手术室护理工作重点篇1
【摘要】医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部分之一，手术室作为手术治疗与抢救患者的重要场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成败与否以及性命安危。高质量的护理工作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患者满意的基本保证。手术室护理工作的缺陷，有时可能延误手术进程，有时甚至可能对患者生命构成威胁等等。因此，医院手术室护理工作相关人员技术素质和责任心，都非常重要，万万不可掉以轻心。本文作者讨论手术室护理工作日常较易被忽略的一些问题，并进一步提出解决措施与建议。
【关键词】手术室护理;忽略的问题；预防对策
手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。然而当前手术室建设方面以及手术室护理工作却远远无法达到接受手术数量以及护理质量标准的目标，尚存在许多细节上的不足。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1目前手术室护理工作中常见的缺陷
1.1容易接错病人:是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错送手术间床位的现象。
1．2手术器械、物品清点不清，发生忽略:进行术前与术后清查器械、敷料非常重要。清点差错，操作不当?忽略检查校验，导致异物遗留术后清点是防止手术器械与敷料等遗留于病人体内的重要举措之一。倘若手术室护理人员在工作时注意力不集中，术前不严格按照手术器械清点核查制度进行，或是手术中未对添加物品及时登记在案，有可能使棉球、纱布、缝针或手术器械等遗留于患者体内的情况发生。缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，可能为今后埋下了隐患。
1．3手术室护理人员的法律意识淡薄，自我保护观念不强，手术室护理工作常常未得到应有的重视，人们一般只关注手术医生，严重忽视了手术护士的重要性，这间接促使相关护理人员缺乏成就感与责任感。如手术中聊天说笑、接听电话、讨论与手术无关话题等现象时有发生，可见其法律意识极其淡薄、欠缺自我保护意识，这也是导致患者误解进而引起纠纷的原因之一。
2完善手术室护理工作的具体措施
2.2清点制度:巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。安全管理?，术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
2.2手术室一般制度:抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
2.3落实并完善无菌技术管理:无菌技术管理属于手术室护理工作重点任务，更是手术室感染防控关键，对手术切口感染以及术后愈合情况等均有影响。为完善无菌技术管理，应当要求相关护士定期(30日)进行空气培养与物品培养，手术室空气培养细菌总数一般不可超过200cpu／m3，将培养结果做好记录；每天进行紫外线照射消毒；对于施行感染性手术后的手术间及时进行消毒处理，以防空气传播、器械与物品污染后再使用等情况所致的交叉感染。手术室护理工作人员的每一份任务，也就是自进入手术室手消毒开始到手术台的每一项操作环节稍有遗漏均可致无菌操作失败，引发感染。全体手术室相关工作人员对无菌技术的认真操作必须给予高度重视。
2．4严格落实手术安全相关核查规章制度:手术安全相关核查需由具有执业资格的手术医师、麻醉医师以及手术室护士共同完成。在手术开始前、麻醉前以及术后患者离开手术室前，必须对患者具体情况以及手术部位与方式等相关内容进行全面核查。由此对于手术室安全核查任务提出了更高标准，相关护理人员需严格落实该项制度，分别于术前、术中、术后进行仔细核查，以确保手术顺利安全，避免医疗事故的发生。
2．5增强手术室护理人员法律意识:手术室护理人员必须从根本上纠正旧有的轻视工作、认为其与法律无关等错误思想，需要钻研相关法律法规，并在日常手术室护理工作中对于履行法律程序等予以重视，唤醒工作的责任心，进而提高手术室护理质量。
2.6业务学习:定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训2、8定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣，预防为主。
3结语
手术室是一个高风险、超负荷的部门，是医护人员一起为患者进行手术治疗与抢救的重要场所。可见手术室护理工作质量的优劣将直接关系到手术成败与抢救病患质量。因此作为手术室护理工作者，首先，大家必须意识到所负责工作自身的重要意义，落实好每一个手术相关的基本护理工作，严格遵照手术安全核查制度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识。其次，要注重提高护士专业技术素质、新护士要加强岗位培训，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强全面管理，减少医疗事故的发生。
参考文献
［1］李翠兰，手术室护理隐患与预防措施的探讨［J］，临床护理2011，3
手术室护理工作重点篇2
关键词：手术室；护理；不安全；原因分析；防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0241-02
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理安全成为护理管理的重点，手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分[1]，成为护理质量的重要标志之一。特别是手术室是一个多层次的复杂运行单元[2]，手术室因工作量大、工作程序繁琐、涉及专业较多，相比之下是容易出现差错事故的高风险科室。新技术、新方法正快速和广泛应用于临床，不安全因素也随之增加[3]。
1手术室护理中的不安全因素
手术室护理工作中常见的不安全因素主要有医疗器械灭菌不规范，导致患者手术切口感染和(或)输液针口感染发生；医疗器械准备准备不充足或配备欠齐全，或器械未能定期保养，造成性能不良，而延误手术时间；清点物品不认真、不及时做好登记，特殊物品未在手术护理记录单中如实记录，造成物品清点不正确，影响手术正常进行，特别是术中大出血填塞大量纱布未能及时提醒记录，易造成异物遗留在于体内；接台手术时间较多的情况下，易出现接错手术患者或开错手术部位现象；用错药物或输入异型血；使用电刀时电极板放置位置不正确引起灼伤或烫伤患者；遗失病理标本或手术取下标本没能及时固定造成标本腐烂损坏；放置不当而致神经麻痹或手术时间过长而致患者皮肤组织受压引起压疮；物、器械管理或使用不当引发爆炸；接送患者时，常因无人看护，发生患者坠床、碰伤及血压突然增高引发严重不良后果；术中护理记录单记录不规范、不详实、不客观，易留护理纠纷隐患；手术室空气消毒不规范，特殊患者未予以正确的消毒隔离措施，易造成院内感染发生。
2手术室护理中的不安全因素原因分析
2.1手术室护理人员的法律意识淡薄及责任心不强：医疗卫生法律法规、规章制度是医疗工作的行为准则，护理人员在护理工作中不严格执行核心制度，或采取漫不经心的工作态度，会使护理差错、事故的发生概率增加。手术室护理工作繁忙、工作压力大，一旦工作疏忽大意，则会出现接错患者、开错部位、用错药、输错血、术中灼伤切口、切口遗留异物、标本遗失等。
2.2手术室护理人员的专业知识不足或不严格操作规程：随着医疗技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识，并且不能注重业务技能操作的训练，易发生器械清点错误，违反操作规程，造成操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要，不仅延误手术时间，同时也会给意识清醒的患者造成心理焦虑、恐惧、抑郁，使其丧失安全感和信任感，为其术后不良心理增加负面影响。
