乳腺手术的护理篇1
【关键词】乳腺癌；围手术期；护理
乳腺癌是女性最常见的疾病，在我过其发病率占全年恶性肿瘤的7%-10%，并由逐渐升高的趋势［1］。乳腺癌的主要治疗方法是手术，由于创面大，人体有形体改变，对病人尤其是年轻病人自身是一种严峻的挑战。因此做好乳腺癌围手术期的护理对手术本身和术后愈合甚至恢复都有着重要的作用。2010年5月――2011年10月对收入我科的60例乳腺癌患者进行精心围手术期护理，取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
将60例通过病理检查确诊者作为研究对象，年龄32-85岁，平均51岁：其中53例行乳腺癌根治术，5例行扩大根治术，2例行姑息性切除术，住院时间为7天――14天，平均10天。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：应做好耐心的指导工作，多与患者进行沟通，了解患者的顾虑，关心体贴，同情患者，建立良好的护患关系，与患者共同制定治疗护理计划，树立患者战胜疾病的信心，减轻其不安情绪和心理压力，告知患者手术后的注意事项，让患者知道切除一侧不会影响工作和操持家务，不会影响美观，况且一个人的印象是可以通过各种方式来弥补的，并要告知患者家属，尤其是丈夫的关爱和支持可以帮助患者树立战胜疾病的信心，另外要为患者提供安静舒适的环境，保证患者有安定的睡眠时间。
2.1.2术前准备：①皮肤准备：备皮的范围是上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部，如手术时需要植皮，应同时做好供皮区的皮肤准备，注意，乳晕部位的皮肤清洁，避免划伤皮肤。②饮食指导：由于乳腺手术对机体的创伤较大，应鼓励病人进食高蛋白，高热量，高纤维等营养丰富的食物。以提高机体的抵抗力。③胸部体疗及术后早期活动：术前应教会患者深呼吸，有效咳嗽训练，排痰的方法。告知患者此方法能有效预防术后肺部并发症。由于术后切口包扎，创腔持续负压引流，防止疤痕挛缩影响患肢功能而必须早期活动及功能锻炼。
2.2术中护理：患者取仰卧位，患者上肢外展，便于腋窝清扫，肩胛部放一软垫有利于视野暴露。注意保暖，保持手术室温度在24-26度，密切观察患者生命体征及的舒适度，可适当调整，多与患者交流，了解其思想动态变化。
2.3术后护理：
2.3.1护理：病人术后返回病房后护士应先了解术中的麻醉方法，若为硬膜外麻醉应去枕平卧6小时，若为全身麻醉患者，清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时若血压平稳，无麻醉反应可取半卧位，半卧位有利于切口引流，使膈肌位置下降，便于病人有效咳嗽以预防肺不张和肺部感染的发生。
2.3.2观察生命体征：通过心电监护，密切观察患者生命体征，尤其是观察患者是否呼吸困难，胸闷，切口疼痛及切口处敷料是否湿透，发热等情况。如有异常，及时报告医生并协助处理。
2.3.3预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部应垫一软枕，抬高上肘。促进静脉和淋巴的回流，如用强性绷带包扎则更好。绝对禁止在手术侧手臂量血压，注射或抽血，以免加重循环障碍。若发现由于胸壁加压包扎导致患者有呼吸紧迫感时，应做好解释工作。
2.3.4引流管护理：维持有效引流，癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣的愈合。护理时要注意［2］：①保持有效的负压吸引：若引流管外形无改变，但未闻及负压抽吸声，应观察连接是否紧密，压力调节是否适当；②妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，患者卧床时将其固定于床旁，起床时将其固定于上身衣服。保持引流通畅，防止引流管受压和扭曲，引流过程中若有局部积液，皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。③观察引流液的颜色和量：术后1-2天每日引流血性液约50-200ml以及颜色及量逐渐变浅、变少；④拔管：术后4-5天每日引流液转为淡黄色、量〈10-15ml创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围及皮肤无空虚感，即可考虑拔管，若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。
2.3.5皮瓣观察及胸部体疗：乳腺癌行扩大根治术后的病人切口处用胸带加压包扎使皮瓣与胸壁紧密贴合。注意病人皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧过松。过紧可引起肢体血供不良，过松则不利于皮瓣与胸壁紧密贴合。术后伤口加压包扎易引起胸闷、呼吸困难，必要时可给予氧气吸入。发现异常情况及时报告医生协助处理。术后短时间内应遵医嘱给予适当的止痛药。在充分止痛的情况下鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，排痰，更换。对于痰液粘稠的病人可给予雾化吸入，以稀释痰液利于排痰。
2.3.6功能锻炼：为减少瘢痕挛缩而影响患侧上肢功能，鼓励病人进行功能锻炼。术后第1-2天可做伸指，握拳，屈腕等动作；术后第3天可试用健侧上肢帮助患侧上肢做前面上举动作，使患侧上肢举高到头部相平；第4天可用健侧手握住患侧上肢的大拇指帮助患侧上肢向上抬举直至超过头部；术后第6天可用患侧的手指顺着墙壁渐渐向上滑动逐渐抬高；术后第7.8天使患侧手掌越过头顶能摸到对侧耳朵；术后第9天可以肩关节未轴心使患侧上肢做旋转运动；术后第10天可试用患侧上肢举起物体超过头部，以上锻炼可根据体力及伤口愈合情况有计划、循序渐进地进行［3］。
2.3.7心理护理：多数患者都认为癌症是不可治愈的，表现为忧郁，恐惧，烦躁，少数患者甚至绝望。鼓励患者不要因为手术等引起体型改变自卑，应多与他人交流，使日常生活更愉快，培养良好的情绪，能提高机体的免疫功能。
2.4出院指导改善体形，增强信心，指导病人出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的假体以增强病人的自信心。注意休息坚持锻炼，指导病人在日常生活中友意识的多使用患侧上肢做上举、外展、旋转等动作并从事力所能及的劳动，但应避免使用患侧上肢搬动、提拉过重的物体［3］对生育有要求的病人术后5年内避免妊娠，因妊娠会增加乳腺癌复发的几率。术后化疗可减少复发率，降低病死率，提高病人生存质量、延长生存时间。应嘱其遵医嘱坚持化疗，告知病人化疗时可能出现的副反应，嘱其避免取公共场所，保证化疗的顺利进行。教会病人自我检查的方法，每月进行健侧自我检查，最好在月经后7天至10天进行。方法：取坐位或直立位健侧上肢自然下垂，对侧手平触有无肿块，若挤压有分泌物流出，触摸腋下有硬结或肿块及时就诊，平时液可以站在镜子前面以各种姿势比较两侧是否对称，皮肤颜色及有无内陷等。如有异常及时到医院检查，定期复诊［4］。
