无烟医疗机构管理制度篇1
为认真贯彻落实《卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部关于年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔〕48号）及省、市控烟工作会议精神，实现年全区卫生系统全面禁烟的目标，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标
到年7月底，全区所有医疗卫生机构，具体包括：卫生行政部门、医疗机构（综合医院、专科医院、护理院、疗养院等）、公共卫生机构（疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、健康教育机构、专科疾病防治机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等）、其他机构（门诊部、诊所等）均实现全面禁烟，建成无烟单位。
二、工作任务
（一）召开全区卫生系统控烟工作专题会议总结回顾我区年控烟工作；安排布置年全区控烟工作；区卫生局与各医疗卫生单位签订控烟工作责任书。
（二）收集全区医疗卫生系统控烟信息认真采集辖区医疗卫生系统控烟基础信息，按照《无烟医疗卫生系统基础信息表》和《创建无烟医疗卫生系统工作计划》的要求，将辖区各类医疗卫生机构基础信息填写后上报区卫生局。
（三）加大创建无烟医疗卫生机构宣传力度
1、区健康教育所负责联系，在区健康教育网控烟公益广告和相关知识。各医疗卫生单位利用板报、网络等媒体播放刊登控烟公益广告等。
2、各类医疗卫生机构利用单位电子屏幕、网络、电视、DVD等设施宣传医疗卫生机构全面禁烟工作，播放控烟公益广告、专题片，办好控烟宣传栏，张贴醒目的禁烟标识。
3、向社会公示单位全面禁烟的承诺。
4、卫生局聘请大众媒体对全区医疗卫生系统全面禁烟进行暗访，并将暗访结果公开报道。
（四）全面开展创建无烟医疗卫生机构活动全区卫生系统要按照卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，全面开展无烟医疗卫生机构创建活动，主要开展以下工作：
1、完善制度建设。成立控烟领导小组和工作小组，制订本单位控烟规划，明确职责，将无烟单位创建纳入机构常规工作。
2、创建无烟环境。医疗卫生机构室内全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识。根据实际设立室外吸烟区，有明显引导标识。
3、建立监督管理机制。设立控烟监督员和巡查员队伍，完善并落实监督巡查工作制度。
4、开展全员控烟知识与技能培训。提高干部职工控烟知识水平，鼓励和帮助干部职工戒烟。提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务。
（五）组织做好年“5·31世界无烟日”活动要围绕“5·31世界无烟日”的主题，组织控烟咨询、专题讲座等，积极开展控烟宣传，营造氛围，推动无烟工作的开展。
（六）开展烟草控制培训及巡讲活动要依托健康教育所举办医疗卫生机构健康教育人员和戒烟门诊医务人员培训班，提高他们开展控烟健康教育和戒烟服务的技能。组织控烟专家进行巡讲，宣讲《公约》，宣传烟草的危害和戒烟方法等，提高公众控烟意识。
（七）开发控烟传播材料结合医疗卫生系统全面禁烟和履约的形势，设计开发纸质和电子传播材料，通过广泛张贴和播放等，强化医疗卫生机构全面禁烟的环境，引导社会控烟工作。
（八）加大控烟工作督导力度要对辖区无烟医疗卫生机构创建工作进行督导，及时发现问题，提出整改意见，确保如期实现全区卫生系统全面禁烟的目标。组织专家对全区创建无烟医疗卫生机构工作进行全面督导，并全区通报督导结果。
（九）组织考核验收按照《省无烟医疗卫生单位考核评估标准》考核验收无烟医疗卫生机构。先由单位进行创建、自查，申报后，组织考核验收、命名授牌。申报时应提交创建无烟医疗卫生单位工作总结和《区创建无烟医疗卫生单位申报评审表》一式三份。负责考核验收辖区内各医疗卫生单位，并命名授牌。对考核验收结果进行抽查复验，并邀请媒体进行监督。
三、组织管理
全区卫生系统控烟工作坚持“属地管理、分级负责，逐级考核、评比奖惩”的原则。为进一步加强对创建工作的领导，明确任务，我区卫生系统控烟工作在市医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组的领导下，负责控烟工作的组织协调、日常管理和技术指导。各医疗卫生机构在市、区履行烟草控制框架公约领导小组领导下，制定本级工作计划，组织开展工作，社区卫生服务中心负责社区卫生服务站，各乡镇卫生院负责村卫生室、诊所控烟工作，做到要求明确、指导到位、督查严格，确保控烟工作不留空挡。
四、进度安排
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
实现“年起全国医疗卫生系统全面禁烟”的目标，任务艰巨，时间紧迫，要求各医疗卫生单位高度重视，把全区卫生系统控烟工作摆上重要议事日程，领导干部带头示范，身体力行，切实抓紧抓好，抓出成效，确保年内全区卫生系统全面禁烟。
（二）强化措施，落实责任
各医疗卫生单位要将创建无烟医疗卫生系统工作纳入辖区单位年度工作目标考核内容。成立以院、站、所长任组长、相关科室负责人为主要成员的领导小组，制定创建工作方案和具体活动计划，确定职能科室和人员负责本项工作，认真落实卫生部《无烟医疗卫生机构标准》（试行），将各项指标纳入本单位科室评比和个人考核，定期或不定期组织自查、自评，发现问题，及时改进。
（三）广泛动员，营造氛围
各医疗卫生单位要积极宣传创建工作的重要意义，动员广大干部职工自觉遵守医疗卫生机构全面禁烟的规定，支持和参与创建工作。结合世界无烟日等重大活动，通过大众媒体传播宣传，示范带动其他行业主动参与控烟，自觉远离烟草。
（四）加强督查，通报表彰
区医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组将适时组织开展督导工作，通报督导结果，对成绩突出的单位给予表彰，对工作不力的单位，进行批评。要在加强创建工作督导检查的同时，邀请有关媒体、聘请社会监督员对各单位创建工作进行暗访督查。要实行一票否决制，凡因控烟不力被媒体曝光、未完成创建任务的单位，取消当年评先、评优资格。
无烟医疗机构管理制度篇2
1、加强领导，落实创建责任。
全省控烟工作会后，我局领导高度重视，一是成立了由市卫生局局长担任组长，各党组成员和相关单位负责人为成员的控烟领导小组，设立了市控烟办(市cdc)，由市cdc健康教育科负责业务指导。二是召开了全市医疗卫生系统控烟工作启动会，市卫生局与各县区卫生局及市直市管单位签订了控烟目标责任书，将控烟工作纳入市上对县区和单位年度目标考核之中。三是制定下发了《XX年全市卫生系统控烟工作方案》，明确了创建目标、主要工作内容、工作职责和达标验收标准。四是层层召开控烟动员大会。3月29日，市卫生局召开了由市直市管单位领导、各县区卫生局主管局长参加的全市卫生系统控烟工作动员会，要求各级医疗卫生单位加强控烟履约工作，认真落实控烟工作方案。各县区和市直市管各医疗卫生单位也都积极按照市上要求进行动员部署、逐级落实责任。市卫生局8月底对各单位控烟工作进行了暗访，大多数单位能够依据无烟单位创建指南，落实各项创建任务。
2、强化培训，提高控烟能力。
在全市卫生系统控烟工作实施方案下发后，我市狠抓控烟工作技术力量的培训。一是选派人员到省上参加了全省卫生系统控烟师资培训班，进一步明确了控烟的任务、责任，掌握了简短控烟技巧和劝阻技巧，通过学习为全市控烟培训做了师资准备。二是举办了全市控烟工作培训班。市卫生局于5月20日在市疾控中心举办了全市卫生系统控烟师资培训班，市直市管各医疗卫生单位主管控烟工作的科长、各县区卫生局主管股长、cdc主管主任及科长、各县区县医院、妇保院、中医医院主管控烟人员100余人参加了培训。市卫生局妇社科科长做了动员讲话，通报了省厅对我市控烟工作督导检查情况。培训班主要就我市XX年控烟工作方案、无烟医疗卫生单位创建、戒烟门诊设立及戒烟干预方法等内容进行了详细的讲解和培训。各县区、各单位也都按照省、市控烟培训会的要求举办了控烟培训班，通过培训，学习了控烟相关文件，丰富了控烟知识，明确了控烟工作任务，为控烟工作顺利开展打好了基础。
3、加大宣传，营造控烟氛围。
一是市卫生局积极与宝鸡电视台、宝鸡日报社等媒体合作，通过媒体向广大群众宣传烟草制品对人体的危害，鼓励群众自觉抵制烟草，呵护生命。宝鸡电视台在黄金时段播放控烟及健康教育公益广告，市卫生局、市爱卫办4月26日在宝鸡日报五版“健康养生”版面，以整版篇幅，集中刊载《公共场所卫生管理条例实施细则》中关于5月1号起公共场所禁烟相关规定和烟草危害、控烟历程、戒烟好处、卫生系统控烟安排等内容及中国公民健康素养66条等健康防病知识，倡导健康文明生活习惯。从4月中旬起在宝鸡人民广播电台适时播放公共场所控烟和全民健康教育专题节目。二是各级各类医疗机构利用单位大屏幕、宣传栏、展板、健康教育处方等向群众进行控烟教育。陇县县委县政府与县卫生局合作，在政府大院全面控烟，充分发挥政府领导带头作用;凤县在县城中心广场举行了“全民健康教育暨拒绝烟草引领健康行动启动仪式”，以图文并茂的形式向群众宣传了吸烟对人类健康所造成的危害及健康生活行为方式对人体健康的重要性，提醒吸烟人群和社会公众认清烟草的危害，自觉戒烟、日常生活规律和限盐控油对居民健康的意义。三是认真做好第24个世界无烟日宣传活动。为积极做好第24个世界无烟日活动及相关履约工作，市卫生局、市爱卫办制定下发了《关于开展第24个世界无烟日活动及相关履约工作的通知》(宝市卫社发[XX]243号)，对宣传活动做出详细的部署安排，明确各级各类医疗卫生机构职责、分工。当日，市卫生局组织渭滨区、金台区各类医疗机构在人群密集的火车站广场和炎帝园广场开展了声势浩大的控烟宣传活动。
