医保征缴工作中存在的问题篇1
关键词：养老保险；征缴；问题；对策
为使养老保险更合理的收缴和使用，养老保险实行了省级统筹，重在建立适应社会主义市场经济体制的要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道，保障方式多层次，社会统筹与个人账户相结合，管理服务社会化，实现在全省范围内调剂和管理基金，以确保离退休金按时足额发放的养老保险体系。我们就是根据这个目标，依据国务院的养老保险制度的规定，逐步做到统一收缴比例，统一管理和调剂使用资金，统一养老金发放办法和标准、规范和调整，逐步统一企业缴费基数和比率。然而在实施过程中遇到了不同层面的问题，围绕这些问题，我们也想出了不用的应对之策与解决方法。
一、当前征缴工作存在的问题
1.缴费档次总体偏低，青年缴费比例较低，部分适龄参保人员缴费困难。2016年，宁阳县个人缴费平均值为340元每人，说明大部分人员均选择最低缴费档次300元，选择较高缴费档次人员少。原因可能是政府补贴差异不明显，补贴标准不高，目前补贴标准为30元、60元，选择500元以上档次的均补贴60元，体现不出选择更高缴费档次的优势，导致有缴费能力的人员也不愿意多交。2.缴费人数呈逐年下降趋势。每年到龄人员转入发放，退保参加企保等累计接近1万人，而新增参保人员不足（因前期宣传发动，能参保的早几年已经参保，剩下的为在外地交企保或不愿参加的，继续扩面难度大），导致每年缴费人数均比上年减少。3.对特殊参保群体的补贴政策范围过窄。仅对重度残疾人代缴最低保费，缺乏对其他贫困人群的补贴，补贴范围相应较窄，补贴标准相对较低。宁阳县前期精准扶贫各乡镇上报因贫困未交居民养老保险人员，因无相关政策和资金，未能给予补贴。4.基层经办人员业务水平较低。乡、村两级经办机构面临着缺编制、缺经费、缺场地、缺设备等问题，特别是村级经办人员力量十分薄弱，并且由于待遇低、工作量大等问题导致队伍极不稳定，在较大程度上影响了参保缴费进展。5.现金和银行代扣两种收缴方式均有不足之处。一是收取现金的征缴方式存在风险，由经办人员上门征缴保费的方式需要投入大量的人力和物力，工作成本太高效益低，基金从征收到入库在外的滞留时间较长，在保费的收取、整理、上解过程中，容易发生截留、挪用等现象，基金安全存在较大风险。并且一旦发生这类现象，上级经办机构很难主动发现，一般只能被动等到参保群众举报反映。二是采用银行代扣方式收缴保费，由银行直接实现保费代收，村镇经办人员只负责记录缴费金额，不再直接收取现金，能够充分保障社保基金的安全。但由于部分群众对代扣流程理解不透彻，有的群众代扣卡号填写不正确，有的群众用其他人的身份证开卡，有的群众不及时在卡中存入保费，或者还未代扣就将保费款提前取出，导致部分账号代扣不成功，影响了总体工作效率，造成基金收缴进度慢。6.外出务工人员多、参保人员信息不准确等原因导致征缴难度加大。宁阳县外出务工人员较多，因人员外出的原因，很大程度上造成了外出务工人员缴费困难。
二、未来实现居民养老医疗统一征缴后可能出现的问题
1.加大了居民缴费负担。统一收缴后，在短时间内缴纳养老医疗费用，可能对一些经济困难或收入较低的家庭造成一定负担，进一步导致断保断缴现象的增多。2.统一征缴后缴费模式的选择问题。宁阳县居民养老多采用银行代扣缴费模式，而居民医疗由于未成年人、大龄老人等没法开卡只能采用交现金模式，未来统一收缴后怎么统一两种缴费模式，成为我们思考和探讨的问题。
三、对统一征缴工作的建议
1.加大财政投入，加强宣传发动，吸引未参保人员参保缴费和已参保人员长缴多缴。建议进一步完善和提高参保群众多缴多补、长缴多补的补贴机制，逐步建立和实施针对参保居民中低收入人群扶持补贴政策等等，进一步解决群众养老问题。2.转变征缴方式，以代扣代缴为主。防范基金征缴过程中的风险，同时加大培训和宣传力度，提高代扣环节的效率。探索统一征缴后的银行代扣代缴方式。3.强化基层建设，逐步提高业务经办能力。一是加强乡镇人社所建设。保障工作经费，改善办公条件和场所;加强业务培训，着力打造一支政治素质高、业务能力强、人员稳定的专业队伍，提高工作效率和管理水平。二是加强村级协办员队伍建设。
四、统一征缴工作应采取的措施
1.统一思想认识，规范缴费程序和流程。对统一缴费的工作程序、缴费时限等需要注意的问题进行集中交流讨论，商讨制定适合实际情况的缴费办法，并安排对各环节工作人员的培训，确保人员熟悉统一缴费程序，为下一步统一缴费工作的顺利开展提供保障。2.强化舆论宣传，提高群众政策知晓率。加大宣传力度，印制缴费政策宣传资料，组织乡镇人社所人员入村入户，上门宣讲政策。通过广播、电视、政府网站等新闻媒介，积极向社会宣传统一征缴政策。特别是宣传清楚统一征缴不等于“捆绑”收费，不让群众产生误解，影响稳定。3.加强协调配合，推动工作落实。组织农保处、新农合办公室、各乡镇人社所和银行等部门切实履行职责，加强协作配合，形成工作合力，对相关办事人员加强业务培训，保证统一征缴工作顺利开展。4.利用统一征缴数据，开展居民养老扩面。目前居民医疗保险较居民养老保险参保率高，部分群众仅参保了居民医保，应利用统一征缴的机会，摸清参加居民医保而未参加居民养老的缴费年龄段人员情况，利用春节期间外出人员返乡探亲的有利时机，组织乡镇和村居人员，入村入户进行宣传，引导其尽快参加保险，进一步提高居民养老参保率和缴费总额。统一征缴涉及两个不同险种，缴费程序和缴费时限均有冲突的地方，实行统一缴费时存在以谁为主的问题，工作协调难度较大，但统一征缴是今后工作发展方向，应积极发挥主观能动性，尽力推动工作进展，争取使居民养老医疗征缴工作更上一个台阶。
医保征缴工作中存在的问题篇2
为做好全县城乡居民2020年度基本医疗保险费集中征缴工作，根据《周口市医疗保障局、周口市财政局关于转发河南省医疗保障局、河南省财政厅<关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知>的通知》(周医保〔2019〕40号)文件精神，结合我县实际，经研究制定本方案。
一、工作目标
2020年，各乡镇（办）城乡居民参保缴费率应高于上年度，各乡镇（办）工作目标（见附件二），确保应保尽保，提高保障水平，巩固提升脱贫攻坚工作成果，持续增强城乡居民新时代的获得感、幸福感、安全感，为促进乡村振兴作出贡献。
二、征缴范围、标准、流程
1.征缴范围。我县不属于职工基本医疗保险覆盖范围内的人员参加城乡居民医保，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和我省规定的其他人员。中小学生在户籍所在行政村参保。
2.征缴标准。2020年度保费每人缴费250元。国家财政人均补助520元。
3.资助标准。特困供养人员、困境儿童保费，财政全额资助；建档立卡贫困人员（稳定脱贫人员除外）、艾滋病患者、城乡最低生活保障对象、计生户家庭（1人）保费，财政资助每人30元。同一资助对象只享受一种资助，标准就高不就低。资助对象缴费时，先全额缴纳保费，再退还财政资助部分。
4.工作流程。乡镇（办）统一组织，以村为单位统一把保费交邮储银行，再由税务局开具发票。
三、时间安排
2019年10月11日—2019年12月11日，共60天，分三个阶段。
1.动员和征缴阶段20天：10月11日—10月31日；
2.集中征缴阶段20天：11月1日—11月20日；
3.扫尾、对账和总结阶段20天：11月21日—12月11日。
四、工作措施
1.加强领导。县政府成立医保费征缴工作领导组，刘国庆县长任组长，郝四春常务副县长任副组长，财政、人社、卫健、教体、医保、农商银行、邮储银行、融媒体中心等部门负责人为成员（见附表一），切实加强对全县医保费征缴工作的领导。乡镇（办）要成立由党委书记任组长的工作领导小组，精心谋划、全面组织，集中力量、集中时间，大干两个月，坚决完成工作任务。