3体会
一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后可重返工作岗位恢复术前的生活。乳腺癌手术病人的心理护理非常重要。病人迫切需要心理上和精神上的真诚安慰与鼓励，针对此种病人的特殊性，我们积极采取一般心理护理加个性化心理护理，对病人身心进行精心的护理达到了满意效果。本组病人均能积极应对配合治疗和锻炼。
参考文献
［1］卢美秀.最新内外科护理［m］.北京：科技文献出版社.1999：973
［2］李琳.护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用.中国实用医药.20104（12）：222-224
［3］吴燕萍.乳腺癌病人的心理分析及护理对策［J］.实用护理杂志.1997.13（4）：207
乳腺手术的护理篇2
关键词乳腺癌手术期心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.227
资料与方法
2008～2009年收治经乳腺钼靶、细胞学检查确诊乳腺浸润性导管癌患者60例。其中左侧乳腺单发肿块34例,右侧乳腺单发肿块26例。年龄35～67岁,平均51岁。
方法:根据临床观察和焦虑自评量表测验结果,制定乳腺癌患者手术期常规护理加乳腺癌专职护士的心理护理方案。内容:①建立良好的护患关系;②向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识,使患者减轻恐惧与焦虑,进行自身心理疏导;③运用希望疗法(Hip),告诉患者乳腺癌新的治疗方法及进展,均可以获得良好疗效,并列举实例,消除患者顾虑;④帮助患者家属增强心理适应能力。术前、术后用焦虑自评量表(SaS)对患者进行测试,对比两组手术前、后的焦虑程度和配合治疗程度。
护理
术前心理护理:详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等,了解患者基本情况及心理活动,以热情和亲切的言行接待患者,做到勤巡视、多沟通,让患者感到受重视与关心,以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等情绪。有针对性地采取相应护理措施,通过精心护理、细心照顾,建立起良好的医患关系。术前通俗地向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况,使患者充分了解手术的重要性。让患者相信切除病侧不会影响日常生活和工作,并告知重建的可能性,必要时请其病友交谈体会。鼓励患者树立战胜疾病的信心,消除恐癌心理,以良好的心态迎接手术。
术中心理护理:患者进入手术室后会出现不同程度精神紧张和恐惧,医护人员应态度和蔼,关怀备至,切不可为取得配合而进行命令和训斥。护理人员应当配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果,对特别恐惧者应做好解释和安慰工作。
术后心理护理:术后应告知患者手术目的已经达到,详细说明手术后注意事项,如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生,通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等,使之积极配合治疗,争取早日康复。
康复期心理护理:融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气,增强战胜疾病的信心,尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾,会给患者带来精神上的极大安慰,甚至超过药物的力量,不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪。人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色,全身心地投入到社会大家庭中,同时建议参加适量的户外劳动,转移或减少患者对自身疾病的关注,可有效缓解心理压力,使患者更加热爱生活,积极向上。
讨论
手术是治疗乳腺癌的重要方法,而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来很大伤害,患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活[1,2]。特别是晚期乳腺癌或手术效果不良的患者术后临床不良症状较多,而且身体机能状态也较差,很多患者出现严重抑郁、绝望,有自伤的可能[3]。恢复期主要是角色改变的不适应,应付复发的恐惧、社会交往障碍等。
参考文献
1林世芬,毕杰.乳腺癌患者状态及心理支持研究进展(译文综述).中华护理杂志,1999,34(6):577-578.
乳腺手术的护理篇3
【关键词】
乳腺癌；围手术期；护理
世界公认的女性健康杀手乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率正逐年上升，对女性的身心健康构成了严重威胁[1]。治疗乳腺癌的重要手段之一就是手术切除，由于切除的组织多，手术操作范围大，患者会有非常大的思想负担，所以患者围手术期护理特别重要，现将我院我科对其的护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对象为2011年4月至2012年11月我院收治的81例乳腺癌患者，均为女性。年龄30～70岁，平均年龄（496±3）岁。病变右侧乳腺癌42例，左侧乳腺癌27例，双侧乳腺癌11例。发病时间6个月至19个月不等。均采用乳腺癌根治术的手术方式，同时留置皮下引流管，一次性负压球作负压引流。
1.2护理方法
1.2.1进行手术前的护理乳腺癌患者在术前会出现情绪焦虑，主要是对治疗乳腺被确诊后及相关知识缺乏造成的，害怕手术后对身体形态改变以及想到癌症会导致死亡而带来的恐惧。因此，大多数患者面对疾病所表现出的不确定性非常突出，随之就会影响到人的心理调节能力和应对能力。患者的心里负担重，思想压力大，会对其在医疗行为上造成影响，间接导致身体功能恢复下降，生存质量降低。所以，对患者手术前的护理不容忽视，特别重要。
