护理风险评估存在问题篇1
关键词安防系统；风险；效能；评估
中图分类号：X924.3文献标识码：a文章编号：1671-7597（2014）04-0129-02
安全防范系统，即为了有效维护社会安全稳定，通过人力、技术以及实体防范措施等相结合，分析探测、延迟、反应功能要素，同时每一个要素密切结合、彼此依存，具有防范作用的一个系统，其属于社会治安防控体系的有机内容，其核心是技术防范，在各种安全事件以及违法犯罪活动的预防以及应对方面，发挥着非常重要的作用。
然而，因现阶段我国安防系统风险与防护效能评估一味的关注经验与管理等方面，只是出于初级的定性时期，还没有形成合理定量评估的技术与理论，无法为构建系统全面的综合防控体系提供坚实的保障。所以，探讨构建系统防护效能和风险客观评价体系，客观、科学的度量安全防范系统的防护效能与风险，已经发展成为现阶段我国的一个战略问题。鉴于这个原因，笔者细致深入的探讨了我国安全防范系统相关问题，指出其中存在的主要问题，以期为安全防范理论研究与实践探讨提供借鉴。
1国内安全防范系统风险与效能评估
现阶段，在我国安全防范体系的研究相比发达国家来说，仍然存在很大差距，停留在定型阶段。近年来，包括中国安防协会等诸多安全相关组织机构以及信息技术院所在内的单位，探讨了安全防范系统的效能评估有关问题，同时有了很大的进展。
2003年，“公安部信息安全等级保护评估中心”建成，属于国家公安部第三研究所的下设单位，这个单位主要是负责研究信息系统安全保护等级的测试评估、以及全球先进安保系统等方面，及时把握该领域的全球最新动向，属于国家信息安全专控队伍的其中一员，该单位主动配合上级主管单位的信息安全检查工作，同时还专门评估一些重要的信息系统的安全性能，并对其进行等级测试等业务，目前，该单位已经完成的重要系统的信息安全等级测评工作数目超过100个。
陈志华教授（2006）在研究过程中，主要针对安全防范系统的效能评估问题展开了细致深入的探讨，提出了相应的评价方法与指标体系。其在研究中提出的方法具有一定的局限性，只是从管理科学的视角入手做出的定性评估。这个方法在确定评估指标于获取指标值等方面依旧具有或多或少的主观性。
魏莲芳（2007）在研究过程中，主要针对其风险评估过程展开细致深入的探讨，其主要是把评估的过程进行了进一步的细分，将其划分成以下七个流程，也就是确定评估对象和预期目标、概述对象的主要特征、确定初级评估指标及其权重、对系统打分、评估结果等。在研究过程中，以某系统为案例进行探讨，为我们阐明了评估过程。
武汉大学国家多媒体软件技术工程研究中心的“安防应急信息技术”的博士学科点于2008年获得批准，同时其自2003年开始就已经在该方面建立起本校的学科特色。利用技术合作与自主创新，现阶段已经在安防应急风险与效能评估方面取得了很大的进展。对以往的安防工程相关理论取得了突破性的进展，把监控和应进行有机结合，最终构建起一个大安防系统架构。另一方面，其还承担研制国家与行业标准工作，以标准化引领产业技术不断优化升级，推动其不断向前发展。最终，利用研发引导性产品，主持重大项目，推动整个领域不断发展。
孙亚华（2009）等在研究过程中，通过形态学分析的手段进行建模，构建起核电站入侵路径风险分析模型，同时设计出风险分析评估安全防范系统路径型模型软件。在研究中还进行了实证分析，通过定量法探讨了安全防范系统的探测、延迟等方面的问题。通过研究发现，路径型及时探测分析方法能够非常便捷的发现核电站安防系统之中存在的不足之处，并且还能够获得系统费-效比偏大的优化策略，能够科学合理的对系统的性能进行评估。
吴穹和闫黎黎（2010）在研究过程中，主要探讨了安全防范系统的性能与管理工作者方面存在的相关风险，通过研究构建起一个基于“空间风险和时间风险”的风险评价指标体系，另一方面，他们根据权重，利用层次模糊评价法对其中涉及到的各个指标参数的重要性进行评价，最终获得其安全级别。
通过广泛搜索并分析相关文献资料发现，现阶段，我国在安全防范系统的效能评估方面缺乏足够的理论支撑。大体上通过管理科学的模拟仿真试验与许多评估法，对系统进行评估，发现其中存在的不足之处，而并未构建起一套系统全面的效能评估体系，此外，还无法客观、合理的通过定量的方法分析这一个系统的风险与效能。
2安全防范系统风险与效能评估面临的问题
近年来，尽管中国相关领域的专家学者已对安全防范风险与效能评估等问题作了大量的积极探讨，然而，其中依旧存在一些弊端，许多问题需要加以解决。下面笔者将主要从理论问题与技术问题两个方面进行阐明。
2.1理论问题
现阶段，我国在安全防范系统的效能评估方面缺乏足够的理论支撑。大体上通过管理科学的模拟仿真试验与许多评估法，对系统进行评估，发现其中存在的不足之处，而并未构建起一套系统全面的效能评估体系，此外，还无法客观、合理的通过定量的方法分析这一个系统的风险与效能。除此之外，还存在许多单位主要是通过概率统计的方法评估系统的效能，通过统计一些小样本事件所获得的概率来度量系统的效能。然而，探讨过程中所用的相关方法尚未细致深入的分析探讨安全防范系统内在的机理，所以，国内研究过程中所获得的评估模型对安全防范系统的支撑严重不足，在今后有待于加强这方面的理论研究。
2.2技术问题
1）怎样客观、科学的度量安防节点的效能与风险。对于安全防范系统来说，其防护效能高低在很大程度上取决于效能指标，中国现阶段对这一个方面所进行的评估基本上是通过管理科学的方法做一些定性分析，尚未通过信息科学手段实施相应的定量评估。在这里，所谓安全防范系统防护效能，即在某条件下，通过系统的防护能力执行特定任务所达到预期目标的程度。这一个系统主要涉及到设备与人两个方面，防护时，这两个方面具有一些不确定性因素，最终导致其防护效能具有一定的不确定性。所以，怎样科学合理的利用信息技术手段客观科学的度量其中存在的不确定性将发展成将来该领域应当攻克的一个技术问题。
2）怎样度量多种防护下的安防节点的防护效能。对于防护能力来说，其主要涉及到技防、物防与人防等3个方面的能力，当防护节点中每一防护能力相互间具有一定的联系时，在这种情况下，安防节点的防护效能并非单纯的每一防护效能所加的总和，为有效度量其防护效能，一定要注重每一防护能力存在的关联，所以，怎样对这种情况下安防节点的防护效能进行有效的度量，同时属于该领域将来所必须面对的一个技术问题。
3）怎样对进行安防网络路径代价评测与计算。在这一个系统之中，网络效能并非简单的把其中一切节点防护效能求和或求取均值就可以了。在笔者看来，网络效能和其具体路径具有很大的关系，现实生活中安防网络是一个非常繁琐的网络，这样我们根本无法将一切路径的代价计算出来，在这种情况下，我们需要一个科学合理有效的计算方法，去发现其中代价最小的路径。所以，怎样利用设计路径代价评测方法来客观公正的度量网络效能，必将发展成为该领域将来所必须面对的有一个课题。
4）怎样构建系统全面的模型改善防护能力。现阶段，全球各个国家与地区关于防护能力优化领域的探讨仍然非常不足，导致资源浪费现象非常严重。所以，怎样构建起一个系统全面的模型，然后利用它改善网络的防护能力，同时利用对节点的防护能力值进行调整，最终计算出各种攻击路径下，最大的防护能力，必将成为相关领域所必须面临的一个技术难题。
3总结
通过广泛搜索并分析相关文献资料发现，现阶段，我国在安全防范系统的效能评估方面缺乏足够的理论支撑。大体上通过管理科学的模拟仿真试验与许多评估法，对系统进行评估，发现其中存在的不足之处，而并未构建起一套系统全面的效能评估体系，此外，还无法客观、合理的通过定量的方法分析这一个系统的风险与效能。尽管中国相关领域的专家学者已对安全防范风险与效能评估等问题作了大量的积极探讨，然而，其中依旧存在一些弊端，许多问题需要加以解决，例如理论方面，并未构建起一套系统全面的效能评估体系，无法客观、合理的通过定量的方法分析这系统的风险与效能，技术上没有实现安防网络路径代价评测与计算等。
参考文献
[1]张安全.风险评估社会发展迫切的需求[J].中国安防，2006，5（1）：51-52.
