心衰病人护理措施篇1
方法：对内科36例急性左心衰竭患者的病因、临床表现进行观察和分析，制定并实施相应的护理措施。
结果：36例患者中，有3例因心力衰竭并呼吸衰竭转重症监护室继续治疗，均抢救成功，经过积极治疗原发性心脏病，好转出院。
结论：及时有效的护理防范措施可以提高急性左心衰竭患者的生存率，杜绝和减少并发症的发生。
关键词：左心衰竭护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.470
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0406-01
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，临床上以急性左心衰竭较为常见。急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，造成严重突发的心脏排血障碍，心律失常，心脏负荷突然增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，丧失排血功能的一种综合征，其特点是发病急骤，病情重，变化快，可随时危及到患者生命，因此，及时有效的护理措施对抢救工作的成功与否至关重要。现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院内科2010年1月～2012年12月收治的急性左心衰竭36例患者进行观察和护理。其中男19例，女17例；年龄51～72岁，平均61岁，其中22例有明显诱发因素，情绪激动或活动后发病，12例在凌晨1～3点之间发病，6例呼吸道感染并发急性左心衰竭。有高血压病史16例，冠心病病史9例，心肌病病史6例，肺气肿病史5例。
1.2症状及体征。患者突然出现呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，咳嗽，咳痰，咳白色浆液性泡沫痰，乏力，头晕，心悸，失眠，嗜睡及少尿。体征：除原有心脏病体征外，有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，双肺底甚至全肺可闻及湿性音。氧饱和度均在90%以下，最严重只有67%。
1.3方法。通过及时、有效的临床护理措施，使他们及早脱离生命危险，最大限度地降低并发症的发生，提高生存率。
2护理措施
2.1心理护理。急性心力衰竭病情变化突然，患者往往情绪紧张，甚至产生恐惧、绝望心理。因此，护士应具有敏锐的观察力，针对患者不良情绪，及时进行心理护理[1]。保持环境安静，了解患者的诱发因素并及时排除干扰。向患者介绍监护室的环境，急性心力衰竭的病因、诱因及使用监测设备的必要性，鼓励患者说出内心的感受，分析产生恐惧的原因，给予心理疏导。在抢救时护士要沉着、冷静，工作忙而不乱，使患者产生信任感和安全感。
2.2。协助患者取坐位，为不能自行坐位的患者提供高被及高枕等靠物，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计压袖带加压四肢以阻断血流，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，症状缓解后可逐渐解除止血带。
2.3氧疗。保持呼吸道通畅急性左心衰竭患者大都伴有咳嗽，咳白色浆液性泡沫痰，易引起呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清理呼吸道。立即给予20%～30%酒精湿化后高流量吸氧6～8L/min，高流量吸氧可提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。病情严重者用面罩正压给氧，使氧饱和度达95%以上。酒精湿化可减轻肺泡内泡沫表面张力，有助于肺泡内泡沫破裂消散（使用时间不超过24h）[2]。必要时采用面罩加压给氧或采用无气管插管通气支持。
2.4快速建立静脉通道。是抢救成功的关键。根据医嘱，迅速建立静脉通道，以便通过静脉补充体液，起到维持和纠正水、电解质及酸碱平衡，补充血容量不足，维持血压及改善微循环血量；输入急救药物，达到治疗疾病和补充营养维持热量的作用[3]。严格控制液体入量，准确记录出入液量遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。
2.5病情观察及监测。持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。判断心电活动状态，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆；观察患者末梢循环情况、肢体温度、血氧饱和度改变，记录患者心率、心律、体温、血压、脉压差、尿量改变，呼吸困难的性质以及发绀及其程度等。根据监测结果及时采取措施抢救。还应观察各种药物的副作用[4]。
3结果
36例患者中，有3例因心力衰竭并呼吸衰竭转重症监护室继续治疗，均抢救成功，经过积极治疗原发性心脏病，并针对性实施心理护理，使他们保持稳定的情绪接受治疗和护理，降低并发症的发生，提高生存率，好转出院。
4体会
要重视心力衰竭患者因体力活动受限而导致焦虑、紧张、烦躁的心理护理。患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应，在抢救时，护士动作要敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，语气和蔼，体贴和关心患者，为病人创造有利于治疗的最佳心理状态。
参考文献
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心衰病人护理措施篇2
【关键词】急性左心衰；不间断性护理方式；病情影响
【abstract】objective：tostudyandanalyzeeffectsofcontinousnursingonthediseaseconditionofpatientswithacuteleftheartfailure.method：74patientswithacuteleftheartfailureinourhospitalfromoctober2012tooctober2013wereselected，theywererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，37casesineachgroup.thetwogroupsreceivedsametreatment，butthecontrolgroupwasgivenconventionalnurisng，theexperimentalgroupwasgivencontinousnursinginsalvaging，psychology，nutritionandlife.thechangesofsystolicpressureandheartrate，thedifferencesinpatientsatisfactionwithnursingcaremeasuresbetweenthetwogrouswereobservedandcompared.Result：therewerenosignificantdifferencesinsystolicpressureandheartratebetweenthetwogroups（p>0.05）.aftercontinousnursing，thesystolicpressureandheartrateoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroupandbeforecontinousnursing，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p0.05）.thesatisfactionrateofpatientsfornursingmeasuresintheexperimentalgroupwas83.78%，itwassignificantlyhigherthan54.05%ofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p