2.密切配合。税务局要做好征缴工作牵头协调、信息汇总传递、资金入库、政策宣传、资助人员退费等工作；医保局做好任务分解、政策解释、信息传递、证件办理等工作；财政局做好代缴资金筹集拨付、资金监管、对乡镇奖补等工作；教体局做好中小学生参保宣传工作；扶贫办、民政局、卫健委做好各类资助人员信息核准汇总和行业的组织工作；邮储银行做好保险资金的代收和划转工作；全县医保定点医疗机构要协助乡镇（办）做好城乡居民保险费的征缴工作；融媒体中心要利用全媒体做好征缴氛围的营造工作。
3.强化督导。县委、政府督查中心牵头，卫健、人社、医保、税务各派一名副职，组成专项工作督导组，每天下乡入村督导工作。实行周通报制度，主要通报工作进度、工作经验和存在问题。卫健委、税务局、人社局、医保局负责人，在征缴工作期间，要全力以赴抓工作落实，深入乡村“解剖麻雀”，总结经验、推进工作。
4.严格奖惩。第一阶段结束后，召开小结会，由2-3个乡镇（办）介绍先进经验，并对完成任务60%以上的前十名乡镇（办），兑现以前年度奖励资金3万元；第二阶段结束时召开推进会，工作进度后2名的乡镇（办）党委书记作检讨发言，完成任务80%以上的前十名乡镇（办），兑现以前年度奖励资金2万元；第三阶段结束时召开总结会，根据任务完成情况，分四个档次奖励：100%完成任务的奖励15万元；完成任务98%—99.99%的奖励10万元；完成任务97%—97.99%的奖励7万元；完成任务96%—96.99%的奖励5万元；完成任务96%以下的无资金奖励。
五、工作要求
1.提升政治站位。各乡镇（办）、各相关单位要从巩固脱贫攻坚成果、促进乡村振兴的高度充分认识医保费征缴工作重要性。充分估计工作困难，制订详细工作方案，一把手亲自负责，把工作抓细抓实，不得向卫生院、村医一推了之。
2.切实澄清底数。征缴对象底数不清是近年征缴工作中存在的突出问题。各乡镇（办）要充分运用统计、公安、扶贫、卫健等部门数据，采取数据比对和入户调查相结合并逐村公示的办法，把应参保人口底子核实。底数就是任务数，要确保应保尽保，不能遗漏。2020年凡发生居民漏保个案的，有关部门要查清具体情况，追究乡镇（办）相关人员责任。
医保征缴工作中存在的问题篇3
一、全县社会保障体系建设的基本情况
近年来，县委、县政府高度重视社会保障工作,县劳动保障部门求真务实、真抓实干、开拓创新，使我县的社会保障体系建设随着经济的发展不断完善，社会保障从最初的只对原国有、县属集体企业职工开办养老保险，到现在已扩大到机关事业单位，原镇办、私营企业、个体工商户等多种经济成分中形成劳动合同关系的所有员工开办养老保险，险种已由最初单一的养老保险，发展到现在的医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等多险种并存、相互联动的较为合理完善的综合社会保障体系。*年县劳动保障局征缴各种社会保险费总额达到2.99亿元，创历史新高，同时为全县职工拨付离退休费、医疗费、失业救济金、工伤赔付等待遇1.51亿元，城镇职工基本实现了老有所养、病有所医的基本保障目标；*年全县新型农村合作医疗参合率已达93%，收支率达到90%。我县的社会保障资金基本实现了收支平衡、略有结余，有力地促进了社会稳定,社会保障体系建设成为我县防范社会风险，建设"平安*"的"安全网"。
（一）全县机关事业养老保险工作步入良性循环轨道。截止*年底，全县271个机关事业单位共有12519名在职人员参加了社会养老保险，投保率100％，收缴保险金5726万元,收缴率为100％。按规定为2887名离退休人员及时拨付了离退休费6054万元，拨付率达100％。
（二）以企业基本养老保险为重点的扩面征缴工作进一步加强。近年来，县劳动和社会保障局创新工作思路，着力推动高风险企业和灵活就业人员参保，加快了新参保单位和个人养老保险关系的接续，并努力开展社会保险专项稽核活动，扩大了养老保险覆盖面。截止*年底，企业基本养老保险参保人数达3.55万人，新增参保职工4944人，同比增长55%，当期基金征缴收入1.65亿元，同比增长150%，追缴往年欠费225万元，全面完成年度计划，退休人员养老金社会化发放率达到100%。
（三）稳步推进企业与机关事业单位医疗保险"并轨"工作。在县委、县政府的正确领导下，县劳动保障局抓住机遇，通过一年多的调研、论证和测算，出台了新的医保政策，自*年1月起，原企业职工大病统筹与机关事业单位医疗保险正式并轨。新制度一是解决了我县企业职工大病统筹保障层次低、覆盖面窄的弊端，结束了多年来我县企业与机关事业单位实行两条不同的医疗保障线的问题，二是解决了个体工商户、自由职业者、下岗失业等人员的医疗保障问题，社会保障效果十分明显。*年全年医疗保险参保人数达到3.83万人，基金征缴收入6379万元，完成年计划的174%。
（四）失业、工伤、生育保险工作扎实开展。企业对失业、工伤、生育保险工作相对于养老保险重视不够，但通过大量的宣传教育工作，扩面征缴也有新的起色。*年末，失业、工伤、生育保险参保人数分别达到2.65万人、2.33万人和2.32万人，分别征缴基金890万元、237万元和140万元，均超额完成市下达计划。
（五）农民的参保意识逐渐增强。新型农村合作医疗受到农民的热烈欢迎，*年全县农民参合人数359707人，参合率达到93%，征缴保险资金1726.73万元，报销药费1554.06万元，收支基本平衡。现行的农村养老保险从1992年开始在小范围内进行了尝试，截至到*年底，全县累计有113566人参保。*年度共有1679人参保，征收保费74.4万元，支付基金85.4万元，领取人数达6475人，农民的保险意识逐渐增强。
（六）社会化管理服务工作规范有序。2005年全省社会化管理现场会在我县召开，去年又加大了对社区社会化管理的投入，现已初步形成了"配备人力、划拨经费、业务指导、工作配合"的社区社会化管理服务新格局。城区街道所属的10个居委会都设立了劳动保障服务站，在全县12个镇、街道服务中心成立社会化管理服务互助组89个，配备专兼职管理服务人员38名，建立退休人员党支部38个，为4264名退休人员全部发放了便民联系卡。各镇、街道和社区服务中心均配齐了微机、健身器材等基础设施，社会化管理服务水平上了一个新台阶。
二、深入剖析全县社会保障体系建设中存在的问题和面临的困难
（一）社会保险扩面征缴形势依然严峻。从社会保险覆盖面看，尽管通过几年的努力，各项社会保险的参保人数和征缴额逐年上升，但发展很不平衡。一是除养老、医疗保持高增幅外，其他险种上升缓慢。企业"五险合一"（养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险）"一票征缴"难度越来越大，尤其是部分大企业、高风险企业，不能按时足额上缴五险，甚至只缴利于自己的部分险种，在全县参保企业中造成负面影响；二是县城社区无单位居民医疗保险未纳入正规缴纳范围，还需要积极探索城镇居民医疗保险制度试点工作。