2.3手术室护理人员与患者沟通失效：护理人员综合素质参差不齐，部分护理专业技术人员还不能达到护理人员的职业规范要求，这就会导致医患沟通不充分、不到位或不良，护理行为不当，给患者的身心带来不信任、不安全感或是造成医疗不安全的后果。手术室护理人员在与患者沟通中，其语言和行为会直接影响到护患关系。
2.4护理人力资源配置不足，工作负荷过重：长期存在护理人员配置不能达到卫生部编制要求，特别是手术室业务精、经验丰富的护理人员相对缺乏，新增护理人员较多，护士经常要加班加点工作，连续接台时常发生，同时洗手护士和巡回护理要全身心的围绕手术进展开展工作，并且要“心到”、“眼到”、“手到”，长期超负荷工作，易造成身心疲劳。有研究报道护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于患者的痊愈。
3手术室护理中的不安全防范措施
3.1加强手术室护理人员的护理安全与法制教育：护理安全与法律、法规密切相关，护理人员对护理安全重要性的认识和法律观念意识的强化是做好护理安全工作的前提。经常开展护理安全教育和法制学习，牢固树立依法执业观念，严格执行护理工作规章制度，强化科学的工作作风，以高度的责任感，做好手术室护理工作，防范护理缺陷、差错、事故发生。护理记录单要客观、真实、准确、及时、完整记录，应与麻醉记录单保持一致，以免发生医疗纠纷时不能“举证倒置”。
3.2规范手术室护理人员的医疗服务行为：根据手术通知单认真核对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等，将患者送至预定的手术间内，并由巡回护士、麻醉师及手术医生认真核对患者姓名、住院号及手术部位等信息，确认准确无误后进行麻醉、开台手术。手术前及关腹前后由洗手护士和巡回护士或手术医师认真清点器械、纱布、棉球、纱布垫、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细将物品记录在记录本上。
3.3畅通手术室的护患沟通：如何让患者认可手术室的护理服务，只有充分让患者及其家属了解和理解医院的医疗护理服务，只有处理好这一点才有可能增加患者及其家属的信任，增加患者的安全感，进而缓解护患矛盾，做到这一点的方法是沟通，且是惟一的方法。
3.4完善手术室护理质控机制：强化手术室护理质量管理责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，重视痕迹管理，抓实薄弱环节。
参考文献
[1]李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88
手术室护理工作重点篇3
【关键词】护理管理安全防范手术室
【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0343-01
近年来，随着患者法律意识维权观念的增强，手术室安全越来越受到重视，各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。为了确保手术患者的安全，提高护士对护理风险的识别能力和防范能力，提升手术工作质量，避免医疗护理纠纷的发生，保障医疗质量和医疗安全，加强手术室护理安全的管理是当务之急。
1存在安全隐患环节
1.1接措病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术问。
1.2手术安置方向有误安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。
1.3器械准备不全用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。
1.4清点有误术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。
1.5术中仪器使用不当准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。
1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标志保存不当或丢失。
1.7手术病人护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、Ct片、手术衣裤等用物遗漏。
2影响手术室护理安全因素
2.1管理方面：手术室安全管理制度不够完善、业务人员培训不足、缺乏专业的医疗器械设备的维护人员、缺乏强有力的管理监督机制，进而造成手术室内操作人员未能严格按照操作规范进行操作，容易造成医疗事故，影响患者的生命安全[1]。
2.2手术室护理人员配置和能力方面：随着社会发展以及老龄化的加剧，人们对医疗服务的需求不断增加，护理人员的缺口明显，合格的护理人员更是缺乏。一般手术室的护台比要求达到3，但是手术室常常达不到这一比例。这也是手术室出现疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽视[1]。同时手术内新技术的革新及应用对护理人员要求较高，并需要护理人员不断的学习和提高，安全管理者应提供护理人员充足的培训和学习，否则将增加护理人员的压力，提高护理难度和相应的护理安全风险。
2.3手术室的查对制度和消毒隔离因素：手术室内要做到严格消毒，做到100%无菌条件，一般手术室和器械消毒不能做到专人负责，影响手术效果。同时，护理人员在查对工作中容易疏忽懈怠，容易出现失误和疏忽进而导致手术出现问题，影响患者的术后效果。
2.4法律意识和自我保护：手术室是发生医疗纠纷的重地，护理人员在进行手术护理的过程中，要严格进行手术护理单的填写，它是患者整个手术过程的真实记录，具有重要的法律依据[3]。手术护理记录中常出现漏记、错记、涂改，以及器械护士与巡回护士等代为签名的一些现象容易造成潜在的法律隐患，出现医疗纠纷时给护理人员和手术人员带来不必要的法律责任。
3安全管理对策
3.1制度保障完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。
3.1.1手术室的一般制度抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
3.1.2做好手术室查对工作：当患者进入手术间前就应当核对好患者的基本信息资料以及住院号、手术名称、部位、术前用药情况，核对后须患者家属签字确认；术前需要护士、医生、麻醉师三方再次核对患者信息，确认后方可进行手术；术中要求器械护士与巡回护士清点手术刀等所有器械物品，以免遗漏；术后将患者送回病房，护士将就患者手术情况以及注意事项等与病房护士交接[4]
3.1.3清点制度术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接[5]。
3.2定期开展护理安全讨论会对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。
3.3加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。
3.5增加手术室护理人员配置：选拔一批年轻的、有手术室工作热情、责任感强、能力全面的护理人员加入到手术室护理队伍中去，对现有的护理人员，进行重新编排，合理调整各个班次的工作时间，激发已有护理人员的工作热情，确保手术室上台护理人员始终能够以最佳的精神状态投入到高质量的手术护理工作中去
3.6增强工作责任心，调动工作积极性手术室存在护士少，工作量大，工作时间长的问题。为确保护理工作安全，护士长应根据工作量合理性排班，在手术多、手术时间长时应加强人力投入，避免护理人员过于疲劳，保证手术顺利进行。在平时手术少时让护士获得弹性休息，缓解工作压力，保障手术多时有充足的精力投入工作中，调动护士的工作积极性。
4体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐仗，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态
参考文献
[1]王洪.手术室护理安全管理[J].中外医疗杂志，2010，32（5）：135.
[2]张嘉阳，刘宇.手术护士工作压力与工作疲惫感的研究[J].护理研究，2005，19（3）：401..
[3]郑霞.手术室护理安全管理的探讨[J].中国健康月刊杂志，2010，29（12）：194.
