手术室护理理念篇1
1．1一般资料：
择取2013．07－2014．07期间在我院接受手术治疗的72例患者，性别：男性患者44例，女性患者28例。年龄范围为26－76岁，平均年龄（54．31±5．07）岁。手术类型：胸外科者18例，头颅部位外科者13例，骨外科者18例，腹部外科者21例，其他外科者2例。将严重性器质疾病患者排除。
1．2方法
1．2．1手术前人文关怀护理：
大部分患者对手术治疗具有恐惧、抵触的心理，患者或其家属很容易因为对手术操作认识缺乏而出现抵触、焦虑等负性心理，致使手术无法顺利开展。手术治疗前的人文关怀一般有一下几点：（1）术前访视，也就是手术室护理人员对病房环境、患者的病情进行深入了解，对患者存在的疑虑给予认真的解答，消解患者的负面心理情绪。（2）手术介绍，护理人员应该主动为患者讲述手术室内情况、手术治疗的过程以及需要注意的相关事项等，建立和谐、融洽的护患关系，护理人员与患者交流时应该注意使用和蔼、亲切的礼貌用语，拉近护患关系。护理人员手术治疗前的准备工作应该特别注意患者的舒适感、安全感，例如对即将实施的护理操作应预先向患者做合理的解释，用于冲洗的消毒液温度应该适中，确保患者的舒适度。
1．2．2术中的人文关怀护理：
（1）创造舒适的手术室环境，通常患者均会对手术室产生恐惧感、陌生感，使心理情绪受到较大影响。所以，护理人员应该注意手术室内的光线问题，一柔和不刺眼为宜，温度、湿度适中，让患者对手术室环境感到安全、温馨，降低恐惧、紧张等不良心理。
（2）进入手术室的人文关怀，在患者进入手术室以后，经巡视护理人员接待，同时对手术室的一般情况及手术医生给予适当的介绍，对手术操作期间的注意事项、配合等情况进行讲解。
（3）选择舒缓的背景音乐，因为手术操作期间会出现一些噪音，例如医疗器械的声音，对患者的心理造成一定的影响，播放舒缓的背景音乐能够缓解患者心理的紧张感，分散其注意力，起到了良好的镇静作用。
（4）非语言交流人文关怀，人文关怀是一种全新的护理理念，不懂那可以利用语言直接表达，还可以通过护理人员的各种行为、动作等非语言进行表达。护理人员通过安抚、身体姿势以及面部表情等给予患者鼓励，例如握紧患者的双手，能够有效增强患者对手术治疗的信心，消解患者的不安情绪，充分体现了人文关怀。
1．2．3术后的人文关怀护理：
通过巡视护理人员对患者进行访视，仔细询问患者手术治疗的感觉，对患者接受手术治疗过程中的配合度给予最大肯定，提高患者的自信心。手术治疗后，患者恢复清醒时，最先想要了解手术操作是否成功及进一步的治疗方案，护理人员应该简明扼要的把手术过程的主要情况向患者讲明，告诉患者手术治疗非常顺利，让患者可以安心养病。手术治疗后，患者身体比较虚弱，非常容易发生发冷整张，应该及时为患者加盖棉被。对患者的创口给予清洁、护理，将皮肤表面的血迹清洁干净，防止患者出现不良心理，同时加强手术创口的保温及保护工作。对患者家属实施必要性的护理知识教育，传授有利的信息，加强沟通交流。对患者术后产生的不适、疑问要耐心疏导、安慰。同时，虚心请教患者对手术室的意见，以便进一步改进手术室的人文关怀护理质量。
1．3统计学分析：
运用统计学软件SpSS17．0对两组间试验所得数据予以统计学处理，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异p＜0．05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
在手术室护理工作中开展人文关怀护理后，本组72例患者中，环境满意者71例，约为98．61％；护理满意者72例，约为100％；情感满意者70例，约为97．22％。未开展人文关怀护理时，72例患者中，环境满意者63例，约为87．50％；护理满意者60例，约为83．33％；情感满意者58例，约为80．56％。由此可见，在手术室护理工作中开展人文关怀护理后在环境满意度、护理满意度以及情感满意度等方面均显著优于未开展前，差异p＜0．05有统计学意义。
3讨论
人文关怀应用于手术室护理工作中是一种全新的护理模式理念，是对人性的一种肯定，对患者自尊的一种尊敬，人文关怀开展的合理理念在于重视患者的人性需求，重视患者的权利，满足患者受到关爱的需要等。在手术室护理工作中开展人文关怀，有效拉近了护理人员与患者之间的关系，消解了患者的不良心理情绪，全力配合手术治疗，最终达到提高手术质量的目的。本次研究我院通过在手术室护理工作中实施人文关怀护理，使患者在环境满意度、护理满意度以及情感满意度等方面均得到显著提高。人文关怀护理的试验效果进一步表明，在现代医疗护理形势下，加强人文关怀护理，就是医院建立友好护患关系的重要保障，提高手术治疗效果，降低医疗纠纷的重要措施。同时，也是医院进行体制改革，使医院社会公益效益得到最大程度的保障。
4结语
手术室护理理念篇2
手术室护理是外科手术的一项重要内容，它包括对手术室环境的严格灭菌消毒准备、对手术及其护理人员的教育培训、对患者术前术中术后的悉心照顾等多个方面[1]。手术室护理的成功与否与患者康复是否顺利密切相关。以往通常采用常规护理法对进行手术室护理，但随着医学更加人性化的发展，人性化管理理念近年来成为手术室护理管理的先进手段[2]。笔者采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年5月至2013年12月间收治的126例进行手术的患者的临床资料。现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年5月至2013年12月间收治的126例进行手术的患者为研究观察对象，其中男性70例，女性56例，年龄18―67岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。根据患者在手术期间所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，两组患者的性别、年龄、手术基本情况等均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加入人性化管理理念：（1）人性化环境根据手术室的具体情况，改善手术室的硬环境和软环境，维护并保持手术室环境的整洁、美观。（2）给予患者心理安慰术前进行患者的心理疏导，使患者做好手术的心理准备，并与其家属进行良好有效的沟通。主动关心患者生理状况，给予患者最舒适的温度、湿度。手术过程中尽量减少患者的身体暴露，不谈论患者的病情及敏感话题以保护患者的自尊心。术后对患者及其家属报以温暖的笑容并解释手术情况，介绍基本的注意事项，使患者对自己将在康复中所遇到的问题进行提示和讲解。
