健康性护理诊断篇1
关键词：养老机构；社会实践；护理本科生；健康评估能力；质性研究
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2016）02-0188-03
随着护理学专业化和专科化发展，培养护理本科生使用护理程序、提高临床决策能力成为护理本科教育中面临的重要问题与挑战。健康评估能力是临床决策能力的基础，它是培养护生收集资料、“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”、确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化、预测疾病发展的能力[1]，是现代护士的核心能力之一，也是护士提供高质量护理服务的必备技能[2]。为了探究提高护理本科生健康评估能力的方法，2013年，我们将养老机构作为培养护理本科生健康评估能力的第二课堂，利用护理程序指导护生在养老机构开展融学习与服务为一体的健康评估实践活动。活动后采用深度访谈的方法，以每个服务小组为对象，对参与活动的16组学生进行了深度访谈，了解其在整个服务过程中的感想、收获和建议，探讨养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响，现报道如下。
一、对象与方法
（一）对象
以我系2010、2011级共32名护理本科生为研究对象，其中2010级23人，2011级9人。2人/组，由2010级、2011级学生结对组成9组（G1-G9），由2010级学生结对组成7组（G10-G16）。所有护生均完成了《健康评估》课程的学习，取得相应学分，具备一定的健康评估能力。
（二）研究方法
1.实施方法。确定服务对象：石河子市绿洲医院老年科是集养老、医疗、康复、护理为一体的养老机构，从这些老年人当中选择由医院确诊过的老年患者16名（其中，高血压病人10名、糖尿病病人6名）。准备工作：由教师编制健康评估实践的相关表格，包括养老机构老年慢性病患者护理评估表及随访表。评估表以吕探云主编，人卫版《健康评估》（第2版）、《健康评估》（第3版）教材为理论依据，结合养老机构老年人特点，参考国内外文献，经专家咨询和预试验基础上编制而成，内容包括：老年慢性病患者人口社会学资料，基本健康信息，功能性健康型态评估及其他需要；随访表主要包括老年慢性病患者的健康信息（症状、体征、服药）及功能性健康型态评估等内容。以上表格编制完成后，由教师就这两份表格的使用对32名参与护生进行培训。组织分工：1名老年慢性病患者由2名护生配合照顾。教研组2名教师参与本项目，每名教师负责指导8组护生；指导形式包括组织小组讨论及现场指导，其中每对学生的现场指导次数不少于3次。实践内容：从2013年4月6日开始，每周1次，连续12周。每组护生首次实践需完成“养老机构老年慢性病患者护理评估表”，在教师指导下，开展小组讨论，确认服务对象的护理问题/护理诊断，制定护理计划；其余每次则需按照上次制定的护理计划进行实施与评价，并完成“随访表”，在教师指导下，再次确认护理问题/护理诊断，制定护理计划，如此不断循环。最后一次实践每2组互换服务对象以《养老机构老年慢性病患者护理评估表》完成终末评估。
2.评价方法。评价内容：目前，国内学者对于护生健康评估能力的评价尚没有统一标准。一般认为应从健康评估理论、问诊能力、沟通能力、护理体检能力、阅读及分析相关检查报告的能力、病历书写能力等方面进行评价[3，4]。结合养老机构的特点，本研究从问诊能力（含沟通能力）、护理评估记录书写及诊断思维能力两方面拟定访谈问题，探讨社会实践对护理本科生健康评估能力的影响。问题包括：（1）社会实践前后，您与老人的交流与沟通能力有无改变？改变表现在哪些方面？（2）社会实践前后，您对资料的分析归纳、作出护理诊断能力有无改变？改变表现在哪些方面？（3）社会实践前后，您书写护理诊断的准确性有无改变？改变表现在哪些方面？（4）社会实践前后，您的护理评估记录书写的质量有无改善？改善表现在哪些方面？（5）参与此次社会实践活动，您的收获有哪些？（6）您在为老人服务的过程中存在的问题或障碍有哪些？（7）您对这项活动的建议？每组学生的访谈时间约为20分钟，访谈前说明目的，在征得学生的同意后现场录音。在访谈过程中，要认真倾听谈话内容，并仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。反复听取录音资料，将资料整理成文字，通过编码、分类和提炼主题的方法对资料进行分析。
二、结果
（一）沟通能力
1.准备工作。多数学生表示，会在每次实践开始前做部分准备工作。如G5说：“平时到临床见习，我们五六个学生问一个患者，自己也不用做太多准备，反正总有人会问；这次活动就我们两个人，再也不能依赖别人了，为了不尴尬，我们会提前把各自要问的问题分配好。”G6说：“第一次评估是像以前那样按照评估表逐条去问，结果发现老人好像听不懂，有一次还闹了笑话，我们这才意识到问题的问法过于书面化。后来，我们两个会提前交流一些问题的问法。”G8说：“我们在给老人做糖尿病健康教育时，前几次只是讲一些知识，她好像听不懂，也不感兴趣，后来的内容比如糖尿病足，我们就提前在网上找了相关图片，用手机给她看，效果好多了。”
2.沟通技巧。多数学生表示，随着实践的深入，会有意识地使用问诊及沟通的技巧，沟通效果也有了很大改善。G1说：“我们组的老人特别喜欢我们来，每次我们来了就会给我们讲好多他以前的事，这样就影响我们做正事（评估）了。后来，我们就渐渐能把握把他‘拉’回来的时机了，他想说的也说了，我们想问的也问了。”G3说：“开始时我们经常会一次问好几个问题，我们组的老人耳朵背，她总是‘挑’着回答，有的问题就漏掉了。我们意识到自己的提问方式需要改变，在那之后每次就问一个问题，问的时候声音大点，她回答起来几乎都没问题了。”G13说：“刚开始的时候，我们是按照评估表逐条来问，后来发现有的问题具有相关性，我们就把相关的问题组合了一下，放在一起问了。这样既节约了时间，也没出现相似问题重复问的情况了。”
（二）护理诊断
1.评估意识。访谈中有3组学生表示，评估意识得到了强化。G2、G11说：“以前我们也经常来养老院进行志愿服务活动，当时的服务内容带有随机性和盲目性。这次来机构，每次都是先评估后服务，这使得我们的护理措施更有针对性了。”G8说：“以前来机构，我们能为老人做的只有剪指甲、洗头等这些基础护理工作；这次通过评估老人的情况，我们为他们讲解了需要的健康知识，受到了老人的欢迎。”
