妇产科优质护理实施方案篇1
目前，产后出血是临床产科常见的疾病，是指胎儿在娩出后24h内患者出血量超过550ml。临床资料证实，产后出血的实际发病率为分娩总数的5%左右，严重危及到患者的身体健康和生命安全，是分娩期的严重并发症，同时也是产妇死亡的主要原因之一[1]。为了有效应对产后大出血这一突发事件，医护人员需要提前制定好科学的应急预案，将影响程度降到最低。为了研究产后大出血护理应急预案和护理措施，笔者选取我院产科收治的大出血患者80例为研究对象进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月～2014年9月产科收治的大出血患者80例，所有产妇符合产后大出血的诊断标准。所有患者对本次研究均知情同意，经医院有关委员会审核批准通过，并和患者或患者家属签署了相关的知情同意书。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组40例，对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，观察组中年龄在22～36岁之间，平均年龄（27±5.5）岁，40例患者中初产妇幼17例。经产妇23例；自然分娩30例，剖宫产10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有23例、胎盘因素造成的有9例，软产道损伤因素造成的有8例；对照组中年龄在23～38岁之间，平均年龄（26±4.5）岁，40例患者中初产妇幼16例。经产妇24例；自然分娩30例，剖宫产10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有14例、胎盘因素造成的有10例，软产道损伤因素造成的有16例；两组患者的年龄、分娩方式、产次等一般资料对比，差异无统计学意义p>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，根据患者的病情进行病情观察和环境护理等。观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预。具体措施如下；
1.2.1制定产前应急预案并实施优质护理干预，增强产妇的保健意识，孕妇在产前，护理人员应对孕妇实施科学化的健康教育培训。在产前的常规检查中，发现产妇出现异常情况，护理人员应要求产妇提前住院待产。有发现出血现象的产妇，需要及时对产妇进行凝血功能的相关检查，要重点监护好高危产妇，做好对高危产妇定期检查工作，同时做好详细的记录。
1.2.2制定产时应急预案并实施优质护理干预，在孕妇第一产程的时候，护理人员必须仔细查看产妇的产程情况、胎心情况以及宫缩情况等，发现产妇的产程延缓或停滞，要及时对其进行处。在孕妇第二产程的时候，医护人员要做到科学化和合理化接生，密切关注胎心的变化情况，检测胎儿在娩出之后的出血情况。有效保护好产妇，防止产妇软产道的损伤和会的损伤。在孕妇第三产程的时候，医护人员要仔细检查产妇的胎盘和胎膜的完整度情况，协助产妇把胎盘用科学的方法进行娩出。
1.2.3制定产后应急预案并实施优质护理干预，产妇在分娩结束后，留在产房监护的两小时以内，护理人员必须要对产妇子宫收缩情况、阴道流血情况以及产妇会的伤口等进行密切观察，同时详细观察产妇的生命体征。对于存在产后大出血高危因素的产妇，要做好充分的治疗和护理准备，确保产妇静脉的通路。根据患者实际的出血原因，进行针对性的处理，当患者由于产后子宫宫缩乏力而引发的大出血的时候，使用宫缩药以及按摩患者子宫，宫腔水囊填塞等方法达到止血的目的。如果是因为胎盘因素出现大出血的时候，医护人员要及时把胎盘取出，做好刮宫准备工作等。护理人员要对产后大出血患者进行必要的优质心理护理干预，产后大出血患者绝大多数会存在不同程度的恐慌和恐惧心理。护理人员需要向患者以及管着家属详细讲解相关产后大出血的治疗方法，和相关的注意事项，介绍我院的成功病例，使患者保持冷静，最大程度的缓解患者的紧张情绪，让患者积极配合医生实施及时有效的治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的护理满意度，采用医院自制的护理满意度表。90份以上为满意；80～90分为基本满意；80分以下为不满意。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SpSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过x?和t检验，在p
2结果
两组患者的护理满意度比较结果显示，观察组满意32例（80%）基本满意7例（17.5%）、不满意1例（2.5%）、满意度为97.5%；，对照组满意18例（45%）基本满意15例（37.5%）、不满意7例（17.5%）、满意度为82.5%；对比两组的满意度，差异显著，p
3.讨论
目前，产后出血是临床产科常见的疾病，其具有发病急促，进展迅速等特点[2]。如得不到及时、有效的止血处理，会导致产妇因失血过多出现失血性休克严重时可对患者生命安全造成严重威胁[3]。相关研究结果证实，对大出血产妇在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，可以起到较好的效果[4]。在制定应急预案和护理措施的实施中，可以根据每个产妇的实际情况，对每位患者制定具有针对性的科学的应急预案。并对患者实施必要的优质心理护理干预和针对性的产后大出血护理措施，具有显著的疗效作用，从而提升了患者的护理满意度[5]。合理的护理应急预案和优质的护理干预有利的促进了产后大出血抢救工作的科学话、程序化、规范化，确保在整个产后大出血的抢救中实现救护工作的分工明确，保证抢救工作的正常进行。
总之，对产后大出血患者在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，能有效提高患者对护理的满意度，效果显著值得推广。
参考文献
[1].石秀梅.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.
[2]杨艳红.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：156-157.
[3].产后大出血护理应急预案及护理措施[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：143.
