骨科医疗安全与管理篇1
骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。
一、指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗
质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执
行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育
根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，
能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。
五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平
进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。
1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。
2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。
3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。
4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。
六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设
突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：
①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。
②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。
七、总体目标任务：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实"以病人为中心"的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。
建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
骨科医疗安全与管理篇2
作者：李晖单位：山东省兖矿集团总医院
我院医疗器械的规范使用程序已初步建立，该程序可对医疗器械的规范操作从宏观整体的角度进行系统的监督，并收集各个医疗器械产品的安全信息、售后服务、反馈、评价等，以便于及时地处理医疗器械使用中的安全问题。从45例不良事件报告的来源上看，目前我院各科室中仍存在着严重的管理漏洞，因此，医院管理部门和医护人员应该在严密监测药品不良反应的同时，积极地做好医疗器械规范使用的管理，以提高医疗器械的使用年限，保障诊治工作正常、高效地进行。在我院各个管理阶层的共同努力下，自2011年我院医疗器械规范使用监测系统建立以来，院内的医疗器械管理日趋规范化，各个科室先后建立起相当完善的管理系统，且在不良事件报告的质量、完整度、以及事件的可追溯性等方面都有极大的提高。目前，还需加强的是，各个监测机构应针对医疗器械不良事件做好相关人员的教育和学习培训工作，同时建立专门的职能部门，对相关的器械使用进行监督管理，强化责任划分，以保证医疗器械的正常使用。
骨科植入器械造成的不良事件分析骨科植入器械主要包括以下几类：①外科植入物关节假体；②金属直形、异形接骨板；③金属接骨、矫形钉；④金属矫形棒；⑤骨髓针、骨针；⑥脊柱内固定器。骨科植入器械种类繁多，使用方便，但此类器械极易发生不同程度的变形、折断、松动、脱落、磨损等情况，从而对患者的身体组织造成一定的刺激，导致器械无法正常工作。据统计，早期设计的Charnley-muller股骨柄假体的断裂率高达11%。在我院疑似骨科植入器械造成的不良事件有9例，由于这9例事件的资料不完整，难以对该器械的相关信息进行追踪，特别是产品的厂家、编号、规格等资料更是无处查证，因此无法对这9例事件进行详细的分析。由此，提示我们医护人员应在以后的工作中详尽地报告此类事故。医护人员应写好此类事故报告，保证报告的质量，提高报告的可用性，其中应注意器械来源的可跟踪性，并对不同种类的医疗器械可能出现的危害进行准确的预测，一旦涉及到可跟踪性信息，需要进行多方面的分析。在本组45例报告中，绝大部分报告的质量较好，但仍存在一些问题。比如，部分报告并没有涉及产品的具体信息，或报告信息残缺，事件陈述不完整，医疗器械产品的规格、批号、批次不详，给报告分析带来了一定的难度。因此，医护人员在今后的工作中，应填写详细的国内生产厂家地址，避免填写国外地址，要考虑到报告的真实性，以保证数据评价的可靠性。医疗器械的临床使用管理严格遵守国家的相关法规政策以及规章制度，督促医院相关负责人妥善管理其业务范围内的安全工作，并制定出相关的设备操作规程、制度等。每月举行一次研讨会，将上级医院关于安全工作的相关指示传达给下级，同时进一步探讨工作中仍存在的缺陷和问题，并进行整改。强化医疗设备的安全管理规程，将各个科室间的管理制度细化、责任划分细化，并严格执行安全技术规范、标准以及操作规程，对设备进行定期的检查、度量，保证各类仪器设备和器械使用的安全性，保证其能够顺利运转。对医疗设备定期进行巡查每月应定期组织人员对医疗设备进行安全检查，总负责人应每月对其所负责的医疗设备进行2次检修、校正，做到一旦发现问题，能够及时有效地进行处理。同时应根据所存在的具体问题制定出具体的整改方案，一旦出现重大隐患，应立即停止使用该设备，并及时上报、记录在档。认真进行设备事故的调查处理工作，并及时向医院领导和有关部门汇报。强化医疗器械的安全使用意识对高危、特种类型医疗器械的操作人员、维修人员进行职能培训，组织其参加各种与其专业相关的学习、研讨，并制定出一定的考核标准，保证每个工作人员都能掌握医疗器械的规范使用方法，让每一位工作人员都能对医疗器械负责、对医院负责、对患者负责。比如，高压灭菌器、高压氧仓、Ct、磁共振等大型的医疗设备，应严格按照操作规程使用，并做好运行记录，建立故障报告制度，并应由质量技术监督部门定期对此类器械进行技术检测和安全检查。建立医疗器械安全生产目标责任制。各企业的处长与科长、科长与班组负责人应层层签定《科室安全生产目标管理责任书》，保证责任签定到个人，形成安全生产、人人有责的全方位责任管理网络。组织做好来医院检修和施工人员的安全管理工作。吊装运输大型医疗设备时，必须安排专业人员进行现场管理，杜绝各类伤亡和责任事故的发生。如果发生医疗器械不良事件，使用科室应当立即停止使用，并通知设备科相关人员进行检修。若在检修过程中，发现该医疗器械达不到临床使用安全标准的，不得再用于临床。
