社区卫生服务情况篇1
一、社区卫生服务机构建设和全面实施收支两条线情况
我区自1997年开展社区卫生服务以来，至今已走过10年历程。1997年成立了*区初级卫生保健（社区卫生服务）领导小组；20*年成立*区公共卫生工作领导小组；20*年被卫生部确定为全国第一批社区卫生示范区；20*年底被卫生部作为全国范围内首批开展社区卫生服务机构“收支两条线”试点的七个城区之一，并于20*年1月1日率先在长庆潮鸣社区卫生服务中心启动试点，并成为全国七个试点中唯一率先实行“基本医疗用药（部分）零差率”。20*年1月1日这项改革在全区推开。10年来，特别是跨入新世纪以来，我区的社区卫生服务工作指导思想更加明确，服务理念不断提升，发展步伐明显加快，社会认可度不断提高，呈现出一派蓬勃旺盛的发展态势。走在前列，干在实处，干一件，成一件的*精神在社区卫生服务工作中得到了充分体现，先后得到国家有关部委和省市各级领导的好评。从我区全面推开社区卫生服务机构“收支两条线”实施的情况看，我区的社区卫生综合改革又取得了新的成效。主要体现在：
1．领导重视思想统一
区委、区政府对社区卫生服务工作十分重视，把大力发展社区卫生服务作为实践“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，深化城区医疗卫生工作体制改革，有效解决城区居民看病难、看病贵问题的重要举措；作为创建全国一流城区，争创“生活品质之城”示范区，推进“南精北快”战略，打造“五型*”的一项重要工作来做。列入重要议事日程，纳入政府年度工作目标管理考核。一是区政府在认真总结长庆、潮鸣社区卫生服务中心开展收支两条线试点经验的基础上，在全区6家社区卫生服务中心全面推开“社区卫生服务机构收支两条线、300种基本医疗用药零差率销售“综合改革工作。二是今年换届选举后，及时调整充实了区公共卫生工作小组。三是把深化社区卫生服务，全面推行社区卫生服务“收支两条线”工作列入今年区政府着重抓好十个方面的实事工程之一。同时把完善公共卫生和基本医疗服务体系、优化社区卫生服务列入创建国家可持续发展实验区建设规划内容。四是新一届区委、区政府主要领导在“走进矛盾，破解难题”专项活动中，邀请区人大、区政协分管领导，带领相关部门负责人深入社区卫生服务第一线专题调研社区卫生服务工作，研究解决我区社区卫生服务发展的矛盾和难题。
2．加大投入保障利益
今年，区政府按照公共财政的要求，着力建立稳定的社区卫生服务筹资和有效投入机制，加大了对社区卫生服务的投入。做到了三个增加：一是社区卫生服务专项经费增加。20*年区财政投入社区卫生服务专项经费为1330万元。达到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元经费标准覆盖到外来人口，使我区的社区卫生服务专项经费标准高于全市标准5元。二是基建、设备维修经费增加。统筹安排近5000万元用于基本建设、房屋修缮、基本设备和信息化建设经费。三是改革保障经费增加。为保证全区社区卫生服务机构“收支两条线”综合改革顺利开展，区政府又增加了综合改革保障经费400万元，使社区卫生服务“有钱办事”，确保了“收支两条线”工作顺利实施。
3．科学规划措施有力
工作中，区政府及其职能部门十分重视社区卫生服务机构基础建设，合理调整卫生资源结构，不断改善服务环境，积极实施“中心提升工程”和“站点覆盖工程”。做到科学规划，合理布局网点，从而加快了社区卫生服务基础设施建设的进程。一是加强软硬件建设。按照“六位一体”的要求，投入5000万元用于社区卫生服务机构软硬件建设。二是完善网点建设。按照15分钟社区卫生服务圈要求，设置了6家社区卫生服务中心，34家社区卫生服务站，基本实现了全区社区卫生的全覆盖。三是办好实事工程。根据今年区政府实事工程安排，区政府又投入1500万元用于新建改建北景园等10个社区卫生服务站，并在北部地区设置了东新、石桥卫生监督工作站。派驻了3名卫生监督员，方便了北部地区企业和居民办事。四是整合地区资源。区政府在调整布局过程中，经过多方协调，拟将一所占地面积11亩，建筑面积3500平方米小学教学用房调整为石桥卫生服务中心业务用房，以解决该中心业务用房困难。
4．创新机制效果明显
社区卫生服务机构“收支两条线”综合改革是一项长期的、复杂的系统工程，需要建立健全管理体制和创新工作机制，为综合改革提供政策保障。区政府及其职能部门在实施过程中大胆改革社区卫生服务运作机制，实行以新型绩效考核体系为核心的社区卫生服务综合改革。在加大财政投入、实行“三个分离”的同时，着力完善人事分配制度、强化绩效考核。通过实施人员三级聘用制度、推行三大绩效分配制度，实行三级绩效考核制度，不仅从体制上淡化了创收机制，根除了趋利动机，提高了工作效率，促使“六位一体”的服务内容真正得到落实。如长庆潮鸣社区卫生服务中心病人就诊：20*年门诊人次244638人，20*年门诊人次280953人，20*年11月止门诊人次315508人，分别比20*年增长14.33%，比20*年增长25.93%；病人医疗费用：20*年减免药品费用30877元，均次费用88.02元，20*年减免药品费用410*元，均次费用82.54元，下降了6.2%；社区医卫人员年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分别增长了17.86%和17%；社区卫生服务中心年度收支和财政年度支出：20*年中心业务收入32912615元，财政补助收入223*76元，合计收入35142991元，支出32740247元；20*年中心业务收入35026*0元，财政补助收入3826114元，合计收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，财政补助收入3416023元，合计收入40218330元，支出3873**元。做到了业务收入逐年增加，财政补助逐年减少。同时，社区卫生服务认同感得到提高，社区卫生服务人员价值得到体现，社区卫生服务综合改革预期目标得到实现。
通过调研，我们欣喜地看到，我区社区卫生服务收支两条线综合改革在区委、区政府的高度重视和职能部门的精心组织及有效运作下取得了明显成效，使我区的社区卫生服务工作在原有的基础上取得新的进展。通过改革，政府公共职能得到体现，卫生事业的公益性质得到落实，社区卫生服务机构的运作模式得到转变，社区卫生服务中心工作重心向公共卫生和社区卫生转移。运作费用的不合理增长得到了一定的遏止，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”问题，正朝着“家家拥有社区医生，人人享有卫生保健”的目标迈进。同时也为我市乃至全国更好地贯彻国务院关于《发展社区卫生服务的指导意见》，探索新型的社区卫生服务模式，从实践上提供了宝贵的经验。
二、当前社区卫生服务工作存在的困难和问题
虽然，我区的社区卫生服务工作经过近十年的创新和发展，取得了显著的成效，在省市乃至全国都有了一定的影响。但是，我们也清楚地看到当前我区的社区卫生工作还存在着一些问题和不足，与国务院、省市有关发展城市社区卫生工作要求还存在一定的差距，主要表现在以下几个方面。
1．社区卫生服务站面积达标和租金问题
我区由于社区卫生服务工作起步较早，又位居城市中心，原先建成的社区卫生服务站面积与现行标准相比差距较大。根据省政府文件规定社区卫生服务站建筑面积不小于150平方米的要求，目前我区6个社区卫生服务中心下属的34个社区卫生服务站（其中招标2个）只有4家达标，不达标的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解决。时间十分紧迫，任务相当繁重，压力很大。站点面积不达标已成为我区社区卫生服务工作迫切需要解决的问题。此外，在34家社区卫生服务站中无偿提供房源只有9家；有偿提供房产25家，其中部分房产属街道和区属部门国有资产。区财政每年仅社区卫生服务用房租金补贴一项就下拨近84万元。这不仅增加了政府的财政支出，也不利于社区卫生服务工作的发展。同时也不符合省政府关于“出租房屋属于街道所有的一律免收租金”的规定。