4、多措并举，全面开展控烟工作。
一是完善控烟相关制度。全市各级各类医疗卫生机构都制定了控烟工作制度、劝阻制度、考评奖惩制度、控烟监督和巡查等相关制度，并由专人负责落实和记录。单位与科室，科室与个人签定控烟目标责任书，落实控烟责任，同时，各单位将控烟工作纳入本单位工作计划，并有资金保障。二是开展吸烟情况调查。全市各单位对本单位吸烟人员开展基线调查，对吸烟人员的烟龄、吸烟量等情况进行统计登记，并针对性进行戒烟服务。三是加强无烟环境布置，室内场所全面禁烟。全市各医疗机构都制作了禁烟标识、宣传画等张贴在室内区域，办公场所不摆放烟具，控烟监督员能够及时对吸烟者进行劝阻。四是设立戒烟门诊和室外吸烟区。各医疗单位按要求设立了戒烟门诊，公布了戒烟咨询电话，明确了戒烟医生，为群众提供戒烟服务。同时各单位根据各自的实际情况设立了室外吸烟区，市中心医院和市人民医院设置了比较规范的吸烟区并有明确的引导标识。五是加强信息报送。各单位均成立了控烟领导小组，确定信息报送员，将本单位每月控烟工作情况及时向市控烟办报送，市控烟办将全市每月控烟工作汇总后报省控烟办。
无烟医疗机构管理制度篇3
【关键词】戒断烟瘾；尼古丁；烟草依赖
全球目前有烟民约13亿人，每年约有500万人死于与吸烟有关的疾病，我国吸烟人数约为3.5亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿。“烟草，不断蔓延的瘟疫”，这是中国在权衡利弊得失后，作出的毫不含糊的结论。吸烟对身体健康有着严重危害，烟草中的尼古丁对身体各个器官都有损害，早已众所周知，虽然很多人意识到烟草的危害，希望摆脱烟瘾，但大多数吸烟者如果仅凭个人意志“干戒”，一年后仍不吸烟的成功者不到1%。原因是吸烟者从决心戒烟到最终戒断会经过许多关口，“戒断综合征”是其中最难度过的一关，此时戒烟者会表现出烦躁、紧张、失眠、头痛、胸痛等一系列“戒断症状”，由于生理和心理上对烟草中尼古丁的强烈依赖，身体不适感时间较长，导致最终戒烟失败。戒烟吸烟不仅是个人行为，而且是复杂心理和社会问题，控烟工作需要个人、家庭和社会全方面的关心支持和参与，医疗机构更应在控烟工作中发挥积极作用，将戒烟纳入基础医疗保健，医务人员从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟，维护戒烟者的身体健康。
帮助戒烟，医务人员需要分析了解吸烟者的动机原因，制订个体化戒烟方案。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境影响，父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。部分吸烟者由于年复一年地重复吸烟动作，吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为，形成了条件反射，吸烟习惯完全溶入了日常生活中，戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。烟草依赖本质上是尼古丁依赖，同海洛因成瘾一样，尼古丁依赖也属于药物依赖范畴，尼古丁的成瘾性不亚于海洛因、可卡因，比大麻更强。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体，吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合，改变人体正常的生理状态，久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化，形成尼古丁依赖，烟草中的尼古丁使吸烟者产生心理快感，导致吸烟者对烟草有强烈的渴求，其本质即药物依赖性，一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变，此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸，这与戒酒、戒毒后的情况类似。尽管每个烟民都了解吸烟的严重危害，但戒烟对大多数人而言始终是个巨大的挑战，如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用(药物成瘾性)，对于成功戒烟有重要意义。
通常吸烟者有两种类型，即对于有无无尼古丁依赖性。针对无尼古丁依赖性的吸烟者，首先医生应使其深刻认识烟草危害，因而产生强烈戒烟动机，通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册指导等方法可使部分吸烟者戒烟，但戒烟成功率不高。其次医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响，有关戒烟的劝告，特别是结合吸烟者自身健康壮况的严肃和多次劝告，很大程度上能增强吸烟者戒烟的决心和自觉性，戒烟过程中经常到接受医生指导，在很大程度上能提高戒烟成功率。第三，医生还应对吸烟者进行行为治疗，如果医生的劝导可使10%的吸烟者成功戒烟，辅以行为治疗则可将戒烟率提高至20%，医疗机构可以采取讲座、戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式，并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案，同时制订一个防止吸烟复发的方案；对于戒烟失败者，应帮助他们分析原因，鼓励再次戒烟，必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。
针对多数对尼古丁存在依赖性的吸烟者，他们尝试戒烟时，会遭受强烈的烟瘾困扰（易怒、烦躁不安、注意力不能集中等戒断症状）。此类吸烟者要配合药物治疗，使用药物戒烟在我国还不普及，主要是很多人并不认为吸烟成瘾是尼古丁依赖性疾病，事实表明尼古丁的生理依赖性非常强，吸烟者仅凭个人意志戒烟，大多数都会复吸。世界卫生组织推荐两种戒烟疗法，一种是尼古丁戒烟药疗法，另一种是非尼古丁戒烟药疗法，前者是旧的传统戒烟疗法，后者则是最新科技，能将戒烟疗效提高到百分之四十。药物戒烟在欧美非常流行，主要是戒烟知识较为普及及受教育程度较高。中国食品药品监督管理局目前已批准美国生产的戒烟药物畅沛在我国上市，用于处方戒烟治疗，畅沛是近10年来全球首个新型处方戒烟药，2006年美国上市，拥有千万用户。在我国很多戒烟者宁愿相信广告中宣传的戒烟产品，也不情愿走进医院，寻求戒烟门诊或呼吸科专家使用药物戒烟。针对戒烟，医疗机构现在已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法，具体有以下几种：
1药物辅助治疗
上面提到的的畅沛，作为尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，具有独特的双向调节作用，可以减轻尼古丁渴求和戒断症状，同时还能阻断尼古丁带来的愉悦感，从而使戒烟者能够在一个相对平静的过程中实现戒烟，戒烟成功率可提高到50%；还有一种名为载班(Zyban)的处方药，可通过对大脑的作用减轻戒烟过程的剧烈反应，可以单独使用或和皮肤膏药一起使用，以增加戒烟成功率。
2尼古丁替代疗法
使用含有微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或皮肤膏药等，来帮助戒烟者缓解戒断症状。这些替代产品中的尼古丁进入血液中的速度要比吸烟慢得多，但能够迅速有效地缓解烟瘾，皮肤膏药尤其适用于有鼻窦炎和鼻腔过敏的人，孕妇和心脏病、高血压患者不可擅自使用这些尼古丁替代品。尼古丁替代疗法效果确切，戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，通过尼古丁替代物减轻生理上的戒断症状，可以使戒烟率提高一倍多，是一种经济有效的治疗方法，其效果在戒烟专科门诊得到证实。
3针灸治疗
针灸在短时期内对戒烟有一定的帮助，但它的长期效用还有待于进一步研究证实。
在中国，吸烟的背后是烟草生产和消费市场，以及某些地区对烟草经济的依赖，我国是世界上烟草消费量最大的国家，吸烟已成为严重的公共卫生问题。控制烟草，一是要教育未成年人不进入吸烟行列；二是要保护不吸烟者免受被动吸烟的危害；三是要帮助吸烟者成功戒烟。吸烟是一种慢性疾病，和治疗其他疾病一样，要想治疗烟草依赖，最好去医疗机构寻求专业帮助，治疗戒烟就是治疗疾病的过程。卫生部已将诊断和治疗烟草依赖纳入国家卫生医疗计划，在卫生保健机构和康复中心设立咨询、诊断、治疗门诊，增加戒烟疗法的可获得性，戒烟者接受正规医生的指导和治疗，特别是辅以适当的药物治疗，可以很好地缓解戒断症状，提高戒烟成功率。须要指出的是，所有药物治疗都有利有弊，戒烟者最好先咨询医生，在医生指导下，选择适合的正确戒烟方法。
参考文献
无烟医疗机构管理制度篇4