2.拟定护理诊断的能力。多数学生表示，通过实践，拟定护理诊断的能力有了显著提高。G10：“之前在收集到的资料中很难发现问题所在，摸不着头绪，通过训练和老师的精心指导，发现问题的能力明显提高。”G4：“能按照老师给的思路来分析护理问题，提护理诊断时的逻辑思维明显增强，提出的护理诊断更加全面准确。”G16：“理论课学习时侧重于确定护理诊断的名称，现在对于相关因素的确定感觉容易了很多。”G7：“以前写护理诊断会出现自编自造的情况，现在会有意识的查找资料，在护理诊断手册中查找、分析与资料相符的护理诊断。”G9：“之前随口能说出的护理诊断名称也就五六个，现在掌握的护理诊断数量增加了许多。”
3.护理记录书写。多数学生表示，护理评估记录的书写能力有了明显提高。G16：“现在每次碰到阳性资料都会进一步询问相关原因，把原因补充到护理评估记录里，这样有利于确定护理诊断的相关因素。”G14：“前几次上交的护理评估记录总有漏项，老师在群里指出问题之后就注意多了，每次书写完成后，我们会两人核对、避免漏项。”G15：“以前写见习报告时不会注意护理诊断的先后顺序，这次活动时，老师要求我们排序，并且讲了排序的技巧，渐渐地我们能很容易地完成诊断排序了”。
（三）责任感
多数学生表示，养老机构社会实践使自身的责任感明显加强。G1说：“以前临床见习时没有固定的见习对象，这次活动固定服务对象，无形中就把自己和老人联系在一起，会给予他更多的关注。”G14说：“固定服务对象使我们体会到了自己的价值，有被别人需要的感觉，对这项活动的重视程度增加了”。G13说：“以前临床见习时就是觉得自己是学生只是学习，此次活动中感到自己更像是‘主人翁’，我们组的老人骨折一直卧床，感觉他真的很需要别人的关心，我们就想着多为他做点事，让他舒适一些。”G10说：“此次活动的持续时间长，我们每个人都得到了很好的锻炼，自由发挥的余地也大，更能激发我们自己的主观能动性。”
（四）无助与困惑
有部分学生表达了自己的无助与困惑。G3：“我们想看看这些老人的病历资料，但科室的护士老师拒绝了我们的要求。”G12：“老师现场指导次数少，小组讨论的次数应当再增加一些，希望老师能多提供几次指导与讲解。”G9：“我们每次都是按照护理诊断来制定下一次的护理计划，可一些计划难以真正落实。”G16：“在服务过程中由于自身的知识、能力有限，护士老师为了避免产生不良后果，有的具体操作不太放手让我们去做。”G7：“虽然已经学过健康教育了，但做的时候还是不知道该如何选择方法，只是讲了健康知识。”
三、讨论
（一）养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力
问诊是收集健康资料的主要手段。正确的问诊方法和良好的问诊技巧是确保健康资料完整与准确的关键，是做出正确护理诊断的基础，更是建立良好的护患关系的重要时机。因而，问诊能力不仅对于护生健康评估能力的培养具有重要意义，而且还是其良好的职业素养的重要体现。健康评估课程中，问诊实践能力的培养途径是临床见习和实验室角色扮演。临床见习时，很多情况都是多名护生见习一位患者，护生的见习机会缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加缩短了护生的见习时间，导致护生的问诊能力不能得到有效地训练。实验室角色扮演时，大部分学生由于缺乏疾病经历及尚未开始专业课的学习，对疾病的知识知之甚少，只能从形式上训练问诊能力。养老机构社会实践已随访方式进行，使护生直面真实的患者，随访时间较长；并采取结对、责任到人的原则，护生有了责任感，大大提高了护生的参与积极性，同时也增加了护生的实践机会。在反复训练及教师的指导下，护生的问诊能力与沟通能力得到了充分地锻炼。因而，养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力，与传统健康评估实践教学可实现优势互补。
（二）养老机构社会实践有利于培养护理本科生的整体护理评估思维
《健康评估》（第3版）指出，课程目标在于培养护生“以与医疗诊断不同的整体护理评估思维模式”确认患者的护理诊断/护理问题能力[1]。整体护理评估思维是在整体护理理念基础上形成的诊断性思维，掌握护理程序的应用是其内在要求。目前的临床见习常局限于某患者一次性健康资料的收集、整理和诊断，这使得评估、诊断与计划、实施、评价割裂开来；同时在前期课程中也未设计连续的护理程序应用实践的环节，这些均不利于护生整体护理理念的建立。此外，见习报告常以小组作业形式提交、教师的评价反馈往往滞后，且缺乏师生面对面的交流与讨论，难以达到有效训练诊断性思维的目的。本研究中，养老机构社会实践以护理程序为指导，护生体验了“动态的”、“连续的”、“整体的”护理服务。随着实践的深入，护生改变了以往来机构时“随意、无准备”情况，形成了“根据评估及诊断结果，实施护理计划”的习惯，很好地强化了评估意识。确定护理诊断是护生学习的薄弱环节，实践中采取了“组内讨论确定初步的护理诊断教师指导下进行小组间研讨教师点评小结”的步骤进行。研讨型教学在这一环节的应用，强化了护生对于护理诊断基础知识的掌握，培养了护理本科生的诊断性思维能力和自主学习能力。
（三）养老机构社会实践培养护生健康评估能力需要更多的外部支持
为促进机构实践培养护生健康评估能力的长效发展，需要提供以下外部支持：对外，高等医学院校应当将养老机构创建为实践教学的重要场所，这是医学生社会实践得以长期开展的坚实基础[5]。在此前提下，双方加强协调沟通，有助于解决学生在机构实践中遇到的问题，提升其成就感。对内，高等医学院校需要进行社会实践课程化改革及师资支持。在2015年开始的新一轮实践中，我系的做法是：《养老院护理实践》写入了2013版护理本科人才培养方案，安排学生（2013级护本生）在三年级开学前进行为期两周的机构集中实践活动，完成后可获得1学分，这样可使社会实践规范化，解决了与专业课衔接的问题。本学期起，将机构作为健康评估课程的第二课堂，指导学生（2013级护本生）完成与课程理论教学同步的2个月的实践活动，作业及参与情况计入课程平时成绩。教师的指导对学生健康评估能力的提高至关重要。目前开展的第二轮机构实践中，我系已将护理专业学位研究生纳入了实践教学师资，同时通过师生互动平台――QQ群、微信群，实现了师生实时互动，这有助于在师资紧缺的情况下及时解决学生在实践中面临的问题。
参考文献：
[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[m].第3版北京：人民卫生出版社，2012.
