icu护理知识点篇1
【关键词】重症监护病房；护士；心电监护；心律失常；培训
iCU在危重患者急救中的特殊性要求iCU专科护士必须具备扎实的重症监护专业理论知识及熟练的监护技术。心律失常为iCU危重症患者的常见表现，也是重症监护的主要项目之一[1]。iCU护士监护水平的高低直接关系着危重症患者的生命安危，及时识别和发现危险心律失常，可提高对危重患者的抢救成功率。本院在2011年承担广西iCU专科护士资格认证培训班中，对学员进行了心律失常识别能力的系统培训，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年广西iCU专科护士资格认证培训班2期共121名学员，来自广西各级医院，其中三级医院105名（86.78%），二级医院16名（13.22%）；综合iCU74名（61.16%），专科iCU47名（38.84%）；年龄21～42岁，平均（28.60±4.06）岁；从事护理工作年限2～24年，平均（7.67±4.72）年；在iCU工作年限5年19名（17.70%）；职称：护士37名（30.58%），护师67名（55.38%），主管护师16名（13.22%），副主任护师1名（0.82%）；最后学历：本科以上54（44.63%）名，大专63（52.07%）名，中专4（3.31%）名。
1.2方法
1.2.1培训方法及内容iCU专科护士资格认证培训班采取全脱产培训方式，培训时间为3个月，第1个月为集中重症监护理论知识学习，第2～3个月到实习基地进行临床实践。在第1个月重症监护理论知识培训中，对心电监护中心律失常识别能力进行系统培训，内容包括心电图基础知识、正常心电图和异常心电图的分析、心电监护中心律失常的识别等，共安排18学时，其中理论课8学时、实践课10学时。实践内容采取分小组教学，应用心电图教学软件及心律失常心电监护模拟教学软件分组上机练习，同时自行编制心律失常心电图图谱让每位学员课后进行分析练习，上交课后作业。
1.2.2培训效果评价方法采用一般情况调查问卷和iCU护士心电监护心律失常识别能力调查问卷。一般情况调查问卷包括：（1）学员基本情况，包括年龄、工作年限、iCU工作年限、医院等级、工作科室、学历、职称；（2）接受iCU专科知识培训情况；（3）学习心律失常识别最大的困难；（4）系统培训对自身识别心律失常能力提高情况；（5）对培训教学的满意率等。
iCU护士心电监护心律失常识别能力调查问卷在结合文献资料、临床实践需要基础上，从心律失常心电监护模拟教学软件中选取图型10幅，每幅图判断正确计1分，判断错误不计分，总共10分，得分越高，表示对心律失常识别能力越高。
3讨论
3.1iCU护士进行心电监护心律失常识别系统培训的必要性iCU是对危重患者实施全程监护和救治的场所，心电监护是iCU护士观察病情的重要方法之一，其目的是及时发现、识别各种心律失常，对致命性心律失常进行有效的处理，减低心律失常猝死率。未经培训的临床护士几乎都不能识别心电监护波形[2]。成守珍等[3]对16家三甲综合医院iCU护士调查数据显示，iCU专科护士曾接受过培训的占69.1%，接受过较为系统的培训仅占37.6%，培训方式以科室为主，24.7%护士参加的是零散的培训，而且有2.4%的护士以自学为主。在本研究中，占85.1%的iCU护士未接受过iCU专科知识培训，培训前对心律失常识别正确得分仅为（3.21±1.99）分，说明iCU护士在心律失常的识别能力上存在不足，这势必影响工作中对危重症患者病情变化的判断。乔安花等[4]的调查则对获iCU资格认证护士的胜任力较满意，但在临床科研能力、职业发展能力、急危重症监护知识方面有待加强。徐洁慧[5]提出iCU护士对抢救知识和技能、危重患者监护知识和专科疾病的护理知识3个方面的培训需求较为迫切，可作为培训内容中的重点内容。因此，在对iCU护士进行专业培训时，加强对心律失常识别的培训是非常有必要的。
3.2系统培训后iCU护士对心律失常识别能力明显提高iCU护士都具有心电监护的临床经验，对心律失常有一定的识别能力。急诊、重症监护病房（iCU）和心内科的护士以及中级职称的护士能正确识别心律失常的比例低于60%[6]。本研究表1显示，培训前iCU专科护士对心律失常的类型识别存在不足，对常见的心律失常如窦性心动过速、室性期前收缩正确识别率较高，分别为84.3%、58.7%，其他的心律失常类型识别正确率均不到60%；其中窦性停搏、室性逸搏心律、交界性逸搏心律识别正确率不到10%，主要是这些心律失常相对少见，iCU护士缺乏相关心电图知识而影响对心律失常的识别。系统培训后，学员对心律失常识别正确得分由培训前的（3.21±1.99）分提高到培训后的（9.19±1.31）分，且10个条目回答的正确率较培训前有显著提高，比较差异有统计学意义（p
3.3培训方法采用先进的教学手段，提高培训效果要使iCU护士在短时间内掌握心电监护中心律失常的正确识别，教学方法与手段非常重要。心律失常需要记忆内容较多，抽象，涉及的相关知识多，给教学带来很多困难。本研究调查显示占37.2%的iCU护士认为学习心律失常识别最大的困难是基础差、难度大，62.8%认为是缺乏学习技巧和经验。因此，培训效果很大程度上取决于授课老师的教学方法和手段以及讲课技巧。培训重点应放在提高心电监护中心律失常识别的临床应用。在本院举办的iCU专科护士资格认证培训班中，授课教师采用多媒体心电图教学软件及心电监护心律失常模拟教学软件对学员进行培训，先由教师讲解心电监护各种心律失常判断要点及技巧，再由学员在计算机上反复自行练习，并在练习中进行自我考核和随机考核，结合课后的心律失常图谱分析练习，使iCU护士在短时间内快速提高对心电监护心律失常的识别能力。培训的方法及教学手段得到了学员的认可，学员对教师的授课满意率为97.5%。
总之，iCU专科护士资格认证培训内容应重视危重患者监护技术的系统培训，以提高iCU护士的临床思维能力、分析和判断能力，满足iCU临床工作专业化发展的需要。
参考文献
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icu护理知识点篇2
[关键词]镇静；护理；知识；态度；行为
[中图分类号]R192.6[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2017）06（c）-0053-04
[abstract]objectivetoexplorethestatusandinfluencingfactorsofiCUnurses'knowledge，attitudesandpractices（Kap）aboutsedationinShiyan.methodsthisstudywasaconveniencestudy，fromJanuarytoJune2016，atotalof147iCUnursesfromShiyantaiheHospital，Shiyanpeople'sHospitalandDongfengGeneralHospitalwereinterviewed.themeasurementinstrumentincludedself-designedbasicinformationquestionnaireaboutiCUnursesandiCUnurses'Kapquestionnaire.ResultsiCUnurses'sedationnursingKaptotalscorewas（62.08±10.42）points，thescoreofeachdimensionwere（10.79±2.05），（27.74±3.51），（23.37±4.36）points.education，lengthofiCUworking，professionalranksofnursesandiCUspecializednursesornotwerethemainfactorsinfluencingthelevelofiCUnurses'Kap（p<0.05）.ConclusioniCUnurses'Kapareinthemiddlelevels，whichareinfluencedbyeducation，lengthofiCUworking，professionalranksandiCUspecializednursesornot.iCUmanagementsshouldbecombinedwiththeweaklinkofdifferentnursestocarryouttargetedtrainingtoimproveclinicalqualityofsedation.