世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于2006年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于2009年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[2009]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草从我做起引领健康人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组长：
成员：
（二）工作小组
组长：
副组长：
成员：
秘书：
（三）办公室
主任：
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任严明奖惩
为在2009年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到2010年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三）全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
无烟医疗机构管理制度篇5
吸烟是当代世界第一大公共卫生问题，已构成人类健康的最大威胁，烟草依赖及烟草相关性疾病已成为严重危害人群健康的社会问题［1］。我国是世界上最大的烟草受害国和消费国，2002年的调查结果显示:我国人群的吸烟率为35．8%，其中男性为66．0%，女性吸烟率为3．08%［2］。因此，我国的控烟工作势在必行，2011年卫生部下达了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟决定》文件，中国的控烟工作从卫生系统大规模的展开。农村卫生机构控烟的开展对农村地区的控烟工作有深远的影响。本研究通过关键知情人访谈和座谈相关控烟人员对山东省三县农村卫生机构控烟现状了解，分析现行控烟政策存在的问题，并提出相应的对策建议，进一步提高广大农村居民的健康水平和提高人群的生活质量。
1资料与方法
1．1调查对象本研究于2010年8月份在山东大学卫生研究基地的3个县(平阴、梁山、莒南)对3县卫生行政部门、县医院和乡镇卫生院的关键知情人访谈(表1)和座谈控烟相关人员了解信息和收集资料。共21人接受关键知情人访谈，49人参加专题小组讨论。本研究分别对每个县医院和乡镇卫生院的医生、所调查村的村民组织一次专题小组讨论，每组共8人，要求主动吸烟的6人、被动吸烟的2人。主动吸烟的人要求目前正在吸烟，而且烟龄越长越好，被动吸烟的人要求长期暴露在吸烟的环境下。同时主动吸烟和被动吸烟的人员都要求有一定的文化水平，表达清楚，善于交流。组织医生座谈时参加人员最好是来自不同科室;村民座谈时参加座谈的村民要求对村里吸烟状况熟悉。
1．2调查内容根据本次研究目的设计访谈提纲，个人深入访谈的主要内容包括访谈对象的吸烟状况及单位吸烟状况、无烟日活动情况;访谈对象所在县的控烟组织管理和控烟规章制度情况;对医疗卫生机构、学校、农村、公共场所控烟的态度、看法及相关建议。专题小组讨论的主要内容是对吸烟危害的认识;对国家控烟政策的看法和了解程度;现行控烟措施的不足和障碍;对医院、农村、公共场所长期控烟的建议和措施。
1．3资料整理与分析首先熟悉收集的所有资料，然后对所有的资料进行分类整理，发现共性和特性，最后总结归纳出不同的主题，进行深入分析并得出结论。
2结果
2．1卫生机构的吸烟现状通过对3县卫生机构吸烟人员在调查时对吸烟危害的认识、卫生机构的吸烟人群特征以及吸烟原因3个方面描述卫生机构的吸烟现状。
2．1．1对吸烟危害的认识大部分卫生机构人员对吸烟危害有一定程度的了解，但对吸烟的危害没有全面了解，仅限于呼吸系统的个别器官和心血管系统，对其他器官的损害知之甚少。“我知道吸烟的危害，吸烟就是对肺不好，尼古丁可以让肺发黑，看过这样的图片知道的”、“了解一些吸烟的危害，被动吸烟比主动吸烟的危害要厉害，我知道吸烟首先对谁都不好，无论是自己还是别人的健康”。
2．1．2卫生机构中吸烟的人群特征本次调查时卫生机构中还存在一定数量的吸烟者，而且医疗单位的男职工吸烟现象普遍，所调查3个县医院的负责人反映，男职工的吸烟率在30%～40%之间。吸烟人群主要集中在男性，大部分都在40岁以上，且对烟的成瘾性和依赖性较高;卫生机构人员中吸烟的女性很少，只有一家机构反映有女性吸烟现象。“吸烟主要集中一是年龄大的部分，大都在50岁以上，吸烟已经上瘾了，另一部分是年轻的，年龄在20岁左右，刚来的学生和接受的退伍军人(主要集中在后勤、司机、办公室)”。领导吸烟现象较为普遍，卫生机构人员上班吸烟现象不普遍，而且在卫生机构实施一些控烟措施后，吸烟现象明显减少。
2．1．3卫生机构人员吸烟的原因卫生机构人员吸烟的主要原因是社交需要，特别是行政管理人员。“因为兼行政职务，人来往较多，有时也会因社交需要吸烟，如果有人给你敬烟你不接，别人也会认为你不够热情”。在中国烟文化的熏陶下，别人递烟不吸不礼貌，见到别人不递烟也不礼貌。其次是缓解工作压力的需要，卫生机构人员工作压力和承担的风险较大，访谈人员反映工作压力大时容易吸烟，在中国，吸烟解愁这个观念已经深入人心。吸烟大部分是群体行为，受周围人的影响很大，“周围同事都抽烟，受他们的影响，我在家里还有公共场所不抽烟，主要是在外边应酬的时候抽”。只要有一个人吸烟，其他人跟着吸。
2．2控烟文件和规章制度
2．2．1对国家控烟文件的了解及当地控烟文件的制定情况卫生机构相关控烟人员知道《烟草控制框架公约》的一些信息，对国家的控烟政策和其他地方的控烟措施有清楚的了解，也一致赞同卫生系统在控烟中起带头作用。卫生行政机构也根据国家的控烟文件制定了本系统的控烟办法，平阴、莒南的卫生局都制定了创建无烟医疗单位的实施方案:平阴卫生局制定了《平阴创建无烟医疗卫生系统实施方案》，莒南卫生局印发了《莒南创建无烟医疗卫生机构活动实施方案》以及《莒南卫生局无烟机关管理规定》的通知。此外，根据控烟文件要求，梁山县疾控中心制定了《创建“无烟疾控”活动实施方案》、莒南县卫生防疫站制定了《莒南县卫生防疫站创建无烟医疗卫生机构实施方案(试行)》。
2．2．2控烟文件的执行根据国家政策和相关控烟文件，各地组织开展了一些控烟活动，如“今年结合市疾病控制中心下发的文件，在内部开展了‘无烟疾控’的活动，主要是张贴了禁烟标志，在单位的楼道内、科室门口、走廊内、卫生间、门诊上等”。但在实施中也出现了一些问题:“刚开始很有效果，但时间长了就没有效果了，特别是我们楼上是新农合办公室，来的大部分都是农民，刚开始看到楼道内的标志还很自觉的不吸，但要是有人吸烟的话，就会跟着吸，是别人都吸为什么我不吸的心理，缺乏监督”、“卫生局直接下的文件是要求禁烟了，具体活动也开展了，像宣传和建立无烟科室之类的，但是这些主要是应付检查的”。各地的控烟文件都在组织实施阶段，成立控烟领导小组，实施控烟制度中要求的控烟措施。开展了如张贴禁烟标志等宣传活动和创建“无烟疾控”等活动，活动开展之初得到了足够的重视，有一定的效果，但因为缺乏监督机制，一些文件、制度等就成了摆设，没有发挥应有的作用;用应付和观望的态度执行文件，没有当作一项长期必抓的工作，大大降低了文件的影响力。#p#分页标题#e#
2．2．3医院的控烟规定和执行本次调查发现，医院的控烟活动处于起步阶段，大部分都还是形式上的规定，“在医院中层会议上已进行了传达和倡议，但并未作为工作重点来抓”、“医院没有提供相关的戒烟服务和咨询。医院有戒烟标志，还参加了争创无烟医院活动，2010年还没有相关活动，医院没有设立室外吸烟区”。医院规定在门诊和病房不允许吸烟，个别科室也有明确禁止吸烟的规定，但在办公室和值班室没有明确的规定;有的医院有禁烟标志，但有些禁烟标志是药商的商业行为，而非院方自主倡导。近年，大部分医院没有专门开展控烟活动，这对于控烟来说是个危险的信号。
2．3卫生机构控烟难点本次调查发现领导吸烟、缺乏资金支持和法律保证、控烟氛围不足是目前卫生机构控烟的难点(表2)。
2．3．1领导吸烟控烟难点之一就是领导吸烟。制度的执行需要领导做出表率。在控烟实践中，领导不吸烟有利于控烟工作的开展，吸烟的下属也少。目前，因为上级文件要求控烟，当地领导就要执行，但由于不是重点工作，就不重点支持，因此一些领导依旧吸烟，这严重影响了控烟规章制度的执行，也对下属起负面作用:执行罚款时，因为是领导不好执行;领导吸烟，下属也会效仿;领导吸烟在执行控烟制度时对其他人的约束和说服力也大大下降，严重阻碍了控烟活动的开展。
2．3．2缺乏资金和相关控烟法律保证本次调查反映控烟的另一个难点是资金问题，目前控烟活动没有专项经费，是从日常其他项目中剥离出的一部分，这严重限制了控烟活动的开展，同时财政支持的缺乏在很大程度上也影响了工作人员的积极性。目前对于吸烟的控制仅仅在道德范畴，没有上升到法律层面，给控烟办法的具体实施带来很大困难。目前国家还没有关于控烟的专项法律，控烟措施的执行有一定的难度，特别在医院，一些措施的执行没有说服力。
2．3．3控烟氛围不足控烟大环境被定义为控烟
不能是某个系统、某个机构的单独作为，需要整个社会群体都参与到控烟中来。这是因为在某个机构内部执行控烟很有效果，吸烟人数减少，特别是吸烟量减少，但是在机构外部，碰到其他没有接受控烟的人，不吸会很尴尬，或是其他人会劝导吸烟。另外，吸烟危害知识的缺乏使很多人对控烟不了解，对控烟甚至还存在讽刺挖苦的现象。在这种形势下，要想取得控烟的胜利，就必须营造控烟的大环境。
3讨论