1.3观察指标
观察并记录患者术后至完全康复过程中自身的感觉情况和对护理服务的满意程度，用评分的方式评价护理质量，根据打分标准对护理方法进行打分。（其中手术室管理占20%，护理安全占35%，消毒隔离占30%，护理人员素质占15%。）
1.4统计学分析
对舒适护理组和常规护理组的各组计量资料使用标准差x±s表示，采用SpSS13.0软件处理实验数据，用方差X?表示。p
2.结果
通过术后随访统计发现，实验组患者自身感觉情况明显好于对照组（p
通过术后随访统计发现，实验组患者对护理满意度为98.4%，对照组患者满意度为87.3%。由此说明，实验组的治疗有效率明显高于对照组，并且有显著性差（p
手术室护理理念篇3
1资料与方法
1.1临床资料：随机择取我院于2014年2月到2015年2月期间接诊的肠胃外科择期接受手术的患者200名，其中包括男性患者120例以及女性患者80例，年龄20~60岁，平均（43±4）岁，全部患者都行开腹手术，并且已经排除患有心肺功能疾病的患者以及存在精神障碍的患者。按照入院的先后顺序将其分成试验组和对照组2组，保证每组中包含100名患者，确保2组患者一般资料上差异无统计学意义，可以进行对比。1.2方法：对对照组行以常规性的护理干预，主要包括常规性风险评估，阐述与手术有关的知识，手术前12h适当禁食，并且在围术期适当地调节患者饮食以及功能性锻炼。对实验组则行以快速康复的外科理念来进行护理干预，主要包括：①手术前一天，对患者行以正常访视，讲解健康知识以及手术流程、手术器械、注意事项、进食等常识，令患者以及家属能够初步了解手术，缓解其紧张和恐惧的情绪；②手术进行中随时注意患者的生命体征变化，保证其体温正常，调节手术室的温度以及清洁，严格控制消毒规范，限制参观人员；③手术之后适当行以镇痛泵，令患者以及家属能够自控镇痛，手术之后1d，护理人员再次访视，协助患者尽快进行早期活动，结合患者的胃肠变化，可以在早期进行适当进食，按照患者的耐受能力渐渐加量。1.3临床观察指标：对比2组患者在接受不同的护理干预之后各项生理指标的变化并做以记录。衡量指标包括：肠胃功能的恢复时间、下床活动的时间、并发症概率和住院时长。1.4统计学处理：应用SpSS19.0软件对涉及到的数据进行处理，针对计量资料，以x±s表示，并行以t检验；针对计数资料，则选择例数（%）表示，行χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在肠胃功能的恢复时间、上、下床活动的时间和住院时长上：试验组均明显好于对照组；在并发症发生概率上，试验组要明显低于对照组。分别进行数据对照，差异有统计学意义（p＜0.05），具体数值可见表1。200例患者的并发症发作情况：试验组：细菌感染1例，出血症状2例，溃疡症状1例，其他1例，总概率5%（5例）；对照组：细菌感染9例，出血症状7例，溃疡症状1例，其他2例，总概率19%（19例）。2组比较差异有统计学意义（χ2=9.280，p=0.002）。3讨论本研究针对在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念展开的探究当中，对2组患者行以不同的护理干预之后，在肠胃功能的恢复时间、上、下床活动的时间和住院时长上，试验组均明显好于对照组；在并发症发生概率上，试验组（5%）要明显低于对照组（19%）。这一研究成果说明，在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念，能够促进患者尽快恢复健康，且大大地降低出现并发症的概率。这一研究和赵锦芬[3]的研究成果保持基本一致，证实可靠。根据国内及国外的研究报道调查，我们可以认为，灵活地使用快速且有效的康复外科理念相关理念，可以显著地在手术之后缓解患者的疼痛感，增添患者的舒适程度以及对护理工作的满意程度，大大地降低患者在手术之后的住院时间。还有学者认为，在开腹手术当中使用快速康复的外科理念，能够充分地调动手术的效果。从总体上来看，在快速康复外科相关理念主要的内容包括麻醉方式和手术之后的镇痛方式改良、患者在手术之前接受的健康知识的教育、手术后在早期阶段的进食、不行以常规性应用的鼻肠管缓解压力、降低在术前进食花费的时间等很多方面，快速康复外科护理理念通常不会主张在手术之前尽可能地禁食以及禁水，可以让患者在接受麻醉之前的2h左右适当给予流质食物的进食操作，在接受麻醉之前的6h可以适当地给予固体食物的进食。不过由于在传统的护理当中，常用的做法就是在手术之前禁止饮食、禁止饮水，因此这种情况会让患者产生一定的顾虑和担忧，在这种时候作为医护人员就需要在手术之前和患者进行积极且有效的沟通和联系，详细地向患者阐述专业性较强的手术之前的评估，令患者能够体会到护理人员充分的重视和关心，防止出现过于激烈的行为[4]。在快速康复外科的相关理念当中，基本不会提倡在手术之前行以常规性的肠道准备，这是由于对患者而言，常规性的肠道准备可能会形成比较强烈的损伤，很可能会令患者出现水电解质紊乱的症状。通常来说，快速康复外科相关理念当中，主张的是在手术之后可以令患者进行适当的进食，并且进行适当的下床活动，这是因为在手术之后，患者卧床的时间越长，就可能会令患者的肌肉强度逐渐降低，继而对患者的各项生理组织的氧化能力以及肺功能产生不良影响[5]，甚至导致人体血液循环滞缓，因此在手术之后早期阶段，需要鼓励患者尽快进行早期下床活动。总的来说，快速康复的外科理念并非一种单一模式，它是由很多不同的模式进行合理的组合才能够实现的效果，在某种程度上来说，能够降低患者应急反应和不良情绪的产生，能够帮助患者在手术之后尽快康复。这一理念的实施在手术室护理的过程当中，其中各种不同的护理措施均能够在一定程度上确保患者在围术期阶段不会出现不良情绪。如今经济水平在飞速地发展，时代也在不断地进步，手术室的护理工作也必须要紧紧地跟随着时代的脚步前进，随时随地对自身的护理理念进行更新和完善，以便为手术患者提供非常优质且非常有效的护理工作服务。
综上所述，在手术室护理的过程当中对患者行以快速康复的外科理念，能够促进患者尽快恢复健康，且大大地降低出现并发症的概率，因此值得在临床当中进行推广和更加广泛的使用。
作者:张亚利单位:河南省济源市人民医院普外科
参考文献
[1]单葵顺，邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学，2014，35（4）：637-639.