①首先对患者要进行心里护理。当患者被确诊为乳腺癌时，通常会产生悲观消极情绪，想到自己富有女性特征的缺失的沮丧、忧虑、恐惧、自卑、乃至丧失信心没有了生活的勇气。但另一方面出于对生命的渴望和对生活的追求，又迫切希望通过手术得到治愈。此时护理人员对患者要有针对性的心理护理，宣传有关乳腺癌的病理知识，使其对该病的治疗前后有个大概的了解，确信大多数乳腺癌患者通过治疗都效果良，甚至治愈。即使术后存在身体缺陷，也可以通过现代美容整形手术弥补，让患者放下思想包袱，正确认识疾病、克服心理障碍、增强信心，乐观的态度积极接受手术治疗。②做好术前常规准备，为施行手术打下良好基础。术前进行心电图、B超、血液化验、胸片等检查，协助患者清洁好皮肤，剔除腋毛，如果需要植皮，要对供皮区皮肤做好准备。进行抗生素皮试，对手术部位要做好标记。③饮食护理。在手术前，护理人员要鼓励患者进食优质蛋白、高热量、易消化、低脂肪、高维生素的食物，戒烟酒，从而提高手术的耐受性。对于需要全麻术的患者，则在要术前4h禁饮，8h前禁食。④其他护理。手术后切口疼痛会影响患者咳痰和呼吸，因而术前要患者学会正确的咳痰方法和腹式呼吸。
1.2.2术中护理由于乳腺癌患者手术过程中，首先是先将肿块切除，然后快速冰冻切片进行活检，最后根据检验结果来决定手术方法30～60min的等待时间，此时患者是最需要关心和安慰的时候，所以巡回护士在对患者注意保暖的情况下，多与患者交谈沟通，根据患者的心理需求进行个体化护理。
1.2.3术后护理乳腺癌患者主要的问题在伤口特别疼痛、皮肤完整性丧失、容易发生感染，自我形象的变化，同侧上肢感觉障碍和自我护理能力下降等。因为乳腺癌的手术的方式很多，所以其护理的内容也各不相同，基本总结为下几个方面。
①手术完返回病房，患者采取平卧位，头向一边，严密观察意识、瞳孔变化，意识，通过心电图监测，监测血压、呼吸、体温、血氧饱和度、脉搏、心率的变化，如有异常及时报告医生采取措施。麻醉清醒后，血压平稳的情况下采取半卧位，有利于呼吸和引流。1～3d内，上肘关节内收，患侧下面垫靠小枕头，保持功能位置和舒适，和胸部水平，以促进淋巴和静脉回流，静脉输液和注射为了避免肢体肿胀应避开。24h出入量要做好记录。②引流管护理手术创腔积液皮瓣坏死会引起感染，因而在术后对引流管一定要固定好，在患者坐起、翻身及下床活动时，要细心放置好引流管，不要出现脱出、扭曲、挤压现象，使引流管始终保持负压引流状态，对引流出的液体要注意观察颜色、数量、质量。如果出现引流不畅，要对引流管检查是否有血凝块堵塞，可采用从里向外挤压引流管的方法，如有必要，可以使用生理盐水对引流管进行低压冲洗，务必保持引流通畅，避免不必要的感染发生。③饮食指导患者手术6h后，如果已经没有麻醉反应，可少进食一点半流质清淡的食物，随时间推移，饮食可慢慢多样化，以高营养为主，以利于患者更快的恢复。④锻炼患侧肢体的功能为避免手指和腕部的萎缩，护理人员要指导患者在手术后24h内进行活动手指和腕部；1～3d后，进行伸臂和患肢屈肘等锻炼；1星期皮瓣基本愈合后，对肩关节进行活动；十天左右皮瓣与胸壁附着力已经很强，可慢慢地做抬高手臂，手指爬墙、梳头等锻炼；锻炼期间本着应循序渐进的原则，不可操之过急，根据患者的体质和伤口愈合情况来确定活动量和锻炼的内容。
1.2.4出院护理指导告知患者出院后，近期内动手术一侧肢体避免提取重物，坚持进行功能锻练；遵从医嘱按时服药；注意不要保暖不要感冒，防止呼吸道感染的发生。为避免癌的复发，5年内不能怀孕。如果手术后仍然需要做放射治疗，对照射部位的皮肤要多加保护，若出现放射性皮炎，要及时就诊；服用化学药物，要对肝、肾功能定期进行检查。手术后的患者体质差，抵抗能力弱，尽量不要到公共场所，以免发生感染。
2结果
通过手术治疗和围手术期的精心护理，81例乳腺癌患者均按期出院，满意率100%。
3讨论
通过对乳腺癌患者围手术期的综合护理，既有利于患者病情的治愈，同时又提高了患者对护理工作的满意度，因此围手术的护理工作有着重大积极的意义。
乳腺手术的护理篇4
【关键词】乳腺癌患者；围手术期；临床护理
中图分类号R737.9文献标识码B文章编号1674-6805（2013）32-0098-02
近几年来，乳腺癌的发病率越来越高。对于乳腺癌患者来说，一些外科手术在患者的心理和生理上都造成了巨大的影响[1]，因此，对患者进行一系列的护理干预措施是非常必要的。本文针对在2012年1月-2013年1月期间入住本院的60例乳腺癌患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年1月期间入住本院的60例乳腺癌患者，均进行手术治疗和全身治疗相结合的治疗方式，包括乳腺癌根治切除术以及乳腺癌改良根治切除手术。将60例患者分为干预组和对照组，各30例。干预组中，年龄28～65岁，平均51.2岁，肿瘤直径为2.2～4.3cm。其中18例患有左乳癌，12例患有右乳癌。tnm分期：9例患者为i期，15例患者为Ⅱ～Ⅲ期患者，6例患者为Ⅳ期患者。对照组中，年龄33～68岁，平均54.1岁，肿瘤直径1.4～3.8cm。其中有19例为左乳癌，11例为右乳癌。tnm分期：7患者为i期，17期患者为Ⅱ～Ⅲ期，6例患者为Ⅳ期。两组患者的年龄、患病时间等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方式
对于对照组30例乳腺癌患者使用常规护理方式，对于干预组30例乳腺癌患者在运用常规护理方式的基础上，再运用手术期间的系统的护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理干预护理人员应在手术之前做一些针对性的心理护理，向患者本身讲解麻醉和手术的具体方式，能够放松心情积极配合相应的检查和治疗。还应该注意对患者保暖，以防止感染呼吸道；采用有效的排痰方式，以预防肺部的并发症。对于需要植皮的患者，需要做好供区皮肤的准备[2]。
1.2.2术中护理干预巡回的护理人员，应和善友好地与患者进行交谈，并站在患者的角度考虑问题，综合考虑患者心理需求并进行针对性的护理，使得手术顺利进行[3]。
1.2.3术后护理干预在患者进行手术之后护理人员应在20min左右进行一次病房巡视，并注意患者具体的意识状态，还要详尽记录患者在每个小时的生命体征变化以及血氧饱和度等，对于一些异常的状况要及时报告给医生。在手术过后的8h内，患者麻醉清醒之后，可使保持半卧的，能够促进呼吸和引流。护理人员应时常探视患者，深入了解在手术之后，患者的伤口的愈合以及是否发生感染的状况，并深入了解患者饮食的活动状况，以及是否患有相关并发症。向患者征求手术作业的一些意见，能够利于后续的工作[4]。