【Keywords】acuteleftheartfailure；Continousnursingmode；effectsondiseasecondition
First-author’saddress：theFifthaffiliatedHospitalofSouthernmedicalUniversity，Conghua510900，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.037
心脏排血量功能的减退，心脏排血量不足不能满足全身组织代谢需要的一种病理现象称为心功能不全，简称心衰[1]。而肺淤血导致急性左心衰竭的发生，临床表现主要有急性肺水肿，并且常伴有休克，常见的症状为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、面色灰白、大汗、烦躁不安、乏力等[2]。急性左心衰若不能有效的处理，严重者会导致死亡，并且预后的效果不良，有研究表明，对于急性左心衰的患者需要紧急的措施，拟定护理方案，精心及合理的护理方式对于治疗急性左心衰至关重要[3]。本研究对于急性左心衰的患者给予不间断性护理方式，为了更深入的研究分析，现将研究分析的报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年10月-2013年10月在本院治疗的74例急性左心衰患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各37例。对照组37例患者中，女17例，男20例，年龄45～78岁，平均（52.2±3.3）岁；试验组37例患者中，女18例，男19例，年龄42～76岁，平均（50.8±2.3）岁。所有患者在入院前的主诉均为突然间呼吸困难、口唇发紫发绀、咳嗽并且咳粉红泡沫样痰、尿量少、脾气较暴躁等；入院检查显示，两肺可闻及干性及湿性音及哮鸣音。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予抢救及治疗措施，但对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予抢救、心理、营养及生活等方面的不间断性护理。主要的护理措施如下：（1）在抢救过程中，护理人员根据患者的病情给予积极的护理措施，如对于护理困难、烦躁不安等症状的患者应取端坐位来保持体力；为患者建立两个静脉通道吸入纯氧6～8L；通过密切监测心电、血压、血氧饱和度等时刻注意心率及心率的变化；要熟练掌握对抗心力衰竭药物的用法，尽可能地避免用药后出现副作用及中毒现象。（2）基础护理：保持室内环境的适宜，给予患者皮肤的护理，对医用品的妥善保管等基础护理。（3）心理护理：大部分患者都会有一定程度的心理压力，护理人员要给患者一定的心理支持，使其缓解紧张的心理压力，从而增加对护理人员的信任感。（4）营养护理：患者要注意饮食，护理人员要嘱患者禁忌高脂肪、高钠饮食及暴饮暴食等。（5）人性化护理：护理人员的态度要和蔼可亲，护理人员应耐心解答患者对病情的任何疑问。
1.3观察指标观察两组患者在护理后的收缩压及心率的变化，分析比较两组在护理后患者对护理人员护理措施满意程度。
1.4统计学处理采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以p
2结果
2.1两组护理前后收缩压和心率的比较两组护理前的收缩压和心率比较差异均无统计学意义（p>0.05），试验组经过不间断护理后的收缩压和心率均明显低于对照组及护理前，差异均有统计学意义（p0.05），见表1。
2.2两组患者对护理人员护理措施满意度的比较试验组患者对护理人员护理措施满意率83.78%明显高于对照组的54.05%，差异有统计学意义（p
3讨论
采用不间断的护理措施对急性肾衰患者的效果较显著，患者在不间断的护理后，收缩压及心率均明显下降，而给予常规护理的患者护理前后的收缩压和心率无显著变化[4-5]。给予不间断性护理措施的患者对护理人员护理措施的满意率明显高于对照组（p
综上所述，对于急性左心衰的患者给予不间断的临床护理效果较显著，可以有效降低收缩压及心率，提高患者对护理人员的满意程度及对医院治疗的信任，对患者的早日康复有很大的帮助，因此，不间断的护理方式在临床上值得广泛运用。
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心衰病人护理措施篇3
【关键词】 呼吸衰竭； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.032
呼吸衰竭是一种功能障碍状态而不是一种疾病，指因创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所导致严重呼吸功能障碍，从而引起机体动脉血氧分压(pao2)降低，低于60mmHg，不伴或者伴有动脉血二氧化碳分压(paCo2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸衰竭直接威协患者的生命，必须积极抢救。同时，呼吸衰竭的临床护理对患者的康复至关重要，必须高度重视，采取积极有效救护措施，争取宝贵救护时间，使患者及早转危为安。现将本院针对呼吸衰竭患者的临床护理措施和经验进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年8月-2011年11月笔者所在医院接收的呼吸衰竭患者166例，其中男69例，女97例。年龄19~85岁，平均56.78岁。临床表现为焦虑、不安、嗜睡、易激惹、沮丧、精神错乱，呼吸困难，可见口唇、指甲等处发绀；心电图检查可以发现心血管系统症状出现异常，鼻翼扇动和皮肤灰白。血气分析显示pao26.7kpa，动脉血氧饱和度
1.2 临床护理措施
1.2.1 一般护理 首先，要做好对患者的基础护理工作，对患者的口腔进行清除痰液，保持皮肤清洁，防止出现细菌感染和医源性感染。其次，要调节患者病房内相适宜的湿度和温度，将呼吸机、气管插管、气管切开包、吸引器、强心利尿剂等呼吸衰竭抢救器械和急救药品准备好。同时，要注意配给患者易消化的高维生素、高热量和高蛋白饮食，确保患者机本营养的补给。
1.2.2 做好患者呼吸道畅通护理 采取加强雾化，使患者的痰液稀释，并鼓励患者咳嗽和缩拢口唇深呼吸。如果患者咳嗽无力，要协助他们定时翻身进行拍其背，促进排痰；若患者处于昏迷状态，可采用吸痰器为其吸痰，保持患者的呼吸道通畅，并观察痰液的性质、黏度和颜色变化情况。对于呼吸非常困难患者可以采用低浓度的氨茶碱进行静脉缓慢输入，使患者的小支气管扩张，增加患者的呼吸道通气量[1]。