[2]张文杰.护理人员健康评估能力评价研制与初步应用研究表[D].南京中医药大学，2012.
[3]罗玫，蔡敏，刘兵，等.中医护理本科生临床健康评估实践能力培养的探讨[J].国际护理学杂志，2010，29（12）.
健康性护理诊断篇2
健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康的观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。随着现代医学模式发生转变,护理工作已由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的护理模式。作为健康保健工作中的成员,护士成为健康教育的主要执行者。医院门诊是接受患者进行诊断、治疗和开展预防保健的地方,而门诊健康教育是医院健康教育的组成部分,护士在门诊健康教育中起着十分重要的作用。
随着经济的发展,在现实生活中激烈的竞争,生活节奏的加快,复杂的人际关系,加之缺乏健康保健的知识常识,使可防、可控、可治的一些疾病没能得到及早的防控、干预、治疗,使人们的健康受到严重的损害。因此,在门诊患者的诊疗过程中,不失时机的进行必要而简短的健康教育是十分必要的。
1健康教育在门诊工作中的重要性及意义
随着经济的发展,在现实生活中激烈的竞争,生活节奏的加快,复杂的人际关系,加之缺乏健康保健的知识常识,使可防、可控、可治的一些疾病没能得到及早的防控、干预、治疗,使人们的健康受到严重的损害。因此,在门诊患者的诊疗过程中,不失时机的进行必要而简短的健康教育是十分必要的。
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本质业务的一部分[2],就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2门诊患者的特点及与心理特征
2.1门诊患者的特点①门诊患者的流动性大;②每日门诊的就诊业务量无法估计,每个患者的疾病的病因,病种,愈后各有差异;③就诊人的职业,性别,年龄,生理,心理状况,文化习俗,对医疗的希望,需求,无从知晓;④门诊患者相对停留时间较住院患者要短的多。
2.2门诊患者的心理特征①自己究竟患了什么病,能否很快治愈;②有什么药是特效;③希望明确诊断,得到最佳治疗方案,争取早看完早离开,最好不要住院治疗。
3门诊健康教育的形式
我院是妇产专科医院,结合我院特点和门诊患者的心理特征,采取健康教育的主要形式有:
4.1候诊教育既可安定患者情绪,又可向患者及家属传播一些卫生科学常识,自我保健措施。
4.2口头讲解有护士对患者个体或集体进行健康知识教育,如孕期保健知识、母乳喂养知识、妇科常见病多发病的防治知识、妇产科疾病的术后护理及注意事项、出院指导等。
4.3设置健康教育专栏内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主,形式力求美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂。
4.4接诊教育它是门诊健康教育的一个重要环节,是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中,随时与患者进行面对面交谈,针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题,不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
4.5门诊咨询教育我院妇产科术后复查的患者较多,我们采取护患之间面对面讲话,电话,通信,网上操作等形式进行“一对一”的信息交流,满足患者及家属对求医求药的需要,提高防治效果。
4.6健康处方健康处方是患者在就诊过程中,医院发给患者的有针对性的宣传资料,以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。
5体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减除和减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果进行评价[3]。其核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以消除或降低影响健康的危险因素,通过健康教育能帮助人们正确了认识哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育的方法各式各样,它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据工作任务和要求,因人、因时、因地制宜,正确的选择最有说服力、最有教育作用的方法,教育内容要十分精炼,形式新颖,具有一定的吸引力,注意克服求全求细的系统性教育通过健康知识的宣传,针对患者最关心的问题,采取简洁,明快的答复,态度要和蔼,给患者心理支持,健康指导,不断提高健康教育的质量和效果。
wHo指出,在2l世纪,个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面将扮演重要的角色,自我护理也将成为一个发展趋势,其中健康教育必将被人们所认识,并成为患者及家属提供高质量护理服务的途径之一[4]。因此,在护理工作中应加强患者及家属的健康教育,达到促进全民健康的目的。我院近年来门诊护士通过各种途径及方法,对服务对象实施健康教育,使患者学会了自我护理,能够情绪稳定,乐观积极,同时,症状减轻,并发症减少,劳动能力增强,社会角色得到了一定的恢复。患者对生活充满了信心,从而提高了生命质量。
总之,健康教育工作是健康促进与健康教育是公共卫生服务的重要组成部分,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。在提高全民健康素养,预防疾病,保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用。
参考文献
[1]孙玉新,张伟,周墨菊.论健康查体中护理健康教育的作用.实用医技杂志,2007,5(2):89.