（二）企业侵害职工合法权益的问题依然存在。创造优良的经济发展环境与维护职工的合法权益都是政府及有关部门的重要职责，但目前阶段，有的企业职工的政治地位、经济地位仍处在弱势，通过调查发现，确实存在着部分企业侵害职工合法权益的问题。如在缴纳社会保险金方面，原县属企业好于乡镇企业，乡镇企业好于个体私营企业；在企业中仍然存在正式工、临时工的概念，普遍存在只给正式工缴纳各种保险，而不给所谓的临时工缴纳的现象；部分骨干、亿元企业隐瞒职工人数，有的企业所缴保险人数竟然不到总人数的五分之一，甚至个别企业干脆各种保险都不缴，通过对76家亿元企业调查统计发现：为职工缴保险人数占企业总人数的36%；有45家企业缴保险，占亿元企业的64%，这些问题的存在，严重侵害职工的合法权益，是一种严重的违法行为。其后果：一是企业一旦出现问题，职工失去保障，不安定因素将推向社会，危机就会转嫁给政府，社会就会出现不和谐音符；二是企业一旦出现事故，将会失去保险的缓冲作用，造成企业的加倍损失；三是未缴保险的企业侵占了职工的利益，相对增加了利润空间，造成守法企业与不守法企业之间的不正当竞争。
（三）企业和劳动者的参保意识还有待于进一步提高。从调查情况看：当前，部分企业法律观念弱，大局意识差，有的企业认为给职工缴不缴各种保险是企业自己的事情，不认为不给职工缴纳各种保险是侵占职工的利益，是违法行为；有的企业认为应该给职工缴各种保险，但考虑眼前利益，宁愿违法，也不给职工缴保险，给企业的长足发展埋下隐患。另外，企业职工法律知识淡薄，自我保护意识差，不懂得用法律的武器来维护自己的合法权益，也给企业留下了可乘之机。
（四）现行的农村养老保险制度政策不配套，发展缓慢。经过多年努力，我县的农村养老保险工作虽然有所突破，但只有义务兵、村干部和少数农民参加，面小人少，*年度只有1679人参保，并且现行制度中存在着一些的薄弱环节。一是现行农村养老保险制度与农村体制改革的不断深化和产业结构的调整不相适应，存在着政策不配套，制度不完善的问题；二是现行的养老保险制度没有政府的资金投入与参与，力度小，投保面窄，投保标准低，交费随意性强，保障功能弱，吸引能力差，部分群众参加几年就不再缴纳。以上问题影响和制约了农村养老保险工作的开展，使现行农村养老保险制度失去了的生命力，发展缓慢。
（五）县劳动保障局人员编制短缺矛盾突出。在社会保障工作量日益加大的情况下，县劳保局人员编制短缺，人员明显不足。如企业保险处，2003年征缴基金3800万元，到*年底达到1.65亿元，加上工伤、生育等基金总额达到1.8亿元，服务对象也由03年的1.7万人增加到3.55万人，服务单位由120个增加到320个，个体户由36户猛增到2000余户，人员编制没有增加，工作量数倍增加，人员少的问题尤为突出。
三、今后完善全县社会保障体系建设的几点建议与对策
一要加大宣传力度，营造浓厚社会氛围。全县各新闻单位要以对党和人民群众高度责任的态度，加大对社会保障体系的宣传力度，营造浓厚的社会氛围。一方面要加强对社保政策的宣传，让大家懂得有哪些险种，各种保险目的、作用、国家政策和缴纳的方式、方法等，进一步提高人民群众的法律意识和保险意识。另一方面要加大对典型实例的宣传力度。宣传好的典型企业，宣传养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险等为企业和职工带来的好处，以增强企业和职工的保险意识和法律意识。
二要加大征缴力度，完善社会保障体系。各级政府要进一步加强对社会保障工作的领导，积极探索考核企业依法缴纳各项社会保险金的约束机制；各有关部门要积极配合，通力协作，加大对各项保险基金的征缴力度。一是加强审计稽核。劳动保障部门要认真贯彻落实《社会保险稽核办法》，加强对企业缴费基数和缴费人数的稽核，逐步建立社会保险费征缴事前、事中、事后的稽核监督机制，规范企业申报缴费行为，开展缴费能力专项审计。二是加大行政执法力度。劳动保障部门要协调经委、工商、银行等部门将企业缴纳保费的情况纳入企业信用管理，加大对欠费大户的监管力度，对效益好转、清偿能力提高的欠费企业加快清欠速度；对有缴纳能力而故意拖欠的企业加大监察力度，对欠费大户进行新闻曝光，直至申请法院强制执行。三是突破扩面难点，扩大覆盖范围。首先要做好新建企业的参保工作。其次要吸引下岗自谋职业人员自觉接续养老保险关系；第三要规范个体工商户和自由职业者加入基本养老保险的程序；第四要重点解决企业中漏保、"有劳动无关系"等人员的参保问题。第五要做好破产、改制企业的养老保险费征缴清欠工作，第六要认真完善被征地农民养老保险制度。第七要积极探索城镇居民医疗保险制度，做到应保尽保。
三要强化社会保险基金监管，确保社保资金安全运行。各项社会保险基金是事关全县人民今后的生存、生活、养老、医疗等大事，因此，劳动保障部门要进一步加大对社会保险资金的监管力度，强化基金的监管职能，全面建立对各经办机构的内控机制，定期检查考核，增强资金透明度，必须做到专款专用、专户储存，坚决杜绝任何形式的挤占挪用；要做好统计分析工作，通过统计分析及时发现工作中存在的问题和薄弱环节，确保社保资金的安全运行。
医保征缴工作中存在的问题篇4
为了加强社会保险基金监管，规范社会保险费征缴行为，确保社会保险费应收尽收，根据劳动保障部的工作部署和我省社保基金监督工作安排，决定组织开展全省社会保险费征缴情况专项检查。现将有关事项通知如下：
一、检查范围和内容
重点检查**年下半年至**年上半年（一个缴费年度）的养老、医疗、工伤三项社会保险费征缴情况。检查的主要内容包括社会保险经办机构执行《社会保险费征缴暂行条例》情况；核定三项社会保险费缴费基数、人数情况；社会保险稽核开展情况；参保单位是否存在少报瞒报参保人数、工资总额、少缴或不缴费问题；征收的社会保险费是否及时足额转入社会保障财政专户；是否存在开设账外账、过渡账户和转移、滞留基金收入等问题；是否存在完成当年征缴任务后即停止征收社会保险费的情况。
二、检查对象和组织形式
1、检查对象：负责社会保险费征缴的社保经办机构和部分参保单位、参保人员。
2、组织形式：各地劳动保障部门按照本通知要求制定具体实施方案，明确负责专项检查的部门和人员，确定检查的地区，选择被检查的参保单位。
各地至少检查3个以上参保单位，其中大型企业和全额拨款事业单位各不得少于1户。
三、检查时间和方式
采取先自查后检查的方式进行。各市、县（市、区）劳动保障行政部门要从7月中旬开始至9月中旬，对所辖地区的三项社会保险费征缴情况进行全面自查，自查面要达100％，各省辖市劳动保障局对所辖县（市、区）的抽查面不少于40％。为检查各地自查情况，省厅将组成检查组，9月下旬对省本级、2个省辖市及所属2个县（市、区）进行检查。
医保征缴工作中存在的问题篇5
一、自查对象：区财政局、民政局、人力资源和社会保障局、卫生局、残联、区保险办、国土分局、各街道办事处。
二、自查时间跨度：2006年至2012年。
三、自查资金范围
包括社会保险基金、社会救助资金和社会福利资金三部分，共十二类十八项资金，具体是：
1、社会保险基金：基本养老（城镇职工基本养老保险基金、城镇居民社会养老保险基金、新型农村社会养老保险基金）、基本医疗（城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗保险基金）、失业、工伤和生育保险基金等五类九项保险基金。
2、社会救助资金：最低生活保障资金（城市居民最低生活保障资金、农村居民最低生活保障资金）、医疗救助资金（城市医疗救助资金、农村医疗救助资金）、自然灾害救助资金和农村五保供养资金等四类六项社会救助资金。
3、社会福利资金：儿童福利资金、老人福利资金、残疾人福利资金等三类社会福利资金。
四、自查内容
1、贯彻落实国家的社会保障制度方面。是否严格执行国家的方针、政策、法律法规；是否构建起覆盖城乡的社会保障体系；制定的社会保险、社会救助、社会福利制度是否健全有效；制定的各项社会保障政策和规定与国家、上级业务机关的政策和规定是否一致等。