2．社区卫生服务机构人员和人才队伍建设问题
当前，社区卫生服务机构在开展“六位一体”的服务过程中，遇到得最大的问题有二点：一是人员编制不足。据了解，目前我区卫生服务机构在编人员398名，临聘人员340名，合计738名。今年区人事部门按杭编办［20*］36号文件精神，每万服务人口（外来人口减半）16人编制配备，核定编制7*名（含*区中西医结合医院85名），与实际在编人员相差221名，而中西医结合医院85人又不承担“六位一体”服务职能，空编情况十分明显。基层反映，不少社区卫生服务站只有一名在编人员，其余均是返聘或临时人员。由于人员不足，工作任务重，医卫人员疲于应付，医疗水平、服务质量和社会认可度不同程度地受到影响。二是人员结构不够合理。从学历情况看，区卫生系统研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大专生159名占33.7%，中专生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。从职称情况看，全系统高级24人占5%，中级163人占34.5%，初级272人占57.7%，未聘13人占2.8%。从业务技术水平看，目前我区经过大专院校正规培训的全科医生十分缺乏，卫技人员中多数为原区级卫生院或街道卫生院临床医生和护士，虽然经过全科医师岗位培训，但离真正能承担“六位一体”的社区卫生服务技术水平仍有一定差距。以上数据和现状说明我区社区卫生服务机构人才队伍建设任务仍然十分艰巨。
3．社区卫生服务对外宣传和协作方面的问题
我区卫生系统与街道协作、配合比较紧密，较好地履行了职责。但和有关区属部门、省、市医疗机构联系协作与社区卫生服务工作要求上还有一定距离。一是对上宣传、争取有关社区卫生服务事业发展政策不够，存在做得多，反映少的现象。二是经常主动和省、市医疗机构沟通不够，未能真正做到医疗资源共享。虽然，我区有的社区卫生服务中心与二、三级医院建立了定点的技术协作关系，但没有实质性的进展，“双向转诊”方面省、市卫生部门虽有要求，但没有建立起可操作性的“双向转诊”制度，渠道没有真正畅通。有的社区卫生服务机构由于缺少省、市级医院在医疗技术等方面的支持和协作，社区病人不愿意也不放心到社区卫生服务机构接受治疗。三是与区民政、计生、科技等合作还需要进一步推进。
4.“收支两条线”运作机制综合改革的问题
今年我区社区卫生服务机构全面推行“收支两条线”后，在运作过程中，也出现了需要重视和解决的问题。一是基层反映财务软件不配套，医疗机构财务按差额拨款的单位进行核算，而现在区财政按全额拨款的单位进行零基预算，出现许多科目无法匹配，不同程度地影响了结算进度。二是绩效考核机制有待进一步完善。虽然实行了三级绩效考核制度，但医卫人员的奖金、福利没有根本性改变，尚未体现付出和得到的相对平衡，医卫人员工作积极性有待于进一步调动。
三、对推进我区社区卫生服务工作的建议
1．在加快社区卫生服务机构建设上要有新突破。一是建议调整现有卫生资源。按照“南精北快”战略，在建立以社区卫生服务中心、站为主体的基础上，要吸收企业、私营医疗机构加入社区卫生服务网络。同时，要根据北部撤村建居的有利时机，动员和鼓励经合社调剂合适房源支持社区卫生服务工作。对建筑面积未达标的社区卫生服务站，要加强协调，抓紧新建和改扩建，力争在年底前予以解决。二是鼓励社会参与。区政府和职能部门要统筹社区卫生服务机构资源，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，不断扩大参与范围，优化参与方式，改进参与机制，提高参与程度。要按照平等、竞争、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸收私营医疗机构参与或举办社区卫生服务机构，充分发挥社会力量作用。三是建议区政府组织有关职能部门，按浙政发（20*）35号文件精神，对社区卫生服务站租用街道、社区房源仍在支付租金的现象进行一次清理，以维护省、市有关文件的严肃性。同时建议要把社区卫生服务站是否达标作为对街道和社区工作的考核内容。
2．在加强社区卫生服务协作上要有新突破。一要充分发挥区、街公共卫生管理委员会的作用，定期召开会议，研究解决公共卫生服务中存在的困难和问题。要加强与区属有关部门的协作，要把社区卫生服务与社区建设、人口与计划生育、婚检一站式服务、“生活品质之城”宣传教育活动紧密结合起来，不断扩展服务领域、优化服务项目、扩大社区卫生服务工作的覆盖面和影响力。二要加强与省市级医院的沟通和协作。建立省市级医院与社区卫生服务中心的定点技术协作关系和“双向转诊”制度，积极争取省市级医院对社区卫生服务中心转来的患者优先提供专家门诊挂号、检查预约、住院安排等服务的“绿色通道”。同时，争取省市医院定期选派专家和医生到社区卫生服务机构指导和服务，不断提高社区卫生服务机构服务水平，更好地服务社区居民。三要加强与上级有关部门的联系。抓住“收支两条线”试点这一有利时机，及时向上级反映和解决试点运行过程中出现的新情况和新问题。积极争取政策上的支持，以保证试点工作的顺利运行，为省市乃至全国提供更多更好的经验。
3．在提高社区卫生服务质量和水平上要有新突破。一是社区卫生服务机构缺编现象应引起重视。建议区卫生局协助区人事局根据我区实际，在调研的基础上，每年适当招聘编制内人员，尽快改变社区卫生服务机构在编人员少、返、临聘人员多的现象。其中，中西医结合医院85人不应该列入社区卫生服务机构核定编制。二是改进人才培养模式。要加快实施社区卫生服务专业技术人员素质提升工程，不断强化在职培训与学历教育，认真抓好医卫人员的继续教育，充分利用现有教育资源，改进教学方式，大力开展全科医师、社区护士的岗位培训和技能竞赛，不断提高社区卫生服务机构人员的业务素质和服务能力。三是健全人才引进和培养机制。要进一步制定优惠政策，加大宣传力度，采取各种形式，引进高、中级卫生技术人员到社区卫生服务中心服务，优化社区卫生服务人员结构。四是建立内部人员交流机制。区卫生局要根据我区北部地区社区卫生服务力量相对薄弱的现状，按照区委、区政府“南精北快”的战略要求，制定优惠政策和激励机制，鼓励优秀医卫人员到北部施展才华，以加强北部地区社区卫生服务力量。
4．在推进社区卫生服务综合改革上要有新突破。一是要不断完善“收支两条线”工作。要进一步理顺财务管理，建立卫生系统帐户核算中心，确保医疗机构经费正常运行。要进一步完善绩效考核制度，加快建设医疗机构的信息化管理，细化考核内容，明确绩效成果，逐步形成以信息化管理为手段的考核办法。二是要进一步加大分配制度改革。建立服务数量、工作质量、群众满意度相挂钩的分配制度，确定合理的年工资总额增长幅度，形成“重实绩、重贡献”，向优秀人才和社区医生倾斜的分配激励机制，充分体现“按劳分配、多劳多得、优劳多得”，进一步调动社区卫生服务工作人员的积极性，变被动服务为主动服务，达到居民群众期望的“医疗费用少一点、医疗技术高一点、服务质量好一点、为民服务实一点”的要求。
四、需要通过各方努力向省、市反映解决的问题
