妇科规章制度篇1
【文献标志码】a
【文章编号】1005-0019（2018）05-290-01
1妇产科护理风险因素分析
1.1护理人员因素护理人员是护理工作的执行者，在配合医生做好对患者的各种检查和治疗的同时，还要预防各种并发症的发生。临床护理经验缺乏、对护理制度和流程不熟悉、工作责任心不强、风险意识不足等都可能产生护理风险。
1.2护理技术因素护理人员更新换代快，学习兴趣低，导致护理技术不佳，无菌操作不严格，影响护理质量，导致护理风险。妇产科护理人员要认真掌握正常妇婴护理、异常妇婴护理、妇女常见疾病护理和计划生育妇女护理等技术。
1.3?t疗设备因素护理设备是辅助妇产科护理的重要工具，护理设备种类不齐全、性能不完善和规格不配套等直接影响护理工作正常开展。对设备检查不全面和维修不及时，对设备的适应证和禁忌证掌握不足，也会影响正常使用。
1.4组织管理因素管理体制不完善，质量监控不给力，对技术规范和应急预案等的重要性认识不足，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对护理队伍缺乏有效的管理措施，导致护理人员数量不足、队伍不稳定、工作量超负荷等问题。
1.5规章制度因素护理规章制度是护理人员为患者服务应当履行的工作职责、工作权限和工作程序，是开展护理工作的参照和依据。目前很多医疗机构的规章制度并不完善，有些形同虚设，不能消除护理风险，容易诱发护患纠纷。
1.6药物使用因素妇产科用药十分关键，用药不慎可能产生无法挽回的风险。严格避免错误用药、无效用药和药物配伍不当等风险。能用一种药，避免联合用药；能用小剂量药物，避免用大剂量；严格掌握药物剂量和用药持续时间。
2妇产科护理风险管理过程
2.1护理风险规划妇产科风险管理是一个长期复杂的过程，必须进行周密详细的规划，才能在日常护理工作中很好地管理风险。规划的主要内容包括确定风险管理目标、制定风险管理策略、定义风险管理过程和建立风险管理机制。
2.2护理风险识别对潜在的和客观存在的各种妇产科护理风险进行识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因。风险识别是风险分析和风险应对的基础，是不断反复的过程，只有全面地识别风险，风险分析以及风险应对才有依据。
2.3护理风险分析与评估采用定性分析与评估和定量分析与评估相结合的方法，对风险发生的可能性以及可能造成损失的严重性进行分析与评估，工作成果是得到量化的、明确的、需要关注的妇产科护理项目风险分析与评估汇总表。
2.4护理风险应对与控制在风险识别和风险分析与评估的基础上，采取应对风险事件的措施，有效地消除或控制风险。具体措施可以是护理实施前的前馈控制，也可以是护理实施过程中的过程控制，还可以是护理实施后的反馈控制。
2.5护理风险监控任何风险都有发生和发展的过程，必须对护理过程实施监控，以便动态掌握风险及其变化情况，发现问题及时纠正偏差，做好采取风险应急措施的准备。可以是全员监控，也可以是对个别护理人员或患者重点监控。
3妇产科护理风险预防措施
为确保妇产科护理工作扎实有效，针对妇产科护理风险因素和管理过程中存在的现实问题，参照相关文献和前人研究成果，结合作者本人多年的妇产科护理工作经验，提出的妇产科护理风险预防措施如下。
3.1强化法律观念定期组织妇产科护理人员学习相关法律法规知识，让其明确违规行为导致的不良后果和自己应该承担的责任。工作中严格执行妇产科护理操作规程，规范护理文书。医患纠纷是护理风险的最终表现，当医患纠纷发生时，护理人员要学会利用法律武器保护自己的合法权益。
3.2完善并落实规章制度建立健全妇产科护理规章制度体系，对工作细节进行严格规范，做到任何护理工作都有章可依，与时俱进，根据实际情况妥善修改和完善规章制度。妇产科护理常用的规章制度包括责任规章制度、交接班制度、新生儿护理常规、助产士准入制度、医疗事故报告制度等。
3.3建立妇产科风险应急管理机制针对妇产科护理的突发事件，建立应急预案，形成统一领导、综合协调和分类管理的应急管理机制。妇产科常用的应急预案包括新生儿意外、胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等。组织医护人员对应急预案进行演练，向患者和家属培训应急相关知识。
3.4排解护理人员的心理压力重视护理人员的身心健康，控制心理压力源，营造良好的工作氛围，合理调配人员，减少工作负荷，注意人力强弱搭配，关心爱护每一位护理人员，为她们开放表达意见和想法的窗口，培养她们积极乐观的心态，帮助她们解决现实问题，不断完善职业生涯规划。
3.5加强与患者及家属的沟通妇产科护理人员要深入接触患者，对患者实施人文关怀，在尊重患者个人隐私的同时，主动与患者及其家属沟通，缓解患者的焦躁不安情绪，提高患者和家属对妇产科护理的认知水平，详细回答患者提出的问题，避免因语言不当引起的纠纷，建立良好的护患关系。
3.6提高护理人员的专业素质护理人员是护理工作实施的主体，提高护理人员专业素质是保证护理质量的基础。定期或不定期地组织妇产科护理人员进行培训，掌握各种医疗设备的操作流程和使用方法，加强常用药物知识学习，避免错误用药和无效用药，把素质教育和工作实际相结合。
3.7增强护理人员的责任意识责任心是做好工作的基础，日常护理中出现的打错针、发错药和观察病情不仔细等风险，都是由于责任心不强造成的。现阶段护理人员呈年轻化趋势，缺乏社会经验，要进一步深化“以患者为中心”的服务理念，关心和爱护患者，转变服务观念，增强责任意识。
妇科规章制度篇2
【关键词】妇产科护理；护理安全；防范对策
护理安全是指在实施护理过程中，病人和护理工作人员都不发生心理、身体结构或功能上的损害。护理安全是患者得到良好护理和优质服务的前提；同时也是保护护理工作人员在执业过程中避免受到不良因素影响和伤害的保障。护理安全对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。由于妇产科危重患者多，监护难度大，随时可能发生不可逆转的变化而危及产妇及新生儿的生命，所以，在医院发生的护理安全事故中，妇产科常居首位。所以，护理安全问题的预防和控制，已成为医院妇产科护理管理工作中的重要工作内容。
一、妇产科护理安全隐患及形成因素
（一）护理人员自身因素
1.护理人员风险意识不强，法制观念淡薄
妇产科护理人员在日常护理工作中，仍然大多缺乏足够的风险意识和法制观念，以致在行护理操作时不认真、执行规章制度不严、与患者及家属沟通不畅、对病情解释不周，从而引发很多护理安全问题。如有的护理人员有章不循，制度执行不严格，轻视病人出入院时间、新生儿性别、出生时间等护理文书的书写和记录，导致护理安全问题的发生；有的护理人员没有严格执行“三查七对”等制度，出现发错药、接错液体、抽错血等现象；有的护理人员缺乏对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，或没有认真、仔细听取孕妇的胎心及对孕妇进行严格的产程观察，以致造成新生儿窒息以及孕妇产后大出血等严重后果；再如，随着患者权利意识和自我意识的觉醒，参与意识和法律意识的增强，而有的护理人员知情同意落实不到位，在出现急症的时候，或因紧张或忙于处理，或因产妇在分娩过程中出现意外需用产钳术或剖宫术时，没有及时与患者及家属进行沟通，就可能偏离患者的期望值，引起患者的不满情绪，成为护理安全问题发生的因素。
2.护理人员专业水平有限，业务能力不高