近年来，随着医疗科技的不断进步，各种新型的医疗器械越来越多地被广泛地使用在临床诊断和治疗中。但也正因为如此，各种医疗事故频繁发生，尤其是因医护人员使用医疗器械不当而造成的医疗事故在全部医疗事故中占有很大的比例。因此，做好规范操作医疗器械的管理工作是不容忽视的。医护人员只有安全、规范地使用医疗器械，才能有效地降低医疗事故的发生率，提高诊疗的质量。让医护人员规范操作各种医疗器械是减少不良事件发生的关键。
骨科医疗安全与管理篇3
教育部重点学科：中医骨伤科学、中医内科学、中药学
国家中医药管理局重点专科：肝病专科、骨与关节病专科、肾病专科，糖尿病专科，脾胃病专科、慢性心衰专科和针刺麻醉专科
国家中医药管理局急诊基地：急诊科
上海市重点学科和特色专科：肛肠科、甲状腺专病科
此外，该院还在全国率先建立集各种中医诊疗手段于一体的传统中医诊疗中心和“治未病”试点中心。
特色科室
中医肝病科
该科是国家中医药管理局“十五”重点专病专科建设项目、全国中医肝病医疗中心、上海市中医肝病临床医学中心，上海市中医肝病临床协作中心。科室结合中医经典理论和临床实践经验，在中医药防治慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、原发性肝癌等方面形成了自己的专科特色。
中医骨伤科
该科是国家中医药管理局“十五”重点专病专科建设项目、上海市教委重点建设专科、上海市中医骨伤医疗协作中心。学科带头人是申城近代中医骨伤科世家“石氏伤科”的第三代传人，在治疗骨关节病和腰腿痛等方面建树卓越。
中医肾病科
该科是国家中医药管理局重点学科、教育部重点学科、上海市中医特色专病专科，上海市中医肾病医疗协作中心。该科在肾病综合征、慢性肾炎，肾性血尿，尿毒症等疾病的治疗上独树一帜。
特色医疗
药棒叩击治疗骨关节病
针对许多骨关节病患者单用针灸、中药疗效不显著的状况，该院针灸科尝试采用“药棒叩击综合疗法”，将药棒叩击与针刺、艾灸，中药内服、中药外敷或熏洗等方法相结合，多管齐下进行治疗，取得较好疗效。具体方法是先用针灸推动经络气血；随后用药棒叩击，使药液通过针孔达到经络，达到“以温达通，通则不痛”的效果；再辅以中药内服、外敷、熏洗等治疗。适用于中风(卒中)、痛风、老年性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎，腰椎病、肩周炎、颈椎综合征等。
药物敷脐治疗肝硬化腹水
腹水是肝硬化患者最常见的临床表现之一。该院肝硬化科采用传统中医“药物敷脐”的外治法，采用“虚胀方”和“实胀方”两味药方，制成巴布剂，敷贴在患者肚脐上，以起到减小腹围、促进尿排泄，减轻体重，促进排气的作用。目前，该疗法已申请到国家专利。
“对口切开，旷置结合垫棉法”治疗高位复杂性肛瘘
高位复杂性肛瘘是国际公认的难治性疾病，常用的挂线疗法、切开疗法等都存在一些不足，容易复发。该院肛肠科采用“对口切开、旷置结合垫棉法”治疗该病，取得较好疗效。其优势在于：对口切开法――创面小；旷置法――避免损伤肛管直肠环，保护括约肌功能；垫棉法――促进组织愈合，防止假性愈合。经多年临床验证，该疗法效果确切，安全实用。
骨科医疗安全与管理篇4
【关键词】骨科围手术期护理安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢体功能障碍等表现，容易发生意外，具有潜在的护理安全隐患，为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，本文对骨科围手术期安全护理措施进行了探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年10月至2010年10月骨科围手术期患者304例，其中男170例，女134例，年龄18-78岁，平均43.5±8.78岁，既往无精神疾患，采用随机抽样法，将观察对象分为试验组和对照组，每组152人，其中试验组男85例，女67例，对照组男85例，女67例。
1.2方法
1.2.1对照组采用骨科围手术期常规护理措施。
1.2.2试验组除采用骨科围手术期常规护理措施外，建立护理安全管理体系，由护士长及质控护士定时对患者进行护理安全评估，及时发现潜在的护理安全隐患，制定并采取相应的护理措施，减少或杜绝护理缺陷。①规范、熟练操作技能，严格执行三查七对制度，认真、熟练地履行各项操作规程，加强护理工作的连贯性和严谨性。②注重护患沟通，加强语言修养，确立以人为本的护理理念，增强护理人员服务意识。③加强医护沟通，准确无误地执行医嘱。
④重视护士继续教育，加强对低年资护士的业务培训，使其熟练掌握骨科围手术期护理措施及并发症的观察和预防。⑤加强法律意识教育，完善护理记录，书写护理记录并遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，做到主观的描述、判断，结论不能有自相矛盾的记录可能，保持记录客观性和一致性[2]。
1.3评价指标（1）患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。（2）患者发生意外与纠纷例数比较：从患者的投诉、护理缺陷申报、护士纠纷处理三方面统计2组的发生率。
1.4统计学分析应用SpSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验，p
2.12组积极配合治疗情况对照组积极配合治疗患者133例（87.50%），试验组为148例（97.37%）。2组积极配合率间差异有统计学意义（x2=8.67，p
2.22组发生意外与纠纷例数比较对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义（p
3讨论
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，本研究表明确保骨科围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。