手术室护理工作重点篇4
一、牢固树立无私奉献的天职观念
手术室护士工作在病人健康第一线，事关患者生命安全，工作风险性高、责任重大、承受的压力也大，因此一个称职的手术室护士必须具备吃苦耐劳的思想素质，不畏辛苦、不怕吃苦，才能适应手术室工作高强度、快节奏的工作特点。救死扶伤、防病治病，是每位护理人员的天职[1]，要牢固树立无私奉献的天职观念，要爱岗敬业，干一行、爱一行、精一行，勇于承担责任，挑战自我，良好的专业态度决定护士能在日常工作中严格自律、坚守岗位、勤奋工作。手术室工作技术性更强，要求更高、更严，手术室护士要充分运用专业知识，把"梅奥"的核心价值观[2]："病人的需要第一"援引到护理工作中，注重整体护理模式下外科围术期概念，掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化，满足病人的需求，为病人的手术及术后康复提供最优质的服务，以舒适恰当的服务方式送达病人，为提高服务效果不断努力。
二、加强继续教育，适应护理发展新需要
20世纪60年代，护士核心能力在美国护理界兴起，90年代起被引入我国的护理教育中。刘明等通过质性研究指出，护士的核心能力为护士的相关知识、技能和态度这三个基本属性在实践中的有机结合。我国有专家认为护士核心能力是指护理专业人员必须具备的最主要能力。手术室作为一个特殊的护理部门，与病房有很大区别。手术室专科护士需要掌握的核心能力有很强的专科特点[3]，并能够直接影响到护理质量与护理安全。手术室护士应具备的核心能力总体包括：沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估及观察能力、学习能力、解决问题能力、评判性思维能力、科研能力。核心能力是手术室护士应具备的最基本、最重要的能力，护士获得专科资格认证后仍需继续学习和培训，以提高核心能力水平，从而为患者提供更优质的护理服务。
三、发扬慎独精神和协作精神
手术室护士应具有慎独精神[4]，手术室的工作特点是护士独立工作机会较多，工作内容以无菌技术操作为主。而无菌操作技术本身是一种操作行为，其完成的过程要求手术室护士具有良好的职业道德，在无人监督的情况下，做到有人在、无人在一个样，工作忙闲一个样。自觉执行无菌技术操作，认真对待每一台手术和每一项辅助工作。用高尚的道德情操和高度的责任心，为病人的生命安全把好每一关。
协助精神，手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、手术辅助人员等各类人员，经常需要协调多方面的关系，这要求手术室护士应具备良好的人际关系沟通能力和语言表达能力，协调好各科室医务人员及手术室内人员的关系，妥善处理日常工作的各种事务，尽量避免发生工作失误或导致矛盾，最大限度的把工作做好。充分发挥团队的凝聚力，提高工作效率。
四、加强标准预防，提高防护能力
手术室工作情况特殊，使手术室护士在日常操作中不可避免的较多的接触血液、体液，而通过血液、体液途径传播的传染性疾病，可感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等20多种疾病。在每年卫生行业中的人员被刺伤或经皮肤感染的绝大多数人为护士，而手术室护士又是最易感染血液性疾病的主要群体，经常暴露于多种职业危害之中，严重威胁着护理人员的身心健康，所以手术室护士要提高自我保护意识，严格遵守和执行防护措施。接病人要严格查病人的化验单，乙肝五项缺一项不能接病人。对用过的敷料、器械，要严格执行消毒隔离制度，医疗垃圾要严格分类，按《医疗废物管理条例》处理。手术前要仔细检查自己双手有无破损，接触病人的血液、体液要戴手套，手术过程中手套破了要及时更换，脱手套要注意手的清洗和消毒。传递手术器械时要避免针刺及锐器伤害。当意外接触血液、体液、锐器伤害时要采取正确的方法处理，及时预防。
南丁格尔说过，护理是一门艺术，护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。护理是以命相托，重于泰山。只有对自己所从事的专业有一个清醒的正确认识，才能树立起自己的敬业精神，自觉培养自己的专业品质，为病人提供最优质的护理，做到让病人满意、护士满意、医院满意、社会满意、政府满意。
参考文献
[1]柳琴，张银玲等.公共健康背景下对护理职业伦理的思考.护理研究，2012，4a：955-956.
[2]张清霞."梅奥"的启示与优质护理服务.护理研究2012，4a：926
手术室护理工作重点篇5
关键词：手术室管理护理质量
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0236-01
随着医学模式的转变，医学事业的迅速发展，手术治疗有与其它治疗方法所不及的重要性，手术室护理质量按理是保证手术安全、顺利通过、有效控制手术室职业风险，预防不良因素发生的关键。因此，加强手术室的科学及规范化管理，完善护理工作质量标准和质量的持续改进是手术室护理质量管理目标，是手术室护理管理者的责任。
1培养良好的职业道德和精湛的业务素质是提高护理质量的根本
1.1培养良好的职业道德。一名合格的手术室护士，不但需要具备其它科室护士应有的共同素质，还必须具有多方面特殊品质和能力，要有稳定的心理素质和旺盛的精力和良好的身体素质，对患者必须具有高度的责任感和同情心，工作态度严肃认真，注重与协作者的人际关系和高尚的职业道德素养。
1.2精湛的业务素质。①科室制定了详细的培训计划，分级进行培训，每周业务学习一次，分别由科室业务骨干讲课，每次讲课有记录、有讲稿，学员有业务笔记。②科室每周进行“三基三严”理论考试，并要求有记录有成绩。③结合实际工作，每周抽查洗手护士和巡回护士工作，并按标准考核。配合好每台手术，是手术室护士的职责，对每个手术患者，从患者的术前访视到手术用物的准备及术中的积极配合着手，不断提高护士的实际工作能力。对新开展的手术和新业务进行重点学习。近年来，我院更加注重护理人员的培训，手术室全体护理人员分别被选送到上级医院进行专科知识的学习，使护理人员素质得到全面提升。
2质量管理原则和体系
手术室护理质量管理体系是一个不断自我完善的过程，标准的措施和质量的持续改行是手术室护理质量管理的目标。
2.1质量控制组织结构。为保证护理质量的持续改行，科室共成立了三个小组，即：质量控制小组，安全控制小组和院内感染监控小组。分别由工作能力强，业务熟练，工作细心，技术操作规范的护士担任组长，全面进行护理质量的监控，改行和落实工作。
2.2明确护理质量考核标准。量化考核细则，制定一个科学的、完善的质量管理标准，是衡量护理工作，使护理质量取得成功的重要环节，根据医院管理标准，制定了各级各类人员职责标准。①护士长管理质量标准。②护士工作质量标准（责任护士质量标准，巡回护士质量标准，洗手护士质量标准）。③消毒隔离质量标准。④仪器质量管理标准。⑤标本及污物处理质量标准。
2.3督促检查质量，保证医疗安全。①质量控制小组每周重点检查核心制度落实情况：包括查对制度，巡回、洗手护士职责执行情况，防止接错病人，弄错手术部位。凡进入体腔、深部组织的器械，敷料、缝针等用物都应有巡回器械护士和手术医生共同清点、完成三次清点过程，即：术前、术中、术后，并在护理记录单上签名确认。②安全控制小组每月组织护士进行安全知识学习，科室聘请院内相关部门进行防火、防盗等知识讲座培训。每日由责任护士检查科室水、电、空调、氧气及门窗的关闭，检查 各种仪器的性能和使用情况。对存在的问题及时联系有关科室进行解决，保证每台手术均能顺利进行。③院内感染监控小组，每月组织学习院内感染知识一次，随时抽查科室保洁执行情况，随时抽查垃圾分类，污染手术后器械、用物及空气物体表面的处理消毒并有记录，每月做室内空气、物体表面、工作人员手细菌培养一次。无茵物品灭菌效果监测一次。各项监测必须达标，并有记录。