[2]李苏宁.安企防范系统风险评估初探[J].安防科技，2007，1（2）：7-9.
[3]陈志华.安全防范系统效能评估研究与实践[J].中国安防，2007，11（3）：16-20.
[4]柴寿椿.安防技术和安防系统[J].安防科技，2003，9（2）：19-21.
护理风险评估存在问题篇2
关键词:电子政务信息安全
0引言
随着电子政务不断推进，社会各阶层对电子政务的依赖程度越来越高，信息安全的重要性日益突出，在电子政务的信息安全管理问题中，基于现实特点的电子政务信息安全体系设计和风险评估[1]模型是突出的热点和难点问题。本文试图就这两个问题给出分析和建议。
1电子政务信息安全的总体要求
随着电子政务应用的不断深入，信息安全问题日益凸显，为了高效安全的进行电子政务，迫切需要搞好信息安全保障工作。电子政务系统采取的网络安全措施[2][3]不仅要保证业务与办公系统和网络的稳定运行，另一方面要保护运行在内部网上的敏感数据与信息的安全，因此应充分保证以下几点：
1.1基础设施的可用性：运行于内部专网的各主机、数据库、应用服务器系统的安全运行十分关键，网络安全体系必须保证这些系统不会遭受来自网络的非法访问、恶意入侵和破坏。
1.2数据机密性：对于内部网络，保密数据的泄密将直接带来政府机构以及国家利益的损失。网络安全系统应保证内网机密信息在存储与传输时的保密性。
1.3网络域的可控性:电子政务的网络应该处于严格的控制之下，只有经过认证的设备可以访问网络，并且能明确地限定其访问范围，这对于电子政务的网络安全十分重要。
1.4数据备份与容灾:任何的安全措施都无法保证数据万无一失，硬件故障、自然灾害以及未知病毒的感染都有可能导致政府重要数据的丢失。因此，在电子政务安全体系中必须包括数据的容灾与备份，并且最好是异地备份。
2电子政务信息安全体系模型设计
完整的电子政务安全保障体系从技术层面上来讲，必须建立在一个强大的技术支撑平台之上，同时具有完备的安全管理机制，并针对物理安全，数据存储安全，数据传输安全和应用安全制定完善的安全策略
在技术支撑平台方面，核心是要解决好权限控制问题。为了解决授权访问的问题，通常是将基于公钥证书（pKC）的pKi（publicKeyinfrastructure）与基于属性证书（aC）的pmi（privilegemanagementinfrastructure)结合起来进行安全性设计，然而由于一个终端用户可以有许多权限，许多用户也可能有相同的权限集，这些权限都必须写入属性证书的属性中，这样就增加了属性证书的复杂性和存储空间，从而也增加了属性证书的颁发和验证的复杂度。为了解决这个问题，作者建议根据X.509标准建立基于角色pmi的电子政务安全模型。该模型由客户端、验证服务器、应用服务器、资源数据库和LDap目录服务器等实体组成，在该模型中：
2.1终端用户：向验证服务器发送请求和证书，并与服务器双向验证。
2.2验证服务器：由身份认证模块和授权验证模块组成提供身份认证和访问控制，是安全模型的关键部分。
2.3应用服务器：与资源数据库连接，根据验证通过的用户请求，对资源数据库的数据进行处理，并把处理结果通过验证服务器返回给用户以响应用户请求。
2.4LDap目录服务器：该模型中采用两个LDap目录服务器，一个存放公钥证书（pKC）和公钥证书吊销列表（CRL），另一个LDap目录服务器存放角色指派和角色规范属性证书以及属性吊销列表aCRL。
安全管理策略也是电子政务安全体系的重要组成部分。安全的核心实际上是管理，安全技术实际上只是实现管理的一种手段，再好的技术手段都必须配合合理的制度才能发挥作用。需要制订的制度包括安全行政管理和安全技术管理。安全行政管理应包括组织机构和责任制度等的制定和落实；安全技术管理的内容包括对硬件实体和软件系统、密钥的管理。
3电子政务信息安全管理体系中的风险评估
电子政务信息安全等级保护是根据电子政务系统在国家安全、经济安全、社会稳定和保护公共利益等方面的重要程度。等级保护工作的要点是对电子政务系统进行风险分析，构建电子政务系统的风险因素集。
3.1信息系统的安全定级信息系统的安全等级从低到高依次包括自主保护级、指导保护级、监督保护级、强制保护级、专控保护级五个安全等级。对电子政务的五个安全等级定义，结合系统面临的风险、系统特定安全保护要求和成本开销等因素，采取相应的安全保护措施以保障信息和信息系统的安全。
3.2采用全面的风险评估办法风险评估具有不同的方法。在iSo/ieCtR13335-3《信息技术it安全管理指南:it安全管理技术》中描述了风险评估方法的例子，其他文献，例如niStSp800-30、aS/nZS4360等也介绍了风险评估的步骤及方法，另外，一些组织还提出了自己的风险评估工具，例如oCtaVe、CRamm等。
电子政务信息安全建设中采用的风险评估方法可以参考iSo17799、oCtaVe、CSe、《信息安全风险评估指南》等标准和指南，从资产评估、威胁评估、脆弱性评估、安全措施有效性评估四个方面建立风险评估模型。其中，资产的评估主要是对资产进行相对估价，其估价准则依赖于对其影响的分析，主要从保密性、完整性、可用性三方面进行影响分析;威胁评估是对资产所受威胁发生可能性的评估，主要从威胁的能力和动机两个方面进行分析;脆弱性评估是对资产脆弱程度的评估，主要从脆弱性被利用的难易程度、被成功利用后的严重性两方面进行分析;安全措施有效性评估是对保障措施的有效性进行的评估活动，主要对安全措施防范威胁、减少脆弱性的有效状况进行分析;安全风险评估就是通过综合分析评估后的资产信息、威胁信息、脆弱性信息、安全措施信息，最终生成风险信息。
在确定风险评估方法后，还应确定接受风险的准则，识别可接受的风险级别。
4结语
电子政务与传统政务相比有显著区别，包括:办公手段不同，信息资源的数字化和信息交换的网络化是电子政务与传统政务的最显著区别;行政业务流程不同，实现行政业务流程的集约化、标准化和高效化是电子政务的核心;与公众沟通方式不同，直接与公众沟通是实施电子政务的目的之一，也是与传统政务的重要区别。在电子政务的信息安全管理中，要抓住其特点，从技术、管理、策略角度设计完整的信息安全模型并通过科学量化的风险评估方法识别风险和制定风险应急预案，这样才能达到全方位实施信息安全管理的目的。
参考文献：
[1]范红，冯国登，吴亚非.信息安全风险评估方法与应用.清华大学出版社.2006.