本研究的调查结果表明，社交需要和工作压力大是卫生机构人员吸烟和吸烟流行的主要原因。吸烟的社交需要造成了吸烟的“假从众”行为，这种行为就是碍于情面，在别人吸烟的时候自己不好意思不吸，有领导吸烟或同事聚会的时候大都会出现这种情况。卫生机构人员特别是医务人员的工作是高强度的和高风险的，另外，现阶段医务人员的结构失调，加重了基层卫生人员的负担，所以统筹医务人员的分配和寻找缓解压力的替代品成为当务之急。国内外研究分析表明，医务人员的简单干预与吸烟行为的改变之间存在相关关系，证明医务人员简单干预方式有效，肯定了医务人员的帮助对病人戒烟起着重要作用［3］。医务人员对病人的控烟劝导起着关键的作用，绝大多数病人都听从医生的劝导［4］。本研究调查结果显示各级医院除了对手术室、放射室等科室做了一些禁烟规定外，对其他科室没有明确要求。医院上下也没有全面开展控烟工作，这是现在控烟工作的缺失点。医院是挽救生命、改善健康状况的场所，同时医院是人群比较密集、流动性大的场所，对于吸烟的态度和宣传工作也会更加深入人心。田建新等［5］提出要从提高市政府和有关部门领导对控烟工作的认识入手，切合政府工作目标进行倡导以争取支持，从而把控烟纳入政府议事日程。
王俊芳等［6］也指出领导不重视控烟是执行无烟医院障碍因素的强化因素，这从另一方面揭示了领导在控烟中的作用。本研究调查结果反映出控烟文件的执行只有短暂性的效果，并没有长期性，领导吸烟是影响控烟文件执行的重大影响因素。领导是执行控烟活动的组织者和践行者，在控烟中起着举足轻重的作用，领导吸烟是对控烟文件的不尊重，也对下级起着相当负面的影响。此外，领导对控烟的不重视，造成了控烟不是重要工作的假象，继而丧失了对控烟工作的支持。因此，要加强领导的控烟意识，增加对控烟的支持力度。
无烟医疗机构管理制度篇6
【关键词】构建；无烟医院
中国作为世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，拥有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。为保护人民群众健康，我院全面贯彻落实中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发的关于医疗卫生机构全面禁烟的决定，积极开展无烟医院创建工作，注重科学引导，营造良好的无烟环境。
1加强控烟工作组织领导，完善工作制度
1.1？高度重视无烟医院创建工作
把无烟医院创建工作摆上医院重要议事日程，精心组织实施。为进一步加强领导，医院成立了以院长为组长的创建无烟医院工作领导小组，下设控烟监督组、科室控烟管理小组和控烟巡查组。各小组对控烟工作进行常规管理和定期督查，发现问题及时整改，以保证无烟医院工作的长效管理。
1.2？医院制定并下发了控烟工作相关规章制度
包括医院控烟管理规定、控烟相关奖惩制度及标准、创建无烟医院实施方案、控烟劝阻工作制度等，并把控烟工作纳入医院年度工作计划和年度院科两级综合目标管理考核指标，使控烟成为科室的一项日常工作。医院控烟管理实行院、科两级分开管理模式，对相关区域进行分片包干、分科管理，落实到人，控烟领导小组成员负责全院和本科室的无烟监督管理，其它公共区域由与医院签订合同的服务公司负责，总务科加强行政监管并督促日常控烟工作。各级领导起表率作用，各科室积极参与控烟活动，每一位员工从自己做起，做到不抽烟或积极戒烟。
2全面动员，加大培训和宣传力度
2.1？医生的行为符合健康原则
医生吸烟与否，对人群起着示范作用。国外控烟工作实践证明医护人员吸烟率的下降，能有效促进全民吸烟率的降低，医院做好无烟表率能很好地带动全社会公共场所实现无烟环境。为此，医院广泛发动和动员全体医务人员积极参与控烟活动，并由院长主持召开了控烟动员大会，同时为便于更好地动员和加强无烟工作，医院分别于2011年2月和2012年3月组织对全体员工吸烟情况摸底调查，数据分析采用SpSS统计软件进行，2011年2月发放调查问卷1632份，回收有效问卷1612份，回收率98.77%，吸烟人员96个，调查发现大部分吸烟者有戒烟意向，院部针对有戒烟意向者提供戒烟培训及相关服务；2012年3月再次发放调查问卷1632份，回收有效问卷1620份，回收率99.26%，吸烟人员47个。根据两次调查结果，有针对性地修正医院控烟工作计划和实施方案。
2.2？加强对医务人员的健康意识教育
发挥对控烟活动的积极作用。每年针对医护人员、后勤管理人员、医院服务公司人员举办全院控烟培训班四期，由呼吸内科、肿瘤内科、心血管内科医师定期组织培训，授课主要内容包括吸烟危害、戒烟益处，戒烟方式及劝烟技巧，参加人员授予学分并组织签名；通过培训，全院职工对“吸烟有害健康”的认识、劝烟技巧和参与禁烟的积极性都得到了很大提高。院部还将相关材料上传到院内oa网，供医院员工查询，并结合周会、科室早会及专题培训等，发动医务人员大力宣传吸烟对健康的危害。
2.3？开展多种形式的控烟宣传和教育活动
在门诊部、住院部每天定时播放吸烟危害健康相关视频，门诊部每月针对社会大众开办控烟宣传教育讲座，参加人员给予健康体检优惠卡，加强其对吸烟有害健康的认识，以进一步推进“无烟医院”的建设。
3加强控烟检查，加大资金投入力度落实奖惩措施
强化对院内所有公共场所的无烟检查，院部巡查组定期对各科室及露天场所进行督察，要求各科室加强无烟自查，禁止单位员工在公共场所吸烟或身着工作服在吸烟区吸烟，禁止科室放置烟具物品和张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。医院还专门设立了3个标识明显的吸烟区，各个病区张贴宣传海报43张，制作宣传标语3幅、无烟医院牌子3个、控烟光盘9片、展板9个、健康处方及折页50000张、禁烟标识350张，控烟臂章200个，资金投入共l8000余元。
严格落实相关制度和奖惩规定，每月随机对全院进行无烟监督检查，将检查结果作为每次奖金发放的依据，注重实效，杜绝走形式，坚持把控烟工作和医院的精神文明建设工作融为一体。
4完善戒烟服务，提升形象
进一步完善医院戒烟服务，开设针对吸烟者的戒烟门诊和戒烟热线，如指定呼吸内科、肿瘤内科、心内科定为戒烟咨询科室；在呼吸内科设立戒烟门诊，由呼吸内科医师坐诊，结合戒烟咨询处（导诊台）对外提供戒烟服务。同时，要求各个病区的医护人员对吸烟患者在就医过程加强戒烟的宣传和劝导。在院内定期举行控烟经验交流会，各科室将本科的控烟经验于会上进行利弊交流，相互借鉴，提高控烟技能，做好控烟表率，以提升自身形象。
5共性问题
在全院职工的共同努力下，我院无烟医院创建工作在接受相关部门的评估和检查时，虽受到很好的肯定，但在控烟工作上，很多医疗卫生机构还是面临很多亟需解决的难题，如至今我国还没有出台针对公共场所禁止吸烟的法律文件，控烟执法主体的不明确导致很多“烟民”不听劝阻，有些甚至跟禁烟监督显打起“游击战”，单靠医护人员的劝阻无疑难度很大。因此，无烟医院创建工作是一项长期性且巨大任务，作为医疗机构目前只有通过提高医护人员自身控烟能力，加强宣传吸烟对健康的危害，营造良好控烟氛围来切实做好无烟医院创建工作。
参考文献
无烟医疗机构管理制度篇7
法国:成立烟警和“戒烟培训班”
法国成立了一支全球独一无二的警队――“香烟警察部队”。这些警察是从全法国的民警、交警及特警别任命的,他们负责在全国落实各项禁烟令。香烟警察如果在商场、咖啡馆等公共场所看到有人叼着香烟,他们先会毫不留情地让你掐掉香烟,然后给你再撕下一张“违规吸烟”的罚款单,最低30欧元,最高200欧元。
“法国预防烟害办公室”是法国政府主管的权威戒烟机构。该机构今年又开展了“妇女和烟草”戒烟活动――劝说每一位吸烟的女性参加“戒烟培训班”。接受培训的女性先会收到一张问卷,以便专家了解你对烟草依赖度有多高,家里吸烟的“污染度”有多高等信息;然后专业人员会给每一位女性全面讲解吸烟带来的危害;最后,专家会针对每位女性的不同情况,给予适合每个人的减烟、戒烟方法。
新西兰:14张恐怖图轮流上烟盒
烟草是目前在新西兰受监管程度最高的商品,今年新西兰政府还推出两项新政:在烟盒上印刷系列的警示图片及警示语、大幅提高香烟特许税。
在烟盒上印制健康警示性语句和图片,被认为是减少吸烟人数的有效手段之一。从2008年起,所有在新西兰生产并销售的烟盒外包装上,必须用英文和土著人的毛利语两种语言,印刷13款健康警示性图片及警示语,内容有让人毛骨悚然的死人尸体;看起来令人作呕的腐烂牙齿和牙龈;熏黑的肺部等。今年,政府在此基础上特意针对女性烟民增多这一现象,要求增加警示孕妇吸烟有害健康的图片。这14款警示图片,7张为一组,使用一年,另外7张图片第二年使用,两组轮换交替。政府明确要求健康警示性图片和语句在烟盒正面占有30%的空间,反面占据90%。
英国:给戒烟者发奖金,
嗜烟者免费就医须有条件
在苏格兰的邓迪市,政府为鼓励戒烟,将为戒烟者每周提供12.5英镑(1英镑约合9.8元人民币)的补贴。输入到戒烟者电子卡上的这笔钱,可用于在超市购买任何食品,当然无法购买香烟。补贴期最长可达12周。
不久前,英国政府首席医务官利亚姆・唐纳森爵士表示,赞成并支持在机动车内禁烟的倡议。倡议要求将驾车吸烟视为违反交规的行为,一旦发现将被处以重罚,且年度驾照记录会被扣3~9分。另外,英国政府全面禁止香烟自动售货机在公众场合出现。同时,香烟柜台不能放在店外就能看见的位置;在饮料、冰淇淋、玩具等柜台旁边1米的范围内不能设置香烟柜台等。
英国政府对民众有优厚的免费就医政策,然而,英国医疗系统对“嗜烟者”的免费就医是有条件的。如果是因吸烟产生的疾病,且吸烟者坚持吸烟,就无权享受免费治疗。另外,在伦敦的无烟医院,吸烟者一住进医院便会得到诊断,并开始接受治疗;医院还会提供专职健康心理学家,供患者咨询;出院后,医生会继续追踪、治疗患者。
日本:凭身份证买烟
