妊娠高血压的控制方法篇1
关键词：胰岛素皮下注射妊娠期糖尿病妊娠结局
妊娠期糖尿病指在妊娠期间发现或首次发现的糖代谢异常。妊娠期间发生的糖尿病不仅对母亲身体有很大的损伤，还直接关系着胎儿的生长发育，例如会造成巨大儿难产、胎儿生长受限、妊娠期高血压的发生[1]。所以如何控制妊娠期糖尿病就显得尤为重要，胰岛素目前作为治疗糖尿病的有效药物，胰岛素皮下注射是主要治疗方法，被广泛运用与临床中。现将使用胰岛素皮下注射方案对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月以后在我院进行妊娠期糖尿病治疗的患者84例，确诊糖尿病依据2007版《中国2型糖尿病防治联合》妊娠期糖尿病诊断标准。分组前签署知情同意书，告知患者相关风险。将84例患者使用随机数表法随机分为对照组与实验组，每组各42例。两组患者年龄、孕周、血糖水平等基线资料无统计学差异，一般资料比较见表1。
表1两组孕妇一般资料比较
1.2治疗方法对照组采取饮食运动治疗，根据患者体重指数、血糖计算每日所需能量。告知患者控制食量，主要是限制米、面、薯类等食物，每日主食控制在300克左右，由于限制了碳水化合物摄入，所以可以嘱患者增加脂肪与蛋白质的摄入，多吃一些植物类蛋白质，对照组患者还应每日坚持1小时以上的运动。实验组在控制饮食与运动的基础上，采取胰岛素皮下注射方案，使用诺和灵R（国药准字J20070043），三餐前皮下注射诺和灵R3次/d，睡前注射诺和灵n1次/d。用药剂量根据孕周具体制定，分别是孕早期（0.7-0.8）、孕中期（0.8-1.0），孕晚期（0.9-1.2）u/kg*d。至分娩前停药。
1.3观察指标及评定标准观察两组患者血糖控制满意率，主要是测量空腹血糖与餐后2h血糖。血糖控制满意的标准是空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后2h血糖低于8.6mmol/L。比较两组患者妊娠期高血压与剖宫产发生率、胎儿畸形率。
1.4统计方法所有数据应用SpSS19.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料数据组间比较采用X2检验，p值
2结果
2.1血糖控制满意率比较血糖控制满意率比较见表2，由表2可知，实验组空腹血糖控制满意率与餐后2h血糖控制满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，p
表2实验组与对照组血糖控制情况比较
2.2妊娠结局比较比较对照组与实验组妊娠期高血压、剖宫产，及胎儿畸形率发生率，结果见表3，由表3可知，对照组妊娠期高血压发生率与剖宫产率高于实验组，差异具有统计学意义，p
表3两组患者妊娠结局比较
3讨论
妊娠期罹患糖尿病有很多特点，例如妊娠期母体分泌的很多激素如胎盘催乳素、雌激素、孕激素均有拮抗胰岛素的作用。同时母体空腹血糖升高也会使胎儿血糖升高，长期的高血糖状态使胎儿体内的糖酵解受到抑制，导致胎儿发育畸形[廖二元，超楚生.内分泌学下册[m].北京：人民卫生出版社，2001：1606-1607.][2]。本研究主要研究空腹血糖与餐后2h血糖控制效果。妊娠期糖尿病会导致胎儿高血糖与高胰岛素血症，如果不加以控制，会使胎儿在宫腔内发育过度变成巨大儿，从而间接增加了剖宫产的发生率。妊娠期糖尿病使母亲血糖升高，长期高血糖水平会对细小动脉内皮细胞造成损伤，会增加妊娠期高血压的发生率[3]。所以综上所述，及时有效地控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖非常重要。
作为经典的糖尿病治疗的“五架马车”即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测与糖尿病教育。本研究主要利用了五架马车中的饮食与运动基本疗法。治疗方案主要是胰岛素皮下注射，采用短效胰岛素制剂诺和灵R，促进葡萄糖吸收同时还抑制肝脏葡萄糖的释放，给药后0.5h内起效，1.5-3.5小时达到最大效应，同样也适用于妊娠期妇女[4]。目前关于胰岛素能否通过胎盘屏障对胎儿造成不良影响尚没有明确研究，所以我们利用随机对照试验来探究皮下注射胰岛素对妊娠期糖尿病血糖及妊娠结局的影响。结果发现，注射胰岛素能很好地控制空腹血糖与餐后2h血糖，使血糖稳定在一个适宜的范围。降血糖的同时也降低了妊娠期高血压的发生率，胎儿巨大儿的发生率与剖宫产率也降低了，表明皮下注射胰岛素对妊娠期糖尿病血糖控制有很好的效果，并且对妊娠结局影响也是正面的。
在实验过程中，我们还应该重视孕妇体内血糖的波动情况，所以我们根据孕妇体重指数、血糖、饮食来制定胰岛素用量，避免低血糖的发生。妊娠期糖尿病妇女还容易出现夜间低血糖，妊娠中晚期各种激素尤其是糖皮质激素拮抗胰岛素发生“黎明现象”，即血糖于黎明前开始升高，所以早餐后血糖控制尤为困难。皮下注射胰岛素也存在很多不足，例如皮下注射会对患者造成疼痛等并发症，但优点是短效快速控制血糖，在短时间内能将血糖稳定在适当水平，且价格适中，患者易于接受。
参考文献：
[1].李卫文.胰岛素治疗妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响[J].医学信息.2015，28（16）：217-218.
[2].郭洪召.胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响[J].山东医药，2011，51（10）：89-90.