2.4护士长和质控员每日有重点检查，根据各级人员职责进行不间断的跟踪检查，不断了解服务态度、技能落实情况，在护理部组织协调下，每月对手术病人进行一次满意度调查，及时了解服务的环节质量，寻找现存的和潜在的质量问题分析总结，并利用每周的业务学习时间制定整改措施，使质量得到持续改行和提高。
3注重与协作者的人际关系
手术工作是群体劳动，工作有共同目标，有分工协作，手术室的护理质量管理涉及到多个手术相关科室，因此，必须加强与相关科室的沟通与协作，我们做到每月召开一次手术科室座谈会，听取意见，对存在的问题进行交流，共同解决，以保证手术的顺利完成。
4效果与体会
我们通过从2006年对护理质量管理不断完善与持续改行的实践，落实“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立了手术室护理质量控制体系，明确质量管理目标。量化考核内容，理顺报务环节，促进手术室护理质量管理的不断提高，使手术患者满意率达98%，消毒灭菌合格率100%，无菌切口感染率≤0.3%，护理差错事故为零。
护理质量是护理工作永恒的主题，是手术室护理管理者的核心，它直接关系到患者生命安全于健康，关系到医院在社会公众的形象。作为一名合格的管理者，应该积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好质量管理中重点管理工作，增强工作人员质量意识，并将质量意识贯穿于服务的全过程，质量控制小组进行质量检查，要涉及到科室每个成员的每项工作，护理人员形成相互约束、相互监督、相互检查，使每位护士思想上重视，行为上落实，实行自我控制，不断改行工作流程。不断提高服务质量。
手术室护理工作重点篇6
关键词：手术室；细节护理；护理安全；护理质量
abstract：objectiveofdetailroomnursingcareapplicationstoimprovethesecurityeffectintheoperatingroomnursing.methodshospitalinmay2014-may2015period160casesweretreatedsurgicalpatients，usingrandomdrawmethoddividedintotwogroups，controlgroupreceivedconventionaloperatingroomnurse，theinterventiongroupweregivenonthebasisoftheoperatingroomdetailscare，analyzedtwogroupsofpatientcarequalityandsatisfaction.theinterventiongroup，equipmentmanagement，equipmentready，nursewithskill，disinfectionandisolationratesweresignificantlyhigher（p
Keywords：operatingroom；detailscare；careandsafety；qualityofcare
手术室护理工作做精、做细、做好、做到位，尽可能规避护理风险，逐渐完善手术护理流程，确保手术室护理的质量。近年来，众多学者将细节护理应用于手术护理工作中取得了显著的效果，让患者体会到周到、细致、体贴的护理服务，促进护理质量的提高[3]。本次研究笔者为进一步完善手术护理流程，确保手术室护理的安全和质量，对比分析细节护理和常规护理的效果，发现细节护理效果显著，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署相关协议前提下选取2014年5月～2015年5月期间收治的160例手术患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为2组，每组80例，对照组中男48例、女32例，年龄18～75岁，平均45.28±9.65岁；手术类型：普外科手术22例、骨科手术30例、妇科手术12例、泌尿外科手术13例、神经外科手术3例；手术方式：传统手术45例、微创手术35例。干预组中男50例、女30例，年龄20～74岁，平均44.82±10.65岁；手术类型：普外科手术20例、骨科手术31例、妇科手术13例、泌尿外科手术12例、神经外科手术4例；手术方式：传统手术43例、微创手术37例。两组患者在性别构成比、年龄、手术类型、手术方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），分组具有可比性。
1.2护理方法
两组患者入院后均给予常规护理，干预组在此基础上给予细节护理，具体措施如下：①术前护理：术前全面了解掌握患者的病情，主动积极有效沟通，进行健康教育（病情、手术方法和步骤、注意事项等），针对性心理疏导。同时，评估患者皮肤、各项生理指标是否稳定，是否禁食禁饮；核对检查手术器械，确保手术所需器械齐全。另外，进入手术室后，再次评估患者心理状况，针对性给予疏导，消除紧张和恐惧，告知患者手术重要性及手术过程中需要注意的事项，安抚患者，鼓励和协助患者树立战胜疾病的信心，消除负面情绪所致的不利影响，保持最佳的心理状态面对手术。②术中护理：手术过程中正确摆放，可根据患者实际情况协助其保持舒适的；注意观察患者皮肤颜色、弹性等生命体征，及时纠正患者发生变化的摆放。手术开始后，密切观察患者各项生命体征，观察患者的面色、唇色、瞳孔等变化情况，积极主动询问患者麻醉时是否出现不适感。注意保护患者的隐私部位，注重保暖措施，确保其在温暖状况直至回到病房。输液前，热敷药物液体，保持合适的温度，一旦患者出现麻木等异常，则要对麻木部位进行按摩。另外，检查核对手术台物品，尤其是一次性物品，要及时处理，防止进入腹腔而进行二次手术；避免患者身体接触金属物品，在使用电凝、电刀等器械是要注意保护好电极板，确保电源安全，防止烧伤或者触电等不良事件发生。③术后护理：术后轻柔身体，把握搬运的和力度，防止触碰引流管；对于麻醉未苏醒患者，要给予侧卧、平卧，且头要偏转向一面，促进呼吸道分泌物正常流出。下肢手术患者要抬高和固定患肢，腹部手术患者给予左侧躺倒，确保患者生命体征恢复正常后方可转入普通病房。待回转病房后，亦要密切观察患者的生命体征，储存手术标本，做好登记和处理。术后一旦发生异常情况，则要及时报告医师并及时处理。
1.3观察指标和评价标准
采用手术室护理持续质量改进标准评分[4]从手术器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理、消毒隔离质量4个方面评价手术室护理质量，总分100分，得分越高提示护理质量越高。采用本院护理部自制的《手术室护理满意度调查表》评价患者对手术室护理的满意度，总分为100分，根据患者评分将其分为满意（>90分）、比较满意（70～90分）、一般满意（60～69分）、不满意（
1.4统计学处理