1.2.3 适当给氧护理 笔者对患者采用鼻导管给氧或活瓣氧面罩给氧。在使用鼻导管给氧时，导管的插入要深度足够，并应固定好，切忌脱落。同时，要将鼻导管的导瞥与患者的鼻前庭连接密切，切忌将导管瞥放在鼻孔前，防止漏吸。在使用活瓣氧面罩给氧，简便易行，氧气流量和给氧浓度调节容易控制，临床效果好，且患者乐于接受。对Ⅰ型呼吸衰竭患者，其呼吸中枢对二氧化碳反应性正常，没有二氧化碳潴留情况，输氧量1~5L/min，给氧浓度要由低到高，徐徐渐进；对Ⅱ型呼吸衰竭患者，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感反应明显降低，并伴有二氧化碳潴留，要给其进行1~2L/min低流量持续吸氧控制；对于呼吸心跳出现骤停、遭受电击、发生溺水、突发中毒后呼吸困难以及成人呼吸窘迫综合征等急性呼吸衰竭患者[2]，笔者采用超过50%高浓度氧进行给氧，必要时采用高压氧进行治疗。
1.2.4 合理使用呼吸兴奋剂 要遵照医生嘱咐给患者使用尼可刹米、洛贝林、氨茶碱等呼吸兴奋剂，剂量要适宜为佳，严防药物过量；密切观察患者用药后的反应，若患者出现面潮红、面肌抽搐、多汗、呕吐、烦躁不安时，药物用量要适当减少，给药速度要减缓。洛贝林使用过量时，可以导致患者的呼吸出现麻痹、心动过速、血压下降等症状；而氨茶碱使用剂量过大，可导致患者心动过速，出现恶心、呕吐症状。静脉药物滴入时要缓慢，防止患者的心律出现紊乱。必要时可以进行抽血监测药物浓度，确保用药安全。
1.2.5 正确使用气管插管和气管切开 在给患者使用气管插管和气管切开时，插入导管后要立即进行检查，防止导管插入食管或主支气管情况发生，确保导管位于合适的位置并捆绑牢固，防止脱落或扭曲。其次，要每天更换1~2次敷料，清洁气管切开伤口；1次/4h对充气气囊进行放气，以防止气管黏膜溃疡或坏死症状出现；要严格实施无菌操作进行给患者吸痰，动作快速轻柔，15s内完成，若痰液粘稠者要先注入3~5ml生理盐水稀释痰液，再进行吸痰，吸痰后要给患者滴入适量抗生素以防止发生气管感染[3]。当气管插管或气管切开后，采用蒸气或超声雾化吸入等措施，防止患者痰液干燥结痂。
2 结果
本组166例呼吸衰竭患者通过科学、有效的救护措施，有146例患者呼吸体征恢复正常，有效率达87.95%，没有并发症产生。有16例患者呼吸体征出现好转，好转率达9.64%；另4例患者救护无效后病亡。
3 讨论
呼吸衰竭是临床上常见的呼吸功能障碍，它表现为人体肺毛细血管内血液与肺泡内气体之间的二氧化碳和氧气的交换发生障碍，动脉血氧分压(pao2)严重降低，有的还伴有高碳酸血症。呼吸衰竭主要是由于人们出现创伤、突发休克、肺及呼吸道疾病爆发、中枢及周围神经系出现障碍疾病所引起。救治时，医者要对患者缺氧和二氧化碳滞留迅速纠正，对患者的原发病和病因进行积极治疗。如果救护不及时，措施不得当，会导致患者呼吸衰竭而死亡，这种症状病死率非常高。因此，在积极给予患者治疗的同时，还要注意精心的、科学的护理，为挽救患者的生命做出积极努力。
笔者对呼吸衰竭的护理措施，主要做好保证患者的呼吸道通畅，改善其肺泡的气体交换。医护人员要迅速纠正患者机体的严重缺氧和Co2潴留，对患者呼吸衰竭产生原发病或诱因进行积极处理，对患者的心、脑、肾等重要脏器的功能进行良好维护，并积极做好患者呼吸衰竭疾病的预防，对产生的并发症进行有效治疗。同时，给患者给氧时要控制好浓度和流量，防止给氧过浓过快加重患者呼吸更困难。对采用呼吸机治疗的患者，要做好心理护理，多数患者不适应，情绪低落或存在恐惧、怀疑、紧张、焦虑心理[4]，适当心理疏导，安慰和鼓励他们增强治愈的信心；进行体语交流，以身体动作表达信息交流、情感交流，还有标记动作、指示动作、调整动作、适应动作等进行交流[5]；还可以采用亲情疗法对患者进行心理护理，稳定其情绪的纷乱，让患者增强安全感和依靠感。同时，做好患者的血气分析记录和具体呼吸支持方式，对报警指示出现的问题进行及时有效处理。
总之，科学的护理措施，促进呼吸衰竭患者的呼吸障碍缓解，使病情得到好转，提高了患者的生存率，具有重要的临床意义，值得临床上不断探索研究。
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心衰病人护理措施篇4
【关键词】慢性心力衰竭；护理防控体系；康复；临床疗效
慢性心力衰竭是临床心血管系统常见复杂症候群，慢性心力衰竭作为一种进展性临床综合征[1]，是大多数心血管疾病的最终归宿，是临床上常见的综合征，同时也是老年人群住院的主要原因，该病病程较长，部分患者经常规治疗后仍可能再次发作或者持续存在，临床治疗难度较大[2]。目前，慢性心力衰竭主要以药物治疗为主，虽然取得了一定成果，但是仍然没有达到令人满意的程度[3]。护理防控体系的构建对患者的预后具有重要影响，鉴于此，作者经过为期1年的护理干预，取得了满意的结果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的慢性心力衰竭60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男17例，女13例；年龄34～75岁，平均年龄（64.34±12.36）岁；平均病程（4.75±2.37）年；治疗前两组nYHa心功能分级、Lee氏心力衰竭计分、生活质量评分、六分钟步行试验；超声心动图检查情况比较差异无统计学意义（p>0.05），两组之间具有可比性，本研究获得本院医学理论委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。
1.2纳入标准[4]诊断符合中华医学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的相关诊断标准；年龄18～85岁；原发病为高血压性心脏病、冠心病和原发性扩张性心肌病；心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；患者自愿加入本研究。
1.3排除标准[5]①年龄85岁者；②2周之内的不稳定型心绞痛，活动性心肌炎和急性心肌梗死患者；③有先天性心脏病，瓣膜性心脏病和甲状腺疾病导致的心力衰竭者；④凡能增加死亡率的因素：例如心源性休克，完全性房室传导阻滞，严重室性心律失常，肺栓塞，缩窄性心包炎及明显感染者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥对本研究已知药物成分过敏者；⑦入组前参加过其他实验或服用影响本实验结果药物者；⑧严重脑、肝、肾、内分泌系统及血液系统疾病者；⑨有精神疾病，不能配合治疗观察者。
1.4方法
1.4.1治疗方法两组患者均给予西医常规治疗：嘱患者卧床休息，给予低盐低脂饮食，吸氧。注意纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡[6]。常规应用利尿剂、aCei和β受体阻滞剂，必要时应用洋地黄类强心剂，醛固酮受体拮抗剂和硝酸酯类药物，4周为1个疗程。对照组患者给予常规的心力衰竭方面的护理措施，不再赘述。观察组在对照组的基础上加用护理防控体系构建的干预措施。所谓护理干预措施构建是指根据患者的具体情况采取有针对性的措施进行干预，构建一系列护理措施，提高患者治疗依从性，努力改善患者生活质量，最终达到疾病康复的目的，科室内构建护理防控小组，每个患者均有专职护理人员跟踪随访。其具体护理内容包含较多，从生活、心理、饮食等诸多方面进行干预，严密的观察病情，指导患者给予低盐低脂饮食：心功能i级钠盐应
1.4.2观察方法观察治疗前后心功能分级（参照美国纽约心脏病学会nYHa分级）、Lee氏心力衰竭计分（根据临床与X线制定的计分系统）、生活质量评分（参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表）、六分钟步行试验，超声心动图检查[观察指标包括：左室射血分数（LVeF）、左室舒张末期内径（LVeDd）、左室短轴缩短率（FS）、每搏量（SV），e峰/a峰（e/a）]等指标水平变化。
1.5统计学方法采用SpSS20.0版统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验和方差分析；等级资料比较采用秩和检验；计数资料均以百分率（%）表示，采用χ2检验。以p