妊娠高血压的控制方法篇2
溶溶觉得自己的体重增加好快，比怀孕前增加22斤了！最近一周她常常感觉头晕，赶紧量了量血压，竟然高达150/100mmHg，想想自己没有高血压病史啊，难道就是这个小家伙闹的？她赶紧去医院检查，医生给出的诊断是：妊娠高血压，这下真麻烦了，不能吃太咸的，还要每天检测血压。医生说如果不好好控制的话，很可能发展成危险的子痫前期。
妊娠并发症之妊娠高血压
在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，被称为妊娠高血压。妊娠高血压若没有得到很好的控制，准妈妈一般还会出现水肿及蛋白尿的症状。怀孕前或怀孕12周内出现高血压，则不属于妊娠高血压的范畴。调查统计显示：平均20个准妈妈中会出现一个准妈妈患有妊娠高血压，发病率高达5%。妊娠高血压虽然常见，可是一旦未及时治疗就会增加子痫发病的危险，准妈妈不得不警惕。
谁是高发人群？
初次怀孕时年龄太小或者高龄，体型矮胖者，营养不良，特别是伴有严重贫血患者，患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，发病率较高，病情可能更为复杂。此外，妊娠高血压还比较青睐怀有双胎、羊水过多及葡萄胎的准妈妈。妊娠高血压有遗传因素，有家族史，如准妈妈的母亲有妊高征病史，其患病风险也会大幅上升。
危险在哪里？
妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大：在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，有生长迟缓的可能性。准妈妈血压高还会导致氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。另外，妊娠高血压有可能导致胎盘早期剥离，造成准妈妈早产。尤其要提醒的是，患有妊娠高血压的准妈妈一旦血压控制得不好，很可能会发生危险的子痫前症。
防治措施
争取在合适的年龄怀孕，及早去医院进行孕前咨询，积极治疗相关疾病，并且要将体重控制在合理的范围内，这些措施都会在一定程度上减少怀孕后患妊娠高血压的几率。
怀孕后，准妈妈应按时接受正规的产前检查，孕早期就要认真测量血压，以便了解自己的基础血压；妊娠36周后，更要每周测量血压、体重，化验有无尿蛋白，并观察是否出现头晕等症状。
孕期要保持心情舒畅，尽量多休息，争取每天卧床10个小时以上，并以侧卧位为佳，可以增强血液循环，改善肾脏供血条件。
平常的饮食不要太咸，避免摄取过多的腌制食品。尽量多选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证孕期摄入充足的铁和钙。还要少吃甜食、油炸食物，多吃新鲜蔬果。
积极控制好血压，血压偏高时要在医生指导下按时服药。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，并把脚抬高休息。一旦出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，必须立即就医。
妊娠并发症之妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指孕前未患糖尿病，怀孕后才出现高血糖现象，其发生率约1%～3%。有些准妈妈可能会好奇，为何怀孕后血糖就这么不听话呢？罪魁祸首还是激素：怀孕后身体分泌的激素有利于胎儿的生长发育，但也有抵抗胰岛素的作用。加上某些准妈妈饮食不合理、运动过少，如果有遗传因素的话，自然就容易被妊娠糖尿病纠缠上。妊娠糖尿病的主要症状是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，此外可能还伴有呕吐、疲乏无力等症状。
谁是高发人群？
高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素，年龄超过33岁的高龄准妈妈患妊娠糖尿病的风险高；曾经生育过巨大儿的准妈妈，或者直系亲属中有人患有糖尿病或妊娠糖尿病的准妈妈也很受妊娠糖尿病的青睐。此外，身材肥胖、孕期营养过剩、运动过少的准妈妈都属于高发人群。
危险在哪里？
患有妊娠糖尿病的准妈妈患妊娠高血压、流产、尿路感染的几率比普通准妈妈要高；患有妊娠糖尿病的准妈妈更容易出现羊水过多、产后大出血等情形，且在随后的几年内发展成为糖尿病患者的风险较高。妊娠糖尿病不仅对准妈妈健康极为不利，对胎儿也有很不好的一面：妊娠糖尿病是产生巨大儿的重要因素，同时又容易导致胎儿宫内发育迟缓及出生低体重儿，增加新生儿患高胆红素血症的风险，严重的甚至可能造成胎儿畸形、胎儿死亡。
防治措施
积极进行营养咨询，被医师诊断为妊娠糖尿病的准妈妈，首先须向营养师做营养咨询，请其帮助提供正确的饮食方式，同时配合适量的运动。
积极控制饮食，原则为既能保证准妈妈与胎儿的营养需求，同时又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖。具体措施包括：少吃多餐，每天可吃5～6餐；减少每餐主食摄入约1/3，多吃新鲜蔬菜；戒掉甜食，避免吃含糖量高的水果；低脂饮食，烹饪食物要避免采取油炸、煎、熏等方式。
积极参加运动，控制好体重的增长，每天餐后可进行30分钟低-中等强度的有氧运动，如步行等。不过，有低血糖、高血压、先兆流产、早产等风险的准妈妈不宜运动。
如果采用上述方法仍无法将血糖控制好，此时必须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿的健康，避免发生并发症。一般不建议使用口服降糖药，以避免药物造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。
妊娠并发症之胆汁淤积症
产科胆汁淤积症，又被称作“妊娠期胆汁淤积症”“oC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症（iCp）”，患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可遍及全身。有些准妈妈瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的准妈妈会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。
谁是高发人群？
在1000个准妈妈当中会有1至2名准妈妈受胆汁淤积的影响，南方高于北方。如果怀的是双胞胎或多胞胎，肝脏曾经受到过伤害，或者是母亲或姐妹当中有人出现过胆汁淤积的情况，具备这当中一个或者多个条件的准妈妈出现妊娠胆汁淤积的可能性较大。此外，第一次怀孕时如果患有胆汁淤积症，再次怀孕后患病几率会上升为60%～80%。
危险在哪里？
胆汁淤积症对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。和其他准妈妈相比，患有产科胆汁淤积症的准妈妈所生的宝宝死亡率要高出15%。
防治措施
穿着宽松、轻便的棉质衣物，避免进入湿热的环境，可通过洗冷水澡和冰敷降低身体的温度，来减缓体内血液的流动。
坚持健康的饮食习惯，注意减少乳制品、油炸和脂肪类食物的摄入量，严格限制酒精，摄入足够量的水，减轻肝脏负担。
在分娩之前，每天需要给准妈妈补充维生素K，以预防颅内出血，同时保护胎儿。
妊娠高血压的控制方法篇3
【关键词】妊娠高血压；产科护理；满意度
妊娠期高血压在临床上算是一种多发病，好发于20~35岁年龄的初孕妇。其致病原因至今不明，但根据流行病学调查发现与其发病原因有关的主要因素是家族遗传，家族中有高血压哦病史、孕妇的母亲有过妊娠高血压综合征史、营养不良贫血、低蛋白血症、羊水过多和工作压力大的患者比较容易患此疾病。妊娠综合征为全身性的血管病变，可以导致重要器官的功能损伤，从而出现严重的并发症，比如妊高征性的心脏病、肺水肿、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的护理中效果不佳，患者对护理的满意度与舒适度等方面也不是很满意。而笔者医院在对该类疾病的患者进行护理的时候发现，在对妊娠高血压患者进行护理时使用产科护理干预的方法具有非常好的效果，现将其具体方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
选取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究，并随机分成对照组（35例）和治疗组（35例）。在这70例妊娠高血压患者中初产妇有45例，经产妇25例，患者的年龄都在24~40岁，平均年龄为（28.10±2.20）岁。孕周＜30周的10例，35周以下的29例，＞35周的31例，全部的患者都是单胎，两组患者的临床资料没有很突出的差别，统计学意义（p>0.05），具有可比较性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：
两组患者中对照组给予普通护理，治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。
1.2.2诊断方法。
①实验室诊断：血压超过140/90mmHg。24h内中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液检查血小板计数<100×109/L，该数据会随着病情的加重而呈现出进行性的下降。②其他辅助检查：心脑检测可及时发现妊娠高血压患者的心、脑的异常。B型超声检查可及时了解胎儿情况，以及羊水水量和胎盘成熟度水量的减少，比如羊水指数≤5cm，说明胎儿比孕周小，子宫动脉脐动脉血流高阻，造成胎儿缺氧。眼底检查视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况，正常情况下视网膜动静脉管径比为2∶3，妊娠高血压是则为1∶2，甚至是1∶4，严重的可伴有视网膜水肿和脱落等[2]。
1.2.3统计学分析：
采用SpSS18.0软件对结果进行分析，统计学的p＜0.05时才具有统计学意义。
2结果
2组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制，从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后，总有效率高于对照组，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3讨论
妊娠高血压是产科中比较严重的疾病，假使患者没有得到及时的治疗将会对患者与胎儿的生命安全产生巨大的威胁[3]。因此，在对患者进行治疗的同时护理方式也十分的重要。笔者的科室通过大量的临床研究观察发现产科护理干预在妊娠高血压患者的病情控制中发挥了很大的作用，具体方法如下：①病情观察干预。护理人员应每天定时对患者的血压进行检测，情况比较严重的患者需要24h进行心电监护，将患者的每天的尿量进行记录，每天嘱咐患者定时定量的吃药，如发现血压升高或由不良反应的出现应立即向患者的经管医师进行汇报。②心理护理干预。由于妊娠高血压疾病比较危重，这就给患者与患者家属的心理造成了非常大的压力。护理人员应根据患者不同的心理特征进行个人化的心理辅导，并对患者及家属讲解妊娠高血压的治疗进展等，让患者做到对自己病情心中有数，从而消除患者负面心理影响，最终达到稳定患者情绪的目的。本文通过对我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究，并随机分成对照组（35例）和治疗组（35例），对照组给予普通护理，治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。两组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制，从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后，总有效率高于对照组，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
参考文献
[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(21):2007.
