医院采购管理制度篇1
一、医疗设备采购应当按照相关法律、法规和电白县卫生局有关文件的规定要求进行采购。
二、医疗设备的采购申请程序：
1、甲类大型医疗设备，向县卫生局申请,待逐级上报省及国务院卫生行政部门审批。
2、乙类大型医疗设备,向县卫生局申请，上报省卫生行政部门审批。3、单件一万；成批十万元以上普通医疗设备，向县卫生局申请,审批后，向县财政局申请,审批后,到县政府采购管理办公室填写《政府采购实施申请表》,确定采购部门及采购方式。
4、向采购部门提供所需要的数据和相关信息。
5、接到采购部门的中标通知书后五日内确定中标(成交)供应商.
6、与供应商签订采购合同。单件一万；成批十万元以下普通医疗设备,在院长领导下,由药事委员会按照有关文件要求,进行公开招标采购规程;竞争性谈判采购规程;单一来源采购规程;询价采购规程,进行采购。
三、医疗设备采购对象(企业或供应商),应具有如下内容：
1、医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证可生产或经营范围内经注册的产品。
2、医疗器械生产或经营许可证。
3、营业执照的复印件。
4、医疗器械注册证(含附件)和其它证明文件的复印件。
5、产品检测报告。
6、产品合格证。
7、销售人员的单位授权或委托书。
8、进口医疗器械应用符合规定的证书和文件,应用中文标识中文说明书。
9、包装和标识必须是符合国家有关规定及储运要求.。
四、与供应商鉴定合同的条款内容及相关内容：
1、医疗器械质量符合质量标准和有关质量要求。
2、产品出厂时每件包装中应附产品合格证。
3、厂家提供医疗器械产品生产注册证复印件。
4、产品应有生产日期或批(编)号。
5、限期使用产品,应标明有效期。
医院采购管理制度篇2
随着医改的进一步推进，医院高层对医院物资采购及库存管理要求更高，加强物资采购及库存管理，不仅有利于医院经营成本的降低、医院经济效益的提高，而且可以有效遏制物资采购领域腐败现象的出现。文章通过研究相关文献并进行实地调研，系统分析部分医院在物资采购和库存管理方面存在的问题，提出健全规章制度、监控物资采购活动、加强管理中标合同、严格对账制度、强化监督检查等强有力措施，为其他医院进行物资采购及库存管理提供借鉴。
关键词：
医院；物资采购；库存；管理
伴随着医院规模的不断增大，医院对物资的需求量也与日俱增。相应地，完善物资采购及库存管理的重要性也日益凸显。深化医院改革，有效进行医院经济管理，亟需规范物资采购及库存管理。提高物资采购及库存管理的水平，不仅有利于医院经营成本的降低、医院经济效益的提高，而且可以有效地从源头上遏制物资采购领域滋性腐败现象的发生。医院高层应该更加重视物资采购及库存的管理工作。
一、医院物资采购及库存管理工作中存在的一些缺陷
笔者通过研究相关文献并在了解多家医院实际情况的基础上，认为医院物资采购及库存管理主要存在以下四个问题：
1.缺乏采购规章制度的构建。部分医院没有建立完善的采购工作制度及流程；部分医院虽然建有比较完备的制度及流程，但是缺乏执行力，导致医院采购工作的随意性较大、采购管理漏洞较多。
2.缺乏物资采购管理专职机构。部分医院没有对库存管理活动进行全盘管理监督，而是采取分散管理模式，即总务科、设备科等分别管理。而且，基本依靠科室内部自我控制，院内虽有院纪委、审计科、行风办、工会等部门参与监控，但监督力不强，往往流于形式，极易造成腐败。
3.缺乏物资采购的事前监控。医院对物资采购没有采取事前调查、分析，部分采购业务未经院领导批准即可办理，有时采购业务发生后，再进行相关手续的补办。
4.缺乏针对采购过程的风险防范措施。物资采购的过程中往往隐藏着廉政风险，有时物资价格与市场情况不相符，则会导致议价不力。此外，物资采购需用医院大量现金，结清不及时的情况时有发生，致使跨月报账，部分票据有时会出现遗漏现象。
二、规范医院物资采购及库存管理的着力点
1.建章立制、规范流程。医院要以“重视计划、招标采购、质量为主、价格适中”为主要内容，以“成本降低、保障供给、堵塞漏洞”为主要目标，建立科学、规范、合理、完整的工作流程和规章制度，使物资采购工作更加规范，责任到人,层层把关,严格落实。为此，在工作中对各项规章制度落实不到位，执行不到位的问题，应严格追责。
2.健全机构，职责明确，强化对物资采购活动的监控力度。医院可以设立物资采购中心，确定分管领导，由分散管理变为集中管理，对大宗物资材料实行招标采购，个别物资材料采取综合采购询价、议价管理措施，切实保障采购价格的合理性。同时，材料采购人员及仓库管理人员应全面了解和掌握物资材料使用及库存状况，根据材料招标及议价再进行调查核实和市场调查，跟客户签订材料采购合同。在此过程中必须要在有院纪委、审计、行风办、工会等部门参与监管的前提下完成。要依照物资采购、物资供应以及物资使用“三原则”背景下加强市场调查，对管理工作中及物资材料采购工作中出现的问题进行整改，进一步避免采购工作、库存管理工作中的盲目性，降低物资的非正常耗损。医院要统一购进物资、集中统一管理，对物资供需数量和材料质量进行监督、控制,发现问题及时处理，进而改变各自为战的现象发生。同时，合同还要统一集中管理，防止因医院财务资金支付款而导致的资金流失与财务风险的发生。
3.加强中标合同管理，严把进货质量关。严格按照《合同法》要求，与配送公司签订购销合同，明确品种、规格、价格、回款时间，履行方式、违约责任等内容，认真履行合同约定的义务，禁止合同外采购行为。仓库管理人员对购进物资、卫生材料严格检查，严格把关，对物资产地、规格、价格、票据进行严格检查，从而确保物资采购的最终质量，为医院提供性价比更高的产品。
4.加强库存管理，严格对账制度。加强监督检查，仓库会计月底严格与财务对账制度，确保入库物资总额与财务账金额账实相符，落实对账记录签名制度，并做到仓库每月清仓查库，每年由国资办组织全院对库存物资进行清查，做到账实相符，发现问题及时整改。
5.注重教育培训，强化监督控制，从思想上防止滋生腐败问题的发生。为确保各项采购管理制度的贯彻落实，须注重对仓库管理人员、采购人员的教育培训工作，同时在监管上，采取“统一领导、统一管理、集中负责”的措施，使预算权、采购权、验货权、付款权相分离。通过这些措施，使权力分散,减少腐败现象的滋生。医院审计科应当强化对医院材料采购的全过程跟踪，并实施监管与控制。院纪委、工会应当参与对医院物资采购全过程的监督，对违规采购、不规范采购行为，依法依规进行问责处理。
6.利用网络软件系统进行物资采购管理及仓库物资管理，提高管理水平。在仓库材料管理中，账务处理是整个物资库存管理全过程的重要一环。材料管理软件的应用既可以提高仓库管理人员账务处理的及时性、准确性，同时又能克服手工操作、签字容易出错的弊端，为及时准确地完成财务、成本核算创造条件。同时材料管理软件可对物资报表格式实现统一模式，做到所出具的报表一致、数据准确，并及时与财务对账。因此要加强物资管理方面的软件投资，实现物资采购、验收、发放、存放、盘点等方面的数据直接与财务数据进行有效对接。医院科室分布广、用人量大，特别是使材料在发放使用过程中的材料成本管理的数据分析，能变得更加方便。对材料成本差异、量价对比情况，在执行过程中所反映的问题，能做到及时发现，及时整改。
三、结束语
总之，医院物资采购及库存管理中存在不少问题，如对供应商的管理不到位，采购人员、库存管理人员素质不高和监督重点把握不准等。为此，在今后的采购工作中，应加强培训工作，提高采购人员、库存管理人员的综合素质。通过招标为主、多种采购方式并存，才有可能堵塞采购中存在的漏洞，降低物资采购成本，保证供应，实现医院的可持续发展。
作者：李娟刘慧云单位：山东省莱芜市人民医院
参考文献：
［1］臧素洁，宋承木.医院物资管理中存在的问题及对策［J］.中国卫生经济,2000（8）
［2］徐琴.医院物资管理的几点思考［J］.现代商业，2013(33)
［3］丁旭辉.优化物资管理，提高医院管理水平［J］.卫生经济研究,2012(11)
医院采购管理制度篇3
1．1整体控制较差，缺乏必要的管理制度
医院在进行物资采购管理过程中不能够按照计划进行有效的管理，整体统筹性较差，这样就会导致实际采购情况与库存数量存在较大的差异。医院部门在进行独立采购的时候不能够按照规范的管理制度进行，无法对采购人员形成有效的监督，约束机制的缺失将会进一步导致违法行为的出现。这样都会对医院的经济效益造成极大的损害。
1.2财务管理制度不符合要求
财务管理制度的制定应该适应医院物资采购管理的运行方式。财务管理制度是物资采购过程中的重要方面，当财务管理制度缺失的情况出现时，将会导致违法行为的出现。在医院物资采购管理过程中，主要采用集中招标的形式。这种方法会使采购人员在采购过程中出现谎报、瞒报等情况，或者对于物资清单进行虚假填写，严重地损害医院的经济利益。因此，完善的财务管理制度对规范医院物资采购管理运行方式具有重要的促进作用。