1.2.4术后并发症的护理乳腺癌患者在进行手术之后需进行一些并发症的护理。其中包括：（1）疼痛的观察和护理：在进行手术之后的1d内，切口处会有剧烈的疼痛，这样会引起患者内心的恐惧和焦虑，甚至产生抑郁的情绪，在生理和心理上发生巨大的变化，这时护理人员应耐心地对其进行心理和生理上的护理。（2）引流管的护理：对患者及其家属要详尽介绍引流管的作用和对其护理方式。引流管需进行妥善固定，保障引流管的通畅。在卧床时，患者需在床旁固定；起床时，患者需固定在上身衣服中，以防止滑脱、牵拉、扭曲、堵塞等，能够保障有效负压的吸引。在每个小时中，需对患者逆向的挤压引流管，能够有效摆脱皮下积血和积液对创面愈合产生的不利影响。同时也应密切的观察引流液的具体性状和量。（3）患者上肢的护理：在手术之后的3d内，可对患者侧前臂腕部和手指进行活动指导。在一周内需指导患者患侧的关节进行轻度的约45°的内收制动。告知患者对患肢进行自我保护，在平卧时，应用垫枕将患肢抬高；在下床活动时，应用吊带进行托扶[5]。
1.3效果评分标准
效果评分的项目包括：患者心理调整、血压、脉搏、手术期间的疼痛反应、情绪、相关并发症等。每个项目中都含有三个等级，具体围手术期护理临床护理效果评分标准为：满分18分，0～5分，6～11分，12～18分分别为效果差、效果一般、效果好。
1.4统计学处理
采用SpSS12.0统计软件对数据进行处理，计数资料的比较采用字2检验，p
2结果
护理干预组与对照组相比较，干预组血压正常18例，有波动12例；心率正常17例，有波动13例；焦虑状态正常19例，紧张焦虑11例。对照组中，血压正常12例，有波动18例；心率正常14例，有波动16例；焦虑状态争产12例，紧张焦虑18例。两组患者的焦虑状态、血压、心率以及不良反应比较差异具有统计学意义（p
3讨论
乳腺癌的发病率在逐年增长，位居女性恶性肿瘤的首位。临床治疗乳腺癌最为有效直接的办法就是进行外科手术切除。即使进行根治手术之后的五年内的生存率为60%左右，但对于乳腺癌患者在手术之后不仅要忍受巨大的身体痛苦，还会存在巨大的心理压力。因此，这些对于临床护理工作提出了新的挑战，一方面要增强护理人员自身的临床护理知识和技能，降低并发症的发生率，另一方面还要对患者进行出院时的健康指导，并个体化地进行心理护理[6]。在本组研究中，对于对照组患者使用常规护理方式，干预组在运用常规护理方式的基础上，再运用手术期间的系统护理干预。从研究结果上可以看出，经过护理干预的30例患者从焦虑状态、血压、心率以及不良反应等方面较对照组差异具有统计学意义（p
参考文献
[1]李梦樱.外科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2006：198.
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[5]严琼玉.早期护理干预对降低乳腺癌根治术后并发症的影响[J].实用临床医学，2008，9（1）：109-111.
乳腺手术的护理篇5
关键词：乳腺癌手术后护理
中图分类号：R737.9文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）03-0215-02
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌目前治疗方法是以手术根治为主的综合治疗，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要接受失去富有女性特征的，而影响形体美的打击，往往会造成患者严重的心理障碍，所以有计划、针对性的做好术前术后护理工作非常重要。现将我科2009年3月-2010年2月收治的47例此类患者的护理经验进行总结。
1临床资料
2009年3月至2010年2月在我院手术室先行局部麻醉下取活检，快速冰冻切片，确诊为乳腺癌后立即行乳腺癌根治术47例，均为女性，年龄25岁-80岁，其中70岁-80岁2例，25岁-30岁3例，30-70岁42例；48例已婚有配偶，1例未婚，本组患者经精心护理，均治愈出院，平均住院20天。
2护理方法
2.1术后护理
2.2术后
术后全麻病人平卧，头偏向一侧，以防呕吐物及分泌物误入气管，清醒、血压平稳后改为半卧位，有利于血液循环和呼吸及引流，增加肺通气量，减轻胸壁张力。手术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展，抬高患侧肢体，以减轻上肢水肿。
2.3观察病情变化
术后严密监测生命体征及血氧饱和度的变化，观察呼吸情况，有无呼吸困难、气短，协助并鼓励病人咳嗽、咳痰，术后3天可出现低热，由于出血引起的吸收热可不予处理。观察伤口敷料是否渗湿，注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运，如皮肤的温度、颜色、脉搏等。根据病情及时调节绷带松紧度，使患者肢体血运恢复正常，以减少切口的积液，防止切口皮瓣的坏死，利于愈合。
2.4术后呼吸观察及护理
由于术后胸廓使用胸带加压包扎，患者会觉得有压迫感，感觉不适，呼吸费力，应向患者说明使用加压包扎的原因及重要性，取得患者配合及信任。对本组3例患者出现呼吸极度费力，伴气促气急，根据病情及时调整胸带松紧度[1]，同时指导患者放松情绪，做有效深呼吸动作，患者症状缓解。
2.5胸壁负压引流的护理
乳腺癌根治术损伤面积大，术后积血积液多，无论术中止血如何彻底，有效引流是防止皮瓣下积液的关键，乳腺癌根治术后皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时有效地吸出残腔内的积液积血，并使皮瓣紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。妥善固定引流管，以防止脱落及逆行感染，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流管是否通畅，引流液的性状、颜色及量并记录。一般术后3天引流量小于100ml，引流管一般放置3-5天，引流液颜色变淡24小时量小于10ml，局部无积血、积液，可考虑拔管。
2.6预防患侧上肢肿胀的护理
由于切除了腋窝淋巴结后，臂部的淋巴汇流不畅或头静脉被结扎及腋静脉栓塞等使回流障碍，易引起患侧上肢水肿。术后将患肢抬高与胸部水平，用弹性绷带包扎，按摩患肢并进行适当的功能锻炼，可减轻或预防水肿的发生。不宜用患侧上肢测血压、静脉注射、采血，这样可增加淋巴和静脉血液回流，以防止肢体肿胀。指导患者做患侧上肢的功能锻炼，术后3天先做手指、腕关节伸曲运动，患侧手臂上举、外展、内外旋及前后左右摆动等，原则上是上举活动在7天以后，外展活动在10天以后。告诉患者活动肢体的重要性，锻炼需坚强的毅力，不可因暂时的疼痛、困难而时断时续。
3护理结果