本研究笔者将所得的数据均录入SpSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，p
2结果
2.1手术室护理质量
干预组仪器设备管理、器械准备、巡回护士配合技能、消毒隔离评分均明显高于对照组（p
手术室护理具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高等特征，目前，手术室护理流程仍存在各种各样的隐患[1]。手术室护理缺陷严重影响护理服务质量、护理安全性，缺陷重者可导致患者伤残、功能障碍甚至死亡[2]。故手术室护理是医院护理工作的重点，是医学界重点关注的重点和热点。
2.2护理满意度
干预组护理满意度为96.25%明显高于对照组的87.25%（χ2=4.1026，p=0.0428），详见表2。
3讨论
手术室护理安全质量是护理工作的关键，直接影响患者手术成功率和生命安全。围手术期任何一项危险因素均可导致患者功能缺陷甚至死亡等严重后果，给患者及家庭以及医院带来极大的不良影响[5]。故消除手术室护理安全隐患，确保护理安全质量，是目前手术室护理工作者致力研究的重点和热点。
手术室护理过程中应用细节护理，完善手术室护理流程，将各项护理工作责任细化到个人，让每位护理工作人员积极参与到手术室护理工作中，减少或者避免护理安全事故的发生。同时，通过保温护理可有效降低手术过程中不必要的损伤，给予患者针对性的心理疏导，可稳定甚至减轻患者因麻醉和手术操作产生的紧张、焦虑感，确保手术顺利安全进行[6]。本次研究结果提示手术室细节护理实施后手术室护理质量评分较常规手术室护理明显提高（p
综上所述，手术室细节护理在手术室护理中的应用可有效提高手术室护理质量和安全，提高患者对护理服务的满意度，可在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
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手术室护理工作重点篇7
关键词：基层医院；手术室；质量管理知识；护理态度
众所周知，手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门[1]。手术质量管理是医疗质量和医疗安全的重要保障，当前本地区要求手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，而手术患者应配戴标有患者身份识别信息的标志以便核查[2-3]。随着医学技术的进步与临床护理的发展，护理人员的工作范围和内容变得更加广泛而深刻，手术室的临床护理工作需要不同级别的护理人员参与，为此对于护理质量管理的要求更高。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化，县级医院也不例外[4]。本文基层医院手术室护理质量管理的方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年6月~11月，选择我院的24名护理人员纳入调查，其中护士长1名，主管护师1名，护师2名，护士10名。年龄19岁~45岁，平均年龄（34.39±2.22）岁；平均受教育年限为（16.57±2.19）年。
1.2护理质量管理措施从2013年6月开始，我院加强了护理质量管理，①健全质量管理组织，医院成立了医疗质量管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会等管理组织，定期研究手术室医疗质量管理的相关问题，及时制定质量持续改进方案并在职能部门督导下落实。②认真落实手术室的各项规章制度、技术操作规范及诊疗常规。③重视院感管理，加强对手术室的监管，规范处置医疗废弃物，防止院内交叉感染。同时建立以手术室为中心，各部门联动形成整个集中化的管理。通过信息标准的调整，或者确认，来确定手术室是否正常运行。手术科室也加强自身管理、严格执行无菌操作原则。同时加强设备维护、检查和功能确定，通过维护来确保手术室大型设备、精密设备正常的运行。积极进行病房相互核对记录，认真执行手术安全核查制度，确保不要接错患者，不要开错手术部位，核对后做好记录，确保手术患者的安全。开展手术患者术前术后访视工作，在术后回访时让患者填写满意度调查表，对我科的医德医风、医疗服务、医疗技术操作等进行满意度评估，对患者提出的意见和建议给予重视，不断改进手术室护理质量，提高手术室护理工作水平。
1.3观察指标所有护理人员在护理质量管理前后进行相关知识与态度的评价，结合我院护理人员具体的特征自行设计。其中护理知识包含21个条目，满分46分；而护理态度包含10个条目，满分为38分。得分越高，越趋于积极的知识与态度。
1.4统计方法使用SpSS18.0软件包进行资料的统计学分析与处理，知识与态度评分对比采用t检验，p
2结果
经过观察，护理管理后护理人员的质量管理知识与态度得分分别为（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而护理管理前分别为（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，护理前后评分对比差异有统计学意义(p
3讨论
医院中，手术室护理质量直接关系到手术患者的生命安危，手术室作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应满足外科手术需求的所有功能，为医务人员创造最有利于工作的舒适环境，保持接近无菌的环境，减少创伤感染。为此对于手术室的护理人员进行合理的管理，可以发挥不同等级护理人员的特长，为患者提供安全、舒适、高效的护理服务，也能有效改善护患关系。但是当前很多基层医院的护理人员由于思想和思维功能出现偏差，注意力不集中导致工作失误，甚至造成严重后果，也会导致护理风险增加[5]。
护理工作是由护理人员执行的，要想提高护理质量，就要调动护士主动参与到护理质控工作的全过程，根据护士的能力和职责要求进行重点管理，对重点人群和重点岗位必须重点管理，根据实际工作进行合理分工，优化组合，做到强弱搭配，新老搭配，以保证手术配合及护理质量。在护理质量管理中，应该加强学习卫生法律法规、专业技术规范，定期组织护理人员学习新的法律法规、新的行业标准，进一步提高认识，学会运用法律自我约束、自我保护，培养护士的责任意识和“慎独”精神[6]。同时，制定相关的管理制度和质量标准，工作时严格按照标准执行，定期检查护理质量，发现问题寻找原因，进行分析，制定出切实可行的整改措施，避免同类问题重复出现。只有提高质量管理的认识，才能使护理质量迈上更高一层次。
手术室是医院的一个特殊区域，保证各项措施和制度的实施是质量管理的关键，新毕业或调入的护士，从上岗的第1d就必须有计划地组织规章制度的学习，并将其纳入培训计划中，使她们能自觉遵守各项规章制度，各种操作按规范进行[7]。当发生偏差或差错时，要及时查找原因。属于制度不完善的，要及时修改和完善，属于手术或新业务、新技术方面的要及时请专科医生讲课，属于新仪器、新设备的必须请厂家技术人员讲授使用方法、注意事项和保养知识，做到每项工作，每个操作都有章可循。才能使质量步入规范化、程序化、标准化的轨道，手术室的护理质量才得以提高。
