手术室护理相关知识篇1
【关键词】手术室；血源性传染病；防护
近年来，职业安全已逐渐得到了人们的普遍关注。医护人员身处医院这个特殊的工作环境下，比普通人群有更多的机会接触到各种物理、化学、生物的危险因素，而其中又以手术室护理人员最为突出。在诸如锐器损伤、放射线、麻醉废气、化学消毒剂等众多职业危害因素中，以血源性传染病感染对手术室医护人员的影响最为深远，对医护人员的身心危害最大。血源性传染病指的是一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、获得性免疫缺陷综合症（aiDS）、梅毒等20多种疾病[1]。医护人员在手术中或术后若不采取严格的消毒、隔离措施，则会面临被感染的风险，而目前乙型病毒性肝炎、aiDS等传染性疾病尚无有效的治疗手段，一旦感染，将会给被感染医护人员个人及其家庭造成难以估量的损失。因此，正确认识手术室血源性传染病的危害并增强防护至关重要。
1感染因素
1.1传染源手术室中血源性传染病的传染源主要为乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HiV）等传染性疾病患者以及病原携带者。目前，三级医院以及多数二级医院对手术病人均有术前筛查，对于筛查HCV、HiV、梅毒发现阳性结果的患者，参与手术的医护人员都有意识地做好自我防护措施，而对于术前筛查阴性的患者则没有太强的防护措施，这部分患者正是手术室血源性传染病的最主要的传染源之一。
1.2传播方式病原体通常会存在于患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织器官中。手术室护士若被HBV、HCV、HiV污染的针头刺伤，或被手术刀、剪、布巾钳、克氏针、骨折碎片刺伤等，则很容易感染相关疾病。骨科力量性操作如敲打、器械的意外松脱或脱落也可造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。手术过程中破损部分皮肤不慎接触到含有HBV、HCV、HiV感染的血液或体液等也可引起感染。
1.3感染现状Johanet等[2]的调查指出，约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，主要接触途径是被患者血液污染的锐器割伤或刺伤。在手术室护士锐器伤种类中以针刺伤最多，约占60%以上，尤其是手术缝针和注射器针头的刺伤，其次是安瓿瓶割伤。对于医务人员来说，通过1次针刺或其他经皮方式暴露于HCV、HBV和HiV的平均感染率分别为3%-10%、6%-30%和0.2%-0.5%[3]，与其他科室护士相比，手术室护士每天从事损伤性操作，接触到锐器的机会更多，直接暴露于传染源下的几率更高，约90%的手术室护士有手术相关锐器刺伤的经历[4]，因此手术室护士职业暴露和感染的风险更高。
2原因分析
2.1防护意识薄弱医务人员防护意识不足是导致血源性传染病感染的主要因素。高英华等[5]对北京市随机抽取的8所医院共300名手术室在岗护士进行的关于血源性传染病的防护知识的问卷调查结果显示，42.3%被调查护士不了解“标准性预防原则”。多数手术室护士常常在面对明确为术前筛查抗体阳性的患者时，甚至在被血液污染或锐器损伤后才意识到要防护。
2.2相关规范缺乏有些医护人员对职业感染的防护知识和技术缺乏了解，也没有经过手术室感染防护的规范化培训，虽然有职业防护的意识和行为，但没有掌握规范化的防护手段，仍不能有效减少手术室血源性传染病的感染风险。
2.3技能操作不够熟练对于一些年资低的手术室护士来说，往往经历的手术类型较少，对一些手术的过程不熟悉，操作不熟练，再加上手术节奏快，在与手术医生配合的过程中发生锐器伤的机率大大增加，尤其在急诊手术中，自我防护往往因为工作忙而疏忽。
2.4相关知识缺乏在高英华等的调查研究中还发现，多数护士对手术室常见的血源性传染病疾病本身的相关知识掌握得不够[5]。有相当一部分护士对乙型肝炎、丙型肝炎以及aiDS等疾病的传播途径、感染方式、防护方式以及意外接触后的紧急处理等都没有全面的认识，这使得在日常工作中遭遇到此类病例时的防护显得过于盲目而不能取得较好的效果。
3防护措施
3.1增强护理人员防护意识提高手术室护士的标准预防意识，营造一个良好的防护氛围是影响手术室护士防护行为的最重要的途径。标准性预防是指提供医疗服务时假设所有患者都可能具有传染性的一种观念，这种观念必须应用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染性。护士自身应加强专业知识的学习，强化意识。手术室应进行多次、持续和多途径的培训，进一步提高护士的标准预防意识。
3.2加强职业防护知识培训针对手术室血源性传染病传播的各个环节开展系列知识讲座，增强手术室护理人员对诸如病毒性肝炎、aiDS、梅毒等疾病预防的了解，讲解手术中每个可能造成护理人员锐器伤的细节，巩固如何避免接触患者血液、体液等的知识，通过培训加强手术室护士的自我防护能力。
3.3建立完善相关管理制度参考各种标准与方法，制定并逐渐完善诸如《医务人员暴露于污染血后的处理程序》《感染病人手术应急预案》《参加感染手术手术医护人员须知》《手术室锐器伤登记制度》等行之有效的防护措施和制度，并制定出切实可行的防护流程，绘制流程图，进行标识管理。要求手术室护士在参加手术、进行护理操作及手术物品消毒处理时，严格遵守管理制度，自觉采取有效的防护措施，有效避免意外伤害的发生[6]。一旦发生护理人员受到感染，能立即按照相关处理程序予以紧急处理以减少疾病发生可能，并按规定进行上报及管理。建立相应的保障制度，对受伤者及患者及时进行HiV、HBV及HCV抗体检测，并跟踪至少6个月；同时建立该类事故的专项补偿制度，因此感染疾病或者甚至导致死亡的，对其本人或者家属提供充分的医疗援助和必要的生活补偿。
参考文献
[1]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2002，（37）：633-634.
[2]JohanetH，antonaD，Bouvete.[Risksofaccidentalexposuretobloodintheoperatingroom.Resultsofamulticenterprospectivestudy.Grouped'etudesurlesRisquesd'expositionauSang][J].annChir，1995，（49）：403-10.