1.3物资采购管理成本过高
医院物资采购管理过程中涉及到的存货加大，这样就会在一定程度上导致流通的时间过长，物资采购管理成本也会进一步的增加，医院的经济效益将会受到影响。专用材料在经过采购之后需要及时的办理储存手续，这样才能够及时进行统计管理；如库房囤积情况较为严重，则说明在医院对物资采购进行规范管理过程中没有进行有效的记录工作，库房管理人员对物资的梳理等基本情况没有详细的了解，因此在物资采购管理中将会存在实际情况与库存差异性较大的局面。
2规范医院物资采购管理运行方式措施
针对医院物资采购管理运行方式存在的问题，明确变化特点，制定有效的措施进行完善。这样能够保证科学有效的医院物资采购管理运行方式，持续提升医院的经济效益，满足人们对医院的需求，建立和谐稳定的医患关系。针对医院的实际情况制定完善的物资采购管理运行方式是医院发展的关键。
2.1完善的物资采购管理计划实行物资定额管理
医院各科室的物资使用情况与医院整体的物资供应密切相关，所以，医院应当加强对物资供应的有效管理。主要是对医院物资的采购、存储、需求、申请等数量进行科学的编制，制订医院的物资使用目录以及供应计划表。定时对医院物资进行统计和实物核算，制订相应的采购和供应计划。根据各科室的医疗技术、医疗需求以及人员构成和组织形式，实施物资的定额管理。遵循实事求是的原则，确定各个科室所需的物资数量标准以及金额，进行金额管理和实耗实销的管理模式。对一些小型医疗器械或是易损耗品等可以采取“以旧换新”的方式。如果科室在正常情况下超出定额管理，则可以采取一些惩罚措施，反之，可以对节约型科室给予奖励。
2．2分类管理能够提升物资采购管理的效率
根据物资的使用途径以及价值，对物资进行分类，大致可以分为医疗设备、医疗材料、低价值易耗物品以及药品等。根据不同的分类，对物资实行不同的管理措施。而对于办公用品或是小型器械等低价值易耗物品则要实行严格的定额管理，遏制浪费现象的发生。
2.3强化库存管理能力
医院物资采购管理应该注重强化库存管理能力，对仓库中的物资应该进行定期检查工作，明确物资数量、使用年限等问题，并且要做好相关的详细记录工作。对仓库进行实时监控，保证物资数量与记录相符合。仓库管理制度的建立应该使物资对账与使用情况相符，避免出现浪费情况，这样将会使物资的流失进一步得到控制。完善的物资报废制度是明确物资损耗情况的关键措施，定期对物资进行清理，不但能够节省更多的空间，更能够明确物资的质量，避免损失的进一步加剧。
2.4实行周密的采购管理制度
为了能够进一步提升医院的经济效益，使医院的资金得到合理的应用，需对采购管理制度进行完善。强化医院物资采购管理制度是保证医院运行成本提升的重要措施。根据需求详细制定完善的物资采购计划，在医院物资清单编制的过程中要根据各部门的实际情况对库存量进行汇报总结，并且根据计划进行物资采购。对物资采购计划进行核查，当发现与医疗活动不相关物品出现的时候应该及时的制止，避免造成不必要的浪费，盲目采购将会影响到医院资金的合理使用。各部门应该按照计划统一进行物资采购汇总，并且经过管理人员同意签字之后才能够进行采购。当医院各部门出现物资浪费时，相关责任人应该受到惩处。科学合理地规划采购资金需要完善的医院物资采购管理监督制度的制约。
3结语
医院采购管理制度篇4
关键词：医院；物资采购；采购管理；成本控制；审计
中图分类号：Rl9文献识别码：a文章编号：1001-828X（2015）024-0000-01
随着时代的快速发展，现代医院经营管理模式也进行了改革，尤其是医院采购环节所涉及的内容较多，主要包括药品采购、设备采购、物资采购等几个方面，而医院物资采购又包括两个方面，分别是医疗物资采购、总务物资采购，物资采购工作必须要有章可循、有法可依，要科学合理，能够满足医院采购需求，保障医疗安全和质量。
一、当前医院物资采购工作中存在的问题
第一，我国很多医院都没有设立专门的物资采购部门，物资采购工作主要是由设备科、供应科、总务科合作进行，缺乏健全的物资采购体系，虽然也会有外部审计部门和纪检部门的定期检查，但是控制力度不足，容易导致采购缺陷的出现。第二，当前我国许多医院的采购制度不健全，采购人员没有经过专业的采购培训，在物资采购时较为随意，执行力度不够。第三，医院物资采购单价没有经过严格的市场调查，导致物资采购价格难以控制，很多情况都受采购人员的个人意愿而影响。第四，医院所需药品种类较多，涉及到的部门也较多，这将导致采购工作难以开展，经常出现职责划分不清，权利分散的问题。第五，由于医药市场较为混乱，供应商较多，一些不法供应商习惯采用非法手段，导致采购渠道多种多样，如果采购人员的责任意识淡薄，就容易出现贪污受贿问题，严重影响了医院物资质量。第六，在医院物资采购过程中，大多都是由采购人员直接经手，结算周期不固定，容易导致财务风险的增加。
二、提升医院物资采购水平的主要对策
（一）设立集中采购部门，统筹采购工作
成立一个具有全院性质的物质采购办公室，办公室的人员组成分别由各个采购部抽选一位共同组成，采用集中对外采购方式，杜绝重复和多头采购情况的发生。管理方式采用新型的网络管理模式，院方物资采购管理部门全权负责所有的采购任务，并且实时了解和掌握库存情况、使用情况等。在选择供应商时必须对其资质、物价、质量等进行详细的审核，同时需要建立物资采购和分类账目表，对全员的所有供需物资实施统筹管理，避免物资短缺、堆积造成的影响。
（二）完善规章制度，加强采购监督管理
建立并完善相关的规章制度对于提升物资采购管理水平非常有效，规章制度建立完成之后还应该切实落实到位，同时需要成立监管小组由医院的最高领导层直接领导，时刻监督各项制度的实施情况。作为医院内部的审计部门需要认真行使自己的监督权利，除此之外作为院方还应该不断开发新的监督渠道，有效的提升监督管理的效果，为制度的顺利开展保驾护航。
（三）建立和实施制度化的采购管理程序
医院的采购管理程序可以分为7个步骤：第一步明确采购管理的责任。作为采购人员必须严格控制物资供应商提供的货物质量，比如对供货商的营业资质、产品的生产、运送等进行全程监督；第二步制定采购流程。一般的流程依次为申报、稽核、入库、退货、对账、付款等。第三步是采购审批权限的设置。医院的所有物资的采购活动必须经过审批之后方可开展，对于医院而言主要的话事人一般为主、副（分管）院长，所以必须由领导签字生效后进行；第四步是采购条件的确定。对于医院物资的采购一般需要满足两个条件，一方面是短缺的物资，另一方面则是现存货过期等；第五步是物资验收。在送至仓库之后需要负责人对其进行验收，经过仔细的核对确认无误后在发票或者货单上予以签字，同时在库房的入库单据上进行详细的备注，将物资的所有资料一并整理保存；第六步是熟悉退货、索赔流程。在验收过程中如果发现质量、规格、数量等指标不相符，那么需要联系供货商办理退货或者索赔事宜，在此过程中医院的财务部门需要进行配合；第七步货款结算。一般在结算时批量的物资均使用转账方式进行结算，对于一些零散性的物品等可以实行现金结算，转账结算方式能够杜绝管理人员中饱私囊的情况出现。
（四）对医院物资采购员进行考核、激励和约束
物资采购的真正实施者是采购员，是整个采购过程的参与者，所以采购人员的素质非常的重要。因此作为物资采购管理部门需要加强采购员职业素养的培养，通过医院的相关制度来对每一位采购人员的行为进行约束。定期对采购员进行专业水平的考核，对于医院来讲约束力的作用主要是避免贪污情况发生，作为采购人员来说熟悉医院的运行状况，物资采购规律、了解市场的变化是做好工作的基本要求。
（五）选择合理的物资采购方式
物资才材料的性质和类型决定着其采购的具体方式，一般合理的采购方式能够显著提升医院的经济效益，降低物资采购的价格。对于大型或者大批量的物资而言，即公开竞争型招标方式，将投标的各个供货商的质量、价格等指标进行横向对比，选择最适合医院需求的产品。对于经常使用的物资则可以采用合同采购的方式，由采购员对市场上口碑较好的供货商进行调查，然后签订价格适宜的长期合作意向，有效缓解资金压力。
（六）加强医院物资采购合同的审计
在医院物资采购的过程中最常用的采购方式即合同采购法，所以合同审计工作显得非常的重要。审计的工作贯穿于整个采购过程，从招标开始审计部门便需要搜集大量的我市场信息，同时审查合同中涉及的各项内容是否真实、有效。如相关条款是否合乎法律规范，签订过程是否满足法定程序等。在审计工作开展时还需要对每一个环节进行优化，保证各项制度顺利执行，确保职权的分离，实现物资采购的价格优势、质量优势等。
参考文献：
[1]沙志平.加强成本控制建设节约型医院[J].中国医院管理，2007，27（4）.