在我院实行的手术室护理质量管理中，医院始终以患者的利益为中心，建立护理安全管理制度的保障体系，把质量管理的重点放在人的管理上，加强职业道德教育及质量管理知识的学习，加强法制教育，培养高度的责任心，重视护士专业素质的提高；对于工作中易出现的质量问题经常提醒，警钟长鸣，避免差错事故发生。只有人人参与质量管理，从思想上增强工作责任感、使命感，才能保障手术患者的安全。
本文护理管理后护理人员的质量管理知识与态度得分分别为（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而护理管理前分别为（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，护理前后评分对比差异有统计学意义(p
总之，基层医院进行手术室护理质量管理能有效提高护理人员的质量管理知识与态度水平，值得推广应用。
参考文献：
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手术室护理工作重点篇8
关键词：手术室护士；现状分析；对策
随着医学科学的发展，人们的法律意识在增强，患者对我们手术室护理人员的技术水平、服务要求、就医环境等的期望值在不断提高。而手术室护士的工作压力也日趋增高，进而严重影响了她们的身心健康。目前，手术室护士所承受的压力已经成为一种职业性特点、压力的产生与现状、采取必要的应对措施，对提高手术队伍的整体素质及手术质量，促进医院建设都具有其重要的意义，现分析如下：
1主要压力源
1.1心理压力源主要来自职业本身的特殊性，例如手术中护士执行医嘱必须严格三查八对，而手术室护士紧急抢救过程中多数执行的是口头医嘱。这就要求我们的护士必须要有较强的责任心及严谨的工作作风，严格按操作规程进行，口头医嘱必须复述一遍经两人核对后方可执行。其次手术中的物品清点（一颗缝针、一块纱布）也是需要护士极认真、细心的工作态度来面对。但在很多紧急情况下，由于护士的年资不同、工作经验不同或操作不熟练、责任心不强，慌乱中往往很容易发生护理差错、事故。所以长期工作处于高度紧张状态的情况下，使得心理压力较为严重。
1.2特殊的工作环境
1.2.1普通护士每天面对的是患者、药品、打针、护理等工作，而手术室护士首先面对的是众多锐利器械，如刀、剪、针、钩且传递频繁，在操作中极易操作自己或误伤他人。并且，还存在着和一些特殊感染血液直接接触危险，术中污血溅到皮肤或眼睛里，感染乙肝、艾滋病的机率大大高于其他护士。
1.2.2工作姿势单一，站立时间较长，搬动与处理重物较多。根据我院手术进行初步统计，洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15°～21°，连续站立日均8h或更长。巡回护士用l50步/min的急速行走工作，累计时间约4h左右。处理重物，如按每日5例手术计算，需搬动5kg的器械包5次，约6kg的敷料包5次，2kg的手术衣包10余次，以上重物均由两名夜班护士完成。因此，极易产生疲劳、心情焦虑、精神紧张、腰疼等症状。
1.2.3吸入较多。手术室护士每日工作环境中存在低浓度、挥发性化学消毒剂和残余吸入性，麻醉气体对于室内工作人员都可有不良的伤害，如吸入高浓度麻醉气体会导致流产。福尔马林（甲醛）溶液的危害，目前有较多的手术室里使用40%的甲醛溶液，易刺激粘膜，引起职业性哮喘，同时长时间利用含碘溶液做手消毒，也是职业性皮炎最常见的原因之一。
1.2.4电离辐射的影响，现在高科技的医疗仪器广泛应用于手术中，极大地提高了手术的准确性，但其产生的电离辐射，在长时间、小剂量的积累之后，对人体有着较广泛的影响。
1.2.5噪音，如呼吸机、电钻、器械车轮的摩擦声、电刀、电凝工作时的声音等可影响内分泌、心血管、听觉系统的生理变化。
1.2.6外科电切割组织的烟雾危害，术中电刀切割组织、电凝出血组织产生的烟雾，烟雾中漂浮颗粒含有炭化组织、血液成分和各种化学物质及气体等，暴露于烟雾环境的人员会感到恶心、头痛、眼睛和上呼吸道受到刺激等。
1.3心理疲劳手术室护士每日高度紧张，遇有重大抢救及复杂手术就更为明显，她们的心理性危害主要是精神压力。因此，迫切需要通过多种方式减轻压力，提高工作质量和生活质量。
1.4手术中众多的人际冲突带来的压力手术室护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境。主要表现为护士之间、医护之间、护患之间，手术室管理原则不可避免得罪一些手术人员。其次是护患冲突，它直接地涉及护患双方的权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题。所以，有时护士即使遇到歪曲现实、情绪冲动，甚至痛骂护士的患者，也必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助其解决问题，从而压抑了自身感受。护士在得不到理解，感到地位低，人身安全不佳，对工作的满意度因此下降。这种长时间的情感投入，会使其产生''精神枯竭"[2]。
2压力产生的主要症状
①生理失调，由于手术室护士工作高度紧张，精神压力大而引起荷尔蒙均衡失调。②颈、肩酸痛，长期以相同的姿势工作，容易消耗体力，致颈、肩酸痛、手臂举不起或辗转难眠；③胃痛，是最为常见的，由于长时间饮食不规律造成；④还可引起食欲不振、便秘、失眠等。
3应对措施
3.1加强组织领导、减轻工作压力成立由相关科室负责人为成员的"减压工作领导小组"，全面负责减压工作，根据工作情况合理安排休假，督促大家定期做健康普查，经常组织外出活动，创造一个良好、轻松的减压环境。使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标，保证编制人员到位。
3.2加强专科业务学习，提高整体业务水平手术室护士除了需熟练掌握"三基"（基础理论、基础知识、基础操作）和精通"三专"（专科理论、专科知识、专科操作）外，还要掌握术中常用药物的药理及使用方法，防止因理论知识贫乏而导致医疗事故，加强对手术室护士的业务技能训练，使每个人精通业务是防范差错的基本要求，也可避免因业务能力造成的工作压力。
3.3改善手术室的工作环境，为护理人员创造温馨的工作环境有报道，护士情绪波动大，注意力不集中，对患者，态度粗暴，无端发脾气，以致发生护患纠纷，可给患者带来不安全感或身心不利的影响。所以。手术室护士首先要克服个性的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状况。
3.4增强手术室护士的心理届试能力加强心理素质训练，提高对职业压力的适应能力。建立正确的价值观、人生观，面对现实，适应职业和环境，积极寻求疏导不良情绪的方式。增强体质，保证旺盛精力，从容面对各种压力源，减轻压力带来的身心健康。
3.5加强职业防护提高防护，认真洗手并加强防护用具的使用，在接触血液、体液时必须严格遵守消毒隔离制度，重视医疗职业防护行为的训练，借鉴一些先进经验，逐步建立医疗保险制度，解决医务人员的后顾之优。
3.6重视精神奖励对工作成绩突出者及时表扬鼓励。针对加班多、工作量大的特点可适当增加岗位津贴，以增加工作积极性，提高工作满意度，给予手术室适宜的政策扶持，提高手术室护士的待遇是解决心理问题的一个重要因素。
参考文献：
手术室护理工作重点篇9
【关键词】手术室护理带教管理
