颈椎病的科普知识篇1
前不久，由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办，北京大学第三医院骨科承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选”在北京正式召开。会上，中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》，为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。
会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。
娄思权教授、主任医师
主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。
目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。
孙宇副教授、主任医师
主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。
2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。
刘忠军教授、主任医师
主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。
目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。
刘晓光副教授、副主任医师
主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。Ct检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。
目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。
记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？
孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。
一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。
我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。
记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？
刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。
记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？
刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。
记者：颈椎病多发生于哪些人群？
刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
记者:颈椎病有哪几种?具体来说,颈椎病的发病特征是怎样的?
刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：
1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。
3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？
娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。
必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、pLDD、射频消融等）的适应证。
记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？
刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。
记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？
刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。
记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？
孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。
记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？
娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
颈椎病的科普知识篇2
颈椎病多见于中年以后，由于椎间盘变性后，周围骨质、小关节及软组织等产生一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生一系列症状。空军飞行员是我疗养院的主要疗养员，经体检检查发现在青年飞行员中有部分颈椎病患者，本文结合有关资料就我院2004～2006年间飞行员颈椎病患者，就颈椎病X线表现作回顾分析。
1资料与方法
1.1体检飞行员。男40例，年龄组27～45岁。主要是从事多年飞机驾驶工作，其次是多年空勤干部。均有不同程度的颈部不适、疼痛、肢体麻木等症状。
1.2检查方法。标准颈椎正位片，侧位片，45''双斜位片。
2结果
2.l颈型25例，临床有颈痛，或肩部症状。X线表现：颈椎生理曲度改变，全直12例，上直2例，后突1例。颈椎在生理负荷下，解剖上超出其生理限度的位移范围造成颈椎不稳定。由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起头、颈、肩疼痛。
2.2神经根型13例，2例临床有颈肩部疼痛，颈椎活动不灵，伴单侧上肢手指麻木，其X线表现：生理曲度改变，椎体变直呈“S”状改变，可见椎间孔横径改变为主。颈椎间盘退行性改变刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。
2.3脊髓型颈以椎间隙变窄改变为主。造成脊柱受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。
2.4椎动脉型及交感神经型2例，颈椎生理弯曲消失，颈椎椎体旋转不稳。由于钩突关节退行性改变刺激、压迫椎动脉，造成供血不全。颈椎间盘退行性改变刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射。
3讨论
3.1颈椎连接。颈椎既要稳固，支撑头颅和保护脊髓、神经通路，又要柔韧，完成多种生理动作，依次腰椎间的连接相当复杂。正常情况下，腰椎连接呈平衡状态，如果异常集中的负荷或超负荷就会影响这种平衡。颈椎椎体正常生理曲度消失、变直、甚至后突。其原因主要是颈部附近肌肉因神经受刺激引起反射性痉挛的结果，颈椎呈保护性的变直或后突。
3.2慢性劳损。据白求恩医科大学临床学院放射科统计测量，间盘始于20～30岁开始退变，40～50岁约25％有间盘退变[1]。空军飞行员多为年轻军官，日常生活及训练规律科学，但仍有部分人员有颈型症状和X线表现，考虑为自然因素和外在因素累积结果。椎体颈椎病的发病诱因多为经常久坐，长期低仰头姿势工作及学习，长期低头缝织工作。长时间看书看电视并缺乏体育锻炼。结合飞行员工作的特殊性，考虑其除了日常因素外，在执行飞行任务及训练过程中遇到的气压和压力变化亦为致病因素。
3.3颈椎病的防治：①中青年颈椎病发病率低，症状轻，不能及时引起自身注意，但是，作为执行飞行任务的特殊群体却应当认真注意颈椎病的发现、治疗。②随队军医加强科普卫生知识宣传，督促指导正确的体育锻炼，减少不必要的损伤。③及时有效的治疗颈椎疾病，配备必要的理疗仪器，配合推拿、针灸、药物等治疗。
参考文献
颈椎病的科普知识篇3
关键词健康体检护理培训
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.277
2009年1月开设健康体检中心，配备了5名护士为适应医院体检者的健康需求，针对体检中存在的护理问题，针对患者的人员特点，提高护理质量，培养健康体检中心合格护士，成为一项重要的任务［1］。健康体检中心护士除了要良好的服务态度，引导体检者完成体检项目以外，作为健康教育者的角色，拥有高尚的职业道德，娴熟的技能，熟练的预防疾病等方面的知识的授课和沟通交流技巧尤为重要。
资料与方法
体检中心护士5名，文化程度均为护理大专，年龄38～49岁，来自各病房工作岗位的护士，均未受过体检系统培训。患者来源：社区老年体检者，机关单位健康体检，学生体检，一些相关单位要求的汽车驾驶员，厨师等体检。
护理服务特点：①根据患者来源满足体检者的需求，如社区老年体检，护士应了解以往体检的结果，体检者的现在需求、能针对体检者不同的健康问题进行医疗咨询。进行常见疾病的预防、良好的生活方式等知识的指导。②健康体检中心护士接触的患者，一般处于健康或亚健康状态，检测的临床症状大多数较轻，与体检者接触时，护士运用良好的礼仪礼貌认真的对待患者，有效的交流技巧有针对性地对体检者进行健康教育，给体检者一个温暖、舒适、安全和信任的环境，从而取得良好的教育效果［2］。③培养健康体检中心护士的知识技能的培训，开展规范的集体健康教育模式，优雅干净的环境，宾馆式的礼貌服务，满足体检者的需求，提高体检的质量保证。
培训内容：①礼仪和交流技巧的培训：结合医院优质服务，护士礼仪规范，制定出《体检中心护士礼仪规范》。体检者入院后，介绍入住环境、体检流程及注意事项。内容包括接待来访者礼仪，引导体检礼仪，项目检查前准备和注意事项的宣教，保密礼仪，异常结果通知的培训，指导专科进一步就诊的培训。礼貌亲切的语言和准确适时的肢体语言，良好的沟通技巧和优质的服务可以使体检者有宾至如归的感觉。特别是老年患者，良好的沟通技巧能建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导老年病人叙述自己的病情并耐心倾听［3］。从交谈中进一步了解他们内心的一些情绪活动。②理论知识和操作技能的培训：根据本科护士对有关相关专科知识的了解程度，拟定出专科知识培训计划。主要内容有：高血压、心血管疾病的防治；糖尿病的预防；泌尿系统常见疾病；颈椎病和腰背痛的防治；消化系统常见疾病；妇科常见疾病；压力的应对和放松疗法的应用等。体检中心护士要正确使用自动测量仪测量血压，测量身高、体重、腰围，计算体重指数；在患者到来后正确有效实施真空采血、床边指测血糖；要熟悉一般病症的处理程序等。熟练的操作技能可以提高体检者对我院的信任程度。③健康教育：健康教育是体检中心护士的重要职责，健康的培训内容有：高血压、糖尿病、心血管高血脂等疾病的流行病学；健康生活方式包括戒烟限酒、清淡饮食、规律的锻炼、控制体重方式方法，颈椎保健操技能的讲课培训，代谢综合征的诊治和预防等，科学饮食与合理营养对中老年人机体的康复十分重要。通过培训，使护士尽快进入健康教育者的角色。
培训的方法：聘请各专科医生和优秀护理人员针对性授课指导，按护理程序的方法进行五方面：护理诊断、计划、措施、实施、评价的讨论，课后进行相关典型病例讨论，加深巩固所学的基础知识。规范护士的行为礼仪和沟通技巧，聘请参加护理礼仪竞赛护士指导，在体检过程中始终贯穿微笑、礼仪、主动热情的优质服务理念，把讲课技能培训分两步：理论培训和实践，实践分模拟实践和正式授课［4,5］，进行模拟演讲，使每位学员都能讲课。颈椎保健操技能培训，通过对100名体检者随机调查询问，普遍存在长期伏案工作、长时间驾车、不良姿势的人85%，由康复科专职技师对全体护士进行颈椎保健操的培训学习，每位护士把所学的方法和理论进行不断讲解演练，把颈椎保健操技能的目的、方法及注意事项传授患者，熟悉掌握颈椎病的发病机制和预防病因，每位护士都能进行颈椎保健操的教学和指导工作，发现问题给予纠正和指导。使体检者能学习到避免颈椎病病因，注意事项和正确的姿势。在工作中观察护士的状态、礼仪和保健知识的宣教情况。
结果
通过对100名体检者分发《体检中心护士满意度调查表》，根据护士对体检服务态度和礼仪，专业技能和专业知识，讲课技能和健康知识，颈椎保健操技能的掌握程度进行评价，95%的体检者认为护士服务态度优良；90%的体检者认为护士的专业技能和专业知识优良；85%的体检者认为护士的讲课技能和健康知识优良；70%的体检者认为护士的颈椎保健操技能优良。由于短期培训的效果还有待提高，这就要求护士在工作中不断学习，积累经验，自我完善和更新所学的知识和技能，真正地成为一名优秀的体检中心护士。
讨论
随着人类寿命的延长，中青年社会压力增加，使老龄化人口和中青年更加关注对自身的健康状况了解，越来越多的人到医院进行常规健康体检，都希望早期发现问题，及时得到预防疾病的知识指导。社会对健康体检中心合格护士的要求也越来越高，针对体检者的不同特点，我科对护士进行一系列的培训，使其尽快转变护理观念，提高自身整体素质，在服务中要具有良好的组织能力，能合理有序地安排引导好体检人员，具有良好的礼仪、交流沟通技巧，特别针对中老年体检者要有较全面的预防疾病的知识正确指导和授课技能，向体检者提供针对性地预防保健知识，轮流进行体检中心每天下午13点的健康知识讲座普及了医学保健知识，开展规范的集体健康教育，提高了体检者的健康理念，14点进行熟练的颈椎保健操的训练。在工作中不断学习，积累总结经验，结合体检中心患者生理、心理特点，更新知识和技能，取得了满意的效果。参考文献
1沈利英,楼青青.住院健康体检及护理干预.全科医学临床与教育,2005,3(1):55-57.