2结果
2.1两组治疗前后心功能分级比较治疗前，两组的心功能分级比较差异无统计学意义（p>0.05），经秩和检验，治疗后两组的心功能分级均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
2.2两组治疗前后心力衰竭计分和六分钟步行试验和生活质量评分结果比较治疗前，两组的心力衰竭计分和六分钟步行试验和生活质量评分比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组的心力衰竭计分和六分钟步行试验和生活质量评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
2.3两组治疗前后的超声心动图检查结果比较治疗前，两组的超声心动图检查结果比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，两组的超声心动图各项指标除e/a外均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
3讨论
心力衰竭（心衰）是临床最常见心血管系统疾病之一，严重影响患者的身心健康。心力衰竭是在充盈压和回心的静脉血量均正常的情况下，由于心排出量不能满足组织细胞营养的需求，而引发的临床症候群[10]。这一症候群较因心肌泵功能受损引起的循环功能障碍有更广泛的范围。心力衰竭，即使症状不严重，预后亦不容乐观。慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是临床常见疾病，其为各种心脏疾病的终末阶段。随着我国人口老龄化程度的不断加重，CHF的发病率不断升高，已成为21世纪危害人类健康的重要病种。
本文观察了构建护理防控体系对患者治疗效果的影响，通过在科室内构建护理防控小组，对每位纳入观察的患者进行护理干预，患者的心功能显著改善，心力衰竭计分和六分钟步行试验和生活质量评分显著优于常规护理措施的对照组，治疗前，两组的超声心动图检查结果比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，两组的超声心动图各项指标除e/a外均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p
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心衰病人护理措施篇5
[关键词]优质护理；老年慢性心力衰竭；情绪；影响
[中图分类号]R541.6+1[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0182-03
theanalyzingofinfluenceforoldagechronicheartfailurepatientsbyhighqualitynursing
SonGHui-qinSUHui-yiHUaQing-xia
Departmentofinternalmedicine，Kanghua・RenkangHospitalinGuangdongproince，Dongguan523952，China
[abstract]objectivetoexploretheinfluenceforoldagechronicheartfailurepatientsbyhighqualitynursing.methods60patientswitholdagechronicheartfailureclinicaldatainourhospitalfromFebruary2013tomarch2016wereselected，anddividiedintocontrolgroup（conventionalnursingmeasuresgroup）30casesandobservationgroup（highqualitynursingmeasuresgroup）30cases.theSDSscore，SaSscoreandsocialsupportscoreoftwogroupswerecompared，thenursingassessmentaccuracy，lashilvnursingmeasures，nursingrecordaccuracy，successrateofvenipuncture1time，communicationsatisfactionnursesandpatientsoftwogroupswerecompared.ResultstheSDSscores，SaSscoresandsocialsupportscoreoftwogroupswerecomparedthanbeforenursing，withnosiginificantdifferences（p>0.05）；theSDSscores，SaSscoresandsocialsupportscoresoftwogroupsafternursingwerelowerthanbeforenursing；theSDSscore，SaSscoresandsocialsupportscoreofobservationgrouppatientsafternursingwerelowerthanthatofcontrolgroup；thenursingassessmentaccuracy，lashilvnursingmeasures，nursingrecordaccuracy，successrateofvenipuncture1time，communicationsatisfactionnursesandpatientsofobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup（p
[Keywords]Highqualitynursing；oldagechronicheartfailure；emotion；influence
外资料显示慢性心力衰竭患病率接近2%，国内患病率为0.9%，并且随着年龄的增加患病率明显增高，60岁以上患者患病率超过60%[1-2]。我国35～74岁成年人中有400万慢性心力衰竭患者，其有效的治疗和控制已经成为慢性疾病领域的重大公共卫生问题[3-4]。老年慢性心力衰竭患者往往存在不同程度的负性情绪，给患者临床治疗带来较大的难度。有效的护理措施不仅可以巩固临床治疗效果，同时对于改善老年慢性心力衰竭患者情绪也有很好的作用。笔者通过对我院老年慢性心力衰竭患者临床资料进行分析，探讨优质护理对老年慢性心力衰竭患者的影响情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2016年3月我院60例慢性心力衰竭患者临床资料进行分析，对照组（常规护理措施组）30例，其中男16例，女14例；年龄61～78岁，平均（69.5±8.0）岁；病程5～21年，平均（7.9±3.0）年；心功能临床分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级8例；原发病：慢性阻塞性肺病10例，冠心病17例，支气管哮喘3例。观察组（优质护理措施组）30例，其中男17例，女13例；年龄60～80岁，平均（68.4±8.8）岁；病程6～24年，平均（7.7±3.3）年；心功能临床分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级7例；原发病：慢性阻塞性肺病9例，冠心病19例，支气管哮喘2例。纳入标准：有慢性心力衰竭临床症状或者体征；左心室收缩功能有正常或者轻度异常；左心室舒张功能不全。