[3]mikulichVJ，SchrigerDL.abridgedversionoftheupdatedUSpublicHealthServiceguidelinesforthemanagementofoccupationalexposurestohepatitisBvirus，hepatitisCvirus，andhumanimmunodeficiencyvirusandrecommendationsforpostexposureprophylaxis[J].annemergmed，2002，（39）：321-8.
[4]周阳，李映兰，郑悦平.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨[J].中华护理杂志，2008，（43）：737-739.
手术室护理相关知识篇2
1手术室护理中常见安全隐患
在手术室护理工作中，护理缺陷、护理差错事故存在于各环节中。护理服务的安全性对手术进程产生直接影响，甚至威胁到患者生命安全。在手术室护理过程中，较为常见的安全隐患主要表现在如下几点。
1.1护理知识及技能因素各种新技术、新设备不断应用于手术室治疗过程中，因此，对手术室护理工作人员提出了更高的要求。手术室护理人员如缺乏过硬的专业知识，不能紧跟技术发展步伐及时充实自身专业知识，提升自身护理技能，就无法促进自身综合技能及素质得到有效提高，进而影响到护理质量。同时，手术室护理人员面临越来越大的工作压力，超负荷的工作压力也会对护理安全产生直接影响。
1.2护理人员配置因素随着老龄化程度的不断加深，需要接受医疗护理服务的患者不断增加，优秀护理人员供不应求表现较为明显。在手术室护理中，通常要求台护比为1：3，但是在实际护理过程中往往未能达到这个比例。而这个问题的存在未能得到医疗结构管理层的高度重视，因此成为手术室护理中一个重要的安全隐患。在手术室护理中，护理工作较为琐碎，且工作量大。在人员配置不合理的情况下，护理工作人员往往会感觉到极度疲劳，因此导致护理人员在工作过程中无法始终保持良好工作状态，进而对患者造成不安全隐患。
1.3管理方面因素手术室各项管理及监督制度不健全，对护理人员的业务培训不到位，机械设备等物质管理制定不完善等诸多问题。这些管理过程中存在的问题导致手术室护理安全管理中出现术前未能充分准备物品或物品清点不准确、接错患者或手术间、患者体位不合理、术中操作不严谨或护理记录不及时完整、查对有误或用药错误等诸多缺乏规定性和严谨性的护理操作存在。这些护理操作的存在对护理安全产生严重影响。
1.4安全意识较为淡薄护理人员在工作工程中的安全意识较为淡薄，对存在于手术室中的相关物件及仪器的管理及使用缺乏科学性。实施手术操作之前，未能严格按照相关要求对相关仪器进行试机，导致术中存在仪器电极板固定不牢等临时故障发生。护理人员未及时对吸引器袋进行更换，导致中心管道堵塞发生，未严格按照相关操作规程对易燃易爆物品进行处理，导致术中意外事故发生。
2加强手术室护理安全管理的具体措施
2.1健全和完善护理安全管理制度积极建立并不断完善规章制度，使手术安全管理工作地实施有章可循[2]。①护理过程中须严格执行相关护理安全制度。护理人员在护送患者到手术室的过程中，需做到手术眼别醒目。手术室接诊护士需对患者的姓名、年龄、诊断、手术眼别、手术名称等进行仔细核对；②在手术室入口通道贴示"手术须知"提示语，随时提醒护理人员于术前告知患者相关手术注意事项；③手术过程中用药、用气等均需标注醒目的标签，并挂上相应的"注意事项"牌。在使用过程中，需医师和护士共同进行核对，核对无误后方能使用；④按流程对手术室各仪器和设备进行清洁和保养定期对其性能进行检查。
2.2加强无菌观念，严格执行手术室消毒隔离制度、各项护理常规制度。①术中使用物品前须对其日期、灭菌指示卡等进行检查。使用药品后，须将开启时间注明，并将药品放回原位。对手术时间进行合理安排。有感染性的手术须按流程严格执行术前、手中、术后感染处理流程；②对各项查对制度的落实情况进行全面、严格地检查，杜绝接错患者、用错药、输错血、开错刀等失误的发生。护理安全管理及监督者对护理质量进行严格控制，有问题出现时及时采取有效措施进行处理。对护理人员护理流程及操作的规范性进行严格监督。
2.3加强对手术环境进行管理，为患者提供舒适环境和优质护理服务。在手术室中，环境的创造既要手术及护理工作实施地需要，又满足实施医院感染工作的需要，手术室划分为限制区、半限制区和非限制区，区域之间用门隔开，并设立明显分界标志，并定期定时对手术室进行空气消毒，对手术室内的各种仪器定期进行维修，添加润滑剂，降低机器轰鸣音；禁止医护人员在手术室内使用无线通讯设备，以免对手术患者及医疗仪器产生干扰。保持手术室地面清洁和干燥，做好防滑措施。高龄、行走不便、视力较差的患者接受手术时，需应用车床或扶助轮椅将其送至手术室，并协助患者做好术前准备。积极对患者进行心理护理。告知患者术前相关准备及注意事项，帮助患者缓解紧张情绪，让患者以最佳的状态进行手术。术后，协助患者坐起，仔细观察患者表现，了解患者感受。
2.4加强对护理人员进行专业技能培训，护士操作技能及应急能力。护理人员综合素质及护理能力对护理质量及护理水平产生直接性影响。因此，医疗机构应定期组织护理人员进行多层面的业务知识及实际护理操作技能培训，提高护理人员综合素质和合理能力，提升其应急能力[3]。同时，医院应积极组织手术室护理工作人员学习相关法律法规，并及时以多样化的形式开展知识讲座，提高其遵守相关护理常规的自觉性。严格把关记录单书写的规范性，严谨误填、漏填、涂改，确保各项记录单的书写具有格式化且规范、标准。此外，医疗机构还需加强对护理人员进行安全意识教育，促进其严格执行相关护理管理及操作规章制度，提高护理效率和质量。
手术室护理相关知识篇3
【摘要】目的分析总结手术室护理差错原因和防范措施，以为日后改进手术室护理措施和尽可能避免差错提高有针对性的参考依据，保证手术安全进行与顺利完成。方法结合手术室实际护理工作相关情况和护理的相关管理规范要求，同时广泛收集整理相关文献报道资料，将手术室护理常见差错原因进行归纳，并制定相应的防范措施。结果多年来，由于重视手术室的护理工作管理与规范，并在实际工作中将各项护理操作规定落实到位，护理差错有效得到避免，患者满意度高。结论为了使手术室护理工作更周到，给患者提高更好的护理服务，平时除了严格要求规范护理操作事宜，也要重视定期对护理人员进行相关新知识培训。
【关键词】手术室护理；差错原因；防范措施
护理质量是体现医院整体服务质量的重要组成部分，由于手术室工作繁重、节奏快，紧张等特点，与其他临床科室护理工作相比，手术室护理工作比较特殊，也易出现差错事故。所以，医院各级护理工作者都应树立提供优质护理为核心工作，并积极采取各种措施来提高护理服务水平［1］。以下将对手术护理差错及其原因进行分析归纳，以将差错事故降至最低，提高手术室护理工作整体水平。
