妇产科门诊健康教育要点篇1
关键词：门诊孕妇，健康教育需求，生活质量，关注问题，知识获得方式。
伴随社会的发展，生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求在不断的上升，因此对知识的求知欲望也就不断的增加[1]。为了能顺利生产出健康聪明的宝宝，越来越多的孕产妇及家属重视在孕期的保健护理，对这方面的知识需求也在不断的增加，为统计分析门诊孕妇所需要了解的重点，健康教育知识问题的类别及应采取的健康教育宣传的方式，选取我院2010年-2011年620例孕妇，进行健康教育需求的调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2010年-2011年620例门诊就诊孕妇，其文化水平同经济条件没有明显的差异性，其中年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，31岁～35岁49名，比例为7.90％，35岁以上孕妇24名，比例为3.87％。489例为初产妇，比例为78.87％，131例为经产妇，比例为21.12％。96例孕妇为大学本科学历，比例为15.40％，115例孕妇为大专学历，比例为18.54％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，63例孕妇学历为初中，比例为10.16％，22例为初中以下，比例为3.54％。181例孕妇职业为干部，比例为29.19％，228例孕妇职业为工人，比例为36.77％，199例职业为农民，比例为32.09％，12例孕妇为自由者，比例为1.93％。
1.2方法
对620例门诊就诊的产妇，进行健康知识问卷调查，统计分析门诊孕妇所关心、了解重点知识问题的类别，进行健康教育宣传的方式。
2结果
2.1重点关注问题
门诊孕妇主要关心和需求的问题有：孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施、孕期的饮食调理、孕期胎动的自测方法、对孕产妇的护理、产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生等，详见表1。
2.2健康教育宣传的方式
采取主要的宣传及讲授的方法为：定期开展知识讲座、提供专科电话及网络咨询、对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，详见表2。
表1：孕妇对健康教育知识的需求情况（n=620）
表2：对孕妇采取的健康教育方式（n=620）
3讨论
人们生活水平提高了，越来越多的对健康保健知识提高了重视的程度。面对即将成为母亲的转变，不但身体承受的巨大的改变，心情也伴随着变化，获得健康聪明的宝宝，是每个即将成为母亲的孕妇愿望，面对妊娠的各个时期不同的生理变化和保健，就成为每个孕妇迫切需要进行学习的知识，如何能更好的解决孕妇知识匮乏的问题，要依据孕妇关注的问题，进行有针对性的教授[2,3]。
上述统计资料显示，620例孕产妇的一般情况，大部分的孕妇的年龄偏低，年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，所占的比例较大，131例为经产妇，比例为21.12％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，181例孕妇职业为干部，比例为29.19％。由此可见，620例孕妇的特点为年龄相对较小、经产妇所占的比例小，大多数为高中学历，仅有29.19%的患者为干部家庭，体现大部分孕妇的一般状态为，年纪轻、文化相对较低，大部分为初产妇没有经验，对孕期的健康保健知识缺乏正确的认识和了解。导致门诊的孕妇对健康保健知识的需求增加[4,5]。
表1统计显示，门诊孕妇主要关心和需求的问题有：①孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施：对于孕妇这一特殊的群体，不但要求自身的健康，还要保证胎儿的正常发育，在妊娠的过程中难免，由于机体免疫力下降及身体各个系统都呈现分泌失衡的状态，容易引起原发性疾病和激发性疾病的发生和感染，导致许多常见的疾病，不能进行常规的治疗，以免造成胎儿的畸形甚至死亡，所以如何预防一些常见疾病，就成为门诊孕妇的主要关注的问题之一；②孕期的饮食调理：由于孕期的妇女对饮食和营养的要求比较高，需求量也比较大，孕期的妇女需要更好的进行营养的调理，保证自身和胎儿的营养供给，才能孕育出健康的宝宝及保证在分娩后产妇的健康生活。③孕期胎动的自测方法：面对腹中的胎儿一天天的成长发育，每个妊娠期妇女都希望宝宝能健康的生长，然而能最简单直接的与胎儿沟通的方法就是胎动的感知，所以进行自我检测胎动的频率，就是每个孕妇想了解和掌握的知识。④对孕产妇的护理：由于孕妇的身体发生很大的变化，所以对不同时期的孕妇如何进行日常护理，也是每个孕产妇及家属需要了解和指导的问题之一。⑤产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生：母乳是孩子最健康、最有营养的食物，由于大部分准妈妈年龄相对偏低，还是初次做母亲，对如何更好的母乳喂养的知识相对缺乏，所以急切需要了解。同样需要了解产褥期的卫生知识，以提高产后的生活质量。
表2统计显示，门诊孕妇希望知识获得，所采取的主要方式为：①定期开展知识讲座，大部分孕妇希望开展定期的专业知识讲座，希望通过授课的形式来学习和了解，孕期的保健知识；②提供专科电话及网络咨询：72.41%的孕妇希望开通专科热线电话及网络咨询，由于孕妇在出行时行动，有所局限，对于特殊体质的孕妇，出行也会为其带来危险因素，进行电话或是网络咨询，这样足不出户的学习和解决孕期的健康保健问题；③对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，依据居住地的方便条件，对其进行区域的划分，定时进行交流和讨论，有助于缓解孕妇妊娠期的紧张焦虑的情绪，而且能更加增加知识的丰富性，能使孕妇保持一个愉悦的心情。④提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，57.41%的孕妇希望能够采用此种方法进行健康教育宣传，可以更加直接和简单的，进行健康教育知识的传播。
孕妇对妊娠期的健康教育知识的需求很迫切，为孕妇提供丰富全面的健康教育知识讲授，能满足于孕产妇对妊娠期健康知识的需求，有助于提高女性的妊娠期生活质量。
参考文献：
[1]曹玉忠，代炳梅，隗伏冰，等.孕妇学校式健康教育对降低艾滋病母婴垂直传播的效果评价[J].中国现代医药杂志,2011(5).
[2]陈伟.孕期妇女免疫规划知识水平调查及健康教育效果评价[D].天津医科大学,2011.
[3]黄凤霞，冯雪兰.对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察[J].护理实践与研究,2011(6).
[4]史先红，刘梅芳，赵楠.浅谈孕妇学校的健康教育[J].中外妇儿健康,2010(12):103-104.