2、各项社会保障资金筹集方面。一是市、区（市）两级财政对社会保障特别是基本养老保险、基本医疗保险、最低生活保障补助资金是否及时足额到位。二是社会保险费征缴是否完整，有无降低缴费基数和比例、隐瞒欠费、选择性参保，不完全参保等减少缴费的问题；有无符合条件的被征地农民未按规定纳入社会养老范围，被征地农民保障水平较低影响被征地农民基本生活等问题。三是企业职工基本养老保险个人账户是否按照规定要求做实；新农保是否存在由于财政补助资金未及时计入个人账户、用个人账户发放基础养老金等造成个人账户空账的问题。四是社保业务经办中有无参保人已参保缴费但个人账户未建立、有无个人账户利息计算错误和金额记录不准确、有无基础养老金、个人账户养老金计算错误、有无保费收入不入账、违规办理补缴养老金等问题。
3、各项社会保障资金管理方面。一是有无因为财政保障能力弱，基金结余出现赤字。二是各项社会保险登记、缴费申报和技术核定、征缴计划制定、保费征收、稽核和催收等各项工作是否有明确的管理主体和责任分工，执行中是否存在问题。三是是否按规定开设和管理银行账户，收入户、支出户、财政专户管理是否严格执行有关规定，有无多头开户及违规开户等问题。四是是否按要求编制社会保险基金预算，有无社会保险预算赤字，有无以银行贷款等方式弥补缺口等问题。五是社会救助和社会福利资金，特别是最低生活保障资金在分配中，有无民政部门申报不实套取资金，财政部门分配过程不公开、不透明，人为调节分配或平均分配等问题，特别是临时调整的资金是否符合法定程序。
4、各项社会保障资金使用及效益方面。一是社会保障资金是否按规定纳入财政专户统一管理，收入是否及时足额上缴财政专户，是否专款专用，有无挤占挪用等问题。二是社会保障资金支出是否合规，有无用于购买股票、投资房地产、违规出借、委托理财、办企业等违规投资运营问题。三是社会保障资金有无未及时足额发放、重复发放、扩大范围发放等问题。四是社会保险基金是否按规定及时转存定期或购买国债等保值增值运营，有无利息损失。五是基本医疗、最低生活保障、医疗救助等专项财政资金有无年末大量结余、资金使用效益不高等问题。六是是否按规定对农民、农民工、被征地农民、城市无业人员和城乡残疾人等特殊困难群体进行救助，对低收入困难群体是否按规定进行帮扶救助。
5、社会保障管理信息系统建设方面。社会保障管理信息系统开发、建设、维护中，是否存在系统割裂、重复建设及数据分散等问题。业务数据、财务数据、统计数据、联网指标数据间是否存在差异。社保数据是否实现了与有关外部数据共享，保障管理信息系统是否健全完善。
五、整改建议
1、对与国家和上级业务机关要求不一致的政策、规定要尽快修改完善，需要废止的要废止，需要重新制定的要尽快制定，确保与国家、上级业务机关的要求相一致。
2、对社保资金筹集中存在的财政补助资金不到位的，要尽快落实到位；对社会保险费征缴不完整的要按规定予以收缴；对被征地农民未按规定纳入社会养老范围的要尽快纳入范围；对未按规定做实个人账户的要尽快做实；对违规办理补缴养老金的要尽快清退。
3、对社保资金管理中存在的基金结余中出现的赤字要尽快进行弥补或在2012年的预算中作出安排；违规开设和管理的银行账户要立即清理；对套取或违规分配的资金要予以追回。
4、对社保资金使用及效益中存在的未按规定纳入财政专户统一管理的要纳入财政专户统一管理，上缴财政专户不及时的要尽快上缴，挤占挪用或违规投资运营的要坚决清理收回；对应发放而未发放的要尽快发放；对重复发放、扩大范围发放的要尽快追回；专项财政资金年末结余较大的，要分析原因，制定出相应的整改措施。
5、对信息系统方面的问题，要尽快完善相关系统，确保系统的安全有效。
六、工作安排
1、区直有关部门单位要成立专门自查自纠工作班子，按照各自职责分工，在全面查找问题的基础上，抓紧进行整改。
2、对短期内无法整改或因为客观原因整改不了的问题，要逐项列出，说明原因，提出进一步整改的建议和措施，及时上报区政府办公室。
医保征缴工作中存在的问题篇6
【关键词】基本医疗保险基本医疗保险基金可持续发展
基本医疗保险基金直接关系到人民群众基本医疗保障需求，是基本医疗保险制度正常运转的基础。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，原有基本医疗保险基金管理方法已不能满足当前的需要。因此，有必要对基金管理体制和机制进行改革，使其更趋科学化、规范化，以保证基本医疗保险基金的可持续发展，从而进一步提高我国医疗保险资源配置的有效性。
一、基本医疗保险基金可持续发展的重要性
1883年，德国颁布了《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这样规定标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度产生了。
我国医疗保险制度的发展经历了两个阶段，一是国家医疗保险时期，二是社会医疗保险时期。1952年，国务院颁布了《关于全国人民政府、党派、团体所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗措施》，在全国实行了公费医疗制度。然而随着社会主义改革开放，传统的医疗保险制度存在的问题逐渐暴露出来，1998年国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，自此开始，我国医疗保险制度进入了社会医疗保险时期。
基本医疗保险具有保障、互济和调节收入分配关系等三项重要的功能。它可以保障遭遇到与劳动及收入相关的风险公民最基本的生活需求；并通过建立基金个别社会成员遭遇或可能遭遇的严重风险被全体社会成员分担，降低了风险程度；还可以对社会收入进行再分配，由高收入者向低收入者进行转移支付，从而有利于社会的公正和稳定。因此，应充分认识到基本医疗保险基金可持续发展的重要性，加快推进基本医疗保障制度建设，管好、用好基本医疗保险基金，逐步提高基本医疗保障水平，以保障参保人员的基本医疗权益，切实减轻人民群众医药费用负担。
二、新医改下基本医疗保险基金管理存在的问题
1、相关法规制度不健全
目前，我国主要根据《会计法》、《事业单位财务规则》等对医疗保险基金管理机构进行财务监督，但还缺乏专门的财务监督法律法规，无法进一步规范医疗保险基金管理机构财务监督主体的监督职责，使财务监督工作缺乏有力的法律保障。同时，由于处罚力度不大，为某些不法分子提供了侵占、挪用和骗取基本医疗保险基金的机会，从而导致了基金的大量流失，不利于基本医疗保险基金的可持续发展。
2、基本医疗保险基金筹资力度不大
我国基本医疗保险基金还存在筹资能力不强、社会化程度低的情况。基本医疗保险征缴部门大多是坐等上门缴费，征缴不积极，不到位，导致欠费率逐年增高。有些单位在缴纳医疗保险时，存在选择性投保的现象，老弱病残积极参保，但年轻的职工参保的积极性却不高。再者还有些单位故意少报、瞒报职工的真实工资，压低缴费基数，甚至恶意拖欠医疗保险费，这些问题都加大了医疗保险筹资的难度。
3、医疗费用支出增长加快
参保人员年龄结构呈现老龄化趋势，由于退休人员不再缴费，这就使得基本医疗保险基金的供给相对减少，而同时享受医疗保险待遇的人数却在迅速增加，加大了基本医疗保险基金的压力。随着人民生活水平的提高，人们已不再满足于单纯的“有病治病”，而是逐步转向保健养生，主动进行医疗方面的消费；同时医院医疗设备的更新和技术进步在一定程度上也导致了医疗费用的增加；另外，参保人员在选择治疗手段上，一般都会趋向于选择费用较高的治疗方法或者方案，而部分医院医生出于利益驱动，也会引导病人使用价格更加高昂的药品或者手术方案，这都加快了医疗费用支出速度的增长。
4、信息建设不规范，基金运作效益低