护理风险评估存在问题篇3
【关键词】风险评估因素术中护理干预效果
【中图分类号】R472.3【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-02798-02
术中护理是外科手术的重要组成部分，也是确保手术安全的基础，但任何医疗活动都是风险和利益共存的。护理风险主要是指潜在的不良条件和对患者意外伤害的因素，它贯穿于操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，任何细节的忽视都可能带来风险，影响手术效果[1]。因此如何预防及降低风险的发生成为手术室护理的重点，也是护理人员专业水平的体现。面对护理风险的危害，我院于2012年12月制定了护理风险评估单，并在手术护理中实施，效果显著，现总结报告如下。
1对象与方法
对照组为我院外科2012年1月～11月所开展的5010台手术，观察组为2012年12月―2013年10月所开展的4949台手术。两组手术患者临床资料无差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：未进行术前护理风险评估，术中采用常规护理。
观察组：术前由护士根据患者的病情、手术难易、年大小及身体状况等填写“评估单”，在存在风险的项目内容后打勾，并提出相应的预防措施，护理干预如下：
1.2.1切实做好术前评估工作。在评估单的基础上针对每项存在的风险进一步落实，以免遗漏。重点做好高危人群的评估，比如对于有坠床风险的患者，术前进行个性化访视，通过与患者家属沟通，了解患者有无肢体功能障碍、癔症等神经系统疾病。再如存在药物过敏史的患者，要明确其过敏的药物，再与主治医生沟通术中是否会使用到同种药物，以免再次引发过敏。对于心理状态不佳的患者，要及时进行沟通，了解其导致不良情绪的原因，再给予针对性的心理干预，减少其不良应激反应。对患者伴有一些基础疾病如高血压、高血糖、低蛋白的患者，了解术前基础疾病控制的情况，密切配合麻醉师麻醉诱导及复苏，防止突发性脑血管意外的发生，高血糖患者术中补液避免使用含糖液体或作好输注胰岛素的准备，低蛋白患者放置时注意保护受压部及保持床整等，通过一系列干预措措达到避免一些护理并发症发生。
1.2.2严格遵循查对制度。为避免接错病人，术前必须做好查对工作。要核对手术通知单、病例、病人手腕带、手术间、手术名称、手术部位。核查床号、姓名、性别、科室、住院号、诊断，麻醉方式，品，抗生素过敏试验。并要求核查的护士签名，注明日期，提高护士的责任感。在访视过程中，密切注意患者的情绪，以确定其回答问题的准确性和有效性。
1.2.3术前充分准备。手术物品准备充分是手术和手术配合必不可少的环节，不少医疗纠纷就是由于物品准备不足，延误了抢救时间而导致。因此要求器械护士掌握手术的每个环节，准备好相关的器材，并检查其运行情况。并及时与手术医生交流，以防手术特殊要求而遗漏物品的准备。对手术难度大，术中可能出现的大出血及意外等巡回护士积极做好台下抢救应急准备工作，以避免突发时措手不及。手术室环境对温度、湿度、整洁度等严格要求，特别是消毒工作更为重要，是预防手术感染的关键所在[2]。要求护士将手术室的温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50%～60%。对于危重病人术中所需的经脉输液和冲洗液将其在恒温箱中加热到37℃后使用，预防低温的发生。
1.2.4术中合理的护理干预。手术舒适度和成功关键在于的选择，的摆放要达到保持呼吸、循环功能；充分暴露手术野便于医生操作；固定牢固，松紧适宜使患者舒适的目的。因此我们在摆放时要避免神经行走部位，从而避免神经受压所在麻痹[3]。在受压处给予软垫，预防压疮。当手术超过1h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。手术时间超过4h，可适当调整受压的肢体。密切观察患者皮肤，在不影响手术的前提下每2h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。对于婴幼儿患者，容易躁动、哭闹，存在坠床的风险，因此，在推送病人进入手术室过程中可使用保护床栏，避免发生意外。对于处于麻醉清醒期间的患者，也容易躁动，在此期间严密观察患者，并用束带进行约束。对于手术中皮肤的损伤，多由电刀使用不当引起，因此在术前对放置电刀极板部位进行评估，对毛发多者去除毛发，术中使用电时，电刀的负极板尽量靠近手术区，并与身体成纵轴垂直，避免高频电流击中，产生密集热引发灼伤。在进行酒精消毒后，提醒医生待其干后方可使用电刀，术中电刀笔不用时放于绝缘套内，防止术者及助手无意间按压操作柄引起伤口周围局部皮肤灼伤。同时在使用前，检查患者皮肤有无接触电导体，必要时可进行包裹，确保其安全。术中输血、给药必须遵医嘱，同时必须做到核查无误后方可进行。为避免低温的发生，术中可用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温。
2结果
2.1两组术中风险发生率比较。对照组共发生风险44例，风险率0.88%，其中压疮12例、电刀灼伤2例、负极板灼伤3例、皮肤起泡6例、静脉输液脱落21例。观察组共发生风险5例，风险率0.1%，其中难免压疮2例、皮肤起泡1例、静脉输液脱落2例（p
2.2护理满意度比较。对照组护理满意度为80%（4008/5010），观察组护理满意度为95%（4702/4949）（p
2.3护理纠纷发生率比较。对照组发生护理纠纷15例，观察组发生护理纠纷4例（p
3讨论
护理风险的产生因素多，既有护士本身的原因，比如责任心不强、技术不过硬、相关制度落实不到位等。也有患者自身的原因，比如病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高、手术时间太长等。任何一个因素的不注意，都会成为风险的“导火索”。而通过术前应用护理评估单，能够及时发现病人在护理方面存在的风险，及时进行书面反馈，并能在护理查房中进行讨论，提出预防措施，有利于避免护理风险，持续改进护理质量。护士通过评估单能够明确问题所在，进而可以制定更加人性化的护理计划，有利于提高病人的满意度。同时提高了护士风险防范意识，将“怕出问题”提升到能够积极思考“哪里可能出现问题”的认识层次上[4]。在具体工作中做到防微杜渐，真正体现护理行为的安全保障。
参考文献
[1]张晖.“护理风险评估单”在护理管理中的应用.中国民康医学，2010，7（14）：121.
[2]刘云娥.危重患者护理风险评估单的设计与临床应用.当代护士，2013，7（11）：20-21.
护理风险评估存在问题篇4
【关键词】品管圈；压疮风险评估；护理管理
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.101
evaluationofeffectbyqualitycontrolcircleinreducinginaccuracyrateofpressuresoresriskassessmentZHaoLi-ying，SUnYa-bo，LiJun-ting，etal.FirstaffiliatedHospitalofBaotoumedicalCollegeofinnermongoliaUniversityofScienceandtechnology，Baotou014010，China
【abstract】thispaperprovidedinvestigationofinfluencebyqualitycontrolcircle（QCC）onreducinginaccuracyrateofpressuresoresriskassessment.authormadeanalysisonfactorsininaccuratepressuresoresriskassessmentthroughimplementofqualitycontrolcircle，followedbycorrespondingmeasurestoevaluateeffectsbeforeandaftermodification.analysisresultsshoweddeclinedfailurerateofpressuresoresriskassessmentfrom53.0%beforeimplementto29.8%afterimplement，withgoalcompletionrateas109.4%andprogressrateas43.8%.membersinqualitycontrolcirclehadallimprovedpositivity，senseofachievement，activityparticipation，harmoniousdegree，communicationandcoordinationability，QCCmanipulationandgroupcohesiveness.implementofqualitycontrolcircleinpressuresoresriskassessmentdevelopedpositivityandcreativityinmembers，improvedcommunicationandcoordinationabilityandgroupcohesivenessinnurse，standardizedqualitycontrolcircleoutcomesandeffectivelyreducedinaccuracyrateofpressuresoresriskassessment.
