医保试用期工作总结十篇

发布时间:2024-04-26 04:05:02

医保试用期工作总结篇1

关键词:医疗器械;临床试验;监管现状;分析;对策

医疗器械临床试验是指在国家允许支持的医疗器械临床试验机构中,严格遵守《医疗器械临床试验规定》和《药物临床试验质量管理规范》的前提下,对准备申请注册的医疗器械正常使用条件下的有效和安全方面进行验证和试行的关键步骤[1]。本研究在对我院相关医疗器械临床试验报告中总结了出现的一些问题,并提出相应的处理对策,现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

回顾性分析我院2014年3月-2016年10月期间收集的医疗器械临床试验监管分析报告单及定期相关核查意见作为本次研究对象,汇总我院普遍存在的临床医疗器械实验监管中出现的具体问题,并给予相应指导措施。

(二)统计学处理

使用SpSS22.0统计学软件对本次研究数据进行处理,计数资料组建组间对比使用百分比(%)表示,使用X?检验,计量资料采用t检验,p

二、结果

通过回顾性方式归纳我院医疗器械临床试验监管工作中存在的普遍问题映射出我国医疗器械临床试验监管的基本现状,相关因素见表1。

三、相应措施指导

1、合理规范临床基地设置:由于医疗器械本身的复杂和场所选择的多样性,导致我国大多数医院的临床试验基地规划欠合理,并影响了相对临床的试验周期。对此,相关的医疗器械企业和医院应当科学协调临床试验站点,在实验开始前,把相对的临床试验现场核查的场地基础内容加入到保障临床试验质量控制方面,以文件的形式固定化。要栏裥调分配相应的试验所需场地(如血站、口腔、眼科、临床试验检验中心等),避免产品资源的浪费和排队现象,最大程度保证临床试验周期的顺利完成。2、要加强对监察员及相关人员的培训:目前我国医疗器械产业基础不牢固,缺乏高素质从业人员,尤其是医疗监管及相关法律方面缺失比较突出,从而相关机构要构建独立的医疗器械的管理部门,对临床试验所设计人员进行集中培训指导,并把在监管和实验中出现的不良事件及问题进行纠正,学习相关监管方面的法律法规,特别注意CFDa的新法规条例,定期参加各种形式的考核和相关讲座,对进行临床试验人员要进行产品特性、使用及说明的训练,从整体上提高该部门的工作人员素质和技能。3、不断构建临床试验对医疗器械的管理:相关医院和机构要对医疗器械的使用、清洁、保养及回收等程序规范化,并使用记录备案制度,标注产品型号、名称及生产失效时间,用特殊符号标记为“临床试验”的专用物品,为了确保接收、维修及回收的医疗器械数吻合对应,要严格做好处置日期、处置原因、处置方法、相关型号、批号、规格及涉及人员姓名。4、细化立项审核,严格控制临床试验风险:我国大部分民营医疗器械企业管理相对粗放,产品质量保证比较波动,所以在临床试验机构在申请临床试验前要综合评估企业的整体资源的合格性,严格把控好临床试验风险。主要包括对试验产品的评估考虑、企业及监管员的整体素质评估、开展临床试验研究人员技术能力和处理突发事件能力的评估。在试验开启前还要召开研究者所涉及人员会议,详细介绍注意事项及相关要求,对于试验中出现的不合格产品和受试过程不理想的产品,要以保证受试者利益为前提,限制盲目机型市场的流通和开发,结合中国自身具体实际,建立一套规范化的医疗器械监管制度及临床实验审批规定,从粗到细规划整个项目的各个审核标准,从而保证临床试验周期的顺利结束,达到最优试验效果。

四、结语

虽然我国医疗器械监管工作起步晚,但医疗器械的临床试验是对医疗器械进行检验和运行结果的科学评估标准,直接影响着相关医疗器械企业的发展方向,所以如何促进经济有效的监管临床试验成为全球范围内监管部门的一大困扰难题[3]。本研究表明,医疗器械的临床试验监管是医疗器械管理工作中的重要组成部分,必要的管理措施和遵守相关的法律法规,是提高我国医疗器械管理能力和保障相关临床试验质量的基础堡垒,为医疗器械市场协调发展起到积极的促进意义。

医保试用期工作总结篇2

一、招聘工作的指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的十七大精神为指导,从关注民生、促进事业全面发展和建设高素质专业技术人员队伍的需要出发,结合州直乡镇卫生、畜牧工作的实际,通过对新增人员实行聘用制和岗位管理,进一步扩大单位用人自,建立一整套适合卫生、畜牧兽医工作特点,符合岗位要求的管理制度,形成人员能进能出,职务能上能下,待遇能升能降,优秀人才脱颖而出,充满生机和活力的用人机制。按照德才兼备的标准和提高素质、方便考生、强化监督的要求,确保新招聘工作人员的质量,实现公开招聘工作和卫生、畜牧兽医事业单位人事管理的科学化、规范化。

二、招聘原则

(一)坚持公开、平等、竞争、择优的原则。招聘工作将面向社会公开进行。招聘工作全过程接受社会及纪检监察部门的监督,防止、等行为的发生,严格杜绝不合格人员进入队伍,确保招聘工作有序进行。

(二)坚持空编、空岗补充的原则。各县市招聘人员必须在编制部门核编的基础上,在编制和空岗内进行。凡超编的县市、单位本次不予招聘。

(三)坚持优化结构的原则。各县市要按照核编后的空缺职位进行补充,缺什么补什么。严格按照编制规定确定各类人员的结构比例,此次下达的增人计划只能用于公开招聘符合条件的人员。通过补充人员,进一步改善乡镇卫生、畜牧系统队伍结构。

(四)坚持面向乡镇卫生、畜牧系统工作一线的原则。新招聘人员一律到乡镇工作,缓解乡镇缺乏专业技术人员的问题,使卫生、畜牧兽医系统人员的分布进一步趋于合理。

(五)新招聘人员一律实行合同聘用制管理的原则。用人单位与应聘人员按照国家和自治区的有关法律法规,在平等自愿、协商一致的基础上,通过签订聘用合同,确定单位与个人的人事关系,明确义务和权利。通过实行合同聘用制实现身份管理向岗位管理转变、国家用人向单位用人转变。

三、招聘计划、招考对象及报考条件

(一)招聘计划。招聘计划由人事部门另文下达。

(二)招考对象。凡热爱卫生、畜牧兽医事业,愿为基层农牧民服务,符合报考条件的人员均可报考。大学本科毕业生面向全国招聘,专科及以下毕业生面向州直招聘。

(三)报考条件

1.思想政治条件

(1)拥护中国共产党的领导,热爱社会主义祖国,坚持四项基本原则,坚持改革开放,拥护党的路线、方针、政策,自觉维护祖国统一、民族团结和社会稳定,旗帜鲜明地反对民族分裂主义和非法宗教活动。

(2)热爱卫生、畜牧兽医事业,爱岗敬业,具有良好的职业道德。

(3)遵纪守法,作风正派,严谨笃学,与时俱进,有强烈的事业心和责任心,服从组织分配,志愿到乡镇工作。

2.学历条件

卫生系统:

(1)临床医学岗位:符合报考医师资格规定的条件,具有国家承认的医学类中专以上学历。

(2)中医临床(中西医结合)岗位:符合报考医师资格规定的条件,具有国家承认的医学类中专以上学历。

(3)护理(助产):符合报考护士资格规定的条件,具有国家承认的护理中专以上学历。

(4)影像岗位:具有国家承认的影像类中专以上学历。

(5)医学检验岗位:具有国家承认的医学检验类中专以上学历。

畜牧系统:

(1)兽医岗位:具有国家承认的兽医类中专以上学历。

(2)畜牧岗位:具有国家承认的畜牧类中专以上学历。

3.年龄和身体条件

(1)医护人员:护士年龄在28周岁(1980年6月30日后出生)以下,有执业资格的人员年龄可放宽到30周岁(1978年6月30日后出生);其他岗位报考人员年龄在30周岁(1978年6月30日后出生)以下,对取得相应执业资格的人员,年龄可放宽到35周岁(1973年6月30日以后出生)。

(2)畜牧兽医系统报考人员,年龄在35周岁(1973年6月30日以后出生)以下;经县畜牧兽医行政主管部门和乡镇场认定,在乡镇场被聘用并连续工作五年以上的本专业工作人员,年龄可放宽到40周岁(1968年6月30日以后出生)以下。

以上人员身体健康。其他身体条件符合体检标准要求。

四、招聘程序和要求

(一)程序

1.由招聘单位将空缺岗位及所需人员条件(政治思想、年龄、学历、专业等)上报县(市)卫生、畜牧兽医行政主管部门汇总、审核,根据工作的实际需要拟定招聘计划,报人事部门审定;由人事部门下达增人计划并对执行情况进行监督。

2.由人事行政部门会同卫生、畜牧兽医行政部门公布空缺岗位、招聘人员范围及条件;由县市有关部门组织报名和进行资格审查。

3.组织考试考核。由人事行政部门牵头、有关部门参加成立领导小组。领导小组对经资格审查符合条件的人员统一进行业务知识考试、政治思想和工作技能的综合考核。

4.研究决定和公布结果。领导小组根据考试考核意见提出拟聘人员名单,按照公开、平等、择优的原则经集体讨论后决定拟聘人员,并予以公布。

纪检监察部门对以上全过程进行监督检查,确保招聘各项工作的公开、公正和公平。

(二)公告

对此次招聘程序、职位、资格条件、报名和考试等内容及有关规定以简章的形式向社会予以公告

(三)报名与资格审查

凡符合报考条件的考生持身份证、毕业证(以上二证均为原件,有资格要求的须提供相关证件),可就近到各县市及州直报名点报名。由卫生、畜牧兽医部门会同人事部门对考生报考资格进行审查,符合条件的准予报考。考生报名时须填写《**州招聘事业单位工作人员资格审查表》。资格审查合格的考生由各县市人事部门汇总后报州招聘领导小组办公室并到州人事考试中心办理报考手续。有关费用按国家规定收取。

(四)考试

考试由笔试和面试两部分组成,卫生系统笔试、面试用汉语进行;畜牧兽医系统按汉语、**语、维吾尔语三个语种组织考试。

考务工作由自治州人事考试中心负责。

1.笔试

考场设在伊宁市。

(1)基础课:公共科目

(2)专业课:

临床医学:医学基础综合(生理学、药理学)、内科学、外科学

护理(助产):医学基础综合(人体机能学、药物学)、内科外科护理、护理技术

医学检验:医学基础综合(生物化学、疾病概要)、临床检验、微生物检验

中医临床(中西医结合):医学基础综合(中药与方剂学、中医诊断基础)、中医内科学、针灸与推拿。

影像:影像诊断、影像技术、影像设备

兽医:病理药理学、家畜内科及诊断、家畜传染病学与寄生虫学

畜牧:繁殖学、育种学(人工授精)、牲畜品种鉴定

以上科目具体考试时间、地点以准考证为准。

笔试成绩按百分制计算(四门课成绩加总除四)。成绩汇总后从高分到低分按招聘职位数1∶3的比例进入面试。达不到规定比例的按实际人数进入面试。

笔试成绩占总成绩的50%。

对以下人员在笔试成绩按50%折合后实行加分:

⑴使用非本民族文字答题的维、汉、哈、蒙、柯、锡伯民族报考人员,可在笔试总成绩的基础上加2分。

⑵取得执业医师资格、护士执业资格的考生加5分;取得执业助理医师资格的考生加3分。

⑶服务期满且考核合格的大学生西部计划志愿者、到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫工作的毕业生(即“三支一扶”人员)和各级组织、人事部门组织的“村村都有大学生工程”人员可在笔试总成绩的基础上加2分。

有服务期规定的,加分按以下标准掌握:服务期规定一年的满八个月以上,服务期规定二年的满十六个月以上(时间截止2008年6月30日)。

符合上述情况者,只能就高加分一次,不能累计加分。因个人原因未能加分的,不予加分。

2.面试

在自治州招聘工作领导小组办公室的指导下,各县市可组成面试专家组分专业对考生进行面试,具体工作由各县(市)卫生、畜牧兽医部门会同人事部门按要求编制面试方案,经州招聘办公室审定后组织实施。

面试成绩占总成绩的50%。

自治州招聘领导小组将委派督导组到各县市对面试工作进行督导。

凡一对一报考的岗位,面试不合格的,取消聘用资格。

笔试、面试成绩计算到小数点后两位。当笔试、面试总成绩相同时,以专业课成绩高低决定是否进入下一环节。

(五)体检、政审、公示,确定拟聘用人员名单

笔试、面试工作结束后,按照计分规则计算总成绩,从高分到低分按拟聘职位1∶1的比例,由县市卫生、畜牧兽医部门会同人事、监察部门组织体检、政审和考核。因体检、政审和考核不合格造成的空缺,在各职位上依次递补。因无人报考或招聘数量不足造成的职位空缺,先在各县市内相同职位(同语种、同专业)上调剂递补,在本县市调剂不了的,在州直范围内相同职位上调剂。体检、政审合格人员确定为拟聘人员并上报州招聘领导小组办公室审定。

拟聘人员审定后,由州、县(市)人事等有关部门进行为期五天的公示。公示期间,各县(市)要公布监督举报电话,接受社会监督。对署名举报反映的问题由人事、监察等部门核实上报。

(六)聘用

拟聘人员经公示符合聘用条件的,经县(市)人事部门审核无误后由各招聘单位与拟聘人员签订聘用合同,同时报送州人事部门进行合同鉴证,由州人事局上报人事厅审批后下达增资计划,县(市)人事、编制、财政、劳动保障等部门办理入编、工资、保险等手续。

新增人员全部实行合同聘用制。合同期一般为三年。聘用期满,经考核合格,可以续聘并签订续聘合同。新增人员实行6个月试用期。在试用期间,经考核不合格或发现有违规、违纪及弄虚作假行为的,解除聘用合同。解聘后,不再具有正式工作人员身份,也不再享受相应待遇。实行合同聘用制管理的人员,在聘期内享受国家规定(或合同约定)的工资、福利待遇。

新招聘的人员实行人事,同时必须参加有关部门统一组织的上岗前的培训。在规定时间内未取得相应执业资格的予以解聘。

五、招聘工作机构

因招聘工作政策性强,牵涉面广。为规范招聘行为,招聘工作由人事部门牵头,卫生、畜牧兽医、编制、劳动保障、财政等部门相互配合。同时,为了加强对此项工作的领导,成立自治州招聘工作领导小组,其组成人员如下:

领导小组下设办公室,办公室设在州人事局,工作人员从人事、卫生、畜牧兽医、编制、监察等部门抽调。办公室负责招聘具体工作。

各有关县市也应成立相应机构负责招聘工作。

医保试用期工作总结篇3

卫生专业技术资格考试,属于全国性的统考,做好这一考试的监考管理工作,对全面稳定卫生医疗队伍有着十分重要的意义。然而在卫生专业技术资格考试的监考管理工作则是连接试卷命制和考试结束的一个非常重要的中间环节,也是保证整个考试考务工作能够顺利完成的一个关键所在。卫生专业技术资格考试的考点遍布于全国各个县市当中,各个市县考点的主要负责人担任监考工作。而各个分考点的主管领导,则有分考点的相关人员来担任。在全国卫生专业技术资格考试进行前,组织召开考务工作会议,由各个市县的卫生局长主持,重点强调考试的相关纪律、考试过程中的组织与管理工作,对各项具体工作细化到各个分考点的主管领导那里,做到责任落实到人。在考场的设置和监考人员的安排方面,务必加以明确,确保考试顺利进行。在考务的相关培训工作结束以后,各个市县卫生局的主管领导要亲自到各个分考点,进行认真考核,确保监考各项工作达标。

二、制定完善的监考管理机制

1.及时公布各考场信息和相关注意事项

随着互联网技术的进一步发展,卫生专业技术资格考试已经实现了网上报名,主管卫生专业技术资格考试的相关网站要及时公布有关考生考点的信息,并且将考试的相关注意注意事项及时在网站上更新,在注意事项当中将考生的进场时间和所携带的相关身份证件等,尤其特别注明在考生迟到以后,禁止考生进入考场的字样。还要注意考生所必备的工具:橡皮、签字笔、2B铅笔和小刀等必备的考试用具,禁止携带的用具包括:通讯工具、书刊资料或者是一些具有查询查询功能的电子产品等,让考生能够在考试前做好充分的笔试准备。另外,还可以将考点的乘车路线及时公布给考生。

2.设立分考点考务管理机构

进行卫生专业技术资格考试的各个分考点,要根据相关主管部门制定的考试规章,设定分考场的考务管理机构。各个分考点的考务机构,主要有以下几个部门组成,分别是考务室,保密室、医务室和休息室。考务室主要的任务是负责试卷的发放与试卷的回收工作。考试的试卷在发放的时候,一定要由分考点各个考场的主监考人员,在签字以后才能够领到试卷,在考试结束以后,进行试卷回收的时候,必须要经过考务室的人员在数好试卷分数,主要监考人员签字以后,才完成试卷的回收工作。试卷的发放与回收工作,关系到卫生专业技术考试能否顺利进行,所以各个分考点的相关负责人员必须将试卷的发放与回收加以高度的重视。为了保证考试的顺利进行,各个分考点必须有医生值班,防止考试在考试期间出现身体不适的情况,这也是保证考试顺利进行的关键,各个分考点的值班医生,要负起责任来,切实保障考生考试顺利。医务室的医务人员,由各个分考点的主要领导负责管理,做到有情况出现及时处理,安定好家长和考生的情绪,为考生做好后勤保障工作。休息室,主要是给考生和监考老师提供休息的场所。考生在考试结束后,考试没有进行,考场是不允许随便进入的,这就要求考生到各个分考点指定的休息室休息,能够维持体能,确保能够迎接接下来的考试。

3.做好分考点的试卷保密工作

各个市县的考试主管部门,要制定严格的试卷保密制度,在试卷由公安部门押运到各个分考点以后,各个分考点也要遵照试卷保密的相关管理规定,确保试卷内容不会被泄露。在公安人员将试卷交接以后,在各个考场的监考人员要亲自签字确认后才能够将考试试卷发出去,要严格遵照考试的具体程序来进行,还没有进行完的考试试卷,一定要做好严格的保密制度,试卷一定要放入保险柜中,由专门负责考试的人员全天候值班。

4.布置好考场

各个分考点要负责考场的布置工作,监考教师要根据考场的人数进行适当的安排,并且保证考场内的卫生,并将课桌提前将带抽屉的一面进行倒转靠前,编排好每一名考生的座位号,以便考生能够对号入座。。考场中的影响考试进行的挂像和相应的挂件要进行适当处理,以免影响考试顺利进行。在每一个考场要配备电子屏蔽仪和手机探测仪,确保考试能够公平公正的进行。各个分考点在选择监考教师的时候,一定要选择那些责任心强的教师担任,并且尽量选择具有丰富监考经验的教师,具备一定的素质。在卫生专业技术资格考试开始前,要对各个分考点的所有监考老师,开展培训工作,重点学习好关于对考试违纪的一些处理办法,尤其要强调对不负责任的教师采取的处罚力度。监考人员,在每一科考试前,都要宣读考试规定,并做好相应的考场情况记录工作。监考人员在由于考场的大小不同,人数不同,一般情况下,小考场监考人员一般在两人,而在一百个以上的考生其监考人员必须在六人以上。

三、严肃笔试期间纪律

考试是为了检验学生对知识的掌握程度,而卫生专业技术资格考试更是能够很好检验从事医疗卫生事业的人员的实际水平,这关系到我国的医疗卫生事业的发展程度,关系到我国医疗卫生队伍的整体素质建设,因此,必须严抓考风考纪工作,确保考试在公平公正的氛围中进行。