[2]樊春萍.门诊护士开展健康教育的方法与体会.内蒙古中医药2010,29(1):4142.
健康性护理诊断篇3
【摘要】目的探讨出院患者通过健康指导促进健康的效果。方法病人出院时，根据不同的文化层次不同的疾病，向病人及家属介绍疾病复发的可能性、症状、用药过程及注意事项，如何复查复诊等的自我保健措施及方法，增强病人健康知识，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量。结果60例患者通过电话回访，100%都吸取疾病折磨的教训，都按照出院的护理健康知识指导进行复查复诊。结论对出院病人只有做好健康教育指导，使病人掌握疾病的基本知识而进行复查复诊，改变不健康行为，预防并发症的发生。
【关键词】出院病人健康指导
随着医学模式与健康观念改变，人们对健康的需求越来越迫切。对病人进行健康教育，展现了护理工作的又一功能，即“促进健康，加强预防”。我们不仅要为病人的疾病提供治疗与护理，还要为促进病人的健康提供鼓舞措施，教给病人有关知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗、护理，减少可能出现的并发症和避免复发。同时注意培养病人健康自护能力，提高病人出院后的自理能力和生活质量。笔者在多年的临床工作中，根据病人出院的状况，在实施出院健康指导过程中，收到良好效果，并进行了回顾性的分析，浅谈如下、
1临床资料
本组60例病人，男37例，女23例，年龄50~70岁；高血压21例，心脏病合并心力衰竭10例，胃溃疡11例，慢性萎缩性胃炎18例，均是第一次住院出院的病人。
2方法
病人出院时，根据不同的文化层次不同的疾病，向病人及家属介绍疾病的复发可能性、症状、用药过程及注意事项，如何复查复诊等自我保健方法，增强病人的保健知识，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量。
3结果
本组60例患者，通过电话随访，100%都吸取疾病折磨的教训，均按出院的护理健康知识指导进行复查复诊，患者出院后已过5年了，身体状况良好，感谢我们给予他们出院的健康指导，之所以有目前的健康状况。
出院健康的指导
3.1做好心理护理，使病人能重新适应社会角色:病人经过一段时间的治疗和护理后，健康状况恢复或部分恢复，可以出院，并继续承担起原有的社会角色的全部或部分责任。但有些病人对此没有信心，感到恐惧和焦虑，而安于病人角色。对于这种病人，我们应认真做好出院时的心理护理，帮助其找出恐惧、焦虑的原因，与病人家属及其他人员共同为病人提供足够的支持，使其树立正确的人生观，从而很好地适应家庭生活和社会需要。
3.2向病人或家属介绍出院时的诊断及复发的可能性。
3.2.1病人出院后，应详细向病人或家属介绍本次住院疾病的诊断。因为有些病人出院时诊断与入院时诊断不同，病人在住院过程中，经过对病情系统的观察和进行了全面检查后，医生往往会对入院诊断进行修改或补充，所以出院诊断更为准确及全面。让病人了解出院诊断会对自己的健康状况有全面的掌握，对今后的自我保健十分有益。
健康性护理诊断篇4
门诊健康教育是医院重要工作内容之一。健康教育的核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险行为,提供改变行为必须的知识、技能与服务,并且促使人们合理的利用这些服务。健康教育参与医疗、护理、康复、自我保健的全过程,它是指医护人员对处于疾病状态下的特殊人群进行有关疾病预防、保健、康复、护理等知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,树立良好的生活方式,促使患者在生理、心理、社会、文化等各方面达到最佳的健康状态。我们在实际工作中,主要做了以下几方面的工作,收到了满意的效果,受到了患者及家属的好评。
1认识健康教育的重要性
健康教育是整体护理工作中的重要环节,是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口,患者流动性大,停留时间短,且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异,他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大,因此,做好这部分患者健康教育显得尤为重要。护士明确了健康教育的重要性及职责所在,使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病,指导患者建立健康行为视为本职业务的一部分,就会积极主动做好健康教育,同时不断加强和培养护士的社会责任感,使其积极参与健康教育。
2健康教育的方法及内容
2.1就诊前教育
患者一进入门诊大厅,只要是非抢救患者,健康宣教便可进行。门诊是患者进入医院的第一站,患者怀着忐忑不安的心情来到医院,从挂号、分诊处就仔细了解病情,认真回答患者提出的各种问题,导诊护士主动热情迎接患者,介绍医院环境,指明就医方向,消除患者对医院的陌生感,在患者候诊期间,分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息,主动介绍坐诊医师、教授情况,使患者相信医生会全心全意治疗他的病。及时通告各诊室诊病进展情况,使患者心中有数,并通过电视、录相、宣传栏等,介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等,使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识,另一方面可减少候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,保持心情愉快,主动配合医生诊治。
2.2检查、治疗过程中的健康教育
患者诊病结束后,下一步进行的是各种检查、治疗。这时,护士便可结合患者的具体病情,在进行各种诊治操作过程中,进行个别宣教。内容包括:疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等,对这些方面应系统教育,并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。
2.3随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法,它不受时间、地点、设备等条件的限制,利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会,针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性,如对上呼吸道感染的病人,建议少去人多的地方,对肥胖儿童要宣传合理膳食、陶冶情操、肥胖的标准及危害性,体育锻炼对各种疾病的益处等等。
2.4离诊时教育
告之病人定期复查,复查时带上门诊病历及诊疗卡,有不适随时就诊。
3健康教育的形式
3.1赠送《健康教育处方》
患者挂号时,给每位患者赠送一本《健康教育处方》,通过阅读患者可以了解常见病、多发病的自我调护知识等,这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性患者,他们久病后积累了不少医学知识,对健康教育的期望值也较高。
3.2健康教育宣传栏
利用各候诊厅宣传栏,定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识,一般在门诊大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方,患者和行人随时都可看到,以强化人们的卫生保健意识,理解健康的意义。
3.3个别指导