本组病人47例，术后有7例出现切口皮下积液，经严格消毒穿刺抽液并加压包扎，积液逐渐减少切口延期愈合；1例出现皮瓣部分坏死，经给予切口无菌换药，增加营养后而逐渐愈合；2例出现患肢水肿，经给予患侧手臂抬高、按摩、热敷、使用利尿剂等护理方法而得到缓解；1例不配和治疗者，因其丈夫缺乏耐心及体贴，使患者情绪不稳定，及时给予家属心理疏导，让其明白他的态度直接影响到妻子的治疗情绪，使夫妻感情加深，共同面对疾病。通过对乳腺癌患者进行全面规范的护理，使本组47例乳腺癌根治术后病人均能保持良好的心态接受治疗，掌握了饮食疗法、自我护理方法，了解了后期化疗的重要性并能够坚持，积极进行患侧上肢的功能锻炼。本组所有患者均未合并其他系统的疾病，均痊愈出院，平均住院日为20日。对其中28例随访5年，生存率100%，对出院患者实施问卷调查，患者满意度97%，乳腺癌知识普及率100%。
4小结
对乳腺癌切除手术的患者充分做好术后护理，全面评估患者全身情况，积极治疗并发症，是手术成功的重要保证。乳腺癌手术对护理人员也提出了更高的要求，我们将在今后的工作中不断总结经验。综上所述乳腺癌患者应该注重心理护理，饮食护理，术后做好引流管的护理和循序渐进的功能锻炼，可减少伤口积液、皮瓣坏死、患侧肢体功能障碍等并发症的发生，提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，增加了患者满意度，促进患者早日康复，缩短了住院日。总之，乳腺癌患者围手术的护理，对保证治疗效果有重要意义。
乳腺手术的护理篇6
【关键词】 乳腺癌；围手术期护理
改良根治性乳腺癌切除术创面大，术后常发生皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症［1］，严重影响患者的生活质量及综合治疗措施。积极开展有效的围手术期护理，可以有效的防止并发症的发生。我科2000年1月至2008年12月对乳腺癌患者314例行乳腺癌改良根治术，发生皮下积液21例，上肢水肿2例，下肢静脉血栓形成1例，皮瓣坏死7例，患者围手术期通过有效的护理，配合化疗，均好转出院，报告如下。
1 临床资料
314例患者，男2例，女312例；左侧乳房发生肿瘤188例，右侧乳房发生肿瘤126例；患者发病年龄38～72岁，高发年龄40～60岁。术前合并高血压49例，糖尿病29例，合并上述两种疾病15例，其余无明显的合并症。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理:乳腺癌患者大多是无意中发现乳房肿物，突然从健康人转向癌症患者，心理不能接受［2］。同时对疾病认识缺乏，不清楚预后如何，无助、焦虑、恐惧。患者住院后，责任护士认真倾听患者的倾诉，帮助患者正确对待疾病，讲解乳腺癌手术在我国手术方法很成熟，手术效果好，患者出院后能和正常人一样生活、工作，从而减轻患者的思想负担，树立战胜疾病的信心。www.133229.com
2.1.2 形象改变的护理:乳腺癌发病部位多在外上和内上象限，手术部分或全部切除乳房，患者形象受损［3］。术前责任护士认真向患者讲解与生命相比即使失去一侧乳房的代价也值得，术后通过整形、修饰可以弥补。
2.1.3 基础疾病的术前宣教: 高血压、糖尿病患者全身血管内皮均有损伤，癌症患者血液呈高凝状态，术后患者活动减少，都易导致下肢静脉血栓形成，从而诱发肺梗塞。术前积极治疗原发病，术后采取抗凝药物预防，配合按摩、活动肢体、等护理措施，可以有效降低肺梗塞发病几率。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征观察:术后患者平卧位，监测血压、脉搏、呼吸，对胸骨旁淋巴结切除者，密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度，防止气胸发生［4］。
2.2.2 伤口护理：①伤口包扎方法: 乳房切除术后，给予有效压迫，是防止发生皮下积液最有效的措施。乳房整体切除者在手术患侧全面覆盖棉花，外加胸带固定。②置管位置:术中放置两根引流管。距引流管前端每间隔1.5cm依次在左侧或右侧切开一个小侧孔，小孔不超过4～5个。一根置于腋窝中线，一根置于胸骨旁。③胸带固定方法:为防止患者活动时，胸带松落，在固定时，上下布条交叉叠压，固定后松紧能放入2个手指为宜。
2.2.3 引流管护理: 一次性负压吸引器，经环氧乙烷灭菌，安全可靠［5］，剪开接引流管，每24小时更换一次吸引器。患者平卧位时，固定在床旁，低于床面15～20cm；半卧位时用别针固定在床边；起床活动时，用别针固定在衣服上。引流液超过100ml时及时倾倒，保持在负压状态，减少皮下积液。引流管保留天数5～7d，引流液小于20ml时即可拔出。
2.2.4 患侧上肢康复训练:手术后24h督促患者做腕部、肘部屈曲、伸展运动，但避免外展上臂。48h后下床活动，术后1周做肩关节活动，肩关节屈、伸、外展的角度应在2个月内循序渐进从30°～45°扩大到60°～90°，达到肩关节功能基本恢复。
2.2.5 并发症护理：①皮下积液: 本组有21例发生皮下积液，发生率6.7%。术后伤口包扎松紧适宜，每天换药1次，观察伤口有无积液，如有，量较多，在无菌操作下及时抽吸，防治皮瓣飘起，保持皮瓣和伤口紧贴，有利伤口愈合。②皮瓣坏死: 本组发生7例皮瓣坏死，发生率2.2%。主要原因是手术切口张力过大、包扎过紧所致。医生手术时避免过多切除皮肤组织，护士密切观察皮瓣有无变硬、发黑，一经发现，立即报告，及时采取措施。③上肢水肿: 由于局部淋巴组织切除，胸带固定，可使上肢淋巴、血液回流受阻，引起水肿［6］。患肢下垫软枕，轻柔按摩患肢、患侧腋下，促进回流。④下肢静脉血栓形成:本组发生1例，发生率0.3%。主要原因患者为年龄70岁，合并有高血压、糖尿病。术前患者清醒后第1天，督促活动下肢，第2天下床活动，密切观察局部有无水肿，术后常规注射低分子肝素钙5000u7～10d。
2.3 出院指导
术后每月自查手术部位和另一侧乳房，早期发现有无转移。患侧上肢不宜搬动重物，避免静脉穿刺和测量血压。坚持患肢康复训练。
3 结果
全部病例患者通过围手术期的有效护理，且积极配合化疗，均好转出院。
4 讨论
乳腺癌患者在住院过程中，术前经过精心准备，有效的心理护理，积极健康教育，责任护士认真观察患侧伤口及上肢，同时配合化疗，均能取得满意疗效。对年龄高，合并高血压糖尿病的患者，由于血管内膜损伤，患者术后惧怕伤口疼痛，活动较少，易发生由于下肢静脉血栓脱落而致的致命肺梗塞。我科对年龄高，高危并发症患者常规使用7～10d低分子肝素钙皮下注射，没有发生肺梗塞，取得较好疗效。
【参考文献】
1吴日英，左红群，黎秋霞.乳腺癌改良根治术患者创面应用纤维蛋白封闭剂的效果研究.中国实用护理杂志，2008，24：34.