排除标准：恶性肿瘤、免疫系统疾病；并发严重肝肾功能、其他脏器功能不全者；脑卒中和神经系统疾病；近期感染性疾病患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者在签署知情同意书的情况下进行。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组针对慢性心力衰竭临床特点给予常规的入院指导、住院治疗健康宣教、出院指导等。观察组采用优质护理服务，具体如下。①营造和谐氛围，注重心理环境：慢性心力衰竭患者可能造成其出现心理障碍，担心受到歧视，出现焦虑、害羞及自卑的情绪。护理人员要注意观察患者的感受，鼓励患者将自己的感受表达出来，为其做好保持自尊心工作，提供舒适、安静及整洁的住院环境，满足患者的合理要求，为患者提供心理健康指导。②做好心理健康教育指导：加强慢性心力衰竭患者与护理人员接触和交流的机会，为患者提供慢性心力衰竭相关知识宣传，摒弃陈旧观念，提高患者治疗自信心，指导患者进行适当的活动，鼓励其与家属多接触、交谈，倾听慢性心力衰竭患者心声。③提高社会支持度：护理人员指导家属、朋友多与患者沟通，让患者感受到周围社会支持的正能量，增加其渴望被关怀、被关爱的积极情绪，做好患者人文关怀工作，增进患者对于自身角色转变的适应性。④生活习惯：鼓励患者保持规律性作息时间，充足的睡眠利于临床效果的提高。⑤心理疏导：护理人员要针对患者的心理特点，首先耐心地讲解慢性心力衰竭发生机理，慢性心力衰竭治疗的目的和基本过程，需要注意的事项，从而在一定程度上给患者心理安慰，消除不良的心理情绪。
1.3观察指标
1.3.1焦虑评分和抑郁评分情况主要包括抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SaS），其中SDS针对20个条目进行评价，总分72分提示有重度焦虑[6]。
1.3.2社会支持评分情况主要针对社会支持评分的12个项目进行评价，每个项目0～4分，总分0～48分，总分越高，提示社会支持越差，分数越低，提示社会支持越好[7]。
1.3.3临床护理质量情况主要包括护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、护患沟通满意度情况。
1.4统计学分析
采用SpSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组患者护理前后SDS评分、SaS评分及社会支持评分的比较
两组患者护理前SDS评分、SaS评分和社会支持评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），两组患者护理后SDS评分、SaS评分和社会支持评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（p
2.2两组患者临床护理质量的比较
观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、护患沟通满意度均高于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
慢性心力衰竭又被称为慢性充血性心力衰竭，其属于绝大多数心血管疾病的终末期临床表现，也是心血管疾病最为主要的死亡原因。慢性心力衰竭临床主要表现包括乏力、疲倦、心慌、呼吸困难、恶心呕吐，病程长，反复发作，呈现诱发性加重[8-9]。慢性心衰患者由于年龄较大，生理功能降低，体力劳动和自理活动均受到一定的限制，社会活动明显减少，依赖性明显增强，加上反复性发作入院治疗，增加了个人、家庭的经济负担，造成慢性心力衰竭患者心理上负担明显加重，出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪[10-11]。
优质护理主要是针对患者不良心理情绪和缺乏社会支持的特点，给予针对性的心理疏导和社会支持，改善慢性心力衰竭对于不良心理情绪的认知水平，帮助患者建立自信心，减少因不良情绪造成焦虑、抑郁的可能性。本研究结果表明，两组患者护理前SDS评分、SaS评分与社会支持评分均无明显差异，提示两组患者护理后结果差异具有可比性，两组患者护理后SDS评分、SaS评分与社会支持评分均低于护理前，且观察组患者护理后SDS评分、SaS评分与社会支持评分均低于对照组，提示优质护理树立了患者和慢性心力衰竭抗争的自信心和应对能力，焦]、抑郁心理情绪的改善又会在一定程度上提高患者神经-内分泌系统功能，社会支持进一步促使患者感觉到被支持、被鼓励、被关爱，完成了慢性心力衰竭患者角色转变，提高了社会支持的评分[12-13]。观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、护患沟通满意度均高于对照组，说明优质护理措施提高了临床护理工作质量，加强了护患沟通和护理工作质量，为患者更好的预后奠定了基础[14-15]。
综上所述，优质护理可以改善老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪，提高社会支持评分，利于临床护理质量提高，值得临床推广应用。
[参考文献]
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心衰病人护理措施篇6
【关键词】焦点式心理护理；心力衰竭
【中图分类号】R473.5【文献标识码】a【文章编号】1004―7484（2013）10―0012―02
急性心肌梗死是心内科常见疾病，其发病急、病死率高，近年来发生率明显增高，且明显年轻化的趋势。本研究对我院收治的心力衰竭患者60例临床资料分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年1月-2012年2月心内科收治的心力衰竭患者60例临床资料进行观察，其中男性43例，女性17例，年龄61岁-80岁，平均年龄72.0±6.6岁，临床症状：心悸53例，胸闷50例，气短55例，心功能分级：ii级26例，iii级34例，室性期前收缩者25例，短阵室速者20例，房颤并室性期前收缩者15例。60例急性心肌梗死合并心律失常患者在知情同意的情况下参与本项调查。依据是否实施心理护理将其分为焦点式心理护理组30例和普通护理组30例，两组心力衰竭患者一般资料无统计学差异。
1.2方法
普通护理组：给予心力衰竭患者常规护理措施。焦点式心理护理组：在常规护理措施基础上给予心理护理：向心力衰竭患者入院开始介绍医院诊治环境，增加护患沟通，提高心力衰竭患者对于医疗服务的信任感。心力衰竭患者保证舒适的临床治疗环境，做好相关并发症预防性护理。
1.3观察指标
观察两组心力衰竭患者抑郁和焦虑评分情况：抑郁和焦虑自评量表均选自Zung编制的抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS，1965）和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SaS，1971），这两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。20个条目中若是正向评分题依次评分1～4分，而反向评分题则评4～1分。自评结束后将20个条目各个得分相加，即得到总分，然后再经过相关公式换算成标准分。
1.4统计学分析采用统计学软件SpSS15.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，p
2结果
两组心力衰竭患者抑郁和焦虑评分情况比较（如表1）焦点式心理护理组护理后抑郁和焦虑评分均明显优于普通护理组，p
3讨论
