首页范文大全药学毕业论文范文参考精选19篇药学毕业论文范文参考精选19篇

药学毕业论文范文参考精选19篇

发布时间:2024-04-29 00:17:22

药学毕业论文范文参考第1篇

临床药学医学教育毕业论文

1开展临床药学工作面临的困境

《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年,但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床药学人才严重缺乏,在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少,大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线,且由于与医护人员的专业差距,二者之间难以沟通协调,加之药学人员知识结构不合理,临床方面的医学知识不足,致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视,多数医疗机构领导的“重医轻药”观念,导致临床药学工作在院内的重视度不高,加上临床药师尚未正规编制,各项责任义务不明确,且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面,在院内并没有得到广大医护人员的认可,这些因素都使临床药学在医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场,由于临床药学在医疗机构重视程度不高,用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足,加之^v^门相关政策尚无明确规定,致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全,尽管2002年^v^颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,虽然此规定有一定权威性,但其内容不明确,在实际工作中难以操作,加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作,无处方权及修改处方权,导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式,尽管有些医学院开设临床药学专业,但由于某些医疗机构尚未开设临床药学实践,导致临床药学专业学生难以在医院实习,实践价值不高;同时尽管某些医院对临床药学进行开设,但也因为^v^对临床药学尚未明确规定,药师责任和义务界定模糊,导致药学培训居于形式。

2开展临床药学,提高用药水平的举措

药师参与医师查房,参与药物治疗

药师要深入临床一线,通过查房了解患者病情;同时参与药物治疗,发挥药学专业知识给予医师合理用药建议,以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解;还可以参与给药方案,提供用药咨询服务,对患者进行合理用药指导。

加强药品不良反应监测,促进安全合理用药

加强治疗药物监测,给予给药方案

对治疗指数窄、毒性反应强的药物,不能用临床指标进行评价,如地高辛;特殊情况要进行血药浓度监测,如婴儿。在这些条件下,以技术对血药浓度进行监测及评价,根据患者情况,给予给药方案并提出指导意见。

建立药品安全警示制度,提高用药安全

开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度,药师根据整理出来的.药品安全信息,了解院内临床用药安全情况,查找不足与隐患,并及时向上级通报,以防微杜渐。

加强药学科研研究,提升药学服务水平

临床药学机构可以在培训药师的基础上,把药学科研纳入议程,坚持临床服务临床的原则,提倡药师与临床医护进行密切联系,并互助开展药学科研,以共同提高服务水平。

加强临床药师专业培训,保障临床合理安全用药

药师要时刻加强自身专业知识培训,提高自身业务水平,并积极参与查房,设计给药方案,与医护人员进行协调、沟通、交流,掌握患者病情资料,给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面的指导,避免药物不良反应发生,最大限度保障临床用药合理、安全。

加强制度建设,保障临床药学工作顺利开展

国家^v^及医院应根据“促进临床用药,保障患者用药安全合理”为指导内容,规范临床药师工作行为。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等,逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系,以规范药师行为,明确药师责任和义务,保障临床药学工作顺利开展。

3结论

目前尽管国内医疗机构临床药学工作进程缓慢,但随着医改的逐步深入,呼吁合理用药呼声日益高涨,因此药学人员应加强自身素质,充实药学知识,深入临床,督导药物治疗,为临床药学工作顺利开展作保障。

药学毕业论文范文参考第2篇

关键词:毕业实习;教学管理;质量监控;信息反馈;教学改革

毕业实习是高等院校教学的重要过程,同时,也是学生将书本知识联系实际运用的必要过程,对于学生知识的巩固显得尤为重要[7-8]。因而,建立科学有效的毕业实习质量监控和信息反馈体系对本科生毕业实习过程具有重要作用和意义,而中医药院校的毕业实习周期较短,其急迫性尤为突出[9-11]。本文探讨了构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的意义,从实习单位、学院、指导老师、毕业实习学生等四个方面对体系实施效果进行了结果分析与深入讨论,对日后新的实习方案制定提供了一定参考依据[12]。

一构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的意义

学生在外实习的过程中,会遇到各种各样的情况,产生许多不定因素,其实习研究内容也具有多样性,同时,学院也无法很好地了解到毕业学生在实习过程中的实习情况,在这样的状况下,学生毕业实习的质量便无法得到保障。因此,迫切需要建立一个科学有效的能够改善这一现状的体系,而毕业实习质量监控和信息反馈体系便是一个很好的选择。毕业实习质量监控和信息反馈体系能够快速并且有效地将实习学生的实习信息反馈给学院,学院通过对学生实习情况的分析与讨论,为实习学生在实习过程中出现的问题提供对策,并将对策与建议反馈给实习单位与实习学生本人,以此来调整实习学生的实习进展。在毕业学生整个毕业实习的过程中,构建科学有效的毕业实习质量监控和信息反馈体系能够有效地提高学生毕业实习质量。同时,通过体系建设,发挥其联动作用,可加快学院的教学管理信息化建设,为我院教学管理方式提供了一个全新的发展方向。此外,所构建的体系打破了传统教学管理模式,针对传统教学管理模式存在的重秩序、轻质量等弊端进行改革,有利于唤发起广大教职工投身于教学管理改革的热情和积极性,最终达到提高毕业实习质量的效果。

二毕业实习质量监控和信息反馈体系的实施内容与方法

从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价和制度保障等四个方面构建毕业实习质量监控和信息反馈体系,以满足各方面需求。具体的实施内容与方法如下:(一)管理模式:按照三层次、三阶段进行实施管理1.三层次:(二)信息反馈方式:收集信息,建立信息反馈机制。(三)毕业实习质量评价。建立实习质量评价指标,主要涉及学院、实习基地、教师、学生四个方面的相互评价及自我评价,见图4。(四)制度保障。本着对社会负责、对学生负责、以人为本的原则,将毕业实习质量监控及信息反馈的全部要素、要求和规定纳入文件,形成文件系统,制定相应的规章制度。如《毕业实习应该注意的事项》、《毕业实习的流程》、《学院毕业实习管理及考核规范》等,为及时发现毕业实习教学过程中存在的问题,实习质量和效果、体系的运行畅通提供保障。

三结果

通过运行毕业实习质量监控和信息反馈体系,在实习基地、学院、指导老师、毕业实习学生四个方面达到了理想效果,见图4。(一)实习单位方面。通过实习单位反馈情况来看,将实习期前段时间安排学生在校内接受毕业实习前的相关培训,使学生正式进入实习单位后能较快的进入状态,提高了毕业实习效率。在专人负责的基础上,充分调动各种渠道建立信息反馈体系,以加强联系与反馈,结果表明,实习单位能够及时地向学院反映了实习学生在实习过程中的工作能力、工作态度和实习过程中出现的问题,学院也因此加强了对毕业实习学生的管理,对毕业实习学生实习过程打分的同时,也为毕业学生提供了相应的对策和建议,促使学生2.三阶段:更加有效地、更加自觉地进行毕业实习,从而达到更好的效果,相对减轻了实习单位管理和培养毕业学生的压力。不仅如此,实习单位向学院反应实习学生情况的同时,能够从侧面反应出社会与企业对于人才的要求,使得学院加紧教学改革的步伐,提高教学质量,为社会和企业输送更加符合社会要求的紧缺的实用性人才。此外,通过毕业实习质量监控和信息反馈体系,学院与各实习单位的合作得到了进一步加强,积极地进行了实习基地建设的完善工作,2015年新增了本科实习点和研究生工作站各1个。(二)学院方面。学院有关部门及时地收集了实习单位反应的毕业学生实习情况,了解了带教老师在指导毕业学生进行毕业实习过程中的工作态度、工作能力和工作风格,以及最终达到的实习效果。同时,通过对毕业学生整个毕业实习过程适当的监控,以及对毕业学生实习情况的充分分析,找出了课堂教学与实际工作之间存在的距离,发现了其中存在的部分问题,这将为今后的教学改革做出具有重要意义的指导,从而能够更好地完善教学计划,培养出适应社会需求的新兴人才。此外,在建立毕业实习质量监控和信息反馈体系的过程中,形成了良好的学术氛围,并促进了相关教学和科研工作。(三)指导老师方面。指导老师能够通过毕业实习质量监控和信息反馈体系及时地了解到毕业实习学生在实习过程中的实习情况与所处环境的变化,并且能够对信息进行全面有效的筛选,使得信息更加全面、更加准确,进而对学生进行有效的统一管理。指导教师在指导毕业学生进行毕业实习的过程中,传播了大量书本以外的知识,加强了教师与学生间的交流,同时,教师也能从学生那里学到一些不同的知识,最终实现了教师与学生之间的资源共享。此外,毕业实习质量监控和信息反馈体系使得学生能够更好地了解到教师对学生的管理情况与指导计划,从而让学生能够更好地信任指导老师,最终提高指导教学质量和提升学生科技创新能力,2015年我院指导老师所带教的实习生获全国中医药高等教育技能大赛荣获两项三等奖。湖北省“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛中获得省级三等奖一项;校级竞赛获一等奖一项、二等奖三项、三等奖五项。(四)毕业实习学生方面。毕业实习学生及时地反映了学院及专业的最新动态,通过毕业实习质量监控和信息反馈体系,使其有效地了解了相关教师的管理工作情况及其他实习生的实习情况,实现了毕业实习生之间的资源共享,也为毕业实习生相互间的交流提供了良好平台。同时,也提高了其对毕业实习的认识,相对地减少了在实习单位中的无助感和困惑感,营造出了一种较为自由的监控氛围。在所构建的体系中,毕业实习生作为知识建构过程中的积极参与者,强调学习过程、强调有意义的学习、强调学习的许多目标都要通过自己积极地获取材料来实现。在整个毕业实习过程结束后,从学生的毕业论文质量和就业率等方面来看,均取得了不错的成绩,达到构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的目的:2015年我院通过层层选拔,推荐了22篇优秀论文,最终有13篇学士学位论文获得了省级优秀;2015年我院本科生就业率,其中药学专业就业率达到,较2014年增长了,高于全校平均水平,位居学校前列。同时,通过毕业实习质量监控和信息反馈体系,毕业生得到了更多实习单位和学校指导老师的有效指引和帮助,激发了毕业生的创业热情,学生创业取得了良好成绩,由我院1名毕业生创办的“馥宁轩生物科技有限公司”入选2015年湖北省大学生创业扶持项目拟扶持项目名单。三个项目入选部级大学生创新创业计划训练项目,6个项目入选省级大学生创新创业训练计划项目扶持,共获6万元政府财政资金扶持,湖北电视台、武汉教育电视台等多家媒体专题报道我院创业项目。

四讨论

从以上结果可以看到,通过构建毕业实习质量监控和信息反馈体系,达到了毕业实习教学管理改革的目的,但仍有许多可改进的地方,具体可归纳为以下三个面:首先,在体系开展实践的前期,需要得到医药企事业单位、政府教育部门对该教学管理改革研究的支持,只有得到的他们的支持,才能够更好地将整个体系进行完善。可通过拜访部分医药企事业单位和政府有关教育部门,将整个体系的建立方案进行宣讲,使他们能够更好地了解到这个体系的构成与能够达到的效果,以此来得到他们的支持;其次,理念是实践的先导,要对学生毕业实习教学管理实施改革,就必须更新教学管理理念。应当打破传统教学管理模式,树立教职工教学管理改革的理念。可通过QQ、微信、小范围视频会议或现场座谈会形式对全体教职工进行宣讲,加深教职工对创新教学管理模式的理解和认可,统一思想,坚定改革的信心,树立“以学生为本”的教育管理理念。最后,建立一种全新的毕业实习管理体系,需要前期对体系进行全面的考察,按照体系建立的思路,构建出完整的毕业实习管理体系,并且在实施过程中需要重视信息沟通与反馈,及时发现问题和解决问题,以保证毕业实习质量监控和信息反馈体系的正常运转。所建立的毕业实习质量监控和信息反馈体系打破了传统重秩序的教学管理模式,以学生为中心,重点加强毕业实习质量,通过对实习教学过程实施严格规范的管理,加快了学院的毕业实习教学管理改革,最终达到了提高教学管理质量的效果。同时,通过构建毕业实习质量监控和信息反馈体系,保证了学生的毕业实习质量得到极大提升,让学生在毕业实习中能够很好的掌握相关专业知识,以及运用专业知识实践操作的专业技能,从而使理论教学的效果和水平得以升华,并最终提高我校学生的就业竞争力。

参考文献

[1]陈文.毕业实习质量监控体系的构建[J].药学教育,2006,22(5):47-49.

