中医方面的知识篇1
传统知识有很多表现形式，在中医药传统知识上表现就是经典方剂、中药材和炮制工艺等。中医药传统知识保护的客体是围绕中医药传统知识当事人的权利义务所指向的对象，也就是中医药传统知识的整个知识群，或者是指导中医各种运用的技术路径[1]。中医药传统知识作为传统知识的一部分，它保护的客体也必然具有传统知识的传承性、地域性和文化相关性这三个共性的特征，但同时它也具有一些自己独特的特征，对于中医药传统知识保护客体构成要件的争论很多，经研究，笔者赞同宋晓亭专家的观点，现将构成要件概括如下：（1）与中医药理论体系相一致。确定一种知识是否属于中医药传统知识，首先要看这种知识是否是关于诊断、治疗和保健等方面，其次再看诊疗保健知识是否是基于中华民族产生并世代相传的知识或者是否与中医药传统知识自身的基本理论体系相一致。（2）具有明显的地域性。认定其是否属于中医药传统知识，还要看这种知识是否与中华民族传统文化有着密切的关系，其知识的本质是否与中华民族的传统文化相一致。另外，还要考虑这种知识的使用是否是为了当地居民的健康，而且其使用过程还要依托当地的自然资源。（3）具有明晰的传承人。认定其是否属于中医药传统知识，还要看这种知识的拥有人是否为原住地人，是否具有相对明晰的传承脉络；或者查看这种知识是否为原住地人（包括集体或个人）所实际使用（包括在历史上使用和当前正在使用）。[2]
2中医药传统知识保护的权利客体
中医药传统知识可以通过文字、语言、声音、图像、符号、标志、名称、姿态、动作等方式存续和表达，如基于传统的中医文献、医药文物、医疗器具、传承者及传承的规则方法以及与之密切相关的社会文化背景、生态环境、动植物资源等，其类别包括生命知识、养生知识、疾病知识、诊法知识、疗法知识、针灸知识、方剂知识、药物知识[3]。可见，中医药传统知识保护的客体是非常宽泛的，即与中医药理论体系相一致，具有地域性及明晰的传承人的知识均应能成为其保护客体。目前，对于中医药传统知识客体范围的界定，主要存在以下几种观点：学者宋晓亭认为，中医药传统知识是指基于中华民族传统的、世代相传并持续发展、具有现实或潜在价值的医药卫生知识。同时包括了由该领域中智力活动所产生的革新和创造。中医药传统知识法律保护的客体可以概括为中医药理论知识、技术知识、遗传资源和特有标记符号（包括信誉）等。邓伟生认为，中医药传统知识包含的内容大致可分为两个部分，即实物资源、非物质资源。实物资源与非物质资源相互依存，构成一个完整的整体，其主要内容包括：（1）中医药文物；（2）中医药古籍；（3）中医药图谱；（4）中医药器物；（5）人物；（6）中医药基础理论；（7）中药；（8）中医方剂；（9）中医养生保健；（10）疾病；（11）针灸；（12）疗法；（13）特殊标记。笔者认为，中医药传统知识是一个庞大而复杂的知识体系即知识群，结合已有的研究和实际情况，现将中医药传统知识保护客体归类如下。
2.1实物类
2.1.1中医药文物
中医药文物主要包括古代医学文献、历代医家的墨迹、医疗器具、模型以及含有医学内容的艺术品等。据统计，现存的中医药文物共约有20000余件。和中浚先生的《中华医学文物图集》中记载了医学文物96类，药学文物45类、卫生文物20类、少数民族医药文物9类、养生保健文物20类。中医药文物不但见证了中医药传统知识的发展，给我们带来宝贵的精神财富，同时也为后世研究前人的思想理论提供了可能。
2.1.2中医药器物
中医药在长期的医疗实践中，产生了许多专门用于治疗或者辅助治疗疾病的医疗器具。这些器具有医疗器具、医学模型、行医用具、制药工具、煎药工具、盛药用具、储药用具、炼丹器具等等。中医药器具不仅具有诊断、医疗方面的使用价值，同时也承载着中医药知识和传统文化。
2.1.3中医药书籍
中医药书籍是承载中医药传统知识的主要载体，是中医药传统知识传承的重要形式。根据《全国中医图书联合目录》电子版统计，全国113家图书馆馆藏中医药古籍12124种。中医药书籍不仅包括古代医家的各种专著，历代学者对其所做的注释，也包括现今学者的中医药的相关著作。
2.1.4中医药图谱
我国的中医药文献中除了有大量文字记录外，还有大量的图形资料即图谱。我国现存的图谱主要有针灸图谱和药物图谱两大类。黄龙祥先生所著的《中国针灸史图鉴》中共记载有针灸图谱216套。药物图谱在我国则更加普遍，据统计，我国历代药物图谱合计共有8534幅，其色图谱1560幅。除了上述两大类图谱外，中医药还有人体图谱、运气图谱、器械图谱和疾病图谱等。这些图谱承载的知识简明、直观，是文字所不可替代的。
2.1.5中药资源和品种
中药资源可分为药用植物、药用动物和药用矿物3种，分别有11146种、1581种和80种；按使用情况还可分为中药材、民族药和民间药3种，分别有1200多种、4000多种和7000多种。中国传统医药中对在一定地区出产的产量高、质量好、采收加工要求严格的中药材给予特定的称谓“道地药材”，“道地药材”只存在某一地区或少数几个地区。因此，如“宁夏枸杞”“杭白菊”“川牛膝”等都为道地药材。
2.2智力成果类
2.2.1中医药基础理论
中医药基础理论是构成中医药学科体系的基本理论知识。在《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等书籍中记载了大量的理论知识。这些理论知识的内容涉及三类：第一类是中医药对于疾病的认识、阴阳五行、脏腑、经络、气血津液、病因、病机、治则治法、体质学说等关于中医药的辨证论治方面的基础理论；第二类是关于中药的四时、五味、禁忌等方面的基础理论；第三类是中医药关于养生保健方面的基础理论。中医药之所以是区别于现代西医的另一种医学，最根本的原因就是中医药有自己的一套理论体系得以支撑自己在预防、诊断、医疗疾病时的相关观点与策略，因此中医药基础理论是中医药传统知识保护的客体的重要组成部分。
2.2.2中医药经典方剂与制剂及其革新
中医药对于疾病的诊断治疗大多都是通过方剂与制剂来实现的。医学文献《五十二病方》中载方283首，东汉张仲景的《伤寒杂病论》中载方314首，唐代孙思邈的《备急千金方》中载方5300首，目前收方最多的《中医方剂大辞典》中载方96592首。中药制剂包括中药成方制剂、协定处方制剂及单味药制剂。当代的成方制剂与中成药品种已有10000多种，医院制剂也有15000多种。在中医药的漫长发展过程中，其经典方剂与制剂也处在不断变化发展的进程中。方剂与制剂剂型的变化，或者直接提取有效成分，这些常见的做法都是对中医药经典方剂与制剂的革新。例如抗疟新药青蒿素，以及从砒霜中提取有效成分治疗白血病等。
2.2.3中医药保密配方及民间经验偏方
基于传统因素或者是其他特殊的原因，在我国有许多中医药配方并没有像经典方剂与制剂一样直接向社会公开，它们不是公共知识。比如我国现有云南白药、片仔癀、安宫牛黄丸、六神丸和华佗再造丸5个部级的保密处方，受国家保密法保护。还有一些民间的经验偏方，由于其独特的传承方式，其传承人也并没有向社会公开。例如贵州黔东南自治州侗里古镇，有一种“换花草水”的配方能够控制生育孩子的性别，该配方仅由一个“药师”控制，也仅传给下一个“药师”。
2.2.4中医药各种技艺
中医药在其长期的发展过程中也已经形成了其独特的技艺，主要包括诊疗技术、中药加工炮制技术及养生保健等方面的技术。中医诊疗技术即诊断和治疗技术，诊断技术如望、闻、问、切四诊法，治疗技术如针灸、火罐、推拿、按摩、气功、理疗、火疗、脐疗、耳疗、刺血疗法、熏蒸等。同时在中药的栽培和炮制方面，中医药也是独具特色。我国在中药品种的栽培和动物的驯养上已有悠久的历史。目前珍稀濒危药用植物如厚朴、杜仲、天麻等已经有了成熟的栽培技术。药用濒危动物如熊、鹿、海马等的养殖业也已积累了丰富的经验。在养生保健方面，中医讲究养“气”。因此，健身气功在学习中医、相信中医的人群中比较流行。例如八段锦、五禽戏、六字诀、太极拳等，都是具有中医药特色的技艺。
2.2.5中医药的特殊标记
在长期的发展过程中，一些与中医药有关的器具、人名、店铺名等因为约定俗称或久负盛名而成为中医药的特殊标记。比如“同仁堂”“桐君阁”“胡庆余堂”等具有一定历史文化的中医药商标；“扁鹊”“华佗”“仲景”等名医名称及人体经络图等一些中医药特有的标示；“十全大补汤”“六神丸”等方剂名，还包括地理标志例如“宁夏枸杞”“杭白菊”“长白山人参”等等。地理标志成为优质中药材保证的同时，其也成为了中医药传统知识的保护对象。对于一些已经形成商标的一些特有标记、符号、词语，已具有了特定的意义，并且在公众心目中已形成了一定信誉并具有了一定市场，从自然法角度来看，传统部族或传统社区对其传统名号应当享有某种意义上的“知识产权”，是一种以传统知识衍生方面为客体的衍生性知识产权，是由上述知识产品衍生的商誉等无形财产利益为客体的知识产权。[4]这些特殊标记已能够在一定程度上代表中医药，为了不被滥用、误用，它们也应当属于中医药传统知识保护客体的范围。
2.3中医药特有的行业规则及习俗
中医药在其形成、发展的过程中，逐渐产生了一些独具特色的行业规则和习俗，这一点与西方的现代医学有着很大的差别。例如在技艺的传承方面，中医药采用的是“师带徒”的方式，徒弟要想跟着师傅学习医术，首先要拜师，师傅同意后，接下来的几年甚至几十年，徒弟会形影不离的跟着师傅，真正是情同父子。徒弟有疑惑了就问，铭记“一日为师，终身为父”的道理。师傅“传道授业解惑”，知无不言，言无不尽。这种“师带徒”的培养方式传承了中医药中大量独特的隐性知识，值得我们保护，也更加值得为现今中医药教育模式所借鉴。除了传承方面的“师带徒”方式外，中医药还有许多其他方面的习俗，例如一些地方在采摘中草药、煎制中草药时的仪式也很讲究。从现代科学的角度来看，这些习俗可能并没有依据，但从体现中医药的独特性来看，把它们作为保护客体有利于中医药的发展。
3结语
中医方面的知识篇2
Doi：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.051
中图分类号：R2-03文献标识码：a文章编号：1005-5304（2013）07-0110-03
本体（ontology）是针对领域概念体系的精确规范，用以指明概念的定义以及概念之间的语义关系。它能使交互各方对特定领域内共用的概念、词汇以及概念分类达成一致，支持知识的共享和重用，解决系统之间的互操作问题。近年来，本体工程成为中医药领域广泛关注的研究热点[1]。笔者围绕中医药本体工程，通过查阅近10年相关文献，探讨中医药本体工程的方法、技术、覆盖范围和应用，以期为中医药本体开发人员提供参考。
1概述
中医药学历经数千年的发展，形成了一套完整的知识体系。中医药信息学的一个核心任务，是实现中医药知识体系的数字化，从而面向中医团体提供准确、详实的知识服务。中医药知识资源具有鲜明的中国文化特征，包含大量古汉语成分，难以精确描述。现代医学所使用的知识建模方法并不完全适合于中医药领域。因此，迫切需要提出创新的知识建模方法，以支持中医药知识的数字化建设。
近年来，学者们开始尝试基于领域本体，研制符合中医药领域特点的知识表达框架，解决中医学知识的获取、分析和推理等问题，包括在国家知识基础设施（nationalKnowledgeinfrastructure，nKi）的建设过程中，构建了中医领域本体，如中医诊断方法、中医术语、中医证候、中医脉象、中医病机等30多个中医本体类，用于实现中医学知识的获取、分析和推理[2-3]。尹氏等[4]针对中医药术语标准化过程中面临的问题，使用本体工程方法，研制了中医药学语言系统（tCmLS）。此外，本体还被用于阴阳理论[5]、五行理论[6]、中医诊断[7]、证候学[8]、
基金项目：国家科技重大专项-重大新药创制（2009ZX09301-005-01）；国家高技术研究发展计划（2006aa01a122）；第52批中国博士后科学基金面上项目（2012m520559）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（zz060303）
通讯作者：崔蒙，e-mail：
中药学[9]、方剂学[10]、治则治法[11]、针灸学[12]、中医古籍[13]等领域的知识建模和知识获取。这些研究表明，领域本体为中医药知识体系的形式化表达和系统管理提供了一种有效手段。