[2]耿长辉，李鑫磊.快速康复外科技术应用在大肠癌患者围手术期的临床研究[J].中国伤残医学，2013，21（5）：107-108.
[3]赵锦芬.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，35（17）：192-193.
手术室护理理念篇4
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。观察组中，男19例、女11例，患者年龄为10～75岁，平均（42.0±2.6）岁;根据手术类型对患者进行划分，包括普外科手术患者15例、泌尿系统手术8例、骨科手术5例、其他手术2例。对照组中，男18例、女12例，患者年龄为10～78岁，平均（43.5±3.0）岁;根据手术类型对患者进行划分，包括普外科手术患者12例、泌尿系统手术10例、骨科手术5例、其他手术3例。两组患者在年龄、性别、病症类型等一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行手术室常规护理，具体情况如下：（1）术前检查，保证患者各项身体机能符合手术操作指标，保障手术顺利完成;（2）手术室手术器械与急救物品的准备;（3）术前基本健康指导，协助患者完成术前清洁、麻醉、体位选择等各项事宜;（4）术中密切观察患者体征，保障手术安全性。
观察组患者在此基础上行人性化护理，具体情况如下：（1）术前护理。术前1d由护理人员对患者进行访视，访视时应语气温和、热情、态度诚恳，向患者讲解手术相关事宜。若患者存在紧张、焦虑的情绪，给予患者针对性的心理干预，帮助患者缓解不良心理情绪。可通过照片、宣传手册方式向患者介绍手术室环境，让患者对手术室有一定的了解，交代患者注意休息，术前在家属陪伴下进行身体清洁，为手术治疗做好充分的准备。（2）术中护理。当患者进入手术室后，护理人员需协助患者摆放适宜的体位，调节手术室内的温度与湿度，使得手术室环境适宜。在进行麻醉时，需向患者进行麻醉介绍，交代患者不要紧张，若需留置导尿管，则应保证导尿管管路通畅。手术过程中需由护理人员密切观察患者的体征，保障患者手术可顺利完成。（3）术后护理。当患者完成手术后，护理人员以温水擦去患者切口周围皮肤上的血渍，及时为患者穿好衣裤，避免患着凉。密切观察患者体征，等待患者苏醒，后可将患者移至病房。病房内护理人员对于手术成功患者可向其宣告手术已顺利完成，使得患者能够安心。若手术还需进一步完善，则对患者进行鼓励，同时给予患者相关术后指导，协助患者家属完成相关准备事宜，以保障患者可获得优质的临床护理。
1.3观察指标
本次观察指标包括两组患者在护理前与护理后的SaS、SDS评分及患者对于本次护理服务的满意率。其中满意率由我院自行设计的问卷调查表进行测定，测定内容包括患者对于护理人员的服务态度、服务技巧等指标，满分百分制，以评分>90分视为十分满意;以评分≥60分视为基本满意;以评分<60分视为不满意。满意率%=十分满意%+基本满意%。
1.4统计学处理
所得数据以SpSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验;计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。p<0.05时差异显著。
2、结果
2.1护理前后的SaS、SDS评分对比
我院对两组患者护理前后的SaS与SDS评分进行观察比较，由结果可知，两组患者在护理前SaS、SDS评分均>53分，且无显著差异（p>0.05）;而护理后，两组患者SaS、SDS评分均有所下降，但观察组患者SaS、SDS评分下降更显著，组间存在显著差异（p<0.05）。具体情况如表1所示：
表1：两组患者护理前后的SaS、SDS评分对比
2.2护理满意率对比
我院对两组患者的护理满意率进行观察比较，由结果可知，观察组患者的护理满意率明显高于对照组，组间存在显著差异（p<0.05）。具体情况如表2所示：
表2：两组患者护理满意率对比
3、讨论
人性化护理是临床上运用较为广泛的一类护理模式，其遵循“以人为本”的护理理念，给予患者优质的临床护理服务。因人性化护理对患者的心理、生理均十分重视，符合现代人群对于护理的基本要求[3]。虽目前尚无文献报道明确指出人性化促进患者康复的作用，但可以肯定的是人性化护理对改善患者术前心理状态具有积极的作用。
人性化护理针对患者术前心理状态给予患者优质的心理指导，改善患者术前不良心理状态。同时，给予患者人性化护理对提高患者的护理满意度具有重要意义。人性化护理中，术前访视可拉近护患之间的距离，提高患者对于护理人员的信任感，进而减轻患者内心疑虑，使其更加配合手术工作，提高护理人员的护理质量[4]。
手术室护理理念篇5
目的研究在手术室护理管理中，应用人性化管理理念的效果。方法将2015年1月至2015年12月在我院实施手术的患者124例作为研究对象，按照手术顺序分为两组，研究组62例，在手术室护理管理中采用人性化管理理念，对照组62例，在手术室护理管理中采用常规管理，比较两种管理方式的差错和患者对管理的满意度。结果研究组管理差错发生率5.4%低于对照组20.5%，管理满意度95.8%高于对照组84.9%，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）结论在手术室护理管理中，应用人性化管理能够减少护理差错的发生和患者对管理服务满意度。
【关键词】
人性化管理理念；手术室护理管理；应用研究
在医院的科室中，手术室的地位显著，是为患者进行手术治疗，实施抢救的重要科室，因此，手术室的护理人员具备较高的业务技能，护理质量的高低对手术治疗的效果产生了影响[1]。但手术室工作性质特殊，如工作量大、护理人员精神高度紧张、工作时间不规律等，进而手术室护理人员长期在高危险性的工作环境中，不仅自身的身心健康受到了影响，还对护理工作的效果产生了影响[2]。本文将我院实施手术的患者124例作为研究对象按照手术顺序分为两组，将分别实施人性化管理和常规管理，两种管理方式的质量和患者对管理的满意度报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
将我院2015年1月至2015年12月在我院实施手术的患者124例作为研究对象，按照手术顺序分为两组，研究组62例，男患者33例，女患者29例，年龄在25~69岁，平均年龄在（48.5±2.3）岁，对照组62例，男患者32例，女患者30例，年龄在23~65岁，平均年龄在（47.6±2.2）岁。本次研究选取的患者均在手术室接受治疗，患者的基线资料比较不具有显著差异（p＞0.05），可比。
1.2方法：
对照组采用常规护理管理方式，研究组在常规护理管理的基础上实施人性化管理，方法如下：①护理管理专业性强。手术室护理人员在岗位安排上，由护士长统一调配，护士长根据护理人员的业务水平、心理特点等因素分配岗位，将不同的岗位人员组成小组，组长由业务水平高的护理人员担任，小组组长负责安排每场手术的人员岗位，使护理人员发挥出最大的岗位作用。在手术前，护理人员要对患者进行访视，了解患者的基本情况，做好手术前的准备工作，保证对设备、用品、手术时的操作步骤熟悉，能够顺利配合手术。②保证手术环境舒适。患者对手术充满恐惧感，为疏导患者的心理压力，护理人员在患者进入手术室后，用温和的语言与患者交流，给予患者安慰、鼓励，在条件允许的情况下，为患者播放舒缓的音乐，为防止患者在手术过程中因为寒战发生应激反应，要为患者做好肢体的保暖工作，尽量使患者感到舒适，提高患者对工作的配合度。③创建和谐的工作氛围。手术室的工作强度大、复杂性高，护理人员长期工作在紧张的环境中，会产生较大的心理压力，容易感到疲惫，导致工作中出现失误的情况。因此，要创建和谐的工作氛围，多举办一些舒展身心的活动，如球类比赛等，通过比赛增加护理人员工作的积极性，提高科室人员的凝聚力，使身心得到放松，降低工作失误情况。④管理制度合理。制定完善管理制度，实施人性化管理，弹性制休息，在对手术的开展不影响的情况下，安排工作状态不佳的护理人员休息，此外，定期举办评选优秀护理人员的活动，选出的优秀护理员要给予奖励，同时安排护理人员去参加进修、培训，促进护理质量的提高。