[2]谢丽莎,梁天坚,黄茂春,黄红泓,苏丽丽.独立学院药学类专业学生实习质量监控体系探索[J].卫生职业教育,2012,30(9):33-34.

药学毕业论文范文参考第3篇

一、在临床上坚持中西药学结合的方向

药物在进行配合使用的过程当中,强调的是各种药物按照君臣佐使的关系,互相之间的功效整体关系是非常明确的,让处方和患者机体的^v^证^v^产生对应,最大限度的发挥治疗的作用。而西药在对它本身的性能进行描述时,多是使用物理或者是化学性质进行表述,例如是酸碱性或者是溶解度等等;在对功效以及使用规律的表述方面,则是以现代科学作为基础,通过西医药学的术语来达到表述目的的,例如生理指标方面的血压升高、病例指标的白血球增多,而生化指标方面的转氨酶下降等等,和中药相比之下,西药无论是在单独使用或者是配合使用的过程中对于患者的机体,在各项专项指标变化都有着很强的针对性。特别是在进行配合使用的时候,各种药物之间的关联整体性没有像中药处方那样的明显。正是这种存在着统一性的差别,决定了临床上面对于两者的结合问题需要不断的进行探讨。两者是不是能够结合使用,这要看这两者之间是不是存在着一个共同的基础。

经过了不断的临床探究,我们认为这个共同基础是存在的。主要的表现如下:

①物质基础:无论是中药还是西药,都有着天然的产物以及人工合成产物的分别;也有着单体以及混合物的区别。在本质上来说,它们的组成部分都是化合物分子,这也就是说药物的在机体上面发挥作用,能够起到治疗效果的最小物质单元,都是化合物分子,而这些化合物分子能够是单一的种类,也能够是多种化合物相互配合发挥作用的;

②生物活性基础:无论是中药还是西药,在临床上它们最为主要的作用对象就是人的身体,通过对患者的机体消化代谢进行发生影响,进而在对患者的生理以及病例等多方面的状况进行改变,最终达到治疗的作用。

从这个角度来进行思考,中西药学对于药物的性能、功效以及使用规律其实能够通过共同的术语来进行表达,通过临床的经验来让两者能够达到完美的结合统一。虽然两种医药学理论体系的药物和用药规律看起来存在着很大的差别,但是其实在临床上面已经发生了很长的时间,那就是两个种类的药物同时用在一个患者的身上。在临床上面,有一些是以两类药组成,然后给患者进行治疗;有的是在中医还有西医两个医师那里分别得到处方然后一同使用。对于中西用药的合理性要进行判断的话,除了依靠医生本身的经验,更要有中西医药学结合之后的相关标准来作为衡量。

三、结语

在临床应用的时候,两大医学之间的优势以及缺点都要起到互相推进、互相弥补的作用。应用了一段时间之后中药学的现代科学化进程越来越快,和西药学之间的结合也有更好的融合步骤,两者之间的结合和统一越来越快。但是在应用的时候需要我们注意的是,西医药学毕竟是以现代的科学作为本身的理论基础,但是在西医药学当中,并不等于现代科学就已经全部得到体现了,想要完全的实现中医药的现代科学化仅仅靠着西医药学的相关知识还有技术来推进是不现实的,应该要最大限度的利用当前的多门学科知识,共同来推进中西医药学的结合,使之在临床上面的应用能够更加的顺利。

药学毕业论文范文参考第4篇

门诊处方不合理用药存在的问题分析

[摘要]目的探讨本院门诊处方不合理用药存在的问题,以促进本院门诊安全、有效、合理以及经济地用药。

方法收集1~12月本院门诊处方,分析处方用药情况,统计不合理用药现状。

结果不合理用药比例为,不合理用药类型包括重复用药、择药不当、用法不合理、影响吸收代谢、合用相拮抗、合用增加毒性和不必要合用等。

[关键词]门诊处方;不合理用药;合用互相拮抗

据统计,每年因不合理用药死亡患者约1万人。

因此,不合理用药已经成为威胁人类生命健康的一大因素,科学合理地解决不合理用药已经成为临床治疗刻不容缓的问题[1]。

本调查结合笔者多年的工作经验,对临床不合理用药情况进行了统计分析,探讨了诱发不合理用药的原因,旨在努力营造一个安全、有效、合理的临床用药环境,确保患者的用药安全,提高医院的医疗服务水平。

1资料与方法

一般资料

收集201~12月本院门诊处方中每月随机抽取1周的处方,每周大约3000张,共计36000张。

方法

根据《处方管理办法》、《不合理用药分析手册》、药品说明书和临床药理学知识判定处方用药是否合理[2],并对分析结果进行总结和归类。

2结果

通过对36000张处方进行用药合理性分析,不合理用药处方3640张,占所查处方的,其中,2750张处方存在不合理使用抗生素的情况。

不合理用药的主要种类包括合用互相拮抗(691张)、重复用药(475张)、合用增加毒性(488张)、影响吸收代谢(326张)、药品使用方法不当(359张)和择药不当(289张)等(表1)。

3讨论

合用互相拮抗

①克林霉素与阿莫西林合用、林可霉素与头孢羟氨苄胶囊合用、青霉素与阿奇霉素合用等:以上两种合用药物均属于快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂的合用。

抗生素合用原则中明确提示,快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂合用会导致两种药物的药效减弱[3]。

而四环素类、大环内酯类、克林霉素以及氯霉素等药物均属于快速抑菌剂,阿莫西林、头孢拉定、青霉素、头孢哌酮、头孢羟氨苄西林等则属于繁殖期杀菌剂,因此这些抗生素不能合用。

②碳酸氢钠片与维生素B片、维生素C片合用:由于碳酸氢钠片为碱性药物,可以提高肠道pH值,但是维生素B和维生素C片呈酸性,两种药物合用,会导致药效减弱,削弱疗效[4]。

③右旋糖酐铁片和维生素e合用:由于右旋糖酐铁片为三价铁离子,能与维生素e发生氧化还原反应形成醌式化合物,导致药品无效。

④地衣芽胞杆菌胶囊(商品名:整肠生)和头孢拉定胶囊合用、双歧三联活菌胶囊与头孢克洛干混悬剂合用、金双歧片和诺氟沙星胶囊合用等:由于地衣芽胞杆菌胶囊、双歧三联活菌胶囊和金双歧等药物中均含有益活菌,如果与抗生素合用,抗生素会抑制或者杀死抑菌活性,因此两者不宜合用。

重复用药

①尼莫地平片与脑力隆胶囊合用、地尔硫与盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名:西比灵)合用:这四种药物都属于钙离子通道阻滞剂,合用会导致血管的过度扩张,进而产生头昏、低血压等不良反应。

②双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(商品名:诺福丁)和布洛芬合用:由于两种药物均为非甾体类镇痛消炎药的缓释胶囊制剂,合用会加重肠胃不良反应,严重者会导致溃疡[5]。

③维生素片和脑力隆胶囊合用:由于脑力隆胶囊中含有维生素B,如果与维生素B6合用则会产生严重的周围神经炎,导致患者出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等情况。

药学毕业论文范文参考第5篇

一、药学专业面试自我介绍的稿子要怎么写

就一学校的入学面试,没那么多困难,问你啥你就说啥,面试也是意思意思,只要不是太那啥,一般都给过.

二、英国伦敦大学药学专业怎么样?谁可以介绍下?

楼主可以把自己这些信息输入到留学志愿参考系统中,系统会根据你的情况,匹配出和你相似同学的案例,看别人怎么选的学校或者专业,也可以按照留学目标来筛选,看看你的目标院校和专业都哪些背景(语言成绩多少分、学校背景如何、什么专业、Gpa多少等)的学生申请了,也从而对比自身情况,这样就可以有个清楚的认识了。

三、求学姐学长介绍南华大学药学专业药学研究生院怎么样

本人南华大学在校学生,关于南华大学,我只能说想学东西去医学院,全校医学院学习气氛最佳。住宿环境医学院最差,其它的学院一般为公寓,医学院是宿舍。

四、介绍一个关于药学方面的软件学习

药师360,里面有处方分析,病例什么的你学医的?

五、北京大学药学院的介绍

北京大学药学院始建于1941年引,原名为北京大学中药研究所,1943年以此为基础建立了北京大学医学院药学系,设本草专业和制药专业;1952年医学院独立建院,随之改名为北京医学院药学系,设药学、药物化学、应用化学(医药)三个专业;1985年随学校更名为北京医科大学药学院,设药学、药物化学、药理学三个专业。20xx年4月原北京医科大学和北京大学合并组建新的北京大学,随之更名为北京大学药学院。

药学毕业论文范文参考第6篇

试谈生物制药新技术发展分析

[摘要]生物技术药物(biotechdrugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体,以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托,以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。文章分析了通过生物制药新技术的创立,可以大大拓宽发明新药的空间,增加发明新药的机遇与速度。

[关键词]生物制药新技术探析

生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体,以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托,以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。

一生物制药技术

目前生物制药主要集中在以下几个方向:

1、肿瘤。

在全世界肿瘤死亡率居首位,美国每年诊断为肿瘤的患者为100万,死于肿瘤者达万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病,目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤,应用导向iL-2受体的融合毒素治疗CtCL肿瘤,应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶xxx(tnmps)可抑制肿瘤血管生长,阻止肿瘤生长与转移。这类xxx有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂,已有3种化合物进入临床试验。

2、神经退化性疾病。

老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗,胰岛素生长因子rhiGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(nGF)和BDnF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎,肌萎缩硬化症,均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万,死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多,尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少,Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用,现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(activase重组tpa)用于中风患者治疗,可以消除症状30%。

3、自身免疫性疾病。

许多炎症由自身免疫缺陷引起,如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万,每年医疗费达上千亿美元,一些制药公司正在积极攻克这类疾病。

4、冠心病。

美国有100万人死于冠心病,每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年,防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功,这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。

基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟,使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能,正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物,已逐渐进入产业阶段,用转基因绵羊生产蛋白酶xxxatt,用于治疗肺气肿和囊性纤维变性,已进入Ⅱ,Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。

二生物制药发展分析

未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物,并在所有前沿性的医学领域形成新领域。

生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展,而且依赖于很多相关领域的技术走向,例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测,但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。

