核算，对基本建设活动中的材料、设备、存货等各项财产物资及时做好原始记录。在工程结算时，将工程审核报告上的甲供材料的定额量、结算单价与实际甲供材料清单上的实供量、实供单价进行对比分析，确定超欠供数量后根据“低价”原则，选择每一个超欠供应量应采取的单价，最后算出应扣甲供材料款。
（二）加强公立医院基本建设资金管理，控制工程建设成本，提高资金使用效率
1、强化概预算管理
基建财务部门要严格按照批准的工程项目概预算建设内容编制财务预算，保证建设资金的合理使用。目前，有些单位为了工程项目能上马、顺利通过上级部门审批，人为压缩概算、预算，使项目决策投资预算不能真实反映实际情况，最终导致投资成本增加。因此，在工程项目立项、决策阶段必须组织规划、工程、技术、财会、法律等相关部门的专家进行可行性论证，确保概预算科学、合理，防止财务计划与项目概算脱节。基建财务人员要每月编制财务计划，认真做好财务分析，发现问题和存在风险应及时汇报，为领导提供决策依据，确保工程建设有序进行。
2、加强工程价款结算管理
工程款是指工程项目建设过程中由建设单位和建设施工单位在建设工程合同中约定的由建设方支付给施工方的合同价款。包括预付款、进度款、结算款。各项工程开工前必须按照政府采购规定进行公开招标确定施工单位，签订施工合同，合同中要明确工程预付款的支付比例和扣回方式，同时要明确工程进度款支付方式，对无合同、无协议的项目财务上一律不得支付工程款和结算款。工程款支付要按规定的权限和程序审批，制订合理、有效的工程款支付流程，财务人员根据审批程序审核后，严格按照合同约定的条款办理工程款拨付手续，同时工程款支付时财务人员要加强与相关部门和承包单位的沟通，准确掌握工程进度，防止发生工程款超付或拖欠现象，保证基建工作的顺利进行。
3、做好竣工财务决算管理和资产交付使用
基建项目竣工财务决算是医院基建财务管理工作的重要环节，是办理固定资产交付使用手续的重要依据。在编制基本建设项目竣工财务决算前，建设单位要认真做好各项清理工作。主要包括基本建设项目档案资料的归集整理、帐务处理、财产物资的盘点核实以及债权债务的清偿，做到帐帐、帐证、帐实、帐表相符，提高建设项目竣工财务决算的质量和效益。
医院收到承包单位的工程竣工报告后，要及时组织设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收。验收合格的工程项目应当编制交付使用资产清单，及时办理资产移交手续，医院建设项目单项工程多、工程竣工审计决算时间跨度长，为了保证医院资产的真实性和完整性，单项工程验收合格后交付使用资产应及时办理固定资产暂估入账手续，项目审计决算后进行账务调整。
（三）培养高素质的基建管理人员
目前公立医院普遍存在基建管理人员业务不强、素质不高现象，医院基本建设项目涉及项目领域内容多、专业复杂，要求培养具备多学科基础专业知识的复合型人材，鼓励财务人员学习工程管理专业基础知识和相关法律知识，不断提高医院基建管理水平。
参考文献：
医保财务专项管理制度篇10
(一)医院财务会计管理制度的背景和目的之间的差异
新医院会计制度下的财务管理与旧医院会计制度相比可以明显发现，旧医院会计制度是属于全国性的医院会计制度体系，以能够实现医院会计期间收集的信息的可靠性和真实性而实施的制度，而新医院会计制度的建立是国家为了能够进一步提高医院在经营管理中能够合理使用财政投资的资金。新医院会计制度放宽了初级卫生保健部门的管理力度，减少了很多强制性的管理内容。
(二)新旧医院会计制度下财务管理处理中的区别
旧医院会计制度下的财务管理虽然很严格，但是并不全面细致，并且财务管理方式方法也非常单一。而新的医院会计制度在财务管理的工作过程中则更加的全面细致，对医疗补贴、科研项目以及管理费用等方面做出了进一步的补充和完善，同时又加入了信息网络化技术的优势，使医院对财务管理的实施过程中更加科学，更加规范，同时也建立完整的信息化医疗财务管理体系，以能够最大限度做到在财务运行上全面全方位的跟踪管理。
二、新医院会计制度下财务管理措施的具体方法
现阶段，许多医院在进行市场投资行为活动的过程中存在严重的随意性问题，所以在进行财务管理中一定要做好内部控制工作，要针对这一方面重点管理。首先，在进行投资行为活动之前，要有专门的工作人员针对投资项目进行实践考察以及调研分析。然后，要针对调研制定全面的可行性报告。并且，关于医院的财务管理内部控制工作，一定要针对投资项目进行专门的预算编制以及审核工作，保证各项资金数据的真实性和可靠性。最后，医院在进行投资活动时，一定要根据内部控制的要求，区划项目申请、管理以及招投标等方式，明确各方参与者以及责任人，清晰他们之间的投资关系。这样能够有效的降低医院投资活动财务风险。加强医院内部的固定资产审计，控制医院的固定资产管理，通过“控制—自我评价”的方法，及时发现医院在固定资产财务管理方面的问题，以便进行及时的纠正，还可以考虑建立岗位责任制等。在医院固定资产的财务管理中对管理的效率进行监督，针对医院固定资产财务管理方面存在的问题提出具体的改进措施，这样才能有效的解决问题，提高医院在固定资产管理方面的水平，促进医院健康发展，医院也可以考虑聘用医院外部的财务管理专业人员进行固定资产的方面的评估。在监督过程中，要对内部的固定资产进行全面的评审，将其当作日常管理的重要组成部分，发现财务管理方面的漏洞和缺陷，应该及时向领导层汇报，并且采取措施解决漏洞。随着计算机信息化的发展，加强医院内部的监督，是医院实现固定资产财务管理的重要方法和途径。新医院会计制度下财务管理部门需严加控制，并注意开源节流。对各项经营活动的收支情况实行财务监督和检查，对经济合同和协议要参与审查，并及时纠正违纪事件，把好财务纪律关。经常对有关经济活动进行观察与分析，及时提供财经情报，做好领导的参谋；制定本系统的各种财务规章制度和办法，按规定完成各项报表和账目，健全会计档案，并妥善保管有关凭证资料。同时，还应该定期有计划地做好财务人员培训工作，以提高其政治素质和业务水平；保证财务管理工作人员能够对医院财务管理有充分的了解。其次，还要定期组织财务工作人员通过其所遇到的工作方面的问题来集体讨论，使其可以通过集体的力量找出最佳财务管理的措施，以此提高会计核算的准确性与正确性。
三、结束语