1.3观察指标：
观察所有患者在手术室接受护理管理的效果，评定护理差错的发生率、患者对手术室护理管理的满意度，采用自制调查问卷的方式，分别有护理人员和患者自行填写，回收后进行统计。
1.4统计学处理：
本次数据的统计使用SpSS24.0软件，收集的患者计量资料用平均值±标准差（x-±s）表示，t检验，患者的计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，组间比较分析，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组管理理念明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
手术室护理管理对患者生命安全，术后恢复具有重要的意义。人性化管理理念是一种新型的模式，是以人为本、民主、平等、和谐的护理管理方式[3]，对患者而言，手术室护理人员要给予患者关注，让患者感受到人性化护理，使患者对护理服务满意，对护理人员而言，人性化管理理念体现出护理工作的价值，激发了工作热情，保证了护理安全，提高了护理质量，降低了护理差错的发生[4]。本研究收集我院手术患者，分组后分别采用常规护理管理和人性化管理理念，结果显示，采用人性化管理方式降低了护理差错的发生，提高了患者对护理管理的满意度，与常规护理管理相比，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，在手术室护理管理中，采用人性化管理理念，能够降低护理差错的发生，提高患者对护理管理的满意度。
作者：文孝群曹炜单位：湖北省荆门市沙洋人民医院
参考文献
[1]慕旭琴,刘力嘉.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药科学,2012,2(11):144.
[2]张丽华.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果分析[J].中外医疗,2012,31(33):140-141.
手术室护理理念篇6
关键词：手术室；专科护士；培养方法
随着人民群众健康需求的不断提高及医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求，护理的专科化程度不断增强。手术室工作是一个特殊而复杂的环境，其护士需要面临如日常工作节奏快、强度大、随机性强的特点，要与医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等协作，与多等级人员共存的复杂人际冲突等等问题。本文针对手术室专科护士培养方法的研究进展，探讨如何为我国手术室护理开展高效的培养活动，为进一步深入研究提供借鉴。
1转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念周琳瑛等[1]变革了培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCi人力资源理念培养法阎振华[3]通过借鉴JCi人力资源理念和方法，制定适合手术室护士专业化发展的培训体系，充分发挥了手术室护士的专业特点。
2改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即n0～n4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准，各地实习基地水平参差不齐，实习带教方式，考核认定法，甚至对培训宗旨理解等方面的差异，成为专科护士培训质量的影响因素，结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试（oSCe）培训效果评价法杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式"，由具体的手术情景将4站有机的联系起来，各站主考老师对专科护士进行评估打分，各站分数之和即为总分，使评价更加准确、客观、公平、真实。oSCe有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题，结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主，根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论，同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识，采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3pDCa循环培养沈慧莉等[7]通过pDCa循环法的应用，从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程，进行总结分析，将发现的不足及时给予指出和纠正，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，制定下一循环计划，取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养魏春苗等[8]在专科护士技能培训中，按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施，并将培训效果与传统教学法进行纵向比较，结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意，能强化教学效果，进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养陈锐[9]在培训中不断探索，通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径，在有效的时间里有计划、有组织的培训，及时接受新的专科知识，使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用，已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时，不仅应考虑培养内容与目的是否相符，还应注意培养对象的层次，需求，适应能力等等。在现有培养基础之上，下步有必要借鉴和融入国外经验，结合我国国情实际，建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
参考文献：
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[2]翁留宁，陆云.自我效能理论对手术室专科护士培养的启迪[J].实用临床医药杂志，2008，4（2）：91-92.