1.巡视员与监考员相结合

各个市县的主管部门要在每一个分考点设置分考点巡视员,负责整个分考点的巡视工作。派遣到各个分考点的工作人员,要切实履行职责,负责整个分考点的考场设置检查工作、分考点的试卷保密工作和分考点的监督检查工作等。另外,各个分考点的领导人员要作为总的监考人员,负责整个分考点的巡考工作,进一步加强监督的力度,在发现考场中出现的问题时,要及时加以解决,一旦发现考场中的考生有作弊的或者是监考人员监考渎职的,要及时作出严肃处理。分考点中的监考员要真正履行其监考的职责,在考试期间每一科目的考试时间都是固定的,在每一门考试进行到三十分钟以后,严格禁止考试再次入场考试,就是由特殊情况的也不能排除在外。在卫生专业技术资格考试期间,为了保证考试的公平与公正性,严格禁止考生在考试没有结束前就交卷提前离开考场的现象发生。在每一名考试在进入考场以前,必须要向考试的监考人员提供相应的身份证和准考证,只有在两证齐全的情况下,才能进入考场考试。证件不全者,严格禁止进入考场进行考试。各个分考点考场的监考教师,要有高度的责任心,坚决制止有替考现象发生,在考试开始前,要请每一位考生在相对应的考号后面写上自己的名字,这是为了让监考教师进一步校对学生笔迹,防止替考现象发生。在正式考试结束前,监考教师要认真校对每一位考生的身份证和准考证,再次确保没有替考人员出现,确保考试纪律。在监考教师宣读完考试纪律后,逐一检查考生是否还携带手机或者是对讲机等通讯工具,要郑重声明发现按作弊处理。对于在考试过程中,发现的考试作弊的人员,要严肃处理。各个分考点要对考试作弊的人员进行及时分考点通报,并将通报的结果及时公布在各个分考点内,还要将违纪考生的处理结果,及时上报到市县的卫生局备案。在对违纪考生处理的过程中,一定要按考试管理处罚规定来,坚决不能够走人情关系,往小处说是为了每一位考生的实际利益,确保考试的公平与公正,从大处说是为了保证国家的卫生专业技术资格考试能够健康稳定发展,为国家培养更多的卫生医疗事业方面的专门人才,所以说处理考试违纪人员时一定要严。

2.做好试卷回收、封存和转运工作

在卫生专业技术资格考试结束后,要认真做好试卷的回收工作,各个监考人员在考试结束后,将考试有关的答题卡、试卷和草稿纸全部进行回收,在考场内清点完毕以后,交给分考点的考务室,由考务室的人员在清点完毕后,监考人员签字,各分考点考务室人员签字,在签字结束后,组织专门人员对试卷进行回收,并暂时放在保密室内进行封存。保密室要派人24小时,不间断轮流值班,确保试卷的安全。保密室在整个监考工作中也处在一个重要位置,是监考工作正式结束前的关键,因此绝对不能忽略,要使用现代化的监控设备,对保密室进行严密监控,确保试卷的安全。对于看守保密室的人员,在进入保密室前,要严格进行教育,这是为保证考试的公正与公平性。试卷的转运工作,由当地的各公安部门负责,试卷在从保密室取出后,由公安部门的相关人员将试卷押送到各个阅卷点,进行试卷的评分工作。

四、认真做好监考管理工作总结

全国卫生专业技术考试结束以后,监考工作并没有结束,还要召开专门的监考管理总结。监考管理总结不能当成一种形式去做,要认真做好,这切实对考务工作具有指导意义。

1.各个分考点要进行监考管理总结。

分考点在进行监考管理总结的时候,要注意从以下几个方面出发:考场布置情况、监考人员的监考情况、考生是否出现违纪现象、考场内的纪律如何、对违纪考生的处理意见等等,各个分考点的负责人将考点内的整个情况及时进行汇总,在进行考务管理总结的时候,不能只谈优点,不讲缺点,这样不利于考务管理工作的进步,要本着实事求是的原则,从分考点的实际情况出发,认真总结,确保总结的真实性。在进行总结的时候,各个分考点的负责人要注意将各个考场的情况进行汇总,并注意总结出其主要的特点,按照柱状图对考点的总体情况生动的呈现出来,能够直观了解到各考点的情况,这便于与往年情况展开比较。

2.各个市考试点的主管机构也要做好监考管理总结。

各个考试点的主管机构作为一个市的卫生专业技术资格考试的管理工作,需要对整个市的监考管理情况进行总结。在总结的过程中,要依据各个分考点的总结来进行,这样能够保证总结的真实性和有效性,可以为来年的卫生专业技术资格考试提供监考管理方面的借鉴。各个市考点主管机构在进行考务总结的时候,要注意从以下几个方面来进行:各个县分考点的考场布置情况、有没有出现违纪现象、对违纪处理的结果是否恰当、各个县的主管考试领导的工作情况怎样等等。

3.对分考点实行认真考核。

对分考点的考核,是保证考试公平的一个关键点,能够进一步营造一个好的社会效应。社会效应是对社会对考点是否公平的一个认可度,如果这个考点一直社会反响比较好,那么可以继续在这里设定考点,如果社会反响比较差劲,就要经过认真细致的调研,在必要的时候,可以取消考点,并对相关的违纪人员进行及时处理。每一年的卫生专业技术资格考试结束后,都要对各个分考点进行评估,评比出先进的考点单位,并对考点当中表现优秀的给予适当的奖励,反之对于表现比较差劲的则要给予批评,并督促在一定的时期内进行整改。

医保试用期工作总结篇4

  医院口腔科医生总结1

  口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

  一、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得第一名的好成绩。

  二、质控员工作

  从7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为度南方医院优秀质控员。

口腔医生的年度总结6  一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。

  医院口腔科医生总结2

  一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收

  集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。

医院口腔科医生总结3  

  本人从事牙科工作十几年,于20xx年xx月取得口腔执业助理医师资格,取得执业助理医师资格后,我更加珍惜这份来之不易的工作,因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬,他不仅救死扶伤,他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

  一、职业道德

  我之所以选择先汇报职业道德,是因为要想做一名合格的医生,首先要求要有较高的道德素质修养,一名医生在技术上要不断提高,但起码的职业道德必须具备。在这个神圣的岗位上,良心远比技巧重要的多”。

  平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业,热爱本职工作,坚持为人民服务的宗旨,救死扶伤,以一切为了病员为己任;遵守规章制度,对病人热情周到,一视同仁:为病人保守医秘,实行保护性医疗,不泄露病人的隐私和秘密;不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益:刻苦钻研业务,严谨治学,对技术精益求精;时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤局恳,任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务,严格要求自己,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神。

  二、业务水平

  对于我来说在牙科方面还是个小学生,有太多需要学习的地方,我在学习书本知识的同时积极和临床相结合,在临床实践中不断思考,虚心请教,现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规,并能够熟练处理病情,技术也得到了长足的进步,此外,积极学习三基知识,不断学习和引进国内外先进牙科技术,及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势,为患者提供优质服务。

  三、工作成绩

  我积极参与社会公益活动如:

  1、爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗。

  2、积极为震灾捐款。

  3、为地方修路和希望工程捐款。

医保试用期工作总结篇5

一、指导思想和基本原则

指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,总结医药卫生事业改革和发展成果,借鉴国内外医改先进经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务目标,着力解决人民群众“看病难、看病贵”突出问题,以基层卫生服务体系建设为重点和突破口,加强政府主导和投入,鼓励、支持社会资源参与,推动医药卫生事业科学、健康、持续发展。

基本原则:在贯彻落实国家、区和市深化医药卫生体制改革总原则下,突出重点,明确任务,加大投入,分步实施,积极稳妥地推进改革。

二、基本目标

(一)改革总目标:到年,全区建立基本医疗卫生制度,实现城乡居民人人享有基本医疗卫生服务的目标。

(二)近三年工作目标:到年,区初步建立人人享有基本医疗卫生服务制度框架。医药卫生基本制度、基层体系、基础设施、基本服务得到完善、健全、普及,人民群众看病就医问题得到初步解决。

三、主要任务

(一)全面实施基层卫生机构基础设施建设

1、全面加强城市社区卫生服务中心基础设施和能力建设。从年开始,根据市的统一部署,调整城市社区卫生服务中心设置规划,立足现有医疗资源,设置一至二个功能完善、设施达标、规模适宜的社区卫生服务中心,重点满足社区群众常见病、多发病基本医疗需求和基本公共卫生服务技术要求;重点争取国家、区建设项目完成区朔方路社区卫生服务中心基础设施建设任务;积极争取将区人民医院作为社区卫生服务依托的二级医院,将其服务功能下沉,面向社区提供基本医疗服务。

2、全面落实县乡村三级医疗卫生保健网络基层设施建设任务。年开始,重点争取国家、区项目支持,完成乡镇卫生院、村卫生室规范化建设。

3、全面完成基层卫生机构基本设备配置任务。年开始,用两年时间,按照卫生部基层卫生机构基本设备配置标准,争取国家、区支持,完成乡镇卫生院、村卫生室基本医疗设备采购配置任务。

(二)全面加强基层卫生机构能力建设

1、全面启动城市社区卫生站基本医疗服务包。根据市统一部署,年起,扩大试点范围,细化试点内容,实现社区卫生服务站公共卫生和基本医疗服务包全覆盖,年底实现城乡基层卫生服务均等化。

2、积极推进城市社区卫生服务基本模式。年建立社区卫生服务中心与全市二级以上医院双向转诊和分工合作机制,实现完善新型城市卫生服务体系建设目标。

3、探索建立以辖区为单元的医疗服务联合体。从年开始,争取区、市的支持,重点调整辖区医疗卫生资源,按照资源共享、属地化管理的原则,对辖区现有医疗资源不分隶属关系,以辖区为单元构建医疗服务联合体,确定一家三甲医院作为龙头,辖区二级医院、社区卫生服务机构参与,组建医疗服务联合体,实现辖区居民就近获得社区卫生全科服务到二级、三级医院专科服务的一体化就医新流程,提高社区卫生资源为居民提供服务的利用率。高度重视中医药(回医药)改革与发展,推进中医药“三进、三名”工程。

4、扩展完善乡村卫生机构人人享有基本医疗卫生服务试点工作。年,重点完成了区人人享有基本医疗卫生服务试点项目实施工作,全面总结试点成果,科学研判试点存在的问题和不足,完善试点实施方案。年开始,在总结完善年基本医疗卫生服务试点工作的基础上,继续全面推进公共卫生服务包和基本医疗服务包服务新模式,探索在乡镇卫生院实施基本医疗服务包的方式和内容,科学合理扩大村卫生室基本医疗服务包内容和标准,提高参合农民对乡村卫生资源的有效利用率。

5、科学确定基层卫生服务机构的功能定位。社区卫生服务中心重点解决城市居民常见病、多发病基本医疗服务和辖区范围内公共卫生服务技术支持,基本医疗技术限定在二级医院以下基本诊疗技术范围。社区卫生服务站重点解决城市居民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗(至种常见病,诊疗技术限定在无创技术范围)。县级医院重点解决本地区城乡居民常见病、多发病基本医疗服务和提供急危重病人抢救等急救服务,基本医疗技术与二级甲等医院诊疗技术相适应。乡镇卫生院重点提供农民公共卫生服务和常见病基本医疗服务,基本诊疗技术限定在浅表有创技术范围之内。村卫生室重点解决本村农民基本公共卫生服务和常见小病基本诊疗(至种常见病,诊疗技术限定在无创技术范围)。