3.1骨科患者常由于突遇意外伤害，病人往往没有足够的心理准备，可出现紧张、恐惧、焦虑等各种心理反应，此时护士应保持镇静，紧张有序的救护活动本身就会使病人产生一种心理安慰和信任。同时应关怀、安慰病人，保持镇静，采取积极态度配合医务人员的救护。对于患者家属，应客观地介绍病情，取得家属的合作与理解。
3.2提高护理安全意识，倡导安全文化，增强安全管理理念临床护理是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，甚至发生医疗纠纷。本研究结果表明，加强护理人员的业务学习、培训，强化对低年资护士业务技术能力的培养，能够提高整体护理人员的业务素质，增加患者对治疗护理的依从性，有助于杜绝安全隐患，提高护理质量。
3.3安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中，护士是与患者接触最密切的医务人员，要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识，防范护理差错，减少护理意外与纠纷，确保医疗护理安全，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
骨科医疗安全与管理篇5
关键词：骨科护理；护理质量；做法
骨科护理对于骨科患者来说，有着至关重要的作用。日常生活中，骨科疾病影响正常工作中、学习和生活的现象出现很频繁。虽然骨科患者及时就诊，手术也很成功，但是还是还是不能避免身体某部位遗留不同程度的肢体障碍，甚至影响整个家庭生活。骨科护理的作用如同抢救治疗一样重要，骨科护理是促进机体功能回复和降低致残发生的关键。
1骨科护理现状
1.1制度不健全不健全的骨科护理制度，是导致护理措施不能落实到位的直接原因，监控力度不够，部分护理工作人员的素质低下，法律意识也缺乏，是顾客护理中潜在隐患。对骨科患者潜在的不安全因素缺乏预见性，导致护理问题时常发生[1]。
1.2护理人员的综合素质骨科护理工作主要由护士来参与完成，但是护士长期处于一个繁忙工作状态，加上大量的夜班工作，这使得许多护士身心疲惫，情绪浮动大，对患者也就缺乏耐心，在护理过程中，这样的护理态度时常引起护理差错与护患发生纠纷的原因[2]。
护理人员的综合素质不止表现在其责任心上，还有其技术不到位、知识缺乏、法律意识观念不强等方面[3]。在目前的护士人员多数是初高中毕业通过简单的两年学习，就开始对骨科患者进行实际操作。这种护理工作人员专业知识缺乏、经验不够、技术水平低，违反操作规程的常有发生。加上繁忙的工作使得其工作之余学习时间少，不能够对患者进行正确的健康教育，给患者带来麻烦。护士在护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，出现护患纠纷时不能够及时拿出证据[4]。
1.3患者对疾病缺乏正确意识骨科患者发病具有突发性，心理反应强烈、情绪波动大，常出现恐惧、焦虑、痛苦悲观等负面情绪，这些不良情绪都会影响骨科护理质量的。加上高额医疗费用，恢复效果没有达到预期，患者心理承受能力不强，极容易出现不良情绪，不相信医护人员，甚至拒绝配合治疗等，导致骨科护理质量没有达到预期值[5]。
2临床资料
本组156例，男99例，女57例；年龄5～78岁，上肢骨折66例，下肢骨折49例，腰椎骨折41例，手术治疗102例，保守治疗54例。
2.1骨科护理工作护理工作包含入院评估，护理目标。入院评估除了一般资料和生活状况的评估外，还要特别关注患者的心理评估。满足患者舒适的要求，让患者身心处于最佳状态，积极配合治疗是护士的护理目标。
2.2提高骨科护理质量的做法和体会
2.2.1完善护理制度骨科护理管理工作的重心就是对护理工作质量进行管理。《护患沟通规定》、《护理人员职责》、《骨科护理安全措施》、《骨科患者病历书写规范》等相关法规制度，能够规范约束骨科护理工作程序，有效提高骨科o理工作质量。是避免或减少骨科护理工作中出现的各种问题。科室还成立了质量安全管理体系，把输液、输血、过敏试验、手术准备和急救技术作为骨科护理工作的监控重点，护士长要做到不定期抽查，在抽查过后，针对其出现的问题，作出检讨并与当事人沟通，对于常出现的问题，要重点讲评和整改[6]。
2.2.2提高护理人员的护理质量在提高骨科护理工作质量的问题上，不仅需要完善护理制度，同时还应对护理工作人员的各方面进行强化和教育。首先需要成立护理质量管理部门，让高级护士担任负责人，对护理人员开展专业技能培训。同时还要利用开会时间进行护理安全教育，学习落实规章制度与职业道德教育。护理安全管理部门还要组织护理人员对有关法律法规进行学习，可以通过法律专家讲座开展，提高她们的法律意识和自我保护意识，达到每位护理工作人员能够独自处理问题，避免与病患发生纠纷，牵扯法律事故，同时约束自己[7]。
2.2.3对患者进行心理辅导和健康教育骨科患者一般容易出现心理问题，不良情绪的出现较为频繁，在患者不按情况下，骨科护理的开展有所不利，所以在骨科护理的前期，需要对患者进行心理辅导和健康教育。在患者不良心理情绪下，护理人员还要尊重患者，仔细询问，了解患者的心里情况，并及时进行辅导。护理工作人员在进行患者心理辅导过程中，对待患者的态度应该理解宽容、认真负责，对患者进行健康教育，转移患者的注意力，帮助患者积极面对生活，让病魔不再可怕[7]。
2.2.4合理利用人力资源，实行自我排班法日常护理工作任务繁重，护理工作人员的压力也逐渐增大，实行自我排班法也是弹性排班的一种方法，既能满足患者的护理要求，又有利于护理工作人员的工作压力。对排班模式进行改革，加强了中午值班的力量，因为大多数骨科手术患者在中午结束。在下午班和夜班中增加一名帮班，来完成平常治疗，使护士的工作压力明显减少。同时娱乐活动，座谈会等活动不能少，定期了解护士的心理状态舒缓其紧张情绪，从护士本身改进，从而提高骨科护理工作质量[8]。
3结论
在医疗市场竞争激烈的现在，护理安全是患者选择就医最直接最主要的标准，医院想要生存发展，骨科护理工作必须重视，护理工作人员的护理水平和质量的提升，有助于护患间纠纷事件的降低，还能赢得良好的口碑和信誉。以患者为中心，以护理程序为基础的系统化骨科护理改革将是未来医疗市场发展的重要计划对象。
参考文献：
[1]唐元英，张德辽，等.骨科护理常见问题分析及对策[J].泸州医学院学报，2007：344-345.