2许振玉.早期乳腺癌的诊断体会.中国全科医学，2006，9：645655.
3孙清慧，郭峰，任立军.妊娠相关乳腺癌20例诊治分析.疑难病杂志，2008，7：616617.
4李梦樱主编.外科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2000.201.
乳腺手术的护理篇7
【关键词】乳腺手术；乳晕切口；临床护理；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-10-5828-01
随着人们的生活质量不断提高，公民的健康意识也呈现出逐年上升的趋势，乳腺患者在行手术治疗时，对于术后的美观度也提出了更高的要求[1]。在对此类患者进行临床治疗时，经乳晕切口与传统的手术方式相比，患者在术后其的美观度基本上不会受到任何影响，既满足了患者的需求，又提高了患者在治疗过程中依从性[2-3]。不过采用乳晕切口来对患者进行手术治疗，其在操作过程中仍存在一定的缺陷，稍有不当就会引起一系列的术后并发症。为了对乳腺手术过程中，乳晕切口的临床应用价值进行深入探讨，本研究将对我院100例行乳晕切口乳腺手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年6月――2012年6月所收治的100例行乳晕切口乳腺手术治疗的患者作为研究对象，本研究的所有患者均为女性，所有患者的年龄为7-44岁，平均年龄维护28.7岁。本研究的所有患者均为乳腺纤维瘤，其中有21例患者为双侧，79例患者为单侧，所有患者均是由术后病理检查以及术前常规检查得以确诊的患者。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ>0.05。
1.2方法本研究的所有患者均行乳晕切口乳腺手术，对照组的患者在围术期给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，护理干预的措施主要有以下几点。
1.2.1术前干预①术前准备：患者在入院后，护理人员一定要对其进行积极访视，并对患者的全身状况进行综合评估。同时还必须对患者行心电图、凝血时间等常规检查，如有必要还可以对患者行X线检查。②心理护理：由于受到疾病的困扰，绝大部分患者均存在心理负担重、悲观、紧张、焦虑等情绪，护理人员必须与患者进行及时有效的沟通，告知患者疾病的相关知识，让其对手术的目的、优势以及手术注意事项有一个大致的了解。确保患者在术前有一个较为充分的心理准备，树立起战胜疾病的信心，同时还必须与患者的家属进行有效的沟通，让他们对患者给予更多关爱，以此来提高患者的治疗依从性。
1.2.2术后干预①引流管护理：由于部分患者的肿瘤直径大于5cm，因此，在对肿瘤进行切除后，患者的切口深处存在遗留死腔，利用手术缝合的方式来使其闭合存在一定的困难，因此，需要在患者的切口处行负压引流处理。在对患者进行引流护理时，一定要对其引流管进行适当的固定，防止其滑出，确保引流管的通畅，并对引流量以及引流液的性质进行观察。②弹性包扎护理：在对患者的切口处进行包扎时，最好采用加压包扎法来对其进行处理。即沿着两侧用厚纱布对其进行包绕，然后再用绷带绕胸背部来对其进行加压包扎，在外层套上弹性绷带，以此来形成持续、完整的压力，增加组织的紧密性，使创伤处的死腔闭合。
1.3统计学分析采用SpSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ
2结果
观察组患者的护理满意度为100%，患者在术后未出现并发症。对照组中有2例患者在术后出现了血肿的情况，5例患者由于切口感染而产生瘢痕，该组患者的术后感染率为10%，患者的护理满意度为80%。两组患者的护理满意度以及术后并发症发生率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
3讨论
综上所述，在对患者行乳腺手术治疗时，采用乳晕切口的方式并加以整体护理干预，不仅可以提高患者的护理满意度，降低患者在术后出现并发症的几率，而且还可以使患者在术后的生存质量得到明显的改善，因此，在临床中值得大力推广并普及使用。
参考文献
[1]班兰英.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨[J].中国保健营养，2013，（02）：249.
乳腺手术的护理篇8
[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-116－01
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。由于疾病的折磨加上手术及术后化疗、放疗的打击，患者往往表现出悲观、绝望及恐惧的心理。目前治疗乳癌的主要手段是手术治疗，良好的围术期护理，则是治疗的保证之一[1]。我科2001年1月～2008年1月共收治乳腺癌患者83例，现将护理总结如下：
1一般资料
本组83例患者均为女性；年龄23～71岁，平均50岁。住院时间15～60d。其中，有34例行乳癌改良根治术，28例行乳癌根治性切除术，21例行乳腺扩大根治术。麻醉方式：采取硬脊膜外麻醉。术后全部病理检查确诊为乳腺癌。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理①患者对手术过程不了解，担心手术会有伤口出血、痛疼，从而造成心理恐惧，特别是在等待手术期间，患者大多表现为恐惧、失眠、焦虑。这些不良的心理反应会导致机体内部一系列生理机能的变化，致使术后伤口愈合不良。因此，我们以热情、关心同情患者的态度，详细解释手术过程、目的、以及预后情况。告知患者手术是在充分麻醉、无痛苦完全清醒的情况下完成。可以使患者消除恐惧，从而勇敢地面对手术。②以成功的病例激发患者战胜疾病的信心：患者对病情的严重程度是非常关注的。我们给予耐心、诚恳的解答，告诉患者目前国内外乳癌手术成功率率很高并可根治。让治疗成功的病例给她们现身说教，以解除其忧虑。③取得家属的密切配合：将患者的病情、治疗信息及预后如实告知家属。因为来自家庭的温暖是其良好的精神支持。因此医护人员应积极争取患者家属的配合。
2.1.2术前准备工作①完善有关检查。②保护好静脉，减轻患者痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。③做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。④在手术前晚与当日要测量其体温、脉搏、呼吸、血压发现问题及时报告医生。⑤如患有风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病及心律不齐等疾病，术前1周应给予必要的抗心律失常药物，并做好术中监护[2]。
2.2术中护理
术前20min接患者进手术室，有利于患者的安静。舒适。巡回护士在做术前准备的同时向患者介绍手术者资历和较高的手术水平，嘱患者精神放松，积极配合麻醉和手术。器械护士和医生要配合默契、严肃。禁止说对患者有恶性刺激的话语，以免造成患者的心理负担。麻醉未清醒前，应平卧，头侧向一边；清醒后，以枕头垫于颈部、肩部，半卧位并将手臂举高，放于枕头上，指导患者运用放松技术[3]。
2.3术后护理
2.3.1一般护理病房护士提前给患者准备好病床，患者回到病房时，及时测量其生命体征，仔细观察刀口敷料包扎情况，接好负压引流瓶，妥善固定引流管，防止滑脱，密切观察患侧末梢血运及负压引流量，给予患者心理上的安慰。
2.3.2生活护理患者在治疗的过程中，进食量减少。而致抵抗力下降，易于感染。因此我们经常巡视病房，了解患者有哪些不良反应，及时给予解决，并且鼓励患者进食一些有营养易消化的食物，增强身体抵抗力。有利于手术伤口愈合。
2.3.3疼痛护理手术创伤、心理因素等均可导致疼痛的发生。护理人员应经常巡视患者，了解其疼痛的主要因素，除遵医嘱给予相应的止疼药物之外，还要重视非药物的止疼方法作用，包括分散注意力、催眠松弛、音乐疗法、安慰性语言等多种方法。可使患者消除紧张情绪，增加对疼痛的耐受力，减轻痛苦。
2.3.4功能锻炼嘱患者术后3d内患侧上肢应制动，3d后进行局部肢体功能锻炼。发现患者有不舒服的感觉及时帮助解决，尽早拔除尿管，早下床活动。有针对性地帮助他们解决生活上和心理上的困难。
2.3.5心理护理对做扩大根治术的患者，要密切观察其情绪的变化，术后患者对于失去感到很难堪，影响形体美。多数患者情绪低落，表现出烦躁、自悲、甚至缺乏治疗信心。当发现其情绪消沉、低落时，护理人员要及时弄清原因，告诉她们已有弹性假市售来弥补形体外观上的缺陷。而且鼓励其对生活要充满信心，避免损伤其自尊心。
3出院指导
乳癌患者出院后还要继续接受化疗，因此我们要提前告知患者，化疗可能会出现的不良反应，比如呕吐、消化不良、脱发等，让患者做好心理上的充分准备，坚持不懈地配合治疗，更重要的是要详细说明化疗的必要性，以及出现不良反应时所需要采取的预防和补救措施。
4小结