[2]单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):168.
妊娠高血压的控制方法篇4
[关键词]妊娠高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；疗效比较
[中图分类号]R714.246[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）04（c）-0115-02
妊娠高血压是妊娠妇女所特有的且较为常见的疾病[1]。是孕产妇以及婴儿死亡的主要原因，现如今认为其发病可能与子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等有关。在临床上，其治疗主要是解除痉挛、镇静以及降压，提高患者重要脏器以及子宫胎盘的供血量。为探讨硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效，对该院2011年3月―2012年3月间收治的60例患者的临床资料进行了分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的患者60例作为研究对象，所有患者均在该院确诊患有妊娠高血压症，且无其他妊娠期合并症以及肾心脑功能障碍。将所有患者平均分为治疗组和对照组，各30例，治疗组患者年龄均在23～31岁，平均（28.3±2.6）岁，平均孕周（37.4±4.6）周。对照组患者年龄均在24～31岁，平均（27.8±2.9）岁，平均孕周（36.9±5.1）周。
1.2治疗方法
对照组的患者使用硫酸镁进行静脉滴注，将25%的硫酸镁（国药准字H20033861）60mL与5%的的葡萄糖糖溶液500mL混合进行滴注，每8h/次[2]；治疗组则在此基础上加用拉贝洛尔（国药准字H11022393），100mg/次，3次/d。入院后，所有患者均限制活动，多做休息，限制钠盐摄入量的同时补充维生素以及钙。
1.3观察指标
治疗3h后用水银血压计测量患者收缩压以及舒张压，除此之外，还要统计治疗后终止妊娠以及其他并发症的例数，以此作为患者用药后疗效的评定。
1.4统计方法
采用SpSS15.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1血压控制情况的比较
比较两组患者之间以及治疗前后患者的平均动脉压，治疗后两组患者的血压均有所下降，但治疗组的患者的血压控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义（p
表1两组患者血压控制比较[mmHg，（x±s）]
2.2两组患者治疗后终止妊娠以及不良反应的比较
比较两组患者新生儿胎心异常、新生儿窒息、产后出血的情况以及终止妊娠的例数，通过表2可以看出治疗组胎心异常、新生儿窒息、产后出血等的发生率均低于对照组，且终止妊娠的情况显著减少，差异有统计学意义（p
表2两组患者治疗后胎心异常、新生儿窒息、产后出血等的比较
[n（%）]
3讨论
妊娠高血压是产科较为常见的一种疾病，一般发生于妊娠20周后[3]。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，病情严重者会产生视力模糊、上腹痛等症状，甚至出现抽搐、昏迷。其并发症包括心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、DiC、胎盘早剥等，控制血压可有效防止其并发症的发生。妊娠高血压的病因以及发病机制至今尚不明确。基本病理是全身细小血管痉挛、凝血功能增强，而抗凝血功能减弱，使得患者全身血液处于一种高凝状态[5]。临床上可用于治疗的药物也非常有限，以降压、抗凝、利尿、消肿为主。目的是争取母体完全康复，胎儿能够存活，若治疗无效，则应适时中止妊娠[6]。
硫酸镁是一种临床常用药物，能有效解除血管痉挛，镁能降低血红蛋白对氧的亲和力，能抑制乙酰胆碱的释放，从而有效控制子痫的发作[4]。妊娠期高血压疾病的发生与遗传、营养状态、营养摄取量、运动量等因素均有关系，摄入高优质蛋白、减少脂肪的摄入，控制钠盐的摄入量等均能减少妊娠高血压的发生。拉贝洛尔为肾上腺素的受体阻滞剂。能降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，提高心输出量，并且可以对抗血小板凝集，对胎儿无毒副作用，使用很安全。一般不良反应有眩晕、乏力、恶心、乏力、幻觉、胃肠道障碍等。
该次实验研究也表明，经治疗后，治疗组患者血压以及基本下降至132/85mmHg，属于正常血压的范围，可对照组患者的血压为149/96mmHg，仍旧偏高，所以，联合用药的疗效更为显著。而本次研究中对照组终止妊娠发生率也高达26.66%，而治疗组仅为3.33%，这与王宇，黄骆梅[7]的研究一致，他们的研究结果指出单用硫酸镁进行治疗，终止妊娠的发生率为30%，使用拉贝洛尔联合治疗，终止妊娠的发生率为7.5%，这数据与该次研究结果无差异，这是由于联合用药时，可减少硫酸镁使用的剂量，同时也降低其对产妇和胎儿的毒性作用。
在药物治疗的同时完善妊娠高血压症孕妇的临床护理工作，加强对妊娠高血压症患者的观察和护理，对降低母婴死亡率及减少并发症的发生有着极其重要的意义。要嘱咐患者多卧床休息，减少子宫胎盘灌流。采取左侧卧位，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环[8]。治疗过程中，孕妇在护士指导下进行适当的室内活动，可有效预防血栓形成，且利于分娩，重度患者则卧床休息。当然，心理也是影响临床疗效的重要因素，护士应向患者介绍有关知识，消除患者的紧张心理，使得患者积极治疗配合，等待顺利分娩，有助于患者的康复。
综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压的治疗效果优于单用硫酸镁，而且能减少硫酸镁的使用量，防止硫酸镁使用过量而中毒。除此之外还能有效降低终止妊娠以及其他并发症的发生率，值得在临床上推广。
[参考文献]
[1]沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效观察[J].长江大学学报，2011，8（3）：150-151.