1．关于尽快立法明确在城市新建、扩建、旧城改造中设置社区卫生服务用房规定的问题。目前在城市建设的法律法规中巳对教育配套设施有了明确的规定，这方面在*市城市建设中执行较好。但是在建设住宅小区中仅仅有学校、幼儿园是远远不能满足居民群众的生活品质需求的，看病难、是社区建设发展中的瓶颈，而要从现在每百户配套30平方米社区服务用房中来解决150平方米的社区卫生服务站用房是根本不可能解决的。为此，建议省市人大常委会、省市政府按照国务院国发［20*］10号《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和浙江省浙政发［20*］35号《关于加快发展城乡社区卫生服务的意见》文件精神，把城区卫生服务用房以法律法规的形式纳入城市建设公建配套项目，进一步健全法规，使社区卫生服务“有房办事”，以保障社区卫生服务工作健康发展。同时，省、市人大要向上共同呼吁，争取中华人民共和国卫生法能早日出台，做到有法可依。
社区卫生服务情况篇2
这一年来中心公卫办在区委、区政府、卫计局、中心领导班子的正确领导下，加强内部管理，推行《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，充分调动公卫人员职工的工作积极性和主动性，实行团队人员合理配置，优化组合，取得了一定的成绩，但是距离我们的要求和目标还存在不少的差距，来年我们将在总结经验、改正不足的基础上，将各项工作做实做好。现将今年基本公共卫生服务项目工作汇报如下：
一、加强领导、制定计划
基本公共卫生服务项目的执行是中心的核心，中心领导高度重视，年初公卫办结合中心实际做好工作计划，成立基本公共卫生服务项目领导小组，领导小组成员做了具体分工，各项工作按计划实施。
二、强化培训、定期督导
中心定期或不定期进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。全年共培训XX次，培训结束后并酌情组织考试；每月组织一次责任团队和公卫专干工作督查，对未完成既定任务或质量未达标的团队或个人进行通报后帮助整改，整改不到位的上报办公室扣除绩效考核分。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
1.建立居民档案
按照上级要求，建立和完善常住居民电子健康档案，截止到现在应建档案XX人份，实建档案XX人份，完成率XX%（涵盖流动人口），儿童保健建卡XX人、孕产妇保健XX份、高血压XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情况为:新建档案XX人份，儿童保健卡XX份，孕产妇保健XX份，新增高血压XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年发放健康教育文图、教育宣传册（页）共计XX余份，设置健康教育专栏XX个，其中一个每个月定期更换，举办XX次公众健康咨询活动和XX次健康知识讲座。候诊大厅每天XX小时不间断循环播放音像资料XX种，其中中医类资料XX种。为辖区居民及就诊患者送去了健康知识和卫生保健常识。
3.儿童保健及孕产妇保健
本中心现管理辖区0-6岁儿童XX人，严格按照国家公共卫生服务规范对辖区0-6岁儿童进行体格检查。建立新生儿保健手册XX份，其中为XX新生儿提供了XX次的新生儿访视，新生儿访视率为XX%；本年辖区产妇XX人，早孕建册XX人，早孕建册率XX%；为XX孕产妇提供XX次及以上的产前和XX次的产后访视，规范管理率XX%；管理高危孕妇XX人、高危产妇XX人。
4.预防接种
本年度为适龄儿童应建立预防接种证XX册，免费接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗（麻风、麻腮风）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，各苗接种率均在XX%以上。按要求开展入托入学预防接种查验工作。在接种过程中严格执行三查七对，全年未发生差错事故及未出现疑似预防接种异常反应，严格按规范管理疫苗。
5.老年人保健
对辖区内65岁以上老人进行登记管理XX，建档率达XX%，按2017版服务规范执行一年一次的免费体检和随访服务XX人，规范管理率为XX%，但因中心未配备影像学医生，体检项目中的B超无法开展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血压XX人份、糖尿病XX人份，为慢性病人进行免费检查，现管理高血压XX人，我中心高血压管理率为XX%；糖尿病现管理XX人，我中心糖尿病管理率为XX%；全年高血压患者免费体检XX人，糖尿病患者免费体检XX人，全年提供XX次及以上随访的高血压患者XX人、糖尿病患者XX人，规范管理率均达到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心现登记精神病XX人，现已将同意纳入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的随访，对居住在家的XX名患者均进行规范管理。
8.传染病及突发公共卫生事件应急处置
中心公卫办负责传染病和突发公共卫生事件应急处置工作，年初制定应急预案，专人负责传染病管理和疫情报告，定期对学校和辖区生活区域进行传染病防治宣传和督导，每周定期查阅门诊部和住院部日志，及时准确上报传染病。在在区疾控中心的指导下，一年来辖区内传染病防控情况良好，未发现禽流感病例，未发生手足口病的聚集和流行，对一例麻疹监测病例处置到位，未发生传播流行，11月针对XX小学的水痘进行1次调查和处置，控制了疫情，避免了大规模的传染流行。这一年来未发生突发公共卫生事件。
9.死亡病例报告和结核病、艾滋病管理
中心安排专人负责死亡病例报告和结核病管理，同时门诊开展艾滋病初筛工作，管理层定期督导工作执行情况，未发现工作纰漏。
10.卫生监督工作
中心有兼职人员执行对辖区的学校卫生（传染病防控和生活用水）、诊所非法行医与采供血、美容院、美发等公共场所进行规范化的管理和指导，一年来巡查XX次，发现问题XX次，均进行了整改指导、问题上报和督促整改，一周后对整改是否到位进行督查，经过不断的努力，辖区的卫生监督工作较以前有了显著的改观。
11.中医药服务
中心通过多途径为居民提供中医药服务，具体体现在：在老年人管理方面为65岁以上老年人提供中医体质辨识及健康指导XX人；在儿童管理方面为0-3岁儿童提高中医调养指导XX人；在健康教育方面通过健康教育宣传栏刊登中医知识XX期、发放中医健康教育资料XX种、举办中医药知识讲座4期；义诊巡诊服务时为居民提供三伏贴、穴位按摩XX次等中医保健治疗等服务。
12.家庭医生签约服务
家庭医生签约服务作为基本公共卫生服务新增项目，中心管理层高度重视，将此项工作纳入中心工作年度计划，任务指标分解到各团队，截止12月底，中心共签约居民XX人，签约率为XX%,其重点人群签约率均在在60%以上，此项工作有待加强。
13.结核病管理
本年度共接到上级定点医疗机构通知的结核病患者XX人，全部按规范进行管理，规范管理率为100%；在我中心结核病专干的督导下，XX人均接受居家药物治疗，全年患者规则服药率为100%。
四、工作亮点
1.我辖区健康档案电子化率100%，流动人口基本公共卫生服务均等化服务率达到90%以上。
2.妇保、儿保、预防接种门诊分工协作，儿保门诊人员手把手的示范0-3岁儿童的中医调养技术，并有影像资料。
3、计生特殊家庭100%签约家庭医生，全部接受履约服务。
4、慢性病患者家庭医生按时随访，指导用药，对高危人员增加随访次数，医患关系融洽。
五、 目前存在的问题
从总体上说本中心基本公共卫生工作执行情况良好，但仍存在不少问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1．人员配置不合理，缺B超医师、中医师、公卫医师，影响了公卫工作的开展。
2.检验设备与办公设备落后，无彩超、胎监仪等设备，无法满足居民的检查需求，电脑配置低，速度慢，影响了工作效率。
3.基层医务人员待遇低，留不住人才。
4.中心建设已有XX年，设施已陈旧，就医环境满足不了居民的需求。
六、建议