[2]刘双双.浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法[J].求医问药，2011（9）：23-24.
[3]王琳.浅谈几种骨科护理常见的问题[J].中外医疗，2009：114.
[4]杨在英，阮小琴，等.骨科护理部安全因素分析和对策[J].中国农村卫生事业管理，2005，12：63-64.
[5]李小玲.骨科护理不安全因素分析和对策[J].中国卫生产业，2012，09：27.
[6]宿芳，赵永亮，等.构建和谐护患关系提高骨科护理质量[J].中国矫形外科杂志，2008：870-872.
骨科医疗安全与管理篇6
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126例右束支阻滞心电图临床分析田飞
晚期血吸虫病治疗的临床分析吴林
脑外伤急性期一氧化氮的变化和意义谢军
肝动脉异位开口介入治疗术15例分析谢梅
探讨剖宫产率上升原因雷六春
体外循环下心脏直视手术的护理配合肖淑玲，顾卿
国产盐酸西替利嗪片的人体药代动力学及相对生物利用度祝您健康·新医药于猛
急诊科护士心理压力分析与对策陈静雯
浅谈异丙酚联合芬太尼无痛流产的护理体会孙全芳
外伤脱位牙固定的体会黄业翔
急诊护理工作潜在的隐患及防范杨玲
商业健康保险存在的主要问题及解决对策蔡志敏
聋哑学生的社会支持、人际信任及其关系调查分析常青，陈纯，何资桥
浅议润物无声的妇产科护理工作陈光健
浅议出血性中风的中医治疗陈小娟
浅议影像技术在肝移植中的应用——Ct测量肝脏体积的临床意义陈义辉
中小型医院血透室安全管理体会邓辉东
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折50例邓章云
中药毒性及不良反应问题研究丁杰
浅议孕妇宣教的重要性董小花
基层医院检验科的生物安全管理何忠发
精神疾病药物的临床应用分析黄迪
糖化血红蛋白达标率调查黄迪
浅议外科护理中的职业危害及防护李莉，王永梅
血液灌流治疗药物中毒的护理李莉，王永梅
浅议体质学说在儿科临床中的应用李平
顺尔宁辅助治疗毛细支气管炎临床分析李润珍
浅议合理用药问题刘建华
浅议加强医院用药安全管理刘建华
浅议执业药师在用药指导中的作用刘建华
浅谈老年股骨颈骨折牵引术后的有效护理措施钱秋华
浅议护理查房在妇产科护理中的作用王瑞霞
关于糖化血红蛋白与糖尿病筛查及诊断王珅
面瘫患者的护理吴永珍
急性胆囊炎手术治疗效果分析许建农
髋臼骨折术后并发症研究薛桂彬
老年骨科治疗研究薛桂彬
老年尿路感染56例临床分析张红军
浅议中医护理的应用张伟萍
浅谈高危妊娠孕妇的心理护理周芳，吴君梅
30例慢性肾炎患者的实证护理分析劳月莲
浅谈医学生的沟通能力培养程凤森
低血磷性抗维生素D佝偻病5例误诊分析李平，敬琴珍
极早产儿白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例变化分析祝您健康·新医药邵巧仪
浅议人性化护理在急诊护理工作中的运用陆彩萍Http://
50例慢性胃炎患者的临床护理与疗效观察劳月莲
40例脑卒中患者的康复护理体会黄安桃
髋关节置换在老年移位性股骨颈骨折治疗中的应用吴润福
浅议脑型疟疾的临床诊断和治疗黄林光
巨大子宫肌瘤低场强mRi诊断的价值彭有德
濮阳县2005-2010年麻疹疫情分析陈彦彩
对于产后出血的护理方法及预防措施韩霞
我国抗生素临床应用现状与展望刘建华
剖宫产术中娩出胎头困难的原因潘文妹
医学检验系统性能评价研究何忠发
非放射性标记免疫分析技术浅析侯永锋
浅议急诊科护士心理压力问题黄安桃
二甲双胍应用情况调查黄迪
实行护理垂直管理的体会蒋丽萍
气管切开术后呼吸机护理工作研究黄晓兰
浅议急性心肌梗死的护理劳月莲
吻合器痔上粘膜环切术围手术期护理刘嘉
饮食干预在甲亢合并低钾周期性影响祝喜鹰，江淑芳
硫酸镁治疗毛细支气管炎的疗效观察冯建萍，施元美
浅议影像诊断科室质量管理工作李兴荣
关于机械通气在儿科的应用研究李勇林
医疗系统信息安全防范技术分析林鑫
中医论治甲型H1n1流感刘才
分娩期心理及疼痛的护理干预刘凤
中麻药的配制及在口腔科拔牙麻醉中的临床应用刘建华
浅议急救护理在院前急救中的应用陆彩萍
血清pSa测定与前列腺癌病理分级的关系马锦洪，史伟峰，姜庆波
产后出血的原因分析潘文妹
脑梗死合并糖尿病临床分析普珍，宋嘉
心脏手术后呼吸道管理综述研究祝您健康·新医药孙秀萍
中药的药性理论研究王定祥
宫外孕手术治疗53例临床分析王菊容
浅谈HCG在妇科的临床应用王珅
老年烧伤病人的心理特点及应对措施肖君
急性胆囊炎手术治疗效果分析许建农
1885例住院患者死因统计分析张忠瑜，韩忠辉，张晓琴
骨科医疗安全与管理篇7
关键词安全护理；骨科创伤护理；护理措施
骨科创伤在临床中较为常见，其往往具有病情危急、致残致死率高且风险因素较多的特点[1]。由于骨科创伤患者骨骼突然受损，机体受到重创，再加上长时间的卧床休养，极易引发相关的严重并发症，造成患者强烈的心理反应，发生医疗纠纷也在所难免[2]。因此，在给予骨科创伤患者临床治疗的同时，开展高质量的护理服务，并积极将安全护理落实到实际工作中，逐渐成为医院提高治疗效果，避免医疗纠纷，衡量医疗服务质量的关键。为进一步探究安全护理在骨科创伤护理中的应用效果，本研究对86例骨科创伤患者实施安全护理和常规护理，并进行对照分析，旨在为提升骨科创伤护理质量提供有力依据，现报告如下。