[2]刘焕芳.如何做好医院内部采购比价审计[J].中国卫生经济，2005，24（8）.
医院采购管理制度篇5
关键词：程序控制方法
卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》指出医疗机构应促进和加强财务会计内部控制制度建设，并且在第六章药品及库存物资控制一文中明确了内部控制的原则和控制措施；在第一章，第三条中规范了内部控制的组织架构，即医疗机构负责人应对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责，医疗机构财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实。一套正确、完善的药品采购管理制度能够制约药品过剩成本，降低患者医疗费用，增强患者信心，促进和提高医院竞争力。而加强对药品采购流程关键环节的控制，能够对药品质量起到一定的保证作用，因此，医院在药品采购内部控制上应当结合实际情况，全面梳理相关采购业务流程，着力分析药品采购流程特点，建立和完善药品采购管理制度，根据各个采购环节的职责制定出可操作的有效控制措施。
一、药品采购业务流程
参照企业材料采购业务流程，医院药品采购业务流程也应包括需求计划、采购计划、请购和审批、确定采购价格、选择供应商、订立采购合同、供应过程管理、验收和入库、付款、会计控制、采购业务的后评估等环节。
二、目前在药品采购过程中存在的问题
（一）个别医院高级管理层没有把药品采购管理上升到战略高度来考虑
事实上，医院药品采购成本高低、质量好坏直接关系到患者医疗费用支出。为赢得患者理解和支持，提高医院在医疗市场的竞争力，高级管理层应强化内控执行力度，健全和完善采购管理制度。
（二）药品采购过程中缺乏有效的信息沟通
药品采购由于病种的多样性而具有复杂性和特殊性。在以往的采购工作中，采购部门作为一个单独的职能部门，相对独立地开展工作，很少与临床、医技科室、物价、审计和财务部门进行有效沟通。一旦某个环节对信息的理解出现失误或者信息的有效流通受到阻碍，很可能造成药品的无效采购或资金积压。
（三）医院的制衡性机制弱化
目前部分医院的药品采购权往往掌握在一个部门或者几个人甚至一个人的手里，由同一员工既制定采购计划又负责采购物资，导致缺乏有力的监督和制衡机制。
三、药品采购业务风险控制方法与途径
（一）编制需求计划
医疗科室作为需求部门会根据临床及业务需要向采购部门提出药品需求计划明细单。该环节的主要风险是：第一，医、药勾结，产生药品回扣使医院声誉受损。第二，医院成为不法药商的药品集散地，药品成本过剩增加患者、医保部门医疗成本。从某种意义上来说，医药滥用属于套保行为。主要控制方法：院方应在药品采购制度中明确规定，需求部门提出需求计划时，不得指定或变相指定药品供应商。
（二）编制采购计划
该环节是采购部门根据临床需求计划归类汇总平衡现有库存物资后，统筹安排采购计划的过程。采购部门应在年度基本预算框架内根据临床月度需求，药品市场变化趋势等因素合理安排采购计划，不允许不按实际需求安排采购或随意超计划采购。采购计划编制完成后要交临床科室确认，防止漏购，以保证临床科室及时用药。
（三）请购和审批
请购是指医院药品采购部门根据采购计划和实际需要提出的采购申请。该环节采购部门根据临床科室核对无误后的采购计划填写请购单。请购单上应明确采购物资的品名、规格、数量、质量、相关要求和标准等。请购单填写完整后交药事委员会（三人以上）审批。药事委员会应在2个工作日内做出是否符合采购规定的批示，以缩短采购时间，保障临床用药。对于不符合规定的采购申请，请购部门要重新调整请购内容报药事委员会批准。目前部分医院的药品采购工作由一个部门或者几个人负责，缺乏有力的监督和制约机制，影响了医院正常的药品采购工作。对此，医院应将采购权合理分离，纠正无人监督，“既当裁判员，又当运动员”的状况。
（四）确定采购价格
采购价格的确定是价格管理部门利用药品价格数据库的历史价格与现实药品价格对比确定性价比的过程。医院高级管理层要保证价格管理部门在询价方面的相对独立性。物价科根据药事委员批准的采购申请对采购价格进行审核，并利用药品价格数据库的历史价格与现实药品价格对比，对采购价格逐一进行审核，然后利用协议采购、招标采购、询比价采购等多种方式，科学合理地与供应商确定采购价格。为了及时掌握药品市场药品价格发展趋势，保证采购药品定价的及时性、准确性，物价科应定期开展药品市场供求形势及价格走势分析。
（五）选择供应商
选择供应商，是医院药品采购业务流程中的重要管理环节。采购部门要按照公平、公正和竞争的原则，择优确定合格的供应商，建立科学的供应商评估和准入制度，对供应商资质信誉情况的真实性和合法性进行审查。供应商资质证书应交财务部门壹份存档备案。在于供应商的关系处理上应做到既是对手，又是朋友，要充分认识到采购过程不是对手间的谈判，而应该是一个商业协商的过程，协商的目的不是一味比价压价，而是基于对药品市场的充分了解和医院自身长远规划的双赢沟通，因为供应商的稳定供货能力、质量保证能力对于医院的稳定经营具有关键性的作用。
（六）订立采购合同
这一环节可以规避采购风险，保证医院的合法权益。采购部门在院长授权的条件下应会同财务部门、物价科、审计科等部门根据预先确定的采购方式、采购价格等情况与供应商签订采购合同。合同中要准确描述合同条款，明确双方权利、义务和违约责任，以防采购合同签订不当导致药品采购不顺畅及医院合法权益受到侵害。
医院采购管理制度篇6
医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务计划，它反映了卫生事业计划和工作任务的规模和方向，是医院控制支出的工具，在把预算计划变成现实的过程中，以全面编制医院预算为核心，加强预算的执行和管理，是构建医院全面预算管理组织体系的关键。
1医院预算管理的内涵
1.1医院预算编制程序：预算编制是预算管理的开始，其程序概括起来有“两上两下”，即医院提出预算建议数，财政部门下达预算控制数，医院依据预算控制数编报正式预算，财政部门报人大后正式批复预算。
1.2医院预算内涵：医院提出的预算主要包括医院业务预算、财务预算和专门决策预算。医院业务预算包括医疗服务收入预算、医疗服务量预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗服务费用预算、医疗成本预算、管理费用预算等；医疗财务预算包括现金预算、预计资产负债表、预计收支总表等，从而形成一个完整预算管理体系。由于财政预算管理体制的改革，医院据以编制“大收入”和“大支出”的预算，目前“大收入”是指医院编报“财政专项补助收入”和“事业收入”两大部份，按照收支平衡的原则，医院再编制“大支出”。
2医院预算编制管理存在的的问题
2.1对预算管理重视不够：不重视预算执行和预算考核，医院缺乏相关的预算法规和管理制度，缺乏必要的监督、考核机制，每年预算执行情况没有部门对各医院的预算执行情况进行有效评估，促进预算编制的准确性。医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性；大多数医院将着眼点放在预算编制上，预算编制与执行考核不成体系，没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系；没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高。
2.2预算编制的计划与实际脱离：目前各医院预算编制主要由财务人员在上年基数情况下编制，与医院发展计划脱钩，与各科室沟通较少，缺乏操作性。特别是由于医院各级之间存在不对称信息，预算执行者为了本位利益，在参与编制预算时，将预算标准放宽而制造松弛预算，以虚增业绩，获取更多的激励性报酬。
2.3预算编制信息化管理较差：医院对预算执行情况并没有实行信息化，各级各部门对医院预算执行情况不了解，没有预见性，很多医院对突发性或临时性的事项缺乏预算，如突发公共事件的支出、对外交流、援外医疗服务等。