6、建立基层卫生服务对口支援协作机制。年开始,完善辖区二级以上医疗机构对口支援基层卫生机构工作制度和规范。在全区范围内的各类二级以上医疗机构必须选择2至3所社区卫生服务站(已经举办了社区卫生服务站的医疗机构以内部支援为主)、1至2所乡卫生院(二级医院不少于1所、三级医院不少于2所)作为对口支援单位全天候实施人员培训和技术支援指导,协助提高基层卫生服务机构服务能力和服务水平。落实对口支援制度,严格执行卫生部关于二级以上医疗卫生机构专业技术人员晋升中级、高级职称前必须到基层卫生机构服务半年和一年的规定,保证对口支援质量。

(三)全面加快基本医疗保障制度建设

1、扩大基本医疗保险覆盖面。年,城镇职工参保率达到以上,城镇居民参保率达到以上,新农合参合率达到以上。

2、不断提高基本医疗保障水平。年,新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别提高到以上和以上,最高支付限额提高到农民人均纯收入的倍以上。年,各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年元。

3、积极争取中央和区资金支持,解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加医疗保险问题,实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。探索解决乡村医生养老保险等问题。

4、提高基本医疗保障管理服务水平。积极建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判和付费方式改革机制,合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。

(四)全面推进基层卫生服务机构人事分配制度改革

1、调整乡镇卫生院分配方式。严格落实乡镇卫生院人员一年一聘工作制度,激活分配机制,拉开分配档次。

2、修订完善基层卫生机构及人员绩效考核指标体系。确定以医疗服务质量、服务数量和群众满意度为基本考核评价指标。落实每半年综合考核评价工作制度。探索建立政府购买公共卫生服务机制,对公共卫生项目考核实行费用总额预付制。

3、建立基层卫生机构及工作人员社会评价考核机制。建立乡镇(街道)人大、人代会和村委会(居委会)及村民(居民)定期评价基层卫生机构、乡医村医、社区医护人员制度,通过群众参与和评价,对医疗卫生服务机构和工作人员进行综合评价,实行奖优罚劣,优胜劣汰,逐步探索建立政府购买服务、卫生服务机构退出机制。

(五)探索建立医疗费用支付机制

1、探索建立新农合等基本医疗保障制度按病种付费及基金总额预付机制。按照统一筹划、探索总结、分步实施的基本思路,年开始,扩大新农合付费机制试点范围和医疗机构、按病种付费范围,提高报销比例,降低自负比例,实现参合农民住院费用报销名义补偿比和实际补偿比统一,切实解决参合农民住院大病费用负担过重问题。

2、探索建立新农合等基本医疗保障制度门诊就医支付新模式。年开始,在总结完善年村卫生室利用新农合基金实施基本医疗服务包的探索经验的基础上,社区卫生服务站利用职工、居民基本医疗保险基金全面推进基本医疗服务包试点工作。年,总结试点成果,科学合理调整基本医疗服务包服务项目和基本医疗保险经费支付结构。通过改革看病付费机制,减少医患之间看病现金支付机会,逐步增强基本医疗保险机构对定点医疗机构宏观费用控制能力,建立就医新模式和新秩序。

3、全面实施医疗服务监督管理。对辖区各级县乡医疗卫生机构实施经济业务核心指标控制机制,核定任务和业务收入合理增长比例,限定药品占总收入比例,制定大型医疗设备检查检验结果阳性率控制指标,控制医疗卫生机构业务收入不合理增长,减轻患者就医负担。建立医疗服务信息定期公开公示机制,动员全社会参与,科学引导群众合理就医。

(六)全面促进基本公共卫生服务均等化

1、执行落实好区年重大公共卫生服务项目实施方案,完成岁以下儿童乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”筛查、农村妇女孕前孕早期补服叶酸、农村改水改厕、百万贫困白内障患者复明工程等五项任务。

2、年重点做好、做实试点项目,推广试点项目成果,率先实现城乡居民公共卫生一至三级服务包和基本医疗四至五级服务包的服务内容和项目全覆盖,年基本实现基本公共卫生服务城乡一体化。

3、落实国家岁以上老人健康体检建立健康档案、区妇幼卫生“四免一救助”政策。年城市居民健康档案建立率达以上,农民健康档案建立率达以上。积极争取国家、区公共卫生经费补助,年城乡居民人均基本公共卫生服务经费达到国家标准。

(七)全面落实国家基本药物制度

年开始,严格执行区基本药物制度,基层医疗卫生机构全部配备并使用基本药物,二、三级医疗机构使用基本药物比例严格执行区规定标准。

(八)全面启动基层卫生人员培养培训选聘计划

积极争取国家、区基层卫生人员培训项目,依托区全科医师(护士)培训基地和医科大学成教培训基地,全面启动基层卫生人员培训培养计划。年开始,探索以项目方式公开招聘基层卫生服务人员,实施项目合同管理体制,解决基层卫生人员能进能出问题,提高基层卫生人员工作积极性。

(九)完善建立全市医药卫生信息化体系建设

四、保障措施

(一)提高认识,加强领导。深化医药卫生体制改革是一项重要的民生工程,是各级政府面临的一项重要任务,必须切实加强领导。调整强化深化医药卫生体制改革领导小组,组长由区政府分管副区长担任,各有关部门和各镇、街道办事处主要负责人为成员。领导小组下设办公室,办公室设在卫生局,办公室主任由卫生局局长担任。

(二)强化责任,形成合力。深化医药卫生体制改革是一项社会系统工程,各相关部门要密切配合,大力协作,形成合力,确保此项工作稳步推进。领导小组统筹组织实施全区深化医药卫生体制改革工作,并负责制定与国家、区和市医药卫生体制改革意见和实施方案相衔接的具体操作方案和实施办法。各成员单位要按照职责分工,制定相应配套实施方案。

卫生和食品药品监督管理局负责领导小组办公室日常工作,做好医改近期重点工作实施方案的制定、政策研究、组织协调等工作,完成全区人人享有基本医疗卫生服务试点工作实施方案及相关政策的研究制定。

经发局负责做好全区基层卫生服务体系建设的规划、中央、区、市专项资金争取及项目督导督察等工作;制定完善相应工作配套实施方案。

财政局落实各项改革配套资金投入、相关资金管理及项目资金审核拨付等工作;制定相应工作配套实施方案。重点联系协调区、市财政部门支持今明两年实施的重点项目经费。

人力资源和社会保障局重点做好人人享有基本医疗卫生服务基本医疗经费筹资和监管工作,协助卫生和食品药品监督管理局完成基本医疗服务包工作实施方案。做好基本医疗保障制度建设(职工医保、城居医保)工作;制定完善相应工作配套实施方案。

编办、人力资源和社会保障局重点做好公共卫生机构人事分配制度改革和岗位设置工作;配合卫生部门制定相应工作配套实施方案。

其他领导小组成员单位按照本部门的工作职责做好配合、协调工作。

建立深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位合作联动机制,定期召开领导小组会议,研究改革中遇到的重大问题,研究和制定重要方案、措施,对改革进程中各成员单位承担工作任务进行考核评估,形成推进改革的工作合力。

医保试用期工作总结篇6

试点工作运行情况汇报

20*年1月*日,我县*届人大*二次会议通过了《关于建立新型农村合作医疗制度的决议》后,县委、县政府高度重视,先后召开了县长办公会议、县政府常务会议、县委常委会议,决定我县建立的新型农村合作医疗保险制度主要以农民自愿为原则,以家庭为单位,以农民缴费和政府、集体支持为筹资方式,以大病统筹,互助共济为保障形式,以提高集体抗风险能力为目的,以提高农民整体健康素质为目标,并由分管副县长牵头,县卫生局具体组织实施。先后组织有关部门到*等试点县学习经验,结合我县实际,制定实施方案,确定*两个乡镇开展新型农村合作医疗保险试点工作。在策划、筹备以及试行过程中,原创:得到了全社会的广泛关注和试点乡镇农民的普遍支持,进展顺利。这为我县全面推行新型农村合作医疗保险制度开了个好头,打下了良好基础,也积累了宝贵的经验。现将近一年来我县新型农保试点工作的运行情况汇报如下:

一、运行情况

从*年*月1日正式开展以来,由于领导重视,组织健全,措施有力,农村合作医疗保险试点工作运行良好,基本赢得

了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力,缓解参保农村居民因病致贫、返贫,改善参保农民整体健康质量,促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。

1、承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口*人,其中学生人数*8人,参加商业保险人数2*人。本年度两个乡镇应参保人数*人(包括五保、低保户6*人),实际参保人数*8人,参保率5*42%;全县共筹集农保基金580元,其中县财政拨付补贴资金30*元。(具体见表1)。

2、补偿情况。截止2年月2日,共2××人次获得保险补偿,给付补偿金额累计v.54元,平均补偿金额为每人次××14元,单次最高补偿金额为××元,最高赔付比例为××,平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额27.57%;选择在基层卫生院住院治疗的,获保险补偿的仅有2例,赔付金额占总赔付金额0.××%。(具体赔付情况见表2、3、4、5、6)。

二、主要措施

1、充分做好前期准备工作。先后召开县长办公会、试点工作管委会成员会议及××等乡镇人大代表和群众代表座谈会,深入开展基线调查,在基线调查和反复论证的基础上,制定并通过了《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,为开展试点工作打下了坚实的基础。同时,县政府常务会议决定依托中国人寿保险有限公司××支公司对试点乡镇开展业务理赔工作,实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理和运作。

2、健全组织机构。一是成立由县长为主任、分管卫生的副县长为常务副主任、分管农村的副县长为副主任、有关部门负责人为成员的新型农村合作医疗保险试点工作管理委员会(简称“县医管会”),下设办公室(简称“县医管办”),具体负责日常事务。二是设立县新型农合作医疗保险试点管理中心(简称“县医管中心”),建立农保网络服务平台,实行电脑网络化管理。三是确定县医院、县中医院及三班、美湖卫生院为定点医疗机构,并设立“医保管理站”。四是两个试点乡镇分别成立了相应的领导机构和办事机构,认真落实各项工作。五是成立由县人大、政协、监察局及参保人员代表组成的县新型农村合作医疗保险试点工作监督委员会,进一步加强对机构、人员、基金管理和赔付运作的监督。