[Keywords]Sedation；nursing；Knowledge；attitude；Behavior
随着重症医学的迅速发展，镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行，而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。iCU护士是制订镇静策略的参与者，也是镇静措施的具体执行者。此外，在临床护理过程中，iCU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作，在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨iCU护士镇静护理知信行现状及影响因素，以期为制订iCU患者镇静的护理干预措施提供依据。
1ο笥敕椒
1.1对象
2016年1～6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名iCU护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②持有中华人民共和国注册护士执照；③从事iCU临床护理工作年限≥1年；④知情同意、自愿参加本次调查研究。
1.2调查工具
本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和iCU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表：主要包括iCU护士的性别、年龄、文化程度、职称、iCU工作年限以及是否iCU专科护士等内容。②iCU护士镇静护理知信行调查问卷：采用苗琪琪[7]设计的iCU护士镇静护理知信行调查问卷，该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题，回答正确得1分，回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1～5分。总得分越高，说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVi为0.84，整体Cronbach'sα系数为0.743。
1.3调查方法
调查采用统一的指导语，调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等，取得配合后发放问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷150份，回收150份，回收率为100%，其中，有效问卷147份，有效率为98%。
1.4统计学方法
采用SpSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究对象一般情况
本研究对象年龄整体较年轻，为21～45岁，平均（27.01±4.39）岁，且以女性居多（70.75%），70%以上具有4年及以上iCU工作经历，半数以上具有本科及以上学历，初级职称的研究对象接近80%。见表1。
2.2iCU护士镇静知信行各维度及总得分情况
本研究对象镇静知信行总得分在27～70之间，平均（62.08±10.42）分，各维度得分分别为（10.79±2.05）、（27.74±3.51）、（23.37±4.36）分。见表2。
2.3不同一般人口学资料iCU护士镇静知信行各维度及总得分比较
不同文化程度、iCU工作经验、职称以及是否iCU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义（p<0.05），而不同性别、年龄得分差异无统计学意义（p>0.05）。见表3。
3讨论
3.1iCU护士镇静护理知信行水平的现状分析
本研究结果显示，iCU护士镇静护理知信行平均得分为（62.08±10.42）分，得分率为72.19%，整体处于中等水平，说明iCU护士对镇静护理相关知识掌握不够，在为患者实施镇静护理对过程中存在一定的不足，与以往的报道相一致[8-9]。根据知信行理论可知，知识是行动的基础，掌握的知识越深越倾向于实现某种行为[10-11]。危重患者镇痛镇静是一个专业性较强知识点，需要经过系统的培训和长期实践才能掌握。这也提示护理管理者在日常培训时应加强对年轻护士镇静评估方法及工具的介绍，加大iCU护士对镇静评估相关内容的掌握力度[12-13]。本研究中iCU护士相对比较年轻，且在iCU工作时间不长，因此她们在为危重患者实施镇静护理时往往力不从心。而部分高年资的iCU护士在实施镇静护理的过程中操作规范、评估准确，能够得到医护同事的认可，可作为低年资护士学习的榜样。这种榜样的作用可以在一定程度上带动低年资护士镇静护理行为的改进和提高[14-15]。大多数被调查者均认为合理准确的镇静评估有利于预定镇静目标的实现，通过镇静评估可以减少或预防因镇静过度或镇静不足所导致的意外事件，与以往研究结果一致[16-17]。此外，iCU患者的镇静治疗需要多学科共同协作实施，传统的医护角色定位也在一定程度上影响着其他学科对护理评估结果的认可[18-19]。
3.2iCU护士镇静护理知信行水平影因素分析
本研究结果显示，本科及以上学历的iCU护士镇静知信行得分高于大专及以下学历的iCU护士，与Ramoo等[20]报道一致。高学历的护士理论知识相对比较扎实，对新知识的接受程度以及主动学习、运用能力在一定程度上优于学历相对较低的护士，在临床工作中遇到镇静相关问题后，可能会积极主动地查阅相关资料进行学习，了解自己在危重患者镇静治疗方面存在的不足或是错误并及时予以改正，从而不断提高镇静知识水平。本研究结果表明，iCU工作时间越长，镇静护理知信行水平越高。这可能是因为随着工作时间的增长，掌握的关于镇静知识也越来越丰富，对镇静患者的护理也积累了丰富经验，当为患者实施镇静护理时，能够充分运用日常积累的知识和经验准确为患者提供相关护理措施。对于职称来说，中级职称的iCU护士镇静知信行得分明显高于初级职称的护士，这可能是因为相对于初级职称护士来说，中级职称的护士无论是在知识的积累还是在临床经验方面均有明显优势，因此在为危重患者实施镇静护理时，中级职称的护士态度更加积极主动，而且能够运用所掌握的知识解决患者镇静过程中出现的问题。本研究结果还表明，iCU专科护士的镇静知信行得分明显高于非iCU专科护士，究其原因，可能是因为前者接受过更加专业、系统的镇静相关知识培训，镇静知识更新快、理念更接近前沿，镇静护理过程中更加积极主动与其他学科医务人员沟通交流，最终使患者维持在合理的镇静水平。
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icu护理知识点篇3
【关键词】iCU；护士；培养
重症监护病房（intensivecareunit，iCU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的现代化医疗监测仪器和设备，对病情进行连续床边观察，随时根据病情变化做出相应的处理决策，从而达到挽救濒死患者生命，使病情趋于正常稳定。iCU护理人员的素质直接影响到危重病人抢救的成功率，并发症的发生率、伤残率和死亡率。
1思想品德素质的培养