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手术室护理理念篇7
关键词：手术室；带教；实习护生
中图分类号：G646文献标志码：a文章编号：1674-9324（2015）41-0079-02
高校护生只有在理论与临床实习均合格的条件下才能取得国家教委颁发的毕业证书。手术室对实习护生的专科带教，将无菌观念放在首位、手术室专业素质的教育贯穿始终，重视动手能力及职业道德的培养以及良好习惯的养成，通过培养其良好的职业素质与职业道德，对实习护生良好习惯的养成及职业生涯都有着重要的影响（既影响其护理职业生涯也对其生活方式有一定的影响）。本文从手术室护士必须具有的工作态度，职业素质的养成，以及专科要求方面谈谈手术室历练在实习护生成长中的重要性。
一、无菌观念的养成
无菌是保证手术成功的一个重要环节，它贯穿手术整个过程，手术室护士不仅自己要严格无菌技术操作，还要监督手术医生及进修实习人员，控制手术间参观人数（一般2-3人），参观手术者不能离手术台太近（距离手术台30～40厘米）；巡回护士应及时调节手术间的温度与湿度，及时为手术医生擦汗，以防止汗滴落入手术野；洗手护士应随时保持手术台干燥，手套破裂要及时更换；对头发、鼻子外露、指甲长等违背操作规程的现象及时指出立即纠正等等，这些都是手术室的无菌要求，当这些要求扎根行为意识时就形成了手术室的无菌观念，所以手术室护士的无菌观念对保证手术安全和控制手术部位的感染有非常重要的意义。
1.手术室对实习护生无菌观念的培训及意义。先从着装入手，进入手术室必须更换手术室专用衣裤，帽子需遮住头发，口罩必须遮住口鼻且不能戴反，洗手衣必须扎进洗手裤内，还要给他们讲清楚为什么只有戴好了帽子口罩才能接触手术室环境中的物品，在没有洗手的情况下就不能碰帽子口罩；这个规定是手术室对规培护士的一个特殊要求，是无菌观念形成的第一步，可以清晰让实习护生感受到手术室严格的无菌要求，和手术室护士对自身的保护，并且在今后的工作中可以减少医院环境对其护士职业生涯的侵害，保证护士自身的安全。实习护生进入手术间，首先要分清哪些地方和哪些物品是无菌的，带教老师要讲清楚保持无菌对手术成功的重要性，让实习护生能尽快地适应手术室的无菌要求，并在实习期间养成严格的无菌观念，在实习护生实习期间，养成这些良好的习惯和无菌意识，不论今后从事哪一科的护理工作，只要按照手术室的无菌要求完成，就能保证无菌物品和无菌区域的无菌。
2.培养严谨的工作态度。手术室护理工作始终是严肃认真而紧张的，与病房工作不同，工作时间不能完全固定，随机性大，机动班多，责任心大，通信设备要求24小时开机，不论白天黑夜随叫随到，且手术配合时需要高度集中注意力，手术前、手术中、手术后洗手巡回护士共同对手术所需器械、纱布、缝针等进行严格的清点查对，并认真做好记录，工作中一丝不苟。若稍有闪失，就有可能会给病人带来严重后果，甚至危及患者生命。所以，手术室护士必须要有严肃认真的工作态度，吃苦耐劳的精神，任劳任怨，忠于职守，遵章守纪的工作作风，还应具备饱满的工作热情，以提高工作效率和工作质量。实习护生在手术室实习过程中，带教老师除了教习专业知识，还要严格要求，培养他们高度的责任感和一丝不苟的各种作风，逐步养成严谨的工作态度；实习护生也要不断更新意识，努力学习专科知识，时刻以手术患者的安全为中心，加强自身的职业道德培养，刻苦耐劳，任劳任怨，以达到手术室专科实习的目的。
二、慎独精神的培养
“慎独”指的是人们在一个人独自居处的时候，也能自觉地严于律己，谨慎地对待自己的所思所行，防止有违道德的欲念和行为发生，从而使道义时时刻刻伴随主体之身。手术室护理工作内容以无菌技术操作为主，该过程很多时间是手术室护士独立完成，这就要求手术室护士必须具有良好的职业道德，在没有任何人监督的情况下做到有人在、无人在一个样，忙闲一个样，自觉执行无菌技术操作原则，认真履行一个手术室护士的职责，认真地对待每一例手术，用高度的责任心和职业道德情操，为手术患者把好每一个细节，保证患者的安全。实习护生入科教育时，带教老师就要解释清楚什么是慎独以及手术室护理工作的特点，让她们理解慎独精神在手术室护理中的重要性，并在实习过程中演示一些某些时候需要用到这种精神，反复强调这种精神的重要性；在实习护生执行洗手巡回过程中，带教老师都要本着放手不放眼的原则，在带教过程中反复强调，使她们认识到慎独精神的重要性，并在实习期间逐渐养成慎独精神，以达到她们自身素质的提升，同时也保证了手术安全。
三、团队意识的培养
团队意识就是指整体配合意识，（包括团队目标、团队角色、团队的关系、团队的运作过程四个方面。）一个团队由拥有不同技术的人员组合，她们致力于共同目的，共同的工作目标和共同的相互负责的处事团队意识培养方法，通过协作的决策，组成战术小组达到共同目的，我们每个人的相互关系，都会对其他人起到重要作用。团队意识是一种主动意识，它将自己融入整个团队对问题进行思考，想团队之所需，从而最大程度的发挥自己的作用。而仅仅是服从命令只是被动的，消极的，前者可以促进团队的发展，后者只是简单的拼凑。手术团队由手术医生，麻醉医师，手术室护士及护工等组成，手术中各团队成员各负其责，既相互关联又相互渗透。手术室护士的主要职责是配合手术医师和麻醉医师共同完成手术，所以手术室护士需要熟悉手术步骤，掌握所需物品并准备齐全，配合手术时应积极主动，尽量缩短手术时间，从而减少手术感染机会，保证手术安全；而手术配合过程中既要协助手术人员完成手术，还要指导监督其他人员的无菌技术操作，同时还要协调好外科各科室之间的交接，还有与医技、后勤部门之间的衔接，以保证手术顺利进行。这些都需要手术团队成员的密切配合，手术室护士既要有严格的无菌观念来监督执行，还要有良好的沟通技巧，协调好团队成员之间的关系，避免各种失误或矛盾的产生，以保证手术安全而顺利进行。实习护生在手术室培训期间，除了要认真学习各种无菌技术操作，学习各种手术配合技巧，带教老师也要言传身教，培养实习护生的沟通能力，培养她们主动配合的意识，尽快融入手术团队，使实习护生学会在紧张的手术氛围中，应用沟通技巧在既不违背无菌原则又不妨碍手术进展的情况下，协调好手术团队成员之间的关系，培养自己的团队意识，找到归属感与成就感，带教老师在协调团队成员关系中做好带头作用。
四、职业安全防护