2中医药本体工程方法学研究
本体工程多是面向特定领域开展的，其方法在各个领域中不尽相同。中医药领域的本体建设仍处于起步和探索阶段，其方法学体系尚未成熟、亟待完善。目前，国内外尚缺乏构建中医药领域本体的成熟流程、方法和标准规范。中医药领域的知识体系独具特色，极为复杂。中医药本体建设必然是一项复杂的系统工程，涉及中医团体的广泛参与和密切协作。若没有合适的方法学作为指导，就难以在不同的本体工程中贯彻一致的设计原则，这不利于本体的规模化和互操作。因此，需要对中医药本体工程方法学进行深入研究。
在方法学研究中，学者们首先提出了一些构建中医药本体的基本原则。如林氏[10]提出对中医药概念的表达不必单纯强求标准化和一致性，而应在本体的启发和应用上，完整、忠实、准确地表达中医药传统理论的语义，并做到机读、通用、可共享，为实现中医药资源数字化奠定基础。方氏[14]提出，中医药本体的建立必须在深入理解中医药领域知识的基础上进行。这些原则对本体工程的实施都具有指导意义。
本体工程方法学中的一项关键任务是顶层本体的设计。中医顶层本体不仅为中医本体的构建提供了框架，而且有利于实现中医本体同其他领域本体之间的整合，是构建完整中医本体的基础。高氏等[15]对中医顶层本体的构建做了初步探索，并指出中医顶层本体必须包括一般科学的概念接口、一般生物医学的概念接口和中医的最高层的抽象概念。另外，tCmLS的语义网络中包括层次化的语义类型和通用的语义关系，为tCmLS的构建提供了框架，也可被视为一个顶层本体[16]。
tCmLS是在本体论指导下构建的大型术语系统，旨在提供一套计算机化的术语系统，支持中医药数字资源的系统整合和深度利用，向中医团体提供开放、智能的知识服务[4，16]。方氏[14]提出了一套基于本体构建tCmLS的方案，其中涉及本体类及其层次结构、语义系统、概念集合、术语规范、通用编码等诸多方面，并提出了本体规范存储和查询的方法，以帮助用户管理和获取中医药信息。曾氏[17]论述了tCmLS的构建思路、设计原则、架构与方法，包括术语及定义的采集范围及标准、定义类（Class）和类的层次结构（Hierarchy）、语义关系等。谢氏等[18-19]对tCmLS的语义网络作了深入分析，并将其与一体化医学语言系统（UmLS）的语义网络进行了比较研究。汤氏[20]提出了面向中医药本体工程的协作方法，据此构建了tCmLS的共建平台。mao等[21]提出基于子本体模型的本体演化方法，并将该方法应用于tCmLS的管理和重用。tCmLS的建立是一种创新性工作，对中医药学数字化、标准化的实现具有重大意义。在目前国内外缺乏构建领域本体的成熟流程、方法和标准规范的状况下，tCmLS为中医药本体工程方法学的完善与发展作出了贡献。
构建大型领域本体需要耗费大量的人力资源。为降低成本，学者们开始研究领域本体的自动构建方法。刘氏等[22]利用自然语言处理技术对中医药领域中已有的公认领域知识进行了重构与利用，并利用领域专家知识实现了受限文本的本体自学习机制，从而成功实现了中医药学知识描述体系的自动构建与获取。这项工作初步证明了中医药本体工程自动化的可行性，为解决本体构建的瓶颈问题提供了另一途径。
3中医药本体的覆盖范围
如上所述，本体技术已被引入中医药的诸多领域，在知识建模和获取中发挥了重要作用。李氏等[8]分析了证候的语义特点，将证候的组成要素拆分成中医意义下的基本语义单元，对语义单元如何组合成证候名称的规律进行了探讨，并在此基础上构建了证候本体。曹氏等[7]在nKi本体的基础上构建了中医舌诊本体，该本体划分为“舌质”和“舌苔”2类：在“舌质”类下建立了“舌神”、“舌色”、“舌形”、“舌态”4个子类；在“舌苔”类下建立了“苔质”和“苔色”2个子类。该本体已被用于中医舌诊知识的获取。
在中药方剂学领域，周氏等[9]构建了面向中药学的领域本体，以全面描述中药的本质，揭示中药本身及中药间复杂的功效与物质关系，澄清中药的知识结构，为中药的知识表达提供数据基础；林氏等[10]在分析中医药领域概念表达的特点和中医药检索的现状的基础上，尝试建立了方剂学本体，其内容包括方剂分类、主治、功效、禁忌、配伍等。
此外，高氏等[5]对气的失常与阴阳失调病机的逻辑联系进行了本体建模；朱氏等[12]基于语义网络技术研发了面向传统针灸知识体系的顶层本体；吴氏等[6]对五行理论及其在中医临床中的应用方法进行了本体建模；于氏等[23]对中医基础理论体系进行了本体建模；纪氏等[24]探讨了基于本体理论的针灸学知识组织方法，初步建立了一个针灸学领域本体框架，并验证了该本体应用于古籍检索的可行性；李氏等[25]参照中医脑病学的理论体系，复用已有中医学本体和国外生物医学领域本体，构建了包括概念及其概念间相互关系在内的中医脑病学本体。
领域本体在中医药国际化方面也发挥了作用。如韩国Jang等[26]构建了面向“传统韩国医学”的本体，描述了药材的名称、用药部位、功效等知识，并刻画了药材、症状、疾病和疗法之间的关系。该本体中包含60000多条陈述，这些知识是由领域专家从韩国药典、传统医学经典和教材中获取的。这项工作对于加强国际社会对中医的理解和认识、促进中医药国际化进程具有重要意义。
4中医药本体的主要应用
近年来，中医药本体被广泛用于从文献等知识资源中获取中医药结构性知识。中医知识获取是计算机自动实现知识管理、知识重组的前提，也是知识工程领域的一个难点问题。郑氏等[27]采用本体技术及数据挖掘分析技术，通过对中医医案与中医经典著作文献进行关联研究分析，实现了名老中医的知识获取和传承。蒋氏等[28]提出了一种基于领域本体的知识获取方法，对医案中蕴含的知识进行形式化表示，构造中医领域的语义网络，对其进行定量分析，抽取中医领域的概念语义场。刘氏等[29]提出了一种新颖的中医专家临床病案的知识获取方法，这种方法基于中医学本体，通过电子病案获取专家丰富的临床经验和诊疗知识，并将病案蕴涵的知识转化为形式化的知识，存入nKi知识库和nKi病案库。
中医药本体也为中医药古代文献的数字化作出了贡献。朱氏等[13]构建了面向中医古籍的语言系统（包括语义类型和语义关系）。林氏[30]从收集的中医骨伤资源（主要是中医骨伤古籍）中提取骨伤相关的术语，然后设计本体的框架并构建了中医骨伤古籍小本体。谷氏[31]基于中医古籍文献叙词表，构建了面向中医古籍文献的领域本体。这些本体已被用于从中医古籍中获取结构性知识，从而支持古籍的语义检索和深入分析。
构建中医药本体的另一个重要目的，是解决中医领域知识同其他领域知识的融合，以及中医领域知识内部的融合问题。在中医药领域中，存在大量富含中医药领域知识的数据库，但它们之间存在严重的异构性，这增加了中医药知识融合的难度。Chen等[32]基于领域本体实现了中医药异构数据库的集成，从而将中医各科知识融合为计算机化知识体系，以支持知识的统一访问。此外，中医药领域本体在知识检索[30]、专家系统[33]、中医百科[34]、智能系统[3]等诸多领域得到了广泛的应用。
5小结
本体是一种新型的知识组织技术，主要源自人工智能（尤其是知识表达与推理）领域，也涉及到哲学、语言学、术语学和认知科学等。近年来，本体成为中医药领域广泛关注的研究热点。中医药学是一个复杂而全面的知识体系，具有复杂的概念层次结构和网状的知识结构，并且与其他的自然、人文学科之间存在着交叉融合的关系。传统的知识组织系统结构简单、表达能力有限，无法完全解决中医药知识表达中的复杂问题，而本体为解决这些问题提供了强大的知识表达和推理能力。上述研究表明，领域本体能够准确定义中医药领域概念，系统表达它们之间复杂的语义关系，并支持知识展示、决策支持、知识发现等中医药应用。
参考文献：
[1]李兵，裘俭，张华敏，等.中医药领域本体研究概述[J].中国中医药信息杂志，2010，17（3）：100-101，106.
[2]曹存根.国家知识基础设施的意义[J].中国科学院院刊，2001，16（4）：255-259.
[3]曹宇峰.病案分析引导下的中医智能教学的研究[D].北京：首都师范大学，2005.
[4]尹爱宁，张汝恩.建立《中医药一体化语言系统》[J].中国中医药信息杂志，2003，10（3）：90-91.
[5]高博，崔蒙，宓金华，等.气的失常与阴阳失调病机的逻辑联系及三维展示模式[J].中国数字医学，2010，5（5）：50-53.
[6]吴朝晖，陈华钧，姜晓红.moderncomputationalapproachestotraditionalChinesemedicine[m].杭州：浙江大学出版社，2012：109-124.
[7]曹宇峰，曹存根.基于本体的中医舌诊知识的获取[J].计算机应用研究，2006，23（3）：31-34.
[8]李明.证候本体的构建及其应用[D].上海：上海中医药大学，2009.
[9]周扬，王振国.中药ontology概念关系体系的构建探析[J].中国中医药信息杂志，2009，16（3）：96-97.
[10]林丹红，钟伶.ontology在中医药概念表达中的研究[J].医学信息学杂志，2007，28（6）：545-549.
[11]侯玉，张昌林，车立娟，等.构建中医治则治法本体的研究[J].数理医药学杂志，2010，23（5）：603-606.
[12]朱玲，崔蒙.传统针灸知识体系语义网络的构建探讨[J].中国数字医学，2010，5（5）：47-49.
[13]朱玲，崔蒙，贾李蓉，等.中医古籍语言系统中的语义类型分析研究[J].中国数字医学，2012，7（4）：5-7，14.
[14]方青.基于本体论的中医药一体化语言系统[D].杭州：浙江大学，2004.
[15]高成勉，包含飞，，等.本体构建原则及其在中医顶层本体构建中的应用[J].医学信息，2008，21（5）：581-583.
[16]ZhouX，wuZ，Yina，etal.ontologydevelopmentforunifiedtraditionalChinesemedicallanguagesystem[J].artifintellmed，2004，32：15-27.
[17]曾召.本体论在中医药学语言系统中的应用研究[J].中华医学图书情报杂志，2007，16（1）：4-6.
[18]谢琪，崔蒙，曹存根，等.基于领域本体方法构建中医概念信息模型的思考[J].世界科学技术―中医药现代化，2009，11（4）：621-625.
[19]谢琪.基于本体方法构建中医药概念信息模型的方法学示范研究[D].北京：中国中医科学院，2011.
[20]汤萌芽.中医药本体工程及相关应用[D].杭州：浙江大学，2007.
[21]maoYX，wuZH，tianwY，etal.Dynamicsub-ontologyevolutionfortraditionalChinesemedicinewebontology[J].JournalofBiomedicalinformatics，2008，41（5）：790-805.
[22]刘耀，穗志方，周扬，等.中医药本体构建研究[J].大学图书馆学报，2008，26（4）：58-62.
[23]于琦，崔蒙.中医基础理论体系知识表示[J].中国数字医学，2010，5（5）：25-26，29.
[24]纪军，徐鸣曙，杨韵华，等.针灸学领域本体构建研究[J].医学信息学杂志，2008，29（5）：25-28.
[25]李毅，张梅奎，杜侃，等.中医脑病学本体的探讨及其构建[J].世界科学技术―中医药现代化，2007，9（6）：96-101.
[26]JangHC，KimJY，KimSK，etal.ontologyformedicinalmaterialsbasedontraditionalKoreanmedicine[J].Bioinformatics，2010，18（9）：2359-2360.
[27]郑健，林丹红，李其铿，等.基于本体的名老中医医案研究应用系统[J].福建中医学院学报，2008，18（6）：48-50.
[28]蒋宏潮，王大亮，张德政，等.基于领域本体的中医知识获取方法[J].计算机工程，2008，34（12）：16-18，21.
[29]刘和洋，曹宇峰，秦丽娜，等.基于本体的中医专家临床病案的知识获取方法[J].计算机系统应用，2005，15（8）：80-83.