2.4预算编制方法单一：在收入预算的编制上有的医院单纯采用基数法，在上年预算执行基础上，顺加一定的增长速度作为本年度的财务收入预算，既不真实又不可靠。还有些医院预算编制人员为图省事，在正式编制预算前缺乏基础准备工作，没有总结、分析上年度预算执行情况，缺乏掌握财务收支和业务活动及有关资料的变化情况，结果无法在找出影响本期预算的各种因素的条件下，盲目进行预算的编制。
2.5预算编制流于形式：目前财政预算已由“养人”变为“养事”，即财政对医院拨款从过去的人员拨款改为项目拨款，在实际执行过程中，由于中小型医院新技术项目的开展较差，卫生资源的更新较慢，所以对中小型医院项目预算的准确性较差，导致医院预算编制流于形式，直接制约了医院的良性发展。
3预算编制管理工作的原则
3.1建立全面预算的管理理念：卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上讲话（以下简称《报告》）指出，医院改革要“努力实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型转变”。这个“内涵”，就是要提高医疗质量，利用现有的人力物力发挥更高的效率，以达到控制病人的医疗费用的目的。要实现这一目标，必须发挥预算管理的计划、监督、执行的综合功能。只有通过全面预算管理，统一经营理念，明确奋斗目标，激发预算管理的动力，增强财务管理的适应能力；通过全面预算管理，还有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格，确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务，实现政府机构所要求达到的经营效果，因此，医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展，提高卫生资源利用效率。
3.2坚持预算管理的目标考核制度：卫生主管部门或其他职能部门应将各医院每年的预算情况纳入目标管理进行考核，制定严格的奖惩机制，对预算执行得较好的单位予以奖励，对预算执行力度较弱的予以惩诫，加强单位主管领导对预算编制管理工作的认识，提高对此项工作的重视力度，从而促进预算编制和预算执行力度的准确性。
3.3坚持预算编制的政策导向：以国家对医疗机构的补助政策和医院预算管理办法为政策导向，正确掌握国家财政对医疗服务机构的财政政策趋势，严格执行《关于卫生事业补助政策的意见的通知》、《医院财务制度》规定精神，按照国家对医院实行核定收支、定项补助、超支不补、结余留用的预算管理方法，定项补助内容作为编制财政补助预算的政策依据和基本前提条件，加强各单位预算编制的统一性，保证医院预算编制口径的一致性。
3.4坚持全员参与，共同管理的原则：控制医疗成本，降低医疗消耗，必须有全院职工共同参与，把财务支出计划控制在各个科室，才能采取措施，厉行节约，精打细算，反对和制止浪费，使有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效益。预算参谋部门主要有财务部门、人事部门等，其职能是：（1）财务部门是预算管理机构；（2）财务部门会计负责提供预算资料，对预算执行进行实时报告；（3）人事部门负责预算评价和报酬计划；（4）提供专业性协助、督导；（5）提出预算改进建议。
3.5全面考虑影响预算编制的各类因素：由于现行医疗改革制度的影响，在编制收支时应全面考虑各类影响因素。以收入预算为例，现行的卫生经济政策发生变动较大，国家为缓解群众看病贵的问题，大幅降低药品加成率，由原来的38%下降到15%；卫生部为坚持医院的公益性，提出不准出租科室，不准承包科室，不准开单提成，不准业务收入与职工资金挂钩；限制特需病房的开设规模，限制进口药品和贵重药品的使用。这些政策的变动，都会影响医院的收入。在支出预算方面，要客观分析开支范围的扩大和开支标准的提高趋势，如职工工资的调整，社会保障交费比例的提高，商品价格的涨价，职工福利待遇的提高等，将会影响支出预算，要加以适当调整，保证支出预算的合理性。
3.6坚持统一编制口径：结合医院工作计划，医院收入预算编制的基本前提是医院的工作计划，必须结合工作计划在收入预算的基础上编制预算。在确定医院工作计划的前提下，由医院预算管理部门牵头，结合医院总目标和分目标，将分目标下发到各有关部门，然后由医院财务部门采用综合适用基数法、因素分析法、定额法编制单位收入预算，医院预算管理部门综合评定后按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行汇总。这样使单位预算切合实际，利于操作，切实发挥预算在单位财务管理中的积极作用。
4预算编制的基本方法和构建全面预算应考虑的因素
4.1预算编制的基本方法：弹性预算法、动态预算法、零基预算法等。
4.1.1变动预算：这是一种相对简单快捷的方式，需在去年预算基础上增加或减少一定百分比。这种方式的问题是旧的预算中的问题总是得不到修正，我们必须摒弃“上年基数+本年因素”的老办法。例如，即使一个部门不再发挥作用，它的预算也不会有所改变。
4.1.2零基预算：在这种方式下，每个预算项目都好像是新的一样，都必须优先考虑证明其可行性，每个项目都从零建起。零基预算强调一切从零开始，摒弃支出中不合理部分，能促进医院加强内部经济核算。编制这种预算，要耗费大量时间，而且它还需要高层管理者的参与。
4.2构建全面预算管理体系应考虑的因素
4.2.1岗位编制预算：以各科室年度门诊量和病床住院数工作计划指标为基础，具体指标编制方法如下：（1）床位数，（2）
病床使用日数，（3）门诊人次，（4）职工人数。
4.2.2收入预算编制：收入预算由财政补助收入和医院业务收入两部分组成，医院业务收入主要包括门诊收入、住院收入、检查收入三部分。门诊收入和住院收入按年度计划工作量和平均收费标准编制，具体编制指标如下：（1）门诊收入，（2）住院收入，（3）制剂收入和其他收入。制剂收入和其他收入预算数可以根据上年实际执行水平，参照预算年度可能发生的变化因素而定。（4）药品收入：药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中，又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法，可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。
以上指标拟定后应先把收入指标通过层层分解，下达给各个有收入的临床科室，鼓励他们拓宽服务渠道，提高医疗服务质量，扩大医疗市场份额，保证医院整体收入指标的实现。
4.2.3支出预算编制：在上一年支出的基础上结合本年工作要点，下达支出预算指标到科室及职能部门，具体支出由固定成本和变动成本构成，固定成本由人员支出、日常公用支出构成，变动成本由各科室开展的新技术、新项目而定。具体编制指标如下：（1）工资：工资预算根据全年平均职工人数和每一职工年平均工资标准计算。（2）补助工资：补助工资包括临时工资、卫生津贴、粮贴、交通补贴等。（3）职工福利费：职工福利费包括福利费、工会经费、独生子女补贴等。（4）离退休人员费用。（5）公务费：公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。（6）药品费：药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。（7）原材料：原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例，结合本年具体情况而定。（8）卫生材料：卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例，适当考虑物价变动因素确定。（9）其他材料、低值易耗品、业务费、其他费用可比照公务费的方法编制。（10）一般修购费：一般修购费预算按业务收入预算的一定比例计算求得。（11）大型设备更新维护费：大型设备更新维护费按医院的大型设备原值×国家规定的提取比例计算。