日本禁烟措施今年的重点是针对未成年人。今年日本政府将在所有幼儿园和中小学里全面开展禁烟宣传。日本还制定了《未成年者吸烟禁止法》,规定未满20岁者不能吸烟,不准向未成年者贩卖香烟,如果父母知晓未成年的儿女吸烟却不加以制止,将被处以罚款。把香烟、火柴、打火机等相关器具卖给未成年的人,要被处以50万日元的罚款。
日本有很多自动售货机,为了防止未成年者买烟,今年政府特意发行了一种电子卡片,这种卡只有成年人才能申请领取,在自动售货机上买烟的时候,成年人需要刷卡确认身份,从而杜绝了青少年通过该渠道买烟。
加拿大:护士教患者戒烟
加拿大研究发现,心脏病患者在住院期间,如果能接受医护人员规范的戒烟辅导疗程,其戒烟成功率会明显提高。
加拿大研究人员对因心脏病发作及心脏搭桥手术而住院治疗的吸烟者进行了长达1年的分组追踪观察,以评价临床医护人员劝阻吸烟的效果。戒烟计划开始后,由护士进行床边辅导及咨询,患者出院后护士为他们提供戒烟资料,并进行为期两个月的电话咨询,以督促患者在家中戒烟。结果发现,护士劝阻组比未经劝阻组戒烟率提高了近两倍。同时,研究人员发现,一套规范的戒烟计划会使效果尤为突出。
无烟医疗机构管理制度篇8
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想。全面贯彻落实党的大和届四中、五中全会精神，以国家及省、市医药卫生体制改革的总体部署为指导，以提高全民健康水平为目标，树立健康也是生产力的新理念，培育健康文化，养成科学的生活方式，推动全民健身行动，创建全民健康环境，打造健康型社会，以人民群众的身心健康促进社会的和谐。
（二）基本原则。一是坚持政府主导、全民参与。切实发挥各级政府和有关部门的组织协调作用，动员广大群众参与其中，让人民群众成为活动主体，形成人人注重健康、人人追求健康的浓厚氛围。二是坚持以人为本、民生至上。把创建“健康城市”活动作为民心工程，紧紧围绕全民健康来开展，真正让全县人民身心受益。三是坚持立足实际、注重特色。从与广大群众身心健康息息相关的关键环节和具体问题抓起，深入开展针对性、操作性、现实性强的活动，充分体现群众意愿，体现地域特色。四是坚持城乡统筹、协调推进。兼顾城乡人群的实际特点和不同需求，统筹安排实施，逐步缩小城乡健康距离，形成城乡联动，共促共进共享的居民健康发展格局。五是坚持开放创新、全面提高。加强交流，引进先进的健康理念、健康行为模式，全面提高健康水平。
二、活动目标和主要指标
通过5年的努力，到年，初步实现人人享有基本医疗保障和基本医疗卫生服务的目标，全县人民健康水平明显提高，城乡健康环境明显改善。主要指标为：
（一）健康环境指标
1.环保指标：全年二级及二级以上天数（全年api指数<100的天数）>85%；集中式饮用水水源地水质达标率达到100%；城市生活污水集中处理率≥90%；垃圾集中处理率达到100%。
2.绿化指标：全县森林覆盖率达到30.5%，人均公园绿地面积、建成区绿化覆盖率、绿地率进一步提高。
(二)健康服务指标
1.县、乡（街道）、村建立完善的基本医疗卫生服务体系；
2.县疾病预防控制机构检验服务能力达到B级，具备职业卫生监测、评价服务资质；
3.建立比较完善的突发公共事件应急处理和医疗紧急救援体系，形成完善的职业病防治网络；
4.建立食品药品安全长效机制；
5.城乡社区有较完善的健身活动场所；
6.建立比较完善的精神卫生服务体系；
7.建立比较完善的国民体质监测体系。
（三）健康人群指标
1.全县人均期望寿命达到76岁左右；
2.孕产妇死亡率、婴儿死亡率继续下降;
3.慢性病防治知识人群知晓率、慢性病高危人群管理率、人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率不断提高；
4.人群吸烟率明显降低；
5.居民健康行为形成率、基本卫生知识知晓率明显提高；
6.居民保持中等以上强度运动的比例、居民经常参加体育锻炼的人数大幅度提高。
三、主要任务
实施六大工程、25个重点项目。
（一）健康教育工程
1.健康教育进家庭项目，向每户居民免费发放《居民健康指南》，内容包括传染病防治、营养膳食、居民健康素养等内容。(县卫生局、县委宣传部负责)
2.健康教育进校园项目。中小学校开设健康教育课、学校设置固定的健康教育橱窗，开展健康知识竞赛、有奖征文、阳光体育运动、小手拉大手活动，带动全社会形成良好的追求体育锻炼、文化娱乐的健康氛围。（县教育局、县卫生局负责）
3.健康教育进医院项目。各级医疗单位医务人员在对患者进行医疗救治的基础上，要有针对性的为患者开具健康处方，对患者进行全方位的健康知识、健康行为引导活动。医学专家面向社会举办健康知识、卫生救护讲座，提高目标人群对疾病的预防、控制能力。（县卫生局负责）
4.健康教育宣传项目。各乡村、社区基层组织定期开展健康知识讲座，组织医学专家深入社区举行讲座。（县卫生局负责）
5.媒体健康宣传项目。在媒体开设创建“健康城市”活动专栏，宣传普及卫生知识；在县广播电视台播放健康知识公益广告片，开办健康知识大讲座；开设“就医指南”、“健康讲坛”等专栏，开展丰富多彩的健身娱乐宣传活动，扩大健康教育引导覆盖面。(县卫生局、县委宣传部、县广播电视台负责)
6.禁烟、控烟项目。从在校生和青少年抓起，广泛开展禁烟、控烟干预活动，通过加强社会宣传，提高广大烟民禁烟、控烟自律意识；大力实施“无烟学校”、“无烟机关”、“无烟餐馆”、“无烟家庭”等创建活动，在禁烟场所设置专门吸烟区。人群吸烟率在现有基础上逐年递减。（县爱委会、县卫生局、县教育局、县委宣传部、县广播电视台负责）
（二）健康服务工程
1.居民健康信息管理项目。为每人制定一个健康计划、建立一个电子健康档案。年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50％左右，到年为全部城乡居民建立起健康档案。每年对城乡居民的健康现状进行抽样调查，科学分析和全面掌握健康现状。调查数据录入微机数据库，撰写和辖区居民健康状况报告。进一步强化政府卫生监管、建立健全卫生监督体系。（县卫生局、县财政局、县人社局、县计生局负责）
2.基层卫生服务体系建设项目。全面完成县级医院和城乡基层卫生机构建设任务。完善农村三级医疗卫生服务网络，构筑20—30分钟的医疗服务圈。支持没有卫生室的行政村卫生室建设，实现全县每个行政村都建有一个标准的卫生室，一个能看病的医生，建立起基本药物的保障机制，配备基本的诊疗设备。基本实现一般疾病不出村，常见病、多发病不出乡，基层医疗卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。建立完善医疗紧急救援体系，加强县级医院的紧急救援服务能力建设。
加强城市社区卫生服务体系建设，实行计算机网络化管理，规范化运行，实现科学化管理。将符合条件的社区卫生服务中心纳入医保定点范围，制定居民慢性病报销办法，引导居民到社区看病就医，实现“小病到社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊模式。（县卫生局、县人社局负责）
3.基层医疗卫生人才保障项目。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。实施大学生村医工程。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径力争每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。（县发改局、县卫生局、县人社局、县教育局负责）
4.慢性病干预项目。开展高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等常见慢性病干预措施进社区、进机关、进学校、进企事业等活动。（县卫生局负责）
5.职业相关疾病防治项目。对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的健康知识培训，做好有毒有害岗位工人的体检和健康培训工作。职工健康体检率、建档率逐步提高。（县卫生局、县人社局负责）
6.精神卫生项目。深入学校、企业、社区，传播心理卫生知识，引导及时心理咨询，实施早期干预策略，消除焦虑、抑郁、悲伤、恐惧、愤怒和成瘾等异常心理行为，引导确立正确的价值取向，建立良好的人际关系。人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率逐步提高。加快精神卫生服务人才队伍培养，加快建设功能比较完善的精神卫生防治体系。（县卫生局、县教育局负责）
（三）健康饮食工程
1.食品安全专项整治项目。对所有食品和食品生产加工企业、相对集中食品加工作坊、销售企业、餐饮（集体食堂）单位、仓储场所进行全面集中彻底清查，严厉查处和打击非法添加和滥用食品添加剂等食品生产经营违法违规行为，严格实行“五个一批”，即关闭取缔一批、停产整顿一批、改造提升一批、整合重组一批、派监督员入驻企业监控一批，确保食品质量安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县工商局负责）
2.建立食品药品安全长效机制。在食品安全方面，建立食品安全联合执法机制、食品安全监测预警机制、食品安全质量保证机制、食品安全应急处置机制、食品安全社会监督机制、食品安全责任追究机制等六个机制；在药品安全方面，建立药品安全质量保证机制、药品安全检测预警机制、药品安全社会监督机制、药品安全应急处置机制、药品安全责任追究机制等五个机制，确保人民群众饮食用药安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县质监局负责）