资料与方法
2015年3月-2016年3月收治骨科创伤患者86例，所有患者的致伤类型包括股骨颈骨折、骨盆骨折、四肢骨骨折、腰椎骨折及股骨粗隆间骨折等。将患者随机分为对照组43例和观察组43例。对照组男28例，女15例，年龄18～53岁，平均(33.1±8.5)岁；观察组男27例，女16例，年龄19～56岁，平均(32.6±9.1)岁。两组创伤部位及基础资料等对比，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。方法：按照常规护理程序，对照组开展骨科的基础护理工作，主要内容包括进行常规的生命体征监测、骨科检查及手术前后的基础护理等。观察组在对照组的基础上，实施安全护理，具体包括以下几方面：①预防跌倒坠床护理：骨科创伤患者长时间卧床休息，大多行动不便。因此护理人员应对每一例患者进行护理评估，重点看护容易跌倒的患者。为防止坠床，可适当在病床旁增设床栏保护，并嘱咐家属全天候陪护等。应将患者的日常用品摆在容易触及的地方，并安置呼叫器等。在必要时还需对患者使用约束带，确保病房光线充足等。在患者进行功能恢复锻炼时也需要进行密切的陪护，并嘱咐患者下床活动时要及时告知家属或者护理人员。②心理护理：患者因突然创伤，难免会心情压抑或者焦虑。再加上需要紧急手术，往往心理压力较大。这要求护理人员在充分做好手术配合准备的同时，还需要积极安抚患者的情绪，可讲解手术预后的相关事宜等，转移患者的注意力，从而较好地舒缓患者的不良情绪，帮助患者树立信心，提高手术成功率，同时有效缩短康复进程。此外，还应努力消除患者的悲观情绪，可通过科学安排饮食和术后锻炼，提高患者对抗疼痛的信心[3]。③自杀预防：有些骨科创伤患者较为悲观，加之病情较为严重，也可能会存在自杀倾向。对这类患者应对其言行举止进行密切的观察，及时予以健康宣教和心理疏导，并嘱咐家属进行全天陪护。一旦发现异常，应及时汇报，严重者可配合药物干预治疗。④预防并发症护理：一方面护理人员应加强患者的伤口护理，避免出现感染。对于一些不能自行翻身的患者，还应减少肢体受压，可给予气垫床或进行早期压疮预防。在患者卧床喂食过程中，为避免呛咳，或发生肺部感染，应尽量抬高床位，或及时翻身拍背等。另一方面，也需要加强预防深静脉血栓，具体可使用抗凝或活血药物进行预防[4]。此外，根据患者的实际需求，可使用导尿管进行导尿，并保证无菌操作，做好会的清洁工作，避免发生尿路感染。若发现疑似现象，应进行尿细菌培养，或给予抗生素预防感染。观察指标：采用问卷调查的方式，在患者出院前开展护理满意度调查，结果分为非常满意、较满意和不满意3个指标。此外，做好患者住院期间相关并发症发生的处理和记录。统计学方法：所有数据采用SpSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；p＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组满意度对比：观察组的护理满意度97.67%，对照组81.39%，差异具有统计学意义(p＜0.05)，见表1。两组不良反应发生率对比：经过治疗，观察组出现压疮1例和肺部感染2例，不良反应总发生率6.98%；对照组出现肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、泌尿系感染4例、压疮1例及便秘1例，总不良反应发生率23.26%。观察组不良反应发生率明显较低，与对照组相比，差异有统计学意义(p＜0.05)。
讨论
随着医疗服务的发展，“以人为本”的现代护理理念深入人心，医学护理模式也在不断改革和创新。而安全护理作为其中的重要内容，越来越受到人们的广泛认可和关注。在护理服务中引入安全护理，可有效减少问题的发生，规避护理工作中存在的风险[5]。骨科创伤疾病多具有病程较长、病情较急且易反复出现并发症的特点，因此除了接受专业化的治疗之外，在促进疾病康复预后方面，加强有效的护理也必不可少。再者由于患者需要长时间卧床休养，患者的活动受到一定的限制，因此在此期间也会存在诸多安全隐患，一定程度上影响了患者预后和身体安全。而通过必要的安全护理措施，能较好地干预和指导骨科创伤患者的心理和行为，减少种种意外事故的发生。此外，骨科创伤患者由于受到病痛的折磨，本身也多存在焦虑、抑郁等心理上的障碍，不利于改善预后、提高治疗效果。因此在护理期间，给予患者必要的心理健康疏导也必不可少。这样不仅利于发挥安全护理模式的优势，也有助于护理人员提升安全护理意识，促进自身护理质量的提升，从而更好地为患者提供优质的服务。本研究对骨科创伤患者应用安全护理和常规护理进行了对比分析，结果表明，应用安全护理模式的患者的护理满意度及不良反应发生率明显优于常规护理，两组差异具有统计学意义(p＜0.05)，较好地证实了应用安全护理的有效性和安全性。综上可以得知，骨科创伤患者采用安全护理，不仅能有效减少并发症的产生，还可有效提高护理满意度，从而促进护理质量和护患关系的提升。
参考文献
[1]张玉善,廖云英,罗石英,等.安全护理在骨科创伤护理中效果分析[J].数理医药学杂志,2015,(12):1822-1824.