3、广泛宣传发动。一是通过召开干部动员大会、村民代表会议、座谈会,认真做好县、乡镇、村三级动员工作。对每一个参与农保活动的工作人员进行深入引导,明确政府责任,详细安排和部署运行办法,使试点工作一开始就高标准、高效率运行。二是印制“××县新型农村合作医疗保险(试点)”宣传单××000多份,分发到试点乡镇的每家每户。同时采取领导干部包村,村两委干部包组,小组长、党员包户,把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明,让群众清楚。三是利用广播电视、《瓷都××》报、宣传车和标语等方式,加大宣传参加农村医保的好处,努力营造良好舆论氛围。此外将受惠农民的典型事例制作成专题片在有线电视台予以宣传,使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性,进一步提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识,引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。

4、抓好基金管理。本次合作医疗基金筹措主要是实行农民(居民)个人缴纳保险基金、集体扶持和政府资助相结合,五保户、低保户由县政府统一缴费参保。农保基金由乡镇政府负责收缴,在规定的收缴截止日前向县医管办上缴全部保险基金;县医管办在保险生效之日前一天,把全部基金一次性汇入县医管办在县会计核算中心设立的农村合作医疗保险基金专用帐户,实行专户储存、专款专用管理。资金按照以收定支、收支平衡的原则,实行公开、公平、公正地管理,试点乡镇、村每月对合作医疗保险基金的收支情况进行张榜公布,接受社会监督。

5、强化工作职能。加强对试点工作的跟踪、调研和总结,及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本,及时核实并兑付医疗补偿费用,以优质服务取信于民。《管理办法》明确规定,赔付金额在1000元以下的赔案,实行现场理赔;赔付金额在××元以上的赔案,一般在七日内向参保人给付补偿金(据统计,全部案件中××按照要求及时结案。在未能及时给付的v件赔案中,有××是发生在××)。在定点医院里,把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙,让群众清楚明了。同时要求试点乡镇农保管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务;各个定点医疗机构以住院病人健康和利益为重,实行重点服务、规范服务;医保协管员对住院病号实行跟踪服务,及时答复疑难、解决问题。

三、主要成效

1、提高了农民对疾病治疗资金的储备意识。新型农村合作医疗保险制度为农民储备疾病治疗资金提供了新的有利的载体,农村居民可以每年做好计划,预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。

2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象,参加新型农村合作医疗保险的个人缴费由县财政代为缴纳,使农村居民弱势群体享受到与其他农村居民同等的医疗保障待遇,解决了弱势群体因贫困参保难的问题。

3、增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在××9人获得保险补偿中,获得500元以上医疗补助的农民有129人,其中有××人达到10v0元以上,新型农村合作医疗制度已充分展示出大病统筹、互助共济的作用。

4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中,明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料,同时规定了赔付金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中,把医保补偿金直接送到农民手中。

5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农民因生活困难,而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限,往往是只能救济一时,不能长期解决。通过开展新型农村合作医疗保险,从根本上缓解了农民就医用药的问题,提高了农民健康水平,融洽了干群关系,又改善了政府形象。

四、存在主要问题

1、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险启动初始,由于时间紧,工作量大,宣传工作还不够深入,还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足,存有疑虑。

2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不平衡,影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可达到100%,较差的村仅为××%。××两个试点乡镇的参保率分别为××%,有将近一半的农民还没参保。

3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生院服务设施简陋,基础条件较差,技术水平有限,尽管这些医疗机构医疗服务收费较低,但农保补偿的优费标准和县级医院差距不大,加上农村居民大量流入城关,群众选择在乡镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看,在乡镇卫生院诊治的只有××人次。

4、县外医疗费用控制难度大。尽管《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中明确规定了“县外诊治的费用,原创:按县内标准的××补偿”。但是从目前的补偿情况看,县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高,尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的××倍。因此,制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。

五、下阶段工作打算

1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑,通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处,使广大农民真正树立互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗,并适时扩大试点乡镇范围。

医保试用期工作总结篇7

一、工作目标

通过推进市级公立医院综合试点改革,公立医院新的补偿机制逐步建立,以药补医机制得到根本改变;公立医院管理水平和运行效率明显提高,医疗费用得到合理控制;市域医疗服务体系进一步完善,广大医务人员积极性有效调动,服务能力明显提高,医疗质量安全更有保障,人民群众看病就医更加便捷,公立医院公益性的回归和可持续发展得到保证。

二、工作任务

(一)逐步建立公立医院经济运行新机制

1.破解“以药补医”机制,实行药品零差率销售。公立医院所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。根据实际需求制定市域药品总控目录,市域总控药品目录由国家基本药品目录(包括省增补药品目录)、医保甲乙类药品目录以及其他必需药品组成,并合理确定各类药品目录比例。试点医院严格使用市域总控药品。年度基本药物(包括省增补药品)和中药饮片使用金额不得少于药品总金额的25%,非医保目录药品使用金额控制在药品总金额的15%以内。中药饮片处方的费用原则上不得高于上年度平均水平。公立医院因控制药费支出而减少的收入通过增加政府投入、调整医疗服务收费标准和加强内部成本控制等途径解决。

2.调整医疗服务收费价格,完善医疗服务收费结构。按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则,以2010年药品差价为基础,根据药品实际招标价格下降幅度,财政补助、医保支付方式调整情况和医院内部适当消化的要求,适度调整手术费、治疗费、护理费、诊查费(或增设药事服务费)、床位费等。价格调整方案由物价局会同卫生局提出,报市价格主管部门审核,并报省级物价主管部门批准后施行。医疗服务价格调整要与医保、卫生、财政政策调整相同步。应同步调整的政策由医保、财政、卫生等部门另行制定。

3.发挥医保政策调节作用,引导病人合理就医。实行药品零差率销售后,基本医疗保险和新农合政策均按照由此而调整的医疗服务价格执行。因政策调整造成基本医疗保险基金出现赤字的,由市财政给予保障。调整基层医疗机构与二三级医院、本市医疗机构与外地医院之间的就诊报销比例,扩大差距,引导病人合理就诊。同步推进基本医疗保险结算制度改革,探索实施总额控制下的总额预付、按病种付费、按服务单元付费或按人头付费等支付方式。

(二)建立公立医院内部综合管理新模式

1.深化优质医疗服务管理。(1)开展预约诊疗服务。重点推进电话预约、网上预约、自助挂号预约,特别是社区预约和分时段预约,推进以预约诊疗为主要模式的双向转诊服务。到2013年底,社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到25%。(2)优化医院门(急)诊环境和流程。积极开展门(急)诊流程再造,医疗环境重置,减少就诊流程和环节,积极创造条件推行“先诊疗、后结算”模式,依靠信息化手段,为群众提供方便快捷的各项检查结果查询服务。(3)推广优质护理服务。合理配备医院护士数量。临床一线护士占全院护士比例不低于95%;病房实际床护比≥1:0.4。积极实施“优质护理示范工程”,努力创建“温馨病房”、“无陪护病房”“低陪护病房”,逐步实现80%的病房开展“优质护理服务示范工程”的目标。

2.开展抗菌药物临床应用管理。规范临床抗菌药物应用行为,提升抗菌药物临床合理应用水平,二级医院、三级医院抗菌药物品种分别控制在35种、50种以内;住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;抗菌药物占药品消耗比例控制在等级医院评审标准内;医院利用信息化手段检测抗菌药物临床应用情况。

3.实施医疗费用控制策略。严格医疗费用控制管理,通过多种手段控制医疗费用不合理增长。积极探索基本医疗保险和新农合结算制度改革,实行总额控制下的多种结算方式的应用;扩大临床路径试点范围和推行单病种质量控制工作;开展日间手术试点,缩短住院床日;逐步增加国家基本药物在门诊和病区使用金额的比例;积极推行同级医疗或区域医疗联合体内辅助检查结果互认。建立相关费用指标考核体系和公示制度。

4.加强医疗技术行为管理。加大医院龙头学科和区域专病中心建设力度,增强解决临床实际问题的能力。针对转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶,逐步降低转诊率。加快发展特色优势学科,为患者提供优质医疗服务。同时积极开展包括中医药技术在内的适宜技术的推广利用。加强医疗质量管理,重点管好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救工作。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施,引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

5.加强卫生行风建设。深入开展“三好一满意”活动,教育广大医务人员严格遵守行为规范,尊重患者、理解患者,主动为患者着想。加强医患沟通,充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。设立医院病人服务中心,完善服务、投诉受理工作机制。强化监督检查,提高制度执行力。坚持廉洁行医,严肃查处违法违纪的单位和个人,严厉打击医药购销领域商业贿赂行为,坚决查处开大处方、滥用药物及过度检查等行为。

(三)推行公立医院运行机制改革新措施

1.完善院长负责制。落实公立医院独立法人地位,强化具体经营管理职能和责任。突出院长职业管理能力的培养,推进院长职业化、专业化建设。探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡的权利运行机制。制定落实院长任职资格、选拔任用、考核评价和问责奖惩等方面的管理制度,完善院长收入分配激励机制和约束机制。同时,重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。实施院务公开,推进民主管理。

2.完善人事和收入分配制度。根据公立医院功能定位、工作量和现有编制使用现状,核定公立医院人员编制数。建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主的内部人事管理制度。完善绩效考核制度,建立以岗位和职级为基础、总额控制、分配合理的工资制度和以工作数量、工作成效、技术含量为基础的绩效考核机制,做到多劳多得、优绩优酬。人员经费支出占业务支出的比例适当增加,提高临床一线医生和护士的工资待遇水平,有效调动医务人员的积极性。探索规范医务人员多点执业,引导医务人员合理流动。

3.增强医院运行效率。推广医院精细化管理,积极落实审批权、采购权、保管权和使用权“四权分离”的机制,招标采购医院各种物资。切实加强医院运行成本控制,提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度,建立健全内审内控制度,严格预算管理和收支管理,加强医院成本管理,提高资产的共享程度和利用效率。

(四)发挥市级公立医院联动纽带新作用

1.加强医疗资源合理配置。结合我市“十二五”卫生规划,制订公立医院设置和发展规划,明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准。通过规划和筹资手段加大对医疗资源配置的宏观调控力度。深化“五大中心”建设,继续探索加强医疗卫生资源整合的有效途径,提高区域内医疗卫生资源利用效率。