2经声慧.护士在健康教育中与病人进行有效交流的技巧.实用医技杂志,2004,12(11):2599-2600.
3肖霞,陈华.干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查研究［J］.护理研究,2009,23(4):870-872.
颈椎病的科普知识篇4
【关键词】健康教育；颈椎病；非手术治疗；疗效观察
文章编号：1004-7484（2013）-01-0407-01
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。临床表现复杂，如颈肩痛并放射到头枕部或上肢，可伴上肢及手指麻木；性眩晕，伴恶心、肢冷等交感神经刺激症状；甚者出现双下肢僵硬、行走困难或瘫痪等。随着人们学习、工作和生活方式的急剧变化，颈椎病的诱发因素在不断加剧，其患病率也有不断上升的趋势，患病年龄也有所提早，所以对颈椎病患者的健康教育更显得尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料从2011年5月——2012年9月，共收治颈椎病患者128例，其中女性52例，男性76例，年龄28-70岁，均为非手术治疗。128例患者均来自农村或小城镇，且普遍缺乏颈椎病的相关知识。
1.2方法
1.2.1口头讲解针对患者的年龄、职业、文化层次以及病情的差异，选用不同的宣教方法，用通俗易懂的语言，耐心讲解颈椎病的发生、发展、康复训练及预防该病的重要性。
1.2.2书面教育通过科室的宣传栏，发放健康教育小册子及宣传单张，使患者对颈椎病知识有更全面的了解，认识自我保健的重要性，提高患者的依从性。
1.2.3动作示范通过对患者进行颈椎操的动作示范，使得其颈背部肌肉得到锻炼，以增强肌力，保持颈椎的稳定性。
1.2.4集体性和个体化相结合的方式对轻症患者采取集中宣教的方式，使他们相互交流，从而促进疾病的康复；对于文化层次低、理解能力差的老年人，应反复讲解，多次示范。
2护理
2.1心理护理大多数患者在颈椎部疼痛不适、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下，会产生焦虑、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪，及时疏导，使其保持良好的心态，避免紧张情绪，以增强患者战胜疾病的信心。
2.2临床护理
2.2.1颌枕带牵引[1]是非手术治疗中常用方法之一。取坐位或卧位，头前屈15°左右，牵引重量4-6kg，每日1-2次，每次1小时，2周为一疗程。牵引的作用是解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘的压力，减轻对神经、血管的压迫和刺激。牵引时注意事项：①牵引重量应逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳；②牵引过程中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。
2.2.2颈椎保健操①头颈部缓慢进行前屈后仰、左右侧弯及内外旋转。②端坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。③仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈肌松弛。注意事项：①运动应规范，如出现头晕、恶心等不适，应立即停止运动；②发作期应当限制运动；③运动应缓慢进行，幅度由小逐渐加大，避免快速运动。
2.3预防指导
2.3.1注意姿势
2.3.1.1保证良好的坐姿长期从事写作、打字、财会、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位，颈部的肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部的肌肉和韧带易于受牵拉劳损，易发颈椎病。因而应采取自然端坐位，保持颈部、胸部挺直，头部略微前倾；不要扭转、倾斜；工作时间超过1h，应稍休息几分钟向远方眺望片刻或做颈部运动，以消除疲劳。此外，桌椅的高度要适中，如桌子或椅子过高或过低，均易造成颈肩部的肌肉劳损。
2.3.1.2保证良好睡姿一个理想的睡眠应该是顺应脊椎的生理弯曲，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，四肢自然伸直或微屈，如此可使全身肌肉充分放松。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。
2.3.1.3合理用枕枕头是颈椎的保护工具，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应能支撑颈椎的生理曲线。如果长期使用高度不合适的枕头，则易使颈椎发生关节错位，进而发展成颈椎病。患者常表现为睡眠中或晨起时颈部不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头要有一定的弹性，且通透性也要好，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。枕头的高度以仰卧时头部压下后与自己的拳头高度相等或略低；侧卧时以一侧肩膀的宽度为宜。不能使颈部脱空，头应放于枕头中央，以防落枕。
2.3.2防寒保暖因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等），并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损。[2]所以在秋冬季节，最好穿高领衣服或外出时围围巾；夏季炎热时，空调温度不能太低，不要用电风扇和空调直接吹；夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉。
2.3.3调整饮食结构养成良好的饮食习惯，切忌暴饮暴食。日常膳食应多样化，应多食豆制品、瘦肉、蔬菜，多食牛奶、鸡蛋、鱼、虾以补充食物钙，预防骨质疏松。忌生冷寒凉、荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。
2.3.4预防慢性劳损由于某些工作需要特定的姿势或在强迫中工作时间较长，如果不加以重视，极易发生慢性劳损，并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、打字员等，应利用工作或闲暇时间多做运动以松弛紧张的肌肉、韧带及肌腱，也可以根据不同的年龄和体质，选择适当的运动，进行增强肌力和增强体质的锻炼，以加强肌肉及肌腱等组织韧性及抗疲劳的能力。
3小结
通过对非手术治疗的颈椎病患者实施以上健康教育，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，尽早恢复其颈部的正常生理功能，认识到“防病于未然”的重要性。同时，有利于护理领域的扩展，有利于提高护理人员的业务知识，从而提高健康教育的技能。
参考文献
颈椎病的科普知识篇5
原来，这个患者是我院神经内科在5天前收治的。该患者为女性，55岁，患高血压已经7年了。3年前，该患者因突发脑梗死而住院治疗。由于病情较轻，该患者住院20余天后就康复出院，没有留下肢体活动障碍等严重的后遗症。此后，该患者一直遵照医嘱使用降压药进行治疗，血压控制得尚可。8天前，该患者在走路时突然晕倒，家人连忙将其送到附近的乡卫生院。乡卫生院的医生在对该患者检查后发现，其血压高达120/180毫米汞柱，而且四肢无力、意识模糊。根据该患者曾患有高血压和脑梗死的情况，乡卫生院的医生初步诊断该患者再次发生了脑梗死（乡卫生院没有Ct机，无法对该患者进行确诊），并对其进行了溶栓治疗。但该患者进行溶栓治疗3天后，病情毫无起色，其家人就将其转来我院。我院神经内科门诊的医生在对其进行检查后，发现该患者的临床表现与脑梗死患者的临床表现十分相似，但在对该患者进行Ct检查时，却发现其大脑内只有一个陈旧性的脑梗死病灶，并无新发的脑梗死病灶。神经内科的医生认为，在该患者大脑内未发现新的脑梗死病灶有两种可能，一是其发病的时间短，新的病灶虽已出现，但尚未对其周围的脑组织造成损害，因此进行Ct检查难以发现。二是其病情为旧的脑梗死病灶再次发作。因此，神经内科的医生初步认可了乡卫生院的诊断，并将该患者收入院中进行溶栓治疗。但该患者在我院进行了2天的溶栓治疗后，其病情非但没有好转，反而于昨天早上出现了下肢瘫痪和大小便失禁的症状。昨夜，该患者还出现了严重的胸前区疼痛的症状，神经内科的主任怀疑该患者出现了心绞痛，今天一早就将心血管内科的主任找来会诊。心血管内科的主任对该患者进行检查后发现，该患者胸前区疼痛的症状并不是心绞痛，但原因不明。于是，神经内科主任只好将此事报告给院长，请院长召集各科主任进行集体会诊。