妇产科优质护理实施方案篇2
关键词：产科病房优质护理服务满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.385
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0337-02
2010年卫生部提出了在全国卫生系统中开展“优质护理服务示范工程”活动。产科是高风险科室，纠纷较多，我院在产科开展优质服务活动后，采取了一些切实可行的措施，效果十分明显，报道如下：
1对象及方法
1.1对象与分组。2011年1-12月我院收治的孕产妇352例，实施常规护理作为对照组。2012年1-12月我院收治的孕产妇365例，作为试验组，实施优质护理服务。孕产妇年龄19-43岁，平均31岁。两组年龄，学历等一般资料水平接近。
1.2方法。对照组实施传统的常规护理方法，试验组实施以下措施。
1.2.1制定实施标准和考核方法。我院按《综合医院分级护理指导原则》，结合《常用临床护理技术服务规范》，《基础护理服务工作规范》及产科工作的特殊性，制定了产科护理技术操作流程和考核细则。
1.2.2加强培训，提高素质。每月，每季不定期对各级护理人员进行培训，提高服务水平。重点对低年资护士进行基础护理操作技能培训，培训完毕按操作规范进行考核，并将考核内容存入个人技术档案：对护理人员进行基础知识考核，并纳入护士分级考核内容，提高护理人员自身素质。
1.2.3具体措施：①每位责任护士分管5张病床，自孕产妇入院就评估其生活自理能力，根据情况制定不同的护理方案；②细致的人性化服务。我们病区设有单人间，两人间和三人间等不同的病房，满足了不同要求的孕产妇需求。病房内24小时供应热水，配有微波炉，热线电话，数字电视等设备，护理人员统一着装，规范礼貌用语，微笑面对孕产妇，耐心倾听其意见，护理操作动作轻柔，严格按规程进行；尊重患者隐私权，在不影响医疗安全的前提下，充分考虑他们的生活习惯和。③入院即宣教，仔细向患者介绍医院环境，经管医生，病房设施及操作方法等，使其尽快熟悉环境，消除紧张恐惧心理，适时介绍妊娠自然分娩及产褥期相关知识，使其了解整个分娩过程和分娩过程中的积极配合的重要性和必要性，尽快转换角色。④护理照顾新生儿，护士一边护理一边解说，利用所有机会正确指导产妇和家属学会观察新生儿的反应，面色，呼吸及大小便情况，学会一些护理基本操作，如脐部护理，更换尿布，新生儿沐浴，抚触，喂奶姿势，并加强母乳喂养宣教。⑤护理人员按孕产妇情况，采取动态的，个性化的护理，满足其护理要求。
1.3数据处理。对活动开展前后考核的优良率进行比较；两组孕产妇均采用问卷和电话回访的方法，对其满意度进行测评，包括服务态度，病区环境，仪表行为，护理技能，医疗收费等方面。计数资料采用卡方检验，以p
2结果
2.1实验组优质护理活动开展前后产科护士考核结果（表1）。我们从中随机抽取35例对其优质护理活动前后的考核结果进行统计分析。
表1试验组产科病房护士优质护理活动前后
考核优良率[例（%）]
由表1可见基础护理及病区管理活动实施后考核优良率均较活动前有明显提高，差异有统计学意义，其它三项差异无统计学意义。
2.2两组护理前后孕产妇满意度调查结果（表2）。
表2两组护理前后孕产妇满意度比较[例（%）]
由表2可见，护理活动后试验组在以上几个方面的满意度都明显高于对照组，差异有统计学意义。
妇产科优质护理实施方案篇3
关键词：优质护理；妇产科患者；常规护理
医院妇产科更应该重视服务质量，因为对于妇产科患者而言，常易受到其他因素的影响导致病情变化，这会极大的影响患者的健康[1]。妇产科护理工作内容既多又繁琐，经常与患者在护理过程中由于多种原因产生一些问题，这会影响医院的名誉，给整个医院带来无法预计的损失。所以护理人员在工作中应该找出最科学、最有效的护理方法，努力做好本职工作，尽自己最大努力去能解决问题，提高患者满意度，促进医院工作顺利进行。近年来，优质护理被广泛应用。本研究选取2015年5月至2016年5月我院收治的妇产科患者90例作为研究对象，分析和探讨在妇产科护理中优质护理的应用效果，为提高妇产科护理水平与质量提供理论指导，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2015年5月至2016年5月在我院收治的妇产科患者90例作为研究对象，将所有患者按不同的护理方式分成观察组和对照组，每组45例。观察组患者年龄28~50岁，平均年龄（35.1±3.4）岁；住院原因：子宫异位妊娠11例，子宫内膜炎15例，阴道炎14例，宫颈炎3例，其他2例。对照组患者年龄29~53岁，平均年龄（38.3±3.1）岁；住院原因：子宫异位妊娠13例，子宫内膜炎14例，阴道炎14例，宫颈炎4例。两组患者的病因、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规护理方法，护理人员要每天到病房对患者进行一般检查，检查患者的各项指标是否符合正常标准，对患者的具体状况进行综合评估，并叮嘱患者按时吃药，为产妇营造良好的住院环境[2]。观察组患者给予优质护理方法，优质护理措施是常规护理措施进一步的强化，服务质量更高，具体方法如下。（1）心理护理。为了让患者入院后尽早熟悉医院的情况，护理人员应该向患者详细介绍医院的环境及医疗水平，并积极帮助患者进行各种常规指标的检查。此外，妇产科患者多会产生紧张、恐慌、害怕、担心等不良情绪，这些情绪与患者分娩、剖宫、妇科疾病等有关，所以护理人员应与患者及其家属有效沟通。介绍有关疾病的相关知识，还应简单介绍一下治疗方案和与其治疗效果等，让患者做好心理准备[3]。护理人员要让患者放松情绪，多与患者聊天，可通过讲笑话的方式来分散患者注意力，使其放松心情，这有利于患者治疗的顺利进行，促进患者快速康复。（2）环境护理。在患者住院期间护理人员要为患者营造一个安静舒适的休息环境，让患者能够有一个好的睡眠质量。同时，保证地面的干净，无行走障碍物，地面注意不要有水，防止患者意外滑倒，与患者沟通，患者喜欢什么类型的盆栽，可以为患者供其所好，让患者有家的温暖，得到高质量的服务[4]。（3）健康教育护理。首先，护理人员对相关知识应进行教育，为患者介绍发病原因及治疗效果。其次，为患者分发在治疗过程中可能出现疾病的预防措施手册，让患者仔细阅读其中内容，以免在发生疾病时，患者出现恐慌心理。再次，鼓励患者树立治疗的自信心，普及治疗方案的优点。（4）饮食护理。妇产科患者需要补充大量维生素，蛋白质等营养物质，禁止吃辛辣、生凉食物，避免影响患者康复治疗。护理人员要为患者制定合理的饮食方案，确保合理的饮食结构，以便患者快速康复。（5）建立护患友好关系。护理人员要积极与患者进行沟通，与患者建立友好的护患关系，通过年龄、职业判定对患者进行合适、恰当的称呼，以拉近护患之间的亲近感，及时并有效处理患者的问题及疑问。提升患者对护士、医生的信任感，使患者积极配合医生及护理人员的工作，提高护理工作效率，有助于患者早日康复。1.3观察指标观察两组患者对健康知识的掌握情况、护理满意度情况以及应用焦虑评定量表（SaS评分）与忧郁评定量表（SDS评分）对患者护理前后心理进行评价。1.4疗效评定标准非常满意：护理操作人员对患者的护理态度温和，具有很强的责任心，对护理操作流程熟练掌握，达到了良好的护理效果；较为满意：护理态度和善度较好，能与患者较为有效沟通，护理人员对操作流程基本熟悉，达到的护理效果较好；不满意：护理人员态度不友好，很难与患者进行有效沟通，护理人员对操作流程不熟练使患者无法达到要求的护理效果[5]。1.5统计学方法本研究采用SpSS19.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的知识掌握情况比较观察组患者的知识掌握评分为（98.43±6.58）分，对照组患的知识掌握评分为（81.23±9.45）分，观察组患者的知识掌握评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p<0.05）。2.2两组患者护理前、后的SaS和SDS评分比较护理前，两组患者的SaS和SDS评分差异不明显（p>0.05）；护理后，两组患者的SaS和SDS评分均较护理前明显降低（p<0.05）；且观察组明显低于对照组（p<0.05），见表1。2.3两组患者护理满意度比较护理后，观察组患者的护理总满意度为97.78%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（p<0.05，表2）。