针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同,对患者进行一对一指导,耐心、准确回答并解释患者提出的问题,特别是对理解力差的患者,给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。
3.4电视专题讲座
每天上班期间,利用患者及家属候诊的时间,放专题知识讲座,讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用,树立全民健康价值观念,使群众具有自我保健意识。要认识到个人健康是对自己、社会和国家的责任,保护周围环境,养成健康的生活方式和行为是爱国、守法的道德行为,它也是精神文明建设的具体表现,将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合,各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任,做到“人人为健康,健康为人人”,使采纳健康行为成为个人、社会的高尚情操。
3.5定期进行健康知识讲座
我院每周六安排各科专家、学科带头人、进行专科健康讲座。
健康性护理诊断篇5
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。x
护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。
实施与健康教育
实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。
评价与健康教育
评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。
健康性护理诊断篇6
[关键词]宫颈疾病；健康教育；方法；效果
[中图分类号]R711.74[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）02（a）-0141-02
宫颈癌是国内外最常见的妇科恶性肿瘤，是一个重要的妇女生殖健康问题，在发展中国家尤为突出。每年死于宫颈癌的231000例妇女中，80%以上为发展中国家的妇女[1]。由于宫颈癌的发生与宫颈疾病有直接关系，因此，防癌涂片检查已广泛应用于宫颈疾病的诊断治疗中，并成为宫颈癌普查的重要手段。然而，由于患者对宫颈疾病及防癌涂片检查认知不足，需要护士健康教育。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[2]。通过健康教育，改变宫颈疾病患者的不良心理状况，提高了普查意识，有利于宫颈癌的早发现和治疗。现将做法与体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1～6月门诊就诊宫颈疾病患者480例，年龄为28～65岁，平均42岁。
1.2方法
1.2.1护士培训
护理人员健康教育知识的培训，一方面要有效地进行妇科理论知识的培训，同时以业务学习，专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识，进行人际沟通，技巧培训，激发护理人员健康教育的工作热情。
1.2.2教育对象
患者及其家属。
1.2.3健康教育的方式
（1）个别讲解：采取一对一的方式对患者进行健康指导，解答患者的疑问。（2）候诊时段：在候诊厅张贴宣传品，图文并茂，介绍宫颈癌及癌前期病变筛查技术的新进展及其筛查的重要意义。（3）随机讲解：由医生或门诊手术室护士对患者进行随机教育，发现不接纳行为及时纠正，对接收能力差的患者，给予反复讲解。讲解时语言应通俗易懂，态度和蔼可亲。（4）发放宫颈疾病健康教育手册。
1.2.4健康教育内容
1.2.4.1心理指导对于早期宫颈癌或癌前期病变这种无自觉症状的疾病，患者疾病知识缺乏，极少数人到门诊做妇科检查，大多数就诊的原因为腹痛、外阴瘙痒、不孕、月经失调或要求流产等，让其做宫颈筛查往往不理解，认为增加经济负担，有的患者甚至有抵抗情绪，针对不同心理状态，有目的地做好宣教工作，向患者介绍宫颈癌的相关知识，从癌前病变到癌要十几年时间，如果在癌前病变期即发现并进行积极治疗，宫颈癌癌前病变的治愈率可达100%，这些癌前病变可存在多年，与其他部位的癌症相比，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2打消侥幸心理简述由于没有普查意识，很多患者自觉有症状再进行检查时已是癌症的晚期，治疗的最佳时期已错过了宫颈癌的早发现和治疗的意义和效果。
1.2.4.3讲解普查过程讲解宫颈的解剖学位置，其易于暴露，便于观察、助诊及取材，是一种无痛无创的检查。一般在月经干净后3～7d检查。
1.2.4.4介绍新技术给患者及家属讲液基细胞学的优越性及先进性。
2结果
2.1提高了患者的认知水平和普查意识
来本院就诊的患者绝大多数来自农村，然而，宫颈癌的死亡临床显示农村显著高于城市[4]。农村患者医学知识浅薄，对宫颈癌相关知识缺乏，极少数人到门诊做妇科检查，对医生做宫颈癌筛查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情绪，笔者选择了多种形式的宣传教育方式，灵活多样的健康指导，使他们懂得宫颈癌完全可以早期诊断、早期治疗，懂得定期到医院体检的重要性。也影响了许多患者的亲属及朋友到医院进行检查。
2.2帮助患者正确认识自身疾病，做到早诊断、早治疗并缓解患者的焦虑程度
宫颈疾病是育龄妇女常见疾病之一，有文献[5]报道，在已婚已育妇女中发病率高达40%～60%。宫颈疾病可引起白带增多、血性白带、性生活后出血、下腹坠胀感等不适症状，对患者的身心、生活及工作有很大影响。消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理和病理过程，降低治疗效果。通过医生和护士的健康指导，到本院门诊妇产科就诊的480例患者对自己的疾病治疗方法、治疗效果、对性生活的影响等有了充分的认识，并规范进行治疗，提高了生活的信心，100%接受宫颈防癌涂片检查，筛查出2例癌前期病变，并及时手术，消除了心理障碍。
2.3促进护患关系融洽，提高患者对医院的满意度
良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，良好的沟通技巧可获得病情信息，采取恰当、准确的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好医患关系，提高了患者的满意度。通过健康教育的实施，本院宫颈疾病患者满意率长期保持在98%以上。
3讨论
3.1达到了增长患者健康知识的目的
相关健康知识的教育仍是患者关注的焦点。知识最容易在短时间内获得，实践证明通过健康教育，患者接收治疗护理的顺应性增强，宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗，取得了明显的效果。
3.2有助于患者健康信念的形成，缓解了患者的焦虑程度
宫颈疾病的患者常见的心理问题是焦虑，绝大多数患者对宫颈疾病缺乏正确的认识是引起焦虑的主要原因，患者医学知识尤其是生殖及生理知识缺乏，通过向患者介绍生殖系统的解剖及生理功能方面的知识，使患者有了正确的认识，消除了患者的紧张、焦虑、恐惧心理，
增强患者的健康信念。健康信念是人们接受教育，改变不良行为，采纳健康，促进行为的关键[6]。
3.3拓宽了护士的知识面
护士作为主要的健康教育实施者，其施教能力必将直接影响着教育效果，要做好健康教育工作、不断提高健康教育水平，就要求护士努力学习，不断提高自己的业务能力和水平。一年来的健康教育实践，调动了护士学习新知识、接收新观念的积极性，使本院护理人员的医学理论水平、护理操作能力与患者的沟通技巧等方面都取得了大幅度的提高；护士健康教育能力的提高，保证了患者健康教育的效果。
[参考文献]
[1]程怡民，吴燕婉，裴开颜.在资源匮乏的情况下预防宫颈癌[J].展望，2008，18（1）：1-4.