1.重新配置人员，增加B超及中医师。
2.下拨部分居民急需的检验设备和办公设备。
3.提高医务人员的待遇，留住人才。
4.对基层医疗卫生机构简单装修，改善就医环境。
七、下一步工作思路
1、认真对照督导检查中发现的问题，紧密结合上级主管部门的指导意见，进一步强化责任，逐项落实到位，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
社区卫生服务情况篇3
一、取得的成绩
市委、市政府高度重视城市社区卫生工作，我市城市社区卫生服务体系建设得到加强，特别是近两年来，社区卫生服务中心标准化建设取得一定成效。在标准化建设上主要做了以下几件事：
一是科学规划，合理布局，建立起比较完善的社区卫生服务体系。市里制定下发了《市城市社区卫生服务机构设置与建设规划》。要求市辖区200*年末规划建设完成139个社区卫生服务中心。县（市）末规划建设完成89个社区卫生服务中心。届时将提前1年多完成国家规定社区卫生服务100%覆盖的目标。
二是完善政策，保障社区卫生服务健康发展。市政府及各部门出台了一系列相关配套政策，这些政策文件明确了我市发展社区卫生服务的工作目标，规范了社区卫生服务机构建设标准，确定了社区公共卫生服务项目，制定了社区卫生服务工作职能及工作考核标准，为全市社区卫生服务持续发展提供政策保障。
三是加大投入，建立了稳定的社区公共卫生投入机制。200*年，共投入8594万元，用于我市社区卫生服务的发展。（其中，中央财政4704万，市级财政2630万，市、区级财政1260万）。
四是加强管理，规范开展社区卫生服务。全市成立了各级社区卫生服务管理机构;制定并了“社区卫生十不准”;统一了机构标识，健全了规章制度，加强了信息管理，完善了服务功能，树立了社区卫生服务良好形象。
二、下步打算
为加快社区卫生服务中心标准化建设上步伐，主要做好以下几件事：
一是加大投入，完善社区卫生服务体系建设。
200*年，我市将继续加大投入力度，全市预计筹集社区卫生服务和建设资金1亿3千多万元。其中，中央财政补助经费4704万元，市财政安排5012万元，包括社区公共卫生服务经费3012万元，能力建设经费万元。市县安排社区公共卫生服务经费3653万元（市级人均4元，县级人均2元）。
二是利用社区平台，积极推进医疗保险制度建设。
将符合基本医疗保险定点条件的社区卫生服务机构全部纳入定点机构，并通过降低起付标准和提高报销比例等有效措施，鼓励和引导参保人员到社区看病就医。
三是强化培训，加强社区卫生人才队伍建设。
要加快岗位培训的步伐，继续开展全科医师及社区护士岗位培训，还要鼓励符合条件的临床医师通过培训、考核转为全科医师，以尽快加强社区卫生服务机构技术力量。
四是落实政策，吸引优秀社区卫生服务人才和智力。
通过制定一系列吸引人才优惠政策，引进人才、留住人才，加强社区卫生服务人才队伍建设。优秀人才到社区卫生服务机构工作，在职称评审、人才奖励、科技成果转化、社会保险、公积金缴存、子女入托入学、购房购车、税收等方面，享受当地的优惠(来源：文秘站）政策。
社区卫生服务情况篇4
【关键词】社区服务中心；糖尿病；调查
investigationondiabetespatientsofLinfencommunityhealthyservicecenter
【abstract】objectivetosurveythemorbidityofdiabetespatients,thedrugstheytookandthecomplicationstheyhadamongtheout-patientsincommunityhealthyservicecenter.methods410diabetesout-patientswhoconsultedduringJunetoSeptemberin2005weresurveyed.Results70.49percentofthepatientshadn’ttheirbloodsugarundercontrol.Conclusiontherewasariseindiabetesmorbidity,sulphonylureawasthechiefdrugamongtheused.
【Keywords】communityhealthyservicecenter；diabetes；survey随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据上海市社区流行病学调查结果显示:上海市糖尿病患病率为7.8%,因此,在社区糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病,使其保持健康的心理状态和生活方式显得尤其重要。根据2005年6～9月上海市闸北区临汾社区卫生服务中心门诊糖尿病患者就诊410例调查报告如下。
1资料与方法
调查对象是上海市闸北区临汾社区卫生服务中心门诊就诊患者,410例糖尿病调查门诊登记,调查表,调查员审核,并且电脑统计建立数据库,进行数据录入统计分析。
2结果
2.1一般情况门诊410例糖尿病患者男132例，占32.2%;女278例，占67.8%;年龄分布60岁以下105例，占25.6%;60岁以上305例，占74.4%。
2.2血糖门诊410例血糖情况调查,空腹血糖在5.9mmol/L有60例，占14.6%;空腹血糖8.0mmol/L者124例，占30.2%;其中血糖理想控制及一般控制121例，占29.51%;控制不良289例，占70.49%。
2.3糖尿病服药情况410例中能坚持服用降糖药有345例，占84.2%;不能坚持服药有25例，占6%;仅靠饮食控制血糖,不愿接受药物治疗者40例，占9.75%。
2.4服药种类情况口服磺脲类163例;口服双胍类108例;口服α-糖苷酶抑制剂19例:联合服药磺脲类+双胍类137例;磺脲类+双胍类+α-糖苷酶抑制剂12例,磺脲类+双胍类+胰岛素7例;α-糖苷酶抑制剂+胰岛素4例;口服其他类降糖药为34例。
2.5糖尿病合并症情况糖尿病伴有高血压病196例;糖尿病伴心脑血管病变134例;糖尿病伴眼底视网膜病变42例;糖尿病伴血管神经病变31例。
3讨论随着城市人口老龄化,疾病谱发生了改变,人们医疗、预防、保健、康复的需求不断提高,社区卫生服务体系的逐步发展和健全,更多疾病特别是常见病、慢性病诊治在社区［1］。根据2002年上海市社区糖尿病流行病学调查结果,闸北区现有糖尿患者至少2.1万例。故掌握社区糖尿病的基本情况以及糖尿病防治工作计划,开展社区人群健康教育,促进社区人群形成健康行为,帮助社区人群正确认识糖尿病,使糖尿病患者保持健康心理状态和生活方式,自觉培养关心健康态度,显得尤其重要，对2型糖尿病的预防刻不容缓［2］。
糖尿病发病率呈年轻化趋势,遗传因素,同一家族中几人发病,故如何对高危人群管理干扰治疗是早期发现、早期诊断及治疗的关键,将越来越引起人们的重视［3］。
调查了解目前大多数糖尿病患者血糖控制不良者占大多数,故如何在社区开展糖尿病管理,健康教育。临汾社区老年大学授课、板报宣传、社区咨询及健康指导,宣传教育糖尿病自我监测血糖,合理膳食是控制血糖,延缓糖尿病并发症发生最有效的措施。
调查了解到,目前糖尿病患者选择的降糖药物,最常使用仍为磺脲类降糖药,在不少糖尿病患者中服药还是以单味药,不愿接受胰岛素治疗者占一定比例,有部分人对糖尿病认识不足,对糖尿病并发症知识不了解。
通过调查明确今后社区工作中,如何加强对糖尿病患者管理,提高广大社区人群自我保健意识,倡导健康保健生活方式,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
【参考文献】
1鲍科臻，周澹明.宁波市海曙区社区卫生服务中心门诊病人情况调查.中国全科医学，2005，8（13）:1118.