3讨论
妇产科作为整个医院相对重要的科室，随着我国经济的高速发展以及患者维权意识的不断增强，患者对护理质量的要求也在不断提高，经常发生患者及其家属对护理工作不满[6]。发生问题的主要原因是护理人员操作技能的不熟练，护理态度不友好，导致患者及其家属对护理工作的不满意，使护理效果受到影响，进而影响治疗工作的顺利进行。因此，寻找一种重要的临床护理模式，为患者提供最为满意和优质的护理服务，是妇产科护理工作的核心。优质护理是在临床护理中一种有效的护理模式，在妇产科开展优质护理服务不仅可有效提高护理质量，更能进一步提升患者满意度[7-8]。优质护理以其实用性、针对性、科学性备受患者欢迎，一方面，优质护理根据不同患者的不同需求，有针对性地位患者制定独特的护理方案，另一方面，在患者的不同治疗时期，护理人员利用不同的护理方法，对患者进行护理，这样既提高了护理质量，又提高了患者满意度。本研究对90例妇产科住院患者进行研究，通过不同的护理方法将其分为观察组和对照组患者，观察组采用优质护理，与对照组常规护理比较。研究结果显示，护理前，两组患者的SaS和SDS评分比较，差异不明显（p>0.05）；护理后，两组患者的SaS和SDS评分均较护理前明显降低差异具有统计学意义（p<0.05）；且观察组明显低于对照组（p<0.05）。研究结果表明，优质护理可以减轻患者心理压力，患者因患病产生的焦虑、抑郁等不量情绪得到显著改善，能够提高护理质量。此外，与对照组比较，观察组在护理过程中的知识掌握评分为（98.43±6.58）分，均优于对照组的（81.23±9.45）分，差异均有统计学意义（p<0.05）。这说明优质护理在妇产科应用中有很好的护理效果，可有效提高护理质量。护理后，观察组患者的护理总满意度为97.78%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（p<0.05）。由此可知，优质护理不但能减轻患者心理压力，改善患者抑郁、焦虑情绪，而且能明显提高患者满意度，有利于拉近护患关系。综上所述，在妇产科护理中实施优质护理措施能够改善患者不良情绪，提高护理质量与水平，提升患者的生活质量，对维护护患关系有着重要意义，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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妇产科优质护理实施方案篇4
关键词妇科手术医学护理疾病护理策略
中图分类号：R473.71文献标识码：a
0引言
随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于妇科手术医学护理质量提出了较高的要求。医学护理管理工作由于其操作的直接性、工作的连续性及病情的动态性，在整个妇科手术治疗环节中有着极其重要的意义。如果不能够采取优质的医学护理就会降低手术的效果，影响患者的身体恢复，不利于和谐医患关系的建立。
1妇科手术出现各种并发症的原因
1.1妇女接受剖宫产子宫切口位置不当导致大出血
由于剖宫产而导致的大出血在妇产科大出血患者中占据着40%。在接受剖宫产手术的患者中，有一部分剖宫产手术后出血现象产生的原因是，在选择子宫切口位置的不当引起的，由于子宫是由纤维组织组成的，它的位置比较薄，在进行切口时容易出现位置的偏移，所以会造成切口向下或者是向上发生细微的差别，这就使子宫切口和预期的位置产生一定的偏差。这样在一定程度上就会造成剖宫产手术后出血现象。
1.2妇科手术缝合技术不到位带来病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患妇科疾病，这些疾病很多需要进行妇科手术。尤其是在手术后期进行缝合的时候，非常容易产生病菌感染现象。这是因为在一些医院缝合技术的不到位，女性身体内部器官的的纤维组织非常的薄弱，这就对后期的缝合技术提出了很高的要求，不仅需要医生有很高专业技术，还要求医生非常的耐心和仔细。同时也需要医疗设备的服务和保障。所以必须要重视妇科手术后的缝合环节，因为后期的缝合处理不当，非常容易导致各种病菌的感染，这样会给患者带来一定程度的身体疼痛和一些后遗症，降低患者身体的免疫调节能力，导致内分泌失调，而一旦病菌向其他部位扩散，将会带来严重的并发症。
1.3术后阴道感染
对于女性患者妇科产后出现并发症，还有一些在很大程度上是由于术后阴道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意个人卫生导致阴道感染，在进行性生活的时候不注意生殖器的卫生清洁，还有一部分是因为在进行妇科治疗过程中，使用了未经消毒的医疗器具造成感染。同时在治疗结束后不注意卫生的维护，使其感染越来越严重。而女性对于阴道感染往往因为保护自己的隐私讳疾忌医，这就给自己还有伴侣带来较大的影响。
2在妇科手术中加强医学护理的措施
医学护理在妇科手术中占据了重要的作用，其在保证手术顺利实施以及手术后患者的恢复都起到了重要的作用，因此我们需要在妇科手术中广泛采用医学护理来提高妇科手术效果。
2.1提升医学护理人员护理意识
通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化医护人员的护理意识，不断提高护理管理的综合服务水平。
2.2加强医患沟通，构建和谐医患关系
护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必须在具备良好的护理技术和职业道德的前提下才能取得患者的信任。患者寻求治疗是很艰难的过程，在此期间，患者会承受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在与患者的沟通过程中主动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违反医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行交流，减少患者在心理上的负担。
2.3成立专门的医学护理小组
建立以护士长为核心的医学护理小组，进而形成完善的临床医学护理管理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和掌握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。
2.4制定各种医学护理风险防范及应急预案
应该根据妇科手术的特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤/触电/高空坠落应急处理预案、突然停电/停水/火灾应急处理预案等。要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
2.5定期进行质量考核
每个医学护理小组制定出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询病人，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。按照医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提高护理人员的整体素质。密切观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保护理的有效实施。
3结语
在妇科手术中加强医学护理工作建设，加强高危险的护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理措施，从各个方面进行全方位的管理，提高妇科手术的效果。在妇科手术前后会存在各种各样影响手术效果的因素，而通过医学护理可以进一步降低这些安全隐患发生的几率，优化妇科手术质量。
参考文献
[1]李晓丽.妇产科患者围术期整体护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：349.