近年来，乳腺癌临床上多采用乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术。术后护理十分重要，我们认为对乳腺癌患者实施手术护理的关键是进入患者的角色中去理解和体察，做好术前、术中、术后的护理，做到有的放矢，才能获得治疗及护理的理想效果。本组83例乳腺癌患者通过精心护理，全部安全度过手术关，并临床治愈出院。同时指导患者出院后坚持患侧上肢功能锻炼，促进淋巴液及静脉回流。加强营养，多食低脂肪、高蛋白、富含维生素的易消化食物。经常使患者保持心情开朗、乐观向上，定期术后复查，按医嘱继续化疗或放疗，我们相信远期治疗效果一定会令人满意。
[参考文献]
[1]陆以佳,刘咸璋.外科护理学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2000.190-191.
[2]刘晓虹.护理心理学[m].上海:第二军医大学出版社,1998.201.
乳腺手术的护理篇9
【关键词】乳腺癌；术前术后；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】a【文章编号】1003-8183（2013）11-0123-02
一前言
术前术后的护理与治疗是紧密相连同步进行的，在一定程度上直接影响患者疾病的转归及生命质量。笔者认为要好乳腺癌的术前护理、术后护理两部分工作，才能真正护理好病人。
二乳腺癌的术前护理
（一）手术前整体评估
1、健康史及身体状况相关因素：要做好手术前的患者基本情况调查，包括：病人的月经史、孕育期、哺乳情况、饮食习惯、生活环境等；以往有无患良性肿瘤；有无癌家族史。并对身体状况作出检查，主要内容为外形和外表；全身检查，辅助检查等。
2、心理和社会支持状况：病人面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、缺失致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗（手术、放疗、化疗、内分泌治疗等等）、婚姻生活可能受影响等问题所产生的心理反应，如焦虑、恐惧程度，能否很好地应对；病人对要采取的手术方式以及手术后康复锻炼知识的了解和掌握程度；家属尤其是配偶对本病及其治疗、疾病以后的认知程度及心理承受能力。
（二）手术前的心理护理
1、积极与患者沟通：护理人员要主动热情关心患者，倾听其述说心中的焦虑，并表示理解和同情，让她体会到她不是孤立的承受痛苦；同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。
2、细心观察患者：患者术后接受药物治疗，因个体存在差异，使用后反应不一样，护理人员应充分运用专业知识和经验，全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适，给予正确解释的同时，要及时处理，减轻患者的痛苦和恐惧心理。
（三）术前功能锻炼
1、有效咳嗽：鼓励患者咳嗽是呼吸道护理管理中一项重要措施。患者多因胸部疼痛而不敢深呼吸、咳嗽，造成呼吸道分泌物积聚，极易引起肺部并发症。因此，应做好患者心理护理，指导并协助其有效咳嗽：嘱其放松，深吸一口气后屏住呼吸2～3s，然后用力从胸部深处咳出，必要时可用食指和中指刺激胸骨上窝或环状软骨处，引起刺激性咳嗽反射，使痰液排出。但同时应观察患者病情，咳嗽动作不可过剧过频，以患者能耐受医学教|育网搜集整理为宜。对无力咳痰者，给予经鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。咳嗽时可让助手协助用双手捂住胸部切口，以减轻咳嗽时造成胸廓振动引起的切口疼痛。
2.排尿训练：主要包括盆底肌训练、腹肌收缩训练、定期开放导尿管训练，指导患者用腹压排尿，并做好拔导尿管前相关指导。
（四）术前皮肤准备
做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，凹陷者应清洁局部。
三乳腺癌的术后护理
（一）术后评估：手术麻醉方式，患者有无刀口疼痛，感染；皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患肢功能锻炼计划的实施情况及肢功能恢复情况；排便排尿情况；病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。
（二）术后：患者术后安返病房，护士应先了解其术中的麻醉方式。患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治术后由麻醉师和巡回护士送入病房，护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，氧气吸入2～3L/分，与麻醉师、手术室护士严格交接生命体征、切口、引流管、输液情况，皮肤情况等。若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，半卧位和侧卧位（偏向健则）可交替进行（小心引流管扭曲，应保持其通畅），鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺部感染。另外，半卧位有利于引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，减少住院天数。若为硬膜外麻醉应去枕平卧4h～6h；若为全麻，患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。术后6h若血压平稳取半卧位，因此，有利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。
（三）加强术后心理护理：主动告诉病人手术过程，术后病人最关心的就是渴望知道手术效果，因此，待病人清醒后要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这对病人是很大的安慰和鼓舞，对改善心理状态具有重大影响。术后要指导病人应用自我放松训练、注意力转移等措施以减轻疼痛，主动关心和体贴病人，使她们意识到既然已度过手术，就要争取早日康复，积极参与康复过程。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性。尿潴留是术后病人的常见病症，初期给予安慰、诱导、听流水声，按摩下腹部或放置热水袋，擦洗会阴等，若采取以上措施无效，则给以导尿。
（四）预防术侧肢体水肿和功能障碍：患侧上肢肿胀系患侧上肢腋窝淋巴结切除，头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴结回流不畅静脉回流障碍所致。
1避免在术侧肢体上行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压和皮下注射，并抬高患肢15cm～30cm。若患肢肿胀明显，可戴上弹力袖，以减轻肿胀，促进淋巴循环。
2指导病人保护患侧上肢，平卧时患侧下方垫枕抬高10至15度，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90度放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
3按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。
（五）饮食的护理：术后病人的饮食相当重要，病人根治术后6h，无麻醉反应后可给予正常饮食，应注意加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以利病人术后的恢复，增强抵抗力。除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素、无机盐，以促进组织生长及伤口愈合，忌高脂肪饮食。因脂餐后，脂肪酸经芳香化可转化为雌激素，而雌激素活性对乳腺癌的发生起作用。并告知患者，避免饮酒，少喝咖啡。
（六）化疗期的护理：应向患者讲解术后化疗的意义及坚持化疗的重要性，告之患者及其家属药物所致的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状。在化疗过程中防止化疗药外渗，告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。
四结束语
乳腺癌患者是一个特殊的群体，面临着个人、家庭及社会各方面的压力，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，可见使之有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者手术与生命质量的重要保证，也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
参考文献
[1]毕娜.术后疼痛及止痛的进展[J].国外医学：护理学分册，1999，18（5）：211-214.