妇产科门诊健康教育要点篇2
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
开展孕产前健康教育服务是乡镇计生服务机构工作的重要内容。孕产前健康教育服务内容广泛，在时间上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服务三个方面的内容。为能提高辖区为群众提供优质的孕产前健康教育服务水平，浙江省金华市金东区对此进行了积极的探索和实践，加强了健康知识传播的质量控制，以促进健康教育效果的提高[1]。我们开展的孕产前健康教育服务内容主要包括：
1.婚前健康教育服务的内容包括：
1.1培训：每周定期举办婚前男女生理卫生知识培训班，开展性卫生、生育和遗传知识的教育。
1.2家庭服务：根据每对男女的特点，给予具体指导，结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动[2]。
1.3婚前医学检查：可以有效地防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了妇女生殖道感染，达到提高健康水平和生活质量的目的[3]。开通热线电话，开设24小时紧急避孕门诊，开展卫生咨询，并对未保护性同房后的青年，给予紧急避孕措施的指导。
2.孕前健康教育服务的内容包括：
2.1培训。对准备生育的夫妇进行遗传咨询，讲授优生优育，妇女一生各时期的生理特点及月经周期表现、最佳受孕时机选择、妊娠生理、妊娠早期注意事项等。针对受孕时期、分发有关孕早期卫生知识的健康教育处方。
2.2家庭服务。协助夫妇制定生育计划。
2.3为夫妻双方进行健康检查，发现疾病即予治疗。④建立电话联系，及时解答问题。
3.孕期健康服务的内容包括：
3.1培训。对孕妇夫妇进行妊娠期间生理、心理变化等专题讲课。于孕早、中、晚期分发将有关知识的健康教育处方。针对孕妇情况给予具体的生活、卫生、营养、胎教、保健等指导，母乳喂养知识宣教，指导孕期乳房保健训练。
3.2对孕晚期的夫妇进行产前、分娩过程的生理、心理变化的预防性健康教育，介绍导乐分娩。帮助其熟悉产房的环境。对孕妇进行家庭电话咨询服务，了解其情况，督促其来院进行产前检查，并解答有关问题。孕妇来院就诊，对县区孕产妇出车接送（只收汽油费）。为高危孕妇建立专门档案，专人保管，让其在专家门诊就诊，进行病情答疑和健康教育，并进行跟踪服务。孕期全程服务。
3.3妊娠后及临产前，孕妇夫妇可选择自己信任的产科医生作为孕期保健医生（义务）。该医生诊治异常情况，及时回答孕妇夫妇提出的问题。孕晚期，保健医生与孕妇夫妇共同设计分娩计划、监护计划。广泛宣传孕期家庭自我监护，主要内容是孕妇按要求自数胎动，丈夫帮助听胎儿心音。
4.产时健康教育服务的内容包括：
4.1产时培训与健康教育。在产房的宣教室对临产及先兆临产的产妇进行产房环境、条件的介绍；正常分娩经过及如何配合分娩的健康教育。发放产时保健处方，解答问题，指导产妇多进高热量易消化的食物及水分，指导产妇宫缩时深呼吸、间歇时全身放松。并教给产妇一些减轻疼痛的按摩手法。遵循卫生科普既要强化卫生精品知识，突出科学性的特点，又要遵循普及的规律，紧紧围绕科学性、生活性、趣味性、教育性的原则进行健教材料的选定[4]。
妇产科门诊健康教育要点篇3
二、质量指标
三、业务发展指标
1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。
2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。
3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。
4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。
5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。
6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。
7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。
四、措施：
(一)开展医学继续再教育和发展重点专科
1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。
2、为进一步扩大妇产科的业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。4、重点专科要完成以下业务项目：
积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术(输卵管切除术、取胎术)宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。
新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。
乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。
产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高(本文由免费提供，转载请注明)症临床实验室，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。
妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。
宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。
儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系(首都儿研所)，在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。
儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。
儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。
妇产科门诊健康教育要点篇4
妇女是儿童的孕育者和培养者，一个国家的健康水平和经济实力与妇女有着直接的关系，保护和促进妇女的身心健康是孕育和培养健康后代、提高中华民族人口素质、全面实现我国小康水平的根本保证。
1 原因分析
1.1 医疗条件差 有研究表明，农村经济落后、医疗条件较差、育龄妇女知识水平不高等是造成农村妇女生殖系统感染患病率高的主要原因。生殖系统感染不仅危害妇女自身的身心健康，部分感染如细菌性阴道炎、性传播性疾病等还可能造成围生期的不良结局，如流产、早产、死胎、死产，或通过母婴垂直传播感染新生儿。严重影响下一代的健康。农村妇女普遍文化水平低。初中文化程度者很少，高中文化程度更是罕见，有的甚至是文盲。因此对书本及媒体的科学知识看不懂，大部分妇女对性保健知识、女性“五期”保健知识了解甚少或根本不了解，且无人指导是导致常见妇科病的主要原因。
1.2 观念落后 有病不去医院，听信“验方”，延误治疗在农村时有发生。农村妇女无论年轻、年长者，得了妇科病后羞于启齿觉得丢人，不去医院诊治，常常听信长辈人的所谓“验方”治疗，而大部分老年人没有文化，不懂科学，提供的“验方”不但不能治病，反而导致病情加重，延误诊治，甚至危及生命。门诊曾诊治一急性泌尿系感染的年轻女性。母亲嘱其“凉水坐浴”(因为有些农村对泌尿系感染认为是“上火”)，导致慢性泌尿系感染，而失去最佳治疗期。
1.3 生活负担重 近些年，随着农村外出打工人员的增多，农村男性常年在外打工，繁重的家庭重担落在主妇身上，不仅担当哺育和养育孩子的任务，还要忙地里的农活，一天到晚心力交瘁，根本没有时间和精力接受健康知识教育。偏远贫困地区农村因为信息闭塞、宣传不力。对妇女健康知识更是一无所知，因此这些地区妇科病更是居高不下。同时，由于经济条件限制，有病得不到及时诊治，也是一个非常严重的问题。农村妇女得病后。由于经济紧张，而采取忍和拖，只要不影响饮食，一般不去医院。等到不能劳动或影响进食时，才去医院诊治，而失去最佳治疗机会，导致病情加重，急性转为慢性，甚至危及生命。