社区卫生服务情况篇5
[关键词]社区卫生服务；知晓；需求；利用；影响因素
[中图分类号]R197[文献标识码]adoi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.028南京市为我国东部较发达地区之一，从1997年初开始开展社区卫生服务（communityhealthservices，CHS）试点工作，近年来社区卫生服务工作有了较快的发展，但是在发展过程中也遇到了许多困难。调查社区卫生服务知晓、需求与利用情况是卫生行政部门了解社区卫生服务工作质量、制定适应本地区社区卫生服务发展战略的常用方法。因此，本研究于2011年6月对南京市模范西路丁山社区居民的社区卫生服务知晓、需求与利用情况进行了调查与分析，为改善社区卫生服务的人群知晓和利用程度、切实满足社区居民对社区卫生服务的实际需求与提高满意度提供理论依据。
1.对象与方法
1.1调查对象采用整群抽样的方法，以南京市模范西路丁山社区年龄在15岁及以上且具有完全回答问题能力的常住居民（具有该社区户口并居住半年以上者）作为本调查对象。
1.2调查方法自制调查问卷，内容主要包括：年龄、性别、职业、文化程度等一般人口学特征，对社区卫生服务的知晓、需求与利用情况等。由经过培训且合格的医护人员进行入户调查。
1.3研究指标定义社区卫生服务功能知晓率：社区卫生服务功能包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导，凡知道其中一项功能者即为知晓，知晓社区卫生服务功能的人数与调查人数的比例即为知晓率。社区卫生服务需求率：凡对社区卫生服务有一项需求者即为需求，需求社区卫生服务的人数与调查人数的比例即为需求率。社区卫生服务利用率：凡在社区卫生服务机构获得由工作人员提供的服务即为利用服务，利用社区卫生服务的人数与调查人数的比例即为利用率。
1.4质量控制方法对调查方案的设计、调查员的培训、样本抽样、现场调查、资料录入和资料整理各个环节进行质量控制。在调查初期进行了预调查，培训调查人员，统一调查口径、方法与标准。对每个调查小组抽取10%左右的问卷进行复查、核对，不合格者要求重新调查。
1.5统计学方法采用epiData3.1进行数据双轨录入，经一致性检验后修正录入结果，建立数据库，采用SpSS19.0统计软件进行统计学分析。采用描述性方法、X2检验、Spearman秩相关对社会人口学特征和社区卫生服务的知晓、需求与利用情况及其影响因素进行分析。
2.结果
2.1一般情况本次共发放调查问卷2302份，回收有效问卷2215份，问卷的有效回收率为96.2%。调查人群中男1071人（占48.4%），女1144人（占51.6%）；年龄15-103岁，平均年龄为（48.7±17.2）岁。文化程度以高中（包括职高、技校、中专等）最多，为737人（占33.3%）；大专和本科次之，为736人（占33.2%）。职业分布中以离退休人员最多，为723人（占32.6%）；其次为工人，为353人（占15.9%）。每月家庭经济总收入以3000-4999元者最多，为907人（占40.9%）。
2.2社区居民慢性病患病情况本次共调查了10种常见慢性病的患病率，总的慢性病患病率为30.1%（654/2171），其中高血压的患病率最高，为23.0%（见表1）。另外还调查了男性前列腺疾病的患病率，为2.1%（22/1045）。
2.3社区居民对社区卫生服务功能的知晓情况社区居民对社区卫生服务“六位一体”功能的总知晓率为78.3%（1685/2153），对各项功能的知晓率间差异有统计学意义（X2=1980.75，p
2.4社区居民对社区卫生服务的需求情况社区居民对社区卫生服务的总需求率为95.5%（2041/2138），对各项服务的需求率间差异有统计学意义（X2=2697.75，p
2.5社区居民对社区卫生服务的利用情况社区居民对社区卫生服务的总利用率为43.3%（931/2149），其中男性利用率为42.7%（444/1039），女性利用率为43.9%（487/1109），差异无统计学意义（X2=0.304，p=0.581）。随着对社区卫生服务功能知晓项目数的增多，其利用率呈上升趋势，差异有统计学意义（X2=119.58，p
2.6社区居民对社区卫生服务利用的影响因素
2.6.1人口学因素不同性别、婚姻状况的社区居民的社区卫生服务利用率间差异均无统计学意义（p>0.05）；不同年龄、职业及文化程度者的社区卫生服务利用率间差异均有统计学意义（p
2.6.2家庭规模及社会经济因素不同家庭规模者的社区卫生服务利用率间差异有统计学意义（X2=12.49，p=0.002）；随着家庭收入的增高，其社区卫生服务利用率呈上升趋势，差异有统计学意义（X1=16.58，p
2.6.3疾病因素患有所调查慢性病的人群的社区卫生服务利用率为40.6%，未患慢性病者为44.7%，二者间差异无统计学意义（X2=3.09，p=0.079）；随着所患慢性病个数的增加，社区卫生服务利用率呈下降趋势，差异有统计学意义（X22=5.32，p=0.021，见表5）。
2.6.4社区卫生服务可及性不同社区卫生服务可及性者的社区卫生服务利用率间差异有统计学意义（X2=318.95，p
3.讨论
3.1社区卫生服务需由单一模式向“六位一体”模式转变我国从2008年开始实行新一轮的医疗卫生体制改革，强调社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体。这就要求改变以往社区卫生服务单一的为患者服务的模式，使其逐渐转变为为社区全人群服务。而目前我国绝大多数社区卫生服务中心（站）还是以疾病医疗为主，忽略了其他各项功能。本研究结果显示，社区居民对社区卫生服务“六位一体”功能的总知晓率为78.3%，虽高于全国社区卫生服务知晓率（72.8%）及武汉市社区卫生服务知晓率（76.5%），但其中只有对疾病医疗功能的知晓率超过70%，其余五项功能的知晓率均较低，而且有超过1/5的人不清楚其功能，说明多数社区居民对社区卫生服务的功能了解存在误区，片面地认为社区卫生服务只是提供疾病医疗服务。
3.2以疾病预防为重点，满足居民对社区卫生服务的需求本调查显示，社区居民对社区卫生服务需求率最高的是疾病医疗，为61.9%；而疾病预防仅有极少一部分人（7.0%）表示需求，这恰恰是忽略了社区卫生服务一个极其重要的功能，同时也未能明确社区卫生服务为全人群服务的模式。社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是传统的以“需要”为导向。本研究还调查了社区居民常见慢性病的患病情况，其中高血压患病率最高，并且有超过10%的社区居民同时患有2种以上慢性病。慢性病的防治重点在于一级预防，而一级预防的重点是在社区。因此，社区医生、护士及相关社区卫生服务人员应重视社区卫生服务机构在疾病特别是慢性病预防中的作用；其次，在开展社区卫生服务的过程中应以全科医疗服务为基础，可以同时开展符合社区特点的专科服务，如高血压、糖尿病专科；最后，应通过各种途径由社区卫生服务人员对居民进行健康教育与指导，努力提高社区居民对各种慢性病的认识水平，从而提高慢性病的预防能力。
3.3加强社区卫生服务宣传力度，加大政府投入，合理配置卫生资源大量研究表明，提高社区卫生服务的知晓率能够明显提高社区卫生服务的利用率。本次调查结果显示，随着对社区卫生服务“六位一体”功能的知晓项目数的增多，其利用率呈上升趋势，且知晓一项功能者的利用率显著高于不知晓者。因此加大社区卫生服务“六位一体”功能的宣传力度，提高社区人群的知晓率势在必行。
社区卫生服务情况篇6
一、提高站位，切实增强法治意识。
社区卫生服务中心充分认清法治宣传教育在坚定社会信心、稳定社会秩序、坚决打赢疫情防控阻击战中的重要作用，切实提高政治站位，坚决贯彻落实党中央、国务院和市委市政府、市民政局的各项决策部署，大力开展以疫情知识、防控措施、法律知识为主要内容的科普宣传，切实增强职工和在院老人的法治意识，助推中心疫情防控工作的依法有序开展。
二、以案释法，有效提升法治宣传实效。
中心结合疫情防控工作实际，重点关注公民义务、法律后果和法律落实的宣传，及时收集整理了在疫情防控期间具有重大典型教育意义、社会关注度高、与公众关系密切的法律案例，通过以案释法的方式向广大职工开展法治宣传，提高了法治宣传的针对性和有效性。
三、创新形式，扩大宣传覆盖面。
社区卫生服务情况篇7
一、组织领导
（一）领导机构
成立市社区卫生服务工作领导小组，加强对发展社区卫生服务工作的指导，研究制定相关政策措施，协调解决相关问题。领导小组成员名单如下：