妇产科优质护理实施方案篇5
【关键词】优质护理示范工程妇产科护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-0268-01
1资料与方法
1.1资料
我科床位30张，护理人员14名，床护比1：0.47，其中主管护师1名，护师9名，护士4名，均为大专以上学历。2011年3月到2012年3月我科收治患者1088例，其中妇科患者315例，产科患者773例，年龄20～65岁。
1.2方法
1.2.1广泛动员，同意思想，提高认识；医院成立“优质护理服务示范工程”领导小组，全院动员，科内反复组织学习相关文件精神，让科内每位员工明白开展优质护理服务示范工程活动的主题和目的。让每一位护士明白自己的职责，规范自己的行为。医院派出护士长去石家庄妇产医院学习，借鉴兄弟医院的经验与方法，以促进工作的顺利开展与运行。
1.2.2合理配备合理人员，调整排班模式，优化工作流程，实行弹性排班，对护士实行分层管理。即护士长―责任组长―责任护士―助班护士。采取组长负责制，责任组长由业务能力较强的高年职护士担任。减少交接班次数，加强基础护理，护理文书采用表格式书写，减少书写时间。
1.2.3制定计划，由护士长组织，责任组长多次开会讨论在医院逝世计划基础上，通过分析在开展优质护理服务中可能出现的问题，存在的隐患，结合妇产科患者护理工作的特点，制定出详细的优质护理服务工作实施细则和评价标准，细化基础护理服务项目，在病区醒目位置上墙公示并印发至每位护士，便于患者监督及其在护理工程中执行及改进。
1.2.4护理质量考评，科内成立质控小组，建立护士绩效考核方案并实施。每周一质控小组对每位护士的工作进行质量量化考评，量化指标包括岗位职责、加班数量、管床人数、特殊班次，讲工作态度和能力，患者的满意度作为重要的考核指标。
1.2.5全面评估，注意效果反馈。在病区醒目的位置公开护理服务项目，并对常见病护理级别细化，分级护理标准和服务内容，让患者和社会参与评价，接受患者家属和社会的监督，对每一位出院的患者做满意度调查，及时发现存在的问题，及时改正。每月对护理服务进行全方位评价。
2结果
开展优质护理服务提高了患者对护理工作的满意度，理解了护士的工作。开展优质护理服务示范工程活动以来，患者的满意度由活动前的85%提到到95.7%，降低了医疗隐患，减少了医患纠纷，密切了护患关系，是医院在增加了经济效益的同时也增加了社会效益。开展优质护理调整了排班方式，由原来的功能制护理转变为责任制护理，病人和护士是一对一的服务，管床护士相对固定，护士更熟悉患者的情况，基本做到观察病情及时，解决问题及时，与病人沟通及时，病人能够享受到24小时连贯的护理服务，和护士建立了亲密的关系，关系拉近了，也就缓解了医患矛盾，即使有小的摩擦也能将纠纷苗头消灭在萌芽状态。
活动开展以来，我科无任何护理并发症和病人投诉发生。护士的社会价值也得到了充分的体现，病人及家属更能理解护士、尊重护士，提高了护士积极性。根据专科特点对患者免费提供微波炉、新生儿用品、腕带识别标志、24小时提供热水、为行动不便的患者洗头，强化了护理人员的服务意识和责任感，使其由原来的被动服务转变为主动服务。通过开展优质护理服务，护士理论知识及专科技能更加扎实，各项操作更加熟练，护患沟通增强，护士在工作中能够主动的思考患者需要什么，产妇需要什么，怎样才能更好的满足患者的需要，是病人满意，并延伸到危产期保健，教会产妇新生儿护理、护理，为医院创造了声誉，增加了经济效益，从而强化了护士持之以恒的服务意识。
3讨论
目前我国的医患矛盾和医患纠纷不断发生，生意世界不断出现，如何解决看病难看病贵的问题是医疗体制改革需要解决的大问题，通过实施优质护理服务，夯实了基础护理，同时根据专科的提供优质护理，做到满足患者和家属的期望值，甚至超过其期望值。优质护理示范工程活动，既是护理工作的回归也是护理工作的改革，让患者得到实实在在的护理服务。同时使护理人员对自己的护理工作重新审视，认识到必须从观念上转变。基础护理师护理的根本，只有良好的基础护理和高水平的专科护理特色相结合，才能提供优质护理服务，满足患者需要，达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。
参考文献
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妇产科优质护理实施方案篇6
关键词：产科工作；优质护理服务；情绪评分；护理质量；满意度
0引言
当前，产科工作中提出了人性化分娩方式，要求护理工作中也需要从既往传统的护理干预转变为以人为本的优质护理服务理念[1]。优质护理服务即以患者作为中心，在了解患者基本情况、需求、科室工作特点的基础上制定的护理干预方案，不但简化了护理工作的流程，还提高了护理服务工作的质量[2]。基于此，本文就产科实施优质护理服务的价值进行分析，选择我院产科2016年3月至2017年4月期间入院患者作为实验对象，进行实验对比分析，为产科护理工作的开展提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料。实验对象均为产科患者，入院时间为2016至2017年，总计132例。随机分为两组，每组66例。实验组：年龄在22-40岁之间，年龄均值（26.50±2.50）岁；怀孕1-3次，均值2.0次。对照组：年龄在22-38岁之间，年龄均值（26.15±2.20）岁；怀孕1-3次，均值2.0次。两组实验对象均无心肝肾功能性疾病、精神类疾病合并情况，组间基本资料对比p>0.05。
1.2护理方法。对照组：常规护理干预。实验组：优质护理服务干预。首先，医院产科组间优质护理服务小组。选拔经验丰富的护理人员组成优质护理小组，护士长任小组组长。对小组成员进行合理排班，落实护理工作责任制，落实护理工作责任的同时，提高护理工作效率以及患者归属感。落实科室工作规章制度，要求每一位护理工作人员明确自身的岗位职责，严格执行交接班制度，明确产科护理工作的重点、难点以及相关工作章程。落实基础护理。其次，产前健康教育。护理人员要对产妇及家属进行分娩知识普及，着重说明分娩期间相关注意事项，鼓励患者主诉和提问，在解答患者问题的同时，建立有效沟通关系，帮助产妇树立分娩积极心态。另外，护理人员在与产妇进行沟通时要注意自己的语言、态度、面部表情等，不可使用敏感词汇加重产妇心理负担。在向患者说明产科意外事件时，讲解成功病例，为产妇对并发症有思想准备。最后，产前护理。产妇对分娩有恐惧心理是正常的，尤其是初产妇，护理人员在与产妇主动交流期间说明手术的安全性、优势，告知疼痛是必有的过程，心情放松可以缓解疼痛。另外，在产妇进入手术室后紧张情绪明显的患者可以遵循医嘱给药并进行安抚和陪伴。
1.3观察指标。记录两组产科患者生活质量评分（参考生活质量量表GQoL-74进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，均为百分制，分数越高说明生活质量越好）、护理干预前后抑郁（参考抑郁自评量表）、焦虑（参考焦虑自评量表）情绪评分。对患者进行护理满意度问卷调查以及护理工作质量评分，问卷全部收回[3]。
1.4统计学方法。产科患者实验数据结果以SpSS19.0统计学软件包计算。护理满意度以%形式展开，卡方检验；生活质量评分、护理工作质量评分、心理情绪评分以（±s）形式展开，t检验。p<0.05，为产科实验对象组间指标差异统计学意义标准[4]。
2结果
2.1组间护理满意度对比。两组产科实验对象组间护理满意度问卷结果见表1。实验组患者护理总满意度为97％，对照组患者护理总满意度为79％。经统计学计算，p<0.05。
2.2组间患者护理质量评分对比。实验组患者护理质量为（92.30±2.20）分，对照组患者护理质量为（83.50±3.50）分。经统计学计算，t=17.2935，p=0.0000，实验组优于对照组。
2.3组间心理情绪评分变化对比。两组产科产妇护理干预前后心理情绪评分结果见表2。经统计学计算，护理干预后实验组产妇焦虑、抑郁心理情绪评分均低于对照组自己本组护理前，差异有统计学意义p<0.05。
2.4组间生活质量评分。两组产科产妇护理干预后生活质量评分结果见表3。经统计学计算，实验组产科患者生活质量评分明显高于对照组，p<0.05。
3讨论
医疗改革工作的深入发展，要求护理工作不断加以完善，优质护理服务模式是以患者为中心的基础上不断加以完善的护理干预模式，符合患者及家属需求，在缓解患者消极情绪的同时，更好的配合医护工作的开展，并提高护理工作人员责任意识和能力，整体上提高护理工作质量[5]。本文结果显示，实验组产妇护理满意度97％高于对照组79％、护理质量（92.30±2.20）分高于对照组（83.50±3.50）分。另外，护理后焦虑、抑郁情绪评分低于对照组且生活质量评分高于对照组。组间各项实验指标对比，采取优质护理服务的实验组均优于采取常规护理的对照组，p<0.05。
4结论
优质护理服务符合产科护理工作需求，在为患者提供更高质量护理服务工作的同时，强化护理工作人员综合素质和能力，建议实施。
参考文献
[1]周洁.优质护理服务对产科基础护理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）:1445-1447.