培养护士正确的政治观、世界观、人生观、价值观，作为一名护士，应该热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。要有高度的敬业精神，遵守法律法规、《护士条例》的相关规定、医院科室的各项规章制度。工作态度端正，具有高尚的职业道德和较高的慎独修养，对病人要有爱心，同情心和责任心。服从调遣，努力克服困难，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康复当成自己的首要任务。作为iCU护士，很多具体操作和工作职责，常常是无人监督之下独立进行的，如观察病情的细致与否，无菌操作的严格与否，执行治疗的准确与否，都要靠护士慎独的修养去完成，即使有一点细小的缺点和粗心，自己也应受到良心的谴责，自觉地纠正和改正。
2基础知识和专业技能的培养
2.1iCU护士要强化“三基”知识的训练，熟练掌握基础护理学的护理项目和操作规范，科学地做好基础护理，及时准确地书写护理文书。
2.2加强专业技能的培养，提高专科护理技术。人人普及心肺复苏术、呼吸机、除颤仪、心电图机的操作流程，熟练掌握各项抢救技术，胸外按压、气管插管、吸痰、简易呼吸器的使用，掌握危重患者的抢救配合技术。加强疾病护理常规的学习，熟悉常见操作可能出现的并发症及应对措施。对各种仪器能进行日常保养，对每个病人的病情“八知道”了如指掌，根据病情变化，迅速作出相应的处理。认真学习《沟通制度》、《查对制度》、《交接班制度》，严格按规章执行。积极参与医生查房、专家会诊、死亡病历讨论，不断提高抢救成功率。要求iCU护士对疾病的发生、发展、转归知识的知晓程度不低于主管医生，且比医生更胜一筹，要全面掌握该疾病的所有护理常规，并付诸于行动。
2.3加强对院感知识的培训，iCU作为一个特殊的病房单元，病人病情重，抵抗力低，护士时刻守护床旁，做好消毒隔离工作既是对病人的保护，也是对护士自身健康的重视。培养护士严格的无菌观念、手卫生观念至关重要。遵守iCU消毒隔离规范，对各种侵入性操作相关感染进行目标性监测及预防，使iCU的院感发生率控制在最低。
3相关专业素质的培养
3.1高度的责任心iCU收治的患者都很危重，且瞬息万变，护士在岗时一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施，严防患者之间的交叉感染，一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。对有些烦躁或有自杀倾向的病人，更要高度警惕，切实保证患者的安全。
3.2细致的观察力尤其是某些神志不清、极度虚弱或因治疗措施不能表达自己不适的患者，护士要有细致入微的观察力。通过对病人各方面情况的观察，及时发现病人的生理、心理变化，为及时诊断、治疗、护理提供重要依据。如观察到瞳孔不等大提示脑疝，观察到患者满头大汗可能是低血糖反应，引流液颜色变红、速度加快提示有活动性出血。抢救病人分秒必争，及时发现病情变化，抓住抢救时机，可最大程度挽回患者的生命。
3.3敏锐的分析能力分析、判断能力需要丰富的基础知识贺和临床经验为基础，任何疾病总是在发展变化的，并无固定模式，要利用学到的知识作出准确判定，并积极处理。
3.4培养沉着、稳重的性格iCU病室是危重病人聚集的场所，护士的表情、言行和态度，直接影响到患者的心理活动。在遇病情变化或重大抢救时，护士一定要沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊，使患者建立战胜疾病的信心。
3.5心理素质的培养现代护士工作节奏快，社会、家庭压力都很大，调整心态非常重要。以正常、平稳的心态去适应社会，以积极、乐观的态度去满足护理事业对自己的要求。在日常工作中善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的人生态度。以自己的良好心态影响病人，建立良好的护患关系。
3.6培养真诚的同情心入住iCU的病人无亲人陪伴，环境的生疏，对自身疾病的担忧往往让他们悲观、无助。护士要有爱心，多关心他们，尽可能多一些问候，多一些安慰，使患者得到安全感、亲切感。
3.7培养沟通技巧iCU护士与病人、家属、医生接触频繁，有效的沟通和谈话技巧可大大提高对护士的满意度，减少不必要的纠纷发生。该说的说，不该说的不说，iCU护士言语的一时疏忽，可能给病人造成误解。得体的言语会让病人觉得真诚、可信。
4加强护士安全意识的培养
定期对iCU护士进行护理安全警示教育，普及相关法律知识，让护士充分认识到护理工作的风险性。同时对iCU护士进行自我保护教育，减少不必要的伤害。鼓励护士主动报告工作中的差错、漏洞，并分析发生原因，制定行之有效的改正措施，减少护理不良事件的发生。
5身体素质的重视
俗话说“身体是革命的本钱”，iCU工作量重，心理压力大，要求护士24小时床旁守护，护士要有充沛的体力，旺盛的精力，才能在岗位上大显身手。因此，平时要注意修养，加强营养，锻炼身体。
6抓好继续教育，提高工作积极性
icu护理知识点篇4
【关键词】品管工具；iCU综合征；品管圈
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.059文献标识码B文章编号1674-6805（2016）30-0105-02
iCU综合征是指患者入住监护室后出现程度不一的以精神障碍为主、兼有其他伴随症状的综合征[1]。如谵妄、行为动作障碍、智能障碍、情感障碍、思维障碍等。iCU综合征的发生有许多种原因，如陌生的环境、危重患者抢救、医务人员不理解、疾病本身、个人因素等[1]。尤其对于气管插管的患者，因无法正常交流，患者往往起病急，病程短暂，病变发展迅速，处理不当，更易引发iCU综合征。笔者所在科2016年组建品管圈圈名为稳心圈（温馨圈）。此次主题为降低iCU综合征发生率，对提高患者住院满意度、减少住院天数、提高医护人员的职业价值感均起到了良好的效果，同时本圈谐音温馨，寓意降低iCU综合征发生率，使患者健康舒适，医患关系更加和谐，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组选取2016年1-5月入住笔者所在医院心内科监护病房的曾经有过气管插管经历的患者60例，男38例，女22例，采取自愿原则，排除有精神疾病患者。年龄60～89岁，病程5～9d，基础疾病包括风湿性心脏病9例，扩张型心肌病10例，冠心病20例，起搏器术后15例，心律失常6例。试验组选取同期入住笔者所在科曾经有过气管插管经历的患者60例，两组年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1建立QCC活动小组组织全科护士学习QCC特点、活动内容及要求，选出圈长1名，圈员8名，确立以降低iCU综合征发生率为主题，活动时间为5个月。设定圈徽（图1），寓意稳住患者异常心电示波，会徽寓意用双手托起患者新（心）的希望。
图1圈徽
1.2.2分析现状与设定目标
1.2.2.1调查iCU综合征发生率QCC小组成员通过回顾性研究，制定访谈提纲，调查iCU综合征发生率。
1.2.2.2调查对象与现状分析共调查60例心脏病患者，通过整理归纳60份电话访谈以及现场访谈的录音以及文字资料，运用iCU意识模糊评估法（CamL）判定患者[2]，并找出iCU综合征发生的原因，找出要因（表1）。
表1造成iCU综合征的原因要因选定
iCU综合征原因具体原因评分（分）
沟通不到位知识缺乏、方法欠缺21
忽略患者心理感受工作忙、心理护理来不及做15
iCU综合征防范处理流程对其认识不到位，缺乏相应的培训20