[2]陈菜凤.护理安全管理运用于骨科护理管理的体会[J].中国实用医药,2015,(17):291-292.
[3]钟萍.安全护理模式在骨科创伤患者临床护理中的应用[J].大家健康(学术版),2016,(11):1.
[4]方炜炜,蒋云杰.安全护理模式在骨科创伤患者中的应用效果[J].工企医刊,2014,(6):1087-1088.
骨科医疗安全与管理篇8
关键词：骨科护理；专业技术；培养；思考
中图分类号：R47文献标识码：B
我国护理人才的培养基本上源于护士学校，当时的护理学校并没有专科护理之分，而骨科护理则被纳入了外科护理中，成为外科护理的一个专项。随着医疗技术的不断发展，骨科才从外科中分离出来，成为一项专科，骨科护理也就独立于外科护理成为一项专科护理。骨科护理知识与技术也得到了相应的发展，传统的石膏等外固定已经被精细的内固定取代。患者在术后可以短期内下床活动，这就减少了骨科患者因为长期卧床带来的各种并发症［1］。微创骨科如关节镜技术等康复工具的发展及应用也需要得到护理，骨科护士不仅要熟悉各种骨科支具使用方法及作用，也要懂得指导骨科患者如何进行功能锻炼，因此，骨科护理工作将面临着很大的挑战，目前的骨科护理人才已经不能满足骨科护理工作的需求。但是，随着社会的不断发展，因为外伤导致骨科患者的数量也在不断增长，而骨科护理在骨科疾病治疗中有着不可忽略的作用。因此，骨科护理人才的需求在不断的增加，目前骨科护理人才已经不能满足骨科护理工作的需求，需要针对骨科发展趋势对骨科护理人才加强培养。
1骨科护理存在的问题
护理措施落实的不到位与规章制度的不健全有着一定的联系，监控力度不够，而骨科护士也缺乏有效的职业道德教育，这样骨科护士就会对病人隐藏的不安全因素缺乏预见性。加上骨科护理人员的不足，长时间的超负荷工作，给骨科护士的身心带来了很到的压力，使得她们情绪产生较大的波动，容易引起护理上的差错及护理纠纷［2］。因此，医院应该制定严格的规章制度，规范骨科护理工作程序，建立完善的监督控制体系，利用晨会或者查房等机会对骨科护理人才进行定期或不定期的技术培训学习，用来提示护理人员多加注重护理安全。由于现在骨科理论和新技术的不断发展，使得护理技术也要跟上步伐快速的发展，除了需要掌握一般的护理基础知识和技术操作以外，还应该熟练的掌握专科护理知识及技术操作，但是，目前骨科内多数护士毕业时间短，骨科护理的经验存在不足，并且很多骨科护士并不按标准规程进行操作，加之对于专科医学知识没有进行深入的学习，导致骨科护士不能对患者进行有效的康复教育和指导，不能根据骨科特点做出前瞻性的护理干预，更不能对骨科常见并发张进行有效的评估和干预，这直接影响患者的康复及愈后护理［3］。有研究人员针对骨科特色，对不同职称、学历和工作年限的骨科护士进行评估分析，发现只有不同工作年限的骨科护士在护理质量方面存在明显的差异，工作年限短的骨科护士在护理方面明显比工作年限长的骨科护士质量差。
2骨科护理发展方向
面对快速发展的医疗技术，我国骨科医疗服务也在紧随其后的快速发展，导致护理服务文化面临更多的挑战。面对快速发展的社会，人口老龄化趋势越来越严重，慢性疾病患者也在逐渐增多，而我国医疗事业也从医院走到了社区，这表明我国骨科医疗和护理产生了新局面。针对现在全新的局面，骨科治疗也趋于多元化，朝着更加高新的医疗技术发展。因此，患者对医疗护理服务有着更高的要求和期望，这为骨科护理带来了新的挑战，骨科护理人员为了配合新医疗科技的护理需要，应该更加深入的了解关于骨科专业的治疗和预防，做出符合骨科患者需要的护理和预防措施［4］。让患者和家属得到身体和心理上的满足，这样才能推动骨科护理的快速发展。随着教育制度逐渐健全的发展，众多学子选择的学科也在逐渐增加，而在医疗护理的专业内，各类专科医疗护理人员的需求也在逐渐增大，使得护士拥有更多的机会去选择专科专业，加大了医疗护理行业内外的竞争。要想留住更多骨科护理人员医院应该加强骨科专业培训和骨科专业护士的职能发展，这样才能提高医院的竞争能力。
3骨科护理专业培养的思考
3．1建立健全的培训制度
每个团队在开展活动前都必要制定相应的制度，骨科护理培训也不例外，健全的骨科护理人员培训制度能够促使骨科护理培训工作顺利进行。健全的培训制度涉猎的范围比较广，包括培训目标、培训计划等，在培训过程中要有奖有罚，要多检查多考核，针对关键的骨科护理技术不能草草培训完毕就了解，要采用细致的培养模式，将骨科护理技术及理念渗透到骨科护理人员的知识结构中。所谓没有规矩不成方圆，骨科护理专业培养的基础就是制度，只有建立健全的培训制度才能更好的培养护理人才。
3．2加强护理团队建设
俗话说名师出高徒，要想培养培养优秀的护理人才就需要专业的护理老师带领，因此在培养骨科护理人员时可以采用“师带徒”的方式，让优秀的护理骨干为年轻的护理人员传授知识和经验，能够有效的提高培训质量。但是，年轻的护理人员也应该刻苦钻研，培养自身的动手能力，提高创新能力，加强理论学习和操作技术，这样才能提高自身的竞争力，为骨科护理工作做出贡献。
4骨科护理发展需要的因素
4．1患者服务方面