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[3]陈化倩.妇产科护理中优质护理服务的应用效果分析[J].中国保健营养，2017，27（4）:234-235.
[4]杨妮卓，王让兰.优质护理服务在产科护理中的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2012，16（24）:3164-3165.
妇产科优质护理实施方案篇7
关键词：产房；优质护理；护理安全影响
护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的应用性科学，随着现代护理学的发展，2011年按照卫生部"优质护理服务"工作的指导意见，开展优质护理服务，加强临床护理，切实实行"夯实基础护理，提供满意服务"的主题[1]。以爱心、细心、耐心、责任心服务于患者，以"仁爱为本，慎独为魂"的护理理念，不断提高职业道德素养和护理质量。护理质量不断的提高，是护理安全的核心。护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律和法规的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。
1资料与方法
1.1一般资料选择产科产房实施优质护理科室，现将产房的护理安全报告如下。
1.2方法通过产房安全隐患分析，加强安全细节的防范管理，提高护理人员的综合素质
2结果
产房实施优质护理服务，提高了护理安全。
3讨论
3.1安全隐患分析
3.1.1护理因素优质护理对护理质量的要求不断提高，产房助产士编制不足，产房工作量大，助产士长期超负荷工作，造成伤病多，导致部分人员不安心工作，难于保证较强的视患者为亲人的服务意识。不认真执行规章制度和操作规程，加之，综合知识水平偏低，而易发生差错。产妇应急性大，病情变化快，随机性强，工作中如果责任心不强，缺乏主动性，无慎独修养，对病情观察不够仔细，无远期预见性，就会导致产程观察不到位，有造成母婴产伤的可能。助产士由于工作繁忙，语言简短、生硬，对产妇及家属的解答，解释不到位，对产妇在分娩过程中的疼痛、焦虑、恐惧未能及时给予疏导和人文关怀，造成不安全隐患。
3.1.2患者因素患者法律意识和维权意识增强，以及媒体报道反面医疗案件增多，产妇及家属对分娩的认知缺乏，期望值过多，患者自身素质以及对分娩认知能力的不足，往往把分娩看成是自然现象，产程一旦出现病理情况，就难以接受，不信任医护人员，不遵医行为，导致患者人为的护理不安全因素。
3.1.3医护人员自我保护意识不强，主要表现为法律意识淡薄，对互利文书重要性的认识不足，忽视证据的收集与管理，由于助产士的工作性质，大多数时间和患者一对一的服务，如果没有规范的记录和管理，导致证据不足而成为不安全因素。
3.1.4管理因素质量管理体制是护理安全管理的核心，质量管理体系不完善，监控不力，对工作中潜在不安全因素缺乏预见性，环节质量无法控制，服务不到位，是造成护理不安全的重要因素。
3.2对策
3.2.1做好患者的评估产房属于特殊区域，产妇应急性大，产程变化快，随机性强，技术含量高，因此，对于待产的孕妇应进行严密的观察，正确的评估，并对关键的患者（如缩宫素引产）列入重点对象，及时发现问题，及时处理。
3.2.2增强护理人员的素质，提高护理质量，消除隐患。
3.2.3健全各项管理制度，实际解决助产士的难题，合理增加助产人员，在年轻的护士中重点培养优秀的助产士，使得助产士的队伍往知识化、年轻化的合理方向发展，解决助产士执行风险操作过程中的风险承担问题。
3.2.4加强细节监控增强责任心是进行安全护理的有效方法，牢记"风险源于细节"。责任心是良好素质的根本，给每位护士灌输风险意识，工作中时时处处注意细节。抓关键制度，如值班交接班制度，消毒隔离制度，抢救制度，查对制度。抓应急状态，对急救物品，药品实行专人负责，定点定量放量，处于应急状态。
3.2.5提升法律意识，规范技术操作：产科是个高危职业，对于安全的管理应当突出以下两个方面：①加强助产护理人员学习相关法律法规，产房对护理记录进行规范管理，要求助产士在书写病历时准确，客观，完整，真实，并妥善保存病历。助产护理人员应当学法懂法，运用法律知识来保护自己，并自觉地进行个人行为约束，尽责尽职地为产妇服务。②要严格执行各项规章制度和操作规程，按制度和规程做事，并定期组织助产士进行专业的新技术、新知识、新项目培训，考核。
3.3加强沟通，开展多方面健康教育
3.3.1增强护理人员职业道德素养，促进医患和谐。助产工作单独操作概率高，技术性强，责任大，具有高度的责任感，良好的医德，是保证工作中以最优服务对待孕产妇的重要条件，因此，医院应重视安全助产教育和职业道德教育，使每个助产士从观念上，思想上体现出优质的服务，从而提升产妇及家属的满意度，促进医患和谐。
3.3.2加强服务态度，促进护患交流。规范产前、产时宣教，要求助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力，用真心去感动产妇和家属。
3.3.3降低产妇的期望值，注意围产期保健，从围产期开始向产妇做健康指导，反复进行有效的安全措施防范宣教，采用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，使产妇及家属理解分娩过程中可能出现的问题及如何处理，从而更加配合，确保护理措施安全有效执行。
4结论
产科是医院的高风险科室，产房又是产科的高危区域，它针对的是健康，却需要特殊治疗的人群，分娩既是一个生理过程，又时刻危及着母婴的生命安全，因此，如何保障这一区域的护理安全提出了更高的要求。产房的工作专科性强，技术性强，责任大，在临床工作中，护理安全管理的重点是不断发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程，减少安全事件的发生，通过护理安全的防范管理，有效提高护理质量，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键环节，也是保证患者得到良好优质护理的必然要求，但护理安全受多科因素的共同影响，需要全体医护人员和患者及家属的共同努力，才可能保障有效的护理安全，优质护理服务能保证护理安全，提高护理质量，值得推广。
参考文献：
妇产科优质护理实施方案篇8
[关键词]产科；优质服务；护理新模式