随着社会的进步，妇产科的患者和家属对医护人员的期望值日益提高；加之先进的管理理念、管理知识和高科技医疗设备不断应用到妇产科医疗护理服务中，这些都对妇产科医护人员在业务上的提高提出了更高的要求。但随着医院规模的不断扩大，妇产科护理队伍年轻化倾向明显，加之学习力不足，部分妇产科护理人员的专业水平有限，自身综合素质偏低，业务水平不高，成为发生护理安全问题的源头。有资料显示，低年资护士发生护理差错事故比率较高。多因临床经验不足，职业敏感度不高，专业知识不扎实，护理操作不规范，应用仪器不熟练，综合处理能力不强等，从而引发病人和家属对治疗效果、护理效果不满意、不信任，甚而引发医疗纠纷。如血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，有的护理人员对血氧饱和度仅90%的患者，仍忽略对其面色、呼吸等情况的观察；有的护理人员在抢救危重病人的时候，不能准确、快速的配合相关人员实施抢救；有的护理人员在对临产妇的护理工作中，不能正确监测孕妇的产程、缩宫等情况，以致新生儿缺氧、脑瘫、锁骨骨折等疾病发生率增高。
（二）院方原因
1.医院人力资源不足
护理人员常处于超负荷工作的状态，已成为护理不安全因素之一。如因护理人员疲劳操作、疏于观察而导致的输液渗出致组织坏死；患者引流液性质改变而不能及时发现致延误诊疗等。
2.医院的基础设施布局不当
如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦致坠床，热水袋使用不当致烫伤等。[1]以及环境污染、食品污染、院内交叉感染以及安全危险品管理制度措施不完善等都成为潜在的不安全因素。
3.医院药品、护理设施短缺
必需的药品及必要的护理设施是完成护理任务的重要工具和前提。如医院相关人员在药品、医疗设施的采购和管理中工作不力，导致药品和医疗设施短缺或质量低，性能差，不能满足妇产科护理的实际要求，就会造成妇产科护理水平降低，导致各种医疗事故的发生。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备是否得到及时补充、良好维护、甚至位置摆放是否得当等都会影响护理技术的正常发挥，从而影响抢救及治疗工作，成为护理安全事件发生的因素。
（三）患者自身因素
在我国孕产妇死亡原因主要是产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染等；新生儿死亡原因主要是窒息、感染、出血性疾病、畸形及早产因素等。由于妇产科病人存在着比别的患者更多的特殊性、危险性，这无形中更多的加重了医疗和护理的难度；加之大部分社会人群认为分娩是生理过程，无风险意识，对医疗行为的依从性差，如果一旦与其期望的有差距，就对医生的诊断用药产生不信任感，更不听从护理人员的安排，拒绝服从治疗，导致患者人为的护理不安全因素。如有的患者及其家属通过网络、书籍等多途径获取一些疾病知识及诊疗方案，就私自参与医疗过程而不规范用药；有的患者住院期间私自离院外出，如造成摔伤、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血，新生儿窒息等严重后果，就可能成为护理安全事件发生的因素。
二、妇产科护理安全问题防范对策
（一）护理人员加强学习，不断提高综合素质
妇产科是高风险科室，危重症患者多，病情变化快，监护难度大，加之护理队伍的年轻化，安全隐患无处不在。同时，随着社会的进步，医学的发展，临床上出现了许多在学校未学习到的新技术、新药物、新设备、新器械、新方法以及职业安全等方面的知识与技能，如不加强学习，提升自身素质，跟上专业发展步伐，在临床护理工作中必然会遇到很多影响到护理职业安全的问题而束手无策。因此，针对护理人员风险意识不强、法制观念淡薄、专业水平有限、业务能力不高的现状，必须加强学习、加强培训，重视护理人员的继续教育。国外将护士的继续教育称为“生涯教育”，认为护理人员作为一种专门职业人需要通过终身教育不断学习来完善自身，不断提高专业水平，增强护理安全意识，规避安全事故的发生。定期组织《护士条例》等相关法律法规的学习，丰富护理人员法律知识，不断强化护士的法律意识，增强工作的责任感，做到警钟长鸣，居安思危，防微杜渐，确保护理安全。
（二）制定相应防控措施，建立健全规章制度
针对妇产科护理安全质量方面存在的问题，结合医院实际情况，制定相应的预防与控制措施，建立和健全各项规章制度，规范和落实各项操作规程，是临床护理工作的安全保障，是预防和判断差错事故的基本要求。制度的执行包括构建执行框架、制定执行流程、组建执行团队、塑造执行文化。护理人员在工作中，必须把握每一个细节，如交接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，保证治疗的正常进行；护理管理部门要将操作过程进行标准化规范，形成相应的书面材料，要求护理人员在执行操作常规时，不可随意简化操作程序。对新入科室的护理人员进行标准化操作流程及规章制度的培训，减少不规范行为及护理差错的发生几率。护理工作责任重大，妇产科护士在工作中要严格按照护理程序的方法，执行各项规章制度，重视高危人群的管理，认真观察病情变化，落实有效护理措施。建立和谐的护患关系，加强护理人员和患者及其家属之间的沟通，让患者及其家属认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求就有造成各种严重后果的可能，从而配合妇产科护理工作人员的工作。在妇产科，最为常见的敏感问题为心监测、新生儿身份识别、新生儿意外、新生儿失窃、新生儿院感等，对于这些问题，护理人员在操作过程中要严格进行核对，提高警惕，严加防范，及时避免。要充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、相互理解、相互配合。使用特殊药物时，如缩宫素、硫酸镁等，要严格按规范使用，严密观察，详细记录。抢救时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械及药品、物品准确到位，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解患者病情。总之，必须针对妇产科护理工作、护理人员、患者及其家属的各自特点，制定防范措施和制度。
（三）加强护理安全管理，建立和完善护理安全质量管理体系
加强护理管理职能，营造护理安全氛围，将安全管理纳入病房的目标管理。建立安全隐患排查机制，对存在的问题进行分析，提出整改措施并及时整改，以确保护理安全；要加强高危患者的安全管理，对手术后、危重患者如高龄初产、有妊娠合并症及并发症、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿病人等高危患者，要执行床头交接班制度。医院管理部门要合理配置妇产科护理人力资源，防止因护理人员超负荷工作而带来的安全隐患；要严格按照爱婴医院的标准设置产房及病房，开展以家庭监护为中心的产科护理模式，[2]鼓励家属参与分娩过程，实行陪伴分娩；要加强医院感染及特殊药品以及设备的管理，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员共同确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量，保证药品和设备的供给；护理管理部门要针对孕产妇及家属对分娩知识、医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解的情况，根据不同年龄，不同的社会文化层次，采取不同的健康教育方法，使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷；针对妇产科护理工作特点，设立护理风险隐患评估表，要求护理人员在护理过程中不断评估患者病情变化，积极采取有效的护理措施；对于产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿aBC复苏等，必须要求妇产科护理人员熟练掌握，便于在临床工作中运用自如，[3]从而达到提高整体综合素质保证安全护理的目的。
参考文献：
[1]魏厚芳，谈金霞.护理安全隐患与对策[J].中外健康文摘2012（38）.