【Keywords】Qualitycontrolcircle；pressuresoresriskassessment；nursingmanagement
压疮是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。近年来，随着我国人口老龄化程度的加重、地震、车祸等灾难事故的增加，导致伤残人数增多，压疮的发生率也随之升高，研究显示，进行压疮风险评估以及采取正确的预防护理措施，可以使压疮发生率下降50%～60%[1]。品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是指在同一单位或工作相关的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，解决工作场所的关键性问题，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[2]，以达到质量持续改进的目标。本院护理部于2015年5月开展品管圈活动，确立了“提高护士对患者压疮风险评估准确率”为活动主题，取得了较好的效果，现报告如下。
1品管圈活动
1.1成立品管圈小组共10名人员组成，其中5名护士长，有4名是压疮护理小组成员，1名总护士长，其他5名是来自呼吸科、心外科、普外科、神经内科、骨科的护理骨干，由压疮护理小组组长任圈长，总护士长任辅导员。
1.2选定主题由全体圈员通过头脑风暴，在规定的3d之内，按照压疮护理管理程序，列出有待解Q的8个问题，对问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力分别采用5、3、1分3级计分，总分最高项即为本次要解决的主题。本次活动主题定位“降低护士对患者压疮风险评估不准确率”。
1.3拟定活动计划制定甘特图：2015年5月成立品管圈、选定主题、拟定计划，6～7月为把握现状、设定目标，8月为分析问题、拟定对策并开始实施对策，9月继续对策实施、效果确认，2015年10月为标准化、检讨与改进阶段。每个阶段落实责任人。
1.4分析现状由压疮护理小组成员3～4人共同对2013年6～8月全院上报129份难免压疮上报表在24h内进行追踪核实，结果为难免压疮上报不准确率为53.0%。同时针对一线临床护理人员下发了180份关于“导致压疮风险评估不准确的原因”进行问卷调查，要求护士从操作者方面反映所存在的问题，找出8个导致压疮风险评估不准确的问题。根据柏拉图原因分析，统计不同问题所占比例，按照80/20原则主要问题为：护士为了规避风险及完成制度所规定的内容占59份，未按规定参加压疮业务学习占48份，评分时未用详表占38份，以上3项共占145份，将此列为本次活动的改善重点。
1.5设定目标通过品管圈方法的目标值设定公式拟定改善目标。改善值=现况值×改善重点×圈能力，目标值=现况值-改善值。本次改善重点为现状把握中需要改善的主要问题累计百分比80.56%，活动圈能力50.00%。本次活动提高护士压疮风险评估的目标值为31.5%[目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=53.0%-（53.0%×0.81×0.5）]，即通过品管圈活动将本院护士压疮风险评估不准确率降低到31.5%。
1.6原因分析及要因论证针对3项改进的问题点，圈员通过头脑风暴法、鱼骨图法，从护士、患者、物品、制度4个方面进行特性要因分析，确定了相互关联、标本兼治的问题共27个因素，通过论证并按80/20原则明确了压疮护理管理制度不健全、培训不全面不到位、督查不及时等是导致护士压疮风险评估不准确的主要原因。见图2。
1.7拟定对策并实施在对策实施过程中，制定对策表。坚持任务清晰、责任分明；遵循pDCa循环，落实“5w+1H”原则。
1.7.1完善压疮护理管理制度之前护理部规定，患者发生院发压疮，如果未报过难免压疮，属于护理不良事件并给以严厉惩罚，因此，护士为了避免惩罚，盲目填写压疮上报表，使难免压疮上报比例极高，约8.8%，从而增加了不必要的工作量，与护理部协商后，重新规定，此类事件属于护理不良事件，与其他不良事件同样不再给予惩罚。
1.7.2压疮上报表上另附Braden评分简表为了明确临床护士在评估患者时所得分值的具体情况，在原有的压疮上报表上另附Braden评分简表，护理人员必须使用Braden评分祥表的具体内容，根据患者的实际病情评分后，在简表中勾出所选分值项目，从而有利于压疮小组在核查时，能够发现护士在评分时所存在的问题，有利于进一步有针对性的对临床护士进行培训指导。
1.7.3联合压疮联络员参与巡查压疮小组共4名，而且均为各重点学科护士长，工作量相对较大，全院平均每日上报压疮表约3～5份，每次由2～3名小组成员在提交上报表24h之内到上报科室巡查，小组工作量相对较大，因此，在保证工作质量的基础上，每次巡查时由1名压疮小组成员联合上报科室的联络员及邻近科室的联络员共同巡查，这样不但在实践中培训了压疮联络员，同时也增强团队合作精神，避免了压疮小组巡查不及时的问题。
1.7.4全院护理人员培训对全院压疮风险评估过程中存在的问题，对全院护理人员进行了培训。①培训了Braden评分表，使大家明确不但要通过此量表所包含的感X、潮湿、活动、移动能力、营养、摩擦力和剪切力所得总分确定风险级别，同时提出在预防压力性损伤时不能仅仅关注总得分，还要关注Braden评分表各维度的得分，并进行重点干预。②理论联系实际再次培训了压疮分期及压疮发生的特点，使临床护理人员能够科学准确描述压疮分期。③针对本院护理管理工作制度中难免压疮相关规定及难免压疮上报意义进行了讲解，是大家明确了上报难免压疮重要性及必要性，能够更加科学客观对待此项工作。④为了使压疮护理知识普及到每位临床护理人员，要求各科室压疮联络员组织科室护士进行压疮知识培训讲座，并进行考核。评估时严格按照操作流程执行，熟练掌握Braden详表内容并能灵活应用。
2结果
2.1有形成果通过对2015年8月～2015年9月护士对患者压疮风险评估不准确率的查检结果显示为29.8%，超额完成了预测目标（31.5%）。目标达成率=[（改善后数据-改善前数据）÷（目标设定值-改善前数据）]×100%=[（29.8%-53.0%）÷（31.8%-53.0%）]×100%=109.4%；进步率=[|改善后数据-改善前数据|÷改善前数据]×100%=|29.8%-53.0%|÷53.0%×100%=43.8%。
2.2无形成果品管圈成员积极性、成就感、活动参与度、和谐度、沟通协调能力、QCC手法及团队凝聚力7个方面均有提高。
3讨论
3.1提升了压疮护理风险评估的意义随着我国步入老年化社会，住院患者中高龄、生活不能自理的患者日益增多，长期卧床使得压疮的发生逐渐增多[3]。为了更好地做好患者的压疮预防和治疗工作，减轻患者的痛苦，正确、全面的评估尤为重要。只有评估准确，才能有效防治压疮，促进压疮的愈合[4]。
3.2使本院压疮风险评估工作更加科学化客观化有护理管理者及护士的共同参与，应用头脑风暴，结合本院压疮管理中存在的问题和困惑，选出较重要及紧迫的主题，圈员充分讨论分析，分析较全面，从诸多造成压疮风险评估不准确的因素中找出要因，制定实施防范对策，操作性强，完善了制度，优化了压疮预报登记管理制度的流程[5]。
3.3有针对性的培训提升了护士压疮风险评估的能力通过对护士进行压疮分期、压疮风险评估工具及压疮风险评估的意义等知识的培训，强化了护士的压疮防护意识；压疮小组联合压疮联络员进行督查、指导，解决了巡查不及时的问题，同时也提升了护士的压疮风险评估能力，推进制度的落实[6]。
综上所述，品管圈作为一种有效的管理方法，可以使圈员享有更高的自、参与权，提高了护士工作的积极性。QCC是一种有效的、快速的品质管理方法，且QCC使护理管理由传统方式向现代化管理转变，护士工作态度由被动变为主动，从患者需求中寻找问题、解决问题，不断提高护理质量。
参考文献
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[5]王惠琴.应用品管圈减少护士来回于护理站与病房的途中耗时.中国护理管理，2013，13（6）：12-15.