各镇街要成立社区卫生服务工作领导小组，由镇街政府主要领导任组长，分管领导任副组长，宣传科教办、社会事务办、城建办、计生办、财政分局、社保分局、医院等单位主要领导任成员。领导小组下设办公室（简称镇街社卫办），办公室主任由分管领导兼任，副主任由宣传科教办和镇街医院主要领导兼任。镇街社卫办原则上设在镇街宣传科教办，要求配备3名以上专职人员。
各镇街医院要成立社区卫生服务工作协调小组，由医院院长任组长。
（二）工作职责
1．市社卫办负责承担市社区卫生服务工作领导小组的日常工作，落实领导小组决定事项，协调和指导全市社区卫生服务工作的组织实施，规划社区卫生服务机构布局，健全社区卫生服务网络，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育工作，协调组织对全市社区卫生服务机构的内部管理、服务质量和效率等指标的考核评估。
2．镇街社卫办负责本镇街社区卫生服务工作的组织协调及具体实施。
3．镇街医院社区卫生服务工作协调小组负责处理本院社区卫生服务机构转型移交及医院保留机构建设成专科或综合医疗门诊的相关事项。
二、工作措施
（一）创新工作机制
社区卫生服务机构是政府组建的财政全额拨款公益性事业单位，隶属于镇街政府，由镇街政府负责行政管理运作。
1．明确领导责任。市镇两级要形成领导责任制、目标责任制和责任追究制为框架的工作责任体系。镇街政府承担发展本镇街社区卫生服务的主要任务，镇街政府主要领导为主要责任人，分管领导为直接责任人。对在考核验收阶段不能达标的镇街，要通过媒体予以曝光，并在总结表彰大会上进行通报批评。对领导不到位、措施不得力的镇街，要按照有关规定追究相关领导的责任。
2．纳入考评体系。将社区卫生服务工作考核纳入《东莞市镇（街道）领导班子年度工作量化考核办法》的考评体系中，2007年度考核以组织实施、完善准备工作为主要内容，2008年度考核要与2008年下半年社区卫生服务工作考核验收结果相结合。
3．建立联席会议制度。市镇两级要分别建立由社区卫生服务工作领导小组成员参加的联席会议制度，根据工作需要定期或不定期召开联席会议，及时通报相关工作进展情况，研究解决相关问题，详细布置下一阶段的工作。各成员单位联络员要加强与市社卫办的联系，及时处理与本单位有关的业务。
4．建立上报制度。各镇街社卫办要在每个实施阶段结束后的第一周内将该实施阶段的工作情况以书面形式上报市社卫办，市社卫办要及时汇总全市情况，并在第二周内向市领导小组报告。各镇街社卫办要第一时间将本镇街发展社区卫生服务遇到的困难或问题向镇街领导小组报告，并以书面形式上报市社卫办。
（二）形成联动格局
发展社区卫生服务需要政府牵头，部门配合，各司其职，形成市镇联动格局。
1．做好建设规划。市卫生局要抓紧制定全市社区卫生服务总体建设规划，各镇街政府要抓紧制定本镇街社区卫生服务发展建设规划，科学合理布局社区卫生服务机构网点，明确工作目标和进度要求。市镇两级要坚持“五个统一”的标准，优先改造现有医疗机构，避免重复建设。
2．加快财政投入。市财政局要抓紧制定社区卫生服务财政补助政策和财务管理办法，加快落实2007年社区卫生服务专项经费支出，做好2008年社区卫生服务专项经费预算。各镇街要加大财政投入力度，落实相关财政投入政策要求。
3．完善医保政策。市社会保障局要建立门诊医疗保障制度，尽快制定适合我市企业职工（包括新莞人）和城乡居民的门诊医疗保障政策，扩大参保覆盖面，将更多的企业职工（包括新莞人）和城乡居民纳入医疗保险参保范围；要适时将符合条件的社区卫生服务机构纳入社会保险定点医疗机构范围。
4．改革人事制度。市人事局要抓紧制定社区卫生人才引进政策，制定社区卫生专业技术人员任职资格制度和社区卫生服务机构人员聘用制度。
5．加强监督管理。市卫生局要加强行业管理，对社区卫生服务机构从业人员及技术服务项目实行准入管理。市食品药品监督管理局要加强对社区卫生服务机构使用药品、医疗器械的质量监督管理，依法查处从非法渠道购进药械或使用假劣药械等行为，要求社区卫生服务机构的药械存放条件必须满足储存要求。各镇街要加强对社区卫生服务机构的行政运作管理，严禁将社区卫生服务机构办成营利性医疗机构，防止社区卫生服务机构设置规模过大，协调处理好镇街医院与社区卫生服务机构的关系。
（三）加强检查督导
市社区卫生服务工作领导小组要加强对各镇街社区卫生服务工作的检查督导，各成员单位要安排2－3个镇街作为挂靠检查督导对象。市社区卫生服务工作领导小组要及时向市人大、市政协汇报工作进展情况，邀请人大代表、政协委员对社区卫生服务工作进行指导。
（四）加大宣传力度
市镇两级要充分利用广播电视、报纸、互联网等媒体和召开动员大会、公益广告、派发宣传小册子、开设网上论坛等多种形式，广泛宣传发展社区卫生服务的重要性及意义，介绍社区卫生服务功能、服务项目、服务指引等，发动全社会共同支持社区卫生服务工作，营造浓厚的工作氛围。
1．市社卫办要协助东莞日报社统一制作发展社区卫生服务的书面公益广告，在《东莞日报》和各镇街所办报纸上免费刊出；要协助东莞广播电视台统一制作发展社区卫生服务的音像公益广告，在东莞广播电视台和各镇街所办广播电视的黄金时段免费播出。
2．市社卫办要统一制作发展社区卫生服务宣传小册子，在全市各医院和社区卫生服务机构免费派发；要及时编发社区卫生服务工作简报，第一时间通报社区卫生服务工作的最新进展情况。
3．市社卫办要在市卫生局公众网和市卫生系统自动办公网上开设社区卫生服务网上论坛，各镇街政府要在本镇街政府网上开设社区卫生服务网上论坛，广泛听取群众对发展社区卫生服务的意见和建议。
4．市镇两级社卫办要安排专人负责宣传工作，主动为新闻媒体提供宣传资料和工作信息，及时回复网上论坛的提问并汇总意见和建议。
三、实施步骤
社区卫生服务工作分三个阶段实施：
（一）准备阶段（2007年10－12月）
1．成立机构。市镇两级成立社区卫生服务工作领导小组，各镇街医院成立社区卫生服务工作协调小组。
2．动员部署。市于2007年10月下旬召开全市社区卫生服务工作动员大会；各镇街于2007年10月下旬召开本镇街动员大会。
3．制定规划。各镇街要摸清本镇街卫生资源和需求以及现有社区卫生服务机构、村（社区）卫生站、门诊部运作情况，确定可整合、转型或改造为社区卫生服务机构的医疗机构，制定本镇街社区卫生服务发展建设规划。
各镇街要于2007年10月30日前将本镇街社区卫生服务工作实施方案，领导小组成员名单，社卫办办公地址、工作人员名单、联系电话、传真号码等上报市社卫办，于2007年11月15日前将本镇街社区卫生服务发展建设规划上报市社卫办。
各有关部门要于2007年11月30日前完成相关政策文件的起草报批下发工作并送市社卫办备案。
市社区卫生服务工作领导小组要于2007年12月组织督导组对各镇街准备阶段工作进展情况进行综合测评，并将测评结果作为镇街领导班子年度工作量化考核中社区卫生服务工作考核的依据。
（二）实施阶段（2008年1－8月）
1．按规划组织建设。各镇街要严格按照本镇街社区卫生服务发展建设规划，优先整合现有的镇街医院的社区卫生服务机构以及村（社区）卫生站、门诊部，转型或改造为镇街社区卫生服务机构。
2．按计划逐步推进。各镇街要严格按照全市的统一部署和本镇街社区卫生服务发展建设规划，逐步推进社区卫生服务机构建设。市社卫办负责检查和督导全市社区卫生服务机构的建设，重点落实2－3个镇街作为示范镇街。各镇街要重点抓好社区卫生服务中心的建设，并选择2－3个社区卫生服务站作为示范点。各镇街务必在2008年8月底前完成本镇街社区卫生服务发展建设规划的实施。
3．按要求抓好落实。各有关部门和各镇街要认真贯彻落实《关于加快发展我市社区卫生服务的实施意见》（东府〔2007〕96号）及配套文件，市社卫办要不定期组织对贯彻落实情况进行督查。
4．按功能逐步健全。各镇街医院要根据《东莞市社区卫生服务公共卫生服务项目目录》要求，逐步将疾病预防、健康教育、保健康复等公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担，由社区卫生服务中心指导下属社区卫生服务站开展公共卫生服务项目。
市社区卫生服务工作领导小组要于2008年4月组织督导组对各镇街进行阶段性督导。
（三）考核验收阶段（2008年9－12月）
2008年9月，各镇街社区卫生服务工作领导小组组织对本镇街社区卫生服务工作进行自评，形成书面报告上报市社卫办。2008年10月，市社区卫生服务工作领导小组组织专家组对各镇街社区卫生服务工作进行全面考核验收。验收分两部分：一是对镇街组织机构建设情况、设置和布局情况、政策落实情况等进行验收；二是对社区卫生服务机构功能设置情况、人员配置情况、群众满意度等进行考核验收。
社区卫生服务情况篇8
资料与方法
调查对象：选取吉林市龙潭区社区卫生服务机构为研究对象，采用随机抽样方法，各抽取10个社区卫生服务机构，每种模式的社区卫生服务机构采取自然抽样的方法各抽取500名就诊患者和50名医务人员。