[中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）07（a）-141-02
随着社会的进步、人们生活水平的提高和医学科学的发展，人们对分娩的认识在逐渐加深。产妇及家属已不仅仅满足于医院提供安全的助产技术，更渴望在孕产期间能得到医务人员的关爱、体贴和周到细致的护理服务，获取专业的健康知识和育儿技巧。产妇这一细腻、敏感、求知欲强的特定群体，决定了产科护理服务必须适应产妇的需求，改变护理服务模式，强调以人为本，以家庭为中心的护理理念[1]。为了构建和谐的护患关系，提高产科护理质量，近一年来，笔者通过改变护理人员排班模式、加强对护理人员的培训、完善基础设施、开辟多种护理服务渠道等方式，进一步夯实基础护理，体现产科人文关怀，推行在新形势下开展优质护理服务新模式的尝试，收到一定成效，现报道如下：
1树立以人为本的产科护理理念
2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”实施方案，优质护理服务活动在全国各试点医院逐渐展开。“优质护理服务”是一个崭新的概念，没有现成的经验可以借鉴，也不同以往的整体护理。尤其是产科专科性比较强，手术量大、危重症多、病床周转快、不确定因素高、护理对象是女性和新生儿。这些特点决定护理工作模式要有独立性和创新性。优质护理服务最主要的在于引导护理服务更贴近患者、病房，贴近社会，让患者得到“看得见、摸得着”的实惠，真正实现全程人性化的服务。特别是产科，面对的是产妇这一特殊人群。作为女性，她们细腻、敏感；作为准妈妈，她们有着很强的依赖性和求知欲。她们不是患者，她们需要的不仅仅是生理上的照顾，更需要精神上的关怀。以人为本的产科优质护理服务模式，强调以产妇为中心，以关注产妇的情感需要为特征，其核心体现在尊重、理解、关心、鼓励产妇及家属，尊重人的生命价值、人格尊严，真正做到视患者如亲人，患者的利益高于一切，从以助产技术为主的服务观念，向以助产技术与提妇身心支持并重的观念转变。
2产科优质护理服务的新特点
2.1护理服务上升为重点
当一个产妇处于生儿育女的状态时，所有的积极治疗都不能减轻其紧张和焦虑的心态，而产前、产后关怀中几乎一切针对患者的操作只有“照护”和“关怀”才具有真正的意义，所以对绝大多数的产妇而言，他们更需要的是家人的陪护，心灵的“关怀”与身体的“舒适”。
2.2服务对象的特殊性
在产科的护理服务中，家属也成为医护人员服务或培训教育的对象。护理人员在对产妇进行心理疏导的同时，也必须对其家属进行必要的教育。因为多数家属对护理产妇以及新生儿护理缺乏必要的准备，处理时容易手忙脚乱，导致产妇和新生儿护理上的缺乏[2]，这就需要护理人员在平时也要加强对家属进行各个方面的教育，以促进产妇家属共同的身心健康。
2.3产妇复杂的心理状态
产褥期是一个生理、心理和社会变化非常复杂的过程，处理不当或者不重视产褥期保健，可能形成产褥期疾病或远期后遗症，严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育[3]。因担心患儿，产妇大多有不同程度的产后抑郁症状或者情绪过激，由于心理、社会或生理尤其是内分泌等多方面因素作用而产生情感性精神障碍，表现为喜悦、紧张、沮丧、焦虑、缺乏信心、情绪不稳、恐惧、处事能力下降，期待履行母亲职责，缺乏自由感，有的感觉室内憋闷压抑等。因而，在产妇护理中心理护理显得尤为重要[4-5]。
3产科优质护理服务模式的实施方法
3.1完善各项护理制度
结合科室特点，完善《母婴床旁护理工作制度》、《产科病房探视制度》《产科护理安全制度》、《母婴同室医院感染管理制度》、《孕产妇安全管理制度》、《新生儿安全管理制度》、《母乳喂养制度》、《母婴病房突发事件及应急预案》《预防接种安全注射制度》等各项护理制度，保证了所有护理工作有章可循。
3.2着手对全体护士进行培训
主要包括护理礼仪和技术操作。人性化服务要求护理人员在服务时必须用规范的文明礼貌用语。要求护士们将“您好、请、谢谢、再见、对不起、您需要我做什么？”常挂在嘴边。见到产妇不直呼床号，当产妇遇到困难时，要说“我尽力去做”。对产妇提出的困惑问题，耐心准确地回答和解释。
3.3结合专科特点，改变排班模式
护士作为护理工作的参与者、实施者，要充分调动他们的积极性，要最合理地配置护士资源。本文笔者将试点病区现有17名护士，按照1∶0.4的床护比划分责任小组，保证每个产妇和新生儿在院期间都能得到责任护士的全面照顾。同时，配备用药指导。护士专门负责加药和指导产妇安全用药知识，坚持每天到床旁为产妇讲解用药方法、剂量、注意事项等常识，减少差错事故的发生。
3.4完善硬件设施，改造病区环境
病室重新装修。以暖色调为主粉刷房间，凸显了母婴病房温馨的氛围。走廊内张贴了很多宝宝进行沐浴、抚触的图片和产后健身操、科学做月子的宣传画。在每个病房内悬挂母乳喂养图解，将母乳喂养的各个环节步骤，直观地展现在每个产妇面前。同时，购进床旁洗头机、吹风机、产后足浴盆、按摩仪等设备，提升基础护理的服务品质。在病区配备温奶器、微波炉，免费提供给产妇及家属使用。在每名产妇的床头配置了温馨提示卡。将产妇的经治医生、责任护士、将要进行的检查处置等注意事项明显的标示出来。
3.5开展温馨护理，推出服务亮点
3.5.1产时专人陪伴、家化待产、导乐分娩[6]产房设有家化待产室，配置有独立卫生间，床旁胎心监护与中心监护仪相连接。产妇可由一名家属陪伴。产后，我们推出了为产妇送上一杯红糖水的服务。
3.5.2为新生儿免费照第一张出生照片由专门的护士到病房为新生的宝宝拍照，照片上产妇的姓名、宝宝的出生时间、性别、体重等自然情况一目了然。
3.5.3进行新生儿智护训练科室配置了智护训练教材，护士坚持每天为宝宝进行大运动、精细远动等训练。利用图片、按摩球、发音棰等智护器材，刺激宝宝的视觉、听觉、触觉、嗅觉，对宝宝智力进行早期开发。
3.5.4指导产妇进行康复训练根据产妇产后的身体耐受情况自编了一套适合产妇的形体恢复操。通过对产妇的四肢、盆底肌肉、全身肌肉进行有计划的恢复训练，从小关节运动到全身锻炼促进产后康复。为术后患者开展中药浴足。通过中药为患者洗脚、泡脚、按摩双下肢。结合产科手术患者专科的特点，运用中医学的时间医学“天人相应”的基本观点，中西医结合。
3.5.5专业营养指导在产妇住院期间，选派获得营养师资格的专职护士，为他们提供合理膳食指导，保证产妇摄入充足的营养而又维持正常的体重。