听了神经内科主任的介绍，各科主任都沉思不语，我也在默默地思考该患者的病情。说实话，我觉得该患者的情况与一种外科常见病极其相似，但出于谨慎，我并没有马上表达我的看法，而是询问神经内科的护士长，该患者在住院期间还出现过什么特殊的表现。神经内科的护士长想了一下告诉我，该患者在住院后，一直说自己咽喉发痒、有异物感，昨夜，他还发生了呕吐，但由于其出现的只是普通呕吐，并非神经内科患者常出现的喷射性呕吐，因此值班护士并没有将这一情况报告给医生。听了神经内科护士长的话，我认为是我应该说出自己意见的时候了。我问该患者的主管医生，有没有对该患者进行颈椎和腰椎的X线检查。该患者的主管医生说，在该患者出现下肢瘫痪和大小便失禁的症状后，他们曾给该患者做了腰椎X线检查，结果未见异常，但未给该患者做颈椎X线检查。听了这位主管医生的话，我告诉院长和神经内科主任，我判断该患者患有严重的颈椎病。院长马上让人对该患者进行颈椎X线检查，结果证实了我的判断，该患者患有严重的颈椎病，其多个颈椎的椎体和椎间盘都存在增生和脱出的情况。现在一切都已经明了，该患者患的根本不是脑梗死，其所有的临床症状都是由颈椎病引起的。我和神经内科主任简单地交流了一下意见，就将该患者转去我科进行治疗。随后，我科对该患者进行了牵引、按摩推拿治疗和药物治疗等综合性治疗。治疗3天后，该患者下肢瘫痪和大小便失禁的症状就消失了，血压也恢复了正常。1个月后，该患者痊愈出院。
颈椎病是骨外科的常见病。此病主要是由于颈椎长期劳损、使颈椎的椎体发生骨质增生、椎间盘发生脱出、导致颈椎的脊髓、神经根或椎动脉受压引起的。该病患者多为50岁以上的中老年人。在临床上，颈椎病是一种非常容易被误诊的疾病。这是因为大多数颈椎病患者都会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。但约有30%的颈椎病患者不会出现这些典型症状，而会出现昏厥、肢体活动障碍、血压升高、胸前区疼痛等特殊的症状，因此常被误诊为患有高血压、脑出血、脑梗死、心绞痛等疾病。本文提到的病例就属于这种情况。该患者在走路时突然出现晕倒的症状，是由于增生的颈椎椎体压迫了椎动脉，使其出现一过性脑供血不足导致的。其出现的血压升高症状，是由于增生的颈椎椎体压迫了颈部的迷走神经导致的。其出现的下肢瘫痪和大小便失禁症状是由于脱出的颈椎间盘压迫、刺激颈椎椎体的侧束神经导致的。其出现的胸前区剧烈疼痛的症状是由于增生的颈椎椎体压迫了第6颈椎和第7颈椎的神经根导致的。其出现的咽喉发痒、有异物感、呕吐等症状是由于脱出的颈椎间盘压迫了喉返神经导致的。这些症状单个看起来十分平常，但合在一起出现，就会给颈椎病的诊断带来难题。
颈椎病的科普知识篇6
王教授说故事：不该发生的悲剧
我曾经诊治过一个孩子，给我留下不可磨灭的印象。如果说刻苦研究脊椎疾病是职业对我的要求，那么经过那次诊治之后，研究和普及脊椎知识则成为我责无旁贷的使命，完全超出职业或者个人爱好的界限。
那个孩子小名叫君君，从小聪明伶俐。被当律师的爸爸和当记者的妈妈捧为掌上明珠。一次玩滑梯不慎从边沿上摔下来，头上缝了五针，并注射了破伤风针，一睡就是两天两夜，被医生诊断为“轻微脑震荡”，并告诉他不要紧。
出院后，看来一切正常，只是小君君不愿意上学读书，上课坐不住，精神不集中，东张西望，不是找同学说话就是搞小动作。家长被老师无数次“请”去沟通，双方都努力用各种办法纠正，都无济于事，于是家长带着君君去看多动症，开始吃各种药，非但毫无效果，反而出现看东西重影、头痛、眩晕的症状，于是又带着孩子去神经科、精神科、儿科就诊，脑部Ct、核磁共振、脑电图、脑血流图片子拍了一堆，时间就这样一点点过去了，症状在继续，诊断结果却毫无异常。
玩的时候生龙活虎，学习起来就无精打采，权威医生都说孩子脑子没问题了，他不是无理取闹又是什么呢？打也打了，骂也骂了，天生不是爱学习的料也就算了，混到初中毕业，再也学不下去了，而且年龄尚轻，只好待业在家。
本来活泼多动的孩子开始少言寡语，在家仍然说看不清东西、手指发麻、头昏、头痛，所以什么家务活也不做，拿些闲书打发时间，为此父母伤透了心，甚至完全放弃了对孩子的所有希望。
一天，君君赤背低头看书，母亲突然发现儿子脊椎骨明显弯曲，颈、胸部椎骨都向一侧偏歪，不在一条直线上。于是他们找到了我。
X光片检查结果：颈部生理曲度不正常；第5、6节颈椎错位，椎体后缘有骨质增生；胸部脊椎也有轻度错位，就是因为脊椎病变导致大脑及眼睛供血不足、精神不能集中、视物模糊重影、经常性头昏头痛。
当我问起他小时候是不是有过从高处摔落的历史时，母亲才恍然大悟。如果当初可以得到及时诊治，孩子的命运将完全不同。可是现在来不及了。孩子失去的童年再也回不来了。
想一想这一切真的像场噩梦。可又能怪谁？
莫说身为知识分子的家长对脊椎的认识少得可怜，就连那么多为孩子看过病的医生，不是也没有哪一个建议他去检查一下脊椎吗？
君君在我这里经过三个月的治疗，症状有了明显改善，但是他已经不可能再回到从前，他不是一个撒谎的孩子，自始至终都不是，但他仍然要付出如此昂贵的代价。
那天诊断之后，母亲欲言又止，眼里是一片泪花闪烁，我也有顽皮淘气的孩子，同为父母，那种带着悔恨的痛心疾首可以想像，可又能怪谁呢？
身为脊椎疾病的专家学者，深感责任之重大，我将尽我之所有微薄力量恳请所有的家长注意，关注我们下一代的脊椎健康，刻不容缓！
专家提醒：
幸福家庭的首先条件就是自己和家人都身体健康，提醒一些年轻的夫妇们，除了注意自己的脊椎健康之外，还要关注孩子的脊椎成长。
儿童时期的脊椎尚没有发育成熟，结构不稳定，保护机制不完善，许多因素容易造成儿童脊椎排列异常，严重到一定程度后才会有明显的表现，这是儿童患脊椎病的主要原因。另一原因也不少见，就是椎骨先天性发育异常，如半椎畸形、连椎畸形、先天椎裂等先天性结构缺陷常导致脊柱畸形及疼痛。除此之外，儿童的身体尚脆弱，容易得脊椎结核、脊椎肿瘤、小儿麻痹症等脊椎疾病。
据医疗机构统计，80%老年人脊柱侧弯源于儿童时期，在我国，不同程度的儿童脊柱侧弯发生率竟高达20%。脊柱侧弯是少年儿童期脊柱疾患最常见最普遍的问题。建立脊柱健康意识，掌握一些脊柱保健常识，及早发现、及早治疗，绝大部分脊柱侧弯是可以完全矫治、控制的，对身体不会造成明显影响。
如何尽早知道
静态观察：领口不平，两侧肩不等高，一侧后背隆起，腰部一侧有明显皱褶，两侧髋部不等高，两侧下肢不等长等；洗澡时发现背部不对称或有局部隆起；女孩双乳发育不对称；两侧鞋的脚后跟不对称磨损等。
动态观察：是否有步态异常、行走时脚呈内八字或外八字；走路时骨盆是否摆动不对称；活动时头或髋部不能向两侧轻松地自由扭动或者旋转相同的角度、运动的范围减少等。
自我感觉：活动时脊柱常发出异常声响；经常头痛、颈椎和背部僵硬不适，颈腰背部疼痛；做深长呼吸时未能感到十分舒适；活动时易疲劳或不爱活动等。
家长请注意
脊柱健康与否关系到人一生的生活重量，想要脊柱健康，就得从少年儿童开始。保持脊椎健康的最佳方法莫过于重视平时对脊椎的保养、保护、锻炼，防患于未然。
*保护脊椎应从婴幼儿开始
婴儿不要坐得过早：过早地让婴幼儿长时间坐起来，容易因软弱的脊椎难以胜任而造成脊椎弯曲。
幼儿坐姿要正确：桌、椅的高低要适合，孩子写字、看书姿势要正确，同时应适当地变换与休息。
使用合理硬度的睡床：不要让孩子长时间睡在过软的床或沙发上，尤其不要在过软的床或沙发上躺着看书、看电视。
适当的户外活动及锻炼：适当的运动及野外活动，可提高体质，增强肌力以维持合理的姿势。