[2]严康珍.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：74-75.
[3]李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合症临床疗效观察[J].药物与临床，2011，1（13）：91-92.
[4]周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，11（10）：840-841.
[5]李梅英.盐酸拉贝洛尔联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合症临床疗效分析[J].中外医学研究，2010，8（13）：81-82.
[6]郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（22）：40-41.
[7]王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国能医药前沿，2012，7（11）：49.
妊娠高血压的控制方法篇5
关键词：妊娠期；高血压；重度子痫；前期；临床治疗分析
孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后20w左右开始出现高血压、蛋白尿等症状，这一情况往往就是发生子痫的前兆。子痫是孕妇在妊娠期高血压疾病的几种常见情况之一，一旦发病，将会影响到孕妇机体内各个器官的正常运作，影响产妇的生产，严重时会影响到产妇和胎儿两者的生命安全。本文选取74例妊娠期高血压重度子痫患者为研究对象，通过对其治疗控制过程加以研究分析，提高患病孕妇母子的存活率。其具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2014年1月～2015年5月在我院接受治疗的妊娠期高血压重度子痫患者74例为研究对象，患者的年龄21～45岁，平均年龄（31.4±3.5）岁。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根据患者的临床症状和孕期特点，对患者进行不同程度的治疗，在治疗期间需要对产妇进行严格的各项指标监控，防止产妇在治疗过程中发生其他并发症。
1.2方法
1.2.1子痫前期等级的划分产妇在产生子痫时由于程度的不同会产生逐步严重的症状，护理人员可以根据患者的实际情况来对患者子痫等级进行划分。当患者感到头痛眩晕，并在上腹部有不适感时，测得血压值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d时，划分为子痫轻度期。患者上腹不适感加重并伴随持续性头痛，视力出现模糊情况，检测血压>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脱氢酶含量、血清中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量均呈上升趋势时，患者为子痫加重期。当血压中血压持续高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同时患者出现头痛加重、上腹疼痛、视觉模糊不清、抽搐、肺水肿等临床症状，血液指标中血小板开始减少、凝血功能发生障碍，肝细胞功能出现障碍等情况时，患者为重度子痫期。
1.2.2护理方法根据患者的症状情况和子痫等级选择对患者进行具有针对性的治疗。临床治疗方法中主要采用镇静、降压、解痉等，针对患者烦躁疼痛不安的情况可以使用安定和速尿对患者进行镇静安神治疗。当患者的心率小于100次每分时可采用甘露醇，当患者心率大于110次时，加用西地兰进行复制治疗。对血压过高的患者（平均动脉压>110mmHg）进行降压治疗，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油来对患者进行降压。对抽搐患者进行解痉治疗，治疗药物以硫酸镁为主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸镁对患者进行静滴。同时为改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹参溶液对患者进行静滴。在整个治疗过程中对产妇的各项指标（包括血压、尿蛋白量、肝肾功能、凝血功能）和胎儿的状态（胎动、胎心率、超神检查）实行严格的监控，并根据实际情况来采取相应治疗措施。
1.2.3终止妊娠终止妊娠判断指标有：患者的孕期达到或超过35w，并出现上文中提及的重度子痫情况，需要进行终止妊娠。另外在病情发作后经过治疗没有明显好转，无法对病情进行控制，此类患者无论孕期为多久，均需要及时终止娠妊。
1.2.4心理护理由于在治疗过程中，产妇和胎儿均需要承担一定的风险，也需要在病情无法控制时进行终止妊娠来保证产妇的安全，会给患者造成一定的心理压力。护理人员在帮助患者充分了解病情的基础上对患者进行鼓励，建立患者对于治疗的信心。将一些基本的自检手段传授给患者，让患者在发病时及时察觉，告知相关护理人员，及时进行治疗处理。
1.3观察指标对患者在接受护理后患者的分娩情况进行统计和分析。其具体内容包括患者孕期是否延长，延长天数；患者在治疗过程中产生的并发症；终止妊娠及正常妊娠的人数。
1.4统计学方法采取统计学软件SpSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取t检验；对比以p
2结果
患者在接受相关护理和治疗后，74例患者中有33例患者孕期延长了接近20d，占患者总人数的44.59%；有15例患者孕期延长了15d，占患者总人数的20.27%；有21例患者孕期延长了10d以内，占患者总人数的28.38%；剩下5例患者治疗效果不明显，占总人数的6.76%。在接受治疗的74例患者在分娩后，有7例产生严重的低蛋白血症，5例患者产生胎盘早剥的情况，2例患者发生早产情况，发生以上两种不良反应的患者有14例，占总人数的18.92%。另外有13例患者进行了终止妊娠，占总人数的17.57%，其余61例患者均分娩成功。
3讨论
子痫是妊娠高血压症状的表现形式之一，患者在发病时血压会明显升高，并产生蛋白尿，在临床症状上的表现为腹部不适、疼痛、头疼等，发展到重度子痫还会出现全身痉挛等，导致身体组织缺血缺氧，对患者健康和胎儿生命健康有着严重的影响。过去该病症的治疗方法，为保全患者的健康与生命安全，往往在有发病征兆时便对患者进行终止妊娠，导致胎儿死亡率极高。随着现今医学条件以及人们对于该病症认知度的提高，人们开始对妊娠高血压重度子痫患者进行监控并进行适当的治疗，在情况迫不得已、患者病情无法控制的情况下再采取终止妊娠的手段。在这一治疗过程中，需要对患者的几项重要指标（血压、肝功能、血液常规检查、凝血功能、神经中枢功能等）进行全程的监控，随时观察患者在治疗过程中的不良反应，并结合患者的实际情况进行治疗。
本研究结果显示，在治疗过程中，部分产妇出现了一些妊娠高血压相关的并发症，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重终止妊娠，占总人数的17.57%，剩下患者均顺利生产，可见在对妊娠期高血压子痫前期进行相关的治疗和控制能够取得明显的成效。
参考文献：
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[3]杨孜.妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识[J].实用妇产科杂志，2014，30（6）：401-403.