1.4 政策执行不力 由于计划生育政策执行不力。也可以引起妇科病的高发。农村由于“重男轻女”传统观念影响，为了生男孩，多次计划外怀孕，不敢去正规医院而去私人诊所流产或生产，因私人诊所条件简陋，卫生消毒不严，引起流产后感染、慢性盆腔炎、产褥期感染甚至危机生命。
2 对策
针对以上问题，各级卫生行政部门应在以下几方面采取措施，以提高农村妇女健康水平。降低农村妇科病的发病率。
2.1 农村基层领导干部应高度重视妇女健康教育(1)充分发挥各级基层医院和妇幼保健机构的作用，利用各种媒体，如网络、电视、广播、板报等途径对农村妇女广加宣传，使她们了解妇女“五期”和常见妇科病的保健知识，知道怎样预防和治疗各种常见妇科病。(2)定期普查：在逐步完善农村医疗保险制度的同时，重视对妇科病的普查工作，做到早发现、早治疗。以防为主，防治结合。(3)定期培训妇幼保健人员：农闲时节，以乡或区为单位培训妇幼保健人员，让这些保健人员深入农村，以村庄或村委会为单位，集中对农村妇女进行健康教育宣传指导，力求让每一位妇女都了解妇科病的保健知识。如我区妇联单位和保健院，在每年的冬闲季节，分期组织举办妇幼保健知识学习班，参加者为各乡镇村的妇女干部和保健人员，请大专院校的教师讲授妇幼保健知识，深入社区广加宣传。深受广大农村妇女欢迎，取得了很好的经验。
2.2 认真落实农村计划生育政策 鼓励男到女家落户，认真落实男女平等政策，办好各级各类养老院。切实解决无儿老人的后顾之忧。
2.3 提高农村基层妇女干部综合素质 各级各类从事妇女工作的行政人员，要学点妇女生殖健康教育的知识。如计生单位、妇联工作人员等。在做好妇女工作的同时。进行妇女生殖健康教育的宣传。
妇产科门诊健康教育要点篇5
[关键词]妊娠期糖尿病；综合管理模式；临床效果
[中图分类号]R714.2[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2015）06（a）-0033-04
effectanalysisofregionalcomprehensivemanagementmodeonthegestationaldiabetesmellitus
GanJuanJianHanJinXuanZHonGting-ting
perinatalnutritionClinic，maternalandChildHealthHospitalinBaiyunDistrictofGuangzhouCity，Guangzhou510400，China
[abstract]objectivetoinvestigatetheeffectsofregionalsyntheticadministrationmodelfortreatmentofgestationaldiabetesandpregnancyoutcome.methods160GDmpatientswhodiagnosedbymCHroutinecheck-ups，oGtttestinBaiyunDistrictofGuangzhouCityfromJune2013tomay2014wererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup.Studygroupwasusedregionalsyntheticadministrationmodel，controlgroupwasusedobstetricgeneraldietaryguidelines，drugtreatment.pregnancyoutcomesbetweentwogroupswascomparedrespectively.Resultstheeffectofself-managementandmaternalglycemiccontrolinresearchgroupofwashigherthanthatincontrolgroup，withstatisticaldifference（p
[Keywords]Regionalsyntheticadministrationmodel；Gestationaldiabetes；Clinicaleffects
妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDm）是指妊娠前糖代谢正常、妊娠期才出现的糖尿病[1]。世界各国报道GDm发生率为1%～14%[2]，易合并妊娠期高血压、感染、羊水过多、巨大胎儿、早产等并发症[3]，国外一项根据高血糖与不良妊娠预后的研究[4]认为，妊娠期妇女的血糖水平与妊娠不良结局呈正相关。对GDm进行早期、综合、系统的治疗，适时终止妊娠，对保障母婴健康有重要的意义。目前对GDm孕妇主要的管理模式是产科医生对其进行健康宣教、饮食指导、药物治疗等，GDm的控制与孕妇自身的健康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关[5]，由于经济、教育等因素的影响，存在有些孕妇依从性低等问题，导致其不能得到持续性、规范性治疗，不良结局时有发生。如何调动孕妇的主观能动性，使其有意识、主动参与到自我健康管理过程中来，临床上缺少公认且可行的方法[6]。对GDm孕妇采取有效的综合性管理模式是临床医学亟需解决的问题，具有重要的现实意义。本研究在广州市白云区进行GDm孕妇区域性综合管理模式的探索，取得一定的成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年5月在广州市白云区妇幼保健院常规产检、孕24～28周、经75g葡萄糖耐量试验（oGtt试验）确诊的GDm患者160例。在知情同意的情况下，选择自愿到围产营养门诊接受医学营养治疗的患者80例作为研究组；未到围产营养门诊，只接受产科门诊一般饮食指导、药物治疗的患者80例作为对照组，观察两组患者的血糖控制情况和妊娠结局。入选两组患者皆为单胎妊娠，孕前无肝肾疾病，无高血压、心脏病、糖尿病病史，孕早期检查血糖正常，计划在本院产检及分娩。研究组年龄（29.8±3.0）岁，产次（1.1±0.3）次，孕前体重（59.7±8.7）kg，oGtt试验的孕周（26.4±2.9）周；对照组年龄（30.0±2.2）岁，产次（1.0±0.4）次，孕前体重（61.7±9.07）kg，oGtt试验的孕周（26.9±2.78）周，两组患者的年龄、产次、孕前体重、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（t=-0.469，1.789，-1.429，-0.109，p>0.05），具有可比性。
1.2GDm诊断标准及控制目标
以妇产科学第8版中GDm的判断标准为依据：口服75goGtt试验，空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为
1.3方法
对照组患者在产科接受健康宣教、一般饮食指导、药物治疗等。研究组给予“围产营养门诊医学营养指导-产科医生监护-社区医生产前随访及产后访视”的区域性综合模式管理：妇幼保健院产科门诊将发现的GDm孕妇转至围产营养门诊进行个体化医学营养指导，在高危门诊对孕妇进行产科监护，同时将孕妇信息通过区卫计信息平台反馈给辖区社区卫生服务中心，社区卫生服务中心妇幼保健医生定期对GDm患者进行产前随访、督促患者定期产检及住院分娩、合理控制饮食，指导转诊，分娩后进行产后访视，收集资料上传，最后，区妇幼保健院对资料进行归纳、整理，对实施效果进行评价。
1.3.1个体化医学营养治疗由具有产科和营养科资质的副主任医师担任，在围产营养门诊实施：围产营养门诊医师复习患者产检资料，询问饮食史，结合孕前体重、身高、体重增长情况、孕周、胎儿发育情况计算出合理的个体化饮食食谱，通过食物交换份的形式指导患者学会选择合适的食物及量，指导其实施轻、中度的上肢运动或餐后散步、自我血糖监测，结合患者空腹及三餐后血糖水平、体重增长情况、胎儿发育情况等不断调整营养方案。
1.3.2产前随访由社区卫生服务中心妇幼保健医生担任，所有人员均经过GDm专科知识培训，随访内容包括：为每例GDm患者建立随访档案，通过孕妇学校、QQ群、微信、电话等方式开展GDm相关知识的宣传，督促孕妇接受全程、规范化产前检查，自觉合理控制饮食，识别需要转诊的高危孕妇，指导转诊就医，并及时将异常情况反馈给区妇幼保健院，围产营养门诊医生根据收集到的信息进行归纳分析，通过预约门诊、电话追访等方式对重点对象实施追踪。