除了遗传学之外,生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力,使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势,对感染形成新的攻势。

除了解决传统的细菌和病毒问题之外,人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如,正在开发之中的抗体可以攻击体内的xxx,将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况,而且对于解决全球性非法xxx贸易问题具有重大影响。

各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力,成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如,美国食品药物管理局(FDa)在药物审批的过程中利用Dennisnoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法,而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。

药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度,每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资,以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发,即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟,可以对制药工业和健康保险业产生重大影响。

三结语

总之,综合多学科的努力,通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间,增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶,更有效地发现更多新的先导物化学实体,从而为发明新药提供更加广阔的前景。

参考文献

药学毕业论文范文参考第7篇

药学专业培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能,能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。药学在世界各大经济领域可以说是发展最快的门类之一,医药公司的年经济效益增长率已经高于国家的经济增长速度。[1][2]并且,由于它关系到每个人的健康,已越来越受到国家和社会的重视。

一、我校药学类专业学生近三年毕业实习工作概况

长春中医药大学药学类专业作为实践性学科,毕业实习是药学类各相关专业后期实践教学的主要组成部分。药学院每年根据各专业人才培养方案制订药学类专业学生的实习计划,毕业实习安排在第八学期进行,实习时间不少于16周,毕业实习工作主要包括毕业实习岗前培训,实习岗的设定与分配,实习过程监管,毕业论文管理、实习成绩综合评定等主要内容。其中毕业论文包括选题、开题、论文提交、论文评阅、论文修改、论文答辩等环节。近年来,我院药学类专业实习生人数较多,也给实习安排、管理、就业等工作带来了巨大挑战。

从实习岗位分配情况表1中可以看出,大部分学生还是留在本校和科研院所等主要基地来完成实习的,由于严抓毕业论文答辩,自行联系实习单位的学生的数量逐年下降。

从毕业论文的成绩分析上来看,校内基地的论文优和良成绩的数量还是明显高于校外基地,说明校内实习基地的质量还是高于校外。

二、毕业实习工作采取的措施

(一)完善管理制度

药学院重视实践教学工作,由学院相关领导、教研室主任、办公室和学生工作办公室相关人员组成毕业实习领导小组。同时不断完善相关管理制度,相继制订和修订了《药学院本科毕业实习手册》、《长春中医药大学药学院毕业实习及论文工作实施办法》、《药学院关于加强对本科毕业实习工作管理的通知》等文件,对毕业实习时间、实习内容、请假制度、毕业论文要求、毕业实习考核等有关问题做了相关修订。

办公室负责制订实习计划、下达实习任务、与实习基地沟通和指导教师的选派、组织论文答辩等工作,以及学生工作办公室负责学生的日常管理、过程监督等。各个部门联动,能够保证学生在实习过程中生活、学习、思想、纪律方面都有专人负责,推进实习工作顺利开展。

(二)改革实践教学模式

学院将实习与就业相结合,通过实习促进就业。学院和有招聘意向的有关用人单位沟通,邀请其到学校举办招聘会先聘用学生,后安排实习。此外,还与签订实习协议单位联系取得实习名额,在安排实习前根据学生的就业意愿安排实习岗位,力求达到实习促进就业,就业带动实习的效果。

推行毕业实习双导师带教制,确保学生实习质量。学院为自行联系实习单位的实习生配备中级以上职称的校内教师为第二指导教师。第二指导教师除了在实习过程中做好学生在实习过程中开题、结题等阶段性的指导,还在学生返校后,负责学生论文撰写的指导修改和初步审评。[3]

(三)加强实习基地的建设

随着学生数量的不断增多,学院不断拓展药学类的校内外实习基地,不断加强实习基地的建设。[4]通过在药学院科研实验室、研发中心、人参研究院等部门建好校内主基地,同时也与省内科研院所和知名企业为主的18家校外实习基地签订了实习协议。这些实习基地包括中国科学院长春应用化学研究所、吉林省中医药科学院、吉林省药品检验所等省内一流的医药研发机构,也包括修正药业集团、北京双鹭药业、敖东集团、吉林紫鑫药业等国内知名的药品生产企业。这些基地科研水平高、设备先进、专业仪器门类齐全,能够满足学生实习的专业需求,保证实习质量,通过实习也缩短了学生步入社会的适应期。

(四)提升人才培养质量

学院在实习前强化基本实验技能训练,开展专题讲座,把20项基本技能考核和综合性实验作为毕业实习的一部分,纳入教学计划并赋予学分。20项基本技能都是化学基础课各种基本实验操作,综合性实验根据不同专业,分为三类,中药学类学生完成中药来源、鉴定炮制加工提取分离制剂成品质量检验药理药效的全过程;药学和制药类学生完成原料、药物合成制剂成品质量分析药理药效药物代谢全过程;生物制药专业学生完成生物药物发酵制剂质量分析药理药效全过程,以培养学生对所学专业知识综合运用能力,为毕业实习和就业打下良好的基础;通过实验技能的强化训练,学生的实践动手能力得到了提升,获得了实习基地的好评。

学院定期组织有关管理人员到各个实习基地检查实习生的实习内容和进度,了解学生的表现情况和毕业论文撰写情况,及时总结,做好实习监管。

严格做好出口把关。每年5月末学生从实习基地返校后,利用1周左右的时间完成毕业论文修改和完善,在6月初由学院统一组织毕业论文答辩。答辩组根据学生论文创新性、规范性、科学性及学生答辩情况打分,近三年评选出优秀论文167篇,但同时有28名学生因论文不合格延期答辩,其中有12人因延期答辩不合格而延期毕业。

三、实习工作中存在的问题

经过多年的实践探索和经验总结,药学类专业学生的毕业实习取得了良好效果,但当前实习工作中也存在一些问题。如毕业实习与就业矛盾,个别企业要求签订三方协议的学生在实习期就进入试用期状态,实习期间安排大量的日常事务性工作,科研工作或生产实践内容较少,与毕业实习相关性不强等。

目前学生在就业去向上选择医药销售类岗位的学生比重偏大,部分企业要求学生提前上岗,这部分学生的实习条件参差不齐,实习质量无法保障。

实习单位反映的主要问题是部分学生自律能力较差,组织纪律观念淡薄,学习主动性不够强,基本实验操作技能差,理论联系实际的能力不强,缺乏独立思考的能力。

而实习学生提出的要求主要围绕个别单位专业不对口,部分生物制药、制药工程等工科类专业学生的实习内容与中药学、药学等理学类专业学生相同,不能体现工科专业特色和要求;个别单位因科研条件所限,带教教师指导不足等原因也影响了个别学生的毕业论文质量。

四、提高实习工作质量

(一)要以人才培养质量作为核心,将实习工作做精

应根据各专业的特点及学科的特殊要求、根据医药行业的需求和医药教育发展的状况,充分考虑学生就业、考研、教师的科研工作以及横向联合科研项目的需要,制订针对性、实效性更强的实习方案,特别是要做好制药工程、生物制药等工科类专业学生的实习方案设计。

(二)要以内涵建设搭建框架,将实习工作做硬

要加强实习基地的建设和带教教师的培养,为毕业实习工作提供有力保障。[5][6]要重视发挥实习基地的作用,听取他们对药学教育和人才培养方面的意见和建议;通过专家指导、项目合作、带教教师交流培训等方式,培养一支专业水平高、经验丰富的带教教师队伍,提高实习质量。

(三)要完善和健全各项制度,将实习工作做细

要进一步完善实习工作的质量监控体系,针对学生就业、实践教学的发展形势完善毕业实习教学和管理办法,为实习工作提供制度保障。要进一步完善实习检查制度,由药学院领导、专家和教学以及学生工作管理人员组成实习检查小组,加强对实习工作的交流与检查,要通过实习小组负责人对各实习点的情况进行动态管理,加强实习监管。

(四)要明确各方人员的岗位职责,将实习工作做实

药学类专业学生毕业实习包含的环节涉及学生管理、教学、就业等多个部门的工作范畴,不应只是教学部门或行政部门的事,要明确各部门、实习基地各方人员在实习过程中的管理职责。只有既有横向分工,又有相互协助,才能做好现阶段的实习教学工作。

药学毕业论文范文参考第8篇

摘要:本科毕业生带教实习时,运用pBL教学法结合立题、论文查询、实验方案制定及结果处理分析等方面,探讨本科毕业带教实习注意事项,总结带教经验,为其他学科本科生毕业实习带教提供参考。

关键词:药剂学;毕业实习;pBL教学法

药剂学是一门综合运用多学科知识解决实际问题的学科,对学生综合能力要求很高。药剂学专业本科毕业实习是本科学习阶段一个重要环节,通过实习可以将本科阶段所学理论知识运用到实验实践中,充分加深对理论知识的理解,也初步培养本科生的科研创新能力。因此怎样带领和引导学生将理论知识和科研实践有机结合,顺利完成毕业实习便成为每位实习带教老师要思考的重要问题。pBL教学法是“以问题为基础,以学生为中心”的自我导向式学习,教师不再只是授课,而是把握教学的进度和方向,让学生自主地探索如何解决问题,在解决问题的过程中学习到相应的知识[1]。pBL作为一种优秀的教学方法,已在世界多所医学院校逐渐推广应用,在国内已广泛渗透到普外科[2]、麻醉[3]、护理[4,5]、血液科[6]、检验科[7]、乳腺病科[8]等多个学科。笔者结合自己带教本科实习生的教学实践,将pBL教学法和药剂学专业本科学生的毕业实习相结合,取得了较好的效果。

1、科研立题

立题是实习阶段的第一步,传统的带教方式是带教老师给出一个设计好的实验方案,学生按照实验方案中的流程按部就班完成实验,不能很好理解立题依据,实验设计原理,这样学生就很少思考为什么这么做,通过这样的实验设计解决了什么问题,不能把所学理论知识和实验设计结合,在实习之初就不知道自己为什么做这样的实验,失去了对实验兴趣和热情。为了解决这一矛盾我们在实习之初,就将pBL教学理念和立题相结合。首先由带教老师提出将要开展的科研项目,详细的介绍给全体实习生,同时提出该项研究应具备的基本能力,由学生根据自己的兴趣爱好和专业特长自由选择科研项目,学生的选择权得到了尊重,主动性和积极性被调动起来,从而满怀信心地投入到毕业实习中去。

2、论文查询与研读

确定指导老师和课题方向后,要求学生对将要开展的研究工作有一个较为全面的了解。论文查询与研读是获取知识和信息的重要手段,通过研读学科具有前沿性的文献,了解学科研究前沿,了解学科研究内容和进度,目前存在的问题以及通过哪些实验方法和手段能解决这些问题。虽然学生在本科阶段已经学习了一些文献检索的知识,但大多数学生还不知道如何将课堂所学理论知识与实践应用结合起来。因此带教老师要鼓励学生大量阅读所选科研项目有关论文,积累科研项目有关基础知识,根据这些基础知识和实验目的,选择合适的检索主题词,学会使用万方、维普、CnKi、pubmed、ScienceDirect等数据库,轻松自如的找到自己所需要的参考论文。找到自己所需论文后就要对这些论文进行系统的研读,在研读过程中找到解决问题的思路和方法。