心力衰竭多是由于原发性心脏病患者因情绪等因素影响，导致交感神经兴奋，促进血管收缩，血压升高，心率加快等生命体征改变，同时由于血管内皮舒缩失衡，导致心肌纤维化，左室舒张末期内径和舒张期室间厚度，进而左室射血分数降低，心脏负荷加大[3、4]。焦点式心理护理主要是针对心力衰竭患者不同的心理特点，分别采取心理护理措施：主要是从患者心理特点出发，以朋友的角度和患者以聊天的形式，探讨病情的变化和临床治疗过程中的问题[5]。通过听轻音乐、散步、谈话等方式加强护患沟通，促进护患的互信。护理人员要针对患者心理特点，对其心力衰竭防治知识进行健康宣教，告知对家人的保护，提高患者对于心力衰竭疾病的认识.护理人员要了解心力衰竭患者特殊的心理，注意对其进行有效的心理疏导，使其正确的面对病情，以诚恳的态度，向患者讲述心力衰竭治疗过程和相关并发症，提高其对护理人员和医院的信任，消除焦虑。尽可能接触患者的精神、躯体的痛苦。本研究通过心内科收治的心力衰竭患者60例临床资料进行观察，结果表明，焦点式心理护理组心力衰竭患者抑郁和焦虑评分明显优于普通护理组，提示焦点式心理护理在心力衰竭患者应用后，可以明显改善患者不良心理情绪，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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心衰病人护理措施篇7
【关键词】急性左心衰现场抢救
急性左心衰病因复杂，治疗需要各种设备，也需要临床经验丰富的医师临场抢救。积极有效的现场抢救，有利于降低死亡率。2008年1月至2008年12月我院现场抢救处理急性左心衰患者40例，现将抢救体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
40例急性左心衰患者中，男性32例，女性8例，年龄30-75岁，平均年龄54岁。其中，原有风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)14例，原有冠心病16例，充血性心肌病4例，急性心肌梗死并发急性左心衰6例。
1.2临床表现
患者均表现为突然发生呼吸困难、被迫端坐、大汗、面色灰白、咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰，听疹:双肺满布湿罗音及哮鸣音，心率增快，血压增高等。
2现场抢救
急性左心衰是危及患者生命的急症，治疗时应积极迅速用多种抢救措施同时实施。
2.1正确判断
护士注意患者的体位、表情、意识状态，迅速作出急性左心衰判断，并协助病人取半卧位或坐位下垂双腿，以减少静脉回流。
2.2吸氧
立即鼻管给氧，流速为7L/min，向湿化瓶内加入20%的乙醇。
2.3心电图检查
在医生对患者进行体检与对话了解病情时，护士应迅速完成心电图检查，将检查的结果向医师汇报。
2.4镇静
病人呼吸困难，烦躁不安可加重心脏负担，镇静也非常重要。可选用吗啡3-5mg缓慢静脉注射或皮下注射；但吗啡有抑制呼吸的缺点，应用时可备纳洛酮做防备。
2.5输液
迅速建立静脉通路，用西地兰0.2-0.4mg，速尿20-40mg，2min内稀释静脉推注。由于急性左心衰多由血压升高引起，我们常用乌拉地尔25mg+5%葡萄糖40ml静脉推注，时间不得少于10min，静脉滴入的速度根据患者的病情需要适当调整。
2.6其他配合
心理护理，给患者作解释工作，轻轻擦拭患者额上的汗水，肢体抚摩等措施，有利于稳定患者的情绪，减轻患者的心脏负担，控制患者的病情至关重要。
3结果
40例患者经过上述处理后，症状明显缓解或好转36例，缓解好转率90%。
4讨论
4.1快速反应
急性左心衰患者多数是原有风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)，由冠心病、充血性心肌病、急性心肌梗死并发急性左心衰等引起，发病突然，以夜间为多发，若抢救不及时可危及患者的生命。因此，医护人员必须坚守工作岗位，熟练抢救急性左心衰的方法。使用血管扩张药物时，要仔细观察生命体征，特别注意心、脑、肾等重要器官的灌流[1]。迅速做出准确的判断，实施快速、有效的急救措施，提高应急反应能力，使患者的病情迅速得到控制，对减少病死率，改善患者的预后有十分重要的意义。
4.2医护密切配合
护士要密切配合在急性左心衰患者现场抢救作用，护士协助患者采取坐位或半卧位，双下肢垂直，减少回心血量，减轻心脏负担。同时给氧，在湿化瓶中加入20%的乙醇，以减低肺泡内泡沫表面张力，减轻肺水肿，迅速准确的静脉穿刺，同时迅速为患者进行心电监护，为医生提供准确的呼吸、血压、心率的数据，及时调整用药，使患者的病情及时得到有效的控制。在抢救中，护士的动作迅速，操作熟练，与医生的配合默契是非常重要的。
4.3加强心理护理
在抢救时，进行护理操作过程中，配合心理护理，向患者讲解各种抢救措施的目的，安慰患者，稳定患者的情绪，对减轻和控制病情至关重要。
心衰病人护理措施篇8
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理干预；效果
因为大部分儿童的免疫力都不高，儿童的肺部很容易被感染，在临床上，如果不及时对患有小儿肺炎的患者进行治疗，那么儿童容易出现心力衰竭的情况，对于儿童来说，肺炎合并心力衰竭是比较严重的疾病。根据相关临床经验表明，在治疗小儿肺炎合并心力衰竭疾病的过程中需要采取积极的护理干预措施，改善患儿预后，利用此治疗手段实现对患儿正确的保护[1]。现对2012年1月～2015年3月在我院儿科就诊的小儿肺炎合并心力衰竭患者采用个性化护理干预的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料共计52例，均为2012年1月～2015年3月在我院儿科就诊的小儿肺炎合并心力衰竭患者，年龄1～7岁，平均年龄（2.5±1.6）岁；经过诊断都可以被确诊为患有小儿肺炎合并心力衰竭疾病，此次研究的对象都是经过了患儿家属同意的。随机分为观察组26例（采用个性化护理干预措施）和对照组26例（采用常规护理措施），两组患儿一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对上述两组患儿都利用常规的血管活性药物进行治疗，这种治疗会起到利尿、强心、抗感染等功效。给予对照组常规护理，医护人员需要以口头方式把相关的注意事项传达给患儿和家属。在常规护理的基础上对观察组的患者进行护理干预。
1.2.1基础护理对患者的病情和体征变化进行密切的观察，一旦患者的消化系统、呼吸系统或者神经系统等出现异常情况，就必须对其进行及时的抢救与护理；病房需要保持舒适、安静的状态，对病房进行定期消毒，避免出现交叉感染的情况；如果患者出现呼吸不畅的情况，需要轻拍患者的背部，同时进行吸痰护理，必要时给患者佩戴罩式或鼻导管吸氧；如果患者的体温较高则需要采取物理方式进行降温；如果患者患有肺水肿，会咳出粉红色泡沫痰，则需要在氧气湿化瓶加入20%～30%酒精以缓解症状。
1.2.2药物护理干预如果使用洋地黄药物对患者进行治疗，需要严格根据医嘱服药，保证剂量的准确性，患者用药前，需要对患者的脉搏进行测量，比如当发现婴幼儿的脉搏小于100次/min或者儿童的脉搏小于60次/min时要立刻通知医生；用药的同时需要对患者的心率以及心律进行认真监测，如果患儿有心律失常、心率过慢或者呕吐等症状，必须立即停止给药。密切观察患者用药后的反应，避免出现洋地黄中毒的情况；如果对患儿使用了速尿，必须对患儿24h的尿量进行密切观察，并且采取措施防止出现并发症。