妇科规章制度篇3
【关键词】产科；医疗纠纷；原因分析；防范
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096
由于产科工作节奏快，病情变化快，特别在分娩期可变因素多，意外情况可随时发生，难以预料，有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理，常处于被动状态，而易出现各种纠纷[1]。为此，认真分析产科医疗纠纷产生原因，有利于采取有效的防范措施，以减少和杜绝医疗纠纷的发生。
1产科医疗纠纷产生的原因分析
1.1医务人员因素
1.1.1服务态度与沟通有调查表明，当前80.0%的医疗纠纷不是由于医疗技术引起的，其中有49.5%是因为服务不佳造成的[2]。由于基层医院低年资医务人员多，流动性大，医疗队伍不稳定，致使有的医务人员整体素质不高，有时解释不够，难以满足孕产妇的要求，而产生医患矛盾。医务人员的服务态度直接影响孕产妇接受治疗的整个过程，如果医务人员不采取主动服务，或接待不热情，态度冷漠、生硬，解释不认真，宣教不到位，则易引发医患纠纷。
1.1.2业务技术水平基层医院医务人员学历层次较低，外出进修学习机会少，部分医务人员缺乏刻苦学习及钻研精神，业务技术水平长期得不到提高。对产程的变化缺乏应有的观察和处理能力。因而对高危孕产妇，综合处理能力差，对疾病也缺乏全面系统的认识，对病情变化不能正确评估，对可能发生的并发症以及预后缺乏预见性，估计不足。因而向患者及家属交代不明，当发生意外或病情急剧变化时，孕产妇及家属不理解，则易引发医疗纠纷。
1.1.3法律意识及医疗文件书写有研究表明，医务人员缺乏法律意识是目前医疗纠纷明显增多的最主要因素之一。有些医务人员法律意识不强，随意谈论孕产妇的隐私、病情、治疗，检查操作时不注意孕产妇及家属的回避，一旦病情发生变化，易误认为是医疗造成而引发不必要的纠纷。医疗文件书写不规范，记录中存在涂改、代签名、前后不一致、医护记录不吻合等现象，当发生医疗纠纷时，作为重要举证材料的医疗文件记录，在法律面前举证失利。
1.2孕产妇因素由于文化素质和生活水平的提高,人们在就医过程中对医院整体服务、技术水平和医护质量提出了更高的要求。有些孕产妇及家属对产科风险缺乏足够的认识，对医务人员期望值过高，认为进了医院就是进了保险箱，认为只要付了钱，就应将病治好。而在当前中国，导致产科发生纠纷的主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程，要求分娩中母婴绝对安全，民众没有看到分娩这一过程所隐含的瞬息万千的生理和病理变化，一旦出现异常和意外，就认为是医疗差错或医疗事故，无理取闹，纠缠不休。
1.3管理因素
1.3.1规章制度执行不严在医疗纠纷事件中，许多与各环节规章制度不落实有关。如接生过程中未严格执行消毒隔离制度造成交叉感染或接生缝合后未进行检查导致缝线穿过直肠等。
1.3.2医务人员配置不足医务人员短缺导致工作压力加大，有些医务人员身兼数职，有时检查、治疗、护理均由1人操作，群众信任度不高；有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理等，常处于被动状态，而易出现各种纠纷。
1.4社会因素随着市场经济的发展，一些新闻媒体在利益驱动下急于抢新闻，为了制造轰动效应，对发生的医疗护理纠纷不做仔细调查便大肆炒作，在未弄清楚真伪的情况下使报道失真并导致负面效应，舆论导向使患者及家属对医院产生偏见[3]。
2防范对策
2.1建立健全各项规章制度，强化产科质量管理工作，狠抓薄弱环节。实践证明，狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重要措施[4]。（1）增加人员配置，科学合理排班；（2）加强出血患者、急危重症患者、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理；（3）加强重点时间段管理，节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理；（4）相关职能科室不定期组织检查，及时发现问题，及时消除隐患。
2.2加强法律法规知识学习，强化医疗安全防范意识。作为医务工作者，只有学法、懂法、知法、用法才能确保医疗安全。医疗安全是当前医务工作的核心，增强法律观念是当前医疗环境的需要，医务人员必须熟悉并理解相关的法律法规和规章制度，加强自我保护意识，做到依法执业，遵章行医。在医疗活动中，严格执行各项操作常规，要注重证据意识,认真书写病历，该做的检查要做，各种谈话记录内容要及时、具体、准确，在保护患者合法权益的同时，也要保护自身的合法权益，最大限度地避免医疗纠纷的发生。
2.3强化继续教育，提高业务技术水平基础理论知识薄弱、业务生疏、技术不过关是医疗差错事故发生的重要原因之一。因此，鼓励医务人员参加继续教育学习，制定医务人员定期考核制度，包括理论考试、技术操作考核，同时注重医疗卫生法律、法规的学习，引导医务人员学法、知法、守法，依法规范医疗行为。
2.4加强有效沟通，和谐医患关系加强医患沟通是减少医疗纠纷、缓解医患关系的重要手段，同时也是提高医疗质量、提高医院声誉的需要[5]。为适应新形势和满足不同服务对象的需求，加强对医务人员沟通能力、沟通艺术的培训，在为孕产妇服务过程中使用婉转修饰的语言，耐心解释、交流、沟通，增加彼此相互理解，切实把服务工作做细、做准、做精，确保医疗服务安全，从根本上减少医疗纠纷事件的发生。
2.5在全社会呼吁正确的社会舆论导向，和谐医患关系医务人员应主动与孕产妇之间建立互相信任的关系，在诊疗过程中有责任向患者或家属说明医疗行业的高风险性，尊重患者的知情权，使其对即将产生的医疗结果做到心中有数，适当降低孕产妇的期望值，使其客观看待医疗结果。要正确对待孕产妇的不良情绪，无论在什么情况下，医务人员都要冷静，以礼相待，避免与孕产妇或家属发生正面冲突，对孕产妇的投诉应认真查明原因，给予耐心解释。同时加强产科医学领域知识的科普宣传，让全民了解分娩的高风险性，帮助民众端正就医观，矫正过高的医疗期望值，增加医务人员和孕产妇相互间的认知、认同和理解[6]。
参考文献
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妇科规章制度篇4
关键词：妇产科；护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】a【文章编号】1002-3763（2014）09-0254-01护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。在妇产科护理工作中，由于女性的生理、心理等特点，个性化护理显得尤为重要。为此，充分了解每一位孕产妇的需求，是我们面临的一个值得关注的问题，从而改变以往仅重视护理工作的完成及对疾病的护理，转向重视孕产妇的需求和提高对孕产妇全方位的护理质量[2]。
1准确掌握孕产妇在产前、产时和产后的动态需求
1.1产前进行孕期保健、高危妊娠的监护和母乳喂养等知识教育。护士可通过家庭医生电话平台与孕妇建立紧密联系，能够很快掌握她们需求变化的动态情况，通过打电话定时提醒她们服药、复诊和讲解健康教育知识，以调动孕妇的积极性，使其主动配合医护人员进行孕期监测。同时，宣教母乳喂养知识及技巧，使孕妇树立母乳喂养的信心。