[2]绿姿之.健康教育与健康促进[m].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：1-10.
[3]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：261-263.
[4]石一复.子宫颈疾病[m].北京：人民卫生出版社，2000：53.
[5]殷萍华，李燕东，王婧.老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理[J].中华护理杂志，2002，37（6）：457.
健康性护理诊断篇7
随着社会的发展，急救医学与急救护理学发展的速度日新月异，急救技术不断精益求精，急诊工作愈发重要。由于急救对象多为病情危、急、重者，且病人家属求医心切，要求很高。由于急诊科担负着院外急救、抢险救灾、危重病救护等工作，每一项工作都时间紧急，责任重大。急诊科护士长期在这种高强度、高体力的护理工作中，将承受很大的生理、心理压力，从而影响护士的身心健康水平。因此，掌握急诊科护士的工作压力和心理健康状况，采取切实的护理对策，适宜的心理保健，促进急诊科护士的身心健康心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效的发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能[1]。护士的心理健康对工作质量及患者的康复进程有着积极的作用，护士的工作满意度预示着病人的满意度[2]
1急诊科护士心理现状
感到应为自己的过错而受到惩罚65.2精神病性8感到前途没有希望62.0抑郁9感到大多数人都不可信任55.4偏执10过分担忧52.2抑郁胡敏予等[4]使用SCL-90量表调查护士的心理健康状况发现，9项因子分中除人际关系项外，其余8项均与一般人群的心理健康状况相比具有显著性差异（p〈0.01）。以上结果都说明，急诊科护士的心理健康状况较一般人群明显偏差。
2分析有如下原因
2.1超负荷的工作状态。由于急诊病人病情大多危、急、重，抢救多，病情变化快，时间紧迫，责任重大，80%的护士经常倒夜班，疲劳得不到调整，护士长期在这种高强度、超负荷的工作状态下，容易引起躯体不适、紧张、焦虑等身心症状。此外，知识的更新、科技的发展，医疗仪器不断更新，医学技术不断进步，对急诊科护士提出了新的挑战，护士在对自己的能力不能满足病人需求时，由此产生焦虑、紧张心理，影响护士身iL健康。[5]
2.2医患纠纷增加，护理人员心理负担加重：急诊护理对象均为急危重患者[6]。随时出现的恶通事故、集体中毒、凶杀，可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境，同时这种现场抢救时本身带有的法律纠纷及急、危、重者家属的心理需求影响显著增高。急诊死亡现象刺激及家属的不理解、求医心切，期望值高。有研究报道，一个病人的死亡对护士心理影响比每天处理危重病人产生的心理影响大得多闭。护士在这种高强度、高风险的体力与脑力劳动中，常常感到身心疲惫，厌恶工作，容易产生焦虑、强迫、躯体不适、偏执、精神病性等症状，从而影响护士身心健康。
2.3工作的满意度低及缺乏有效的社会支持：王群等[8]的研究发现，护士对工作的评价处于不满意的水平。影响护士工作满意度有多方面的因素，mulle：和mccloskey[8，9]将这些因素归为8类，包括：（1）福利待遇（如工资、假期和保险等）。（2）对排班的满意度（如每日工作时间和灵活性，每月休周末的机会，对节假日工作的补偿等）。（3）家庭与工作的平衡。（4）与同事或共事者（医师、护士）的关系。（5）社会或专业上交流、交往机会。（6）专业发展的机会（参与护理专业团体活动或继续教育，参与护理科研及撰写护理文章）。（7）工作被称赞和被认可。（8）对工作进程及环境的控制、支配，工作责任以及参与决策的机会。护士工作满意度的高低不仅影响护士的心身健康，还可影响护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发展[10]。如长期处在这样矛盾的环境下，又无法摆脱，势必会造成抑郁等不良情绪的滋生。[11]
2.4精神卫生保健知识缺乏：许多护士缺乏必要的心理健康知识的学习与培训，在工作中，当遇到工作压力、挫折，或者严重打击时，往往缺乏正确的心理指导，有效的应对方式，适宜的心理保健，不能有效进行心理调节，危机干预，更易造成人际关系的自我封闭，影响身心健康。
3维护
3.1环境的适应和自我调适：一方面改善工作环境.合理布局急诊室，尽量配齐并优化设备，拥有完善后勤系统的服务，减少噪音来源，为其营造一个和谐、舒适、方便的工作环境。另一方面先护士应充分认识到从事急诊护理工作的重要性和价值性，有利于采取积极的态度，面对和正视压力[12]。掌握放松技巧，可帮自己学会情绪放松，精神乐观有助于神经内分泌的平衡协调，可减轻不安、紧张、烦躁等不良情绪。[11]
3.2加强业务技能练：能力的提升是舒缓压力，维持心理健康的有效途径[13]。护士在工作环境中应加强业务训练，使自己在急诊这个复杂多变的环境中，能够应付各种突发事件的发生，做到临危不乱，胸有成竹。这样，就能减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐慌感，随时保持一种健康的情绪；同时科室内建立一整套抢救程序和规章制度，对各种常见病，多发病制订出一套合理有效的抢救方案，对各种突发事件制定切实可行的处理方案，使护士抢救时有章可循，在抢救中起到有效的指导作用，降低紧张感，缓解护士的心理压力。
3.3建立良好的人际关系：和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径如果在良好环境中，个体就能发挥潜能而自我实现。领导的关心、支持与帮助可使护士在工作环境中感到温暖和安全，使其更有信心面对挫折和压力。管理者应作为护士的代言人，对护士在生活、物质、精神上的合理需要及时向上级反映，护士在工作中有微小的进步，要及时给予表扬，满足其心理需求，护士的自身价值感得到了满足，工作热情也被调动起来，对于长远的医护资源配置，改善医院服务质量有着重要的意义。[11]
3.4加强心理学知识的学习：急诊科护士每天将面对各种应激环境，应学会应对紧张的必要技巧，提高对心理压力的承受调节能力。护士应学会自我分析法，辨别出导致影响自己身心健康的各种因素，学会自我调节，自我疏导，以一种积极乐观的心理面对工作与生活，以提高急诊科护士的心理健康水平，从而提高护理质量。[15]
参考文献
[1]张理玉，皇甫恩，陈新年主编.临床心理学[m].北京：人民军医出版社，2003.345一350.