预防玩耍或运动中的意外损伤，应适当灌输必要的安全意识，适当采取预防性的安全防范措施。
适度晒太阳，注重饮食补钙：人体对钙的吸收和利用离不开维生素D，而阳光中的紫外线可帮助皮肤内7－脱氢胆固醇合成维生素D，促进机体对钙的吸收和利用。因此，每天适度晒晒太阳，可预防佝偻病等缺钙病症。此外，在饮食中应常吃含优质蛋白质和钙丰富的食物，如牛奶、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等，以保证钙摄入量充足。
*日常生活中要养成良好的姿势
坐姿：臀部要充分接触椅面，双肩后展，脊柱正直，两足着地。写字时头部略微前倾，两肩之间的连线与桌缘平行，前胸不受压迫，使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，最好定制专用桌椅，利于调整坐姿，避免头颈部过度后仰或过度前屈，以减轻长时间端坐引起的疲劳。
站姿，应收腹挺胸，双肩撑开并稍向后展；双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视；后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线；从侧面看，耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线，有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。
颈椎病的科普知识篇7
[关键词]颈椎病；畅气通络；针刺；百会穴；血流速度
[中图分类号]R681.55[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2017）06（a）-0082-05
Curativeeffectof"Changqitongluo"manipulationcombinedwithacupunctureinBǎihuìacupointinthetreatmentofcervicalspondylosisanditsinfluenceonthebloodflowvelocity
LinGYaoquan1YanGRenxuan1DenGCong1LiaoXinglong2GaoJie2GUoChengxiang3YUBaonan1wanGweicong1
1.DepartmentofRehabilitation，ZhuhaiBranchofGuangdongprovincialHospitaloftraditionalChinesemedicine，Guangdongprovince，Zhuhai519015，China；2.DepartmentofRehabilitation，ZhuhaiSecondHospitaloftraditionalChinesemedicine，Guangdongprovince，Zhuhai519125，China；3.Guo'smedicalCareinstituteofGuangdong，Guangdongprovince，Guangzhou510120，China
[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectof"Changqitongluo"manipulationcombinedwithacupunctureinBǎihuìacupointinthetreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosisanditsinfluenceonthebloodflowvelocity.methodsninetypatientswithvertebralarterytypeofcervicalspondylosisadmittedtoDepartmentofRehabilitation，ZhuhaiBranchofGuangdongprovincialHospitaloftraditionalChinesemedicinefromoctober2014tooctober2016wereselectedasresearchobjects，andtheywererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupbydrawmethod，with45casesineachgroup.theexperimentalgroupwasgiven"Changqitongluo"manipulationcombinedwithacupunctureinBǎihuìacupoint，thecontrolgroupwasgivenbasicwesternmedicine.thesymptomscores，cervicalrangeofmotion，andmeanflowvelocity（Vm）ofleftvertebroarterialartery，rightvertebroarterialartery，basilararterybeforeandaftertreatmentbetweenthetwogroupswerecompared.Resultsaftertreatment，thesymptomscoresofheadache，dizziness，tinnitus，blurredvision，neckpaininthetwogroupswereallsignificantlylowerthanthosebeforetreatment（p<0.05），andthesymptomscoresofheadache，dizziness，tinnitus，blurredvision，neckpainintheexperimentalgroupaftertreatmentweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p<0.05）.aftertreatment，thecervicalrangesofmotioninthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatment（p<0.05），andthecervicalrangeofmotionintheexperimentalgroupaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.aftertreatment，theVmofleftvertebroarterialartery，rightvertebroarterialartery，basilararteryinthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatment（p<0.05），andtheVmofleftvertebroarterialartery，rightvertebroarterialartery，basilararteryintheexperimentalgroupaftertreatmentweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion"Changqitongluo"manipulationcombinedwithacupunctureinBǎihuìacupointinthetreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosishasobviouscurativeeffect，whichcansignificantlyimprovethecervicalrangeofmotion，relievetheclinicalsymptoms，itsmainmechanismmaybeassociatedwiththeimprovementofVmofvertebroarterialarteryandbasilarartery.