3.放心饮水项目。加强城乡居民生活饮水卫生安全监测，建立生活饮用水卫生安全监督监测机制。集中式供水单位建档率达100%。（县卫生局、县水务局负责）
4.安全饮食项目。以治理抗生素、雌激素、农兽药残留超标为重点，加强蔬菜、水果、肉蛋奶、饮品、食品添加剂的检验检测，倡导食用无公害农产品和绿色食品。加强对食品生产加工单位和食品经营单位的管理。全面推行餐饮单位量化分级管理办法，a、B等级餐饮单位逐年提高。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县农业局、县工商局负责）
5.平衡膳食促进项目。倡导居民平衡膳食，合理营养，实现“吃动两平衡”。倡导少盐少油饮食，倡导食用低钠盐、植物油。倡导集体食堂、餐饮单位对盐油实行总量控制、总量递减。倡导适量饮酒不过量，文明饮酒不劝酒，提高广大群众的自觉控制能力。为全县每户家庭免费发放一把定量盐勺和定量油杯，发放控盐、控油、控体重和酗酒有害健康的宣传材料。（县财政局、县卫生局负责）
(四)健康信息服务工程
1.医药卫生信息化项目。加快以公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理为重点的卫生信息化建设。加快农村卫生信息化建设，提高公共卫生、医疗保障和卫生行政管理水平。突出抓好居民就医“一卡通”，为每个人建立一份电子健康档案。（县人社局、县卫生局负责）
2.医院信息化项目。积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设，推广患者满意度电子评价系统，加快远程诊疗服务系统建设。（县卫生局、县人社局负责）
（五）健康文体工程
1.全民健身项目。贯彻落实《全民健身条例》，切实保障公民参加体育健身活动的权益，广泛开展全民健身系列活动，提高全县人民身体素质和健康水平，丰富人民群众精神文化生活，形成健康文明科学生活方式。加快城市社区、行政村体育场地设施建设，到年全民健身体育设施基本实现全覆盖，经常性体育锻炼人数明显提高。倡导累加式、镶嵌式等多种形式的运动方式和工间操，在公共休闲和锻炼场所设置体育运动量的标识。（县教育局、县文广新体局负责）
2.文化活动项目。每个乡镇、农村和社区都有固定的文化活动场所，各种群众文化活动普及到每一个社区、乡镇和农村。创作健康教育剧目，定期举办农民秧歌大赛、社区居民歌咏大赛、中、小学生街舞、健身操比赛、国际标准大赛和交谊舞大赛等活动。（县文广新体局、县教育局负责）
3.民间组织健康促进项目。以现有各种类舞蹈、歌唱等群众健身团体为依托，发展一批新的有益健康的疾病康复类社团、健身中心、俱乐部等民间组织，全县民间健康、文体活动组织覆盖更多人口。（县民政局、县教育局负责）
（六）健康环境工程
1.碧水蓝天项目。以我县节能减排、企业治污减排、饮用水环境综合整治、绿化攻坚行动等专项行为重点，不断扩大绿化面积，改善我县城乡大气、水环境质量，使环境、绿化等主要指标达到环保目标要求。积极推广利用天然气等清洁和准清洁能源技术，对燃煤锅炉进行改造；大力推动清洁能源的使用和普及，城区燃气普及率达到99.1%以上，管道燃气使用率达到83%以上，集中供热普及率达到80%以上。（县环保局、县住建局负责）
2.厕所改造项目。大力推行“三格式”、“双翁式”、“沼气池式”无害化卫生厕所建设。（县卫生局、县农业局负责）
3.除害灭病项目。全县城乡每年集中开展两次大规模的卫生整治和“消杀”行动，将蚊、蝇、鼠、蟑螂等虫害密度控制在国家标准以内，有效控制各类传染病和虫媒疾病的发生。（县爱委会、县卫生局负责）
四、方法步骤
第一阶段（年6月－年8月）：制定方案。根据市《实施方案》，制定我县实施方案。
第二阶段（年9月－年12月）：组织实施。全面启动实施创建“健康城市”活动，年12月底前，六大工程、25个重点项目实现阶段性目标。推选出一批样板项目、精品项目、特色项目，发挥示范作用。
第三阶段（年1月－年）：深化成果。巩固和深化前阶段活动成果。推广先进健康模式，建立健全全民健康的长效机制，推进此项工作持续向更深层次迈进，实现五年活动目标。
五、组织实施
（一）开展创建“健康城市”活动由县深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，县医改办会同卫生、财政、食品药品监管等相关部门，对开展创建“健康城市”活动实施具体指导。
（二）各相关部门要按照《实施方案》对本部门开展“健康城市”活动作出相应部署，相应开展“健康县（单位、乡镇、村）”活动，把各项工作落到实处。
无烟医疗机构管理制度篇9
“慢性疾病已成为中国的头号健康威胁。”世界银行最近在北京的《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》报告显示，癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性疾病占我国死亡人数的比例＞80%，占国家疾病总负担的68.6%。
报告显示，在未来20年里，40岁以上人群中，慢病患者人数将增长2~3倍，慢病的快速增长主要集中在未来10年，糖尿病患者将成为上述4种疾病中患者人数最多的群体，而肺癌患者将增加5倍。此外，约有一半慢病负担发生在＜65岁人群。
无独有偶，8月12日，在中国心脏大会上公布的2010年《中国心血管病报告》指出，目前估计我国包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压在内的心血管病患者已达2.3亿。每年有300万人死于心血管病。而且，我国城乡居民的心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势。
世界高血压联盟主席刘力生指出，根据世界银行报告，我们可以清晰地看到，中国人群的流行病学模式转换已经完成，从传染病和母婴疾病为主转换成慢性病和伤害为主。1973~1975年间，慢性病导致的死亡占所有死亡的58.2%，1991年上升至73.8%，到2000年则达到82.9%，导致近70%的伤残调整生命年的损失。
中国工程院院士高润霖介绍到，目前我国生活方式危险因素和心血管危险因素流行，表现在体力活动明显不足，健康膳食问题明显，烟草防控的形势依然严峻等因素，使居民糖尿病、高脂血症和高血压等心脑血管疾病危险因素均呈持续上升趋势，而心血管疾病危险因素的流行则推高了我国心脑血管病的患病率，医疗费用急剧升高。
对此，世界银行报告指出，其实，慢病给国家和个人造成的沉重的经济负担是可以避免的。如2010~2040年间，如果每年能将心血管类疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，或多达10.7万亿美元。近几十年来，中国在传染病控制方面成绩斐然，这也为尽早及时地着手应对慢病营造机遇。同时世界银行也警告到，若不迅速采取行动，将导致医疗费用上升、经济发展减速和社会不稳定的风险。
【原因】
社会因素导致慢病成为“传染病”
正如卫生部部长陈竺在第64届世界卫生大会上指出的，慢病是“社会传染病”，应高度重视导致慢病的社会决定因素。无论是癌症、糖尿病，还是心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病的致病因素，都离不开人口老龄化、生活方式改变、吸烟等危险因素。
最新的《中国心血管病报告2010》指出，生活方式危险因素和心血管危险因素的流行是导致慢病的主要原因。其中包括：
体力活动明显不足。2006年我国九省进行的中国健康和营养调查中发现，18~55岁的居民体力活动中，男性总体力活动量在10年间减少了27.8%，女性减少了36.9%。而且，体力活动与肥胖有明确的关系，代谢综合征的患病风险也随着体力活动的减少而升高。
健康膳食问题明显。随着我国社会经济的变革，近30年来，我国居民整体膳食有了明显改善。但某些合理的食物摄入量在减少，原有一些不合理的膳食特点依然存在。其中包括：食盐的摄入量超过了指南推荐标准；水果蔬菜的摄入量较低；谷类食物摄入明显下降，脂肪摄入量明显增加。
烟草防控形势严峻。目前我国总计烟民3.5亿，被动吸烟5.4亿。男性吸烟率正处于平台期，年轻女性略增加。另外，男性医生和教师的高吸烟率令人担忧；我国目前还存在吸烟低龄化的倾向；15岁以上非吸烟人群的被动吸烟率高达72.4%；吸烟导致的总经济损失近3000亿人民币，占GDp的1.5%。
生活方式的变化和人口老龄化等因素。据阜外心血管病医院心内科陈伟伟教授分析，由于期望寿命的增长，使中国人口年龄结构从“成年型”向“老年型”急剧转变，伴随而来的是，与老年人有关疾病的死亡率上升。同时，计划生育政策的执行引发出生率的下降，也加速了人口老龄化的进程。而老龄化又使我国居民的糖尿病、高脂血症和高血压等心脑血管疾病的危险因素均呈上升趋势。而针对高血压患病率的增加，刘力生指出，中国虽然面临高血压防控工作的繁重任务，但我们没有必要妄自菲薄，尤其没有必要面对患病人数的增加而忧心忡忡。高血压患病率的增加实际上是高血压防控见效的一种表现形式，是高血压防控预防心血管病死亡减少的结果。从国际视野来看，我国高血压防控工作是做得最好的国家之一。
全社会对癌症预防的关注不够