[30]林尔正.基于中医骨伤古籍本体的语义检索研究[D].福州：福建中医学院，2008.
[31]谷建军.基于叙词表的中医古籍文献领域本体建模方法研究[D].北京：中国中医科学院，2006.
[32]ChenHJ，maoYX，ZhengXQ，etal.towardssemantice-sciencefortraditionalChinesemedicine[J].BmCBioinformatics，2007，8（Suppl3）：S6.
[33]张德政，彭嘉宁，范红霞，等.中医专家系统技术综述及新系统实现研究[J].计算机应用研究，2007，24（12）：6-9.
中医方面的知识篇3
【关键词】知识管理；医院档案；信息服务体系
一、知识管理与医院档案管理的关系
（一）知识管理是医院档案管理的新阶段。从医院档案管理发展的历程来看，医院档案管理经历了以下个重要阶段：1.档案实体的管理。主要是注重档案实体资源的整理与保存，目的导向是提供档案信息利用。2.档案信息管理。主要是注重开发利用档案的内容，重在档案信息的传播与共享。3.档案信息资源的管理。主要在于对档案信息的内容以及其支撑工具的管理。4.知识管理阶段。一些发达国家档案管理已经到了此阶段，但目前我国的医院档案管理还处在初级阶段，医院管理者还没有真正认识到知识管理的重要性，对知识管理理念、方法及技术并没有很好掌握。所以应用知识管理的方法与理念来改变医院档案管理工作，转变管理模式是目前医院档案管理所要解决的重要问题。这需要我们不断学习和实践，把工作重点由对医院档案信息资源的管理转变为对档案信息知识的识别、挖掘和重组，从而实现由医院档案管理向知识共享和知识的创新转变。（二）知识管理促进医院档案管理观念创新。传统的医院档案管理工作对档案信息的服务利用非常欠缺；而且医院档案管理特别强调对档案显性知识的保管工作，而不注重对档案隐性知识的信息挖掘和利用。与之不同的是知识管理更为注重对显性及隐性知识的管理。从这个角度来讲，医院档案管理可以借鉴知识管理的理念，充分认识并挖掘医院档案信息的价值，把单纯的医院保管、存贮的档案信息进行充分转化、挖掘并利用，通过知识共享，把医院原始档案信息中的隐性知识通过知识管理转化为显性知识，最大限度地挖掘医院档案信息价值，为医院管理各项活动所用。（三）知识管理促进医院档案管理知识创新。知识管理是一种人与信息资源的动态管理过程，是以人为本，以信息为基础，以知识创新为目标的动态管理。知识管理的整个过程强调最大限度地实现知识共享，追求信息处理能力与人的知识创新能力的最大结合。医院档案管理的创新要充分吸收知识管理的最新理念，利用知识组织和知识应用等知识管理的内容，提高医院档案信息的价值和服务价值。要在档案管理的基础上发现隐含在档案信息中的有用知识单元，并对其进行集合组织，实现知识挖掘和知识表示，使利用者快速获取所需的知识。医院档案室既要关注知识的组织与开发，又要重视知识需求与应用，最大限度地实现医院档案知识信息的功能与效益，这是医院档案管理创新的必由之路。（四）知识管理促进医院档案管理及服务模式的创新。受传统医院档案管理观念的影响，一些医院管理者认为档案管理仅仅是保管单纯的“历史记录”，而忽略了其作为知识载体的重要价值。受这种思维模式的影响，医院档案管理者往往将档案管理工作模式限定在档案的收集、整理、编码和保存上，而忽略了开发和利用，或者说开发和利用也仅仅是从表面上，而未实际深入挖掘医院档案中隐含的知识资源，这种管理模式严重限制着医院档案管理的发展。引入知识管理理念后，档案管理及服务模式将会有极大改变，档案管理从单纯的保管式向深层信息挖掘利用进行转变，通过利用知识管理的理念、方法及技术，实现医院档案的信息化、知识化管理，从而实现对整个档案实体管理模式流程的创新。
二、目前医院档案管理存在的主要问题
目前我国医院档案管理还存在较多的问题，主要集中在以下六个方面：一是医院档案管理的制度措施还不完善、不系统。二是医院档案管理的观念落后，档案安全意识淡薄，档案丢失、损坏风险普遍存在。三是医院档案管理的设施设备欠缺。四是医院档案管理电子化、信息化程度较低，诸多机构还未实现电子化、信息化管理。五是医院档案管理人才欠缺，专业素质参差不齐，缺乏专业教育和培训。六是医院档案资源价值未充分被开发利用，未实现其应用价值、发挥服务功能。
三、基于知识管理的医院档案信息服务体系
在知识管理背景下，医院档案管理不应只停留在传统的档案保管管理阶段，而更重要的是担负起档案信息知识交流与利用的任务，成为医院的知识金库。医院档案管理者应积极利用现代化的管理方法与技术，将大量无序档案信息整理编研，为医院搭建知识管理平台做好档案信息基础。同时应积极利用知识挖掘技术，提取医院档案中隐含的知识要素，通过知识挖掘、提取整合、分析归纳，将有用的档案知识要素通过系统平台的形式为医院管理者及医务人员提供知识化服务。基于知识管理的视角，我们参考借鉴有关研究理念探讨构建基于知识管理的医院档案信息服务体系。（一）服务组织体系。基于知识管理的医院档案信息服务组织体系，主要包括服务的目标理念、制度流程以及组织设置这几个方面。1.服务目标理念。以人为本，以服务医院用户需求为出发点，转变传统档案管理服务观念，将其与知识管理理念相融合，从知识管理的角度促进医院档案信息服务的知识化、系统化，为医院用户提供系统、全面、有效的医院档案信息服务，促进医院档案信息服务的知识化建设步伐，从而进一步促进医院整体知识管理体系的逐步形成。2.服务制度流程。制定基于知识管理的医院档案信息服务的相关制度及流程，从制度上对医院档案信息服务工作进行规范化、流程化、系统化。同时严格设置并规范医院档案信息服务的各项业务流程，对档案信息服务的各个环节进行质量控制，尤其是对于档案信息的知识化管理流程进行把控，不断提高档案信息的知识化水平，促进医院档案信息服务向知识化、系统化发展。3.服务组织设置。设立基于知识管理的医院档案信息服务职能机构，成立医院档案信息服务委员会，对整个医院档案信息服务管理工作进行统一协调指导。同时从组织架构上健全医院档案信息服务的三级服务网络，通过对各个服务层级进行组织管理，不仅利于医院档案信息服务工作的系统化，也利于对整个服务体系进行组织协调与质量控制。最终抛弃原始的医院档案信息服务流程，形成“以档案数字化为核心、以管理系统化为中心、以服务网络化为基础”的新的服务流程。（二）服务支撑体系。知识管理视角下医院档案信息服务支撑体系主要指支撑体系所需的软硬件技术平台、档案信息资源系统以及所需的人才资源队伍这几个方面。1.支撑体系的软硬件技术平台。主要包括软硬件设备设施，硬件设备设施如存储设备、服务器、终端设备等等。硬件设备设施是医院档案信息服务体系为用户提供服务的硬件基础。软件则主要指的是相应的档案信息服务软件服务系统，包括相关业务管理系统、查询系统、模块加工系统等等。软硬件设备设施是服务体系的筋骨，是支撑体系运行的重要基础。2.支撑体系的档案信息资源系统。档案信息资源系统可以说是服务体系的血肉，是体系建设中尤为重要的部分，资源系统的建设质量直接关系到整个服务体系所提供的档案信息服务质量。因此在建设支撑体系的资源系统时，要尤为注意几个方面：一要确保服务资源的全性面。即对所提供的信息服务要全面、完整，确保帮助医院用户全面了解相关领域内的发展动态和研究进展。二要确保服务资源的准确性。要去伪存真，去粗取精，提供准确可靠的信息资源。三要确保服务资源的连续性。要做好信息资源的动态化、连续化跟踪和管理，确保档案信息资源的完整性和可参考性。四要确保服务资源的及时性。确保提供信息知识资源可用、可靠。3.支撑体系的人才资源队伍。人才是实现医院发展的根本原动力，也是医院档案信息服务的重要支撑，可以说是服务体系的灵魂。医院档案信息服务人员的素质和能力直接决定着档案信息服务的质量和水平。基于知识管理的医院档案信息服务体系能否构建成功，能否实现其价值，发挥其作用，关键是有一支高素质的档案信息服务人才队伍，这是由医院档案信息服务的性质和任务所决定的。医院档案信息服务人员要在医院档案与临床和科研工作之间建立直接的联系，了解医院档案工作对临床和科研工作的影响，并分享临床和科研工作的成果。同时要着力建设档案人才队伍：一方面，要不断汲取并充实人才队伍；要从人才引进及人才开发两个途径，一是选拔优秀人才到档案服务队伍中去。二是加强人才培养，通过多种途径的培训与继续教育，进一步提高人才队伍工作技能和业务水平。另一方面，要建设合理高效的档案管理人才结构，形成合理的人才梯队，为档案信息服务工作提供长期可靠的人才保障。（三）服务输出体系。基于知识管理视角下的医院档案信息服务体系，虽有传统服务的成分，但更多的是高效的网络化、数字化、知识化信息服务。它表现为三个方面：一是服务资源的数字化、虚拟化。二是服务内容向知识多样化发展。为医院用户所提供的服务不仅仅是档案信息线索，更重要的是提供解决问题所需的知识化单元信息。三是服务模式向个性化、主动化发展。医院档案服务机构要有针对性主动地为用户提供有关服务。四是服务环境开放化、多渠道化。医院档案服务从传统的封闭转变成开放式的空间，最大限度地拓展了医院档案信息交流与服务模式。1.服务方式。知识管理视角下的医院档案信息服务以“主次相依、多层次结合”为服务理念。主要包括四种类型的服务方式：一是直接型档案信息服务，包括提供原始性的医院档案信息材料，以及经过加工的二、三次档案信息材料。二是特色型档案服务，如专题档案信息汇报等。三是延续型的档案服务，如某一专题的科研档案信息资料。四是知识型档案服务，它是将医院档案信息转化为知识后提供的一种知识化档案信息服务。2.服务途径。知识管理视角下医院档案信息化服务途径主要是指服务提供者与用户之间的沟通交流方式。概括来说主要通过两个途径：一是直接交流服务，主要是通过面对面、电子化通信手段等方式进行的即时交流。这种方式提供的服务是最直接的，不需要经过多层次加工的服务，通常提供的服务准确性和及时性能够得到保证。二是间接交流服务，这种服务方式所提供的服务一般是需要经过多层次加工的服务，通常所提供的信息服务更为完整和全面，服务质量和水平也较高，但在及时性方面有一定弊端。
四、研究小结
中医方面的知识篇4
【关键词】中医药；知识服务；知识推荐；移动互联网；移动设备
preliminaryResearchontCmKnowledgeRecommendationViamobileinternet/YUtong，maoYu-xin，GaoHong-jie，etal.//medicalinnovationofChina，2015，12（36）：115-118
【abstract】acoreproblemofknowledgeservicesintraditionalChinesemedicine（tCm）domainisasfollows：inthefaceofmassiveknowledgeresources，howtoautomaticallyfindoutwhichonesausermaybeinterestedinsoastorealizeactiveknowledgerecommendation.mobileinternet，withitspopularity，convenience，andabilitytocollectpersonalinformation，providesanidealplatformtosolvethisproblem.thispaperintroducedtheconceptandbackgroundofpersonalizedknowledgerecommendation，analyzedthecurrentstatusoftCmknowledgerecommendationviamobileinternet，andproposedexistingproblemsandresearchthoughts.