1.2产时产妇即将面临生产，心理生理受到很大压力，常处于焦急、紧张和忧虑状态。往往会影响顺利分娩或产生产后忧郁症。此时一般的治疗是不起任何作用的，需要的是护士以亲人般的关心去安慰和鼓舞患者。在生产过程中，尽管也用了镇痛药物，但这些都只是一般意义上的治疗，只是妇产科护理的体现。对于妇产科产妇和婴儿而言，他们最需要的是家人、护士的关心和照顾。
1.3产后产妇生理心理经历着复杂微妙的变化，不注意产褥期保健，可能导致产褥期疾病和产褥期后遗症。严重的还会影响产妇哺乳和后期身心健康并影响到婴幼儿的生长发育。有些产妇因为太紧张往往脾气暴躁，进而造成内分泌失调和情感性精神障碍，表现为喜怒无常、烦躁不安、胡乱猜忌等。为了避免产褥期后患，妇产科护士应该十分了解产妇心理和生理变化，时常观察产妇情绪变化，多与产妇和家属交流沟通，进行母乳喂养知识的再宣教和技巧的再指导，使产妇掌握母乳喂养知识及母乳喂养技巧，并教会产妇产后保健操。根据健康教育计划和每位产妇的特点，进行健康教育和出院宣教，评估合格后即可出院。
2妇产科护理质量问题的原因
2.1护患间缺乏沟通：护理人员与患者接触最多。在与患者交往中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。如术前未嘱其禁食而造成麻醉后误吸；为了执行“发药到口”制度，命令病人立即服药；各项费用未能及时耐心解释等等。
2.2服务对象对护理的期望值过高：妇产科尤其产科待产者，产妇及其家属很可能极其紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，患者及家属很容易产生纠纷。
2.3妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作，考核往往搞突击，一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。
2.4患者维权意识不断增强，若护理人员对相关法律、法规缺乏认识，也会造成护理质量缺陷。
3提高妇产科护理质量的有效方法
3.1完善妇产科服务质量管理体系，加强环节质控，由护理部主任、护士长及其他人员分别指派负责各级护理、消毒隔离、护理文书、急救药械、病室管理、规范服务、临床教学、查对制度的环节质量控制与风险监控，每周自查一次；护士长坚持一日三查，抓环节质量。使用环节质控登记本，把发现的问题写在质控本上，护士在上班第一时间翻看质控登记本，针对自己的问题整改后签名，避免以后出现类似错误，促进了护理质量的改进和提高，保证了妇产科护理工作高效、稳步的发展。
3.2根据实际工作，完善各项规章制度、护理程序、护理操作规程和评价标准，建立健全了妇产科工作流程，提高妇产科护理质量，保证护理安全，增强主动服务意识，满足不同病人的健康需求，病人的满意度及护理质量各项检查均明显提高。制度的完善，工作流程的建立，工作标准的制定，岗位职责的明确，使妇产科的工作制度化、标准化、规范化。
3.3加强妇产科护理业务知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、围手术期护理和新技术等培训，根据培训内容制定培训方案、考核标准，做到全员培训，全员考核。同时引进竞争机制，充分发挥护士潜能，开展“星级护理服务”评比活动[3]，把孕产妇对护士的综合评价与职称晋升、评先评优直接挂钩，通过综合能力考核择优上岗，充分调动护士为孕产妇服务的积极性和主动性。使每一位护士能做到以病人为中心持续质量改进，杜绝护理纠纷。另外，根据病人享有的知情同意权，要求护士在为病人做各项护理操作时必须向病人解释操作的目的和意义，以取得病人的同意和合作，操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障[4]。
3.4强化法制教育，增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应该与时俱进，经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，同时不断提高护理病历书写质量，提高妇产科护理的安全性。每个医院可以根据实际情况，对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查，每季度一次护理部大检查。每个人都要全心全意为患者服务，通过检查发现问题并努力解决，把自己的护理质量提高到一个新的水平。
4小结
妇产科护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，真正体现出一切“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨。
参考文献
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妇科规章制度篇5
关键词：妇产科护患纠纷原因预防对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0239-01
随着社会的进步与法律知识的普及，患者维权的意识越来越强，致使医疗护理纠纷发生率居高不下。妇产科护理工作对护理人员的技术要求高、风险大，增加了护理工作的难度和风险性，更容易引起护患纠纷，影响到日常医疗工作的正常进行。本人结合实际工作经验，针对妇产科易产生护患纠纷的原因进行分析，并提出相应的预防对策，提高护理质量，最大限度预防护患纠纷的发生。
1妇产科护患纠纷产生的原因
1.1护理人员法律观念淡薄。部分护士法律观念淡薄，对职业风险缺乏足够的认识，常常忽视潜在性的法律问题［1］。工作中不重视保存具有法律效力的护理证据，护理文书书写不规范，护理记录书写简单、语言不严谨，随意涂改、编造护理记录等。有的护士说话随便，甚至在公开场合谈论患者的隐私，侵犯了患者的隐私权，这些因素都易引发护患纠纷。
1.2护理人员态度不好。有的护士对孕产妇的痛苦习以为常，对孕产妇及家属的问题常表现得很不耐烦，不注意说话的技巧，语气冷漠，甚至大声呵斥孕产妇导致孕产妇因紧张、生气发生意外情况，从而引发纠纷。
1.3护理人员缺乏责任心。有的护士缺乏责任心，工作常违反操作规程，观察病情粗心大意，未能及时发现异常，如未严格执行产后护理常规，不认真观察宫缩情况，结果发生产后大出血，使产妇和家属心生不满而发生纠纷。
1.4护理人员业务技术不熟练。目前各种新技术、新设备的广泛使用，对妇产科护理人员的业务水平提出了进一步的要求，部分护士业务知识欠缺、操作技术不熟练、对常用的诊疗设备和抢救仪器性能不熟悉，一旦遇到紧急抢救情况易忙中出错从而引发纠纷。
1.5护理人员配置不足。护理人员配置不足，尤其夜班工作量大，意外情况多，一名夜班护士要负责整个妇产科病区的患者、产妇及新生儿的护理工作，常常力不从心，不能及时解决所有患者的护理要求，易引发护患纠纷。
1.6护理人员沟通能力欠缺。有些护士缺乏与患者的沟通技巧，忽视患者的知情权，未能履行告知义务，导致患者可能会对护士的工作不配合，从而引发纠纷。还有部分孕产妇及家属不遵守医院规章制度，不遵从护士的劝告，如在不准假的情况下私自离院回家，结果出现摔伤导致胎膜早破，只好紧急予以剖宫产，导致发生护患纠纷。
2妇产科护患纠纷预防对策