调查方法：采用研究者自行设计的调查表，对调查抽取的社区卫生服务机构医务人员、社区居民进行问卷调查；对抽取的社区卫生服务机构负责人、医生进行专题小组访谈；对社区卫生服务机构的基本设备和业务用房面积进行现场考察；从统计报表、年度总结中查阅相关资料。
资料分析：问卷调查资料采用eXCeL2000建库，采用SpSS10.0软件进行统计分析。主要统计方法为一般描述性统计和X2检验。另外，也对一些资料直接进行总结、归纳和分析。
结果
区域社区卫生服务的网络已经形成，举办的主体呈多元化，以国有卫生服务和企业卫生服务两种模式并存：国有社区卫生服务机构21个，企业社区卫生服务机构29个，分占区域社区卫生服务网络的42%和58%。
社区卫生服务机构基本建设情况：19个企业社区卫生服务机构基本建设达到标准，达标率为65.5%。5个国有社区卫生服务机构基本建设达到标准，达标率23.8%。企业社区卫生服务机构基本建设情况明显好于国有社区卫生服务机构，比较差异有显著性(p
社区卫生服务机构基本设备情况：企业社区卫生服务机构的诊疗设备、检测设备、中医诊疗设备达标率分别为51.7%，48.3%，51.7%，明显高于国有社区卫生服务机构基本设备达标水平，比较差异有显著性(p0.05)。
卫生人员状况：在执业医师、中级以上医师、中医师、全科医师、社区护士五项指标中，企业社区卫生服务机构的达标率分别为：100%,82.8%,51.7%,89.7%,55.2%,明显高于国有社区卫生服务机构卫生人员的达标水平，比较差异有显著性(p0.05)。
社区卫生服务“六位一体”的功能得到了完善，但保健和康复工作开展的相对较比薄弱。
双向转诊情况：企业社区卫生服务机构中2005年的上转情况与国有社区卫生服务机构比较上转的比例偏低；而下转情况要高于国有社区卫生服务机构。与企业社区卫生服务相比，国有社区卫生服务下转比例偏低，比较差异有显著性(p
企业对社区卫生服务投入2005年比2004年增加了166%，国有社区卫生服务没有投入。药品收入是社区卫生服务收入的主要来源。有86.2%的企业社区卫生服务机构纳入了医保。
群众对企业社区卫生服务的满意率为80.6%，明显高于对国有社区卫生服务的满意率，比较差异有显著性(p
讨论
社区卫生服务质量高低、是否能够满足社区居民的卫生服务需求,最终应由社区居民做出评价。企业社区卫生服务以其宽敞的就医环境、齐全的诊疗设备、高素质的全科医生队伍，以及较为完善的“六位一体”功能，获得了群众较高的满意度，其形式多样的健康教育手段在城市居民中普及了基本的健康知识，这些都是大多数国有社区卫生服务机构在现有条件下所不能达到的。
企业的优势主要表现在几个方面：首先，有其独特的物质基础。其业务用房、各种设备都明显好于国有医院。龙潭区企业社区卫生服务机构的业务用房均是由企业提供的，且无偿使用，29个企业社区服务机构有19个业务用房面积超过了150以上。
而且，拥有较充足的社区卫生人力资源。从业的执业医师比例、中级职称以上医师比例，特别是全科医生和社区护士的数量都明显高于国有社区卫生服务，使其具备了发展社区卫生服务的人才优势。
另外，企业对社区卫生服务的管理实行了现代企业管理制度。对于保证企业社区服务对象保持相对稳定，建立双向转诊制度、合理的经济补偿机制以及社区人才培养机制发挥了重要作用，保证了社区卫生服务的可持续发展。
社区卫生服务情况篇9
【关键词】公共卫生服务；需求；影响因素；社区居民
【中图分类号】R19【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）06-0631-02
公共卫生服务主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病和严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境，良好的健康行为和生活方式，使之能平等地获得基本的健康权利[1]。
目前，国内有关公共卫生服务需求的研究主要集中在社区居民对卫生保健服务（包括妇幼保健[2，3，4]、传染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，内容涉及公共卫生服务需求率、卫生保健知识需求、知识获取方式、服务方式以及需求的影响因素等。研究认为慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素[12]，年龄、文化程度、费用支付方式等因素对医疗、预防、康复、保健等方面的需求有明显影响[13，14]。
随着社会的快速发展，人们对公共卫生服务的要求不断提高，现有的公共卫生服务无论在服务的项目上还是服务方式上与人们的需求均存在着一定差距。为了解某区社区居民对公共卫生服务的需求情况，进行此次调查，为开展以居民需求为导向的公共卫生服务提供基础性资料。
1调查对象与方法
1.1调查对象
采用多阶段整群抽样方法随机抽取苏州市某区所辖的4个城市街道的居民，均在社区生活至少1年，且自愿接受调查者，样本人群为500人。
1.2方法
由经过统一培训的调查员入户，采取自填问卷法收集资料。该调查问卷包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭年收入和慢性病患病情况）和健康知识掌握情况，对免疫接种、健康体检、传染病防治、卫生监督、突发公卫事件处理、健康教育、社区卫生诊断、妇幼保健、慢性病管理等公共卫生服务项目的需求。对每份调查表进行检查、核对，及时发现问题，及时更正和补充。
1.3资料的统计分析方法
资料经整理、编码和复核后输入计算机，应用excel2003和SaS6.12统计软件包建立数据库并进行描述性分析和多元统计分析。
2研究结果
2.1调查人群的一般情况
本次调查共回收有效调查问卷465份，回收率为93%。人群的基本情况见表1。调查人群参加城镇职工基本医疗保险占全部人数的84.9%，可见城镇职工基本医疗保险在城市社区中覆盖广泛。
3讨论
社区居民对公共卫生服务项目需求程度较高的是免疫接种、传染病防治和突发公共卫生事件处理等项目，说明社区居民对于以预防控制传染病发生的公共卫生服务项目的认知度较高，需求亦较高，也反映了社区居民对于公共卫生服务的的预防控制传染病功能认识较为深刻。杨兴华[12]等研究表明，社区居民对于健康教育、慢性病管理等项目存在较高需求。本调查结果也表明，社区居民健康教育、慢性病管理等项目需求程度也较高，提示随着居民健康知识的提高，其对预防控制慢性疾病的关注度较高，公共卫生服务工作应继续加大对慢性病防控知识的普及和宣传，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社区居民愿意前往专门的慢性病干预机构接受服务，提示有关部门可以设置专门的慢性病干预机构，切实解决人们的慢性病管理的需求问题。
多因素非条件Logistic分析中得知，健康知识掌握情况是居民公共卫生服务需求的主要影响因素，慢性病患病情况、职业、家庭年收入也是重要的影响因素。居民健康知识掌握程度越好，其公共卫生服务需求也随之增加。此外，居民的职业状况较好、家庭年收入较高也提升了对公共卫生服务的需求水平。因此，要采取综合措施提高居民的健康知识，增强健康意识。
从本次调查的情况来看，该区公共卫生服务工作在加强免疫接种、健康体检、传染病防治和卫生监督等项目服务的同时，应积极拓展慢性病管理、健康教育、妇幼保健等服务项目的内涵。并可根据情况开展妇女更年期保健、心理咨询、儿童智商测量等服务项目。要利用多种渠道宣传健康知识，加大健康知识的宣传力度和覆盖面，切实提高人们的健康水平。
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作者简介：
顾勤明，男，江苏苏州人，助理研究员，主要从事卫生监督工作。工作单位：苏州市姑苏区卫生监督所。
社区卫生服务情况篇10
[关键词]社区护理；护理管理；服务制度
[中图分类号]R197.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）02（b）-147-02
investigationandanalysisofthenurse'scognitiononcommunityhealthservicecentercareservicesystem
YanGBiping,CHenmeizhu*,GUanLichan,ZHaoJuanjuan,CHenYuping
(DepartmentoftheFistareaphysicians,theFistaffiliatedHospitalofGuangzhoumedicalCollege,Guangdongprovince,Guangzhou510120,China)