4.2.4政府采购预算编制：（1）政府采购适应范围：政府采购适应范围，是指使用财政性资金采购货物、工程和服务。财政性资金既包括预算内资金、预算外资金，也包括行政事业收入，以政府信誉或者财产担保的借贷以及属于所有的其他资金，换句话说，医院用一切资金采购货物、工程和服务均应列入政府采购范畴。但不少医院管理者错误的认为，只有用财政拨款资金采购货物、工程和服务，才能进入政府采购程序。这种把资金来源停留在财政拨付资金上的做法客观缩小了政府采购的范围。（2）政府采购组织形式：政府采购组织形式分为政府集中采购、部门集中采购和分散采购。政府集中采购是指采购单位纳入政府集中采购目录中的通用采购项目以及超过采购限额标准的其他采购项目，然后委托依法设定的集中采购机构进行的采购活动。集中采购是指卫生主管部门统一实施的本部门、本系统有特殊要求的采购活动，如药品和医疗设备等。分散采购也称自行采购，是指由采购单位组织实施的政府采购集中采购目录以及限额标准以下采购项目的采购活动。医院的药品、医疗设备采购就属于集中采购的形式。（3）政府集中采购目录及限额标准：政府采购预算的漏编，不但会造成采购计划难以实施，而且违法采购还要受到行政的处罚和经济上的罚款。政府集中采购目录及限额标准通常由政府委托财政部门制定，共分三大类：货物类、工程类、服务类。有的虽然没有列入政府集中采购项目，但单价或批量达到限额标准，也要纳入政府集中采购。（4）编制政府采购预算：采购预算应分为政府集中采购、部门采购、分散采购三部分，每部分要注明品名、规格、型号、单位、单价和金额，报送上级卫生行政部门审查同意后转报同级财政部门。编制政府采购预算，要注意与医院整体预算相衔接，不能超过整体预算中相关支出计划额数。（5）基本建设预算。（6）项目预算：各部门应先对将开展的新技术新项目的社会效益和经济效益综合考查评定据以编制项目预算。
5开展全面预算管理工作的长期性和艰巨性
5.1预算不等于预测：预测是一种事先的估计，它可以是口头形式，也可以是书面形式，而预算是根据预测所制定的几种方案，并从这几种方案中选择出一种最好的方案，必须是程序化的和书面形式的；预算是对预测的一种反映，是对预测的规划。因此，医院全面预算既是由医疗收入、药品收入、其他收入、结余、成本、费用、现金流量等单项预算组成的责任指标体系，又是医院的整体“作战方案”，还是到期（年终）奖惩的标准，激励和约束制度的核心。
5.2完善预算考评机制：对预算执行结果进行考核是促进预算管理不断进步，保证预算执行的有效手段。完善的预算考评机制包括两方面，一方面预算委员会要及时地从预算执行的正负差异中分析出主观因素和客观因素，适时提出纠正预算偏差的对策，必要时可调整个别期间的预算方案；另一方面要对预算项目的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行考核与评估，从中找出差距，总结经验，提高预算管理水平，同时也对今后的预算项目的申报审批提供依据。预算考核时，应注意选择适合的考核与评价方法，注意定量评价结合定性评价。
5.3严格全面预算审批制度：通过预算审批，使全面预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的领导、每一个部门、每一个职工产生约束力，在这种约束力的影响下，医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成，这样全面预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现，成为规范医院日常管理的准绳，从而提高医院全面预算的严肃性和约束性。因此，医院及其监管部门都要根据医院财务制度要求对预算草案进行综合审核。
医院采购管理制度篇7
【关键词】存货管理；医院；成本；效益
作为我国医疗事业的主要力量，各级各类医疗机构即医院在医疗服务体系中发挥着重要的作用。存货是医院的一项流动资产，可以为医院的正常运行提供物资支持，影响着医院的经济效益，因此，医院的存货管理就成为医院关注的一个重要方面，对存货管理中的问题进行纠正与改善，寻求一套全面、完善的存货管理办法。
一、医院存货管理概述
医院存货是指在医疗过程中，医院为了保证正常的运行和消耗而储存的各种医用物资，如药品、卫生材料、易耗品、高值耗材等。医院存货管理是指对医院的存货进行管理，属于医院资产管理的中心环节，占据着医院大量的流动资金，而医院存货管理的目的是提高医院的效益，其管理质量也影响着医院的经济效益和社会效益。
医院存货管理主要分为五个环节，包括计划、采购、结算、库存和消耗，是一个完整的供应链：医院的科室请购形成采购计划单，相关部门进行采购，经库房验收，合格后方可结算，再经医疗活动进行物资耗用，最后收取医疗费用弥补成本。
二、医院存货管理的意义
为保证医疗工作的正常运行，合理调配资金的占用，医院必须要有计划、有目的的采购、储存和销售存货。对于医院来说，存货的数量庞大、种类繁多，而且流动资产占据的比重较大。所以，医院的存货管理水平关系着医院资金占用水平，决定着医院的收益和面临的风险，影响着医院的经济利益和发展前景，甚至可以说决定着医院的前途和命运，在医院的整个经营活动中占据着举足轻重的作用。
医院存货管理有重要的作用：第一，可以保证医院的药品供给。在医院的实际运行中，由于某种药品物资的突然短缺，加之远距离运输造成的故障，会严重影响医疗的效果，给医院带来不必要的损失。因此，医院不会出现随时购药用于患者治疗的情况，而是进行医院存货，以保证医院的药品供给；第二，权衡存货和成本间的关系。医院同其他企业相同，需要在经营成本上进行考量，出于价格考虑，整批采购比领购物资的价格优惠，但是存货较多又会占用太多资金，同时还会增加各项开支，比如管理费、仓储费、维护费、报废及毁损等。存货管理可以力求在存货效益和各种成本之间做出权衡，虽然医院属于非营利性机构，但是仍需要考虑成本问题。
三、当前医院存货管理出现的问题
1.医院领导重视程度不高
存货管理的目的是保证企业的正常运行和消耗，同时降低资金占有率，获得最高的盈利价值。医院属于非盈利性机构，同其他行业或企业不同，医院每年都会有来自上级部门的拨款补助，医院领导在医院的运营中关注较多的是医疗水平和医疗经营的状况，对盈利方面的关注度较低，也造成了领导对存货管理方面的关注度降低。医院领导对存货管理的关注度低，认识不足，他们把关注的点放在医疗库存的存储量之上，只要库存满足医疗用足和临床需求即可，由上级拨款，保证存货品种齐全即可，忽视了医院存货成本对医院管理的重要性，最终造成库存积压，占用大量的流动资金。
2.存货管理专业人才缺乏
目前，大多数医院缺乏专业的存货管理人员。有调查显示，医院的存货管理人员的素质参差不齐，并不是持证上岗的专业人员，而是由其他医护人员转岗而来，缺乏专业的技能，多数管理人员上岗前并未接受相关课程的培训。同时，医院的库存物资与其他行业的不同，由于医院行业的特点，导致存货管理的特殊性，因此，许多财务专业或相关专业的人员，虽然系统的学习过专业的存货管理知识，但是缺乏医疗物资用途和储存的知识，仍然难以胜任医院的存货管理工作，严重阻碍了医院存货管理工作的正常进行。
3.职能部门间缺乏协调统一
医院存货管理涉及各个部门，但是关系最直接的部门只有3个，即采购部门、库房和财务部门，只有这3个部门相互协调才能保证存货管理工作的正常进行。但是在实际的工作中，这3个部门缺乏协调统一，均是站在自己部门的立场上考虑问题，造成了各部门间工作的隔阂。一般来说，医院采购的手续比较严谨和繁琐，采购部门为了保证采购数量的长序性，就希望库房递交详尽的采购计划，较少本部门的采购工作量。而库房又希望采购部门能够采购到位，同时采购的货物能够被科室及时领用，减少本部门的工作量，而医院的资金管理部门，财务部又希望以最少的资金满足医疗需求。三部门无法统一协调，造成存货管理的困难和障碍。
4.存货管理信息化程度较低
医院的存货物资种类繁多，数量庞大，需要借助信息化的管理方式来促进存货的管理。但是，多数医院在存货管理中已采用信息系统，但信息化程度比较低，仅能查询医疗物资的品种、规格、有效期和库存量，对于比较详细的信息，却无法进行查询和管理，无法满足现代医院管理的需要。