护理风险评估存在问题篇5
一、指导思想和基本原则
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，坚持主动维护稳定和“关口前移、重心下移、预防为主、标本兼治”的总体思路，对全县交通运输系统重大决策、项目和事项可能出现的稳定风险先期预知、先期评估、先期化解，努力从源头上预防和减少不稳定因素的发生，确保系统社会稳定。社会风险评估按照“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，强化第一责任意识，坚持科学发展，稳定为重，切实把社会稳定风险评估作为重大决策、项目和事项的必经程序，切实做到科学评估在前，有效预防在先。
二、范围和内容
本实施方案所指的社会稳定风险是指局属各单位（科室）在交通运输工作中涉及最广大人民群众利益的重大决策、项目和事项措施等。
（一）风险评估范围
1、交通服务设施等项目建设中涉及群众利益土地征用、拆迁补偿等方面的有关事项决策；
2、涉及公路、工程建设等重点建设项目方面的有关决策；
3、涉及重大国有资产处置；
4、涉及系统内企业组织结构、产权结构调整等；
5、其他涉及群众利益方面的有关事项决策。
（二）风险评估的内容
稳定风险评估工作从以下四个方面内容逐一进行分析预测和评估：一是合法性。主要分析评估事项决策的制定是否符合党的路线方针政策和法律、法规，所涉及政策调整、利益调节的对象和范围是否界定准确，调整、调节的政策、法律依据是否充分；二是合理性。主要测评是否适应大多数群众的利益需求，是否超越了大多数群众的承受能力，是否得到大多数群众的理解和支持；三是可行性。主要测评事项决策或政策出台的条件是否具备，是否经过严格的审查报批程序和周密的可行性论证，时机是否成熟；四是可控性。主要分析评价是否存在引发的苗头性问题，是否存在其他影响社会稳定的隐患，是否有相应的预测预警措施和应急处置预案，是否有化解矛盾的对策措施等。
三、风险评估的责任主体
重大决策、项目和事项实施单位（科室）是稳定风险评估和维护稳定的责任主体。
四、评估程序和步骤
（一）全面掌握情况
对拟出台的重大决策、项目和事项，交通各责任单位、机关各科室要深入细致地开展调查研究，通过走访群众、民意调查、召开座谈会等形式，全面真实了解所评事项的基本情况，为预测评估提供全面准确可靠的第一手资料。
（二）准确评估风险
根据掌握的情况，按照评估内容，对重大事项实施前、实施中、实施后可能出现的不稳定因素和重大问题，逐项进行科学分析，准确预测、客观公正地开展评估。必要时可邀请有关人员、相关专家、人大代表、政协委员以及与决策有直接利益关系的群众代表参加论证会、听证会，充分听取各方面意见，会后形成明确的论证意见。
（三）制定化解方案
针对分析研判的具体问题，制定有效化解的方案和处置不稳定因素及重大问题的预案，做到解决问题与重大事项推进工作同步安排到位、同步开展工作。
（四）编写评估报告
重大决策、项目和事项各责任主体要根据评估情况编制稳定风险评估报告。主要内容：1、基本情况和相关政策法规简要说明；2稳定风险预测评估情况；3、预防和化解工作预案；4评估结论。实行四级预警机制：即存在重大风险的为一级风险，作出不予实施结论；存在较大风险、短期内难以解决的为二级风险，作出暂缓实施的结论；存在一定风险但可以控制的为三级风险，作出在防范措施落实到位后实施的结论；风险较小的为四级风险，作出准予实施的结论。重大决策、项目和事项社会稳定风险评估报告及按规定必须填写的走访、座谈、论证等有关的表格、资料，由各责任单位（科室）在实施前报局社会稳定评估领导小组办公室备案。
五、工作要求
一要强化组织领导。实施重大决策、项目和事项各责任主体单位要充分认识实行重大决策、项目和事项社会稳定风险评估制度的重要性和必要性，成立社会稳定风险评估工作班子，单位主要负责人为第一责任人，分管负责人为直接责任人，确保重大决策、项目和事项顺利实施。局社会稳定风险评估工作领导小组负责全系统社会稳定风险评估的督促、检查和指导。
护理风险评估存在问题篇6
引言
我国目前面临大气、水、土壤等多方面的环境风险问题，突发性、累积性环境风险问题并存。由于地区经济社会发展模式以及环境禀赋存在差异，各地区面临的环境风险问题以及具备的解决环境风险问题的能力也有所不同。根据环境风险特征差异，综合考虑相关领域工作基础和案例代表性等因素，选择江苏省、安徽省铜陵市以及贵州省贵阳市和安顺市作为试点案例地区。江苏省处于我国东部较发达地区，化工企业众多，化学品的生产、使用、储存以及运输是主要的环境风险来源，环境风险防控与应急能力相对较好，但地区之间存在差异。根据江苏省经济发展特点，综合考虑不同产业类型、环境脆弱区和典型工业城镇，从苏北、苏南、苏中三个区域选取12个区（县）开展评估。铜陵市位于我国中部省份安徽省，以铜为代表的有色金属采选加工过程产生的重金属等污染物排放对人群和生态的影响，是其面临的主要环境风险问题。鉴于铜陵市面积仅有1200.7km2（2016年之前），主要环境风险源相对集中，可采用区县级指标体系分析评估全市环境风险。贵阳市和安顺市位于西部地区贵州省，矿产资源丰富，环境风险问题主要来源于矿产资源开采、冶炼以及化工企业的生产活动。贵阳市对全市整体风险水平进行评估，安顺市分别对8个区（县）进行评估。
一、区域环境风险评估“7步法”
本次评估主要采用区域环境风险评估“7步法”，见图1。共分三个阶段，准备阶段：第一步确定评估范围与评估机构，第二步初步筛查，第三步收集缺失信息；研究阶段：第四步分析突发性风险情形，第五步分析累积性风险情形；总结阶段：第六步综合分析，第七步提出降低环境风险的对策措施。
二、区域突发性环境风险评估
突发性环境风险评估共有32项评估指标，其中环境风险源强度（S）15项、环境风险受体脆弱性（V）8项、环境风险防控与应急能力（m）9项（见表1）。根据上述评估分析指标体系，分别计算县级环境风险源强度（S）、县级环境风险受体脆弱性（V）、县级环境风险防控与应急能力（m）指数，根据以下公式计算县级突发环境事件风险指数（R）。R=0.4S+0.3V+0.3m根据县级突发环境事件风险指数（R）的数值，判定环境风险。
三、区域累积性环境风险评估
累积性环境风险评估指标共24项，包括行政区域环境风险源强度指标（S）12项、环境风险受体脆弱性指标（V）9项、环境风险管理能力（m）3项（见表2）。根据上述评估分析指标体系，分别计算行政区域环境风险源强度（S）、环境风险受体脆弱性（V）、环境风险管理能力（m）指数，按照以下公式计算行政区域累积性环境风险综合指数（R）。R=0.4S+0.4V+0.2m根据行政区域累积性环境风险综合指数（R）的数值，判定环境风险。评估数据来源于各地统计年鉴及环保、交通、港航、国土、安监、农业等部门统计资料及补充调查资料。数据基准年为2013年。
四、确定环境风险评估等级
江苏省12个区（县）的突发性环境风险评估等级大部分为中等水平，少部分为低水平，累积环境风险评估等级均为中等。铜陵市突发性和累积性环境风险等级均为中等水平。贵阳市和安顺市8个县（区）的突发性和累积性环境风险评估等级大部分为一般水平，少部分为中等水平。作为试点案例应用，上述风险等级仅反映了采用试验性方法得出的评估结果，但由于受指标体系、评分标准以及数据全面性和准确性等影响，结果可能并不能十分客观、准确地反映试点地区的环境风险水平。但试点应用在一定程度上表明了突发性和累积性环境风险评估方法的可行性，评估过程和结果也可以为加强试点地区以及国家环境风险评估与管理提供参考。
五、因地制宜，加强防控
江苏省
建立和完善区域环境风险管理制度。主要包括区域环境风险评估与管理制度、区域环境风险监控预警制度和区域应急联动机制三方面。加强环境风险防控能力建设。主要包括对环境风险源、敏感环境受体的监控，行政区域监测预警能力和污染物拦截能力建设等。加强环境应急能力建设。主要包括加大应急财力和人力投入、构建重点布局和全省联动的应急体系网络、加强环境应急演练三个方面。
铜陵市