2.加强与大医院的对口协作。加强与上海、杭州等地上级医院的交流与协作,争取与更多的上级医院建立各种形式的对口协作关系。邀请上级医院专家定期来姚讲课、技术指导。选派优秀年青医生以培训、进修等形式到上级医院深造。借助上级医院的人才优势、技术优势帮助我市公立医院推进学科建设和人才培训。

3.加强对基层医疗机构指导。大力推进市镇纵向合作机制建设,建立公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,促进公立医院的人员、技术、管理等优质医疗资源向基层流动。公立医院通过合作、托管、组建医疗联合体等多种方式,建立市镇医院间的长期对口协作关系,加快完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度,推进基层医疗机构发展,引导一般诊疗下沉到基层,发挥三级医疗卫生服务网络的整体功能和效率。实施健康关爱工程,通过健康体检,建立健康档案,开展跟踪随访、健康教育等活动,关心群众健康,提高群众身体素质。

三、保障措施

(一)加强组织领导。市级公立医院综合改革试点任务重、难度大,要充分认识我市公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性,坚持总体设计、突出重点、大胆创新、稳步推进的试点原则,切实加强对我市公立医院改革试点的领导。试点工作由市公立医院综合改革领导小组统一领导,领导小组办公室负责具体事务协调和处理。市卫生局要在确定的医改方向和原则基础上,细化措施,突出重点,在体制机制创新上积极稳妥,大胆尝试,力求有所突破,取得实效。

(二)加强部门配合。市发展改革局(物价局)负责将市级公立医院的发展列入全市经济和社会发展规划,同时对医疗服务价格进行调整;市财政局负责资金保障工作,加强资金的监督管理;市人力社保局负责基本医疗保险政策执行、人事分配制度落实情况的监管;市食品药品监管局负责药品质量安全监管;市卫生局负责实施公立医院改革的各项具体工作,以出资人身份建立对公立医院绩效考评和奖惩机制;加强医院内部考核。各有关部门要密切配合,及时制订出台市级公立医院综合改革配套文件,细化相关政策措施,及时发现并研究解决工作中遇到的困难和问题,对发现的重大问题,应及时向市政府报告,有效形成推进改革试点的工作合力,确保市级公立医院综合改革深入推进。

(三)加大宣传力度。宣传部门和新闻单位要采取多种有效形式,加强对市级公立医院综合改革试点工作的重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持,妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾,共同营造全社会参与的良好氛围。卫生、宣传部门要加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判,积极引导社会舆论,坚定改革信心,合理引导社会预期,为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

(四)加大保障力度。公立医院综合改革要进一步体现政府职责,强化公立医院的公益性质。合理安排政府对公立医院的投入,主要用于公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、单位缴纳社会保险补助、绩效工资改革后退休人员增加的费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生任务给予专项补助等方面。建立公立医院改革调节基金,基金来源以财政安排和卫生系统自筹等多渠道筹措,由市卫生局专项用于公立医院改革政策性补亏。

四、工作安排

(一)改革试点范围

市人民医院、市中医医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市梨洲医院。

(二)改革实施步骤

公立医院综合改革从2012年1月开始,分三个阶段进行:

1.2012年1月—6月底,前期准备阶段。通过调研,拟定方案,征求意见,与有关部门协调相关政策。完善综合改革方案,制定相关配套政策,出台改革文件和相关配套政策。

医保试用期工作总结篇8

一、筹资机制

(一)筹资标准

未实现全区大病保险统筹前,试点市结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平和大病保险保障水平等5个因素,以市为单位,精细测算,科学合理确定大病保险的筹资标准。2013年筹资标准原则上为每人每年不高于35元,城镇居民和新农合可实行不同的筹资标准,试点市可根据5因素科学测算确定,按年度实行动态调整。

(二)资金筹集

根据筹资标准从城镇居民医保基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金,不增加城乡居民额外负担。有结余的地区,先利用结余统筹大病医疗保险资金;结余不足或无结余的地区,从下一年度城乡居民医保基金中统筹解决。

(三)统筹层次

城乡居民大病保险实行市级统筹,以试点市为单位按城镇居民和新农合分别统一承保和补偿。其中城镇居民参保人员大病保险由人力资源社会保障部门组织实施,新农合大病保险由卫生部门组织实施。

(四)统筹范围

统筹范围包括城镇居民医保、新农合。条件成熟的试点市可以探索建立覆盖城镇职工、城镇居民、农村居民统一的大病保险制度。

二、保障内容

(一)保障时间

大病保险保障起止时间、结算年度起止时间原则上与各试点市城镇居民基本医疗、新农合保险期间一致,也可以与自然年时间一致。2013年大病保险试点工作原则上从2013年1月起实施。

(二)保障对象

试点市城镇居民医保、新农合的参保(合)人员。

(三)保障范围

城乡居民大病保险对经城镇居民医保、新农合补偿后还需个人负担的超出各地确定的大病保险起付线的合规医疗费用给予保障。大病保险报销起付线原则上根据各试点市统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入确定,起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人自付部分。

(四)起付线确定

2013年起付线由试点市自定,原则上不得高于15000元,城镇居民和新农合也可分别设定不同的起付线。起步阶段可稍高一些,随着筹资水平的提高逐步降低。

合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用。由各试点市综合人力资源社会保障、卫生部门意见后统一出台相关办法,明确不列入大病保险合规医疗费用报销范围,报自治区人力资源社会保障、卫生部门备案。

(五)保障水平

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策。对经基本医疗保险报销后扣除起付线后的个人自负医疗费用,根据上年度城乡居民收入水平合理分段,医疗费用越高支付比例越高。分段报销比例具体标准由各试点市根据自身实际制定,全市城镇居民医保、新农合一个年度合计的实际支付比例均不低于53%。起付线和报销比例今后可根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

需转省外治疗的,按转外就医管理办法经市医疗保险经办机构批准,办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。做好大病保险与医疗救助政策的衔接。城市低保对象中的“三无人员”、五保户、其他城乡低保对象及城乡低收入家庭重病患者,对经基本医疗保险和大病保险报销后的余额部分,分别按照100%、90%、80%的比例给予医疗救助,年度最高救助限额按医疗救助政策执行。

三、支付方式

(一)资金支付

各试点市原则上实行城乡居民基本医疗保险市级统筹。各试点市、县(市、区)城乡居民医保经办机构筹集的大病保险资金由市本级城乡居民医保经办机构向商业保险一次性划转97.5%,余下2.5%年底由试点市组织相关部门考核后再给予结算。商业保险机构每月25日前,将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗机构或参保人。

(二)结算方式

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的,商业保险机构应在参保人提出申请之日起1个月内给予补偿大病医疗保险费用;单次住院合规的个人自负费用未超过起付线,但年内经多次住院且累计超过起付标准的,商业保险机构在结算年度末对参保人按起付标准报销比例给予一次性补偿。

(三)建立风险调节机制

试点市要遵循收支平衡、保本微利原则,建立风险调节机制。在计算盈利率、亏损时,城镇居民医保和新农合应分开核算,分别支付。确定商业保险机构扣除直接赔付和综合管理成本(招标确定,不高于大病保险总额的5%)后,盈利率或亏损率应控制在5%以内,由各试点市招标确定盈亏率的目标值,根据试点情况逐年调整。

1.盈利分配办法。盈利率小于和等于目标值时,盈利部分全部归商业保险机构;盈利率超过目标值以上的部分,全部返还基本医疗保险或新农合统筹基金。

2.亏损分担办法。亏损率小于和等于目标值时,经卫生、人力资源社会保障、财政、监察、审计部门综合评估后符合大病保险政策支付范围的,由商业保险机构和基本医疗保险或新农合统筹基金分别支付亏损额的50%;亏损率超过目标值以上的部分,全部由商业保险机构承担。基本医疗保险或新农合统筹基金优先从基金累计结余支付,基金累计结余不足的,从下一年度基本医疗保险或新农合统筹基金中统筹解决。

四、承办方式

(一)采取招标方式向商业保险机构购买保险

招标工作由各试点市人力资源社会保障、卫生和财政部门联合实施,在招标前期公布当地参保人员情况及其相关医疗费用数据,商业保险机构依此制定合理的大病保障方案,依法投标,监察、审计、发展改革(医改办)、保监等部门依法进行监督。自治区相关部门在大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等方面指导试点市开展大病保险工作。符合准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以合同形式承办大病保险。一个试点市只能由一家商业保险机构或一个联合体承办大病保险。商业保险机构要依法投标,承担经营风险。承办大病医疗保险的保费收入,按现行规定免征营业税。

(二)严格商业保险分支机构经营资格管理

商业保险机构分支机构必须达到国家和自治区规定的基本准入条件,获得承办资质,方可参与我区城乡居民大病保险招投标工作。承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件:符合保监部门规定的经营健康保险的必备条件;在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。所需具备条件、获取资质要求以国家文件规定和自治区印发的招标文件为准。

(三)规范大病保险合同管理

试点市卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革、保监等部门结合本市实际情况制定合同范本。试点市人力资源社会保障、卫生部门分别与中标商业保险机构签署居民大病保险合同、新农合大病保险合同,明确具体补偿分段及比例、盈亏率、配备承办及管理资源等,明确双方的责任、权利和义务,为保证政策的平稳持续施行,合作期限原则不低于3年,试点阶段可先行试签1年。因违反合同约定,或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况,合同双方均有权提前终止或解除合作,提前15天报告上级相关部门,并依法追究责任。

(四)探索实现即时结报

商业保险机构要规范资金管理,对大病保险保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。要探索实现城镇居民医保、新农合、医疗救助和医疗机构的信息系统互联互通。商业保险机构应依托原有的医保信息系统建立大病保险结算信息系统,与相关部门交换和共享大病保险保障对象的补偿数据,提供“一站式”即时结算服务,优化服务流程、简化报销手续,努力实现患者出院时医疗费用即时结报,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。商业保险机构要发挥网络优势,积极探索提高异地就医结算的服务效率,自治区外就医和自付费用累计超过起付线申请补偿的大病患者,经向患者参保参合所在地申请,商业保险机构应控制在1个月内办结。

五、实施步骤

为积极稳妥地推进城乡居民大病保险工作,实行试点先行、逐步推开。2013年起选择柳州、钦州市开展大病保险试点,成熟一个增加一个,不断完善政策、逐步推开,力争到2014年在全区全面开展大病保险工作,初步建立城乡居民大病保险制度。