1.3.3母儿监护产检由产科副主任医师担任，在高危门诊实施。包括定期检查尿常规、肝肾功能、糖化血红蛋白等，定期B超、胎心监护检查了解胎儿宫内发育情况。分娩期由产科主任制订分娩方案，包括分娩的时机、方式、分娩过程中血糖等生命体征的控制、产后处理等，以减少相关并发症的发生[7]。新生儿出生后转新生儿科监护，预防新生儿低血糖等发生。
1.3.4产后访视社区卫生服务中心妇幼保健医生得到产妇分娩的信息后，1周内进行产后访视，了解产妇、子宫、伤口恢复等情况，进行产褥期营养、心理等指导，发现有子宫复旧不佳、血糖异常等问题的产妇，及时将信息反馈给区妇幼保健院，并督促产妇转至上级医疗保健机构治疗。社区卫生服务中心妇幼保健医生持续指导产妇至产后42d，建议复查oGtt，测定空腹及服糖后2h血糖水平，指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。
1.4观察指标
实施综合管理模式后的孕产妇健康自我管理意识，包括参加孕妇学校、饮食控制、运动、血糖监测、母乳喂养的依从性；孕妇初次确诊时、入院待产时、产后42d空腹及餐后2h血糖，血糖监测采用微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平；剖宫产及产科并发症包括子痫前期、羊水过多、生殖道感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖发生例数。
1.5统计学方法
采用epidata3.02软件建立数据库，对数据进行录入与核对；采用SpSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者健康自我管理意识的比较
研究组患者健康自我管理意识明显高于对照组，差异有统计学意义（p
表1两组患者健康自我管理意识的比较[n（%）]
与对照组比较，*p
2.2两组患者血糖情况的比较
两组患者初次确诊时空腹、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者入院待产时空腹、餐后2h血糖水平均明显低于初次确诊时，差异有统计学意义（p
表2两组患者血糖情况的比较（mmo1/L，x±s）
与同组初次确诊时比较，*p
2.3两组患者分娩方式的比较
研究组剖宫产36例（45.00%）显著少于对照组45例（56.25%），差异有统计学意义（p
2.4两组患者并发症发生率的比较
研究组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（p
3讨论
3.1GDm的管理现状
GDm是一种严重威胁孕产妇、胎儿及新生儿生命的妊娠并发症。目前主要的管理模式是产科医生对患者进行健康宣教、饮食指导、药物治疗等，缺乏专业的营养人员对其跟踪及个体化指导。GDm患者在得知自己患有糖尿病后会对自己的饮食进行控制，更多地关注自身血糖的变化，甚至大量减少含碳水化合物丰富的食物，导致自身及胎儿的营养不足，影响胎儿的发育。部分患者还会在监测血糖前当餐减少食量以达到血糖正常的目的；孕妇一般2～3周产检一次，因产检医生时间有限不能充分和孕妇进行沟通，部分孕妇依从性差，不遵医嘱，或血糖控制正常后不注意饮食控制，导致后期血糖控制不理想，提高并发症发生率。
3.2建立GDm区域性综合管理模式的意义
本研究所在的白云区是广州市农村建制地区，辖内有14条行政街，4个中心镇，是典型的城乡二元结构区域。其特点是覆盖面积广，分娩量大，孕产妇保健主要面向广大农村及外来人口，人群的社会经济地位低，保健意识薄弱[8]，对GDm防治知识缺乏，依从性差，对高危人群仅采用传统的就医管理模式效果不佳。充分发挥区域性优势，对GDm患者实行综合管理显得非常重要。白云区妇幼保健院是区重症孕产妇救治中心和妇幼保健指导中心，承担辖区15个社区卫生服务中心妇幼工作指导职能。本研究充分发挥区妇幼保健院的技术优势和社区卫生服务中心的工作特点，利用区卫计信息平台[9]，建立围产营养门诊医学营养指导-产科医生监护-社区医生产前随访及产后访视的管理模式，具有重要意义。
3.2.1个体化医学营养治疗的重要性糖尿病孕妇每日热量摄取明显高于正常孕妇[10]，饮食疗法是GDm的基础治疗方法[11]，有研究表明，加入粗纤维的低糖饮食能明显减少胰岛素的应用[12]，85%的GDm患者通过调整饮食结构可将血糖控制在理想水平[13]。本研究采用的是个体化医学营养治疗（medicalnutritiontherapy，mnt），mnt是美国糖尿病学会（aDa）有关GDm临床实践建议中强调的主要治疗方法，指每个GDm患者到营养师处接受营养知识教育[14]，包括能量均衡，超重、肥胖的管理，膳食结构、体力活动、行为矫正等[15]。糖尿病孕妇规范执行的mnt与一般产科饮食指导有较大的不同，主要体现在三个方面[16]：①个体化、依从性高及可灵活调整的营养食谱；②强调食物上的选择和餐次安排，使营养食谱更具治疗作用；③严格的血糖、体重、产科监测及跟踪治疗。饮食治疗的原则是在控制孕妇血糖的同时，为孕妇提供合理、足够和均衡的营养和能量，以保证胎儿正常发育的需要；控制母儿体重的过度增长，避免孕妇因不正确控制饮食而引发酮症和低血糖，根据餐后血糖情况调整饮食治疗方案。本研究中，研究组患者血糖控制、子痫前期等产科并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
3.2.2有效提高孕妇治疗的依从性本研究中GDm患者在高危门诊进行监护，分娩时由产科主任制订分娩方案，可减少并发症的发生。部分患者依从性低，导致其不能得到持续性、规范性治疗。目前国外有文献[17-18]报道，通过国家政策资助女性健康需要的社区计划，社区定期组织培训“社区健康服务者”，并分配至孕妇居住、学习等场所，提供健康宣教、活动或其他激励措施，提高孕妇围生期保健的意识。国内有相关文献[19]报道，GDm社区管理可明显降低相关的母儿并发症发生率。本研究充分发挥区妇幼保健院的技术优势和社区卫生服务中心的工作特点，对GDm患者进行筛查、登记、建档及随访管理，通过健康宣教、饮食调理、适当运动、胰岛素治疗，使妊娠并发症的发生率明显降低，研究组患者的健康自我管理意识明显优于对照组，差异有统计学意义（p
3.2.3GDm患者产后随访的必要性GDm患者及其子代均是糖尿病患病的高危人群。《2014妊娠合并糖尿病诊治指南》[20]指出，GDm患者产后患t2Dm的相对危险度是7.43（95%Ci：4.79-11.51）。美国糖尿病预防项目（diabetespreventionprogram，Dpp）的一项研究结果显示，通过改变生活方式和药物治疗可使有GDm史的妇女发生糖尿病的比例降低>50%。现有关GDm诊断治疗标准对产后随访问题进行了规范，推荐对所有GDm患者在产后6～12周进行随访。本研究中，社区卫生服务中心妇幼保健医生对GDm患者进行产后访视，指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动，研究组患者产后42d血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，整合辖区资源，对GDm患者采用区域性综合管理模式可加大对妊娠期糖尿病患者的管理力度，提高孕产妇的健康管理意识和治疗的依从性，有效控制孕产妇血糖水平，减少母儿并发症。
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妇产科门诊健康教育要点篇6
扶沟县妇幼保健工作，在县委、县政府的领导下，在上级业务部门指导下，在妇联、教育、计生等相关部门配合下，通过各级医疗保健人员的共同努力，圆满完成了各项工作任务。为了发扬成绩，查找不足，现将一年来的工作情况总结如下：
一、妇幼保健服务机构与人群
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康／计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国—联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理
年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。
妇产科门诊健康教育要点篇7
【关键词】责任制护理；QQ群；孕期健康教育