而在癌症方面，癌症发病率和死亡率目前呈持续上升的态势。据中山大学附属肿瘤医院管忠震教授介绍，近期，《Ca：临床医师癌症杂志》公布了全球癌症统计数据。数据表明，2008年全球癌症新发病例为1270万，癌症致死例数为760万。发展中国家（包括我国）由于生育习惯改变、体力活动减少、肥胖及早诊意识不足等因素，乳腺癌发病率仍在上升；由于控烟不利，中国的肺癌发病率仍在升高；全球肝癌新发病例数为74.83万，其中一半发生在中国。
南京鼓楼医院肿瘤科主任刘宝瑞教授认为，目前，对肿瘤发生原因的研究已经越来越多，虽然对其认识还不够全面，但人们越来越清晰地认识到这是一个多基因疾病。
他表示，肿瘤的发病率上升有内因和外因组成。外因是国家改革开放几十年的发展，取得了经济上很大的成就，但付出了非常明显的环境为代价，如饮水、空气的恶化，在很多疾病方面都有所体现。内因就是肿瘤是一个多基因发生的疾病。
管忠震指出，目前，美国和欧洲等发达地区的医学界也已意识到肿瘤医疗费用的迅猛提升已成为严峻的社会问题。并通过有效干预或改变生活方式、饮食结构和活动习惯，控制体重，减少烟酒等不利因素的影响，以及采取必要的癌症筛查或疫苗接种，确实可降低癌症的发病率和死亡率。
今年年初，世界卫生组织再次强调预防癌症的重要性，提醒如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症完全可以治愈，并警告说，如不进行干预，全球因癌症死亡的人数将继续显著增加。人类目前已经掌握关于癌症病因及预防干预措施的大量知识。研究显示，不使用烟草、健康饮食、锻炼身体和避免可造成癌症的感染等措施，可以预防40％的癌症。管忠震说，“我国每年癌症发病例数有200万人左右。如果能切实加强防癌工作，即便降低5%的发病率，也有可能挽救10万人的生命，这已经是功德无量了。”然而，管忠震认为，回顾过去，不论是政府卫生行政主管部门、专业学会或我们的癌症专业人员，对癌症预防方面的关注和实际落实的工作都仍然十分不足。“强化预防理念不仅是肿瘤科医生的责任，而是全社会的责任，立足社区，使肿瘤防治工作前移。”
【观点】
医务人员决不能在这个紧要关头退缩，应该根据我国慢病患者的患病情况，尽快找出最佳的应对策略，决不能像非洲那样，本国的技术不行，就求救他国，然后由他们的人员帮助管理。我个人认为，中国的慢病管理还不会沦落到这个地步，决不能让他国越俎代庖，我们应该建立适合中国人的慢病管理体系，将慢病患者系统地管理起来，尽快攻克慢病的蔓延，决不能等到“谈慢色变”的来临。
――世界高血压联盟主席刘力生
在中国，患者到了康复期往往在家中进行康复治疗，而目前的现状，给以家庭为基础的慢性病患者康复护理系统带来了巨大的挑战。现阶段，不断增加的老龄人口、独生子女家庭，妇女承担外出工作和家务的双重重担，大规模农村到城市的人口流动造成的年轻人流入城市而老年人留守农村地区等，这些因素严重地冲击着以家庭为基础的慢性病患者康复护理系统，使这个系统变得更加脆弱。
――中国高血压联盟执行主席吴兆苏
【对策一】
延缓发生高危行为年龄
近年来，多组流行病学调研数据显示，我国慢性病发病人群年龄呈现前移趋势，已由10年前的62岁移至45岁，这也是造成我国慢性病患者近年来急剧攀升的主要原因。而农村居民心血管死亡率在20多年来发生了明显的增加（见图2）。刘力生指出，“人口老龄化固然不可避免地导致老年人群中常见慢性病比例增加，但卒中、冠心病、糖尿病、肺癌、肝癌和乳腺癌标化死亡率的升高表明，行为危险因素的上升（高盐饮食、脂肪摄入增加、谷类摄入减少和身体活动减少）更是导致这些疾病上升的重要原因。因此，降低人群中这些高危行为的比例，延缓开始发生这些高危行为的年龄，是值得特别关注的问题。”
就拿中晚期肿瘤患者来说，刘宝瑞表示，医生即便为其选用最前沿的诊疗方案，也仅仅能延长患者几个月的寿命。但如果医生主动做到早防控、早发现、早治疗，就会大大降低肿瘤的患病率和死亡率。“也许多数医生认为，预防肿瘤最好的方式是保护水资源、减少环境污染等，医生个人能做的不多。但在国家经济政策问题很难短期内改变的情况下，医生只要做好健康查体和肿瘤科普知识宣传，就能帮助患者延缓发生肿瘤恶化的高危行为年龄。”刘宝瑞说。
而对于慢性病的另一杀手――心血管疾病，陈伟伟表示，有效的防控更是可以有效延缓患者发生高危行为的年龄，医生只要能将管理人群的血压控制达标，几年内就可以将卒中、冠心病等心血管疾病的死亡率降低一半，而高血压的控制方式非常简单而有效。例如，对有高血压家族史的人群，医生可以推测其患高血压的风险指数，并提前进行危险因素干预，就可以有效延缓发生高血压的年龄或使其终身不患高血压。
【对策二】
用政策推促医生转变传统的诊疗理念
“以往多数心血管医生的诊疗理念都是以治病为主，很少涉及防病的理念。但这个责任不能完全归咎于医生，毕竟我国多数患者的就诊习惯是不生病不找医生，这便使得多数来心内科就诊的患者已经达到需要行pCi治疗或者外科手术治疗的程度，错过了最佳防治阶段。”吴兆苏告诉记者。
吴兆苏对我国慢病过快增加的态势非常担忧。他说，“分析近年来的流行病学调研数据非常可怕，慢病的发展态势已经临近井喷，如果我们不挤出时间将没有恶化到需要行pCi治疗或者是外科手术治疗的患者提早管理起来，那么，以后来就诊的患者会越来越多。”
如果诊疗模式和就诊模式不改变，5年后我国慢病患者的增幅将难以想象。刘力生说，“为了避免这种恶果出现，我们要将临床医生治疗为主的理念转变为防治结合，将坐等患者的理念转变为主动服务。”
“可能多数临床医生会说，来医院就诊的患者我们都看不过来，更别说主动去寻找慢病患者了。”阜外心血管病医院心内科王文教授认为，不可否认开展临床诊疗是大医院医师的主要职责之一，并且这能给他们带来直接的经济效益和提升的机会。但随着慢病预防观念的不断加强，很多医师现在都认识到了预防的重要性，很多知名专家都开始热衷于慢病预防工作，从控制高血压入手到控制慢性病，从导管室走向基层卫生服务机构。尽管现阶段，这部分医师还是少数。
王文进一步指出，虽然政府已经将高血压、糖尿病等慢病纳入社会公共卫生服务范畴，并提高了公共卫生经费补贴，但现在多数医务人员对慢病患者的管理仍然缺乏积极性。例如，医务人员参与了慢性病预防工作，如何体现他们的工作价值？再如，如何动员更多专家投入到预防工作中？都需要更多激励政策作为保障。
【对策三】
初级卫生服务是慢病防治的主战场
2003年卫生服务调查显示，因高血压、糖尿病、冠心病、卒中和癌症住院患者的人均年住院费用是4000~10000元人民币。比较而言，中国城市家庭年收入平均为9422元人民币，农村为2936元人民币。据此推断，患普通慢性病的年住院费用将花费城市居民年收入的一半，花费农村居民年收入的3倍。
吴兆苏指出，当前针对慢性病的卫生服务需求往往导致三级医院高端设备的大量使用，而这些设备又都是高成本运作。从兼顾公众需求和健康公平性的角度，建立卫生服务风险共担资金，以减轻群众掏钱治疗慢性病所带来的负担，应作为改革的优先重点。吴兆苏建议，应该密切地整合一、二和三级卫生服务机构资源并放到优先地位，以使卫生服务系统对慢性病的治疗达到最佳成本-效益水平。卫生服务改革中切忌医疗服务资源在层次布局上的不合理，即绕过初级卫生服务而追求昂贵的高端服务。
阜外心血管病医院院长胡盛寿同样表示，当前应对心血管病流行的最佳措施是预防，并且把心血管防治的主战场移到社区，进行以社区为基础的人群综合干预措施，才能有效防控心血管病。
他指出，近年来，我们花费了大量资金，培养较多高素质的医疗人才，但他们更热衷于驻守在大医院，防控工作是杯水车薪。所以需要从几方面下功夫：①从政府到社区自上而下就如何应对慢病发展的趋势等问题达成共识；②中国医疗资源水平参差不齐，农村、社区卫生服务水平较低，因此大医院要承担基层医务人员的培训任务，而不只是坐在手术室；③加大对社区卫生服务机构防控工作的指导力度，斟酌当前的诊疗方案是否适合我国人群，形成适合基层医师运用的科学、合理防控慢病的指南和共识。
慢病预防：政府主导+社会参与
不仅仅是中国，慢病的快速蔓延已经受到wHo的高度重视。2010年wHo报告的主题就是慢病防控，而我国慢病的蔓延态势更加肆虐。卫生部疾病预防控制局局长孔灵芝说，“为了切实开展慢性病预防工作，首先应加强中国疾病预防控制系统的建设。疾病预防系统的机构改革，需要调整现有布局，以便有效控制传染病和导致高死亡的慢性病。其次，慢性病患者到医疗机构得到有效治疗，是有效防治慢性病策略的重要组成部分，但是，医疗机构服务对象主要是具有高危险因素的患者。因此，长期、有效的慢性病预防工作还需要更为广泛的多部门协作。”
“社会参与是降低慢性病最重要的策略之一，同时降低慢性病也是减少贫困，减少社会不公平和健康不公平的一项关键策略。”陈伟伟表示，社会参与需要动员各个相关的网络组织和部门，例如与交通部门合作，解决因不断增加的机动车使用所带来的自行车行驶和步行者不安全的环境问题；与教育部门合作，在学校课程中增加综合的健康教育和促进内容；与财政部门合作，增加烟草税；出台保障食品安全和公共场所禁止吸烟等各项规章制度；修建公园、绿地、自行车道和人行道，加强城市建设。
“慢性病控制中，对主要危险因素的控制应放在首要位置。针对危险因素的控制策略，应在家庭和社区层面，采用综合策略控制危险因素，以解决社会文化因素的负面影响。卫生部不仅从生物医学的角度，还必须在更广泛的领域发展干预的技能和能力。”刘力生举例说，对高血压和烟草的控制应作为行为健康的优先重点目标；减少食盐摄入应发展为一项全国性运动，包括低盐膳食的烹调指导和在营养标签中标示盐的含量；针对高血压控制，首先需要成年人了解自己的血压，因此应扩大血压测量的场所，除了所有的卫生服务机构开展血压的测量外，还可在购物、休闲等其他场所开展血压测量。