妊娠高血压的控制方法篇6
关键词：妊娠高血压疾病；急性左心衰；终止妊娠
中图分类号：R714.74R541.6文献标识码：C文章编号：1672-1349（2012）01-0106-01
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国的患病率为9.4%~10.4%。妊娠高血压疾病合并急性左心衰是妊娠晚期的常见合并症之一，在妊娠高血压疾病致死原因中占第二位［1］，若不及时抢救，将会严重危及母婴的健康与生命。现对我院2007年1月―2010年12月诊治的13例妊娠高血压合并急性左心衰患者临床资料回顾分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料13例妊娠高血压合并急性左心衰患者，年龄19岁～42岁，平均28.5岁。初产妇5例，经产妇8例；最大孕周39+4周，最小孕周34+6周；其中双胎妊娠2例，上呼吸道感染2例，支原体肺炎1例，低蛋白血症5例，贫血3例，脂代谢紊乱2例，产后回心血量增加2例，应用“安宝”后心率增快诱发心衰1例。
1.2诊断标准既往无慢性高血压、肾脏病及心脏病史，本次妊娠并发妊娠高血压综合征，于妊娠晚期、分娩期或产后数日出现急性左心衰的临床表现。
1.2.1妊娠高血压疾病诊断标准参照乐杰《妇产科学》［2］。
1.2.2心衰诊断标准早期心衰：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率＞110次/min，呼吸频率＞20次/min；夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性音，咳嗽后不消失。晚期心衰：出现发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、颈静脉充盈怒张、双肺底持续湿音及肝大［3］。
1.3临床表现13例患者均有活动后胸闷、心悸、气急，夜间加重不能平卧，其中2例有咳粉红色泡沫痰。体检心脏叩诊心浊音界扩大，5例心尖部闻及Ⅱ级~Ⅲ级收缩期杂音，2例出现舒张期奔马律。患者水肿（++~++++）。心电图均提示窦性心动过速，其中5例出现不同程度的St及t波改变，尿蛋白（++~++++），血浆白蛋白最高37.1g/L，最低22.9g/L,24h尿蛋白定量最高8965.2mg/L，最低1191mg/L。眼底检查多见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血。
1.4治疗方法由心内科医师和妇产科医师共同制订治疗方案。患者取半坐位持续面罩给氧；减低心脏后负荷，首选硝酸甘油或硝普钠；减低心脏前负荷，速尿20mg静脉推注，必要时可重复使用；强心剂，毛花苷-C（西地兰）0.4mg静脉推注，2h~4h后可以重复使用。难以控制的心衰可用吗啡2mg静脉注射或皮下注射，以抑制过度兴奋的呼吸中枢，扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。地塞米松20mg静脉注射，以维护细胞膜的稳定性，增强心肌的收缩力。其他治疗。
2结果
13例患者经积极治疗原发病，同时行强心、利尿、扩血管等对症治疗均抢救成功。
3讨论
妊娠高血压疾病系由全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血管内皮细胞受损，红细胞比容和血液黏稠度增加，血浆容量减少所致，导致全身重要脏器血流灌注减少，心肌缺血缺氧，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，机体水钠潴留，以上因素使心脏前后负荷增加，导致心功能衰竭。任何原因导致孕产妇心脏前后负荷增加、血氧浓度降低、组织耗氧增加均可诱发严重妊娠高血压疾病患者发生心衰。该病多发生在妊娠晚期，病情发展迅速而凶险，严重威胁母婴生命，需尽早诊断和处理。妊娠高血压疾病合并左心衰的诱因有肺部感染、低蛋白血症、双胎妊娠、贫血、产前检查不正规，血压控制不良、产后输液过快导致回心血量骤增等多种原因所致，确诊后应由心内科和产科医师共同确立治疗方案，确保母婴安全。治疗措施：硝普钠和硝酸甘油是治疗妊娠高血压疾病合并左心衰的首选扩张血管药物；扩张血管降低心脏前后负荷是治疗心衰的重点。在解痉降压的基础上行强心利尿镇静治疗。增强心肌收缩:可用西地兰0.4mg静脉注射，2h～4h后可重复使用；呋塞米（速尿）20mg～40mg静脉注射以减轻心脏前负荷，必要时可重复使用；吗啡有特殊拮抗肺水肿作用，但呼吸衰竭者禁用。为确保孕产妇安全，及时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病合并左心衰的关键，剖宫产对心功能影响较小，一般以剖宫产终止妊娠为佳［4］。妊娠高血压疾病合并心力衰竭的治疗中应慎用硫酸镁，因心衰时常伴肾功能损害，镁离子易蓄积中毒，且镁离子能抑制心肌收缩，中毒剂量可致心脏传导阻滞［5］。本资料10例患者在急性左心衰症状控制后行剖宫产术，1例患者由于病情较重，在控制心衰的同时行剖宫产术，2例患者术后回心血量增多所致者行强心利尿控制滴速症状缓解。妊娠高血压疾病患者输液时一定要控制滴速。
妊娠期妇女孕期应定期行产前检查，加强孕期保健及孕产妇孕期健康教育，积极预防妊娠期高血压疾病合并急性左心衰的诱发因素，治疗原发病，将血压控制好，防止病情恶化，一旦发生心衰，要及时处理，保证母婴安全。
参考文献:
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妊娠高血压的控制方法篇7
【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病临床特点。方法
回顾性分析我站近年来住站489例孕产妇中,患妊娠期高血压疾病患者病史资料。结果妊娠期高血压疾病39例,其中轻度7例(17.95%),中度14例(35.90%),重度18例(46.15%)。≥35岁的发病率明显增高,与其他年龄段比较有显著性差异。妊娠期高血压疾病经阴道分娩明显低于正常孕妇,剖宫产明显高于正常产妇。37周前终止妊娠3例中,新生儿死亡1例(33.33%);≥37周终止妊娠的36例中,死产、新生儿死亡各1例(5.56%),围生儿病死率前者明显高于后者(p
【关键词】妊娠期高血压疾病;妊娠;围生儿;治疗;预防
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率在我国9.4%～10.4%,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。控制病情发展和适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的重要措施。我们对我站近年收治的39例妊娠期高血压疾病患者发病年龄、终止妊娠时间、分娩方式及母儿结局进行了回顾性分析。探讨降低妊娠期高血压疾病的发生率、减少并发症的措施,从而改善母婴结局。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我站近年来489例孕产妇检查记录、观察孕期与分娩结果。39例妊娠期高血压疾病,其中轻度7例,中度14例,重度18例。产妇年龄21～39岁,平均年龄29.5岁;孕龄30+2周～40+4周,平均37+3周。经产妇7
例,初产妇32例。35～37周终止妊娠3例,≥37周终止妊娠36例。阴道自然分娩13例(臀位助产1例),产钳2例,剖宫产24例。
1.2诊断标准妊娠期高血压疾病的诊断、分类的诊断均按统编教材《妇产科学》第7版中的标准[1]。
1.3统计学处理采取x2检验,p
2结果
2.1发病率在489例分娩中,妊娠期高血压疾病39例,发病率为7.98%。其中轻度7例(17.95%),中度14例(35.90%),重度18例(46.15%)。
2.2
孕妇年龄与妊娠期高血压疾病发病率比较≥35
岁的发病率明显增高,与其他年龄段比较有显著性差异(p
2.3妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系非妊娠期高血压疾病产妇489例,经阴道分娩的产妇为337例(68.91%),剖宫产152例(31.08);妊娠期高血压疾病产妇39例,经阴道分娩的产妇为15例(38.46%),剖宫产24例(61.54);妊娠期高血压疾病经阴道分娩明显低于正常孕妇,剖宫产明显高于正常产妇。
2.4妊娠期高血压疾病的分类与分娩方式及母儿并发症
妊娠期高血压疾病分类与分娩方式和产后出血的关系见表2。剖宫产率在妊娠期高血压疾病轻、中、重度之间相比无明显差异(p>0.05),但与同期其他产妇的剖宫产率31.28%相比明显增高(p
2.5分娩孕周与围生儿结局39例妊娠期高血压疾病患者分娩39个围生儿。37周前终止妊娠3例中,新生儿死亡1例(33.33%);≥37周终止妊娠的36例中,死产、新生儿死亡各1例(5.56%),围生儿病死率前者明显高于后者(p