3.5.6全面推广母婴床旁护理使用床旁护理车，由护士到每个产妇身边，指导产妇和家属新生儿沐浴、抚触的手法和室内温度、物品准备等注意事项。
3.5.7开辟产后复诊的“绿色通道”为每个产妇发放复诊卡片。凭卡片可以直接到科室进行产后超声复查和新生儿复查。
3.6积极开办孕校，拓宽服务内涵
开辟出专门的房间作为孕校教室，为孕产妇讲课。房间配套设施齐全，有宝宝模型、知识图谱、新生儿智护器材等设备。制定系统的教学计划，将产前的孕期营养、妊娠保健、入院准备、分娩方式的选择、母乳喂养的准备、产褥期保健、产后形体恢复、新生儿护理常识等制作成精美的多媒体课件。每天由专业的医护人员按照课表的内容讲授不同的知识。通过图片、文字、影音资料等，为孕妇提供孕婴保健指导。同时，开展新生儿抚触、游泳的互动，让准爸爸、准妈妈参与其中。
3.7利用网络资源，推广纵深服务
利用互联网传递信息的快捷优势，在腾讯QQ上成立了孕妇群和妈妈群。每天有专业人员在线为她们答疑解惑。通过孕妇QQ群和妈妈QQ群，广大家长可以同科室医护人员交流宝宝的健康、饮食、成长等方面的信息；准妈妈也可以在线求助孕期需要注意的细节。
4结果
产科优质护理服务新模式的开展，提高了产妇及家属对护理服务的满意度，增强了对医务人员的信赖感和安全感。促进了产妇和家属对健康知识的了解程度，对新生儿护理的动手操作能力大大增强。
5结语
新形势下的产科护理服务必须适应新时期孕产妇生理、心理和社会等方面的需求，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
综上所述，产科护理工作是一个不断变化发展的动态实践过程。随着社会的变迁，医学的发展，新问题的出现要引起我们认真面对。通过理性思考从专业的角度，用科学的态度勇于探索实践，不断更新思路和理念，使优质护理服务更加深入全面地在产科开展。
[参考文献]
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妇产科优质护理实施方案篇9
关键词：情景教学法；分娩期妇女保健；产科新增护士
我院每年接收大量的产妇，对于我院的新增护士而言，其产科基础知识及护理经验不足，难以胜任分娩期产妇的护理及保健工作，因此，对新增护士进行关于分娩期妇女保健的专业培训和考核很有必要。对于产科护士、助产士而言，扎实的理论知识基础、丰富的护理经验及良好的职业道德不可或缺，而优秀的教学、培训模式则是培养人才、保证教学质量的关键。传统的教学模式以教师讲授为主，实习带教课程少，学生实际操作机会不足，而这种教学模式也难以激发学生的学习积极性，且课堂氛围相对枯燥、理论与实际脱节严重[1]。情景教学法是一种新型实践教学模式，这种模式通过将学生引入特定的情景中，可起到加深学生印象、活跃课堂氛围的作用，同时也能促使学生在实践中夯实理论基础，锻炼学生的分析、协作能力[2]。为了了解情景教学法应用于分娩期妇女保健培训课程中的价值，本文特选择40名产科新增护士进行分组教学研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2016年3月—4月间对40名产科新增护士进行分娩期妇女保健相关知识的培训和考核，所用教材为《女性生育期保健》。采用随机数字表法将40名护士分为实验组和对照组，各20名。实验组中有男性1名，女性19名，年龄21～27岁，平均（23.5±1.6）岁；对照组中全部为女性，年龄20～28岁，平均（23.3±1.8）岁。两组护士的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。本次分组教学研究经伦理学会批准后实施。1.2教学方法（1）对照组：对本组20名护士的培训采用传统的讲授教学法，由教师按照教学大纲要求制作多媒体课件，采取讲解与记录结合的形式，详细介绍女性分娩期常见的概念、护理常识等内容。实习课程中采用高年资护士带教法，新增护士应仔细观察高年资护士、助产士的操作方法和协作方式，进而掌握相关技巧，在条件允许的情况下实践部分工作（如产程指导等），培训课程结束后进行考核。（2）实验组：在本组20名护士的教学、培训过程中引入情景教学，首先创设教学情景，模拟病区环境，带护士参观产房、待产室、一般病房[3]。教学开始后，由教师讲解病房管理制度、分娩期妇女护理常识、课程基础概念，护士初步了解、掌握后，立即分配实际案例[4]。将新增护士分为4组，每组5人，分别扮演护士（2名）、助产士（1名）、产妇（1名）、家属（1名）。实施护理前，由新增护士检索资料，分组讨论，总结产妇生理、心理特征及可能出现的并发症，同时制订分娩前、分娩中及分娩后相应的护理方案及保健措施，并按照角色进行实践护理[5]。在护理过程中，教师应对每组的护理方案进行评价和指导，并纠正护理中出现的错误及不足之处，传授技巧。此外，在情景教学期间，对于“产妇”“家属”而言，其应尽量体现分娩中的突发事件、并发症情况及不配合情况；而“护士”“助产士”则应加强协作，掌握技巧，及时应对分娩中的意外事件，避免纠纷的发生。培训课程结束后统一进行考核。1.3观察指标（1）考核成绩：培训考核分为理论知识考核、操作技能考核两部分。理论知识考核采用我院自制的测评表，内容包括基础概念（如产程、产褥期的概念）、护理常识（如孕期检查、生活、饮食、用药、并发症预防等常识），满分50分；操作技能考核的内容包括模拟产程指导、与产妇沟通的技巧、协助助产士等，满分50分。考核总分=理论知识成绩+操作技能成绩，满分100分。（2）对教学质量的满意度：采用我院自制的培训满意度问卷，从讲授与课程设计（10分）、课堂互动性（10分）、知识掌握度（10分）三方面对教学质量进行评估，总分30分。将满意度分为非常满意（25～30分）、基本满意（18～24分）、不满意（＜18分），满意度=非常满意+基本满意。1.4统计学方法选择SpSS13.0统计学软件对研究资料进行对比分析，组间计量资料用（x±s）表示，比较采用独立样本t检验；组间计数资料用百分比表示，比较采用χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护士的考核成绩比较（见表1）2.2两组护士对于培训课程教学质量的满意度（见表2）表2中的调查结果显示，实验组护士对于培训课程教学质量的满意度为95.0%，显著高于对照组的70.0%（p＜0.05）。
讨论
妇产科优质护理实施方案篇10
关键词：临床路径教学法;护理教学;教学效果