第一阶段:启动试点。2013年1月,柳州、钦州市制订开展大病保险试点工作的具体方案,确定起付线、筹资标准、实际支付比例、盈亏分担机制等,启动大病保险试点工作。

医保试用期工作总结篇9

一、创“二优”工作

根据医院创建二级优秀医院总体部署及要求,积极认真的参与了相关创建工作,认真学习领会二级优秀医院标准,从制度建设入手,修改制定补充相关人事、科研、教学、培训、医院新技术管理等有关规定、制度、职责、考核、规划等共40余条项,制定了《住院医师规范化培训手册》,完善了相关培训制度、培养标准及考核方法、填补了医院住院医师规范化培训内容的空白。在迎检中受到了专家组的肯定和好评。

二、人事工作方面

(一)积极促进医院人才队伍的发展,认真抓好人才梯队建设和人才引进工作。

由于国家人事聘用制度的改革,人员流动自主性强,用人单位控制人员无序流失能力弱,特别是医院骨干队伍人才的大量流出,严重影响到医院核心竞争力及专业技术队伍的发展,为引进人才,今年二月,我们经向市卫生局、市人事局请示同意后,在多家媒体招聘启示,面向社会广纳贤才,有180多名大中专毕业生和成熟人才参加了我院组织的招聘活动,市人事局、卫生局进行了全程监督并参加面试评分,共录用研究生2名,临床医疗、医学影像、医学检验等专业本科学历近30名,护理专业大专生近50名,这些人员都将于7月到岗,将很大程度解决目前临床一线人员溃乏不足的现象。

医保试用期工作总结篇10

这次会议是县委、县政府决定召开的,主要目的是认真总结今年以来新型农村合作医疗试点工作,安排部署××年度试点工作任务。下面,我讲三个方面意见

一、新型农村合作医疗试点工作简要回顾

××年,我县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县,在县委、县政府的高度重视下,经过全县上下共同努力,我县试点工作进展顺利,平稳运行,受到了广大农民群众的普遍认可,初步缓解了农民因病致贫、因病返贫问题,给农民带来了很大实惠,在推进农民创业奔小康,保持农村经济社会稳步发展的进程中起到了重要作用。

(一)运行以来所做的工作

一是较为科学地制定了实施方案。新型农村合作医疗试点工作是一项全新的工作,稍有不慎就可能导致失败,为此,在试点前我县做了大量细致的调查研究,广泛听取了各方面意见和建议,充分考虑了各种可能出现的有利和不利因素,比较科学地制定了实施方案,并在实际工作中认真落实,保证了我县试点工作顺利开展。

二是顺利地完成了筹资任务。去年月日全县新型农村合作医疗动员大会召开以后,全县上下立即开展了全方位的宣传发动与筹资工作。到××年月日筹资结束,全县共有户农民参合,参合人数为人,占全县农民总数的。参合农民个人缴纳资金万元,县级财政配套资金万元,市级财政配套资金万元,省级财政配套资金万元,中央财政配套资金万元正在拔付之中,总基金合计达万元。各乡镇在去年的筹资工作中,采取了很多行之有效的措施,取得了很好的效果,这次会议上将对筹资工作突出的乡镇进行表彰。

三是及时提供了良好的服务。县合管中心、各乡镇合管所、各定点医疗机构积极开展服务,为群众提供便利,有效地推动了合作医疗工作的顺利开展。运行以来,县合管中心、乡镇合管所共办理补助手续例,做了大量的宣传、解释、服务工作。

四是严格保证了资金的安全。建立了专账管理制度,设立了新型农村合作基金专用账户,严格实行收支两条线管理,接受财政、审计部门的监督。运行以来,没有发生资金安全事故。县合管中心每月上报统计报表至县合作医疗管理委员会和监督委员会。县合作医疗监督委员会于月日专题听取了新型农村合作医疗运转情况的报告。

五是认真开展了督查及调查工作。县人大常委会和县政府办公室先后专题开展了督查和调查研究活动,及时掌握了解了群众对新型农村合作医疗的反映,找出了运行过程中存在的问题,为下一步对实施方案进行修改完善提供了重要的参考。

(二)运行以来的初步成效

开展试点工作以来,我们把这项工作始终当作一项民心工程、德政工程来抓,充分调动全县各方面的积极性,认真抓好各项工作的落实,取得了较好的成效。

一是农民因病致贫、因病返贫问题初步缓解。截至今年月日,全县参加新型农村合作医疗的住院患者共报销医药费万元,报销万元以上的人,达封顶线万元的人,实实在在地为农民患者减轻了医药费用负担,使农民群众切实体验到了参加新型农村合作医疗的优越性。

二是农民的健康意识逐步提高。从农民患者就医情况来看,全县定点医疗机构平均就诊患者和医疗消费与去年同期相比,均有大幅度上升。这说明制约农民就医的瓶颈问题得到缓解,大部分农民有病能够主动到医院进行治疗,农民自我保健意识和健康意识明显增强。

三是医疗机构自身的发展步伐明显加快。一方面,是随着农民患者就诊人数的增加,医源的相对固定,而使医疗机构的业务收入得到了提高,据统计全县各定点医疗机构业务收入比去年同期均有增长。以县医院为例,该院今年—月份住院治疗人次,而去年同期为人次,增长,医疗费收入增长了。随着业务收入的增加,各定点医疗机构也相应地加大了基础设施和医疗人员培训的投入。另一方面,由于农民可以在全县范围内自由选择定点医疗机构就诊,在很大的程度上又增强了医疗机构的危机感和紧迫感,而促使各医疗机构竞相改善医疗条件,提高人员素质和服务水平,促进了我县医疗卫生事业的发展。

(三)存在的主要问题

尽管我县的试点工作取得了一些效果,但由于这项工作没有成功的经验可以借鉴,处于在探索中发展阶段。因此,工作中仍然存在着许多问题,主要表现在:

一是干部对新型农村合作医疗制度认识不足。一些干部对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性认识不足,对政策学习的不够,理解的不透,把握的不准,对试点工作存在畏难情绪。少数乡镇负责人甚至认为合作医疗是卫生部门的事,乡镇只负责筹资,其他事情都很少过问。

二是群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的虽然参加了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏差。如有的农民对住院才能补助不清楚,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报点不了解,对医疗费分段计算补助也不了解;有的对慢性病的补助范围不清楚。群众对合作医疗政策不了解,最主要的原因还是宣传工作出现了误差,在去年底启动时,一些地方将主要精力放在筹资上,在宣传时夸大其辞,导致农民对合作医疗期望值过高而产生抱怨情绪,在运行以后,宣传工作也没有及时跟进,不深入、不细致,效果不明显。

三是乡镇合管所机构建设不到位。一方面是人员不到位,全县有半数的乡镇合管所所长是兼职,少数乡镇没有按要求配齐人员,个别乡镇至今还没有独立的办公场所;有的乡镇合管所人员仍然参加乡镇的中心工作,如计划生育突击服务等,一有任务,合管所往往就要关门,造成农民报销无门;二是服务不到位,按照规定,元以下的医疗费,可由乡镇合管所直接办理补助,而少数乡镇合管所却不能很好地为群众提供这方面的服务。部分乡镇合管所对群众的报销不能一次办结,群众往往要跑两趟三趟才能办成。三是经费得不到保障,乡镇合管所运转困难问题普遍存在。

四是定点医疗机构服务水平不高。大多数乡镇卫生院基础设施条件落后,人才匮乏,难以为群众提供满意的医疗技术服务;部分医院的医务人员对合作医疗政策的知晓程度不高,不能主动为就诊病人提供合作医疗方面的服务;少数定点医疗机构还存在着收费不规范的问题。

五是监督制度落实不好。公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,但大多数乡镇都没有执行到位,有的乡镇只将公示表发到村干部手上,张贴不张贴听之任之,有的即使公示也不及时。版权所有

六是合作医疗管理水平不先进,管理手段比较落后。信息化建设滞后。县合管中心每天忙于事务,对基层服务所缺乏有效指导。

以上这些问题需要我们在下一年度试点工作中真加以解决。

二、关于实施方案调整的意见

一年来,根据上级检查指导的意见和农民群众的建议,结合我县实际,在认真调研测算的基础上,县新型农村合作医疗管理委员会决定适度调整实施方案。具体调整意见如下:

一是降低慢性病补助起付线。重新设置起付线为元,最高补助限额仍保持不变,执行时间从××年元月日开始。

二是对一年内多次报销的农民,在第二次及以后报销时不再扣除起报线部分。

三是调整定点分娩的补助方法,由原来的按比例报销改为定额补助。

四是取消转诊、转院制度。农民到县级医院就诊或到县外就诊不再需要办理转诊、转院方面的手续。

五是改革家庭账户的报销方法。实施方案规定:“当年内未报销医疗费用的,凭门诊医药费发票直接到乡镇新型农村合作医疗服务所办理家庭账户报销手续”,按照这一规定,必须到年度末才能报销家庭账户上的资金,根据群众的反映,从现在开始立即启动报销家庭账户上的资金,今后在年度内任何时间均可报销家庭账户上的资金。

三、××年新型农村合作医疗工作安排

经过个月来的工作,我们虽然取得了一些成绩,但决不意味着第二轮试点工作就轻松了,我们仍然面临着繁重的工作任务和压力,必须高度重视,精心组织,确保效果。××年的新型农村合作医疗工作总的原则是:政府推动,农民参与;部门主管,乡镇负责;医院服务,群众监督。

一)进一步做好宣传筹资工作

宣传筹资工作是新型农村合作医疗试点工作能否成功的关键所在。今年筹资时间定为月日至月日。筹资任务是每个乡镇筹资比例要达到实际农业人口数(含外出打工人员)的以上。各乡镇要把宣传筹资工作纳入重要议事日程,认真组织机关干部学习会议和文件精神,深入村组开展筹资工作,保证筹资效果。宣传的重点在两个方面,一是大病统筹,二是互助共济。在筹资阶段,全县要形成强大的宣传攻势,一是充分利用媒体开展宣传,县电台、电视台、政府网站要充分发挥自身优势,月份要集中开展宣传报道工作。二是发放公开信宣传,县里已印制了四封公开信,分别是《致农民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致机关干部的一封信》和《致学生家长的一封信》,这四封信要分发到不同的对象手中。三是组织宣讲团宣传。宣传部已拿出方案,成立合作医疗巡回宣讲团,在全县巡回开展宣讲活动,通过典型事例开展宣传,各乡镇要积极配合或自身开展宣讲活动。四是开展阵地宣传。通过设立咨询台、利用乡镇、村公开栏进行宣传。五是进村入户宣传。组织乡镇、村干部进村入户,确保宣传工作不漏掉一户。今年筹资阶段仍然采取日调度制,从月日开始,各乡镇每天下班前向县合管中心报送筹资进展情况,汇总后报县委、县政府主要领导和分管领导。今后,各地都要形成长效的宣传机制,注重平时的宣传,广泛开展送补助款上门活动,凡元以上的补助款今后都要由县、乡负责人送到农户家中,大张旗鼓地进行宣传。