1.2.3呼吸道护理患有肺炎合并心力衰竭疾病的儿童需要较大的氧气量，所以医护人员必须采取有效措施保证患儿呼吸道的畅通。为了保证患儿可以顺利的将呼吸道分泌物排出体外，实现肺部气体的顺畅交换，医护人员需要严格按照规定的时间为患儿更换，在病床上患儿要持平卧状，同时保持患儿头肩部呈45°。每天利用紫外线对病房进行消毒，如果患儿的血氧饱和度较低并且存在呼吸困难的情况，那么此时需要吸氧支持，将氧气流量控制为约0.8L/min，吸氧20min/次。如果患儿的呼吸特别困难，就要对患儿给予约3L/min的吸氧支持。
1.2.4感染护理患有肺炎合并心力衰竭疾病的患儿具有较低的机体免疫力，他们的肺循环和体循环系统都会受到严重的影响，所以患儿接触到床上的部位就容易被感染。护士要定期给患儿家属指导，保证他们可以保持患儿身体清洁，对患儿受压迫部位的皮肤得到定时按摩，防止出现压疮。医护人员还需要提醒患儿家属注意饮食卫生，防止出现肠道感染的情况。
1.3效果评价[2]患者的肺炎症状消失，心功能的改善情况在Ⅱ级及以上，即为显效。如果患者的症状得到了显著缓解，心功能改善Ⅰ级，即为好转。如果患者的症状没有被改善，甚至出现了加重的趋势，即为无效。
1.4统计学处理所有数据均采用SpSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，p
2结果
对比两组患儿的临床护理效果发现，观察组护理后的总有效率达到了96.15%（25/26），显著高于对照组的84.62%（22/26），两组相比差异具有统计学意义（p
3讨论
我国儿科临床的常见病和多发病之一就是小儿肺炎合并心力衰竭，该疾病具有较高的发病率与致死率[3]。对此病治疗时需要根据具体情况采取相应的治疗措施，将治疗的时间缩短保证治愈率，使患儿可以早日康复。采取措施提高家长对此疾病的认识程度，保证他们可以掌握正确的护理方法与护理技巧，以保证儿童可以养成良好的生活习惯。
本组资料显示，观察组给予系统的个性化护理干预后的总有效率达到了96.15%（25/26），显著高于对照组的84.62%（22/26），两组相比差异具有统计学意义（p
参考文献：
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心衰病人护理措施篇9
关键词：心理护理；卵巢早衰患者护理；重要性
慢性肾功能衰竭（Chronicrenalfailure，CRF）是一种典型的慢性疾病，此类患者肾脏调节能力丧失，也伴随酸碱平衡、水电解质紊乱的临床表现，病死率高，同时，医疗费用也给患者与家庭带来沉重的负担，在家庭与社会关系的改变之下，慢性肾功能衰竭患者会产生悲观、抑郁、恐惧的负性心理，这对于患者的治疗是极为不利的，近年来，我科采用综合护理法对此类患者进行护理，有效的缓解了患者的焦虑与抑郁情绪，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2012年1月～2013年8月收治的60例（男38例，女22例）慢性肾功能衰竭为研究对象，年龄28～62岁，平均（42.5±3.2）岁；其中慢性肾小球肾炎26例，慢性肾盂肾炎9例，高血压肾病8例，糖尿病肾病13例，狼疮肾炎4例。两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对于对照组30例患者，采用常规护理方法。
1.2.2观察组对于观察组30例患者，采用综合性、针对性的护理模式。
1.2.2.1健康教育对患者与家属讲解关于慢性肾功能衰竭的知识、特点与治疗措施，及时解决患者与家属的疑惑。
1.2.2.2心理护理在患者入院后，加强与患者的沟通和交流，由专业医护人员根据患者的文化程度、经济状况等进行一对一的心理疏导，对患者的心理状态进行评估，鼓励家属为其提供必备的心理支持。在日常护理工作中，多对患者进行肯定与鼓励，帮助患者建立起战胜疾病的信心[1]。
1.2.2.3循证护理对于观察组30例患者，将循证护理贯穿于整个护理工作中。
1.3疗效评价方式
1.3.1依从性的评价依从性分为好、部分依从、不依从3个标准，好即患者患者可以积极接受治疗方案，并完全配合护理工作；部分即从即患者接受治疗方案，对护理工作部分配合；不依从即患者不配合医疗与护理工作[2]。
1.3.2焦虑抑郁情绪的评价使用焦虑自评量表（SaS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑与抑郁情绪进行评价。
1.4统计学方法本文中的所有实验数据采用SpSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以p
2结果
经过护理干预之后，观察组患者依从性显著优于对照组，同时SaS与SDS评分结果也优于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
综合护理干预措施强调心理干预与健康教育的结合，该种护理措施能够帮助患者自觉遵循正确的治疗与生活模式，从而提升治疗依从性。本组研究结果显示，观察组在使用了综合性、针对性的护理干预措施后，依从性显著优于对照组，同时SaS与SDS评分结果也优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p
综上所述，综合性、针对性的护理措施可以显著提升慢性肾功能衰竭患者治疗依从性，并有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，该种护理模式是值得在临床中推广和使用的[3]。
参考文献：
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心衰病人护理措施篇10
摘要目的：探讨老年性心力衰竭的临床特点及有效护理措施。方法：收治老年性心力衰竭患者39例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均好转出院，无1例死亡。结论：老年性心力衰竭具有诱因复杂，临床表现不典型及病情重，变化快的特点，在护理时要实施针对性的护理措施，以有效促进老年性心力衰竭的恢复。
关键词老年性心力衰竭临床特点护理措施
Clinicalcharacteristicsandnursingmeasuresofsenileheartfailure
wangFangjuan
YichengHealthCenterofYishuiCounty，Shandong276400
abstractobjective：tosummarizetheclinicalcharacteristicsandeffectivenursingmeasuresofsenileheartfailure.methods：39patientswithsenileheartfailurewereselected.theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：onthebasisofthecorrecttreatment，thepatientsweretreatedwithintensivenursingindailylife，preventionofinfection，drugtherapyandpsychologicalaspects.allpatientswerecured，no1casewasdied.Conclusion：Senileheartfailurehastheclinicalmanifestationsofcomplexcauses，nontypicalclinicalmanifestations，weightillness，changequickly.Correspondingnursingmeasuresinnursingcaneffectivelypromotetherecoveryofsenileheartfailure.