乳腺手术的护理篇10
【关键词】乳腺癌；围手术期；心理护理；影响
乳腺癌是现代女性主要的恶性肿瘤之一，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命，因此受到越来越多人的关注。目前，乳腺癌的治疗方法千变万化，其中手术是治疗乳腺癌的重要方法，通过手术成功治疗的患者逐渐增多，但手术会改变患者的形体，对患者的身心造成极大的影响，一个良好的心理状态可以促进患者疾病的治疗。我院2010年10月至2011年10月对80例围手术期乳腺癌患者给予心理护理，其护理效果比较理想，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本文中80例均来自2010年10月至2011年10月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者，所有患者均经病理确诊为乳腺癌。80例均为女性患者，年龄在23岁至50岁之间，平均年龄为33.7岁。80例患者中，4例为髓样癌伴大量淋巴结浸润，15例为浸润性小叶癌，15例为乳腺黏液腺癌，20例为乳腺导管浸润癌，6例为髓样癌，10例为导管内癌，10例为乳腺浸润癌部分腺癌。所有患者的癌肿分布皆为单侧，7例处于外下，20例处于内下，15例癌肿处于中央，13例处于内上，25例处于外上。
1.2方法将80例围手术期乳腺癌患者随机分为对照组与干预组，两组患者均给予自尊量表(SeS)、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SaS)的评定，对照组35例给予常规的护理，干预组45例在常规护理的前提下给予心理护理，对两组患者护理前后的SeS、SDS以及SaS进行对比分析［1］。
1.3统计学处理本研究采用SpSS17.0软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，p
干预组在护理前后，患者SeS、SDS以及SaS评分差异明显，存在统计学意义（p＜0.05)，对照组在护理前后，患者SeS、SDS以及SaS评分差异不明显，无统计学意义（p＞0.05)。两组患者SeS、SDS以及SaS评分情况，见表1。
表1两组患者SeS、SDS以及SaS评分情况评分(χ±s)
组别例数SeSSDSSaS
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
干预组4518.1±1.5*29.6±2.6**47.1±1.1*34.2±1.5**44.1±2.9*34.6±2.1**
对照组3518.2±1.116.9±3.147.3±1.647.6±1.843.9±3.143.1±2.5
注：与对照组比较，干预组*p＞0.05，**p＜0.05。3讨论
乳腺属于妇女的性征器官，对妇女有着非常重要的意义，妇女患上乳腺癌，不仅要承受身体上的痛苦，更要承受由于患上癌症、身体缺陷等带来的心理上的痛苦［2］。患者心理上的痛苦在一定程度上影响其疾病的治疗，不利于患者身体的康复，如何帮助围手术期乳腺癌患者消除消极的情绪，构建良好的心理状态，使患者坦然地面对疾病，积极、主动地配合医生进行疾病的治疗，是护理人员护理工作中面临的重要问题之一。对此，护理人员可以对围手术期乳腺癌患者给予必要心理护理。
不同的患者，其心理承受压力会有所不同，因而其心理需求也不相同，护理人员心理护理工作中，必须参照患者真实的心理需求给予不同的心理护理，减轻患者心理上的痛苦，培养患者积极健康的情绪，对此，护理人员在手术前、手术中以及手术后密切关注患者实际的心理需求，给予针对性地心理护理，比如对患者进行及时地安慰与鼓励等等［3］。患者在手术前后，应尽可能地减少或者避免患者感官的刺激，分散患者对手术前后身体疾痛的注意力，减轻患者心理上的焦虑、紧张以及抑郁等一些不良的情绪［4］。在心理护理工作中，除了给予患者必要的关心与帮助外，还应适时地倾听患者的心声，做一个忠实的听众，分担患者手术前后身心所承受的痛苦［5］。本文干预组45例患者在给予心理护理后，其SeS评分明显增高，SDS及SaS评分明显降低，存在统计学意义（p＜0.05)，相反，对照组只给予常规的护理，护理前后，患者SeS、SDS以及SaS评分差异不明显，无统计学意义（p＞0.05)。证实心理护理对围手术期乳腺癌患者有着非常重要的意义，可以减轻患者心理上的负担，使患者获得理想的心理状况，有助于患者疾病的治疗及身体的康复。
参考文献
［1］卢柳青，陆雪萍，梁桂月.青年乳腺癌患者的心理干预及体会［J］.河南外科学杂志，2011，17(06)：129-130.
［2］马丽丽.心理护理对73例乳腺癌根治术后心理康复的影响［J］.中国误诊学杂志，2009，9(32)：7918.
［3］张贵玲，郭素辰，王志芹，李位雪.心理干预对乳腺癌患者术后康复的影响［J］.华北国防医药，2010，22(05)：502-503.