目前国家或者省市并没有开发建立统一的社会保险信息化软件管理系统，而是由各统筹地区自行开发，这样不仅会造成大量人力、财力、物力的浪费，也不利于管理信息系统的规范性。由于社保部门管理经费少，投入在信息系统软件开发中的资金也少，造成社会保险费征管信息网络建设滞后，统计数据存在较大的误差，地税与社保一些财务和业务的往来信息传输还停留在手工操作上，不利于社保基金征管工作的开展。当前我国积累的医疗统筹基金都分散在各县市管理，并且只能存在银行或购买国债，而各个银行争相存储基金，导致基金存储分散且存期短，基金难以得到有效的增值。
5、财务监督主体缺位，内部控制制度不完善
我国基本医疗保险基金的外部财务监督主体主要有劳动保障、财政部门、审计机关等，然而这些机构之间的监督责任划分并不明确，在某些监督职责上具有一定的同一性，容易使基本医疗保险基金财务监督工作出现交叉或重叠的局面，不利于财务监督效能的发挥。基本医疗保险基金的内部财务监督主体主要有内设财务机构及财务工作人员，内设财务部门的负责人由医疗保险基金管理机构领导任命，而内设财务部门又要向医疗保险基金管理机构的领导人负责，这就决定了医疗保险基金内部财务监督的复杂性，不利于监督的独立性和公正性。
基本医疗保险基金管理机构要求工作人员尽职尽责，廉洁高效地进行工作，然而由于基本医疗保险基金管理机构缺乏完善的内部控制制度，无法对内部工作人员进行有效地监督，使得部分员工在工作时存在办事效率低下、纪律涣散等现象，岗位之间缺乏有效的制衡，日常稽核与定期审计只是走走过场，甚至个别员工还存在贪污、腐败等现象，严重影响了基本医疗保险基金的可持续发展。
三、新医改下促进基本医疗保险基金可持续发展的对策
1、完善基本医疗保险法律法规
加强基本医疗保险基金管理，必须要有完善的法律法规体系作保障。国家要尽快制定相关法律法规，加快基本医疗保险的立法进程，提高医疗保险的立法层次，对管理体制、参保范围、筹资办法以及征缴方式等做出法律方面的规定，同时加大执法的力度，做到有法可依、执法必严。
2、加大基本医疗保险的筹资力度
为保证基本医疗保险基金的可持续发展，首先应改进医保基金的筹集机制，探索从多种渠道筹集资金，扩大医疗保险基金征缴面，建立起合理的医疗保险基金增长机制，以弥补原有医疗保险基金征缴方式的不足。其次应进一步拓宽缴费形式，对于确实无能力缴费的企业，可以通过变现部分资产解决职工的参保问题；对于资金周转暂时困难的企业，可以先与社保机构签订协议暂缓缴纳医疗保险费用，待企业财务状况好转时再一并缴清；对于能够缴纳一部分费用的企业，则可以适当的调低缴费率。再次在部分经济水平较发达的地区，可以适当提高基金征缴率，以维持基金的收支平衡。
3、加强基金的支出管理
加强基金的支出管理，应尽快构建基金管理中心的预算管理体系。社会基本医疗保险基金管理的原则之一就是保基本，随着我国人口老龄化趋势的发展，不同人群的基本医疗需求也发生了变化，而在一段时期内疾病的发生概率也是不断变化的，基金管理机构在做预算时，要充分考虑到这些基本信息，确保做出的支出预算能够满足参保人实际的基本医疗需求。同时，基本医疗保险管理机构还应明确各个部门的职责和目标，对资金运行情况进行有效的监督控制，以实现医疗基金收入与支出的平衡，实现基本医疗基金保基本的目标。
4、完善财务监督机制
一是应建立健全医疗保险内部控制制度，形成部门之间、岗位之间和业务之间相互制衡的内控机制，明确岗位分工，将考核指标分解落实到每个员工身上，建立起有效的绩效目标考核机制，使医疗保险基金管理机构内部管理更加规范。二是应使财务监督机构更具权威性，国家要加大基本医疗保险基金监管方面法律法规的建设力度，对违反相关规定制度的机构要坚决予以处罚，相应的也要对严格遵守规章制度的机构进行奖励，从而加大财务监督工作力度。三是要确保财务监督机构及其工作人员的独立性，医疗保险管理部门应当成立专门的财务监督部门，任用专业人员，以增强财务监督机构和人员的独立性。四是应建立基本医疗保险基金内部审计制度，通过审计及时发现并整改基金管理中存在的问题，定期向社会公布基金的收支情况，接受社会各界的监督。
5、建立基本医疗保险基金预警机制
基本医疗保险基金预警机制一方面可以通过分析与基金运营相关的各类财务和经营状况信息，判断是否存在可能危害基金的关键因素，若存在，财务预警系统则能预先发出警告，从而避免潜在的风险转变为现实的损失；另一方面预警机制还可以及时找到导致基金运营状况恶化的根源，使管理者能够有针对性地制定有效的措施，阻止基金管理状况的继续恶化。在构建基本医疗保险基金预警机制时，一是应建立医疗保险费用支出预警机制，对医疗机构设定允许值范围，对接近和超标的机构进行警告，限期整改，以实现基金收支平衡的目的；二是应建立费用统账分配预警机制，当单位划入个人账户的缴费超过一定限额时予以警告。
6、重视医疗保险信息系统建设
医疗保险信息系统为医疗保险经办机构进行动态管理提供了数据支撑。医疗保险经办机构通过医疗保险信息系统不仅可以了解参保人的医疗需求，有针对性地调整医疗保险基金的预算和支付；还可以对医疗服务机构的运营进行时时监控。通过医疗保险信息系统，能够及时、全面掌握医疗保险基金基本数据以及参保人员的就医情况，并可以实现与定点医疗机构、定点零售药店的信息共享，便于医疗保险审核人员进行实时监管，可以有效地控制医疗保险基金的支出，实现基本医疗保险基金的可持续发展。
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医保征缴工作中存在的问题篇7
全面推进劳动保障工作上台阶
——XXX局二五年半年工作总结
半年以来，县劳动和社会保障局在县委、县政府的正确领导，在上级业务主管部门的正确指导下，以“三个代表”重要思想和党的十六大及十六届四中全会精神为指导，紧紧围绕全县中心工作，扎实搞好保持共产党员先进性教育，进一步解放思想、转变作风、提高效率、奋力开拓，全局机关党建、精神文明建设、党风廉政建设、综合治理、业务工作等都取得了较好成绩。下面就上半年的工作情况做简要汇报。
一、上半年主要工作指标完成情况
（一）就业培训工作
截至目前，全县共有登记失业人员人，其中名失业人员实现再就业，城镇登记失业率控制在.%以内。
开发公益性岗位个，安置下岗失业职工人。全县共有名下岗失业人员参加再就业培训，创业培训人，农村劳动力转移培训人，就业前培训人，培训合格新技师人，培训合格率为%。组织职业技能鉴定考核人，成功地推荐了大批就业人员实现了就业。
（二）社会保险工作
截至月底，全县养老保险参保单位家，参保职工人，企业养老保险扩面人；基金征缴万元，较去年同期增长万元，其中：企业养老保险征缴万元，机关事业养老保险征缴万元；发放养老保险金万元，其中：企业养老保险金发放万元，机关事业养老保险金发放万元。
工伤保险参保单位家，参保职工人，新增扩面人，基金征缴额为万元，支付工伤保险基金万元，按时准确完成了工伤保险待遇的落实。
生育保险参保单位家，参保职工人，新增扩面人；基金征缴额为万元，较去年同期相比增长.万元，支付生育保险金.万元。
医疗保险参保单位家，参保职工人，新增扩面人；基金征缴额为万元，较去年同期增长万元，支付医疗费万元，报销住院费用人次，报销门诊费用人次。
失业保险参保单位本稿件属于请原创网站查看家，参保职工人，新增扩面人；基金征缴额为万元，支付失业保险基金.万元。为人办理了自谋职业社会保险费补助。
五项社会保险截至月底征缴额总计万元，较去年同期相比增长万元;累计新增扩面人。
（三）劳动关系工作
上半年共接待来信、来访、来电人次，其中来访人次，来电人次，劳动仲裁共受理案件件，已调解件。
劳动工资和社会保险管理不断加强。按照“市场机制决定、企业自主分配、职工民主参与、国家监控指导”的总体思路，努力做好企业工资管理工作，进一步加强了企业工资收入的宏观调控。加强劳动合同管理，鉴证劳动合同份进一步规范企业退休行为，严格审批程序，并认真做好了职工工伤调查认定工作，并按规定落实了待遇。