[Keywords]Cervicalspondylosis；Changqitongluo；acupuncture；Bǎihuìacupoint；Bloodflowvelocity
近年来，随着网络普及和高度信息化，以及办公和生活方式的转变，颈椎病的发病率持续增加[1]。颈椎病是一种以椎间盘组织退行性变为基础的疾病，椎动脉型颈椎病是其中一种常见类型，多见于中老年人，发病率较高，占颈椎病的20%～31%，且近年来发病年龄趋于年轻化[2]，其主要临床症状为头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛及颈部运动功能受限等，给患者的日常工作和生活带来了极大的不便[3]。目前西医对椎动脉型颈椎病的治疗比较局限和单一，口服止晕及消炎镇痛等药物，甚至采取手术治疗，远期疗效不佳且副作用多。临床研究表明，推拿和针灸治疗椎动脉型颈椎病均取得了较好的效果，但笔者发现临床运用“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病效果更佳，且安全性高。本研究选取90例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，主要探讨了“畅气通络”手法联合针刺百会穴对患者症状、运动功能及血流动力学的改善效果及作用机制，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取广东省中医院珠海医院康复科2014年10月～2016年10月90例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，本研究经医院伦理委员会审查通过，所有患者均签署知情同意书，将患者抽签随机分为实验组与对照组，每组45例。实验组男21例，女24例；年龄18～65岁，平均（45.92±9.82）岁；病程1～10年，平均（5.43±2.25）年。对照组男19例，女26例；年龄20～68岁，平均（45.98±9.90）岁；病程1～10年，平均（5.40±2.31）年。两组性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①依照2012年《中医病证诊断疗效标准》[4]，本病属中医“眩晕”证范畴，分为五型，即痰湿中阻型、瘀阻脑络型、肝阳上亢型、肾精不足型及气血不足型，本研究证型以肾精不足型及气血不足型为主；②年龄18～68岁，且颈椎病程病程1～10年；③临床以头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛为主要症状；④可伴有恶心、呕吐、猝倒等症状；⑤有旋颈实验及颈部运动试验等阳性体征；⑥影像学显示节钩椎关节增生或椎体不稳定；⑦椎动脉彩超或椎动脉造影可见椎动脉有迂曲、变细及压迫现象；⑧mRa检查可显示椎动脉形态。
1.3排除标准
①骨性疾病（骨结核、骨髓炎及老年性骨质疏松症）；②头颈部肿瘤；③严重脑、心、肺疾病者；④颈椎外病变（如胸廓出口综合征、肩周炎等）；⑤有高位脊髓压迫症；⑥合并感染或出血、过敏体质者；⑦有严重皮肤损伤或皮肤病者。
1.4方法
1.4.1验组
实验组给予“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗。
1.4.1.1“畅气通络”手法具体如下：①患者先取俯卧位，术者先用法及掌根揉法放松背部、颈项部肌肉，再用双手拇指指腹分推颈项部三线，在颈背部寻找硬结点、压痛点或肌肉绷紧处，如在风池、风府、大椎、肩井、天宗等穴附近进行点揉。②患者然后仰卧位，用双拇指在颈椎两侧横突处点穴通络，重点对肩井、缺盆等穴点按。③调整颈椎小关节及颈椎牵拉手法：术者先用双手顶住棘突，从颈胸椎关节交接处开始，逐一向上推揉至风府穴，使颈椎生理曲度得以改善，最后术者一手托住患者下颌部，另一手托患者头枕后，先左右轻柔旋转颈部，等颈项部完全放松后，瞬间纵向牵拉颈部。④整理手法：患者取坐位，用拿捏等轻柔手法放松颈项部、肩部及搓揉上肢结束。每日1次，每次约20min。随症配穴：伴头晕加太阳、百会；伴恶心呕吐加足三里、中脘；伴耳鸣、视物不清加听宫、四白。1次/d，6d为1个疗程，休息1d进入下1个疗程，治疗2个疗程。
1.4.1.2针刺百会穴手法治疗后，坐位选定穴位后，常规消毒，沿皮刺入1寸左右，得气后留针20min，在此期间每5分钟行针1次，1次/d，6d为1个疗程，休息1d进入下1个疗程，治疗2个疗程。
1.4.2对照组
对照组给予基础西药治疗，口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西安扬森制药有限公司，生产批号140905580，规格：5mg×20粒），用法：5mg/次，qn，7d为1个疗程，治疗2个疗程，急性发作期可给予苯海拉明、双氯芬酸钠缓释片等对症治疗。
1.5观察指标
①两组症状积分比较。对头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛五方面进行观察，按无、轻度、中度、重度分别计为0、1、2、3分。评分越高，症状越严重[5]。②采用颈椎活动度评定患者颈椎运动功能。按照如下正常标准[5]：前屈45°、后伸45°、左右侧屈40°、左右旋转70°，共为310°，记录治疗前后活动度总和。③采用白胜DU6彩超，频率为5.0～1.0mHz，分别测量两组左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度（Vm），然后进行比较。
1.6统计学方法
选用统计学软件SpSS15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料使用百分比表示，应用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后症状积分比较
两组治疗前各项症状积分比较差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后，两组头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛等症状积分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（p<0.05）；治疗后，实验组头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛等症状积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组治疗前后颈椎活动度比较
两组治疗前颈椎活动度比较差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后，两组颈椎活动度均高于治疗前，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗后，实验组颈椎活动度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3两组治疗前后左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉平均血流速度比较
两组治疗前左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm比较，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后，两组左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm均高于治疗前，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗后，实验组左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
椎动脉型颈椎病是临床常见病，本病的发病原因与颈椎退变有直接的关系。展嘉文等[6]认为椎动脉型颈椎病的发病机制与颈椎骨质增生、颈椎失稳、颈椎错位、颈椎椎间盘突出、椎动脉壁交感神经受刺激等因素有关，以上不管是一种还是多种因素共同导致椎动脉血管痉挛、迂曲、狭窄，造成椎-基底动脉供血不足都可能导致患者出现相应的临床症状。武文鹏等[7]发现椎动脉血流速度可以客观地反映椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉供血不足的情况，其血流速度的快慢与椎动脉型颈椎病患者的临床症状密切相关，通过治疗提高椎基底动脉血流速度，可以明显改善患者的临床症状，因此对患者椎-基底动脉脉血流速度的检测能够为椎动脉型颈椎病的诊断和疗效判定提供依据。对于椎动脉型颈椎病的椎基底动脉血流速度检查方法，目前主要采用彩色多普勒超诊断仪即彩超，李龙等[8]分析彩色多普勒血流显像应用于椎动脉型颈椎病诊断中的应用价值，发现彩色多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病的符合率高，且经济、无创、无痛、准确，具有较高的临床应用价值，为椎动脉型颈椎病的诊断提供了依据。
临床报道治疗椎动脉型颈椎病的方法多种多样，其中针刺疗法和推拿疗法均是推荐较为有效的治疗手段[9]。针刺治疗椎动脉型颈椎病往往需根据不同证型选用不同穴位组合，研究发现目前临床针刺取穴的规律大致分为寻经取穴、局部取穴和经外取穴，取穴较多，暂时没有统一的规范[10]。研究发现，百会穴是针刺治疗椎动脉型颈椎病的常用穴，且常常作为单一穴位用于治疗椎动脉型颈椎病，因其取穴少，操作方便，效果显著[11-12]。百会穴出自《针灸甲乙经》，又名“三阳五会”。《灵柩・胃气》记载“气在头者，止之于脑”，经气到头部都与脑有联系，而百会穴与脑关联紧密，是调节大脑功能的重要穴位。针刺百会穴可以调节督脉与膀胱经气血的功能，又可以振奋阳气，生精益髓，活血化瘀。丁宁等[13]研究发现针刺百会穴可以使针刺效应直接作用于头部，改善局部血液循环，调整毛细血管的通透性，使血流通畅，改善组织的缺血缺氧状态。杨文霞等[14]研究针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病效果，结果显示，针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病效果显著，能提高患者左、右侧椎动脉及基底动脉Vm，与本研究结果相符，所以本研究只选取百会穴作为针刺治疗的穴位，取穴少，操作简便，效果确切。然而单纯针刺疗法颈椎失稳、间隙变窄、椎骨错位等调整不足，为了较好地调节颈椎内外力学平衡，常需与相应的手法相互配合，改善颈部软组织状态[15-16]。临床研究证明推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效手段，手法可以有效缓解或消除颈椎病所引的症状，如头痛、头晕、上肢麻木、活动不利、颈部酸痛及神经功能障碍等症状[17]。吴绍彬[18]研究证明针灸和推拿治疗可有效舒缓颈背部肌肉痉挛，纠正错位关节，改善颈椎关节活动度，降低小动脉特别是微小动脉血管中的外周阻力，使动脉舒张压减低，脉压差增大，从而使椎-基底动脉血流量加快，患者脑的灌流量增加，临床症状得以缓解。
郭程湘老师[19]的“畅气通络”推拿手法源自四川峨眉派功法。该手法主张武禅医三者结合，平常注重医者加强练功和内外兼修，手法“轻而不浮、重而不痛”。治疗椎动脉型颈椎病患者时手法讲究“阴阳平衡、以意带气”，双手用充沛浑厚“内劲”为原动力，以按、揉、点、拿、捏、拍施以患者的经络穴位上并配合颈椎纵向牵拉拔伸等手法，从而“畅气通络”，使经络气血运行更加通畅[20-21]。本研究分析“畅气通络”手法配合针刺百会穴对椎动脉型颈椎病患者运动功能的改善及作用机制。实验组头痛、眩晕、耳鸣、视物不清，颈痛等症状积分，颈椎活动度，左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm均优于对照组，表明“畅气通络”手法配合针刺百会穴治疗效果显著。“畅气通络”手法配合针刺百会穴的作用机制可能与提高患者椎动脉、基底动脉的Vm有关。
本研究采取“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病，共同发挥了手法和针刺疗法两者的独特优势，并弥补了两者的相对不足，对椎动脉型颈椎病患者内在结构和功能失衡产生了良好的干预和促进作用。笔者长期临床跟随郭程湘老师，发现该手法操作时注重患者的舒适，特别是颈椎拔伸和牵拉复位手法，在仰卧位下复位，使患者能够充分放松，安全性高，与一般传统手法和针法相比，更具有优势。
[参考文献]
[1]梁美爱，段权，黄伟添，等.百会压灸联合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1905-1908.