2.6妊娠期高血压疾病分类与围生儿结局轻、中、重度妊高征患者的围生儿结局,按新生儿阿普加评分[1],见表3。由表3可见,妊娠期高血压疾病病情越严重,围生儿死亡发生率越高(p
3讨论
妊娠期高血压疾病至今病因不十分明了,多数学者认为,遗传因素、免疫机制改变、炎性介质使血管内皮细胞受损、胎盘缺血、营养缺乏等是致病原因。其病理特征为全身小动脉痉挛,血液浓缩,心血管循环高阻低排,全身各系统各脏器灌流减少,血管病变导致功能障碍,尤其子宫胎儿血流量明显减少,使胎儿慢性缺血缺氧,发育迟缓,甚至胎死腹中。本组39例轻、中、重度妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局,按新生儿阿普加评分[1],由表3可见,妊娠期高血压疾病病情越严重,围生儿死亡发生率越高(p
早期监测和积极治疗可以降低妊娠期高血压疾病对母体的影响。随着妊娠及分娩的结束,妊娠高血压疾病可缓解自愈,因此在治疗妊娠高血压疾病,适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。终止妊娠的指征:①产前子痫经积极治疗24～48h仍无明显好转者;②妊娠<37周,若临床检测胎盘功能减退,而胎儿已成熟者;③胎盘功能严重减退,宫内环境对胎儿生长不利,在促使胎肺成熟的同时,可考虑终止妊娠。④经治疗后病情持续恶化者,以及经过系统药物治疗后病情控制不理想的,均手术终止妊娠。本组病例显示:37周前终止妊娠3例中,新生儿死亡1例(33.33%);≥37周终止妊娠的36例中,死产、新生儿死亡各1例(5.56%),围生儿病死率前者明显高于后者(p
至于终止妊娠的方式,一是引产,适用于病情控制后,宫颈条件成熟者;二是剖宫产,适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象者。妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母婴影响最小方式终止妊娠。近10年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[2]。本组39例患者,有24例(61.54%)采用择期剖宫产术分娩;资料显示,妊娠期高血压疾病剖宫产率与非妊娠期高血压疾病比较有显著性差异。目前,中、晚期妊娠期高血压疾病大都采取剖宫术终止妊娠,避免阴道试产时宫缩所致胎儿应激,一定程度减少了胎儿窘迫、新生儿窒息的机会。剖宫产术可以短时间内终止妊娠,减少了产程中宫缩痛疼刺激、劳累、精神紧张等引起血压增高及继发心脑血管意外与子痫的发生,减少了母婴并发症的发生,不失为一种较好的终止妊娠的方式[3]。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[m].第7版,北京:人民卫生出版社,2008,73-74,92-95
妊娠高血压的控制方法篇8
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病（GDm），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDm指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病对母亲及胎儿均产生严重的影响，近年来，糖尿病合并妊娠的发病率呈现增高趋势，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足够重视。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血压综合症、产科感染、畸胎儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症等严重危害母婴健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，经过积极治疗及精心护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料
16例患者中，初产妇10例，经产妇6例；妊娠24-34周，年龄19-40岁，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿病（GDm）12例，合并糖尿病酮症酸中毒2例，同时合并妊娠高血压综合症3例。
2治疗与转归
对16例进行血糖监测，定时定量进餐，早期应用胰岛素皮下注射，根据血糖调整胰岛素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分钟3.3-5.8mmol/L，餐后2小时及夜间4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰岛素，对于餐后2小时及夜间血糖不达标者加用短效胰岛素皮下注射，合并糖尿病酮症酸中毒者应用小剂量正规胰岛素0.1u/kg.h静滴，酮体转阴后改皮下注射胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者加用硝苯地平缓释片降血压。通过治疗，16例患者均痊愈出院。
3健康教育和护理
3.1心理护理一方面部分病人把妊娠合并糖尿病与普通糖尿病同等看待而掉以轻心，或急于求成，致使血糖控制不稳定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰岛素治疗而担心胎儿畸形、早产、死胎，或担心使用胰岛素后会产生终身依赖，常有焦虑及抑郁情绪。因此，要针对患者及其家属的心理状况做好心理疏导，向其介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，使其对孕期血糖稳定的重要性及降血糖治疗的必要性有充分的认识，消除她们对妊娠合并糖尿病的恐惧，使其理解并积极配合系统治疗，同时提供舒适、安静、温馨的环境，让孕妇保持心情愉快，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
3.2膳食指导饮食治疗是所有糖尿病的基础治疗措施之一[2]，既要求合理的饮食控制，又要求膳食平衡，才能达到热卡要求及饱腹感。妊娠初期一般不需要增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及黄豆制品等富含高生理价值蛋白质为主。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要，一次进食大量食物会造成血糖快速上升，所以建议少量多餐，且母体空腹太久时，容易产生酮体及发生低血糖，宜将每天应摄取的食物分成5-6餐，睡前要补充点心。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米、新鲜蔬菜、水果等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱腹感，但蜜枣、葡萄干等含糖高水果要严格控制。牛奶对补充钙质有帮助，可适度服用，以每日2-3杯为宜，过多服用牛奶也会引起血糖升高。烹调用油以植物油为主，减少腌渍、肥肉及油炸类食物等。
3.3运动疗法适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性并保持体重增加不至于过高，有利于血糖控制。运动前要有热身运动，运动要有规律，整个妊娠期均不能进行剧烈运动，以免发生流产或早产，活动强度仅限于有氧代谢运动，可根据妊娠合并糖尿病患者的实际情况采取不同的运动方式，如孕妇操训练、散步、中速走，以身体无不适及心率或脉搏控制在130次/分为宜，持续20-40分钟，每天一次，在进餐1小时后进行较合适，应避免在空腹及胰岛素剂量过大的情况下运动。有氧运动有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出[3]。
3.4血糖监测血糖监测是控制血糖的前提，只有通过恰当的血糖监测，才能保证各项治疗措施安全、有效地进行。常用监测方法是床边指尖血糖测定。对于血糖相对稳定的妊娠合并糖尿病患者可定期监测，一般要求测量空腹、早中晚三餐后2小时及晚上睡觉前5次血糖；对于血糖尚未稳定的患者应再加测量三餐前3次血糖和凌晨2到4点之间的1次血糖；当患者出现高血糖、低血糖症状及酮症酸中毒时，需随时测定血糖。规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，特别是在应激、感染、胰岛素用量改变的时候一定要注意加强监测血糖，同时也应定期监测尿酮、血脂、血常规等相关检查，为医疗、护理提供依据。