劳动保障监察共受理群众举报案件件，涉及职工人，通过监察人员的努力，责令用人单位补缴社会保险费.万元，补发职工工资.万元，补签劳动合同书份，年检用人单位家。为劳动者追回被拖欠工资.万元，其中为农民工追回被拖欠工资.万元。
二、工作举措
、加强领导。今年以来，县委县政府把就业再就业和社会保障工作作为党和政府大事来抓，摆上了更加突出位置，月份组织召开了高规格的全县就业再就业暨劳动保障工作会议。先后召开了社会暴行扩面征缴、教师医疗保险工作协调会。为了推进“五险一单”制度，县政府办公室下发了《关于认真做好年社会保险“五险一单”申报核定工作的通知》、《关于开展社会保险扩面征缴专项检查的通知》，在贯彻落实过程中，县政府督办室本稿件属于请原创网站查每季度进行了督办检查，定期通报情况，加大了与工商、地税、财政等部门配合力度，有力地促进了核定扩面征缴工作正常开展。
、强化责任。为了全面落实就业再就业政策，巩固“两个确保”成果，扎实做好社会保险工作。今年月份，县政府根据全市劳动保障目标责任状，实行量化分解，分别与县直部门、各乡镇签订责任状，并将责任书与全年综合目标考核挂钩，落实奖惩兑现，一票否决。劳动保障局就市局目标任务分别与各科室、二级单位签订了目标责任书，通过一月一次的工作例会，一级抓一级，层层抓落实，形成了齐抓共管的格局。
、突出特色。一是在落实好各项再就业优惠政策的同时，根据省市劳动保障工作会议精神，加大再就业培训力度，结合本县实际情况，县政府把再就业培训基地建设列入今年全县“六大实事工程”，统筹规划，精心部署，目前一期工程已全面启动。二是深化城镇职工医疗保险工作。基础工作扎实，参保职工的帐户查询及时，服务周到便捷，加大资金投入为定点药店、医院安装电脑，为参保对象发放医疗保险iC卡，医疗费用结算兑付及时。经过努力，全县教师基本医疗保险已得到了解决。三是加大企业离退休人员协会服务管理工作，研究政策，破解企业改革难题，先后解决了相关企业职工退休养老问题，减轻了企业压力，积极开展离退休人员文体娱乐活动进社区，丰富了老年人的业余生活，健全了体魄，陶冶了情操。四是机关事业单位养老保险工作扎实富有成效。针对乡镇机构改革，积极参与，研究政策，制订措施，保证了改革顺利进行。五是社会保险基金结算中心运作规范。做好了五项险种的核定、登记、申报基础工作，工作得到省基金结算中心的充分肯定和表彰。
、整体推进。劳动工资管理工作稳步推进。三项基本工资制度改革取得突破。实行以岗位工资为主的基本工资制度试点企业。完善了劳动力市场工资指导价位。调查全县企事业单位近万名职工，初步完成了个职业（工种）的工资指导价位工作。健全劳动合同制度，国有集体企业、三资及其他企业新签订的劳动合同签订率都在%以上；职业技能开发工作力度加大。全面组织职业技能培训，初级、中级、高级工经培训后，均取得了职业资格证书，技术工种持证上岗率达%；积极做好退休人员审批工作，规范工作程序，严格标准。认真受理工伤事故，扎实搞好工伤评残鉴定工作。此外，还对全县定点医疗机构和定点零售药店进行检查考核；劳动关系协调处理工作得到巩固。积极开展了劳动保障年度检查工作，年检用人单位家，“两节”期间，开展了工资支付、欠缴社会保险费等重点专项监察，查处技术工种无证上岗、用人单位无故拖欠工资、不遵守劳动合同等侵权行为。同时加大群众举报案件的查处力度。维护了企业和职工的合法权益，推动了各项劳动保障工作的开展。
、
思想作风建设得到加强，党员干部队伍素质有新的提高。一是抓理论武装。积极开展先进性教育，着力抓好“三个代表”重要思想、、十六届四中全会精神学习。二是抓业务学习。认真抓好《劳动保障监察条例》《社会保障概论》和政策法规学习，干部职工业务整体素质得到明显提高。三是抓协调联动。广泛发动系统党内外同志，调动工、青、妇各方面力量，搞好精神文明单位创建工作，使文明单位创建不断拓展、延伸、提高。
我们通过采取以上措施，扎实抓好了各项工作，并取得了一定成绩。但工作中存在一些问题：
一是就业形势依然严峻，工作压力加大。截至月底,
全县登记失业人员中还有相当一部分人尚未实现就业；大量外来劳动力和新增劳动力也在不断涌入劳动力市场；在结构性矛盾上，表现为劳动力整体素质偏低，技能人才短缺，无法满足劳动力市场的需求。大部分由于职业技能素质低难以就业，市场对高技术工人需求旺盛，但高技能人才相对匮乏，目前全县职工中持有高级技术等级证书者不足%。因此，技能培训工作急需加强，培养高技能工人工作迫在眉睫。
二是社会保险改革进程中矛盾渐现，改革亟需深化。第一、养老保险基金收不抵支矛盾突出，基金支撑能力弱。企业退休人数增长；离退休待遇调整，养老金支出逐年上升；基金征缴率不高，收支矛盾突出。第二、城镇失地农民和灵活人员参保政策正在修改完善中，一时难以较好落实。各项保险扩面收效不大，实际缴费人数净增长进度不快。
三是医疗保险在运行中出现一些问题。因医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革“三项改革”未能同步推进，导致医疗保险改革出现一些问题，医疗机构违规问题突出。挂床住院、分解住院、降低入院标准、小病大治等问题不同程度地存在，定点医疗机构普遍推行科室承包制，导致医疗机构以经济效益为目的违规套取医保基金；重病患者较多，医疗费用支出大。
四是劳动关系日渐复杂,劳资双方矛盾突出。企业改制过程中各项保险待遇的落实、保险关系的接续、劳动合同的签订和履行、拖欠克扣职工工资以及在劳动工作中，超时加班加点、随意处理职工的问题在用人单位不同程度地存在，劳动争议案件数量年年攀升，侵权案件不断增多，处理的压力和难度进一步加大。
四、下半年工作打算
针对以上存在的问题，今后我们将加力度、添措施，重点做好以下几个方面的工作。
、加大各项再就业政策的落实力度，加大再就业培训基地建设步伐，努力实现一期工程年底竣工。同时针对“两个确保”资金收支矛盾突出问题，进一步争取县领导和上级业务主管部门的重视，积极向上争取资金。
、建立扩面长效机制。把社会保险扩面征缴作为今年的核心工作来抓。要以非公有制企业、个体工商户、灵活就业人员为重点，集中开展扩面核定征缴工作，全面扎实完成各项扩面任务。按照全县安排，逐步把乡镇干部和教师纳入基本医疗保险范畴。
、全面实行“五险一单”申报核定。切实加强社会保险基金结算中心工作，统一思想认识，充分发挥职能作用。健全社会保险大厅功能，加强申报核定管理，落实职工申报签字制度，建立核定责任制，确保核定准确率达到%以上。强化对社.com会保险参保人数、缴费人数、缴费工资基数、待遇发放的集中稽核，堵塞少缴、漏缴、人情核定和冒领漏洞。
、推进社会保险制度改革。积极推进企业年金制度，努力扩大实施范围；同时，稳妥推进并轨工作，将“三条保障线”并为“两条保障线”。加强调查研究，认真做好做实养老保险个人帐户的准备、实施工作。
、加强规范管理。规范城镇灵活就业人员参加缴费政策，大力推进制度的实施；继续推进企业离退休人员社会化管理服务。
、全面推行医疗保险iC卡费用结算办法，加快乡镇事业单位人员纳入医疗保险力度，全面推进工伤保险，以全县所有矿山、建筑、化工等风险较大的行业、企业为重点，进一步扩大覆盖面。
、大力开展职业技能培训，培养高技能人才队伍，强化劳动保障维权执法，维护劳动者的合法权益。建立和谐稳定的劳动关系，重点抓好劳动关系协调、劳动保障监察执法和劳动争议处理。
医保征缴工作中存在的问题篇8
一、基本情况及主要做法