环境方面噪音：仪器报警灯18
1.2.2.3iCU综合征的诊断标准iCU综合征由mckegney于1966年提出，后日本学者黑泽对其定义如下：患者入住iCU后，意识清醒（可有失眠出现）后的2～3d出现以谵妄为主的症状，持续3～4d直至患者转出iCU治疗，并与其他器质性病变相区别，症状消失后不留后遗症[3]。
1.2.2.4设定目标经统计iCU综合征共发生11例，从而设定降低iCU综合征发生率目标值为8.3%。
1.2.3制定对策与实施方法针对上述现状，全体圈员采用“鱼骨分析法”、“头脑风暴法”等进行分析与讨论，制定切实可行的对策[4]。
1.2.3.1针对护患沟通不到位的情况（1）制作患者需求沟通图（图2），当气管插管患者无法正常交流时，护士根据图片询问患者所需，患者通过点头或摇头来表达意义[5]。（2）采用摇铃指引。对于一些气管插管患者，当患者有需求，可护士此时正忙于别的工作，不在患者身边的时候，患者可通过摇动手中摇铃来提醒护士。（3）制作健康宣教手册。心内监护室有其有的特点，往往清醒患者较多，可这其中不乏三支血管严重病变的患者，因此，猝死风险极高。可监护室抢救患者情况很多，清醒患者由于目睹周围患者的抢救。往往紧张、焦虑，护士除了做好抢救时候屏风遮挡、音量减少之外，还可以给清醒患者定期做健康宣教，丰富就医体验[6]。
1.2.3.2针对仪器报警声音大，环境嘈杂灯光强烈的原因（1）定期采用声音分贝仪监测音量，将原有声音分贝仪测得的音量平均80分贝控制在40～50分贝，对个别报警音较刺耳的机器请厂家协助维修。（2）定时熄灯，加强环境管理。（3）遇抢救患者时，屏风遮挡，减少暴露，保护隐私。日间、夜间监护室噪音分贝均有大幅度降低（图3）。
1.2.3.3利用休息时间组织全体护士开展针对iCU综合征的培训（1）加强护士对iCU综合征的知晓率。（2）制作发生iCU综合征流程图（图4）。
1.3统计学处理
应用SpSS19.0版软件对数据进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，比较用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较用字2检验，p
2结果
通过QCC活动，提高了护理质量，培养了护士之间的协作精神，提升了科室的凝聚力，扩展了护士们的知识面，同时各位圈员的圈能力也大大提高（图5）。气管插管患者iCU综合征的发生原因百分比两组对比差异很明显（图6）。气管插管患者iCU综合征的发生例数明显减少（图7），对照组iCU综合征的发生率为18.3%，试验组iCU综合征的发生率为8.3%，两组比较差异有统计学意义（p
3讨论
降低气管插管患者iCU综合征的发生，其目的是为了保证护理工作的连续性、安全性和有效性，增加患者满意度，较少住院天数，减轻护士工作量，减少和杜绝护理缺陷的发生[7]。通过此次QCC活动，气管插管患者iCU综合征的发生率明显下降，既保证了护理质量，也提高了护理人员的业务水平和综合素质，全体圈员的圈能力大大提高。同时也促进了护患之间的沟通交流，使患者感到关怀与尊重，大大提高了患者的满意度，提高了护理人员的职业价值感和归属感。
参考文献
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icu护理知识点篇5
【关键词】iCU护士；急救相关知识；微信周课；培训成绩；病房护理质量
重症监护病房（intensivecareunit，iCU）可同步实现治疗、护理及康复，是对重症患者进行综合治疗及护理、医养结合、术后早期康复等服务的场所，集中了医院的技术力量和先进设备仪器，承载了整个医院及各基层医院转运过来的重症患者。因此，对护士iCU急救相关知识的要求更高，而临床护士急救经验较少，需要加强对其急救相关知识的培训[1]。但传统的培训方法效果不显著，而微信作为热门的信息交互平台，具有点对点、信息便捷等优势[2]。本研究旨在探讨iCU微信周课对护士急救相关知识的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用回顾性分析，将2016年5月—2020年12月接受iCU微信周课的35名护士纳入观察组，将同期接受传统方法培训的35名护士纳入对照组。观察组女35名；学历：本科22名，大专13名；年龄24~36岁，平均年龄（30.06±3.37）岁。对照组男1名，女34名；学历：本科21名，大专14名；年龄23~38岁，平均年龄（30.16±3.28）岁。2组一般资料差异不显著（p>0.05），具有可比性。纳入标准：①服从管理；②临床护士；③自愿参加。排除标准：①服从性较差的护士；②iCU护士；③接受过处分的护士。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统一对一跟班带教方式：①护士进入iCU科室后，参加总带教老师安排的急救理论知识的授课，学习最新急救知识。②由带教老师或护士长进行急救仪器使用的讲解并演示急救操作，并指导护士完成演示内容，提高其急救实操能力。③护士长通过口头讲解、急救操作等教学方式向护士传授日常急救知识。1.2.2观察组在传统带教基础上进行iCU微信周课教学：①因微信的特有功能，带教老师可随时上传iCU急救理论教学有关的语音、文章、多媒体课件等，并标出各个学习重点、难点，方便护士利用闲暇时间学习知识，强化iCU带教培训的内容。②带教老师上传周课视频，视频内容包括：急救理论知识、急救操作技能及急救仪器使用三个方面。其中急救理论知识包括：iCU患者安全管理、急救药物相关知识、血流动力学监测意义、常见危急心电图类型的识别、血气结果分析、呼吸机参数调节及人工气道的建立与维护等。急救操作技能包括心肺复苏术、吸痰术、气管插管术及动脉穿刺术等。急救仪器使用包括：呼吸机的使用、心电监护仪的使用、微量泵的使用、除颤器的使用等。③护士在带教老师微信周课的基础上，课后可以反复观看教学培训视频，学习急救的相关知识，随时向带教老师或护士长提出疑惑，以巩固所学的急救知识及操作技能。④在培训过程中，每周对护士进行1次理论与实操考核，带课老师根据考核反馈信息，总结下一步培训重点，进一步提升培训效果。所有护士均培训2个月。
1.3评价标准
①培训成绩：培训结束时，使用自制的试卷（该试卷重测效度为0.828，克伦巴赫α系数为0.802）对2组护士进行急救相关知识的考核，包括理论及操作两个方面，各项满分100分，总分为二者平均分之和，分数越高说明培训成绩越好。②病房护理质量：培训结束时，分别考核2组iCU患者病房的护理质量，主要包括：护理安全管理、基础护理、护理文书、急救设备的正确使用、专科护理培训、急救药品的使用及管理以及院感控制管理，各项满分100分。分数越高说明病房护理质量越好。
1.4统计学方法
采用SpSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1培训成绩
培训结束时，观察组考核总分高于对照组（p<0.05）。见表1
2.2病房护理质量
培训结束时，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（p<0.05）。见表2。
3讨论