5.采购比较规范，但领用和去向追踪不够严谨
为了保证医疗工作的安全进行，医院对于医疗物资的采购比较重视，采购的程序比较规范，保证了医疗用品的安全，但是在存货管理方面存在不严谨的问题，表现为物资的领用和去向不严谨，管理不规范。表现为：第一，药房管理人员工作不严谨，在未经存货管理部门熟知的情况下，随意增减药房计算机中的库存量，致使财务账面与药房计算机库存的不符；第二，存货供应比较随意，原因在于存货管理中并没有采取正确的供应方法对物资进行供应；第三，审批制度不健全，导致上报管理不规范，医院的年度清产核资上报制度成为摆设。出现这些问题的原因在于管理人员的工作认识不足，在工作中缺乏责任心，操作不规范、不严谨。
四、提高医院存货管理水平的对策
1.加强医院领导的重视
医院领导多为医疗行业的领军人物，除了要管理医院的日常事务，做出重要决策之外，还要在紧急情况下进行医疗服务和医疗救治工作，加之医院为非盈利性机构，每年没有上级部门的拨款。因此，要加强医院领导对存货管理的重视，就要加强管理人员的培训，提高管理人员的素质和专业技能，做出优秀的成绩，使医院领导真切的感受、认识到存货管理的重要性，提高他们对存货管理的关注度。
2.建立医院存货内部控制管理制度
医院在存货管理方面会存在一些漏洞，出现一些弊端，为了实现医院成本最优化的经营目标，可以建立医院存货内部控制管理制度。同现金一样，存货也属于医院的流动资本，占据着医院内控的重要位置。医院存货内部控制管理制度涉及多个部门和多个方面，比如采购、库管、盘存和领用等，需要对这些部门和方面进行有效的监督、管理和控制，发挥医院的内部管控力度。医院存货内部控制管理制度的建立，可以保证医疗活动的顺利进行，确保资产安全，纠正错误和弊端，为医院领导的决策提供依据。
3.提高管理人员的专业素质
医院可以建立一批专业的存货管理队伍。从医院一线选用一批能力比较出众的人员从事存货管理工作，在上岗之前，对他们进行专业的、系统的培训，掌握存货管理的专业知识和技能，保证医院存货管理的规范性。同时，医院可以选择一批财务或相关专业的人员，注入医院的存货管理队伍，在上岗之前，对他们进行医疗卫生方面的培训，帮助他们熟知医疗物资的相关知识。另外，医院要加强对现有管理人员的培训力度，提升管理人员的整体素质和专业技能，增强他们的责任意识。医院还可以组织存货管理人员早其他医院参观学习，完善自己的管理经验和管理理念，更好的服务于存货管理工作。
4.统一各职能部门间对存货管理的执掌意见
医院存货管理工作的顺利进行离不开各部门间的配合。为保证存货管理工作的顺利进行，医院可以建立内部稽查制度和存货管理岗位责任制，将各部门和相关人员要负责的工作，承担的责任和义务进行明确的规定，保证各职能部门职责分明并相互制约。另外，严格供应商的选择，在确定供应商时，要听取财务、采购、审计和仓库等部门的综合意见，以此选出最适合的供应商，同时，各部门可以参与到医院的存货管理工作中来，整合内部资源，提高存货管理的效率。
5.实现信息化管理并建立保障机制
对于实现医院存货管理的信息化方面，医院可以充分的利用库房管理软件，用专业的软件对存货进行定额管理，以此建立信息平台，对存货进行即时管理，比如对科室使用额度和存货的有效期进行管理，设置提醒功能，逐步建立规范的存货信息化管理流程。另外，为了应对医院的突发事件，可以与物资供应商鉴定应急保证机制，保证在出现积极情况时，供应商会根据协议第一时间将物资提供给医院，保障存货的及时补给，满足临床需求。
6.跟踪问效，降低成本
医院为了降低成本，可以采用跟踪问效的制度，在医疗物资的使用、申购方面，实行上级对下级的监督，监督物资的使用情况，保证物资的充分、合理使用。建立存货管理监督小组，对医疗物资的采购数量、价格进行控制，同时对存货物资进行跟踪审计，监督物资采购的全过程，降低物资采购及存货管理的成本。
五、总结
综上所述，医院存货管理工作关系着医院的医疗服务质量，也直接影响着医院的经济和社会效益，目前，医院的存货管理工作面临着人员素质、管理规范和管理方式等多方面的问题，影响着医院存货管理工作的效率。因此，应对存货管理工作的制度、模式、方法等进行规定与规范，提高管理人员的素质，加强领导的重视，促进存货管理工作的顺利进行，降低医院的经营成本，保证医疗运行的同时提高医院的经济效益。
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医院采购管理制度篇8
关键词：内控机制；公立医院；固定资产管理
现行《医院财务制度》明确规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物资形态的资产。我国公立医院70%的资产都为固定资产，固定资产很大程度上反映出医院的经济实力和经营水平，医院现代化医疗设备的数量及医院的规模在某种程度上决定了这家医院在同行业的地位，其管理水平是证明医院综合竞争力的重要因素。所以，有相当一部分医院为了提升自己的竞争能力，积极修建医院门诊住院大楼、购进国内外先进的医疗设备，但是由于一些医院内控机制的不健全，在固定资产实现其使用价值为医院创造巨大经济利益的同时，也凸显了医院在固定资产管理方面的新问题。
一、公立医院在固定资产管理上的现状分析
（一）医院在采购环节中存在一定程度上的缺陷
所谓政府采购指的是各级国家机关、事业单位及团体组织按照各级政府所规定的集中采购目录和采购限额标准，使用财政资金对货物、工程及服务进行采购的行为。自2003年1月1日起我国实施了《中华人民共和国政府采购法》，这条法律的实施，不仅对政府采购行为方面进行了整理规范，而且大大地提高了采购资金的使用效率。我国的医院有90%以上都为公立医院，作为事业单位，在对于固定资产的采购环节上应严格遵守政府采购的要求，但是目前有相当一部分公立医院在固定资产采购的环节中存在着或多或少的管理缺陷，如一些医院擅自作出固定资产的购买决定，采购随意性大。有的对于一些大宗商品的采购则有意躲避采购固定资产要求的集中采购目录，并且故意以零售的形式对其进行购买，更甚者为了达到自行采购的目的，将整体商品恶意分解成若干部分，然后进行分类采购行为，这些违法行为的目的都是为了摆脱政府在固定资产采购方面的监管，从而进行人情采购、私下采购，而相关人员则在固定资产的采购过程中谋取潜在利益。这样不仅使国家财政资金造成很大程度的浪费，而且其商品的质量也存在着问题，一定程度上影响着公立医院长远的发展。
（二）固定资产的财务手续与内部管理制度不符
1.没有按照规定进行财务核算
一些公立医院对于固定资产购入后没有按照规定进行财务核算。对于医院购进的固定资产记录不全，导致所整理出来的账表与实际现有固定资产不符，并且由于内部控制制度的缺乏导致在固定资产的使用、保管、记录方面存在着缺陷。在一些固定资产的财务处理上，没有投入使用时不进行必要的处理，没有对固定资产进行定期清查。
2.固定资产处置混乱、手续不全
公立医院的国有资产只有经过所属主管部门的审核同意之后，再上报同级财政部门审批，审批通过后医院才能对外进行投资、出租、出借。但是有个别医院为了从中谋取利益而将应该履行的上报过程省略，擅自进行投资、出租、出借，所获得的利益留存在医院供内部使用，有的直接收入“小金库”。由于固定资产占公立医院的总资产比例大，针对于较为贵重的闲置仪器设备，医院应该以市场竞价的形式进行出售、出让、转让变卖。而实际上一些医院存在着略过报批手续这一过程，直接对其进行出售、核销。
3.固定资产的评定标准不清
随着我国的国民经济迅速发展，人民生活水平不断提高，患者对于医院各方面环境的要求也随之提高，对此，很多医院非常重视医院环境的改善，并且已经将其作为一项长期工作，由于一些如被服、床单、家具等物品需要经常更换，一些医院为了减少固定资产的报废数量，简化财务手续将这些容易被更换的批量购进物品不设置为固定资产而是设置为低值易耗品入账，像这种更换频率较高的资产往往会出现评定标准不清的现象。
（三）固定资产的管理方式滞后