《健康促进渥太华》已经指出，健康促进的一个重要策略就是制定促进健康的公共政策，这是政府的职责。例如，中国已经加入国际《烟草控制框架公约》，但要有效执行，需要发展国家相关的公共政策或修订已有的国内政策，包括增加烟草税和烟草价格、保护非吸烟者免遭二手烟的危害、禁止烟草制品广告、规定烟草制品成分、在烟草制品包装上印制有效的健康警语等。
“预防为主在中国是最佳、最重要、最合适的方针和策略，行为危险因素的适度降低就能带来实质性的健康效益。”孔灵芝说，“如果要逆转由慢性病引起的不断上升的死亡率和发病率，各种危险因素的预防策略（如降低烟草使用和二手烟暴露、控制盐和脂肪的摄入、促进身体活动水平）应作为优先领域。所有这些策略需要得到国家公共政策的支持，并且与其他部门的政策结合，如就业、收入保障、社会福利、住房、教育，以及包括电视在内的大众媒体等，以保证这些策略有效执行。”
【结语】
无烟医疗机构管理制度篇10
部门：
姓名：
成绩：
一、填空题(每题2分，共15题，计30分)
1.公民依法享有从国家和社会获得
服务的权利。
2.各级人民政府应当把
放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策。
3.国家建立健全
卫生应急体系，制定和完善应急预案。
4.国家推进基本医疗服务实行
制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊。
5.各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供
、保健、治疗、
、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。
6.政府举办的医疗卫生机构应当坚持
性质，所有收支均纳入
管理，按照医疗卫生服务体系规划合理设置并控制规模。
7.医疗卫生机构应当按照临床诊疗指南、
和行业标准以及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、诊疗
。
8.医疗卫生人员应当弘扬敬佑生命、
、
、大爱无疆的崇高职业精神，遵守行业规范，恪守医德，努力提高专业水平和服务质量。
9.国家对医师、护士等医疗卫生人员依法实行
制度。医疗卫生人员应当依法取得相应的
。
10.国家建立
两级医药储备，用于保障重大灾情、疫情及其他突发事件等应急需要。
11.学校应当按照规定开设体育与健康课程，组织学生开展广播体操、
、体能锻炼等活动。
12.国家建立以
为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。
13.国家建立健全药品价格监测体系，开展
调查，加强药品价格监督检查。
14.全科医生主要提供常见病、多发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复，以及
管理、
管理等服务。
15.专业公共卫生机构，是指疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、
、急救中心(站)和血站等。
二、单选题(每题3分，共10题，计30分)
1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》于
实施。
(
)
a.2020年1月1日
B.2020年3月1日
C.2020年5月1日
D.2020年6月1日
2.国家建立健全符合医疗卫生行业特点的人事、薪酬、奖励制度，体现医疗卫生人员
。(
)
a.职业特点和技术劳动价值
B.奉献精神和医疗技术价值
C.医风医德和技术劳动价值
D.劳动价值和医疗技术水平
3.执业医师晋升为副高级技术职称应当有累计
在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。(
)
a.一年以上
B.两年以上
C.三年以上
D.四年以上
4.国家公布
目录，根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等，对目录进行动态调整。(
)
a.保险药品
B.平价药品
C.常用药物
D.基本药物
5.县级以上人民政府教育主管部门应当按照规定将学生
纳入学校考核体系。(
)
a.健康教育考试
B.体能锻炼水平
C.体质健康水平
D.体育与健康课程
6.国家组织居民健康状况调查和统计，开展体质监测，对
进行评估，并根据评估结果制定、完善与健康相关的法律、法规、政策和规划。(
)
a.健康体质
B.健康绩效
C.健康水平
D.健康状况
7.违反本法规定，未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得
的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。(
)
a.五倍以上十倍以下
B.五倍以上十五倍以下
C.五倍以上二十倍以下
D.二倍以上十倍以下
8.国家建立健全以
为导向的药品审评审批制度。(
)
a.防治罕见病
B.临床需求
C.重大疾病急需
D.药品质量
9.国家加强中药的保护与发展，充分体现中药的
，发挥其在预防、保健、医疗、康复中的作用。(
)
a.特色和优势
B.作用和功效
C.低副作用
D.实践效果
10.医疗卫生人员的人身安全、
不受侵犯，其合法权益受法律保护。(
)
a.生命健康
B.财产安全
C.人格尊严
D.职业发展
三、判断题(每题2分，共10题，计20分)
1.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本医疗服务由国家免费提供。(
)
2.国家加强职业健康保护。乡镇级以上人民政府应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制。(
)
3.非营利性医疗卫生机构根据收益情况，可以向出资人、举办者分配收益。(
)
4.急救中心(站)不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。(
)
5.为合同利用社会资本，政府举办的医疗卫生机构可以与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构，可以与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。(
)
6.基本医疗保险基金支付范围由国务院财政主管部门组织制定。(
)
7.参加药品采购投标的投标人不得以低于成本的报价竞标，不得以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标。(
)
8.公民是自己健康的第一责任人，树立和践行对自己健康负责的健康管理理念。(
)
9.主要健康指标，是指人均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、十岁以下儿童死亡率等。(
)
10.任何组织和个人应当接受、配合医疗卫生机构为预防、控制、消除传染病危害依法采取的调查、检验、采集样本、隔离治疗、医学观察等措施。
(
)
四、简答题(每题5分，共4题，计20分)
1.什么是基本医疗卫生服务?
2.(三选一，根据自己所处单位选择)
基层医疗卫生机构主要提供什么服务?
医院主要提供什么服务?
专业公共卫生机构主要提供什么服务?
3.违反本法规定，伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证的，应该如何处置?
4.本法对于减少吸烟危害如何规定?
参考答案
一、填空题
1.基本医疗卫生
2.人民健康
3.突发事件
4.分级诊疗
5.预防、护理
6.公益、预算
7.临床技术操作规范
8.救死扶伤、甘于奉献
9.执业注册、职业资格
10.中央与地方
11.眼保健操
12.基本医疗保险
13.成本价格
14.慢性病、健康
15.健康教育机构
二、单选题
1-5：DaaDC
6-10：BCBaC
三、判断题
1.ⅹ，基本公共卫生服务由国家免费提供。
2.ⅹ，县级以上人民政府应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制。
3.ⅹ，非营利性医疗卫生机构不得向出资人、举办者分配或者变相分配收益。
4.√
5.ⅹ，政府举办的医疗卫生机构不得与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构，不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。
6.ⅹ，由国务院医疗保障主管部门组织制定。
7.√
8.√
9.ⅹ，主要健康指标，是指人均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率等。
10.√
四、简答题
1.基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。
基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。
2.基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。
医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。
专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。