1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众看病难的一项政治任务来抓，坚持目标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。
2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保局提出了巩固成果，积极扩面的工作思路，更加重视续保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。一是按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴，确保了医疗保险基金按时足额到位。
3、健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程，制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的合法权益。
二、存在的主要问题
1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中存在一定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾，在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。
3、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无力解决经费，难以征收。2008年医保扩面工作主要放在个体工商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企业经营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权益，也给政府埋下了不稳定的种子。
三、几点建议
1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣传《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理医疗保险，切实维护职工的合法权益。
2、加大扩面征缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金支付。
3、加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医疗保险基金的筹集、使用和监督检查，加大对定点医疗机构和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和不履行服务承诺的取消其定点资格。
医保征缴工作中存在的问题篇9
(一)征缴环节应征基金流失的主要形式和原因
1.企业工资基数未能准确上报我国基本医疗保险费用的缴纳单位必须如实上报企业的在职人员综述，并且依照要求而7%比例进行基本医疗保险费用的缴纳。但是很多企业和单位收到个体利益的驱使，少报员工基本工资基数，有些单位还出现瞒报工资基数的现象。
2.“单基数”的缴纳形式所谓单基数缴纳形式指的是企业进队在职人员进行医疗保险而缴纳，而退休人员与在职人员享受同等的医疗保险待遇。这就导致有些单位可能出现利用参与保险的机会带动企业内部所有退休人员享受医保待遇的问题。
3.“断保期”可能发生企业在改革发展过程中会出现人员的变动，这就导致企业可能出现断保期，进而资金就会出现流失现象
(二)征缴环节完善政策，强化财务审核，提高征缴率
1.相关部门强化基本工资审核企业医疗保险缴纳主要以在职职工的工资总额比例进行缴纳，企业或单位如果少报或者瞒报就会少缴费用，减少支出。所以加强基本工资审核是医疗保险财务审核的首要工作，也是征缴工作的难点和重点。相关部门可以针对此问题采取有针对性的措施。只有强化基本工资审核环节，才能保证医疗保险后续工作的顺利进行。
2.加强宣传工作相关部门需要在了解医疗保险的基础上，向企业积极宣传，扩大医疗保险的征缴范围了，由此不仅增加了医疗保险的资金来源，同时扩大了医保范围，让更多人享受到医保的待遇。
3.企业需要完善医保缴费政策企业征缴医保工作人员及相关的财务工作人员必须面对当前社会的新变化，积极引导企业职工以保缴费，提高医保基金的征缴率。
二、基本医疗保险支出环节财务审核的实践与探讨
(一)加强计算机信息的开发与维护，确保会计信息的质量、安全和完整
湖南省医保局自启动以来，针对医保基金的会计核算已经全面实现电算化，由此既保证会计工作的有效性和准确性，又可以保证财务审核的质量，最终提高了工作效率。首先，医保管理体系中三个目录的维护已经存在于计算机网络体系中。就医患者的基金支付比例和自付比例都已经包含在系统当中，疾病的分类也在该系统当中，由此所有医保基金核算的基础工作都可以通过计算机来完成。其次，我局实施会计电算化以来，会计核算相关软件和重要数据都已制定相应的管理制度，设置了不同岗位的操作权限。
(二)住院医疗费支付过程中加强财务审核，搞好财务结算，达到管理基金的目的
作为一名合格的劳动保障部门的财务审核工作人员，必须要依法行事，强化监督审核工作。对于一些法律条文、相关规定必须认真理解，做到心中有数。需要工作人员熟练掌握的相关规定包括以下规范：《定点医疗机构医疗服务协议书》、《定点医疗机构考核管理办法》、《城镇职工医疗保险费用结算暂行办法》。工作人员在进行财务审核的过程中必须要把握好以下几点：第一，审核发票以及发票必须保证其真实性；第二，医保使用人员的诊疗项目、用药、自付比例都要参照规定进行结算审核，确保无误；第三，费用申报的逻辑关系必须保持平衡；第四，对于出现异常费用的情况要单列审查，确保其真实性、有效性。
三、充分发挥财务审核作用，实现基金管理目标
随着社会经济高速发展，我国医保改革工作不断深入，医保参与人员已经逐步走向多元化趋势。虽然定点医保医院也不断增加，但是很多不正规的医疗机构仍然出现很多骗保行为。这些不道德行为及破坏了社会的和谐发展，同时增加了医保风险。这对当前我国医保基金的管理提出了更高的要求。首先，相关管理部门必须强化医保管理制度，加强财务审核的每一个环节，让财务监督切实发挥其应有的作用。其次，当现有医保资金达到收支平衡的时候，医保财务审核工作必须起到监督作用，准确核算数据，为下一步的管理决策提供必要的数据信息。
四、总结
医保征缴工作中存在的问题篇10
*市人民政府办公室《关于认真做好社会保障基金检查工作的紧急通知》（延政办发[20*]85号）下发以后，我县高度重视，立即召开专题会议进行了安排部署，责成由县人事和劳动社会保障局牵头，组织财政局、地税局、就业管理局、医保办、企业养老经办中心、机关事业养老办、农村养老办等有关部门，对全县20*年机关事业养老保险基金、城镇养老保险基金、农村养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金工作进行了全面自查，现就自查情况总结报告如下：
20*年以来，我县坚持以科学发展观为指导，牢固树立以人为本的理念，进一步健全完善社会保障体系，全面落实“两个确保”政策，加强“三条保障线”的衔接工作，不断扩大失业、养老、工伤、生育、医疗等社会保险覆盖面
，完善管理制度，强化基金征缴与监管，全力提高社会保障能力和水平，推动了社会保障事业的全面、持续、协调、健康发展。
一、各项社会保险基金收支情况
（一）养老保险基金
1、企业职工养老保险基金。20*年，全县应参保2284人，实际参保2284人，参保率达100%。征缴保险基金765.11万元，收入户利息收入48.95万元，支出户利息收入0.02万元，共支出126.82万元。截止20*年6月30日，基金存储309.*万元，其中支出户存储2.45万元，收入户存储3*.6万元。