1术中护理差错原因归纳
（1）工作环境特殊。手术室护理工作繁重、节奏快、枯燥，加上节假日安排的工作人员少，易使护理工作人员产生不良的心理状态，如紧张、焦虑、压力大等。
（2）违反操作规程，没有严格的手术室护理操作制度，护理人员没将手术室护理操作规程及要求执行到位，例如：没有严格执行检查工作，造成用错药、摆错手术，术前器械准备不全或出现故障等差错。
（3）工作责任心不强，核查不细心。例如：术前不仔细观察所需用物，不仔细清点术中物品，不及时登记中途添加物品，不清楚台上用物，造成术中物品数目不清，体腔不及时关闭，手术时间被延误，给病人造成痛苦。手术摆放不当，造成压伤，术中静脉通路不畅，出现漏血，漏液现象，病人坠床，接错吸引器，电极板灼伤病人等差错。
（4）护理业务水平不高。手术室护理工作职能重要性意识不强，不熟练掌握操作常规，对各类手术配合、物品准备等工作生疏，整体上集中表现在：对手术室护理的基本技能的掌握不熟练，应急反应能力差，工作中忙乱而在术中发生技术性差错。
2防范差错的管理措施
2.1加强规范护理意识:医院应适当组织护理工作人员学习《医疗事故处理条例》等相关规定，并实行一定的考核方式，以提高手术室护士的安全及法律意识。此外，科内应结合实际工作中发生的实例问题，不定期进行有针对性的法律法规知识学习、讲解、分析，有效地引导科内护士学法、懂法、守法、用法，增强法律风险意识，自觉规范护理行为，强化责任心，从而有力地防范护理职业风险，维护自己利益同时也维护患者的健康和合法权益。
2.2严格制定和落实执行规章制度:由于新业务、新技术、新医疗设备的不断发展，相关管理部门应根据本身的护理工作情况与国家新出台的相关护理政策法规，定期检查以及时完善手术室护理的各项操作常规，并落实一套科学可行的质量管理方法，应积极追求护理工作管理的系统化、规范化，实行岗位责任制，还应根据易发生差错的工作环节，进行有会对性的强化管理，对手术器械物品严格执行三清点制度，并及时详细记录术中增添物品。由于手术护理记录单是手术患者病案的一部分，它记录了患者手术全过程的护理工作，是具有法律依据的举证材料，故应自觉规范手术护理记录单书写，记录应避免漏记、误记，做到医护一致、字迹清晰、严禁涂改，保证记录内容的客观、真实、完整。护士长应派专人加强督促检查，当发现问题时能及时反馈给班护士。所有材料一式两份，一份留科内保存备作证据使用，一份随病历归档。手术室内药品分类放置，专人负责领取保管。此外，术中采用全程护理，护士不因事离岗，以减少术中物品清点不清的差错。还要保证急救设备、药品、器材完好备用，并做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100％。各项操作前做好解释，医务人员应注重自己的仪容仪表，多给患者关心、爱心、耐心，增进护患沟通，自觉规范言行举止，不在手术间大声谈笑，尤其是不能谈及患者的隐私、忌讳问题，不随意回答患者或家属提出的有关病情的疑问，向医生汇报恶性不良病理结果时应回避患者。
2.3加强知识培训:护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，自觉积极学习。根据具体情况需求，对护理人员进行不定期的有针对性的业务知识培训，并制定相关的护理知识考核制度及方式，不定期地组织护士开展业务小讲座，交流护理经验；每年应选派几名业务骨干外出进修；邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器设备的使用、注意事项；适当请各专科主任讲解新开展手术配合要领等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平［2］，从而不仅增进同事间的沟通交流，有效提高护士的综合素质，更是减少因业务技术问题引发的护理差错。
2.4合理安排护理工作:在护理工作的安排，应以个性化为原则，重视护理工作人员的身心健康。护士长可采取弹性排班，每日轮换轮换大、小手术配合，洗手、巡回护士工作，让每位护士都保持积极的心态完成每台手术护理工作，从而有效避免长期超负荷工作。
3体会
综上所述，手术室护理工作是一份特殊的职业，且由于差错事故处理也已进入到法律轨道。为了最大限度地减少差错事故的发生，我们不仅要有强的责任感，严格自觉要求自己，与医师密切配合，更应努力采取措施提高自己娴熟的配合技巧，还要掌握丰富的理论知识和熟练的操作技术，此外，更应严格执行各项操作常规，相关管理部门也应努力做好护理工作的管理，重视员工的知识技能的培训，从而全体医护人员协调配合，有力保证手术安全完成。
参考文献
［1］陈才英.优质护理服务在手术室的实施.内蒙古中医药.2011，30（10）
手术室护理相关知识篇4
一、手术室护理过程中存在的不安全因素
当前，手术室护理工作过程中常见的不安全因素众多:(1)，常用的或是必要的医疗器械消菌工作不规范，直接导致患者手术伤口的感染或是针口感染发生;(2)手术医疗器械准备工作不到位或由于未能定期保养设备导致其性能不良，产生手术风险;(3)物品清点不细致，或不能够及时做好相关登记，特殊物品在手术护理记录表中未做详实记录，导致物品清点失误影响手术进程，尤其是手术过程中出现大出血状况的时候，需要填充大量的纱布止血，如果不能及时做提醒记录，很容易造成纱布存留体内风险的出现;(4)其他不安全因素，如手术较多的情况下，很容易出现错接手术患者现象、输入血型不匹配、手术护理记录单不客观、不全面等等。
二、手术室护理过程中不安全因素相关分析
(一)相关工作人员责任心不强
医护人员行为都应严格遵循医疗卫生法律法规，这是所有医护人员开展工作的行为准则，要求必须严格予以执行，要求医护人员树立高度责任感与使命感。然而在现实工作中由于医护人员法律意识及责任心单薄造成的护理纠纷不胜枚举，成为手术室护理安全事故的重要原因。
(二)相关工作人员专业知识不足
手术室护理工作需要护理人员具备一定水平的专业知识与技能，并且能够同主治医师之间默契配合，共同顺利完成手术。伴随着社会的不断进步与高新医疗科技的发展，出现了许多新型的医疗设备或器械，需要由专业的护理人员管理操控，一旦手术室护理人员缺乏扎实的专业知识，难以区分掌握新的手术器械，将会对整个手术过程产生不利的影响。
(三)医患之间缺乏必要的沟通
医院手术室部分护理人员的素质普遍不高，学历较低，同时还存在着个别护理人员其专业技术未达标的现象，这就容易导致在同病患及家属的沟通工作方面不够专业，或者沟通不到位、出现表达失误等现象，最终导致医患纠纷的发生。笔者发现，个别护理人员在同病患沟通上态度粗劣，不严谨，行为散漫，这些都为护患纠纷埋下了隐患。
(四)相关护理资源配备不足