3、实验方案设计

论文查询与研读及立题完成后,就可以进入实验方案设计阶段。设计实验方案时,要充分调动学生的积极性,要让学生根据积累的科研项目相关知识自己设计实验思路,依据实验目的选择合适的实验方法、实验材料、设备仪器,并合理安排实验时间。实验方案确定后邀请做相关研究的高年级研究生参加,讨论方案设计的先进性和可行性,找出其中存在的问题,提出解决方法。通过讨论充分释放学生的潜能,既能让学生自主的学习,又达到了pBL教学的目的。

4、数据处理与结果分析

实验操作阶段完成之后,要对实验结果进行整理和分析。启发学生学会分析结果,例如选择何种统计软以及结果何时有统计学意义,通过结果分析找出解决问题的方法,而不是简单地告诉学生结果。学生分析问题和解决问题的能力得到了大大提高,也为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定扎实的基础。

5、论文写作数据处理、结果分析

完成之后,总结课题研究成果,撰写毕业论文。启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、注意事项等。论文写作完成之后,带教老师全面审阅并提出修改意见,指导学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。

6、结语

如何优化毕业实习生带教方法已成为当前高校急需解决问题,在实际应用pBL的过程中,笔者体会到pBL其实是一种新的教育理念,符合培养复合型高素质药学人才的需求。因此将pBL教育理念贯穿于科研立题、论文查询与研读、实验方案设计、实验结果分析、毕业论文撰写等实习过程中,体现了以学生为主体的新的教育理念,提高学生综合运用所学知识、主动获取知识和动手实践的能力。随着对pBL教学法的进一步理解和掌握,相信能够为药剂学本科毕业实习生带教提供新的思路和经验。

药学毕业论文范文参考第9篇

随着高校本科生扩招,教学资源不足的问题在学生毕业论文的指导工作中也逐渐明显。有资料显示,2007年药学专业本科毕业生毕业论文基地比例分别为:医院,药检所,教研室、实验室为。2008年有所增加,分别为60%67%及。所以,医院作为药学本科生主要毕业论文基地,除了以往的实践带教外,应该认真思考怎样让课题教学可持续发展,培养具备一定科研能力的药学毕业生这一新的教学任务了。2007年至今我们已指导本科毕业论文15篇,完成12篇的论文答辩,3篇正在进行中。作为写作的关键,选题结果决定了论文的质量。笔者想就在医院实习的药学该如何选题,谈谈一些体会。

选题有几种来源,要么来自于指导老师的专业经验,要么来自文献阅读或是已有选题的延伸和扩大。医院药学所能提供的选题可参考以下几个方面。

1.临床药学方面

治疗药物监测

指导老师可以选择日常监测病例较多的品种之一,指导学生回顾性分析血药浓度与某一临床治疗效果或不良反应的相关性。通过整理血药浓度数据并查阅相应病历,了解药效观察指标或药品不良反应的具体临床表现,让学生更深刻地了解药物治疗浓度范围的临床意义及治疗药物监测在指导个体化给药中的作用。

处方分析

关注药品不良反应

药物相互作用的研究

在开展静脉药物集中配置(piVaS)的医院能给这类课题提供良好的数据平台。收集本单位临床上使用药物常见的药物配伍情况,特别注意中药注射剂,通过文献检索和实际工作中所观察到的现象进行一些药物配伍后的稳定性实验,逐步累积药物配伍的知识,为临床用药提供数据参考。

生物等效性实验研究

在有条件的医院,还可以运用HpLC等方法进行临床药物动力学研究和生物利用度研究,并可延伸到上市药品的药剂质量评价研究,为医院药品遴选控制质量提供科学根据。

2.医院制剂

优化制剂处方

这类选题多由指导老师常年工作经验所提出或新技术的应用所激发,可对于一些质量不够稳定的制剂处方进行改进,通过稳定性试验评价制剂原料、制剂工艺及制剂成品外观,优选最优处方。

摸索含量测定的方法

医院制剂药检室的主要工作是根据质量标准对药品质量进行检验,所以制定控制药品内在质量的质量标准可作为研究方向。通过查阅文献,摸索出优于原有测定方法的测定手段。特别是需要预处理的样品,通过中间环节的改进,摸索出更方便、准确的检测方法。

在实际生产中摸索高效低耗的节能方法

对设备、制备工艺或生产环节进行改进,不断实践验证,摸索出高效低耗的节能方法。

为中药制剂的开发做前期的实验工作

药学毕业论文范文参考第10篇

[摘要]通过分析中药师全方位面向临床工作的具体情况,讲述几点药学服务在临床药学活动中必须考虑的问题,探讨如何充分体现中药师在开展临床药学服务中的作用,提高临床医疗的质量。

[关键词]中药师;临床药学服务;重要作用

临床药学是临床工作与药学相互连接的纽带,两者之间的密切结合是提高医疗质量、指导临床安全合理用药、保障患者医疗安全的的重要途径。我国的临床药学已有近二三十年的历史,目前普遍存在进展较慢,发展不均衡等许多问题,临床药学的价值和重要性没有体现出来[1]。

中药师要为中医的临床工作提供更多、更新的药学服务,就要求中药师不断拓宽专业知识、熟悉现代管理的模式、规范药品的管理,还要不断研发新技术、新剂型,提高中药专业整体素质,充分密切配合临床工作,还要积极开展临床药师工作,全方位发展,才能为中医临床提供更好的支持[2]。实践证明,临床药学的核心是“临床”,是医、药结合共同提高医疗质量的重要途径,现代药学的服务模式是将药学与临床有机地结合,充分合理利用药学领域中的知识为临床诊断、治疗服务[3]。其目的也就是要提高医院的医疗技术水平。笔者就临床实际工作中的一些经验,讲述药学服务在临床药学活动中必须考虑的几点问题。

1中药师必须符合临床药学服务中的要求

临床药学服务工作中,中药师必须具备广泛的知识,扎实的基本功,能应付一些突如其来的事件。中药师是指国家在中药生产和中药流通领域实施执业中药师资格制度。中药师必须具备扎实的业务能力,对中药材、中成药、中药饮片、中医药保健品的各个环节非常了解,对中药的原料、产地、炮制、保存等,通过实践工作,能够非常熟悉。

在医师和患者之间起到连接作用,能够协助医生在正确的时机为患者开具药物和剂量正确的处方,还要避免药物间不良相互作用,能够解决影响药物治疗的相关因素等方面的问题。对于患者,能够帮助其充分了解处方的使用方法、药物的炮制和服用方法,充分发挥药物的治疗作用。

2临床药学服务是中药师对临床全方位的服务

这其中包括:要求药房中药师对临床所用中药材、中成药等的采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障负责。中药师在调剂工作中,准确地按照处方配方,对患者耐心地解释、交代用药的注意事项是非常重要的。特别是对一些药物的注意事项、炮制方法要给患者交代清楚,同时使患者对自己的用药情况有个基本了解,以免患者产生药物的不良反应[4]。

3临床药学服务中中药师要对相关药物的知识有比较深刻的认识

由于现在药品更新换代较快,随着科技的发展、炮制技术的进步,不断出现了很多中成药物,这就要求中药师要不断充实自己的专业知识。这个问题讲起来容易,但是,由于工作人员面临年龄偏大、记忆力下降、晋升压力较大、接受新事物的能力下降等问题,导致知识更新跟不上形势需要。对一个新进的药物要充分认识,就要求掌握其药理作用、药物理化性质、吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。

例如黄芪注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床中经常将其混用,这就要求中药师提醒医务人员这种配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明显的效果,这就要求中药师必须能从理论上解释,通过讲课、书面讲解的途径加深临床医务人员的印象。配伍过程中有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变,因为中成药注射液成分复杂,提纯的难度大,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品的不同,药品之间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至出现各种药物之间的化学变化。但是临床上除了能观察是否有浑浊、沉淀等现象,不能普遍用实验方法检测,所以,应该尽量避免合用。

4建设实验室要与临床药学水平相适应

随着医疗体系的完善,医院临床药学工作也取得了一定的发展,药学实验室的重要地位也日渐突出。对于综合医院来说,应具备中药实验室、中医基础实验室、中医临床实验室等相关科室,还应设中药鉴定、中药炮制、中药化学分析、中药标本存列、中药制药、中药方剂等科室,能为中医药学各专业提供良好的实验物质基础和条件保障。可以帮助中医师、中药师提高其理论水平、科学思维能力和综合素质。因此,除了争取支持外,还必须从提高药剂科自我发展能力着手,通过积极引进新技术,开发新制剂,取得明显的经济效益;可以逐步改善实验条件,逐步增添仪器设备,使实验室建设与临床药学所承担的任务相适应。通过不断发展才能确保临床药学工作的进步,更能充分地体现中药师在临床药学中的作用。

药学毕业论文范文参考第11篇

浅谈药学监护

摘要介绍了pC的定义及包含的内容,叙述施行pC要克服的障碍,开展pC对在职药师要求更新观念,主动适应。

关键词药学监护

医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期;③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药物治疗给许多病人解除病痛,带来幸福,但同样也会给许多人造成药害,引起后遗症,甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高,已不再满足有药可用,要求提高治疗质量甚至生存质量,提供优质、高效、低消耗的药学服务。pC应运而生则是一种必然趋势了。

一、pC的定义。

药学监护(pharmaceuticalCare简称pC),也有称为药学保健或药疗保健。pC是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能:

①发现潜在的或实际存在的用药问题;②解决实际发生的用药问题;③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供pC,pC是提供直接的、负责的与药物有关的监护,目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容。

(一)把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任。

(二)既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务。

(三)积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

(四)指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

(五)定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三、药学监护中药师的职责。

(一)与医生一起设计药物治疗方案(即个体化用药),监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应及副作用,最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

(二)综合管理pC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导,提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务,包括用药教育、临床治疗会诊等。

(三)保证合理用药,即安全、有效、经济的用药,如①药物正确无误;②用药指征适宜;③疗效安全,使用价格适宜;④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程);⑤用药对象适宜(无禁忌症、不良反应小);⑥调配无误;⑦病人遵从性良好[1]。

四、医院药师在pC中的地位。

(一)药师的委托人是病人。作为病人的委托人,药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

(二)建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

pC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。

其他医务人员及病人可与药师进行直接对话,起到医师延伸者功能,成为治疗队伍的一员[2]。

五、开展药学监护的重要性。

药学监护首先促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果;其次减少了药物的不良反应,能够预防某些药源性疾病的发生;第三,病人的疾病得以治愈,病症得到消除或减轻,从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的;第四,由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源,因而降低了医疗费用;第五,提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

我国临床药学工作起步较晚,药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展,人民保健意识的不断增强,对药学监护的社会需求将日益增加。

六、我国实施pC的障碍。

(一)观念上的障碍。

11超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变,药师本身也得到施展专业才能,树立崭新职业形象的机会。

21超越以治愈疾病为目标的观念pC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈,而且要恢复病人的健康,使病人保持良好的身体机能和精神状态。

31超越生物学指标评价治疗结果的观念开展pC工作,就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

41超越具体医疗机构狭小的地域观念实施pC,药师不光是对本单位住院病人进行药学服务,而是在整个疾病治疗过程中持续不断,甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

51超越现行的药学业务分工医院所有药学人员,虽分工不同,总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

(二)药学资源方面障碍:时间不足,人员编制限制,工作场所有限,技术条件有限,医疗体系方面的障碍,pC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。