iCU为向危急重症患者提供高水平急救、病情监测和连续性治疗及护理的场所，不仅聚集了各种先进的急救设备、监护仪器，还集中了众多最新理论知识、急救技巧。若由于护士的自身急救知识与急救技能的欠缺导致患者救治不及时，不仅会危及患者的生命健康，也会使医患关系更加紧张。因此，对护士进行急救相关知识的培训至关重要。传统的培训方法采用一对一跟班带教，但由于iCU日常工作量大，带教老师对护士的教导时间较少，培训效果较差。因此，需探寻一种更为有效的培训方案。对护士进行培训旨在增加其急救理论知识、提高其急救中实操的能力，本研究对2组理论及操作进行了考核，结果显示，观察组理论与操作考核各项分数以及总分均高于对照组（p<0.05），表明微信周课较传统的培训方式对护士iCU急救知识及技能培训效果更好。分析原因是，传统培训主要通过带教老师一边工作，一边进行教学指导，共同完成iCU患者的日常护理。带教老师通过操作示范、知识讲解、床边查房等教学模式进行理论知识、急救操作技能、急救仪器使用方法等内容的传授，但带教老师因上班时间工作量大，iCU工作繁忙等因素导致对护士的指导教学时间相对较少，且护士短时间内无法掌握带教老师传授的知识与技能，导致护士的学习效果欠佳，知识掌握不牢固，不仅影响培训效果，还对iCU患者具有一定的危害性[3]。而微信周课打破了传统培训方式中对时间以及空间的要求，只需带教老师上传教学视频，护士随时随地可以进行急救知识的学习，可有效利用其碎片时间，学习能力较差的护士可以通过反复观看教学视频对自身的急救知识与急救技能不断巩固，对提高培训效果有积极作用[4]。本研究还对2组护士的病房护理质量进行了比较，结果显示，观察组病房护理质量各评分均高于对照组（p<0.05），表明iCU微信周课可有效提升护士急救方面的专业能力。究其原因，一方面是微信平台的特有优势，可呈现各种教学内容，如微视频、图片、语音、多媒体课件，较传统单一的语言培训，教学方式更加丰富有趣，有利于调动护士的学习积极性，提高培训效果[5]。另一方面，护士在传统培训中带教老师的教学后，还可在微信平台上观看相关课件视频，巩固带教老师教授的知识与技能，对护士提出的疑问，带教老师可以通过线上及时解惑，促进了护士iCU专业知识及技能的提升[6]。综上所述，开展iCU微信周课不仅提高了护士急救知识与技能的培训成绩，还提高了iCU病房护理质量，应用效果较好。
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icu护理知识点篇6
【摘要】目的：评估iCU护理风险高发环节并加强监控规避护理纠纷、投诉和差错事故发生。方法：通过对iCU护理风险高发重点环节进行分析并加以实施针对地科学管理方法。结果：在科护士护理风险防患意识普遍得到提高，无护理纠纷、护理投诉和护理差错事故发生，护理质量普遍提高。结论：利用有限的人力监控，重点加强护理风险高发环节的监控，在iCU起到了事半功倍的作用。
【关键词】护理风险高发环节监控iCU护理安全管理
重症监护室（iCU）是无家属陪护的病房，收入iCU的病人病情均为各科急、危、重症、大手术、高龄、病程长而反复合并有基础病者，临床表现基本存在生命体征不平稳和不同程度的意识障碍，故理解和配合度差。而该科病人不同于普通病房病人的另一个方面是：侵入性操作置入各种管道也特别多，新仪器设备和新技术使用引领医学前缘，随之而来的护理安全管理的高风险也名列前茅，甚至出现院际科间转入病人的医疗纠纷致医疗赔偿或多或少都要分配一定的比例。在iCU病房管理中如何规避高风险？三年来我们不断持续改进，重点强化了护理问题高风险高发环节处的监控，颇有成效，现报告如下：
1护理问题高风险高发环节及监控的方法：
1.1合理使用人力资源，保证病人安全。
1.1.1实行弹性排班，根据不同的时间段、护理工作量来动态安排人力，实行分组排班制，综合考虑人员综合素质搭配合理，班班由经验丰富的高资历护士负责，统管病人的病情的识别，综合分析病人的病情及各项指标，了解病人替在的危险及处治，负责检查并指导低处资护士的操作及记录。
1.1.2节假日：必须有组长在班，要求严格执行代护士长职责，统管合全科护理质量及安全管理工作，并解决技术疑难问题，绝对禁止护士长在不在两个样，绝对不允许放松工作责任心，护士打堆、闲聊、打电话、二私事、离开病人床旁，忽视病人的自诉及表现，致病情变化报告处理不及时者，甚至迟到早退，私自调班，换班等，组长有权予以处置并及时上报。达到薄弱环节的护理水平能维持高质量，形成良性循环。
1.2抢救药品、物品、仪器设备随时维持完好备用状态。建立人工气道的、气管插管用物，气管切开包及清创缝合包，除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器iv泵、深iv穿刺包以及抢救车风各用物等，专人专职管理，清洁保养，定期检修，发现问题及时标识清楚并及时维修到位并登记。
1.3严格遵守临床用药各环节控制，做到规范、准确用药，护士在用药过程中要有心神合一，认真查对，不能粗心大意，看漏一个字，同时在用药过程中密切监控用药效果及不良反应，在用两种不同药物时，中途用少量生理盐水过渡冲管，以保证两种药物间有配伍禁忌。
1.4强化安全防患措施：iCU病人因o2指数下降等，大多存在不同程度的意识障碍，理解和能力降低，还因气管插管或切开，呼吸机支持呼吸，留置各种引流管吸痰等，有的病人镇静药耐受而镇静不显效，病人十分难受，即使加床栏，约束肢体病人仍会发生非计划拔除气管管道或意外坠床等。临床上还存在为防止病人拔管，约束带通过胸前壁双腋下约束在床头，在床旁护栏上，结果因病人燥动而力量十分强大，到病情缓解时双腋下和双前臂皮肤破损或青紫，而又增加了护理隐患。在护理上我们实施了改进措施，不强力约束病人，首先确认燥动的原因，再对症处理，必要时适当约束或给病人戴上自制的防抓脱管道的手套，遵医嘱更换镇静药或联合应用其它镇静药，持续泵入待生命体征趋于稳定时，再逐渐减量停止，结果收到预期的效果。
1.5优化沟通技巧：坚决禁止科内工人等乱解释，由护士或组长专人专时进行在规定地点，贯穿于入住iCU的全过程中，入住iCU时的皮肤列为第一个告之重点，因很多病人在象邪卧床数日，家属没有方面的专业经验，常常已发生大面积的褥疮或烫伤而不知道，沟通时要很委婉地并如实地告之，并规范着装入室整容确认。于内我们及时上报并填写褥疮申报表。告之的第二个内容才是iCU的各项管理制度及收费标准等，病情由主管医生及主任统一口经后专人告之家属。护士不了解病情不能随意乱讲解或过于自信地给家属以承诺。
1.6提高护理文件书写的内涵质量，严防因护理记录书写缺陷引起纠纷发生，护理记录作为法律文件已逐步被护士认同，实习进修生规培生等的记录主管带教老师必须确认后签字，违者一次罚款20元，逐次递加，依次类推，要求及时如实实时记录病情变化及生命体征，护士必须要有丰富的基础医学理论知识，掌握各种指标的正常范围，各项检查的阳性体征，以及各种疾病的病理生理，临床表现，才能不做机械护士，了解病人的潜在危险，做到护理有预见性，记录才会体现科学性，合理性，才不会成为文字奴隶，成为有内涵质量的护理记录者。我们从护士入iCU室开始，重点加强了这方面的能力培训，要求护士管一个病人，掌握该病种的相关知识，护士长利用晨交班或床旁提问的方式进行考查，直到全面掌握为此。还要求记录书写护理计划与处治要吻合，合乎逻辑。书写不合格者可随时通知限时改写、重写。
1.7强化医院感染管理：因很多病人院外滥用抗生素和激素，病人入iCU后即行痰培养加药敏，必要时行血培养。在科内专人规范进行预防iCU院内感染的工作，特殊感染病人重点标识清楚，严格执行iCU消毒隔离制度，出入制度，洗手制度，尽量使用一次性物品，严防院内感染，未经允许绝不允许非本定级工作人员擅自撞入，必要时酌情规范着装入室。历年来我科无3例以上同种菌株同时感染的发生。