医院手术室护理资源出现配置不足主要有两种情况:一是护理人员，特别是经验丰富，专业实践能力强的手术室护理人员匮乏，护理人员连续加班接台致使护理人员身心疲惫;二是必要的手术护理设备出现匮乏现象，影响手术正常开展等。
三、关于手术室护理不安全因素的解决对策
(一)注重护理人员法制意识与责任心的增强
手术室护理工作的安全性同国家法律法规具有紧密的联系，手术室护理工作人员应当树立科学全面的法律意识，增强工作的责任心与使命感，坚持病患安全护理为先。医院要定期带领手术室的护理人员开展法律培训与安全教育，使他们真正意识到手术室护理工作的重要性，从而能够真正做好手术室护理工作，在手术室护理过程中严格依照国家法律法规执行，避免护患纠纷的出现。
(二)实现手术室护理服务行为的规范化
手术室护理工作的高效顺利开展离不开专业的护理人员，因此医院应当加强对于手术室护理人员的培训，包括专业知识培训与实践技能的考核等，从而不断提升手术室护理人员的整体素养，为提高手术安全性奠定必要的基础。针对于手术室护理人员要制定科学的护理培训计划，对于经常出现的护理失误要及时预防并纠正，避免下次发生。同时，通过定期培训与考核还能够促进手术室护理工作的规范化开展，从手术通知单的信息核对到术后病患的康复记录等全过程均实现规范化护理。
(三)实现手术室各项护理资源的优化配置
对于手术室护理人员而言，不仅仅要有过硬的专业知识与技能，同时还要有相对齐备的医疗护理设备作为物质保障。手术室护理工作不同于寻常的护理工作，由于病患对于护理各方面的要求比较高，因此必须要有相对完备先进的护理医疗设备等资源作为支撑，这也是确保手术室护理安全的重要前提。医院理应做好手术室护理环节各方面资源的配置工作，一方面为护理人员的配置，不同级别、不同层次的护理人员配置要科学合理;再就是医疗器械资源的配置，以满足手术病患对于护理的不同要求，进一步提升护理品质。
(四)加强手术室护患之间的沟通交流
手术室护理相关知识篇5
[中图分类号]R473 [文献标识码]a [文章编号]1007－8517(2011)13－0126－01
近年来，笔者对我县49名手术室护士工作压力进行调查分析，并提出相应的对策。现报告如下：
1、对象和方法
1.1 调查对象我县4所二级医院手术室女性护士49名，年龄19～48岁(平均31.8岁)，其中本科5名，大专生25名，中专生19名；主管护师11名，护师21名，护士17名；工作5年以下17人，5～10年20人，10年以上12人。
1.2 方法采用自制问卷调查法，主要针对工作压力源提问，由调查对象独立填写，共发出问卷49份，回收有效问卷49份，回收率为100％。
2、结果
常见主要压力源为：专业知识及技能缺乏27名，占55.10％；工作量大、强度大34名，占69.4％；职业暴露危险40名，占81.6％；人际关系复杂，社会地位低20名，占40.8％；工作风险高22名，占44.9％；其他19名，占38.8％。
3、讨论
3.1 工作压力源分析①知识技能缺乏的压力：手术室工作量日益加大，手术的复杂性以及手术过程的连续性都要求手术室护士素质要达到一定要求。且随着新技术、新项目、新仪器的大量开发和使用，手术室护理工作复杂程度和技术要求也相应提高，给护理人员形成极大的心理压力。②工作量大、强度大的压力：手术室工作性质要求手术室护士除完成日常工作外，还要承担急诊和抢救工作，从而使之长期处于紧张状态，且饮食因手术时间的长短而定，没有规律，极易造成心身压力。③职业危害的压力：手术室护士频繁接触患者的血液、分泌物、病变组织，受多种病毒感染机会较大；另外长期接触各种化学消毒剂如戊二醛、甲醛、碘伏等和吸入麻醉废气；电刀产生的异味和烟雾、骨科手术频繁使用C型臂等对手术室护士身体健康造成潜在危害。④人际关系的压力：手术室护士因工作需与外科医生、麻醉师、病人、病人家属、临床科室的人员及护理管理者等多层面的人员沟通、配合，人与人之间的差异性及各人的工作习惯、要求各异，容易使护士产生压力；加上患者及家属对护士的工作很少给予肯定，得不到同等的尊重，使护士感到地位低下，进一步加重护士的压力。⑤工作风险性的压力：手术室是一个高风险科室，随着新技术、新疗法广泛应用于临床，手术患者日趋高龄化、低龄化，必然导致手术风险的增加，尤其是“举证责任倒置”的实施和公民法律意识的提高，这在进一步规范医疗护理服务行为及维护患者合法权利的同时也加大了护士的心理压力。⑥其他：岗位竞争，晋升机会少；夜班多，工作与家庭的矛盾；易导致职业病如腰腿痛、颈椎病和胃肠疾病等压力。
3.2 应对措施①加强学习，提高业务水平：从事手术室工作的护士毕业后应在本院主要科室轮转，使其对各专业危重患者有一定的专业护理知识、观察能力和知识结构，并接受重症监护技术的短期培训，定期组织业务学习，学习新技术、新仪器，更新手术服务，不断拓宽知识面，以适应医疗技术发展的需要，减轻新技术带来的压力。②合理调整护士的工作强度，调整工作与休息时间，实行弹性排班，合理调配人力资源，充分利用时间管理来降低护士工作压力。切实关心护士的工作、生活和学习，帮助解决困难。另外，医院也要适当增加手术室护士编制。③改善职业环境，控制职业暴露：保持工作环境清洁、卫生、舒适；组织学习医院感染知识，加强医护人员的无菌观念，以减少感染的机会；完善防护措施，提高医护人员对职业危害的认知程度；建立完整的医院感染预防网络体系，做好医疗垃圾、医疗废物的处理，增强医护人员的自我健康保护意识。④加强沟通交流，召开座谈会，促进手术医生、麻醉医生和手术室护士之间的沟通了解，形成友好的合作气氛；广泛宣传，让社会更多地了解和认同手术室护士的工作，增强对护士工作的理解和尊重。⑤严格执行工作制度：术前充分了解手术情况，做好术前准备以及术中配合工作，工作时认真负责，一丝不苟，为手术提供最佳服务，同时要加强法律知识学习，增强维权意识；最大限度减少医疗纠纷及事故的发生。⑥其他：加强对易导致职业病的相关因素的防护和预防，同时护士家属和社会要给予手术室护士充分的理解与支持。
参考文献
[1]张锦，iCU护士身心健康状态调查分析[J].中华护理杂志，1998，33(2)：106
手术室护理相关知识篇6
苏州市解放军第一00医院江苏省苏州市215000
【摘 要】目的：探讨手术中容易发生的差错，对突发事件专业知识培训的方法与效果。方法：采用理论授课与操作现场演练的方法对本科室护士进行专业知识的培训，培训前后对护士进行理论操作的考核,进行护理质量和护理安全知识的宣传与培训。结果：对应急预案的知识有所提高，急救理论与操作成绩提高，认真分析容易发生差错事故的几个环节并提出相应的防范措施，可有效杜绝手术差错事故的发生，满意度提高。结论：手术室护士应对突发事件专业知识培训有利于适应科室环境，强化急救意识，提高巩固急救理论与操作成绩。
关键词手术室护士；突发事件；知识；培训；效果；评价