调结构。禁止新建冶炼、钢铁、火电、水泥、基础化工等“两高一资”项目，加快淘汰落后的生产工艺和装置，大力发展战略新兴产业和第三产业，促进城市工业经济绿色转型。优布局。城区周边重化工业进入工业园区，搬迁工业区下风向和工业区内居民区，优化危险化学品港口码头和城市给排水布局，确保城市饮用水水源地环境安全。降强度。加快企业治污设施提标升级改造，对现有重化工业企业实施升级改造，加快城市和工业园区环境基础设施建设，削减污染物排污强度。提能力。加快环境监测、监察、信息、应急能力标准化建设，完善监测网络，加强区域应急救援物资储备，健全多部门信息共享和应急联动工作机制，建设环境风险应急决策支持信息系统。强监管。加大环境执法力度，建立覆盖市、县（区）、乡镇、村四级网格化监管体系。对风险源实施分类、分级、动态、全过程管理。
贵阳市
加强工业产业结构调整和废水污染治理。大力发展循环经济，加大落后产能淘汰力度，依法关停一批高污染、高能耗的“低、小、散”企业，淘汰沿河流域落后生产力，关停、取缔不符合行业准入条件、污染严重的企业。加强集中式饮用水水源地环境保护。严格控制流域内饮用水水源地上游高污染高风险行业环境准入；建设水源地保护区公路水路危险品运输管理系统。加强地下水型水源地补给径流区内风险防范；建立饮用水水源地风险评估预警机制。提升环境应急能力。提高环境应急指挥能力；强化突发环境事件现场应对能力；加强环保部门环境应急和监测能力标准化建设；加强应急预案管理；提高应急人员业务水平。
安顺市
护理风险评估存在问题篇7
1.1静态风险评估
静态风险评估是根据传统风险评估的具体方法对较短时间内系统存在的各种风险进行科学的评估，评估的整个过程并不连续，评估的对象主要选择相对静止的系统。
1.2动态风险评估
动态风险评估是对网络进行安全风险的评估，并研究系统变化的过程和趋势，将安全风险与具体的环境相互联系，从宏观的角度了解整个系统存在的安全风险，把握风险的动态变化，风险评估的过程是动态变化的过程。对于电信网络而言，客观准确的进行安全风险的评估是整个电信安全管理的重要前提。风险评估是风险管理的初级阶段，目前，我国的电信网络仍然采用传统静态评估的方式，最终对安全风险的评估只是针对特定的时间点。但是，静态风险评估不能有效的体现评估风险各种变化的趋势，评估结果相对比较滞后。动态风险评估加强了静态风险评估的效果，能够反映较长时间安全风险具体的变化情况。在动态风险进行评估的过程中，如果系统出现安全问题，可以及时的进行处理，展现了整个风险评估的变化过程，保证了网络的安全。对电信网络实施动态风险评估，具有非常复杂的过程，评估的结果具有参考价值。电信网络安全风险评估的研究文/向宗旭随着电信技术的不断发展和深入，电信网络与现代的互联网存在较为紧密的联系，这也为电信网络带来巨大的安全风险。电信网络属于我国通信网络中的重要内容，直接关系到我国社会的稳定。本文主要探讨了电信网络的安全风险评估。
2电信网络安全风险评估具体的实施过程
对电信网络进行安全风险评估的工作，其对象可以针对电信网络的某一部门也可以是整个电信网络。风险评估的内容包含技术的安全问题以及网络管理的安全问题。技术安全主要包括网络安全以及物理安全等，管理安全主要包括管理制度以及人员管理等。对电信网络实施安全风险的评估主要按照以下几个步骤。
2.1风险评估前的准备工作
在进行安全风险评估之前，首先需要获得各个方面对安全风险评估的支持，相互配合，确定需要评估的具体内容，组织负责进行安全风险评估的专业团队，做好市场的调查工作，制定评估使用的方法，只有做好一系列的准备工作才能为接下来的安全风险评估奠定基础。
2.2对资产的识别工作
在电信网络中的资产主要包括具有一定使用价值的资源，电信网络的资产也是进行安全风险评估的主要对象。资产存在多种形式，有无形资产和有形资产，还可以分为硬件和软件。例如，一些网络的布局以及用户的数据等。做好资产识别的工作能够确定资产具体的安全情况。对资产进行安全风险的评估可以综合分析资产的价值以及安全状况，还可以考虑资产具有的社会影响力。社会影响力是指资产一旦失去安全的保障会对整个社会带来影响。
2.3威胁识别工作
威胁的识别是指对电信网络内部资产存在破坏的各种因素，这种潜在的破坏因素客观存在。对资产产生威胁的主要原因包括技术、环境以及人为。技术因素是指网络自身存在的设备故障或者是网络的设计存在疏漏。环境因素是指环境中的物理因素。人为因素是指人为造成的威胁，包括恶意和非恶意。通过对威胁的动机以及发生几率描述网络存在的各种威胁，威胁识别工作的重要任务就是判断出现威胁的可能性。
2.4脆弱性识别工作
网络资产本身具有脆弱性的特点，包括网络存在的各种缺陷。只有网络存在各种缺陷和弱点才有可能出现各种威胁的因素，如果没有威胁的产生，网络具有的脆弱性并不会损害资产。但是只有系统较少自身的脆弱性才会较少资产被威胁的可能性，使系统的资产更加安全，从而有效的较少损失。对电信网络进行脆弱性识别工作可以从技术和管理上展开，主要以资产的安全作为核心内容，针对资产的不同特征，进行脆弱性的识别工作。
2.5确认具体的安全措施
对电信网络进行的安全风险评估需要做好安全措施的确认工作，保持有明显效果的安全措施，对失去效果的安全措施予以改正，避免内部资产的浪费，杜绝重复使用安全措施。一旦发现不合理的安全措施需要及时检查安全措施能否被取消，并制定更合理的安全措施。确认安全措施的工作主要分为预防性和保护性两种。预防性措施主要负责减少威胁性因素产生的可能性，保护性措施是为了减少资产的损失。
2.6风险分析工作
风险分析工作主要对电信网络的资产识别、脆弱性识别、威胁识别以及存在风险对资产造成的损失进行综合性的分析，最终得出准确的风险值，结合制定的安全措施。分析资产承受风险的最大范围。如果出现的安全风险在资产承受的范围之内，需要继续采取安全保护措施，如果安全风险超出了资产承受的范围，这就需要对风险进行控制，制定更可靠的安全措施。
2.7整理风险评估记录
对电信网络实施安全风险评估工作的整个过程，需要进行风险评估的准确记录，包括评估的过程以及评估的最终结果，制定系统的安全风险评估报告。为安全风险评估的工作提供可靠的科学依据。
3结束语
护理风险评估存在问题篇8
nursinginterventionandriskassessmentofpatientsinmentalrehabilitationwardsmaBin.mentalHealthCenterinHulunbeir,Hulunbeir022150，China【abstract】objectivetoanalyzeriskfactorsofpatientinspsychiatricrehabilitationward,toprovidethebasisforclinicalnursinginterventiontopreventtheoccurrenceoftheaccident.methodstoassesswithriskassessmentscalesandimpulsivityassessmentscale.Resultsthereis3040%ofpatientsatriskofsuicide,includingriskof30-40cases,2cases,verydangerous20to30minutesin2cases,dangerous10to20pointsin13cases,10of39patientswiththefollowingsafer.thereisfourimpulsiveriskin1case,threeimpulsiveriskin5cases,twoimpulsiveriskin7cases,43patientsdidnotappearaggressivebehavior.ConclusionBecauseoftheexistenceoftheriskofsuicideattacksinpatientsofpsychiatricrehabilitationward,quantitativeassessmentofrehabilitationforthepatientcanprovidethebasisofpatientsafety.【Keywords】psychiatricrehabilitationward;assessment;impulseofcommitsuicide;nursingintervention精神康复是康复医学中一个重要组成部分，通过生物、社会、心理的各种方法使由于精神残疾所致得社会功能缺损得以恢复。临床治疗追求痊愈率，但是具有讽刺意味的是精神科临床痊愈的患者依然不能正常生活。精神康复期的患者与躯体疾病康复期痊愈的患者有着“质”的区别，在多种因素的作用下，患者仍然存在自杀冲动、外走、服药依从性差等危险，直接威胁到患者的生命及住院安全。为保证患者的住院安全，就要加强护士的安全意识，不但要加强患者的安全管理，还要加强护理评估的意识。因此在病房内采取了临床护理问诊与量表结合的方法对患者的自杀风险，冲动行为进行护理评估的原则，从而及早判断出患者的风险，为护理干预提供依据，保证康复期患者的住院安全，并给予一定的指导，把消极的处理变成积极的预防。1资料与方法