QQ群是腾讯公司推出的多人交流的服务，把有共同爱好、共同语言或共同目标的一圈子人圈起来的一种网络社交手段。因其打破了时间与空间的限制，使得人类可以很更方便地讨论学习，并且也有更多的机会分享所有的信息，已成为人类交流与沟通不可或缺的工具，甚至被称为年青人的“伴侣”。此外，QQ交流与沟通还在一定程度上消除人们面对面的紧张，拉近了彼此之间的心理距离，使得交流更加通畅[1]。近年来已成为医院孕期健康教育的一种方式，其优越性已明显突出于常规产前检查。为了让QQ群平台更好的发挥孕期健康教育的效果，本科对2013年9月80例门诊初诊建卡的孕妇在定期门诊产检基础上应用责任制护理模式下的QQ群平台进行孕期健康教育，并与80例定期门诊产检基础上加QQ群平台进行孕期健康教育的孕妇进行比较，发现定期门诊产检基础上应用责任制护理模式下的QQ群平台进行孕期健康教育，其健康教育效果好、满意度高，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年9月在本科门诊建卡的孕妇160例，按建卡时间的先后顺序分为两组，每组各80例。两组孕妇的年龄、文化水平、经济状况、生育史比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1QQ群的建立本科在“腾讯”网申请注册两个QQ群，分别编号为QQ群1和QQ群2。
1.2.2QQ群的管理两个QQ群均由产科3位护士长管理，7位具有本科以上学历和丰富的产科临床经验的护理骨干轮流值班。
1.2.3QQ群的应用方法孕妇建卡后，QQ管理员告知其产前检查的时间，即在孕28周前，每月检查1次，孕28～36周每2周检查1次，孕36周以后每周1次，同时邀请对照组80例加入我科的QQ群1，实验组80例加入本科的QQ群2。QQ管理员通过QQ群平台同时向两组孕妇介绍我科文化、医护特色及住院部环境；通知她们来孕妇学校听课、定期来做产前检查；定时放送相关视频或文字资料；7名护理骨干周一到周日轮流值班和孕妇沟通交流，耐心回答她们提出的问题。对实验组在此基础上实施责任制护理，即由轮流值班的7名护理骨干带头，成立7个护理小组，每组加入3名不同层级年轻的护理人员，QQ管理员在孕妇和护理人员的QQ名后编号，孕妇的编号和护理人员的编号对应，双方明确服务关系和目标。
1.3观察指标（1）孕期知识知晓率、产检次数、妊娠期并发症发生率、自然分娩率。用自制量表调查两组孕期知识知晓程度，包括孕期饮食、活动与卫生、孕期保健、分娩共4个方面的知识，满分100分。（2）孕妇对护理工作的满意度评价：总分为10分，6～10分为满意；≤5分为不满意或感觉一般。
1.4统计学处理将本研究所得数据录入SpSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料比较采用四格表字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组与对照组知识知晓率、产前检查次数、并发症的发生率、自然分娩率比较，差异有统计学意义（p<0.01）。实验组满意74例，不满意6例，满意率92.5%；对照组满意64例，不满意16例，满意率80.0%，两组满意率比较，差异有统计学意义（字2=5.27，p<0.05）。
3讨论
孕期健康教育是围产期保健工作的一个组成部分，是保障母子健康的重要环节[2]。而孕妇对孕期知识的了解和重视程度是孕期保健得以落实的重要保障。对照组孕妇在QQ群上和护理人员虽有沟通交流，但护理人员对孕妇的整体情况并不了解，加上时间有限，护理人员回答问题也较片面，没有针对性，护患关系多数停留在“问”与“答”之间，导致孕妇对孕期知识的了解很零散，没有系统性；而有时提问者较多时，护理人员可能没及时回答孕妇提出的问题，致使有些孕妇觉得自己没受到关注而不再提问，这都致使孕妇对孕期知识的了解不够，从而认识不到产前保健的重要性，也就不能按时产检，不能及时的发现问题，增加了妊娠并发症的发生率。责任制整体护理工作模式以患者为中心，利用现有的人力资源，将护理人员按层级配备，按岗位层级分管患者，履行不同岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量[3]。实验组在对照组基础上实施责任制护理后，一方面，护理人员建立了“我的患者我负责”的观念，全面了解所管孕妇的身心状况，有针对性的制定护理计划，落实护理措施并及时反馈，并对孕妇提出的问题能给予有针对性的、系统的讲解，另一方面，患者有了“她是我的主管护士”的归属感和安全感，当患者有问题时，能找到相对应的责任护士得到及时、有效的解决[4]。这样，孕妇才能学到系统的孕期保健知识，并能认识到产前检查的重要性，在本研究中笔者发现，有一部分孕妇在护理人员的建议下还适当增加了产前检查的次数。孕期知识和产检次数增加了，也就能及时的发现问题，减少妊娠并发症的发生率，从而达到理想的孕期保健的效果。有研究证明，足够次数的产前检查是避免不良围产结局的重要措施[5]。
资料表明，98.5%的孕妇之所以害怕阴道分娩，是因为恐惧产痛[6]。实验组护理人员会自孕妇建卡后适时、系统的向孕妇和家属讲解自然分娩的优点、过程和配合要点，解释产痛是母亲与胎儿之间复杂而又默契的互动结果，是母亲在为宝宝降临铺平道路，让孕妇产生强烈的自豪感和责任感；孕妇通过早期了解有关妊娠和分娩知识，改变其对孕期和分娩的认知，减少误导和盲目效仿[7]，加上与主管护士建立合作伙伴关系[dylw.net专业提供教学和医学的服务，欢迎光临www.DYlw.net]后，拉近心理距离，能使她们对孕期、分娩期的恐惧心理转化为积极配合和完成自然分娩的主动参与心理。而对照组则因为对自然分娩知识的了解多数仅限于QQ上的图片、录像或者其他一些“经验”之谈，护理人员也没有对她们进行分娩知识的个性化、系统化的讲解，孕妇对分娩的认识还是一知半解，致使临产后不能很好的配合助产人员；还有些孕妇通过一些渠道了解到有关分娩的负面信息，或者在看了分娩录像后因为没及时得到专业人员的正确讲解而对分娩产生恐惧。产妇对分娩恐惧等心理特征不仅使产妇依赖性增加，而且能引起机体内环境的紊乱，使产妇体内儿茶酚胺分泌增加，最终导致宫缩紊乱或乏力，产程延长，造成难产[8]。表1可见，实验组的自然分娩率为93.8%，而对照组的自然分娩率为78.8%，比较差异有统计学意义（p<0.01），证实了这一观点。
“患者满意度”是衡量医院工作的“金标准”[9]，要使患者满意，必须要有医患、护患之间的有效沟通[10]。妊娠虽然是女性的一种自然、正常的生理现象，但女性一旦成为孕产妇，生理和心理会发生巨大变化[11]，通常情感与心理都相对薄弱，要提高满意度，则更加需要医护人员与孕妇建立有效的沟通和良好的护患关系，及时解决孕妇及家属的疑问，帮助其健康平稳的度过孕期。实验组在岗位责任明确的前提下，由3～6名不同层级的护理人员组成责任小组，共同对一组孕妇负责，对她们的身心有了动态、全面且连续的了解；对孕妇而言，因自己的主管护士经常与之沟通，更易对护理人员产生信任，一些隐私问题也愿意和自己的主管护士私下沟通，有效的沟通不仅能增加孕期保健知识，减少孕期并发症的发生，还能使孕妇心理压力得以缓解和释放，增加孕妇对医院和护理人员的信任，提高满意度，国内也有相关文献报道，护理服务具有与患者接触的连续性、动态性、直接性及具体性的特点，直接关系到患者的感受和对医院服务的满意程度[12]。在本研究中笔者还发现，实验组让年轻护理人员加入QQ群，和老师一起管理孕妇，不仅可促使他们主动查阅相关资料、提高自己的业务水平，还能学习老师们与孕妇的沟通技巧；在护理队伍中形成一种积极向上、良性竞争的氛围，调动了每位护理人员的积极性和主动性，变被动服务为主动服务，发挥人力资源的最大潜能[13-17]。
总之，责任制护理模式下的QQ群平台用于孕期健康教育效果确切，且满意度高，是一种新形势下的理想的孕期健康教育方式。
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妇产科门诊健康教育要点篇8
【关键词】健康教育；儿童保健；实施；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.639文章编号：1004-7484（2013）-08-4638-02