中图分类号：G642.41文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）40-0186-02
一、研究背景
临床路径（Clinicalpathway，简称Cp）是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来[2]，取得了良好效果。目前，国内多所医学院校也纷纷将该教学法引入到临床实践教学，如李海英报道的应用于外科护理教学[3]，马辉等报道的应用于胃肠外科护理教学[4]等，均证实临床路径教学法是一种标准化的教学模式，它摒弃了传统教学法的随意性，能有效提高教学质量，值得在临床教学中推广。
二、组织和实施
1.一般资料。以2014年7月至2014年12月来我科实习的60名护生为研究对象，总共分六轮进行，每轮10名护生，实习时间均为1个月，将每轮实习护生随机分为实验组和对照组，每组各5名，两组护生在性别、年龄、文化程度等方面，无差异性。
2.方法。①妇产科临床护理路径教学方案的制定。召集妇产科高年资多年教学经验的医生、资深护士以及分管教学的管理人员，共同制定妇产科实习护生临床路径教学方案。以实习时间为横轴，需完成的教学内容为纵轴，以表格的形式制定妇产科实习护生的教学方案。其中，教学方案包括以下内容：熟悉医院行政的规章制度、遵守医院的劳动纪律;熟悉值班人员的职责;掌握交接班记录的书写;掌握18项外科基础护理的操作程序及其注意事项;掌握10项妇产科专科护理操作程序及其注意事项;掌握手术病人术前、术后日常护理常规;掌握妇产科常见病、多发病的日常护理常规;掌握部分特殊标本的采集方法及其送检的注意事项;掌握8种以上妇产科常用药物与重要药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应等;熟悉妇产科护理医疗文书的正确书写。②妇产科临床护理路径教学方案的实施。实验组严格按照事先制定好的临床护理路径教学方案进行带教，对照组按照传统“跟班学习”的教学方法进行护理带教，且带教老师均由科室主管护师以上职称的老师负责，实习时间均为4周。每轮实习结束后，所有护生统一完成出科考核项目，比较两组实习护生的临床带教效果。③考核阶段。每轮实习结束后，对护生进行临床综合能力考核，考核内容及分值分布：日常基础护理20%、基础操作技能20%、专科操作技能20%、专科综合理论20%、护理记录书写20%。同时，分别对两组实习护生进行教学满意度问卷调查，进一步评估哪种教学方法更适合于妇产科临床护理带教。④分析阶段。分别收集实验组和对照组实习护生的各项成绩，应用统计学软件进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验，以p
三、结果分析
1.两种教学方法满意度比较。实施临床护理路径教学方案的实验组护生教学满意度（满意>93.3）明显高于对照组采取传统“跟班学习”临床带教的实习护生，差异有统计学意义。（见下页表1）
2.两组实习护生出科考核成绩比较。实验组临床技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组，有显著性差异，具有统计学意义。（p
四、讨论
1.临床路径教学法让护生能更好地掌握操作技能和理论知识。①因为实施临床护理路径的护生在实习前就得到该轮妇产科实习的教学内容，使他们对自己的实习内容、培训方案、考核内容等都有了充分的认识和了解，增强了实习护生的学习积极性，还可通过平时自主学习提前完成教学内容，并可反复操作、训练、实践，从而大大提高了实习护生的临床操作技能。②整个临床护理路径教学方案的实施过程中，对于每项实习内容完成后，带教护士和护生双方进行此项操作技能的评估，如无异议均需签字确认，假如整个方案未实施完或者师生哪一方认为该项操作不合格，实习任务就未完成，需要护生反复练习，直至评估合格后才能签字确认，这样保证了实习教学内容的完整性和严谨性，从而大大避免了遗漏个别教学内容的情况发生。从表2中的研究结果可以看出，实施临床路径教学法的实习护生考核时各方面的成绩均高于对照组采取传统教学法的护生，与马辉等报道的临床路径教学法应用于胃肠外科护理教学，能够促进临床教学规范化、标准化，帮助实习护生更好地掌握临床知识和技能的结果相一致[4]。
2.临床路径教学法能大大提高师生双方的教学满意度。①随着护理工作内容的不断增多，以及带教护士对临床技能操作手法的理解不一致和对理论知识掌握的情况参差不齐[5]，导致经过不同老师培养出的实习护生对同一个操作和理论知识就存在不同的理解，再加之带教老师本身日常护理工作就比较繁忙，较难系统地考虑所带教的实习护生的教学内容，都是随意地遇到什么情况就讲解什么内容，教学内容存在很大的随意性，因此传统的“跟班学习”的带教方法已经不能满足临床护理教学的需求。②我院妇产科首次将临床护理路径应用于实习带教，实习学生入科前1周制定详细的教学方案，不但使实习护生明确了实习目标，做到事先预习相关知识，自觉主动地参与到教学过程中，进而还培养了实习护生的自主学习能力，适应目前医学生教学改革的研究方向。同时，实施临床护理路径教学还有利于带教老师有目的的教学，使每天的实习教学内容按照计划逐项进行，避免了教学内容的随意性，也进一步提高了实习教学质量[6]。从两组实习护生的教学满意度调查可以看出，实施临床护理路径教学的实验组满意度明显高于采取传统教学的对照组，说明实习护生更愿意接受临床护理路径教学模式进行实习带教，从而证明这是一种行之有效的教学方法，希望在以后的临床实践教学中加以推广应用，进一步提高妇产科护理的临床实践教学质量。
参考文献：
[1]CofeyRJRichardsJS，RemmertCS，etal.anintrodutiontocriti-calpaths[J].QualmanagHealthCare，2005，14（1）：46-55.
[2]pearsonSD，Goulart-FisherD，LeetH.Criticalpathwaysasastrat-egyforimprovingcare：problomsandpotential[J].anninternmed，1995，123（12）：941-948.
[3]李海英.临床路径教学法在外科护理教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，（10）：144-145.
[4]马辉，李连招，韦瑞丽，等.临床路径教学法在结直肠外科护理教学中的应用[J].结直肠外科杂志，2013，19（3）：190-192.