11一般资料2008年9月~2009年9月住院期间康复期的患者，56例康复期的患者均符合临床康复期的诊断，其中，男32人，女24人，年龄17~70岁，平均年龄3787岁。
12研究工具与方法
121自杀危险因素评估量表自杀危险因素评估量表分为三类危险因素一类危险因素26分包括：自杀观念、自杀企图、自杀方式、自我评价、无望、无助、无用、酒药滥用二类危险因素8分包括：年龄、性别、婚姻状况、职业状况、健康状况三类危险因素7分包括：人际关系、家庭支持、人际交往、自知力、性格特点、事业成绩、应激事件。量表总分41分，每项危险因素分别为三级评分，总体评价为30~41分为极度危险，20~29分很危险，10~19分为危险，10分以下较安全。
122攻击风险评估量表攻击风险评估量表将攻击风险按轻，重程度由轻到重分为一、二、三、四四个级别。一级攻击风险评估内容包括7项：（1）男性（2）精神分裂症伴有幻听或被害妄想（3）躁狂（4）酒药依赖脱瘾期（5）意识障碍伴行为紊乱（6）痴呆伴行为紊乱（7）既往人格不良（冲动，边缘人格障碍）。二级包括：（1）男性（2）被动的言语攻击行为，激惹行为增高（如无对象的抱怨，发牢骚，说怪话）（3）交谈时态度不好，抵触，有敌意或不信任（4）精神分裂症有命令性幻听。三级包括：（1）男性（2）主动的言语攻击行为（3）被动的躯体攻击行为如毁物（4）交往时出现社交粗暴（5）既往有过主动的躯体攻击行为。四级包括：（1）有主动地躯体攻击行为（2）攻击行为在一周内至少出现两次。
123评估方法对临床住院期间56名康复病房的患者采用三级护理评估。即各班护士对患者进行初级评估，主要根据门诊病历及护士观察到的患者疾病特点，既往有无冲动，自杀行为等信息对患者的情况有一个初步预测性的判断，主要通过评估患者住院依从性，对周围环境的态度如何，是否还存在一定的激惹现象，初步判断患者自杀冲动风险程度。然后由主管护师进行再次评估，了解患者入院前的主要病史，在了解病史时重点了解患者的主要精神症状及对症状的应对方式，在应对方式的行为中重点评估患者既往有无冲动、伤人、自杀、自伤、破坏周围环境等暴力行为，根据护士及主管护师的评估结果，护士长与主管护师、护士一起对患者进行评估，主要评估患者的住院依从性，目前患者的主要精神症状，对精神症状的应对方式如何、行为方式有无改善、有无适宜的应对方法，治疗护理的依从性如何、对既往暴力行为的态度，根据评估收集的资料对自杀风险、冲动行为量表进行量化评估，根据评估的结果给与相应的护理干预。2结果
21自杀危险因素总体评价结果见表1。56例康复病房的患者自杀危险因素总体评估为存在自杀危险的有17例占304%，较安全的有39例占696%。
表1自杀危险因素总体评估结果（n=56）分数危险程度人数比例30~41分极危险236%20~29分很危险236%10~19分危险13232%10分以下较安全39696%17例存在自杀危险的患者中住院期间出现自杀行为的1例，存在自杀企图的3例，13例仅存在自杀观念。1例自杀行为，存在着严重的无用、无助、无望对生活失去信心。及自责自罪心理。患者主诉生活没意思，自己活着只能拖累别人，该患者趁打饭期间吞食洗衣粉被护士发现制止后又用头撞暖气，均被及时发现给予相应的护理干预。该患者在家中曾多次自杀，据文献报道在那些自杀未隧的人中大约有7%~12%的人在一次自杀未遂的十年内将死于自杀。
22攻击危险因素总体评价结果56例康复病房患者中1例患者存在四级冲动风险，占18%，主要表现为在幻觉妄想的影响下对病房的患者主动攻击，主要是拳击其他患者面部。自诉其他患者咬他手了，实为出现了幻觉。三级攻击风险的5例，其中2例主要表现为言语攻击，激惹，接触差，交谈时言语不友好，诉“谁再迫害我，我就整死谁”的攻击言语，3例患者曾既往有过攻击言语或行为，但暂时未有攻击行为，诉“你惹我，我躲着你走”。二级攻击风险患者7例，主要表现为不安心住院，担心周围环境对自己不利。不愿说出内心体验一级风险43例患者未出现攻击行为。3讨论
31无助、无望、无用、自责自罪以及各种幻觉妄想是导致精神康复期患者自杀，攻击行为的主要因素。精神康复病房患者住院期间自杀率1%~5%，许多科研人员指出精神康复期患者除受症状反复的支配产生自杀行为外，一些外在的因素也增加了额外的自杀风险。例如自知力恢复后患者的异常情绪和顾虑及无法排除的致病因素（社会歧视、工作、学习、婚姻）等，仍然是导致患者产生自杀、冲动的外因。在人口学方面，男性，年龄大于45岁，离异，失业有自杀家族史，自杀易成功，此外既往的自杀未遂也增加了将来自杀成功的可能性。通过研究提示，自杀评估危险因素大于20分，并由上述疾病特征的患者，护士应高度重视，严防患者自杀行为的发生，确保患者安全。调查的56例精神康复期患者中，四级攻击行为1例是在幻觉妄想的支配下产生的，以命令性幻听被害妄想与攻击行为密切相关。
32准确全面的护理评估是识别判断患者自杀，风险的关键环节。在精神科康复病房的住院患者中，自杀、攻击直接威胁患者及周围安全的最危险因素。康复期的住院患者在评估中更应引起注意的是病情反复，患者私藏药物等现象。通过这些现象来决定是否需要对其进行重点陪护，在评估中护士要掌握一定的评估技巧，才能收集到准确全面的资料，准确判断患者自杀风险程度。康复病房住院患者的评估，首先要与患者建立良好的护患关系，让患者有一种安全感，对于患者的幻觉妄想等精神症状护士首先要倾听，了解症状的主要内容，在精神症状的评估中，重点要关注患者幻听的内容，有无命令性幻听，命令性幻听的具体内容有没有危及到患者本身及周围环境安全的危险内容。还要评估患者对病房内的患者及医护人员有无妄想，妄想的具体内容具体指向。在评估患者的幻觉妄想症状时，特别要评估患者对症状的应对方式。分析评估应对方式是否对自己及周围环境存在危险。其次是接纳理解患者的症状，决不能反驳、批评、指责患者。进而护士要根据精神症状对患者的影响造成患者的担心，恐惧，害怕，不能面对等，要向患者保证病房的安全，以取得患者的信任。对康复病房住院患者自杀的评估，护士可以根据不同的病情，采用直接询问的方式评估，也可以同患者以共同探讨的形式，后者属于康复期患者一种特有形式，可以询问患者有无自杀的想法，从情绪入手。目前的状态影响到你的情绪了么？影响到什么程度？如果患者主诉影响到情绪，情绪不好时，应继续进一步询问，情绪低落到什么程度，有无不想活的想法？如果有，应进一步询问，有没有具体计划？既往有没有过自杀行为？目前自杀的想法是否强烈?强烈到什么程度？都什么时候出现？出现的频率、强度、及自己如何应对？
33量化评估可以提高患者的安全康复病房住院患者往往也受精神症状的影响出现自杀，攻击的危险，如及时给予全面的量化评估可及时发现患者的自杀攻击等危及患者及周围环境的危险因素。并及时采取有效的护理干预措施，可阻止患者自杀攻击行为的发生，本次研究中有1例患者出现自杀行为，自杀方式：吞异物，撞暖气自杀原因：无助、无望、无用、自责、自罪自杀时间：傍晚。护理采取了动态的评估，发现了患者危险因素及行为，采取了积极干预措施。患者没有造成不良后果。另外康复期患者存在一定的自知力，患者从患者角色转变为社会角色，在角色适应上往往出现许多心理和行为上的改变，尤其是社会歧视、婚姻、学习就业等问题的困扰致使患者对重返社会存在一定的担忧，甚至恐惧。容易造成病情反复。
护理风险评估存在问题篇9