突发事件的发生往往预见性差、来势凶猛、起冈复杂、抢救难度大、死亡率高，严茕威胁人民群众的生命安全，直接影响社会和谐稳定和经济发展，而综合性医院及时组织人力和物力进行有效的医疗急救是应急处理成功的关键。具体培训知识如下：
1突发事件专业知识培训
（1）根据自编的《手术室护士应急预案》教材，ppt，演讲进行教育培训，提高手术室护士对紧急事件。预防知识的普及率，提高手术室护士急诊意识，适应科室环境，不断提高操作理论成绩。
（2）注重实效，改进培训方法。在不断实践中不断探讨手术室护士对紧急事件的应对，一边工作，一边讲解，一边提问.
（3）制定相应的奖惩措施，形成向上的学习氛围。对考试成绩公布，做到公平公正的原则。对做的好的人员进行表扬和奖励。
2狠抓护理安全管理和护理质量管理，注意环节质量控制，进行持续性改进。
（1）制定应急预案建立突发事件处理的工作流程根据实践经验及相关经验或存在的问题，进行持续改进，并在应急工作中不断完善。经常组织学习，提高大家的应急意识。每天除有值班人员外，并安排有24小时“备班”人员，所有的人员保持通讯畅通，一旦发生突发事件，当班人员立即通知“备班”人员、相关科室医生和麻醉师赶赴科室，参加抢救工作。如果发生重大群体突发事件则立即报告急诊科主任、护士长及医院总值班到现场指挥。
（2）物晶管理做到常备不懈，保证供给，又不浪费。因为手术种类多，日常备足手术常规器械包，并常规高腻灭菌备用，对一些少用的特殊器械、急救器械进行纸颦袋高压灭菌或环氧乙烷灭菌（保存期半年），避免了一直重复高压灭菌对器械的损耗，对一次性的急救物品如胸腔闭式引流瓶等科室也常备。对急救仪器、设备保持备用状态。日常手术结束后，要求护士补充手术问各类物晶，恢复待用状态，以备急诊使用。各类物品、仪器等定点、定位、定人管理。针对突发事件的紧迫性、复杂性的特点，应急物资一般不外借，确保性能完好。
（3）落实消毒隔离制度，做好院内感染管理科室设有质控小组，院感监控人员，并定人、定时对手术室无菌技术进行监测（空气、无菌物品、手及手术间物品等）。日常经常组织学习院感的各相关内容，检企督促各级人员消毒隔离制度落实情况，以及标准预防措施落实情况。对急诊手术使用的所有器械进行初步消毒处理后，再进行清洗、打包灭菌，突发事件中伤员集中，病情危急，往往来不及做相关检验，对高度怀疑具有传染病的患者使用的器械、物品等全部按传染病处理（如吸毒引起血管感染损伤患者），防止交叉感染。抢救结束后对手术问进行彻底的消毒。
（4）培养适应合作能力加强医护问的沟通、谦让、理解，培养同志问相互照顾、协同工作、分享经验、共同对付难题的能力，针对临床出现的问题，护士长应及时调整，充分发挥“交班本”的作用。
3小结
手术室工作是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医的最直接最重要的标准之一，通过对手术室易出现的护理差错进行分析，我们体会到健全的规章制度、明确各级人员职责，增强法制观念、加强专业技术教育是防范差错事故的关键。通过以上防范措施以及护理人员高度的责任心和爱心来杜绝差错事故的发生，切实为患者提供安全方便放心满意的全程优质服务。护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展不断改进的教育工程。手术室护理有特殊性，岗前适应期较长，训模式合理的利用了人力资源，充分调动护士的积极性，对护士进行了系统、规范、全面的培训，降低了管理难度，使培训效果更符合管理目标。
参考文献
手术室护理相关知识篇7
关键词：手术室；实习护生；实际分析能力
实际分析能力是指对事物本质属性及其内在联系的揭示能力。事物的现象是纷繁复杂，变化万千的，只有提高自己的分析能力，才能从这些现象中找出内在的联系和规律。在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理带教方法，在教授护理知识和经验的基础上，进一步培养实习学生应用知识和解决问题的实际分析能力十分重要[1]。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，对护理工作能力要求很高，容易使刚进入手术室的实习护生产生畏难情绪[2]，无法进行相关实际问题的分析。因此，如何在传统的手术室临床带教中进行改革与创新，培养手术室实习护生的实际分析能力，将是我国护理学带教需要探索的问题。
1培养手术室实习护生实际分析能力的重要性
1.1传统带教方法的不足
邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学方法和教育学理论临床教学方法。这两类方法又可各自细分为多种带教方法。虽然目前各医院手术室的带教模式多种多样，也具有各自独特的优势，但仍存在许多不足：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要依靠的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性和客观性有待商榷。其次，这些带教模式过于重视临床带教中知识的掌握，却忽略了护生实际分析能力的提高。
1.2培养手术室实习护生实际分析能力的必要性
首先，培养手术室实习护生实际分析能力使广大师生能够摆脱教科书和传统经验的束缚。其次，避免了“书呆子”型临床护理学生的产生，对于护生未来护理工作的开展颇有益处。
2培养手术室实习护生实际分析能力的方法
2.1多媒体教学
对于手术室中的技术操作，采用多媒体进行教学，如无菌技术操作，手术前的无菌准备，术中无菌物品的传递，常见手术体位的摆置等。带教老师通过将这些操作制作成教学录像带，集中向实习护生展示，并重复观看研究细节。有利于护生理解、记忆，并牢固掌握知识要点。
2.2制定带教目标
总带教老师可以提前制定每期手术室实习带教目标，并向所有实习护生展示，从而使整个实习教学有章可循。如此，各手术室带教老师和护生便可以自己明确实习的要求和目标，减少实习的盲目性和跟随性，提高护生的主动进行分析的积极性，进而提高教学质量和效率。
2.3实际操作模拟训练
在真正进入手术室前，集合全体师生进行操作模拟训练。训练中，学生作为主体，对操作中的注意事项、常见问题等进行独立分析。老师只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[4]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生必需参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由总带教老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项、常见问题等；另一方面，各手术室不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等，直至熟练。其次，第二天，在模拟训练结束后，按照实习计划安排，由各自带教老师带领实习护生参与到实际手术护理操作中，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，更好的培养了学生的实际分析能力。