众所周知，骨科患者的护理工作是及其繁琐和复杂的，不仅仅是单个护士的护理，更需要一个专业护理团队的护理，这个专业的护理团队包括理疗师、职业治疗师和社工人员等，他们需要分工合作才能做好骨科护理工作。在这个专业护理团队中，骨科护士具备骨科专业知识和护理经验，每日临床照顾骨科患者，这使骨科护士成为了这个专业护理团队的领导者。因此，骨科护士必须要具有分析能力、决断力、能够与患者及其家属进行良好沟通的能力以及管理能力，这样才能平衡这个专业护理团队的工作，为骨科患者提供更加完善的护理服务［5］。护理人员在进行护理工作时要加入骨科护理元素，让患者及其家属在治疗和护理方面更加的有信心，这样才能维持和谐的护患关系，使骨科治疗效益得到强化，减少医疗纠纷的发生。
4．2护理方面
骨科护理发展的新方向就是专科护理，这样才能使骨科护士拥有目标，追求自我发展，提升专业素养。只有这样才能与骨科医疗技术相匹配，提高护理质量，保障患者能够在治疗直至康复的过程中得到良好的护理。护理工作也是都是医院整体工作的重要内容，对于患者病情康复起着无可替代的作用。骨科护理在发展过程中面临着众多的困难，需要不断地探索新的护理路径。骨科护理专业在发展过程中需要与时俱进，紧跟临床护理需求。逐步丰富骨科护理方面的内容，使得骨科护理人员能够更好的适应现代化的护理需求。
4．3骨科护理发展的目标
面对快速发展的医疗技术，骨科发展也变得极为重要，因此确立发展目标成为骨科发展的首要任务。应该完善骨科护理服务的规章制度，将骨科护理的专业培训作为专科护理的基石。鼓励骨科护士增加自我价值。为护士的职业发展做好长期计划，以期配合临床需要。利用护理知识，加强骨科护理人员的领导能力，充分发挥作为专科护理的作用。
5结语
在日趋专业化的骨科护理工作上，为了能够给患者提供更为优质的医疗护理服务，骨科护理工作必须向着专科化的方向发展。而骨科护理专科化发展是离不开专业培训的，系统的骨科护理专业培训需要得到社会和医疗机构的认可，配合临床需要让骨科患者不仅在住院时能够得到专业护理，在出院后也能得到适当的延续护理。随着骨科医疗技术的快速发展，骨科护士的角色也具有了多样化的特点。作为临床护理专家应该帮助年轻的护理人员提高实践动手的能力，促进相互之间的学习，指导年轻的骨科护士完成护理工作，同时为患者的治疗和护理做出贡献。作为年轻的护理人员，应该积极主动的学习关于骨科护理的主页知识，吸收前辈们的经验，提高护理能力，为骨科护理工作做出力所能及的贡献。面对日新月异的医疗护理环境，骨科会作为转了护理也必须跟上发展的潮流，这样才能更好的为骨科医疗事业做出贡献。
参考文献
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［2］叶小惠．骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨［J］．中国当代医药，2012，19（11）：140－141．
［3］林彩霞，伍一，陈小玲．骨科护理安全隐患分析与对策［J］．广东医学院学报，2013，31（2）：236－237．
［4］何进勤．骨科年轻护士的培养探讨［J］．中外医疗，2013，32（4）：20－21．
骨科医疗安全与管理篇9
1．护患关系中的不和谐因素分析
1．1护理人员方面的因素分析。受传统护理观念的影响，大部分护士的在护理患者的过程中缺乏相关的法律知识，加之部分医院的管理制度执行不彻底。导致护士的日常护理工作做的不到位，药品、器材、急救物品等没有严格按要求进行管理，此外，医院的卫生安全情况也是潜在的主要因素之一。
1．2患者方面该因素分析。集中表现为患者对医院护理人员劳动的不尊重，部分患者家属对所患疾病缺乏合理的认识，使得病情恶化严重甚至身故，造成家属失去理智等后果。其中患者的家庭经济状况也会对患者情绪产生直接影响，还有社会因素以及医院管理体制等因素也会产生同样的后果。
2．积极构建和谐护患关系的有效措施
2．1完善护理管理的质量和建立相应的安全制度。医疗护理管理的核心是完善护理质量管理和建立骨科安全管理体制，其中对护理质量的评价是体现医院护理质量管理的一重要环节。对于骨科患者护理中可能还需要进一步完善，因此，医院相关部门应科学制订“护理组长责任制”、“应急抢救程序”、“重点病人交接班制度”等措施进一步完善骨科的安全管理制度。同时，部分相关科室也可以成立质量安全管理体系，各司其职;护士长应该不定期进行抽查，可以每月进行一次全面检查，或者每周进行护理质量的评估，检查中遇到的个别问题应及时处理，对与那些护理中普遍存在的问题可以在每月的质量分析中进行重点讲评、整改。
2．2培养良好的护理行为。良好的护理行为是和谐护患关系的必要条件。所以，许多医学研究者都将护士护理行为的培养放在突出的地位上。相对于医生、护士所提供的医疗服务，其实患者更需要医护人员提供良好的服务态度，例如，当护士在护理患者时，一句亲切的问候也许就会让患者体会到一种完美的服务，这种服务价值是无法用价格来衡量的。护理人员可以根据患者的不同性格特征，给予其积极的暗示，解除患者自身精神上的枷锁，使其能够积极地配合治疗，达到进一步治疗和缓解病情的目的。同时，护理人员还要积极配合主治医生消除患者的顾虑，使其能配合医生进行必要的检查和治疗，并及时告知患者检查中应注意的事项，同时还要鼓励患者，增加其战胜疾病的勇气。护理人员还要加强和家属的沟通，要求家人定期到医院对患者进行探视，让患者深切感受到家人的关爱，使他积极地配合临床治疗。
2．3培养护士良好的心理和人文素质。护士良好的心理素质主要有:敏锐的思维判断能力、明智的洞察能力、丰富的想象力、顽强的意志力、广泛的注意力以及持久的记忆能力;同时，要有较强的自制力和心理承受能力，并要勇于面对和敢于进取的精神，自强、自信、自立、自尊的意识。因为，护士的心理素质是良好护理服务的前提，它将直接影响护士价值观的形成甚至护理效果。若在工作中遇到紧急情况时，心理素质过关的护士能在现场处理过程中产生感召力和影响力，从而带动心理素质较差的护士。