【Keywords】traditionalChinesemedicine；Knowledgeservice；Knowledgerecommendation；mobileinternet；mobiledevice
First-author’saddress：informationinstituteoftraditionalChinesemedicine，ChinaacademyofChinesemedicalSciences，Beijing100700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.038
中医药是中华民族优秀文化的一个重要组成部分，它历史悠久，源远流长。数千年来，历代医家在医疗实践中积累了丰富的经验，创立了兼具理论深度和民族特色的中医药知识体系，为中华民放的繁衍昌盛作出了杰出的贡献。随着我国社会从温饱到小康的转型，百姓的生活水平日益提高，开始更加重视生活品质，追求延年益寿，因此对中医养生保健知识产生了日益强烈的兴趣。
近年来，中医药领域的信息化建设取得了长足进展，建设了大量的文献库和数据库，形成了相对完整的中医药科学数据体系[1]。这些数字化资源中，蕴含着丰富的中医药知识。如何将这些知识资源与人民群众分享，使普通人从中受益，是一个非常重要的问题。基于互联网的中医药知识服务系统能够整合中医临床知识、中医药理论知识、中药方剂知识和中医疾病知识等中医药知识资源，面向网络用户提供中医知识或其他的数字化服务，是在人民群众中普及中医药知识的一种有效手段[2]。
中医药知识服务系统一般都实现了知识检索功能，能帮助用户从海量的中医药文献和知识资源中迅速找到有关知识[3]。但知识检索这种服务方式存在固有的局限性。为检出所需的知识，用户必须能够输入正确的检索词。这就要求用户已关注相关主题，并能用正确的医学术语将其表述出来。这对于医学专业人员可能并非难事，但对于普通人往往是一个很大的挑战。普通人很可能忽视了一些与自身健康有关的知识主题，甚至不清楚在网络上存在哪些有用的知识检索服务，因此无法充分获取在知识库中已经存在的知识。
为了弥补知识检索的局限性，可根据用户的特点向其进行主动的知识推送。不同用户对中医药知识的需求不尽相同，但人们往往对与自身体质和健康状况相关的中医药知识更感兴趣。若能根据用户的特点和偏好，向其提供个性化的知识推荐服务，则可更好地满足用户的需要。在下文中，将介绍个性化知识推荐的概念、背景和技术，阐述基于移动互联网的中医知识推荐服务的现状，提出存在的问题和研究思路。
1个性化中医知识推荐
个性化知识推荐，是指根据用户的特点和偏好，向其提供具有针对性的知识服务。以中医为例，系统可根据用户的中医体质类型，向其推荐与该体质相关的知识；若用户患有某种疾病，则系统可优先提供该疾病的相关知识。为实现个性化知识推荐服务，需要搜集用户的个人信息。这些信息可由用户填写或设定，也可由用户使用行为推定。例如，用户可通过表单填写（或勾选）其所感兴趣的疾病；又如，用户输入的检索词，可反映出其所关心的主题。系统会为每个注册用户构建“用户模型”，用于描述用户的特点和偏好，判断用户的需求。
当用户访问系统时，系统会根据该用户的模型以及系统自身的推荐逻辑，确定针对该用户的知识推荐内容。例如，若系统测出用户属于气虚质，则会基于知识库向用户推荐气虚质适宜的饮食（如当季水果等）。个性化知识推荐方法是知识服务系统中的一项核心技术，它一般具有如下特点。
1.1可定制性知识服务根据用户的设定来实现。系统采取“量体裁衣”的策略，向用户提供和推荐具有针对性和相关性的知识，以满足用户的需求。
1.2主动性系统不仅被动地响应用户的知识请求，而且会“猜测”用户需要什么，并采用推荐、提醒、个性化知识展示界面等方式主动提供知识服务。
1.3差异化系统面向各类用户提供差异化的知识内容，满足用户的不同需求。用户会因自身特点和需求不同，得到不同的用户体验。
个性化知识推荐方法能进一步简化用户利用中医知识的方式和途径，降低中医知识普及的门槛，促进中医知识的共享和传播。
2推荐系统技术概述
个性化知识推荐服务的后台需要推荐系统（亦称推荐引擎或推荐平台等，RecommenderSystem）的支持。推荐系统能推测用户对某一信息条目的偏好程度，从大量信息中过滤出用户想要的信息[4]。近年来，推荐系统在电子书店、视频网站以及搜索引擎等各种网络信息系统中得到了极为广泛的应用，成为一项功能强大、价值巨大的信息服务。
推荐系统的核心是其所使用的推荐方法（或称推荐算法）。目前，推荐方法主要包括“协同过滤”（CollaborativeFiltering）和“基于内容的过滤”（Content-basedfiltering）两大类[5]。协同过滤方法是根据某个用户的行为（对事物的购买、选择或评价等）以及其他用户的类似行为建立模型，再使用该模型预测该用户可能感兴趣的事物[6]。基于内容的过滤方法是根据事物的特征判断事物之间的相似性，从而向用户推荐更多类似的事物[7]。
很多其他的人工智能方法也可被应用于推荐系统。例如，主题模型（topicmodel）是能够从大量离散数据集中挖掘出隐含的主题结构的一类统计模型[8]。这里的“主题”是指由一些语义相关的特征构成的、用来描述一个话题的抽象概念。利用主题模型可以识别一份文档所表达的主题，从而将该文档推荐给对相关主题感兴趣的用户。又如，社会网络分析通过网络模型体现一类人群中个体之间的多层次交互关系。通过社会网络分析，可以发现人与人之间的爱好、生活习惯等相似关系，以此为基础对用户做相应的个性化推荐[9]。再如，利用关联规则挖掘（associationRulemining）算法，可从海量数据中发现事物之间的关联关系，然后据此进行相应的推荐[10]。关联规则是形如XY的蕴涵式，具有一定的支持度和信任度。基于关联规则的推荐是以关联规则为基础，若用户特征满足规则头，则将规则体的内容作为推荐对象推荐给用户。
上述推荐方法都是基于统计的，试图从海量数据中挖掘用户的偏好和需求。“基于知识的推荐系统”（knowledgebasedrecommenders）与这些方法不同，它不是基于海量数据分析的结果进行推荐的，而是基于事物分类、用户偏好、推荐原则等方面的显性知识的一种推理技术[11]。基于知识的推荐方法因它们所用的“效用知识”（FunctionalKnowledge）的不同而有明显区别。效用知识是一种关于一个事物如何满足某一特定用户的知识，因此能解释需要和推荐的关系。效用知识可以是任何能支持推理的知识结构，它可以是用户已经规范化的查询，也可以是一个更详细的用户需要的表达式。此类方法可以在“协同过滤”和“基于内容的过滤”等方法不适用的领域发挥作用。其优点是不依赖于大量的数据积累，因此容易启动；其缺点是在定义推荐所需知识的过程中可能遇到知识获取瓶颈。
既然推荐系统已被成功应用于商业领域的商品关联推荐，它也就可能被用于中医知识的个性化推荐。可综合利用上述方法，研制面向中医药领域的个性化知识推荐系统，使之能够利用用户个人健康信息、人际网络信息和健康公共信息，向用户提供有用的知识和有效的建议，帮助用户决定应该进行什么有益的饮食规划、生活活动或疾病治疗规划，达到疾病防治和提高生活质量的效果。一个面向中医知识的个性化推荐系统将能够实时利用采集到的数据做出主动推荐，提高用户的疾病防治能力及其对中医知识的信赖度。
3移动互联网和中医知识推荐
近年来，智能手机等移动设备迅速普及，移动互联网取得迅猛发展[12]。移动互联网因其普及性、便捷性以及强大的个人信息采集和自动感知能力，为个性化知识推荐提供了理想的平台。首先，智能终端为用户个人健康信息的采集提供了便捷的手段，可通过规范化的问卷、量表采集用户个人健康数据并判断其健康状况。例如，可以基于中华中医药学会的《中医体质分类与判定》等标准，为用户提供“中医体质测试”服务；系统会列出一组与用户近期的体验和感觉相关的问题，根据用户的答案判断出用户的中医体质类型。其次，基于智能终端的传感系统自动采集时间、地域、天气等用户相关数据，这种用户情境感知能力能进一步提升推荐系统的精准性。例如，通过GpS系统，可感知用户的地理位置，据此推荐当地的美食，而无需推荐在当地不存在的食材及相关食谱。最后，智能终端为个性化中医知识推荐提供了移动应用程序、万维网、短信、微信等多种实现途径。
在中医药领域，已出现了过日子、中医养生、健康养生宝典、365健康养生、中华养生、中医美容保健、养生美颜听书等一系列面向社会大众提供知识服务的移动app。许多产品会收集用户行为信息和健康数据，据此向用户提供知识推荐等个性化服务。例如，“过日子”会提请用户进行注册并填写个人健康信息，并根据用户“中医体质测试”的结果判断用户的中医体质，进而针对用户的体质类型提供个性化的知识推荐服务；“中华养生”以中医理论为依据，实现了养生提醒功能，适时推荐运动、食疗、调神等方面的养生知识，督促用户从事养生保健活动；“中医养生钟（普及版）”根据时辰（时间）与脏器经络的对应关系为用户提供养生提醒服务；“体质养生（食疗）系统”根据用户“中医体质测试”的结果提供个性化知识推荐，帮助用户在选择食物时能根据自身体质去分析营养价值，而不仅根据喜好[13]。上述产品有助于用户获得日常健康维护、疾病预防和生活指导等方面的中医知识，指导并督促用户从事养生保健活动，以达到增强体质、预防疾病、颐养生命之目的。
4存在的问题和研究思路
上述产品已初步实现了个性化中医知识推荐功能，但尚有改进空间。存在的主要问题是知识权威性和用户信任度较低[14]。中医学术界多年来开展了大量的中医药信息化工作，组织全国一流专家进行数据库加工，建设了大量的中医药数据库[1]。通过建立严格数据质量评价标准以及数据审校机制，保证了数据质量[15]。这些数据库具有领域权威性，知识可信度高，为中医知识推荐服务提供了优质资源。需要研究如何对这些知识资源进行有效组织，并与用户对中医知识需求建立关联，使这些知识资源能更有效地支持推荐服务。
另外，上述产品的推荐机制的合理性尚未得到专家的论证，在推荐技术和方法方面尚有进一步研发和改进的空间。可根据个体化健康状态，以实时健康风险评估为基础，研究智能健康信息推荐技术，开发个性化中医知识推荐系统，即时提供满足百姓日常健康维护、疾病预防和生活指导方面的中医知识。其中涉及3项主要的研究内容。
4.1用户个人健康信息模型的研究与设计为实现个性化的知识推荐，首先需要设计符合移动互联网技术特点且具有中医特色的用户个人健康信息模型。需要对基于移动互联网的用户个体数据采集手段进行调研，分析现有的个人健康数据的内容、质量和利用价值，对用户的个体特征进行系统梳理和量化建模，形成一个相对完善的、领域相关的用户特征模型。
4.2个性化中医知识推荐算法研究与实现首先，可通过文献调研、专家咨询、用户访谈等方法，整理个性化中医药知识推荐的案例，明确知识推荐策略。进而，可采用知识表示技术，构建一个面向中医知识推荐的规则库，将推荐策略表达为形式化的知识推荐规则，从而建立个人健康信息模型与中医药知识资源之间的关联关系，实现基于规则的中医知识推荐。最后，可采用“基于知识的推荐”与“协同过滤”相结合的混合型推荐机制，研究和实现专门针对中医知识的个性化推荐算法。
4.3中医知识主动推送网络服务的研究与实现在研究和实现推荐算法的基础之上，需要进一步对该算法进行网络化封装，在万维网（web）服务器端实现和部署知识推荐的网络服务（webService），使得移动客户端和其他信息系统都能动态调用知识推荐算法。该服务能够直接根据用户特征向移动客户端推送中医知识，从而实现基于移动互联网的个性化知识推荐。
5小结
知识推荐与知识检索是知识服务的两种基本方式：知识推荐属于系统主动推送，知识检索属于用户主动提取。这两种方式相辅相成，相互融合，可以形成相对完整的中医知识服务技术方案，进一步提升知识服务系统的用户友好性和针对性。移动互联网的发展以及智能终端的迅速普及，使具有用户情境感知能力的个性化推荐系统成为可能。“过日子”等移动应用产品已初步实现了个性化中医知识推荐功能，可根据用户的个人健康信息（如性别、年龄、体质、疾病等）以及时节、地域等环境信息，进行个性化的中医知识推荐，使用户可以随时随地获得针对自己和家人的养生知识和健康提示。需要基于中医药领域现有的优质数据资源，采用移动互联网技术，设计用户个人健康信息模型，研制权威的中医知识库以及智能化的中医知识推荐技术，实现中医知识主动推送网络服务，帮助普通百姓获得精准的个性化中医知识服务，从而提高用户的疾病防治能力以及对中医知识的信赖度。
参考文献
[1]崔蒙，尹爱宁，范为宇，等.中医药科学数据建设研究进展[J].中国中医药信息杂志，2006，13（11）：104-105.
[2]高博，崔蒙，杨硕，等.基于数据的中医药知识服务研究[J].图书情报工作，2012，56（9）：5-9.
[3]于彤，苏大明，尹仁芳，等.中医药知识服务平台构建研究[J].中国医学创新，2014，11（15）：120-123.
[4]FrancescoRicci，LiorRokach，BrachaShapira.introductiontorecommendersystems[m].Handbook，RecommenderSystemsHandbook，Springer，2011：1-35.
[5]HoseinJafarkarimi，alextzeHiangSim，RobabSaadatdoost.ana?veRecommendationmodelforLargeDatabases[J].internationalJournalofinformationandeducationtechnology，2012，2（3）：216-219.