1.8突发意外按应激程序进行，病人病情突然加重，心跳呼吸骤停，抢救的同时及时通知家属。尤其是来时有特殊要求者，在不违背原则的情况下，尽量满足病人及家属的宗教礼仪习俗，酌情开放陪伴探视通道，体现人性化的临终关怀之情，让家属满意。
2结果
2.1提高了在科护士护理风险防患意识，历年来通过对iCU护士护理风险意识的强化和护理差错事故的严重性教育，增强了自身的法律保护意识，提高了在科护士从业的责任心和工作的严谨性，护理记录的科学合理性，护理态度更加良好，病人满意度持续居高达90%以上，深得病人家属及各级领导的好评。
2.2提高了在科各级护士的业务水平，杜绝了护理差错事故和护理纠纷的发生，我科全部参加护理本科教程的学习，3年来医院理论考试和技能考核全部合格，无护理纠纷，护理投诉和护理差错事故的发生。
3体会
护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，加强护理风险的防患措施，尽可能地减少护理风险的发生。［1］规避iCU护理风险，重点监控iCU护理风险高发环节，尤其是在iCU病人病情危重、变化快，无家属陪护，新仪器设备和新开展技术多，治疗护理复杂，紧急事件多，工作量大而繁锁，护理力量相对不足时，在iCU病房护理安全管理中起到事半功倍的作用。与大家共勉。
参考文献
icu护理知识点篇7
【关键词】根因分析法；iCU；护理缺陷；质量管理；持续质量改进；医护耦合性
中图分类号R472.2文献标识码B文章编号1674-6805（2016）7-0089-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048
护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理操作规程等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，导致患者伤残等不良后果和纠纷，其直接影响到患者的生命安全[1]。在护理管理中，如何有效做到质量控制，使护理人员更加深入地了解护理缺陷的过程和原因，持续质量改进，减少失误的发生，保障患者安全，目前国内外许多学者应用到了根因分析法，取得了满意效果[2-3]。根因分析法（rootcauseanalysis，RCa）是一种对不良事件进行科学分析找出系统的根本原因并加以改正，从而改进系统避免类似不良事件再次发生的回溯性失误分析工具[4]。为有效提升护理质量，笔者所在医院iCU从2015年起采用RCa对2013、2014年护理缺陷进行回顾性分析，研究分析护理缺陷的近端原因和根本原因，探讨防范管理对策，效果显著，现总结如下。
1iCU常见护理缺陷
2014年第七届首都急危重症医学高峰论坛的《iCU常见致命性护理缺陷》，囊括了十二大类的共性iCU护理缺陷。通过对2013、2014年笔者所在医院iCU的护理缺陷76例进行回顾性分析，按护理缺陷责任者相关影响因素主要有学历结构、工作年限及专业职称，详见表1。按护理缺陷类别大致可分为执行医嘱不准确、管道脱落、基础护理不到位、交接不清、病情观察不及时、护理操作不当、危重护理记录不规范及岗位职责履行不全等，详见表2。
2iCU护理缺陷原因分析
排除iCU环境因素、医疗费用高、家属期待值过高；排除护理专业人文学科教育缺乏、护士法制观念教育薄弱等因素，基于根因分析法对iCU护理缺陷进行原因剖析。
2.1工作压力大
iCU工作的特殊性给护理人员造成较大的工作压力[5]。如表1所示，低学历、低年资的初级职称护士造成的护理缺陷均占较高比例，iCU护理缺陷主要发生在两类护士中，一是工作态度不端正、服务理念不强、注意力不集中、法律意识淡漠及缺乏慎独精神；二是工作时间短、专科知识欠缺、临床经验不足、仪器设备及操作技术不熟悉。
2.2工作量大
按照《中国iCU建设与发展纲要》，iCU床位护士比为1∶（2.5～3）以上，并配备一定的护理员[6]。基于笔者所在医院新iCU投入运营，床位由2013年前12张增加至22张，护士却没有及时补充，护理缺陷多发生在夜班、危重患者多、重大抢救及接收新患者且上班护士相对不足时。此外，iCU患者的生活护理均由护士承担，在人力资源相对不足时，往往由于基础护理落实不到位而引发缺陷，表2显示基础护理类护理缺陷达到13.16%，占较高比重。
2.3护士专业素质欠缺
iCU新入护士未经系统的专科培训，重症监护知识欠缺，易发生差错事故，表1显示了工作1～2年的低年资护士造成的护理缺陷高达75%。同时年轻护士知识经验缺乏对可能发生的护理问题缺乏预见性，不能及时有效观察和发现发生的病情变化，及时做出应对，一定程度上引发了护理缺陷，表2显示病情观察不及时护理缺陷达到了7.89%。
2.4医护耦合性差错
医护耦合性差错，也称医嘱相关性差错，在我国的医疗机构中是客观存在的，占各类差错事故总数的6%～29%[7]。这类差错往往是医疗缺陷在先，护理差错在后，虽然在工作中护理人员能够及时发现并有效规避一些医护耦合性差错，但在iCU仍有多发趋势，表2显示执行医嘱不准确护理缺陷为19.74%，为首要的护理缺陷。
2.5护理管理不善
（1）护理流程不合理、工作职责不明确。护理流程不详细或不合理，是出现护理质量缺陷的常见原因[8]，iCU部分护理流程完全同步于医院，缺乏专科特点和实际操作性。护士长分管太多，事无巨细，不能合理分工，工作职责不明确，没有充分发挥专业组长和相关岗位组长的作用，没有很好的将iCU中的专科资质护士打造成专科护理质量团队。（2）缺乏质量标准、监管不到位。护理工作缺乏质量标准或标准不明确，护士容易主观臆想，护理质量无法保证或制定了标准却不能定时定人检查督促改进，没有形成长效机制落实下去，同样的问题反复发生，缺少执行力，在某种程度上也造成了护理缺陷再发生。（3）缺乏相应的奖惩机制。没有一个完善的落到实处的奖励机制体现按劳取酬、多劳多得、优劳优得，调动护理人员的工作积极性，促进护理人员的创造性，体现护理人员的职业价值；没有一个明确的惩罚机制警醒护理差错行为及个人。
3iCU护理缺陷防范管理对策
基于根因分析法，针对护理缺陷收集资料，寻找近端原因、挖掘根本原因，分别对引起护理缺陷的两大原因拟定防范管理对策。
3.1发挥护理缺陷质量控制小组作用
在护理部的直接领导下，iCU由护士长和专业组长、护理组长组成质控小组，制订并遵循护理质量控制标准，依据标准实行护理质量全面监督管理、检查评价，防检结合，以防为主，尽量将缺陷消除在事前。每月组织人员对护理质量问题进行分析讨论，并公布问题发生的原因及处理意见，落实奖惩。
3.2完善护理工作流程和工作制度
通过对护理管理工作中存在的问题分析总结，结合工作实际和特点，不断修订完善iCU护理工作流程和工作制度，尤其是查对制度和交接班制度。通过每月对查对制度剖析、查对行为强化训练等措施，避免护士凭主观印象、凭经验盲目自信、查对不认真或根本不进行查对等而发生护理缺陷。规范交接班制度，务必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各种情况，以便患者得到连续性护理。
3.3强化专科知识学习培训
充分发挥高年资护士和iCU专科护士的作用，每月组织开展危重症基础理论、学科前沿信息以及新理论新技能的业务学习培训；定期开展业务查房及病案讨论；定期开展读书报告会；同时注意跨学科知识的培养和iCU护理亚专业的培训[9]。