骨科医疗安全与管理篇10
[关键词]医疗器械；质量；使用；管理
[中图分类号]R197.39[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-147-01
我院对医疗器械产品在管理、使用过程中经常会遇到一些问题，如购进渠道的合法性、产品质量是否能保障、骨科植入性器械是否具有可追溯性等。现就医院对医疗器械的使用、管理等问题与大家共同探讨，以期找到更安全、有效的管理方法。
1选择合法的购进渠道
选择合法的医疗器械进货渠道是保证产品质量的前提，《医疗器械监督管理条例》第二十六条规定：“医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。”所以我们在购进医疗器械时，必须要求供货企业提供加盖单位红印章的合法证照复印件，医疗器械产品注册证等有关资料。并注意核对所品是否在《医疗器械生产许可证》、《医疗器械经营许可证》经营范围内。必要时请供货商提供原件进行核对、落实。如有的供货商只有经营二类医疗器械的资格，但其提供的复印件上经营范围有三类，结果与原件核对，其复印件上的经营范围中的“二类”被改为“三类”，这样所供的三类器械就值得怀疑是否合法。
2注重产品的合法性
医疗器械验收时，按照《医疗器械监督管理条例》第二十六条第三款提出的“医疗机构不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。”在验收时必须核对产品名称、型号规格、注册证号、生产批号、灭菌批号（无菌医疗器械）、有效期、质量状况等，特别是合格证，在我院购进一些拆零器械时，供货商无法提供随货合格证。因为一个大包装中，只有一个合格证，他们无法做到对拆零器械发货时，每发一只或一根都给一个合格证，这样对于没有合格证的器械，医院在验货时就无法认定它的合法性。对于这样的情况，建议生产厂家生产一些适当独立包装的产品，以满足市场的需求。
3骨科植入耗材使用过程中应注意的问题
骨科植入耗材，要注意不要擅自改变规格型号，擅自扩大产品的使用范围，擅自改变产品所使用的材料，擅自改变被许可的品种等[1]。严格按产品合格证与《医疗器械产品注册证》及附件中的《医疗器械产品注册登记表》(进口医疗器械)和《医疗器械产品生产制造认可表》(国产医疗器械)中的规格型号、产品使用范围进行使用，避免一些因使用不当带来的问题和不良事件的发生。
骨科植入性医疗器械具有可追溯性。骨科植入性医疗器械具有高风险，其有效性、安全性必须要有保障，可按照国家药监局和卫生部2003年3月18日印发的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中的要求，对每个患者使用的骨科植入性耗材建立使用记录，如我院对每一个患者使用的骨科植入性医疗器械进行了使用记录登记，对包括器械使用患者相关资料（患者姓名、性别、年龄、科室名称、住院号、床位号、手术时间、手术者、使用时间、患者签字）、所使用医疗器械相关资料（产品名称、数量、规格型号、生产企业名称、医疗器械产品注册证号、产品编码或生产批号、有效期、供货商）等信息进行跟踪，使此产品的来源和用处都具有可追溯性。
注重收集、监测医疗器械的不良反应事件，由于上市前研究的局限性和上市使用过程中的诸多因素，使获得上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下还会发生或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。近年来，因医疗器械不良事件的发生而引发的医疗纠纷与医疗事故时有发生，因此，最大限度地控制医疗器械的潜在风险，保证医疗器械使用安全有效，在医疗机构就显得尤其重要，把上市后医疗器械不良事件监测，作为监督管理的重要内容是十分必要的。
4目前管理过程中存在的问题和几点建议
现有的医疗器械大多是由医疗机构的药剂科管理，特别是二级以下的医疗机构，独立设置医疗器械科的医院很少[2]。但药师管理医疗器械，没有经过正规的医疗器械相关知识的培训，只按相关的法律、法规中的规定进行管理。正规的药学院校对药师没有相关医疗器械方面知识的理论学习，只有在执业药师考试大纲中的法律法规有少量相关知识的考试要求。针对面临的问题，一方面如果医疗器械归药师及药监部门管理，笔者建议医药院校必须对药师增加医疗器械相关知识必修科的学习。另一方面，规范管理，划分药品和医疗器械的管理归属，医疗器械应由具有相关医疗器械知识的人进行管理，这样，才能保证医疗器械的质量。
相关部门在核发《医疗器械经营许可证》时，必须规范标示经营范围中的项目，按照”医疗器械分类目录”中的分类项目标注清楚，如三类是6863还是6865，或其他类的三类，须标注明确。在医疗器械产品注册时，最好能在注册证相关资料中备注清楚此产品的“编码代号”。使医院在进行资质审查时，能分辨出所品是不是在经营范围内。如医用X光胶片，必须看经营范围是否有经营医疗器械分类目录中的“医用X射线附属设备及部件（6831）”的项目，有此项的才可以经营，以防供货商从非法渠道“串货”，不能保证产品质量。
[参考文献]
[1]王张明.规范生产规范使用[n].中国医药报,2008-06-10(05).