[2]罗川.针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病50例[J].云南中医中药杂志，2014，35（2）：51-52.
[3]Chenw，HouX，ChenJ，etal.mRipainmatrixregionalhomogeneityincervicalspondylosisofnecktypetreatedwithacupunctureatmultipleacupoints[J].ZhongguoZhenJiu，2015，35（10）：1005-1009.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[m].北京：医药科技出版社，2012：188-189.
[5]alanmiller.the3-minutemusculoskeletal&peripheralnerveexam[m].北京：化学工业出版社，2012：12-14.
[6]展嘉文，詹红生，张开勇，等.定位仰卧拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（7）：9-12.
[7]武文鹏，谷栩萌，孙兴华，等.电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对经颅多普勒的影响[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：34-36.
[8]李龙，张学，阳晨，等.彩色多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病眩晕的价值[J].中华全科医学，2013，12（3）：1959-1960.
[9]杨h，阳伟红.中医疗法治疗椎动脉型颈椎病临床对比观察[J].南京中医药大学学报，2012，28（3）：282-286.
[10]刘海越，武林，王威，等.针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析[J].中医临床研究，2014，6（3）：17-19.
[11]李佳诺，孙忠人，曾祥新，等.针刺为主治疗椎动脉型颈椎病研究近况[J].针灸临床杂志，2016，32（4）：91-94.
[12]胡静，周愚，赵中婧，等.大椎及百会穴压灸法治疗椎动脉型颈椎病40例[J].实用中医药杂志，2015，31（11）：1042-1043.
[13]丁宁，李涯雪，程|，等.针刺治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及对血流动力学影响的随机对照研究[J].针灸临床杂志，2015，31（7）：20-22.
[14]杨文霞，时国臣，何风，等.针刺百会穴、颈后部腧穴治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，10（9）：24-26.
[15]吴茂文，张柏林，李静，等.定位定向顶提正椎手法对椎-基底动脉血液动力学影响的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10（15）：2239-2242.
[16]窦为民.脊柱推拿微调联合针刺治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].按摩与康复医学，2016，7（19）：27-28.
[17]王冠.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2013，10（6）：207-210.
[18]吴绍彬.温灸器温灸百会、四神聪穴结合龙氏正骨手法治疗椎动脉型颈椎病[J].中国民间疗法，2016，24（6）：36-37.
[19]刘万鹏，杨仁轩，郭程湘，等.峨眉派“畅气通络手法”治疗颈椎病体会[J].按摩与康复医学，2014，5（9）：186-187.
[20]刁鸿辉，杨仁轩，关铭坤，等.郭氏“畅气通络法”治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：42-44.
颈椎病的科普知识篇8
1资料与方法
1.1一般资料本组患者30例，男22例，女8例，年龄20～70岁，平均年龄40.35岁，车祸伤13例，高处坠落伤9例，摔倒损伤8例，寰枢关节脱位7例，寰椎骨折8例，齿将突骨折3例，寰枕关节脱位5例，寰椎骨折合并横韧带损伤7例。
1.2方法寰枢关节螺钉固定术8例，寰枢椎后路钢丝椎板内固定术4例，aLtaS钛缆固定术8例，椎弓根内固定系统枕颈融合术10例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理寰枢椎疾患均有不同程度的脊髓功能损伤，加上手术部位邻近生命中枢，危险性高，术后并发症严重，患者有焦虑、恐惧等心理问题。首先采取护理干预措施对患者进行心理干预。护士应为深入病房与患者谈心，用通俗易懂的语言向患者、家属介绍有关知识，解释手术过程，麻醉方式及成功案例。及时掌握患者在不同治疗阶段的心理应激来源和应急水平，并采取针对性措施进行干预，使患者保持较低心理应激水平[2]。
2.1.2生命指标监测及病情观察持续24h心电监护，特别要重视血压、血饱和度及意识，夜间应警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生[2]，定时检查患者双手握力及感觉变化，询问有无手足麻木感及从颈部向上肢的放射性疼痛，严密观察脊髓刺激症状。
2.1.3保持正确的和有效的颈椎制动保持头、颈、躯干在同一水平，避免颈部扭曲或过伸，搬运至少3名人员协作，其中医生负责头颈部，以保证头颈中立。采取轴线翻身，防止脊柱扭曲。寰枢关节作为脊柱运动范围最大的关节，承担着颈椎50%的旋转和12%的侧屈运动，因此维持寰枢关节稳定性非常重要[3]。术前采用颅骨牵引（3～5kg）和两片式普通颈托固定的方式进行颈椎制动。①颅骨牵引护理：保持牵引锤悬空，牵引绳与身体长轴成一直线。抬高床头10～15cm，以保持牵引力与体重平衡。定时检查牵引弓的松紧度，防止牵引线及牵引锤滑脱，牵引重置根据病情需要调节，不可随意增减。②颈托固定：将头发剃尽，选择合适的型号，在颈托内衬垫干净小毛巾，以保持颈部皮肤清洁干澡，使患者舒适。
2.1.4呼吸功能的训练为降低肺部感染和肺不张等并发症的发生，与患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能。常用的方法有深而慢的腹式呼吸训练，人工阻力呼吸训练及有效咳嗽训练[4]。术前3种训练交替进行，3～5次/d，5～10min/次，遵医嘱做雾化吸入和化痰药物治疗，有助于排痰。
2.1.5术前准备①了解心、肺、肝、肾、血液等系统的功能状态，正确评估手术耐受力；②术前常规备血、术区备皮；③术前床上排便训练便于术后护理。④气管、食管推移训练：术前3～5d进行气管、食管推移训练，患者仰卧位，用2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术例推移，直至过中线，开始每次持续10～20min，逐渐增加至30～60min，体胖颈短者应适当延长时间。