根据以往学者研究及实践表明，对计算机信息安全保障的工作可归纳为安全管理、安全组织以及安全技术等三方面的体系建设。而确保其保障工作的顺利展开需以信息安全的风险评估作为核心内容。因此对风险评估的作用主要体现在：首先，信息安全保障需以风险评估作为基础。对计算机信息系统进行风险评估过程多集中在对系统所面临的安全性、可靠性等方面的风险，并在此基础上做出相应的防范、控制、转移以及分散等策略。其次，信息安全风险管理中的风险评估是重要环节。从《信息安全管理系统要求》中不难发现，对iSmS的建立、实施以及维护等方面都应充分发挥风险评估的作用。最后，风险评估的核查作用。验收信息系统设计安装等是否满足安全标准时，风险评估可提供具体的数据参考。同时在维护信息系统贵过程中，通过风险评估也可将系统对环境变化的适应能力以及相关的安全措施进行核查。若出现信息系统出现故障问题时，风险评估又可对其中的风险作出分析并采取相应的技术或管理措施。
二、计算机信息系统安全风险的评估方法分析
（一）以定性与定量为主的评估方法。
计算机信息系统安全风险评估方法中应用较为广泛的主要为定性评估方式，其分析内容大多为信息系统威胁事件可能发生的概率及其可能造成的损失。通常以指定期望值进行表示如高值、中值以及低值等。但这种方式无法将风险的大小作出正确判断。另外定量分析方法对威胁事件发生的可能性与其所造成的损失评估时，首先会对特定资产价值进行分析，再以客观数据为依据对威胁频率进行计算，当完成威胁影响系数的计算后，便将三者综合分析，最终推出计算风险的等级。
（二）以知识和模型为基础的风险评估。
以知识为基础的风险评估通常会根据安全专家的评估经验为依据，优势在于风险评估的结构框架、实施计划以及保护措施可被提供，对较为相似的机构可直接利用以往的保护措施等便可实现机构安全风险的降低。另外以模型为基础的评估方式可将计算机信息系统自身的风险及其与外部环境交互过程中存在的不利因素等进行分析，以此实现对系统安全风险的定性评估。
（三）动态评估与分析方式。
计算信息系统风险管理实际又可理解为信息安全管理的具体过程，一般会将信息安全方针的制定、风险的评估与控制、控制方式的选择等内容包含在内。整个评估与分析方式具有一定的动态特征，以pDCa为典型代表，其计划、实施、检查以及改进实现了对风险的动态管理。
（四）典型风险评估与差距分析方法分析。
典型风险评估主要包括Fta、FmeCa、Hazop等方法，对计算机信息系统设计中潜在的故障与薄弱之处，都可提出相应的解决措施，以Fta故障树分析为典型代表，在分析家算计信息系统的安全性与可靠性方面极为有效。差距分析方式往往以识别、判断以及具体分析的方式对系统的安全要求与当前的系统现状存在的差距进行系统风险的确定，存在的差距越大则证明存在的风险越大。
三、结论
护理风险评估存在问题篇10
关键词：继电保护；隐患；运行风险；评估
中图分类号：tm774文献标识码：a文章编号：2095-6835（2014）10-0048-02
随着我国经济的高速发展，工、农业生产和日常生活用电量急剧增加，确保电网的正常运行就成了重中之重，继电保护由此应运而生。继电保护的目的就是确保电网的安全运行，但是，如果继电保护本身存在安全隐患，一旦电网出现故障，就不能及时排查出故障原因，继电保护也就无法发挥其作用，这样不仅会给人们的生活带来诸多不便，也会给工、农业带来巨大的经济损失。因此，本文将从继电保护的角度出发，探讨继电保护运行出现安全隐患的原因，并对继电保护运行风险进行评估。
1继电保护的概述
继电保护是保证电网正常运行的一种有力措施，是随着安全技术的不断革新出现的。继电保护主要由继电保护器、通讯装置、互感器和断路器四个部分组成。根据数据显示，电网在正常运行中或多或少会受到外界的干扰，相关的参数也就会随之发生变化。针对这种情况，如果不做好相应的保护措施而使其持续发生，会导致一些设备逐步老化，最终导致电网发生故障。
如果安装一个继电器，一旦设备出现故障，继电保护系统就能及时发出故障信号，或者能够在一定程度上将故障设备排除到电网的正常运作中。如果故障能够被控制在一定范围内，停电范围也就能得到了有效控制。因此，继电保护的任务就有两个：①一旦电网出现故障，继电保护系统就会自动启动，将故障设备与整个电网的连接切断，使其不会影响到其他设备的运作；②继电保护系统会发出故障信号，提醒工作人员做好相应对策。
2继电保护运行出现安全隐患的原因
继电保护在一定程度上是电网正常运行的安全保障，因此，要做好继电保护措施，防止继电保护出现安全隐患。一般来说，继电保护出现安全隐患的原因有以下两个：①硬件出现故障。继电保护设备老化或者出现故障，这是继电保护出现故障的常见原因。②不合理的定值设置。在设置定值时，如果定值与整个电网的正常运行不相符，或者在定值计算时出现错误，都会使继电保护出现安全隐患。为此，在检查继电保护故障原因时，必须明确该故障属于哪一类，明确原因后再采取对应的解决措施，确保及时排查继电保护故障的原因。
3继电保护安全隐患运行风险评估方法
3.1风险严重性指标的评估
继电保护故障会出现自动跳闸、信号灯指示的情况，对此，相关人员首先要确定继电保护的故障是否会影响电网的正常运行。继电保护发生故障后，如果电网依然能安全运行，说明继电保护故障对电网的影响较小；但如果电网无法运行，那么就要及时排查继电保护出现故障的原因。一般用传输裕度和断面功率的差值作为评估电网能否正常运行的指标——指标越大，说明电网越稳定，继电保护故障造成的影响就越小。
3.2确定隐患的范围和原因
在判断继电保护隐患时，不同位置的继电保护隐患对整个电网的影响程度也是不尽相同的。因此，要准确分析是哪个位置的继电保护设备出现隐患。隐患位置确定以后，就需要分析继电保护故障出现的原因，从而能够快速采取对应的措施。确定故障的范围和原因是非常关键的一步，直接决定了接下来故障排除的方向。
3.3对硬件的运行风险进行评估
对因硬件故障而导致继电保护不能运作，甚至导致电网不能正常运行的情况，要计算出现这种原因的概率。硬件问题导致继电保护出现异常的情况主要有以下三种：①机电装置可以正常运行，但是紧挨着的继电保护设备出现故障而不能正常运行；②继电保护设备本身存在问题，从而不能正常运行；③继电保护设备不存在问题，但是电网受到外界干扰，从而导致机电设备出现故障。在对硬件的运行风险进行评估时，一般需要根据上述三种情况，计算继电保护硬件故障出现的概率。通过计算概率可以判断其风险值，相关人员就可以找出硬件故障的原因，并对其进行修整或更换，确保电网能够正常运行。
3.4对定值不合理的运行风险进行评估
对定值不
理的运行风险进行评估，其难度相对于硬件运行风险的评估要大些。定值的灵敏度不高，定值在设置时选择性过低或者没有选择性，三段式的相间距离无法负荷最大电流，这几种情况都会在不同程度上影响电网的运行。值得一提的是，不同位置所产生的影响也是有区别的。因此，在进行定值不合理的运行风险评估时，要按照实际情况进行计算。
在对不合理定值运行风险评估计算时，需注意以下两点：①计算出不合理定值的大致范围。一般情况下，定值不合理只会引起继电保护在一定范围内的异常，因此，为了能够准确计算定值不合理，在计算过程中可以不选用分值系数或者可靠系数，而采用沿线逐点的计算方法。这种方法能够更好地计算出每个相间距离的范围，接着就能按照上下级保护之间的关系来确定定值不合理的大致范围。②确定定值不合理运行风险出现故障的概率。将整个继电保护系统用图画显示出来，分析每条分支路线，并分析在每条分支路线上定值如果不合理出现故障的条件，然后就可以通过对这些条件的分析，计算出定值不合理出现风险的概率，将这些分支的概率结合就是总线路定值不合理风险出现的概率。通过运行风险概率的计算，可以确定对电网正常运行产生的影响程度。有了定值不合理范围和运行风险概率的计算，就能够对继电保护中比较薄弱的部分进行准确判断，并采取相应的措施进行管理。
4结束语
综上所述，继电保护作为电网安全运行的重要保障措施，其隐患的运行风险在很大程度上决定了电网运行的稳定性和安全性，因此要加强对继电保护隐患的研究。本文分析了继电保护隐患出现的原因，并对继电保护隐患运行风险进行了评估，希望对相关人员能有所帮助。
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