(三)信息资源方面的障碍。

11医疗信息不足向病人提供pC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息,更重要的是要能够取得病人的医疗文件。

21药师应当为每位病人建立正规的药历,详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等),但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

(四)法规方面障碍。

pC工作在我国还处于宣传阶段,没有制度,尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准,用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响。开展pC是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系,整体配合,药师开展pC并不是重复医生、护士的临床业务,而是对其工作的补充。

七、未来医院药学的展望。

21世纪药师的基本任务就是实施pC,未来的医院药师应该既懂药又了解临床,其基本工作内容有:血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长,保证理想的用药结果,降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态,生活得健康幸福[3]

参考文献:

[1]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1中国医院药学杂志,1996,16(9):3932

[2]唐镜波.药品供用的监督指导一体化1中国药房,1998,9(5):1983

[3]张钧,魏水易.医院药学工作模式与药学保健1药学实践杂志,1995,13(2)

>>>下页带来更多的药学论文杂志范文

药学毕业论文范文参考第12篇

在追溯中药学的历史可知,“世间百草皆入药”,是人类逐步认识自然和总结实践经验的产物。这在《史记》中可以找到证明:“神农氏尝百草,始有医药。”

摘要:有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。

关键词:药学;有机化学;实验教学

目前,重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。

一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外,还需要大量的技术应用型人才。

地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量,是本科人才培养的重要基地,其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。

我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校,我院药学专业初步确定为转型示范专业。

我院于开设本科药学专业,其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。

有机化学是药学类专业一门重要的必修课程,有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。

近年来,我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向,加大实验教学投入,整合教学资源,把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。

现将我院有机化学实验教学改革总结如下。

1转变观念,充分认识实验教学的重要性

传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位,实验教学为理论教学服务,处于从属地位。

学生也普遍认为理论知识重于实验,因此做实验时,只是按照实验大纲要求和步骤进行,对实验可能出现的结果无预知和分析,难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。

因此,转变观念,改革实验教学,加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。

2改革实验教学模式

实验教学内容改革

[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。

传统实验教学多以验证性实验为主,综合性和探究性实验较少,学生只是机械地重复操作过程,制约了学生的主动性和探究性。

为此,我院删减了一部分验证性实验,保留一些基本化学实验操作,同时加强操作技能训练,适当增加一些设计性和创新性实验。

在实验教学过程中,不断优化实验内容,使其更科学、更具适用性。

蒸馏(包括常压和减压)、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作,在实验教学中,尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。

在操作训练中,让学生知道并理解实验操作中的注意事项;熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理,实验中则着重训练学生的操作技能。

实验课程体系以典型合成实验为主,精选具有综合性和设计性的实验项目。

例如,环己烯和1-溴丁烷的制备,将性质验证贯穿于合成实验中,使学生能加深对书本上理论知识的理解。

将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中,构成一个综合性实验。

通过整合实验内容,不但强化学生的基本操作技能,还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。

引导学生探究实验中出现的一系列问题,激发其探索精神,让学生对理论知识有更进一步的理解。

开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求,同时也有利于应用型人才的培养。

例如,环己酮有多种合成路线,实验课前,让学生发挥主观能动性,设计出可能合理的合成路线及操作步骤。

课堂上教师给出文献报道的合成路线,让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同,然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线,即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮,此法可避免重金属污染环境的问题。

设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣,且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。

运用新的教学方法

[5]在传统“灌输式”教学过程中,学生只是一味地接受教师传授的知识,未能激发其主动性,教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。

因此,改革传统的教学模式势在必行。

我院根据开设实验项目的特点,采用不同的教学方法,如启发式、示范式、讨论式等。

实验前学生必须做好预习,对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数,并对实验注意事项和实验思考题多加思考。

上课时,教师通过提问[6]来检验学生的预习效果,并根据提问情况,对教学内容有所选择地讲授,避免无重点的重复,提高教学效率。

对实验操作,请2~3名学生课堂上示范演习,让其他同学找出其正确和错误的地方,然后教师再讲解示范。

这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。

乙酰苯胺的合成有两种实验方法:(1)冰醋酸法。

(2)醋酸酐法。

实验前,学生查阅资料比较两种方法的优缺点。

用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100~110度之间,过高可以吗?用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么?等一系列问题,让学生带着问题去思考。

做实验时,相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法,这样学生可以相互对比实验效果。

在做肉桂酸合成实验时,教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。

对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。

正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。

药学毕业论文范文参考第13篇

一、毕业论文选题和论文质量评价

在校内实习的大部分学生,参与教师的科研项目和学术研究,他们对论文选题目的意义较为了解。在药检所、研究所和部分大型药企实习的学生,也能完成实验研究型论文。非实验研究型论文占,大部分为学生自己选题()及跟指导教师共同选题(),内容主要包括药品生产工艺分析、治疗某类疾病的中药处方分析、中药质量管理、药品经营或销售、调查报告等。仍然有的论文属于文献综述,其他类型占。对论文质量的评价方面,认为有创新的占,有意义的为,的人承认论文结果意义不大。影响论文质量的因素中,实习单位条件有限和缺少论文规范性写作的训练、缺少导师指导是主要原因。为此,的学生认为学校要求全部学生写实验型或研究型论文不可行,选择不了解的占,认为可行的只有。学生普遍承认毕业论文写作过程,锻炼了他们的严谨治学及工作态度、系统的思维方式和查阅文献能力,39%的学生认为科研方法得到训练和提高,觉得科技写作能力有提高的占。

1.对论文答辩和实习效果的评价

组织答辩是毕业论文的最后一个重要环节,通过答辩教师可全面检查学生的论文质量,指出论文的成绩与不足,锻炼学生的表达能力。超过七成的学生认为论文答辩有必要,且基本达到交流和完善论文的目的。同时也有的学生认为论文答辩没太大必要,认为完全没必要答辩的占。部分学生认为论文答辩是形式主义,原因在于学生人数太多,每个小组一天要完成五六十名学生的答辩任务,每个学生答辩时间过短,时间太匆促,部分认真准备的学生来不及充分展示其论文结果,也影响了实习成绩的客观评价。学生普遍认为论文答辩的作用在于锻炼了学生表达能力、提高学生对论文的重视程度、提高毕业论文质量和增长学生见识,少数学生认为论文答辩可以与他人分享自己的研究成果。对于能从实习中学到什么的问题,学生的选择分别是实际工作技能(79%)、理论联系实际的能力(69%)、进一步了解社会(64%)和帮助寻找职业展方向(43%)。总的来说,本校毕业实习和毕业论文教学环节基本实现了提高学生综合实践能力与素质的教学目标。

2.对实习环节的意见和建议

在选题和论文方面,的学生希望学校提供更多的暑假校内实习机会,希望学院提供课题选择范围和开展实习前选题讲座的分别占和,的学生建议学校加强实习前的相应培训。说明大部分学生不懂得如何选题,希望利用暑假时间参与教师的科研项目。45%的学生建议学校允许写综述或实习报告。对二导教师的建议方面,学生希望得到教师的明确修改意见(77%)和及时答复(),的学生希望答辩评分及时公布,希望延长答辩时间的占20%,个别学生希望教师能尊重学生自主选题并提出合理意见,希望教师有固定时间为学生答疑解难。

二、提高毕业实习和毕业论文质量的建议

1.提前开展实习动员、选题讲座和相应的写作培训

近年来学生就业压力越来越大,择业时间提早,很多学生对毕业论文重视程度不够。学生在校学习期间,很少接触到毕业论文研究的相关教育,大部分学生对如何选题、什么是与专业相符的毕业论文内容不了解。建议学院在大三期末及大四实习前,进行多种形式的讲座及动员,必须使学生明确,什么样的论文内容才符合本专业培养目标。

2.改革毕业论文选题制度,提供课题选择范围

选好题是完成一篇高质量毕业论文的关键,部分校外实习单位缺乏毕业实习指导人员,一些药房或药店每年接受5到10名学生实习,没有那么多课题供学生选择,选题难免重复。部分学生责任心不强,平时没有查阅专业相关文献的训练,在选题时显得十分被动,随意选一些验证性的、总结性的或概况性的题目,缺乏依据和应用价值。针对目前的实习单位,要求全部学生写实验型或研究型论文不可行,势必加重学生抄袭、剽窃现象。学校有必要在实习前,给学生提供一些范文(从开题报告到毕业论文)和不同岗位的课题选择范围,让学生了解不同实习单位可以有哪些选题方向,在实习开始时有意识地收集资料或数据。允许学生根据不同单位实习岗位的实际,写不同方面的论文,如实习报告。要求能运用本专业知识,结合实习岗位实际,分析或解决一些实际问题。完成毕业论文的同时,培养学生实事求是、不弄虚作假的工作作风同样重要。

3.提高教师专业素质和责任心

个别教师指导的学生人数较多,出现指导不到位的现象,有些硕士研究生导师,把指导本科毕业论文的工作全部交给研究生来做。由于研究生的学术水平有限,不能给学生明确的修改意见和及时答复,影响了学生的学习热情。学院要加强教师职业道德教育,还可通过奖惩机制,建立毕业论文工作评比表彰制度,表彰论文优秀的学生,也表彰负责任的指导教师。

4.重视论文答辩环节,杜绝弄虚作假行为

答辩时由于学生人数过多,每个学生答辩不到10分钟,部分认真准备的学生来不及充分展示其论文结果。学生基本都能通过答辩,给学生造成答辩是形式主义、毕业论文可以应付的印象。针对这些问题,建议不要求全部学生都参加答辩,优秀论文或实验型论文进行答辩,其他论文随机抽选三分之一,这样答辩时间充足,不走过场。答辩要严格把关,不允许不合格的论文蒙混过关,对学生论文写作过程中明显抄袭、弄虚作假的行为要加大处罚力度,营造良好的学术氛围,不合格的论文要求学生修改或重写。

5.减少不必要环节,加强监控

针对学生普遍反映毕业论文的工作流程太繁琐,表格太多,执行时又不够严谨和规范,缺乏对整个过程的有效监控的问题,建议学校减少不必要的环节和表格,减轻学生和教师的负担,并对学生自己联系的实习单位进行遴选,不符合带教资质的单位不批准学生去实习。同时创造条件鼓励校内教师多接纳学生,鼓励学生实习前利用课余及暑假时间,参加教师的科研实验,有利于学生科研能力的培养及论文质量的提高。

药学毕业论文范文参考第14篇

[摘要]VR技术(V)在教育行业的快速发展,使得教育信息化顺利开展,并大大地提升医药专业的实操效果,为社会培养高素质的实用性技术人才,提供了便利。本文就传统药学教育及VR技术在药学教育的应用状况进行阐述,同时,对VR技术的优缺点进行思考,希望在VR技术辅助下,药学教育实现更大的飞跃,培养优秀人才,服务社会。

[关键词]VR技术;药学教育;实操;实用性人才

1药学传统教学模式存在的问题

现如今是一个要求药学人才必需有较高的职业素养的时代,作为培养药学人才的高校,必需思考如何能高效的培养高素质有用之人。除了理论课程之外,要有熟练的实际操作能力,比如要去实验基地,以打开学生的视野,并且实现理论知识和实践相结合。但是实际教学过程中受很多因素的影响,比如经费、安全性等,限制了实践教学的展开。目前,我国教学模式还处于传统的模式,以教师为主导。学生只拘泥于课本知识,实际操作能力差,无法满足当下现代医药人才的需求[1]。另外,药学学习内容复杂,学生被动接受知识,没有学习的主动权,学习过程散漫,期末突击,完全靠死记硬背,学习效率极低,目前,大多课程使用多媒体教学,将抽象的理论做成逼真、直观的课件,但是难以在学生的大脑中留下深刻印象。刚接触本专业时,觉得全是理论课,枯燥乏味,再加上实践课程学时少,学生不知如何系统而全面地理解。教学使用设备昂贵且资源分散,共享使用率低[2]。