2.1增强护理人员法律意识。经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律文件，列举护患纠纷的典型事例，增强护理人员法律意识，使护理人员认识到违规行为可能带来的法律后果，树立依法行护的观念，在保障患者利益的基础上，提高护理安全防范意识，如严密观察病情以及时发现病情变化，提高护理文书书写质量等，以杜绝护患纠纷的发生。
2.2改善服务态度。要求护理人员多进行换位思考，只有站在孕产妇及家属的立场和角度，才能体会他们就诊时的焦急、担心等心理，在相互理解的基础上，改善服务态度，急病人之所急，提倡人性化护理服务，提高服务质量。如护士在患者入院时送上一句问候、一杯开水，观察病情过程中经常嘘寒问暖，分娩过程中进行全程陪护，这些人性化护理服务细节，就能赢得患者及家属的信赖，构建和谐护患关系，从而降低护患纠纷的发生。
2.3加强责任心，强化制度意识。建立健全各项规章制度，加强护理安全教育和护理质量教育，严格执行无菌操作原则、三查七对制度、交接班制度、消毒隔离制度以及各项护理操作常规，做到有章必循，护士长应随时检查督促各项制度及常规的执行情况，强化护理人员的执行意识，增强其执行规章制度及操作规程的自觉性，加强责任心。
2.4提高护理人员业务水平。定期对护理人员进行业务技术和理论水平的培训，尤其要加强急救技能的培训，并定期进行考核以巩固培训效果。鼓励护士积极参加继续教育和学历教育，学会理论与实践相结合，加强对护理新技术、新设备的学习，不断提高专业技术水平，提高护理质量，防范因技术因素而引发纠纷。
2.5合理增加护理编制。工作繁忙时可向院领导及护理部申请增加护理人员，同时根据不同的时间段工作量的不同合理排班，动态安排护理人员。如中午班和小夜班工作繁忙，可安排两名护理人员共同值午夜班，既缓解了护士的工作负荷，又可以最大限度地满足患者的护理需求。
2.6建立良好的沟通平台。经常对护理人员进行沟通技巧的培训，使护理人员充分掌握沟通技巧，最大程度避免由于沟通不良而引发的纠纷。护士在进行每项操作和检查前充分履行告知义务，将每项护理操作和检查的目的、风险告知患者和家属，病情观察过程中如发现异常应及时与家属联系，耐心解释病情的进展情况，采取特殊措施应尊重患者的知情同意权［2］，必要时履行签字手续，这既是尊重患者权利的体现也是护士自我保护的需要。
3讨论
妇产科护理质量直接关系到孕产妇和新生儿的生命健康，因此提高护理质量，保证护理安全问题十分重要。护理人员要认真学习相关法律法规，提高自我保护意识，注重与患者的沟通交流技巧，改善服务态度，不断提高业务技术水平，提高护理质量，这才是防范护患纠纷的根本，从而使护理人员在良好的医疗环境下发挥更大的作用，为妇产科患者提供多层次的优质服务。
参考文献
妇科规章制度篇6
近年来，我市妇幼卫生系统在各级党委、政府的正确领导下，认真贯彻实施“一法两纲”，坚持新时期妇幼卫生工作方针政策，以降低孕产妇、婴儿死亡率和出生缺陷发生率为目标，以提高妇女儿童健康水平为目的，全市妇幼保健事业取得了长足进展。
1 工作现状
1.1 认真贯彻实施《母婴保健法》，严格依法服务
充分利用《母婴保健法》宣传月、“三八”妇女节、“六一”儿童节、“母乳喂养宣传周”等时机，采取印发宣传单、制作专题片、开展知识竞赛等多种形式，积极宣传《母婴保健法》等有关法律法规。各级卫生行政部门依法审核、审批母婴保健有关证件，加大妇幼卫生执法力度，严厉查处违反母婴保健法律法规行为，净化了母婴保健技术服务环境。各级各类医疗保健机构严格依法服务，工作人员母婴保健法律知识知晓率和依法服务意识明显提高，《出生医学证明》等母婴保健法律证件的管理日臻完善。
1.2 产科建设不断加强 各接生定点单位对照《山东省助产技术管理办法》开展助产技术服务，产科建设不断加强，从房屋设施、设备、急救药品、人员、技术、规章制度等“六进一步”规范，大部分区县级以上医院配备了高、精、尖的诊断、抢救设备，提高了产科急救水平，医务人员业务素质有了较大提高；产科制度、操作规程逐步完善。全市79家定点接生单位，有3家机构达到了三级助产技术服务机构标准、44家机构达到了二级标准、32家机构达到了一级标准。
1.3 妇幼保健工作卓有成效，妇女儿童健康水平不断提高 各级妇幼保健机构加强了孕产妇、儿童保健系统化管理，有效降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率。2008年，全市孕产妇死亡率11.03／10万，5岁以下儿童死亡率5.07％，婴儿死亡率4.16％。针对2003年《婚姻登记条例》实施后，婚前医学检查率锐减的现状，为切实提高出生人口素质，在全市范围内推广了“政府买单、民政把关、妇幼保健机构提供服务”的婚前医学检查模式，全市已有四个区县先后开展了免费婚检工作，全市婚检率逐步提高到34.50％。新生儿“两病”筛查率达99％以上，对通过筛查确诊的“两病”患儿实行了免费诊疗，保证了患儿的健康成长。在此基础上，0～7岁儿童听力筛查率达到86.91％。各级妇幼保健机构积极开展妇女病防治工作，建立普查普治制度，保障了广大妇女的生殖健康。按照《淄博市托幼机构卫生保健管理细则》，积极开展对辖区托幼机构卫生保健技术指导工作，提高了儿童的健康水平。
1.4“爱婴市”成果得到进一步巩固各级医疗保健机构全面落实《促使母乳喂养成功的十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》，制定巩固爱婴医院措施，不断完善各项规章制度，采取多种形式对孕、产妇进行广泛的母乳喂养宣传教育，市妇幼保健院定期开设健康教育大课堂，收到明显效果。各助产技术服务机构采取产妇人院实行医务人员责任制、出院回访制等措施，加强对母乳喂养知识的指导和培训，取得较好效果。
1.5 妇幼卫生信息管理工作不断加强按照《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》及我市有关加强妇幼卫生信息管理工作的有关规定要求，健全网络，逐级实行人员备案管理制度，定期召开妇幼保健工作例会，认真填写各类妇幼卫生信息原始表、卡、簿，积极开展漏报调查和孕产妇及5岁以下儿童死亡评审，认真做好妇女儿童发展纲要有关妇幼保健指标的监测和动态分析，加强对妇幼卫生报表质量管理，完善信息报送制度，各种报表填写、上报及时、准确、规范，为制定妇幼卫生政策提供了准确可靠的依据。
2 存在问题
2.1 投入不足，妇幼保健三级网不够健全政府对各级妇幼保健机构的投入不到位，社会公益性质体现不够，个别区县妇幼保健院发展困难。个别区县妇幼保健机构公共卫生性质的全额事业单位没有完全落实，乡镇妇幼保健人员享受不到全额工资。有的区县妇幼机构隶属关系转变，致使卫生行政部门指导不畅，工作不顺。区县“横到边、纵到底”的区县、乡镇、村妇幼保健三级网络不健全，使农村妇幼保健工作落实不到位，妇幼卫生信息各项原始数据来源不确切，影响政府决策的科学性、正确性。
2.2 母婴保健执法意识不够强 (1)区县卫生行政部门在母婴保健技术服务机构、母婴保健技术服务项目审批过程中暴露出的问题，反映出卫生行政部门工作人员对《母婴保健法》有关内容的学习不够深入，理解不够透彻。(2)医疗保健机构在母婴保健法律证件更替中时间衔接不紧密的问题，反映出医疗保健机构依法提供母婴保健技术服务的意识不够强。
2.3 对妇幼卫生事业发展方向把握不够准确有的妇幼保健机构办院宗旨和办院方向偏离了新时期母婴保健工作方针。个别妇幼保健机构把经济效益明显的医疗服务放在医院发展的主导地位，把保障生殖健康、面向基层、面向群体的保健服务当成从属，按医院模式建设保健机构。宣传社会、动员协调卫生资源能力较小，重专业技术，轻组织协调；重自我发展，轻网络建设；重直接服务，轻培训指导，把自己等同于普通医院，业务发展缺少保健机构应有的重点和特色。