[6]premmelville，VikasSindhwani.Recommendersystems[m].encyclopediaofmachineLearning，2010.
[7]mooneyRJ，RoyL.Content-basedbookrecommendationusinglearningfortextcategorization[C].inworkshopRecom.Sys.：algo.andevaluation，1999.
[8]DavidmBlei.introductiontoprobabilistictopicmodels[J].Comm.aCm，2012，55（4）：77-84.
[9]JohnpScott.Socialnetworkanalysis：ahandbook（2ndedition）[m].thousandoaks，Ca：Sagepublications，2000.
[10]HippJ，GüntzerU，nakhaeizadehG.algorithmsforassociationrulemining-ageneralsurveyandcomparison[J].aCmSiGKDDexplorationsnewsletter，2000，52（2）：58.
[11]BurkeR.Knowledge-basedrecommendersystems[J].encyclopediaofLibraryandinformationScience，2000，69（32）：180-200.
[12]罗军舟，吴文甲，杨明，等.移动互联网：终端、网络与服务[J].计算机学报，2011，34（11）：2029-2051.
[13]胡奥杰.基于android的体质养生系统的开发[J].电子世界，2014，20（7）：112-113.
[14]朱毓梅.中医药信息需求的调查分析[J].国际中医中药杂志，2014，36（9）：830-832.
中医方面的知识篇5
关键词：民族医药；传统知识；知识产权；特殊制度
一、民族医药及其知识产权界定
民族医药是我国各少数民族传统医药的总称，与汉族中医药学和民间草医草药共同构成我国传统医药学的组成部分…。
民族医药有如下特点：
第一，传统性。民族医药是各民族在特定自然条件下积累的独特的医药知识，为各民族或其居住地域所固有，并代代相传，随着环境变迁而不断演进。因此，民族医药是基于传统而非在当今社会现实中产生的，国际社会普遍将民族医药作为传统知识的组成部分。
第二，传承性。民族医药的形成是一个漫长的、渐进的、不间断的、世代相传的创造过程，不同于现代西医药的间断性和跳跃性发展，因而具有鲜明的传承特性。民族医药传承的方式主要有口头传承和文字传承两种，除了少数已经文献化的民族医药如藏药等有文字传承之外，民族医药知识多以口传心授的方式传承。这是由民族医药理论和实践的特殊性及其独特传承规律决定的。
第三，民族性。民族医药并非靠某一时期单个成员智慧与灵感完成，其是民族集体智慧的结晶。尽管个人的努力与创造性活动可能对民族医药的形成与保存具有不可替代的作用，但在历史的长河中个人的角色作用逐渐被民族集体主义所替代。
二、现有的民族医药知识产权保护及其困境
(一)民族医药知识产权保护类型
1．专利保护。专利制度的目的在于鼓励和保护创新。发明创造要取得专利权，必须符合新颖性、创造性和实用性条件。利用现代技术在民族传统医药基础上创新的新剂型完全符合专利法的要求。但传统的民族医药如传统成药配方，是也同样否能获取专利保护呢?下面我们从新颖性、创造性和实用性三方面进行分析。
在新颖性方面，如果民族医药尚未文献化，亦未公开使用，即具备新颖性，完全可以申请专利。另外，即使有的民族医药在本民族公开流传和使用，也可能符合新颖性标准。因为一项技术被“发明人以外的他人”知悉或使用才丧失新颖性，而民族医药的创造具有群体性，在本民族公开流传和使用应视为“发明人自身”而非“发明人以外的他人”知悉或使用。因此，若民族医药技术知识没有为本民族之外的人所知悉或使用，就不会丧失新颖性。
在创造性方面，民族医药的渐进式发展并不影响其创造性。因为民族医药在其传承过程中是一个整体，先前流传的技术并非是既有技术而是同一技术。判断民族医药的创造性就不能以先前流传的技术为参照，而是要与申请日前已公开的其它技术相比较。如果民族医药相对其它既有技术具有显著的进步，就可以通过创造性的审查。在实用性方面，民族医药具有防治疾病的作用，相关技术能够在产业上制造或使用，毫无疑问具有实用性。
因此，一些未经文献化、未在本族群外公开的民族医药，如各种秘方、验方、药物用途、炮制技术等，完全有可能符合专利要件，获得专利保护。
2．商标和地理标志保护。商标是由特定的符号、颜色、字母、形状或名称所组成的标记，用以区别或代表产品的制造来源。商标权是对特定标记及其相关商誉的专有权。医药企业的商标往往蕴涵着企业形象、药品质量、患者对药品的信赖。利用商标保护民族医药，对于民族医药的产业化发展具有重要的商业利益。如少数民族医药企业贵州神奇公司的“神奇”商标、奇正藏药公司的“奇正藏药”商标，先后被认定为驰名商标，为本民族医药的发展发挥了重要作用。
地理标志是指用来辨别某一商品产自某一领域、某一地区或地点的标志，且该商品的特定质量、声誉或其它特性与该地理来源密切相关。许多少数民族使用的药材受到当地气候和土壤等特殊地理因素的影响，甚至只能在当地特殊地理环境下生长，移植到其他地方则不能生长或药性锐减，是为道地药材。因此，可以利用地理标志来保护民族医药中的道地药材。如吉林的人参、云南的三七、宁夏的枸杞等道地药材都可以通过地理标志来保护，以提高产品的商业价值。
3．商业秘密保护。我国许多民族医药是通过商业秘密的方式进行保护的。所谓商业秘密，是指不为公众所知悉能为权利人带来经济利益具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。民族医药当中有大量的祖传秘方、诊疗技术，医药炮制技术是世代口耳相传，没有形成文字记载，属于未公开的技术秘密。如云南白药的配方及工艺就是利用商业秘密形式保护的。此外，已文献化的民族医药知识还可以获得著作权的保护，当然这仅仅是对其表达形式，而不是该表达包含的技术内容进行保护。
(二)知识产权制度在保护民族医药上所面临的困境
知识产权制度来源于西方国家，迄今只有300年历史，其保护客体为具有显著创新的现代知识。由于现行知识产权的制度设计所具有的功利性和对保护客体的人为选择，使其在民族医药传统知识的保护上存在理论困境和现实障碍。这表现在：
(1)知识产权以保护个人财产权为基础，权利人通常为特定的个人或团体。而民族医药知识并非靠某一时期单个成员智慧与灵感完成，通常是集体创造、改进和传授。而“集体”的范围一般没有明确的界限，这就导致以民族医药申请知识产权时，面临权利人认定的难题。(2)现行知识产权制度旨在保护跨越式的创造性成果，以新颖性、创造性和实用性为条件。而民族医药世代流传已久，即使将民族集体作为发明人，如果流传范围超出本民族或本地区，也难以认定其新颖性和创造性，因此很难获得专利权的保护。(3)知识产权制度仅提供一段有限的保护期限，一旦专利期满，该民族医药技术便进入公共领域。而民族医药却是基于传统、世代相传，知识产权制度所提供的保护实际上不利于民族医药的传承，也不利于保护民族医药的文化多样性和生物多样性。(4)根据我国专利法第25条规定，“疾病的诊断和治疗方法”不授予专利权。民族医药关于疾病的独特诊断和治疗方法也无法获得专利保护。
然而，一些发达国家和地区正在加紧利用先进科技提取民族特效药材中的有效成分，几乎未做任何实质性改进便申请专利权，却未对提供资源的民族支付任何报酬。这不仅对持有该医药之原住民族不公平，而且将使民族医药资源遭受大肆掠夺，逐渐消亡。因此，在无法利用现代知识产权制度来保护民族医药的情况下，必须寻求其它特殊制度加以保护。
三、民族医药知识产权的特殊保护
民族医药的特殊保护包括积极性保护和防御性保护。积极性保护是指诉诸现行知识产权之外的其他特别权利对民族医药进行保护，防御性保护则是指根据法律规定阻止他人对民族医药主张知识产权所进行的保护。
(一)防御性保护
1．传统医药数据库制度。由于民族医药知识大多是通过口头
方式在民间流传，文献化程度低。因此，如果他人试图申请专利权，在缺乏任何文字记载的情况下，很容易通过新颖性和创造性审查，进而获得该专利权。建立以传统医药为既有技术的数据库，作为各国专利机关审查专利新颖性及创造性的参考，有助于避免专利的不当授予。因此，传统医药数据库制度就起到了防御性保护作用。
目前世界上比较有影响力的传统医药数据库为印度传统知识数字图书馆(thetraditionalKnowledgeDistalLibrary，tKDL)和中国的传统中药专利数据库(ChinatCmpatentDatabase)。tKDL旨在收集印度传统医疗方法的草医学，将已置于公共领域的现有印度草医学著作以数字化形式加以保存。tCm收录了自1985年4月中国专利法实施以来所公开的传统中药专利。
2．事先告知同意与利益分享制度。事先告知同意与利益分享是指在使用民族医药资源申请知识产权之前，应当披露其来源地，并提供知情同意以及利益分享的证明。这一制度最早为《生物多样性公约》(theConventiononBiologicalDiversity，CBD)所提出，同样适用民族医药资源的保护。长期以来，发达国家和地区一方面从民族地区大规模获取遗传医药资源，另一方面又将利用此种遗传医药资源开发的专利产品高价返售给不发达民族和地区，而作为遗传资源提供者的少数民族却无法从中获得合理的利益。根据事先告知同意及利益分享原则，民族医药遗传资源的拥有者对于使用民族特有医药资源享有事先告知同意权，并可获得因使用资源而产生的金钱或非金钱性利益。在不适宜授予民族医药传统知识排他性财产权利的情况下，建立事先告知同意及利益分享机制能起到特殊的保护作用。
(二)积极性保护
1．注册登记制度。注册登记制度早已有之，如物权法上的动产、不动产登记制度。其功能主要在于确认和公示权利。注册登记，可分为宣示性的注册登记和创设性的注册登记。对于民族医药的保护而言，宣示性的注册登记的作用是公示权利存在，以方便对抗第三人。民族医药宣示注册登记的前提是其权利先前已得到国家承认，因此还需要有相应的确权法律法规或国家认可的民族医药习惯法配合才能发挥作用。宣示性注册登记制度为民族医药的利益分享及挑战以民族医药为基础的专利提供了合法根据。
创设性注册登记指民族医药一经注册登记，即创设出排他性的权利(如署名权、专有制造、使用、销售权等)，同时公示权利的存在。未经注册登记，法律上权利则不存在。民族医药也可采用创设性注册登记保护，确认权利主体道德上、经济上及法律上的利益。原住民族通过申请注册登记即可享有传统医药的排他性财产权利。
2．习惯法。许多民族在长期的生产和生活实践中积累了处理本民族事务的习俗，这些习俗对本民族成员具有约束力，具有习惯法性质。如苗族的“榔规”、“理词”，侗族的“侗款”“侗耶”等。民族习惯法通常会规定如何开发、保持及传承民族医药传统知识，并就其中涉及的权利及义务有详尽的规定，这是现行知识产权制度无法做到的。因此习惯法对于民族医药传统知识的保护、维护及保存扮演着十分重要的角色，在某些情况下习惯法所保护的权利内容与知识产权的权利内容甚至不相上下。
当然，对民族医药的保护不仅仅是一国国内的问题，还涉及到国际保护问题。因为民族医药保护的许多问题比如生物剽窃问题，大多涉及国际争议。如果民族医药的特殊保护制度仅仅局限于国内，不能在域外适用，其效力将大为减弱。知识产权制度在发达国家的推动下，在保护客体、保护水平等方面已经具有明显的国际协同性。但是，民族医药的特殊保护制度目前仍缺少国际统一立法推动，这也成为适用特殊保护制度的首要难题。
四、民族医药知识产权保护之构想
(一)制定传统医药法或民族医药法：构建特殊保护制度
根据民族医药的传统知识属性，制定专门的传统药法或民族医药法，是我国民族医药知识产权保护的国家战略选择。目前，我国已经启动中医药法的立法工作，笔者建议，未来的传统医药法或民族医药法应包含以下几方面的内容：
1．保护客体及其分类。受保护民族医药传统知识须为特定区域民族所持有，以保密性民族医药传统知识为限，即尚未在本民族区域之外公开，如果已公开于特定区域之外则不受特殊保护。
2．注册登记制度。建立民族医药知识产权保护名录及其数据库，防止对民族医药传统知识的不当占有和利用。实行民族医药传统知识分类登记确权制度，将登记分为宣示性注册登记和创设性注册登记两类。国家有关主管机关应依职责搜集整理民族医药知识进行注册登记，持有传统医药知识的社群或原住民族也可主动向主管机关申请注册登记。此外，注册登记方式应分为公开的注册登记和保密的注册登记两种，对于已公开的传统医药应为公开注册登记；未公开的传统医药应为保密性注册登记，仅登记其基本信息，而不公开其具体技术。