2.2术后护理
2.2.1生命指标监测及病情观察术后进复苏室待完全清醒后回病室，持续心电监护72h，每30min监测血压、脉搏、呼吸、血样饱和度，同时并观察呼吸频率、深浅度及呼吸的音调有无异常，有无憋气、呼吸困难血氧饱和度下降等症状。注意创面有无渗血、出血及引流量，记录尿量评估出入量是否平衡。观察有无血容量不足早期征象，如面色改变、烦躁、哈欠、头晕等。
2.2.2护理术后6h内去枕平卧颈部颈托制动，每1～2h交替轴线翻身，保持头、颈、躯干一直线。术后第1d，可摇高床头15°，或垫毛巾卷保持颈椎生理前凸。拔出颈部引流管后，拍片复查内固定位置是否良好，鼓励患者半坐卧位。
2.2.3呼吸道护理术后加强呼吸道护理。床旁备负压吸引器必要时吸痰，给患者进行翻身拍背，有效进行呼吸功能训练。遵医嘱行化痰药物雾化治疗，有助于排痰及减轻咽喉部不适。
2.2.4脊髓神经功能观察术后麻醉消退立即检查截瘫平面，四肢感觉、运动及肌力情况，评估手术减压效果。多数患者术后脊髓压迫症状有不同程度的改善，部分患者术后肌力、运动、感觉功能有所减退，多与术后脊髓水肿有关，如发现肢体麻木加重，活动障碍应及时报告医生，以免脊髓受压过久造成不可逆的损伤。
2.2.5伤口观察观察颈部伤口敷料渗血及颈部有无肿胀，保持引流管通畅，准确记录引流液量、色、质。于术后24h拔出引流管，最多不超过72h，以免延长伤口愈合时间。如引流液颜色为淡血色或息肉水样，24h内超过500ml，应考虑脑脊液漏。如出现脑脊液漏，立即将负压引流改为普通引流袋引流，去枕平卧，颈部严格制动，避免咳嗽及用力排便等增加腹压的动作。遵医嘱静脉滴注平衡液，必要时拔管行切口加压缝合。
2.2.6手术创伤所致疼痛护理评估患者疼痛的程度，为患者提供舒适安静的环境，帮助患者调整舒适的。术后禁止头部前屈，平卧位头下垫毛巾卷，使头部处于过伸位。遵医嘱给镇痛药物，观察其疗效及反应。
2.2.7饮食护理术后24～48h内指导患者多食冷饮，以减轻咽喉部的充血水肿[7]。进食清淡易消化半流质饮食，避免辛辣刺激及甜食，以减少患者呛咳，同时注意食物温度不宜过烫，以免加重咽喉部的水肿，待疼痛减轻后进普食。对于进食少和病情危重患者应给予静脉营养支持。
2.2.8功能锻炼术后功能的恢复和重建与其锻炼情况有直接关系[5]。术后当天做手指、腕关节、足趾及踝关节活动；术后第1d可做肢体抬高、关节屈伸，3～4次/d，15～30min/次，逐日增加，这可以促进全身功能恢复，尤其对术前有肢体功能障碍患者的恢复更为重要。
2.2.9出院指导指导患者颈托固定3个月，避免颈部屈伸和旋转活动，于术后3、6、12个月拍片复查随访，了解治疗效果，并于术后3个月进行颈部功能锻炼，开始时做颈部的屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。注意颈部勿做剧烈活动，防止再损伤，循序渐进，若出现不适暂时停止。
参考文献：
[1]张秀华.吴越.脊柱外科围手术期护理技术[m].北京：人民卫生出版社，2011：79.
[2]尹晓燕.颈椎创伤围手术期护理分析[J].医学信息：下旬刊，2011，24（4）：220-221.
[3]钱翠芳，刘娟.颈椎骨折急诊术后呼吸道及消化道护理[J].护理杂志，2006，23：85.
颈椎病的科普知识篇9
——编者
颈椎上承头颅，下接躯干，既是脊椎中活动最多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。据统计，由于长期慢性劳损，现在颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病，应引起年轻人的格外重视。
颈椎病年轻化
颈椎就像机器，用到一定时间，会发生老化，年龄是最主要的原因。一般颈椎病多见于中老年人，40～60岁的人群易发。但如今，很多人年纪轻轻，到医院一检查，发现颈椎都是直的，还有些是向后弯。专家介绍，正常情况下，人的颈椎骨呈弓形排列，有其正常的生理弯曲，而慢性劳损、年龄增加或外伤导致颈椎变直甚至形成反弓状态后，若经年累月无法恢复，便形成了颈椎病。
现在很多年轻人整天低头工作，久坐少动，头颈部长时间保持同一种姿势，很容易因肌肉僵持、疲劳而引发颈椎疼痛。此外，出门坐车，上班看电脑，下班看电视，成天玩电子游戏等，这些不健康的工作、生活方式使得颈椎病的发病人群日趋年轻化，甚至有中学生小小年纪就得了颈椎病。
临床调查资料显示，财务人员患颈椎病的人数居各类职业之首，其余依次为：平面设计人员、流水线作业者、文字工作者、教师、it从业者、证券业从业者、驾驶员等。
颈椎病的三个危害
据专家介绍，颈椎病会造成三方面的危害，包括压迫神经，压迫脊髓，压迫血管。
压迫神经根，最终会诱发神经根型颈椎病，产生一侧颈肩上肢反复发作的疼痛，手指麻木，仰头、活动不灵活等症状。压迫交感神经会造成交感神经型颈椎病，出现眼睛涨涩，怕光流泪，视物模糊，头痛沉晕，肢凉或指端红，心急，心烦易怒等症状。
压迫脊髓，就是脊髓型颈椎病，患者会出现头重脚轻，甚至肢体瘫痪症状。值得注意的是，手麻、肩背部酸痛等往往是颈椎病的前期表现，一旦出现脖子酸胀不适、颈部转动僵硬或肩颈疼痛、上肢发麻、手指无力等现象，切不可小视，一定要及时就医。
压迫血管，椎动脉造成椎动脉型颈椎病会让人产生眩晕、恶心，一侧头痛、视觉障碍等症状，影响大脑血液供应。这类患者经常被送至神经外科就诊，以年轻人为多。这很可能和生理活动变化、头颈部活动有关。
颈椎保养两大误区
颈椎不舒服，就去保健中心按摩、做理疗的人越来越多。不过，很多人对这些理疗存在一定的理解误区。专家表示，颈椎痛了就去按摩等观念都是不正确的。
误区1：颈椎酸痛就去按按
正解：不是所有人都适合推拿，50岁以上尤其要注意。
医院的理疗科提供有不同的理疗方式，包括按摩、推拿、针灸、拔火罐等，不同人的体质和症状不同，推荐的理疗方式也应不同。比如普通的按摩手法、针灸适合大多数脖子不舒服、落枕的人群，推拿更适合劳损严重者，拔火罐更适合外感邪气导致的筋骨劳损，风寒、湿热体质适合；现在很流行的艾灸则更适合气虚、血虚的人群。
误区2：没时间运动，按摩保健来补偿
正解：颈椎保养更重纠正姿势和日常保健。
李小姐从事设计行业，平常非常忙碌，需要长时间对着电脑工作的她，常常出现颈椎酸痛、脖子很紧的情况。注重健康养生的她没有时间做体育锻炼，也没有心思做脊椎保健操，但每两个星期左右，李小姐都会去做按摩推拿，让脖子好好放松放松。
医生建议，颈椎保健最关键还是要纠正不正确的姿势、养成良好的运动习惯。长期伏案工作者，应定时改变颈肩部位置，平时可以多做颈肩肌肉锻炼，如双上肢的前屈、后伸、旋转运动，可缓解疲劳，使肌肉发达，韧度增强。专家推荐，平常可以多做游泳、八段锦等运动。如果觉得脖子酸痛，容易落枕，可以找手三里、手五里的位置，按几下并弹拨穴位，一天做2～3组，对颈椎问题有一定的缓解作用。
“两不一动”防治颈椎病