3.4加强护理管理
（1）强化岗位职责管理。完善和强化岗位职责并定期学习，各班各岗位职责明确，定期组织护理人员学习相关规章制度，养成良好习惯。实习生、规培护士、轮转护士、新入护士安排责任心强、技术熟练、理论扎实，特别是取得iCU专科护士资格证的护士带教，定期进行业务授课和操作培训；护理人员必须通过iCU相关培训考核才能独立管理危重患者。（2）强化薄弱环节和薄弱人群的管理。根据iCU危重患者apaCHeⅡ评分及特殊需求，合理调配人员和分配工作任务，在危重患者多、特别是同时抢救或接收多个危重患者时调派应班护士加班；对责任心差、服务意识不强、沟通能力弱的护士进行个别诫勉，针对性培养；对经验不足、技术水平低、操作不熟练的护士采取辅助管床的跟班形式。（3）落实相应的奖罚制度。制定并落实iCU绩效管理制度，每月根据护理质量检查情况，对未发生差错、无投诉及患者满意度高的护士适当提高绩效奖金比例；对发生缺陷者，根据发生的类型、产生的后果、造成的影响、责任者的态度进行适当的处罚。（4）重视细节服务，强化基础护理。iCU的性质决定了细节服务是影响患者及家属优质护理服务满意度的重要因素。为此强化6S细节管理，不遗漏任何细节问题，真正做到以患者为中心，时刻关注患者的清洁舒适等；另外，注意iCU护理弹性排班，弹性选择每天定时、定班次及定人员，根据患者的病情特点规定实施基础护理的内容，确保做好基础护理。（5）鼓励差错积极上报制度。鼓励iCU护士发生差错积极上报，力争在最短的时间内采取补救措施，将缺陷引发的损害降至最小。在大原则不变的前提下，对及时补救的一般差错采取“护理差错无惩罚报告制度”，以鼓励护理人员积极上报、正确面对、主动分析、及时补救，不断提升了护理质量。
综上所述，RCa提供了一个分析问题的有效方法，有助于管理者理清事件的症结点，从根源上彻底解决问题[10]。笔者所在科在护理缺陷管理中应用RCa，持续质量改进，有效地保障了患者安全，但是基于iCU工作量大、患者病情危重复杂、变化迅速等特点，护理缺陷的情况有可能再次发生，今后护理管理中需要进一步发现潜在的根本原因，同时对残存的问题进行持续改进。要积极探讨，内化于心、外化于行，为优化护理服务，达到更高的质量目标继续努力，进一步提高iCU护理缺陷的风险管理。
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icu护理知识点篇8
【关键词】护士；工作压力；分析；对策
【中图分类号】R213.3【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0446-01
重症监护室（icu）是危重患者集中的地方，患者病种复杂，病情危重，甚至危及生命。护士处于抢救病人的第一线，工作压力大，精神高度紧张，使iCU护士成为心理压力的高发人群。而iCU的工作性质，工作环境决定iCU护士是护士中较为特殊的群体，是心理压力产生的高发人群，因为护士要承受很强的压力[1]，一旦心理调节失衡，便容易出现工作上的疏漏，甚至导致事故的发生。iCU护士处于更令人忧虑的心理状况原因进行分析，探讨缓解压力的对策。
1调查对象
采取抽样调查，抽取我院iCU护士100名，年龄22―32岁，平均年龄24.5岁。
2方法
采用问卷调查法.使用自行设计的调查表，向iCU护士统一发放.以无记名方式填写统一收回并对收集资料统一归纳总结。
3结果
iCU护士工作压力的主要来源：
3.1来自职业的压力iCU收治各种病情复杂、危重多变的病人，护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力，娴熟的抢救技能，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。部分护士对此缺乏充分的心理准备，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑。突发事件多，要求护理人员注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时反馈处理，并能区分嘈杂的报警声，及时排除故障，不允许有丝毫的疏忽。在这样一个充满“应激源”的环境下超负荷地工作，易致身体疲劳和加重心理负担。护理工作是具有压力的职业，iCU护士的工作压力是最高的科室之一[2]。
3.2人员编制不足医院护士严重缺编，致使护士长期处于超负荷的工作状态，护士工作量大，非护理性的工作太多，上班护士人数少，上夜班的护士更少[3]。尤其是iCU护士单独值夜班时，由于危重患者多，工作量大，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士独自完成，护士体力和精力消耗很大，与此同时还要时刻收治急诊危重患者，造成护士心理高度紧张，因长期精神紧张，易头痛、腰背痛、习惯性便秘。这样繁重的工作量和高度紧张的工作状态，严重影响护士的身心健康。
3.3复杂的人际关系由于患者和家属对于疾病的治疗效果期望值越来越高，他们求治、求愈心切，要求见到立竿见影的效果，因而患者和家属的情绪容易激动，极易发生护患冲突，iCU护士经常受到谩骂或暴力威胁。身体和语言暴力对护理人员会产生长远的负面影响，出现心理应激，造成iCU护士心理产生恐惧、压抑的情绪，致使身体状态和工作质量受到影响.因为工作需要，iCU护士与家庭成员有着不同的作息时间表，由于iCU工作量较大，没有过多的精力顾及家人的生活，如果不能处理好家庭与工作的关系，可能会引起家庭的矛盾。iCU护士在工作中建立的人际关系错综复杂，需要充分协调医护之间、护士之间、护患之间的关系，如果不能很好的处理，就会发生冲突，表现为医护之间、护士之间、护患之间发生矛盾，不能相互尊重和合作，人际关系冲突带来的压力将直接影响医疗及护理工作。
3.4来自护士自身的因素部分低年资护士护理重症患者的能力欠佳，经验不足，加之缺乏沟通技巧，护士工作相对辛苦，而报酬却相对较低，收入与工作量不成比例，使得iCU护士心理失衡，不安心做好本职工作，感觉所付出的劳动没有被认可，最后表现出对工作和患者失去原有的热情，越来越多的护士选择了调离该工作岗位.iCU床位与护士不足，要求护士素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能[4]，加上iCU病房无陪护，夜班轮换快等特点，其他病房护士不愿调入iCU，iCU工作时间紧，任务重，系统培训的时间缩短，大部分护士工作之余更无力抽出时间学习，这些导致护士对知识的需求增加，而科室提供的学习不能满足护士的需求，从而导致了供需失调。这可能与iCU护士工作劳累，患者病情复杂多变，环境特殊，设备复杂，知识更新快有关。
3.5法律观念淡薄随着人们法律意识的增强，医疗纠纷也越来越多，护士工作责任心差，缺少巡视，有些护理操作及监测指标没有及时完成，护理病历书写资料与事实不符，忽视患者的隐私权和受尊重的权力。未认识到患者到医院付费就医，相当于与医院建立了合同关系，从而引发投诉。有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。
4管理对策
4.1医院领导要重视护理工作，适当提高护士待遇特别是对于工作量大，危重病人多、抢救病人多的科室实行政策倾斜，给予精神、物质方面的激励.根据不同的岗位调整奖金待遇及夜班费，实行弹性排班。