3．权利内容。权利人享有使用权、事先告知同意权、利益分享权等权利，有权排除他人未经同意而使用，要求侵权人承担民事赔偿责任。
4．建立民族医药文献出版、国际学术交流与合作等方面的审查制度，完善相应的保密措施，避免民族医药传统知识不当泄密或流失。
5．国际互惠原则。对于相互承认民族医药传统知识保护的其他国家，实行互惠对等原则，以解决内国法地域局限性问题。
6．与习惯法、知识产权法的相互协调衔接。构建特殊知识产权保护制度应注意与现行知识产权制度相结合成为一个综合性的相互协调运作的统一体。注册登记的民族医药知识权利不得妨碍习惯法关于民族医药知识的使用限制、管理、利益分配方式的施行。已经注册登记的民族医药知识不得再申请现代知识产权制度的保护。
(二)修改我国专利法及其实施细则：完善现代知识产权保护
当然，对民族医药实施特殊保护并不排斥某些集体和个人对民族医药基于创新而获得知识产权。我国现行的《专利法》中涉及了药品专利保护的问题，但主要是借鉴的西方专利法规的有关规定，没有充分考虑到民族医药的特殊性，在民族医药专利保护上还存在缺陷。为了充分利用现有专利制度保护民族医药，目前有必要修改我国专利法及其实施细则，方便民族医药等具有传统知识属性的技术申请专利。
1．扩大权利主体范围。民族医药在特定地域范围内以一个完成的、系统的知识群的形式存在，民族医药传统知识的权利主体应为该民族群体。建议我国专利法将创造传统知识成果的群体作为专利申请权人。具体操作时可由民族自治组织及其代表提出专利申请。
2．对专利要求的“三性”做出详细规定。在民族群体为同一发明人的情况下，如果在专利实施细则中宜将公有领域知识范围明确界定为“发明人以外的他人”，那么仅仅在本民族内流传的医药知识就不会丧失新颖性；另外，宜将将既有技术明确界定为“发明人之外的其它技术”，不能将先前内部流传的民族医药作为既有技术而否定其显著进步性。
中医方面的知识篇6
关键词：心理契约；中医院；隐性知识
中图分类号：R197.4文献标识码：a文章编号：1006-4311（2012）06-0281-01
0引言
中医学历来以经验医学著称，缺少广泛的临床实践和名师指点很难体会到中医理论的深奥微妙，这种“可以意会，难于言传”的特性正是隐性知识思想的体现，而中医院内中医隐性知识之所以难以转化和共享，除了与隐性知识自身的特性和知识拥有者不愿共享之外，更与心理契约紧密相关。
1心理契约理论的提出
阿吉里斯（argylis）早在1960年提出了心理契约的概念，他将心理契约界定为员工与组织之间一种隐性及非正式的理解与默契关系。长期研究表明，心理契约认为组织和个人之间存在着隐含的、非正式的相互期望和彼此信任，这一期望如果被满足，则双方的契约关系将持续，组织和个人会朝着相同的目标前进，否则双方利益格局将发生变化。过去心理契约的研究主要集中在经济组织的雇佣关系中，事实上心理契约可以延伸到多种领域，如教育领域及医疗领域[1]。
心理契约的三维结构说认为其结构包括3个维度，即交易维度、关系维度和团队成员维度[2]，在中医院隐性知识转化与共享管理中，交易维度是指国家、医院等组织为中医专家提供相应报酬、绩效奖励、晋升或发展机会等利益，同时员工承担相应的基本工作任务。关系维度是指隐性知识主体和受体双方关注长期稳定的发展，双方为彼此事业的发展与成功承担责任。团队成员维度是指强调社会生活情感方面的责任，建立密切的人际交往关系和社会联系，营造良好的组织信任和人际环境。
2心理契约在中医院隐性知识转化和共享管理中的重要性
迈克尔·波兰尼（mickaelpolanyi）1958年首次提出将知识分为显性知识与隐性知识[3]，与显性知识相比，隐性知识是指不能通过语言、文字、图像等有形载体清晰表达的知识。隐性知识虽然根植于人的头脑中且难于表述，但它是客观存在的，在一定条件下可以转化为一定量的显性知识。传统中医除去小部分是清晰的显性知识，更多的是依靠感知、判断和经验领悟出来的隐性知识。在中医院中医隐性知识的转移过程中，自然的形成了以中医专家和医院、师傅和徒弟为双方的心理契约，因而理解和管理心理契约对于实现中医隐性知识的高效转化和共享具有重大意义。
2.1心理契约可以保持隐性知识主体的期望张力中医隐性知识具有垄断性和私有性的特点，因而其共享的程度和数量很大意义上取决于知识主体从交流中得到的回报，回报与他期望目标的差异越小，显性化以供转移的知识越多。在正式的书面契约中，很少涉及到较高层次如尊重需要和自我实现需要的内容，而这些内容在很大程度上只能依靠心理契约来互相约定，因而如果以隐性知识转移主体与受体的需求为切入点进行激励，满足其高层次的需要，必有效提高中医隐性知识转移的效率。
2.2心理契约可以提高隐性知识受体的意愿和激情中医隐性知识主要在“干中学”过程中获取，如果忽视中医基础理论和诊疗技能的提高，简单模仿甚至机械套用，只会导致临证施治过程中难以发挥中医药的特色和优势。心理契约的存在使得隐性知识受体注重培养自身吸纳知识的能力，如洞察力、学习能力、知识保持能力等，从而增强知识主体与客体之间的知识关联度，提高中医隐性知识主体与受体转移与共享的兴趣和激情。
3中医院隐性知识转化和共享中良好心理契约管理策略
3.1通过激励提升交易维度中医院是以心理契约为准则的集体，应加强心理契约的维护，实现双方的期望和承诺，从而激发隐性知识转化和共享的动力。一方面，通过技能工资制与绩效工资制相结合来满足中医专家合理物质需求，另一方面，通过对中医专家师授过程的定期考核，对于乐于参加名医师带徒的中医专家给予其在申报课题、岗位竞聘、评优争先方面一定的优先权，建立多种培训机制，如职业培训和学习教育等，提供科学合理的职业生涯规划，是建立和维持中医隐性知识转化与共享心理契约的重要保证。
3.2通过信任建立关系维度基于医院和医护人员，中医专家和徒弟之间的信任和合作建立的各种关系网络，是提高中医隐性知识转化效率的一种重要形式。中医专家把有价值的隐性知识转化到医院共享平台，是期望组织或对方给予自己等量的回报，缺乏信任机制，师傅和徒弟无法建立长久的“关系型”心理契约[4]。医院应大胆的对员工进行适度授权，鼓励中医专家对医院的建设和发展提出想法和建议，营造相互分享和学习知识的氛围，培养医护人员对企业的归属感、认同感和支持感，建立中医隐性知识转化和共享的长期信任机制。
3.3通过沟通和学习提升团队成员维度隐性知识的转化和共享需要沟通路径，主要有面对面的交流、部门间的交流等。医院应整合各学派各学科中医资源，通过名医工作室、交流论坛等形式打破学科和流派界限，鼓励不同学科的传承人交流学习，通过中医知识要素的重新组合和创新实现知识衍生。其次，隐性知识是个人和组织学习的基础，医院应积极创建学习型组织，实现个人与工作的真正融合。营造上级医师带教、查房、会诊及年轻医生的轮转制度，定期开展学术活动以加强老、中、青医生之间的纵向联系，从而为达成与维持良好的心理契约创设氛围和空间，为增强中医专家转化和共享隐性知识的热情与信念，激发共同信守契约所对应的承诺奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]牛荣华，国世忠.心理契约在改善医患关系中的作用[J].中国医院，2010，14（2）：66-68.
[2]汤欢，赵勋.基于心理契约的知识型员工激励策略研究[J].劳动保障世界，2011，2：44-46.
中医方面的知识篇7
［关键词］医药市场营销；医药市场特点；人才
［中图分类号］D913［文献标识码］a［文章编号］1005-6432（2011）27-0166-02
我国对中药知识产权的保护还刚刚起步,但《药品管理法》明文规定,国家实行中药品种保护制度,而现行的中药品种保护制度存在着诸多不足,制约了中药产业的可持续发展。wto对知识产权的保护将促进我国中医药产业的迅速发展,并将为我国对外经济技术合作提供更高的保险系数。
1医药市场特点
(1)专业性：就像我们医学院的口号“健康所系,性命相托”一样,医药对于现今的人们来说是非常非常重要的,这就需要非常熟悉专业知识的营销人员,对于药品的适应症、配伍禁忌、不良反应、药代动力学、半衰期、体内分布、用法用量等专业因素认真地掌握。它不像一般消费品营销,任何人只要掌握一定的营销知识、营销技能便可开展,医药市场营销人员必须是专业人士,这是由对消费者的社会责任感和生命价值所要求的。
(2)复杂性：医药市场营销的需求对象包含以下几方面：处方医生、药店店员和一般消费者,由于受到产品类别的不同、处方医生的处方习惯不同、消费者的消费习惯的差异和患者病情的差异,医药市场营销的设计思路各不相同；另外,越来越多的新产品上市,加剧了市场的竞争性,营销需要多层次、多角度考虑；再者,随着社会化营销的不断发展,医药市场营销也不断推出新的营销模式和新的思路。因此,医药市场营销的设计与实施变得越来越复杂。
(3)特殊性：医药市场营销的特殊性表现在：患者的消费需求大多是通过处方医生开出的处方实现的,处方医生是消费的载体,患者的医药消费是通过处方医生实现的,是一种被动消费,这与一般的主动消费是完全不一样的。随着社会经济水平的不断提高,人们的医药消费意识不断增强,需求也在不断提升,无论在消费意识、消费数量方面,还是在消费质量方面都有很大的改变。全国现阶段医药消费总量为8000亿,比30年前增加了几十倍。过去人们在接受处方的时候不论是何种产品、哪个厂家的只要治疗某种疾病便按方购买,现在的消费意识已有明显改变,人们不仅要看什么产地、什么生产商、什么价格、什么包装、有效期等消费细节,还要注意产品的品牌价值度如何。这是医药市场消费需求进步的重要表现,因此医药市场营销要随着消费需求的变化而不断调整,充分了解熟悉人们对需求的理性态度,不断改变盲目依赖处方的习惯,促进医药市场需求的进步,为广大患者提供优质服务。
(4)差异性：医药市场营销的差异性主要受以下因素影响：消费者的年龄、文化与消费层次、城乡区域的消费差别、产品的附加值高低与品牌价值度、营销模式的设计等。由于我国实行计划生育以来,出生率下降,老年人比例不断上升,医药市场消费的结构主要以老年患者为主。文化层次、消费层次高的消费者更加注重疗效好、安全性高的产品需求,城市与农村的消费需求差别很大,营销的设计与组织需要严加区别,高附加值、高品牌度的产品需求大,产品周期长,消费者忠诚度高,市场营销的延伸度长,医药市场营销由过去单纯事件营销慢慢过渡到关系营销、网络营销,并逐渐向绿色营销方向发展。
(5)综合性：医药市场营销研究的对象是药品,因为药品的特殊性,导致进行医药市场营销时需要更多方面的知识,这些知识除了常规的营销管理知识外,还包括患者心理学知识、药品法规知识、常规的药学知识和医学知识,即在一般管理学知识的基础上,还要学习很多医学、药学、心理学等方面的知识。
2中医药知识产权类人才现状分析
2.1我国中医药知识产权类人才的培养状况
我国知识产权法学专业教育起步于20世纪80年代初期,到目前为止,全国对知识产权类人才的培养状况还不容乐观,设置知识产权学院的高校有北京大学、上海大学、同济大学、暨南大学和华东政法学院等五所高校,还有华中科技大学和中国政法大学设立了知识产权系。其中,除北京大学知识产权学院和上海大学知识产权学院成立时间较长(分别成立于1993年10月和1994年秋天)之外,其他院校的知识产权学院(系)都还是近两年成立的新生事物,短期内还无法满足社会发展的需要。
据统计,我国目前高校中每年培养的知识产权法学专业的人才还不足千人,已经毕业的受过正规教育的知识产权人才总共只有2000人左右,上过知识产权选修课的学生不到学生总数的5％。这还远远不能满足各行各业对该知识产权专业人才的需求。
2.2中医药知识产权类人才培养目前存在的问题
①对中医药知识产权类人才培养的紧迫性认识不足。②知识产权课程还没有完全走进中医院校。③中医药企业对知识产权类人才的培养态度不积极。④社会各界对中医药知识产权类人才的培养没有形成合力。⑤缺乏必要的教材和合理的课程结构。⑥不注重对学生技术背景的要求。
3中医药知识产权保护对策
3.1增强产权国地位
总体来看,我国“自主知识产权”的拥有及利用上,不占优势,而要增强我们的地位，至少使我们避免处于劣势的地位,有两条路可走。一是力争在国际上降低现有专利、商标、版权的知识产权保护水平；二是力争把中国占优势而国际上还不保护(或者多数国家尚不保护)的有关客体纳入国际知识产权保护的范围,以及提高中国占优势的某些客体的保护水平。从《伯尔尼公约》的修订过程和tRipS协议的形成历史看,走第一条路几乎不可能。