[2]昊欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35（4）：197.
[3]徐习，对急诊科护士的心理健康状况的调查研究[J].实用护理杂志，2001.17（4）；37-38.
[4]胡敏予，周昌菊，肖水源。长沙市护士心理健康状况与社会心理因素的研究[J].中华护理杂志，1997，32（4）；192-195.
[5]刘春慧.对急诊科护士心理健康状况的调查及对策的研究[J].护理研究，2007，21（2）；495-496.
[6]凌力，急诊护士心理健康状况和应对方式的研究[J]，中华护理杂志，2002，37（6）：408-409.
[7]张彩红，影响急诊科护士心理健康水平的因素[J].中国中医急症，2006，15（12）；1425.
[8]王群.临床护士工作满意度的调查分析[J]，中华护理杂志，2002，37（8）：593.
[9]muelercw，mcclaskeyJc.nurses'jobsatisfaction：aproposedmeasure[J].nursingResearch，1990，39（2）：113一117.
[10]KlinefelterG.Roleefficacyandjobsatisfactionofhospitalnurse[J].JournalofnursingstaffDevelopment，1993，9：179一186.
[11]康琳，刘均娥.急诊科护士心理健康现状分析及对策[J]护理实践与研究，2006，3（1）；4-6.
[12]蔡伟萍，余丽君，王文珍，等.急诊科护士心理健康状况调查〔现代护理，2003，9（2）：10.
[13]温贤秀，涂小平.支持系统的构建对急诊护士心理健康水平的影响[J].四川医学，2003，24（10）：1096.
健康性护理诊断篇8
一、急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。
二、急诊留观病人健康教育的特点
2．1通俗性特点：即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
2．2随机性特点：健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。
2．3短暂性特点：急诊病人的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，门诊随访，而病情较重的病人经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响病人治疗，又不延误病人的健康教育工作。
2．4综合性特点：急诊留观病人中以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2．5强化性特点：针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人是否明白。
2．6礼貌性特点：针对急诊留观病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。
三、急诊留观病人健康教育的内容
3．1病人的权利与义务：主动介绍急诊留观病室的环境，医疗保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3．2常见的健康教育知识：全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与病人不断交流，沟通，改善了护患关系，使病人满意率提高。
四、急诊留观病人的健康教育的评价方法
4．1与病人交谈的方式：责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4．2集体交班时提问：在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。www.gwyoo
健康性护理诊断篇9
关键词：《健康评估》课程；教学改革；课程建设
随着以病人为中心的护理模式的建立，《健康评估》已逐渐成为现代护理学中的一门主干课程。该课程学习的好坏，直接影响到各门临床护理课程的教学质量，也关系到临床思维和实践能力的培养及整个护理专业的教育质量。北华大学自2005级护理本科开设《健康评估》以来，对该课程的教学进行了相应改革，提高了教学效果。
一、完善《健康评估》课程建设
1.合理选用教材，完善教材建设。本自开设《健康评估》以来，本校一直选用由人民卫生出版社出版、吕探云主编的《健康评估》第三版，作为高级护理专业学生的主要教材，以全面替代《诊断学》教材；同时为了帮助学生掌握基本理论、基本知识，加深理解，扩展知识面，加强技能训练，结合我校护理专业培养目标及特点，我们编写了教学大纲和《健康评估实验指导》，既能适应高等护理专业的发展，又能突出本校《健康评估》课程建设的特色，使《健康评估》的教学跟上了现代护理专业教育的步伐。
2.加强师资培训。护理专业《健康评估》课程的教师最好由护理专业毕业的教师担任，要求对整体护理有深刻的理解，熟悉心理护理，临床实践技能过硬，教学经验丰富，具备课程开发的能力、课程整合的能力、信息技术与教学有机结合的能力。
3.转变教学观念，突出教学侧重点。《健康评估》教材虽然某些知识体系与《诊断学》相似，但我们在教学中突出了具有护理特色的内容，如：人体功能性健康形态评估、护理诊断和健康评估记录要重点讲，这部分内容原来学时分配为6学时，现在我们增加到12学时；医疗工作重在从病人的诸多症状、体征和辅助检查结果中找出病因加以诊断及治疗，而护理工作则是针对病人每一个症状、体征引起的身心反应提出护理诊断并逐一采取相应的护理措施，即在同一个病人身上医疗和护理是从不同的角度关心和解决病人存在的问题。因此，对于同样的内容《健康评估》有不同于《诊断学》的讲授重点和教学要求。