2VR技术在药学教育领域中的优、缺点

VR技术只要保持设备通畅,就能较好地补充实际教学过程中的实地操作的缺失,学生就能广泛直观的参与实践。随着在实际中的应用,观察发现一些问题,现对其总结如下:

技术在药学教育领域中的优点

技术在药学教育领域中的缺点

VR技术在一线药学教育延伸过程中,也存在一定的不足,我们需要加以重视。第一,VR仪器的局限性。目前VR设备是头戴式,并且清晰度有欠缺,长时间的佩戴会伴有一定的晕眩。VR仪器无法实现较好的包容性,师生无法融入VR所构建的场景,虚拟与现实仍有差距[5],VR技术只能在其空间里体验,无法与现实空间混合体现;另外在中药学教学中本着“识药必须识味道”的教学原则,在其实训中,利用虚拟手法是无法完成的[6]。第二,技术开发难度高,VR技术有效的落实到一线教育的每节实验课中,就要大量技术和教学资源的融合,在此过程中要求技术研发公司与一线教师积极合作,大量的沟通和相互配合。第三,在新的教学模式下教师角色的转变。“万事开头难”,前期的融合工作,教师发挥重要的作用,应大胆的设计和参与,并且积极将抽象的书本知识转变成现实。不能将其看作是娱乐工具。这样才能提高实践教学效率,培养高素质的新时代人才。

3小结

虽然VR技术有着很多待完善之处,但也有着很广阔的前景。并随着科学技术的发展,VR技术在药学教育领域必将实现更大的飞跃,为医药类学科教学提供科技平台,为社会提供优质的高科技人才打下夯实基础。

参考文献

[1]贾琳.VR技术在药学教学中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(04):52-54.

[2]廖云,严媛,代晓丽.VR技术在高职制药类专业实训中的应用初探[J].现代职业教育,2020(26):114-116.

[3]吴翔.VR技术的虚拟教学应用研究[J].经济师,2020(09):185+187.

[4]颜晓,熊江波,吴建富,等.基于VR技术的翻转课堂模式在教育实践类课程中的应用[J].大学教育,2020(11):85-87.

[5]]孙莹,陆郝凌,汪岩,等.虚拟现实技术在“药学服务”人才培养实训中的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(32):123-124+127.

[6]阿木古楞,李旻辉,李彩峰,等.3D技术/VR技术在药用植物学与生药学教学中的应用探索[J].包头医学院学报,2020,36(01):87-88.

药学毕业论文范文参考第15篇

摘要:本文主要阐述中药炮制原理的研究内容与研究方法,研究内容包括:文献整理及经验总结、炮制原理及炮制理论、炮制方法、饮片质量标准的研究。研究方法包括:应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究。

1、研究内容

文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散,现代的炮制经验多数是“师徒相传,口传心受”继承下来,各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究,分析其演变原因,找出其理论依据,探知其炮制目的所在,从中可以找出一些规律,提出科研思路,做到古为今用。因此,认真进行文献整理和经验总结,是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时,应采用取其精华,去其糟粕的态度。

炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用,即探讨在一定工艺条件下,中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义,从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见,炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。

中药炮制在漫长的实践中,结合中医药的理论,形成自己独特的理论,这些理论虽然不能作为定论,但大多有一定的临床意义,因而探讨那些规律性的本质,不但有利于炮制原理的阐述,而且将指导炮制方法的改进及创新。

炮制方法的研究中药的种类很多,品种繁杂,各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产,尚难适应现今工业化的生产,因此研究炮制技术,改进炮制工艺是当务之急。在今天,由于科学技术的发展,新技术的不断应用,很多新的科技成果又可供借鉴,在搞清炮制原理的基础上,以炮制过程的本质变化为核心,向炮制工艺的机械化、自动化方向发展,最大限度的利用药材,充分发挥药效,是完全可以做到的。

饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同,质量差异很大,直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范,而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的,主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣,比较模糊,不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准,然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合,建立起更为合理的质量标准,以更好的控制饮片质量,确保临床用药的效果。

2、研究方法

应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代,所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图,才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大,其中有合理的,也有不尽合理的,也有误传误用的,现代使用的炮制方法并不完全正确,只根据现行经验进行研究,往往不能反映炮制的原来意图,得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段,搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化,这是炮制研究不可缺少的基础手段。

应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约,一般不易进行,加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系,或者上属空白,因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制,最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下,通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化,可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。

应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后,所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变,因而药理作用、临床疗效发生相应的改变,可见,研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心,它的研究结果不但能阐明炮制原理,而且能指导炮制工艺的设计和改进,也是制订质量标准的依据。

应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果,最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂,不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段,而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中,一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效,并设法用现代科学技术手段阐明其科学性,切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。

应用多学科结合进行研究中药炮制是一门知识面比较广泛的综合性学科,应尽可能借助其他有关学科的新技术、新成就,采取多学科的研究是开展中药炮制研究的有效途径。

参考文献:

【1】叶定江.中药炮制原理研究和思路

【J】.中国中药杂志,1992,3:8.

药学毕业论文范文参考第16篇

中药师应如何开展临床药学服务工作

[摘要]通过分析中药师全方位面向临床工作的具体情况,讲述几点药学服务在临床药学活动中必须考虑的问题,探讨如何充分体现中药师在开展临床药学服务中的作用,提高临床医疗的质量。

[关键词]中药师;临床药学服务;重要作用

临床药学是临床工作与药学相互连接的纽带,两者之间的密切结合是提高医疗质量、指导临床安全合理用药、保障患者医疗安全的的重要途径。我国的临床药学已有近二三十年的历史,目前普遍存在进展较慢,发展不均衡等许多问题,临床药学的价值和重要性没有体现出来[1]。

中药师要为中医的临床工作提供更多、更新的药学服务,就要求中药师不断拓宽专业知识、熟悉现代管理的模式、规范药品的管理,还要不断研发新技术、新剂型,提高中药专业整体素质,充分密切配合临床工作,还要积极开展临床药师工作,全方位发展,才能为中医临床提供更好的支持[2]。实践证明,临床药学的核心是“临床”,是医、药结合共同提高医疗质量的重要途径,现代药学的服务模式是将药学与临床有机地结合,充分合理利用药学领域中的知识为临床诊断、治疗服务[3]。其目的也就是要提高医院的医疗技术水平。笔者就临床实际工作中的一些经验,讲述药学服务在临床药学活动中必须考虑的几点问题。

1中药师必须符合临床药学服务中的要求

临床药学服务工作中,中药师必须具备广泛的知识,扎实的基本功,能应付一些突如其来的事件。中药师是指国家在中药生产和中药流通领域实施执业中药师资格制度。中药师必须具备扎实的业务能力,对中药材、中成药、中药饮片、中医药保健品的各个环节非常了解,对中药的原料、产地、炮制、保存等,通过实践工作,能够非常熟悉。

在医师和患者之间起到连接作用,能够协助医生在正确的时机为患者开具药物和剂量正确的处方,还要避免药物间不良相互作用,能够解决影响药物治疗的相关因素等方面的问题。对于患者,能够帮助其充分了解处方的使用方法、药物的炮制和服用方法,充分发挥药物的治疗作用。

2临床药学服务是中药师对临床全方位的服务

这其中包括:要求药房中药师对临床所用中药材、中成药等的采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障负责。中药师在调剂工作中,准确地按照处方配方,对患者耐心地解释、交代用药的注意事项是非常重要的。特别是对一些药物的注意事项、炮制方法要给患者交代清楚,同时使患者对自己的用药情况有个基本了解,以免患者产生药物的不良反应[4]。

3临床药学服务中中药师要对相关药物的知识有比较深刻的认识

由于现在药品更新换代较快,随着科技的发展、炮制技术的进步,不断出现了很多中成药物,这就要求中药师要不断充实自己的专业知识。这个问题讲起来容易,但是,由于工作人员面临年龄偏大、记忆力下降、晋升压力较大、接受新事物的能力下降等问题,导致知识更新跟不上形势需要。对一个新进的药物要充分认识,就要求掌握其药理作用、药物理化性质、吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。

例如黄芪注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床中经常将其混用,这就要求中药师提醒医务人员这种配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明显的效果,这就要求中药师必须能从理论上解释,通过讲课、书面讲解的途径加深临床医务人员的印象。配伍过程中有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变,因为中成药注射液成分复杂,提纯的难度大,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品的不同,药品之间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至出现各种药物之间的化学变化。但是临床上除了能观察是否有浑浊、沉淀等现象,不能普遍用实验方法检测,所以,应该尽量避免合用。

4建设实验室要与临床药学水平相适应

随着医疗体系的完善,医院临床药学工作也取得了一定的发展,药学实验室的重要地位也日渐突出。对于综合医院来说,应具备中药实验室、中医基础实验室、中医临床实验室等相关科室,还应设中药鉴定、中药炮制、中药化学分析、中药标本存列、中药制药、中药方剂等科室,能为中医药学各专业提供良好的实验物质基础和条件保障。可以帮助中医师、中药师提高其理论水平、科学思维能力和综合素质。因此,除了争取支持外,还必须从提高药剂科自我发展能力着手,通过积极引进新技术,开发新制剂,取得明显的经济效益;可以逐步改善实验条件,逐步增添仪器设备,使实验室建设与临床药学所承担的任务相适应。通过不断发展才能确保临床药学工作的进步,更能充分地体现中药师在临床药学中的作用。

[参考文献]

[1]刘卫华.论开展中药临床药学的重要性[J].中国误诊学杂志,,3(3):454-455.

[2]敬玉锡,蒲碧芳.中药房开展临床药学工作的探讨[J].中国食品药品监管,,15(6):434-435.

[3]梅全喜,曾聪彦.中药临床药学的现状与发展思考[J].中国药房,,19(36):2801-2804.

[4]陈坤全,张养琳,陈益强.中药师应开展临床药学服务工作[J].海峡药学,2007,19(8):151.