2.4 妇幼卫生队伍素质有待进一步提高部分从业人员素质不高，基础知识掌握不牢，实践技能较差，少数人员对高危妊娠管理、产科出血的处理、新生儿复苏抢救等必备基本知识掌握不够熟练；对法律法规及各项规范要求存在模糊认识，一级助产机构技术服务机构超范围执业现象较为普遍，为孕产妇的不良妊娠结局留下隐患。
3 对策
3.1 加强妇幼保健机构管理，明确妇幼保健事业发展方向认真贯彻落实卫生部《妇幼保健机构管理办法》，牢牢把握“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的新时期妇幼卫生工作方针，坚定不移的按照方针指引的方向改革、建设、发展，决不能在市场经济条件下，迷失方向，丢失本色。按照《妇幼保健机构管理办法》“各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。设立的市(地)级和县(区)级妇幼保健机构的变动应征求省级卫生行政部门的意见。不得以租赁、买卖等形式改变妇幼保健机构所有权性质。保持妇幼保健机构的稳定”的要求，各级卫生行政部门要进一步明确妇幼保健机构的社会公益性，加强对妇幼保健机构的管理，争取政府加大对妇幼保健机构人、财、物的投人，明确其归属和应承担的妇幼保健工作任务，禁止任何名目的兼并或撤并，确保妇幼保健事业健康有序的发展。
3.2 加大投入，建立健全覆盖城乡的妇幼保健三级网母婴保健事业，不仅关系到母亲和婴儿的健康，
而且关系到出生人口的质量，关系到国家的兴旺和民族的未来。发展母婴保健事业是政府的重要责任，要加大投入，建立健全覆盖城乡的妇幼保健网络。在城市，依托社区卫生服务中心和社区卫生服务站；在农村，依托乡镇卫生院和村卫生室，开展孕产妇、儿童保健系统化管理、“三项监测”等各项妇幼卫生信息的采集以及优生优育咨询，为妇幼保健工作提供有力的组织保障，促进妇幼卫生工作健康发展。
3.3 加强产科建设，依法规范助产技术服务 (1)继续加强硬件建设。随着人民群众生活水平的提高，对医疗保健服务的要求也越来越高，各级定点接生单位要继续加强硬件建设，配备必需的医疗设备，积极改善住院条件，创造更加温馨、舒适的环境，为就诊者提供便捷、经济、优质的服务。(2)不断加强内涵建设。要加强知识技能培训、更新，不断提高从业人员政治、业务素质，提高应急、抢救水平；继续完善各项管理制度，严格执行有关操作流程，防止产科医疗纠纷发生。(3)对交通条件便利、年接生量较少、短时间内无法改善产科设备，无法配备产科中、高级职称人员的医院，要果断地取消其定点接生资格，最大限度的降低孕产妇、新生儿死亡率。
3.4 发展巩固“爱婴市”成果，提高母婴健康水平
妇科规章制度篇7
【关键词】妇产科护理问题解决措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】671-8801（2014）03-0170-01
1妇产科护理工作需要注意的问题
1.1护理人员的工作责任心问题
责任心是任何工作都要求具备的，对于护理人员来说，责任心更是重要。而在普通的护理工作中，护理人员很容易出现责任心不强，而造成这种现象出现的原因主要有两个：一是外在原因，主要是因为护理人员自身的工作比较繁忙以及外在环境的干扰导致在进行护理工作的时候容易出错；二是内在原因，这是由于护理人员自身的情绪或是责任心不强或是不按照制度进行工作而产生错误。内在的原因可以说是根本性的原因，因此要解决护理人员的自身原因才是最主要的。妇产科的护理工作本身就具有重复性的特点，因此长时间的工作容易形成惯性思维，在实际的操作中容易出现发错药或是打错针等这些问题，这都是因为护理人员的责任心不强导致的。
1.2护理人员的专业素质问题
在妇产科的护理工作中大部分差错都是由于护理人员自身的专业素质不高、技术不强导致的。在护理的过程中因为护理人员的自身的技术和素质问题而遭到患者的投诉也不少见，不仅给医院带来了很多负面影响，也对患者及其家属造成了心理上不好的影响。
1.3护理人员操作问题
护理人员的操作问题主要表现在制度执行不严格和操作不规范上。很多护理人员在工作过程中不严格的按照执行医嘱以及查对制度，对于药品的管理不符合规定，疏于职守，违规操作，并且在观察病人病情的时候不仔细，最终由于没有及时准确的掌握病人病情的变化而延误的治疗导致医疗事故的发生。
1.4护理人员与患者的沟通问题
妇产科的护理工作主要的服务群体是十分焦虑的孕产妇和他们的家属以及新生儿，而这类群体属于心情比较急躁且充满着恐怖情绪，有的甚至是孤独，她们都需要护理人员十分细致的呵护与关爱。因此护理人员在护理过程中如果态度恶劣，语气生硬就很容易让孕产妇出现没有安全感。另外就是护理人员没有主动的听取患者的意见，积极的和病人沟通，没有给予病人精神上和心理上的安慰，这些都是由于护理人员没有及时的和病人沟通，很容易就产生医护纠纷。
2妇产科护理工作完善的建议
2.1实行制度化的管理
针对妇产科护理工作出现的一些问题，在追究责任的时候要根据完善的规章制度来执行，因此就需要制定一个详细并完善的操作规章制度，这样既可以预防护理工作中出现的差错，又可以让护理人员在平常的护理工作中有章可循，进而进一步的有效的保障日常的妇产科护理工作是顺利进行。
2.2加强对护理人员的素质教育培训，提高其护理水平
加强对护理人员的素质的培养首先要做的就是要在医院内定期组织一些专题性的讲座，或者是定期举行妇产科护理人员的专业业务技能的培训以及职业素养的培训。通过这些培训来培养护理人员具备良好的职业道德，进而增加他们的工作的责任心。除了定期的培训以外，还可以举行一些护理人员的技能或是专业知识考试，将考试的成绩和职称的评定挂钩，这样就可以在一定程度上激发护理人员的进取心，也可以让他们具备更加熟练的专业技能以及良好的业务素养，然后将这些都投入到妇产科护理的工作中去，可以提高妇产科护理工作的质量。
2.3坚持严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风
严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风对护理人员来说是其工作素养中很重要的一部分。加强对护理人员的工作素养的培养，提高他们的业务技能以及增强护理人员的职业道德，这些都是从对工作的热爱中发展而来的。因此，医院必须加强教育妇产科护理人员的敬业精神，这样他们在工作中才会抱着对患者负责的态度并严格的按照规定的护理工作操作流程，努力并认真的做好每次的护理工作。
3结束语
本文通过对妇产科护理工作中出现的一些问题的分析，并提出了几点建议。总的来说，随着时代的发展，产妇对产前产后的护理服务要求也在逐渐的提升，这就对护理人员提出了更高的要求，因此，护理人员要在平常的护理工作中做到科学、无菌。因此，通过对这些问题的分析以及一些相关的解决的对策的提出，希望可以使医院的妇产科的护理工作更加的科学化、合理化和正规化，为更多的患者提供更优质的护理服务。
参考文献
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妇科规章制度篇8
[论文摘要]妇女的地位是一个国家文明程度的标志之一。目前,我国的劳动力市场上,妇女的就业机会和就业岗位往往比男子要少,男女就业权的平等并没有真正实现。劳动权是人权的重要内容,就业权是劳动权的核心。所以,我们要从重视人权的高度重视妇女就业权的平等实现。