健康教育是儿童家长获得健康知识且自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，人们对健康的要求也越来越高，从以前的有病治病到预防保健即医学模式向着生物―心理―社会医学模式的转变，对妇幼保健工作提出了更高的要求，而深入的开展健康教育，使广大被服务对象掌握健康卫生知识、提高自我保健意识和科学育儿的能力，将是我们儿保工作的一项重要内容。近几年来，我们充分发挥保健门诊的自身优势，对广大被服务者进行广泛有针对性的健康教育宣传，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1调查对象均来自我院保健门诊以及电话咨询人群，即健康咨询者和健康检查者（儿童、其家属以及陪同人员）。
1.2方法
1.2.1健康教育宣传的工具包括宣教室、咨询门诊、儿童保健0-6岁儿童保健软件、电脑、智能筛查工具箱、电视、投影仪和光盘、滚动电子屏幕、宣传图、册、单以及健康教育展板等。
1.2.2健康教育实施方式由专职保健人员轮流坐诊，对前来就诊的儿童及其家属分别给予个别指导或集中讲解或进入幼儿园进行专题健康讲座等。
1.2.3实施方法①孕前的优生优育以及孕期的健康教育：以婚前医学检查为契机，对前来进行婚前检查的每一对青年男女进行优生优育方面的健康教育宣传指导，及时解答待孕妇女的卫生保健和心理的困惑，并指导选择受孕的最佳时期，从孕前增补叶酸预防出生缺陷到对已确诊怀孕的妇女，要求其按照孕产妇系统管理的频次，定期进行产前常规检查，并进行产前筛查，及时发现妊娠期母胎的异常情况，进行必要的治疗。针对不同孕期，运用专业的知识，通俗易懂的语言，并结合电视、滚动电子屏幕、光盘、图片、宣传栏、展板、保健手册等，进行有针对性健康教育宣传，使孕妇自觉接受生理、心理的保健知识，以及母乳喂养和科学的胎教指导。同时，教育孕妇避免接受病毒、放射线及空气污染，避免滥用药物，避免不良刺激对胎儿发育造成危害。②围产期的健康教育：积极创新工作思路，充分发挥新婚学校、孕妇学校、宝宝课堂的优势，加大宣传力度，充分利用电视、录象等指导孕妇顺利渡过围产期，保障母婴的安全。要做好产妇心理、生理的健康指导，预防产后抑郁症的发生，督促产妇产后半小时开奶，促进母乳喂养。利用生动的语言、为产妇讲解新生儿的生理、心理特点，疾病筛查的重要性以及新生儿日常护理和预防保健知识，并教会产妇哺育新生儿的技巧和方法，示范早期智力开发的技巧，如皮肤触摸、婴儿、沐浴、抚触、俯卧、自动转头、视觉对比等。③婴幼儿期的健康教育：新生儿出院后，利用产后访视的时机，及时对产妇进行新生儿护理、母乳喂养、合理喂养、预防感染等知识的强化教育。指导产妇学会观察新生儿皮肤颜色、体重、体温、排便及吃奶情况，甄别异常及时寻求指导或治疗。告之家长及时进行预防接种。由儿保门诊大夫建立儿童保健手册，进行4、2、1查体，根据不同年龄，对前来检查咨询儿童家长都有针对性地进行保健指导和健康宣教，如：告知家长要做好小儿生长发育监测，合理母乳喂养，及时添加辅食，培养小儿良好地生活习惯，适时断奶，并及时进行儿童早期发展教育的指导，甄别异常情况，预防意外伤害地发生。教会家长如何认识小儿常见病及防治措施，并能在日常生活中认真执行。若发现体弱儿，及时建档，专人专案管理，并要求家长配合学会观察体弱儿的症状、体征，以便早发现、早治疗。④学龄前儿童的健康教育：由于学龄前儿童的生理特点，其大脑皮层功能的发育已接近成人，因此，此时的健康教育对象不单纯是家长，对小儿的直接指导亦非常重要。此期儿童大多数在托幼机构，因此，儿童、家长及幼儿园的保教人员都成为健康教育的对象。要针对不同对象给以不同的健康指导，对儿童要教育小儿养成良好的生活习惯，不吃零食，少吃甜食，预防龋齿的发生；对家长要从其最关心的儿童智力开发、儿童心理健康发展、儿童意外伤害的预防、儿童肥胖等方面进行有针对的健康指导及健康宣传；对保教人员告之及时进行健康安全教育、进行预防接种，防止传染病的发生，要寓教于游戏之中，合理引导小儿顺利的渡过第一逆反期，又因此期小儿生性好动，安全意识淡薄，缺乏自我保护意识，要及时进行健康教育，远离意外伤害，对流动人口及私立幼儿园更应积极主动的进行宣传教育，防止意外伤害的发生。⑤学龄期及青春期的健康教育：此期小儿进入校园生活，虽然学习占据了主导地位，但是良好的生活学习习惯的培养仍然至关重要。要加强口腔保健和眼保健知识的宣传，加强体格锻炼，防止风湿和结核病的发生。进入青春期的青少年要及时进行青春期性生理、心理及卫生知识的宣传教育。由于此期儿童心理上的成人感与半成人状态之间的矛盾，情绪起伏变化较大，容易产生逆反心理，因此家长要配合老师对青少年正确引导，关心体贴，帮助他他们适应生理、心理的特殊时期，保证他们健康成长。
2结果
通过各种形式健康知识的宣传，使服务人群的健康意识有了根本的转变，并取得了很好的社会效益。既为广大妇女提供了孕前、孕期、产前、产后科学孕育保健知识，又为儿童的早期健康发展做足了思想准备；既为保障人口素质的提高，保障优生优育奠定了基础，又为妇幼保健工作拓宽了领域，找准了努力的方向。通过健康教育，大力宣传并实施了《母婴保健法》，巩固了爱婴医院的成果，使广大群众对《母婴保健法》的知晓率达94%以上，降低了儿童常见病、多发病以及传染病的发生，促进了小儿健康发展。通过系统地开展健康教育宣传，使孕妇系统管理率达到95.56%以上，辖区内的0-6岁儿童系统管理率达到94.53%，4个月内纯母乳喂养率达85.6%，体弱儿及高危妊娠管理率达到100%。
3体会
健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动[2]。经过不断实践，我们深刻体会到：“母亲安全，儿童优先”已成为社会共识，健康教育已经越来越被推到转变医学模式的首要地位。它不仅仅为临床病人服务，而是从院内的病人扩展到家庭、学校、社会团体的健康人群，并且越来越为广大群众所接受。
3.1对从事妇幼保健工作人员对健康教育的重要性要有充分认识，它是人们获得医疗保健服务的第一步，只有做好健康教育，提高人们的健康知识水平和自我保健能力，才能把我们的服务项目做的更好、更彻底。
3.2随着医学模式的转变，对我们从事儿童保健人员也提出更新的要求，它强调了卫生服务的整体观，对于我们妇幼保健人员也提出了更高的要求，不仅要掌握牢固的专业理论知识，更要拓宽知识面，学习一些医学心理学、社会学、自然科学等方面的知识；不仅要有广博的知识、精湛的专业，还要善于与人沟通。沟通是建立良好的医患关系的前提，良好的医患关系，才能取得被服务者的理解与信任，达到健康教育的目的。在健康教育宣传中，如何进行有效的沟通，即与被服务者交流时，一定要注意方式方法，要端庄大方、热情、和蔼可亲，用通俗易懂的语言，生动活泼的图片、宣传画、栩栩如生的模型通俗易懂的讲解、标准的示范，以满足不同层次的被服务者对健康知识的要求。在整个沟通交流的过程中都要本着热情接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送、定时访的情感服务模式，让被服务者在轻松愉快的环境中学到保健知识，提高自我保健的能力。
3.3健康教育是儿童保健工作的重要组成部分，儿童保健工作的全面顺利进行并非单纯依靠儿童保健工作人员[3]，而需要全社会的共同参与，其中，家长和儿童既是参与者又是支持者，健康教育就是树立他们的保健意识，通过自保健能力，而一大部分集聚儿童及其家长的健康教育宣传，则需要教育部门的大力配合和支持。
3.4通过健康教育宣传，儿童早期发展和心理行为问题越来越受重视，0-3岁这一阶段是儿童心理、智力、行为及个性形成的至关重要时期，而儿童的中枢神经系统地发育是心理行为发育的特征，是通过运动、语言、认知社会交往和生活、情感等表现出来[4]。但是仍有部分家长对儿童肥胖缺乏足够的认识，仅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的，但对因肥胖造成儿童自身发育影响与后期危害知晓率很低，这需要我们在今后的工作中去努力。
3.5而在实际工作中，要做好儿童保健工作首先要有一支素质高的儿保队伍业务要全面，责任心要强，要不断加强业务知识培训，更新知识，提高综合素质和专业技术水平，提升服务能力。因为来门诊的人群绝大多数是健康的儿童和望子成龙的家长，若只延续过去的仅提供简单的体格测量和筛选疾病型的检查的保健服务，早已不能满足父母们对保健日益增高的养育支援的要求。这就要求我们不仅要做好疾病筛选型的健康诊断和体格测量工作，更应以健康教育为切入点，提供给父母足够的健康保健知识，满足新时期儿童家长健康需求，更是今后儿童保健工作努力和发展的方向。
参考文献
[1]刘纯艳.社区护理学[m].湖南：湖南科学技术出版社，2001：64-65.