从目前情况来看，我国大多数公立医院固定资产的管理方法都比较滞后，一些公立医院的管理人员重视对于新设备的购置，但是对于其日常管理维护方面却不太注重，固定资产管理没有落到实处，没有设置固定资产的专管人员。由于无人对其进行管理，使之缺乏正确的使用和必要的维护，容易导致固定资产的加速损坏，对国家造成不必要的损失。而医院的管理人员则认为医院设备仪器等物品数量大、种类多、专业性强，所以对于固定资产专管人员的选择比较困难，加大了管理难度。有一些已损坏的设备仪器，也没有及时进行报废，而是到期才履行报废手续，管理环节避重就轻，管理制度只停留在了表面。公立医院自购进到报废全过程缺乏管理控制，陈旧的管理方式很难适应现代化的管理要求。
（四）监督管理制度不健全
一些公立医院对于固定资产的监督管理制度缺失。根据《事业单位国有资产管理暂行办法》中规定：各级政府财政部门、事业单位及主管部门应严格按照本办法的规定，严格管理所在机构及下属人员，认真完成事业单位国有固定资产的管理工作。而目前大多数公立医院只是在每年年终时开展一次固定资产年度清查，有的更是觉得公立医院的固定资产属于国有资产，归国家所有，政府拥有其监管职能，应该由政府对其进行分级监管，医院只是拥有使用权，所以不做固定资产清查。不但如此，在对一些公立医院管理人员的职务考核中，固定资产监督、考核方面缺乏快速有效的鼓励措施，只是单纯地对医院管理人员提出固定资产的保值、增值，而缺乏对固定资产的监督，从而直接导致下属部门人员误认为账本与实际资产相符就是对固定资产的监督管理，虽然账面上体现固定资产的保值，但实际上却由于监管的不善已经造成了设备仪器损坏，最终致使医院固定资产的流失。
（五）现行会计制度难以反映实际情况
虽然公立医院的财务部门都已经按选定的方法对固定资产计提了折旧，但是没有考虑是否适合医院本身情况。单纯地对医院固定资产进行固定资产减值准备是远远不够的，如一些设备仪器由于其他原因造成的损坏没有入账，这样仍然会导致账面与实际净值存在偏差，从而使医院实际固定资产净值偏低，无法反映真实情况。
二、对于公立医院固定资产内部控制管理制度的建议
（一）建立统一的管理机构，完善内部控制制度
医院应完善内部控制管理体系，提高整体管理水平，加强国有固定资产风险的防范意识，建立统一的管理机构，由医院负责人负责将固定资产管理归入医院整体管理控制体系中。针对一些规模大的公立医院，应建立健全专业部门，明确部门人员的责任，依不同级别，分别进行适合于本级别具体形式的管理。在固定资产的管理方面，应与相应岗位的人员联系到一起，把仪器设备的日常维护工作落实到个人，实行具体的奖罚措施，激励责任人能够认真对待固定资产的日常管理工作，监督、检查仪器设备在使用、配置、处置上是否符合相关规定。同时清晰区分其他类型，并将固定资产按其重要程度进行分类。对于重要的、批量购入的或高于限额之上的资产，按照制度规定划入固定资产管理。而相对次要的、数量少的资产则划入低值易耗品进行管理。
（二）加强对固定资产采购环节的管理控制
公立医院在运用财政资金时，当其金额达到购置限额之上的固定资产送相关主管部门按规定的程序进行审批。公立医院固定资产归入政府采购范围时，所应用的采购方式应为公开招标或集中采购等方式，不得以政府规定的采购方式之外的其他形式擅自进行采购，以防止相关人员从中谋取利益。医院采购贵重仪器必须通知相关的负责人、财务人员及仪器日常使用维修的专业人员，进行充分的可行性论证，完成相关的手续，并及时进行固定资产投资预算，归入政府采购。此外，医院对于重要的高额的固定资产应当采用集体联签的方式做出采购决定。
（三）加强对固定资产使用、退出环节的管理控制
公立医院应根据相关规定结合自身实际情况对固定资产的使用、出租、出借、投资等做出严格的规定。在固定资产日常使用、维护、维修工作中安排专业人员重点负责。定期进行固定资产的保养维护，延长其使用寿命，防止事故的发生。并且应当加强规范固定资产出租、出借、投资、担保等行为。对于固定资产对外出租、出借、投资、担保必须进行必要的评估或可行性论证，依据规定程序办理。所获得的收入划入医院预算，进行集中管理。医院还应该建立健全资产清查制度，定期进行清查，做好案存工作，以确保医院对固定资产的有效控制。
（四）加强对固定资产管理上的监督、检查、评价
监督、检查、评价在固定资产管理上是一个非常重要的环节。加强对公立医院内部的监督、检查、评价不仅可以使管理人员及员工能够认识到在平时工作中所存在的不足，降低可能发生风险的概率，而且能够激励医院相关人员的工作积极性，端正其工作态度，间接地提高了公立医院的效益。而政府审计部门监督、检查、评价，主要是针对事业单位财政资金及资产方面的评估审核。社会监督、检查、评价机构主要是以会计事务所为主对其进行评估审核，三者分别以不同的角度评价医院的效益及风险，只有三者相互促进，形成一个良性循环的控制管理体系才能使医院的固定资产得到高效充分的利用。与此同时，还应将医院固定资产控制管理的好坏程度、使用率等方面作为对医院相关负责人监督评价的重要指标，与评价其管理成效挂钩，从而提高工作积极性，提升固定资产的使用效率。
（五）制定一套便于固定资产管理控制的会计方法
对于医院固定资产的管理，制定一套有效的会计方法必不可少。第一，医院应当设置固定资产折旧科目，确定能够真实反映医院固定资产情况的折旧方法。特别是规模较大的医院，固定资产较多，应当根据与固定资产有关的经济利益的预期实现方式采用平均年限法或工作量法计提折旧。而对于规模较小的医院，考虑到成本相对较小，可以用年限评价法进行核算。第二，上级财政和主管部门应对固定资产大型修缮明确确认标准，针对不同级别和规模的医院，以单项值或固定资产原值的百分比区别固定资产增加或是计入修缮费，以提供更加真实准确的会计信息。第三，由于现代医学的进步，对于医院的固定资产，特别是仪器设备很可能还在折旧期限之中就被更先进的设备所替代，这样变相加速了固定资产的损失，所以医院应设立固定资产减值准备科目以便情况发生时进行财务处理。第四，由于医院的一些固定资产已经出售、报废、毁损或到期进行清理，所以在医院处置这些固定资产时，会通过固定资产清理科目核算转入清理的固定资产净值及在清理过程中发生的费用和收入。但因为核算的是净值，就会存在账面价与市场价或重置价之间出现差额，所以应设立辅助账目或辅助账簿，运用资产评估及市场评估两者相结合方式来应对固定资产虚增或恶意减值，从而准确评估固定资产，为医院的固定资产管理提供有效信息。
综上所述，公立医院建立健全固定资产内部控制管理系统，不但有利于国有资产的保值增值，提高使用效率，而且对保证医院良性运行，促进医疗卫生事业健康持续发展，最终更好地为患者服务等都具有积极而重大的意义。
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医院采购管理制度篇9
关键词:库存物资现状;管理建议;招标制度;库房管理
医院的库存物资是医院开展业务活动和其他活动所必需的物质条件,它是医院重要的流动资产,包括卫生材料、低值易耗品等,其中价值较高且一次性使用的医疗器械一般均称为高值耗材,是医院物资管理的重点内容之一。耗材因其“应急性、繁杂性、高科技性”以及花费“高额性”特点,决定了规范耗材采购管理的必要性。因此,加强材料物资管理,规范采购行为,合理制定储备限额和消耗比例,以较少的投入获取较大的收益,严格各项管理制度,保证材料物资的安全完整,充分发挥材料物资的效能,既是医院管理的需要,也是事业发展的需要。下面结合实际,谈谈目前医院库存物资的现状以及管理建议。
一、医用耗材采购及耗材管理现状
品种规格繁多,价格相差大。根据《医疗器械监督管理条例》等,医用耗材多达上万种,而每一种又有许多品牌、型号等。
利润空间大,流通环节复杂。多环节流通,势必增加了加价环节,而医院只能在购进价格基础上按物价标准顺加较低的固定比例,价格虚高不是由医院单方面引起的,而是在流通环节,体现为不合理业务费用及利润。
采购过程混乱。目前,大部分医院对大批量、低价值的耗材基本采取院内招标的采购方式,但高值耗材的采购和使用通常由临床医技人员提出主导性意见,这些意见是很容易被相关利益所左右的,医院又无法对此进行有效控制。
采购时根据科室所报物资采购计划采购,采购计划流于形式,无明确的物资储存定额,易造成无序采购。