2、机关养老保险基金。20*年，全县参保1253人，其中合同制干部223人，合同制工人875人
，自收自支事业单位在职职工131人，离退休人员24人。应收保险基金266.53万元，实际收缴276.*万元，利息收入7.31万元，异地转移收入1.99万元。共支出40.11万元，其中支付离退休人员养老金39.97万元，异地转移支出0.096万元，退保0.*4万元。经查，20*年底，全县机关养老保险基金结存1445.58万元，其中财政专户1300.31万元，基金收入户91.27万元，购买国债54万元。截止20*年6月30日，基金结存1640.19万元，其中财政专户1516.52万元，基金收入户89.93万元，支出户14.74万元，购买国债19万元。
3、农村养老保险基金。全县参加农村养老保险3346人
，共收缴保险费6.56万元，收缴工作已于2000年停止。截止20*年底，全县农村社会养老保险基金累计结余93.33万元，利息收入0.23万元，共有10人领保，领保金额为451.56元；有12人退保，退保金额4712.54元。经查，现存储基金93.*万元，其中财政专户存款92.64万元，支出户存款0.44万元。
（二）医疗保险基金
20*年，全县医疗保障应参保人数为8593人，实际参保人数为78*人
，参保率达91%。共征缴医疗保险基金780.62万元，其中个人帐户缴纳191.89万元，统筹基金缴纳474.52万元，大病互助基金缴纳114.21万元。支出医疗保险基金499.94万元，其中医疗保险统筹基金支出232.76万元，医疗保险个人帐户基金支出213.12万元，大病互助基金支出54.*万元。20*年结余基金280.68万元，利息收入6.73万元，累计结余基金996.9万元。截止20*年6月30日，全县医疗保险基金存储1533.25万元，其中收入户存款116.78万元，支出户存款45.54万元，财政专户存款1370.93万元。
（三）工伤保险基金
我县工伤保险启动于20*年。全县工伤保险应保人数1934人，实际参保人数1902人，参保率达98%。实际缴费基数1711.8万元。20*年，应收缴工伤保险基金10万元，实际收缴1.38万元，利息收入55元，累计结余1.46万元。截止20*年6月30日，共存储工伤保险基金2.9万元。
（四）生育保险基金
我县生育保险启动于20*年。全县生育保险应保人数5*1人，实际缴费基数4849.2万元。20*年，应收缴生育保险基金17万元，实际收缴20万元，利息收入426元，共支出11.09万元，累计结余18.8万元，其中当年结余8.91万元。截止20*年6月30日，共存储生育保险基金13.9万元。
（五）失业保险基金
20*年，全县共有企事业参保单位265个，参保人数6001人，征缴失业保险费25.81万元，支出户利息收入85.1元，全年未支出。20*年，全县共有企事业参保单位265个，参保人数6001人，已征缴失业保险费24.69万元，支出户利息收入139元。今年1—10月份，共发放失业保险金19.4万元，医疗补助8950.5元，购买支票20元。截止20*年6月30日，支出户共存款3.6万元。
（六）地方税务局社会保险基金
20*年，全县社会保险基金征收任务738万元，其中养老保险费688万元，失业保险费50万元，实际征收入库社会保险基金801万元，占计划任务的1*.5%。20*年，
全县社会保险基金征收任务970万元，其中养老保险费897万元，失业保险费73万元。今年1—10月份，已完成征收任务539.44万元，占计划任务的55.6%。
二、加强社会保险体系建设，提高社会保障能力
（一）强化工作措施，稳步扩大社会保险覆盖面。按照“应保尽保，全面保障”的原则，全面落实“两个确保”政策，切实加强“三条保障线”的衔接，进一步扩大养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险覆盖面，
在巩固国有、集体企业参保成果的基础上，大胆突破现有社会保障制度的“盲区”，积极探索建立覆盖多种形式就业人员、复杂劳动关系人员的社会保障制度和办法，认真研究弱势群体、困难群众的社会保险问题，不断将各类企业和人员纳入保障范围，全面提高了社会保障能力和水平。养老保险重点向个体私营企业、自由职业者及其他企业临时用工扩展覆盖；失业保险向机关事业单位扩面；医疗保险重点向灵活就业人员扩展；工伤、生育保险向高危特种行业以及进城务工人员覆盖。通过扩面覆盖，社会保险体系基本实现了资金来源多元化、社会保险制度化、管理服务规范化，有效地保障了职工在退休、失业、患病、工伤、生育时的基本权益，在维护改革发展稳定大局中发挥了社会“安全网”和经济“减震器”的作用。同时，积极开展下岗职工基本生活保障向失业保险并轨工作，为断保职工接续了养老保险关系。
（二）加强基金征管，确保各项社会保险基金平稳运行。加强社会保险基金的征缴与管理，是提高基金支付能力的有效举措
。为此，我们根据省、市有关要求，不断完善制度，切实加强各项社会保险基金的征缴与管理，增强各项保险基金的支撑能力，积极推进参保人员社会化管理服务工作。县财政不断优化财政支出结构，加大对社会保险资金的投入，足额预算党政事业单位医疗、失业、生育保险费，确保基金足额收缴。地税部门和各基金管理单位充分发挥职能作用，采取有效措施，狠抓征收工作，确保年度征缴任务的顺利完成。县人事和劳动社会保障部门认真贯彻执行《社会保险费征缴暂行条例》的规定，加大缴费基数稽核力度，依法实施征缴，做到了应缴尽缴。同时，加大社会保险基金监督力度，坚持把企业申报与稽查、稽核有机结合起来，制止和杜绝了虚报、漏报、瞒报、少报现象。积极开展社会保险基金的专项监督检查，确保了社会保险基金的安全运行。
（三）完善管理制度，提高社会化服务水平。按照“六统一”的原则，全面推行各项社会保险社会化发放制度，积极为参保人员提供优质、便捷、高效的服务。加强医疗保险管理，建立就医流程和工作流程制度，规范医、患、保三方的行为，提高服务质量。全面实施《工伤保险条例》，进一步健全完善配套制度，确保了医疗保险的规范化运行。积极推行养老保险社会化发放制度，把企业离休职工养老保险标准参照机关事业单位离休人员标准同步提高，基本实现了企业离退休人员管理服务社会化目标。建立健全了工伤、生育基金规范运行制度，实行专款专用，规范化操作，有效提高了管理服务水平。
三、加强领导，落实责任，努力推动社会保险事业健康发展
一是切实加强组织领导。县政府成立了由主管副县长任组长，监察、审计、财政、地税、人事和劳动社会保障等部门主要负责人为成员的社会保障工作领导小组，在人事和劳动社会保障局下设办公室，由人事和劳动社会保障局局长兼任办公室主任，专门负责社会保障工作的日常管理、监督检查。全面推行目标管理责任制，县安监局将企业参加工伤保险工作列入安全生产目标责任管理，与安全生产责任同落实、同考核。
二是健全社会保障网络。为了满足社会保障工作的需要，县上成立了就业管理局、公疗办、劳动保障事务所、机关事业统筹办，配备了专职领导和工作人员，加强社会保障队伍建设。各相关部门加强协作，健全完善工作机制，积极为广大劳动者提供基本保障。
三是强化监督检查。建立了经常检查与突击督查相结合的工作机制，县人事和劳动社会保障局组织劳动监察执法人员，对不按规定为职工缴纳社会保险的单位和企业，严肃查处，限期整改落实。审计部门将机关单位参加社会保险和基金缴纳列为单位财务审计和单位领导离任审计的重要内容，对不参加社会保险出现相关费用的，严肃处理。
四、存在问题
（一）社会保险基金征缴难度大，一些企业借口改制而拖欠保险费。