4.2创造良好的工作环境和条件iCU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。
4.3增加iCU人员的编制：给予人力资源的倾斜，适当增加iCU的护士人数，可减轻其工作负担，，调整在iCU工作时间较长的护士到普通病房，使其心理、生理机制得到调整和恢复。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备适当护理员，合理调配人员，尽可能保证护士足够的休息和睡眠。对临床护士多一些关爱鼓励，少一些训斥责备。应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的筹距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
4.4提高护士自身应对压力的能力自身必须树立正确的价值观，面对现实，在不断提高自身护理基础知识、基础技能的同时，加强伦理学、心理学等人文学科知识及有关人际沟通技能的学习，提高适应能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，保持良好的健康心态.提高服务意识，注重服务细节：据报道40%以上医疗纠纷与医务人员缺乏爱心、同情心、责任心有关。另有统计表明：导致医疗纠纷的五项构成（服务、技术、患者、费用、医德医风）中，服务原因占64.9%，可见服务质量不高是近年来引起护患纠纷的重要原因之一。
4.5加强法制教育，提高自我暴力因素防护措施定期组织各级护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士管理办法》等文件，强化护士法律意识、风险意识，学会用法律规范自己的行为，用法制来维护自己的正当权益，在尊重维护患者权利的同时加强自我防护能力。加强iCU安全保卫工作，设立监护系统，保安24小时巡视，最大限度防范暴力事件的发生。此外，护士应加强自我修养，保持稳定的情绪，学会识别潜在的暴力行为，学会与情绪激动的家属和患者沟通的技巧，尽量避免激化矛盾。高度重视护理工作，提高护士待遇要寻求降低护理工作量的有效措施，改变当前超负荷的工作状态。
综上所述，iCU的工作性质和特点，决定了iCU护士工作压力是最高的科室之一[5]。采取正确的应对方式有助于减轻压力，提高护理工作质量。护理管理者应充分利用激励机制调动护理人员的积极性，学习社会心理学方面的知识，掌握护理人员的心理健康状态，并分别加以管理，使护理人员善于运用各种应对机转来缓解工作压力，从而稳定护理队伍，提高护理质量[6]更好地为患者服务。
参考文献
[1]张立.iCU护士工作压力及其应对方式的调查[J].护理杂志，2003。20（8）：l一2.
[2]何贵蓉.护理工作压力源及压力程度的研究现状[J].护理学杂志200116（11）：700.
[3]黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，200l，17（5）：54-55.
[4]刘字，何国平.护士工作压力源研究迸展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：852-854.
icu护理知识点篇9
【摘要】目的：探讨基层医院iCU护理管理方法，提高护理管理的质量。方法：选择2010年6月2011年6月iCU护理患者与162例。根据时间段：2010（对照组），2011年组（观察组）分为两组。观察在护理过程中的院内感染率，护理缺陷率，事故率，意外拔管率等情况进行统计分析。结果：两组患者在院内感染率，护理缺陷率和意外拔管率有显著差异（p
【关键词】重症监护病房护理管理
重症监测治疗护理病房是重点抢救的危重病人，对危重病人进行监测，治疗的场所。iCU集中收治各类危重病人，抢救频繁，仪器操作复杂，护士承担的责任和风险相对较高，因此，iCU护理管理显得尤为重要。根据2010-2011年iCU患者的分析，发现其中薄弱环节，并制定有针对性的应对措施。
1材料与方法1.1一般资料选择2010年6月2011年6月在我院iCU护理患者162例，97例男性，女性65例，年龄11-92岁，平均年龄62岁。按时间段分为两组：2010例作为对照组为一组，2011年作为观察组为一组。观察组83例，其中男39例，女44例;对照组病人第79例，40例男性，女性39例。两组患者的年龄，性别，身体质量指数等无显着性差异（p>0.05）。1.2观察指标观察两组患者在护理过程中的院内感染率，护理缺陷率，意外脱管率等情况，并对院内感染的发生情况进行统计分析。院内感染主要包括中央静脉管感染，留置导尿管感染，尿路感染，呼吸道感染等。意外脱管主要包括气管，导尿管，胃管，中央静脉管等意外脱落。1.3统计分析使用SpSS11.0统计软件。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，p
2结果从表1可见，两组患者在院内感染率，护理缺陷率及意外脱管率都存在明显差异（p
3讨论随着法律制度的不断完善和公众法律意识的不断加强，iCU这种高风险的特殊科室对医疗护理管理要求也相应提高。因此，目前加强iCU护理管理就显得尤为必要。iCU是医院内感染高发科室。iCU院内感染率虽然2011年与2010年相比显著减少，但仍高达7％。曾有文献报道在外科重症监护病房的医院感染发生率高达16％，显著高于6％的普通病房院内感染发生率。分析其原因：1.iCU本身是易感人群相对集中的场所，人员流动频繁;2.基层医院缺乏资金，缺乏先进的空气净化设备，而基层医院医务人员缺乏合理用药的理念，管理层不能严格把关，因此院内感染率是比较高的。针对这些问题，提出以下管理措施：①加强iCU病房流动性管理的，并严格控制iCU护士流动频率;②改善iCU空气净化设备和定期的iCU常规无菌处理，如每日定时两次含氯消毒剂擦拭地面及紫外线消毒循环机杀菌消毒，开窗通风1小时;③加强对医务人员合理用药管理和护理工作人员的无菌操作概念。随着相关法律法则的健全，护理人员承担的责任也相应的增多。据悉，医疗事故近年来稳步增长，我院近3年来对护理的投诉事件显著增加。针对上述问题，提出以下护理工作整改措施：①加强法规理论学习，增强自我防范意识;②建立良好的医患关系，建立以病人为中心的医疗服务系统。具体落实以下几个方面的具体实施：在任何时间即使告知患者的病情；给患者家属安排合理参观时间；在条件允许情况下在进行如气管插管，静脉穿刺和其他侵入性操作时，充分尊重病人家人的知情同意权，详细和具体对其可能的风险和预后进行告知;在进行导尿，擦浴等涉及患者隐私的操作时，要尊重患者的隐私权；护理文书的书写要客观，准确，及时。iCU患者往往需要留置各种导管和监护导线，患者往往处于强迫，不可避免地造成导管或导线脱落。此外，国内床护理比1:3左右，明显低于国外1:5?6的比例，在基层医院床护理比会更低。因此，我院自2011年开始加强了护理床位监管力度，意外脱管率显著降低，起到了显著作用。总之，通过一系列护理防范管理措施，iCU护理管理较前有了明显进步。基层医院iCU护理管理是整个医院护理管理的重点，要充分认识到护理管理重要性，不断提高护理质量，创造一个更好的医疗环境
参考文献
icu护理知识点篇10
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由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。