就第二条路来说,现有知识产权制度对生物技术等高新技术成果的专利、商业秘密等保护,促进了发明创造；现有知识产权制度对计算机软件、文学作品(包含文字作品及视听作品等)的版权保护,促进了工业与文化领域的智力创作。但在保护今天的各种智力创作与创造之“流”时,人们在相当长的时间里忽视了对它们的“源”的知识产权保护,则不能不说是一个缺陷。而传统知识,尤其是民间的表达成果,正是这个“源”的重要组成部分。
3.2加强“地方传统医药”的保护
“地方传统医药”的保护,虽然亚、非一些发展中国家早就提出,却是在1998年印度学者发现了某些发达国家的医药、化工公司把印度的传统药品拿去,几乎未加改进就申请了专利这一事实后,在发展中国家引起了更大的关注。
中医方面的知识篇8
【关键词】中医院校英语教师知识结构多元化主要原因
当今，英语教学理论和方法不断得到创新，英语教师已成为高校英语教育事业发展的重要推动力。随着中医教育的不断深化和国际化进程的加快，中医院校的专业、师资以及知识结构都得到了改善，不少中医院校开设了医学英语专业，这个专业作为英语专业的主干课程之一，是大学英语教学的重要组成部分，中医院校英语教师知识结构在此基础上朝着多元化方向发展，这不仅对英语教师的职业发展具有促进和指导的作用，还适应了学校未来和中医药全球化发展的需求。
中医院校英语教师知识结构现状
在中医院校中，英语师资队伍的主力军主要为英语专业本科生和研究生，但是年龄结构差异比较大，在英语教师队伍中缺乏中坚力量，整体的科研能力、科研精神和学术水平都比较低，加上我国的英语教育主要倾向于教学、语言翻译和文化等方面，这就使得英语教师知识结构单一化，跨学科的知识结构不全面，很难适应新形势下中医院校发展的需求。因此，为了满足新形势下中医院校未来发展和中医教育的国际化发展的需求，中医院校开始强调以医学为主体、多学科协调发展的办学理念，开设了医学英语专业课程，并加强对英语教师队伍多方位的培训学习，使得英语教师在知识结构、理论和实践能力等方面都得到了强化，现如今，很多中医院校英语教师具备了中医药基础知识，为其知识结构多元化的发展奠定了坚实的基础。
中医院校英语教师知识结构多元化的主要原因
在新形势下，将英语教学与中医课程有效的融合起来已成为中医院校发展的必然趋势，关键问题在于很多中医院校教师知识结构比较单一，懂中医的教师对英语知识掌握的不够，懂英语的教师对中医知识掌握的不够，既懂中医又英语的复合型教师少之又少。可见，中医院校的英语教师只从英语教学技能和语言能力等方面来发展自己无法满足新形势对中医教育的要求，必须结合自身和学校的实际情况，拓展自己的知识结构，力求掌握更多的相关学科和跨学科知识，将自己的发展与学校的发展有机结合起来，利用学校提供的平台发展自己，并学校的发展做出自己的贡献。新形势下，中医院校英语教师知识结构多元化的主要原因有以下几个方面。
2.1中医国际交流与合作的加强
当今，全球化进程日益加快，国际竞争越来越激烈。中医是中国传统的医学，它以其自身的特点和成果受到世界医学界重视，目前，作为中国医学特色的中医正在迅速的走向世界，来中国学习中医的留学生越来越多。据统计，在美国和美洲有多所中医学院和针灸学院，可见中国中医在世界医学中的地位之重。而事实上，中医作为我国历史千年沉淀的成果，想要灵活的掌握其理论和方法的并不是一件容易的事，因此，除了国外留学生自主来华学习中医外，国外很多中医院校为了更好的学习中医，纷纷争取与我国中医院校联合办学的机会。但是，我国很多中医院校存在着中医教师不懂英语的问题，这就加大了对外沟通的难度，对外教学更是难上加难；而中医院校的英语教师虽然有着熟练的教学技能和语言能力，但是缺乏中医知识，这样以来，就阻碍了中医走向世界的步伐；在这种情况下，培养既懂医学又懂英语的复合型教师就非常有必要。由此可见，中医院校英语教师知识结构多元化是中医国际交流与合作日益加强的要求。
2.2海外中医市场的扩大
众所周知，在国内，中医人才的就业形势并不乐观，经济全球化的发展使人们将眼光转移到了海外市场，中医作为中国传统的医学具有明显的中国特色，相对于大众化产物，中医更具有打入国际市场的优势，加上目前美国和澳洲很多州对中医药的合法地位予以了认可，这就为中医人才的输出提供了法律保障。这个时候，中医人才仅仅掌握熟练的中医知识和技能是远远不够的，还必须具有高水平的英语语言能力，而中医院校英语教师作为培养中医人才的主体，其具有多元化的知识结构有利于培养复合型中医英语人才，能为我国中医教育走向国际、中医人才走向世界奠定坚实的基础。
2.3医学英语专业课程教学与改革的需要
目前，很多英语教学特别是大学英语教学中，英语教师过于注重对学生基本语言技能的培养，过于以英语四、六级考试为中心，忽视了对学生英语交际能力的培养，而中医院校的英语教学也忽视了中医专业与英语的融合。对于中医院校的英语教师来说，英语语言技能与中医知识的结合，能够充分运用自己专业的英语能力，使中医知识和中医教学得到有效的补充，不仅能够强化学生的专业知识，还能够提高他们的英语能力，对于培养学生的学习兴趣、促进医学英语专业课程的教学与改革具有重要的作用。
3.结语
总之，中医院校英语教师知识结构多元化是大势所趋。在新形势下，中医院校英语教师必须明确目标，立足于学校实际情况，系统的进行知识结构的多元化，做一个既懂英语又懂医学的复合型教师。研究中医院校英语教师知识结构多元化具有理论的高度性和视野的前瞻性，不仅有利于提高教师自身素质和教学质量，为英语教师的职业发展指明了方向，还为改革现有的英语教学、促进中医教育的国际化发展提供了的保障，在中医教育中具有重要的现实意义。
参考文献
[1]涂宇明，李涛，安韩露.中医院校复合型英语教师知识结构多元化的构建及其意义[J].鸡西大学
中医方面的知识篇9
医疗改革和医院创新绩效提升一直是社会热点问题。目前，我国医疗资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，医疗资源受众公平性和医院创新服务水平有待提高［1］。伴随着信息技术的发展，通过建立公立医院社会网络，整合区域医疗资源，可在一定程度上实现医生资源、医疗信息和医疗设备的互动共享。知识管理理论表明，知识获取决定了组织的创新绩效［2］，对组织创新而言，显性知识起着重要作用，隐性知识也是不可或缺的重要变量［3］。公立医院的社会网络越发达，医生的互动交流就越频繁，医疗信息和医疗知识交流的频率就越大，促使公立医院获取显性知识和隐性知识，从而提高公立医院的创新绩效。国内外已有一些文献对公立医院社会网络、知识获取和创新绩效的关系做了相应研究［4，5］，但将公立医院社会网络、知识获取和公立医院创新绩效进行整合并探析公立医院社会网络如何影响创新绩效的研究并不多。本研究将知识获取作为中间变量，构建公立医院社会网络、知识获取和创新绩效关系理论模型，运用结构方程模型方法深入探析社会网络影响公立医院创新绩效的微观机理，为公立医院提高创新能力提供理论导向和对策建议。
2概念模型与研究假设
2．1公立医院社会网络影响创新绩效的概念模型
对组织而言，知识是竞争力的关键来源［6］。内生经济增长理论认为组织能够从新知识的投入中受益［7］。但实际上，知识常具有较强的隐蔽性与复杂性，难以被其他组织获取或模仿，也不会自动产生溢出效应，因而需要组织之间建立社会网络关系，促进知识的流动和获取［8］。医院间的交流越多，医疗信息和医疗知识交流的频率和广度就越大，这将不断强化医疗知识的共享机制，进而推动公立医院获取内部化显性知识，同时吸收对创新非常重要的隐性知识，最终推动公立医院的医疗创新。公立医院社会网络是医疗知识转移的有效渠道，必将影响公立医院的创新绩效。本文以隐性知识获取、显性知识获取为中介变量，构建公立医院社会网络影响公立医院创新绩效的概念模型(图1)。
2．2研究假设
2．2．1相关概念1)公立医院社会网络公立医院社会网络是一定区域内公立医院间所有关系的集合，为公立医院解决医疗社会问题提供医疗资源、信息、技术或各种帮助，这种新型的协作模式提高了公立医院的创新绩效［9］。2)知识获取知识是有价值的竞争资源，具有隐性与复杂性等特点［10］，可以依据能否被语言直接表达，分为显性知识和隐性知识［11］。前者能够通过系统、规范的语言明确表述［12］;后者难以直接用语言表达，其获取与个人的技能、经验和洞察力关系密切［13］。按照Barney［14］的描述，以书面文字、数学公式和图表等加以表述的是显性知识，隐性知识一般很难进行明确表述与逻辑说明，它是人类非语言智力活动的成果，是组织竞争优势的源泉，因而隐性知识难以被其他组织获取或模仿。3)创新绩效创新绩效是指采用新技术后，组织价值的增加。何含兵［15］提出，医院科技创新绩效可以由科研投入、科研过程和科技产出三项指标来衡量。而对于组织的创新绩效研究，国外学者Hagedoorn等［16］则认为组织创新绩效的衡量方法通常包括R＆D投入、创新支出总额、专利引用、专利和新产品数量等。以往学者对公立医院创新绩效的研究较少，本文结合组织创新绩效和公立医院科技创新绩效的研究，探析公立医院创新绩效的具体测度。2．2．2公立医院社会网络与公立医院创新绩效组织在社会网络中的嵌入性决定了它的创新绩效［17］，已有学者从实证的角度探究了社会网络嵌入性与创新之间的关系。例如，Stuart［18］从合作伙伴的创新程度、wuyts等［19］从重复接触作用的角度探析社会网络影响组织创新绩效的方式。公立医院通过社会网络对知识进行整合，最终提高公立医院创新绩效。季六祥［20］从医疗协同网络视角，指出医院间可借助网络结构共同创造知识价值，并且医院间的关系结构决定了医院知识创新能力的高低。由此，本文提出如下假设。假设1:公立医院社会网络对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．3公立医院社会网络与知识获取公立医院社会网络能有效地影响公立医院从外部获取知识的效果。位于社会网络中心位置的公立医院能够获取更多的医疗知识和资源，促进医疗知识的流动和转移，能够改善公立医院的创新绩效［21］。inkpen和tsang［22］认为网络联系可以反映组织社会网络的嵌入程度。公立医院的网络联系越多，战略决策和行动受社会网络影响越大，获得高质量医疗信息、技术和知识越多，公立医院创新越容易受到外部医疗组织的影响。建立在信息共享基础上的医疗互动，提高了公立医院社会网络成员理解其他成员的能力，拓展了医疗知识转移的网络渠道，最终促进那些难以用语言精确表达的隐性医疗知识在公立医院间传递和转移。由此，提出如下假设。假设2:公立医院社会网络对隐性知识获取有显著的正向影响。假设3:公立医院社会网络对显性知识获取有显著的正向影响。2．2．4知识获取与公立医院创新绩效在不断变化的竞争环境中，知识成为组织提高创新能力、获取竞争优势的关键资源［23］。公立医院的创新活动不仅需要内部知识的积累，更需要从外部获取新的医疗知识和医疗技术［24］。组织学习和知识获取决定了公立医院的创新绩效。知识的获取和以此为基础的创新能力对公立医院发展和创新的推动作用越来越显著，也就是说，公立医院的医疗创新活动越来越依赖于新的医疗知识。现阶段公立医院之间的竞争实际上是公立医院创新能力的竞争，而公立医院创新能力的竞争归根到底是公立医院医疗知识的生产和利用的竞争。公立医院创新活动的关键是利用现有的医疗知识有效地获取与吸收外部新的医疗知识［25］。随着医疗知识存量的增加和医疗技术的发展，医疗知识的转移和使用对公立医院创新活动的作用日益显著。对公立医院创新活动而言，显性知识和隐性知识均起着非常重要的作用［24］，医学和医疗技术的发展过程包含着显性和隐性知识的生产、转移，因此公立医院创新绩效的提高很大程度上依赖于无形医疗资产的积累。然而这些无形医疗资产具有很强的隐性特点，比有形医疗资产的获取和转移更加困难，因而需要公立医院社会网络的支持和公立医院社会网络中各方的信任合作。由此，提出如下假设。假设4:隐性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。假设5:显性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．5公立医院社会网络、知识获取与创新绩效Barney［14］认为有价值、稀缺、不可模仿的资源是组织获得创新优势的决定因素，资源本身并不直接产生创新绩效，而是经过组织的创新能力转化成为创新绩效。公立医院社会网络对公立医院来说是一种外部资源，虽然它们不能直接作用于公立医院的创新绩效，但其中的医疗知识、网络渠道和信息共享蕴含着公立医院创新所需的机会和资源。公立医院通过社会网络，获取丰富的网络资源，进而有更多的创新战略选择［26］。公立医院通过获取社会网络中的显性知识和隐性知识资源，进行同化、转移，最终更有效地作用于公立医院创新绩效。由此，提出如下假设。假设6:隐性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。假设7:显性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。