2.4分阶段教学方法
前期熟悉阶段：在进入手术室第一天，由总带教老师带领全体实习学生熟悉手术室环境，并初步学习各种消毒、灭菌方法；理论知识学习阶段：介绍常用手术器械相关知识，围手术期护理内容等；练习阶段：由老师示范讲解，学生模拟手术操作；实践操作阶段：护生实际参与手术配合。
2.5循证护理理论的运用
循证护理是指综合分析当前的相关研究依据，考虑病人的价值、愿望和实际情况的，结合不同护理人员的技能和经验，将这三者相结合，综合制订出完整的护理方案[5]。手术室不同于其他科室，实习护生需要面对多学科、多层次的手术医生，因而对其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。在带教过程中，教师可以具体结合手术中的发现的问题，让学生针对这一问题进行文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生的实际分析能力，提高学生运用知识发现问题、分析问题并解决问题的能力。
3小结
临床实习是将护理学的基础理论知识与临床实践密切结合的过程，也是培养护生实际工作能力和实际分析能力的重要环节。手术室工作更具有很强的特殊性，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，使实习护生感到无所适从[6]。而这要求带教老师能够结合本院手术室护理实习的实际，对传统带教方法进行改革和创新，带动实习护生积极思考，深入探索，提高其实际分析的能力。
作为21世纪的新型护理人员，我们必须学会驾驭信息、重视培养实际分析的能力。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。
参考文献：
[1]张立新，王超虹，苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学，2007，28(4).
[2]扈树桂.浅议手术室护生的带教体会[J].海南医学，2009(1).
[3]邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(2):186-189.
[4]周丽萍，周俐.情景模拟与实践结合的手术室带教模式探讨[J].护理管理杂志，2004，4(2):52—53．
手术室护理相关知识篇8
1器械及物品管理
品管圈灵活地应用到手术室器械和相关物品的管理中，可以有效提高工作质量，明确地找到手术室相关仪器的漏洞和故障。同时可以制订一系列培训计划，了解和普及手术室相关器械的操作和维护。王琳等[1]通过针对手术室的医疗器械及相关设备进行品管圈管理。结果发现，通过开展品管圈活动，手术器械的故障率明显下降，且患者的手术达标率提高。在未开展品管圈活动干预前，共统计了71次的设备及其他的故障。而应用品管圈活动干预后，仪器设备的故障率降低到10次。赵美勤等[2]通过分析医院手术科室出现的手术仪器故障和相关问题时发现。品管圈可以有效加强医务工作者的责任心，切实保障了手术相关器材的维护。并将减少手术室设备故障作为品管圈建立主题，一起制订研究目标和解决方案，解决存在的故障。结果显示，在品管圈应用到手术室护理工作中的设备故障率从85%降低到7%。
2安全质量管理
在进行品管圈活动的开展过程中，可以确保手术室安全质量的管理。同时以保证患者生命安全作为活动中心，全面引导手术室护理管理工作的开展。许燕[3]针对品管圈活动的开展，实施六位一体的方法，将疾病预防、健康教育、康复锻炼、履行职责、评估健康、相关护理这六项工作严格地整合起来。结果发现，手术室的护理质量得到了明显提高。统计数据指出，品管圈活动开展实施前，评估和统计手术室的护理质量合格率仅为76%，而经过品管圈干预后的护理质量提升高到97%。车萌等[4]通过建立品管圈小组后，明确小组主题是以防止患者出现压疮。选取2013年4月-2015年4月接受治疗的患者100例作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。设立两组对比试验，对照组未进行品管圈的干预，而试验组开展品管圈活动。通过切实有针对性的活动，结合患者护理期间的压疮情况进行相应的质量改进工作。结果指出，手术后出现压疮的发生率为4.0%，而未经品管圈干预的对照组出现压疮的发生率为26.0%。而在手术室护理管理中对于医护人员的人身安全应用品管圈干预也有一定的价值。韩翎燕[5]通过以降低护士的职业风险作为活动主题，科室护理人员共同合作、交流。分析护士在手术室工作中存在的风险，制订一系列的科室规定。加强护理人员的自我保护意识，提高护理质量。结果显示，在手术操作过程中可能存在锐器损伤等风险。而经过品管圈活动开展后，护理人员的总风险率从5.97%降低至1.25%。宋韧等[6]建立品管圈，通过分析护理人员的锐器盒安置依从性，并结合相关的科室规定，加强护理工作者的安全宣传工作，保证了护理人员的自我防护意识。因此，建立品管圈活动可以使得相关的工作人员加强安全依从性，并将锐器盒按照科室和医院的规定来进行安置。
3无菌操作管理
目前，手术室是要求绝对的无菌操作，而品管圈活动的开展可以有助于促进手术室无菌技术操作的规范，加强护理人员手卫生意识，有效控制了手术室感染。苗青[7]指出，经过成立以提高护理人员手卫生为主题的品管圈活动。进一步规范了医护人员的手卫生流程，改善了洗手配套的设施。通过开展品管圈活动，护理人员在进行手术前后、接触患者前后的洗手率均得到明显提升。而相比之前，护理人员的手卫生指证明显改善，而患者局部感染的情况也得到一定的降低，对于相关手卫生的知晓率明显提高。周雪珍[8]针对2013年5月-2014年5月进行手术室护理人员30例进行研究。结果发现，这30例护理人员在经过品管圈活动前后存在较大差异。其中，护理人员的手卫生知识、洗手规范程度、洗手合格率评分明显提高。张丽等[9]也针对护理人员的手卫生进行研究，结果显示，试验组经过品管圈活动开展后的认知测评得分为（26.47±3.81）分，而护理人员的洗手合格率为100%，手卫生知晓率为98%，明显高于未参加品管圈活动护理人员的得分。同时，控制手术室的感染情况也可以通过开展品管圈活动得到改善。罗国萍[10]通过开展品管圈活动对院内感染可能的诱导因素来分析。通过组员之间的相互交流，实施一系列的针对性措施，包括：（1）手术室控制质量管理；（2）手卫生控制；（3）无菌检测工作。研究发现，经过开展品管圈活动，患者的感染情况得到较好的控制。护理人员的手卫生意识得到加强，且患者对于护理期间的满意评分较高。同时针对护理人员的各项指标进行评定可知。