二、丰富教学方法和手段
我们通过对2005级护理本科77名学生问卷调查，全部学生均认为学习《健康评估》课程非常重要，但对于学习难易度来看，87％的学生反映该课程较难，某些知识点比较抽象、不容易理解，如心脏杂音、肺部干湿音等；同时涉及到相关基础学科知识较多等。因此在2006级护理本科《健康评估》教学方法和手段上，作了相应的改革。
1.合理应用多媒体技术。在传统的教学中，一些症状、体征或查体方法，即使再详细地描述讲解，也很难给学生直观的印象，针对《健康评估》教学特点，我们在症状学评估和身体评估的教学中制作了大量形式多样、画面生动的多媒体课件，与传统示教手段结合使用，使复杂抽象的知识变得形象、生动，易于理解，既有利于学生对重点、难点、抽象内容的理解和掌握，又激发了学生学习的兴趣，大幅度提高了教学质量。
2.重视演示教学法。除应用多媒体教学外，还可利用演示法进行具体形象的教学，如在讲解胸部体表标志时，可以现场请一名学生配合；讲到肺部触诊、叩诊手法时可边讲边演示其动作要领；讲到正常呼吸音、心音时，让同学之间相互听诊，体验各种呼吸音及第一、二心音的区别，这样不仅调动了学生的学习兴趣，而且加深理解和记忆。
3.加强理论联系实际。健康评估是一门偏重于实践技能的课程。因此，在课堂教学中我们穿插了一些实际病例，如学习实验室检查时，拿一些血、尿等化验单，让学生分析，然后给出该病人的健康史、身体评估和其他辅助检查资料，这样学生既能把前后所学的知识紧密地联系起来，又可养成严谨分析问题的逻辑思维能力。
三、重视实验教学环节
1.合理安排实验教学时间。在2005级本科实验教学时间的安排上，我们是上完理论课后，集中安排进行身体评估技能实验教学，而学生普遍反映理论与实验脱节。因此，我们对2006级护理本科采用了理论与实验教学密切结合的方法，即学完某部分理论后，接着进行相应部分实验教学，让学生在实验中巩固理论知识，学生反映好，实验教学效果也有明显提高。
2.增加学生实验训练时间。①增加实验课时数。通过问卷调查显示，学生普遍认为实验课时较少，因此我们对实验教学时间进行了调整，将实验课时由原来的20学时增加到36学时，其中临床见习12学时，提高了学生独立收集、分析健康资料及提出健康问题的能力。②开放实验室。实验室既是基本操作技能的训练基地，又是培养学生临床思维能力、创新能力及强化学生综合素质的重要基地，在科学、系统的实验室管理基础上有效实行实验室开放，不仅提高学生的临床技能熟练程度，而且培养学生综合运用知识及创新能力。因此从2006级本科开始健康评估实验室对学生全面开放，同时安排了专职教师给予指导，使学生在课后进行基本技能的复习、强化，学生反映较好。
3.模拟情景教学。本校已建成了相当规模的临床实践技能中心，设置了配套齐全的模拟病房。在实验教学中，学生在观看教学录像及教师示教后，每2-3人分为一组，互相扮演护士和患者进行问诊、体格检查练习，教师边巡视边指导，结束前抽查学生回示教学内容，最后进行评价总结，指出学生在练习中的缺点与不足。通过这种方法把学习置于一定的模拟情景当中，调动了学生学习的积极性，满足了学生学习的需求。
4.充分利用试验教学设备。本校临床实验技能中心拥有国内先进的体格检查教学系统，如心肺听诊、腹部触诊系统等，该系统具有高度仿真和互动功能的智能化教学模型，不仅能清楚地展示心肺听诊区的位置，而且学生能够体会正常、异常心肺听诊、腹部触诊等，如心脏杂音、肺部音等。腹部模拟教学系统还设置了不同程度的肝脾增大及压痛、反跳痛，当学生触诊正确，病人还会发出“疼”的声音，在相当程度上起到替代病人的作用，充分发挥了学习的趣味性，满足了护理专业实践教学需要。
四、成绩考核采用理论与技能相结合的综合评价的方式
健康性护理诊断篇10
1.门诊病人的特点
1.1门诊病人的流动性大
1.1.1每日门诊的就诊业务量无法估计,每个病人的疾病的病因,病种,愈后各有差异.
1.1.2就诊人的职业,性别,年龄,生理,心理状况,文化习俗,对医疗的希望,需求,无从知晓。
1.2门诊病人相对停留时间较住院病人要短的多。
1.3门诊病人的心理特征凡来诊着最关心的问题:自己究竟患了什么病,能否很快治愈,有什么药是特效?希2.望明确诊断,得到最佳治疗方案,争取早看完早离开,最好不3.要住院治疗.。
2.门诊健康教育的对策
门诊病人的特点是门诊的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，护士须做到：
2.1要因人、因病、因情况实施健康教育。病人是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的病人，就应该以这些病的防治宣传为主要内容。
2.2健康教育内容要十分精炼,形式新,颖,具有一定的吸引力,注意克服求全求细的系统性教育。
2.3针对病人最关心的问题,采取简洁,明快的答复,态度要和蔼,以减少,消除病人的急躁情绪.我院是心肾专科医院，我们结合专科特点和门诊病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3.1候诊教育既可安定病人情绪。又可向病人及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。
2.3.1.1口头讲解有护士对病人个体或集体进行健康知识教育。
2.3.1.2设置固定的[[健康教育专栏]],内容以常见病,多发病,流行病的防治知识为主.形式力求美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂.。
2.3.2接诊教育它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
2.3.3门诊咨询教育我院肾移植术后复查的病人较多，我们采取护患之间面对面讲话，电话，通信，网上操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。