手术刀片与缝针是手术必须的物品，使用频繁，容易误伤他人或自己；手术病人的血液体液也是手术过程中常见的污染源；手术室的各种化学消毒液，以及激光、射线的辐射；还有长时间的站立，安置手术及搬运病人时的体力劳动，都可能在护理职业生涯中对护士自身造成伤害，如何预防以及在职业暴露后如何正确处理就显得尤为重要。实习护生第一次进入手术室，对环境的陌生、手术的恐惧会使其心理压力增加，在工作中误伤的几率加大，还有对专科知识的欠缺会忽略某些职业暴露。在手术室实习期间首先要学习手术室职业暴露有哪些，如何预防与处理，以消除其紧张与恐惧心理；在带教过程中，也本着放手不放眼的原则，严格带教，实习过程中做好职业安全防护，同时加强实习护生的理论知识学习，让其熟悉各种职业暴露源的性质，掌握职业暴露的预防与暴露后的处理措施，以保证手术室实习工作的顺利进行，使实习护生经过手术室实习后对职业防护有更好的理解与认识，能更好地防范职业暴露的发生。
五、医院感染管理预防与控制
手术室在医院感染管理工作中占了重要地位，它是外科手术中心，也是外科的精髓与灵魂所在。手术室院感的感染控制，环境方面，从地面到天花板的清洁，接台手术间的环境清洁消毒要求，空气的消毒都具有严格的要求；人员方面，先从着装入手，洗手衣裤的穿着，帽子口罩的戴法都有严格的要求，比如口罩必须遮住口鼻且不能戴反；外科洗手、手术所需物品的消毒灭菌，以及手术室空气，物表每月都有生物与化学监测；无菌物品的存放，温度、湿度的控制是有严格的控制，存放的高度、距离墙壁天花板的距离，以及取放无菌无菌物品必须洗手都有严格的规定。实习护生在手术室环境中会深受其影响，养成严格的无菌意识，不论以后从事哪一科的护理工作，只要按照手术室的无菌要求完成，就会减少医院感染的发生。
综上所述，实习护生在手术室的实习是必不可少的，实习护生通过手术室实习，能够拓宽其知识的深度与广度，增强实际工作能力，不论是手术室护士的职业素质要求，还是手术室的无菌观念，对其整个护理职业生涯素质的养成都具有现实而深远的意义。
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手术室护理理念篇8
【关键词】手术室优质护理服务护理质量护理安全
南丁格尔说过：“护理是一门艺术，从事这门艺术需要有极大的心理准备”，这是对护理工作最崇高的赞誉，也是对护理工作的最高要求。随着时代的进步，要求护理人员积极转变护理服务观念，树立优质护理服务理念，全面提升护理服务质量，全面保障护理服务安全。“优质护理服务”是在夯实基础护理的基础上，以患者为中心，提供人性化服务，体现人性情感关怀，建立融洽的医患关系。本文总结分析我科从2011年起开始在手术室开展优质护理服务以来的护理质量和护理安全工作效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从我院2011年开展优质护理服务以来进行手术治疗的患者236例为研究对象，其中男183例，女53例；年龄8岁~71岁，平均年龄56.8岁；大专以上文化程度167例，初中以上文化程度56例，初中以下文化程度13例。
1.2方法
所有手术患者均给予优质护理护理，具体包括。①转变护理工作理念，细化护理工作内容[1]：转变思路，树立优质护理服务理念，制订优质护理服务的细节及措施。②制定规章制度[2]：制定护理服务流程，加强流程执行的规范化，强调个体化服务理念，同时要将服务流程完全细化，减少文书书写，使护理人员有更多精力去和患者交流沟通，在心理上、治疗上提供更完善的服务。规章制度可进一步规范护士的行为，使护理人员把基础护理专业知识和相应的专科护理工作结合起来，充分展现专科护理的特色。③细化流程：实行护理人员分层分级管理，责任包干，使各级护理人员充分履行自己的工作职责，并能得到规范的监督，为患者提供全方位的贴心服务。在别人看来，手术室工作较轻松，手术结束就万事大吉；其实，对于手术室护士来说，工作紧凑，心理压力较大，各种无菌操作技术必须掌握，各种仪器设备的工作是否正常及各种监测数据必须掌握；而且要在术前、术后仔细清点各种器械，还要对各种器械进行维护；同时要掌握各种急救器械、药品的正确应用方法。所以在手术室必须要细化工作内容，强化责任制，加强监管，规范操作规程，顺利安全完成手术，保证全方位护理工作的落实和安全。同时加强监督，规范考核制度，定期进行考核并公示，增强护理人员的自信心和责任心。④培养良好的工作作风：护理工作中的各项规章制度、操作规程，都是从实践经验中总结而来，有的是用血的教训换来的。在工作中必须认真学习领会，时刻牢记“注重细节”，并把细节服务贯穿于实际行动中，培养“大处着眼，小处着手”的工作作风，时刻在细节中让患者体会护士的爱心、耐心、责任心，从而真正做到提供最高的护理服务质量和最优的护理服务。根据手术室的具体情况开展具有特色的人体化服务，强化细节服务理念，编写健康教育和随访机制，坚持“个体化”的健康教育制度，编写专科患者的护理健康教育手册，使患者通过阅读基本掌握所患疾病的功能锻炼方法[3]。⑤树立细节管理的理念，提高护士识别风险的能力：建立手术室接待室，建立健全各项服务流程并落实，定期进行相关知识的学习，并进行各种操作的培训，学习护理心理学，使护理人员的沟通能力逐步提高；同时不定期进行检查和演练，发现问题、解决问题、完善流程。通过上述的培训，使手术室护理人员识别风险的能力逐步提高，使手术的安全性得到有效保障。⑥建立和谐护患关系：实行责任护士负责制度，强调专人专管，负责到底。这样手术室护士有责任对自己负责的手术患者进行全面了解，并能与患者及家属贴心沟通，让他们感受到无微不至的关心，使患者及家属放心。
2结果
236例患者中发生安全隐患2例，发生医疗纠纷1例。通过上述规程的细化执行，使手术室在各方面都取得了良好的声誉，显著提高了患者的满意度，获得了广泛好评。
3讨论