3.5应用胰岛素治疗的护理在运用饮食控制和运动疗法干预后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未达标，则需要使用胰岛素来调整血糖。在妊娠中晚期，孕妇体内胰岛素样物质增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，一般妊娠胰岛素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰岛素抵抗程度不同，故在胰岛素用量上必须高度个体化[4]。使用胰岛素要注意如下几点：①使用剂量要准确，使孕妇血糖维持在正常水平；②注射时间要适宜，使用中效胰岛素要在餐前30-60分钟皮下注射，短效胰岛素则在餐前30分钟皮下注射；③选择正确的注射部位，可选择双上臂外侧、臀部、大腿外侧、腹部两侧，注射部位要经常更换，注意观察局部有无皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等反应，出现时及时更换注射部位，同时予局部热敷及理疗等处理；④在进行胰岛素治疗时，要观察患者有无晕针表现，注射后有无进食欲望强烈等低血糖的早期表现，出现时立即进行床边微量血糖检测以明确诊断，一旦诊断明确应立即汇报医师，给予葡萄糖口服，切勿等到患者出现面色苍白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反应严重时方引起注意，特别是增加胰岛素剂量时要告知患者及家属，提前做好各种预防措施。
3.6预防感染患者由于白细胞功能性缺陷，孕妇抵抗力下降，发生感染的机会相应增加，尤其是会、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作为细菌的培养基而利于细菌生长繁殖，营养不良、脱水造成组织修复能力降低，更易诱发细菌感染。故需加强卫生宣教，勤换洗，注意卫生。做好病房的消毒和通风，提醒患者不串病房以减少交叉感染。护士注射和穿刺等要严格无菌操作。
3.7出院指导出院前制定详细的指导计划，采取相应的护理措施。患者要遵医嘱坚持应用胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者继续应用降血压药物，劳逸结合，注意卫生，合理饮食，定期复查。指导患者或家属识别低血糖反应及应急处理，教会自测血糖及正确使用胰岛素笔。
4小结
患者在医护人员的科学护理指导下，通过心理护理、膳食指导、运动疗法、血糖监测、应用胰岛素治疗、预防感染等系统、规律护理，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪，使血糖控制在理想状态，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。
参考文献
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妊娠高血压的控制方法篇9
[中图分类号]R714.24[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2017）09（a）-0167-04
effectofhealtheducationimplementedbypDCacirculationmethodonqualityoflifeandpregnancyoutcomeinpregnantwomenwithhypertensivedisordercomplicatingpregnancy
HeLing-yun
DepartmentofHealtheducation，JingdezhenmaternalandChildHealthHospital，Jiangxiprovince，Jingdezhen333000，China
[abstract]objectivetoexploretheeffectofthehealtheducationbasedonpDCacirculationmethodonqualityoflifeandpregnancyoutcomeinpregnantwomenwithgestationalhypertension.methods88pregnantwomenwithhypertensivedisordercomplicatingpregnancyfromJuly2015toSeptember2016wereselectedasthestudysubjects，therandomnumbertablemethodwasusedtodividethemintotwogroups，eachwith44cases.thepregnantwomenincontrolgroupwerereceivedroutinehealtheducation，thepregnantwomeninobservationgroupwerereceivedthehealtheducationbasedonpDCacirculationmethod.thequalityscoresoflife，mentalstatescoresandpregnancyoutcomeofpregnantwomenintwogroupswerecompared.Resultsafternursing，thescoresofpregnantwomeninthetwogroupsweresignificantlyincreased，andtheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p
[Keywords]Healtheducation；pDCacirculationmethod；Qualityoflife；pregnancyoutcome
妊娠期高血压是常见的妊娠合并症，为妊娠期特有的疾病，可引发不良妊娠结局[1]。妊娠期并发症致死率高，是导致孕产妇死亡的主要原因，也是影响围生儿生命质量的主要因素。经研究显示[2]，妊娠期高血压单用药物治疗难以达到满意的血压控制效果，而常规护理对孕妇自我管理能力的改善作用较小，pDCa循环法实施健康教育能增强孕妇对疾病的认识，有利于孕妇自我调节及自我管理。本研究选取我院收治的88例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，考察pDCa循环法用于妊娠期高血压孕妇护理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年9月我院收治的88例妊娠期高血压孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各44例。观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（30.4±6.1）岁；孕龄21～33周，平均孕龄（28.1±6.9）周；初产妇28例，经产妇16例。对照组患者年龄21～38岁，平均年龄（30.1±6.5）岁；孕龄20～34周，平均孕龄（27.8±6.3）周；初产妇27例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[3]；>18岁；患者均知晓本研究情况并签署知情同意书；可正常交流及填写问卷者。排除标准：精神疾病史；无法正常交流者；原发性高血压疾病；严重免疫系统、血液系统疾病者；肾、肝、心等重要器官功能不全者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
1.2方法
对照组实施常规健康教育，观察组在对照组基础上以pDCa循环法实施健康教育，具体措施如下。
1.2.1计划①现状分析：找出目前存在的问题，问题产生的原因。通过自制健康知识问卷、生活方式问卷、SF-36量表等，对孕妇健康问题进行评估，发现孕妇主要存在生活方式不健康、肥胖、生活质量低下、心理状态较差等问题。②制定目标：以提高健康教育效果、通过健康教育降低患者血压与体重、提高生活质量为目标。③原因分析：疾病知识缺乏，对妊娠期高血压的危害性认识不足，无法接受系统健康教育干预。
1.2.2实施健康教育途径：可通过健康讲座、一对一讲解、发放健康手册、图片及多媒体视频等途径进行健康教育，根据孕妇可接受方式自由选择健康教育途径，实现个性化教育。健康教育方法及内容：采用pDCa循环法对孕妇进行每周1次的健康教育，并针对孕妇情况制定个性化健康教育方案，详细记录每次健康教育内容，以便孕妇随时查阅、复习。内容主要包括：①疾病知识。讲解妊娠期高血压发生的原因、概念、对胎儿的危害性等；②合理膳食。建议进行三高一低饮食，即高钙、高钾、高蛋白、低钠饮食，限制辛辣、高脂、腌制食品摄入，多进食新鲜蔬果、粗粮、粗纤维食物，多补充富含维生素食物，可根据孕妇喜好、身体需求制定个性化食谱；③体重控制。控制饮食摄入量，并制定运动计划，可通过散步消耗热量，以达到孕期体重适宜增长的目的；④休息指导。孕妇每日休息时间为10h以上，选择左侧卧位，保证睡眠充足，特别是午饭后至晚饭前，应注意休息，此时为血压高峰；⑤心理指导。通过与孕妇、家属交流，对孕妇心理状态进行评估，并制定个性化心理疏导计划，指导家属协助护理人员开展健康教育工作，多鼓?睢?安慰、支持孕妇，营造良好的家庭氛围，并起到监督作用。