[abstract]objective:toassessthenurse'scognitiononcommunityhealthservicecentercareservicesysteminGuangzhou.methods:thequestionnairewasdevelopedaccordingtoservicesofcommunityhealthservicecenterandrequirementofcommunitynursingservicesystem.194nursingstaffsof12communityhealthservicecentersinGuangzhouwereinvestigatedandthedatawasanalyzed,includingprivateinstitutions109personsandpublicinstitutionswere85persons.Results:thenursesatcommunityhealthservicecenteracquiredthehighestscoreonthesecuritycaresystem,butthelowestscoreonqualitymanagementofsomerulesandregulations.therewassignificantdifferenceontotalscorebetweennursesatpublicandprivatecommunityhealthservicecenter（p=0.00）.thepublic（23.07±0.2048）washigherthantheprivate（21.16±0.3806）.Conclusion:thehealthservicessystemofcommunityhealthcentersshouldbeenfurtherimproved.especiallyintheprivate,theyshouldendeavortostrengthenthetrainingonthesystemandimprovethequalityofcommunitycare.
[Keywords]Communitynursing;nursingadministration;Servicesystem
当今，医疗卫生体制的现状及其改革方向成为全社会关注的热点问题之一。我国把发展社区卫生服务作为解决群众看病难、看病贵等问题和城市卫生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建与和谐社会相适应的卫生服务制度。社区护理人员对服务制度的认知情况直接影响社区服务质量。为了解广州市社区护士对护理服务制度的认知情况，2008年1月～2009年1月，笔者对广州市12家社区卫生服务中心的194名护士进行了调查，现把调查结果分析如下：
1对象与方法
1.1调查对象
抽取广州市12家社区卫生服务中心（其中民营5家，公立7家）的194名护士作为调查对象。
1.2调查方法与过程
根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和广州市政府印发的《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，制定《广州市社区卫生服务中心护理服务制度调查表》，调查表包基本制度、安全制度、质量管理、感染控制及其他5个方面的内容共24个条目，知道医院有该制度的得1分，不知道的得0分，总分24分。由经过培训的调查员对调查对象独立进行调查。
1.3统计学方法
将数据输入SpSS13.0统计软件，用描述性统计和两独立样本t检验的统计方法进行统计分析。
2结果
2.1社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况
社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况见表1。
调查显示各社区卫生服务中心的护士对安全制度的知晓率最高，对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%。其中家庭护理病历建档在民营医院只有33.94%的护士知道，而公立医院也只有48.24%的护士知道。
2.2不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况比较
两种不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况见表2。
被调查的194名护士中，公立社区卫生服务中心的护士平均得分（23.0700±0.2048）分，高于民营社区卫生服务中心护士的（21.1600±0.3806）分。对两种不同性质服务中心的平均得分做t检验，p＜0.05（p=0.00），说明民营社区卫生服务中心和公立社区卫生服务中心的护士对社区卫生服务中心护理服务管理制度的知晓率比较，差异有统计学意义。
2.3社区家庭病历建立情况
有42.86%的社区卫生服务中心没有建立社区家庭病历，且护士对社区卫生服务中心建立社区家庭病历的情况知晓率很低，民营医院只有33.94%，公立医院只有48.24%。对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。
3讨论
3.1社区卫生服务机构护理人员安全制度的知晓情况较好
所调查的12家社区卫生服务中心的194名护士，对各安全制度的知晓率最高，其中民营医院最低达96.33%，公立医院最低达97.65%。安全制度的制定和完善，为护士在护理过程中保证患者的安全提供了依据，护士知晓医院的各项安全制度，并在护理过程中遵守制度，才能为患者的安全提供保障。
3.2不同性质社区卫生服务中心护士对服务制度知晓情况不同
被调查的194名社区护士中，民营机构和和公立机构的护士对护理服务管理制度的知晓情况比较，差异有统计学意义，公立社区卫生服务中心的护士得分为（23.0700±0.2048）分，高于民营社区卫生服务中心护士得分为（21.1600±0.3806）分。这可能跟广州的公立社区卫生服务中心建院比较早、医院的管理比较规范、政府投入资金相对较多、护理人员的归属感强、相对稳定等有关。陈华芳等[2]在调查中得出：私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能，却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下，政府应根据提供服务的质和量，以统一的标准考核，给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。
3.3健全社区家庭病历制度
社区卫生医院应健全社区家庭病历制度，使建档覆盖率接近100%。社区家庭病历建档，为流行病学的研究提供方便，也是实现人人享有卫生保健的一个凭证和依据。调查中显示只有一半的社区卫生医院建立了社区家庭病历制度，对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。且护士对社区卫生医院建立社区家庭病历的情况知晓率很低，私立医院只有33.94%，公立医院也只有48.24%。社区家庭病历建档工作是社区护理中一项很重要的内容，也是一项非常繁重和艰巨的任务，需要大量人力和物力的投入及社区居民的理解和协助。现在的社区卫生服务中心，由于政府投入少，社区护士待遇低，社区护理人员短缺，加上工作实践能力储备不足，很难完成这一项艰巨的任务。包家明等[3]对社区护理人力资源调查发现：我国社区护士严重不足，而且整体素质和能力偏低。陈敏[4]建议采用城市大医院扶持社区卫生机构的方法，提高社区工作人员的工作实践能力，通过职称晋升、提高待遇等方法来留住和引进人才。
3.4社区卫生服务中心应加强护理质量的管理
社区卫生服务是一种经济、有效的卫生服务提供方式，它是解决群众看病难、看病贵，实现人人享有基本医疗保健服务的基本卫生服务方式，是医疗卫生服务发展的方向[5]。质量管理是社区护理可持续发展的重要内容，对所出现的护理差错、事故实行登记和上报制度可以起到前车之鉴的作用。本调查显示：社区护士对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%，护理技术规范只有近80%。社区护士是第一线的服务提供者，其认知和技能直接影响着社区卫生工作的质量和效率。因此应不断完善社区卫生服务的管理制度，制定社区护理技术规范，加强社区护士的培训和考核，提高服务质量，促进社区卫生服务工作的发展。
[参考文献]
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