[2]于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志，2000，16：52-53.
妇产科门诊健康教育要点篇9
1.孕产妇死亡：控制和降低可避免的孕产妇死亡；
2.新生儿破伤风发病率：控制在1‰以下；
3.消毒接生率≥98%；
4.产前检查覆盖率≥90%；
5.区、乡镇医疗保健机构产科“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）考核合格率≥80%。
二、项目实施时间和范围
项目覆盖全区7个乡、镇，51个行政村，于**年元月1日启动，12月31日前完成。
三、项目建设内容
**年项目建设主要内容为：人员培训；健康教育；农村孕产妇住院分娩救助；建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急重症抢救中心”；基本设备配备；项目启动和宣传。
（一）人员培训
1.行政管理人员培训：培训对象为区政府、卫生行政部门、妇儿工委、区妇幼保健等机构领导和工作人员，按要求安排4人参加省级培训。培训内容主要包括：项目目标中各相应部门的管理职责和工作责任、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及工作协调等。
2.区级师资培训：按省计划安排区级师资培训5人。培训内容主要包括：开展项目培训的目的、要求和方法；孕产妇保健、产科危急重病的处理及转诊；有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
3.产科及妇幼保健工作人员培训：按项目要求，对全区各医疗卫生机构内承担妇幼保健的工作人员进行轮训，使市三院、区防保中心和各乡镇卫生院的妇幼保健工作人员掌握产科急救基本知识、技能和技术规范，提高产科急救能力，重点加强对乡镇卫生院助产人员孕期正常处理、高危筛查早识别与处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能、健康教育等知识培训；加强对各村村医的培训，全面提高村卫生室人员对孕产妇系统保健管理重要性的认识，做到早孕孕妇摸底和高危初期筛查并动员孕产妇到区妇幼保健所、各乡镇卫生院建卡检查及宣传健康教育知识等工作。
4.培训方式：区项目领导小组举办专题培训班，由到省参加“降消”项目培训的人员，对区内相关单位、医疗保健机构负责人及妇幼保健工作人员进行一次全面系统培训。
（二）健康教育
全面加强对乡村干部、妇女干部和乡村医生的孕期保健知识培训，逐步建立完善基层健康教育工作机制和网络，不断加大宣传力度，适时举办健康知识讲座，制作宣传展板和永久性固定标语，编制通俗易懂、图文并茂的健康教育读本，印发“致全区孕产妇的一封公开信”，张贴“孕产期保健、安全分娩知识”宣传画，做到每个村卫生室、乡镇卫生院等公共场所都有宣传画，都有固定展板（须有孕产妇急救电话号码），每个行政村都有1条以上的永久性固定标语，每一位怀孕妇女都收到一封公开信，拥有一本健康教育手册。同时，要针对农村妇女文化水平较低及受旧的风俗习惯影响等问题，积极推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式，通过举办“孕妇学校”、“家庭学校”，对孕产妇进行面对面的孕产期保健、安全分娩等知识的讲解和宣传，切实提高全区群众对“降消”项目的知晓率，提高育龄妇女对孕产妇健康教育知识的覆盖率，提高群众对孕产妇急救电话的知晓率。
（三）孕产妇住院分娩救助
为农村孕产妇住院分娩提供医疗救助。具体救助实施办法另行制定下发。
（四）建立孕产妇急救“绿色通道”和危急重症抢救中心
加强孕产妇急救“绿色通道”和危急重症孕产妇抢救中心建设，对各级医疗保健机构实行高危孕产妇跟踪责任制，开展孕产妇死亡评审。各行政村级要建立孕产妇急救护送队、及时转送高危孕产妇；有能力开展产科业务的乡镇卫生院要加强产科建设，做好平产的接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征，杜绝滞留高危孕产妇；市三院孕产妇急救中心负责危急重症孕产妇和新生儿急救，形成全区上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心，确保高危孕产妇能得到及时有效的医疗保健服务。
（五）基本设备配备
按照“填平补齐”的原则，为区妇幼保健所配备保健工作急需的基本诊疗设备。设备参照省项目实施方案中提供的品目，上报市卫生局统一配备。
（六）项目启动和宣传
召开区“降消”项目领导组成员单位和相关部门参与的项目启动大会，明确项目工作要求和部门职责，加强统筹协调，落实具体措施，同时，利用“送卫生下乡”、街头咨询等多种形式，开展宣传活动，积极营造良好社会氛围，确保项目顺利启动、快速推进、全面落实。
四、项目组织实施
（一）组织形式
按照省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅《关于认真做好“降消”项目工作的通知》（卫妇秘〔**〕506号）要求，成立区“降消项目”领导组（见附件1）和专家技术指导组（见附件2），
（二）部门职责
“降消项目”由区卫生局牵头组织实施；区妇联负责健康教育，并会同乡镇建立完善村级急救护送队；区计生委协助做好健康教育和动员孕妇到妇幼保健部门建卡检查工作；区财政局负责项目资金的使用、管理和监督，并落实项目配套工作经费；市三院负责建立健全全区的孕产妇危急重症抢救中心和急救技术领导小组；区项目办负责项目日常工作及人员培训，并协助区卫生局做好各乡镇、村和医疗保健机构的指导工作；乡镇卫生院协助做好健康教育，并成立相应的孕产妇危急重症抢救技术领导小组；各乡镇负责本辖区“降消”项目宣传、农村孕产妇名单确定、村级急救护送队组建等工作。各级医疗保健机构要坚决执行限价分娩，乡镇卫生院平产不超过600元；区级医院平产不超过1000元，剖宫产不超过2000元（以上费用均不包括难产和并发症）。同时，严格控制剖宫产率，剖宫产率原则上不得超过30%，乡镇卫生院不得实施剖宫产。
（三）资金安排和管理
按照省实施方案的要求，加强项目管理，完善资金配套，严格资金监管，统筹安排人员培训、健康教育、基本设备配备、项目启动和社会宣传等工作，做到专款专用，确保资金使用安全、规范，充分发挥项目效益。
五、项目监督
区项目领导组负责对项目实施的组织、落实、质控，并采取定期和不定期的方式对全区项目进展情况组织专项督导，重点对项目计划和项目资金使用情况；人员培训进修和社会动员效果；设备使用情况；急救绿色通道的运行情况；产科建设及妇幼保健服务状况；现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价等进行督促检查，确保项目按时按质完成，并接受上级有关部门的督导验收。
附件：1.**区“降消”项目领导组成员名单