库存物资的储备状况缺少评估,存在重采购,轻库存评估的现象,物资采购入库后,不仅要根据物资特性进行保管,还要定期对其数量、品种、完好状况、流动性进行评估,目前库房存在一些库存多年不需用物资,造成物资浪费,缺少资产评估。
科室领用无序、科室消耗无定额,一次性材料按科室要求供给,不加限制和控制,高值耗材消耗流向无登记,无法对应收费情况进行查证,尽管将消耗作为科室的绩效成本,但因所占收入的比重太小,起到的约束效果不理想。
科室自行采购、验收、保管、报账、使用,属严重违反内控制度,导致不相容职务未分离,责任不清,缺乏制约和监督,并且科室库存物资无卡片帐、平时领用记录不清,导致库存结余与实物不符。
发票到位后,同时办理入、出库手续,该流程虽然达到了零库存,但因成本的计入时间明显滞后于收入确认时间,导致收入与成本不配比,会计信息失真。
二、针对医院的库存物资采购及管理情况,提出以下建议
成立医院物资招标采购领导小组。院长任组长,医院班子成员任副组长,成员由审计科、财务科、总务科、设备科等职能科室负责人组成。
制订医院材料物资招标采购制度及管理办法,规范招标采购程序。由各科室根据科室所需物资情况,提出采购申请,管理部门根据科室申请,结合库存编造采购计划,经主管院长审核后报院长批准,招标采购办组织招标采购。对医疗卫生单位广泛应用、规格少、批量大、总金额高的医用卫生耗材,实行公开招标;对首次进入本省市场和采购批量较小、来源单一或其它不宜实行公开招标的医用卫生耗材,可采用邀请招标采购或集中询价、议价采购、竞争性谈判采购等方式,中标的形式既可以是品种也可以是供应商;对国家特殊管理的医用卫生耗材,仍按有关规定采购。
严肃招标程序和招标纪律,实行规范化、制度化、科学化管理。凡参加投标的供方,必须出具合法的营业执照、生产经营许可证、产品质量合格证等相关资质,物资管理部门负责把关并负责编制《采购计划》,院招办负责标书的制作、发放及招标的组织实施。为严肃纪律和避免不正当竞争,投标方需交一定的保证金,凡中标者需签订《采购合同》及供货通知书,管理部门和使用科室按照供货通知书、合同规定及需方要求,负责审验产品的质量和数量。
严格执行内控制度规定,明确岗位职责,对不相容的采购与验收、采购与保管、采购验收与会计记录岗位相分离,加强相互制约和监督。
建立物资储备定额,严控高储,合理确定低储,部分高值耗材可利用医院的信誉,达到零库存。物资采购后即办理入库手续,现用现领,确认耗用后,再付款,即不占用资金,又保证收支处于同一时期,达到了收入与成本的配比性,提高了会计核算的准确性。另外,简化了领用程序,可加强对库存物资的监管。
根据工作量对消耗量实行分析,建立科室消耗定额,挖掘物资节约的潜能,消耗定额必须科学,定额不能过紧,使科室失去节支信心,同时也不能无度,不然达不到管理目的。
建立物资限量领用制度、加强库存物资评估,应组织人员定期对库房及科室物资进行评估,包括数量、有效期限、完好情况、流量分析等。健全库存物资缺损、报废、过期失效的控制制度和责任追究制度。
绩效考核促效能。物资管理的绩效考核要分清耗费与浪费的界限,杜绝浪费现象,创导合理耗费,对无因耗用要分析原因,在考核中给予否决。绩效考核并不是目的,目的是通过考核发现物资管理中存在的问题,积累管理经验,制订更加完善的工作流程,为医院的运转提供良好的物资保障。
库存物资的采购、保管、领用要实行限制接触控制,指定专人负责保管、领用。对于赠送的物资,实行按实有数量入库。耗材价格应随时维护。
三、主要成效
医院采购管理制度篇10
关键词：医院；招标采购；档案；管理；
院档案管理中，病人信息资料档案最为重要（成立专门的病案室进行管理）。政府招标采购档案是医院档案的重要组成部分。但是，部分医院近年来对于政府招标采购资料档案的管理工作，还未引起足够的重视。
医院的档案资料，包括基建工程档案，大型设备档案，药品招标档案，办公设备招标档案，等等。目前部分医院只重视基建档案，医疗设备档案。对于药品招标档案和办公设备档案未引起重视。实际上，药品招标采购是医院招标工作的重头戏。药品采购支出是医院支出的大部分。办公设备支出虽然金额较少，但也是医院执行政府集中采购工作政策的反映。资料是反映招标过程其公平、透明性的依据。有关资料整理归档后，可以作为以后工作的指导；它反映着医院对政府招标采购工作执行力度。体现医院执行政府招标采购政策的实际行动。
医院的政府采购档案资料管理存在一些问题：
医院的档案管理有其特殊性。医院的政府招标采购档案资料管理未能引起足够的重视有具体的原因：一是医院档案资料多管理人员少，无法顾及所有档案资料管理。比如药品政府采购是药剂部门操作。设备采购又分为医疗设备和后勤设备，由不同部门采购，部门多资料散，收集整理费时费力。二是目前尚未出台国家统一的政府采购档案管理规范，即使是地方政府部门政府采购档案管理工作也滞后于政府采购活动。三是医院采购部门重视采购活动而不重视档案管理。四是没有健全和执行政府采购档案管理制度。致使不及时填制、登记、编制、收集、分类、整理、装订等方面的工作。从而影响了医院的政府招标采购档案资料管理工作。
医院的政府采购档案管理有其重要性。
医院的政府采购档案资料是医院全部档案的组成部分，它同其他档案一样具有重要作用。
先举个工作上的简单例子：江门市中心医院1997年与某跨国公司购买一台大型设备，保修期限内一个配件多次维修，造成仪器时停时转，不能正常工作。一过保修期，厂商工程师便将该配件换掉，零件费130万元。我方多次查阅档案，根据维修记录资料确定是厂家产品质量问题，双方经过多次商谈，最后我方以厂家产品质量问题为由只须付65万元零件费。一个档案能为医院节省了65万元。
一个档案能为医院节省了65万元，医院的政府招标采购档案资料将会起到更大的作用。
《政府采购法》第四十二条对采购档案的内容作了明确规定“采购文件包括采购活动记录、采购预算、招标文件、投标文件、评标标准、评估报告、定标文件、合同文本、验收证明、质疑答复、投诉自理决定及其他文件、资料。”
采购活动记录至少应当包括下列内容：
（一）采购项目类别、名称；
（二）采购项目预算、资金构成和合同价格；
（三）采购方式，采用公开招标以外的采购方式的，应当载明原因；
（四）邀请和选择供应商的条件及原因；
（五）评标标准及确定中标人的原因；
（六）废标的原因；
（七）采用招标以外采购方式的相应记载。
通过公开、公平、公正地进行招标投标活动体现政府采购资金的使用效益提高。并促进廉政建设。招标采购档案能系统、完整、真实地记载了政府招标采购活动的全过程。一方面为医院保存提供真实可靠的原始资料，又可便于有关部门及管理组织对资料的备查，参考，利用。能为医院建设服务发挥作用。
二、采购档案是防范风险，减少法律责任的重要保证。符合规定的完善的政府采购档案，不仅在规范政府采购工作方面起着重要作用，而且在防范风险方面也将起到关键作用。目前质疑和投诉招标采购案件不断涌现，政府采购档案无疑为法律赋予的正当的采购权利予以保护。
采购档案资料管理工作是要对采购档案资料进行收集、整理、保管、利用、统计等。医院的政府采购档案是反映采购活动过程及各项决策的记录，完整妥善地保存采购档案，可以为医院的政府采购的统计分析、总结经验教训、接受监督检查、处理纠纷、制定相关管理措施等项工作提供客观依据。
医院的政府招标采购档案资料管理可以强化内部管理，提高政府采购的工作质量。提高采购资源的使用效益，促进廉政建设，达到“公开、公平、公正”的目的。
医院应加强政府采购档案资料管理工作。设想：
医院应建立健全政府招标采购档案管理工作制度，明确职责分工。采购业务部门负责在执行政府招标采购项目过程中认真收集采购文件和记录。负责项目的采购文件及记录资料的真实性、有效性、完整性；档案部门工作人员负责档案的审核、归档、立卷、贮存管理。负责对医院有关部门需要借阅事务。医院可培训档案兼职人员，以及采购部门人员兼职管理政府采购档案。按归档要求收集、整理、立卷、装订、编制目录。档案按照年度编号，卷内材料按政府采购工作流程顺序排。从具体操作部门做起，加强内部管理，使医院政府招标采购的档案管理工作规范、科学、制度化。促进推动医院的政府招标采购档案资料管理。使医院档案管理工作更进一步提高。
参考文献：