快节奏的生活常常让人顾此失彼，忽略过度劳累引起的一时不适，长年累月，待到病情加重，难以忍受时才会意识到必须去找医生瞧瞧了。殊不知，在最初感觉不适之时就该引起重视，防微杜渐，向医生咨询并寻求帮助，将可能出现的大病遏止在萌芽阶段。
预防颈椎病，最根本是要改善生活和工作中的不良习惯。不少年轻人喜欢躺在沙发上看书，靠在床头玩电脑、看手机、看电视等不良生活习惯，长时间低头伏案，坐公交的时候低头睡觉，都是不好的习惯。
防治颈椎病关键是要做到“两不一动”，“两不”就是不要长时间保持一个姿势，不要受风寒；“一动”就是要经常活动，加强颈背部肌肉的锻炼是防治颈椎病的重要措施。久坐的上班族切记不要总保持一种坐姿，要经常变换一下姿势，或每隔1小时左右就站起来活动活动，如耸肩、扩胸、抬头等，都能加速血液循环，确保身体的经络畅通。
此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。
一些早期颈椎病患者可通过保守治疗辅以正确的锻炼方法实现康复。目前治疗一般颈椎病多采用牵引、针灸、推拿等方法，在专科医生的指导下，依据每个人的具体病情，选择一种或几种最佳治疗方案，才能达到预期的治疗目的。而脊髓型颈椎病，应该酌情及时进行手术治疗，以免延误病情。
唐亚芳/文
上班族颈椎保养秘籍
1.主动调温：无论冬夏，都要给自己的颈椎以舒适的温度，在办公室时刻预备一件披肩，以保护好颈背部。偶尔有受寒现象，给自己煎一碗驱寒汤：材料是红糖2汤匙、生姜7片，水煎10分钟，饮用1～2次就可以驱走寒气。
2.常做颈椎操：端坐，全身不动，单头部运动，分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩；顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟，动作要轻缓、柔和。
3.两种按摩：
⑴脖子后面，从头颅底端到躯干上部这一段分布着百劳穴的3个点，偶尔抽出短短几分钟来按摩这3个反应点，即刻缓解颈椎疲乏，放松全身。
颈椎病的科普知识篇10
【关键词】颈椎病;围手术期护理;康复指导
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0239-01
颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。常见于50岁以上人群，对保守治疗效果不明显者常采取手术治疗。由于颈椎病手术部位特殊，手术难度大，术后易出现并发症，因此护理要求高，工作难度大。现将我科对38例颈椎病患者的护理体会报告如下。
1临床资料
我科自2009年1月～2010年8月行手术治疗颈椎病38例，其中男性29例，女性9例，年龄38～69岁，颈前路术式26例，颈后路术式7例，颈前后路联合术式5例。
2临床护理
2.1术前准备
2.1.1心理护理由于颈椎病患者病程长，均伴有不同程度脊髓损伤症状，同时颈椎病手术部位特殊，风险大，术后易出现高位截瘫等严重并发症，患者普遍存在高度精神紧张及恐惧感。因此术前应向患者及家属详细讲解疾病的相关知识、手术的必要性及围手术期治疗、护理、康复配合的重要性，介绍同类手术成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。使患者以最佳的心理状态迎接手术。
2.1.2术前适应行为训练
（1）气管推移训练：颈前路术中需牵拉气管暴露术野，易引起气管损伤、水肿，故前路手术患者术前应行气管推移训练［1］。方法：用四指将气管推向手术切口的对侧，每天3～4次，每次5～10分钟。注意勿用力过猛，避免造成咽喉水肿及颈部皮肤破损。
（2）手术训练：颈前路手术练习仰卧位：患者肩部垫一软枕，头颈充分后仰，每天2～3次，每次30～60分钟。颈后路手术练习俯卧位：患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢放于身体两侧，每天2～3次，每次30分钟。
（3）呼吸功能训练：指导患者深呼吸，用力深吸气后再缓慢呼出，增加肺的通气功能。指导患者有效咳嗽，以利术后痰液排出。吸烟者入院后戒烟，注意保暖，避免受凉。
（4）排便训练：指导患者床上大小便，避免尿储留和便秘。
（5）床上移动躯体训练：选择合适的颈托，教会使用方法，指导床上更换、下床方法。
2.2术后护理
2.2.1护理：术后严格限制颈部活动，颈两侧置沙袋，保持颈部中立位,可防止出血和植骨块滑出［2］，切勿随意搬动、扭曲，以防植骨滑出压迫气管引起窒息。搬动病人时，要保持头、颈、躯干同一水平线翻身。侧卧时颈部垫枕与肩高一致。
2.2.2呼吸道护理：颈前路手术因长时间牵拉气管、食管造成喉头水肿，呼吸道分泌物增加，必须保持呼吸道通畅，喉头水肿通常在36h～48h达高峰［3］，床旁备气切包、吸痰、吸氧用物。密切观察颈部肿胀、伤口渗血、引流液情况，如患者颈部肿胀明显、伤口渗血渗液多、引流管引流不畅。并伴有呼吸困难、紫绀、烦躁等症状时，应高度警惕血肿压迫气管，及时通知并配合医生做好处理。术后行雾化吸入，促进痰液排出，避免肺部感染。
2.2.3监护及观察:术后行心电监测严密观察生命体征变化，特别是高位颈椎手术后，注意有无心动过缓、血压下降、呼吸功能不稳定的情况。麻醉清醒后动态评估四肢感觉运动、大小便功能，与术前相比较。如有双下肢感觉运动进行性减退，应警惕脊髓损伤可能。观察患者有无出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑的表现，警惕喉返神经、喉上神经损伤的可能。
2.3康复训练：术后早期进行功能锻炼。避免肌肉萎缩和静脉血栓
2.3.1被动锻炼:术后早期进行四肢肌肉按摩.从下向上进行四肢关节屈伸活动，避免关节僵硬。
2.3.2主动锻炼
（1）术后第一天即可视病情进行四肢关节和肌肉锻炼及扩胸运动，双手握力及手指屈伸训练。
（2）术后拔除引流管后视病情佩戴颈托下床活动，先取半卧位，适应后逐步坐起、站立、行走。
2.4出院指导
（1）术后佩戴颈托2～3个月［4］，6个月内不得负重。
（2）纠正不良的坐、站、行走、工作的姿势，避免颈肌疲劳。睡眠时枕头高度适宜。避免肩颈部受凉、外伤。
（3）加强颈部及四肢肌肉锻炼，增强脊柱稳定性，预防肌肉萎缩。
（4）术后每月定期复查，X线提示植骨椎间隙融合后可考虑取下颈托。
3结果
本组38病例全部治愈出院，无并发症发生，术后随访3～12个月，除一例未到3个月自行取下颈托导致植骨脱落外，脊髓压迫症状均有缓解。
4讨论
颈椎手术风险大，术后并发症多，做好围手术期护理及康复指导对患者术后恢复起着决定性的作用。术前有效沟通消除心理阴影、积极完善术前训练是手术成功的基础：术后细致观察、精心护理、功能锻炼指导是手术疗效的保证;做好出院指导及跟踪随访是避免并发症的关键。因此护士要认真完成每一项护理措施，才能取得满意效果，确保患者早日康复。
参考文献
［1］陈淑贤，曾小芳，李晓莲，等.肌萎缩型颈椎病围手术期的护理干预［J］.中国实用护理杂志，2005,21（8）：74-75
［2］赵瑛.颈椎病前路减压植骨内固定术的护理干预［J］.临床护理杂志，2005,4（1）：19