KeywordsSenileheartfailure；Clinicalcharacteristics；nursingmeasures
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全，它不是一个独立的疾病，而是多种心脏病的终末阶段，是由于心脏排血量的下降而导致的以呼吸困难、喘息、水肿为主要表现的临床综合征[1]。心力衰竭在人群中的发病率1.5%左右，但在老年人中的发病率却成倍增长，严重影响了老年人的生活质量和生命安全。特别是在我国，由于人口老龄化日益严重，老年性心力衰竭的发病人数逐年增加，己成为老年人死亡的重要原因之一，因此积极防治心力衰竭有着重要的意义[2]。本文总结了老年性心力衰竭的特点，并针对这些特点，采取了精心的护理措施，促进了心力衰竭患者的病情恢复。现报告如下。
资料与方法
2011年9月-2013年3月收治老年性心力衰竭患者39例，男24例，女15例，年龄60～81岁，平均（69±3.28）岁；心功能Ⅱ级10例，心功能Ⅲ级25例，心功能Ⅳ级4例；左心衰竭21例，右心衰竭10例，全心衰竭8例；并发冠心病33例，并发糖尿病10例，风心病2例，高血压病26例。
诊断及分级标准：诊断参考Framingham的心力衰竭诊断标准。①主要标准：阵发性夜间呼吸困难，颈静脉怒张，肺音，心脏扩大，急性肺水肿，第3心音奔马律，静脉压增高（>16cmH2o）。②次要标准：踝部水肿，夜间咳嗽，活动后呼吸困难，肝肿大，胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3，心动过速（>120次/分）。③主要或次要标准：治疗>5天后体重减轻≥4.5kg。符合2项主要标准，或符合1项主要标准及2项次要标准者可确立诊断。心功能分级标准参照1928年纽约心脏病协会制定的心功能分级标准（nHYa）。
诱发原因：主要有劳累、感染、情绪不稳定、心律失常及手术等，另外并发疾病的病情变化也是影响老年性心力衰竭的重要原因之一。
临床表现：老年性心力衰竭患者的表现不典型，部分患者表现为心慌、胸闷、憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰，部分患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴有食欲减退的症状，还有部分患者表现为发热、头痛、头晕、疲劳、烦躁或抑郁等。
治疗方法：全部患者均给予常规对症治疗，如强心、利尿、抗感染、吸氧、扩血管、营养心肌等。
护理：①急性期护理：在患者心力衰竭急性发作时，指导患者取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担，从而减轻患者心慌、胸闷和呼吸困难的症状，必要时可对四肢轮流扎止血带，进一步的减少回心血量。在患者呼吸困难时给予吸氧，以面罩吸氧最好，无条件的可用鼻导管吸氧，注意观察患者缺氧状态的变化情况，并及时调整吸氧浓度及时间，防止发生氧中毒。②观察患者生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、神志和尿量的变化情况。在治疗或护理后，要注意观察患者的病情是否有好转或恶化的情况，并与医生保持联系，及时汇报患者的病情变化，以防延误病情。③防治呼吸道感染：感染是老年性心力衰竭常见的诱发因素之一，特别是呼吸道感染更为常见，所以护理时要注意预防感染。首先要保持病房内温度、湿度，使空气保持流通，并定时消毒，以防止交叉感染。其次要加强护士无菌操作的观念与技术，做好室内物品的消毒。再次是对咳嗽、咳痰较多的患者，要协助患者翻身、拍背，以促进痰液的排出，防止发生坠积性肺炎，对痰液黏稠不易咳出的患者要指导其日常多饮水，以利于痰液的稀释，效果不佳者可考虑行雾化吸入，必要时给予器械辅助排痰。④日常生活护理：因可以减轻心力衰竭患者的症状，所以老年性心力衰竭患者大多有固定的，半坐卧位或端坐位，长期保持一种，容易使局部受压，引发压疮，所以要经常为患者变换，防止压疮的发生。由于老年人肠蠕动较弱，长期卧床的患者容易便秘，所以要指导患者合理饮食，多饮水，多食水果、蔬菜，禁暴饮暴食及辛辣刺激性食物，防止便秘的发生，并要指导患者排便时不能过于用力，因排便用力，机体耗氧增加，血压升高，能加重心脏负担，易导致心衰加重；一旦发生便秘，要及时通知医生，给予通便药物或灌肠治疗。⑤药物护理：心力衰竭患者的用药较多，并且多种药物对用药剂量、用药时间、用药频率及用药速度都有较严格的规定，所以要指导患者严格按医嘱用药，并要注意观察患者在用药前后的病情变化，如使用硝酸酯类药物时，一定嘱咐患者不能随便调整滴速，并要严密观察患者的血压及心率变化情况，防止发生低血压；在服用洋地黄强心药物后，要观察患者是否有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、黄视、绿视等情况，以防洋地黄药物中毒的发生；在患者使用利尿剂后要观察患者尿量变化，并做详细记录，供医生调整利尿药物时参考，防止用量过大出现脱水，或用量不足达不到治疗目的。⑥心理护理：老年性心力衰竭患者多有紧张、焦虑、抑郁的心理，不仅不利于病情的恢复，还有可能导致病情恶化，所以入院后，护理人员要根据患者的具体表现，进行健康宣教，使患者消除这些负面情绪，树立战胜疾病的信心。
结果
本组患者经系统治疗、对症处理及有针对性的护理后，均好转出院。
讨论
心力衰竭是一种无法治愈，但可以预防的临床综合征，有高血压、冠心病、风心病的患者心力衰竭的发生机会较大，特别是老年人由于生理功能的减退，更容易患心力衰竭[3]。老年性心力衰竭的临床表现不典型，甚至有些患者已有心力衰竭，却仅有表情淡漠、反应迟钝、疲乏无力、食欲减退的表现，容易造成误诊，这些患者在受到某种因素的诱发时，就可能发展成为重度心衰，若抢救不及时或治疗不当，可危及生命，所以一旦发生心力衰竭，在临床上要积极治疗原发病、对症处理心力衰竭。在此基础上，护理人员要掌握好老年性心力衰竭患者的临床特点，在急性期、防治感染、用药、日常生活及心理等方面进行有针对性的护理，可有效促进患者的恢复，并减少复发的几率，改善老年性心力衰竭患者的健康状况及生活质量。
参考文献
1陈灏珠.心脏病学[m].北京：人民卫生出版社，2001：407-426.