4护士业务能力管理
随着品管圈模式的推广，研究发现通过建立合适的品管圈活动可以提高护士的业务能力。丁丽君[11]曾指出品管圈活动降低护士术中出室次数，保证了患者的治疗效果。她通过开展以减少护士术中走动次数为中心，建立品管圈活动。分别从人为因素、流程因素、环境因素等多方面进行分析。统计数据显示，在实施品管圈干预前护士术中离开手术室的次数为2.5次。而通过品管圈干预后，护士术中离开手术室的次数仅为0.8次。高秋琴[12]通过开展改善护士不在岗情况的品管圈活动研究发现，通过实施品管圈活动可以有针对性地提高护士的业务能力。同时开展品管圈活动，保证了护士工作的依从性。高秋琴分析了手术室护士不在岗位的现状，结合手术室的人员调动、物品需求等因素，数据发现，经过品管圈活动干预后，不在岗率得到较好的改善。
5培训工作管理
研究发现，品管圈活动还能应用到手术室护士的培训工作管理中。蒋健梅[13]指出，通过开展以提高手术室护士培训效率和质量建立品管圈活动，分别从带教老师方面、护理人员方面、综合外界环境等因素进行分析。一起讨论在教学期间存在的各种问题，并根据实施的方案进行整改。相互的交流，最大程度地提高了实习护士的专业知识和操作技能，保证了整体教学培训的满意度。同时品管圈在针对相关护士培训中，通过品管圈活动制订切实的教学方案。不仅能使得护士在短时间内学到专业的理论知识，还能促进专科护理技术操作水平的提高。缩短了手术室护士的适应时间，同时在改善医生的满意度方面有一定的价值。有关报道指出，通过开展以抢救药物知识为中心的品管圈活动，可以有效提升护士对于抢救药物的认知程度，保障患者的治疗效果。
6人际关系管理
品管圈活动还能有效改善手术室的人际关系，拉近了护士与患者之间的距离，降低了护患矛盾。边旭等[14]曾指出，在调查科室人际关系管理下，建立品管圈活动，并结合实际的情况进行目标的设定和处理。针对手术室与患者的沟通，制订相关的考核标准等。结果发现，通过开展品管圈后手术室患者的治疗满意度在90%以上。同时手术室人际关系管理还包含了医护关系，研究发现，品管圈小组合作可以改善医护沟通，减少不良事件的发生。杨宏宁[15]发现，通过建立手术室品管圈小组，可以增进医护关系，进而提高了护理质量。调查2015年1-6月期间的100例手术可知，在经过品管圈干预后护理人员在分析和解决问题方面具有较好的应对能力。能够显著地改善了医护之间的交流和沟通，同时提高了外科医师对于手术室护士在准备器械方面的满意度，降低了机器故障几率，保障了患者的治疗效果。
7医疗文件管理
手术室的医疗文件是医患纠纷等不良问题的依据，具有法律的效力。魏运香[16]通过开展手术室护理医疗文件的精准度为主题的品管圈，明确规定了手术室医疗文件的记录流程，规范书写模版。并定期进行手术室护理相关文件的抽查，保证了手术室护理质量。结果发现，通过品管圈干预后，手术室的医疗文件书写准确率明显提高，由开始的58.39%逐步的提高了82.43%。何璐等[17]认为品管圈互动可以明显改善患者手术室医疗护士记录依从性，保证病历书写的合格率。
8小结
手术室护理相关知识篇9
【摘要】目的探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论述。结果发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。
【关键词】整体护理；现状；问题；对策
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1手术室整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估（1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。
1.1.3确定护理问题，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。
1.2术中配合（1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
1.3术后随访（1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2存在的问题
2.1护理人员素质偏低，护理观念陈旧开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。
2.2健康教育中存在的问题（1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。
2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展（1）手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2）手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；（3）患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；（4）手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
2.4管理缺陷整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在手术室难以实施和开展。
3对策
3.1转变护理观念组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2加强在职培训，提高护理人员素质鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展［3］。
3.3加强健康教育（1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。
3.4努力创造宽松的环境，减轻护士压力如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果［2］。
3.5提高管理水平首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
【参考文献】
1沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.