妇产科门诊健康教育要点篇10
“单从我们医院妇产科来讲，我们把paC工作做到家就能够让十几万人受益。”西安交通大学第一附属医院（以下简称：“西安交大一附院”）院长施秉银如是说。西安交大一附院是西北地区国家卫生计生委主管的最大的三级甲等综合性医院，其妇科是陕西省重点学科，产科是国家临床重点建设专科，每年的门诊量超过15万人次，如果再考虑到全院200多万人次的门急诊量，开展paC公益项目就能让更多人受益。
为了让就诊人群更易接受宣教知识，医院特与腾讯视频《十月呵护》栏目合作，制作了《科学避孕，远离人流》的动漫视频，在门诊候诊大厅循环播放，辐射到所有的就诊患者及家属。
在施秉银及其团队看来，人流危害的宣教需要前移，要走出医院，覆盖更多人群，为此，医院多方发力：走进大学校园开展宣讲；为少数民族群众提供生殖健康知识专题讲座，并开设绿色通道；培训药品零售连锁店服务员，提供paC专业知识。
“这项工作还延伸到医院的分级诊疗医疗联合体中。”2015年4月，西安交大一附院联合雁塔区4家二级医院、12家社区服务中心共同成立医疗联合体，成为陕西省首个城市分级诊疗试点。施秉银告诉《中国医院院长》，医院将会借助分级诊疗的平台将paC公益项目作为常规的咨询，宣传延伸到医疗联合体中的医疗机构；在孕妇学校为准爸爸、准妈妈提供科学避孕的知识，依托教学医院的优势，为下级医院提供paC技能培训。
成就需要集体努力
“这项工作也让我们的医护人员蛮有成就感的。”这是上海市松江区妇幼保健院副院长王英对开展paC公益项目的感受。
2014年4月，医院正式开展paC咨询门诊工作，截止今年10月份，在医院做过人流手术的3000人中，仅有68人再次非计划怀孕，所占比例不超过3个百分点，然而，在没有开展paC公益项目之前，非计划怀孕比例在10%左右。“降低1个百分点对我们来讲都很有成就感，现在的比例下降这么多，我们对这项工作非常有信心。”
成果离不开努力与付出。开展项目最初，医院确定了该项工作由副院长直接管理、向院长汇报的工作机制，这让项目开展更为高效。
paC公益项目要求：在人工流产手术开展前需要在候诊区、咨询室分别开展集体宣教与一对一咨询，同时在诊室内由医生介绍人工流产前的常规准备；人工流产当日还要在候诊区、手术室、观察室进行相关咨询；并在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。一整套的流程需要整个计划生育团队成员参与其中，确保每个环节工作到位。王英告诉《中国医院院长》，标准化的工作流程将所有人都调动起来，团队有了目标，工作更有效果，也更有积极性。
为了让工作开展得更有成效，医院还要求就诊人员有爱人陪伴时，在“一对一”咨询室里男女一同咨询。“避孕是双方的，共同咨询效果会更好，应该让爱人也参与其中。”王英说道。
活用核心――健康教育
在济南市妇幼保健院副院长侯洪春看来，把paC公益项目的核心――健康教育用活正是医院做好paC工作的法宝。
在移动互联网时代，医院利用微信、QQ等平台为患者提供健康宣教。尤其是利用微信平台，医院不仅开设了公众服务号为大众提供专业化的健康科普知识，同时还设立了微信群，开通了咨询服务，免费帮助群友解答各种问题。
侯洪春谈到，以往医务人员往往只关注人工流产手术的安全性，现在更为关注女性一生长久的健康。“其实医患矛盾的发生绝大部分不是医疗、技术的问题，有很多是沟通不畅造成的。沟通多了，纠纷相对也减少了，而且，健康教育还起到了提高患者自我保健能力的作用。”
为了让更多人群得到科学的健康知识，医院在今年3月份启动了“百场公益讲座进社区”活动，走学校、进工厂、入社区，医院将paC宣教融入健康讲座，传播给孕龄期妇女。
随着二孩政策的放开，医院适时地将paC宣教融入产后42天妇保门诊，利用产妇产后42天检查契机，加强产后计划生育指导。
小支点的大能量
对于张家口市妇幼保健院来讲，paC公益项目的开展则带动了整个计划生育科的发展。医院副院长罗彪告诉《中国医院院长》，今年4月份，医院将计划生育从妇科分离出来，单独成立科室。同时，医院引入paC公益项目，将其作为科室建设的切入点。
“项目开展对我们的流程重组起到了很大帮助。”罗彪谈到。
paC公益项目要求医院配备独立的咨询室。然而，医院用房极为紧张，有些独立部门迁至院外租房发展，医院所在的街道被戏称“妇幼一条街”。在如此紧张的用房压力下，医院结合项目需求、计划生育科室建设需要、其他科室布局，腾挪出三间房，用作计划生育科的诊室、宣教室、术后休息室。
以往paC工作的内容由妇科医生负责，咨询标准、术后随访无法及时落实要求，如今有了完整的科室作支撑，paC工作也能够规范落地，计划生育科室也有了规范化建设。
paC公益项目的切入，促进了计划生育科的规范化建设，而计划生育科的规范化建设又推动了产科的规范化管理。
“从医疗安全方面来讲，早发现、早筛查，出现问题及时给予措施，我们的计划生育科发挥了早期预警的作用。”罗彪告诉《中国医院院长》，以往医院的孕妇往往要到怀孕16周以上才去做产科建档管理，而且还不规范，如今医院根据本院实际情况把早孕门诊放在计划生育科，使早孕女性能及时接受健康知识培训，并在8～12周开始建档交由产科负责，管理更为科学与规范。
做好paC要从咨询员抓起
“对于基层老百姓来讲，他们对健康知识的需求也是同样的。”浙江省海盐县妇幼保健院院长李跃红指出，受知识水平以及地区限制，基层群众对避孕方法的选择以及避孕药的认识存在严重误区，这让paC公益项目在基层大有用武之地。
“医护人员有三大武器，手术、药物和语言。我们的健康教育就充分体现了语言的魅力。”李跃红向《中国医院院长》强调着宣教的重要性，她谈到，医院对咨询员的培养格外重视，在3名咨询员中，就有2位成为高级咨询员。
“好的咨询员至少要经过半年的培养”李跃红表示，在这个过程中，医院不仅借助paC公益项目平台对咨询员进行培训，同时在院内通过青春剧表演、演讲比赛等平台，有意识地创造条件，加强对咨询员的培训。
李跃红表示，要想做好paC工作首先要加强院内宣教，让医务人员对项目有所了解。借助选拔咨询员、演讲比赛等契机，医院将paC健康教育理念向全院做了推广与传播。
在加强预防管理时，李跃红表示，基层与城市不同，预防宣教的人群更需要针对中学生、青少年，因此，走入学校是医院做好paC工作的重要内容之一。
二胎时代的“危机感”
广西医科大学第一附属医院是广西最大的省级医院，也是广西首家三级甲等医院，集教学、科研、临床、保健一体的综合性医院。从2011年，医院便开展了paC公益项目，2013年获全国第三批paC优质服务医院并挂牌。
医院计划生育病区主任蒋晓莉告诉《中国医院院长》，广西位于少数民族地区，人流量位居全国第六位。paC公益项目重点在于为育龄女性提供科学避孕知识，降低重复人流，避免生殖健康损害。对于广西乃至全国来讲，paC公益项目的开展均有着更为重要的意义。“我们开展这个项目也是希望能够尽微薄之力，为流产后的女性提供更为完善的服务，保障育龄妇女的生殖健康。”