药学毕业论文范文参考第17篇

【关键词】药物不良反应监测报告制度

对于药品不良反应监测报告制度的落实,对于一个临床药师来讲,长期以来是一个非常棘手的问题,每一个医疗机构专职做此项工作的人员(大多是临床药师)都有这样体会。

通过笔者几年工作及许多有识之士的指点,做以下总结,与大家共同探讨。

1老百姓对不良反应的误区

中药也有不良反应利巴韦林、抗病毒颗粒是西药,鱼腥草注射液和板蓝根则是中药针剂或传统中药。

人们习惯性认为:中草药是无毒无害的纯天然药品,但新闻背景中报道的严重药品不良反应,恰恰是由中药鱼腥草注射液引起的。

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

任何药品,包括中药,其不良反应都是客观存在的,对此我们根本无法避免,而只能考虑如何把不良反应降到最低。

有关中药没有副作用的观念是错误的。

从国家不良反应监测报告中可以看出,由中成药引起的不良反应,约占药品不良反应10%~15%或更高,并呈较明显的上升趋势。

一些常用中成药,如壮骨关节丸、感冒通片等,均可引起肝肾损害、出血等不良反应甚至死亡。

中药应用已有上千年历史,古代中药书籍中对其所存在的毒性或不良反应也有所记载,中药取材也不仅限于人们常见的草药,还包括动物、矿物等,尤其是来源后者的中药材,若误服滥用则很有可能引起不良反应。

常用药并不等于保险药板蓝根是中成药,也是防治感冒的常用药,这类药品也有不良反应?越是常用药,因其使用面广,发生不良反应的几率更大。

以板蓝根为例,其服法、用量必须严格遵照包装上的药品说明,滥用也可能出现副作用。

有患者因连续服用了板蓝根冲剂,出现头昏、胸闷等症状。

人在健康状态下过多服用板蓝根,会伤及脾胃;极少数过敏体质患者,也可能因服药引发过敏等不良反应。

鱼腥草注射液是一种中草药复方制剂,临床上使用也较普遍。

该注射液中含许多大分子物质,若经静脉输入后,未除尽的半抗原有可能与血浆蛋白结合,才可能导致过敏反应。

使用该注射液前,应认真检查药物,如果出现混浊、沉淀、变色、漏气等问题不得使用。

此外还要严格按照药品说明书控制给药剂量、浓度、滴注速度、给药途径。

注射后观察病人尤其是老人、儿童用药后的反应。

有不良反应不等于无安全性药品出现不良反应,并不意味着其安全性大打折扣。

因为,不良反应是所有药品都可能出现的情况,药品不良反应只是个概率问题,即它总会出现,无非是出现多少的问题。

只是这种药品对绝大多数患者而言,依然是安全的。

用药产生不良反应基本无法预测,因为一种药物往往具有多重的药理作用,药物的剂量、剂型、用药途径的不同,药物的相互作用及赋形剂的影响,不同种族、不同年龄、不同性别,还有胖瘦程度、营养状况、血型、遗传因素、病理生理状况的不同,以及环境因素,都会使每个人反应的情况不一样,对药物产生的敏感性不一样,而产生不尽相同的不良反应。

但其实,如果药品本身不是假劣药品,再排除以下情况:误服误用,超量服用,服用时间过长,服用方法不当(如一些中药煎煮时间不足),用药途径不当(如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射)等等,正确服用药物,还是能够保障用药安全的。

假劣药品才会引起不良反应的误区许多人认为,只有使用了假药、劣药,或用药不当,才会引起不良反应。

事实上,许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的`情况下,也可能在一部分人身上出现不良反应。

据介绍,由于受到医学发展水平的限制,许多药品的不良反应情况在审批上市前难以完全掌握,包括有些原来不知道的、严重的不良反应。

由于个体差异,不同的人对同一种药品的不良反应表现会有很大差别,有的人反应轻,有的人反应重;有的人是这种反应,有的人是那种反应。

说明书里列举不良反应少的就是好药的误区目前,国际上对于药品使用说明书中描述不良反应的部分要详细到什么程度,还没有具体的规定。

但有的药品说明书中对药品可能引起的不良反应叙述很少,实际发生的不一定少。

一个负责任的生产企业,才会充分尊重消费者的知情权,把产品可能引起的不良反应尽可能详细地告诉用药者。

非处方药不会引起严重不良反应的误区非处方药本身也是药,总体来说其不良反应比较少、比较轻,但这不是绝对的。

有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应,甚至能导致死亡。

因此,非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用,不能随便增加剂量或增加服用次数,改变用药方法或用药途径。

中药的不良反应比西药少现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。

使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减,还需要质量好的药材、科学的炮制方法。

在这样的情况下服用中药,有助于减少和避免不良反应。

但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当,组方不合理,或中药材质量有问题,也可能引起不良反应。

例如,不少人用人参滋补身体而引发不良反应。

新药比老药的不良反应少的误区总的来说,必须证明其安全性和有效性,国家才会批准一种药品成为新药。

但是,新药的优点不一定都表现为疗效高、不良反应少。

新药上市时间短,有时难以发现一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应。

因此,新上市药品的不良反应更要警惕。

近年来,人们对药品不良反应的关注与日俱增,但目前,作为我国药品不良反应监测体系中最基础部分的药品不良反应报告工作,却存在着报告主体上报意识不强、积极性不高、报告的数量和质量与国际先进水平相差甚远等诸多不足,导致迟报、漏报的状况时有发生。

针对这样的药品不良反应报告现状,有关专家表示,站在医疗前沿的广大临床医师以及药师,应负起更大责任,成为药品不良反应报告的尖兵;同时,药品生产经营企业也应积极参与到药品不良反应报告体系中,发挥积极作用。

2医生对不良反应报告的误区

医师顾虑重重。

临床上如果出现不良反应,医生的观点是:患者出现的症状有可能是药品不良反应,但如果上报,不仅过程麻烦,而且调查起来也有很多说不清的东西,究竟是用药不当,还是后续输液的方式不当很难说清;不仅如此,药物使用过程涉及不同的医生、不同的护理人员,如果因为报告而引发纠纷,处理起来会很麻烦。

尤其是已经处理完了,患者的症状好转、无大碍时,就不再自找麻烦去报告了。

经调查示:我国临床医生在处理不良反应上报时,态度十分消极。

曾有人调查,了解我国临床医生对药品不良反应上报的一些情况。

调查发现,参与调查的500名临床医生中,46%的医生在药品不良反应发生后选择“等一等,看看能不能解决,能解决就不上报”,11%的医生选择“不会上报”。

不上报的理由中,占较高比例的是:医生、药企和患者本身的责任划分不清晰(23%);上报机制不完善,报了也没用(23%);医患关系紧张,上报了会引起不必要的麻烦(21%)。

可见,临床医生在处理药品不良反应过程中顾虑重重,是影响不良反应报告的重要原因。

临床医生普遍认为:在处理疑似与用药相关的病例时,肯定会考虑究竟是药品不良反应,还是患者的原发疾病发展的结果,在这个过程中,由于医师缺乏药理、药物代谢、药品配伍等专业知识,判断较为困难。

之后医师还会进一步考虑,这些结果是否与自己对病程发展的判断失误有关,尤其是引起严重后果的事件,医生的顾虑会更多。

因此,他们在处理类似情况时,大多会选择“冷处理”,不会选择及时上报。

3药师难为无米炊

发现并上报药品不良反应是目前国内医院开展临床药学服务的基础工作之一,也是临床药师的重要工作内容,体现了临床药师在合理用药中的关键作用。

但是,目前医院药师所获得的一手不良反应资料非常少,质量又差,使医院药师不良反应汇总、分析和上报工作难以顺利开展。

医院发现药品不良反应主要是通过以下几个途径:临床医师主动上报给药剂科;门诊用药咨询时,以及为患者提供药物服务咨询时发现;药剂科在处理退药时发现;医院药师深入临床,了解用药情况时发现药物相互作用和不良反应等。

上报渠道中,最主要的本来应该是临床医师的主动上报,但是由于临床医师的顾虑,这条通道却成为获得不良反应报告最不可靠的途径。

相比之下,药师直接在用药咨询、处理退药及下临床参与用药指导时,直接与用药终端接触所获得的不良反应报告更加可靠。

但遗憾的是,这些报告由于药师队伍人力及工作精力的限制,数量很少,而且相对于医师的报告显得更为被动和滞后。

即使药师能够从医师手中得到一些不良反应报告,但是由于报表质量较差,很可能会出现报表不具研究意义的情况。

《药品不良反应报告和监测管理办法》第十四条明确要求:《药品不良反应/事件报告表》的填报内容应真实、完整、准确。

但是,北京市药品监督管理局药品评价中心曾经对基层不良反应报表质量进行过相关研究,发现比较规范的4级和3级报表仅占,基本没有使用价值的2级以下报表占之多。

主要问题表现在以下几方面。

首先是药品不良反应临床资料记录比较简单,突出表现在药品不良反应过程及处理情况两方面。

药品不良反应过程要求详细记录患者用药后多长时间出现反应,对不同的表现要有详细的描述,如“皮疹”,要对皮疹的形态、部位、面积等内容详细记录。

在北京市药品不良反应监测中心收到的报表中,有的仅仅记录了“皮疹”。

不良反应处理情况存在的问题主要表现在两个方面,一是治疗不良反应用药记录不详细或未记录,二是不良反应好转或治愈时间未记录。

尤其后者,直接影响对药品不良反应严重程度的评价。

其次是用药情况记录不规范。

如使用“先锋4号”、“左氧”、“硝甘”等简称,致使药品商品名、通用名记录不规范;药品的剂型选择错误,如把“胶囊”写成“片剂”等;药品生产企业名称使用不规范的简称;用药原因未使用规范的医学术语,如“抗感染、支持”等。

不仅如此,《药品不良反应报告和监测管理办法》规定,医疗机构负责药品不良反应报告和监测的人员,发现可能与用药有关的不良反应应详细记录、调查、分析、评价、处理。

但是,目前国内医疗机构药师的主要责任仅仅停留在记录、调查、分析阶段,评价和处理两部分经常无法做到。

专门负责药品不良反应报告和监测工作人员不足,有限的几个人所做的工作是每天收取各科室通过院内系统上报的《药品不良反应/事件报告表》,每季度汇总制作《药品不良反应/事件定期汇总表》,向上级药品不良反应监测部门上报。

由于人力和精力限制,在兼顾日常工作的前提下,基本没有能力通过调查病史、详细了解药历甚至直接查看患者等形式去了解详细的情况,更不用提通过查阅文献或实验室试验的方法去确认是否为不良反应,因此很多时候这些报告都以“可能”或“待评价”的形式上报了。

药学毕业论文范文参考第18篇

(一)从学生角度思考毕业论文质量下滑的原因

1.缺乏获取信息资料的途径与能力。毕业论文从选题到实施需要以充分的文献调研为基础。然而,绝大多数毕业生对文献调研并不重视,根本就没有慎重独立思考,甚至有的毕业生对自己所做的课题根本不理解。在查阅文献时,这些学生仅仅依靠百度、谷歌等大众搜索工具,而忽视专业文献查阅数据库,如SCifinder数据库、pubmed数据库与ScienceDirect数据库等。

2.面对实验数据的综合分析能力差。学生对检验数据的信息转化能力,就要求学生清楚地了解检测方法的原理以及它的局限性,并正确认识结果的意义和解释。在药学实验中会出现各种实验数据,如波普数据、分析测试数据、药物活性数据等。作为一个药学专业毕业生,就必须要学会如何分析这些数据。

3.剽窃与造假等不端正的学术行为泛滥。不端的学术行为,指的是学者对学术进行剽窃、造假、抄袭等的不良行为。毕业论文是大学生结束大学学业的标志,是检验学生阶段性学习成果的重要手段。但是,许多本科生的毕业论文都存在严重的抄袭现象。根据调查,全国重点的一流大学百分之十的论文都存在抄袭现象,甚至普通大学的毕业论文抄袭率高达百分之三十左右。而且,大学生毕业论文学术不端现象日益呈现多样化的趋势:⑴公然抄袭,即对别的学者的实验观察结果、数据以及记录,原始性的语言和思想等进行公开直接使用等不被认可的行为,这种行为在科研领域出现的频率比较高。⑵数据造假,即数据的捏造和虚构,以及参考文献的胡编乱造。⑶寻找。这种现象的出现不但不符合大学生毕业论文的根本要求,而且违背了高校要求大学生撰写毕业论文的初衷,更是对高校教育精神的极大挑衅。