手术室护理相关知识篇10
关键词：手术室；护理；安全管理；对策
作为医院中的一个重要部门，手术室与其它科室不同，有着自身的特殊性。因此，手术室护理工作具有下列特性：复杂性与不可预见性，存在着一定的风险。针对手术室护理工作中存在的主要问题，笔者结合多年的护理经验，总结了一些经验与教训。
1护理工作中常见的安全隐患
1.1接错患者，碰伤患者在接患者的过程中，未认真查对患者的相关信息，导致接错患者。在推患者出入手术室时，未注意导致房门碰伤患者。在手术刚结束时，巡回护士忙着工作而离开意识还不清醒的患者，极易造成患者摔伤。
1.2手术不当引起的损伤手术安置不当可能引起压伤或压疮。如果衬垫使用不当，不利于患者的呼吸和循环功能。如果约束带太紧或上肢过度外展均易使相关神经受压。
1.3核对工作不严格术前没有认真核对患者的相关信息，造成做错手术部位，比如左右部位。同时，对手术器械未认真清点，相关物品与药品准备不足，消毒质量不良。
1.4烫伤、烧伤患者在使用电刀头时,由于负极板出现松脱、固定不牢，可能会灼伤患者。另外,如果患者和手术床的金属部位接触,也可能被电刀头灼伤[1]。
1.5病理标本保管不当对相关病理标本保管不当，导致标本变质腐烂、遗失，或者送错标本，从而延误诊断。
1.6其它问题在输液或输血的过程中，未认真查对，造成过失。由于药品摆放标识不够清楚，造成误用。在使用止血带时，未告知手术医师，或者忘记记录时间，导致患者扎止血带的时间太长，引起四肢缺血甚至坏死。
2引起安全隐患的原因
护理管理中的安全隐患是由多方面因素影响，但主要受到三方面的影响。①规章制度的不健全。这是导致安全隐患的一大原因。②手术室护理工作专业性更强，护士的工作负荷比较重。经常加班与连台手术极易使护理人员疲劳过度，从而影响注意力，反应迟钝，从而容易导致差错事故。③一些护士的业务水平不高，责任心不强，缺乏学习的主动性，不熟悉新业务，从而造成差错事故。
3防范对策
近年来我院加强了对手术室的安全管理，取得了不错的成效，具体做法如下：
3.1健全管理制度，严格贯彻执行要想消除护理安全隐患，必须以完善的制度为保障。它也是护理工作开展的基本准则与依据。要严格落实"三查七对"，避免各类差错事故的发生。加强对手术器械及药品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手术通知后，先做好核查工作，检查手术名称、患者姓名。然后，根据手术需要备齐相关物品、设备。洗手护士与巡回护士在术前、关体腔前、缝皮前一起检查、清点相关物品，并做好记录。在用药过程中，必须根据操作程序进行，不可凭个人经验，随意简化流程。同时，要重视每项查对工作，并注意观察操作中患者的情况。另外，加强科室管理，各科室要针对自身的薄弱环节进行改进。尤其是对出现差错的科室要点名批评，使其吸取教训[2]。另外，要严格遵守无菌操作，术前应使用相关脱毛剂进行备皮，避免皮肤受损，从而导致切口感染。对参观人数必须严格限制，超过30m2的手术间人数不得大于3人；30m2以内的不得大于2人。同时，加大无菌操作的监管，当发现违反无菌操作时必须立即加以指正。另外，尽量缩短手术时间，从而减少对相关组织的创伤。手术过程中要随时关注患者体温变化，避免体温过低，阻碍伤口愈合。
3.2加大培训力度，增强安全意识①要加强"三基"培训，提高护理人员的急救水平与应对突发事件的应急能力。②要重视多元化知识的培训，除了学习业务知识，还可以学习相关的法律知识、心理学、人文学科知识等。
3.3重视护患沟通，构建良好的护患关系护理人员要树立"以人为本"的护理理念，视患者如亲人，并为他们提供贴心、周到的服务。不仅能取得患者对医院的认可，也能提升整体的护理质量。另外，医院及科室也应对护理人员的工作作出合理的评价，增强护理人员的工作干劲。
3.4建立护理安全检查机制科室应成立专门的手术室护理安全检查小组，并出台相应的检查制度及工作职责。针对查出的问题要及时指出，并要求其马上整改，将隐患消除在萌芽中。每月初开展一次安全例会，总结、分析上月出现的护理差错事故，并提出本月的工作任务[3]。
3.5加强对护理人员的职业防护护理管理者要提高护理人员的职业防护意识。①可定期组织法律培训，讲解典型的案例，做到警钟长鸣。②增强她们的法制观念，能够运用法律维护自身的合法权益，并做到知法、懂法、守法，更好地规范自己的行为[4]。在开展护理时，应预防刺伤，按流程使用消毒灭菌剂及化疗药物。另外，还应重视锻炼护士的抗压能力，保持良好的工作状态。
4结论
与其它科室不同，手术室带有较高的风险性。因此，在整个医疗护理工作中，手术室安全管理是极为重要的一部分。其护理水平的高低直接影响到每项手术的质量及患者的生命安全。要加强对手术室护理的管理，健全相关管理制度，提高护理人员的护理水平。这样才能提高护理水平，防止各类差错事故的发生，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]朱春华．手术室护理不安全因素分析与管理[J].实用医技杂志，2011，18(11)：1218．
[2]李文娟，白芮，张瑛．护理风险管理与手术室安全的分析探讨[J]．中华实用中西医杂志，2011，12(7)：58-59．