(二)进一步加强基金监管工作

进一步完善新型农村合作医疗基金管理和监督体制,严格审计监督,管好用好基金。一要请县人大、县政协和社会各界及新闻媒体对新型农村合作医疗进行监督,及时反映运行工作中存在的问题。二要充分发挥新型农村合作医疗监督委员会的作用,委员会要定期例会,定期检查,定期调度,定期反馈,查找工作中的问题,财政、审计等部门要定期对基金使用情况进行检查监督,以确保基金合理使用,安全运行。三要继续严格执行审核制,县合管中心、乡镇合管所或定点医疗机构在报销时要认真查验患者的医疗证和户口簿,严格执行报销办法。四要坚持定期公示制,及时公示住院患者报销情况,让农民群众来进行监督,应该在哪个层面进行公示的必须进行公示,县合管中心要认真监督和检查好乡镇及各定点医疗机构的公示情况。五要进一步完善管理责任追究制,对出现套取基金的定点医疗机构一经查实,取消其一年定点医疗机构资格,相关责任人由卫生行政部门作出相应处理。对于利用别人医疗证做假的农民,或者是将自己的医疗证借与他人做假的农民一经发现也要给予相应处理,从而确保新型农村合作医疗基金足额、安全、有效地用到农民身上。

(三)进一步提高定点医疗机构的服务质量

各定点医疗机构要进一步提高服务质量,为农民患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面,要合理施治,合理用药,合理检查,严格按照新型农村合作医疗的药品目录用药,禁止违规现象的发生。在药品价格方面,要严格按照有关规定收费,保证农民患者看得起病,用得起药。在服务质量方面,要为农民患者提供连续、可及、温馨服务,让患者感受到温暖。要充分利用国家政策机遇,加大项目争取力度,不断加大卫生基础设施建设,有计划地购置医疗设备,逐年改善办医条件,增强整体服务功能。要注重加强医务人员的职业道德教育和业务知识培训,提高从业人员医疗技术水平和服务质量,特别是要提高他们对合作医疗政策的熟悉掌握程度,为参加新型农村合作医疗的农民患者提供良好的医疗卫生服务。

(四)进一步加强队伍建设,完善责任机制版权所有

要切实加强县合管中心和乡镇合管所建设,各乡镇要配齐配强合管所工作人员,要确保乡镇合管所至少要有名专职工作人员,并拔付一定的工作经费,同时从今年开始,将在各行政村全面设立村级联络员,村级联络员原则上由村妇联主任担任,从而形成覆盖全县的县、乡、村三级工作网络。要加强业务培训,提高工作人员的思想素质和业务素质,提高工作效率,把这项制度真正落实好,办成真正深入民心的民心工程。

要完善责任机制,进一步明确乡镇政府的责任,县新型农村合作医疗管理委员会已出台××年度新型农村合作医疗工作考核办法,明年将严格按照考核办法兑现奖惩。乡镇政府要建立对村级联络员的管理、考核办法。

(五)进一步改进管理手段,为群众提供便利

尽快实现合作医疗的信息化管理,实现网上结报,提高管理的科学化、规范化水平;逐步实行定点医疗机构直接结算的方法,方便农民报销,从今年开始,将首先在县医院、县二院、东关骨伤医院进行试点,在试点取得经验的基础上将在全县全面推开。

同志们,第二周期新型农村合作医疗试点工作即将开始,各地、各单位要高度重视,精心组织,各司其职,各负其责,切实把这项民心工程抓实抓好。

六是合作医疗管理水平不先进,管理手段比较落后。信息化建设滞后。县合管中心每天忙于事务,对基层服务所缺乏有效指导。

以上这些问题需要我们在下一年度试点工作中真加以解决。

二、关于实施方案调整的意见

一年来,根据上级检查指导的意见和农民群众的建议,结合我县实际,在认真调研测算的基础上,县新型农村合作医疗管理委员会决定适度调整实施方案。具体调整意见如下:

一是降低慢性病补助起付线。重新设置起付线为元,最高补助限额仍保持不变,执行时间从年元月日开始。

二是对一年内多次报销的农民,在第二次及以后报销时不再扣除起报线部分。

三是调整定点分娩的补助方法,由原来的按比例报销改为定额补助。

四是取消转诊、转院制度。农民到县级医院就诊或到县外就诊不再需要办理转诊、转院方面的手续。

五是改革家庭账户的报销方法。实施方案规定:“当年内未报销医疗费用的,凭门诊医药费发票直接到乡镇新型农村合作医疗服务所办理家庭账户报销手续”,按照这一规定,必须到年度末才能报销家庭账户上的资金,根据群众的反映,从现在开始立即启动报销家庭账户上的资金,今后在年度内任何时间均可报销家庭账户上的资金。

三、年新型农村合作医疗工作安排

经过个月来的工作,我们虽然取得了一些成绩,但决不意味着第二轮试点工作就轻松了,我们仍然面临着繁重的工作任务和压力,必须高度重视,精心组织,确保效果。年的新型农村合作医疗工作总的原则是:政府推动,农民参与;部门主管,乡镇负责;医院服务,群众监督。

一)进一步做好宣传筹资工作

宣传筹资工作是新型农村合作医疗试点工作能否成功的关键所在。今年筹资时间定为月日至月日。筹资任务是每个乡镇筹资比例要达到实际农业人口数(含外出打工人员)的以上。各乡镇要把宣传筹资工作纳入重要议事日程,认真组织机关干部学习会议和文件精神,深入村组开展筹资工作,保证筹资效果。宣传的重点在两个方面,一是大病统筹,二是互助共济。在筹资阶段,全县要形成强大的宣传攻势,一是充分利用媒体开展宣传,县电台、电视台、政府网站要充分发挥自身优势,月份要集中开展宣传报道工作。二是发放公开信宣传,县里已印制了四封公开信,分别是《致农民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致机关干部的一封信》和《致学生家长的一封信》,这四封信要分发到不同的对象手中。三是组织宣讲团宣传。宣传部已拿出方案,成立合作医疗巡回宣讲团,在全县巡回开展宣讲活动,通过典型事例开展宣传,各乡镇要积极配合或自身开展宣讲活动。四是开展阵地宣传。通过设立咨询台、利用乡镇、村公开栏进行宣传。五是进村入户宣传。组织乡镇、村干部进村入户,确保宣传工作不漏掉一户。今年筹资阶段仍然采取日调度制,从月日开始,各乡镇每天下班前向县合管中心报送筹资进展情况,汇总后报县委、县政府主要领导和分管领导。今后,各地都要形成长效的宣传机制,注重平时的宣传,广泛开展送补助款上门活动,凡元以上的补助款今后都要由县、乡负责人送到农户家中,大张旗鼓地进行宣传。

(二)进一步加强基金监管工作

进一步完善新型农村合作医疗基金管理和监督体制,严格审计监督,管好用好基金。一要请县人大、县政协和社会各界及新闻媒体对新型农村合作医疗进行监督,及时反映运行工作中存在的问题。二要充分发挥新型农村合作医疗监督委员会的作用,委员会要定期例会,定期检查,定期调度,定期反馈,查找工作中的问题,财政、审计等部门要定期对基金使用情况进行检查监督,以确保基金合理使用,安全运行。三要继续严格执行审核制,县合管中心、乡镇合管所或定点医疗机构在报销时要认真查验患者的医疗证和户口簿,严格执行报销办法。四要坚持定期公示制,及时公示住院患者报销情况,让农民群众来进行监督,应该在哪个层面进行公示的必须进行公示,县合管中心要认真监督和检查好乡镇及各定点医疗机构的公示情况。五要进一步完善管理责任追究制,对出现套取基金的定点医疗机构一经查实,取消其一年定点医疗机构资格,相关责任人由卫生行政部门作出相应处理。对于利用别人医疗证做假的农民,或者是将自己的医疗证借与他人做假的农民一经发现也要给予相应处理,从而确保新型农村合作医疗基金足额、安全、有效地用到农民身上。

(三)进一步提高定点医疗机构的服务质量

各定点医疗机构要进一步提高服务质量,为农民患者提供优质、低价、便捷的医疗卫生服务。在疾病诊治方面,要合理施治,合理用药,合理检查,严格按照新型农村合作医疗的药品目录用药,禁止违规现象的发生。在药品价格方面,要严格按照有关规定收费,保证农民患者看得起病,用得起药。在服务质量方面,要为农民患者提供连续、可及、温馨服务,让患者感受到温暖。要充分利用国家政策机遇,加大项目争取力度,不断加大卫生基础设施建设,有计划地购置医疗设备,逐年改善办医条件,增强整体服务功能。要注重加强医务人员的职业道德教育和业务知识培训,提高从业人员医疗技术水平和服务质量,特别是要提高他们对合作医疗政策的熟悉掌握程度,为参加新型农村合作医疗的农民患者提供良好的医疗卫生服务。

(四)进一步加强队伍建设,完善责任机制

要切实加强县合管中心和乡镇合管所建设,各乡镇要配齐配强合管所工作人员,要确保乡镇合管所至少要有名专职工作人员,并拔付一定的工作经费,同时从今年开始,将在各行政村全面设立村级联络员,村级联络员原则上由村妇联主任担任,从而形成覆盖全县的县、乡、村三级工作网络。要加强业务培训,提高工作人员的思想素质和业务素质,提高工作效率,把这项制度真正落实好,办成真正深入民心的民心工程。

要完善责任机制,进一步明确乡镇政府的责任,县新型农村合作医疗管理委员会已出台年度新型农村合作医疗工作考核办法,明年将严格按照考核办法兑现奖惩。乡镇政府要建立对村级联络员的管理、考核办法。

(五)进一步改进管理手段,为群众提供便利