“优质护理服务”是指以患者为中心，在积极完善基础护理的基础上，全面落实护理责任制，深化内涵，全面提升护理水平。其内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的手术安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，以良好的护理质量来提升患者与社会的满意度[4]。手术室是一个特定的环境，患者及家属来到这里会感到恐惧和不安，这就要求手术室护理工作要拓宽思路，更新理念，加强沟通，加强安全防范意识，营造良好的手术氛围，建立良好的护患关系，使患者及家属感到温馨，有安全感。首先要创造良好的手术环境，全面贯彻优质护理服务理念，进一步提升护理服务质量，常抓不懈，定期考核，使所有护理人员在完成基础护理工作的前提下能够更加细致、全面地掌握患者的病情，一旦发现问题能及时采取有效措施，保障患者的手术安全。同时要掌握一定的心理学知识，锻炼沟通技巧，积极营造和谐的手术环境，建立相互信任的关系，使患者和家属更加信任和依赖护士，在护患之间建立起融洽的关系，明显提升患者满意度；同时也极大地增强了护士的自信心，使护理人员的价值得以体现，从而保持积极向上的工作热情。其次，要注重细节。英国一位作家曾这样说道：“细节是构成金字塔的一块块方石，是铺就铁路时自甘居下的一条条枕木。”用心发现服务中的细节，让细节深入内心，成为一种生活和工作习惯。开展优质护理服务的前提是保证护理工作的安全、提高服务质量与患者的满意度，而细节护理又是提升护理诚信度的首要条件。护理工作是平凡的、琐碎的，同时也是繁杂的，即便做到最好，也不会引起各方面的注意；一旦出现疏忽，轻者引起医疗纠纷，重者人命关天。所以细节服务与护理工作密切相关[5]。总之，高度重视每一个细节，密切关注每一件小事，不是教条和空话，要从实际做起，要认真落实并贯穿于整个优质护理服务工作中。每位护理人员都要绷紧以人为本、以患者为中心这根弦，从小事情、小细节做起，做好工作中的每一个环节，这样才能从根本上提高护理质量，保证患者的手术安全。
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手术室护理理念篇9
1手术室护理文化内涵
在医疗市场竞争加剧的今天，开展以人为本的整体护理，营造温馨护理文化是提升护理服务质量的关键问题。通过确立护理理念,弘扬护理文化精神，使护理文化渗透在护理操作及工作流程中，提高护理工作质量，充分发挥手术室护理队伍的潜能,提高护理质量和整体护理水平。
2手术室护理文化建设的措施
2.1明确工作管理制度
手术室制度是手术室规范化管理的基础，制订一套比较完整的、系统的、切实可行的规章制度，工作人员才能够严格按照手术工作要求进行操作，相互配合，保证手术的顺利进行。制度包括手术室工作制度、手术病人查对制度、库房管理制度、反馈制度、接送病人制度、器械管理制度、手术标本管理制度和卫生清洁制度等。对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，要做到及时修改和完善，确保制度的落实,达到以制度管理人、以制度约束人、以制度强化人的理念。
2.2手术室标识文化
2.2.1一次性腕带
手术前由护士填写病人的姓名、床号、病案号、性别、年龄、血型、术前诊断和手术部位。特别是危重病人、意识不清和婴幼儿病人。在核对病人时做到病人自述、病历和手术交接单的一致性。通过巡回护士、麻醉医生和手术医生的多重核对，确保信息的准确性。
2.2.2管路标识
手术室的各式引流及动静脉管路较多，用不同的颜色标签粘贴在管路的末端，并注明操作人员及放置的时间及深度，获得了明显的显示和区别，预防管路滑脱及管路移位，为医护人员观察病情提供准确的数据。
2.2.3药品标签
手术室各类急救药品及品繁多，护士在标签上注明药物的名称、浓度和剂量，在配药前粘贴于注射器上，既能确保药物和注射器的一致性，也能使麻醉医生在使用过程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。
2.2.4仪器操作流程卡
由于外科器械仪器的迅速发展，各种精密仪器的使用给手术室护士提出了更高的要求，为了更好地配合手术，将仪器的操作方法及使用流程制作成卡片，悬挂于仪器旁，使仪器操作具体化，提高手术室护理服务质量。
2.3严谨的护理技术操作流程
2.3.1护理抢救技术操作流程
手术室为危重急诊病人抢救的重要场所，手术室护士担负第一时间的抢救重任，制订各项抢救护理技术操作流程，如心肺复苏、除颤仪的使用、简易呼吸气囊的使用等。
2.3.2护理专科技术操作流程
随着新手术的开展，护士在保证做好各项常规工作的同时，要及时进行知识更新，对新开展的手术，注意总结和积累，并邀请相关专科医生讲课，使护士熟悉手术的入路和步骤，配合要领及对专科器械的使用和保养等技巧。对在执行护理技术操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题，定期开展护理安全讨论会和护理安全教育，增强责任心，做到警钟长鸣。
2.3.3专科器械准备流程
根据各科手术的需要，制订完善的手术器械本，使各个手术器械包的物品数量固定。以《医疗技术操作规范》之各专科手术器械为依据，结合临床手术专家的意见，制订各专科常见手术的手术器械准备流程，护士以此为据进行各类专科手术的器械准备工作。
2.4树立以病人为中心的优质服务理念
2.4.1全程服务
人性化和个性化护理贯穿围术期的全过程。巡回护士手术前细心周到的术前访视，手术当日热情微笑接病人入室,术中关怀、尊重病人,保护好病人隐私，在不影响手术操作的原则下保证病人舒适，术中密切观察病人病情变化及手术进展情况，保证手术顺利进行。术后将病人安全的送回病室，术后3d回访病人,及时填写术后回访单,征求病人对手术护理服务质量的反馈,同时制订改进措施。
2.4.2诚信服务
维护病人的合法权益,合理收费，充分尊重病人知情同意权、隐私权和选择权，建立护患沟通制度,真正满足病人的需要,变病人的追求为医院的追求,为医院创造经济效益和社会效益。
2.5高效的护理管理体制
2.5.1增强服务意识
要改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进护患沟通,构建和谐的护患关系提倡优质服务,开展微笑服务和礼仪服务,改善病人的就医环境,各项护理技术操作融入人文关怀。
2.5.2实行人性化管理
科学的护理管理是提高护理质量、服务水平的生命线，同时也是增加医院社会效益与经济效益的有效途径。现代管理是充满人性化的管理,护士长首先要尊重护士、理解护士，并为他们提供发挥个人能力的平台,为他们创造一个团结友爱、宽松和谐的工作环境。
2.5.3按劳取酬,奖罚分明
手术室护理理念篇10
【关键词】精细化管理;手术室;护理质量;护理管理