临床实习是将理论联系实际，获取专业技能的重要途径，是培养护生取得护士必须具备职业态度、行为的重要阶段。实习效果的好坏，除了与实习生自身因素外，还与临床带教的具体实施密切相关，手术室是医院的一个重要科室，其专业性强，无菌概念要求严，突发事件多等特点，故对手术室的护理带教也提出了更高的要求，如何使护生在有限的时间内熟悉手术室的环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作，为将来走上工作岗位打下坚实的基础，是我们护理工作者值得探讨的问题，根据我院近两年的实习带教工作情况分析，结合教学相长的工作理念。于2008年我科制定了一套有效实用的适用手术室带教与管理的方法，取得良好效果，现介绍如下：
1一般资料
2008年来我院实习的护生36名，其中大专10名，护理中专生26名，2009年来我院实习的护生49名，其中大专17名，护理中专生32名，年龄17-21岁。我科护理人员12人，其中主管护师2名，护师7名，护士3人，学历大专以上。
2方法
2.1成立带教组织：加强组织领导护士长重视带教工作，将带教纳入日常工作进行规范化管理，科内设总带教一名，由工作能力强，经验丰富，富有创新意识的护理人员担任，制定教学计划。负责全科的教学任务和教学管理工作。
2.2选拔合格的带教老师：强调带教老师的模范作用教师在教学中起主导作用，不仅传播知识和技能，还有培养医德医风的重要任务，老师的一言一行，一举一动都在潜移默化的影响着学生，在护理带教时护理操作要求正规化，标准化，程序化，不能带有不规范的习惯性操作［1］，因此，老师必须专业思想稳定，医德医风优良，上进心强的，有一定的理论水平和一定临床经验，操作规范，善于讲解，责任心强，富有爱心和耐心。在手术室工作五年以上的护理人员担任教带工作。
2.3注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高定期组织带教老师进行理论知识的学习，了解国内外护理新动态，掌握护理新知识，新技术，定期开展教学经验交流座谈会，将带教经验与体会进行交流，相互学习，进一步提高带教老师的带教能力。
2.4开展多种形式的带教方法［2］：刚刚走出校门的护生，虽然进行了医学理论知识的学习，但缺乏系统的专业技能培训，因此与临床实践还有很大的一段距离，由于不了解医院的规章制度，工作程序，不熟悉医院环境，特别是手术室专业性强，技能操作多，要求高，绝在多数护生进入手术室后感到学非所用，茫然不知所措，加上器械设备多，无菌技术要求严，许多护生望而生畏，一言一行唯恐不当，因此压力非常大，根据这些特点，我们采用循序渐进法。
2.4.1护生入科后由主带教进行集中授课，内容包括：护生入科岗前培训，介绍手术室的工作制度、手术室的操作规程并打印成册，要求学生熟记，熟悉并掌握，以尽快了解手术室的工作；介绍手术室环境，包括手术室的布局无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序。介绍手术间的设备：多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等设备的使用与保养维修、消毒。
2.4.2电化示教：将手术室的工作制度、手术室的操作程序、常见手术的台上台下配合制成声像图文并茂的视频，产生形象生动直观效果，组织护生进行观摩，并提问考核以进一步强化其感观认识，让护生对手术室的工作有一定的了解，使其进入手术室后不会有生疏恐惧感。
2.4.3岗位跟班带教：首先跟随器械班护士1周，熟悉常用手术器械的名称、保养和消毒，掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的存放与拿取原则，无菌持物钳的使用，模拟进行穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌包的开包使用和手术刀片的装卸以及器械的传递，掌握消毒液的使用与配备。然后进行临床手术带教，先行台下配合。
台下配合根据学生起点低的特点，首先从简单的小的手术巡回做起，熟悉巡回护士的要求与工作职责，然后循序渐进，逐步过渡到大的复杂的手术，带教过程中首先让学生明确严格三查七对严格无菌技术要求。在术前随访了解病人情况后，要求学生带着问题［3］进行书本知识的复习，如什么样的手术安置什么样的体位，什么样的体位适宜什么样的手术，术前老师进行理论指导与并让护生进行操作演示如帮手术人员穿衣。在术前术后和手术护士一起清点器械、敷料、缝针、缝线数目时，务必强调三查七对，认真作好记录。术中仔细观察病情，保证输液输血通畅。术后协助麻醉师护送病人回房，同时作好手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，教会护生加强自身的防护，避免用手直接接触病人的血液，体液，指导护生进行医用垃圾的分类与处理。带教老师对每天的工作及时进行讲评并提问，促进主动性思考以强化学习。台上配合，手术配合前也让护生进行台下情境模拟演练［4］，有利于护生对有菌与无菌的界限的充分认识，加强了术中的无菌观念，减轻了第一次上台的紧张恐惧感［5］。术前晚要求护生也进行书本知识的温习，了解手术步骤。严格三查七对，加强护生的法律意识，对医疗安全有足够的认识［6］，做好术后的器械整理工作。
2.5护理教学查房由护士长主持，针对当天配合的手术病例，通过让护生介绍病情参与术前讨论，巡回介绍术中计划，然后手术护士介绍特殊物品的准备、手术步骤及术中配合、术中注意事项。对术中术后可能出现的情况加以防范。通过提问、讨论的方式，来掌握基础知识，手术内容，相关护理知识及健康教育。
2.6教学质量监测：根据教学计划，每天在晨会护士长有选择性提问，从侧面了解护生的学习情况，每周一次梯段的理论知识与操作考核，由护士长与总带教出题进行监考，根据考核结果了解教学中的薄弱环节，从而让教师加强引导和讲解。定期进行教学座谈，了解教学方案实施情况，交流教学心得，为制定高质量、切实可行的教学方案提出意见和建议［7］。
3教学指标评价
3.1评教评学活动：在每批实习生结束调科前召开教学评价会，老师对实习生的学习态度、知识、技能进行评估，护生对带教教师的医德医风与带教方法也进行评议，医院根据每位实习生对老师的评议选取优秀教师以资奖励。
3.2出科考核：考核的内容包括外科无菌技术，手术室规则，巡回、洗手工作内容，消毒隔离措施，自身防护措施，医用垃圾的分类。由护士长和总带教主考，考试成绩分三等，优秀、良好、一般，计算优秀率。
3.3医生对护生的满意度：每批护生实习调科前向手术医生，麻醉医师发放等量的满意度调查表，内容包括护生的无菌概念，技能操作，配合反应能力，患者对护生的服务态度，也分三等，满意、一般、不满，计算满意度。
4结果
5结论
手术室是临床护理教学中重要的一环，因手术要求高，患者病情急重，手术室工作繁重，加上护士缺编，手术高峰季节护理工作更是超负荷运转，护生就象一个蹒跚学步孩子，需要手把手的教，需要耗费大量的时间和精力。而护理人员因忙于手术配合而无暇更多讲解、示范，护理教学进入瓶颈，而科学的教学管理，能抓住重点，有的放矢，有利于缓解教学与工作的矛盾，通过岗前培训和情境模拟，以及护理教学查房，护生对手术室工作有了一个感观认识，减轻了因环境陌生，工作不熟悉而产生紧张的情绪、增加工作压力。大大地缩短了护生在手术室工作的适应期，护生角色适应良好。在带教老师的循循指导下，护生能很快地熟悉手术室的工作，也大大地缓解了带教老师教学工作的压力，带教老师也不会因护生动作太慢而影响手术进行、甚至担心失误引起医疗纠纷而不给护生操作机会。带教过程中老师能做到放手不放眼，老师的带教热情明显增高。虽然手术室工作对护生具有一定的挑战性，但带教工作循序渐进，目标明确，护生角色适应良好，护生的学习压力也明显减轻，学习热情增高，主动性增强，因此，有利于培养护生的积极性［8］。评教评学活动的开展也有助于教师维护自身修养，注重自身形象，助进教师不断学习本学科前沿知识、科研动态和新技术以及人文社会心理方面知识，在带教工作中能够厚积薄发，运用自如。有助于提高教师的素养。而护士长将护理教学纳入日常工作进行管理有利于全方位地了解护理教学计划的实施与进展情况，以及护理教学质量，及时时调整教学方案顺应护理教学工作的实施，使护理教学与手术室工作环环相扣。因此，科学的教案，明确的目标，有利护理教学工作的顺利开展，按质按量地园满完成教学任务，为培养符合现代医学的实用性护理人才提供了保障，既保证了教学质量，又保证了护理安全。