一、我国妇女劳动就业平等权实现的法律保障
当前,我国已形成了以宪法为主体的促进男女就业平等的法律体系。《宪法》第48条明确规定:“中华人民共和国妇女在政治的、经济的、文化的、社会的和家庭的生活等各方面享有同男子平等的权利。国家保障妇女同男子平等的权利。”《妇女权益保障法》第21条规定:“国家保障妇女享有同男子平等的劳动权利”。该法第22条第1款规定:“各单位在录用职工时,除不适合妇女的工种或者岗位外,不得以性别为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准。”《女职工劳动保护规定》第3条规定:“凡适合妇女从事劳动的工作,不得拒绝招收女职工”。《女职工禁忌劳动范围的规定》中规定女职工禁忌从事的范围,在月经期间禁忌从事的劳动范围,孕期、产期、哺乳期女职工禁忌从事的劳动范围,除了国家规定的绝对禁止妇女从事的工种和岗位外,凡是适合妇女工作的,用人单位不得以任何理由为借口拒绝录用女职工。《劳动法》第13条规定:“在录用职工时,除国家规定的不适和妇女的工种或者岗位外,不得以性别为由拒绝录用或提高对妇女的录用标准”。
二、妇女就业平等权实现状况
新中国成立以来,随着社会的进步和妇女地位的提高。我国妇女就业情况有了很大的改善。截止2004年10月,女性从业人数已达3.3亿,妇女就业的比例从1949年的7.5%上升到2004年的46.7%,比世界34.5%的平均水平高出了12.2个百分点。从行业分布看,女性在批发零售、社会服务、教育、文化、卫生等领域工作的比例超过男性,在金融保险、科学研究、综合技术服务部门和党政机关、社会团体工作的比例接近男性。这说明我国妇女就业不但在数量上有大幅增加,而且就业层次进一步提高,职业结构趋于合理。但是,我们也应看到在目前劳动力市场供大于求的情况下,男女两性的就业机会并不平等,妇女在就业中遭受不平等的现象较为普遍。部分用人单位拒绝招聘女性,或者暗中在录用名额中规定男性多于女性,这就在事实上侵害了妇女的平等就业权利,使妇女在就业中遭受不平等待遇。
(一)妇女录用率低
据有关数据表明,2005年春节过后,全国总数有效职位数达到了94955个,但其中除去只针对男性求职者及部分男女不限,即招聘要求中没有明确性别要求的职位外,真正只针对女性的需求相对要多一些,但也都没有超过当地职位总数的10%。由此不难看出,在全国近十万个职位中只有6.7%的职位是针对女性的;而另据统计显示,在400万的求职用户中,女性求职者占了40%左右。另外表现为女大学生就业难。浏览报纸、杂志、互联网、招聘会信息,“限男性”,“仅招男性”,“男性优先”,“女性招用后5年内不准怀孕”等字眼并不鲜见。可见女大学生求职路程上的艰辛。在一次大型人才招聘会上,参加招聘的265家单位中,117家提出了性别限制,占总数的44%。有的单位还加上身材,容貌等更加苛刻的非职业条件。[1]
(二)女性在业率下降
据全国对女性在业率的统计表明,2004年末,18至64岁的城乡女性的在业率比例为87.6比男性低6.6个百分点。与1990年相比,城乡男女两性的在业率均有下降,与男性相比女性的下降幅度偏大。城镇女性18至49岁的青年女性在业率为72.0%,比1990年降低了16.2个百分点③。据上海市第三次妇女地位调查显示,25—49岁年龄段女性中在业率为74.7%,而1990年第四次人口普查中有较大的差异,经济发展不同,女性在业的程度也有所不同。同时,女性再就业难。据国企职工专项调查数据表明,国企下岗失业女工普遍感到再就业困难,她们中有49.7%的人认为自己再就业时受到年龄和性别歧视,比下岗男工高18.9个百分点。表明女性再就业难与市场忽视女性利益是有一定关系的。由此可见,用人单位大量招收男性而不招收女性,都存有性别、年龄、知识结构的歧视。而许多单位对于男女不能平等对待,只考虑本身的利益,却完全不考虑社会因素。在性别方面的职业隔离,会使劳动力市场缺乏灵活性,既限制了妇女进入“男子们的职业”领域,同时也排斥了男子们从事“妇女们的职业”,或是男子们不愿从事“妇女们的职业”,这样导致市场主体单一化。当今世界妇女劳动参加率在日益提高,如果存在大量的性别职业隔离,则很难在国际市场上具有竞争力。就业歧视会对下一代的教育产生负面影响,会使子女们产生“男女就业本来就不能平等”的思想,今后会大大妨碍妇女受教育的程度和人口素质的提高。
三、妇女就业权不能平等实现的根本原因
(一)女性劳动者的素质整体偏低
首先是女性受教育的程度普遍低于男性。据有关统计,在15—54岁的多层文化人口中,大学本科男性占72.3%,女性占27.2%,专科男性占58.8%,女性占41.2%,高中男性占62.5%,女性占37.5%,初中男性占30%,女性占70%。其次,女性特有的心理障碍是制约其素质提高的根本弱点。女性之所以难以摆脱这种依赖性,主要是由于人类历史文化传统的表现。长期的“男尊女卑”的传统观念,使的女性常常受到“女子无才便是德”的影响。长期将她们禁锢在家庭当中,限制其独立的发展,使她们的依赖性大大提升,这样就为她们走进社会设置了重重障碍。
[论文关键词]劳动规章;法律效力
[论文摘要]近几年劳动争议案件大量增加,用人单位单方制定的劳动规章是否具有法律效力,往往成为解决争议的焦点。探讨用人单位制定劳动规章的法律依据,合法有效的劳动规章应当具备的法律要件,用人单位劳动规章与劳动合同和集体合同的法律关系等诸方面问题。
中华人民共和国《劳动合同法》已于2008年1月1日实施,《劳动合同法》第三十九条第(二)项规定劳动者“严重违反用人单位的规章制度的”用人单位可以解除劳动合同。用人单位往往会利用这一规定来行使合同的解除权。因此对用人单位规章制度的法律效力的认定将成为界定用人单位是否合法解除劳动合同的关键。法律效力作为一个常用的法律概念,从广义上说.泛指法律约束力和法律强制性;从狭义上说,仅指法律的效力范围,包括时间上的效力、空间上的效力和对人的效力。本文旨在从广义上探讨用人单位劳动规章的法律效力,内容包括用人单位劳动规章具有法律效力的依据、应具备的要件,以及与劳动合同、集体合同在效力上的关系,加强劳动监察,以减少侵犯劳动者合法权益案件的发生。
一、用人单位劳动规章具有法律效力的依据
用人单位劳动规章是用人单位制定并在本单位实施的组织劳动过程和进行劳动管理的规则,是用人单位和劳动者在劳动过程中的行为规则。用人单位和劳动规章本身不是法律,但却对用人单位和劳功者产生法律与约束力。那么,用人单位劳动规章的法律效力源自何处?我国《宪法》第53条规定:中华人民共和国公民必须遵守宪法和法律,保守国家秘密,遵守劳动纪律,遵守公共秩序,尊重社会公德。我国《劳动法》第4条规定:用人单位应当依法建立和完善规章制度。保障劳功者享有劳动权利和履行劳动义务。我国《全民所有制工业企业法》第50条规定:职工应当以国家主人翁的态度从事劳动,遵守劳动纪律和规章制度,完成生产和工作任务。上述法律规定表明,用人单位依法制定劳动规章制度既是法律赋予用人单位的权利,也是用人单位必须履行的法定义务,劳动者遵守用人单位劳动纪律和规章制度也是法律为劳动者所确定的义务。可见,用人单位劳动规章具有法律效力,是由我国法律直接赋予的。
二、用人单位劳动规章有效的必备要件
妇科规章制度篇9
1.1医疗技术因素