1.2.3检查每2周到医院复诊一次，或由医护人员上门访视，了解孕妇健康情况、健康教育内容了解程度及执行情况。对服药孕妇，应及时根据其身体状态调整服药方案。
1.2.4处理总结孕妇循环教育后的健康问题，并为再次循环健康教育的开展制定方案。对孕妇执行状态予以评估，执行较好者进行鼓励，执行较差者作为下次循环干预重点，重新制定方案，并遵循循序渐进原则。
1.3观察指标
①对护理前后患者生活质量进行评估，采用SF-36量表，共有躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社交功能、情感职能、心理健康等8个维度，分数越高表示生活质量越好[4]。②采用焦虑自评量表（SaS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后患者的心理状态进行评估，SDS分界值为53分，SaS分界值为50分，分数越高表示心理状态越差[5]。③记录两组孕妇妊娠结局，如早产、胎膜早破、剖宫产、羊水过多、新生儿窒息等。
1.4统计学方法
采用SpSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组孕妇护理前后生活质量评分的比较
护理前，两组孕妇的生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。护理后，两组孕妇的各维度评分均明显上升，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组孕妇护理前后心理状态评分的比较
护理前，两组孕妇心理状态评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。护理后，观察组孕妇的SaS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组孕妇妊娠结局的比较
观察组孕妇早产、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、新生儿窒息等发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
妊娠期高血压为导致母婴死亡的常见疾病，虽然近年来免疫学及分子生物学不断发展，临床对妊娠期高血压疾病的病理生理变化有一定认识，但是其发病机制依然尚未明确[6]。很多学者[7]认为妊娠期高血压与胎盘缺血、血管调节物质异常、遗传因素有相关性。妊娠期高血压会增加孕妇心脏负荷，引发全身脏器供血不足，进而产生脏器功能障碍、坏死，影响妊娠结局[8]。随着孕周延长，妊娠期高血压病情会呈进行性加重，早期积极控制病情，对改善妊娠结局具有重要价值。
妊娠高血压的控制方法篇10
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0127-02
妊娠期高血压综合征是特发于妊娠期孕产妇的高血压疾病之一，属于产科重要并发症[1-2]。妊娠期高血压疾病被证实会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响。特别是对于重度妊娠期高血压疾病患者而言，若不及时进行治疗干预，将有可能产生子痫、重要脏器器官衰竭、以及脑出血等方面的问题，危及孕产妇，乃至胎儿的生命安全[3-5]。除治疗手段的发展以外，重视护理措施的落实同样是改善妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠结局的关键手段之一。为进一步探讨观察护理干预在作用于妊娠期高血压疾病孕产妇中的临床效果及价值，本次研究中选择妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，随机分组，对比研究常规护理与系统护理干预的临床效果，具体总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院自2013年1-12月期间，住院部所收治的妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，根据数字随机表方法分组。对照组患者50例，平均年龄（28.1±1.3）岁，平均孕周（32.1±1.6）周；观察组患者50例，平均年龄（28.5±0.7）岁，平均孕周（33.7±1.3）周。两组患者年龄，孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组50例患者实施常规护理。包括遵医嘱给药，环境护理、饮食控制、适当的运动护理以及心理疏导在内。
1.2.2观察组观察组50例患者在对照组基础护理之上实施综合护理干预措施。具体护理要点为：（1）心理护理：针对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间所出现的各种不良心理状况进行详细评估，给予对应的解释与支持，建立良好的护患关系，促进患者与护理人员之间，以及患者与患者之间的情感交流沟通，避免患者产生孤独感或陌生感，为患者创造可供倾诉的环境，促进患者情绪的稳定。尽可能的引导患者认识到妊娠期高血压疾病属于妊娠期间内比较常见的并发性病理状态之一，只要患者能够正确的对待与处理，就不会对自身的妊娠状态产生负面影响，在此基础之上，还要求发动患者家属的支持力量，要求患者家属积极为患者提供心理上的帮助，确保患者心理状态的健康与稳定；（2）健康教育：要求对于妊娠期高血压疾病患者，在产检过程当中展开针对性的健康教育培训工作，利用丰富多样的图片、讲座，面向妊娠期高血压疾病患者进行健康宣教，使患者能够正确的认识妊娠行为，了解妊娠期间生理状态改变的必然性。同时，健康宣教中需要重点引导患者掌握妊娠期高血压疾病的发病原因、发展、以及病情变化等方面的知识，从而让患者缓解对疾病的恐慌与压力，提高患者对所开展护理工作的依从性。除此以外，还需要向患者宣教自我检查方面的知识，例如，要求患者养成每天监测血压的习惯，在收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg的情况下，引起高度重视。同时，出现头痛、头晕等症状后需要及时进行对症处理；（3）病情观察：对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间的病情表现以及体征指标进行密切观察，巡房期间动态观察并对患者的各项生命体征进行观察，特别注意分析患者在呼吸、血压、以及在尿量方面的情况。针对主诉有头痛、眼花、恶心、呕吐、以及胸闷等相关症状的患者需要高度重视，及时报告医师，并做好抢救药品以及相关器械的准备工作。若孕产妇在妊娠期间发生抽搐问题，需要及时处理，通过增设床栏的方式避免患者坠床对胎儿产生不良影响。对于妊娠期间出现昏迷或意识非完全清醒的产妇，需要给予禁食处理，避免因误吸而出现吸入性肺炎等并发性症状；（4）饮食干预：要求妊娠期高血压疾病孕产妇养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的基本原则，对钠盐的摄入量进行严格控制，同时重视对优质蛋白成分的摄入。摄入食物的选择上，以新鲜时令蔬果为主，提高对维生素族群以及黄酮类化合物的摄入量，同时对体质量进行合理控制；（5）用药护理：要求在使用硫酸镁等药物对妊娠期高血压疾病孕产妇患者进行治疗的过程当中，根据患者的机体耐受情况对滴注速度进行合理控制。同时，每间隔1.0h左右巡查病房，观察患者的机体反应以及各项生命体征的稳定性。用药期间确保患者膝反射存在，用药完成后0.5、1.0、2.0h内进行口膝健反射检查，同时对呼吸次数以及尿量进行密切观察；（6）终止妊娠：对于胎心、胎动良好，胎龄在37周以内的孕产妇患者，可以给予降压、解痉等基础治疗，保胎达到足月状态后，经阴道或经腹分娩。而针对胎龄在37周以上的孕产妇患者，则应当根据病情，尽早终止妊娠。
1.3观察指标
观察比较两组患者的妊娠结局如先兆子痫、难产发病率；新生儿apgar评分、出生体重。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
观察组患者先兆子痫、难产发病率明显低于对照组，新生儿apgar评分、出生体重明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
表1两组患者妊娠结局比较例（%）
组别子痫难产
对照组（n=50）20（40.00）24（48.00）
观察组（n=50）8（16.00）9（18.00）
表2两组新生儿情况比较
组别体重（kg）apgar评分（分）
对照组（n=50）2.4±0.37.9±0.4
观察组（n=50）3.2±0.59.3±0.5
3讨论
妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊娠期高血压疾病孕妇进行系统护理非常必要。