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手术室护理工作重点篇10
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。手术室工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求高、时间连续性强等特点。手术室护理风险除具一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险的不确定性、复杂性，并存在于手术护理过程的各个环节，如何避免和及时识别护理风险，有效治理手术室护理中的各类风险成为保证和提高护理质量管理甚至是医院质量管理的重要课题。本人通过一年的临床实践证明，对手术室实行护理风险治理，抓好每一个环节，可减少和杜绝护理差错的发生，确保患者手术安全。现就手术室护理风险原因和治理探讨综述如下。
1影响护理风险的原因
1.1手术室工作强度大、应激性、高紧张性，护理人员相对较少，产科急症手术多，都成为风险发生的高危因素。
1.2法制观念薄弱护理人员对专业风险性认识不足。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”。国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。作为护士，应尽与护士相适应的注意义务，预见义务和危险规避义务。
1.3工作责任心不强风险意识不足个别护理人员综合素质较低，工作不细致，容易出现器械准备不完善，物品清点记录不规范，出现漏项、涂刮现象，留下安全隐患。
1.4护理管理及培训制度不健全手术室年轻护士多，造成经验不足、技能不高。随着医疗水平的不断提高，新手术的开展，新设备的应用，使手术护理技术达到一个新的高度，护理人员知识未及时跟进，技术操作不熟，新设备使用不精，培训制度落实不力，难以适应一些重症、复杂手术的需要。
1.5与患者主动沟通能力差术前访视只流于形式，没有全面掌握患者病史。工作中“不会说话”的护士很多，如在进行静脉留置针穿刺前摆放时没有给予解释或只作简单命令。
1.6无菌观念不强术中已被污染的器械与未被污染的器械应分别放置。污染器械不得再用，如接触到子宫内膜，继续使用易造成子宫内膜种植，接触到肠腔、阴道内口的器械会造成伤口感染。
1.7手术室环境及设备因素鉴于手术室实际情况，可预见的风险：1.日手术量大，手术间相对较少，手术需要连台做，室内空气消毒不达标。2.手术室设备较多，有些已陈旧，难免出现一些故障，如负压吸引器老化。3.一次性无菌手术包出厂后放置时间过短，环氧乙烷未充分发挥掉，残余的环氧乙烷对人体皮肤、呼吸道造成过敏。
1.8手术室护士职业风险手术室是血源性传播疾病的高危环境。术中配合使用的锐利器械刀、剪、针传递频繁，极易误伤自己或他人。术中意外穿刺伤，血污溅到皮肤、眼睛里，不注意自我防护，极易造成血源性传播疾病。如乙肝、丙肝、艾滋病等。
2风险治理
2.1成立风险管理小组，建立健全风险管理制度由护士长和业务骨干组成，护士长任组长，识别、评估现存的或潜在的风险隐患，制定具专科特色的工作程序，流程质量标准。如：接送病人流程，麻醉突发事件抢救流程，停电停水应急预案，物品轻点程序，安全核查程序，提高人员的风险预防控制能力。
2.2强化风险意识，培养审慎作风和慎独能力，要制定定期风险教育计划，特别是手术室人员变动，新护士上岗，工作量加大时，适时进行风险教育，警钟长鸣，培养审慎作风和慎独能力是护理风险治理的根本所在。
2.3医疗护理技术操作常规作为准绳医疗护理技术操作常规是医务人员进行日常工作的指南，是医疗工作中具有权威的法典。因此，手术室护理人员必须严格遵守各项操作规程，把操作常规贯彻护理操作的始终。一旦出现纠纷，首先要看是否按规程操作。具体包括：1.严格无菌操作原则，2.查对制度：做到手术室“六查、十二对、四到位”制度。六查：到病房接病号查、入手术室前查、麻醉前查、消毒皮肤前查、切刀口前查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间、手术名称、手术部位、病人所需药品与物品、药物皮试结果及有无特殊感染、手术所需器械敷料灭菌是否合格及数量。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。3.清点制度：术中三人三数制度，即主刀洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、器械并填写物品清点记录和安全核查记录。做到三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。
2.4加强护理技能和专业技能培训有研究表明，护士的素质和能力与护理差错有直接联系。护士必须熟练掌握各种护理操作，经常组织护士学习专业知识，对专业技能进行培训，每周组织科内业务学习一次，每月一次理论考核，每季度组织一次比武大练兵，如静脉留置针穿刺、心肺复苏等，练就扎实的基本功。对新仪器的使用进行专门培训，从原理、使用方法、保养到简单故障的排除，让每一位护理人员都能熟练掌握。
2.5规范手术物品手术清点记录书写由巡回护士在手术结束后即时完成，严禁漏项、涂改。医疗事故第九条规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料；第十条规定患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录，意愿不得拒绝。手术清点记录已成为重要的原始资料，具有法律效益，护士应客观、真实、准确、完整、规范的进行记录。要求护士思想上重视，行动上谨慎，不要因为记录不清或涂改而引起纠纷。
2.6强化服务意识，尊重患者权利。认真履行告知义务，完善签字记录，从术前访视到术后回访，无论哪一环节都要依照程序，把护理内容告知患者，并注意语言艺术，取得患者信任，同时要尊重患者，不要过早和过度的暴露患者，如发现患者隐私，不要大惊小怪，更不能取笑，术中尽量用手势眼神交流，避免谈论与手术无关的话题。
2.7优化组合科学安排人力实行弹性排班。手术室护士不足已成为影响护理质量的重要因素，特别在基层，护士除承担护士应做的护理工作外，还肩负着护工的工作，如室内卫生打扫、敷料处置、器械刷洗等等。护士长期处超负荷状态，身心疲惫，如不及时疏导调适，会引发诸多负面影响。护士长在排班上科学安排人力，实行弹性排班，缓解工作压力，尽量让当班护士按时休息，不搞疲劳战，手术量大时，合理安排人员加班。
3结论