3数据与变量测度
3．1样本与数据
本文以长三角地区公立医院为研究对象，向公立医院发放调查问卷获取数据。在正式发放问卷前，先进行试调研，分析问卷调查结果并进行信度和效度检验，根据调研结果修正问卷。课题组发放问卷600份，回收319份，回收率为53．16%，其中有效问卷197份，有效回收率为32．83%。被调研公立医院的基本概况如表1所示，每年诊疗人次达50万以上的医院比重占51．27%;从员工数来看，100人以上员工的医院占67．01%，比重较大;从不同等级的医院分布来看，三级医院、二级医院和一级医院的比重较为均衡。此外，受访者中3年及以上工龄的人员比重较大，占81．22%;在职位分布方面，管理人员和医生的比重占78．68%;在受教育程度方面，本科及以上学历的人员占78.17%。一方面，工龄较长的员工、管理人员、医生对医院的运营情况更了解，另一方面，良好的教育程度有助于相关人员对问卷调查的理解，在一定程度上保证了问卷回答的准确性和客观性。总的来说，本文设计的调查问卷较好地反映了长三角地区公立医院的总体特征。
3．2变量与测度
研究采用李克特7级量表度量方法，根据公立医院实际情况从1～7选择打分。分数从高到低分别代表:非常同意、同意、有些同意、中立、有些不同意、不同意、非常不同意。本研究各变量设计如下:1)公立医院社会网络根据前文分析和社会网络的特点，本研究从中心性、结网意愿、关系强度和信息共享4个维度考察公立医院社会网络的特征，共设计13个题项［27-30］。2)知识获取公立医院知识获取分为显性知识获取和隐性知识获取两个方面。参考以往文献，公立医院显性知识获取分为医疗需求信息、医疗技术发展信息和政府医疗政策信息获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗需求信息指一定时期内患者对医院医疗服务的需求信息，医疗技术发展信息指医疗机构采取的治疗措施不断发展的信息，政府医疗政策信息指政府颁布的医疗机构的奋斗目标、行为原则、工作方式等具体措施信息。公立医院隐性知识获取分为医疗技术研发知识、医疗创新管理知识和医疗市场开拓知识的获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗技术研发知识指新医疗产品和新医疗技术从创新构思到最终技术确定的相关知识，医疗创新管理知识指医院为提高医疗技术在管理活动中运用的相关知识，医疗市场开拓知识指医院应用人口统计市场、地理市场开拓新医疗市场所需的相关知识。3)公立医院创新绩效结合公立医院的公益性特点，本文采取创新管理水平、创新服务水平、医疗技能水平、优质医疗资源受众比率和医疗专利申请数量5项指标对公立医院创新绩效进行测度。
4假设检验与结果
4．1信度与效度检验
在进行问卷数据分析前，先考察样本信度和效度是否能够保证研究的有效性。信度是指问卷测量结果的内部一致性程度，采用Cronbach'sα系数来反映;效度检验主要包括内容效度和结构效度检验。调查量表在借鉴国内外已有研究基础上形成，在最终发放问卷前进行了小范围问卷发放和修正，因此具有较好的内容效度。结构效度指设计量表与预期评估内容的同构程度。表2、3表明，量表的Cronbach'sα系数基本达到标准，除SR4、iS3和mmK3因子载荷小于0．7外，其余题项均满足要求，因此删除此三项。修改后的量表满足信度和效度要求，可用于后续结构方程模型分析。
4．2描述性统计与相关性分析
相关分析即两个变量关联程度分析，常用皮尔逊相关系数表示。表4给出了变量的描述性统计和相关分析结果。公立医院社会网络与创新绩效显著正相关，相关系数为0．772;公立医院社会网络与隐性知识获取显著正相关，相关系数为0．720，与显性知识获取显著正相关，相关系数为0．839;隐性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．819;显性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．876;显性知识获取与隐性知识获取相关系数为0．905。由此，假设1至假设5得到初步验证。
4．3结构方程模型检验
通过结构方程模型可以评价模型的拟合性，以此探究研究者提出的变量间关联模型与实际数据是否拟合及拟合的程度。根据Kale和Singh［31］的研究，本文采用卡方和自由度之比(小于2)，RmSea(小于0．08)，tLi(大于0．9)，CFi(大于0．9)等指标判断结构方程的拟合结果。表5显示了3个不同模型拟合的结果，理论模型指整体模型;模型1是整体模型分开后，隐性知识获取的中介效应检验模型;模型2是整体模型分开后，显性知识获取的中介效应检验模型。表5表明，理论模型的拟合结果未达到标准(Cmin/DF值大于2)，由于隐性知识获取与显性知识获取存在相关关系，因此将两个中介变量分开，分别对模型1和模型2进行结构方程模型检验。模型1是对隐性知识获取进行检验，图2为模型1的路径系数图。表5表明模型1的拟合结果符合标准。结构方程模型拟合结果显示，公立医院社会网络对隐性知识获取有正向影响，隐性知识获取对公立医院创新绩效有正向影响，假设2和假设4得到验证。表6显示模型1中公立医院社会网络、隐性知识获取与创新绩效三者间的影响效应:公立医院社会网络对公立医院创新绩效的总效应为0.83，其中直接效应为0．40，间接效应为0.43，直接效应略小于间接效应，说明公立医院社会网络对公立医院创新绩效有直接和间接的影响，隐性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到部分中介作用，验证了假设6。采用同样方法对模型2即显性知识获取的中介作用进行检验，图3为模型2的路径系数图。根据表5所示，模型2拟合指标符合标准。表7显示公立医院社会网络对公立医院创新绩效影响的总效应为0．84，直接效应为0．13，间接效应为0．71，直接效应远小于间接效应，表明显性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到完全中介作用，验证了假设7。
5结论
中医方面的知识篇10
【关键词】结核/预防和控制;医疗机构/医务人员;健康教育;问卷调查;昌吉州
【中图分类号】R258【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0088-02
根据全国2000年流调结果显示,91.2%[1]结核病人首诊于各级综合医疗机构门诊,综合医疗机构的医务人员处在病人发现工作最前沿,综合医院的医生对结核病防治知识认知度与医疗行为直接影响结核病人发现工作。为全面了解综合医院医务人员对结核病知识知晓情况,我们于2009年8月对我州10所综合医疗机构625名医务人员进行了结核病防治知识问卷调查,现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1调查对象:对我州所辖五县二市10所二级以上公立综合医院全体医务人员中,按不同职称、学历、科别进行结核病防治知识问卷调查。本次测验题目共10道,包括结核病防治一般知识(为1~4题)、国家相关结核病免费政策(为5~6题)、获得肺结核治疗、管理和感染控制知识途径(为7~10题)等3个方面的内容,全部为单项选择题。
1.2调查方法:利用讲授《中国结核病防治规划实施工作指南(08版)》前的机会,对调查人群均采用自行设计的调查问卷。调查员亲临现场将问卷发放给被调查者,被调查者独立完成并收回。
1.3统计学方法:将调查问卷数据使用excel录入,采用X2统计软件进行统计学分析。
2结果
2.1一般特征:针对10所综合医院参加全员培训的医务人员共发放调查问卷646份,回收有效问卷625份,问卷有效回收率96.7%。调查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年龄35.6%;职称方面:副高以上者70人(11.2%),中级188人(30.1%),初级367人(58.7%);学历方面:医学本科170人(27.2%),大专272人(43.5%),中专163人(26.1%),高中20人(3.2%);科别方面:内科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),医技科91人(14.6%),儿科35人(5.6%),公卫科30人(4.8%),外妇科94人(15%),其他178人(28.5%)。
2.2医务人员对结核病防治知识的知晓情况:78.2%医务人员知道肺结核病人可疑症状,但只有23.7%医务人员知道肺结核有效控制措施是积极发现并治愈病人;91.3%的医务人员对国家实施结核病优惠政策中的免费痰检较为熟悉,但知道获取免费抗结核药物的只有66.24%;48.8%医务人员知道新发肺结核病人需要规范治疗6个月以上,24.48%医务人员知道肺结核病人最有效的管理方式是督导管理,只有16.8%医务人员知道新发肺结核病人正规治疗2~3个星期就没有传染性(表1)。
2.3医务人员对结核病知识条数知晓情况。本次调查中,医务人员答对9道以上只有3.3%,答对6道一下的仅达到64.5%,一半以上人员对结核病的防治知识知之甚少(见表2)。
2.4不同层次医务人员对结核病知识知晓情况。从调查结果显示,在职称上,综合医院的副高职称以上医务人员对结核病防治知识知晓率(67.6%)与初级职称知晓率比较(58.5%),经统计学分析无显著性差异(χ2=27.51,p>0.05);在学历上,本科以上学历医务人员结核病知识知晓率(66.7%)与高中学历比较(52.0%),差异无统计学意义(χ2=35.31,p>0.05);在科别上,公卫科(72.3%)和感染科(69.2%)结核病知识知晓率与儿科(59.1%)和外妇科比较(57.0%),差异无统计学意义(χ2=50.35,p>0.05)。
3讨论
从本次调查结果表明,综合医院医务人员对结核病防治知识的总知晓率仅为60.0%,与国务院下发的《全国结核病防治规划(2001~2010年)》的目标,全国公众结核病防治知识的知晓率到2010年要达到80%的目标相比还有很大的差距。但是比较真实地反映本地区综合医疗机构对结核病防治知识的掌握情况,可以看出结核病防治知识传播和普及仍然需要很长时间和努力才有可能实现《规划》要求的目标[2]。
调查结果显示,该地区医务人员对结核病基本知识和结核病免费政策掌握较好,但对结核病治疗、管理和感染控制知识知晓情况较差,平均仅为44%,这说明医务人员在掌握结核病防治知识方面存在不平衡,特别是对结核病规范治疗、督导管理和正规治疗2~3个星期就没有传染性等知识了解的更少,表明结核病知识在综合医疗机构没有得到很好地落实,积极推行定点医院模式的重要性和紧迫感,必须在综合医疗机构的重点科室和重点人员中形成突破。
从此次调查结果看,医务人员掌握9条以上核心信息只有3.3%,64.5%以上医务人员掌握核心信息是在6条以下。从这些数据可以看出,在过去医防合作中对这些核心信息相关内容培训上是不够的,说明了对《指南(08版)》的培训存在者重点不突出、缺乏针对性和重复性、培训力度还不够等问题。通过调查明确今后努力方向和重点[2]。
本次调查发现,副高职称以上、本科以上、公卫科和感染科医务人员对结核病防治知识知晓率分别是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初级职称、高中学历、儿科和外妇科医务人员对结核病防治知识知晓率分别是58.5%、52.0%、59.1%和57.0%,这说明了职称、学历高和感染科及公卫科医务人员结核病知识知晓率略高于职称、学历低和儿科及外妇科医务人员,但是经统计学处理无显著性差异(p>0.05)。说明近几年我们对综合医院业务人员进行全员培训收到了一定效果,也提示对重点科室医务人员进行的结核病知识培训作用没有凸显出来,因此加强相关科室人员培训势在必行。
参考文献
[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25[J].3
[2]卫生部疾病控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告[m].中国协和医科大学出版社2006,72~74