有研究[1]表明：对医患关系影响最大的因素是医疗技术。医疗技术方面包括病情判定错误、漏诊、操作不规范、手术瑕疵、病情处置不当等，由于基层医院的条件所限，医疗设备和医师的诊疗水平往往和大医院存在很大的差距，部分基层妇产科医师在诊治时仅仅注重患者的表面症状和局部的检查结果，而忽视了疾病整体的发展过程和患者的个体情况，过于依赖仪器检查结果或化验结果，或是对临床经验过于依赖，这些都是导致医疗差错的重要因素。其次，在基层妇产科中，违反技术操作常规的现象也较为常见，由于对医疗过程没有一个充分的认知，部分医师在进行医疗操作时不认真执行，医疗操作中多数为有创性操作，没有过硬的技术，技术操作不熟练是导致医疗差错的又一原因。
1.2医疗设备因素
由于财力不足，困难较多，基层医院发展较慢，很多医疗设备和医疗技术不能满足患者的需求，物质保障不及时、医疗条件不具备等与医疗差错事故的发生有一定的内在联系，例如在新生儿常见的脐带绕颈及胎盘因素等，彩色多普勒超声能够清晰地发现，而采用黑白的设备往往不能及时发现，导致医疗差错的发生[2]。
1.3医务人员因素
乡镇卫生院妇产科医师理论学习少，基础知识较差，临床工作经验有限，导致产前评估不足，尤其是对于一些高危患者的相关因素考虑不周全，导致出现异常情况时不能及时应对，难以实施正确处理措施。其次，医师在工作中责任心不强，工作敷衍塞责也是导致医疗差错的常见原因[3]，部分医师工作中疏忽大意，未严格执行查对工作或进行违规操作，从而导致差错的发生。
2医疗差错的预防措施
2.1加强职业道德培养
加强医德医风教育，提倡良好的职业道德是防止医疗差错事故的前提，要教育医务人员坚持病人第一、质量第一，增强责任心、忠于职守，培养良好的医风，养成认真、细致、严谨的工作作风。在行医过程中，要对患者的健康高度负责，在工作中认真观察患者病情，耐心与患者进行交流[4]；要提高风险意识，对病情特殊的病人要加强观察，特别是手术患者，术后严格观察血压、有无出血、感染等情况，及时发现不良苗头，杜绝医疗事故[5]。
2.2加强业务学习
基层医院要充分认识妇产科的高风险性和复杂性，应抓好妇产科医师的继续教育及技术培训工作，在医院条件允许的情况下，应对妇产科医师进行有计划地多种形式的培训，以提高其理论水平和实际工作能力，提高医疗工作质量和效率、减少医疗差错事故的发生。
2.3加强医院管理
建立健全并严格执行各项规章制度和技术操作常规，做到制度明，职责清，有章可循，违章必究，是防止医疗差错事故发生的主要对策[6]，基层医院应把医疗质量管理放在医院管理的首要位置，要加强医疗质量指标，定期考核落实情况，设立奖惩制度，与医师的经济收入挂钩，使医师充分理解执行规章制度、职责和操作常规的重要性和必要性，提高执行的自觉性，落实人员的岗位职责，保证医疗工作有条不紊地惯性运行。
2.4尽量改善医疗条件
如前所述，有些医疗差错事故是受基层医院条件、治疗的限制造成的。各级政府和有关部门，应增加对农村卫生事业的投入，并采取实际措施，改善基层医院的就医环境和条件，使其更加适合妇产科特点，体现人性化要求，努力打造妇产科医疗安全的物质基础[6]。毫无疑问，这对基层医疗单位把不安全的危害控制在最小范围和最低限度有着非常重要的意义。
3总结
对于医务人员而言，患者的生命安全和健康应永远放在首位，对于妇产科医疗差错的各种原因应当认真分析，从而制定有针对性的处理措施，积极预防。随着医疗卫生行业的不断进步，妇产科医师要做到与时俱进，加强自身业务学习，克服基层医院条件限制，更好的服务患者，避免医疗差错的发生。
作者:程小密单位:广西崇左市扶绥县东门中心卫生院
参考文献
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妇科规章制度篇10
1在这两年我科发生医疗纠纷的主要因素
1.1医务人员责任心不强，不按医疗操作常规操作。
1.2医务人员技术水平低下，经验不足，基础理论知识不扎实，对病人的病情认识不足，病情变化未引起重视，病历记录不及时，书写不规范。
1.3科室主任要求不严格，法律法规、业务培训不到位等因素造成了严重后果，从而影响了医院及科室，造成不良的社会影响。
2目前影响妇产科医疗安全的因素
2.1医务人员的言语、行为不当或过失给患者造成的不安全感，而发生医疗纠纷。
2.2医务人员医疗技术水平低下，经验不足或技术能力不高而对患者安全造成威胁。
2.3用药不当，药物配合不当，孕期用药，缩宫素的应用不当。
2.4产科的工作性质：产科是一个不分昼夜、不分节假日、随时随地接诊患者的科室，而分娩时的顺产和难产是互相转化的，分娩风险往往发生于瞬间，如：羊水栓塞、产后出血、DiC等，这就要求要有一支专业水平高、应急能力强的医疗队伍，才能使分娩风险降到最低限度。
2.5组织管理：科室管理缺陷，如：思想工作薄弱，医疗管理制度不健全，业务技术培训欠缺，设备管理不善等都会给患者造成不安全。
2.6妇产：异位妊娠近年来明显上升，恶性肿瘤手术的范围等。
3提高医疗质量，防范医疗纠纷
严格遵守各种规章制度，尤其是十二项核心制度，严格执行操作规程，加强医患沟通，严格执行医疗文书书写规范，尊重患者权利，提高法律意识，学习法律法规，这是防范医疗纠纷的主要保障。
3.1医务人员要提高自身素质（1）业务素质。较好的医疗技术水平及文书记录能力，病人的病情分析，综合处治，产科合并症的诊治，难产接生，新生儿及孕产妇抢救，文字记录要遵循有关规范，做到记录正确、及时、客观、全面，数字精确，对医患有分歧的处治以及异常情况，要做详实、正确的记录。（2）心理素质。医务人员应有良好的心理素质，能沉着冷静采取措施，处在产痛中的产妇多烦躁，甚至情绪失控，我们切忌烦躁，要以积极的心理状态，稳重的举止，及时给予心理疏导，适时进行产程健康教育。（3）法制观念。应具备一定法律常识，强化学习《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼卫生工作条例》等。（4）人文素养。医务人员要掌握一定的社会学、心理学知识，了解风俗文化，尊重主妇及家属的个人信仰，以利于取得产妇及家属的信任。
3.2加强产科医疗安全管理措施，分析产科医疗安全的影响因素随着孕产妇健康意识的增强和对治疗期望的增高，医务人员要正确认识产科医疗安全管理的误区和盲点，落实全程质量、管理制度，为孕产妇提供多层次的优质服务。
3.3重视知识更新的医疗队伍建设在高新技术时代，医院要建立一支具有现代化理念、全面的专业知识、过硬的专业技术、健全的心理及身体素质的队伍。鉴于产科工作性质和特点，每位成员应有饱满的工作热情为孕产妇提供最好的医疗服务，同时要学会运用社会心理、公共关系的理论和技巧来满足患者的诊疗需求，以周到、热情、高效的服务，提高病人的满意度。
3.4强化病历质量管理，病历书写规范病历作为医疗事件完整的综合记录，病人病情发生、发展、治疗，反映出临床医师医疗，学识和医疗技术水平，是对职业医师实际考核的重要依据，也是医疗纠纷重要的法律依据。
3.5加强医患沟通，加强学习，提高医务人员在实际、工作中的沟通技巧，在产妇入院后，缩宫素的应用等。
3.6保持环境、设备安全，严防产妇、人流后患者滑倒，产房配齐相应设备，以保证母婴安全，急救药、器械专人管理。
3.7加强孕前咨询和产前检查工作，并增强孕妇保健意识，加强孕前咨询，重视一系列产前检查。有些高危因素孕前就存在，如营养不良或不健康的生活方式，如果得到及时纠正，孕产程将更加安全。某些慢性疾病如高血压、糖尿病等在孕前得到及时的治疗和有计划的控制，加大改善妊娠结局，提高出生人口素质，降低产科医疗风险。