4.紧张的毕业实习、找工作和各种考试影响毕业论文的写作精力。许多高校将本科毕业论文(设计)安排在最后一学期,但是最后一学期是学生忙于就业的时期,况且目前就业压力越来越大,竞争越来越激烈,大多数学生都忽视了对毕业论文的设计,而是忙于择业。对学生来讲,最后一个学期是一个非常特殊的时期:(1)找工作的同学不是参加各种面试,就是忙于准备各种公务员的考试;(2)找到工作的同学还需要在单位实习一段时间;(3)研究生笔试通过的同学还要花费大量的时间和精力去准备研究生的复试;(4)没考上研究生的同学要花很多的精力去找工作。

(二)从教师角度思考毕业论文质量下滑的原因

1.指导教师科研能力和指导能力不足,本科设计选题不新颖。一些指导教师自身科研能力一般,有的甚至不熟悉指导的学生论文所涉及的领域,再加上指导能力欠缺,这就造成了对学生论文的指导工作只是表面应付。

2.指导教师在指导毕业论文(设计)的过程中责任心不强,存在放任自流的现象。一些指导教师以科研任务和课堂教学工作繁重为由,不与学生联系或对学生提出的问题不予认真解答,学生的论文拿来过一遍就成,没有中间的反复修改与指导。

(三)从教学资源角度思考毕业论文质量下滑的原因

1.指导老师不足。在我国高等教育大众化的背景下,高校扩招。这样的结果就是导致指导学生毕业论文(设计)的师资力量相对不足。此外,在现有师资力量中,许多教师由于长期不从事一线科研工作,导致与外界科研现状严重脱节。这导致所选研究课题陈旧,而且不可避免出现重复现象。

2.学校科研经费与设备投入不足。学校在本科生毕业论中投入的经费与设备相对不足,导致指导教师在选择课题时受到局限。特别是没有承担课题的教师,这种感觉尤为明显。“工欲善其事,必先利其器。”相关仪器设备性能良好、套数充足是保证学生顺利进行科学实验研究的重要物质条件。然而毕业生人数多,用于毕业实习的仪器设备少,许多学生只能合用一套设备,使用时间按计划执行。

二、我校药学院在提高毕业论文质量方面所做的改革

引入本科导师制,确立学生严谨的科研态度与责任心。本科生导师制是由指导教师对本科生的思想、学习、生活等进行辅导,定点定人因材施教,以提高学生的思想道德素质、文化素质、专业素质和分析解决问题、适应社会竞争的综合能力的制度。它是构建素质教育、培养创新人才的本科教育改革新模式。本科导师制有利于实施个性化教育和素质教育,实现学生的个性化培养。这便于导师根据学生的个性特点指导学生进行毕业设计、制订成才计划,便于导师采取个别辅导的方式帮助学生克服困难,早日成才。

提高本科毕业论文要求。为了杜绝论文抄袭,我院要求所有的本科毕业论文必须是研究性毕业论文。并且我院对论文的格式、论文内容都提出了相应的要求。此外,在安排指导教师的时候,学院尽量安排正处于科研一线的教师,让学生真正体验到如何从事科研。

提升教师队伍的业务素养。本科毕业论文指导教师的水平决定着选题的新颖程度、水平的高度以及论文的质量。因此,为了提高整体毕业论文水平,学院有计划地将年轻教师送出国深造,提高其自身的科研水平。

三、结束语

毕业设计是大学生教育的最后一个实践性过程,也是锻炼学生综合素质的主要方式。然而,提高本科毕业论文(设计)质量是一个系统、长期的工程,不可能一蹴而就,需要学校各方协调、配合。鉴于本科毕业论文(设计)在本科教学中的重要作用,本科毕业论文(设计)工作只能加强不能削弱。各高校要不断创新本科毕业论文(设计)工作的思路和方法,以使本科毕业(设计)质量不断提高,从而提高本科生的培养质量。参考文献:

[1]唐丹林,尹进.提高本科生毕业论文质量的思考与探索——以四川大学生命科学学院为例[J].高等教育发展研究,2010,(4),30-33.

[2]郑增娟,段煜,张维芬.提高地方高校药学专业本科生毕业论文质量的教学改革[J].西北医学教育,2015,02.

[3]潘夕春,周红,陈晓红,刘涛.药学本科毕业论文的规范化研究与实践[J].现代医药卫生,2015,02.

[4]惠明.高校毕业论文教学中存在的问题及分析——以河南工业大学生物工程专业为例[J].河南工业大学学报(社会科学版),2009,03.

药学毕业论文范文参考第19篇

中医药学毕业论文例文

关键词:中医药;动脉粥样硬化;新进展;病因病机。

中医药对aS的新认识。

aS的发生发展是一个十分复杂的病理生理过程。长期以来,有关aS的机制研究主要集中于氧化应激学说、脂质浸润学说、内皮损伤学说等。然而上述观点却不能完全阐明aS的发病机制,如血脂水平与aS发病之间存在非线性关系;aS斑块中细胞更新并非都是慢性炎性反应及脂质浸润所致等[1].对此,申定珠等[2]综合国际动脉粥样硬化学会发布的《预防动脉粥样硬化性心血管疾病临床指南》、弗莱明汉心脏研究报告及补肾中药抗aS临床应用实践提出,aS实际上是一种与机体衰老密切相关的慢性退行性疾病,并认为细胞端粒长度和端粒酶活性改变可能是aS病理进程的关键桥梁,应积极探讨aS从肾论治,从细胞端粒途径调控aS血管老化可能是阐释补肾中药作用机制的有效靶点。

张嘉皓等[3]认为,“脉道不利”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的基本病理表现。脉道既是气血精微运行的通道,同时也需要气血精微的濡养。如脉道不能贯通,则可变生他疾。现代研究表明,脾气虚是造成胰岛素抵抗、糖脂质代谢异常、线粒体功能缺陷和内皮功能紊乱的重要原因,通过调补脾胃能起到胰岛素增敏防治aS的作用[4-5].王磊等[6]亦认为,aS与脾气虚相关。“气者,身之根本也”,“气虚不足以推血,则血必有瘀”,痰瘀蕴结日久易损伤脉络形体导致aS.

王进[7]认为,aS与中医温病学说之营分证和血分证有类似的特征。辨证或营分,或血分,或兼而有之;或一脏一腑,或随证变化,似无适从,然其最终转归仍在血脉。心主血脉,为五脏之首,故其治应强调治心,以通五脏,令全身阴阳调和、气血通畅。肖维刚等[8]认为,营卫均依脉而行,通过络脉相互贯通,与“脉”关系密切。脉络通则营卫和,二者在随脉运行过程中相互感应、交会,弃脉则营卫行无所踪,抛营卫则脉无实可言。若营卫交会生化失常,脉络失其滋养顾护,无形之邪客于脉中,日久则必生痰瘀,阻于脉道。恰如aS进展过程中内皮损伤、血小板黏附聚集、平滑肌细胞迁移等环节。故从营卫交会生化角度探讨aS的形成机制具有积极意义。

另有研究[9]认为,人类生存环境的恶化也是导致急性心血管事件高发的诱因,如短期内急性暴露于浓度严重超标的大气环境中,可直接诱导机体nLRp3炎性体活化,促进炎性细胞因子--白细胞介素-1β(interleukin-1β,iL-1β)表达,启动炎性反应修复或失控性炎性反应损伤过程,进而导致易损斑块破裂,血栓形成。此当属肺脏受邪,心肺同病之证。病机以气阴两虚为本,毒损络脉为标。临证应以益气养阴、活血解毒为法,以复肺脏“朝百脉,主治节”功能。

中医药干预aS的临床研究。

aS的成因涉及到诸多因素,现代医学主要采取抗凝、抗氧化应激及调脂等方法防治aS及相关疾病,虽在临床上取得了一定成效,但很难从根本上预防aS的发生发展,且治疗费用昂贵,并存在消化道出血等潜在风险,制约着其在临床上的普及应用。而中医药具有多途径、多靶点作用,为有效防治aS提供了可行性。陈文强等[10]采用补肾活血化痰法干预颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis,CaS)斑块,治疗组可有效改善患者中医证候,改善颈动脉血流、搏动指数,降低颈动脉不稳定斑块的数目、斑块Crouse积分及颈动脉内中膜厚度。蔡云等[11]通过观察150例肾阴亏虚兼痰瘀互结型亚临床CaS患者,结果发现血脉通颗粒较阿托伐他汀可有效降低甘油三酯(triglyceride,tG)、脂蛋白a(lipoproteina,Lpa)浓度,下调CD14+、CD16+细胞/单核细胞水平及白细胞介素-16(interleukin-16,iL-16)表达,进而干预CaS进程。程振业[12]采用三子养亲汤联合西药常规治疗原发性高血压合并CaS患者,结果发现联合中药治疗组较西药组能有效抑制炎性反应,降低Hcy及血脂水平,缩小中心动脉压压差,提高患者生活质量,延缓CaS进程。宋鲁成教授认为,aS早期和进展期病理过程与肿瘤细胞增殖大致相似,主要以血管平滑肌细胞增殖为主,细胞凋亡相对较少。两者在疾病的不同阶段具有相同的病因病机,热毒、痰浊、血瘀、体虚等是两者致病的共同因素,治疗上可取异病同治之法。通过分析aS和肿瘤患者发病情况发现,aS与恶性肿瘤的关联性大(p<),二者在中医证型分布上无差异[13].采用具有抗肿瘤作用的益气化积方治疗CaS,结果表明益气化积方在降脂、抗炎、降低颈动脉内中膜厚度及减小颈动脉斑块面积等方面疗效显着(p<)[14].刘茜等[15]采用鹿红颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的患者,结果发现,治疗组在降低患者B型钠尿肽(B-typenatriureticpeptide,Bnp)水平,改善心肌重构、增强患者心脏收缩功能,提高患者生活质量及运动耐量方面均优于对照组。

中医药干预aS的实验研究。

1.中医药对细胞自噬的影响细胞自噬是近年来aS研究的热点。大量证据显示,进展型aS斑块中存在自噬现象,适度自噬对aS具有保护作用,过度自噬将导致整个细胞功能崩溃。血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞的异常自噬能直接影响aS的'进程及斑块稳定性[16-17].在内皮细胞自噬过程中,陈皮-半夏作为临床经典化痰对药,能够有效抑制参与自噬特异性基因Beclin-1表达,进而上调aS斑块pi3K-akt途径,降低LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ的比值,减少内皮细胞自噬,而这可能是化痰法治疗aS的机制之一[18].光果甘草定能通过下调氧化低密度脂蛋白(oxygenizedlowdensitylipoprotein,ox-LDL)诱导的人主动脉内皮细胞(HaVeC)自噬相关因子Beclin-1及LC-3的表达,减少HaVeC自噬小体生成,增加HaVeC活性[19].葫芦素能增强脂多糖(lipoplysaccharide,LpS)诱导的巨噬细胞自噬,发挥抗炎作用[20].犀角地黄汤能通过下调大鼠大脑中动脉栓塞模型脑组织自噬相关基因Beclin-1、atG-5和LC-3的表达,起到脑保护作用[21].