精细化管理源自企业管理理念，通过对社会分工及服务质量的精细化，强调精与细的特征，以期实现对服务质量的控制，并在管理过程中力求精益求精，是一种以最大限度地降低管理所耗的资源与减少管理成本为目标的管理方式［1－2］。手术室是医院的主要部门，担负着医治患者、抢救生命的重要作用。因此，有效的护理管理方式对于提升手术室工作质量作用重大，而且科学、规范的手术室护理管理也是医院良性发展、增强核心竞争力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院将精细化管理引入手术室的护理管理中，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
将2014年1～12月行择期手术的150例患者分为对照组，男83例、女67例，年龄(43．27±5．02)岁;将2015年1～12月行择期手术的150例患者分为观察组，男93例、女57例，年龄(42．75±4．36)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(p＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
采用常规管理，术前由护士常规了解患者基本信息，并向患者讲解手术方法，使其了解手术流程，以减少紧张情绪。术前进行手术室消毒，准备好手术用品，并调整手术室的温度、湿度，手术时尽力创造安静的环境，手术结束后对患者进行清洁护理，并对患者进行常规病房护理，监测患者生命体征。
1．2．2观察组
采用精细化管理。①精细化管理培训:精细化管理是现代医院管理的必然要求，组织手术室护理人员学习精细化管理内涵，养成精细化管理理念，手术室精细化管理的基本特点为精、细、准、严。“精”是将手术室的服务、管理做到极致，力求精益求精;“细”是指手术室的各项服务执行要尽可能细化;“准”为相关准备及操作工作应准确无误;“严”即从严控制失误偏差。通过培训，使手术室人员将精细化贯穿到手术护理中，工作上追求精益求精。②健全完善手术室的工作指引:标准化是精细化管理的最大特点，而制度化与程序化管理是标准化的重要手段。通过进一步完善手术室现有的管理制度，细化手术室的操作标准，获得对手术室人员与手术器械仪器的全方位、全过程管理。强调将精细化管理应用到摆放、吸氧吸痰、输血输液、导尿等易出现护理缺陷的环节中，重新细化制订手术室各项护理操作流程，尽可能地降低护理操作中发生差错的风险。制定护理风险预警制度，对手术过程中患者可出现的风险进行细化分级，也规范了危重症的抢救标准与程序，强化手术室护理人员的细节意识，加强了手术护理的可控性，确保手术室的护理安全。③术前心理疏导:手术是一种特殊的创伤，患者多有紧张或焦虑情绪。手术实施前向患者介绍手术流程及注意事项，进行心理疏导与安慰，尽量解除患者的疑虑，消除其负性情绪，增强患者对于医护人员的信心，并提高患者的依从性。④制定手术安全核查制度:术前1d使用明确无误的记号对手术部位进行标记，并让患者参与该过程，使用统一的“YeS”记号，在患者有意识和清醒时，由主刀医生进行手术标记。手术开始前进行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手术即将开始前在手术室进行，包括医生、麻醉师、护士等整个手术团队全体参与，核对患者是否正确、手术部位是否正确、操作是否正确。核查结束后主台护士将核查团队人员姓名及核查具体时间登记在手术安全核查表上。⑤强化消毒灭菌:对手术需要使用的器具必须由专人进行消毒及管理，并每月采用科室自查与感染管理科抽查的方式对手术室内空气、医务人员双手、呼吸机管路、消毒后体温表、物体表面、氧气湿化瓶、使用中消毒剂等采样检测病原微生物。⑥降低医源性感染风险:手部卫生是降低医源性感染风险的重要措施，手术室设置感应式洗手水龙头，洗手池旁配有充足的洗手液和干纸巾以方便医护人员使用，水池上方张贴洗手指征、七步洗手法及职业暴露处理流程。手术室每个房间门口处均放置悬挂式快速洗手液。洗手的正确性和手卫生依从性纳入手术室的监测指标。⑦加强目标成本管理:加强手术室内部管理，围绕降低可控成本，实施全员目标成本管理。对于手术室的医疗器械、医用材料、办公用品等由专人登记管理，护士长依据每日使用量提前做好物品耗材的申请，出库时由领用人与管理人双签字，保证出入一致，实现全过程的动态跟踪管理，确保手术顺利进行。
1．3观察指标
①疼痛评分［5］:采用数字疼痛评分法(nRS)由患者自我评估术前、术后24h、术后48h的疼痛评分。在白纸上画一条线段，分成10段，分别以数字1～10标注，0代表无痛、10代表强度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在线段上标出相应的位置，对应的数值即为评分值。②护理满意度:采用自行设计的满意度调查表于患者出院前评价患者护理满意度，包括沟通能力、操作技能、服务态度、服务及时性、舒适程度等5个项目，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为非常满意、80～90分为比较满意、60～79分为一般满意、0～59分为不满意。满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。③护理质量评价:采用自行设计的护理质量问卷于患者出院前进行调查，包括药品器械管理、手术室环境及安全、卫生消毒、护理记录、职业素质，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为优、80～90分为良、60～79分为一般、0～59分为差。④手术效果:差:手术出现差错或者出现术后感染;有效:手术成功，但手术时间延长，未发生手术差错或术后感染;优良:手术成功，且手术时间明显减少，未发生手术差错或术后感染。总有效率=(优良例数+有效例数)/总例数×100%。
1．4统计学方法
采用SaS9．2统计软件进行数据分析。计量资料采用x±s表示，行t检验;两组间多个时间的疼痛评分比较采用重复测量的方差分析;计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组疼痛自评评分比较见表1。2．2两组患者满意率比较见表2。2．3两组护理质量评分比较见表3。2．4两组手术效果比较见表4。
3讨论